Двусторонний нефролитиаз: физико-химические аспекты патогенеза и прогнозирование риска развития заболевания тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, кандидат медицинских наук Гаджиев, Нариман Казиханович

• Гаджиев, Нариман Казиханович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гаджиев, Нариман Казиханович

Название Стр

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДВУСТОРОННЕГО 10 НЕФРОЛИТИАЗА И ПРОФИЛАКТИКИ ЕГО РЕЦИДИВОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Современные концепции этиологии и патогенеза мочекаменной 10 болезни.

1.2. Современные проблемы и направления определения активности 16 уролитиаза и прогнозирования его рецидивов.

1.3. Минералогическая характеристика мочевых камней.

1.4. Современные аспекты двустороннего нефролитиаза.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика наблюдаемых больных.

2.1.1.

Характеристика больных одно и двусторонними формами нефролитиаза.

2.2. Методы биохимических и физико-химических исследований.

2.3. Расчет степеней насыщения мочи основными 51 камнеобразующими соединениями.

2.4. Группировка и методы статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЦЕССОВ 58 МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ, ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ МОЧИ И ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПОРТА КАМНЕОБРАЗУЮЩИХ ВЕЩЕСТВ.

3.1. Изменения диуреза и физических параметров мочи при 58 двустороннем нефролитиазе.

3.2. Почечный транспорт камнеобразующих ионов.

3.3. Значение аналитических концентраций камнеобразующих 84 веществ и естественных комплексообразователей в моче при двустороннем нефролитиазе.

ГЛАВА 4. НАСЫЩЕНИЕ МОЧИ ОСНОВНЫМИ 90 КАМНЕОБРАЗУЮЩИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ ПРИ

ДВУСТОРОННЕМ НЕФРОЛИТИАЗЕ.

4.1. Насыщение мочи основными камнеобразующими соединениями 90 у больных двусторонним нефролитиазом.

4.1.1 Насыщение мочи оксалатом кальция.

4.1.2 Насыщение мочи малорастворимыми фосфатными солями.

4.1.3 Насыщение мочи мочевой кислотой и ее солями.

4.2. Пересыщение мочи основными камнеобразующими 104 соединениями.

4.2.1 Пересыщение мочи оксалатом кальция.

4.2.2 Пересыщение мочи фосфатными соединениями.

4.2.3 Пересыщение мочи по уратным соединениям.

4.3. Химический состав ядра конкремента.

ГЛАВА 5 ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ

ДВУСТОРОННЕГО НЕФРОЛИТИАЗА.

5.1. Разработка математической модели прогнозирования риска 112 развития двустороннего нефролитиаза.

5.2. Канонический анализ полученных переменных.

5.3. Клиническая апробация полученных данных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Двусторонний нефролитиаз: физико-химические аспекты патогенеза и прогнозирование риска развития заболевания»

Актуальность исследования. Мочекаменная болезнь (МКБ) - одно из распространенных урологических заболеваний и встречается не менее чем у 3% населения. В развитых странах мира из 10 млн. человек 400 тыс. страдают мочекаменной болезнью. В 2002 году в России заболеваемость МКБ составила 535,8 случаев на 100 000 населения (Лопаткин Н.А., Дзеранов Н.А., 2003; Бешлиев Д.А., 2003). По частоте мочекаменная болезнь занимает первое место среди хирургических заболеваний органов мочеполовой системы. По отношению ко всем больным урологических отделений мочекаменная болезнь составляет от 10 до 40 %, а среди заболеваний почек на ее долю приходится 59,6 %. Эти обстоятельства определяют высокую значимость проблемы диагностики и лечения мочекаменной болезни (Шаплыгин Л.В., Кучитс С.Ф., 1994; Голубчиков В.А., Авдейчук Ю.И., 1995).

Постепенное увеличение частоты случаев заболеваемости уролитиазом способствуют условия современной жизни: гиподинамия, ведущая к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, обилие пуринов в пище, следствием чего является гиперурикемия и гиперурикурия и др. (Тиктинский О.Л., 1990).

Двусторонний нефролитиаз - форма мочекаменной болезни, характеризующаяся двусторонней локализацией конкрементов, тяжестью течения заболевания, высокой частотой рецидивирования. Двусторонний нефролитиаз встречается у 15-17% среди всех больных нефролитиазом. (Тиктинский О.Л., 1980; Лопаткин Н.А. и соавт., 1990; Ткачук В.Н. и соавт., 1991; Тиктинский О.Л., Александров В.П., 2000; Mays N. и соавт., 1988,). Несколько выше этот показатель при уратном нефролитиазе (17-20%) (Пытель Ю.А., Золотарев И.И., 1995). Семейный характер заболевания при двустороннем камнеобразовании выявляется в 1,5 раза чаще, чем при одностороннем (Тиктинский О.Л., Александров В.П., 2000).

Двусторонний нефролитиаз протекает гораздо тяжелее односторонних форм за счет прогрессирующего снижения функции- обеих почек, в первую очередь за счет пиелонефрита. Существенно возрастает риск постренальной анурии при одновременной миграции камней в мочеточники с обеих сторон, более высока вероятность развития хронической почечной недостаточности, приводящая, в конечном счете, к гибели почечной паренхимы.

Также двусторонний уролитиаз отличается высокой частотой рецидивирования, так по данным Доценко Л.И. (1966) из 88 больных двусторонним нефролитиазом отметил повторное камнеобразование у 24 (27.2%), а Акимов В.Т. (1968) - у 15(26,7%) из 56 больных.

