Эффективность комплексной терапии урогенитальной хламидийной инфекции у больных репродуктивного возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Померанцев, Олег Николаевич

• Померанцев, Олег Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Померанцев, Олег Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Биологические свойства.

1.2. Диагностика.

1.2.1. Цитоскопические методы обнаружения хдамидий.

1.2.2. Иммуноморфологические методы.

1.2.3. Прямая иммунофлюоресценция (ПИФ).

1.2.4. Непрямой метод иммунофлюоресценции.

1.2.5. Методы иммуноферментного анализа.

1.2.6. Выделение хламидий в культуре клеток McCoy.

1.2.7. Схема метода выявления С. trachomatis к антибактериальным препаратам.

1.2.8. Диагностика Chlamydia trachomatis методом полимеразной цепной реакции.

1.2.9. NASBA в реальном времени.

1.3. Урогенитальный хламидиоз и сперматогенез.

1.4. Принципы лечения урогенитального хламидиоза.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика контингента больных.

2.1.1. Общая характеристика больных.

2.1.2. Методы клинических исследований.

2.1.3. Характеристика препаратов, схемы и дозы их введения.

2.1.4. Лечение с применением рутинных физиотерапевтических методик (НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение, электростимуляция).

2.1.5. Идентификация хламидий.

2.2. Методы лабораторного исследования.

2.2.1. Бактериоскопический метод.

2.2.2. ПЦР-метод (полимеразная цепная реакция).

2.2.3. Культуральный метод.

2.2.4. Метод иммунофлюоресценции.

2.2.5. Исследование эякулята.

2.3. Методы статистической обработки данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты" клинического обследования пациентов.

3.2. Результаты лечения.

3.3. Оценка эффективности комбинированного лечения у мужчин.

ГЛАВА 4. ИССЛЕДОВАНИЕ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПАЦИЕНТОВ С

УГХИ ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ.

4.1. Результаты светооптического спермиологического исследования пациентов с УГХИ до и после лечения.

4.2. Количественное электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов пациентов с УГХИ до и после лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность комплексной терапии урогенитальной хламидийной инфекции у больных репродуктивного возраста»

Актуальность проблемы

Как в нашей стране, так и во всем мире последнее десятилетие ознаменовалось перераспределением роли основных инфекционных агентов, участвующих в воспалительных процессах органов урогенитального тракта среди населения репродуктивного возраста. Во многом эта тенденция обусловлена не только произошедшей сексуальной революцией в 90-х годах прошлого столетия, но и совершенствованием методов диагностики латентных инфекций, методов наблюдения за пациентами, являющимися носителями условно-патогенных микроорганизмов, а также совершенствованием мониторинга лечения.

В структуре инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), урогенитальная хламидийная инфекция (УГХИ) занимает второе место после традиционных венерических заболеваний. Выраженный полиморфизм клинических проявлений осложняет клиническую диагностику хламидиоза (Алиева П.М. с соавт., 1997; Скрипкин Ю.К. с соавт., 1998; Муратова И.П. с соавт., 1999; Глазкова Л.К., Герасимова Н.М., 2001; Баткаев Э.А., Липова Е.В., 2004; Молочков В.А., 2006; Alaniz Sanchez A. et al, 1995; Ridgway G.L., 1997).

Высокая распространенность УГХИ в настоящее время обусловлена как особенностями возбудителя (в частности, нарастанием частоты его персистентных форм, устойчивых к противохламидийным антибиотикам в связи с их бесконтрольным или нерациональным приемом, лечением, а также самолечением), так и многими социальными факторами (демографические сдвиги, повышение частоты разводов, увеличение численности городского населения, активный международный туризм и т.д.).

Сохраняющаяся высокая заболеваемость УГХИ в России (96.1 в 2005 г. и 97.2 в 2006 г. на 100000 населения) во многом обусловлена преобладанием хронических малосимптомных или бессимптомных форм заболевания, а также сложностью лечения хронических осложненных форм инфекции, поскольку в большинстве случаев она бывает многоочаговой и ассоциированной с другими возбудителями ШИШ, что увеличивает патогенность каждого входящего в ассоциацию микроорганизма (Адаскевич

B.П., Адаскевич А.П., 1998; Кисина В.И., 1998; Молочков В.А., Ильин И.И., 1998; Гомберг М.А. с соавт., 2000; Абидов A.M., Гурдюмова Э.Р., 2003; Введенская Э.В. с соавт., 2003; Кубанова А.А., Кисина В.И., 2005; Стат.сборник, 2007; Quinn Т.С., 1996; Mertz K.J. et al., 1998).

В настоящее время считается доказанной роль C.trachomatis в развитии патологии репродуктивной системы женщин. В большинстве случаев хламидийная инфекция нижних отделов мочеполовых путей протекает у женщин бессимптомно, часто распространяется на верхние отделы урогенитального тракта, вызывая серьезные осложнения, такие как воспалительные заболевания органов малого таза, что может приводить к трубному бесплодию и эктопической беременности (Малова И.О., Дружинина Е.Б., 2001; Глазкова JI.K. с соавт., 2002; Батыршина С.В. с соавт., 2002; Росс Дж.Д.С., 2002; Абидов A.M. с соавт., 2003; Егорова Г.И., 2003; Нурушева С.М. с соавт., 2003; Буянова С.И. с соавт., 2003; Jamil Н., 1996; Grayston J.T., 1997; Phillips D.M., Burillo С.А., 1998; Stamm W.E., 1999).

Значение хламидийного инфицирования в развитии заболеваний репродуктивной системы мужчин исследовано меньше и остается предметом дискуссии. Как и у женщин, у мужчин часто отмечается бессимптомное хламидийное инфицирование. Частота бессимптомных уретритов в общей популяции мужчин составляет 3-5%. Длительно текущий урогенитальный хламидиоз вызывает половые расстройства у 31% мужчин (ослабление эрекции, снижение оргазма, преждевременная эякуляция) и 45% женщин (гипооргазмия, снижение либидо, невротические расстройства). У мужчин

C.trachomatis вызывает уретриты, эпидидимиты, проктиты и простатиты (Савичева A.M., 1996; Савичева A.M., Башмакова М.А., 1998; Абудуев Н.А.,

2002; Гомберг М.А., Ковалык В.П., 2002; Батыршина С.В., Юнусова Е.И., 2003; Дидковский Н.Н. с соавт., 2004; Brenner S.E., 1995; Airenn S. et al., 1999). Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что бессимптомное инфицирование С. trachomatis может быть связано с развитием бесплодия у мужчин: оно может приводить к стенозу инфицированных органов, индуцировать воспалительные процессы и/или формирование аутоантител, а также влиять на качество спермы. В то же время некоторыми исследователями высказывается противоположная точка зрения о том, что хламидийное инфицирование не оказывает непосредственного влияния на репродуктивную функцию у мужчин, а причина снижения фертильности заключается в передаче возбудителей женщинам, у которых хламидии вызывают окклюзивные процессы в малом тазу и трубное бесплодие (Рюмин Д.В., 2003; Росс Дж.Д.С., 2002; Urban М.А. et al., 1997). В целом хламидийная инфекция оказывает негативное влияние как на общее состояние здоровья человека, так и на репродуктивную функцию мужчин и женщин.

