Двусторонний рак почек, современная тактика хирургического лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат наук Комаров, Максим Игоревич

• Комаров, Максим Игоревич
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Комаров, Максим Игоревич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этиология и эпидемиология рака почки

1.2 Современные подходы к классификации опухолей почек

и почечно-клеточного рака

1.3 Распространенность двустороннего рака почек в структуре

рака почки

1.4 Современная тактика лечения двустороннего рака почек. Хирургическое и нехирургическое лечение двустороннего рака почек

1.5 Результаты лечения двустороннего рака почек

Заключение

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Методология исследования

2.1.1 Исследование демографических и клинико-морфологических характеристик

2.1.2 Характеристика клинических наблюдений

(все анализируемые больные)

2.2 Методология хирургического лечения

2.2.1 Характеристика вариантов хирургического лечения

(все анализируемые больные)

2.3 Оценка функциональных результатов хирургического вмешательства

2.4 Статистический анализ

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ

3.1 Сравнительная характеристика демографических, клинико-

морфологических и функциональных показателей при синхронном и метахронном ДРП

3.2 Метахронный рак почек

3.2.1 Характеристика клинических наблюдений

3.2.2 Функциональная характеристика на момент выявления рака

второй почки

3.2.3 Отдаленные результаты хирургического лечения МРП

3.3 Синхронный рак почек

3.3.1 Характеристика клинических наблюдений

3.3.2 Функциональная характеристика при синхронном раке почек

3.3.3 Отдаленные результаты хирургического лечения СРП

3.4 Функциональные результаты хирургического лечения двустороннего рака почек

3.4.1 Функциональные результаты хирургического лечения МРП

3.4.2 Функциональные результаты хирургического лечения синхронного рака почек

3.4.3 Функциональные результаты хирургического лечения

всех анализируемых больных

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Двусторонний рак почек, современная тактика хирургического лечения»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Проблема злокачественного поражения почки в настоящее время остается одной из актуальнейших, как в науке, так и в практическом здравоохранении. По данным Cancer Incidence and Mortality Worldwide, в 2012 году в мире было зарегистрировано 338000 новых случаев рака почки, что составляет около 2% от всех злокачественных заболеваний, при этом в европейских странах — 71739 новых случаев. В структуре онкоурологической заболеваемости почечно-клеточный рак (ПКР) занимает третье место после рака простаты и рака мочевого пузыря, а по смертности находится на первом месте среди них. Совершенствование методов лечения ПКР является одной из наиболее актуальных задач современной онкоурологии, поскольку в последние годы отмечается рост заболеваемости ПКР при высоком уровне смертности. На долю ПКР в РФ приходится 4,7% случаев всех злокачественных новообразований у взрослых. Заболеваемость раком почки (РП) возрастает в большинстве развитых стран: ежегодный прирост составляет 1,5-5,9% [1-4; 8].

В Российской Федерации в 2013 году зарегистрировано 14560 новых случаев заболевания ПКР. В структуре онкоурологической заболеваемости ПКР занимает первое место. Темп прироста с 2003 по 2013 год составил 41% при среднегодовом темпе прироста 3,35%. В 2013 году зарегистрировано 5890 смертей от ПКР при ежегодном приросте 0,8%, (с 2003 по 2013 год прирост смертности составил 8,39%). Частота встречаемости двустороннего ПКР, по данным разных авторов, составляет 2-6% от общего количества больных ПКР [4; 5].

Рост заболеваемости в первую очередь связан с улучшением диагностических возможностей (рутинное УЗИ, МСКТ, МРТ), что привело к увеличению выявления небольших бессимптомных образований. Однако, частота выявления запущенных форм рака почки продолжает увеличиваться, что указывает на существование истинного прироста заболеваемости. Кроме того,

несмотря на совершенствование методов диагностики рака почки, у 25-30% больных уже на момент установления диагноза выявляются отдаленные метастазы. По данным Cancer. Net Editorial Board, 5-летняя выживаемость больных раком почки составляет 72%. При этом если при локализованных формах (около 64% всех случаев на момент установления диагноз) этот показатель составляет 92%, то уже при местно-распространенном процессе — 65%, а при метастатической болезни — всего 12%. По данным М.И. Давыдова и В.Б. Матвеева, 5-летняя выживаемость при синхронном двустороннем раке достигла 83,3 %, метахронном — 66,7 %.[6]

Очевидно, что большое практическое значение имеет ранняя диагностика у больных ПКР, так как от своевременного распознавания заболевания зависит выбор тактики лечения. Поражение контралатеральной почки метастазом или самостоятельно возникшим раком нередко не выявляется клиницистами, так как их внимание акцентировано на стороне большего поражения. Потеря времени приводит к выявлению новообразования на более поздней стадии, что ограничивает выбор метода оперативного лечения и ухудшает прогноз [7-9].

В последние годы значительно изменился взгляд на значение хирургического вмешательства как при локализованных формах, так и при диссеминированном процессе. С одной стороны, расширились показания к органосохраняющим операциям в начальных стадиях болезни, с другой — в связи с появлением эффективных схем системной терапии — чаще стали использоваться органосохраняющие хирургические вмешательства и при местнораспространенных формах, и при метастатическом раке почке. Предварительные результаты исследований, сравнивающих резекцию и нефрэктомию при здоровой контралатеральной почке, говорят о правомочности органосохраняющего подхода при небольших размерах опухоли и локализации, удобной для резекции [7-10].

Показания к органосохраняющему лечению еще более расширились в связи с ранней выявляемостью опухолей почки, когда их размеры не превышают 3-5 см. В зависимости от многих причин могут быть предприняты: органосохраняющие

операции с обеих сторон, нефрэктомия с одной стороны и органосохраняющая операция — с другой, резекция единственной почки или вылущивание опухолевого узла экстракорпорально с последующей аутотрансплантацией почки, билатеральная нефрэктомия или удаление единственной почки и перевод больного в ренопривное состояние с проведением гемодиализа, как метода подготовки к трансплантации почки [4; 7; 28-31].

Вопрос о выборе стороны первоначальной операции остается спорным. Одни авторы предпочитают вначале оперировать на стороне большего поражения, по мнению других, более предпочтительно первоначальное вмешательство на стороне меньшего поражения

Некоторые авторы допускают возможность одновременного выполнения вмешательства на обеих почках. Большинство авторов, учитывая малую перспективность консервативных методов лечения, при наличии технических возможностей считает необходимым и показанным выполнение двусторонних органосохраняющих операций (резекции почки или энуклеации опухолевого узла), или — при невозможности выполнения двустороннего органосохраняющего хирургического вмешательства — нефрэктомии с одной стороны и органосохраняющей операции — с другой [2; 9-14].

В зарубежной литературе описаны различные подходы ведения больных двусторонним раком почки [32-38], в отечественных научных источниках несмотря на рост числа больных билатеральным ПКР, опубликовано не много работ, посвященных изучению распространенности и результатам лечения данного контингента больных.

Таким образом, по-прежнему существует ряд спорных вопросов по данной проблеме, среди которых наиболее значимыми являются:

• одномоментное или последовательное удаление опухолевых очагов при синхронном поражении почек;

• адекватный объем хирургического вмешательства: резекция или нефрэктомия или их комбинации;

• последовательность удаления опухолевых очагов в зависимости от их размера;

• целесообразность применения интраоперационной противоишемической защиты;

• возможность и целесообразность проведения операции у пациентов с хронической почечной недостаточностью;

• различия в тактике ведения пациентов при синхронных опухолях почек и при метастатическом поражении контралатеральной почки.

Ввиду относительно редкой встречаемости особенности течения двустороннего рака почек изучены недостаточно, не изучены отдаленные результаты хирургического лечения: выживаемость и функциональное состояния почек. Необходимость решения этих вопросов способствовало бы повышению качества оказания специализированной медицинской помощи больным двусторонним ПКР, повышению выживаемости и снижению смертности. Всё это и обусловливает актуальность исследования, определяет его цель и задачи.

