Эффективность хирургического лечения впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Газалиев, Магомед Багаудинович

• Газалиев, Магомед Багаудинович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Газалиев, Магомед Багаудинович

ВВЕДЕНИЕ.

СОДЕРЖАНИЕ

Глава I. Обзор литературы

Глава II. Характеристика собственных клинических наблюдений и методы исследования

Глава Ш. Эффективность коллапсотерапевтических и местных методов лечения при деструктивном туберкулёзе у впервые выявленных больных

3. 1 Региональные особенности заболевания туберкулёзом населения Республики Дагестан

3.2 Искусственный пневмоторакс и пневмоперитонеум в комплексном лечении впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких

3.3 Местные методы лечения: пункции и дренирование каверн в легких

Глава IV. Эффективность хирургического лечения впервые выявленных больных деструктивным туберкулёзом лёгких

4.1 Краткая характеристика клинических наблюдений

4.2 Особенности и сроки предоперационной подготовки впервые выявленных больных деструктивным туберкулёзом лёгких после безуспешной химиотерапии

4.3 Оперативные вмешательства и особенности послеоперационного ведения больных деструктивным туберкулезом легких.

4.4 Непосредственные и отдалённые результаты хирургического лечения впервые выявленных больных деструктивным туберкулёзом лёгких.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность хирургического лечения впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких»

В современных условиях излечение больных туберкулёзом лёгких для любого района России является актуальной проблемой. Это обусловлено ростом заболеваемости, учащением случаев первичной и ранним появлением вторичной лекарственной устойчивости МБТ, а также непереносимостью значительным числом больных противотуберкулёзных препаратов (ПТП) и др. В тоже время в течении последних 10 лет отмечается снижение эффективности химиотерапии до 35-60% (94, 99, 104, 59, 62, 112, 68). Такая ситуация особенно рельефно проявляется в регионах с обостренными социально — экономическими проблемами, каким является республика Дагестан.

Ухудшение эпидемической ситуации по туберкулёзу в Дагестане ведёт к увеличению числа больных распространёнными прогрессирующими формами заболевания. Среди них нередко встречаются массивные долевые поражения по типу казеозной пневмонии, обусловленных инфильтративно-пневмоническим, деструктивным туберкулезом. Эти формы заболевания отличаются выраженным интоксикационным синдромом, малой эффективностью современных схем химиотерапии, из-за лекарственной устойчивости микобактерий, присоединении патогенной неспецифической, грибковой или другой инфекции, ведущих к быстрому прогрессированию специфического процесса и формированию распространенных форм туберкулеза. (54, 55, 56, 57,60,29, 30,22).

Важно отметить, что разработка современных комбинированных способов индивидуализированной химиотерапии в сочетании с коллапсотерапевтическими вмешательствами (ИП, 1111) при деструктивном туберкулёзе у впервые выявленных больных остаются недостаточно востребованными. Вопросы показаний к наложению ИП, ПП, выбора времени их использования и продолжительность ведения нуждаются в уточнении. Неоправданно редко применяются у этого контингента больных методы лечения каверн пункцией или дренированием как самостоятельным

4) Оценить эффективность использования рациональных методов хирургического лечения впервые выявленных больных деструктивным туберкулёзом в условиях Дагестана.

Научная новизна.

Доказана возможность повышения в 1,5 раза эффективности лечения деструктивного туберкулёза у впервые выявленных больных путём раннего применения коллапсотерапевтических и местных методов на этапе основного курса химиотерапии.

Показана целесообразность эффективного применения искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума после безуспешной химиотерапии у лиц с прогрессирующим и осложнённым течением туберкулёза. Установлено, что раннее применение ИП и ПП на этапе основного курса химиотерапии способствует формированию у впервые выявленных больных в 67,5% случаев малых остаточных изменений, а после местного лечения каверны - у 50,6% пациентов. Благодаря использованию разработанной системы комплексного лечения деструктивного туберкулёза у 551 больного формирование туберкуломы наступило у 17,8%, полости распада сохранялись у 23,7% пациентов. Полное рассасывание специфических изменений в лёгких достигнуто у 58,4% больных, а удельный вес нуждаемости в хирургическом лечении составила 40.8%. Разработана система наиболее эффективных комбинированных методов предоперационной подготовки у больных после безуспешной химиотерапии, включающая обязательное использование резервных туберкулостатиков, местных методов лечения, иммунокоррекцию, дезинтоксикационную терапию на разных этапах хирургического лечения.

Установлены оптимальные сроки для выполнения резекций лёгкого при деструктивном туберкулёзе у впервые выявленных больных после комплексного индивидуализированного лечения.

Практическая значимость работы

Проведенная работа позволила впервые дать комплексную оценку особенностям клинических проявлений и течение деструктивного туберкулеза у впервые выявленных больных на этапе основного курса химиотерапии в период напряженной эпидемической ситуации в республике Дагестан. Установлены научно обоснованные показания к применению коллапсотерапевтических вмешательств, которые определялись в первые три месяца химиотерапии у больных с вновь выявленным деструктивным туберкулезом й признаками неэффективности проводимого лечения. Определена эффективность индивидуализированной химиотерапии в сочетании с местным лечением каверны, которое является эффективным методом ускоренной предоперационной подготовки больных деструктивным туберкулезом при неудачах предшествующего лечения. Оптимальным сроком для выполнения резекций легкого у впервые выявленного больного с деструктивным туберкулезом при недостаточной эффективности химиотерапии следует установить промежуток между 5 — 6 и 10 - 12 месяцами от начала лечения. Рациональное использование в этот период коллапсотерапевтических и местных методов лечения способствует относительной стабилизации туберкулеза с малым распространением на окружающую легочную ткань.

Разработанная система предоперационной подготовки и послеоперационного ведения позволила повысить эффективность комбинированного лечения больных деструктивным туберкулезом легких.

Основные положения, выносимые на защиту:

1) При деструктивном туберкулезе легких у впервые выявленных больных (551 человек) на фоне стандартной химиотерапии в части случаев отмечается замедленная регрессия процесса и прогрессирование основного заболевания, требующее применения коллапсо-терапевтических (46.3%) и местных (53.7%) методов лечения.

2) Применение ИП и 1111 позволяет в 1,5 раза повысить эффективность излечения деструктивного туберкулеза легких у впервые выявленных больных, развившейся после неэффективной химиотерапии.

3) Индивидуализированная химиотерапия в сочетании с местным лечением каверны, используемые при неудачах предшествующего лечения, является эффективным методом ускоренной предоперационной подготовки впервые выявленных больных деструктивным туберкулёзом.

4) Показания к органосохраняющим операциям возникают в 40,8% случаев индивидуализированной химиотерапии в сочетании с ИП, 1111 и местным лечением каверны при деструктивном туберкулёзе лёгких. Оптимальным сроком для выполнения резекции лёгкого у больных деструктивным туберкулёзом следует считать промежуток между 5-6 и 10-12 месяцами от начала лечения. Рациональное использование в этот период коллапсотерапевтических и местных методов лечения способствует относительной стабилизации деструктивного туберкулёза с малым распространением на окружающую лёгочную ткань.