Лечение хламидийной инфекции для клиницистов остается трудной задачей, несмотря на внедрение в практику национальных стандартов и рекомендаций ВОЗ, так как их выбор ограничен тремя классами препаратов: тетрациклинами, макролидами и фторхинолонами (Хамаганова И.В., Кашеваров Д.Ф., 2003; Чеботарев В.В., 2004; Хамаганова И.В., Карамова А.Э., 2006; Sciarra J.J., 1997). Многие антибактериальные препараты неактивны в отношении микроорганизмов с преимущественно внутриклеточной локализацией (таких как Chlamydia trachomatis, TJreaplasma urealyticum), что часто становится причиной неэффективности лечения. Дискутабельными остаются вопросы выбора схем и доз лечения антибиотиками, применения патогенетических методов, в частности физиотерапии. В связи с этим тактика лечения определяется выбором антибиотика и назначением адекватной схемы, позволяющей поддерживать терапевтическую концентрацию препарата в пораженных тканях, достаточную для эрадикации возбудителя из организма. Использование методов ультраструктурного анализа позволило изучить жизненный цикл хламидий, возможность персистирования хламидий в эпителиальных клетках и фибробластах инфицированных слизистых мембран (Брагина Е.Е. с соавт., 1995; Брагина Е.Е., Дмитриев Г.А., 1996; Hayashi М. et al., 1996; Pase N.R., 1997; Bavoil P.M., Hsia R.C., 1998). Особый интерес представляет изучение жизненного цикла хламидий до и после лечения, особенно у лиц репродуктивного возраста. Имеются единичные исследования на субмикроскопическом уровне, посвященные изучению этого вопроса (Дмитриев Г.А., 2003). Такой подход является перспективным и научно обоснованным направлением в диагностике и оптимизации лечения урогенитальной хламидийной инфекции, особенно у лиц репродуктивного возраста.

Все вышеуказанное и явилось обоснованием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования: сравнительное изучение этиологической и клинической эффективности и безопасности Зитролида при различных режимах дозирования в комплексной терапии осложненной хламидийной инфекции.

Задачи исследования

1. Изучить особенности клинического течения урогенитальной хламидийной инфекции у пациентов репродуктивного возраста.

2. Изучить характер нарушений сперматогенеза у мужчин с урогенитальной хламидийной инфекцией.

3. Провести спермиологическое и количественное электронно-микроскопическое исследование эякулята у мужчин с урогенитальной хламидийной инфекцией до и после лечения.

4. Провести сравнительное изучение этиологической эффективности препарата Зитролид при различных режимах дозирования у больных урогенитальной хламидийной инфекцией.

5. Провести оценку эффективности комбинированного метода лечения на основании клинических и электронно-микроскопических данных.

Научная новизна

1. Выявлены особенности клинического течения осложненной урогенитальной хламидийной инфекции: преобладание лиц молодого репродуктивного и трудоспособного возраста (29,93 ± 0,97); высокая частота ассоциаций хламидийной инфекции с другими бактериальными и вирусными ИППП (45,6% больных), снижение репродуктивной функции по типу патоспермии, различные копулятивные расстройства (15,6% мужчин), бесплодие (14,3% женщин и 6,3% мужчин).

2. Методом количественного электронно-микроскопического исследования сперматозоидов выявлены нарушения ультраструктурной организации головки сперматозоидов: деградация акросомы, вакуолизация и деконденсация хроматина, которые не выявляются при светооптическом исследовании. Показано, что у пациентов при УГХИ наблюдается повышенное содержание сперматозоидов с аномальной конденсацией хроматина.

3. Методом количественного ультраструктурного анализа показано, что комбинированная терапия вызывает нормализацию ультраструктурных параметров строения акросомы сперматозоидов, параметров вакуолизации хроматина и конденсации хроматина.

4. Установлена высокая эффективность препарата Зитролид (этиологическое излечение у 96,6% больных) при всех режимах дозирования при лечении урогенитальной хламидийной инфекции. Увеличение курсовой дозы до 5,0 г вместо 3,0 г приводило к ухудшению переносимости препарата у всех больных.

5. Показано, что разработанный комбинированный метод лечения, включающий антибиотик, ангио- и гепатопротекторы в сочетании с физиотерапией (АЛТИС-синхро-02), является патогенетически обоснованным и способствует нормализации репродуктивной функции у мужчин. Эффективность метода в основной группе по сравнению с контрольной составила 90% и 84,2% соответственно.

Практическая значимость

1. Метод количественного электронно-микроскопического исследования сперматозоидов может быть рекомендован для выявления нарушений сперматогенеза и контроля эффективности терапии у мужчин с УГХИ, осложненной нарушением репродуктивной функции.

2. Показана эффективность метода патогенетической комбинированной терапии с использованием антибиотика Зитролида, ангио- и гепатопротекторов в сочетании с электролазерной терапией (АЛТИС-синхро-02).

3. Зитролид в режиме «пульс-терапии» может быть рекомендован как препарат выбора для лечения урогенитальной хламидийной инфекции, а также смешанной хламидийно-микоплазменной инфекции.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Установлено влияние хламидийной инфекции на сперматогенез у мужчин, приводящее к снижению репродуктивной функции. При количественном электронно-микроскопическом исследовании выявлены нарушения, выражающиеся в изменении ультраструктурной организации головки сперматозоидов: вакуолизации и аномальной деконденсации хроматина в акросоме. Полученные данные открывают новые возможности в диагностике и контроле эффективности терапии.

2. Оптимальным вариантом этиологического лечения Зитролидом является его назначение в режиме «пульс-терапии» как при моно-, так и при смешанной хламидийно-микоплазменной инфекции.

3. Включение в комплексную терапию ангио- и гепатопротекторов в сочетании с электролазерной терапией (АЛТИС-синхро-02) способствует повышению клинического эффекта у больных УГХИ.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования нашли применение в практической деятельности дерматовенерологов, урологов, гинекологов как в поликлинической практике, диспансерах, так и в условиях специализированных отделений стационаров, госпиталей МО РФ.

