Эффективность комбинированных оральных контрацептивов в терапии простой гиперплазии эндометрия у женщин позднего репродуктивного и пременопаузального периодов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Горбунова, Елена Евгеньевна

• Горбунова, Елена Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Горбунова, Елена Евгеньевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ У ЖЕНЩИН ПОЗДНЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО И ПРЕМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРИОДОВ

1.1. Распространенность типичной гиперплазии эндометрия

1.2. Морфологические критерии гиперплазии эндометрия. 11 Современная классификация ГПЭ.

1.3. Некоторые особенности состояния репродуктивной системы и 17 экстрагенитальная патология у женщин в позднем репродуктивном и пременопаузальном периодах

1.4. Патогенетические механизмы развития гиперплазии эндометрия без атипии

1.5. Современные подходы к терапии гиперплазии эндометрия

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект исследования

2.2. Клиническая характеристика больных

2.3. Лабораторные методы исследования

2.4. Инструментальные и инвазивные методы исследования

2.5. Морфологические методы исследования

2.6. Методы лечения

2.7. Методика анализа результатов исследования

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Структура гиперпластических процессов эндометрия и 53 возрастной состав больных

3.2 Анализ течения простой гиперплазии эндометрия без атипии у 58 женщин позднего репродуктивного и пременопаузального периодов с анализом их ведения

3.3. Результаты клинико-лабораторного обследования больных позднего репродуктивного и пременопаузального периодов с простой гиперплазией эндометрия без атипии

3.4 Морфологическое исследование эндометрия

3.5. Иммуногистохимическое исследование эндометрия

3.6. Результаты гормонотерапии больных с простой гиперплазией 79 эндометрия без атипии в позднем репродуктивном и пременопаузальном периодах.

Алгоритм отбора больных на гормональную терапию

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность комбинированных оральных контрацептивов в терапии простой гиперплазии эндометрия у женщин позднего репродуктивного и пременопаузального периодов»

Актуальность проблемы

Неослабевающий интерес к гиперпластическим процессам эндометрия определяется их тенденцией к длительному, рецидивирующему течению, отсутствием специфических, патогномоничных симптомов, сложностью дифференциальной диагностики (Айламазян Э.К.,2004; Чернуха Г.Е., 2007). Истинную распространенность гиперплазии эндометрия оценить сложно. Так, по данным Серова В.Н. , Кулакова В.И. и соавт., 2005; Пасман Н.М. и соавт., 2007, в структуре гинекологических заболеваний гиперплазия эндометрия составляет 10-18%, в половине случаев она возникает в пременопаузе и в трети - в репродуктивном периоде. Железистая гиперплазия эндометрия среди женщин в возрасте до 45 лет с различными нарушениями репродуктивной функции выявляется в 6,1% случаев, а аденоматозная гиперплазия - в 6,6%. (Чернуха Г.Е., 2004). Распространенность сложной гиперплазии эндометрия в пременопаузе сохраняется на уровне репродуктивного возраста (6,5%), а простой гиперплазии без атипии возрастает до 17% (Кузнецова И.В., 2007). Аномальные маточные кровотечения, являющиеся наиболее частым клиническим проявлением гиперплазии эндометрия, являются самой частой причиной обращения к гинекологу и стоят на втором месте среди гинекологических проблем, связанных с направлением женщины на госпитализацию (Апс1пз1 Ь.С. еЬ а1., Чернуха Г.Е., 2007; Роузвиа С.К., 2004).

Гиперплазия эндометрия, как известно, является следствием абсолютной или относительной гиперэстрогении и дефицита прогестерона. Среди причин этого состояния наиболее частой является дисфункция гипоталамо-гипофизарно-яичпиковой системы, обусловленная возрастными изменениями. Особенно это характерно для переходного периода (Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л., 2003; Прилепская В.Н., 2007).

Поскольку реализация биологического эффекта стероидных гормонов осуществляется посредством их взаимодействия со специфическими рецепторами, помимо системных изменений, представляется актуальным изучение распределения рецепторов к эстрогенам и прогестерону в эндометрии. Данные о рецепторном статусе гиперплазированного эндометрия противоречивы (экспрессия рецепторов - 20-95%) (Ковязин В.А., 2005; Станоевич И.В., 2007; Bircan S., Ensari А., Ozturk S., 2005). Также до настоящего времени мало изучены механизмы апоптоза и пролиферации в эндометрии (Пожарисский K.M., Леенман Е.Е., 2004, 2005; Гарипова Г.Х., Мальцева Л.И., 2006).

Взгляды на лечение гиперплазии эндометрия неоднозначны. Широкое применение нашла гормональная терапия (Макаров 0.в.,2003; Прилепская В.Н., Назарова Н.М.,2005; Станоевич И.В., 2007, Luukkainen Т.,2000). При этом особая роль отводится стероидным гормонам (Горенкова О.С., 2005; Турлак Е.В., 2006). Однако гормонотерапия имеет достаточно много противопоказаний и осложнений (Айламазяп Э.К.,2004, Прилепская В.Н.,2006, Schindler А.Е. et al., 2003). Кроме того, частота рецидивов после проведения гормональной терапии составляет 2,5%-39,2%, о чем свидетельствует анализ ближайших и отдаленных результатов (Адамян JI.B, Ткаченко Э.Р., 2000, Фунден P.A.,2004, Краморенко JI.B., 2005, Ковалева Т.Д., 2006).

Таким образом, совершенствование этиопагогенетического подхода к терапии гиперплазии эндометрия с выбором метаболически нейтральных препаратов и поиском новых схем являются актуальной проблемой современной гинекологии.

Цель работы.

Повышение эффективности лечения монофазными низкодозированными комбинированными оральными контрацептивами простой гиперплазии эндометрия без атипии посредством дифференцированного отбора больных позднего репродуктивного и пременопаузалыюго периодов и режима терапии.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности течения простой гиперплазии эндометрия без атипии у больных позднего репродуктивного и пременопаузального периодов с оценкой клинико-лабораторного статуса пациенток и анализом их ведения.

2. Определить содержание стероидных и пептидных гормонов крови, рецепторов эстрогенов и прогестерона, маркеров пролиферации (Кл-67) и апоптоза (р53) в эндометрии у больных позднего репродуктивного и пременопаузального периодов при простой гиперплазии эндометрия без атипии.

3. Определить критерии отбора больных позднего репродуктивного и пременопаузалыюго периодов с простой гиперплазией эндометрия без атипии для терапии монофазными пизкодозированными комбинированными оральными контрацептивами.

4. Оценить эффективность пролонгированного и контрацептивного режимов терапии монофазными низкодозированными комбинированными оральными контрацептивами простой гиперплазии эндометрия без атипии у больных позднего репродуктивного и пременопаузального периодов.

Научная новизна.

