Значение этнических, наследственных, гендерных и гормонально-метаболических факторов в детерминации экзогенно-конституционального ожирения и метаболического синдрома (популяционно-клиническое исследование жителей Чувашской Республики) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.02, кандидат наук Маркова, Татьяна Николаевна

• Маркова, Татьяна Николаевна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Маркова, Татьяна Николаевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА ОЖИРЕНИЯ И ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ОЖИРЕНИИ (ОБЗОР ДАННЫХ ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология ожирения

1.1.1. Ожирение, определение, общие сведения

1.1.2. Клиническое значение ожирения

1.1.3. Эпидемиология ожирения

1.2. Факторы риска ожирения

1.2.1. Тендерные аспекты ожирения

1.2.2. Возрастные аспекты ожирения

1.2.3. Этнические и наследственные (генетические) факторы риска ожирения

1.2.3.1. Роль наследственной отягощенности в развитии ожирения

1.2.3.2. Этнические аспекты ожирения

1.2.4. Поведенческие факторы риска ожирения

1.2.4.1. Роль низкой физической активности в формировании ожирения

1.2.4.2. Нарушения пищевого поведения при ожирении

1.2.4.3. Влияние алкоголя и курения на развитие ожирения

1.3. Метаболические нарушения при ожирении

1.3.1. Метаболический синдром, определение, эпидемиология

1.3.1.1. Определение метаболического синдрома

1.3.1.2. Критерии диагностики метаболического синдрома

1.3.1.3. Распространенность метаболического синдрома

1.3.1.4. Возрастные аспекты метаболического синдрома

1.3.1.5. Этнические и генетические аспекты

1.3.1.6. Тендерные аспекты метаболического синдрома

1.3.2. Патогенез метаболического синдрома. Взаимоотношения между экзогенно-конституциональным ожирением и метаболическим синдромом

1.3.2.1. Механизмы развития метаболического синдрома

1.3.2.2. Связь метаболических нарушений с массой жировой ткани

1.4. Гормональные особенности ожирения и метаболического синдрома

1.5. Медикаментозное лечение ожирения и метаболического синдрома..67 ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Группы исследования

2.3. Методы исследования

2.3.1 Клинические и лабораторные методы исследования

2.3.2 Оценка поведенческих факторов риска (физической активности, пищевого поведения, курения, злоупотребления алкоголем)

2.3.3 Лучевая диагностика толщины абдоминальной жировой ткани

2.3.4. Оценка роли наследственности в развитии ожирения

2.4. Методы статистического анализа

ГЛАВА III. ЭТНИЧЕСКИЕ, ГЕНЕТИЧЕСКИЕ, ТЕНДЕРНЫЕ И

ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ОЖИРЕНИЯ

3.1. Эпидемиология ожирения в Чувашской Республике. Тендерные, этнические и возрастные особенности распространенности ожирения

3.2. Роль наследственности в развитии ожирения

3.3. Роль поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний в развитии ожирения (курения, злоупотребления алкоголем, низкой физической активности, нарушений пищевого поведения)

3.4. Комплексный анализ связи ожирения с изучаемыми факторами риска в зависимости от этнической и половой принадлежности

ГЛАВА IV. РОЛЬ ЭТНИЧЕСКИХ, ТЕНДЕРНЫХ И ГОРМОНАЛЬНЫХ

АСПЕКТОВ В РАЗВИТИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА

4.1. Эпидемиология метаболического синдрома с учетом тендерной, этнической принадлежности и возраста

4.2. Структура метаболического синдрома. Тендерные, этнические особенности

4.3. Связь показателей, отражающих массу жировой ткани, с метаболическими нарушениями. Этнические, тендерные и возрастные аспекты

4.3.1. Этнические, тендерные и возрастные аспекты связи метаболического синдрома с классом массы тела

4.3.2. Этнические, тендерные и возрастные аспекты связи метаболических нарушений с абдоминальным ожирением

4.3.3. Связь толщины абдоминальной жировой ткани, оцениваемой по результатам МРТ и УЗИ с классом массы тела и метаболическими нарушениями

4.4. Особенности гормонального статуса при ожирении и метаболическом синдроме с учетом этнической и тендерной принадлежности

4.5. Применение метформина у пациентов с абдоминальным ожирением

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

5.1 Эпидемиология ожирения в Чувашской Республике. Этнические и

тендерные аспекты

5.2. Связь факторов риска с формированием ожирения. Популяционная нагрузка факторов риска ожирения. Этнические и тендерные особенности

5.3. Эпидемиология метаболического синдрома. Связь показателей, отражающих массу жировой ткани, с метаболическим синдромом

5.4. Гормональные особенности ожирения и метаболического синдрома, этнические и тендерные аспекты. Факторная модель метаболического синдрома

5.5. Обоснование применения метформина в лечении ожирения и метаболического синдрома

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Список сокращений

АД - артериальное давление АГ - артериальная гипертония АО - абдоминальное ожирение ГИ - гиперинсулинемия ГПП-1- глюкагоноподобный пептид-1 ВЖ - висцеральный жир

ВНОК - всероссийское научное общество кардиологов

ДАД - диастолическое АД

ДГЭАС - дегидроэпиандростерона сульфат

ДИ — доверительный интервал

ИА - индекс атерогенности

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИЛ-1 -интерлейкин

ИМТ - индекс массы тела

ИР - инсулинорезистентность

ИТБ - индекс талия-бедро

КА - коэффициент ассоциации Юла

КПН - коэффициент популяционной нагрузки

МРТ - магнитно-резонансная томография

МТ - масса тела

MC - метаболический синдром

ОБ - окружность бедер

ОЖ - ожирение

ОР - относительный риск

ОТ - окружность талии

ОШ - отношение шансов

ПЖ - подкожный жир

ПП - пищевое поведение

САД - систолическое АД

СД - сахарный диабет

СД-2 - сахарный диабет 2 типа

СЖК — свободные жирные кислоты

ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания

ТГ - триглицериды

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФА - физическая активность

ФНО-а - фактор некроза опухоли альфа

ХС - общий холестерин

ХС ЛПВП - холестерин липопротеидов высокой плотности

ХС ЛПНП - холестерин липопротеидов низкой плотности

4P - Чувашская Республика

ATP III - Adult Treatment Panel III

IDF - International Diabetes Federation

IL-6 - интерлейкин

JIS-Joint Interim Statement

MHO - metabolically healthy obese

MONW - metabolically obese normal weight

VAI - Visceral Adiposity Index (индекс висцерального ожирения)

WHO - Всемирная организация здравоохранения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Значение этнических, наследственных, гендерных и гормонально-метаболических факторов в детерминации экзогенно-конституционального ожирения и метаболического синдрома (популяционно-клиническое исследование жителей Чувашской Республики)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. В настоящее время ожирение (ОЖ) имеет статус основного фактора риска, определяющего прогноз развития заболеваний сердечно-сосудистой системы - ведущей причины преждевременной смерти взрослого населения в развитых странах. (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., 2006; Frellick М., 2013; Prospective Studies Collaboration, 2009; Speakman J.R., 2013) [104,331,494,536].

ОЖ приводит к развитию атеросклероза, артериальной гипертензии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), инсульта, сахарного диабета 2 типа (СД-2) и других заболеваний (Бутрова С.А., 2013; Дедов И.И., Мельниченко Г.А., 2006; Branca F. et al., 2009; АН О. et al., 2014; Doehner W. et al., 2013) [27, 104, 119, 451, 456]. По причине ОЖ в мире каждый год погибает порядка 2,5 миллиона человек (National Institutes of Health, 1998) [252], а в Европе - 320 тысяч человек (Мазуров В.И. и др., 2005; Дедов И.И., Мельниченко Г.А., 2006) [104, 105]. Мета-анализ 57 исследований, охватывающих в общей сложности 900 тыс. человек продемонстрировал, что ОЖ повышает смертность от самых разных причин (Prospective Studies Collaboration, 2009) [494].

По данным ВОЗ (WHO, 2009) в 2005 г. более 1,6 млрд. населения планеты имели избыточную массу тела (МТ), а 400 млн. - ОЖ, причем согласно прогнозам к 2015 г. данные показатели удвоятся [605]. Лидируют по распространенности ОЖ США, где избыточную МТ и ОЖ имеют 71% мужчин и 62% женщин, причем частота ОЖ существенно зависит от штата и колеблется от 15% до 71% (Flegal К.М. et al., 2002; Ogden C.L. et al., 2006) [475, 489].

В России избыточная МТ и ОЖ регистрируются у 46,5%» мужчин и 51,7% женщин (WHO, 2009) [605], а ОЖ - у 11,8 % мужчин и 26,5 % женщин (Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., 2009) [97]. Распространенность ОЖ существенно различается в регионах России: в Московском регионе она составила 22,2% (Бухарова Г.П., Романцова Т.И., 2007) [28], в Воронежской

области ОЖ имели 22,4% женщин и 13,9% мужчин (Хохлов P.A. и др., 2008) [162], в популяциях Сибирского региона частота ОЖ варьирует от 9,7% в Читинской области до 28,8% в Омской области (Федеральная целевая программа, 2005) [573].

Чувашия является многонациональной республикой с преимущественным проживанием русских и чуваш (Иванов В.П., 2000) [58]. По данным официальной статистики распространенность сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) и СД-2 значительно варьирует в различных районах республики, выше в русских поселениях, чем в чувашских (Статистический сборник, Чебоксары, 2011) [107]. Представляет интерес изучить частоту и факторы риска формирования ОЖ и MC, как основных предикторов ССЗ и СД-2, среди русских и чуваш.

По данным литературы в развитии ОЖ и MC имеет значение этнический фактор (Ford E.S. et al., 2002, Cossrow N., Falkner В., 2004; Rampal S. et al., 2012; Lieb D.C. et al., 2009; Kumbasar B. et. al., 2013) [258, 306, 327, 401, 571], отягощенная наследственность (Speiser P. W. et al., 2005; Hakala P. et al., 1999) [250, 311], тендерная принадлежность (Барановский А.Ю., Ворохобина Н.В., 2007; Смирнова Е.А., 2011; Хохлов Е.А., 2008; Erens В., Primatesta Р., 1999; Azizi F. et al., 2003) [103, 139,163, 355, 486] и возраст (Барановский А.Ю., Ворохобина H.B., 2007; Терешина Е.В., 2005) [103, 151].

Известно, что ОЖ является предиктором развития MC (Бутрова С.А., Дзгоева Ф.Х., 2004; Дедов И.И., Мельниченко Г.А., 2006) [23, 104]. Распространенность MC в России среди больных ОЖ достигает 60% (Мамедов М.Н., 2005) [78]. В США примерно одна треть населения, страдающая ОЖ или избыточной массой тела, имеет MC (Ford E.S. et al., 2002) [327].

Недостаточно по сравнению с ОЖ изучена популяционная распространенность ключевого звена MC - абдоминального (висцерального) ожирения (АО). Согласно рекомендациям International Diabetes Federation (IDF, 2005) верификация AO проводится по величине окружности талии

(ОТ) [378]. Несомненно, что более точными в диагностике АО являются лучевые методы исследования (Garaulet М. Et al., 2000; Geer Е.В., Shen W., 2009; Bray G.A. et al., 2008) [194, 337, 508], причем в последнее время в изучении топографии жировой ткани стали использовать не только компьютерную и магнитно-резонансную томографии - «золотой стандарт», но и ультразвуковые методы исследования (УЗИ). По данным С.С. Leite, et al. (2002) определение толщины висцерального жира, в том числе и методом УЗИ, позволяет лучше прогнозировать риск сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с антропометрическими данными [382].

Большое значение в этиопатогенезе ожирения и МС имеют сдвиги в гормональном статусе (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., 2006; Чазова Е.И., Мычка В.Б., 2008) [104, 164]. В частности, из гормональных нарушений в последнее время дискутируется вопрос связи снижения концентрации дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) с развитием МС (Гончаров, Н.П. и др., 2007; Жучкова С.М., 2013, Akishita М. et al., 2010) [40, 57, 184].

Учитывая, что АО сопровождается метаболическими нарушениями даже в отсутствие верифицированного МС, имеется необходимость в разработке терапевтических подходов в лечении и профилактике метаболических сдвигов при АО еще до формирования МС (Савельева J1.B., 2000; Diabetes Prevention Program Research Group, 2012; Seifarth C. et al., 2013) [130, 281, 528].

Таким образом, комплексное изучение роли модифицируемых и немодифицируемых факторов в развитии ожирения и МС с учетом этнических и тендерных особенностей является актуальной проблемой, поскольку позволит выделить группы риска по развитию ССЗ и разработать меры их профилактики.

Степень разработанности проблемы. По мнению ряда авторов этнические, генетические и тендерные факторы участвуют в реализации гормональных изменений, средовых и возрастных влияний, поведенческих нарушений (El-Sayed A.M. et al., 2011; Goran M.I. et al., 2002; Danadian К. et

al., 2001) [297, 376, 403], a также метаболических сдвигов при АО и ожирении (Суплотова JI.A. и др., 2011; Schwandt P. et al., 2010; Cossrow N., Falkner В., 2004; Kumbasar В., 2013) [149, 205, 258, 571]. Однако, большинство исследований, посвященных ОЖ, изучает лишь отдельные компоненты формирования ОЖ: этнический, тендерный, наследственный и другие. Отсутствуют работы, которые в комплексе учитывали бы немодифицируемые (включая этнический компонент) и модифицируемые факторы риска. Имеются исследования, в которых отрицается роль этнического фактора в развитии ОЖ, считая, что вариации в частоте ожирения обусловлены различиями в образе жизни: нарушениями пищевого поведения (ПТТ), низкой физической активностью (ФА) и другими причинами (Dawson A.J. et al., 2005; Saxena S. et al., 2004) [263, 307].

Есть данные, что на территории России в регионах, где проживают этнические группы, более низкая частота ожирения и MC по сравнению с общероссийской, например, в Чувашии (Евдокимова A.A., 2010; Токарева З.Н., 2010) [54, 154], в Якутии (Созонова К.К., 2014) [140], на Крайнем Севере (Суплотова JI.A. и др., 2011) [149], но исследования A.A. Евдокимовой (2010), Токаревой З.Н. (2010) включали только городское население в возрасте 30-69 лет.

Дискутабельным остается вопрос об этнических и тендерных особенностях топографии абдоминальной жировой ткани и их связи с развитием метаболических нарушений (Amato M. С., Giordano С., 2014; Huxley R.R. et al, 2010; Geer E.B., Shen W., 2009; Bacha F. et al., 2003; Stevens J. et al., 2010) [188, 232, 337, 453, 538].