Цель исследования

Улучшение результатов лечения больных двусторонним раком почек.

Задачи исследования

1. Оценить частоту встречаемости двустороннего рака почек у больных в российской популяции.

2. Изучить факторы прогноза при синхронном и метахронном раке почек.

3. Определить оптимальные объем и последовательность хирургических вмешательств при лечении двустороннего рака почек.

4. Изучить функциональные результаты различных вариантов и последовательности хирургических вмешательств при двустороннем раке почек, выявить факторы, влияющие на ухудшение почечной функции.

5. Оценить отдаленные результаты лечения двустороннего рака почек.

Методология и методы исследования

В исследование включено 160 больных двусторонним раком почек, получавших лечение в РОНЦ в период с 1996 по 2014 год. Осуществлен ретро- и проспективный анализ клинического материала — историй болезни и амбулаторных карт пациентов, получавших лечение и наблюдавшихся в РОНЦ им. Н.Н. Блохина. Все пациенты после окончания лечения наблюдались амбулаторно в период от 11 месяцев до 12 лет (медиана наблюдения — 81,05+46,7 месяцев). Судьба больных была прослежена до 01.12.2015 года. Оценено влияние основных клинико-морфологических характеристик на показатели выживаемости больных.

В соответствии со сроками выявления первично-множественных опухолей нами выделены: синхронный рак, при котором опухоли в почках выявляются одновременно или в срок до 6 месяцев (80 пациентов), и метахронный — при выявлении опухоли второй почки через промежуток времени, превышающий 6 месяцев (80 пациентов).

В исследовании оценивались демографические характеристики больных, включающие пол, возраст, сопутствующие заболевания, курение, жалобы, предшествующие выявлению рака почки, индекс массы тела (ИМТ). Возраст выявления рака почки оценивался отдельно для каждого из диагнозов «рак почки». Учитывая различные морфологические варианты почечно-клеточного рака, была проанализирована частота встречаемости среди двустороннего рака почки светлоклеточного и папиллярного вариантов опухоли.

Варианты проведенного хирургического лечения оценивались и сравнивались по множеству критериев: вид операции, хирургический доступ, продолжительность хирургического пособия, временной промежуток между оперативными вмешательствами на разных почках, объем кровопотери, время ишемии, скорость клубочковой фильтрации в послеоперационном периоде, что позволило сформировать объемный статистический материал, для оценки эффективности методов хирургического лечения двустороннего рака почек.

Научная новизна

В работе проведен анализ частоты встречаемости двустороннего рака почек (ДРП) в российской популяции больных.

На большом клиническом материале подробно изучены демографические, клинические и морфологические особенности больных синхронным и метахронным раком почек.

Установлено, что при синхронном раке почек лучшие результаты выживаемости отмечены у больных женского пола, некурящих, не имеющих сопутствующих заболеваний и при размерах 1-ой опухоли до 4 см. При метахронном раке почек курени), морфологический тип второй опухоли и возраст старше 65 лет на момент выявления второго рака почек определяли худшую выживаемость данной популяции больных.

Выявлены факторы, определяющие функциональные результаты хирургического лечения ДРП: отсутствие интраоперационной ишемии почки или ее длительность более 30 минут, а также объем кровопотери при выполнении хирургического вмешательства по поводу 2-ого рака почек более 2 литров приводили к значимому снижению скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у большего числа больных.

Проведенный анализ позволил сформулировать показания к органсохраняющим операциям при двустороннем раке почек, определить оптимальную последовательность хирургических вмешательств. Было продемонстрировано увеличение выживаемости у больных, которым по поводу первого рака почек была выполнена органосохраняющая операция.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Собственный опыт лечения 160 больных двусторонним раком почек, подтверждает необходимость предпочтения органосохранного лечения, что позволяет улучшить показатели общей выживаемости (ОВ) Ф=0,012).

2. Выявлены неблагоприятные факторы прогноза: негативное влияние курения на безрецидивную (БРВ) (р=0,016), на общую выживаемость (ОВ) (р=0,009) и негативное влияние артериальной гипертензии на общую выживаемость (ОВ) (р=0,012). Так же пол пациентов: мужчины имели худшую общую выживаемость (ОВ) по сравнению с женщинами (р=0,021), в группе пациентов младше 65 лет общая выживаемость выше (р=0,034), размер первичной опухоли более 7 см является так же неблагоприятным фактором прогноза, уменьшающим общую выживаемость (ОВ) (р=0,037).

3. При двустороннем раке почек, на скорость клубочковой фильтрации (СКФ) в послеоперационном периоде влияет время интраоперационной ишемии почки. Продолжительность ишемии почки менее 30 минут является значительным фактором положительного прогноза, по сравнению с ишемией более 30 минут и отсутствием ишемии почки (р=0,006), что в свою очередь обуславливает большую кровопотерю. Интраоперационная кровопотеря, более 2 литров, является фактором снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (р=0,011).

Степень достоверности и апробация результатов

Исследование выполнено на базе отделения урологического НИИ клинической онкологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. Продолжительный период наблюдения и применение современных методов исследования и статистической обработки данных, позволяют судить о достоверности полученных в исследовании результатов. Полученные результаты сопоставимы с результатами международных исследований и не противоречат отечественным и зарубежным публикациям.

Апробация диссертации состоялась 28 февраля 2017 года на совместной научной конференции с участием отделения урологического, отделения хирургического № 2 (диагностики опухолей), отделения хирургического № 6 (абдоминального) и отделения хирургического торакального торако-

абдоминального отдела, отделения радиохирургического НИИ КО, кафедры онкологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Практическая значимость работы

На репрезентативном материале ведущего онкологического учреждения Российской Федерации получены данные, касающиеся встречаемости двустороннего рака почек как метахронного, так и синхронного. Оценены функциональные результаты различных вариантов хирургических вмешательств, непосредственных и отдаленных результатов лечения больных ДРП, обеспечивающие дифференцированный подход к лечению этой подгруппы больных.

Полученные в исследовании данные имеют важное практическое значение, поскольку на их основании сформулирована современная стратегия хирургического лечения двустороннего рака почек: сформулированы показания к органсохраняющим операциям при раке почки, определена оптимальная последовательность хирургических вмешательств: при выполнении резекции на первом этапе, а нефрэктомии на втором, результаты выживаемости оказались значительно выше.

В работе определены факторы негативного прогноза (курение и возраст старше 65 лет на момент выявления второго рака почек). Выделены группы больных ДРП с благоприятным прогнозом.

Для выполнения нефрэктомии при двустороннем раке почек необходимы строгие показания, выполнение нефрэктомии при завышенных показаниях в дальнейшем грозит развитием хронической почечной недостаточности или переводу пациента в ренопривное состояние в связи с хирургическими осложнениями на единственной оставшейся почке. Профилактика послеоперационной почечной недостаточности определяется такими факторами

как время интраоперационной ишемии почки (не более 30 минут) и контролем гемостаза во время операции (при кровопотере более 2 литров отмечено значительное снижение СКФ). При синхронном раке почек наилучшие (хотя и не достигшие статистической достоверности) результаты выживаемости имели больные, которым удалось по поводу опухолей обоих почек выполнить органосохраняющие хирургические вмешательства. 10-летняя общая выживаемость этой группы больных составила 90,5%, по сравнению с 62,5% при выполнении на первом этапе нефрэктомии и 76,4% у больных, которым по поводу опухоли второй почки была выполнена нефрэктомия.

Использование в клинической практике врачей онкологов и урологов полученных автором научно-обоснованных данных об особенностях хирургического лечения двустороннего рака почек позволит значительно улучшить результаты лечения пациентов со злокачественными опухолями почек.