В иностранной периодической литературе в настоящее время двусторонний нефролитиаз в отдельную форму мочекаменной болезни не выделяется. Так по данным различных авторов приводятся следующие данные: принципиальных различий между одно и двусторонним уролитиазом в анамнезе и клинической картине не выявлено (George W. Hartman, Samuel G. Goldman, 1920). При сравнении групп пациентов с одно и двусторонними камнями не выявлено различий ни в степени метаболических расстройств, ни в степени сатурации мочи (Vitale С., Marangella М., Cosseddu D., Tricerri А., Linari F., 1997). Патогенетически одно- и двусторонняя форма мочекаменной болезни не имеют различий (Xavie F., Riss Н., Coleman D., 2000).

Основанием для проведения исследования явилась неопределенность во взглядах касательно физико-химических аспектов патогенеза двустороннего нефролитиаза с позиций, которых объяснить причину камнеобразования, а также прогнозировать риск развития двустороннего нефролитиаза представляется трудновыполнимым.

Цель исследования: Совершенствование методов прогнозирования развития двустороннего нефролитиаза и обоснование необходимости его метафилактики на основе исследования физико-химических свойств мочи.

Задачи исследования:

1. Сравнить результаты клинико-рентгенологического и клинического лабораторного обследования больных с односторонним и двусторонним нефролитиазом;

2. Сравнить процессы мочеобразования, физико-химические свойства мочи и почечный транспорт основных камнеобразующих веществ у здоровых лиц, больных односторонним и больных двусторонним нефролитиазом;

3. Сравнить показатели насыщения мочи основными камнеобразующими соединениями у здоровых лиц, больных односторонним и двусторонним нефролитиазом;

4. Выявить особенности формирования ядра камнеобразования и его дальнейшего роста при двустороннем нефролитиазе;

5. Определить возможность прогнозирования риска развития двустороннего нефролитиаза путем математического моделирования.

Научная новизна исследования. Суть новизны состоит в системном описании многочисленных физико-химических взаимодействий в моче для количественной оценки активности камнеобразования у больных двусторонним нефролитиазом. На основе такого системного подхода становится возможным планирование индивидуальных мероприятий по профилактике рецидивов мочекаменной болезни у этой категории больных. Впервые разработан метод прогнозирования риска развития двустороннего нефролитиаза.

В ходе исследования по-новому решены следующие вопросы:

1. С позиций физико-химических аспектов патогенеза обоснована целесообразность обособления двустороннего нефролитиаза в отдельную форму мочекаменной болезни;

2. Для количественной оценки активности камнеобразования при двусторонней форме нефролитиаза использован показатель степени насыщения мочи камнеобразующими соединениями, являющийся специфическим по отношению к химической природе прогнозируемых камней;

3. Получены новые данные по патогенезу камнеобразования у больных с двусторонней формой нефролитиаза, свидетельствующие о преимущественном значении гидроксиапатита в процессе нуклеации, реже -оксалата кальция и мочевой кислоты, крайне редко — за счет карбонатапатита и урата аммония;

4. Разработан оригинальный метод прогнозирования риска двустороннего нефролитиаза, а также введен показатель относительного риска (ОР) развития двустороннего нефролитиаза.

Практическая значимость работы. На основании полученных результатов установлены новые данные по патогенезу камнеобразования у больных с двусторонним нефролитиазом, а также разработана доступная для лечебных учреждений методика определения риска развития двустороннего нефролитиаза.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. С позиций физико-химических аспектов патогенеза двусторонний нефролитиаз является особой формой мочекаменной болезни.

2. В пользу высокого риска развития двустороннего нефролитиаза свидетельствуют повышение рН хмочи >6.1, снижение концентрации магния мочи < 2.26 ммоль/л, высокие значения степени насыщения мочи кальций оксалатом > 3.27, а также снижение относительной канальцевой реабсорбции < 97.5%

3. Оптимальным интегральным показателем для обоснования профилактики рецидивов двустороннего нефролитиаза является степень насыщения мочи малорастворимыми камнеобразующими соединениями.

4. Профилактические противорецидивные мероприятия должны быть направлены на снижение степеней насыщения мочи фосфатными камнеобразующими соединениями, оксалатом кальция и в меньшей степени мочевой кислотой и уратом аммония.

Внедрение. Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры урологии ВМедА на цикле усовершенствования врачей «Урология» и в материалах лекций и практических занятий по теме «Мочекаменная болезнь».

Апробация и реализация работы. Основные положения диссертационного исследования доложены на конференциях Военно-научного общества курсантов и слушателей Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова (2008, 2009).

Связь с нир: исследование выполнено в рамках НИР 3.01.218. п. 12 «Минерал» НИР-3: «Физико-химические аспекты оценки активности и профилактики уролитиаза» Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 2 в издании, рекомендованном ВАК РФ, а также по теме диссертации получено положительное решение на выдачу патента РФ (Россия) за номером 2009120425 (приложение Д).

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и 5 приложений. Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста, иллюстрирована 47 таблицами и 2 рисунками. Библиографический указатель включает 170 работ, из них 49 на русском и 121 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Урология», Гаджиев, Нариман Казиханович

ВЫВОДЫ

1. Особенностями двустороннего нефролитиаза являются: рН мочи более 6,1 и пересыщение мочи гидроксиапатитом, преимущественно вследствие преобладания воспалительного процесса, вызванного уреазопродуцирующей микрофлорой

2. Для прогнозирования рецидивов двустороннего нефролитиаза и выбора средств профилактики наиболее информативным показателем является степень насыщения мочи малорастворимыми камнеобразующими соединениями.

3. Анализ процессов мочеобразования, физико-химических свойств мочи, почечного транспорта основных камнеобразующих веществ и показателей насыщения мочи камнеобразующими соединениями больных с двусторонним нефролитиазом позволяет выделить его в отдельную патогенетическую группу - «двусторонний нефролитиаз».