Дана оценка функционального состояния эндометрия и обоснована возможность терапии простой гиперплазии эндометрия без атипии монофазными низкодозированными комбинированными оральными контрацептивами в позднем репродуктивном и пременопаузальном периодах на основании рецепторного статуса, факторов пролиферации (Кл-67) и апоптоза (р53).

Определены критерии отбора больных позднего репродуктивного и пременопаузального периодов с простой гиперплазией эндометрия без атипии для терапии пролонгированным и контрацептивным режимами монофазными низкодозированными комбинированными оральными контрацептивами.

Проведена оценка клинической и морфологической эффективности использования пролонгированного и контрацептивного режимов терапии монофазными низкодозированными комбинированными оральными контрацептивами.

Впервые использован препарат Жанин в пролонгированном режиме терапии простой гиперплазии эндометрия без атипии у больных в позднем репродуктивном и пременопаузальном периодах.

Практическая значимость.

Проведен ретроспективный анализ ведения больных позднего репродуктивного и пременопаузального периодов с простой гиперплазией эндометрия без атипии в женских консультациях.

Доказана целесообразность иммуногистохимического определения рецепторного статуса, маркеров пролиферации (Кл-67) и апоптоза (р53) в эндометрии при планировании терапии монофазными низкодозированными комбинированными оральными контрацептивами у больных позднего репродуктивного и пременопаузального периодов с простой гиперплазией эндометрия без атипии.

Даны рекомендации по критериям отбора (алгоритм) больных позднего репродуктивного и пременопаузального периодов для терапии монофазными низкодозированными комбинированными оральными контрацептивами при простой гиперплазии эндометрия без атипии.

Предложены эффективные режимы терапии (пролонгированный и контрацептивный) в лечении простой гиперплазии эндометрия без атипии в позднем репродуктивном и пременопаузальном периодах.

Внедрение в практику.

Результаты исследования внедрены в клиническую практику гинекологического отделения и женской консультации МУЗ МСЧ №3 г. Ижевска, амбулаторно-поликлииического и патолого-анатомического отделений Удмуртского республиканского клинического онкологического диспансера. Материалы диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий с клиническими интернами, ординаторами и курсантами па кафедре акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки ГОУ ВПО «Ижевской государственной медицинской академии» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Положения, выносимые на защиту.

1. Рецепторный статус стероидных гормонов, маркеры пролиферации (Кл-67) и апоптоза (р53) при простой гиперплазии эндометрия без атипии у больных позднего репродуктивного и пременопаузального периодов могут быть использованы для оценки возможности терапии мопофазными низкодозированными комбинированными оральными контрацептивами.

2. У больных с простой гиперплазией эндометрия без атипии в позднем репродуктивном и пременопаузальном периодах при отсутствии метаболических нарушений, преимущественно изолированном характере гиперплазии эндометрия с высокой чувствительностью рецепторного статуса к стероидным гормонам и низким пролиферативным потенциалом монофазные низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы в пролонгированном и контрацептивном режимах терапии показывают достоверный клинический и морфологический эффект.

Апробация работы.

Материалы работы доложены и обсуждены на III Межрегиональной межвузовской научной конференции студентов и молодых ученых «Актуальные медико-биологические проблемы» (г. Ижевск, 2006), на Российской научной конференции «Этиопатогенез, диагностика и лечение рака эндометрия» (г. Томск, 2007).

Апробация работы состоялась 23.06.08 на совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии лечебного факультета и факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки Ижевской государственной медицинской академии.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ: из них в рецензируемых журналах-1, в зарубежных изданиях-1, в материалах Российских научных конференций-5.

Объем и структура диссертации.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Горбунова, Елена Евгеньевна

ВЫВОДЫ

1. При простой гиперплазии эндометрия без атипии в позднем репродуктивном и пременопаузальном периодах выявлены две клинические группы больных: 1 группа - с нормальным и избыточным весом без метаболических нарушений (46,7%), высокой частотой сопутствующей воспалительной патологии гениталий (83,1%) и преимущественно изолированным характером гиперпластического процесса (70,4%), 2 группа - с избыточным весом, ожирением и другими метаболическими нарушениями (53,3%), сочетающаяся с миомой матки (87,6%) и/или аденомиозом (30,8%).

2. При простой гиперплазии эндометрия без атипии рецепторы эстрогенов и прогестерона обнаружены в эпителии желез (76,3+9,5% и 72,7+9,7%), в строме (69,6+15,7% и 71,3+14,6%), что говорит о высоком рецепторном статусе. Не отмечено достоверных отличий между уровнем рецепторов к эстрогенам и прогестерону в эндометрии. Экспрессия рецепторов к стероидным гормонам в строме при простой гиперплазии эндометрия без атипии достоверно выше, чем в фазу пролиферации.

3. При простой гиперплазии эндометрия без атипии маркер пролиферации Кл-67 выявлен в железах (4,8+0,7%) и в строме (4,1+0,7%), показывая ее низкий пролиферативный потенциал. Маркер апоптоза р53 присутствовал в единичных ядрах (<1%), характеризуя низкий уровень иммортализации.

4. Критериями отбора для проведения терапии комбинированными оральными контрацептивами при простой гиперплазии эндометрия без атипии в позднем репродуктивном и пременопаузальном периодах являются: отсутствие метаболических нарушений, преимущественно изолированный характер гиперплазии эндометрия с высокой чувствительностью рецепторного статуса к стероидным гормонам и низким пролиферати вным потенциалом.

5. Через 2 года после 9 циклов гормональной терапии (этинилэстрадиола 30 мкг и диеногеста 2 мг) больных позднего репродуктивного и пременопаузального периодов с простой гиперплазией эндометрия без атипии отмечена высокая эффективность обоих режимов (пролонгированного - 82,4% и стандартного - 78,4%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При планировании терапии монофазными низкодозированными комбинированными оральными контрацептивами больным позднего репродуктивного и пременопаузального периодов с простой гиперплазией эндометрия без атипии необходимо использовать предложенный диагностический алгоритм

При назначении монофазных низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов целесообразно использовать иммуногистохимический метод исследования, позволяющий оценить рецепторный статус и пролиферативный потенциал эндометрия. У женщин позднего репродуктивного и пременопаузального периодов с простой гиперплазией эндометрия без атипии при дифференцированном отборе возможно эффективное использование пролонгированного и стандартного режимов терапии Жанином® длительностью не менее 9 циклов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Горбунова, Елена Евгеньевна, 2008 год

1. Адамян, Р.Т. Сравнительная оценка эффективности цитологического и гистологического методов диагностики онкопатологии эндометрия и слизистой оболочки цервикального канала. //Вопросы онкологии. — 2002. -Т.48. №3. — С.377-379.

2. Акулинина, И.Н. Клинико-морфологическое обоснование выбора метода лечения больных с ГПЭ: Автореф. дис. .к.м.н. Омск, 2002. — 27с.