5) В современных условиях Дагестана в лечении деструктивного туберкулёза лёгких у впервые выявленных больных характерно преобладание радикальных оперативных вмешательств (70,8%): сегментарные резекции составили 45,0% и долевые - 25,8%. На долю билобэктомий и пневмонэктомий приходиться всего 18,3%. При этом, клиническая эффективность оперативного пособия достигнута в 96,7% случаев, улучшение в 2,5% при госпитальной летальности- 0,8%. Хорошие отдаленные результаты в сроки наблюдения до 5 лет достигнуты в 94,7% случаев.

Внедрение в практику.

Основные результаты работы внедрены в практику хирургических отделений Буйнакской, Бавтугайской и Дербентской туберкулёзных больниц Республики Дагестан, Краснодарского краевого противотуберкулёзного диспансера и Республиканского противотуберкулёзного диспансера г.Нальчик, Ульяновского областного противотуберкулезного диспансера.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на Всероссийской конференции хирургов, заседании Дагестанского общества фтизиатров, научно практической конференции Дагестанского медицинского института (Махачкала, 2002 г.); IV Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Спб., 2003 г.); научно-практической конференции Центрального НИИ туберкулёза РАМН (Москва, 2003 г.).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 10 работ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 149 страницах машинописи, состоит из введения, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов и указателя литературы. Иллюстрирована 27 таблицами и 15 рисунками. Библиографический указатель включает наименования 115 российских и 96 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Газалиев, Магомед Багаудинович

ВЫВОДЫ

1. При химиотерапии деструктивного туберкулеза у впервые выявленных больных в Республике Дагестан в 42,4% случаев развиваются явления непереносимости антибактерильных препаратов, в 27,5% - лекарственная устойчивость МБТ, в 14,5% -рецидивирующие легочные кровохаркание и кровотечения, а у 45,0% пациентов выявляются сопутствующие заболевания. Следствием этого являются недостаточная эффективность полихимиотерапии, раннее появление признаков прогрессирования и формирования хронических необратимых изменений в легочной ткани (туберкулом, каверн).

2. Индивидуализированная химиотерапия в сочетании с искусственным пневмотораксом при средней продолжительности 3,3+/-1,1 месяца позволяет в 33,3% достичь рассасывания инфильтративно-очаговых изменения; 67,4% закрытия полостей распада, а при продолжительности коллапсотерапии до 10 месяцев последний показатель повышается до 76,4%. Эти показатели в 1,5 раза выше, чем при химиотерапии.

3. Применением методов местного лечения в предоперационной подготовке у больных деструктивным туберкулезом легких повышается эффективность химиотерапии: положительная динамика процесса по основным показателям наступает на 2 — 3 месяца раньше; в 77,5% случаев в первые 1,5 месяца комплексного лечения отмечалось исчезновение признаков интоксикации, в 52,2% случаев в сроки до 2-х месяцев - наступало абациллирование, а в 68,2% - закрытие полостей в легких. Оптимальная продолжительность курса местного лечения должна составлять 1—3 месяца в зависимости от динамики туберкулезного процесса.

4. По окончании комплексного противотуберкулезного лечения с использованием коллапсотерапевтических и местных методов воздействия на основной очаг поражения полное рассасывание специфических изменений в легких отмечается соответственно в 67,5% и 50,6% наблюдений. В остальных случаях лечения 551 больного исходом деструктивного туберкулеза легких у 17,8% пациентов было формирование туберкулом, а у 23,7% - сохранялись полости распада.

5. Показания к резекции легкого при деструктивном туберкулезе среди впервые выявленных больных возникают в 49,3% (146 чел.) случаев после использования местных методов лечения и в 32,5% (83 чел.) после коллапсотерапевтических. Общий показатель нуждаемости в хирургическом лечении при всех формах деструктивного туберкулеза составляет 40,8%.

6. Современная структура хирургических вмешательств при впервые выявленном деструктивном туберкулёзе лёгких представлена 3 группами операций: I — 70,8%, сегментарные (45,0%) и долевые (25,8%) резекции преимущественно при туберкуломах и кавернозном туберкулёзе; П - 18,3%, билобэктомия (8,3%) и пневмонэктомия (10,0%) при фиброзно-кавернозном туберкулёзе и казеозной пневмонии; Ш - 10,8%, торакопластика и методом, и как способом предоперационной подготовки при деструктивном туберкулёзе (92, 51, 25, 55)

Показания к использованию хирургических методов лечения, как правило, ставятся на поздних этапах лечения в связи с неэффективностью химиотерапии, когда сами хирурги вынуждены отказаться от операции из-за распространённости процесса или низких функциональных резервов сердечно-легочной системы макроорганизма. Поэтому вполне закономерным является вновь появившийся интерес исследователей к коллапсотерапевтическим и хирургическим вмешательствам. В связи с этим возникает настоятельная необходимость пересмотра показаний к активным методам лечения с использованием современных технических средств, широкое их применение на ранних этапах основного курса химиотерапии.

Цель исследования

Повышение эффективности хирургического лечения деструктивного туберкулёза у впервые выявленных больных путём использования коллапсотерапевтических и местных методов стабилизации процесса на ранних этапах основного курса химиотерапии и усовершенствования технологий предоперационного и послеоперационного ведения.

Задачи исследования:

1) Изучить особенности течения деструктивного туберкулёза у впервые выявленных больных на этапе основного курса химиотерапии.

2) Разработать показания и рациональную систему комплексной предоперационной подготовки с использованием коллапсотерапевтических и местных методов лечения у больных деструктивным туберкулёзом лёгких при неэффективности основного курса химиотерапии.

3) Научно обосновать оптимальные сроки и способы хирургического лечения больных деструктивным туберкулёзом в условиях эпидемии заболевания в Республике Дагестан. кавернопластика при распространённом прогрессирующем деструктивном туберкулёзе.

7. Ближайшая клиническая эффективность (значительное улучшение) хирургического лечения составили у впервые выявленных больных деструктивным туберкулёзом составила 96,7%, улучшение — 2,5%, госпитальная летальность - 0,8%. В отдалённые сроки наблюдения (от года до 5 лет) полный клинический эффект достигнут у 94 (92,2%) из 102 пациентов, улучшение — у 2,9%. На первом и втором году после операции в 3 (2,9%) случаях наблюдались обострения и рецидивы туберкулёза, излеченные длительной химиотерапией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Показания к наложению ИП должны определяться в первые три месяца химиотерапии деструктивного туберкулёза у больных при появлении признаков неэффективности проводимого лечения.

Показания к последовательному наложению ИП и 1111 возникают у больных при наличии очагового обсеменения в нижних отделах лёгких.

