Хирургическое лечение туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью в условиях программы DOTS-PLUS тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Анастасов, Олег Валерьевич

• Анастасов, Олег Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Анастасов, Олег Валерьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 13<

1.1. Химиотерапия туберкулёза лёгких. Проблема лекарственной ^ устойчивости МБТ. Стратегии DOTS и DOTS-PLUS

1.21 Хирургическое лечение туберкулёза лёгких с множественной; 6. лекарственной устойчивостью.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследуемых больных. 40\

2.2. Методькисследования.'. 40 '

2.2:1. Исследование показателей периферическоШкрови. . • '40v

2:212. Биохимическое исследование крови.'. : 4Т

2;23; Микробиологическое исследование мокроты

2.2:4. Микроскопическое и бактериологическое исследование операционного материала.,.;

2:2.5: Рентгенологическое обследование больных.:. 42"

2.2:6: Бронхологическое обследование:.".

2.2.7. Функциональное исследование внешнего дыхания:.'.:.—• 42':

2.2:8. Дополнительные исследования .— 43"

2.3: Методы комплексного»лечения!больных туберкулёзом.

2.3:1. Специфическая^химиотерапия«.":.- . 43:

23.2. Патогенетическаящ симптоматическая терапия.

2.3.3: Хирургическое лечение.

2.4'. Аппаратура и инструментарий:.

2.5: Статистическая обработка даннь1х:.

Глава 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА . БОЛЬНЫХ НА ПРЕДОПЕРАЩОННОМ ЭТАПЕ НАБЛЮДЕНИЯ

3.1. Социальная, эпидсхмиологическая и клиническая характеристика . ., пациентов: .;•:.

3:2: Данные лабораторных и рентгенологических исследований:. .„••

3.2.1 . Данные микробиологических исследований¡мокротььпациентов. 55: . 3.2:2: Рентгенологическая характеристика специфического процесса.

3.2.3. Характеристика функций внешнего дыхания

Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ БОЛЬНЫХ МЛУ ТБЛ В УСЛОВИЯХ ПРОГРАММЫ DOTS-PLUS.

4.1. Особенности, и продолжительность химиотерапии до выполнения оперативных вмешательств:.:.

4.2. Динамика клинико-рентгено-лабораторных показателей в процессе ^ предоперационной подготовки

4.2.1. Клиническая характеристика пациентов перед выполнением ^ оперативных вмешательств;.

4.212; Данные микробиологических исследований мокроты пациентов- ^ перед выполнением оперативных вмешательств.'.

4.2.3. Характеристика-гематологических показателей пациентов перед ^ выполнением оперативных вмешательств.

4:2.4. Рентгенологическая5характеристика!специфического процесса перед выполнением хирургических вмешательств. .;.'..:

4.2.5. Характеристика функций-внешнего дыхания пациентов перед выполнением хирургических вмешательств.'.

4;2.6. Особенности воспалительных поражений трахеобронхиального ^. дерева:..

Глава 5. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ МЛУ ТБЛ В УСЛОВИЯХ ПРОГРАММЫ БОТЗ-РЕШ.

5.1. Характер и объём оперативных вмешательств.:.

5.2. Операционные и послеоперационные осложнения.'.

5.3. Исследованияоперационного материала:!.;.:.:. :

5.4:.Характер шдлительность послеоперационной химиотерапии.

5.5. Исходы хирургического лечения МЛУ ТБЛ в условиях программы.

5.6. Клинические примеры.:.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью в условиях программы DOTS-PLUS»

Актуальность проблемы. Туберкулёз является одной из основных проблем современного мирового здравоохранения. Согласно данным ВОЗ, в 1995 г. около 35% населения планеты было инфицировано туберкулёзом, заболели около 9 млн человек и около 3 млн умерли от этой болезни. В 2009 г. аналогичные показатели сохранялись примерно на том же уровне: более 9 млн новых случаев заболевания и 1,8-млн умерших от туберкулёза [WHO, 2010]. При этом отмечено, что, несмотря на то, что 95% всех случаев туберкулёза зарегистрировано в развивающихся странах, данная серьёзная проблема коснулась и многих экономически развитых стран Восточной, и Западной Европы, США, превращая данное заболевание в реальную угрозу для населения любой страны.

В России основные эпидемиологические показатели по туберкулёзу в последние годы являются самыми высокими в Европе [Шилова М-.В., 2005; Иерельман М.И., 2007; Мишин В.Ю., 2008]. Несмотря на то, что показатель заболеваемости населения в России в 2009 г. по- сравнению с 2000 г. достоверно снизился и составил 82,6 случаев на 100 тыс. населения, ситуация-остается очень серьёзной. Так, показатель смертности продолжает удерживаться на высоком уровне - 16,5 случаев на 100 тыс. населения [Богородская Е.М. и соавт., 2011].

Одним из значимых факторов; негативно влияющим на эпидемиологическую обстановку по туберкулёзу на современном этапе, по мнению большинства специалистов, является лекарственная устойчивость микобактерий туберкулёза (МБТ). Это связано с небольшим количеством противотуберкулёзных препаратов, развитие резистентности МБТ к которым существенно снижает эффективность химиотерапии. В свою очередь это ведёт к накоплению контингентов больных лекарственно-устойчивым туберкулёзом лёгких и создаёт условия для формирования качественно нового резервуара инфекции [Мишин В.Ю. и др. 2002, 2008; Шилова М. В., 2007].

Наибольшую обеспокоенность специалистов вызывает рост заболеваемости туберкулёзом лёгких, вызванным микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБЛ). МЛУ МВТ, то есть устойчивость, как минимум, к изониазиду и рифампицину, представляет намного более серьёзную опасность, чем случаи моно- либо полирезистентности. Это связано' с тем, что изониазид и рифампицин являются1 не только наиболее сильнодействующим противотуберкулезными, препаратами (ПТП) сегодняшнего дня; но и представляют собой «краеугольный камень» современной химиотерапии туберкулёза [Mitchison D.A., 1985; KochiA. et al., 1993]. Оценка распространённости МЛУ ТБЛ в мире позволяет предположить, что еще1 в 2000 г. этот вид лекарственной устойчивости МБТ имел место примерно1 у 270 тыс. впервые выявленных больных [Dye е., Espinal М., Watt С. et al., 2002]*. Bl 2004 г. данный показатель в< сумме среди- новых случаев! и ранее лечившихся составлял около 420 тыс., или 4,3%, при этом 62% случаев МЛУ ТБЛ приходится на долю трёх стран - Китая, Индии и России [Zignol М. et al., 2006]. По данным глобального доклада ВОЗ от 2010 г., основанного на информации, поступившей из 114 стран мира, первичная МЛУ МБТ составляет около 4%, а на обширной*территории стран бывшего Советского^ Союза данный показатель выше в три-шесть раз [WHO, 2010].

В связи с этим в 1998 г. эксперты ВОЗ при содействии консорциума международных партнеров начали разработку пилотных проектов по лечению больных МЛУ ТБЛ в ряде стран (Перу, Гаити, Латвия, Эстония), а также в Томской области Российской Федерации [Iseman МД, 1998; Kim J.W. et al., 2003].