4. Спонтанное образование кристаллического ядра при двустороннем нефролитиазе возможно чаще всего за счет гидроксиапатита, реже - оксалата кальция и мочевой кислоты, крайне редко - за счет карбонатапатита и урата аммония. Дальнейший рост ядра преимущественно обусловлен насыщением мочи гидроксиапатитом и, гораздо реже - оксалатом кальция и мочевой кислотой.

5. Для прогнозирования риска развития двустороннего нефролитиаза высокоинформативным является показатель относительного риска (ОР) развития двустороннего нефролитиаза. В пользу высокого риска свидетельствуют повышение рН мочи более 6,1, снижение концентрации магния мочи менее 2,26 ммоль/л, значения степени насыщения мочи оксалатом кальция более 3,27 и относительная канальцевая реабсорбция менее 97,5%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Двусторонний нефролитиаз, как особая форма течения уролитиаза, должен быть учтен в диагнозе.

2. Для оценки активности уролитиаза, подбора индивидуальных метафилактических мероприятий, эффективности противорецидивного лечения и тенденции дальнейшего течения заболевания необходимо использовать комплексный показатель — степень насыщения мочи малорастворимыми соединениями: гидроксиапатитом, оксалатом кальция, мочевой кислотой, карбонатапатитом и уратом аммония.

3. Воздействием на соединения, инициирующие кристаллизацию и обеспечивающие рост ядра, возможно проведение метафилактики двустороннего нефролитиаза, в первую очередь путем коррекции рН мочи до пределов 5,6 - 6,1 с учетом ведущего камнеобразующего соединения, включая антибактериальную антиуреазную терапию.

4. Для прогнозирования риска развития двустороннего нефролитиаза целесообразно использовать определение показателя относительного риска (ОР). Объем исследований для расчета показателя относительного риска должен включать в себя определение рН мочи, концентрации магния в суточной моче, относительной канальцевой реабсорбции, степени насыщения мочи оксалатом кальция.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гаджиев, Нариман Казиханович, 2010 год

1. Андреев В.Л. Биометрические расчеты на ЭВМ "Мир-2". М.: Наука, 1979.-124 с.

2. Арзамасов Г.С., Краевой С.А., Мельник К.П. Метаболические факторы риска рецидивного уролитиаза // Диагностика, лечение и экспертиза больных с уролитиазом: Матер, науч.-практ. конф. М., 1995. - С. 9.

3. А.с. 1069782 СССР, МКИ А 61 В 10/00. Способ определения химического состава мочевых камней in vivo / В.М. Билобров, Л.М. Литвиненко, П.С. Серняк, Э.В. Минасьянц, А.В. Чугай (СССР). N 3395124 / 28-14; Заявлено 12.02. 82; Опубл. 30.01.84, Бюл. N 4. - 4 с.

4. А.с. 1033126 СССР, МКИ А 61 В 10/00. Способ диагностики мочекислого нефролитиаза (его варианты) / Ю.А. Пытель, С.Б. Шапиро,

5. B.А. Чабанов (СССР). N 3422272 / 28-13; Заявлено 09.04. 82; Опубл. 07.08.83, Бюл. N29.-6 с.

6. А.с. 1355930 СССР, МКИ 4 G 01 33/48. Способ прогнозирования камнеобразования в мочевых путях / И.П. Шевцов, H.C. Левковский,

7. C.Н. Левковский, А.Ф. Полянский (СССР). N 3823055 / 28-14; Заявлено 06.12.84; Опубл. 30.11.87, Бюл. N44.-6 с.

8. Бареева Р.С. Изменение диэлектрических свойств мочи человека при мочекаменной болезни: Автореф. дис. канд. физико-математических наук.-СПб, 2005.- 15 с.

9. Бареева Р.С., Яфясов A.M., Черняков Г.М. Использование миллиметрового излучения сверхслабой интенсивности для исследования камнеобразующих свойств мочи человека // Вестник СПбГУ. СПб, 2004. - Сер. 4, вып. 3. - С. 92-95.

10. Возианов А.Ф., Серняк П.С., Байло В.Д. Хирургическое лечение рецидивного нефролитиаза. Киев: Здоровье, 1984. - 152 с.

11. Голованов С.А. Клинико-биохимические и физико-химические критерии течения и прогноза мочекаменной болезни: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 2003.-4 с.

12. Дзеранов Н.К., Константинова О.В., Бешлиев Д.А., Голованов С.А., Дрожжева В.В. Роль биохимических методов в динамическом наблюдении и лечении больных мочекаменной болезнью // Урология. — 2001.- №4. -С. 18-20.

13. Дзюрак B.C. Состав и структура кристаллической части первичных и рецидивных камней почек и мочеточников: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1977. — 22 с.

14. Единый Ю.Г. Современные неоперативные методы лечения и метафилактики мочекаменной болезни // Неоперативные методы лечения мочекаменной болезни и медикаментозная профилактика ее рецидивов. Киев, 1972. - С. 3-18.

15. Единый Ю.Г., Дзюрак B.C., Свешникова А.Б. О минеральном составе и структуре первичных и рецидивных камней почек и мочеточников // Врачебное дело. 1976. - Вып. 10 - С. 49.

16. Камман К. Работа с ионоселективными электродами / Пер. с нем. М.: Мир, 1980.-285 с.

17. Лайтинен Г.А., Харрис В.Е. Химический анализ: Пер. с англ. 2-е изд. -М.: Химия, 1979.-624 с.

18. Левковский Н.С. Диагностический минимум физико-химических показателей мочи для оценки риска камнеобразования // Клиническая диагностика, состояние, возможности, перспективы: Тез. докл. науч.-практ. конф. М., 1988. - С. 77-78.

19. Левковский Н.С. Прогнозирование и профилактика рецидивного камнеобразования // Матер, науч.-практ. конф. поев. 275-летию 1-го Военно-морского госпиталя. Л., 1990. - С. 196.