Результаты спермиологического исследования как светооптического, так и электронно-микроскопического, могут применяться для диагностики, коррекции оплодотворяющей способности эякулята мужчин, а также контроля эффективности лечения у мужчин, страдающих хроническим простатитом при УГХИ.

Предлагается комбинированный метод этиопатогенетического лечения у мужчин с хроническим простатитом, который способствует повышению эффективности лечения и снижению числа осложнений. ,

Практические рекомендации диссертации нашли применение в учебном процессе на кафедре дерматовенерологии и урологии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ, а также в практической деятельности Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н.Бурденко, 3 Центрального военного клинического госпиталя им. А.А.Вишневского и 878 ОВГ КСПН.

Апробация работы

Материалы исследования доложены и обсуждены на IX Российском Национальном конгрессе «Человек и лекарство» (2002), первом Российском конгрессе дерматовенерологов, г.Санкт-Петербург (2003), научно-практической конференции «Актуальные вопросы дерматовенерологии» для дерматологической службы Московского гарнизона и Московского военного округа (2004), научно-практической конференции, посвященной памяти И.Я.Шахтмейстера, ММА им. И.А. Сеченова (2007), XX научно-практической конференции, посвященной памяти В.А.Рахманова (2008).

Публикации материалов исследования

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 3 — в центральной печати.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов, собственных результатов и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Список литературы включает в себя 189 отечественных и зарубежных источников. Работа иллюстрирована 19 таблицами и 16 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Померанцев, Олег Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Особенностями клинического течения хламидийной инфекции у 120 обследованных больных являются осложненные формы урогенитальной хламидийной инфекции: уретрит - 40,6%, хронический простатит — 43,7%, везикулит - 15,6% (у мужчин); цервицит - 26,8%, эндоцервицит - 42,8%, сальпингит — 8,9%, сальпингоофорит - 12,5% , эндометрит - 7,1% (у женщин). Отмечена высокая частота ассоциаций хламидий с возбудителями других бактериальных и вирусных ИППП (с микоплазмами - 25%, гарднереллами - 1,6%, грибами рода Candida - 4,1%; ВПГ-1 и ВПГ-2 — 7,5% и папилломавирусами - 7,5%). Наблюдаются различные копулятивные расстройства у 15,6% мужчин, а также бесплодие у 6,3% мужчин и 14,3% женщин.

2. Показано, что при осложненной форме УГХИ у мужчин до лечения выявляется снижение некоторых показателей подвижности, морфологии, объема спермы и содержания незрелых половых клеток. После лечения в 3,8 раза возрастает доля пациентов с нормозооспермией (13,3 до и 50% после лечения), нормальной подвижностью сперматозоидов (40,0 и 73,3%). Возрастает содержание морфологически нормальных сперматозоидов (50,0 и 73,3%) соответственно. Агрегация лейкоцитов выявлена только у 13,3% до лечения.

3. При количественном электронно-микроскопическом исследовании эякулята у 78,4% мужчин выявлены некоторые нарушения ультраструктурной организации сперматозоидов: деградация акросомы, вакуолизация и деконденсация хроматина, которые не выявляются при светооптическом исследовании. Количество интактных головок, т.е. головок с нормальным строением как хроматина, так и акросомы, уменьшено у 27,6% мужчин. После лечения наблюдается нормализация ультраструктурных параметров строения акросомы сперматозоидов (23,3 и 15,3%) соответственно), параметров вакуолизации хроматина (18,4 и 11,4%) и конденсации хроматина (36,7 и 25,6%).

4. Установлена высокая эффективность препарата Зитролид (этиологическое излечение 96,6%) при всех режимах дозирования (3,0 и 5,0 г) для лечения урогенитальной хламидийной инфекции. Показано, что увеличение курсовой дозы до 5,0 г вместо 3,0 г приводит к ухудшению переносимости препарата и нарастанию числа побочных эффектов.

5. Применение этиопатогенетической комплексной терапии, заключающейся в использовании Зитролида, ангио- и гепатопротекторов, двухканального био-синхронизированного электромагнитно-лазерного воздействия, позволяет повысить эффективность лечения (90% в основной и 84,2% в контрольной группе) и, следовательно, приводит к нормализации показателей спермограммы и репродуктивной функции мужчин.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Результаты спермиологического исследования, как светооптического, так и электронно-микроскопического, могут применяться для контроля эффективности лечения при УГХИ.

2. Предлагается ввести в практику лечения УГХИ у мужчин комбинированный метод лечения как моно-, так и смешанной хламидийно-микоплазменной инфекции антибиотиком широкого спектра действия Зитролидом в режиме «пульс-терапии», а также ангио-и гепатопротекторами в сочетании с электролазерной терапией («АЭЛТИС-СИНХРО-02»).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Померанцев, Олег Николаевич, 2008 год

1. Абидов A.M., Эшбаев Э.Х., Файзиева Г.Б. О роли хламидийной инфекции в возникновения бесплодия: Тез.науч. работ I Рос. конгресса дерматовенерологов. СПб., 2003. - Т.П. - С.87.

2. Абидов A.M., Гурдюмова Э.Р. Репродуктивные нарушения у мужчин с хроническими процессами мочеполовых органов, обусловленных ИППП: Тез.науч. работ I Рос. конгресса дерматовенерологов. — СПб, 2003.-Т.П.-С.86.

3. Абудуев Н.К., Брагина Е.Е., Коломоец О.Л. Влияние антибиотиков, применяемых при лечении урогенитального хламидиоза, на сперматогенез у экспериментальных животных: Сб.науч. трудов «Актуальные вопросы дерматологии и венерологии». М., 2000. — С.80-81.

4. Абудуев Н.К. Комплексная терапия больных хроническим урогенитальным простатитом с применением детралекса: Сб.науч. работ «Актуальные проблемы дерматовенерологии и венерологии». — М., 2000.-С.81-82.

5. Авелокс в терапии урогенитального хламидиоза и уреаплозмоза / Иванов О.Л., Халдин А.А., Изюмов И.М.: Мат. науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы дерматоонкологии. Новые лекарственные препараты в практике дерматовенеролога» М., 2002. - С.36-37.

6. Адаскевич В.П., Адаскевич А.П. Диагностика смешанных инфекций, передаваемых половым путем, у больных сифилисом: Тез.докл. науч.практ.конф. дерматовенерологов России, Голицыне, 1998 г. // Ш11111. -1998.-№1.-С.75.