Местное лечение каверны в сочетании с индивидуализированной химиотерапией является эффективным методом ускоренной предоперационной подготовки больных впервые выявленным деструктивным туберкулёзом при неудачах предшествующего лечения. Обязательным условием при этом является назначение курса лечения антибиотиками широкого спектра действия.

Показания к выполнению резекции лёгкого возникают в 40,8% случаев у вновь выявленных больных деструктивным туберкулёзом даже после индивидуализированной химиотерапии с использованием коллапсотерапевтических и местных методов лечения. Современная структура хирургических вмешательств, при деструктивном туберкулёзе у впервые выявленных больных включает сегментарные (45,0%) и долевые

25,8%) резекции; билобэктомии (8,3%) и пневмонэктомии (10,0%), и торако - кавернопластики (10,8%). Ближайшая эффективность хирургического лечения деструктивного туберкулёза у впервые выявленных больных составляет 98,3%, который сохраняется в 95,0% случаев в сроки наблюдения от года до 5 лет.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Газалиев, Магомед Багаудинович, 2004 год

1. Абрамовская А.К., Антипов С.И. Динамика частоты развития лекарственной устойчивости возбудителя туберкулёза и её влияние на эффективность лечения больных туберкулёзом лёгких.// Проблемы туберкулёза.-1988.-№ 10. С.24-27

2. Адаменко Н.Н. Исходы резекций лёгких у вновь выявленных больных с двусторонними формами легочного туберкулёза.// Дисс.кан.мед.наук. -Одесса. -1997.

3. Амосов Н.М. Очерки торакальной хирургии.// Гос Мед Издат. УССР. -Киев. -1958.

4. Андренко А.А. Возможности комплексного лечения больных свежевыявленным двусторонним деструктивным туберкулёзом лёгких // Дис.канд.мед.наук. Новосибирск, -1990.- 157 с.

5. Андренко А.А. Хирургическое лечение больных с запущенными формами деструктивного туберкулёза обоих лёгких //Автореф.дисс.докюмед.наук.- Новосибирск, -1998.- 37 с.

6. Андренко А.А, Гришенко Н.Г., Параскун В.Г., Баранчукова А.А. Место искусственного пневмоторакса в комплексном лечении деструктивного туберкулёза лёгких.// Туберкулёз и экология.- 1997.-№1.-С.31.

7. Баранчукова А.А. Возможности 2-4 месячного коллапса лёгкого при внутривенной интермиттирующей химиотерапии больныхраспространённым деструктивным туберкулёзом.//

8. Автореф.дисс.канд.мед.наук.- Новосибирск, -1998.-17 с.

9. Баранчукова А.А. Патоморфологические основы искусственного пневмоторакса // Патогенез, профилактика и коррекция гипоксических ишемических состояний.- Новосибирск, -1996. — С.6.

10. П.Богуш JI.K., Орешкин П.П., Новиков Ф.Г. Показания к резекциям лёгкого при туберкулёзе // ВМЖ, -1970. -С.83-85.

11. Богуш JI.K., Стрельцов В.П. Повторные частичные резекции лёгких у больных с реактивацией туберкулёза //Проблемы туберкулёза. -1972. -№5, -С.27-31.

12. Богуш JI.K Развитие и достижения хирургии туберкулёза лёгких //Проблемы туберкулёза. -№10. -1983. -С.3-7.

13. Бондарев И.М. Эффект насыщения микобактерий туберкулёза. Теоретическая основа метода предельных концентраций туберкулостатических препаратов // Проблемы туберкулёза.- 1974.-№6.-С.59-64.

14. Бялик И.Б., Клименко М.Т., Гинзбург Т.С. Бактериостатическая активность крови больных туберкулёзом лёгких при полихимиотерапии // Проблемы туберкулёза.-1991.-№5.-С.25-29

15. Васильева И.А. Эффективность двухэтапной краткосрочной химиотерапии туберкулеза легких // Автореферат дисс. канд.мед.наук—Москва. -1997.-23 с.

16. Васильева И.А., Плаксин Д.И., Ливчане Э. Частота и характер побочного действия рифабутина у больных туберкулёзом лёгких // Материалы юбилейной сессии: 80 -летие ЦНИИТ РАМН. Москва, 2001. С.-159-160.

17. Вылегжанин С.В. Инволюция туберкулёза при контролируемой химиотерапии укороченной длительности у впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом лёгких //Автореф. дисс.канд.мед.наук. — Москва, -2001.- 46 с.

18. Вьюкова Р.Н. Результаты резекции лёгких у больных с туберкуломами //Проблемы туберкулёза. -1963. -№11.-С.22-25.

19. Гаврильев С.С. Химиотерапия деструктивных форм туберкулёза лёгких с применением различных методов введения препаратов: Автореф. дисс.докт.мед.наук.-Москва.-1997. -24 с.

20. Гамзаев М.М. Колласотерапия в комплексном лечении впервые выявленных больных деструктивным туберкулёзом лёгких // Материалы научно-практической конференции. Актуальные проблемы туберкулёза. -Махачкала. — 2002. -С.155-157.

21. Гамзаев М.М. Колласотерапия в комплексном лечении впервые выявленных больных деструктивным туберкулёзом лёгких //Автореф. дисс.канд.мед.наук. -Москва. -1988.-23 с.

22. Гамперис Ю., Гайдамоне Д., Димбелене М. И соавт. Эффективность 6-месячной химиотерапии впервые выявленных больных туберкулёзом лёгких //Проблемы туберкулёза.-1990.-№6.-С.60-61.

23. Гимбатов М.М. Интракавернозное введение лекарственных препаратов у больных туберкулёзом при лёгочных кровотечениях //Автореф.дисс.канд.мед.наук.- Ленинград. -1981. -24 с.

24. Горовенко Г.Г. Хирургическое лечение больных туберкулёзом лёгких на современном этапе. -Киев. -1971. -С.287-309.

25. Гуральник С.Б. Опыт организации внутрикавернозного лечения больных хроническим деструктивным туберкулёзом лёгких во фтизиотерапевтическом отделении //Современные проблемы фтизиопульмонологии (тезисы научных трудов). -Москва. — С.71-73

26. Гусейнов Г.К., Гимбатов М.М., Хандулаев М.М., Басиров М.Б. Лечение распространённого деструктивного туберкулёза лёгких интракавернозным введением антибактериальных препаратов //Советская медицина. -1990.-№6.-С.83-85.

27. Гусейнов Г.К., Мамаев И.А. Итоги и перспективы научных исследований по туберкулёзу в Дагестане // Материалы научно-практической конференции.- Махачкала. -2002.-С. 18-20.

28. Гусейнов Г.К., Мамаев И.А., Муталимов М.А., Гимбатов М.М., Адзиев А.А. и др. Методы местного лечения туберкулёза лёгких // Материалы юбилейной сессии —80-летие ЦНИИТ РАМН. -Москва.-2001.-С.163-164.