Широко обсуждается возможность применения метформина в качестве препарата, снижающего массу тела. В соответствии с рекомендациями Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) по диагностике и лечению MC (2007) показаниями к назначению метформина считали индекс массы тела (ИМТ) более 27 кг/м2 в сочетании с АО, при наличии наследственной предрасположенности к СД-2, дислипидемии и АГ [49]. В

пересмотренных рекомендациях 2009 г. показаниями к назначению метформина остались только нарушения углеводного обмена при МС [124]. Однако, метформин на сегодня применяется и без нарушений углеводного обмена, например, при синдроме поликистозных яичников, некоторых онкологических заболеваниях и неалкогольной жировой болезни печени (Берштейн Л.М., 2010, Карпова Е.А. и др., 2004, Смирнова О.М., 2010) [10, 66, 138]. В мета-анализе, посвященном изучению влияния метформина на массу тела у больных с ОЖ и избыточной массой тела без СД-2, в 8 из 9 исследований обнаружено снижение массы тела (К.М. Levri et al., 2005) [432].

Вышеизложенное свидетельствует о целесообразности проведения комплексной оценки факторов риска ОЖ и МС, основных предикторов ССЗ и СД-2, на примере свободной выборки популяции Чувашской Республики.

Цель исследования. Изучить роль модифицируемых и немодифицируемых факторов риска в развитии экзогенно-конституционального ожирения и метаболического синдрома в популяции Чувашской Республики с учетом этнической и тендерной принадлежности.

Задачи исследования:

1. В рандомизированной выборке жителей Чувашской Республики изучить распространенность экзогенно-конституционального и абдоминального (по критериям IDF, 2005) ожирения в зависимости от возраста, тендерной и этнической принадлежности.

2. С помощью семейно-популяционного анализа оценить влияние наследственных факторов на развитие ожирения в различных этнических группах.

3. Изучить связь модифицируемых факторов риска неинфекционных заболеваний (нарушений пищевого поведения, низкой физической активности, курения, злоупотребления алкоголем) с развитием ожирения на примере популяции жителей Чувашской Республики.

4. Дать количественную оценку модифицируемым и немодифицируемым факторам риска в детерминации ожирения.

5. Провести анализ распространенности метаболического синдрома, верифицированного по критериям IDF (2005) и Joint Interim Statement of the IDF (JIS, 2009) в популяции жителей Чувашской Республики в зависимости от класса массы тела, возраста, тендерной и этнической принадлежности.

6. Изучить особенности формирования метаболического синдрома при абдоминальном ожирении у мужчин и женщин, русских и чуваш.

7. Выявить половые и национальные различия распределения подкожного и висцерального жира (по данным лучевых методов диагностики) при экзогенно-конституциональном и абдоминальном ожирении; исследовать метаболическую и провоспалительную активность висцеральной жировой ткани в этнических группах.

8. Оценить функциональное состояние коры надпочечников и инсулярного аппарата при экзогенно-конституциональном и абдоминальном ожирении с учетом тендерного и этнического факторов.

9. Изучить связь инсулинорезистентности (по индексу НОМА) и низкого уровня ДГЭАС с метаболическим синдромом в исследуемых группах.

10. Определить влияние метформина на метаболические показатели

'У

в группе с абдоминальным ожирением и ИМТ более 27 кг/м в зависимости от наличия или отсутствия метаболического синдрома.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Распространенность экзогенно-конституционального ожирения в репрезентативной выборке взрослого населения Чувашии имеет существенную вариабельность в различных районах республики и зависит от возраста, тендерных и этнических факторов: она выше у женщин, чем у мужчин; у русских, чем у чуваш. Частота абдоминального ожирения в популяции превышает распространенность экзогенно-конституционального ожирения и связана с возрастом, полом (у женщин регистрируется чаще, чем

у мужчин), но не подвержена влиянию фактора национальной принадлежности.

2. Генетическая детерминация ожирения у лиц чувашской национальности более значима, чем у русских, что предполагает сравнительно большее значение в реализации экзогенно-конституционального ожирения в русской этнической группе модифицируемых факторов. Генетическая детерминация ожирения не зависит от пола. Наличие ожирения у обоих родителей в 5,6 раза повышает риск развития данного состояния у потомства.

3. Основной вклад в развитие ожирения в популяции Чувашской Республики вносят модифицируемые факторы риска: нарушения пищевого поведения и низкая физическая активность, меньшую - немодифицируемые: возраст и наследственная предрасположенность. Высокая частота ожирения у женщин по сравнению с мужчинами обусловлена большей встречаемостью в популяции женщин модифицируемых факторов риска.

4. Распространенность МС в репрезентативной выборке взрослого населения Чувашской Республики по критериям IDF (2005) и по критериям (JIS, 2009) сопоставима, зависит от частоты ожирения в регионе проживания, тендерной и этнической принадлежности (выше у женщин, чем у мужчин и у русских, чем у чуваш). Тендерные различия распространенности МС обусловлены высокой встречаемостью абдоминального ожирения в популяции женщин, этнические - склонностью к трансформации абдоминального ожирения в МС. В ряду всех изучаемых факторов риска МС возраст является доминирующим.

5. Ожирение имеет тендерные различия в соотношении подкожного и висцерального жира (по данным лучевых методов диагностики): у мужчин в сравнении с женщинами больше толщина висцерального и меньше подкожного жира. При сопоставимой толщине висцерального жира у русских и чуваш метаболическая и провоспалительная активность висцеральной жировой ткани выше у лиц русской национальности в сравнении с чувашами.

6. Формирование экзогенно-конституционального и абдоминального ожирения сопряжено с гормональными сдвигами: инсулинорезистентностью, гиперинсулинемией, снижением концентрации в крови тестостерона (у мужчин), ДГЭАС при нормальном функционировании «обратной» связи в системе гипофиз-надпочечники. Не выявлено этнических различий в гормональном статусе при экзогенно-конституциональном и абдоминальном ожирении. Инсулинорезистентность является важнейшим, но не единственным патогенетическим фактором МС. Развитие МС возможно и при отсутствии инсулинорезистентности (по индексу НОМА). Снижение содержания ДГЭАС может рассматриваться в качестве дополнительного компонента и одного из факторов формирования МС, особенно у лиц русской национальности. У чуваш связь МС с инсулинорезистентностью значительно выше, чем у русских.

7. Метформин целесообразно назначать лицам с абдоминальным ожирением и ИМТ>27 кг/м вне зависимости от наличия МС, поскольку его применение обеспечивает снижение инсулинорезистентности, массы тела, окружности талии, концентрации триглицеридов и исходно высокого уровня артериального давления (АД) как при МС, так и без такового.

Научная новизна результатов исследования. Впервые на территории Чувашской Республики проведено популяционное рандомизированное исследование (3417 чел.), позволившее оценить эпидемиологическую распространенность экзогенно-конституционального и абдоминального ожирения, МС.

Впервые показано, что имеются этнические и тендерные отличия в распространенности ожирения и МС, при сопоставимой частоте АО у русских и чуваш. Доказано, что тендерные различия распространенности МС обусловлены более высокой встречаемостью ожирения и АО в популяции женщин, этнические - большей склонностью к трансформации АО в МС, обусловленной различной метаболической и провоспалительной активностью висцеральной жировой ткани.

Впервые изучена роль наследственности в развитии ожирения на популяционном уровне в Чувашской Республике, обоснована и подтверждена расчетами новая методика оценки генетической детерминации по коэффициенту ассоциации Юла. Показано, что генетическая детерминация ожирения у чуваш выше, чем у русских.

Впервые исследован весовой вклад факторов риска в формирование ожирения по коэффициенту популяционной нагрузки, доказано, что модифицируемые факторы имеют значительно большее значение по отношению к немодифицируемым в развитии ожирения. Роль нарушений ПП из всех изучаемых факторов является основным звеном в формировании ожирения вне зависимости от тендерной и этнической принадлежности. Показано, что популяцию русских женщин отличает от чувашских женщин и мужчин большая распространенность у них нарушений ПП и высокая ассоциация формирования ожирения с возрастом, что выделяет группу русских женщин старше 50 лет как наиболее угрожаемую в плане развития ожирения и МС.

Впервые доказано, что существуют этнические особенности влияния инсулинорезистентности на развитие МС, коэффициент ассоциации МС с инсулинорезистентностью у чуваш значительно выше, чем у лиц русской национальности.

Впервые предложено внести в дополнительный критерий МС низкий уровень ДГЭАС. Доказано, в том числе с помощью факторного анализа, что снижение ДГЭАС является не только проявлением старения организма, но и связано с патогенетическим звеном МС - инсулинорезистентностью.

Впервые проведено изучение толщины висцеральной и подкожной жировой ткани с помощью лучевых методов исследования в отдельных этнических группах, показана сопоставимость толщины висцеральной жировой ткани, определяемой методами УЗИ и МРТ, что позволяет использовать УЗИ толщины висцеральной жировой ткани в практике при рутинном исследовании органов брюшной полости.

Обоснована и подтверждена в клиническом исследовании целесообразность назначения метформина при АО и ИМТ>27 кг/м2 в качестве препарата, снижающего массу тела и улучшающего метаболические показатели. Продемонстрировано, что эффективность метформина не зависит от тендерной и этнической принадлежности.

Теоретическая и практическая значимость. Выявленные этнические, тендерные и возрастные особенности распространенности ожирения и МС позволяют определить группы риска развития ожирения и МС. На территории Чувашской Республики с учетом этих факторов наиболее уязвимыми в плане формирования ожирения и МС являются женщины русской национальности в возрасте старше 50 лет.

Принимая во внимание зафиксированные закономерности между наличием ожирения у родителей и потомства, целесообразно при диспансерных осмотрах и разработке индивидуальных программ предупреждения ожирения у жителей Чувашии учитывать наследственно обусловленные риски развития ожирения: при отсутствии заболевания у родителей - 11,3%, при ожирении у одного из родителей - 27,1%), при ожирении у обоих родителей - 63,5%.

Учитывая, что результаты измерения окружности талии и толщины висцерального жира по данным УЗИ в клиническом плане сопоставимы с исследованием толщины висцерального жира по данным МРТ, при профилактических осмотрах населения, динамическом наблюдении за пациентами с ожирением важно измерять окружность талии, т.к. данный показатель может рассматриваться в качестве надежного маркера содержания висцерального жира, а при проведении рутинного УЗИ органов брюшной полости целесообразно в протокол исследования включать параметры толщины подкожного и висцерального жира.

Установленная высокая роль нарушений ПП в развитии ожирения не зависимо от этнической и тендерной принадлежности обосновывает

необходимость разработки профилактических программ по рациональному питанию на территории Чувашской Республики.

Выявление дополнительных компонентов МС, таких как снижение концентрации ДГЭАС в крови, позволяет более комплексно проводить стратификацию групп риска по СД-2 и ССЗ.

С целью профилактики развития МС и ассоциированных с ним заболеваний сердечно-сосудистой системы оправдано назначение метформина для лечения АО независимо от наличия или отсутствия МС.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 310 страницах машинописного текста и содержит введение, обзор литературы, материалы и методы исследования, 2 главы с результатами собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, библиографический указатель и 5 приложений. Работа иллюстрирована 29 рисунками и 99 таблицами. Указатель литературы включает 614 источников, из них 168 отечественных и 446 зарубежных.

Соответствие диссертации Паспорту научной специальности. В соответствии с формулой специальности 14.01.02 - Эндокринология. Медицинские науки, охватывающей изучение этиологии и патогенеза эндокринных заболеваний, диагностики, лечения и профилактики этих заболеваний, диссертационная работа является прикладным исследованием оценки роли модифицируемых и немодифицируемых факторов риска в развитии экзогенно-конституционального ожирения и МС в популяции Чувашской Республики с учетом этнической и тендерной принадлежности. Результаты диссертационной работы уточняют этиопатогенетические механизмы развития ожирения и МС, позволяют оптимизировать подходы к профилактике и лечению этих заболеваний, и соответствуют области исследования пункт №4 «Этиология и патогенез эндокринных заболеваний, клинические проявления, методы диагностики заболеваний эндокринной системы с использованием клинических, лабораторных, инструментальных и других методов исследования, дифференциальная диагностика различных

форм нарушения гормональной регуляции» и пункт №5 "Лечение эндокринных заболеваний: гормонотерапия, химиотерапия, хирургическая коррекция, лучевая терапия, патогенетическая терапия. Разработка новых методов лечения эндокринных заболеваний».

Реализация результатов работы. Результаты исследования внедрены в практику БУ «Городская клиническая больница №1» Минзравсоцразвития Чувашской Республики (г. Чебоксары), БУ «Республиканский эндокринологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашской Республики (г. Чебоксары).

Основные положения диссертации включены в программу лекций и практических занятий на курсе эндокринологии кафедры госпитальной терапии № 1 с курсом фтизиатрии Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова и на кафедре эндокринологии и диабетологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И.Евдокимова.

За период выполнения работы оформлены в соавторстве патент на изобретение «Ультразвуковой способ определения толщины жировой ткани в абдоминальной области» (Патент 1Ш 2525664 от 23.06.2014) и рационализаторское предложение «Способ оценки генетической детерминации ожирения» № 1149 от 30 октября 2008 г., выданное ФГОУ ВПО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова».

Работа одобрена Комитетом по этике научных исследований ФГОУ ВПО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова» 31 марта 2011 г., протокол №5/16.

Апробация диссертации состоялась на совместном заседании кафедры госпитальной терапии № 1 с курсом фтизиатрии и кафедры факультетской терапии ФГОУ ВПО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова» 11 сентября 2014 г., протокол № 1.

Результаты работы доложены и обсуждены: на III Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2008), на IV Национальном конгрессе

терапевтов (Москва, 2009), на Всероссийском конгрессе «Современные технологии в эндокринологии» (Москва, 2009), на научно-практической конференции «Актуальные вопросы кардиологии», посвященной 25-летию Республиканского кардиологического диспансера (Чебоксары, 2011), на совместном заседании научного общества терапевтов Чувашской Республики и Чувашского регионального отделения «Российская ассоциация эндокринологов» (Чебоксары, 2012, 2014), на VIII международной научной школе «Наука и инновации - 2013» (Йошкар-Ола, 2013), на I Университетском фестивале терапевтической науки (Москва, 2014), на XXXII Международном конгрессе терапевтов (Сеул, 2014).