Программа, названная DOTS-PLUS, реализуется под эгидой Комитета Зеленого Света ВОЗ. Внедрение данной программы строится на базовых принципах уже функционирующей на перечисленных территориях стратегии DOTS [CuptaR. et al., 2002]. При лечении используется индивидуализированное назначение режимов химиотерапии исходя из установленного спектра МЛУ МВТ.

Результаты, полученные в ходе реализации пилотных проектов, свидетельствуют о высокой эффективности программы DOTS-PLUS. К 2007 г. лечение в рамках этой стратегии получили около 30 тыс. человек в 40 регионах мира [WHO, 2006]. Эффективность лечения составила около 75%, что'приближено к ориентирам, которые установила ВОЗ [Mitnick C.D.-et al., 2003; Chan E.D: et al., 2004; Leimane V. et al1., 2005; Johnston J.C. at al, 2009].

Фактор МЛУ МВТ при туберкулёзе лёгких приводит к возрастанию числа деструктивных, распространённых и осложнённых форм заболевания,и значительному снижению (до 60-80%) показателей эффективности консервативного лечения [Репин Ю.М., 1999;. Перельман М.И:, 2002; Стрелис А.К.,,Стрелис А.А., 2002; Елькин А.В., 2003; Соколова Г.Б. и соавт., 2006; Мишин В.Ю., 2008]. В связи с этим возрастает роль хирургических методов лечения; что признают как российские учёные [Хоменко А.Г., 1999; Стрелис-А.К., Стрелис А.А.,2001; Перельман-М.И., 2002; Репин Ю.М., 2007; Отс ой:, 2011], так и эксперты ВОЗ [Robinson, 1998; Iseman M.D., 1999; Pomerantz B.J., 2001; Shiraishi Y., 2004]. Однако общая концепция по вопросу применения оперативных вмешательств.при-МЛУ ТБЛ отсутствует. При-том, что большинством отечественных и иностранных исследователей наличие МЛУ МБТ признаётся прямым показанием к хирургическому лечению, подход к показаниям, выбору вида оперативных вмешательств и срокам-их выполнения, весьма разнообразен. Различные подходы- существуют в вопросах предоперационной подготовки, длительности курса химиотерапии до и после операции, схемах назначаемых ПТП. Не однозначно мнение фтизиохирургов и о клинической эффективности операции экстраплевральной торакопластики при МЛУ ТБЛ.

Реализация проектов ВОЗ - DOTS-PLUS в мире проводится с большим успехом, однако сведения об использовании в её условиях хирургических методов лечения и их эффективности ограничены, не выработана общая тактика и рекомендации по продолжительности пред- и послеоперационной химиотерапии, сроках выполнения операций [Vencevicius V., 2004; Naidoo R., 2005; Somocurcio J.G. et al, 2006; Ormerod P.L., 2007; Johnston J.C. at al, 2009]. В Томской области программа DOTS-PLUS стартовала в 2000 г. К концу 2010 г. по этой программе было пролечено 1496 пациентов. Полученные результаты сопоставимы с общемировыми: эффективность лечения составляет около 80%, что оправдывает ожидания экспертов ВОЗ. Данная работа посвящена обобщению опыта использования хирургии в условиях данной программы, определению её эффективности в сравнении с данными по лекарственно-чувствительному туберкулёзу и анализу причин неудач.

Цель исследования. Изучить роль и возможности хирургических вмешательств в комплексном лечении больных туберкулёзом лёгких с множественной лекарственной устойчивостью в условиях программы DOTS-PLUS.

Задачи исследования:

1. Изучить клинико-эпидемиологические особенности туберкулёза лёгких с множественной лекарственной устойчивостью у больных хирургического профиля.

2. Уточнить показания к хирургическим вмешательствам и оптимальные сроки их выполнения при туберкулёзе лёгких с множественной лекарственной устойчивостью.

3. Определить характер и продолжительность пред- и послеоперационной химиотерапии больных туберкулёзом лёгких с множественной лекарственной устойчивостью в условиях программы DOTS-PLUS.

4. Изучить эффективность хирургического лечения больных туберкулёзом лёгких с множественной лекарственной устойчивостью в условиях программы DOTS-PLUS в сравнении с аналогичным показателем у больных лекарственно-чувствительным туберкулёзом лёгких.

5. Проанализировать причины реактиваций специфического процесса в постоперационном периоде наблюдения у больных туберкулёзом лёгких с множественной лекарственной устойчивостью в условиях программы DOTS-PLUS.

Научная новизна. Проведён сравнительный анализ социально-эпидемиологических, клинических и лабораторных характеристик течения* специфического процесса у больных туберкулёзом лёгких с множественной лекарственной устойчивостью хирургического профиля. Изучена эффективность хирургического лечения туберкулёза лёгких с множественной лекарственной устойчивостью в условиях программы DOTS-PLUS, а также частота и наиболее значимые причины реактиваций специфического процесса в послеоперационном периоде наблюдения. Установлено, что предоперационная- подготовка больных туберкулёзом лёгких с множественной лекарственной устойчивостью-в условиях программы DOTS-PLUS позволяет в большинстве случаев добиться благоприятного фона для выполнения хирургических вмешательств. Обоснованы, сроки выполнения оперативных вмешательств, а также характер и длительность пред- и послеоперационной химиотерапии в зависимости от распространённости специфического процесса и спектра лекарственной' устойчивости возбудителя.

Практическое и теоретическое значение работы. По результатам исследования показано, что реализация стратегии DOTS-PLUS и адекватное применение хирургических вмешательств позволяет эффективно излечивать больных МЛУ ТБЛ. Обоснованы сроки выполнения оперативных вмешательств, а также-характер'и длительность пред- и послеоперационной химиотерапии в зависимости от распространенности специфического процесса и спектра лекарственной устойчивости возбудителя. Определены причины реактиваций туберкулеза в послеоперационном периоде. Разработан алгоритм управления хирургическим лечением туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью в условиях программы DOTS-PLUS.

Положения, выносимые на защиту:

1. Туберкулёз лёгких с множественной лекарственной устойчивостью в сравнении с лекарственно чувствительным туберкулёзом характеризуется менее благополучным социально-эпидемиологическим анамнезом больных, большей распространённостью специфического процесса в лёгких и интенсивностью бактериовыделения.

2. Предоперационная подготовка больных туберкулёзом лёгких с множественной лекарственной устойчивостью в условиях программы DOTS-PLUS позволяет в большинстве случаев^ добиться благоприятного фона для выполнения хирургических вмешательств.

3. Хирургическое лечение туберкулёза лёгких с множественной лекарственной устойчивостью в условиях программы DOTS-PLUS обеспечивает высокий уровень клинического излечения больных, как после завершения основного курса лечения, так и в отдалённом периоде наблюдения, а также низкие показатели послеоперационной летальности и реактивации специфического процесса.

4. Срок выполнения хирургических вмешательств у больных туберкулёзом лёгких с множественной1 лекарственной- устойчивостью зависит от формирования как можно более благоприятного предоперационного фона, распространённости специфического процесса в лёгких и спектра лекарственной устойчивости МБТ.