7. Аджигитов Ф.И., Циганок Н.М., Калиберда А.А. К вопросу о диагностике терапии хламидийно-трихоманадной инфекции // Новое в дерматовенерологии, андрологии, гинекологии: наука и практика. — М., 1997. С.40-41.

8. Айзятулов Р.Ф. Принципы комплексного лечения смешанной урогенитальной инфекции: Тез.докл. науч.-практ.конф. «Новое в диагностике и лечении заболеваний, передающихся половым путем, и болезни кожи». М., 1997. - С. 121-122.

9. Айзятулов Р.Ф. Некоторые современные аспекты терапии хламидийной инфекции: Тез.докл. науч.-практ.конф. «Новое в диагностике и лечении заболеваний, передающихся половым путем, и болезни кожи». М., 1997. - С. 122-123.

10. П.Аковбян В.А. Основные принципы и национальные стандарты лечения наиболее распространенных И111111. Требования ВОЗ: Сб.мат. рабочих совещаний дерматовенерологов и акушеров-гинекологов 1999-2000. -М., 2000. С.8—10.

11. Аладашива В.В., Потекаев Н.Н. Урогенитальный хламидиоз. Перспективы лечения вильпрофеном // Рос.журн. кож. и вен.бол. — 2002.- № 5. С.67-69.

12. Анчупане И.С., Мильтинш А.П. Смешанные хламидийные инфекции и их иммунокоррекция // Вестн.дерматол.венерол. — 2000. № 1. — С.28-30.

13. Арифов С.С., Сабиров У.Ю. Изучение распространенности инфекций, передаваемых половым путем, среди ВИЧ-инфицированных лиц: Тез.науч. работ I Рос. конгресса дерматовенерологов. СПб., 2003. -Т.П.-С. 150.

14. Ассоциированные хламидийно-трихомонадные инфекции / Муратова И.П., Позняк А. Д., Добрынин В.М., Шестаев А.Ю.: Тез. докл. «Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней». Спб., 1999. - С.222-223.

15. Бартнева Н.С. Хламидийные инфекции / Под ред. П.А.Шаткина М., 1986. - С.14-20.

16. Баткаев Э.А., Обухов И.Л. Частота выявления заболеваний, передаваемых половым путем, методом полимеразной цепной реакции // Вестн.последипл.образ.: Мат. V междисциплин.симп. — М., 2000. -С.38.

17. Баткаев Э.А., Липова Е.В. Урогенитальный хламидиоз: Пособие для врачей. М., 2004. - 60с.

18. Батыршина С.В., Юнусова Е.И., Боль Т.Л. Спарфло в лечении женщин, больных урогенитальным хламидиозом: Мат.науч.-практ.конф. «Актуальные проблемы дерматоонкологии. Новые лекарственные препараты в практике дерматовенеролога». — М., 2002. С. 12-13.

19. Батыршина С.В., Юнусова Е.И. Особенности тактики ведения больных инфекциями, передаваемыми половым путем, в случае длительной инфицированности их организма: Мат.науч.-практ.конф. «Актуальные проблемы урогенитальных инфекций, передаваемых половым путем.

20. Новые лекарственные препараты в дерматовенерологической практике» М., 2003. - С. 13.

21. Бойцов А.Г. с соавт. Оценка эффективности серодиагностики хламидийной инфекции с помощью иммуноферментного анализа // Вестн.дерматол. венерол. 2004. - № 1. — С.43-45.

22. Бобрик А.В. Контроль инфекций, передаваемых половым путем, в новых эпидемиологических условиях // ИППП. 2002. - № 3. - С.21.

23. Брагина Е.Е., Дмитриев Г.А., Кисина В.И. Структурно-функциональные особенности жизненного цикла хламидий in vivo II Вестн.дерматол.венерол. 1995. - № 6. - С .18-21.

24. Брагина Е.Е., Дмитриев Г.А. Морфологические особенности строения элементарных и ретикулярных телец хламидий при персистирующем хламидиозе: Тез.докл. науч.-практ. конф., посвящ. 75-летию ЦНИКВИ. -М., 1996. С.12-13.

25. Брагина Е.Е., Дмитриев Г.А. Морфологические обоснования персистентного или латентного течения урогенитального хламидиоза: Тез.докл. VII Рос.съезда дерматовенерологов. Казань, 1996. — Ч.З. -С.106.

26. Брагина Е.Е., Орлова О.Е., Дмитриев Г.А. Некоторые особенности жизненного цикла хламидий. Атипичные формы существования (обзор литературы) // ЗППП. 1998. - № 1. - С.162.

27. Брагина Е.Е., Абдумаликов Р.А. Руководство по сперматологии. М., 2002. - С.62-67.

28. Булочник Е.Д., Лебедев С.А. Сравнительная эффективность различных схем лечения смешанных урогенитальных инфекций: Тез.науч.работ I Рос. конгресса дерматовенерологов. — СПб., 2003. Т.П. — С.94.

29. Васильев М.М., Газарян И.Ю., Новолоцкая Т.И. Динамика фармакокинетических показателей джозамицина в сыворотке крови больных урогенитальным хламидиозом: Тез.науч.работ I Рос. конгресса дерматовенерологов. — СПб., 2003. Т.П. — С.96.

30. Васильев М.М., Говорун В.М., Николаева Н.В. Гетеротипическя резистентность как один из факторов неэффективности терапии урогенитального хламидиоза: Тез.науч. работ I Рос. конгресса дерматовенерологов. СПб., 2003. - Т.П. - С.98.

31. Введенская Э.В., Абайтова Н.Е., Хаванова И.В. Распространенность специфических и неспецифических воспалительных заболеваний урогенитального тракта: Тез.науч. работ I Рос. конгресса дерматовенерологов. СПб., 2003. - Т.П. - С.99.

32. Венерические болезни: Руководство для врачей / Под ред. О.К.Шапошникова. -М.: Медицина, 1991. С.544.

33. Газарян И.Ю., Смирнова А. А. Применение джозамицина (вильпрофена) в терапии больных с урогенитальной хламидийной и уреаплазменной инфекцией: Сб.науч.работ «Актуальные проблемы дерматовенерологии и венерологии». М., 2000. - С. 113-114.

34. Гасанова Т.А., Гомберг М.А. Методические подходы к лабораторной диагностике персистентных урогенитальных инфекций: Тез.докл. VIII Всерос. съезда дерматовенерологов . — М., 2001. — 4.II. — С.99-100.

35. Гасич Н.А., Лубенская Я. Ю. Опыт лечения микст-инфекции урогенитального тракта: Тез.науч. работ I Рос. конгресса дерматовенерологов. СПб., 2003. - Т.П. - С. 103.