Определены дальнейшие направления исследований в области лечения двустороннего рака почек.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этиология и эпидемиология рака почки

Почечно-клеточный рак является наиболее распространенным новообразованием в почках, на него приходится около 90% всех злокачественных опухолей почек и 2-3% всех эпителиальных опухолей с наивысшим уровнем заболеваемости. В странах Западной Европы (Франции, Германии, Австрии, Нидерландах и Италии) вплоть до начала 90-х годов ХХ века наблюдался рост общего уровня смертности от ПКР, затем он стабилизировался или стал снижаться. Однако в некоторых европейских странах (Хорватия, Эстония, Греция, Ирландия, Словакия) уровень смертности по-прежнему проявляет тенденцию к росту с одновременным увеличением скорости В целом, за последнее десятилетие в мировой онкологии отмечен рост злокачественных новообразований почек на 24% в год По данным Cancer. Net Editorial Board, в США за 2015 год зарегистрировано 61560 случаев рака почки (38270 — мужчины и 23290 — женщины), а в европейских странах за 2012 год — 71739 новых случая рака почки [39-40]. Рак почки как причина смерти занимает 9 место у мужчин и 14 — у женщин. В европейских странах, по данным International Agency for research on Cancer EUCAN, в 2015 году от рака почки умерло 31313 пациентов, а в США — 14080 (Cancer. Net Editorial Board, 2015).

В России в 2011 году было выявлено 19657 больных со злокачественными новообразованиями почки. В 2012 году заболеваемость раком почки среди мужчин составляла 12,3 на 100000 населения, а среди женщин — 6,7 на 100000 населения. При этом прирост заболеваемости по сравнению с 2007 годом составил 8,8% и 11,7%, соответственно среди мужчин и женщин. Средний возраст больных раком почки составляет 61,4 лет (60,4 лет у мужчин и 62,7 лет у женщин). Риск развития рака почки существенно возрастает, начиная с возраста 40 лет, и достигает своего пика к 70 годам, причем мужчины заболевают в 3 раза чаще, чем женщины и имеют худшую выживаемость [3; 4; 15; 41-46].

Появление новых эффективных хирургических методик и вариантов лекарственной терапии позволили снизить смертность от рака почки на 4,8-6,6%. Так, по данным на 2012 год смертность от рака почки в Российской Федерации среди мужчин составила 5,7% и 2,0% — среди женщин [1-5].

Традиционно считается, что источником для развития рака почки являются клетки проксимальных извитых канальцев, и это подтверждено для подавляющего большинства светлоклеточных и папиллярных вариантов опухоли. Однако в последнее время в мировой литературе появились исследования, в которых содержатся данные о происхождении хромофобных опухолей, а также ПКР собирательных трубочек из более дистально-расположенных компонентов нефрона [47-49]. Исследования, проведенные в моделях на животных, выявили многочисленные потенциальные этиологические факторы развития рака почки (вирусы, тяжелые металлы, химические вещества, в частности ароматические соединения), однако статистически доказанного фактора на человеческой модели получено не было.

Все факторы риска развития ПКР условно можно разделить на три группы: демографические, связанные с образом жизни и генетические факторы.

Анализ демографических факторов развития ПКР затруднен во многом из-за отсутствия системы многолетней регистрации ПКР. Наиболее длительная и хорошо отлаженная система регистрации онкобольных существует в Великобритании. В данной стране в 2009 году было зарегистрировано 9286 новых случаев рака почки (8-е место среди всех онкозаболеваний): 5 706 у мужчин (6-е место) и 3 580 у женщин (9-е место), соотношение мужчины: женщины — 16:10. На долю пациентов в возрасте старше 60 лет приходится 74% больных раком почки. Уровень заболеваемости ПКР повышается с 40 лет, достигая пика у лиц, старше 80 лет. В США отмечается ежегодный прирост заболеваемости ПКР у мужчин на 1,7%, у женщин — на 2,2% [50-52]. В отечественной литературе встречаются единичные исследования, посвященные эпидемиологии почечно-клеточного рака: в гг. Москве и Санкт-Петербурге, в Самарской области, регионе Сибири и Дальнего Востока [16]. Наиболее полные данные, о факторах риска ПКР

в России, дает монография, выпущенная коллективом авторов МНИОИ им. П.А. Герцена в 2012 году. Согласно представленным в ней данным, в 2010 году в России было выявлено 516 874 новых случая злокачественных новообразований, женщины составили 54,0%, мужчины — 46,0%. Значимую по удельному весу группу у мужчин формируют злокачественные новообразования органов мочеполовой системы (19,9%) на долю рака почки приходится 4,32%. У женщин ПКР составляет 3,03% всех злокачественных новообразований. У мужчин рак почки на 4-м месте и составляет 6,2% всех злокачественных новообразований в возрастной группе от 30 до 59 лет. Средний возраст заболевших составил 61,7 года (60,4 — у мужчин, 63,1 — у женщин). Пик заболеваемости у взрослых мужчин приходится на возрастную группу 40-44 года, у женщин — 60-64 года [3; 4].

На начальном этапе изучения факторов риска ПКР, связанных с образом жизни, преимущественно оценивалось воздействие на организм различных химических веществ. Наиболее популярными были исследования возможной роли воздействия трихлорэтилена, и в отдельных работах был показан прирост относительного риска развития РП от 2% до 6% [53-55].

Бесконтрольное применение обезболивающих препаратов, содержащих фенацетин, привело к значимому увеличению частоты встречаемости уротелиального рака, что послужило к запрету применения в США этой группы препаратов [44; 52; 56-58]. В своей работе Brauch с соавт. (1999) пришли к выводу о накоплении мутаций в гене фон Хиппель-Линдау (VHL) в исследуемой популяции, в которой выше была частота контактов с трихлорэтиленом [59]. Некоторое повышение относительного риска развития ПКР показано для работников металлургических предприятий, производств с обработкой изделий из резины, химической промышленности, печатных производств, а также при контактах с асбестом и кадмием [42; 55; 60-62]. В работе Richard S. с соавт. (2004) содержатся данные об увеличении риска развития ПКР в 13,1 раз у работников предприятий, связанных с производством витаминов А и Е [63]. В различных работах, помимо трихлорэтилена, перхлорэтилена, полициклических

ароматических углеводородов, стекловолокна, кирпичной пыли мышьяка и кадмия, имеются сведения о возможном влиянии на развитие более 40 других химических соединений и элементов [64-67]. Однако данные подобных исследований в большинстве случаев не обладают достаточной достоверностью, а зачастую вовсе являются противоречивыми, что обусловлено сложностями интерпретации изолированного воздействия на организм человека различных химических веществ, неоднозначными данными об использовании на производствах средств индивидуальной защиты и др. [16].

К факторам риска развития рака почки: связанным с образом жизни относятся также курение, употребление большого количества жиров, артериальная гипертензия [43; 46; 68-71]. Исследования британских ученых, показали, что 42% случаев ПКР обусловлены курением и избыточной массой тела (47% у мужчин и 34% у женщин) [51]. Употребление табака является общепризнанным фактором риска развития рака почки что характеризуется величинами относительного риска от 1,4 до 2,5. При этом нарастание риска отмечается с увеличением кумулятивной дозы никотина, либо стажа курения [42; 62]. Для женщин курение в качестве риска развития рака почки имеет меньшее значение, чем для мужчин [72]. Было показано, что курение вдвое увеличивает риск развития рака почки и является причиной развития этой опухоли в 30% случаев у мужчин и в 25% — у женщин.

Факторами риска развития рака почки являются также ожирение, артериальная гипертензия, использование диуретических препаратов, терминальная стадия хронической почечной недостаточности (ХПН), сахарный диабет, иными словами — компоненты метаболического синдрома.