29. Гусейнов Г.К., Мамаев И.А., Муталимов М.А., Ханалиев В.Ю. и др. Диагностика и лечение остротекущих форм туберкулёза лёгких // Актуальные проблемы туберкулёза. Материалы научно-практической конференции.-Махачкала. Дагмедакадемия. -2002.-С.92-95.

30. Дорошенкова А.Е Оптимальные сроки оперативного лечения при эволютивном течении деструктивного туберкулёза лёгких: Тезисы. Доклады. Научно-практической конференции фтизиохирургов России. (Москва, 29-30 ноября 1994 г.) //-Москва. -1994. -С.16.

31. Дорошенкова А.Е Хирургическое лечение больных с впервые выявленным туберкулёзом лёгких// Дисс.докт.мед.наук. -Москва. 1981

32. Дорошенкова А.Е, Гребенников С.В. Особенности современного этапа в хирургии туберкулёза лёгких. //13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Санкт-Петербург. 10-14 ноября 2003 г.: Сборник резюме. Пульмонология.- 2003.- С.313.

33. Еримбетов К.Д. Хирургическая тактика лечения больных туберкулёзом лёгких при неэффективности стандартизированнойкраткосрочной химиотерапии. //Материалы юбилейной сессии —80-летие ЦНИИТ РАМН. -Москва. -2001.-С.169-170.

34. Жамборов Х.Х. Лечение больных туберкулёзом лёгких с сопутствующими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта // Актуальные проблемы туберкулёза. Материалы научно-практической конференции.- Махачкала. Дагмедакадемия. -2002.-С. 142-145.

35. Игембаева К.С. Пути повышения эффективности лечения впервые выявленных больных деструктивных больных деструктивным туберкулезом легких с наличием отягощающих факторов: Дисс. канд.мед.наук. -Москва., 1984.-179 с.

36. Какителашвили Я.В, Акматов Т.А. Возможности хирургического лечения больных туберкулёзом с выраженными признаками непереносимости антибактериальных препаратов // Сборник научных трудов ЦИУВ, 1974, №184, -С.16-20.

37. Карачунский М.А., Бегларян Н.Р., Яковлева О.Б. Особенности клиники и течения туберкулеза у больных с пограничными нарушениями углеводного обмена // Проблемы туберкулеза. 1993.-№ 5.-С. 16-17.

38. Кильдюшева Е.И. Эффективность комбинированной химиотерапии деструктивного туберкулёза лёгких в сочетании с краткосрочным искусственным пневмотораксом // Дисс.канд.мед.наук.- Екатеринбург, -2002.-105 с.

39. Клебанов М.А. Вопросы санитарного лечения больных туберкулёзом лёгких (опыт Украины) // Проблемы туберкулёза. -1973.-№4.-С.1-5.

40. Колесников И.С., Васильев В.А, Марков Н.И., Гутерман A.JI. Показания и противопоказания к резекции лёгких при туберкулёзе // Проблемы туберкулёза. -1965.-№12.-С.20-23.

41. Колмаков Н.М. Эффективность хирургического лечения у впервые выявленных больных с двусторонним туберкулёзом лёгких // Автореф. дисс.канд.мед.наук. —Москва. -1985.

42. Кононенко В.Г. Эффективность комплексной парентеральной интермиттирующей химиотерапии больных деструктивным туберкулезом легких//Дисс. док. мед.наук. -Москва., -1998.-238 с.

43. Кореневский М.Д. Двусторонние резекции лёгких у больных туберкулёзом //Книга: Проблемы лёгочной хирургии.-Москва>1975. — С.376-384.

44. Корецкая Н.М. Современные методы лечения туберкулёза лёгких.// Проблемы туберкулёза. -1997.-№4.-С.66-69.

45. Краснов В.А., Андреенко А.А. и др. Искусственный пневмоторакс в комплексной терапии деструктивного туберкулёза в современных условиях //Доктор Лендинг.-1996. -С.27-29.

46. Краснов В.А., Андреенко А.А., Белявский В.Е., Гриценко Н.Г., Параскун В.Г. Возможности искусственного пневмоторакса в хирургии прогрессирующего деструктивного туберкулёза лёгких //Проблемы туберкулёза.-1994.-№6.-С.31-34.

47. Краснов В.А., Пантелеева А.Г. Клинико-морфологическая характеристика впервые выявленной казеозной пневмонии, и её исходов в условиях современной антибактериальной терапии //Проблемы туберкулёза. -1998.-№6. -С.29-32.

48. Мамаев И.А. Атлас «Туберкулёз в Республике Дагестан». -Махачкала.-2002.- 157 с.

49. Мамаев И.А. Туберкулёз в Дагестане. -Махачкала.-2002.-120 с.

50. Мамаев И.А. Характеристика контингентов впервые выявленных больных туберкулёзом органов дыхания в различных зонах Дагестана //Автореф.дисс.канд.мед.наук. -Москва. -1994.- 19 с.

51. Мамедова Ф.М. Медико-социальные исследования туберкулёза органов дыхания в Республике Дагестан //Автореф.дисс.канд.мед.наук.-Москва. -1997. -18 с.

52. Мишин В.Ю. Лекарственно-устойчивый туберкулез лёгких: диагностика и лечение.// Пульмонология. -Москва, 2001.-№4.-С. 40-45.

53. Мишин В.Ю., Терёшин B.C., Макиева В.Г. Своевременное выявление и диагностика туберкулёза лёгких в стационарах лечебных учреждений общей медицинской сети // Материалы юбилейной сессии -80-летие ЦНИИТ РАМН. -Москва. -2001.-С. 197-199.

54. Мишин В.Ю., Чуканов В.И. Современные подходы к лечению лекарственно-устойчивого туберкулёза лёгких // Актуальные проблемы туберкулёза. Материалы научно-практической конференции.-Махачкала. Дагмедакадемия. -2002.-С.117-119.

55. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Ввылегжанин С.В. Эффективность стандартного режима химиотерапии при лечении впервые выявленных больных деструктивным туберкулёзом лёгких с бактериовыделением // Проблемы туберкулёза. -2001. -№7. -С.13-18.

56. Мол ев В.П., Головко А.Ф. Лечение впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких с сопутствующими заболеваниями органов пищеварения // Врачебное дело. 987.- № 1. -С.82.

57. Наумов В.Н., Шайхаев А.Я., Абрамов Э.Л., Шмелёв М.М., Виноградов А.А. К вопросу о местном лечении больных хроническим деструктивным туберкулёзом лёгких //Современные проблемы фтизиопульмонологии (Тезисы научных трудов).-Москва,-1990, -С.-96-99.

58. Новикова Т.И. Особенности течения и эффективности лечения туберкулеза легких у больных, выделяющих полирезистентные микобакте-рии туберкулеза // Автореф. дис. докт.мед.наук. Москва, 998.-32 с.