Личный вклад автора. Автор принимала непосредственное участие во всех этапах выполнения диссертационного исследования - проведении анализа состояния проблемы по данным литературы, определении и формулировании темы и задач исследования, разработке дизайна и протокола исследования, в выборе методов исследования. Автор лично проводила отбор пациентов для клинического исследования, изучения генетической детерминации, и нарушений пищевого поведения, участвовала в эпидемиологическом исследовании, в комплексном лабораторном и инструментальном обследовании. Лично выполнила работу по анализу, количественной оценке, систематизации и статистической обработке материалов. Автором подготовлены публикации по теме диссертации. Диссертация иллюстрирована таблицами, диаграммами и рисунками, выполненными лично автором. Самостоятельно сформулированы выводы и положения, выносимые на защиту.

Публикации. Материалы диссертации отражены в 53 научных работах, из них 18 статей опубликованы в журналах, рецензируемых ВАК. По материалам исследования в соавторстве оформлено 1 рационализаторское предложение, получен 1 патент.

Исследование проведено по плану научно-исследовательских работ ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет имени И.Н.

Ульянова». Номер государственной регистрации НИОКР - 01201155828, код ВНТИЦ - 0203022730390.

ГЛАВА I

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА ОЖИРЕНИЯ И ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ОЖИРЕНИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология ожирения

1.1.1. Ожирение, определение, общие сведения

ОЖ - полиэтиологическое заболевание, характеризующееся избыточным отложением жира в организме, является одним из самых распространенных хронических неинфекционных заболеваний [240]. В норме мужчина имеет жировую массу 10-20% от общей МТ, а женщина - 25-30% [89].

ОЖ в практике диагностируют с помощью показателя индекса массы тела (ИМТ) по Кетле [104, 380], АО - по измерению окружности талии (ОТ) [378], тип распределения жировой ткани - по отношению ОТ к окружности бедер (ОБ) [104, 597]. Международное исследование ГОЕА (2007), в котором изучали распространенность и клиническое значение ОТ, избыточной МТ и ОЖ, показало, что ОТ может служить индикатором риска ССЗ и СД в дополнение к ИМТ [381].

1.1.2. Клиническое значение ожирения

ОЖ - одна из наиболее социально-значимых проблем здравоохранения XXI века. Это обусловлено широкой распространенностью заболевания, большим риском развития метаболических сдвигов и ССЗ [301, 458, 494, 605], а также ростом расходов на медицинскую помощь, сокращением продолжительности и ухудшением качества жизни [47]. ОЖ является независимым фактором риска ССЗ, уступающим по частоте только дислипидемии и возрасту. ОЖ приводит к развитию атеросклероза, артериальной гипертензии, ИБС, инсульта, СД-2 и других патологических

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Маркова, Татьяна Николаевна, 2015 год

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ

1. Абрамов, Е.А. Особенности течения артериальной гипертонии в сочетании с метаболическим синдромом у лиц разных этнических групп: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.05 / Абрамов Евгений Анатольевич. -Владивосток, 2007. - 23 с.

2. Акимова, Е. В. Избыточная масса тела в городской сибирской популяции - двенадцатилетние тренды / Е. В. Акимова, Е. И. Гакова, Р. X. Каюмов и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. -№11(3).-С 58-61.

3. Алкоголь и клиническая картина у больных подагрой / В.Г. Барскова, М.С. Елисеев, В.А. Насонова, ЕЛ. Насонов // Современная ревматология. - 2007. - № 1. - С. 37-42.

4. Амосова, E.H. Диабет, преддиабет и сердечно-сосудистые заболевания: рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейской ассоциации по изучению диабета / Амосова E.H., Ткаченко Л.А., Клунник М. А. // Серце i судини. - 2009. - № 1.- С. 27-47.

5. Балаболкин, М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская. - М.: МИА, 2002. - 752 с.

6. Башняк, М. В. Клинико-гормональные аспекты ожирения у лиц молодого возраста / Башняк М. В., Овчинникова С. В. - Сборник статей Всероссийской 70-я итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова / Под редакцией академика РАМН В.В. Новицкого. Томск, 16-18 мая 2011 года.-С. 33-34.

7. Беляева, О.Д. Метаболический синдром у больных абдоминальным ожирением: клинические и молекулярно-генетические аспекты: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук: 14.01.05 / Беляева Ольга Дмитриевна. - СПб, 2011. - 46 с.

8. Беляков, H.A. Метаболический синдром X: Часть I. История вопроса и терминология / H.A. Беляков, В.И. Мазуров, С.Ю. Чубриева // Эфферентная терапия. -2000. -№2.-С. 3-15.

9. Берштейн, Л.М. «Метаболически здоровые» лица с ожирением и метаболические признаки ожирения у лиц с нормальной массой тела: что за этим стоит? / Л.М. Берштейн, И.Г. Коваленко // Проблемы эндокринологии. -2010.-№3.-С. 47-51.

10. Берштейн, Л.М. Метформин и онкологическая заболеваемость /Л.М. Берштейн // Сахарный диабет. - 2010. - № 3. -С. 66-71.

11. Берштейн, Л.М. Неоднозначность данных об эффективности метформина как средства снижающего массу тела и предотвращающего опухолевый рост: причины и следствия / Л.М. Берштейн // Ожирение и метаболизм.-2012,-№2.-С. 11-17.

12. Беюл, Е. А. Ожирение / Е. А. Беюл, В. А. Оленева, В. А. Шатерников. - М.: Медицина, 1985. - 190 с.

13. Бирюкова, Е.В. Молекулярно-генетические, гормонально-метаболические аспекты метаболического синдрома: автореф. дисс.... д-ра мед. наук: 14.00.03 / Бирюкова Елена Валерьевна. - Москва, 2009. - 48 с.

14. Благосклонная, Я.В. Ожирение и его потенциальная роль в развитии метаболического синдрома / Я.В. Благосклонная, Е.И. Красильникова, А.Ю. Бабенко // Новые Санкт-Петербургские ведомости. -1998. -№ 4.-С. 43-48.

15. Благосклонная, Я.В. Эндокринология: учебник для медицинских вузов / Я.В. Благосклонная, Е.В. Шляхто, А.Ю. Бабенко - СПб.: СпецЛит, 2007.-С. 51-58.

16. Бойко, Е.Р. Гипофизарно-тиреоидная ось и параметры потребления кислорода в условиях воздействия на человека хронического холода на Севере / Е.Р. Бойко, В.Г. Евдокимов, Н.Е. Потолицына // Физиология человека. - 2008. - №2. - С. 93-98.

17. Бокова, Т. А. Современный взгляд на этиопатогенез метаболического синдрома у детей [Электронный ресурс] / Т.А. Бокова // Лечащий врач. - 2013. - №2. - Режим доступа: http://www.lvrach.ru/2013/02/1543 5629/

18. Боровиков, В.П. Искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов. 2-е изд. (+СЭ) / В.П. Боровиков. - Питер, 2003. - 688 с.

19. Бочков, Н.П. Клиническая генетика / Н.П. Бочков. - М.: Медицина, 1997.-287 с.

20. Броновец, И.Н. Диетотерапия метаболического синдрома X / И.Н. Броновец // Медицинские новости (Белоруссия). - 2011. - № 11. - С. 29-31.

21. Бугубаева, С.Ж. Морфофункциональное состояние тучных клеток брыжейки при физических нагрузках / С.Ж. Бугубаева // Материалы VIII международного симпозиума "Эколого-физиологические проблемы адаптации". - М., 1998. - С.57-58.

22. Бутрова, С.А. Лечение ожирения /С.А. Бутрова // Материалы 1-го Московского съезда эндокринологов: Современные концепции клинической эндокринологии. - М., 1997. - С. 172-177.

23. Бутрова, С. А. Висцеральное ожирение - ключевое звено метаболического синдрома / С.А. Бутрова, Ф.Х. Дзгоева // Ожирение и метаболизм.- 2004.-№ 1.-С. 10-16.

24. Бутрова, С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению / С.А. Бутрова// РМЖ. -2001.-№ 2.-С. 56-60.

25. Бутрова, С.А. Лечение ожирения: современные аспекты / С.А. Бутрова, A.A. Плохая // РМЖ. - 2001. - № 9. - С. 1140-1146.

26. Бутрова, С.А. Ожирение и сахарный диабет: общность этиологии и профилактики / С.А. Бутрова, A.A. Плохая // Сахарный диабет. - 2005. - № 3. - С.45-50.

27. Бутрова, С.А. От эпидемии ожирения к эпидемии сахарного диабета [Электронный ресурс] / С.А. Бутрова // Международный эндокринологический журнал. - 2013. - № 2(50). - Режим доступа: http://www.mif-ua.com/archive/article/35699

28. Бухарова, Г.П. Распространенность избыточного веса и ожирения по данным выборки Московского региона / Бухарова Г.П., Романцова Т.И. // Ожирение и метаболизм. - 2007. - № 11. - С. 14-21.

29. Влияние висцеральной жировой ткани на гормонально-метаболические показатели при абдоминальном ожирении и артериальной

гипертонии / И. И. Дедов, С. А. Бутрова, А. В. Воронцов, А. А. Плохая // Ожирение и метаболизм. - 2004. - №1. - С.26-29.

30. Вознесенская, Т.Г. Причины неэффективности лечения ожирения и способы ее преодоления / Т.Г. Вознесенская // Проблемы эндокринологии. - 2006. - Т.5. - № 6. - С. 51-54.

31. Вознесенская, Т.Г. Расстройства пищевого поведения при ожирении и их коррекция / Т.Г. Вознесенская // Ожирение и метаболизм. -2004.-№2.-С. 1-4.

32. Вознесенская, Т.Г. Расстройства пищевого поведения при ожирении и их коррекция [Электронный ресурс] / Т.Г. Вознесенская // Международный эндокринологический журнал (Украина). - 2007. - № 3(9). -Режима доступа: http://www.mif-ua.com/archive/article/453

33. Вознесенская, Т.Г. Церебральное ожирение и истощение (клиническое, нейроэндокринологическое и психофизиологическое исследование): автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.13 / Вознесенская Татьяна Грациевна. - М., 1990. - 48 с.

34. Всемирная география. Чувашская Республика [Электронный ресурс] URL http://worldgeo.ru/russia/lists/?id=33&code=21

35. Гамаюнова, В.Б. Факторы, определяющие уровень ДГАС в крови больных раком тела матки / В.Б. Гамаюнова, В.И. Один, Ю.О. Квачевский // Российский онкологический журнал. - 2000. - № 2. - С. 26-28.

36. Гаркави, JI. X. Активационная терапия. Антистрессорные реакции активации и тренировки и их использование для оздоровления, профилактики и лечения. / JI. X. Гаркави. -. Ростов: Издательство Ростовского университета, 2006. - 88 с.

37. Гланц, С. (Stanton A. Glantz). Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / Стентон Гланц. - М.: Практика. -1998. - 459 с.

38. Гончаров, Н.П. Метаболизм андрогенов у мужчин, больных сахарным диабетом 1 типа / Н.П. Гончаров, Г.В. Кация, С.Ю. Калинченко и др. // Проблемы эндокринологии. - 2001. - №4. - С. 23-27.

39. Гончаров, Н.П. Формула жизни - дегидроэпиандростерон: свойства, метаболизм, биологическое значение / Гончаров Н.П., Кация Г.В., Нижник А.Н. -М.: Адамантъ, 2004. - 155 с.

40. Гончаров, Н.П. Ожирение и метаболический синдром у мужчин среднего возраста: сравнительный анализ андрогенного статуса, антропометрических показателей, липидного спектра, показателей углеводного обмена / Н.П. Гончаров, Г.В. Кация, H.A. Чагина // Андрология и генитальная хирургия. - 2007. - №1. - С. 6-13.

41. Гончаров, Н.П. Современные подходы к оценке андрогенных функций у мужчин на модели сахарного диабета I и II типа: значение биологически доступного и общего тестостерона / Н.П. Гончаров, Г.В. Кация, С.Ю. Камениченко //Андрология и генитальная хирургия. - 2003. - № 2. - С. 53-57.

42. Горбась, I.M. Фактори ризику серцево-судинних захворювань: поширенють i контроль // Здоровья Укра'ши. - 2007. - № 21/1 (додатковий). -С. 62-63.

43. Гублер, Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. / Е.В. Гублер. - Л.: Медицина, 1990. - 176 с.

44. Дедов, И.И. Биоритмы гормонов / И.И. Дедов, В.И. Дедов. - М.: Медицина, 1992. - 256 с.

45. Дедов, И.И. Жировая ткань как эндокринный орган / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, С.А. Бутрова // Ожирение и метаболизм. - 2006. - № 1. -С. 7-13.

46. Дедов, И.И. Патогенетические аспекты ожирения / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Т.И. Романцова // Ожирение и метаболизм. - 2004. - № 1. -С. 3-9.

47. Дедов, И.И. Проблема ожирения: от синдрома к заболеванию / И.И. Дедов // Ожирение и метаболизм. -2006. -№ 1(6). - С. 2-4.

48. Дедов, И.И. Эндокринология: учебник / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. - М.: Медицина, 2000. - 632 с.

49. Диагностика и лечение метаболического синдрома. Национальные рекомендации. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2007. - № 6 (6). - Приложение 2. - 22с.

50. Диагностика и лечение ожирения у взрослых (Проект рекомендаций экспертного комитета Российской Ассоциации эндокринологов) // Ожирение и метаболизм. - 2010. - №1. - С. 76-81.

51. Дильман, В.М. Четыре модели медицины / В.М. Дильман. - Л.: Медицина, 1987.-288 с.

52. Д1агностика [ лжування метабол¿чного синдрому, цукрового д1абету, предщабету [ серцево-судинних захворювань. Методичш рекомендацп РобочоТ групи з проблем метабол1чного синдрому, цукрового Д1абету, предщабету та серцево-судинних захворювань УкраУнськоТ асощаци кардюлопв [ Украшсько1 асощащУ ендокринолопв.- К., 2009. - 40 с.

53. До гадин, С. А. Взаимоотношения липидного и углеводного обменов у женщин пришлого населения Крайнего Севера / С.А. Догадин // Бюллетень СО АМН. - 1992. -№3. - С. 58-61.

54. Евдокимова, А.А. Изучение факторов риска и оценка суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний среди городского взрослого населения: дисс.... канд. мед. наук: 14.01.05 / Евдокимова Альбина Александровна. - М., 2010. - 99 с.

55. Емельянов, В.В. Метаболические факторы ускоренного старения организма у больных сахарным диабетом 2-го типа и их коррекция: автореф. дисс... канд. мед. наук: 03.00.04 / Емельянов Виктор Владимирович. -Екатеринбург, 2007. - 23 с.

56. Жуковский, М.А. Детская эндокринология. / М.А. Жуковский. -М., 1995.-654 с.

57. Жучкова, С.М. Клиническое значение дегидроэпиандростерона сульфата при метаболическом синдроме: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.04 / Жучкова Светлана Михайловна. - Н.Новогород, 2013.-23 с.