Доказана связь увеличения индекса массы тела (ИМТ) с риском развития ПКР, причем этот риск более выражен у женщин, чем у мужчин и зависит от степени ожирения. Так, повышение ИМТ на каждые 5 единиц (кг/м2) увеличивает риск развития рака почки на 24% у мужчин и 34% у женщин [73]. Механизм воздействия данного фактора связан с хронической гипоксией, развитием инсулинорезистентности тканей и компенсаторной гиперинсулинемией,

изменением эндокринного статуса с гиперпродукцией адипокинов, эстрогенов, факторов роста, изменением иммунного ответа и метаболизма холестерина, повышенным уровнем перекисного окисления липидов и окислительного стресса [74; 75]. Связь гипертонии и средств, используемых для ее лечения, с развитием рака почки установлена в ряде крупных эпидемиологических исследований [76; 77]. Биологический механизм данной связи до конца не изучен, но вероятнее всего связан с хронической почечной гипоксией, перекисным окислением липидов и формированием свободных радикалов [78]. Риск ПКР у пациентов с гипертонией, согласно одним авторам, повышается на 60% [41] другая группа исследователей [51] констатирует повышение риска на 24% у женщин и на 15% у мужчин. До конца не решен вопрос о роли гипотензивных препаратов в развитии данного заболевания, однако установлено, что контролируемое АД снижает риск развития рака почки. Проведенные исследования показали, что риск развития рака почки обратно пропорционален физической активности. Вероятно, это связано с тем, что физическая активность снижает массу тела и артериальное давление, уменьшает перекисное окисление липидов, хроническое воспаление, повышает чувствительность тканей к инсулину [79; 80].

Ряд ученных отмечают роль кистозной болезни почек и гемодиализа в развитии ПКР. Приобретенная кистозная болезнь почек развивается, как правило, у пациентов с хроническими почечными заболеваниями на длительном гемодиализе или после пересадки почки и повышает риск ПКР в 3-6 раз [81-83].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Комаров, Максим Игоревич, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аксель, Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г / Е.М. Аксель, М.И. Давыдов // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2014. — 226 с.

2. Кельн, А.А. Комбинированное лечение распространенного почечно-клеточного рака / А.А. Кельн, А.В. Лыков, Е.Ю. Калугина // Тюменский медицинский журнал. — 2015. — Т. 17, № 1. — C. 44-46.

3. Каприн, А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность) / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. — М.: «МНИОИ имени П.А. Герцена», 2012. — 250 с.

4. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность) / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. — М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена». — 2012. — 260 с.

5. Кельн, А.А. Билатеральный почечно-клеточный рак / А.А. Кельн,

A.В. Лыков, А.В. Купчин // Тюменский медицинский журнал. — 2015. — Т. 17, № 1. — С. 46-48.

6. Давыдов, М.И. Хирургическое лечение местно-распространенного и метастатического рака почки / М.И. Давыдов, В.Б. Матвеев. — М.: РОНЦ РАМН, 2002. — 267 с.

7. Переверзев, А.С. Оперативное лечение двустороннего почечно-клеточного рака / А.С. Переверзев, Д.В. Щукин, Ю.А. Илюхин,

B.В. Мегера // Урология. — 2003. — № 2. — С. 7-12.

8. Аляев, Ю.Г. Выбор диагностической и лечебной тактики при опухоли почки / Ю.Г. Аляев, А.А. Крапивин. — М.: Изд-во «Триада», 2005. — 221 с.

9. Матвеев, В.Б. Рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению рака почки / В.Б. Матвеев, М.И. Волкова // Онкоурология. — 2008. — № 1.- C. 21-24.

10. Комяков, Б.К. Хирургическое лечение больных местно-распространенным и диссеминированным почечно-клеточным раком / Б.К. Комяков, С.А. Замятин, З.Н. Нариманян и др. // Врач-аспирант. —

2012. — Т. 52, № 3.3. — С. 403-408.

11. Аляев, Ю.Г. Резекция почки при раке / Ю.Г. Аляев, А.А. Крапивин.-М.: Медицина, 2001. — С. 223.

12. Аляев, Ю.Г. Двусторонний рак почек / Ю.Г. Аляев, З.Г. Григорян // Онкоурология. — 2008. — №. 3. — С. 16-23.

13. Трапезникова, М.Ф. Оперативное лечение двустороннего рака почек / М.Ф. Трапезникова, В.В. Базаев // Материалы конференции «Перспективные направления диагностики и лечения рака почки» (Москва, 3-4 декабря 2003 г.). — М., 2003. — С. 129-130.

14. Шер, Х. Злокачественные опухоли почек и мочевых путей / Х. Шер, Р. Мотцер // Внутренние болезни / под ред. Т.Р. Харисона. — М.: Практика, 2002. — С. 710-716.

15. Писарева, Л.Ф. Эпидемиология рака почки в регионе Сибири и Дальнего Востока (1994-2008) / Л.Ф. Писарева, А.П. Бояркина, И.Н. Одинцова и др. // Урология. — 2013. — № 3. — С. 52-56.

16. Зуков, Р.А. Эпидемиологические особенности и факторы риска почечно-клеточного рака / Р.А. Зуков // Сибирское мед. обозрение. —

2013. — № 5. — С. 15-20.

17. Аляев, Ю.Г. Расширенные, комбинированные и органосохраняющие операции при раке почки: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.40 / Аляев Юрий Геннадьевич. — М., 1989. — 461 с.

18. Матвеев, В.Б. Хирургическое лечение двустороннего рака почек / В.Б. Матвеев // Клин. онкоурология / под ред. Б.П. Матвеева. — М., 2003. — С. 158-162.

19. Переверзев, А.С. Хирургия опухолей почки и верхних мочевых путей / А.С. Переверзев. — Харьков: Lora Medpharm, 1997. — С. 167-254.

20. Переверзев, А.С. Органосохраняющая хирургия почечно-клеточного рака / А.С. Переверзев, Д.В. Щукин, А.Ю. Щербак и др. // Клин. онкол.

— 2012. — № 2. — С. 77-80.

21. Степанов, В.Н. Консервативная хирургия при опухолях паренхимы почек / В.Н. Степанов, И.С. Колпаков // Урол. нефрол. — 1995. — № 6.

— С. 16-18.

22. Трапезникова, М.Ф. Оперативное лечение двустороннего рака почек / М.Ф. Трапезникова, В.В. Базаев // Материалы конференции «Перспективные направления диагностики и лечения рака почки» (Москва, 3-4 декабря 2003 г.). — М., 2003. — С. 129-130.

23. Лопаткин, Н.А. Хирургия рака единственной и обеих почек / Н.А. Лопаткин, Е.Б. Мазо, И.С. Ярмолинский // Урол. нефрол. — 1983. — № 5. — С. 7-16.

24. Лопаткин, Н.А. Рак почки: нефрэктомия или резекция / Н.А. Лопаткин,

B.П. Козлов, М.А. Гришин // Урол. нефрол. — 1992. — № 4-6. — С. 35.

25. Урология. Национальное руководство / под ред. Н.А. Лопаткина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1024 с.

26. Шаплыгин, Л.В. Опыт лечения больных синхронным раком почек / Л.В. Шаплыгин, Д.В. Фурашов, Н.Ф. Сергиенко // Материалы конференции «Перспективные направления диагностики и лечения рака почки» (Москва, 3-4 декабря 2003 г.). — М., 2003. — С. 144-146.

27. Воробьев, А.В. Морфологическая классификация опухолей почки. Доброкачественные новообразования (особенности диагностики и лечения) / А.В. Воробьев // Практ. онкол. — 2005. — Т. 6, № 3. —

C. 141.

28. Godley, P.A. Renal cell carcinoma / P.A. Godley, M. Taylor // Curr. Opin. Oncol. — 2001. — Vol. 13, N 3. — P. 199-203.

29. McDonald, M.W. Current therapy for renal cell carcinoma / M.W. McDonald // J. Urol. — 1982. — Vol. 127, N 2. — P. 211-217.

30. Grimaldi, G. Bilateral non-familial renal cell carcinoma / G. Grimaldi, V. Reuter, P. Russo //Ann. Surg. Oncol. — 1998. — Vol. 5, N 6. — P. 548552.

31. Siemer, S. Bilateral kidney tumor. Therapy management and histopathological results with long-term follow-up of 66 patients / S. Siemer, M. Uder, A. Zell et al. // Urologe A. — 2001. — Vol. 40, N 2. — P. 114120.

32. Frydenberg, M. Conservative renal surgery for renal cell carcinoma in von Hippel-Lindau's disease / M. Frydenberg, R.S. Malek, H. Zincke // J. Urol.

