Дренирующая аутоклапанная лимбосклерэктомия в лечении первичной открытоугольной глаукомы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Лапочкин Дмитрий Владимирович

• Лапочкин Дмитрий Владимирович
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Лапочкин Дмитрий Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология первичной открытоугольной глаукомы

1.2 Основные патогенетические аспекты первичной открытоугольной глаукомы

1.3 Особенности медикаментозного и лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы

1.4 Особенности хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы

1.5 Методы оптимизации эффективности хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Общая характеристика клинического материала

2.2 Показания и противопоказания для проведения операции ДАЛС при первичной открытоугольной глаукоме

2.3 Клинические методы обследования больных и статистическая обработка данных

2.4 Техника операции ДАЛС

ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1 Основные характеристики групп больных

4.2 Исследование гипотензивной эффективности операции дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии и синустрабекулэктомии

4.3 Исследование функциональных показателей у больных после операции дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии и синустрабекулэктомии

4.4 Характер и частота интраоперационных и послеоперационных осложнений в основной и контрольной группах

4.5 Клинические примеры

ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:

АГО — антиглаукоматозная операция

ВГД — внутриглазное давление

ВГЖ — внутриглазная жидкость

ГНД — глаукома нормального давления

ГСЭ — глубокая склерэктомия

ГОН — глаукомная оптическая нейропатия

ДАЛС — дренирующая аутоклапанная лимбосклерэктомия

ДЗН — диск зрительного нерва

ЕГО — Европейское глаукомное общество

КЧСМ — критическая частота слияния мельканий

КФП — кистозная фильтрационная подушка

ЛТП — лазерная трабекулопластика

НГСЭ — непроникающая глубокая склерэктомия

ПГ — пигментная глаукома

ПЗУГ — закрытоугольная глаукома

ПОУГ — первичная открытоугольная глаукома

ППЗ — периферические поля зрения

ПЭГ — псевдоэксфолиативная глаукома

ПЭС — псевдоэксфолиативный синдром

СЛТ — селективная лазерная трабекулопластика

СТЭК — синустрабекулэктомия

УЗБМ — ультразвуковая биомикроскопия

УПК — угол передней камеры

ФИЦР — фильтрующая иридоциклоретракция

ФП — фильтрационная подушка

ФФП — фиброз фильтрационной подушки

ЦР — циклоретракция

ЦХО — цилиохориоидальная отслойка

ЭОУГ — эксфолиативная открытоугольная глаукома

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Глаукома на протяжении многих лет остаётся одной из главных причин необратимой слепоты и слабовидения во всем мире. Всемирная организация здравоохранения ставит глаукому на второе место в структуре нозологий, приводящих к стойкой потере зрительных функций. Более 8 млн. слепых от глаукомы зарегистрировано в мире. По данным ВОЗ, от 2 до 5% взрослого населения в развитых странах страдают слабовидением или слепотой, вызванной этим заболеванием.

По последним данным, представленным главным внештатным специалистом-офтальмологом Минздрава РФ, директором ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России, профессором Нероевым В.В., в РФ глаукома занимает первое место (29%) в нозологической структуре первичной инвалидности, вызванной офтальмопатологией.

Важное место в лечении ПОУГ занимает антиглаукомная хирургия. Сравнение различных видов операций, их гипотензивной эффективности, структуры интраоперационных, ранних и отдалённых послеоперационных осложнений, обратило наше внимание на ряд проблем. Во-первых, снижение гипотензивной эффективности операций. Во-вторых, высокий процент интра- и ранних послеоперационных осложнений, таких как отслойка сосудистой оболочки, гипотония, гифема, мелкая передняя камера, офтальмогипертензия, которые являются факторами риска рубцевания зоны фильтрационной подушки в послеоперационном периоде. В-третьих, отсутствие широкого внедрения высокотехнологичных дозированных микроинструментов не позволяет стандартизировать технику выполнения большинства антиглаукомных операций. В-четвертых, редкое использование одноразовых инструментов в хирургии ПОУГ, обеспечивающих максимальную стерильность и прецизионность исполнения операций. В-пятых, выявление ятрогенно индуцированного астигматизма при операциях фильтрующего типа, обусловленного в значительной степени шовной

фиксации склерального лоскута, существенно снижает качество жизни пациентов в раннем и отдалённом послеоперационном периоде.

Перед офтальмологическим сообществом стоит актуальная задача по разработке новых хирургических операций в лечении ПОУГ, которые будут отвечать самым современным требованиям: стойкому гипотензивному результату, стандартизации выполнения, минимальному количеству интра- и послеоперационных осложнений, нейтральному рефракционному эффекту и безопасности для пациента.