58. Иванов, В.П. Чуваши: этническая история и традиционная культура / В.П. Иванов, В.П. Николаев, В.Д. Димитриев. - Москва: «ДИК», 2000.-95 с.

59. Ивлева, А.Я. Ожирение - проблема медицинская, а не косметическая / А.Я. Ивлева, С.Г. Бурков // Ожирение и метаболизм. - 2010. - № 3 - С. 15-19.

60. Изменение гормонального и метаболического статуса у мужчин этнической группы коми с избыточной массой тела и ожирением / JI.B. Осадчук, Н.В. Гуторова, А.Ю. Людинина и др. // Ожирение и метаболизм. -2013,-№2.-С. 28-32.

61. Ишекова Н.И. / Особенности морфофункционального состояния женщин, употребляющих алкоголь, на европейском севере /Н.И. Ишекова, П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев. // Наркология. - 2007. - № 1. - С. 28-31.

62. Кайдашев, И.П. Эволюция понятия «метаболический синдром» и его современное значение [Электронная ссылка] / И.П. Кайдашев // Украинский медицинский журнал. - 2012. - №2 (88). - Режим доступа: http://www.umj .com.ua/article/12649/

63. Калашникова, Т.В. Изучение распространенности ожирения, пищевого поведения и его нарушений у телеутов / Т.В. Калашникова, E.H. Лобыкина, О.И. Хвостова. - Материалы V Всероссийского конгресса эндокринологов. - М., 2006. - С. 626.

64. Каминский, Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных / Л.С. Каминский. - Л. : Медицина, 1964. -251 с.

65. Кардиология: Национальное руководство / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г.Оганова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.-1332 с.

66. Карпова, Е.А. Применение бигуанидов при синдроме поликистозных яичников / Е.А. Карпова, A.A. Пищулина, E.H. Андреева // Ожирение и метаболизм. - 2004. -№1. - С.30-33

67. Климов, А.Н. Липопротеиды, дислипопротеидемии и атеросклероз / А.Н. Климов, Н.Г. Никульчева. - Л.: Медицина, 1984.- 168с.

68. Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессии в кардиологической практике: у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КООРДИНАТА): результаты многоцентрового исследования / Чазов Е.И., Оганов Р.Г., Погосова Т.В. и др. // Кардиология. - 2007. - № 3. - С. 28-37.

69. Клиорин, А.И. Ожирение в детском возрасте / А.И. Клиорин. — Л.: Медицина, 1989. - 256 с.

70. Кондаков, И.К. К проблеме патогенеза метаболического синдрома. Жировая ткань и маркеры острой фазы воспаления / И.К. Кондаков, С.Н. Коваль, И.А. Снегурская // Артериальная гипертензия.-2009.- № 3 (5).- С.39-42.

71. Коробов, Л. Образ жизни и отношение к здоровью взрослого населения в Чувашской Республике / Л. Коробов // Медицинский вестник. -2013. - №№ 5,6. -29 мая, 29 июня.

72. Кочергина, И.А. Пути коррекции инсулинорезистентности и метаболического синдрома при СД 2 типа. Роль Сиофора [Электронный ресурс] / И.А. Кочергина, К.А. Уланова // РМЖ. - 2007. - № 28. - Режим доступа: http://www.rmj.ru/articles_5729.htm

73. Кушнерчук, О.В. Клинические проявления и пищевой статус у больных с метаболическим синдромом в постменопаузе: автореф. дисс.... канд. мед. наук: 14.00.05. / Кушнерчук Ольга Васильевна. - Тюмень, 2009 -23 с.

74. Лабораторные методы исследования в клинике / под ред. В.В. Меньшикова.-М.: Медицина - 1987.-368 с.

75. Лазебник, Л.Б. Метаболический синдром и органы пищеварении / Л.Б. Лазебник, Л.А. Звенигородская. -М.: Анахарсис, 2009. - 184 с.

76. Леонтьева, И.В. Метаболический синдром как педиатрическая проблема / И.В. Леонтьева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2008. - № 3. - С. 4-16.

77. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учебник. В 2 т. - Т1. / П.Ф. Литвицкий. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002,- 752 с.

78. Мамедов, М.Н. Алгоритмы диагностики и лечения метаболического синдрома в клинико-амбулаторных условиях / М.Н. Мамедов // Кардиология. - 2005. - № 5. - С. 92-100.

79. Мамедов, М.Н. Диагностика, профилактика и лечение сахарного диабета и его осложнений / М.Н. Мамедов. - М.: ООО РГ «ПРЕ1000», 2010. -108 с.

80. Мартиросов, Э.Г. Технологии и методы определения состава тела человека / Э.Г. Мартиросов, Д.В. Николаев, С.Г. Руднев. - М.: Наука, 2006. -248 с.

81. Мартынов, А.И. Метаболический синдром: теоретические и практические аспекты: Научный симпозиум "Метаболический синдром. Новые подходы к лечению / А.И. Мартынов // Кардиология. — 2000. — № 8. — С. 77—80.

82. Медик В.А. Статистика в медицине и биологии: Руководство. В 2-х томах / В.А. Медик, М.С. Токмачев, Б.Б. Фишман- Под ред. Ю.М. Комарова. - Т.1. Теоретическая статистика. М.: Медицина, 2000. - 412с.

83. Мельниченко, Г.А. Ожирение в практике эндокринолога / Г.А. Мельниченко//РМЖ. -2001. -№ 2,- С. 82-87.

84. Метаболический синдром: проблемы диагностики и прогностические критерии / О.Н. Ковалева, H.A. Кравченко, Т.Н. Амбросова, С.В. Виноградова // Внутренняя медицина (Украина). - 2008. - № 1(7). - С. 33-38.

85. Метаболический синдром / под ред. Г. Е. Ройтберга. - М.: Медпресс-информ., 2007. - 223 с.

86. Метаболический синдром у детей и подростков / под ред. JI. В. Козловой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 96 с.

87. Микоша, A.C. Актуальные вопросы регуляции функции коры надпочечниковых желез / A.C. Микоша // Вестн. Рос. АМН. - 1997. - № 8. - С. 6-10.

88. Микэник Дж.И., Бретт Э.М. Ожирение и диета. // Новости медицины и фармации (Украина). - 2008 Aviable from http://www.mif-ua.com/archive/article/7028

89. Мкртумян, A.M. Ожирение - проблема XXI века. Пути решения / A.M. Мкртумян // РМЖ. - 2005. - № 7. - С. 448-451.

90. Монгуш, Б.Д. Клинические и гормонально-метаболические особенности ожирения и сахарного диабета у коренных и пришлых жителей Республики Тува: автореф. Дисс. ... канд. мед. наук / 14.01.02: Монгуш Белекмаа Доржуевна. - Красноярск, 2010. - 23 с.

91. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 10 (6). -Приложение 2. - С. 1-64.

92. Неинфекционные заболевания: Информационный бюллетень ВОЗ №355 [Электронный ресурс] 2013. - март. - Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/ru/index.html

93. Никитин, Ю.П. Распространенность компонентов метаболического синдрома X в неорганизованной городской популяции (эпидемиологическое исследование) / Ю.П. Никитин, Г.Р. Казека, Г.И. Симонова // Кардиология. - 2001. - № 9. - С. 37-40.

94. Обут, Т.А. Андрогензависимая адаптационная реакция организма: автореф. дис.... докт. биол. наук: 14.00.17 / Обут Тимофей Александрович. - Томск, 1992. - 48 с.

95. Обут, Т.А. Гормоны сетчатой зоны коры надпочечников в регуляции артериального давления: тезисы доклада / Т.А. Обут, Е.Т. Обут, A.JI. Маркель // III съезд физиологов Сибири и Дальнего Востока : мат.-Новосибирск, 1997.-С. 163-164.

96. Обут, Т.А. Дегидроэпиандростерон, сетчатая зона коры надпочечников и устойчивость к стрессовым воздействиям и патологиям / Т.А. Обут//Вестн. Рос. АМН. - 1999.-№ Ю.-С. 18-22.

97. Оганов, Р.Г. Эпидемию сердечно-сосудистых заболеваний можно остановить усилением профилактики / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Профилактическая медицина. - 2009. - Т. 12 - №6. - С. 3-7.

98. Оганов, Р.Г. Стратегия профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Клиническая медицина. - 2012. - №3. - С.4-7

99. Одуд, Е.А. Метаболический синдром у детей и подростков с ожирением. Возможности диагностики, профилактики и лечения / Е.А. Одуд, О.В. Бородина, A.B. Тимофеев //Фарматека. - 2003. - № 8. - С. 18-21.

100. Один, В.И. Содержание дегидроэпиандростерона, тестостерона и кортизола при впервые выявленном сахарном диабете II типа / В.И. Один,

B.Б. Гамаюнова, JI.M. Берштейн // Проблемы эндокринологии. - 1999. - № 5. -

C. 18-21.

101. Один, В.И. Нарушения жиро-углеводного обмена и надпочечниковые стероиды у лиц с возрастными нарушениями толерантности к глюкозе и онкологических больных : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.03 / Один Виталий Иванович. - СПб., 1994. -29 с.

102. Ожирение в подростковом возрасте. Результаты российского эпидемиологического исследования / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, С. А. Бутрова, JI. В. Савельева // Терапевтический архив. - 2007. - Т. 79, № 10. -С. 28-32.

103. Ожирение (клинические очерки) / Под ред. проф. А.Ю. Барановского, проф. Н.В. Ворохобиной. - СПб.: «Издательство «Диалект», 2007.-240 с.

104. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты: руководство для врачей / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М.: Медицинское информационное агентство, 2006 .- 456 с.

105. Ожирение: этиология, патогенез, клиника и лечение / В.И. Мазуров, Н.В. Ворохобина, А.Ю. Барановский, Е.А. Волкова // Бюллетень Санкт-Петербургской ассоциации врачей-терапевтов. - 2005. - № 2. - С. 317.

106. Окорочкова, И.А. К вопросу о диагностике, лечении и обучении больных алиментарным ожирением с нарушением пищевого поведения / Здоровое питание: воспитание, образование, реклама. 6-я Всероссийская конференция / И.А. Окорочкова, А.Т. Бабий, Л.П. Федорцова. - М.,2003. - С. 144-145.

107. Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Чувашской Республики в 2010 году: Статистический сборник. - Чебоксары, 2011. - 132 с.

108. Оценка эффективности применения Ксеникала в комплексной терапии ожирения у детей с метаболическим синдромом / Г.А. Мельниченко, В.А. Петеркова, Л.В. Савельева, H.A. Зубкова // Ожирение и метаболизм. -2011,-№4. -С. 36- 42.

109. Перова, H.B. Суммарный риск ИБС и показания к лечению гиперхолестеринемии. / Н.В. Перова // Кардиология. - 1996. - №3. - С. 47-53.

110. Петеркова, В. А. Ожирение в детском возрасте / В. А. Петеркова, О. В. Ремизов // Ожирение и метаболизм. - 2004. - № 1. - С. 17-23.

111. Подобед, В.М. Метаболический синдром: этиология, патогенез, диагностика, лечение / В.М. Подобед // Здравоохранение. -2005.- №4.-С. 42-47.

112. Показатели липидного обмена у пациентов с артериальной гипертонией и компонентами метаболического синдрома на Крайнем Севере / Д.М. Биктимирова, Г.И. Иевлева, Е.Ф. Тесля и др. // Материалы III всероссийской научно-практической конференции. — 2006. - С.29.

113. Полубояринова, И.В. Сравнительная оценка эффективности применения ксеникала у пациентов с ожирением при различном времени дебюта заболевания / Полубояринова И.В., Романцова Т.И., Роик О.В. // Ожирение и метаболизм. - 2007. - № 3. - С. 33-39.

114. Попова, С.Н. Лечебная физическая культура: учеб. для ин-тов физ. культ. / С.Н. Попова. - М.: Физкультура и спорт, 1988. - 271 с.

115. Популяционно-генетический анализ распространенности ожирения в Чувашской Республике / Т.Н. Маркова, В.А. Кичигин, И.В. Мадянов, Т.Н. Семенова // Проблемы эндокринологии. - 2010. - №4. - С 1619.

116. Потемкина, Р А. Изучение вопросов физической активности в России /P.A. Потемкина, И. С. Глазунов, И. С. Петрухин // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 1998. - № 6. - С. 26-29.

117. Применение метформина (Сиофора) у больных с абдоминальным типом ожирения / И. И. Дедов, С. А. Бутрова, Б. П. Мищенко, Ф. X. Дзгоева // Проблемы эндокринологии. - 2000. - № 5. - С. 25-29.

118. Проблема ожирения в европейском регионе ВОЗ и стратегии ее решения [Электронный ресурс]. 2007. - 96с. - Режим доступа: http://www.ten/iseamet.ee/fileadmin/dokyKeskkonnatervis/toitumine/WHO_ja_EK /obesity_rus.pdf

119. Проблема ожирения в Европейском регионе ВОЗ и стратегии ее

решения / Под ред. F. Branca, Н. Nikogosian, Т. Lobstein. - Женева, 2009. -392 с.

120. Распространенность артериальной гипертонии и факторов сердечнососудистого риска среди населения Крайнего Севера / А.И. Попов, С.А. Токарев, E.J1. Уманская, A.A. Буганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2005. - № 1. - С. 40-43.

121. Распространенность ожирения, кардиометаболических факторов риска, метаболического синдрома и сахарного диабета среди женщин различных возрастных групп Московского региона / С.А. Бутрова, М.А. Берковская, Ф.Х. Дзгоева, К. А. Комшилова // Ожирение и метаболизм. -2009. - №4. - С.28-33.

122. Распространенность соматических заболеваний у трудящихся г. Мирного, Республики Саха (Якутия) / Ю.А. Николаев, А.И. Пальцев, И.М. Митрофанов и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2006. - №2. - С. 32-39.

123. Распространенность хронических неинфекционных заболеваний среди детей и родителей г. Оренбурга / С.Е. Лебедькова, Г.Ю. Евстифеева, В.В. Суменко и др. // Российский педиатрический журнал. - 2005. - №4. -С. 16-18.

124. Рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома (второй пересмотр). - Москва, 2009. - 22 с.

125. Роль абдоминального ожирения в патогенезе синдрома инсулинорезистентности / В.А. Алмазов, Я.В. Благосклонная, Е.В. Шляхто и др.// Тер. арх. - 1999. -№ 10. - С. 18-22.

126. Романенко, И.Г. Патогенетические особенности формирования генерализованного парадонтита в условиях инсулинорезистентности и гиперлептинемии / И.Г. Романенко, Д.Ю. Крючков // Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. - 2011. -№ 3-4. -С. 108-111.