— 1993. — Vol. 149, N 3. — P. 461-464.

33. Gohji, K. Multifocal renal cell carcinoma in Japanese patients with tumors with maximal diameters of 50 mm or less / K. Gohji, I. Hara, A. Gotoh et al. // J. Urol. — 1998. — Vol. 159, N 4. — P. 1144-1147.

34. Figlin, R.A. Multicenter, randomized, phase III trial of CD8+ tumor-infiltrating lymphocytes in combination with recombinant interleukin-2 in metastatic renal cell carcinoma / R.A. Figlin, J.A. Thompson, R.M. Bukowski et al. // J. Clin. Oncol. — 1999. — Vol. 17, N 8. — P. 25212521.

35. Karayiannis, A. Multifocality of renal cell tumors is a factor to consider before performing a partial nephrectomy / A. Karayiannis, I. Varkarakis, M. Chort et al. //Anticancer Res. — 2002. — Vol. 22, N 5. — P. 3103-3107.

36. Klatte, T. Clinicopathological features and prognosis of synchronous bilateral renal cell carcinoma: an international multicentre experience / T. Klatte, H. Wunderlich, J.J. Patard et al. // BJU Int. — 2007. — Vol. 100, N 1. — P. 21-25.

37. Bratslavsky, G. Long-term management of bilateral, multifocal, recurrent renal carcinoma / G. Bratslavsky, W.M. Linehan // Nat. Rev. Urol. — 2010.

— Vol. 5. — P. 267-275.

38. Hamilton, T.E. The management of synchronous bilateral Wilms tumor: a report from the National Wilms Tumor Study Group / T.E. Hamilton,

M.L. Ritchey, G.M. Haase et al. //Ann. Surg. — 2011. — Vol. 253, N 5. — P. 1004-1010.

39. Levi, F. The changing pattern of kidney cancer incidence and mortality in Europe / F. Levi, J. Ferlay, C. Galeone et al. // BJU Int. — 2008. — Vol. 101, N 8. — P. 949-958.

40. Ferlay, J. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: estimates for 40 countries in 2012 / J. Ferlay, E. Steliarova-Foucher, J. Lortet-Tieulent et al. // Eur. J. Cancer. — 2013. — Vol. 49, N 6. — P. 1374-1403. doi: 10.1016/j.ejca.2012.12.027. Epub 2013 Feb 26.

41. Kantor, A.F. Current concepts in the epidemiology and etiology of primary renal cell carcinoma / A.F. Kantor // J. Urol. — 1977. — Vol. 117, N 4. — P. 415-417.

42. Lindblad, P. Epidemiology of renal cell carcinoma / P. Lindblad // Scand. J. Surg. — 2004. — Vol. 93, N 2. — P. 88-96.

43. Anglada Curado, F.J. New epidemiologic patterns and risk factors in renal cancer / F.J. Anglada Curado, P. Campos Hernández, R. Prieto Castro et al. //Actas Urol. Esp. — 2009. — Vol. 33, N 5. — P. 459-467.

44. Weikert, S. Contemporary epidemiology of renal cell carcinoma: perspectives of primary prevention / S. Weikert, B. Ljungberg // World J. Urol. — 2010. — Vol. 28, N 3. — P. 247-252.

45. Stafford, H.S. Racial/ethnic and gender disparities in renal cell carcinoma incidence and survival / H.S. Stafford, S.L. Saltzstein, S. Shimasaki et al. // J. Urol. — 2008. — Vol. 179, N 5. — P. 1704-1708.

46. Aron, M. Impact of gender in renal cell carcinoma: an analysis of the SEER database / M. Aron, M.M. Nguyen, R.J. Stein, I.S. Gill // Eur. Urol. — 2008. — Vol. 54, N 1. — P. 133-140.

47. Cheng, L. Molecular and cytogenetic insights into the pathogenesis, classification, differential diagnosis, and prognosis of renal epithelial neoplasms / L. Cheng, S. Zhang, G.T. MacLennan et al. // Hum. Pathol. — 2009. — Vol. 40, N 1. — P. 10-29.

48. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Vol. 83 // World Health Organization, International Agency for Research on Cancer. Tobacco smoke and involuntary smoking. — Lyon, 2004. — 1452 p.

49. Vera-Badillo, F.E. Chromophobe renal cell carcinoma: a review of an uncommon entity / F.E. Vera-Badillo, E. Conde, I. Duran // Int. J. Urol. — 2012. — Vol. 19, N 10. — P. 894-900. doi: 10.1111/j.1442-2042.2012.03079.x. Epub 2012 Jun 21.

50. Cancer research UK [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.cancerresearchuk.org/cancer-help/type/kidney-cancer.

51. Parkin, D.M. 16. The fraction of cancer attributable to lifestyle and environmental factors in the UK in 2010: Summary and conclusions / D.M. Parkin, L. Boyd, L.C. Walker // Br. J. Cancer. — 2011. — Vol. 105, Suppl 2. — P. 77-81. doi: 10.1038/bjc.2011.489.

52. United States Renal Data System. 2007 Annual Data Report. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), National Institutes of Health (NIH), U.S. Department of Health and Human Services (DHHS); Bethesda, MD: 2007.

53. Vamvakas, S. Renal cell cancer correlated with occupational exposure to trichloroethene / S. Vamvakas, T Bruning, H M Bolt et al. // J. Cancer Res. Clin. Oncol. — 2000. — Vol. 126, N 3. — P. 178-180.

54. Mandel, J.S. Renal cell cancer correlated with occupational exposure to trichloroethylene / J.S. Mandel // J. Cancer Res. Clin. Oncol. — 2001. — Vol. 127, N 4. — P. 265-266.

55. Moyad, M.A. Review of potential risk factors for kidney (renal cell) cancer / M.A. Moyad // Semin. Urol. Oncol. — 2001. — Vol. 19, N 4. — P. 280293.

56. Leveridge, M. Recent developments in kidney cancer / M. Leveridge, M. Jewett // Can. Urol. Assoc. J. — 2011. — Vol. 5, N 3 — P. 195-203.

57. Chow, W.H. Epidemiology and risk factors for kidney cancer / W.H. Chow, L.M. Dong, S.S. Devesa // Nature Reviews Urology. — 2010. — Vol. 7, N 5. — P. 245-257. doi: 10.1038/nrurol.2010.46.

58. Cook, M.B. Sex disparities in cancer incidence by period and age / M.B. Cook, S.M. Dawsey, N.D. Freedman et al. // Cancer Epidemiol. Prev. Biomarkers. — 2009. — Vol. 18, N 4. — P. 1174-1182. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-08-1118. Epub 2009 Mar 17.

59. Brauch, H. Trichloroethylene exposure and specific somatic mutations in patients with renal cell carcinoma / H. Brauch, G. Weirich, M.A. Hornauer et al. // J. Nat. Cancer Inst. — 1999. — Vol. 91, N 10. — P. 854-861.

60. Kolonel, L.N. Association of cadmium with renal cancer / L.N. Kolonel // Cancer. — 1976. — Vol. 37, N 4. — P. 1782-1787.

61. Hu, J. Renal cell carcinoma and occupational exposure to chemicals in Canada / J. Hu, Y. Mao, K. White // Occup. Med (Lond). — 2002. — Vol. 52, N 3. — P. 157-164.

62. Dhote, R. Risk factors for adult renal cell carcinoma / R. Dhote, N. Thiounn, B. Debre, G. Vidal-Trecan // Urol. Clin. North Am. — 2004. — Vol. 31, N 2. — P. 237-247.

63. Richard, S. High incidence of renal tumours in vitamins A and E synthesis workers: a new cause of occupational cancer? / S. Richard, M.N. Carrette, C. Beroud et al. // Int. J. Cancer. — 2004. — Vol. 108, N 6. — P. 942-944.

64. Cogliano, V.J. Preventable exposures associated with human cancers / V.J. Cogliano, R. Baan, K. Straif et al. // J. Natl. Cancer Inst. — 2011. — Vol. 103, N 24. — P. 1827-1839. doi: 10.1093/jnci/djr483. Epub 2011 Dec 12.