36. Глазкова Л.К., Герасимова Н.М. Урогенитальная хламидийная инфекция. СПб., 2001. - 148с.

37. Глазкова Л.К., Башмакова Н.В., Моторнюк Ю.И. с соавт. Особенности течения хламидийной инфекции у беременных. Совершенствование диагностики и лечения // ИППП. 2002. - № 2. - С. 15-20.

38. Гомберг М.К., Соловьев A.M. Иммунологические подходы к лечению больных хронической персистирующей хламидийной инфекцией // ЗППП. 1996. - № 4. - С.32-37.

39. Гомберг М.А., Соловьев A.M., Черноусов А. Д. Обоснование иммунотерапии при лечении рецидивирующего урогенитального хламидиоза // ИППП.- 2000. № 2. - С.30-35.

40. Гомберг М.А., Соловьев A.M. Лечебная тактика при рецидивирующем течении урогенитального хламидиоза: Сб. науч. работ «Актуальные проблемы дерматовенерологии». М., 2000. - С.89-90.

41. Гомберг М.А., Ковалык В.П. Хламидиоз и простатиты // ИППП.- 2002. № 4. - С.3-8.

42. Гомберг М.А., Соловьев A.M. Вариант терапии неосложненой гонорейно-хламидийной инфекции // ИППП. 2002. — № 2. - С.36-38.

43. Джованский С.И. Болезни, передаваемые половым путем: группы и факторы риска // Вестн.дерматол.венерол. — 1998. № 4. — С.25-26.

44. Джозамицин (вильпрафен) в терапии урогенитального хламидиоза / Потекаев Н.С., Пашинян М.Г., Пашинян А.Г., Потекаев Н.Н., Львов А.Н. // Вестн.дерматол.венерол. 2000. - № 1. - С.48-50.

45. Дидковский Н.Н., Малашенкова И.К., Литвиненко Е.Н. с соавт. Применение индуктора синтеза интерферона в лечении хронического респираторного хламидиоза: Пособие для врачей. М.: Ньюдиамед, 1997.-8с.

46. Дидковский Н.Н., Малашенкова И.К., Ледов А.В. Успешный опыт лечения вторичного бесплодия при программной комбинированной терапии с применением иммунокорекции // Аллергол. и иммунол. -2004. Т.5. - № 1.-С.136.

47. Дмитриев Г.А. Урогенитальная хламидийная инфекция. Подходы к диагностике и терапии // ИППП. 2002. - № 2. - С.21-25.

48. Дмитриев Г.А. Урогенитальные бактериальные инфекции: диагностика // Инфекции и антимикробная терапия. — 2003. — Т.5 № 1. — С.5-11.

49. Дубенский В.В., Редько Р.В. Эффективность лабораторной и инструментальной диагностики осложнений урогенитальных инфекций: Тез.науч. работ I Рос. конгресса дерматовенерологов. — СПб., 2003.-Т.Н.-С.13.

50. Епифановский А.И., Бочарова Е.Н., Сидорович С.Ю., Брагина Е.Е. // Клин.дерматол. и венерол. 2004. - № 2. - С.30-33.56.3дравоохранение в России, 2007: Стат. сборник. М., 2007. - С. 143.

51. Значение ИППП в развитии хронических восполительных заболеваний органов малого таза / Буянова С.И., Щукина Н.А., Кисина В.И., Канищева Е.Ю.: Тез.науч. работ I Рос. конгресса дерматовенерологов. -СПб., 2003. Т.П.-С.95.

52. К диагностике и терапии негонококковых уретритов авелоксом / Иванов О.Л., Халдин А.А., Фадеев А.А., Изюмов И.М. // Рос. журн. кож. и вен.бол. — 2002. № 6. - С.65-67.

53. Кисина В.И., Беднова В.Н., Погорельская Л.В. с соавт. Тактика обследования и терапии больных инфекционными урогенитальнымизаболеваниями, осложненными дисбактериозом: Пособие для врачей. -М., 1996.-С.14.

54. Кисина В.И. О тактике терапии урогенитального хламидиоза // Вестн. дерматол.венерол. 1998. - № 3. — С. 12-16.

55. Кисина В.И. Применение препарата Юнидокс Солютаб в терапии урогенитального хламидиоза // Вестн.дерматол.венерол. 2000. - № 2. — С.54-55.

56. Кисина В.И. Клинико-диагностические аспекты и лечение вагинальных инфекций // Consilium medicum. 2004. - Т.6. - № 3. - С.202.

57. Кисина В.И. Урогенитальный хламидиоз: оптимальная программа лечения // Consilium medicum. 2006. - Т.8. - № 1. - С.36-37.

58. Ковалев Ю.Н., Ильин И.И., Зиганшин О.Р., Ковалев А.Ю. К клиническим особенностям и патогенезу хронического простатита // Вестн.дерматол.венерол. 1995. - № 2. — С.50-52.

59. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. М.: ИИД «Филинь», 1997. - С.536.

60. Комаров Р.В., Деревянко И.И., Яковлев С.В. с соавт. Фармакокинетика азитромицина при урогенитальных инфекциях // Инфекции и антимикробная терапия. — 2001. Т.6. - № 3.

61. Кубанова А.А., Кисина В.И. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. — М.: Литгерра, 2005.-С.881.

62. Кучерова И.В. О клиническом применении препарата «Милайф» // Вестн.акушера-гениколога. — 1997. № 3. - С.35-37.

63. Липова Е.В., Хрзанян Р.С. Этиологическая структура и клиника урогенитальных инфекций на современном этапе: Сб.тез. VI науч.-практ.конф. «Социально значимые заболевания в дерматовенерологии. Диагностика, терапия, профилактика». — М., 2006. — С.246-247.

64. Мавров И.И., Мавров Г.И., Нагорный А.Е. Этиопатогенетическое лечение больных хроническим генитальным хламидиозом: Тез.науч.работ I Рос. конгресса дерматовенерологов. СПб., 2003. - Т.П. -С.119.

65. Малова И.О. Урогенитальные инфекции у девочек младшего возраста (до 12 лет): эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика: Автореф. дис. .д-ра. мед. наук. — М., 2000. С.44.

66. Малова И.О., Дружинина Е.Б. Джозамицин (вильпрафен) в лечении урогенитального хламидиоза у беременных женщин // Вестн. последипломн. мед.образов. — 2001. № 1. - С. 103-104.

67. Молочков В.А., Трапезникова М.Ф. Особенности урогенитальной хламидийной инфекции у мужчин и принципы ее лечения // Рос.журн. кож., и вен.бол.- 1998. -№ 1.-С.50-55.

68. Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический урогенитальный простатит. -М.: Медицина, 1998. 304с.