59. Осадчая О.А., Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Сигаев А.Т. Искусственный пневмоторакс в комплексном лечении лекарственно-устойчивого туберкулёза лёгких // Материалы юбилейной сессии —80-летие ЦНИИТ РАМН. -Москва. -2001.-С.208-210.

60. Перельман М.И. Резекция лёгких при туберкулёзе // Дисс. док.мед.наук. — Томск. — 1962.

61. Перельман М.И., Стрельцов В.П., Наумов В.Н. Сборник научных трудов Моск. НИИ туберкулёза и кафедры фтизиопульмонологии I ММИ. -Москва. -1989. -С. 4-7

62. Перельман М.И., Шулутко M.JI. Особенности техники хирургических вмешательств, при первичном туберкулёзе лёгких // Вестник хирургии им. Грекова. -1964.-№2. -С.47-50.

63. Порханов В.А., Поляков И.С., Кононенко В.Б., Бодия В.Н. и др. Хирургическое лечение двусторонних форм туберкулёза лёгких // Материалы юбилейной сессии —80-летие ЦНИИТ РАМН. -Москва. -2001.-С.211-212.

64. Потапова В.А., Жукова Е.М. Боровинская Т.А. и др. Химиотерапия впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких с патологией желудочно-кишечного тракта и печени // Проблемы туберкулеза.-1990.-№ 7.-С.65-67.

65. Поташова В.А., Нарышкина С.М., Куделя О.А. и др. Коллапсотерапия в лечении деструктивного туберкулёза лёгких // Материалы юбилейной сессии —80-летие ЦНИИТ РАМН. -Москва. -2001.-С.214-215.

66. Равич-Щербо В.А. Искусственный пневмоторакс при лёгочном туберкулёзе .- Москва. -1948. —117 с.

67. Репин Ю.М. Основы хирургической фтизиатрии.-Ленинград. Медицина., 1984. -232 с.

68. Репин Ю.М. Раннее применение хирургических вмешательств у впервые выявленных больных деструктивным туберкулёзом лёгких // Методические рекомендации.- Ленинград.- 1982.

69. Репин Ю.М., Аетисян А.О., Елькин А.В. и соавт. Значение лекарственной устойчивости микобактерий в хирургии туберкулёза лёгких // Проблемы туберкулеза.-2001.-№ 9.-С.6-9.

70. Репин Ю.М., Елькин А.В., Отген Т.Ф., Ряснянская Т.Б., Трофимов М.А. Отдалённые результаты сложных полисегментарных резекций лёгких по поводу туберкулёза с множественной локализацией // Проблемы туберкулеза.-1998.-№ 6.-С.26-29.

71. Репницкая З.Д. Показания к применению методов коллапсотерапии в комплексном лечении больных туберкулёзом лёгких в современных условиях // Методические рекомендации. — Свердловск. —1975. -22 с.

72. Репницкая З.Д Профилактика и лечение хронического деструктивного туберкулёза лёгких с применением методов коллапсотерапии. — Екатеринбург: Издательство Уральского университета. -1992. —112 с.

73. Рудой Н.М. Лекарственная устойчивость МБТ туберкулеза и её значение в практике диспансерной работы. // Проблемы туберкулёза. 1996. -№3. -С.6-8.

74. Рудой Н.М., Игембаева К.С., Фишер Ю.Я. Влияние некоторых отягощающих факторов на эффективность лечения впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза -1984.-№ 12.-С.З-6.

75. Смаилова Г.А. Лекарственная непереносимость при химиотерапии туберкулеза легких и методы ее устранения // Дисс. канд. мед. наук. -Москва. -1990. 167 с.

76. Смурова Т.Ф., Егорова Н.Л. Туберкулез легких у больных сахарным диабетом в современных условиях // II (ХП) съезд фтизиатров: Сб. ре-зюме.-Саратов,-1994.-С. 109.

77. Тарасов А.С., Поташова В.А., Жукова Е.М. и др. Комбинированная химиотерапия впервые выявленных больных туберкулезом легких с сочетанной патологий желудочно-кишечного тракта и печени // Сов. медицина.-1990.-№2.-С.81 -83.

78. Урсов И.Г., Баранчукова А.А. Краткосрочный коллапс легкого в лечении больных деструктивным туберкулезом // III съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров: Сборник резюме // Проблемы туберкулеза. 1997.-Приложение. -С. 46.-Реф. 146.

79. Урсов И.Г., Боровинский А.И. Современная концепция ускоренного излечения больных деструктивным туберкулёзом лёгких.-Новосибирск. 1993.

80. Урсов И.Г., Боровинский А.И., Кононенко В.Г. и др. // X Всесоюзный съезд фтизиатров: Тез. докл. Киев, 1986.-СЛ30-131.

81. Урсов И.Г., Краснов В.А., Поташова В.А. и др. Ускоренное излечение больных впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких. Шестой национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме // Пульмонология.-1996.-С.193 .-Реф.726.

82. Хоменко А.Г. Методика современной химиотерапии туберкулеза. // Проблемы туберкулёза.-1988.- № 8.- С.53-57.

83. Хоменко А.Г. Туберкулез в России в конце XX века.// Врач.- 1996.-№.7- С.24-26.

84. Хоменко А.Г. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и пути уменьшения резервуара инфекции // Проблемы туберкулёза. -1997. -№ 1. -С. 4-6.

85. Хоменко А.Г. Туберкулез органов дыхания. -Москва : Медицина. -1981.-560 с.

86. Хоменко А.Г. Химиотерапия туберкулеза легких. -Москва.: Медицина. -1980.-280 с.

87. Хоменко А.Г., Чуканов В.И., Корнеев А.А. Эффективность химиотерапии туберкулеза легких с лекарственно-устойчивыми микобактериями // Проблемы туберкулёза.-1996.- № 6.- С. 42-44.

88. Хоменко А.Г., Чуканов В.И., Мишин В.Ю. Выявление, диагностика ихимиотерапия туберкулеза органов дыхания в современных эпидемиологических условиях: Методическое пособие для врачей. -Москва. -2000. -36 с.

89. Хорошутина В.В. Эффективность химиотерапии у больных с осложнённым течением впервые выявленного деструктивного туберкулёза лёгких с бактериовыделением //Дисс. канд.мед.наук. — Москва., 2003.- 145 с.

90. Худушина Т.А., Маслакова М.Г., Зубова О.Н. Профилактика инвалидности вследствие туберкулеза легких // Проблемы туберкулёза.- 1995. -№6.- С. 7-9.

91. Черкашина И.И. Организация и результаты лечения впервые выявленных больных активным туберкулёзом органов дыхания по материалам противотуберкулёзного диспансера г.Асбеста // Проблемы туберкулёза. -1969. -№3. -С. 9-11.

92. Чернушенко Е.Ф., Хуторская В.Д., Реджепов А.Р. Частота и клиническое проявление лекарственной аллергии при терапии больных туберкулезом легких // Туберкулез. -Киев. -1977.-С.85-89.