65. Karami, S. Renal cancer risk and occupational exposure to polycyclic aromatic hydrocarbons and plastics / S. Karami, P. Boffetta, P. Brennan et al. // J. Occup. Environ. Med. — 2011. — Vol. 53, N 2. — P. 218-223. doi: 10.1097/J0M.0b013e31820a40a3.

66. Karami, S. Occupational exposure to dusts and risk of renal cell carcinoma / S. Karami, P. Boffetta, P.S. Stewart et al. // Br. J. Cancer. — 2011. — Vol. 104, N 11. — P. 1797-1803. doi: 10.1038/bjc.2011.148. Epub 2011 May 3.

67. Kelsh, M.A. Occupational trichloroethylene exposure and kidney cancer: a meta-analysis / M.A. Kelsh, D.D. Alexander, P.J. Mink, J.H. Mandel // Epidemiology. — 2010. — Vol. 21, N 1. — P. 95-102. doi: 10.1097/EDE.0b013e3181 c30e92.

68. Chow, W.H. Risk of urinary tract cancers following kidney or ureter stones / W.H. Chow, P. Lindblad, G. Gridley et al. // J. Natl. Cancer Inst. — 1997. — Vol. 89, N 19. — P. 1453-1457.

69. Jemal, A. Annual report to the nation on the status of cancer, 1975-2005, featuring trends in lung cancer, tobacco use, and tobacco control / A. Jemal, M.J. Thun, L.A.G. Ries et al. // J. Natl. Cancer Inst. — 2008. — Vol. 100, N 23. — P. 1672-1694. doi: 10.1093/jnci/djn389. Epub 2008 Nov 25.

70. Cho, E. Prospective evaluation of analgesic use and risk of renal cell cancer / E. Cho, G. Curhan, S.E. Hankinson et al. // Arch. Intern. Med. — 2011. — Vol. 171, N 16. — P. 1487-1493. doi: 10.1001/archinternmed.2011.356.

71. Cho E., Curhan G., Hankinson S.E. et al. Prospective evaluation of analgesic use and risk of renal cell cancer //Archives of internal medicine. — 2011. — T. 171, N 16. — C. 1487-1493.

72. McLaughlin, J.K. International renal-cell cancer study. I. Tobacco use / J.K. McLaughlin, P. Lindblad, A. Mellemgaard et al. // Int. J. Cancer. — 1995. — Vol. 60, N 2. — P. 194-198.

73. Renehan, A.G. Body-mass index and incidence of cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective observational studies / A.G. Renehan, M. Tyson, M. Egger et al. // Lancet. — 2008. — Vol. 371, N 9612. — P. 569-578. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60269-X.

74. Klinghoffer, Z. Obesity and renal cell carcinoma: epidemiology, underlying mechanisms and management considerations / Z. Klinghoffer, B. Yang,

A. Kapoor, J.H. Pinthus // Expert Rev. Anticancer Ther. — 2009. — Vol. 9, N 7. — P. 975-987.

75. Luo, J. Body size, weight cycling, and risk of renal cell carcinoma among postmenopausal women: the Women's Health Initiative (United States) / J. Luo, K.L. Margolis, H.O. Adami et al. //Am. J. Epidemiol. — 2007. — Vol. 166, N 7. — P. 752-759.

76. Corrao, G. Hypertension, antihypertensive therapy and renal-cell cancer: a meta-analysis / G. Corrao, L. Scotti, V. Bagnardi et al. // Curr. Drug Saf. — 2007. — Vol. 2, N 2. — P. 125-133.

77. Setiawan, V.W. Risk factors for renal cell cancer: the multiethnic cohort / V.W. Setiawan, D.O. Stram, A.M. Nomura et al. // Am. J. Epidemiol. — 2007. — Vol. 166, N 8. — P. 932-940.

78. Gago-Dominguez, M. Lipid peroxidation: a novel and unifying concept of the etiology of renal cell carcinoma (United States) / M. Gago-Dominguez, J.E. Castelao, J.M. Yuan et al. // Cancer Causes Control. — 2002. — Vol. 13, N 3. — P. 287-293.

79. Richardson, C.R. A meta-analysis of pedometer-based walking interventions and weight loss / C.R. Richardson, T.L. Newton, J.J. Abraham et al. // Ann. Fam. Med. — 2008. — Vol. 6, N 1. — P. 69-77. doi: 10.1370/afm.761.

80. Solomon, T.P. Randomized trial on the effects of a 7-d low-glycemic diet and exercise intervention on insulin resistance in older obese humans / T.P. Solomon, J.M. Haus, K.R. Kelly et al. // Am. J. Clin. Nutr. — 2009. — Vol. 90, N 5. — P. 1222-1229. doi:10.3945/ajcn.2009.28293.

81. Nouh, M.A. Renal cell carcinoma in patients with end-stage renal disease: relationship between histological type and duration of dialysis / M.A. Nouh, N. Kuroda, M. Yamashita et al. // BJU Int. — 2010. — Vol. 105, N 5. — P. 620-627. doi: 10.1111/j.1464-410X.2009.08817.x. Epub 2009 Aug 28.

82. Port, F.K. Neoplasms in dialysis patients: a population-based study / F.K. Port, N.E. Ragheb, S.H. Schwartz, V.M. Hawthorne //Am. J. Kidney Dis. — 1989. — Vol. 14, N 2. — P. 119-123.

83. Stewart, J.H. The pattern of excess cancer in dialysis and transplantation / J.H. Stewart, C.M. Vajdic, M.T. van Leeuwen et al. // Nephrol. Dial. Transplant. — 2009. — Vol. 24, N 10. — P. 3225-3231. doi: 10.1093/ndt/gfp331. Epub 2009 Jul 8.

84. Clague, J. Family history and risk of renal cell carcinoma: results from a case-control study and systematic meta-analysis / J. Clague, J. Lin, A. Cassidy et al. // Cancer Epidemiol. Prev. Biomarkers. — 2009. — Vol. 18, N 3. — P. 801-807. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-08-0601. Epub 2009 Feb 24.

85. Linehan, W.M. The genetic basis of bilateral renal cancer: implications for evaluation and management / W.M. Linehan // J. Clin. Oncol. — 2009. -Vol. 27, N 23. — P. 3731-3733. doi: 10.1200/JC0.2009.23.0045. Epub 2009 Jul 13.

86. Liu, H. Familial renal cell carcinoma from the Swedish Family-Cancer Database / H. Liu, J. Sundquist, K. Hemminki // Eur. Urol. — 2011. — Vol. 60, N 5. — P. 987-993. doi: 10.1016/j.eururo.2011.05.031. Epub 2011 May 25.

87. Coleman, J.A. Familial and hereditary renal cancer syndromes / J.A. Coleman // Urol. Clin. North. Am. — 2008. — Vol. 35, N 4. — P. 563-572. doi: 10.1016/j.ucl.2008.07.014.

88. Pfaffenroth, E.C. Genetic basis for kidney cancer: opportunity for disease-specific approaches to therapy / E.C. Pfaffenroth, W.M. Linehan // Expert. Opin. Biol. Ther. — 2008. — Vol. 8, N 6. — P. 779-790.

89. Cheng, L. Molecular and cytogenetic insights into the pathogenesis, classification, differential diagnosis, and prognosis of renal epithelial neoplasms / L. Cheng, S. Zhang, G.T. MacLennan et al. // Hum. Pathol. — 2009. — Vol. 40, N 1. — P. 10-29.

90. WHO histological classification of tumours of the kidney // Pathology and Genetics of Tumours of Urinary System and Male Genital Organs / Ed.

J.N. Eble, G. Sauter, J.I. Epstein, I.A. Sesterhenn. — Lyon: IARC Press, 2004.

91. Kovacs, G. The Heidelberg classification of renal cell tumours / G. Kovacs, M. Akhtar, B.J. Beckwith et al. // J. Pathol. — 1997. — Vol. 183, N 2. — P. 131-133.