3. Алиева, A.B. Роль исследования системы гемостаза в дифферкнциальной диагностике аномальных маточных кровотечений у женщин репродуктивного периода: Автореф.дис. канд. мед. наук. Москва, 2003.-27с.

4. Андреева, E.H. Новые гестагены: новые возможности применения комбинированных оральных онтрацептивов / Андреева E.H., Карпова Е.А., Пономарева Т.А. // Consilium medicum. 2004.- Т.6. - С.39

5. Балан, В.Е. Системные эффекты дефицита прогестерона в перименопаузе // Гинекология. 2002. — С.9-10

6. Безнощенко, Г.Б. Неоперативная гинекология.- Н.Новгород: Изд-во HTM А, 2001.-392 с.

7. Бохман, Я.В. Руководство по онкогинекологии. — СПб. «ООО Издательство Фолиант», 2002. 542 с. ил

8. Бугрова, Т.И. Диагностика и лечение гиперпластических процессов репродуктивной системы у женщин, работающих на АЭС // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2003. №2. — С.58-61

9. Бугрова, Т.И. Обоснование мероприятий по профилактике гиперпластических процессов у женщин репродуктивного возраста, работающих с особыми факторами производства на АЭС./ Т.И.Бугрова, А.М.Лягинская // Акушерство и гинекология. 2003. - №4. - С.59-62

10. Быковская, О.С. Принципы гормональной коррекции нарушений менструальной функции у больных репродуктивного периода с рецидивирующими дисфункциональными маточными кровотечениями: автореф. дис .канд.мед.наук. -М., 2005. 26с.

11. Выбор метода терапии гиперплазии эндометрия в перименопаузе. / Л.М.Каппушева, С.В.Комарова, З.А.Ибрагимова, О.М.Коган // Акушерство и гинекология. 2005. - №6. - С.37-42

12. Гаспарян, Н.Д. Перименопауза критический период в жизни женщины / Гаспарян Н.Д., Королева A.B. // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2004. - №3. - С.23-26

13. Гинекология от пубертата до постменопаузы ¡практическое руководство для врачей / Под ред.акад.РАМН, проф.Э.К.Айламазяна. -М.:МЕДпресс-информ, 2004.-448 е., илл.

14. Гиперпластические процессы эндометрия: диагностика и лечение с учетом рецептороного профиля эндометрия // О.В.Макаров, П.В.Сергеев, Е.Н.Карева, Е.Г.Исаева, К.К.Мгдесян . Акушерство и гинекология, 2003, №3, С.32-36

15. Гинекология по Эмилю Новаку Под ред. Дж.Берека, И.Адаши, П.Хиллард: Пер. с англ. М.:Практика 2002, 892 с.

16. Гиперпластические процессы эндометрия: иммуногистохимические изменения / Н.И.Кондриков, О.А.Могиревская, Л.Э.Завалишина, И.В.Кузнецова, М.В.Томилова, Н.Т.Табагуа // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». Москва 12-15 октября 2004. - С.380-381

17. Горенкова, О.С. Дифференцированный подход к гестагенотерапии гиперпластических процессов эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста: автореф.дис. .канд.мед.наук. — Москва, 2005. -21с.

18. Гормональная контрацепция в начале 21-ого века, //под ред.Багдань Ш. Будапешт «Графит Пенсил». - 2000. — 88с.

19. Гормональная контрацепция и тромбофилические состояния / А.Д.Макацария, Р.А.Саидова, В.О.Бицадзе, О.С.Аляутдина, М.А.Джанигидзе, А.Л.Мищенко, С.В.Маров // М., «Триада-Х», 2004. 240с.

20. Гормональные и морфофункциональные показатели у женщин с гиперплазией эндометрия в пременопаузе / М.В.Томилова, И.В.Кузнецова, О.А.Могиревская, Р.В.Вильхоева // Материалы I Международного конгресса по репродуктивной медицине. Москва, 2006. — С. 121

21. Дедов, И.И. Гиперплазия эндометрия: патогенез, диагностика, клиника, лечение. Методическое пособие для врачей / Дедов И.И., Андреева E.H. // Москва, 2001. -32 с.

22. Давыдов, А.И. Гормональная контрацепция: выбор метода и подбор лекарственного средства // Русский медицинский журнал Том 13, №10, 2005 с.629-632

23. Иммуногистохимические исследования экспрессии рецепторов к стероидным гормонам при гиперпластических процессах в эндометрии /Лысенко О.Н., А'шхаб М.Х., Стрижова Н.В., Бабиченко И.И. // Архив патологии. — 2004.

24. Иммуногистохимический профиль эндометриоидиой аденокарциномы тела матки: ER, PR, HER-2, KI-67 и их прогностическое значение / Пожарисский K.M., Самсонова Е.А., Тен В.П., Максимова H.A., Урманчеева А.Ф. // Архив патологии. 2005.

25. Ковязин, В.А. Иммуногистохимическое исследование пролиферативных, гиперпластических и неопластических процессов в эндометрии женщин: автореф. дис.канд.мед.наук. М., 2005. - 18 с.

26. Кондриков, Н.И. Структурно-функциональные изменения эндометрия под воздействием стероидных гормонов // Практическая гинекология. 1999. - Т.1. - №1. - С.20-25

27. Контрацептивные и лечебные аспекты современных методов контрацепции (клинические лекции) / В.Н.Прилепская, Е.А.Межевитинова, Н.М.Назарова, С.И.Роговская, Л.И.Острейкова, В.В.Яглов // М.: МЕДпресс-информ, 2006. 128с.

28. Коррекция нарушений менструальной функции дюфастоном у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями репродуктивного периода / Саидова P.A., Мищенко A.JL, Быковская О.С., Тропынина Е.В. // Акушерство и гинекология. 2004. - №2. - С.55-58

29. Корхов, В.В. Гестагены в акушерско-гинекологической практике: Руководство для врачей / В.В.Корхов, Н.И.Тапильская // СПб.: СпецЛит, 2005.- 141 е.: ил

30. Костючек, И.Н. Методологические подходы к количественной иммуногистохимической оценке экспрессии маркеров апоптоза и пролиферации в молочной железе. / И.Н.Костючек, И.Ю.Коган, И.М.Кветной // Архив патологии 2006. №1. - Т.68. - С.47-48.)