20. Левковский Н.С. Номограммы для расчета степени насыщения мочи камнеобразующими соединениями // Урол. и нефрол. 1991. - N 2. - С. 28-32.

21. Левковский Н.С., Матросов Н.К. Клиническая оценка некоторых показателей состояния почек: Учебно-методическое пособие. Л.: ВМА, 1979.-36 с.

22. Левковский Н.С., Полянский А.Ф., Соломахин С.Л. Критерий для оценки риска камнеобразования // Актуальные вопросы военной урологии: Матер, науч.-практ. конф. поев. 50-летию кафедры урологии академии. СПб., 1992. - С. 44-45.

23. Левковский С.Н. Мочекаменная болезнь: физико-химические аспекты прогнозирования и профилактики рецидивов: Автореф. дис. канд. мед. наук.-СПб, 1998.- 18 с.

24. Левковский С.Н., Бареева Р.С. Физические свойства мочи в патогенезе уролитиаза // Клин, патофизиология. 2004. - С. 24-27.

25. Лопаткин Н.А., Дзеранов Н.К. Пятнадцатилетний опыт применения ДЛТ в лечении мочекаменной болезни // Пленум правления Российского общества урологов: Тез. докл. М., 2003. - С. 5-25.

26. Лопаткин Н.А., Шабад А.Л. Урологические заболевания почек у женщин. М.: Медицина, 1985,-239с.

27. Наточин Ю.В. Физиология почки: формулы и расчеты. Л.: Наука, 1974. -60 с.

28. Наточин Ю.В. Почка. Справочник врача. СПб.: Изд-во С.-Петербургского университета, 1997. - 208 с.

29. Панин А.Г. Патогенез дезинтеграции, растворения мочевых камней и физические методы лечения уролитиаза: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -СПб, 2000. 39 с.

30. Переверзев А.С., Мозжаков П.В. Современные воззрения об этиологии и патогенезе мочекаменной болезни // Мочекаменная болезнь (материалы научных трудов VII Международного Конгресса). Под ред. А.С. Переверзева. Харьков, 1999. - С. 22-40.

31. Петров С.Б, Левковский С.Н., Левковский Н.С. Насыщение мочи малорастворимыми камнеобразующими соединениями у здоровых и больных уролитиазом // Клин, патофизиология. — 2004. С. 28-33.

32. Поповкин Н.Н. Роль метаболических факторов риска в патогенезе мочекаменной болезни, статистическое моделирование: Дисс. канд. мед. наук.-М.,1985.-239 с.

33. Поповкин Н.Н. Диагностика и выбор тактики лечения урологических заболеваний с помощью обучающихся и обучаемых математических моделей, алгоритмов и систем: Дисс. на соиск. уч. степени д-ра мед. наук. М, 1996.-440 с.

34. Пулатов А.Т. Уролитиаз у детей. Л.: Медицина, 1990. - 208 с.

35. Пытель А.Я., Голигорский С.Д. Пиелонефриты. М.: Медицина, 1977. -286 с.

36. Рабинович В.А., Хавин З.Я. Краткий химический справочник. Л.: Химия, 1977.-376 с.

37. Рябов С.И., Наточин Ю.В., Бондаренко Б.Б. Диагностика болезней почек. Л.: Медицина, 1979. - 256 с.

38. Степанов В.Н., Перельман В.М., Кадыров З.А. Роль пептидгидролазы мочи в лабораторной диагностике урологических заболеваний // Урология и нефрология. 1995. - № 3. - С. 20 — 21.

39. Тиктинский О.Л. Уролитиаз. Л.: Медицина, 1980. - 192 с.

40. Тиктинский О.Л., Александров В.П. Мочекаменная болезнь. СПб, 2000.-384с.

41. Федоров. С.П. Хирургия почек и мочеточников выпуск третий. /МП., Госиздат, 1923. С. 487.

42. Фрейтаг Д, Хруска К. (Freitag J., Hruska К.) Патофизиология нефролитиаза // Почки и гомеостаз в норме и при патологии: Пер. с англ. /Под ред. С. Клара. М.: Медицина, 1987. - С. 390 - 420.

43. Шатохина С.Н. Феномен патологической кристаллизации солей мочи при уролитиазе // Урол. и нефрол. 1998. -N 1. - С. 16-19.

44. Шевцов И.П., Панин А.Г., Саханенок Л.В., Левковский Н.С. Минеральный состав мочевых камней и методы его изучения // Минералогия народному хозяйству: Тез. докл. 7-го съезда Всесоюзного минералогического об-ва. Л., 1987. - С. 202-203.

45. Шпиленя Е.С., Левковский Н.С., Левковский С.Н. Значение коррекции рН мочи в профилактике уролитиаза // Клин, патофизиология. — 2004. — С. 12-19.

46. Шюк О. Функциональное исследование почек. Прага: Авиценум, 1975. -333 с.

47. Abraham Р.А., Smith Ch. L. Medical Evaluation and Management of Calcium Nephrolithiasis // Med. Clin, of North. Am. 1984. - vol. 68, N 2. -P. 281-299.

48. Achilles W. Methodische Neuerungen des kinetischen Gelkristallisations-verfahrens (GKV): Automatisierte Messung des Kalciumoxalat-Kristall-wachstums durch Scanning-Mikroskopphotometrie // Fortschr. Urol. Nephrol. 1985.- v. 23.-S. 252-260.

49. Albala D.M., Prien E.L. Jr., Galal H.A. Urolithiasis as a hazard of sulfonamide therapy // J. Endourol. 1994. - Vol. 8, N 6. - P. 401-403.

50. Arch. Esp. Urol. 2000. - v.53, N 4. - P. 343-347.

51. Balaji K.C., Menon M. Mechanism of stone formation // Urol. Clin. North Am. 1997. - Vol. 24, N 1. - P. 1 -11.

52. Balla A.A., Salah A.M., Khattab A.H., Kambal A. et al. Mineral composition of renal stones from the Sudan // Urol. Int. 1998. - Vol. 61, N 3. - P. 154156.