92. Cairns, P. Renal Cell Carcinoma / P. Cairns // Cancer Biomark. — 2011. — N 9. — P. 461-473.

93. Barrisford, G.W. Familial renal cancer: molecular genetics and surgical management / G.W. Barrisford, E. Singer, I. Rosner et al. // Int. J. Surg. Oncol. — 2011. — Vol. 2011. -658767.

94. Bratslavsky, G. Salvage partial nephrectomy for hereditary renal cancer: feasibility and outcomes / G. Bratslavsky, J.J. Liu, A.D. Johnson et al. // J. Urol. — 2008. — Vol. 179, N 1. — P. 67-70.

95. Dozic, J. Preservation surgery in patients with localized renal cell cancer-Nephron Sparing Surgery / J. Dozic, S. Djozic, J. Bogdsnovic et al. // Acta chirurgica Iugoslavica. — 2014. — Vol. 61, N 1. — P. 45-49.

96. Zhang, L. Advanced renal cell carcinoma associated with von Hippel-Lindau disease: A case report and review of the literature / L. Zhang, B. Xu, Y. Wang et al. // Oncol. Lett. — 2015. — Vol. 10, N 2. — P. 1087-1090.

97. Li, L. New insights into the biology of renal cell carcinoma / L. Li, W.G. Kaelin // Hematol. Oncol. Clin. North. Am. — 2011. — Vol. 25, N 4. — P. 667-686. doi: 10.1016/j.hoc.2011.04.004.

98. Jonasch, E. State of the science: an update on renal cell carcinoma / E. Jonasch, A. Futreal, I. Davis et al. // Mol. Cancer Res. — 2012. — Vol. 10, N 7. — P. 859-880. doi: 10.1158/1541-7786.MCR-12-0117. Epub 2012 May 25.

99. Wiklund, F. Risk of bilateral renal cell cancer / F. Wiklund, S. Tretli, T.K. Choueiri et al. // J. Clin. Oncol. — 2009. — Vol. 27, N 10. — P. 37373741.

100. Shuch, B. The surgical approach to multifocal renal cancers: hereditary syndromes, ipsilateral multifocality, and bilateral tumors / B. Shuch, E.A. Singer, G. Bratslavsky // Urol. Clin. North. Am. — 2012. — Vol. 39, N 2. — P. 133-148. doi: 10.1016/j.ucl.2012.01.006. Epub 2012 Feb 23.

101. Black, J. Bilateral nephrectomy and dialysis as an option for patients with bilateral renal cancer / J. Black, C. Rotellar, T.A. Rakowski, J.F. Winchester // Nephron. — 1988. — Vol. 49, N 2. — P. 150-153.

102. Stiles, K.P. Renal cell carcinoma as a cause of end-stage renal disease in the United States: patient characteristics and survival / K.P. Stiles, M.J. Moffatt, L.Y. Agodoa et al. // Kidney Int. — 2003. — Vol. 64, N 1. — P. 247-253.

103. Fetner, C.D. Bilateral renal cell carcinoma in von Hippel-Lindau syndrome: treatment with staged bilateral nephrectomy and hemodialysis / C.D. Fetner, D.E. Barilla, T. Scott et al. // J. Urol. — 1977. — Vol. 117, N 4. — P. 534536.

104. Berg, S. The surgical management of hereditary multifocal renal carcinoma / S. Berg, S.C. Jacobs, A.J. Cohen et al. // J. Urol. — 1981. — Vol. 126, N 3. — P. 313-315.

105. Herring, J.C. Parenchymal sparing surgery in patients with hereditary renal cell carcinoma: 10-year experience / J.C. Herring, A. Chernoff, W.M. Linehan et al. // J. Urol. — 2001. — Vol. 165, N 3. — P. 777-781.

106. Lund, G.O. Conservative surgical therapy of localized renal cell carcinoma in von hippel-lindau disease / G.O. Lund, B. Fallon, M.A. Curtis, R.D. yh^mmc // Cancer. — 1994. — Vol. 74, N 9. — P. 2541-2545.

107. Kasiske, B.L. The evaluation of renal transplantation candidates: Clinical practice guidelines / B.L. Kasiske, C.B. Cangro, S. Hariharan et al. //Am. J. Transplant. — 2001. — Vol. 1, Suppl. 2. — P. 3-95.

108. Foley, D.P. Long-term outcomes of kidney transplantation in recipients 60 years of age and older at the University of Florida / D.P. Foley, P.R. Patton, H.U. Meier-Kriesche et al. // Clin. Transpl. — 2005. — P. 101-109.

109. Lin, S. The association between length of post-kidney transplant hospitalization and long-term graft and recipient survival / S. Lin, J.K. Koford, B.C. Baird et al. // Clin. Transpl. — 2006. — Vol. 20, N 2. — P. 245-252.

110. Rocco, M.V. Relationship between clinical performance measures and outcomes among patients receiving long-term hemodialysis / M.V. Rocco, D.L. Frankenfield, S.D. Hopson, W.M. McClellan //Ann. Intern. Med. — 2006. — Vol. 145, N 7. — P. 512-519.

111. Hernández, D. Predicting delayed graft function and mortality in kidney transplantation / D. Hernández, M. Rufino, J.M. González-Posada et al. // Transplant. Rev. (Orlando). — 2008. — Vol. 22, N 1. — P. 21-26. doi: 10.1016/j.trre.2007.09.007.

112. Neil, N. The financial implications for Medicare of greater use of peritoneal dialysis / N. Neil, S. Guest, L. Wong et al. // Clin. Ther. — 2009. — Vol. 31, N 4. — P. 880-888. doi: 10.1016/j.clinthera.2009.04.004.

113. Schold, J. Half of kidney transplant candidates who are older than 60 years now placed on the waiting list will die before receiving a deceased-donor transplant / J. Schold, T.R. Srinivas, A.R. Sehgal, H.U. Meier-Kriesche // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. — 2009. — Vol. 4, N 7. — P. 1239-1245. doi: 10.2215/CJN.01280209. Epub 2009 Jun 18.

114. Zincke, H. Bilateral renal cell carcinoma: influence of synchronous and asynchronous occurrence on patient survival / H. Zincke, S.K. Swanson // J. Urol. — 1982. — Vol. 128, N 5. — P. 913-915.

115. Kozlowski, J.M. Management of distant solitary recurrence in the patient with renal cancer. Contralateral kidney and other sites / J.M. Kozlowski // Urol. Clin. North. Am. — 1994. — Vol. 21, N 4. — P. 601-624.

116. Novick, A.C. Conservative surgery for renal cell carcinoma: a single-center experience with 100 patients / A.C. Novick, S. Streem, J.E. Montie et al. // J. Urol. — 1989. — Vol. 141, N 41. — P. 835-839.

117. Klein, E.A. Nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma. Comprehensive textbook of genitourinary oncology / E.A. Klein, A.C. Novick. — Baltimore, 1996. — P. 207-217.

118. Glikman, L. Synchronous Bilateral Renal Carcinoma / L. Glikman, A. Stein, A. Lurie // Urol. Int. — 1987. — Vol. 42, N 3. — P. 217-219.

119. Picciocchi, A. Simultaneous bilateral renal cell adenocarcinoma. One-stage surgical treatment / A. Picciocchi, D. D'ugo, V. Bruni, G. Lemmo // J. Urol. (Paris). — 1986. — Vol. 93, N 9-10. — P. 517-521.

120. Blute, M.L. The effect of bilaterality, pathological features and surgical outcome in nonhereditary renal cell carcinoma / M.L. Blute, N.B. Itano, J.C. Cheville et al. // J. Urol. — 2003. — Vol. 169, N 4. — P. 1276-1281.

121. Carini, M. Simple enucleation for the treatment of PT1a renal cell carcinoma: our 20-year experience / M. Carini, A. Minervini, G. Masiieri et al. // Eur. Urol. — 2006. — Vol. 50, N 6. — P. 1263-1271.