127. Романцова, Т. И. Эпидемия ожирения: очевидные и вероятные причины / Т.И. Романцова // Ожирение и метаболизм. - 2011. - №1. - С.5-19.

128. Рябова, Т.И. Инсулинорезистентность у коренного (эвены, ульчи, нанайцы) и пришлого населения Хабаровского края / Т.И. Рябова, Т.В. Попова, Б.З. Сиротин. // Дальневосточный медицинский журнал. - 2012. -№4.-С. 12-14.

129. Сабахтарашвили, М.А. Надпочечниковая гиперандрогения и липидный обмен / М.А. Сабахтарашвили, Л.П. Брегвадзе, Л.К. Пхаладзе и др. // Georginal Medical News. - 2005. - №3. - С. 33-36.

130. Савельева, Л.В. Современные подходы к лечению ожирения / Л.В. Савельева // Врач. - 2000. - №12. - С. 12-14.

131. Салмина-Хвостова, О.И. Расстройства пищевого поведения при ожирении (эпидемиологический, клинико-динамический, превентивный, реабилитационный аспекты): автореф. дисс. ... док. мед. наук: 14.00.18 /Салмина-Хвостова Ольга Ивановна. - Томск, 2008. - 48с.

132. Сметник, В.П. Половые гормоны и жировая ткань / В.П. Сметник // Ожирение и метаболизм. - 2007. - № 3. - С. 17-22.

133. Сидоров, A.B. Стили пищевого поведения и психологические характеристики клиентов программ снижения веса с алиментарным ожирением: автореф. дисс... канд. мед. наук: 19.00.04 / Сидоров Александр Витальевич. - СПб, 2012. - 26 с.

134. Сидоров, П.И. Соматогенез алкоголизма. / П.И. Сидоров, Н.С. Ишеков, А.Г. Соловьев. - М.: «МЕДпресс-информ». - 2003. - 224 с.

135. Сироткин, В.М. Опыт популяционно-генетического анализа в микроочагах эндемического зоба / В.М. Сироткин, В.Ф. Чупрун // Проблемы эндокринологии. - 1979. - Т. 25. - № 4. - С. 21-27.

136. Славолюбова, И.А. Антропологические аспекты изучения подкожного жироотложения: автореф. дисс.... канд. мед. наук: 03.00.14 / Славолюбова Ирина Анатольевна. - Москва, 2008. - 23с.

137. Сметник, В.П. Менопаузальный метаболический синдром /В.П. Сметник // Лечащий врач. - 2006. - №10. - С. 39-41.

138. Смирнова, О.М. Место метформина в современном лечении и профилактике сахарного диабета 2-го типа / О.М. Смирнова // Сахарный диабет. - 2010. - № 3. - С. 83-90.

139. Смирнова, Е. А. Распространенность ожирения среди мужчин и женщин в репрезентативной выборке Рязанской области / Е. А. Смирнова // Профилактическая медицина. - 2011.-№ 6.-С. 13-16.

140. Созонова, К.К. Этнические особенности распространенности метаболического синдрома у лиц пожилого, старческого возраста и долгожителей Якутска: дисс.... канд. мед. наук: 14.01.02 / Созонова Колымана Константиновна. - Якутск, 2014. - 140 с.

141. Соколова, JI.K. Метаболический синдром: клиника, критерии диагностики, принципы терапии / JI.K. Соколова // М1жнародний ендокринолопчний журнал. -2010.- № 1.-С. 55—60.

142. Соколов, Е.И. Гормональная дезинтеграция при метаболическом синдроме / Е.И. Соколов, Е.К. Миронова, A.A. Зыкова // Клиническая медицина. - 2008. - № 2. - С. 52-56.

143. Способ оценки генетической детерминации ожирения: рационализаторское предложение / В.А. Кичигин, Т.Н. Маркова, И.В. Мадянов. - Удостоверение на рационализаторское предложение № 1149 от 30 октября 2008 г., выданное Чувашским государственным университетом имени И.Н. Ульянова 31.10.2008 г.

144. Способ оценки популяционной нагрузки факторов риска болезней системы кровообращения / Н.В. Шувалова, В.А. Кичигин, Л.И. Герасимова, Т.Г. Денисова - Рационализаторское предложение № 1169, выданное Чувашским государственным университетом им. И.Н. Ульянова 27.04.2013.

145. Способ ультразвуковой диагностики висцерального ожирения: пат. 2407440 Рос. Федерация. № 2009128822/14; заяв. 27.07.2009; [В.Д. Завадовская, Н.М. Сусляева, Н.Г. Завьялова и др.] опубл. 27.12.10. Бюл. № 36. 5с.

146. Сравнение «старых» (2005 год) и «новых» (2009 год) критериев оценки метаболического синдрома в семьях лиц с преждевременной коронарной болезнью сердца / М.В. Коннов, Л.М. Доборджгинидзе, А.Д. Деев, H.A. Грацианский // Кардиология. - 2011. - № 5. - С. 4-8.

147. Старостина, Е.Г. Расстройства приема пищи: клинико-эпидемиологические аспекты и связь с ожирением / Е.Г. Старостина // Врач. -2005.-№2.-С. 28-31.

148. Суплотова, JI.A. Распространенность ожирения, патологической прибавки веса и метаболического синдрома у женщин Крайнего Севера в период гестации / JI.A. Суплотова, С.А. Сметанина, H.A. Новаковская // Ожирение и метаболизм. - 2011. - №4. - С. 31-35.

149. Суплотова, JI.A. Распространенность метаболического синдрома и его компонентов у женщин в различных этнических группах / JI.A. Суплотова, С.А. Сметанина, H.A. Новаковская // Ожирение и метаболизма. -2011.-№2.-С. 48-51.

150. Сусляева, Н.М. Возможности лучевых методов исследования в диагностике висцерального ожирения / Н.М. Сусляева // Бюллетень сибирской медицины. -2010.-№ 5.-С.121-128.

151. Терешина, Е.В. Возрастная дисфункция жировой ткани / Е.В. Терешина // Геронтология и гериатрия. - 2005. - № 5. - С. 98-101.

152. Ткачев, A.B. Эндокринная система и обмен веществ у человека на Севере / A.B. Ткачев, Е.Р. Бойко, З.Д. Губкина. - Сыктывкар: Коми НЦ УрО РАН, 1992.- 156 с.

153. Товрик, H.H. Особенности питания женщин с избыточной массой тела и ожирением при аэробных физических тренировках: автореф. дис.... канд. мед. наук: 14.00.07 / Товрик Надежда Николаевна. - СПб., 2006. -23 с.

154. Токарева, З.Н. Распространенность и особенности проявлений метаболического синдрома во взрослой популяции города Чебоксары: автореф. Дис. ... канд. мед. наук: 14.01.05 /Токарева Зоя Николаевна. -Москва, 2010. -25с.

155. Учамприна, В.А. Метаболический синдром: аргументы «за» и «против» / В.А. Учамприна, Т.И. Романцова, М.Ф. Калашникова // Ожирение и метаболизм. - 2012. - №2. - С. 17-27.

156. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ: пер. с англ. (под ред И.С. Енюкова) / Д.О. Ким, Ч.У. Мьюллер, У.Р. Клекка и др. - М.: Финансы и статистика, 1989. - 215 с.

157. Федорова, И.И. Клинико-динамический и психотерапевтический аспекты нарушений пищевого поведения. Автореферат на соискание ученой степени канд. мед. наук: 14.00.18 / Федорова Ирина Ивановна. - Томск, 2007.

- 25 с.

158. Физическая активность и здоровье в Европе: аргументы в пользу действий /под редакцией: Ni. Cavill, S. Kahlmeier и F. Racioppi. - ВОЗ, 2006. -55 с.

159. Физическая реабилитация больных сахарным диабетом и ожирением на стационарном этапе лечебной гимнастикой в бассейне и тренажерами / A.M. Булавин, Г.И. Маслова, О.И. Смирнова и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. -1986. - № 2. - С. 44-45.

160. Флетчер, Р. Э. Клиническая эпидемиология / Р. Э. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. - М.: Медиа Сфера, 1998. - 352 с.

161. Фогель, Ф. Генетика человека: В 3-х т. Т. 2: перевод с англ. / Ф. Фогель, А. Мотульски. - М.: Мир, 1990. - 384 с.

162. Хохлов, P.A. Распространенность абдоминального ожирения по данным анализа репрезентативной выборки / P.A. Хохлов, Г.И. Минаков, Г.И. Фурменко // Ожирение и метаболизм. - 2008. - №1. - С. 12-16.

163. Цыганкова, О.В. Патогенетические этапы формирования метаболического синдрома у мужчин: автореф. дисс... канд. мед. наук: 14.00.16 / Цыганкова Оксана Васильевна. - Новосибирск, 2004. - 23с.

164. Чазова, Е.И. Метаболический синдром. / Е.И. Чазова, В.Б. Мычка.

- М.: Медиа Медика, 2008. - С.7-8.

165. Чазова, И.Е. Первые результаты Российской программы «Апрель» (эффективность применения акарбозы к пациентам с нарушенной толерантностью к глюкозе и гипертонией) / И.Е. Чазова, В.Б. Мычка, Ю.Н. Беленков // Ожирение и метаболизм. - 2005. - №1. - С. 13-18.

166. Частота дислипидемий среди населения Якутии / З.Н. Кривошапкина, Г.Е. Миронова, Л.Д. Олесова и др. // Якутский медицинский журнал. -2007. - №3. - С.24-26.

167. Щербакова, М.Ю. Современные взгляды на диагностику, классификацию, принципы формирования группы риска и подходы к лечению детей с метаболическим синдромом / М.Ю. Щербакова, П.А. Синицын // Педиатрия. - 2010.-№3.- С. 123-127.

168. Япочкина, Т.О. Гиперфагия и ожирение / Т.О. Япочкина, Е.А. Пигарова // Ожирение и метаболизм. - 2013. - №1. - С. 14-17.

169. Abdominal obesity and cardiovascular disease risk factors within body mass index categories // Health Reports. - 2012 - Vol. 23. - №. 2*Statistics Canada, Catalogue no. 82-003-XPE

170. Abdominal visceral and subcutaneous adipose tissue compartments / C.S Fox, J.M. Massaro, U. Hoffman et al. // Circulation. - 2007. - V. 116. - P. 3948.

171. Abnormal levels of serum dehydroepiandrosterone, estrone, and estradiol in men with rheumatoid arthritis: high correlation between serum estradiol and current degree of inflammation / B. Tengstrand, K. Carlstrom, Tsai L. Fellander, I. Hafstrom // J. Rheumatol. - 2003. - Vol. 30, № 11. - P. 2338-2343.

172. A confirmatory factor analysis of the metabolic syndrome in adolescents: an examination of sex and racial/ethnic difference / M. J. Gurka, C. L. Ice, S.S. Sun, M.D. DeBoer // Cardiovascular Diabetology. - 2012. - V. 11-P.128.

173. ACTH and Cortisol response to combined corticotropin releasing hormonearginine vasopressin stimulation in obese males and its relationship to body weight, fat distribution and parameters of the metabolic syndrome. /R. Pasquali, L. Gagliardi, V. Vicennati et al. // Int J Obes. - 1999. - V. 23. - P. 419424.

174. Adolescent sex differences in adiponectin are conditional on pubertal development and adiposity / J.G. Woo, L.M. Dolan, S.R. Daniels, et al. // Obes Res.-2005.-V. 13.-P. 2095-2101.

175. Adult Treatment Panel III final report // Circulation. - 2002. - V. 106. -№10.-P. 3143-3421.

176. A frameshift mutation in human MC4R is associated with a dominant form of obesity / C. Vaisse, K. Clement, B. Guy-Grand et al. // Nat Genet 1998. -V. 20.-P. 113-114.

177. Age, obesity, and sex effects on insulin sensitivity and skeletal muscle mitochondrial function / H. Karakelides, B.A. Irving, K.R. Short et al. // Diabetes. -2010.-Vol. 59(1).-P. 89-97.

178. A genome-wide scan for body mass index among Nigerian families. / A. Adeyemo, A. Luke, R. Cooper et al. // Obes Res. - 2003. - №11. - P. 266-273.

179. Age and sex related differences in serum levels of unconjugated dehydroepiandrosterone and its sulfate in normal subjects / J. Sulcora, M. Hill, R. Hampl, L. Starka // J. Endocrinol. - 1997. - № 154. - P. 57-62.

180. Age-related changes in total- arterial, capacitance from: birth" to maturity in a normotensive population / G. De Simone, MJ. Roman; SR. Daniels [et al.]//Hypertension - 1997.-№. 29 - P. 1213-1217.

181. Age-related insulin resistance: is it an obligatory finding? The lesson from healthy centenarians. / M. Barbieri, M.R. Rizzo, D. Manzella, G. Paolisso // Diabetes Metab Res Rev. - 2001. - V. 17(1). - P. 19-26.

182. A QTL genome scan of the metabolic syndrome and its component traits. / M.B. McQueen, L. Bertram, E.B. Rimm, et al. // BMC Genet. - 2003. -Vol. 4№ l.-P. 96.

183. A guide for population-based approaches to increasing levels of physical activity: implementation of the WHO Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health. - Geneva, World Health Organization, 2007. - p. 25.

184. Akishita, M. Association of low testosterone with metabolic syndrome and its components in middle-aged Japanese men // M. Akishita, S. Fukai, M Hashimoto et. al. // Hypertens. Res. - 2010. - Vol. 33, №6. - P. 587591.

185. Alberti, K.G. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation. / Alberti KG, Zimmet PZ //

Diabet Med. - 1998.-V.15.-P. 539-553.

186. Allan, C.A. Body composition, metabolic syndrome and testosterone in ageing men / C.A Allan., B.J. Strauss, R.I. McLachlan // Int J Impôt Res.-2007. -№.19. -P. 448-457.

187. All-cause mortality associated with specific combinations of the metabolic syndrome according to recent definitions / L. Guize, F. Thomas, B. Pannier et al. // Diabetes Care. — 2007. — Vol. 30. — P. 2381-2387.

188. Amato, M. C. Visceral Adiposity Index: an indicator of adipose tissue dysfunction / M. C. Amato, C. Giordano // International Journal of Endocrinology. 2014 Article ID 730827, 7 pages Aviable from http://dx.doi.org/10.1155/2014/730827

189. American College of Endocrinology Task Force on the Insulin Resistance Syndrome: American College of Endocrinology Position Statement on the Insulin Resistance Syndrome // Endocr. Pract.- 2003 .- Vol. 9 - P. 236-252.