69. Молочков В.А., Дубенский В.В., Чеботарев В.В. Круглый стол: проблема урогенитальных инфекций // Рос.журн.кож. и вен.бол. — 2001. № 2. - С.40-42.

70. Молочков В.А. Кларитромицин (клабакс) и виферон в комплексной терапии хронического хламидийного уретропростатита // Клин.дерм. — 2003. -№ 1.-33-36.

71. Молочков В.А., Кисина В,И., Ширшова Е.В. Современные подходы к лечению урогенитального хламидиоза // Врач. 2006. - № 2. - С.11-15.

72. Особенности эпидемиологии и течения некоторых социально-значимых И11Ш1 в настоящее время / Молочков В.А., Афонин А.В., Драпкина О.М. // Вестн. последипломн.мед.образов. 2005. — С.37-42.

73. Оценка эффективности антибактериальной терапии у мужчин и женщин, больных урогенитальным хламидиозом / Платонова Е.Г., Меркулова С.А., Мельниченко Н.Е., Найденова А.В.: Тез.науч. работ I Рос. конгресса дерматовенерологов. — СПб., 2003. Т.П. — С.23.

74. Полимеразная цепная реакция в диагностике и контроле лечения инфекционных заболеваний: Мат. 2-ой Всерос. конф. М., 1998. - 167с.

75. Прилепская В.Н., Кисина В.И. с соавт. К вопросу о роли микоплазм в урогенитальной патологии // Гинекология. 2007. — Т.9. - № 1. — С.31.

76. Применение полимеразной цепной реакции в диагностике инфекционных заболеваний. Методы лечения: Мат. 2-ой Всерос. конф. -М., 1998.-167с.

77. Прохоренков В.И., Шапран М.А. О классификации урогенитального хламидиоза // ШИШ. 2002. - № 2. - С.3-6.

78. Регистр лекарственных средств России PJIC. Энциклопедия лекарств. -14 вып. / Под ред. Г.Л. Вышковского. М.: РЛС, 2006. - 1392с.

79. Роль урогенитального хламидиоза в развитии бесплодия у женщин у женщин / Нурушева С.М., Бейсебаева У.Т., Кобелева М.И., Балонева Я.В.: Тез.науч. работ I Рос. конгресса дерматовенерологов. СПб., 2003.-Т.П.-С. 122.

80. Рюмин Д.В. Особенности патогенеза, течения заболевания персистирующего урогенитального хламидиоза у супружеских пар // Вестн. последипломн.мед. образ. 2003. - № 1. - С.34-46.

81. Росс Дж.Д.С. Европейское руководство по воспалительным заболеваниям органов малого таза и перигепатиту // И111111. — 2002. № 2. - С.34-38.

82. Савичева A.M. Урогенитальный хламидиоз и репродуктивное здоровье женщин: Тез.докл. VII Респ. съезда дерматологов-венерологов. — Казань, 1996.-Ч.З.-С.121.

83. Савичева A.M. Хламидиоз болезнь молодых // Материнство. - 1996. -№ 2. - С.14-16.

84. Савичева А.М., Захаревич Н.Н. // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной Функции женшин: Мат. XXV науч. сессии НИИ АГ им. Д.О. Отта РАМН. СПб., 1997. - С. 163-165.

85. Савичева A.M., Башмакова М.А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия // Под ред. Э.К.Айламазяна Н.Новогород: Издательство НГМА, 1998.- 182с.

86. Серов В.Н. О клиническом применении препарата «Милайф». // Вестн. акушера-гинеколога. 1997. - № 3-4. - С.33-34.

87. Серов В.Н., Краснопольский В.И., Делекторский В.В. с соавт. Хламидиоз. Клиника, диагностика, лечение: Метод, реком. М., 1997. -С.23.

88. Скидан Н.И., Герасимова Н.М., Вишневская И.Ф. Спарфло в лечении неосложненной гонореи и урогенитального хламидиоза: Мат. науч.-практ.конф. «Актуальные вопросы дерматовенерологии», посвящ. 80-летию Иркутского ОКВД. Иркутск, 2004. - С. 135-13 6.

89. Скрипкин Ю.К., Шапошников O.K., Самцов В.И. Кожные и венерические болезни. М., 1998. — 364с.

90. Скрипкин Ю.К., Аковбян В.А., Тихонова Л.И. Общество и инфекции, передаваемые половым путем // Вестн.дерматол.венерол. — 1999. № 6. - С.20-22.

91. Скрипкин Ю.К., Пашинян М.Г. Лечение джозамицином (вильпрафеном) больных инфекциями, передаваемыми половым путем // Вестн.дерматол.венерол. — 2000. № 2. - С.49-50.

92. Соколовский Е.В. Кожные и венерические болезни. М., 2006.

93. Умаханов A.M., Гаджимурадов М.Н., Омаров С.Г. Актуальные вопросы диагностики урогенитального хламидиоза: Мат. науч.-практ.конф. «Актуальные вопросы дерматовенерологии», посвящ. 80-летию Иркутского ОКВД. Иркутск, 2004. - С. 140-141.

94. Устинская Т.И. Характеристика оплодотворяющей способности эякулята и роль иммунологических реакций против АГ семени при бесплодии: Автореф.дис. .д-ра мед.наук. Л., 1980. — 42с.

95. Халдин А.А. Тактика лечения урогенитального хламидиоза у больных с патологией пищеварительной системы // Рос.журн.кож. и вен.бол. 2000. - № 2. - С.56-58.

96. Хамаганова И.В., Кашеваров Д.Ф. Сопутствующая патогенная микрофлора у больных урогенитальным хламидиозом: Мат науч.-практ.конф. «Актуальные вопросы дерматовенерологии», посвящ. 80-летию Иркутского ОКВД. Иркутск, 2004. - С.140-141.

97. Хамаганова И.В., Карамова А.Э. Джозамицин в лечении инфекций, передаваемых половым путем: Сб.тез. VI науч.-практ.конф. «Социально значимые заболевания в дерматовенерологии. Диагностика, терапия, профилактика». М., 2006. - С.278-279.

98. Цвелев Ю.В., Нуралова И.В., Черниченко М.И., Симчера И.А.: Мат. XXX науч.-практ.конф. дерматологов, акушер-гинекологов и урологов. СПб., 1998. - С.38.

99. Чеботарев В.В. Стандарты лечения больных урогенитальным хламидиозом: Мат. науч.-практ.конф. «Терапия социально значимых заболеваний в дерматовенерологии. Новые лекарственные препараты и средства в дерматологии и косметологии» М., 2004. — С.211-212.