93. Чжан JI.B. Клиническое течение и эффективность лечения прогрессирующих форм деструктивного туберкулеза легких //Автореф. дис. канд.мед.наук. Москва.-1996.-25 с.

94. Чуканов В.И., Мишин В.Ю. Побочные реакции при стандартных режимах химиотерапии у впервые выявленных больных туберкулезом легких // Тезисы VI международного съезда пульмонологов. -1997.

95. Шилова М.В. Туберкулёз в России в 2000 году.-Санкт-Петербург.-2001.

96. Abate G., Miorner Н., Ahmed О., Hofifher S., Drug resistance in

97. Mycobacterium tuberculosis strains isolated from re-treatment cases of pulmonary tuberculosis in Ethiopia: susceptibility to first-line an d alternative drugs // Int. J. Tuberc. Lung Dis.- 1998.- v. 7.- p. 580-584

98. Abe C. Anti-tuberculosis drug resistance in Japan and in the world// Kekkaku.- 2001.- v.76(l 1).- p. 699-706

99. Agerton T.B., Valways S.E. Blinkhorn R.J., et al. Spread of strain W, a highlydrug resistant strain of Mycobacterium tuberculosis, across the United States//Clin. Infect. Dis.- 1999.- v.29 (1).- p. 85-92

100. Ait Khaled N., Enarson D., Billo N. The epidemiology of tuberculosis and theresistance to antitubercular agents// Rev. Mai. Respir.- 1997.- v.14.- p.S8-18

101. Ambrosetti M., Besozzi G., Codecasa L., Farris В., et al. The Italian AIPOstudy on tuberculosis treatment results, report 1995// Monaldi Arch. Chest Dis.- 1999.- v.54(l) .- p.49-54

102. Armas Perez L., Gonzalez Ochoa E. The management of tuberculosis in the

103. Republic of Cuba// Rev. Cubana Med. Trap.- 1998.- v.50(2) .- p. 150-8

104. Bashar M., Alcabes P., Rom W.N., Condos R. Increased incidence of multidrug-resistant tuberculosis in diabetic patients on the Bellevue Chest service, 1987 to 1997// Chest.- 2001.- v.120(5) p.1514-9

105. Bastian I., Colebunders R. Treatment and prevention of multidrug-resistanttuberculosis//Drugs.- 1999.- v. 58(4) .- p. 633-661

106. Batyrov F.A., Dorozhkova I.R., Kornilova Z.Kh. Biological characteristics ofmycobacterial agent in homeless patients with pulmonary tuberculosis// Probl. Tuberc.- 1996.- v.2.- p.40-2

107. Becerra M.C., Bayona J., Freeman J., Farmer P.E., Kim J.Y. Re-defining MDR-TB transmission "hot spots"// Int. J. Tuberc. Lung Dis.- 2000.- v.4 (5) .- p.387-94

108. Becerra M.C., Freeman J., Bayona J. Using treatment failure under effectivedirectly observed short-course chemotherapy programs to identify patients with multidrug-resistant tuberculosis// Int. J. Tuberc. Lung Dis.- 2000.- v. 4(2) .-p. 108-114

109. Bennett D., Watson Y., Yates M., et al. The Mycobacterium Resistance Network// Tuberc. Lung Dis.- 1994.- v. 75(9) p. 99

110. Brunello F., Favari F., Fontana R. Comparison of the MB/BacT and BACTEC460 systems for recovery of mycobacteria from various clinical specimens// J. Clin. Microbiol.- 1999.- v. 37.- p. 1206-1209.

111. Brunello F., Fontana R. Reliability of the MB/BacT system for testing susceptibility of Mycobacterium tuberculosis-complex isolates to antituberculosis drugs//J. Clin. Microbiol.- 2000.- v. 38.- №2.- p. 872-873

112. Cao J.P., Zhang L.Y., Zhu J.Q., Chin D.P. Two-year follow-up of directlyobserved intermittent regimens for smear-positive pulmonary tuberculosis in China// Int. J. Tuberc. Lung Dis.- 1998.- v.2(5) .- p.360-4

113. Centis R., Ianni A., Migliori G.B. Evaluation of tuberculosis treatment resultsin Italy, report 1998. Tuberculosis section of the National AIPO Study Group on Infectious Disease// Monaldi Arch. Chest Dis.- v. 55(4) .- p.293-298

114. Chan S.L. Chemotherapy of tuberculosis in Clinical Tuberculosis// Ed by Davies, PDO, Chapman and Hall, London.- 1994.- p.141-156

115. Chanteau S., Rasolofo V., Ramarokoto H., Rasolonavalona Т., Ratsirahonana

116. O., et al. Anti-tuberculosis drug resistance in Madagascar in 1994-1995// Int. J. Tuberc. Lung Dis.- 1997.- v.l(5) .- p.405-10

117. Chaulet P., Boulabal F., Crosset J. Surveillance of drug resistance for tuberculosis control: why and how?// Tuberc. Lung Dis.- 1995.- v.76.-p.487-492

118. Condos R., Rom W.N., Schluger N.W. Treatment of multidrug-resistant pulmonary tuberculosis with interferon-gamma via aerosol// Lancet.- 1997.-v.349(9064).- p.1513-1515

119. Conix R., Mathieu C., Debacker M., et al. First-line tuberculosis therapy anddrug-resistant Mycobacterium tuberculosis in prisons// Lancet.- 1999.-v.353(9157)p.969-073

120. Cradon S. Tuberculosis// ed. E. Lufwick.- .- London.- 1995.- p.12-13

121. Crofton J., Chaulet P., Maher D. Guidelines for the management of drugresistant tuberculosis// WHO-TB.- 1997.- 61p.

122. Dye C., Williams B.G. Criteria for the control of drug-resistant tuberculosis//

123. Proc. Nat. Acad. Sci. USA.- 2000.- v.97(14) .- p.8180-8185

124. Espinal M.A., Baez J., Soriano G., et al. Drug-resistant tuberculosis in the

125. Dominican Republic: results of a national survey// Int. J. Tuberc. Lung Dis.-1998.- v.2.- p.490-498

126. European recommendations on surveillance of antituberculosis drug resistance// Wkly. Epidemiol. Rec.- 2001.- v.76(l) p.2-5

127. Fandinho F., Kritski A., Hofer C., et al. Drug resistance patterns amonghospitalized tuberculosis patients in Rio de Janeiro, 1993-1994// Mem. Inst. Oswaldo Cruz.- 1999.- v.94(4) .- p.543-547

128. Farmer P., Bayona J., Bacerra M., et al. The dilemma of MDR-TB in theglobal era// Int. J. Tuberc. Lung Dis.- 1998.- v.2.- p.869-876

129. Farmer P., Bayona J., Becerra M. et al. Preliminary results of communitybased MDR-TB treatment in Lima, Peru// Int. J. Tuberc. Lung Dis.- . 1998.-v.2.- p.371