190. A mutation in the human leptin receptor gene causes obesity and pituitary dysfunction / K. Clement, C. Vaiesse, N. Lahlou, et al. // Nature. - 1998. -V.392.-P. 398-401.

191. Andersson, K. Systemic nicotine stimulates human adipose tissuec.ipolysis through local cholinergic and catecholaminergic receptors. / K. Andersson, P. Arner // Int. J. Obes. Relat.Metab.Disord. - 2001. - Vol. 25. - P. 1225-1232.

192. Andres, R. Effect of obesity on total mortality / R. Andres // Int J Obstet 1980.-Vol.4.-№4.-P. 381-386.

193. An evaluation of the metabolic syndrome in a large multi-ethnic study: the Family Blood Pressure Program. / A.T. Kraja, C.S. Hunt, JS Pankow et al. // Nutr Metab. - 2005. - № 2. - P. 17.

194. Anthropometric, computed tomography and fat cell data in an obese population: Relationship with insulin, leptin, tumor necrosis factor-alpha, sex hormone-binding globulin and sex hormones / M Garaulet., F.Perex-Llamas, T. Fuente, et al. //. Eur J Endocrinol. - 2000. - V. 143. - P. 657-666.

195. Appetite control / K. Wynne, S. Stanley, B. McGowan et al // J. Endocrinol. - 2005. - V.184. - P.291-318.

196. Armellini, F. Sonography detection of small intraabdominal fat variations / F. Armellini, M Zamboni., L. Rigo // Int. J. Obes. 1991. - V. 15. - P. 847-852.

197. Armellini, F. Total and intraabdominal fat measurements by ultrasound and computed tomography / F. Armellini, M. Zamboni // Int. J. Obes. 1993.-V. 17.-P. 209-214.

198. Armellini F, Zamboni M, Rigo L, et al. The contribution of sonography to the measurement of intra-abdominal fat. J Clin Ultrasound 1990;18:563-7.

199. Arslanian S. Differences in the in vivo insulin secretion and sensitivity of healthy black versus white adolescents / S. Arslanian, C. Suprasongsin // J. Pediatr. - 1996. -V.129. - P. 440-443.

200. Association between the Gln223Arg polymorphism of the leptin receptor and metabolic syndrome in free-living community elderly / M.G. Gottlieb, L.C. Bodanese, L.E. Leite et al. // Metab Syndr Relat Disord. - 2009. - V.l.- P. 341-348.

201. Association of Interleukin-1 gene polymorphisms with central obesity and metabolic syndrome in a coronary heart disease population / KW Carter, J Hung, BL Powell et al. // Hum Genet. - 2008. - V. 124(3). - P. 199-206.

202. Association of weight status with mortality in adults with incident diabetes. / M.R. Carnethon, P.J. De Chavez, M.L. Biggs et al. // JAMA. - 2012. -V.6.-P. 581-590.

203. A synthetic androstene analogue inhibits collagen-induced arthritis in the mouse / H. Offner, A. Zamora, S. Subramanian et al. // Clin. Immunol. - 2004. -V. 110, №2.-P. 181-190.

204. A systematic review of the clinical effectiveness and cost-effectiveness of orlistat in the management of obesity / S. O'Meara, R. Riemsma, L. Shirran et al. // Health Technology Assessment. - 2001. - V.5 (18). - P. 1-81.

205. A three-country study on the components of the metabolic syndrome in youths: the BIG study / P. Schwandt, R. Kelishadi, R.Q. Ribeiro, et al. // Int J Pediatr Obes.-2010.-V. 5.-P. 334-341.

206. Audrain-McGovern J. Cigarette smoking, nicotine, and body weight. / J. Audrain-McGovern, N.L. Benowitz // Clin Pharmacol Ther. - 2011. -Vol. 90(1). -P. 164-168.

207. Azziz R. Dysendocrinism in reproductive system of women with asymptomic obesity / R. Azziz // Fertility and Sterility. - 1989. - Vol. 52, №5. - P. 703-720.

208. Barrett-Connor, E. A prospective study of dehydroepiandrosterone sulfate, mortality, and cardiovascular disease / E. Barrett-Connor, K.T. Khaw, S.S. Yen // N. Engl. Med. - 1986. - V. 315. - P. 1519-1524.

209. Barrett-Connor, E. Absence of inverse relation of dehydroepiandrosterone sulfate with cardiovascular mortality in postmenopausal women // E. Barrett-Connor, K.T. Khaw // N. Engl. J. Med. - 1987. - Vol. 317-P.711.

210. Barrett-Connor, E. Dehydroepiandrosterone sulfate does not predict cardiovascular death in postmenopausal women. The Rancho Bernardo Study / E. Barrett-Connor, D. Goodman-Gren // Circulation. - 1995. - V. 91. - P. 1757-1760.

211. Barrett-Connor, E. Dehydroepiandrosterone, dehydroepiandrosterone sulfate, obesity, waist-hip ratio, and noninsulin-dependent diabetes in postmenopausal women: the Rancho Bernardo Study / E. Barrett-Connor, A. Ferrara//J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1996. - Vol. 81, №1. - P. 59-64.

212. Baumgartner, R.N. Body composition in healthy aging / R.N. Baumgartner // Ann NY Acad Sci. - 2000. - V.904. - P. 437-448.

213. Beishuizen, A. Decreased levels of dehydroepiandrosterone sulfate in severe critical illness: a sign of exhausted adrenal reserve? / A. Beishuizen, L.G. Thjjs, I. Vermes // Crit. Care. - 2002. - № 6. - P. 434-438.

214. Behavior therapy and sibutramine for the treatment of adolescent obesity: a randomized controlled trial / R. I. Berkowitz, T. A. Wadden, A. M. Tershakovec, J.L. Cronquist // Journal of the American Medical Association. -2003.-V. 289, №. 14.-P. 1805-1812.

215. Bell, A.C. The road to obesity or the path to prevention: motorized transportation and obesity in China. / A.C. Bell, K. Ge, B.M. Popkin // Obes Res. -2002.-V. 10.-P. 277-283.

216. Bell, C.G. The genetics of human obesity / Bell C. G., Walley A. J., Froguel P. // Nature Reviews Genetics. - 2005. - V. 6, №. 3. - P. 221-234.

217. Benowitz, NL. Cigarette smoking and cardiovascular disease: pathophysiology and implications for treatment / N.L. Benowitz // Prog.Cardiovasc. Dis. - 2003. - Vol. 46. - P. 91 -111.

218. Berkey, C.S. Weight gain in older adolescent females: the internet, sleep, coffee, and alcohol / C.S. Berkey, H.R. Rockett, G.A. Colditz // JPediatr. -2008.-V. 153.-P. 635-639.

219. Berstein, L. M. Dark and light side of obesity: mortality of metabolically healthy obese people / L. M Berstein // Expert Rev Endocrinol Metab. - 2012. - V.7(6). - P. 629-632.

220. Bjorntorp, P. Visceral obesity: a 'Civilization Syndrome'. / P. Bjorntorp // Obes. Res. - 1993. - V.l. - P. 206-222.

221. Bjorntorp P. Neuroendocrine abnormaliles in human obesity / P. Bjorntorp // Metabolism. - 1995. - Vol. 132. - P. 12-24.

222. Bjorntorp P. Body fat distribution, insulin resistance, and metabolic disease / P. Bjorntorp // Nutrition. - 1997. - Vol.13, №9. - P.759-803.

223. Bjorntorp P. Obesity / P. Bjorntorp // Lancet. - 1997. - Vol. 350. - P. 423-426.

224. Blades, B. Activities of lipoprotein lipase and hepatic triglyceride lipase in postheparin plasma of patients with low concentrations of HDL cholesterol. / B.Blades, G.L. Vega, S.M. Grundy // Arterioscler. Thromb. - 1993. -V.13.-P. 1227-1235.

225. Black-white differences in postprandial triglyceride response and postheparin lipoprotein lipase and hepatic triglyceride lipase among young men / K.E. Friday, S.R. Srinivasan, A. Elkasabany et al. // Metabolism. - 1999. - V.48. -P. 749-754.

226. Blouin, K. Contribution of age and declining androgen levels to features of the metabolic syndrome in men / K. Blouin, J.P. Despres, C. Couillard et. al. // Metabolism. - 2005. - Vol. 54, №8. - P. 1034-1040.

227. Bltiher, M. Are there still healthy obese patients? / M. Bluher // Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. - 2012. - V.l9(5). - P. 341-346.

228. Body composition and survival in stable coronary heart disease impact of lean mass index and body fat in the «Obesity Paradox» / C. J. Lavie, A. D. Schutter, A. P. Dharmendrakumar et al. // J Am Coll Cardiol. - 2012. - V. 60(15). -P. 1374-1380.

229. Body composition, visceral fat, leptin, and insulin resistance in Asian Indian men / M.A. Banerji, N. Faridi, R. Atluri et al. // J Clin Endocrinol Metab. -1999.-V. 84.-P. 137-144.

230. Body mass index classification misses subjects with increased cardiometabolic risk factors related to elevated adiposity / J. Gomez-Ambrosi, C. Silva, J.C. Galofre et al. // International Journal of Obesity. - 2012. - V.36. - P. 286-294.

231. Body mass index, metabolic syndrome, and risk of type 2 diabetes or cardiovascular disease / J.B. Meigs, P.W. Wilson, C.S. Fox et al. // J Clin Endocrinol Metab. - 2006. - V.91. - P. 2906-2912.

232. Body mass index, waist circumference and waist: hip ratio as predictors of cardiovascular risk—a review of the literature. / R.R. Huxley, S. Mendis, E. Zheleznyakov et al. / Eur J Clin Nutr. - 2010. - V.64. - №1. - P. 16-22.

233. Body mass index, waits circumference and waist to hip ratio and change in sex steroid hormones. The Massachusetts Male Ageing Study / A. Derbi Card, S. Zilbert, D. Brambilla et. al. / Clin. Endocrinol. - 2006. - Vol. 65, №1. - P. 125-131.

234. Body size and longitudinal body weight changes do not increase mortality in incident peritoneal dialysis patients of the Brazilian peritoneal dialysis multicenter study/ N.M. Fernandes, M.G. Bastos, M. R. G. Franco et al.// CLINICS. - 2013. - V.68(l). - P. 51-58.

235. Body weight, cardiovascular risk factors? End coronary mortality: 15-years follow-up of middle-aged men and women in eastern finland / P. Jousilahti, J. Tuomilehto, E. Vartiainen et al. // Circulation. - 1996. - Vol. 93. - P. 13721379.

236. Borch-Johnsen, K. The metabolic syndrome in a global perspective. The public health impact-secondary publication // Dan Med Bull. - 2007. - V.54. -P. 157-159.

237. Borkan, G.A. Comparison of computed tomography, skinfolds and ultrasound in assessment of subcutaneous fat thickness /G.A. Borkan // In: Norgan NG, ed. Euro Nut Conference Series: Human body composition and fat distribution. The Hague: CIP gegevens Koninklijke Bibliotheek, 1987. - P. 129141.

238. Bosy, T.Z. The effect of oral dehydroepiandrosterone (DHEA) on the urine testosterone/epitestosterone ratio in human male volunteers / T.Z. Bosy, K.A. Moore, A. Poklis // J. Anal. Toxicol. - 1998. - Vol. 22. - P. 544-459.

239. Bozorgmanesh, M. Predictive performance of the visceral adiposity index for a visceral adiposity-related risk: type 2 Diabetes / M. Bozorgmanesh, F. Hadaegh, F. Azizi, // Lipids in Health and Disease. - 2011. - V. 10. Aviable from http://www.lipidworld.eom/content/10/l/88

240. Bray, G.A. Contemporary diagnosis and management of obesity / G.A. Bray. - Newton.: PA. Handbooks in Health Care CO, 2000. - 289 p

241. Bray, G.A. Health hazards associated with overweight. In: Contemporary diagnosis and management of obesity. / Bray G.A. (ed.). - 1998.: N.Y.-P. 68-103.

242. Calle, E.E. Overweight, obesity and cancer: epidemiological evidence and proposed mechanisms. / Calle E.E., Kaaks R. // Nat Rev. - 2004. - №4. - P. 579-591.

243. Cameron, A.J. The metabolic syndrome: prevalence in worldwide populations / A.J. Cameron, J.E. Shaw, P.Z. Zimmet // Endocrinol Metab Clin North Am. - 2004. - V. 33.-P. 351-375.

244. Cao, J. Sex hormones and androgen receptor: risk factors of coronary heart disease in elderly men / J. Cao, H. Zou, B.P. Zhu // Chin. Med. Sci J. - 2010. -Vol. 25, №1.-P. 44-49.

245. Cardiovascular disease risk factors, metabolic syndrome and obesity in an Iranian population / R. Kelishadi, M. Gharipour, G.H. Sadri et al. // East Mediterr Health J.-2008.-V. 14(5).-P. 1070-1079.

246. Catania, R.A. Dehydroepiandrosterone restores immune function following trauma-haemorrhage by a direct effect on T-lymphocytes / R.A. Catania, M.K. Andele, A. Ayala // Cytokine. - 1999. - № 11. - P. 443-450.

247. Cefalu, W.T. Atlas cardiometabolic risk / W.T. Cefalu, C.P. Cannon. -New York, 2007.- 172 p.

248. Chew, G.T. Revisiting the metabolic syndrome / G.T. Chew, S.K. Gan, G.F. Watts // MJA. - 2006. - Vol. 185. -№ 8. - P. 445-449.

249. Chowdhury, B. Computed tomography-determined body composition in relation to cardiovascular risk factors in Indian and matched Swedish males / B. Chowdhury, H. Lantz, L. Sjostrom // Metabolism. - 1996. - V. 45. - P. 634-644.

250. Childhood obesity / P. W. Speiser, M. C. J. Rudolf, H. Anhalt, et al. // Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2005. - V. 90. - P. 1871-1887.

251. Clinical aspects of obesity in childhood and adolescence / W. Kiess, A. Galler, A. Reich et al. // Obesity Rev. - 2001. - N. 1. - P. 29-36.

252. Clinical guidelines on the identification, evaluation and treatment of overweight and obesity in adults — The Evidence Report. National Institutes of Health // Obes. Res. - 1998. - V. 6 (2). - P. 51-209.

253. Clinical management of metabolic syndrome / S.M. Grundy, B. Hansen, S.C. Smith et al. // Circulation. - 2004. - V. 109. - P. 551-556.

254. Combined effects of dehydroepiandrosterone and EM-800 on bone mass, serum lipids, and the development of dimethylbenz(A)anthracene-induced mammary carcinoma in the rat / S.Q. Luo, C. Labrie, A. Belanger, F. Labrie // Endocrinology. - 1997. - V. 138, № 8. - P. 3387-3394.