122. Carini, M. Nephron-sparing surgery: current developments and controversies / M. Carini, A. Minervini, S. Serni // Eur. Urol. — 2007. — Vol. 51, N 1. — P. 12-14.

123. García, A.G. Simple enucleation for renal tumors: indications, techniques, and results / A.G. García, T.G. León // Curr. Urol. Rep. — 2016. — Vol. 17, N 1. — P. 7.

124. Andrade, H.S. Five-year oncologic outcomes after transperitoneal robotic partial nephrectomy for renal cell carcinoma / H.S. Andrade, H. Zargar, P.A. Caputo et al. // Eur. Urol. — 2016. — Vol. 69, N 6. — P. 1149-1154.

125. Terrone, C. Reassessing the current TNM lymph node staging for renal cell carcinoma / C. Terrone, C. Cracco, F. Poriglia et al. // Eur. Urol. — 2006. — Vol. 49, N 2. — P. 324-331.

126. Meyer, C. The adoption of nephron-sparing surgery in Europe-a trend analysis in two referral centers from Austria and Germany / C. Meyer, J. Hansen, A. Becker et al. // Urol. Int. — 2016. — Vol. 96, N 3. — P. 330336. doi: 10.1159/000442215. Epub 2015 Dec 24.

127. Chopra, S. Outlining the limits of partial nephrectomy / S. Chopra, C. Kundavaram, G. Liang et al. // Transl. Androl. Urol. — 2015. — Vol. 4, N 3. — P. 294-300.

128. Seveso, M. Open partial nephrectomy: ancient art or currently available technique? / M. Seveso, F. Grizzi, G. Bozzini et al. // Int. Urol. Nephrol. — 2015. — Vol. 47, N 12. — P. 1923-1932.

129. Finke, J.H. Characterization of Tumor-Infiltrating Lymphocyte Subsets from Human Renal Cell Carcinoma: Specific Reactivity Defined by Cytotoxicity, Interferon-[gamma] Secretion, and Proliferation / J.H. Finke, P. Rayman, L. Hart et al. // J. Immunother. — 1994. — Vol. 15, N 2. — P. 91-104.

130. Tatsumi, T. Disease-associated bias in T helper type 1 (Th1)/Th2 CD4+ T cell responses against MAGE-6 in HLA-DRB10401+ patients with renal cell carcinoma or melanoma / T. Tatsumi, L.S. Kierstead, E. Ranieri et al. // J. Exp. Med. — 2002. — Vol. 196, N 5. — P. 619-628.

131. Vestal, D.J. Pharmacology of interferons: induced proteins cell activation and antitumor activity / D.J. Vestal, T. Yi, E.C. Borden // Cancer Chemother. Biother. — 2001. — P. 752-778.

132. Chabner, B.A. Cancer chemotherapy and biotherapy: principles and practice / B.A. Chabner, D.L. Longo. — 5th Ed. — Lippincott Williams & Wilkins, 2011. — 838 p.

133. Bukowski, R.M. Clinical practice guidelines: renal cell carcinoma / R.M. Bukowski, A.C. Novick // Cleve. Clin. J. Med. — 1997. — Vol. 64, Suppl.1. — P. 1-44; quiz SI45-47.

134. Coppin, C. Immunotherapy for advanced renal cell cancer / C. Coppin, F. Porzsolt, A. Awa et al. // Cochrane Database Syst. Rev. — 2005. — Vol. 1. — P. CD001425.

135. Pyrhonen, S. Prospective randomized trial of interferon alfa-2a plus vinblastine versus vinblastine alone in patients with advanced renal cell

cancer / S. Pyrhonen, E. Salminen, M. Ruutu et al. // J. Clin. Oncol. — 1999.

— Vol. 17, N 9. — P. 2859-2859.

136. Négrier, S. Treatment of patients with metastatic renal carcinoma with a combination of subcutaneous interleukin-2 and interferon alfa with or without fluorouracil / S. Négrier, A. Caty, T. Lesimple et al. // J. Clin. Oncol. — 2000. — Vol. 18, N 24. — P. 4009-4015.

137. Motzer, R.J. Phase III trial of interferon alfa-2a with or without 13-cis-retinoic acid for patients with advanced renal cell carcinoma / R.J. Motzer, B. Murphy, J. Bacik et al. // J. Clin. Oncol. — 2000. — Vol. 18, N 16. — P. 2972-2980.

138. Fossâ, S.D. Interferon-a-2a with or without 13-cis retinoic acid in patients with progressive, measurable metastatic renal cell carcinoma / S.D. Fossâ, G.H. Mickisch, P.H. De Mulder et al. // Cancer. — 2004. — Vol. 101, N 3.

— P. 533-540.

139. Rosenberg, S.A. Prospective randomized trial of high-dose interleukin-2 alone or in conjunction with lymphokine-activated killer cells for the treatment of patients with advanced cancer / S.A. Rosenberg, M.T. Lotze, J.C. Yang et al. // J. Natl. Cancer Inst. — 1993. — Vol. 85, N 8.

— P. 622-632.

140. Graham, S. The use of ex vivo-activated memory T cells (autolymphocyte therapy) in the treatment of metastatic renal cell carcinoma: final results from a randomized, controlled, multisite study / S. Graham, R.K. Babayan, D.L. Lamm et al. // Semin. Urol. — 1993. — Vol. 11, N 1.

— P. 27-34.

141. Chang, A.E. Adoptive immunotherapy with vaccine-primed lymph node cells secondarily activated with anti-CD3 and interleukin-2 / A.E. Chang, A. Aruga, M.J. Cameron et al. // J. Clin. Oncol. — 1997. — Vol. 15, N 2. — P. 796-807.

142. Figlin, R.A. Multicenter, randomized, phase III trial of CD8+ tumor-infiltrating lymphocytes in combination with recombinant interleukin-2 in

metastatic renal cell carcinoma / R.A. Figlin, J.A. Thompson, R.M. Bukowski et al. // J. Clin. Oncol. — 1999. — Vol. 17, N 8. — P. 2521-2529.

143. Sciarra, A. Adjuvant therapy with sorafenib in bone metastases bilateral renal carcinoma: a case report / A. Sciarra, A.M. Autran Gomez, A. Gentilucci et al. // Eur. Urol. — 2007. — Vol. 52, N 2. — P. 597-599.

144. Puente, J. Expert Recommendations for First-Line Management of Metastatic Renal Cell Carcinoma in Special Subpopulations / J. Puente, X. Garcia De Muro, A. Pinto // Target Oncol. — 2016. — Vol. 11, N 2. — P. 129-141. doi: 10.1007/s11523-015-0408-3.

145. Johnson, A. Feasibility and outcomes of repeat partial nephrectomy / Johnson A., Sudarshan S., Liu J. et al. // J. Urol. — 2008. — Vol. 180, N 1. — P. 89-93. doi: 10.1016/j.juro.2008.03.030. Epub 2008 May 15.

146. Kowalczyk, K.J. Partial nephrectomy after previous radio frequency ablation: the National Cancer Institute experience / K.J. Kowalczyk, H.B. Hooper, W.M. Linehan et al. // J. Urol. — 2009. — Vol. 182, N 5. — P. 2158-2163.

147. Fadahunsi, A.T. Feasibility and outcomes of partial nephrectomy for resection of at least 20 tumors in a single renal unit / A.T. Fadahunsi, T. Sanford, W.M. Linehan et al. // J. Urol. — 2011. — Vol. 185, N 1. — P. 49-53.

148. Mazza, C. Nivolumab in renal cell carcinoma: latest evidence and clinical potential / C. Mazza, B. Escudier, L. Albiges // Ther. Adv. Med. Oncol. — 2017. — Vol. 9, N 3. — P. 171-181.

149. Marx, G.M. Evaluation of the Cockroft-Gault, Jelliffe and Wright formulae in estimating renal function in elderly cancer patients / G.M. Marx, G.M. Blake, E. Galani et al. // Ann. Oncol. — 2004. — Vol. 15, N 2. — P. 291-295.