31. Кузнецова, И.В. Гиперпластические процессы эндометрия // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. - Т.6. - №5. - С.68-77

32. Кузнецова, И.В. Особенности менструального цикла и состояние эндометрия в пременопаузе: клинико-морфологические параллели / Кузнецова И.В., Могиревская O.A., Вельхиева P.A. // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2007. №3. - Т.7. - С.30-33

33. Кузнецова, И.В. Применение климонорма в качестве противорецидивной терапии дисфункциональных маточных кровотечений в пременопаузе./ Кузнецова И.В., Якукотова М.В.// Гинекология. 2006. - Т.8. - №2. — С.34-37

34. Кулагина, Н.В. Комплексное лечение гиперпластических процессов в эндометрии у женщин с миомой матки / Кулагина Н.В., Семенова Е.Д., Попова С.С. // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2006. №1. — С.41-43

35. Кулаков, В.И. Современные возможности диагностики хронического эндометрита / Кулаков В.И., Шуршалина A.B.// Тезисы «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». 2005. -с.81-82

36. Кустаров, В.Н. Дисфункциональные маточные кровотечения /

37. B.Н.Кустаров, Н.И.Черниченко // СПб «СПбМАПО» 2005, 163 с.

38. Лечение гиперпластических процессов эндометрия агопистами люлиберина в перименопаузе / Сингаевский С.Б., Ярославский В.К., Турлак Е.В., Борисов A.B., Ревина О.Г. // Проблемы репродукции. 2005. - №1.1. C.60-63

39. Лушников, Е.Ф. Гибель клетки (апоптоз)./ Душников Е.Ф., Абросимов А.Ю. М. Медицина, - 2001. - 192с.

40. Макаркина, Л.Г. Сочетанная дисгормональная патология эндо- и миометрия у женщин репродуктивного возраста: автореф. дис.канд.мед.наук. Барнаул, 2003. - 18с.

41. Манухин, И.Б. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. / Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. — М.: Медидицинское информационное агентство, 2001. — 247 с.

42. Марченко, Л.А. Возможности гормонотерапии у больных с различной гинекологической патологией. / Л.А.Марченко, Л.М.Ильина // Москва. 2003

43. Марьенко, A.C. Сочетанная доброкачественная патология эндо-и миометрия у женщин перименопаузального возраста: автореф дис.канд.мед.наук. — Томск. — 2003. 18 с.

44. Морфологические и иммуногистохимические параллели при гиперплазиях эндометрия / Е.А.Коган, И.В.Станоевич, Е.А.Кудрина, А.И.Ищенко // Архив патологии. 2007. - №6. - Т.69. - С.21-24

45. Неженцева, ЕЛ. Применение гормональных контрацептивов у женщин с железисто-кистозной гиперплазией эндометрия. / Неженцева Е.Л., Гамзатова З.Х., Хажомия Р.К. // Гедеон Рихтер в СНГ. 2002. - №3(11). -С.60-61

46. Никитин, C.B. К вопросу о современных прогестагенах и комбинированных оральных контрацептивах // Гинекология. 2003. - Т.5. -№5. - С. 18-23

47. Онкомаркеры, их характеристика и некоторые аспекты клинико-диагностического использования (обзор литературы) / Алексеева М.Л., Гусарова Е.В., Муллабаева С.М., Понкратова Т.С. // Проблемы репродукции. 2005. - №3. - С.65—78

48. Органосохраняющее лечение в онкогинекологии. / Новикова Е.Г., Чиссов В.И., Чулкова О.В., Ронина Е.А., Антипов В.А. М.: Издательский дом ВИДАР-М, 2000. - 112 с.

49. Пацюк, О.В. Гиперпластические процессы эндометрия у женщин репродуктивного возраста. Оптимизация диагностики и терапии: автореф дис.канд.мед.наук. -М. 2004. - 21с.

50. Пашков, В.М. Клинические аспекты гормональной терапии больных гиперплазией эндометрия / Пашков В.М., Бахтияров K.P.// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. — Т.З. - №2. - С.47-49

51. Пашков, В.М. Оценка качества жизни женщин после гистерорезектоскопических операций. / В.М.Пашков, К.Р.Бахтияров // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2002. - Т.1. - №1. — С.31-34

52. Пестрикова, Т.Ю. Ранняя диагностика и патогенетическое обоснование терапии при гиперпластических процессах эндометрия //Т.Ю.Пестрикова, Н.И.Безрукова, В.А.Беликов. Акушерство и гинекология. - 2003. - №3. - С.36-40

53. Побединский, Н.М. Развитие гиперпластических процессов эндометрия при хронической ановуляции / Побединский Н.М., Кузнецова И.В., Томилова М.В.// Акушерство и гинекология. 2006. - №6. - С.28-32

54. Подзолкова, Н.М. Симптом, синдром, диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии./ Н.М.Подзолкова, О.Л.Глазкова. 2003. - 144с.

55. Подзолкова, Н.М. Применение марвелона в пролонгированном режиме в качестве противорецидивной терапии гиперплазии эндометрия Подзолкова Н.М., Кузнецова И.В.// Акушерство и гинекология. 2007. - №1. - С.53-57

56. Практическая гинекология под редакцией акад.РАМН В.И.Кулакова и проф. В.Н.Прилепской // Москва. «МЕДпресс-информ», 2001. - С.89-115, 465-482, 507-517.

57. Прилепская, В.Н. Лечебные возможности гормональной контрацепции // Гинекология. 2005. - №2. — С.72-74

58. Прилепская, В.Н. Менструация: современное решение женских и медицинских проблем // Тезисы международного конгресса «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии». — Москва. 2006. -С.149-150

59. Прилепская, В.Н. Перименопауза и гормональная контрацепция // Гедеон Рихтер в СНГ. 2001. - №3. - С.27-29

60. Прилепская, В.Н. Эндометриоз и контрацептивные гормоны: возможности и перспективы // Тезисы международного конгресса «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии». — Москва. 2006. - С. 150-151

61. Прилепская, В.Н. Диеногест (фармакологические, клинические и лечебные аспекты)./ Прилепская В.Н., Острейкова Л.И. Москва, 2004. - 63 с.

62. Прилепская, В.Н. Эволюция прогестагенов и прогресс современной контрацепции / Прилепская В.П., Острейкова Л.И.// Гинекология. 2004. -Т.6. - №3. - С.21-24

63. Пугач, H.A. Клинико-иммунологическая характеристика больных с гиперпластическими процессами эндометрия: автореф.дис.канд.мед.наук. — Челябинск, 2006. -21с.

64. Райхлин, Н.Т. Апоптоз основные механизмы развития и роль в онкологической практике./ Райхлин Н.Т., Райхлин А.Н. под ред. С.В.Петрова, Н.Т.Райхлина // Руководство по иммуногистохимической. диагностике опухолей человека. — Казань, 2000. - С.250-265

65. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии Руководство для практикующих врачей /Под общей редакцией В.И.Кулакова, В.Н.Серова. М.: Литтерра, 2005. 1152 с.

66. Рецепция половых стероидов при гиперпластических процессах в эндометрии у женщин позднего репродуктивного возраста. / В.И.Краснопольский, Н.Д.Гаспарян, Е.Н.Карева, О.С.Горенкова,

67. Е.Ю.Овчинникова, Г.Г.Шагинян. // Российский вестник акушера-гинеколога. №2. - 2005. - С.7-9

68. Романовский, О.Ю. Гиперпластические процессы эндометрия в репродуктивном периоде (обзор литературы) // Гинекология. Т.6. - №6. -2004. -С.