5. При определении характера и продолжительности послеоперационной химиотерапии следует учитывать такие факторы, как распространённость специфического поражения, сохранение или отсутствие рентгенологических и лабораторных признаков активности заболевания и бактериовыделения на момент операции, характер выполненной операции, данные гистологического и бактериологического исследования операционного материала и спектр лекарственной устойчивости микобактерий туберкулёза. Реализация и апробация работы. Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на 15-м Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2005), заседании президиума СО РАМН (Новосибирск, 2006), 36-й, 37-й и 41-й Всемирной конференции Союза по проблемам здоровья лёгких (Париж, 2005, 2006; Берлин, 2010), 14-м национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2007), VIII Российском съезде фтизиатров (Москва, 2007), Всероссийской научно-практической конференции (Санкт-Петербург, 2008), научных семинарах кафедры фтизиатрии и пульмонологии ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России. Работа, основанная? на материалах диссертации, удостоена диплома' первой степени и золотой медали конкурса молодых учёных в рамках III Яблоковских чтений (Томск, 2010). Диссертация выполнена на базе кафедры фтизиатрии и пульмонологии ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России; ОГУЗ «Томская* областная^ туберкулезная больница», г. Томск (главный врач — Г.В. Янова). Результаты исследований используются- в лекционном курсе по. фтизиатрии в разделе «Лечение туберкулёза лёгких».

Публикации. По теме диссертации опубликована 21 работа; в том числе 4 в журналах, „рекомендованных ВАК РФ, издано практическое руководство под ред. А.К. Стрелиса, A.A. Стрелиса «Диагностика, химиотерапия, хирургия лекарственно-устойчивого туберкулёза органов дыхания» (в соавторстве).

Объём и структура работы. Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста и состоит из введения, шести глав, выводов и списка литературы. Работа иллюстрирована 17 рисунками и 35 таблицами. Библиографический' указатель включает 219 источников, из них 136 отечественных и 83 - зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Анастасов, Олег Валерьевич

ВЫВОДЫ

1. Туберкулёз лёгких с множественной лекарственной устойчивостью в сравнении лекарственно чувствительным туберкулёзом характеризуется следующими особенностями: менее благополучным социально-эпидемиологическим анамнезом больных (преобладание безработных лиц - 61,25%, чаще выявляемый туберкулёзный контакт -66,25%); большей частотой- обильного бактериовыделения при выявлении! заболевания, (52,5%); большей^ распространённостью специфического процесса с преобладанием распространённых односторонних и двухсторонних форм, заболевания (51,25 и 18,75% соответственно).

2. Предоперационная подготовка больных туберкулёзом, лёгких с множественной лекарственной, устойчивостью в условиях программы DOTS-PLUS позволяет в большинстве случаев добиться благоприятного фона для выполнения^ хирургических вмешательств. Отмечается- клиническое улучшение состояния пациентов, абациллирование мокроты (83,75% случаев), рентгенологические показатели стабилизации специфического процесса - уменьшение объёма поражения лёгочной ткани, отсутствие признаков инфильтрации лёгочной ткани (90% случаев).

3. Подтверждением эффективности предоперационной подготовки больных ' туберкулёзом лёгких с множественной лекарственной устойчивостью в условиях программы DOTS-PLUS являются данные бактериологического изучения операционного материала, которые фиксируют его стерильность в 49,3% случаев, при этом рост МБТ на питательных средах отмечается только в 8,7% случаев.

4. Хирургическое лечение туберкулёза лёгких с множественной лекарственной устойчивостью в условиях программы DOTS-PLUS является высокоэффективным. Клиническое излечение наблюдается в 93,75% случаев после завершения основного курса лечения и в 87,5% случаев в отдалённом периоде наблюдения. При этом отмечаются низкие показатели послеоперационной летальности (1,25%) и смертности от прогрессирования заболевания (1,25%).

5. В случае ограниченного туберкулёзного процесса при лекарственной устойчивости МБТ к 3-4 противотуберкулёзным препаратам операции резекции лёгкого следует выполнять в период 6-8 мес от начала лечения. При распространённом туберкулёзном процессе и лекарственной устойчивости МБТ к пяти и более противотуберкулёзным препаратам курс лечения продлевается до 8-10 мес.

6. Срок химиотерапии после радикально выполненной операции резекции лёгкого в случаях устойчивости МБТ к 3—4 противотуберкулёзным препаратам должен составлять 8-9 мес. В случае условно-радикального характера оперативного вмешательства, высокой степени активности специфического процесса по данным исследования операционного материала, а также при резистентности МБТ к пяти и более противотуберкулёзным препаратам продолжительность курса лечения увеличивается до 10-12 мес. После выполнения экстраплевральной торакопластики продолжительность послеоперационной химиотерапии должна составлять 12-14 мес, а при обширной лекарственной устойчивости МБТ - 14-16 мес.

7. Реактивации специфического процесса после хирургического лечения больных туберкулёзом лёгких с множественной лекарственной устойчивостью в условиях программы DOTS-PLUS наблюдаются редко - в 6,25% случаев на протяжении 5 лет наблюдения. Причинами реактивации заболевания являются активность специфического процесса в лёгких на момент выполнения операции и высокий уровень лекарственной устойчивости МБТ (пять и более противотуберкулёзных препаратов) и непереносимость химиотерапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В процессе комплексного лечения больных туберкулёзом лёгких с множественной лекарственной устойчивостью на разных этапах' обязательно участие фтизиохирурга. К 3-му мес от начала лечения возможно прогнозирование показаний к оперативному лечению на основании; рентгенологических и клинических характеристик специфического процесса: В срок 6 мес, устанавливаются! непосредственные показания к применению; хирургии. При; распространённом туберкулёзном процессе и спектре МЛУ МБТ более 5 ИТП курс лечения-; продлевается до формирования как можно более благоприятного предоперационного фона - 8—10 мес. Крайним сроком применения хирургии при; сохранении признаков неблагоприятного) предоперационногофонахледует признатьпериодЦ0-12гмесоТ: начала-лечения,. когда необходимо рассматривать., вопрос о выполнении, операции? расширенной резекции лёгкого по жизненным: показаниям или экстра1 глевральной торакопластики.

2. Для определения характера: и длительности, химиотерапии после операции, резекции лёгкого: у больных туберкулёзом, лёгких с множественной лекарственной устойчивостью' следует учитывать макроскопические, гистологические и микробиологические характеристики операционного материала. При несовпадении спектра лекарственной устойчивости микобактерий туберкулёза, полученных, при исследованиях мокроты и резекгата лёгкого; необходима коррекция схемы послеоперационной химиотерапии. Высокая степень= активности специфического процесса в операционном материале (наличие: жидкого казеоза, перифокальное воспаление) ассоциирована с риском реактивации специфического процесса, что требует увеличения сроков лечения после хирургических вмешательств.

3. У больных туберкулёзом лёгких с множественной лекарственной устойчивостью экстраплевральная торакопластика является операцией выбора при фиброзно-кавернозном туберкулёзе лёгких с верхнедолевой локализацией каверн в сочетании с распространённой, двухсторонней очаговой диссеминацией при наличии противопоказаний к резекции лёгкого функционального или специфического характера. После выполнения экстраплевральной торакопластики продолжительность послеоперационной химиотерапии должна составлять 12—14 мес, а при обширной лекарственной устойчивости МБТ - 14-16 мес.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Анастасов, Олег Валерьевич, 2011 год

1. Аберман, A.A. Эффективность лечения впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких / A.A. Аберман // Проблемы туберкулеза. 1964. - №8. - С. 32-35.