100. Шамина Т.Е., Родионов В.А. Применение препарата Фромилид (Кларитромицин) для лечения осложненных форм урогенитального хламидиоза // Социально значимые заболевания в дерматовенерологии. Диагностика, терапия, профилактика. М., 2006. — С.286-287.

101. Шахтмейстр И.Я. Рокситромицин (рулид) в терапии урогенитального хламидиоза // Вестн.дерматол.венерол. — 1999. № 1. — С.59.

102. Шахтмейстр И.Я., Цветаева Ю.С. Опыт лечения хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза вильпрофеном: Сб. науч.работ «Актуальные проблемы дерматологии и венерологии». — М., 2000. — С.4-5.

103. Этиология уретритов, возникших у мужчин после орогенитальных контактов / Гомберг М.А., Кущ А.А., Ковалюк В.П., Юрасов С.Н.: Тез.науч. работ I Рос. конгресса дерматовенерологов. — СПб., 2003.-Т.П.-С. 105.

104. Юцковская Я.А. Оптимизация иммунотерапии при УГХ: Сб.тез. VI науч.-практ. конф. «Социально значемые заболевания в дерматовенерологии. Диагностика, терапия, профилактика». — М., 2006. -С.291.

105. Юцковский А. Д., Юцковская Я. А. Эффективность различных методов лечения урогенитальных инфекций // Вестн.дерматол.венерол.- 2003. — № 1. С.61-62.

106. Якубович А.И., Чуприн А.Е. Уретрогенный простатит: этиология, патогенез, клиника, современные подходы к терапии // Consilium medicum. -2003. Т.5. - № 3. - С. 164-167.

107. Якубович А.И., Чуприн А.Е., Корепанов А.Р. Кларитромицин (клабакс) в лечении больных урогенитальным хламидиозом: Мат. Науч.-практ.конф. «Актуальные вопросы дерматовенерологии», посвящ. 80-летию Иркутского ОКВД. Иркутск, 2004. - С.145-146.

108. Adler M.W. Sexually Trancmitted diseases control in developing countries // Genitourin. Med. 1996. - Vol.72. - N 2. - P.83-88.

109. Airenn S., Surcel H.M., Alakarpa H. et al.// Infect. Immun. 1999. -Vol.67.-N3.-P.1445-1449.

110. Alaniz Sanchez A. et al. Chi. trachomatis and displaces cervical // Ginecol. Obst. 1995. - Sep. - Vol.63. - P.377-381.

111. Askienazy-Elbar M // Inf. Diseases in Obstetr. and Gynecol. 1996. -N 4.- P.143-148.

112. Auroux M.R., Jacques L., Mathieu D. Is the sperm bacteria ratio a determining factoe in impairment of sperm motility: an in vitro study in men with Escherichia coli //Int.J.Androl. 1991. -N 14. -P.264-270.

113. Bavoil P.M., Hsia R.-C. // Mol. Microbiol. 1998. - Vol.28. - P.860-864.

114. Bas S., Vischer T.L. Clamidia trachomatis antibody detection and diagnosis of reactive arthritis // Br. J. Rheumatol. 1998. - Vol. 37. - N 10. -P.10054-1059.

115. Bavastrelli M., Midulla M., Rossi D. et al. Sexually active adolescents and young adults: a higt-risk group for Clamidia trachomatis infection // J. Travel. Med. 1998. - Vol. 5/ - N 2. - P.57-60.

116. Beatty W.L., Morrison R.P., Byrne G.I. // Microbiol.Rev. 1994. - Vol.58.1. N 4. P.686-699.

117. Brenner S.E. //Nature. 1995. - Vol.378. - P.140-145.

118. Bornman M.S., Ramuthaga T.N. et al. Clamidia infection in asymptomatic infertile men attending an andrology clinic // Arch.Androl. 1998. - Vol.41. -N 3. - P.203-208.

119. David N. Gilbert and all. Guide to antimicrobial therapy // The Sanford. -2003.-Vol.150.

120. Domeika M., Mardh P.-A. // ABC on Chlamydia. 1993. - P. 1-81.

121. Eggert-Kruse W., Buhlinger-Gopfarth N., Rohr G. et al. Antibodies to Chlamydia trachomatis in semen and relationship with parameters of male fertility //Hum.Reprod. 1996.-N 11.-P.1408-1417.

122. Garland S.V., Malatt A., Tibrici S. et al. Clamidia trachomatis junctivitis. Prevalence and association with general tract infection // Med.J.Aust.1995. Vol.162. -N 7. - P.363-366.

123. Gaydos C.A., Summersgill J.T., Sahney N.H. et al.// Infect. Immunn.1996. Vol.64. -N 5. - P.1614-1620.

124. Grayston J.T. // Cardilogia. 1997. - Vol.42. - P.l 145-1150.

125. Gura T.// Science. 1998. - Vol.281. - P.35-40.

126. Habermann В., Krause W. Histology and ultrastructure of normal and cryptorchid testes // Cryptorchidism: Manag and Emplic. by Hadziselimovic F.-Berlin, 1983. -P.35-58.

127. Haeusler G., Lehner R., Sam C., Kainz C.// J. Am. Assoc. Gycol. Laparosc. 1995. - Vol.2, suppl.4. - P.18-19.

128. Hayashi M., Nakayama Y., Unemoto T. // FEBS Lett. 1996. - Vol.381. -P.174-178.

129. Heinzen R.A., Hackstadt T.// Infect. Immunn. 1997. - Vol.65. - P.1088-1991.

130. Hsia R-C., Pannekoek Y., Ingerowski E., Bavoil P.M. // Mol. Microbiol.1997.-Vol.25.-P.351-360.

131. Hueck С J. // Mol. Biol. Rev. 1998. - Vol.62. - P.379-385.

132. Ibba M., Curnow A.W., Soil D. // Trends Biochem. Sci.- 1997. Vol.22. -P.39-41.

133. Jamil H.// Proc. Natl. Academ. Sci.U.S.A. 1996. - Vol.93. - P.l 191-1195.

134. Juliano R.L., Haskill S.A. // J.Cell Biol. 1993. - Vol.12. - P.557-585.

135. Koonin E.V. // Mol. biol. 1997. - Vol.25. - P.619-621.

136. Kubori T. // Science. 1998. - Vol.280. - P.602-605.

137. Lawrence R.M., Biller S.A., Fryszman O.M., Poss M.A. // Synthesis.-1997. Vol.1997. - P.553-560.

138. Lister P.J., Balechandran Т., Robinson A.I. Comparison of azithromycin and doxycycline in the treatment of treatmen of non-gonococcal urethritits in men // Antimicrob. Chemother. 1993. - Vol.31, Suppl.E. - P.l 85-192.