69. Романовский, О.Ю. Диагностика гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста // Тезисы международного конгресса «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии». Москва. — 2006. — С. 157

70. Роузвиа, С.К. Гинекология Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2004. -380 с.

71. Руководство по эндокринной гинекологии. /Под ред. Вихляевой Е.М. М.Медицинское информационное агентство, 1997. 768 е., илл

72. Савельева, Г.М. Гистероскопия ./ Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. М.:ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 176с.

73. Савельева, И.С. Критерии приемлемости использования комбинированных оральных контрацептивов / Савельева И.С., Городничева Ж.А. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2005. - №2. - С.64-73

74. Савицкий, Г.А. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии)./ Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. СПб.: «ЭЛБИ», 2000, - 236 е.: ил.

75. Саидова, P.A. Гормональная коррекция нарушений менструальной функции // Русский медицинский журнал. 2002. - Т.10. - №7. - С.346-350

76. Серов, В.Н. Гормональная контрацепция как метод реабилитации после абортов // РМЖ Мать и дитя. 2004. - Т. 12. - №1. - С.5-8

77. Сметник, В.П. Перименопауза от контрацепции до заместительной гормонотерапии // Журнал акушерства и женских болезней. - 1999. -T.XLVIH. - С.89-93

78. Сметник, В.П. Неоперативная гинекология. / Сметник В.П., Тумилович Л.Г.// М: МИА, 2000. 592с.

79. Современные подходы к лечению больных с маточными кровотечениями в перименопаузе / Л.М. Каппушева, C.B. Комарова, З.А. Ибрагимова, О.М. Коган // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - Т.4. - №3. - С.54-60

80. Состояние процессов пролиферации в гиперплазированной ткани эндометрия у женщин репродуктивного возраста / Чернуха Г.Е., Сухих Г.Т., Сметник В.П., Жданов A.B. и др. // Проблемы репродукции. 2004. - №4. - С.30-34

81. Тарасова, М.А. Диагностика и лечение дисфункциональных маточных кровотечений в перименопаузе / Тарасова М.А., Ярмолинская М.И // Журнал акушерства и женских болезней. 2004. - Т.ЫП. - №1. - С.77-81

82. Татарчук, Т.Ф. Эндокринная гинекология (клинические очерки) Часть 1/ Т.Ф.Татарчук, Я.П.Сольский // К.: «Заповит», 2003. 304с.

83. Тихомиров А.Л. Оральные контрацептивы в сохранении и восстановлении репродуктивного здоровья / Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. // Гинекология. — 2004. Т.6. - №5

84. Томилова, М.В. Прогностические факторы и патогенетические механизмы развития гиперпластических процессов эндометрия у женщин с хронической аповуляцией: автореф.дис. .к.м.н. Москва, 2006. -24с.

85. Топольская, И.В. Дифференциальная гормональная терапия ГПЭ у больных с метаболическим синдромом: автореф дисс.к.м.н. 2002. М. — 24с.

86. Трубникова, И.М. Комплексная терапия дисфункциональных маточных кровотечений у женщинклимактерического периода: автореф. канд.мед.наук. 2004. - С.10-21

87. Турлак, Е.В. Комплексный подход к лечению гиперпластических процессов эндометрия у женщин в перименопаузе // Тезисы международного конгресса «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии». Москва. - 2006. - С. 188

88. Уварова, Е.В. Обоснование выбора гсстагенов для лечения маточных кровотечений в пубертатный период / Уварова Е.В., Веселова Н.М. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2005. - №5. - С.61-63

89. Уланкина, О.Г. Эхография и гистероскопия в диагностике гиперпластических процессов эндометрия / Уланкина О.Г., Барсегян Г.О., Агаджанян // Тезисы «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». — 2005. С.92

90. Ульрих, Е.А. Дюфастои (дидрогестерон) в лечении дисфункциональных маточных кровотечений, ассоциированных с железистой гиперплазией эндометрия / Ульрих Е.А., Кутушева Г.Ф., Урманчеева А.Ф. // Журнал акушерства и женских болезней 2003. - №3. -С.60-63

91. Хмельницкий, O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки. СПб.:СОТИС, 2000. - С. 108-288

92. Чайка, В.К. Новый подход к диагностике и прогнозированию гиперпластических процессов эндометрия / Чайка В.К., Холодняк Т.Н. // Медико-социальные проблемы семьи . -Киев. 2003. - Т.8. - №1. - С.94-97

93. Чепик, О.Ф. Морфогенез гиперпластических процессов эндометрия //Практическая онкология. 2004. - Т.5. - №1. - С.9-15

94. Чернуха, Г.Е. Аденоматозная и железистая гиперплазия эндометрия в репродуктивном возрасте: автореф дисс.докт.мед.наук. — М, 1999. 36с.

95. Чернуха, Г.Е. Дисфункциональные маточные кровотечения // Consilium medicum/ приложение. — 2002. Т.4. - №10. - С.5-8

96. Чернуха, Г.Е. Особенности гормональных взаимоотношений при различных вариантах гиперплазии эндометрия // Г.Е.Чернуха, А.А.Кангельдиева, Т.В.Слукина. Проблемы репродукции, №5,2002. - С.36-40

97. Чернуха, Г.Е. Влияние сибутрамина (Меридиа) на метаболические параметры больных с ожирением и нарушением репродуктивной функции / Чернуха Г.Е., Сметник В.П., Валуева Л.Г. // Проблемы репродукции. 2002. - №2. - С.37-42

98. Шахламова, М.Н. К вопросу о гормональной контрацепции //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. - Т.2. - №2. - С.70-76

99. Шимановский, Н.Л. Перспективы дальнейшего развития гормональной контрацепции // Акушерство и гинекология. 2004. - №5. — С.9-10

100. Экспрессия маркеров пролиферации в клетках аденокарцином эндометрия / Л.Г.Бучинская, Л.З.Полищук, Л.И.Воробьева, И.В.Несина, Т.Б.Герасимова, И.В.Копийка. // Онкология. 2004. - Т.6. - №4. - С.265-268

101. Юрасов, И.В. Комплексная оценка и дифференциальный подход к ведению больных с миомой матки и патологией эндометрия: автореф. дис.канд.мед.наук. Томск, 2003. - 20с.

102. Aden, U. A randomized cross-over study on various hormonal parameters of two triphasic oral contraceptives. / Aden U. Jung-Hoffmann C. Kuhl H. // Contraception 1998:58:75-81.

103. Anderson, F. A multi-center, randomized study of an extended cycle oral contraceptive. / Anderson F, Hait H, Group TSS. Contraception 2003;68:89-96.