2. Алексеева, Г.И. Мониторинг лекарственной устойчивости микобактерий в республике Саха (Якутия) / Г.И. Алексеева, А.Ф.Кравченко // Проблемы туберкулеза. 2007. - №7. - С. 30-33.

3. Амосов, М.Н. Пневмонэктомия и резекция легкого при туберкулезе / М.Н. Амосов. М., 1957. - 196 с.

4. Андренко, A.A. Состояние фтизиохирургической помощи в Западной Сибири / A.A. Андрейко, Н.Г. Грищенко, В.Е. Белявский // Сб. научных трудов : 70 лет фтизиатрической службе Новосибирска. — Новосибирск, 1995. -С. 164-166.

5. Анфилофьева, О.Ю. Лечение впервые выявленного деструктивного туберкулеза легких / О.Ю. Анфилофьева, З.Н. Федотова // Проблемы туберкулеза. 1974. - №12. - С. 38-41.

6. Афанасьева, Г.С. Обострения и рецидивы после успешной антибактериальной терапии у впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких / Г.С. Афанасьева // Проблемы туберкулеза. 1968. -№10. - С. 50-54'.

7. Баласанянц, Г.С. Остропрогрессирующий туберкулез легких / Г.С. Баласанянц // Большой целевой журнал о туберкулезе. 1999. - №6. — С.1-6.

8. Блум, Б.Р. Туберкулез. Патогенез, защита, контроль / Б.Р. Блум. М.: «Медицина», 2002. - 677 с.

9. Богородская, Е.М. Организационные аспекты лечения больных туберкулезом, в современных социально-экономических условиях / Е.М. Богородская, C.B. Смердин, С.А. Стерликов. М.: Нью-Терра. - 2011. - 216с.

10. Богуш, Л.К. Хирургическое лечение туберкулеза легких / Л.К.' Богуш. -М, 1979:-296 с.

11. Боровкова, P.B. Анализ пострезекционных реактиваций туберкулеза легких / Р.В. Боровкова, В.Е. Миргород, А.М. Лушков // Проблемы туберкулеза. 1984. - №2. - С. 69-71.

12. Буров, Н.И. Отдаленные результаты оперативных вмешательств, у впервые выявленных больных туберкулезом легких / Н.И. Буров, П.Г. Мочалов // Труды Московского 1ЩИИ туберкулеза: М., 1983. - Т. 94: -С.37—40. .' ■■'; . . •■:.■."'■ : - ;':, ■;:■".'.'/

13. Вагнер,Е.А.Хирургаческие :вмешательства;п^предварительною антибактериальной терапию / Е.А. Вагнер // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.,- 1991.- № Т.- 0.34-37.

14. Васильев, A.B. Туберкулез на Северо-Западе России / А.В! Васильев// Большой'целевоюжурнал о-туберкулезе. 1999: - №2.- С. 6-8.

15. Вишневский, Б.И. Лекарственная' устойчивость микобактерий туберкулеза на Северо-западе России / Б:И|Вйшневский; Е.Б: Вишневская // Проблемы туберкулеза: 2003. -'№5. - С.42-45.

16. Вишневскищ Б.И. Частота и структура лекарственной устойчивости«, микобактерий туберкулеза при различных локализациях заболевания / Б.И: Вишневский, Л:Н.Стеклова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2008.-№ 12.-С. 5-8.

17. Волошин, Я.М. Роль резекции в; профилактике хронических деструктивных форм туберкулеза / Я1М. Волошин // Клиническая хирургия. -1986:-№10.-С. 35-37.

18. Ворохобкин, Ю. С. Возрастно-половая и социальная характеристика впервые выявленных больных туберкулезом в городской и сельской местности / Ю.С. Ворохобкин // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2005. -№12. -С. 26- 29.

19. Ранущак, М.М. Обострения и рецидивы после эффективного антибактериального лечения больных, с вновь выявленным деструктивным; туберкулезом легких / М;М: Ранущак, А.Щ Дубосарский // Проблемы туберкулеза. 1969.- №3; - С. 34. . . . .

20. Гарифуллин, З.Р. Эффективность хирургического лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких в зависимости от длительности заболевания; / З.Р. Гарифуллин, Х.К. Аминев // Туберкулез и болезни легких. 2009. № 7. - С. 41-46.

21. Гурьянов, В.М. Эффективность своевременно произведенных операций у больных туберкулезом легких / В.М. Гурьянов, А.Ю. Соколов // Проблемы туберкулеза. 1983. - №10. - С. 27-32.

22. Гусейнов, Г.К., Возрастно-половая структура впервые выявленных больных туберкулезом в Дагестане / Г.К. Гусейнов, П.М. Мамаева // Проблемы туберкулеза. 1997. №1. - С. 60.

23. Даниловский, Ю.П. Место хирургических вмешательств в комплексной терапии впервые заболевших деструктивнымi туберкулезом легких / Ю.П. Даниловский, Ю.П. Горожин // Актуальные вопросы туберкулеза в Сибири. Томск, 1984. - С. 130-133.

24. Данциг, И.И. Исходы казеозной пневмонии у лиц, злоупотребляющих алкоголем / И.И. Данциг, Ю.Н. Смирнову Б.Д. Гиршов // Проблемы туберкулеза. 2001. - №2 - С. 49.

25. Диагностика, химиотерапия, хирургия* лекарственно-устойчивого туберкулеза органов дыхания : практич. руководство / под ред. А.К.Стрелиса, A.A. Стрелиса. Томск : Красное Знамя, 2007. — 256 с.

26. Динамика структуры впервые выявленного туберкулеза'в автономных округах Крайнего Севера / В.Б. Галкин, Р.К. Ягофарова, Н.Ю; Исаева и др. // Туберкулез и экология. 1994. - №2, 3. - С. 25-27.

27. Елькин, А.В'. Хирургическое лечение послеоперационных рецидивов туберкулеза легких / А.В.Елысин, Ю.М:. Репин, Ю:Н. Левашев // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. - №2. - С.28-33.

28. Емельянова, Л.Г. Причины возникновения рецидивов туберкулеза легких / Л.Г. Емельянова, И.В. Фольц, Г.Ф. Киняйкин // Борьба с туберкулезом на Крайнем Севере: сб. научных трудов. Якутск, 2000. -С. 118-120.

29. Еримбетов, К.Д. Повышение эффективности лечения больных мультирезистентным туберкулезом легких при сочетании хирургических методов с адекватной химиотерапией / К.Д. Еримбетов // Проблемы туберкулеза 2003. - №4. - С. 39-41.

30. Ерохин, В.В. Особенности выявления, клинических проявлений и лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных / В.В: Ерохин, З.Х. Корнилова, Л.П. Алексеева // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2005. №10. — С. 20-28.

31. Ерохин, В.В. Формирование показателя смертности от активного туберкулеза на территориях зоны курации ЦНИИТ РАМН /В.В. Ерохин, В.В. Пунга, Е.И. Скачкова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2005. №12. - С.8-14.

32. Залескис, Р. Роль хирургических методов в лечении туберкулеза / Р. Залескис // Проблемы-туберкулеза. — 2001.— №9 — С. 3—5.