53. Bauman J.M., Bisaz S., Felix R. et al. The role of inhibitors and other factors in the pathogenesis of recurrent calcium containing renal stones // Clin. Sci. Mol. Med. 1977. - Vol. 53, N 2. - P. 141-148.

54. Baumann J.L., Wacker M. The direct measurement of inhibitory capacity to, crystal growth of calcium oxalate in indiluted urine and other inhibitor containing solutions //Urol. Res. 1980. - v. 8. - P. 171-175.

55. Baumann J.L., Lauber K., Lustenberger F.X., Wacker M., Zingg E.J. Crystallization conditions in urine of patients with idiopathic recurrent calcium nephrolithiasis and with hyperparathyroidism // Urol. Res. 1985. -v. 13.-P. 165-174.

56. Bennani S., Debbagh A., Oussama A., el Mrini M., Benjelloun S. Infrared spectrometry and urolithiasis. Report of 80 cases. // Ann. Urol. (Paris). -2000. Vol. 34, N 6. - P.376-383.

57. Bibus B. Harbsauresteinleiden und Gicht // Der Urologe. 1968. - Bd. 7. - S. 45.

58. Bisaz S., Felix R., Neuman W.F., Fleish H. Quantitative determination of inhibitors of calcium phosphate precipitation in whole urine // Mineral

59. Electrolyte Metab. 1978. - Vol. 1, N 2. - P. 74-83.

60. Bohme P., Klein M., Weryha G., Leclere J. La lithiase urinaire: entre metabolisme et dietetique. Urinary lithiasis: between metabolism and dietetics. // Ann. Endocrinol. Paris. 1999. - v. 60, N 6. - P. 473-489.

61. Borghi L., Meschi Т., Amato F.et al. Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nefrolithiasis: a 5-year randomized prospective study // J. Urol. 1999.-Vol. 155, N3.-P. 839-843.

62. Boyce W.H., Resnick H.I. Biochemical profiles of stone-forming patients. A guide to treatment // J. Urol. 1979. - Vol. 129, N 6. - P. 706-710.

63. Breslau N.A., Рак C.Y.C. Urinary saturation, heterogeneous nucleation, and crystallization inhibitors in nephrolithiasis // Nephrolithiasis / Ed. F.L. Сое. -N.Y., Edinburg, London: Churchill Livingstone, 1980. P. 13-36.

64. Breslau N.A., Рак C.Y.C. Metabolic evaluation // Stones: Clinical Management of Urolithiasis /Ed. R.A. Roth, В Finlayson. Baltimore, London: Wiliams & Wilkins, 1983. - P. 168-180.

65. Brieilmann Th., Hering F., Seiler H., Rutishauser G. The oxalate-tolerance-value: a whole urine method of discriminate between calcium oxalate stone formers and others // Urol. Res. 1985. - N13. - P. 291-295.

66. Bruchner A., Bernheim M. Eine mikrochemische mikroskopische Harnstainanalyse // Arzt. Lab. 1978. - Bd. 24, H. 3. - S. 72-78.

67. Bryan R.C., Caldwell R.D. Dissolution of calculi in the renal pelvis and ureter // J. Urol. 1992. - Vol. 7, N 4. - P. 295-305.

68. Bullow H., Frohmuller H. Der Rezidiv-Harnstein // Med. Klin. 1976. - Bd. 71, H. ll.-S. 449-457.

69. Butz M., Kohlbecker G. Oxalate urolithiasis: Significance of serum and urinary oxalate // Urol. Intern. 1980. - Vol. 35, N 4. - P. 303-308.

70. Chambers A., Hodgkinson A., Hornung G. Electrone probe analysis of small urinary tract calculi // Invest. Urol. 1972. - Vol. 9. - P. 376-384.

71. Curhan G.C., Willett W.C., Rimm E.W., Stampfer H.J. A prospective study of the intake of vitamins С and B6, and the risk of kidney stones in men//J.Urol. 1996,-Vol.5, N6.-P. 1847-1851.

72. Daudon M. New aspects of urolithiasis in France. GERBAP: Groupe devaluation et de Recherche des Biologistes de l'Assistance Publique des Hopitaux de Paris // Eur. Urol. -1997. v. 31, N 1. - P. 17-23.

73. Daudon M., Donsimoni R., Hennequin C., Fellahi S., Le Moel G., Paris M., Troupel S., Lacour B. Sex- and age-related composition of 10 617 calculi analyzed by infrared spectroscopy // Urol. Res. 1995. - v. 23, N5. - P. 319326.

74. Diamond D.A., Rickwood A.M., Lee P.H., Johnston J.H. Infection stones in children: a twenty-seven-year review // Urology. 1994. - Vol. 43, N 4. - P. 525-527.

75. Dosch W., Koestel C. Rasterelektronen mikroskopie von Harnsteinen // Zschr. Urol., 1975. Bd. 68. - H. 1. - S. 25-41.

76. Elliot J.S. A comparison of the chemical composition of urine in normal subjects and in patients with calcium oxalate urinary calculi //Urinary calculi: Symp. renal stone res. (Madrid, 1972). Basel: Karger, 1973. - P. 24-30.

77. Ervin D.T. Nephrolithiasis: recent advances in therapy // Sth. Med. J. (Bgham, Ala). -1976. Vol. 69, N 7. - P. 935-937.

78. Ettinger B. Does hyperuricosuria play a role in calcium oxalate lithiasis? // J. Urol.- 1989-pt2 —v. 141.-P. 738-741.

79. Finlayson B. Calcium oxalate solubility studies / B. Finlayson, R. Roth, L. Du Bois // Renal stone research: Urinary calculi international symposium.