104. Athanassiadou, P. Prognostic significance of p53, bcl-2, EGFR' in carcinoma of endometrium. / Athanassiadou P., Petrakakon E., Liossi A. // Acta.Cytol. 1999. - V.43. - N.6. - P.1030-1044

105. Baenvald, AR. Ovarian follicular development is initiated during the hormone-free interval of oral contraceptive use. / Baenvald AR. Olatunbosun OA, PiersonRA. //Contraception 2004;70:371-7.

106. Balen, A. Polycystic ovary syndrome and cancer. // Hum.Reprod.Update, 2001;7(6); 522-5

107. Bergeron, C. Effect of estrogens and antiestrogens on the endometrium // Gynecol.Obstet.Fertil. 2002. - Vol.30, N12. - P.933-937

108. Baerwald, A. Characteristics of ovarian follicular wave dynamics in women. / Baerwald A, Adams G, Pierson R. // Biol Reprod 2003;69:1023-31.

109. Baerwald, A. A new model for ovarian follicular development during the human menstrual cycle./ Baerwald A, Adams G, Pierson R. // Fertil Steril 2003;80:116-22.

110. Baerwald, A. Form and function of the corpus luteum during the human menstrual cycle. / Baerwald A, Adams G, Pierson R. // J Ultrasound Obstet Gynecol 2005;498-507.

111. Baerwald, A. Ovarian follicular development is initiated during the hormonefree interval of oral contraceptive use. / Baerwald A, Olatunbosun O, Pierson R. // Contraception 2004;70:371-7.

112. Birtch, R. Ultrasound image attributes of human ovarian dominant follicles during natural and oral contraceptive cycles. / Birtch R, Olatunbosun O, Baerwald A, Pierson R. // Reprod Biol Endocrinol 2005;3:12.

113. Becker, WJ. Use of oral contraceptives in patients with migraine. Neurology 1999;41:786-93.

114. Boerrigter, PJ,. International clinical experience with a new low-dose, monophasic oral contraceptive containing levonorgestrel 100 meg and ethinyl estradiol 20 meg. / Boerrigter PJ, Ellman H, Dolker M. // Clin Ther 1999:21:11827.

115. Bousscr, MGS. Oral contraceptives and stroke. / Bousser MGS. Kittner J. // Cephalalgia 2000:20:183-9.

116. Bowyer, L. Vascular reactivity in men and women of reproductive age. / Bowyer L. Brown MA, Jones M. // Am J Obstet Gynecol 2001:185:88-96.

117. Cara, J.F. Insulin-like growth factor I and insulin potentiate luteinizing hormone-induced androgen synthesis by rat ovarian thecal-interstitial cells./ Cara J.F., Rosenfield R.L. // Endocrinology 1998; 123:733-9

118. Colli, E, Reasons for contraceptive discontinuation in women 20-39 years old in New Zealand. / Colli E, Tong D, Penhallegon R, Parazzini F. // Contraception 1999;59:227-31.

119. Coney, P. The effects of ovarian activity of a monophasic oral contraceptive with 100 microg levonorgestrel and 20 microg ethinyl estradiol./ Coney P. Del Conte A. // Am J Obstet Gynecol 1999;lSl:53-8.

120. Curtis, KM, Chrisman CE, Peterson HB. Contraception for women in selected circumstances. / Curtis KM, Chrisman CE, Peterson HB. // Obstet Gynecol 2002;99:1100-12.

121. Davis, A. Clinician/patient interaction: communicating the benefits and risks of oral contraceptives. / Davis A. Wysocki S. // Contraception 1999: 59(Suppl 1):S39 S-S42.

122. Garuti, G. Hysteroscopy and transvaginal ultrasonography in postmenopausal women with uterine bleeding / Garuti G., Sambruni I., Cellani F. et al. // Int.J.Gynaekol Obstet 1999, 65(1) P.25-33

123. Georgiev, DB. Endometrial safety during administration of the combined estrogen-progestagen hormone replacement drug klimonorm in perimenopausal women // Drugs of Today. -2001.-37 (Suppl.C). P.31-35

124. Harris, RP. Current methods of the US Preventive Services Task Force: a review of the process. / Harris RP. Helfand M, Woolf SH, et al. // Am J Prev Med 2001:20:21-35.

125. Elomaa, K. Ovulatory potential of preovulatory sized follicles during oral contraceptive treatment. / Elomaa K. Lahteenmaki P. //Contraception 1999;60: 275-9.

126. Elomaa K. Rolland R, Brosens 1, et al. Omitting the first oral contraceptive pills of the cycle does not automatically lead to ovulation./ Elomaa K. Rolland R, Brosens 1, et al. // Ain J Obstet Gynecol 1998;179:41 -6.

127. Ersoz, C. Evaluation of Ki-67/PCNA immunostaining in breast carcinoma: correlation with histologic grade. / Ersoz C., Ergin M., Erdogan S. Et al // Ann.Mtd.Sci 2002; (11): 13-6

128. Erdem, O. Angiogenesis, p53 and bcl-2 expression as prognostic indicators in endometrial cancer: comparison with traditional clinicopathologic variables. / erdem O., Erdem M., Dursun A. et al. // Int. J.Gynecol.Pathol. 2003. - V.22. -P.254-260

129. Fertility, family planning, and women's health: new data from the 1995 / Abma JC, Chandra A, Mosher WD, Peterson LS, Piccinino LJ. National Survey of Family Growth. / Vital Health Stat. 1997. -23.: 1-114.

130. Foster, R.H. Dienogest / Foster R.H., Wilde M.I. // Drugs. 1998. - Vol. 56. —P. 825-833.

131. Glasier, A.F. Amenorrheaassociated with contraception — international study on acceptability / GlasierA.F., Smith K.B., van der Spuy Z.M. et al. // Contraception. — 2003. — Vol. 67. — P. 1—8.

132. Heinemann, LA. Emerging evidence on oral contraceptives and arterial disease. Contraception 2000;62(Suppl 2):S29-S38.

133. Van Heusden, A. Residual ovarian activity during oral steroid contraception./ Van Heusden A, Fauser B. // Hum Reprod Update 2002:8:345-58.

134. Van Heusden, A. Activity of the pituitary-ovarian axis inthe pill-free interval during use of low-dose combined oral contraceptives. / Van Heusden A, Fauser B. //Contraception 1999;59:237-43.

135. Huber J, Foidart JM, Wuttke W, et al. Efficacy and tolerability of a monophasic oral contraceptive containing ethinylestradiol and drospirenone. / Huber J, Foidart JM, Wuttke W, et al. // Eur J Contracept Reprod Health Care 2000;5: 25-34.

136. Jensen,E.V. Basic guides to the mechanism of estrogen action./ Jensen E.V., Jacobson H.I. // Recent.Prog.Florm.Res. 1962. - V.18. - P.387

137. Yeshaya A. Orvieto R, Kaplan B, et al. Flexible starting schedule for oral contraception: effect on the incidence of breakthrough bleeding and compliance. / Yeshaya A. Orvieto R, Kaplan B, et al. // Eur J Contracept Reprod Health Care 1998:3:121-3.