33. Земский, P.P. Пульмонэктомия и,резекция легких у больных казеозной пневмонией / P.P. Земский, A.A. Лесная// Проблемы туберкулеза. 1983. -№3. - С. 17-19.

34. Значение лекарственной устойчивости микобактерий в хирургии туберкулеза легких / Ю:М. Репин, A.B. Елькин, Т.Ф: Оттян и др. // Тезисы докладов' IV (XIX) съезда научно-медицинской ассоциации фтизиатров. — Москва-Йошкар-Ола, 1999. С. 170:

35. Зыскин, Л.Ю. Ранние операции по поводу туберкулеза легких / Л.Ю. Зыскин, Н:А. Козелко // Проблемы туберкулеза. 1991. - №3: - С.36-38.

36. Зюзя, Ю.Р. К вопросу о морфологической диагностике лекарственноустойчивого туберкулеза легких / Ю.Р. Зюзя« // Проблемы > туберкулеза иболезней легких. 2006. - № 10. - С. 56-60.

37. Изучение лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, полученных из резецированных участков легких / К.В. Бобровская, М.А. Кравченко, Е.Ю. Камаев и др. // Туберкулез и болезни легких. — 2011. — №4.-С. 56.

38. Кариев, Т.М. Эффективность резекций легких при впервые выявленных деструктивных формах туберкулеза / Т.М. Кариев, М.А. Ибрагимов // Сборник трудов ЦНИИ туберкулеза. М., 1985. - Т. 43. - С. 92.

39. Клебанов^М;А. Антибактериальная терапия- больных туберкулезом / М.А. Клебанов. Киев, 1967. - 292 с.

40. Коваленко- И.П. Некоторые особенности: клинического: течения и лечения пострезекционных рецидивов туберкулеза легких / И.П. Коваленко, В.Г. Сокол // Сборник научных трудов. Кишинев, 1985. - С.6Ф-69.

41. Колесников, И.С. Руководство по легочной хирургии / И.С.Колесников. -М., 1969. 680 с. '

42. Коллапсохирургия больных с мультирезистентным туберкулезом легких / Х.П. Мамедов, К.А. Алиев, В.И: Аллазов и др. // Туберкулез в России :: сб. трудов VIII российского съезда фтизиатров. М.:, 2007. .— с.479-480. V ; •л;'.:'- '''Г- ■

43. Краснов, В.А. Результаты оперативного лечения прогрессирующего фиброзно-кавернозного туберкулеза легких / В.А. Краснов, А.А. Андренко, Н.Г. Грищенко // Проблемы туберкулеза.— 1990. №2. - С. 32-35. ,

44. Кульчинский, П.Е. Применение и результаты резекций легких при туберкулезе / П.Е. Кульчинский // Грудная хирургия. 1964. - №3. - С. 78-86.

45. Лакин, Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин. М., 1980 - 293 с.

46. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких / B.IO. Мишин, К.И: Аксенова, Ю.Г. Григорьев и др. М., 2005. - 496 с.

47. Логическое правило для. интерпретации-параметров функции внешнего, дыхания и его реализация на микро-ЭВМ / A.A. Визель, Е-.М. Белиловский, Н.Г. Соколов и др. //Методическое письмо. Казань, 1990. - С. 10.

48. Мамолат, A.C. Лечение туберкулеза легких. / A.C. Мамолат, М.А. Клебанов.- Киев, 1973 . -296 с.

49. Маркелов, IO.M. Лекарственно-устойчивый туберкулез в республике Карелия (2000 2005 гг.) / Ю.М. Маркелов, И;А. Дородная. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2007 - №8 - - С.8-10.

50. Мар.,яндышева, А.О. Социальная экология туберкулеза на Севере ! России / А.О. Марьяндышева, В.И. Дитятев, М.Ю. Мороз // У1Национальныйконгресс по болезням органов дыхания: сб. научных трудов. Новосибирск, 1996.-С. 578.

51. Медведев,.В.И. Эпидемиология туберкулеза, в городе Владивостоке: в 1998 г. / В:И. Медведев, Е.М. Волобуева, М.В. Жебутович // IX Национальный кош-ресс по болезням органов дыхания. М;, 1999. - С. 414.

52. Медико-социальная характеристика больных туберкулезом легких на ; стационарном этапе лечения / A.A. Визель, A.A. Арсланов, М.Ф. Яушев и др. // Проблемы туберкулеза: 1996. - №3. - С. 16-18.

53. Мишин, В;Ю. Эффективность лечения туберкулеза легких, вызванного: микобактериями с .множественной лекарственной УСТОЙЧИВОСТЬЮ: / В.Ю. Мишин, В.И. Чуканов, И.А. Васильева // Проблемы туберкулеза. -; 2002:-№12: -С. 18-231 :

54. Мишин, В. Ю. Химиотерапия туберкулеза легких / В.Ю. Мишин // Пульмонология. 2008. - № 3. - G. 5-14.

55. Некрасов, Е.В. Хирургическое лечение впервые выявленных больных легочным, туберкулезом в условиях краткосрочных курсов, химиотерапии : автореф. дис.канд. мед. наук. / Е.В. Некрасов — Томск, 2003. 26 с.

56. Новиков, Ф.Г. Эффективность резекции легкого при туберкулезе вIсвете отдаленных результатов / Ф.Г. Новиков // Грудная хирургия. 1971. -№4.-С. 59-63.

57. Одинец, B.C. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Ставропольском крае и ее анализ с помощью ПЭВМ в работе организационно-методического отдела КПТД / B.C. Одинец, JI.A. Иоффе, O.K. Кикоть // Туберкулез и экология. 1996. - №1. - С. 21-24.

58. Омельчук, Д.Е. Эффективность коллапсохирургических и комбинированных оперативных вмешательств при распространенном« фиброзно-кавернозном туберкулезе легких / Д.Е. Омельчук, И.Б. Тычкова // Туберкулез и болезни легких. 2011. - №5. - С. 86.

59. Отс, О.Н Хирургическое лечение туберкулеза легких при устойчивости микобактерий к химиопрепаратам / О.Н. Отс, Т.В. Агкацев, М.И. Перельман // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2009. - №2.

60. Отс, О.Н Хирургическое лечение туберкулеза легких при устойчивости микобактерий к химиопрепаратам / О.Н. Отс // Туберкулез и болезни легких. -2011.-№5.-С. 89-90.

61. Отс, О.Н. Современные тенденции в хирургии легочного туберкулеза / О.Н. Отс, М.В.Шилова, М.В. Синицин // Туберкулез в России : сб. трудов VIII российского съезда фтизиатров. М., 2007. — С.484-485.

62. Павлунин, А.В. Патоморфоз туберкулеза легких по данным хирургической клиники / А.В. Павлунин, А.А. Артифексова, Н.В. Мельников // Туберкулез и болезни легких. 2011. - №5. - С. 95.

63. Перельман, М.И. Клинические и социальные аспекты органощадящих операций на легких при туберкулезе / М.И. Перельман, В.П. Стрельцов, В .П. Наумов // Труды СХ 11. М ., 1989. - С. 4-7.

64. Перельман; М.И; Хирургия- туберкулеза легких: / М.И. Перельман // Материалы: международной конференции "Хирургия-: туберкулеза". М., 1997.-С. 14-16. . Л' .";: У;^- /.■v"'" , ' :'• ' • ■.