255. Comparison of C-reactive protein and low-density lipoprotein cholesterol levels in the prediction of first cardiovascular events / P.M. Ridker, N. Rifai, L. Rose et al. // N. Engl. J. Med. -2002. - V. 347. - P. 1557-1565.

256. Congenital leptin deficiency is associated with severe early-onset obesity in humans / C.T. Montague, I.S. Farooqi, J.P. Whitehead et al. // Nature. -1997.-V. 387.-P. 903-908.

257. Consensus statement: childhood obesity / Speiser P.W., Rudolf M.C.J., Anhalt H. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2005. - Vol. 90. - P. 18711887.

258. Cossrow, N. Race/Ethnic Issues in Obesity and Obesity-Related Comorbidities / N. Cossrow, B. Falkner // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. - 2004. - V. 89 (6). - P. 2590-2594.

259. C-reactive protein, interleukin 6, and risk of developing Type 2 diabetes mellitus / A.D. Pradhan, J.E. Manson, N. Rifai et al. // JAMA. - 2001. -V. 286.-P. 327-334.

260. Dairy consumption, obesity, and the insulin resistance syndrome in young adults: the CARDIA Study / M.A. Pereira, D.R. Jacobs, L. Van Horn et al. //JAMA.-2002.-V. 287.-P. 2081-2089.

261. Das, M. Factor analysis of risk variables associated with metabolic syndrome in adult Asian Indians / M. Das, S. Pal, A. Ghosh // J Cardiovasc Dis Res.-2010.-V. l.-P. 86-91.

262. Das, M. Association of metabolic syndrome with obesitymeasures, metabolic profiles, and intake of dietary fatty acids in people of Asianlndian origin / M Das, S Pal, A. Ghosh// J Cardiovasc Dis Res. - 2010. - V. 1. - P. 130—135.

263. Dawson, A.J. The influence of ethnicity and length of time since immigration on physical activity. / A.J. Dawson, J. Sunquist, S. Johansson // Ethnicity and Health. -2005. - №4. - P. 293-309.

264. DeBoer, M.D. Ethnicity, obesity and the metabolic syndrome: implications on assessing risk and targeting intervention /M. D. DeBoer // Expert Review of Endocrinology & Metabolism. - 2011. - Vol. 6, No. 2. - P. 279-289.

265. DeBoer, M.D. Diagnosis of the metabolic syndrome is associated with disproportionately high levels of high-sensitivity C-reactive protein in non-Hispanic black adolescents: an analysis of NHANES 1999-2006 / M.D. DeBoer, M.J.Gurka, A.E. Sumner // Diabetes Care. - 2011. - V. 34(3). - P. 734-740.

266. DeFronzo, RA. Glucose clamp technique: a method for quantifying insulin secretion and resistance. / R.A. DeFronzo, J. Tobin, R. Andres // Am J Physiol. - 1979. - V.237. - P. 214-223.

267. Dehydroepiandrosteron and the relationship with aging and memory, a possible link with protein kinase C functional machinery / M. Racchi, S. Govoni, S.B. Solerte et al. // Bain Res. Rev. - 2001. - V. 37. - P. 287-293.

268. Dehydroepiandrosterone sulfate, incidence of myocardial infarction and extend of atherosclerosis in men / A.Z. LaCroix, K. Yano, D.M. Reed, et. al. // Circulation. - 1992. - Vol. 86. - P. 1529-1535.

269. Desilets, A.R. Role of Metformin for Weight Management in Patients Without Type 2 Diabetes / A. R Desilets, S. Dhakal-Karki, K. C. Dunican // Ann Pharmacother. - 2008. - V. 42 (6). - P. 817-826.

270. Despres, J.P. Dyslipidaemia and obesity. / J.P. Despres // Baillieres Clin Endocr Metab. - 1994. - №8. - P. 629-660.

271. Despres, J.P. Excess visceral adipose tissue/ectopic fat the missing link in the obesity paradox? /J.P. Despres // J Am Coll Cardiol. - 2011. - V. 57. -P.1887-1889.

272. Despres, J.P. Effects of diet and physical activity on adiposity and body fat distribution: implications for prevention of cardiovascular disease / J.P. Despres, B. Lamarche // Nutr. Res. Rev. - 1993. - V. 6. - P. 137-159.

273. Despres, J.P. Inflammation and cardiovascular disease: is abdominal obesity the missing link? / J.P. Despres // International Journal of Obesity. - 2003. -V. 27.-P. 22-24.

274. Despres, J.P. Relation of components of insulin resistance syndrome to coronary disease risk / J.P. Despres, A. Marette // Curr Opin Lipidol. - 1994. -V.5(4). - P. 274-289.

275. Despres, J.P. Sugar-sweetened beverages: A missing piece of the obesity puzzle? / J.P. Despres, L.F. Van Gaal // CMReJ. - 2009. - V. 2. - P. 1-19.

276. D-fenfluramine supresses snack intake among carbohydrate cravers but not among non-carbohydrate cravers / J. Wurtman, R. Wurtman, S. Reynolds et al. // Inter. J. Eat. Disord. - 1987. - V.6. - P. 687-699.

277. DHEAS levels and mortality in disabled older women: the Women's Health and Aging Study I / A.R. Cappola, Q.L. Xue, J.D. Walston, S.X. Leng et al. // J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. - 2006. - V. 61, № 9. - P. 957-962.

278. Diabetes and cardiovascular disease outcomes in the metabolically healthy obese phenotype: a cohort study. / S.L. Appleton, C.J. Seaborn, R. Visvanathan et al. // Diabetes Care. - 2013. - V.36(8). - P. 2388-2394.

279. Diabetes in Asia: epidemiology, risk factors, and pathophysiology / J.C. Chan, V. Malik, W. Jia et al. // JAMA. - 2009. - V.301(20). - P. 2129-2140.

280. Diabetes in the Old Order Amish: characterization and heritability analysis of the Amish Family Diabetes Study. / W.C. Hsueh, B.D. Mitchell, R.

Aburomia et al. // Diabetes Care. - 2000. - V.23. - P. 595-601.

281. Diabetes Prevention Program Research Group. Long-term safety, tolerability,and weight loss associated with metformin in the Diabetes PreventionProgram Outcomes Study // Diabetes Care- 2012. - V. 35. - P. 731 -772.

282. Diagnosing insulin resistance by simple quantitative methods in subjects with normal glucose metabolism / J.F. Ascaso, S. Pardo, J.T. Real, R.I. Lorente et al. // Diabetes Care. - 2003. - V. 26. - P. 3320-3325.

283. Diet and overweight and obesity in populations of African origin: Cameroon, Jamaica and the UK. / Jackson, M., Walker, S., Cruickshank, J.K. et al. // Public Health Nutrition. - 2007. - V.10(2). - P. 122-130.

284. Dietary approaches to prevent and treat hypertension. A scientific statement from the American Heart Association / L.J. Appel, M.W. Brands, S.R. Daniels et al. // Hypertension. — 2006. - Vol. 47. - P. 296-308.

285. Dipietro, L. Physical activity in the prevention of obesity: current evidence and research issues / L. Dipietro. // Med. Sci. Sports Exerc. -1999. - V. 31 (11).—P. 542-546.

286. Druce, M. The regulation of appetite / M. Druce, S. R. Bloom // Arch. Dis. Child. - 2006. - Vol. 91, N 2. - P. 183-187.

287. Eckel, R.H. The metabolic syndrome / R.H. Eckel, S.M. Grundy , P.Z. Zimmet // Lancet. -2005. -V. 365.-P. 1415-1428.

288. Edwards, J.H. Familial predisposition in men / J.H. Edwards // Br Med Bull 1969. - V. 25(1). - P. 58-64.

289. Effects of age and body fat insulin resistance in healthy men / G. Boden, X. Chen, R. A. DeSantis, Z. Kendrick // Diabetes Care May. - 1993. - V. 16 (5).-P. 728-733.

290. Effects of aging on dehydroepiandrosterone sulfate in relation to fasting insulin levels and body composition assessed by bioimpedanse analysis / L. Denti, G. Pasolini, L. Sanfelici et. al. // Metabolism. - 1997. - Vol. 46(7). - P. 826-832.

291. Effect of metformin on glucagon-like peptide 1 (GLP-1) and leptin levels in obese nondiabeticsubjects / Mannucci E., Ognibene A., Cremasco F. et al. // Diabetes Care. - 2001. - V. 24 (3). - P. 489-494.

292. Effects of replacement dose of dehydroepiandrosterone in men and women of advancing age / A. J. Morales, J.J. Nolan, J.S. Nelson, S.S. Yen // J. Clin. Endocrinol. - 1994. - V.78 (6). - P. 1360-1367.

293. Effect of sibutramine on cardiovascular outcomes in overweight and obese subjects / W. P. T. James, I. D. Caterson, W. Coutinho et al. // The New England Journal of Medicine. - 2010. - V. 363 (10). - P. 905-917.

294. Effects of sibutramine plus orlistat in obese women following 1 year of treatment by sibutramine alone: a placebo-controlled trial / T.A. Wadden, R.I. Berkowitz, L.G. Womble et al. // Obesity Research. - 2000. - V. 8 (6). - P. 431437.

295. Effects of sibutramine treatment in obese adolescents: a randomized trial / R.I. Berkowitz, K. Fujioka, S. R. Daniels et al. // Annals of Internal Medicine. - 2006. - V. 145(2).-P. 81-90.

296. Egan, B.M. Insulin resistance and the sympathetic nervous system /

B.M. Egan // Curr. Hypertens. Rep. - 2003. - Vol. 5. - P. 247-254.

297. El-Sayed, A.M. Obesity Ethnic inequalities in obesity among children and adults in the UK: a systematic review of the literature. / A. M. El-Sayed, P. Scarboroug, S. Galea//Reviews.-2011.-V. 12(5).-P. 516-534.

298. Elevated serum dehydroepiandrosterone sulphate level correlates with increased risk for metabolic syndrome in the elderly men / Y.C. Chen, H.H. Chang,

C.J. Wen et. al. // Eur. J. Clin. Invest. - 2010. - Vol. 40, №3. - P.220-225.

299. Energy expenditure in African American and white boys and girls in a 2-year follow-up of the Baton Rouge Children's Study / J.P. DeLany, G.A. Bray,

D.W. Harsha, J. Volaufova // Am J Clin Nutr. -2004. - V. 79. - P. 268-273.

300. Environmental factors in the development of obesity in identical twins / P. Hakala, A. Rissanen, M. Koskenvuo et al. // Int J Obes Relat Metab Disord. -1999. - V.23(7). - P. 746-753.

301. Enzi, G. Association of multiple risk factors for cardiovascular disease and visceral obesity. A deadly quartet or sextet? / G Enzi, L Busetto, R. Carraro. -

In: Ditshunheit H, et al., eds. Obesity in Europe. London: Libbey, 1994. - P. 411 — 418.

302. European Health Report. - WHO, 2005. - p. 144 aviable from http://www.who.dk/document/e87325.pdf

303. Evidence for multiple determinants of the body mass index: the National Heart, Lung, and Blood Institute Family Heart Study. / I.B. Borecki, M. Higgins, P.J. Schreiner et al. // Obes Res. - 1998. - V.6. - P. 107-114.

304. Evidence for an association between dehydroepiandrosterone sulfate and nonfatal, premature myocardial infarction in males / L.E. Mitchell, D.L. Sprecher, I.B. Borecki et al. //Circulation. - 1994. - V. 89. - P. 89-93.

305. Ethnic differences in postprandial triglyceride response to a fatty meal and lipoprotein lipase in lean and obese African American and Caucasian women / J.F. Bower, Y. Deshaies, M. Pfeifer et al. // Metabolism. - 2002. - V.51. - P. 211217.

306. Ethnic Differences in the Prevalence of Metabolic Syndrome: Results from a Multi-Ethnic Population-Based Survey in Malaysia / Rampal S., Mahadeva S., Guallar E. et al. // PLoS One.- 2012. - V. 7(9). -http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3460855/

307. Ethnic group differences in overweight and obese children and young people in England: cross sectional survey. / S. Saxena, G. Ambler, T.J. Cole, A. Maheed // Archives of Disease in Childhood. - 2004. - V.89. - P. 30-36.

308. Ethnicity, socio-economic status, overweight and underweight in East London adolescents / S.J. Taylor, R. Viner, R. Booy et al. // Ethn Health. - 2005. -V. 10.-P. 113-128.

309. Evaluation of the safety and efficacy of sibutramine, orlistat and metformin in the treatment of obesity / A. Gokcel, Y. Gumurdulu, H. Karakose et al. // Diabetes Obes Metab. - 2002. -V. 4(1). - P. 49-55.

310. Evidence for an association between dehydroepiandrosterone sulfate and nonfatal, premature myocardial infarction in males / L.E. Mitchell, D.L. Sprecher, I.B. Borecki et. al. // Circulation. - 1994. - Vol. 89 (61). - P. 89-93.

311. Exaggerated insulin secretion in Pima Indians and African-Americans but higher insulin resistance in Pima Indians compared to African-Americans and

Caucasians / N. Stefan, M. Stumvoll, C. Weyer, et al. // Diabet. Med. - 2004. -V.21.-P. 1090-1095.

312. Executive Summary of The Third Report of The National Education Program (NCEP Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel HI). // JAMA. - 2001.- Vol. 285 .-P. 2486-2497

313. Exercise for overweight or obesity: review / K. A. Shaw, H. C. Gennat, P. O'Rourke, C.Del Mar // Cochrane Database of Systematic Reviews. -2006. - Vol.4. - Art No. CD003817 http://epublications.bond.edu.au/hsm_pubs/50

314. Intra-abdominal fat is a major determinant of the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III criteria for the metabolic syndrome / D.B. Carr, K.M. Utzschneider, R.L. Hull et al. // Diabetes. - 2004. - V. 53. - P. 2087-2094.

315. Inverse association of testosterone and the metabolic syndrome in men is consistent across race and ethnic groups / V. Kupelian, F.J. Hayes, C.L. Link et al. // J Clin Endocrinol Metab. - 2008. - V.93. - P. 3403-3410.

316. James, W.F.T. Epidemiology of obesity / W.F.T. James // Internat J Obes. -1992. - V. 16(2). - P. 23-26.

317. Janssen, I. Heart disease risk among metabolically healthy obese men and metabolically unhealthy lean men / I. Janssen // Can Med Ass J 2005. -V.172 (10). - P. 1315-1316.

318. Fabian, T.J. Endogenous concentrations of DHEA and DHEA-S decrease with remission of depression in older adults / T.J. Fabian, M.A. Dew, B.G. Palloc // Biol. Psychiatry. - 2001. - № 50. - P. 161-171.