138. Ylikorkala 0. Orpana A, Puolakka J. Pyiiralii T. Viinikka L. Postmenopausal hormonal replacement decreases plasma levels of endothelin-1. / Ylikorkala 0. Orpana A, Puolakka J. Pyiiralii T. Viinikka L. // J Clin Endocrinol Metab 1995:80:33X4-7.

139. Yokosuka, K. Characteristic of cystic glandular hyperplasia as precursors of endometrial carcinoma. / Yokosuka K., Teshima H., Yamakawa Y., Husunii K. // Nippon-Sanka. Fujinka-Gakkai-Zasshi. 1994. - Vol.46, N11. - P. 1241-46

140. Khan, MA. Side effects and oral contraceptive discontinuation in rural Bangladesh. // Contraception 2001 ;64:161 -7.

141. Killick, SR. Ovarian follicles during oral contraceptive cycles: their potential for ovulation. //Fertil Steril 1989;52:580-2.

142. Kivela A, Ruuskanen M, Agren U. Dieben T. The effects of two progestogen-only pills containing either desogestrel (75 /j.g/day) or levonorgestrel (30 /j.g/day) on carbohydrate metabolism and adrenal and thyroid function. / Kivela

143. A, Ruuskanen М, Agren U. Dieben Т. // Eur J Contracept Reprod Health Care 2001:6: 71-7.

144. Kokawa, K. Apoptosis in human uterine endometrium during the menstrual cycle./ Kokawa K., Shikone Т., Nakano R. // Journal of Clin.Endocrinol. and Metab. 1996. - V.81. - N. 11. - P.4144-4147

145. Kokawa, K. Apoptosis and the expression of Bax and Bcl-2 in hyperplasia and adenocarcinoma of the uterine endometrium. / Kokawa K., Shikone Т., Nishiyama R. et al.//Hum.Reproduction. 2001a. - V. 16. -N. 10. - P.2211-2218

146. Kokawa, K. Apoptosis and the expression of Bcl-2 and Bax in patients with endometrioid, clear cell, and serous carcinoma of the uterine endometrium. / Kokawa K., Shikone Т., Nishiyama R. et al.//Gynecol.Oncol. 2001b. - V.81. -N.10. - P.178-183

147. Lax, S.F. Clear cell carcinoma of the edometrium is characterized by a distinctive profile of p53, Ki-67, estrogen and progesterone preceptor expression./ Lax S.F., Pizer E.S., Ronnett B.M., Kurman R.J.// Hum.Pathol. -1998.-V.29.-P. 551-558

148. Li, S.F. Stepwise abnormality of sex steroid hormone receptors, tumor suppressor gene products (p53 and Rb) and cyclin E in uterine endometrioid carcinoma. / Li S.F., Shiozama Т., Nakayama K., Nikaido Т., Fujii S. // Cancer. 1996. - V.77. - P.321-329

149. Lipton, RB, Diamond S, Reed M, Diamond M, Stewart WF. Migraine diagnosis and treatment: results from the American migraine study 11. / Lipton RB, Diamond S, Reed M, Diamond M, Stewart WF. // Headache 2001;41:638-45.

150. Lara-Torre, E. Adolescent compliance and side effects with quick start initiation of oral contraceptive pills. / Lara-Torre E. Schroeder B. // Contraception 2002:66:81-5.

151. Luo, X. Gonadotropin releasing hormone analogue alters the expression and activation of Smad in human endometrial epithelial and stromal cells. / Luo X., Xu J., Chegini N. // Reprod. Biol. Endocrinol., 2003, 16(1) 125

152. MacGregor, A. Migraine associated with menstruation. // Funct Neurol 2000:15:143-53.

153. Massiou, H. Evolution and treatment of migraine with oral contraceptives. / Massiou H, MacGregor EA. // Cephalalgia 2000;20:170-4.

154. Metzger, D.A. Cyclic changes in endometriosis implants. / In: The current status of endometriosis research and management. — Ed.I.Brosens, J.Donnez. -Carndorth.Pathenon Publishing Group Ltd, 1993. P.89-108

155. Miller, L. Continuous administration of 100 meg levonorgestrel and 20 meg ethinyl estradiol for elimination of menses: a randomized trial. Obstet Gynecol 2001:97:816.

156. Miller, L. Continuous combination oral contraceptive pills to eliminate withdrawal bleeding: a randomized trial. / Miller L, Hughes JP. // Obstet Gynecol 2003; 101:653-61.

157. Miller, L. Menstrual reduction with extended use of combination oral contraceptive pills: randomized controlled trial / Miller L, Notter K.M. // Obstet. Gynecol. — 2001. — Vol. 98. — P. 771-778.

158. Mishell, Jr DR. Rationale for decreasing the number of days of the hormone-free interval with use of low-dose oral contraceptive formulations. Contraception 2005;71:304-5.

159. Mohllajee, A.P. Keeping up with evidence: a new system for WHO's evidence-based family planning guidance. / Mohllajee A.P., Peterson HB. // Am J Prcv Vied 2005:28:483-90.

160. Moore, C. Clinical findings with the dienogest-containing oral contraceptive Valette / Moore C., Feichtinger W., Klinger G. et al. // Drugs of Today. 1999. - Vol. 35 (Suppl. C). - P. 53-68.

161. Moore C, Kohler G., Mutter A. The treatment of endometriosis with dienogest / Moore C, Kohler G., Mutter A. // Drug of Today. — 1999. Vol. 35 (Suppl. C). —P. 41-52.

162. Moore C., Luderschmidt C., Moltz L. et al. An Li androgenic properties of the dienogest-containing oral contraceptive Valette / Moore C., Luderschmidt C., Moltz L. et al // Drugs of Today. — 1999. Vol. 35 (Suppl. C). — P. 6979.

163. Nurse, P. Checkpoints pathways come of age.// Cell. 1997. - V.91. -P.865-867

164. Oettel, M. The preclinical and clinical profile of dienogest. A short overview / Oettel M., Graser Т., Hoffmann H. et al. // Drugs of Today. — 1999. -Vol. 35 (Suppl. C). P. 3-12.

165. Oettel M., Holz С. Hybrid progestins — the example of dienogest /In: Progestins and antiprogestins in clinical practice. Sitruc-Ware R., Mishell D. (Eds.). — New York: Marcel Dekker Inc., 1999.

166. Okada H. Ингибирующее воздействие синтетического стероида диеногеста на рост эндометрических стромальных клеток человекалп vitro / Okada Н., Nakajima Т., Yoshimura Т., et al. // Molecular Human Reproduction. — 2001. Vol.7. - N4.- P.341-347

167. Parsey, KS. An open-label, multicenter study to evaluate Yasmin, a low-dose combination oral contraceptive containing drospirenone, a new progestogen. / Parsey KS, Pong A. // Contraception 2000;61:105-11.