65. Перельман;, М.И. Хирургия туберкулеза легких / М.И. Перельман // Проблемы.туберкулеза. — 1998. №3. - С. 27-32.

66. Перельман, М.И: Туберкулез в России 7 М.И. Перельман I/Consilium Medicum. 2001. - Т.2. - №12. - С. 564-568. .

67. Пилипчук, Н.С. Лечение больных туберкулезом? и алкоголизмом / Н.С. Пилипчук // Проблемы туберкулеза.- 1990. №7. - С. 67-68.

68. Показания к хирургическому лечению?больных:туберкулезом легких / М.И. Перельман, В.Н. Наумов, В.Г. Добкин й др. // Проблемы туберкулеза. — 2002.-№2. С. 51-55.

69. Покровский, Б.М. Резекция легких в комплексной терапии больных легочным туберкулезом : автореф. дис.канд. мед. наук / Б.М. Покровский. — Томск, 1967.-22 с.

70. Приймак, A.A. Значение хирургических методов в комплексной терапии туберкулеза / А.А. Приймак // Труды СХ 11.- М.,1989. С. 7-9.

71. Приймак, A.A. Размышления о туберкулезе / A.A. Приймак // Пульмонология. 2005. - №5. - С. 35.

72. Применение торакопластики в комбинации с клапанной бронхоблокацией при лекарственно устойчивом туберкулезе / A.B. Левин, Е.А. Цеймах, П.Е. Зимонин и др; // Туберкулез в России: сб. трудов VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С.478-479.

73. Пунга, В.В. Влияние заболеваемости туберкулезом на показатели здоровья спецконтингента уголовно-исполнительной системы / В.В*. Пунга, Ю.А. Павлов; М.А. Щудрова // Проблемы туберкулеза. 2005. - №5. - С.3-8.

74. Пути преодоления лекарственной устойчивости при- деструктивных и прогрессирующих формах туберкулеза легких / А.Н. Денисов, А.П. Огиренко, В.М. Омигов и др. // Проблемы туберкулеза. 2001. - №9. -С. 11-13.

75. Рабухин, А'.Е. Химиотерапия^ больных туберкулезом / А.Е. Рабухин. -М., 1970.-400 с.

76. Репин, Ю.М. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких* / Ю.М. Репин. С.-Пб., 2007. - 168 с.

77. Репин, Ю.М. Тактика хирургического лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких / Ю:М: Репин // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2001. — №1. — С. 46-51.

78. Рогожина, H.A. Причины реактивации туберкулеза легких после хирургических вмешательств, проведенных у впервые выявленных больных на ранних сроках лечения и меры их профилактики : автореф. дис.канд. мед. наук / H.A. Рогожина. М., 1994. - 16 с.

79. Роль хирургических методов в лечении больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких / H.F. Грищенко, В. А. Краснов,

80. A.A. Андренко и др. // Проблемы туберкулеза. 2003. - №2. - С.36-38.

81. B.А. Джохадзе // Проблемы туберкулеза. 1991 - №11. - С. 37-40.

82. Руководство по туберкулезу органов дыхания / под ред. G.M. Княжецкого; Л., 1972. - 370 с. ■ : ' '

83. Сабиров; Ш.Юг Результаты . экстраплевральной торакопластики при распространенном фиброзно-кавернозном туберкулезе легких / ШЛО. Сабиров, Т.М. Кариев // Туберкулез и-болезни легких. 201 Г. - №5. -С. 143-Г44. V,."'•■.'

84. Соколова, Г.Б. Новые технологии ^ химиотерапии туберкулезной инфекции7 F.E; Соколоваг 1Щ 200Ш.-34 с^

85. Стрелис, A.A. Хирургическое лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза легких и клиническая реабилитация больных : автореф. дис.докт. мед. наук / A.A. Стрелис. Томск, 2005. — 42 с.

86. Стрелис, А.К. Современная фтизиатрия и проблемы туберкулеза XXI века / А.К. Стрелис. Томск, 1999. - 35 с.

87. Стрелис, A.K. Туберкулез сегодня инфекционный агрессор и бомба замедленного действия / А.К. Стрелис // Проблемы туберкулеза и современные пути их решения: Международная научно-практическая конференция. - Томск, 2004. - С.19-23.

88. Стрелис, А.К. Хирургическое лечение больных с впервые выявленным туберкулезом легких : автореф. дис.канд. мед. наук / А.К. Стрелис. Томск, 1970.-16 с.

89. Стрельцов, В Л. Состояние и перспективы хирургической помощи больных туберкулезом в РСФСР / В.П. Стрельцов // Проблемы туберкулеза. -1987.-№2.-С. 3-5.

90. Туберкулез в Сибири в начале XXI века : аналитический обзор /

91. B.А. Краснов, Г.С. Мурашкина, Н.М. Новикова и др. Новосибирск, 2002. -83 с.

92. Урбах, В.Ю. Статистический анализ биологических медицинских исследований / В.Ю. Урбах. М. : Медицина, 1975. - 295 с.

93. Урсов, И.Г. Эпидемиология туберкулеза и диспансеризация населения / И.Г. Урсов. Новосибирск, 2003. - 176 с.

94. Фрейдович, А.И. Интенсивное комбинированное лечение туберкулеза / А.И. Фрейдович. М., 1999. - 88 с.

95. Фролов, Г.А. Результаты хирургического лечения больных туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью / Г.А. Фролов, H.JI. Попкова, A.B. Калашников // Проблемы туберкулеза. 2002. - №7.1. C.15-18.

96. Фтизиатрия: Национальное руководство / Под ред. М.И. Перельмана. -М., ГЭОТАР-Медиа. 2007. 506 с.

97. Хирургическое лечение больных остропрогрессирующим туберкулезом легких / Д.Б. Гиллер, Б.М. Гиллер, F.B. Гиллер и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. - №10. - С.23-25.

98. Хоменко, А.Г. Туберкулез / А.Г. Хоменко. М., 1996. - 493 с.

99. Хоменко; А.Г. Туберкулез вчера, сегодня, завтра / А.Г. Хоменко //1997. №6. - С. 9-11. .";•.'■.125; Хоменко;,А.Г. Химиотерациялу^ркулеза легких;/ А.Г. Хоменкоi- М.: Медицина, 1980;- 290 с.

100. Худу шина, Т. А. Социальные; вопросы,; фтизиатрии / Т.А. Худу шина, М.Г. Маслакова, Г.А. Седянина // Проблемы туберкулеза. 1994. - №4.с. 10-и, ' '.v. . . ' . ;>.■

101. Чуканов, В .И. Эффективность различных схем химиотерапии у больных впервые выявленным ;. ограниченным. недеструктивным туберкулезом легких / В.И. Чуканов, Э.С. Саатсазова; H.H. Федотова // Проблемы туберкулеза. — 1988. №7. - С. 57-60.

102. Шевченко,TO.J1. Борьба с туберкулезрм в России на пороге XXI века / IO.JI. Шевченко // Проблемы туберкулеза. 2000. - №3. - С. 2-6. ,

103. Шилова; М. В. Эффективность лечения больных туберкулезом; на современном этапе / М.В. Шилова, T.G. Хрулева // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. -,№3. - С. 3-12. ; . ;

104. Шилова, M.B. ; Состояние хирургической помощи больным туберкулезом органов дыхания / М.В. Шилова, Т.С Хрулева, Э.Б. Цыбикова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. - №5. — С.31-36.