80. Basel: Karger, 1973.-P. 1-7.

81. Finlayson B. Physicochemical aspects of urolithiasis // Kidney Intern. — 1978. -Vol. 13, N5.-P. 344-360.

82. Gebhardt M., Bastian H.P. Harnsteingruppierung und Analysengenauigkeit // Urol. Intern. 1976.-Vol. 31, N5,-P .355-367.

83. Gentle D.L., Stoller M.L., Bruce J.E., Leslie S.W. Geriatric urolithiasis // J. Urol. 1997.-Vol. 158, N6.-P. 2221-2224.

84. George W. Hartman, Samuel G. Goldman Bilateral nephrolithiasis // California state journal of medicine. 1921. - Vol.2. - № 3. - P.59-62.

85. Grases F., Garcia-Gonzalez R., Genestar C., Torres J.J., March J.G. Vitamin A and urolithiasis // Clin. Chim. Acta. 1998. - Vol. 30, N 269(2). - P. 147157.

86. Hennequin C., Lalanne V., Duadon M., Lacour В., Drueke T. A new approach of studying of calcium oxalate crystal growth // Urol. Res.- 1993.-v. 21.-P. 101.

87. Hennequuin C., Daudon M., Phung T. et al. Evaluation of the lithogenic risk in renal lithiasis. Value of urine density measurement // Presse Med. 1995. — Vol. 24, N33.-P. 1559-1562.

88. Hennequin C., Lalanne V., Estepa L., Drueke Т., Daudon M., Lacour B. Validation by image analysis of a turbidimetric method to study calcium oxalate crystallization // Clin. Nephrol. -1997.- v. 48, N 5.- P.292-299.

89. Herbstein F.H., Kleeberg J., Shalitin L. et al. Chemical and X-raydiffraction analysis of urinary stones in Israel / F.H. Herbstein, // Israel J. Med. Sci. 1974. - Vol. 10. - N 12. - P. 1493-1499.

90. Hermieu J., Prevot M., Ravery V., Sauty L., Moulinier F., Delmas V., Bouvet E., Boccon Gibod L. Urolithiasis and the protease inhibitor indinavir // Eur. Urol. 1999.- v. 35, N 3.- P. 239-241.

91. Hess B. Profylaxis of infection-induced kidney stone formation //Urol. Res. 1990-v. 18,N 1 - P. 45-48.

92. Hess В., Hasler-Strub U., Ackermann D., Jaeger P. Metabolic evaluation of patients with recurrent idiopathic calcium nephrolithiasis // Nephrol. Dial. Transplant. 1997.- Jul.- v. 12, N 7,- P. 1362-1368.

93. Hess В., Meinhardt L., Zipperle R., Giovanoli R., Jaeger P. Simultaneuos measurement of calcium oxalate crystal nucleation and aggregation: impact of various modifiers // Urol. Res.- 1995.- v. 23.- P. 231-238.

94. Hesse A., Schneider H.J., Hienzsch E. Die infrarotspektroskopische Harnstein Analyse // Dtsch. Med. Wschr. 1972. - Bd. 97. - S. 1694-1701.

95. Hesse A., Hicking W., Bach D., Vahlensieck W. Characterisation of urinary crystals and thin polished sections of urinary calculi by means of an optical scanning electron microscopic arrangement // Urol. Int. 1981. - Vol. 36, N 5.-P. 281-291.

96. Hesse A, Bach D. Harnsteine: Pathobiochemie und Klinische Chemie Diagnostik // Stuttgardt; New York: Thieme, 1982. 320 S. Abb (Klinische Chemie in Einzeldarstellungen; Bd. 5).

97. Hesse A., Heimbach D. Causes of phosphate stone formation and theimportance of metaphylaxix by urinary acidification: a review //World J. Urol.- 1999.-v. 17, N5.-P. 308-315.

98. Hodgkinson A. Composition of urinary tract calculi from some developing countries // Urol. Intern. 1979. - Vol. 34, N 1. - P. 26-35.

99. Hugosson J., Grenabo L., Hedelin H., Petterson S., Seeberg S. Bacteriology of upper urinary tract stones // J.Urol. 1990.- v. 143, N 5 - P. 965-968.

100. Iguchi M., Umekawa Т., Katoh Y., Kohri K., Kurita T. Prevalence of urolithiasis in Kaizuka City, Japan an epidemiologic study of urinary stones // Int. J. Urol. - 1996. - Vol. 3, N 3. - P. 175-179.

101. Iguchi M., Takamura C., Umekawa Т., Kurita Т., Kohri K. Inhibitory effects of female sex hormones on urinary stone formation in rats // Kidne. Int. -1999.- Aug.- v. 56, N 2,- P. 479-485.

102. Joual A.,Rais H., Rabii R., el Mrini M., Benjelloun S. Epidemiologie de la lithiase urinaire. Epidemiology of urinary lithiasis. //Ann. Urol. Paris. — 1997.-v. 31, N2.-P. 80-83.

103. Kalaitzis C., Dimitriadis G., Tsatidis Т., Kuntz R., Touloupidis S., Kelidis G. Treatment of indinavir sulfate induced urolithiasis in HIV-positive patients // Int. Urol. Nephrol. 2002. - Vol. 34, N 1.-P. 13-15.

104. Kallistratos G. Physicochemical principles and clinical results concerning the conservative treatment of kidney stones // Urol. Intern. 1974. - Vol. 29, N 2.-P. 93-113.

105. Kamoun A., Daudon M., Abdelmoula J. et al. Urolithiasis in Tunisian children: a study of 120 cases based on stone composition // Pediatr. Nephrol. 1999. - Vol. 13, N 9. - P. 920-925.