168. Petitti. DB. Combination estrogen-progestin oral contraceptives. N Engl J Med 2003;349:1443-50.

169. Potter L, Oakley D, Leon-Wong E. Canamar R. Measuring compliance among oral contraceptive users. / Potter L, Oakley D, Leon-Wong E. Canamar R. //Fam Plann Perspect 1996;28:154-8.

170. Poulsen, H.E. Histiligical typing of female genital tract tumors / Poulsen H.E., Taylor C.W., Sobin L.H.// International histological classifications of tumos N13,-WHO.-89 p 2002

171. Ringa V., Piault S., Varnoux N. Use of progestins: a survey of 2591 French premenopausal women enrolled in a cohort study. / Ringa V., Piault S., Varnoux N. //J.Clin.Endocrinol 2004; 186

172. Rivera. R. The mechanism of action of hormonal contraceptives and intrauterine contraceptive devices. / Rivera R. Yacobson I. Grimes D. // Am J Obstet Gynecol 1999:181:1263-9.

173. Rosenberg, MJ. Oral contraceptive discontinuation: a prospective evaluation of frequency and reasons. / Rosenberg MJ, Waugh MS. // Am J Obstet Gynecol 1998; 179:577-82.

174. Sale, R. Why is p53 protein stabilized in neoplasia? Some answers but many more questions. / Sale R, Sylander IC, Hall P.A. // J.Pathol. 1998.- V.184. - P.348-350

175. Salvesen, H.B., Iversen O.E., Akslen L.A. Prognostic significance of angiogenesis and Ki-67, p53, p21 expression: a population-based endometrial carcinomas study./ Salvesen H.B., Iversen O.E., Akslen L.A. // J.Clin.Oncol.1999; (5): 1382-90

176. Schwartz, JL. Creinin MD, Pymar HC, Reid L. Predicting risk of ovulation in ne\v start oral contraceptive users. / Schwartz JL. Creinin MD, Pymar HC, Reid L. // Obstet Gynecol 2002; 99:17'-82.

177. Schramm, G. A 12-month evaluation of the CMA-containing oral contraceptive Belara: efficacy, tolerability and anti-androgenic properties. / Schramm G, Steffens D. // Contraception 2003;67:305-12.

178. Scully, R.E. Uterine coipus / Scully R.E., Bonfiglio T.A., Kurman R.J. et al. // In: Histological Classification of Female Genital Tract Tumors — WHO -New York. Springer-Verlag. 1994. - P. 13-31

179. Silverberg, S.G. Atlas of Tumor Pathology / Silverberg S.G., Kurman R.J., // Tumors of the Uterine. Corpus and Gestational Trophoblastic Disease. -Bethesda, Maryland, 1992. 290 p.

180. Schwartz, J, Creinin M, Pymar H, Reid L. Predicting risk of ovulation in new start oral contraceptive users. / Schwartz J, Creinin M, Pymar H, Reid L. // Am Coll Obstet Gynecol 2002:99:177-82.

181. Shakespeare, J., Neve E, Hodder K. Is norethisterone a lifestyle drug? Results of database analysis. / Shakespeare J, Neve E, Hodder K. // BMJ 2000;320:291.

182. Sillem, M., Schneidereit R, Heithecker R, Mueck A. Use of an oral contraceptive containing drospirenon in an extended regimen. / Sillem M,

183. Schneidereit R, Heithecker R, Mueck A // Eur J Contracept Reprod Health Care 2003;8:162-9.

184. Singh, J. Adams G, Pierson R. Promise of new imaging technologies for assessing ovarian function. / Singh J. Adams G, Pierson R. // Ann Reprod Sci 2003;78:371-99

185. Sulak, P., Kuehl T, Oritz M, Shull B. Acceptance of altering the standard 21 -day/7-day oral contraceptive regimen to delay menses and reduce hormone withdrawal symptoms. / Sulak P, Kuehl T, Oritz M, Shull B. // Am J Obstet Gynecol 2002; 186:1142-9.

186. Sulak P, Scow R, Preece C, Riggs M, Kuehl T. Hormone withdrawal symptoms in oral contraceptive users. / Sulak P, Scow R, Preece C, Riggs M, Kuehl T. // Obstet Gynecol 2000; 95:261-6.

187. Tavassoli, F.A. Pathology and Genetics of Tumors of the Breast and Female Genital Organs./ Tavassoli F.A., Devilee P. WHO. - lARCPress. - Lyon, 2003. - P.228-230

188. Thomas, SL, Ellertson C. Nuisance or natural and healthy: should monthly menstruation be optional for women? / Thomas SL, Ellertson C. // Lancet 2000;355:922-4.

189. Trussell. J. Contraceptive failure in the United States. Contraception 2004;70:89-96.

190. Westhoff C. Kems J, Morroni C, Cushman LF, Tiezzi L. Murphy PA. Quick start: novel oral contraceptive initiation method. / Westhoff C. Kems J, Morroni C, Cushman LF, Tiezzi L. Murphy PA. //Contraception 2002:66:141-5.

191. Westhoff C. Morroni C, Kerns J, Murphy PA. Bleeding patterns afterimmediate vs. conventional oral contraceptive initiation: a randomized, controlled trial. / Westhoff C. Morroni C, Kerns J, Murphy PA. // Fertil Steril 2003;79:322-9.

192. Westhoff C., J.A.Britton, M.D.Gammon, T.W. and J.L.Kelsey Oral Contraceptives and Benign Ovarian Tumors./ Westhoff C., J.A.Britton, M.D.Gammon, T.W. and J.L.Kelsey //Ganvary. 2001 Vol.56, N1., P.33-34

193. Wiegratz I., Kühl H. Long-cycle treatment with oral contraceptives. / Wiegratz I, Kühl H.// Drugs 2004;64:2447-62.

194. Wiegratz, I., Hommel H, Zimmermann T, Kuhl LI. Attitude of German women and gynecologists towards long-cycle treatment with oral contraceptives. / Wiegratz I, Hommel H, Zimmermann T, Kuhl II. // Contraception 2004;69:37-42.

195. Wiegratz, 1. Kutschera E. Lee JH. et al. Effect of four different oral contraceptives on various sex hormones and serum binding globulins. / Wiegratz I. Kutschera E. Lee JH. et al.// Contraception 2003:67:25-32.

196. Zeleznik, A. Follicle selection in primates: "many are called but few are chosen". Biol Reprod 2001:65:655-9.

197. The use of hormonal contraception in women with coexisting medical conditions: ACOG practice bulletin no. 18. Int J Gynecol Obstet 2001;75:93-106.

198. World Health Organization. Improving access to quality care in family planning: medical eligibility criteria for contraceptive use, 2nd ed. Geneva: World Health Organization; 2000.