105. Г. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2006 г / М.В; Шилова.!- Воронеж, 2007.-С 83-84. •

106. Шмелев, H.A. Пределы химиотерапии при туберкулезе легких и показания к хирургическому лечению / H.A. Шмелев // Проблемы, туберкулеза. 1962. - №6. - С. 23-28;

107. Шулутко, M.JI. Хирургическое лечение туберкулеза легких (опыт и перспективы). / М.Л. Шулутко // Проблемы туберкулеза. 2001.: - №2. -С. 25-28.

108. Aggressive;/ surgical, treatment of raultidrug-resistant tuberculosis; / Y. SHiraishii N; Katsuragi;:H: Kita et alt // Л TKorac. Gardiovasc. Surg; 20091 -VoU 138(5);-Pi. 1180^-1184. / ' :

109. Chan, E.D. Current medical treatment for tuberculosis / Chan E.D., Iseman M.D. // BMJ. 2002. - Vol.325. - P. 1282-1286.

110. Clinical outcome of individualized treatment of multidrug-resistant tuberculosis in Latvia: a retrospective cohort study / V. Leimane, V. Riekstina, T. Holtz et al. // Lancet. 2005. - Vol. 365. - № 9456. - P. 318-326.

111. Cole, S.T. Drug resistance in Mycobacterium tuberculosis / S.T Cole, A. Telenti // Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 20. - P. 701-713.

112. Community-based therapy for multidgug-resistant tuberculosis in« Lima, Peru / C.D. Mitnick, J. Bayona, E. Palacios et al. // New Eng. J. of Medicine. -2003.-Vol. 348.-P. 1219-1228.

113. Community-based therapy for multidgug-resistant tuberculosis in Lima, Peru / C.D. Mitnick, J. Bayona, E. Palacios et al. // New Eng. J. of Medicine. -2003. 348. - P. 1219-1228.

114. Crofthon, J. Clinical Tuberculosis / J. Crofthon. Hong-Kong, 1992. - 152 p.

115. Crofton, J. Streptomycin resistance in pulmonary tuberculosis / J. Crofton, D.A. Mitchison // BMJ. 1948. - №2. - P. 1009-1015.

116. Davies, P.D. Multiple drug resistant tuberculosis: centralized mycobacterial reference using molecular techniques can help / P:D: Davies // J. Antimicrob. Chemother. 1996. - Vol. 37. - P. 5-6.

117. Davis, J.L. Respiratory infection complicating HFV infection / J.L. Davis, M. Fei, L. Huang // Curr. Opin. Infect. Dis. 2008 - Vol. 21. - №2. - P. 184-190.

118. El-Sadr, W.M. HIV-associated tuberculosis: diagnostic and treatment challenges / W.M. El-Sadr, S J. Tsiouris // Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine 2008. - Vol. 29 (5). - P. 525-531.

119. Epidemiology of antituberculosis drug resistance (the Global Project on Anti-tuberculosis Drug Resistance Surveillance) : an updated analysis / M.A. Aziz, A. Wright, A. Laszlo et. al. // Lancet. 2006. - Vol.368. - P.2142-2154.

120. Espinal, M.A. Can DOTS control multidrug-resistant tuberculosis? / M.A. Espinal, C. Dye // Lancet. 2005. - Vol. 365. - P. 1206-1209.

121. Freixinet, J. Surgical indications for treatment of pulmonary tuberculosis / J. Freixinat // World J. Surg. 1997. - Vol. 21(5). - P.475^79.

122. Gimferrer, J.Mr. Role of surgery in drug-resistant pulmonary tuberculosis / J.M. Gimferrer, C.A. Mestres // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2005. - Vol. 13.-P. 201-202:

123. Global' incidence of multidrug-resistant tuberculosis / M. Zignol, M.S. Hosseini, A. Wright et al. // J. Infect. Dis. 2006. - Vol. 194: - P. 479^185.

124. Global- tuberculosis control epidemiology, strategy, financing. WHO Report. - 2009. - 303 p.

125. Goble, M. Treatment of 171 patient with pulmonary tuberculosis resistant to isoniasid and rifampicin / M. Goble, M.D. Iseman, L.A. Madsen // New Eng. J. of Medicine. 1993. - Vol. 328: - P. 527-532.

126. Grange, J.M. Drug resistance and tuberculosis elimination / J.M. Grange // Bull. Int. Union. Tuberc. Lung. Dis. 1990. - Vol. 65. - P. 57-79.

127. Increasing transparency in partnerships for health-introducing the Green Light Committee / R. Cupta, J.P. Cegielski, M.A. Espinal et al. // Trop. Med. Int. Health. 2002. - Vol. 11. - P. 970-976.

128. Iseman, M.D. Clinical tuberculosis. A clinician's guide to tuberculosis / M.D. Iseman Philadelphia : Lippincott Williams and Wilkins, 2000. - P. 326.

129. Iseman, M.D. MDR-TB and the developing world a problem no longer to be ignored: the WHO announces "DOTS PLUS" strategy / M.D. Iseman // int J. Tuberc. Lung. Dis. - 1998. - Vol. 2. - P. 867.

130. Iseman, M.D. Surgical intervention in the treatment of pulmonary disease caused by drug-resistant Mycobacterium tuberculosis / M.D. Iseman, L.A. Madsen, M. Goble// Am. Rev. Respir. Dis.- 1990.-Vol. 141.-№3. -P. 623-625.

131. Iseman, M.D. Treatment of multi-drug resistant tuberculosis / M.D. Iseman //N. Engl. J. of Medicine. 1993. - Vol. 329. - P. 784-791.

132. Lahiri, T.K. Analysis of status of surgery in thoracic tuberculosis / T.K. Lahiri, D. Agrawal, K. Guptari // Indian J. Chest Dis. Allied Sei. 1998. -Vol. 40 (2).-P. 99-108.

133. Lawn, S.D. Extensively drug resistant tuberculosis / S.D. Lawn, R. Wilkinson // BMJ. 2006. - Vol. 333. - P. 559-560.

134. Leuven, M. Pulmonary resection as adjunctions the treatment of multiple drug-resistant tuberculosis / M. Leuven, V. Groot, K. Sean // Ann. Thor. Surg. -1997. Vol. 63. - P. 1368-1373.

135. Loddenkemper, R. Drug-Resistant Tuberculosis. A Worldwide Epidemic Poses a New Challenge / R. Loddenkemper, B. Hauer // Dtsch Arztebl Int. 2010. -Vol. 107 (1-2).-P. 10-19.

136. Maartens, G. Tuberculosis / G.Maartens, R.J. Wilkinson // Lancet. 2007. -№370(9604). - 2030-2043.

137. Managing tuberculosis at national course / WHO // WHO/TB Global Tuberculosis Programme. 1996. - 203 p.

138. Mitchison, D.A. Basic concepts in the chemotherapy of tuberculosis / D.A. Mitchison, P.R.J. Gangadharam, P.A. Jenkins // Chemotherapy. 1998. -P. 15-50.