130. Farmer P., Kim J.Y., Mitnick , Timperi R., Responding to outbreaks of multidrug-resistant tuberculosis: A comprehensive international approach// N.-Y.: Marcel Dekker Inc.- 1999.- p.38

131. Flament M., Jereme R. Outcome of multidrug-resistant tuberculosis in France// Am. J. Respir. Crit. Care.- 1999.-v.160.- N 2.- p.587-593

132. Frothingham R. Mycobacteria: treatment approaches and mechanisms of resistance// J. Med. Liban.- 2000.- v.48(4) .- p.248-254

133. Furin J.J., Becerra M.C., Shin S.S., et al. Effects of administering short-coursestandardized regimens in individuals infected with drug-resistant Mycobacterium tuberculosis strains// Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis.-2000.- v.19(2) .- p. 132-136

134. Garcia-Garcia M.L., Ponce de Leon A., Jimenez-Corona M.E., et al. Clinicalconsequences and transmissibility of drug-resistant tuberculosis in southern Mexico// Arch. Intern. Med.- 2000.- v. 160(5) .- p.630-636

135. Geeligs W.A., Van Altena R., De Lange W.C.M., et al. Multidrug-resistanttuberculosis: long-term treatment outcomes in the Netherlands// Int. J. Tuberc. Lung Dis.- 2000.- v.4(8).- p.758-764

136. Geldmacher H., Kroeger C., Branscheild D., et al. Role of surgical proceduresin the diagnosis and therapy of tuberculosis// Pneumologie.- 2000.- v.54(8) .- p.318-323

137. Granich R.M., Balandrano S., Santaella A.J., Binkin N.J., Castro K.G., et al.

138. Survey of drug-resistance of Mycobacterium tuberculosis in 3 Mexican states, 1997// Arch Intern. Med.- 2000.- v. 160(5) .- p.639-44

139. Granich R.M., Balandrano S., Santaella A.J., et al. Survey of drug resistanceof Mycobacterium tuberculosis in 3 Mexican states, 1997// Arch. Intern. Med.- 2000.- v. 160(5).- p. 639-644

140. Hale Y.M., Pfyffer G.E., Salfinger M. Laboratory diagnosis of Mycobacterialinfections: New tools and lessons learned// Clin. Inf. Dis.- 2001.- v.33.-p.834-846

141. Harkin T.I., Harris H.W. Treatment of multidrug-resistant tuberculosis. In:

142. Rom W.N., Stuart G. (eds.) // Tuberculosis. Little Brown, New York.-1996.- p.843-850

143. Harris K.A. Jr., Mukundan U., Musser J.M., et al. Genetic diversity and evidence for acquired antimicrobial resistance in Mycobacterium tuberculosis at a large hospital in South India// Int. J. Infect. Dis.- 2000.-v.4(3).- p. 140-7

144. Harris К.A., Mukundan U., Musser J.M. Genetic Diversity and Evidence for Acquired Antimicrobial Resistance in Mycobacterium tuberculosis at a Large Hospital in South India// Int. J. Infect. Dis.- 2000.- v.4(3).- p. 140-147

145. Hauer В., Serke M., Loddenkemper R., et al. Various polyresistant strains of

146. Mycobacterium tuberculosis in one patient (case report)// Int. J. Tuberc. Lung Dis.- 1999.- v.3.- N9.- Suppl. 1.- p.122

147. Hong Y.P., Kim S.J., Bai J.Y., Lew W.J., Lee E.G. Twenty-year trend ofchronic excretors of tubercle bacilli based on the nationwide tuberculosis prevalence surveys in Korea, 1975-1995// Int. J. Tuberc. Lung Dis.- 2000.-v.4(10).- p.911-9

148. Iseman M.D. Management of multidrug-resistant tuberculosis// Chemotherapy.- 1999.- v.45.- Suppl. 2.- p.3-11

149. Iseman M.D. Treatment and implications of multidrug-resistant tuberculosisfor the 21st century.- Chemotherapy.- 1999.- v.45.- Suppl.2.- p.34-40

150. Jacobs R.F. Multiple drug-resistant tuberculosis// Clin. Infect. Dis.- 1994.v.19.- p. 1-8

151. Kantor I.N., Latini O., Barrera L. La resistencia у multiresistencia a los medicamentos antituberculosos en la Argentina у en otros paises de America Latina// Medicina (B Aires).- 1998.- v.58(2).- p.202-208

152. Kenyon T.A., Mwasekaga M.J., Huebner R., Rumisha D., et al. Low levels ofdrug resistance amidst rapidly increasing tuberculosis and human immunodeficiency virus co-epidemics in Botswana// Int. J. Tuberc. Lung Dis.- 1999.- v.3(l).- p.4-11

153. Kondo A., Sakatani M., Tsuchiya Т., Ogata H., et al. Multidisciplinary analysis of chronic excretors of Mycobacterium tuberculosis bacilli// Kekkaku.- 1996.- v.71(l).- p.25-29

154. Kruuner A., Sillastu H., Danilovitch M., et al. Drug resistant tuberculosis in

155. Estonia// Int. J. Tuberc. Lung Dis.- 1998.- v.2(2) .- p. 130-133

156. Kruuner A., Sillastu H., Danilovitsh M., Levina K., et al. Drug resistant tuberculosis in Estonia// Int. J. Tuberc. Lung Dis.- 1998.- v.2(2) .- p.130-3

157. Kumaresan J.A., Ahsan Ali A.K., Parkkali L.M. Tuberculosis control in Bangladesh: success of the DOTS strategy// Int. J. Tuberc. Lung Dis.- 1998.-v.2(12) .- p.992-8

158. Lardinois D., Furrer M., Mouton W., Gugger M., Ris H.B. Surgical aspects ofmycobacterioses: Evolution during the last 20 years// Schweiz Med. Wochenschr.- 1997.- v.l27(47) p.1961-8

159. Lawn S.D., Frimpong E.H., Al-Ghusein H., et al. Pulmonary tuberculosis in

160. Kumasi, Ghana: presentation, drug-resistance, molecular epidemiology and outcome of treatment// West Afr J Med.- 2001.- Apr-Jun.- v.20(2) .- p.92-97

161. Lerner B.H. Catching patients: tuberculosis and detention in the 1990s// Chest.- 1999.- v.ll5(l).-p.236-241

162. Makombe R.R., Easterbrook P.J., Lowe O., et al. Epidemiological features ofdrug resistant tuberculosis in Harare, 1994 to 1996// Cent. Afr. J. Med.-1999.- v.45(ll) .- p.282-287

163. Mathur M.L., Khatri P.K., Base C.S. Drug resistance in tuberculosis patients

164. Jodhpur district// Indian J. Med. Sci.- 2000.- v.54(2) .- p.55-58

165. Mertz B.L., Douce R.W., Brito N. Anti-tuberculosis drug resistance in twoclinics in Equador// Int. J. Tuberc. Lung Dis.- 2000.- v.4(2) .- p.l 15-117