106. Кок D.J., Papapoulos S.E., Bijvoet О.L.M. Crystal agglomeration is a major element in calcium oxalate urinary stone formation // Kidney Int.- 1990 -v. 37, N1-P. 51-56.

107. ИЗ.Кок D.J., Papapoulos S.E. Physicochemical considerations in the development and prevention of calcium oxalate urolithiasis // Bone Miner. — 1993.-v. 20.- P.l.

108. Komura T. Studies on infection urolithiasis-urease induced crystallization in synthetic urine // Nippon. Hinyokika. Gakkai. Zasshi. -1998. Apr. — v. 89, N4.-P. 477-483.

109. Lerner S.L., Gleeson M.J., Griffith D.P. Infection stones // J. Urol. 1989. -v. 141.-P. 753-761.

110. Liatsikos E.N., Bernardo N.O., Dinlenc C.Z., Kapoor R., Smith A.D. Caliceal diverticular calculi: is there a role for metabolic evaluation? //J. Urol. 2000. — Jul. — v. 164, N 1. - P.18-20.

111. Maurer C., Goetz W. Vergleich verschiedener chemischer und physikalischer Untersuchungsverfahren fur Harnsteinanalyse in der Praxis // Urologe Ausg. B. 1976. Bd. 16, H. 6. - S. 226-228.

112. Maurice-Estepa L. Levillain P. Lacour B. Daudon M. Crystalline phase differentiation in urinary calcium phosphate and magnesium phosphate calculi // Scand. J. Urol. Nephrol. 1999. - Vol. 33, N 5. - P. 299-305.

113. Sci. 1998. - Jul-Aug. - v. 38, N 4. - P.646-650.

114. Modlinslci L. Ocena laboratoryjnego bodania 1000 kamieni moczowych u chorych na kamice narzadu moczowego // Pol. Przeg. Chir. 1974. — T.46. — S. 227-236.

115. Morikawa M., Okuyama M., Yoshihara H., Yamaguchi S., Yachiku S. A study of the differences between the sexes in epidemiology of urolithiasis. // Nippon. Hinyokika. Gakkai. Zasshi. -1998. v. 89, N 5. - P. 538-545.

116. Munver R., Delvecchio F.C., Kuo R.L., Zhong P., Preminger G.M. Microdialysis assessment of shock wave lithotripsy-induced renal injury // Urology. 2006. - Sep 1. - v. 56, N 3. - P. 364-368.

117. Nancollas G.H. Urine supersaturation: the nucleation growth and dissolution of stones // Urolithiasis and related clinical research /Eds. Schwille P.O., Smith L.H., Robertson W.G., Vahlensiek W. New York.: Plenum Press, 1985.-P. 749-756.

118. Рак C.Y.C. New Methods of Assessing Crystal Growth and Saturation of Brushite in Whole Urine: Effect of pH, Calcium and Citrate// J. Urol. 2008. -Vol. 180, N 10. -H. 1532- 1537.

119. Рак C.Y.C. Effects of cellulose phosphate and sodium phosphate on formation product and activity product of brushite in urine // Metabolism. -1972. Vol. 21, N 5. - P. 447-455.

120. Рак C.Y.C. Calcium urolithiasis. N.Y., London: Plenum medical book company, 1978. - P. 162-167.

121. Рак C.Y.C., Holt K. Nucleation and growth of brushite and calcium oxalate of urine of stone formers // Metabolism. 1976. - Vol. 25. - P. 665-673.

122. Рак C.Y.C., Hayashi Y., Finlayson В., Chu S. Estimation of the state of saturation of brushite and calcium oxalate in urine: a comparison of three methods//J. Lab. Clin. Med. 1977,- v. 89.-P. 891-901.

123. Рак C.Y., Resnick M.I., Preminger G.M. Ethnic and geographic diversity ofstone disease // Urology. 1997. - Oct. - v. 50, N 4. - P. 504-507.

124. Pratt V. Separovana clearance III. Ovlivneni ledvinne hemodynamiky a funkce u cloveka paplni mocoveho mechyre // Cs. Fysiol. — 1956. —T. 5. — S. 413.

125. Ramello A., Vitale C., Marangella M. Epedimiology of nephrolithiasis // J. Nephrol. 2000. - Vol. 13, Suppl. 3. - P. 45-50.

126. Robert M., Boularan A.M., Delbos O., Guiter J., Descomps B. Study of calcium oxalate crystalluria on renal and vesical urines in stone formers and normal subjects // Urol.Int. -1998. v. 60, N 1. - P. 41-46.

127. Robertson W.G., Knowles F., Peacock M. Urinary acid mycopolysaccharide inhibitors of calcium oxalate crystallization // Urolithiasis Research / H. Fleisch, W.G. Robertson, L.H. Smith, W. Vahlensieck. N.Y.: Plenum Press, 1976. - P. 331-334.

128. Robertson W.G., Longhorn S.E., Whitefield H.N. et al. The changing pattern of the age at onset of urinary stone disease in the UK // Presented at the 8th European Symposium on Urolithiasis. Parma, Italy June 9-12, 1999.

129. Robertson W.G., Peacock M., Nordin B.E.C. Activity products in stone -forming and non-stone forming urine // Clin. Sci. 1968. - Vol. 34, N 3. - P. 579-594.

130. Robertson W.G. Peacock M., Nordin B.E.C. Calcium crystalluria in recurrent renal stone formers // Lancet. -1969. v. II. - P. 21

131. Robertson W.G., Peacock M., Baker M. et al. Studies on the prevalence and epidemiology of urinary stone disease in men in Leeds // Brit. J. Urol. 1983.-Vol. 55, N6.-P. 595-598.

132. Ryall R.L., Hibberd C.M., Marshall V.R. A method for studying inhibitory activity in whole urine // Urol. Res. 1985. - v. 13. - P. 285-289.