139. Multidrug and extensively drug-resistant TB (M/XDR-TB): 2010 Global Report on surveillance and response //WHO Global Report, 2010.-71 p.

140. Musser, J.M. Antimicrobial agent resistance: in mycobacteria:: molecular genetic insights / J:M.Musser // Clin Microbiol Rev. 1995. - Vol. 8. -P. 496-514.

141. Nakajima, Y. Treatment for multidrug-resistant tuberculosis in Japan ^ // Kekkaku. 2002. - Vol. 77. - №12. - P. 805-813; ■

142. Nunn, P. Tuberculosis; and; HIV. Infection: : The Global Setting / P. Nunn, A. Reid, K.M. De Cock// J. Infect Dis. 2007.:- Voh 196 - №1. - P. 5-14.

143. Ormerod, P.L. Role of surgery in pulmonary multidrug-resistant tuberculosis / P;L. Ormerod// Thorax: 2007. - Vol. 62: - P. 377.

144. Park, S.K. A retrospective study for outcome of pulmonary resection in 49 petients with multidrug-resistance tuberculosis / S.K. Park // int J. Tuberc Lung Dis. 2002. - Vol. 6(2). - P. 143-149.

145. Picciocchi, A. Surgical management of pulmonary tuberculosis / A. Picciocchi, P; Granone // Rays. 1998. - Vol. 23 (1). -P: 193-202.

146. Pomerantz, M. Surgery in treatment of multi-drug resistance tuberculosis / M. Pomerantz, J. Brown // Semin. Thorac. Cardiovasc. surg. 1995. - Vol. 7(2). -P. 108-111.

147. Pomerantz, M. Surgery in treatment of multi-drug resistance tuberculosis / M. Pomerantz, J. Brown // Clin. Chest. Med. 1997. - Vol. 18(1). - P. 123.

148. Pomerantz, M. Surgical management of resistance mycobacterial' tuberculosis and other mycobacterial pulmonary, infection / M. Pomerantz, M.D. Madsen, M. Iseman // Ann. Thorac. Surg. 1991. - №52. - P. 1108-1112.

149. Pulmonary resection for multi-drug resistant tuberculosis / B.J. Pomerantz, J.C. Cleveland, H.K. Olson* et al. // J. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 121(3). -p. 448—453.

150. Randomized Trials to Optimize Treatment of Multidrug-Resistant Tuberculosis / C.D. Mitnick, K.G. Castro, M. Harrington et al. // PLoS Med. -2007. Vol. 4. - №11. - P. 292.

151. Raviglione, M:C. XDR tuberculosis—Implications for global-public health / M.C.Raviglione, I.M. Smith // N. Engl. Ji Med. 2007. - Vol. 356. - P. 656-659.

152. Raviglione, M.C. What is the current situation of TB/VIH / M.C. Raviglione // Tubercle and Lung Disease. 1996. - Vol. 77(2). - P. 13-14.

153. Resectional surgery combined with chemotherapy remains the treatment* of choice for multidrug-resistant tuberculosis / Y. Shiraishi, Y. Nakajima, N. Katsuragi et al. // J. Thorac. Surg. 2004. - Vol. 128(4). - P. 523-528.

154. Sharma, S.K. Multidrug-Resistant Tuberculosis. A Menace That Threatens To Destabilize Tuberculosis Control / S.K. Sharma // Chest. 2006. - Vol! 130. -P. 261-272.

155. Should pulmonary tuberculosis be an AIDS defing diagnosis in infected with HIV / C. Perrone, C. Leport, F. Pricaire et al. // Tubercle and Lung Disease. -1999.-P. 39^14.

156. Standard short-course chemotherapy for drug-resistant tuberculosis: treatment outcomes in 6 countries / M.A. Espinal, S.J. Kim, P.G. Suares et al. // JAMA. 2000. - Vol. 283. - P. 2537-2545.

157. Sterling, T.R. Impact of DOTS compared with DOTS-PLUS on multidrug resistance tuberculosis and tuberculosis deaths : decision analysis / T.R. Sterling, H.P. Lehmann, T.R. Frieden // BMJ 2003. - Vol. 326. - P.574^-579.

158. Surgery increase the chance of cure in multidrug-resistant pulmonary tuberculosis / S.Sung, H. Kung, I.Kim et al. // Eur. J. Card.-Thorac. Surg. 1999: -Vol. 16.-P. 187-192.

159. Surgical approach, to? lung tuberculosis / V*. Vencevicius, J. Serpytis, E. Grazelis et al. // MEDICINA (Lithuania). 2004. - Vol. 40. - P: 142-144.

160. Surgical treatment for multidrug-resistant and extensive drug-resistant tuberculosis / M.W. Kang, H.K. Kim, Y.S. Choi et al. // Ann. Thorac. Surg. -2010.-Vol. 89(5): — P. 1597-602.

161. The role of surgery and fluoroquinolones in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis / T. Toriin, K. Tahaoglu, I. Ozmen et al. // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2007. - Vol. 11(9). - P: 979-985.

162. Toman, K. Tuberculosis. Case funding and chemotherapy /WHO: Geneva, 1979.-298 p.

163. Toungoussova, O.S. Epidemic of tuberculosis in the former Soviet Union : social and biological reasons / O.S. Toungoussova, G. Bjune, D.A. Caugant // Tuberculosis (Edinb.). 2006. - Vol. 86. - N. 1. - P. 1-10.

164. Treasure; R.L. Current role of surgery in Mycobacterium tuberculosis / R.L. Treasure, B.J. Seaworth // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol. 59(6). -P. 1405-1407.

165. Treatment Outcomes of Multidrug-Resistant Tuberculosis: A Systematic Review and Meta-Analysis / PLoS One. 2009: - Vol. 4(9). - P. 6914

166. Treatment and outcome1 analysis of 205* patients with multidrug-resistant tuberculosis / E.D; Chan, V. Laurel, M.J. Strand et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2004.-Vol. 169.-P. 1103-1109.

167. WHO/IVATLD. Anti-tuberculosis Drug Resistance in the World. 1st Report / WHO - Geneva, 1997.

168. World Health Organisation. Global tuberculosis control: surveillance, planning, financing / WHO. Geneva, 2006.

169. World wide incidence of multidrug-resistant tuberculosis / C. Dye, M.S. Espinal, C.J. Watt et al. // JID. 2002. - Vol. 185. - P.l 197-1202.

170. Wright, A. Emergence of Mycobacterium tuberculosis with extensive resistance to second-line drugs worldwide, 2000-2004 / A. Wright, G. Bai, L. Barrera // Morb. Mortal. Wkly. Rep. - 2006. - Vol. 55. - P. 301-305.

171. Yew, W.W. Management of multidrug-resistant tuberculosis : update 2007 / W.W. Yew, C.C. Leung//Respirology. -2008. Vol. 13. - №1. -P. 21-46.

172. Young, W.G. The surgical treatment of pulmonary tuberculosis / W.G.Young, G.F. Moor // Surgery of the chest. Philadelphia, 1983. - Vol. 1. -P. 608-626.

173. Zager, M.E. Multidrug-resistant tuberculosis / M.E. Zager, R. McNerney // BMC Infect. Dis. 2008. - Vol. 8. - P. 10.