319. Familial aggregation of central obesity in southern Indians. / G. Davey, A Ramachandran, C. Snehalatha et al. // Int J Obes Relat Metab Disord. -2000.-V.24.-P. 1523-1527.

320. Familiality of physical and metabolic characteristics that predict the development of non-insulin-dependent diabetes mellitus in Pima Indians. / H. Sakul, R. Pratley, L. Cardon et al. // Am J Hum Genet. -1997. - V. 60. - P. 651-656.

321. Familial resemblance for body composition measures: the

HERITAGE Family Study. / T. Rice, E.W. Saw, J. Gagnon et al. // Obes Res. -1997.-V. 5.-P. 557-562.

322. Familial resemblance of adiposity-related parameters: results from a health check-up population in Taiwan. / D.M. Wu, Y. Hong, C.A. Sun et al. / Eur J Epidemiol. - 2003. - V. 18. - P. 221 -226.

323. Farah, M. Biomodal correlation between the circulating insulin level and the production rate of DHA / M. Farah, J. Givens, A. Kitabchi // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1990. - V. 70. - P. 1075-1081.

324. Farooqi. I.S. Monogenic human obesity syndromes / I.S. Farooqi, S. O'Rahilly // Recent Prog Horm Res. - 2004. - V. 59. - P. 409-424.

325. Farooqi I. S. New advances in the genetics of early onset obesity / I.S. Farooqi, S. O'Rahilly // International Journal of Obesity. - 2005. - V. 29 (10). - P. 1149-1152.

326. Fernandez-Twinn, D.S. Mechanisms by which poor early growth programs type-2 diabetes, obesity and the metabolic syndrome / D.S. Fernandez-Twinn, S.E. Ozanne // Physiol. Behav. - 2006. - V.88. - P. 234243.

327. Ford, E.S. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey / E.S. Ford, W.H. Giles, W.H. Dietz // JAMA. - 2002. - Vol. 287. - P. 356-359.

328. Ford, E.S. Risks for all-cause mortality, cardiovascular disease, and diabetes associated with the metabolic syndrome: a summary of the evidence /E.S. Ford// Diabetes Care. -2005. -V. 28. -P. 1769-1778.

329. Ford, E. S. Increasing Prevalence of the Metabolic Syndrome Among U.S. " Adults / E. S. Ford, W. H. Giles, A. II. Mokdad // Diabetes Care .- 2004 .V. 27 .-P. 2444-2449.

330. Freedman, D.S. The validity of BMI as an indicator of body fatness and risk among children / D.S. Freedman, B. Sherry // Pediatrics. - 2009. -V.24(l). - P. 23-34.

331. Frellick, M. AMA Declares Obesity a Disease: Medscape; 2013 [09.09.2013] Available from: http://www.medscape.com/viewarticle/806566

332. Friedewald, W. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma without use of the preparative ultracentrifuge / W. Friedewald, R. Levy, D. Fredrickson // Clin Chem. - 1972. - v. 18. - p.499-502.

333. Friedman, J.M. Modern science versus the stigma of obesity / J.M. Friedman // Nature Medicine. - 2004. - V. 10 (6). - P. 563-569.

334. Gaillard, S. Adipose tissue as an endocrine organ / S. Gaillard, R. Gaillard // Obesity & Metabolism. - 2007. - Vol. 3. - P. 191-205.

335. Gaillard, T. Insulin resistance and cardiovascular disease risk in black people of the African diaspora /T. Gaillard // Curr. Cardio. Risk Rep. — 2010. — V.4.-P. 186-194.

336. Gender differences in the association of visceral and subcutaneous adiposity with adiponectin in African Americans: the Jackson Heart Study / A. Bidulescu, J. Liu, DeMarc et al. // BMC Cardiovascular Disorders 2013, 13:9 Aviable from http://www.biomedcentral.eom/1471-2261/13/9

337. Geer, E.B. Gender Differences in Insulin Resistance, Body Composition, and Energy Balance / E.B. Geer, W. Shen // Gend Med. - 2009. -V. 6(1).-P. 60-75.

338. Genetic basis of variation in carotid artery plaque in the San Antonio Family Heart Study. / K.J. Hunt, R. Duggirala, H.H. Goring et al. // Stroke. - 2002. -V. 33.-P. 2775-2780.

339. Genetics of obesity in adult adoptees and their biological siblings / T.I. Sorensen., R. A. Price, A. J. Stunkard, F. Schulsinger // BMJ. - 1989. - V. 298(6666).-P. 87-90.

340. Genetic predictors of weight loss and weight regain after intensive lifestyle modification, metformin treatment, or standard care in the Diabetes Prevention Program / L.M. Delahanty, Q. Pan, K.A. Jablonski et al. // Diabetes Care. - 2012. - V. 35(2). - P. 363-366.

341. Genetic versus environmental etiology of the metabolic syndrome among male and female twins. / P.Poulsen, A.Vaag, K.Kyvik et al. // Diabetologia. -2001.-V.44.-P. 537-543.

342. Gillum, R. Body fat distribution, obesity, overweight and stroke incidence in women and men: the NHANES I Epidemic Follow-up Study / R.Gillum, M. Mussolino, J. Madans // Int J Obes Relat Metab Disord. - 2001. -V.25.-P. 628-638.

343. Girard, J. Endocrine dysregulation in obesity in childhood: reactions of growth hormone and Cortisol to insulin induced hypoglycemia / J. Girard, M. Stahl, P.W. Nars et. al. // Schweiz. Med. Wochenschr. - 1972. - Vol. 102, №36. -P. 1293-1294.

344. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. - Geneva, World Health Organization, 2009. - 70 p.

345. Glucose uptake and insulin action in human adipose tissue - influence of BMI, anatomical depot and body fat distribution / M. Stolic, A. Russell, L. Hutley et al. // Int J Obesity. - 2002. - V. 26. - P. 17-23.

346. Gonnissen, H.K.J. Chronobiology, endocrinology, and energy- and food-reward homeostasis / H.K.J. Gonnissen, T. Hulshof., M.S. Westerterp-Plantenga // Obesity Reviews. - 2013. - V. 14 (5). - P. 405-416.

347. Greeno, C.G. How many donuts is a "binge"? Women with BED eat more but do not have more restrictive standards than weight-matched non-BED women / C.G. Greeno, R.R. Wing, M.D. Marcus // Addict Behav. - 1999. - V. 24.-P. 299-303.

348. Grenman, S. Sex steroid, gonadotropin, Cortisol, and prolactin levels in healthy, massively obese women: correlation with abdominal fat cell size and effect of weight reduction / S. Grenman, T. Ronnemaa, K. Irjala et. al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1986.-Vol. 63, №6.-P. 1257-1261.

349. Hak, A.E. Low levels of endogenous androgens increase the risk of atherosclerosis in elderly men: the Rotterdam study / A.E. Hak, J.C. Witteman, F.H. de Jong et. al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2002. - Vol. 87, №8. - P. 36323639.

350. Hamer, M. Metabolically healthy obesity and risk of all-cause and cardiovascular disease mortality / M. Hamer, E. Stamatakis // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2012. - V. 97(7). - P. 2482-2488.

351. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity/ K.G.M.M. Alberti, Robert H. Eckel, Scott M. Grundy et al. // Circulation. - 2009. - V.120. - P. 1640-1645.

352. Harrison's principles of internal medicine / Ed. D.L. Kasper et al. — 16. ed. — NY et al.: McGraw-Hill. - 2005. - 2607 p.

353. Hasnulin, V.l. Geophysical perturbations as the main cause of Northern human stress // Alaska Medcine. - 2007. - Vol. 49 (2). - P. 237-244.

354. Hayes, P.A. Subcutaneous fat thickness measured by magnetic resonance imaging, ultrasound, and calipers / P.A. Hayes, P.J. Sowood // Med Sei Sports Exerc. - 1988. - V. 20. - P. 303-309.

355. Health Survey for England: Cardiovascular Disease '98, volumes I and II / B. Erens, P. Primatesta (eds.). - London. - 1999: The Stationery Office. ISBN 0113223072

356. Heart disease and stroke statistics-2012 update: a report from the American Heart Association. / Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM, Benjamin EJ, Berry JD, et al. // Circulation. - 2012. - V. 125. - P. 2-220

357. Heritability of features of the insulin resistance syndrome in a community-based study of healthy families. /M.S. Freeman, M.W. Mansfield, J.H. Barrett et al. // Diabet Med. - 2002. - V. 19. - P. 994-999.

358. Heritability of obesity-related traits among Nigerians, Jamaicans and US black people / A. Luke, X. Guo, A.A. Adeyemo et al. // Int J Obes 2001. - V. 25.-P. 1034-1041.

359. Herranz, L. Dehydroepiandrosterone sulfate, body fat distribution and insulin in obese men / L. Herranz, A. Megia, C. Grande // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. - 1995. -Vol.19 (1). - P. 57-60.

360. Higgins, V. Ethnic differences in physical activity and obesity / V. Higgins, A. Dale. 2009. - Abaible from http://www.ccsr.ac.uk/publications/working/2009-05.pdf

361. High adiponectin concentrations are associated with the metabolically healthy obese phenotype / C.A. Aguilar-Salinas, E.G. Garcia, L. Robles et al. // J Clin Endocrinol Metab. - 2008. - V. 93. (10). - P. 4075-4079.

362. High prevalenceof abdominal, intra-abdominal and subcutaneous adiposity and clustering of risk factors among urban Asian Indians in North India. / S. Bhardwaj, A.Misra, R. Misra, et al. // PLoS One. - 2011. - V.6: e24362.

363. Hill, J.O. Role of physical activity in preventing and treating obesity. / J.O. Hill, H.R. Wyatt // Journal of Applied Physiology. - 2005. - V. 99. - P. 765770.

364. Homeostasis model assessment: insulin resistanceand beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. / Matthews D.R., Hosker J.P., Rudenski A.S. et al. // Diabetologia. - 1985. - V. 28. -P. 412-419.

365. Hormonal changes and catabolic/anabolic imbalance in chronic heart failure and their importance for cardiac cachexia / S.D. Anker, T.P. Chua, P. Ponikowski et al. //Circulation. - 1997. - V. 96. - P. 526-534.

366. Hotamisligil, G.S. Molecular mechanisms of insulin resistance and the role of the adipocyte / G.S. Hotamisligil // Int J Obes Relat Metab Disord. - 2000. -V.24 (4).-P. 23-27.

367. How does ethnicity affect the association between obesity and diabetes? / V.A. Diaz, A.G. Mainous III, R. Baker et al. // Diabet Med. - 2007. -V. 24.-P. 1199-1204.

368. Hyperinsulinemia: the missing link among oxidative stress and age-related diseases? / F.S. Facchini, N.W. Hua, G.M. Reaven, R.A. Stoohs // Free Rad. Biol. Med. - 2000. - V. 29. - P. 1302-1306.

369. Hypertrophy and hyperplasia of abdominal adipose tissues in women / R. Drolet, C. Richard, A.D. Sniderman et al. // Int J Obset (Lond). - 2008. -V. 32(2).-P. 283-291.

370. Ibrahim, M.M. Subcutaneous and visceral adipose tissue: structural and functional differences M.M. Ibrahim // Obes. Rev. - 2009. - V.l 1. - P. 11-18.

371. Impact of body mass index and the metabolic syndrome on the risk of cardiovascular disease and death in middle aged men / J. Arnlov, E. Ingelsson, J. Sundstrom, L. Lind // Circulation. - 2010. - V. 121. - P. 230-236.

372. Incidence of diabetes in youth in the United States / D. Dabelea, R.A. Bell, R.B. D'Agostino et al. // JAMA. - 2007. - V. 297. - P. 2716-2724.

373. Increased secretion and expression of myostatin in skeletal muscle from extremely obese women / D.S. Hittel, J.R. Berggren, J. Shearer et al. // Diabetes. - 2009. - V.58 (1). - P. 30-38.

374. Influence of race, ethnicity, and culture on childhood obesity: implications for prevention and treatment. / Caprio S., Daniels S.R., Drewnowski A. et al. // Diabetes Care. - 2008. - V.31.(11). - P. 2211-2221.

375. Insulin dynamics predict body mass index and z-score response to insulin suppression or sensitization pharmacotherapy in obese children / R.H. Lustig, M.L. Mietus-Snyder, P. Bacchetti, et al. // J Pediatr. - 2006. - V. 148. - P. 23-29.

376. Insulin resistance and associated compensatory responses in African-American and Hispanic children. / M.I. Goran, R.N. Bergman, M.L. Cruz, R. Watanabe // Diabetes Care. - 2002. - V. 25. - P. 2184-2190.

377. Insulin resistance predicts progression of de novo atherosclerotic plaques in patients with coronary heart disease: a one-year follow-up study. / X. An, D. Yu, R. Zhang et al. // Cardiovasc Diabetol. - 2012. - V.l 1. - P. 71.

378. International Diabetes Federation. Worldwide definition of the metabolic syndrome. Available at: http://www.idf.org/webdata/docs/IDF_ Metasyndrome_definition.pdf. Accessed August 24, 2005.

379. International symposium on DHEA transformation in target tissues // J. Endocrinol. - 1996. - V. 150. - P. 265.

380. Inter-relationships among childhood BMI, childhood height, and adult obesity: the Bogalusa Heart Study / D. S. Freedman, L. K. Khan, M.K. Serdula et al. // J.Obes.Relat.Metab. Disord. - 2004. - Vol. 28. - P. 10-16.

381. International day for the evaluation of abdominal obesity (IDEA): a study of waist circumference, cardiovascular disease, and diabetes mellitus in 168,000 primary care patients in 63 countries / B. Balkau, J.E. Deanfield, J.P.

Despres et al. // Circulation. - 2007. -V. 23. - P. 1942-1951.

382. Intraabdominal thickness by ultrasonography to predict risk factors for cardiovascular disease and its correlation with anthropometric measurements / C.C. Leite, B.L. Wajchenberg, R. Radominski et al. // Metabolism. - 2002. - V. 51 (8). -P. 1034-1040.

383. In vitro metabolism of dehydroepiandrosterone (DHEA) to 7alpha-hydroxy-DHEA and Delta5-androstene-3beta, 17beta-diol in specific regions of the aging brain from Alzheimer's and non-demented patients / S. Weill Engerer, J.P. David, V. Sazdovitch, P. Liere, M. Schumacher et al. // Brain.Res. - 2003. - V. 969, № 1-2.-P. 117-125.

384. Kahn, R. Metabolic syndrome: is it a syndrome? Does it matter? Circulation 2007. - V.l 15(13). - P. 1806-1810.