139. Letain Т.Е., Postle К. // Mol. Microbiol. 1997. - Vol.24. - P.271-278.

140. LongbottomD. // Infect. Immun. 1998. - Vol.66. - P. 1317-1322.

141. Mazzoli S., Meacci F., Cosco E., Poggiali C. Clinical consequences of immune respinses to Chlamydia in men // Infect.Obst.Gynecol. — 1996. — N 4. -P.136-142.

142. McCorac W.M., Martin B.P., Jones R.B. Daili oral grepafloxacin vs twice daily oral doxycycline in the treatment of Clamidia trachomatis endocervical infection // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol.6. - N3.-P.109-115.

143. Mertz K.J., McQuillan G.M., Levine W.C. et al. A pilot study of the prevalence of clamidial infection in a Nat Household Survey // Sex. Tansm. Dis. 1998. - Vol.25. -N 5. - P.225-228.

144. Nunez-Calonge R., Caballero P., Redondo C. et al. Ureaplasma urealyticum reduses motility and induces membrane alterations in human spermatozoa// Hum.Reprod. 1998. -N 13. -P.2756-2761.

145. Ostaszewska I., Zdrodovska Stefanov В., Badyda J. et al. Clamidia trachomatis: probable cause of prostatitis // Int.J. STD AIDS. — 1998. -Vol.9.-N6.-P.350-353.

146. Pace N.R. // Science. 1997. - Vol.276. - P.734-738.

147. Parks K.S., Dixon P.B., Richey C.M., Hook E.W. Spontaneous clearance of Clamidia trachomatis infection in untreated patients // Sex. Tansm. Dis. -1997. Vol.24. -N 4. - P.229-235.

148. Phillips D.M., Burillo C.A. // Tissue Cell. 1998. - Vol.4. - P.446-452.

149. Peeling R.W., Kimani J., Plummer F. et al. Antibody to clamidial hsp60 predicts an increased risk for clamidial pelvic inflammatory disease // J. Infect. Dis. 1997. - Vol.175. -N 5. - P.l 153-1158.

150. Pfeifer I.D., Wick M.I. Phagocytic processing of bacterial antigens for class I MHC presentation to T-cells // Nature. 1993. - Vol.316. - N 3. -P.359-362.

151. Quinn T.C. Epidemiologic and microbiologic correlates of Clamidia trachomatis infection in sexual partnerships // JAMA. 1996. - Vol.4. - N 21. - P.1737-1742.

152. Rasmussen S.J., Timms P.,Beatty P.R., Stephens R.S. // Infect. Immun.-1996. Vol.64. - N6. - P.1944-1949.

153. Reddy S.P., Yeturu R. Clamidia trachomatis in abolescent: a review // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 1997. - Vol.10. -N 2. - P.59-72.

154. Rezacova J., Masata J., Pribylova M., Drazd'akova M. Chlamydia trachomatis in men with impaired fertility // Ceska Gynekol. 1999. -Vol.64.-N 6.-P.371-375.

155. Ridgway G.L. Azithromycin in the management of Clamidia trachomatis infection // Int.J.STD&AIDS. 1996. - Vol.7. -N 1. - P.5-8.

156. Ridgway G.L. // FEMS workshop human chlamydial infectins. Program de Bildiri ozelteri // Izmir. 1997. - P.38-44.

157. Ruijs G.J., Kauer F.M., Jager S. Et al. Is serology of any use when searching for correlations between Chlamydia trachomatis infection and male infertility? // Fertil.Steril. 1990. - Vol.53. -N 1. -P.131-136.

158. Sciarra J.J. Sexually transmitted diseases: global importance // Int.J.Gynecol.Obstet. 1997. - Vol.58. -N 1. - P. 107-119.

159. Stamm W.E. Clamidia trachomatis infection: progress and problems // J.Infect.Dis. 1999. - Vol.179, Suppl. 2. - P.380-383.

160. Su H., Feizer К., Caldwell H.D., Morrison R.P. Clamidia trachomatis genital tract infection of antibodydeficient gene knockout mice // Infect.Immun. 1997. - Vol.65. -N 3. - P.1993-1999.

161. Suominen J., Gro'nroos M., Terho P., Wichmann L. Chronic prostatitis, Chlamydia trachomatis and infertility // Int.J.Androl. 1983. - N 6. - P.405-413.

162. Tokuda N., Kumazawa J., Naito S. et al. Chlamydia trachomatis infection in male infertility the clinical usefulness of the detection of antibodies against Chlamydia trachomatis // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1999. - Vol.90. -N 6. -P.608-613.

163. Urban M.A., Coury Doniger P., Reichman R.C. Result of a screening program for Clamidia trachomatis infection in men attending a sexually transmitted diseases clinic // Sex. Transm.Dis. 1997. - Vol.24. - N 10. -P.582-592.

164. Wang H., Wang J., Liu Y. Polimerase chain reaction in the detection of patients infected by Clamidia trachomatis after treatment // Chung Hua. I Hsueh. Tsa. Chin. 1997. - Vol.77. -N 2. - P.91-93.

165. Wagar E.A. et al. // J. Bacteriol. 1995. - Vol. 177. - P.5179-5183.

166. Ward M.E. An update on the immunology of clamidia infection // 11-14 Sept. 1996. Vienna, Austria, 1996. - P.58-62.

167. Westrom L. Consequences of genital Clamidia infection in women // Ilnd Eur.Congr. ESIGOT & IVth World Congr. Infect. Immunol. Dis. Obstet. Gynecol. & Infect.Dis.Urol.Dermatol. Oct.29 Nov.5, 1995, Marbella. Spain. - Progr. & Abstr. - 1995. -P.91.

168. Wilken S.S. // Inf. Dis. In Obstetr. And Gynecology. 1996. - N 4. -P.152-158.134,

169. Witkin S., Rligman I., Bongiovanni A./Relationship between an assymptomatic male genital tract exposure toChlamydia trachomatis and autoimmune response to spermatozoa // Hum.Reprod. 1995. - N 10. -P.2952-2955.

170. Wolff H., Neubert U., Zebhauser M. et al. Chlamydia trachomatis induces an inflammatory response in the male genital tract and is associated with altered semen quality // FertilSteril. 1991. - Vol.55. - N 5. - P.1017-1019.

171. Yoshida K., Kobayashi N., Negichi T. Chlamydia trachomatis infection in the semen of asymptomatic infertile men: detection of the antigen by in situ hybridization // Urol.Int. 1994. - Vol.53. - N 4. - P.217-221.