166. Mitchison D.A. Mechanisms of tuberculosis chemotherapy// Pharmacol.1997.- v.49.- p.31-36

167. Mitchison D.A. Role of individual druygs in the chemotherapy of tuberculosis// Int. J. Tuberc. Lung Did.- 2000.- v.2 (9) .- p.796-806

168. Moore M., Onorato I.M.„ McGray E., Castro A.G. Trends in drug-resistanttuberculosis in the United States, 1993-1996// J. Am. Med. Assoc.- 1997.-v.278.- p.833-837

169. Mouroux J., Maalouf J., Padovani B. Et al. Surgical management of pleuropulmonary tuberculosis// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1996.-v. 111(3) .- p.662-670

170. Multicenter transversal study of tuberculosis and drug resistance in Madrid

171. October 1993-April 1994)//Med. Clin. (Bare.).- 1996.- v.106(1) .- p.1-6

172. Nakajima Y. Surgical treatment of multidrug-resistant pulmonary tuberculosiscases//Kekkaku.- 1997,- v.72(l) .- p.25-34

173. Norval P.Y., San K.K., Bakhim Т., Rith D.N., et al. DOTS in Cambodia.

174. Directly-observed treatment with short-course chemotherapy// Int. J. Tuberc. Lung Dis.- 1998.- v.2(l) .- p.44-51

175. Ogawara M., Sakatani M. Multidrug-resistant tuberculosis. 4. Treatment andprognosis of multidrug-resistant tuberculosis// Kekkaku.- 1998.- v.73(ll) .-p.673-677

176. Ohno H., Koga H., Kohno S. Multidrug-resistant tuberculosis. 2 Mechanismsof drug-resistance in Mycobacterium tuberculosis — genetic mechanisms of drug-resistance// Kekkaku.- 1998.- v.73(l 1) .- p. 657-663

177. Ortona L.P., Antinori A. Principles of therapy for tuberculosis// Rays.- 1998.v.23(l).- p.181-192

178. Palmieri F., Pellicelli A.M., Girardi E., et al. La farmaco-resistenza di Mycobacterium tuberculosis nei pazienti con infeczione da HIV e tubercolosi polmonare in Roma: 1987-1996// Ann. Ital. Med. Int.- 1998.-v.13(3) .- p.139-145

179. Pande J.N., Singh S.P., Khilnani G.C., Khilnani S., Tandon R.K. Risk factorsfor hepatotoxicity from antituberculosis drugs: a case-control study// Thorax.- 1996.- v.51(2) .- p. 132-136

180. Reichman L.B. Multidrug resistance in the world: present situation// Chemotherapy.- 1996.- v.42.- Suppl 3.- p. 2-9

181. Riantawan P., Punnotok J., Chaisuksuwan R., Pransujarit V. Resistance of

182. Mycobacterium tuberculosis to antituberculosis drugs in the Central region of Thailand, 1996// Int. J. Tuberc. Lung Dis.- 1998.- v.2(8) .- p.616-620

183. Riquet M., Souilamas R. Surgery of thoracic and pulmonary tuberculosis andthe segulae of its treatment in adults// Med. Clin. (Bare.) .- 1997.- v. 108(12) .- p.452-4

184. Sandman L., Schluger N.W., Davidow A.L., Bonk S. Risk factors for rifampin-monoresistant tuberculosis: A case-control study// Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1999.- v. 159(2) .- p.468-472

185. Sato K. Management and countermeasures against tuberculous patients withchronic positive sputum// Kekkaku.- 1996.- v.71(l) .- p.65-69

186. Schaaf H.S., Vermeulen H.A., Gie R.P., et al. Evaluation of young children inhousehold contact with adult multidrug-resistant pulmonary tuberculosis cases//Pediatr. Infect. Dis.- 1999.- v.18(6) .- p.494-500

187. Schoch O.D., Graf-Deuel E., Knoblauch A. Tuberculin testing of hospital personnel: large investment with little impact// Schweiz Med. Wochenschr.1999.- v. 129(6) .- p.217-224

188. Shimao T. Global situation of ТВ and its control// Kekkaku.- 1999.- v.74(2) .p. 83-90

189. Sonneberg P., Murray J., Shrearer S., et al. Tuberculosis treatment failure anddrug resistance-same strain or reinfection// Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg.2000.- v.94(6) .- p. 603-607

190. Sumitomo S. Treatment of multidrug-resistant tuberculosis// Nippon. Rinsho.1998.- v.56(12) .- p.3171-3175

191. Sung S.W., Kang C.H., Kim Y.T., et al. Surgery increased the chance of curein multidrug-resistant pulmonary tuberculosis// Eur. J. Cardiovasc. Sur.1999.- v. 16(2) .- p.187-193

192. Telenti A., Iseman M. Drug-resistant tuberculosis: what do we do now?//

193. Drugs.- 2000.-v.59(2) .- p. 171-179

194. Telzak E.E., Chirgwin K.D., Nelson E.T., et al. Predictors for multidrugresistant tuberculosis among HIV-infected patients and response to specific drug regimens. Terry Beirn Community Programs for Clinical Research on

195. AIDS (CPCRA) and the AIDS Clinical Trials Group (ACTG), National Institutes for Health// Int. J. Tuberc. Lung Dis.- 1999.- v.3(4) .- p.337-343

196. The World Health Report 1998// Life in the 21st century. A vision for all//1. Geneva.- 1998.- p.54

197. Trovillion E., Murphy D., Mayfield J., Dorris J., et al. Costs of implementinga tuberculosis control plan: a complete education module that uses a train-the-trainer concept// Am. J. Infect. Control.- 1998.- v.26(3) p.258-262

198. Tsuyuguchi I. Immunotherapy for MDR-TB (multidrug-resistant tuberculosis)- its feasibility// Kekkaku.- 1999.- v.74(6) p.,479-491

199. Van Deun A., Auing K.J., Chowdhury S., Saha S., et al. Drug susceptibility of

200. Mycobacterium tuberculosis in a rural area of Bangladesh and its relevance to the national treatment regimens// Int. J. Tuberc. Lung Dis.- 1999.- v.3(2) .- p.143-8.

201. WHO Global Tuberculosis Programme. Treatment of tuberculosis: Guidelinesfor national programmes// WHO/TB 1997. 220 p.

202. Yagi Т., Yamagishi F., Sasaki Y., et al. Clinical an analysis of multidrugresistant tuberculosis// Kekkaku.- 2001.- Dec.- v.76(12) .- p.717-721

203. Yinnon A.M., Sasson A., Schlesinger Y., Raveh D., Jerassi Z., Rudensky B.

204. Emergence of drug-resistant tuberculosis in Jerusalem: ten-year retrospective review// Isr. J. Med. Sci.- 1997.- v.33(l 1).- p.728-733

205. Zhen X., Yao L., Peng Y. Surveillance of primary resistance in 481 cases ofpulmonary tuberculosis// Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi.- 1999.- Jun.-v.22(6).- p.362-363