133. Schneider H.J. Gibt es line echte Prophylaxe des Harnsteinleidens // Der Urologe. — 1974. Bd.13. - S. 161-165

134. Schneider H.J. What is a urolith and what is a recurrent urolith? // J. Urol. — 1982. Vol. 127, N 1. - P. 72-74.

135. Schneider H.J., Berengi M., Hesse A., Klee W.E., Srabo E., Tscharke J., Wegner R. Technik der Harnsteinanalyse. Leipzig, 1974. - 166 s.

136. Smith L.H. Mechanisms of stone formation // Textbook of renal pathophysiology /Ed. E.D. Knox. N. Y. etc.: Harper a. Row, 1978. - P. 283-292.

137. Smith L.H. The medical aspects of urolithiasis: an overview. // J. Urol. -1989. v. 141, part 2. - P. 707-710.

138. Smith L.H. Dietary management of urolithiasis // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 1994. - Vol. 3, N 2. - P. 189-194.

139. Smith L.H., Werness P.G. Hydroxyapatite, the forgotten crystal in calcium urolithiasis // Trans. Amer. Clin. Climat. Assoc. 1983. - Vol. 95. - P. 183190.

140. Someren A. Urologic Pathology with Clinical and Cardiologic Corrections //New York, Toronto, London, 1989. 755 p.

141. Stapor K. Budorva kamieni moczowych // Kamika moczowa / Pod red. J. Lenco. Warszawa: PZWL, 1976. - S. 14-23, 102-108, 162-172.

142. Stark R., Hesse A. Harnstein-Nachsorge in der urologischen Praxis // Congress Compact Verlag. 2000. - 88 s.

143. Strohmaier W.L. Course of calcium stone disease without treatment. What can we expect? // Eur. Urol. 2000. - v. 37, N 3. - P. 339-344.

144. Takeuchi H., Yoshida H., Isogawa Y., Taki Y. Prevalence of upper urinary tract stones in Tajima, north Hyogo, Japan // Hinyokika. Kiyo. 1999. — Mar.-v. 45, N3.-P. 165-168.

145. Tekin A., Tekgul S., Atsu N., Sahin A., Ozen H., Bakkaloglu M. A study of the etiology of idiopathic calcium urolithiasis in children: hypocitruria is the most important risk factor // J. Urol. 2000. - v. 164, N 1. - P. 162-165

146. Tiselius H.-G. An improved method for routine biochemical evaluation of patients with recurrent calcium oxalate stone disease // Clin. Chim. Acta. — 1982. v. 122. - P. 409-418.

147. Tiselius H.-G. Measurement of the risk of calcium oxalate crystallization in urine // Urol. Res. 1985. - v. 13. - P. 297-300.

148. Tiselius H-G. Aspects of estimation of the risk of calcium oxalate crystallization in urine // Urol. Int. 1991. - v. 83. - P. 924-928.

149. Tiselius H.-G. Estimated levels of supersaturation with calcium phosphate and calcium oxalate in the distal tubule // Urol. Res. 1997. - v. 25, N 2. — P. • 153-159.

150. Tiselius H.-G. Factors influencing the course of calcium oxalate stone disease // Eur.Urol. 1999. - Nov. - v. 36, N 5. - P. 363-370.

151. Tiselius H.-G., Ackermann D., Aiken P. et al. Guadelines on urolithiasis // European urology. 2001. - Vol. 40. - P. 139-152.

152. Tiselius H.G., Almgard L.E., Larsson L., Sorbo B. A biochemical basis for grouping of patients with urolithiasis // Europ. Urol. 1978. - Vol. 4, N 4. — P. 241-249.

153. Tiselius H-G., Fornander A.M., Nilsson M. Effects of urinary macromolecules on the crystallization of calcium oxalate // Urol. Res. 1990. -v. 18. -P. 381 -385.

154. Vahlensieck E.W., Bach D., Hesse A. Incidence, prevalence and mortality of urolithiasis in the German Federal Republic // Urol. Res. 1982. - Vol. 10, N4.-P. 161-164.

155. Vitale С., Marangella M., Cosseddu D., Tricerri A., Linari F., Exploration metabolique de la lithiase oxalo- calcigue urinanare. Les indicateurs du risque lithogena: modalites, applications et perspectives // Prog.Urol. 1997. - Vol. 6. N1. - P.44-51.

156. Werness P.G., Bergert J.H., Smith L.H. Crystalluria // J. Crystal Growth. -1981.-v. 53. P.166-181.

157. Werness P.G., Brown C.M., Smith L.H., Finlayson B. EQUIL II: a BASIC computer program for the calculation of urinary saturation // J. Urol. 1985. -v. 134.-P. 1242-1244.

158. Will E.J., Bijvoet O.L. M., Blomen L.J.M.J., van der Linden H. Growth kinetics of calcium oxalate monohydrate I-III. // J. Crystal Growth. 1983. -v. 64.-P. 297-305.

159. Wu D.S., Stoller M.L. Indinavir urolithiasis // Curr. Opin. Urol. 2000. -Vol. 10, N6.-P. 557-561.

160. Xavie F., Riss H., Coleman D., Biochemical evaluation of urine of patients with bilateral nephrolithiasis // Scand. J. Urol. Nefrol. -2000. Vol.29, N 3. -P. 279-283.

161. Yagisawa Т., Hayashi Т., Yoshida A., Kobayashi Ch., Okuda H., Ishikawa N., Toma H. Comparison of Metabolic Risk Factors in Patients with Recurrent Urolithiasis Stratified according to Age and Gender // Eur. Urol. -2001.-v 38.-P. 297-301.

162. Yoshida O., Terai A., Ohkawa Т., Okada Y. National trend of the incidence of urolithiasis in Japan from 1965 to 1995 // Kidney Int. 1999. - Vol. 56, N 5. -P. 1899-1904.