Синустрабекулэктомия (СТЭК) Cairns J. более 50 лет является «золотым стандартом» среди фистулизирующих операций, но нельзя забывать о её недостатках — достаточно высокий процент интра- и послеоперационных осложнений, отсутствие строгой этапности и стандартизации техники выполнения, снижение стойкого гипотензивного эффекта.

Многочисленные поиски учёных и офтальмологических компаний устремлены в направлении разработки имплантируемых клапанов и шунтов, которые выполняют роль фистулы с контролируемым гипотензивным эффектом. Практика показывает, что к сожалению, на данном этапе это направление не может заменить классическую методику СТЭК. Проблемы инкапсуляции, закупорки отверстия шунта или трубки клапана, пролежни, смещения имплантов и прочие грозные осложнения в совокупности с не всегда стойким гипотензивным эффектом, требуют продолжения работы в данном направлении хирургии глаукомы.

Непроникающая хирургия глаукомы прочно занимает значимое место в арсенале офтальмологов, которые выделяют её ключевые преимущества — безопасность выполнения, минимальное число осложнений в сравнении с проникающей хирургией, выраженный гипотензивный эффект и возможность активации оттока путём дополнительного лазерного вмешательства. В то же время, непроникающая хирургия глаукомы имеет свои недостатки, к которым относится техническая сложность исполнения, меньший гипотензивный эффект в развитых и далекозашедших стадиях глаукомы, нестабильность офтальмотонуса.

Проблема рецидивов офтальмогипертензии в ранние и отдаленные сроки после первичных операций при ПОУГ требует дальнейшей разработки патогенетически ориентированных вмешательств, сочетающих в себе все лучшие достижения фильтрующей хирургии глаукомы.

Таким образом, все вышеперечисленные факторы подтолкнули нас к проведению данной научной работы с целью разработки новой фильтрующей операции для повышения эффективности и безопасности лечения ПОУГ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дренирующая аутоклапанная лимбосклерэктомия в лечении первичной открытоугольной глаукомы»

Цель работы

Разработка и внедрение в клиническую практику хирургии первичной открытоугольной глаукомы новой стандартизированной фистулизирующей операции с двойным комбинированным механизмом активации оттока внутриглазной жидкости - дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии (ДАЛС) и набора одноразовых инструментов для её выполнения.

Задачи:

1. Разработать технику выполнения новой антиглаукомной операции -дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии для хирургии первичной открытоугольной глаукомы.

2. Создать набор оригинальных одноразовых инструментов для стандартизированного и прецизионного выполнения каждого этапа дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии.

3. Изучить гипотензивную эффективность двойного комбинированного механизма оттока внутриглазной жидкости при операции дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии в сравнении с классической операцией синустрабекулэктомией в раннем и отдалённом

послеоперационном периоде у пациентов с ПОУГ, исследовать показатели зрительных функций после хирургического лечения методом дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии и синустрабекулэктомии у больных с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы.

4. Провести качественный и количественный анализ интра- и послеоперационных осложнений при хирургическом лечении ПОУГ методами дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии и синустрабекулэктомии, включая сравнительную оценку влияния шовной фиксации склерального лоскута на роговичный астигматизм при синустрабекулэктомии и бесшовной фиксации склерального лоскута при дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии в раннем и позднем послеоперационном периоде.

5. Разработать показания и противопоказания для выполнения операции дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии при хирургическом лечении первичной открытоугольной глаукомы.

Научная новизна

1. Разработана и внедрена в клиническую практику лечения первичной открытоугольной глаукомы новая антиглаукомная операция со стандартизированной этапной техникой прецизионного выполнения — дренирующая аутоклапанная лимбосклерэктомия, обладающая двойным механизмом активации оттока внутриглазной жидкости — субконъюнктивальным и увеосклеральным и отсутствием швов на склеральной капсуле глаза.

2. Создан набор одноразовых микрохирургических инструментов, обеспечивающий стандартизированное выполнение предложенной антиглаукомной операции. Экспериментально разработан оптимальный дизайн, эргономика и размеры инструментов, сформулированы принципы и техника использования каждого из них на этапах выполнения ДАЛС.

3. Сформулированы показания и противопоказания для проведения разработанной антиглаукомной фистулизирующей операции — дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии в лечении первичной открытоугольной глаукомы.

4. Сравнительный анализ гипотензивной эффективности в отдаленные сроки после дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии доказал её преимущество по сравнению с синустрабекулэктомией в лечении ПОУГ.

5. Анализ интра- и послеоперационных осложнений при использовании дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии в сравнении с синустрабекулэктомией в лечении ПОУГ выявил их качественное и количественное снижение, включая значительное уменьшение ятрогенного роговичного астигматизма за счёт отсутствия швов на склеральной капсуле глаза, что выражается в повышении функциональных результатов и качестве жизни пациентов.

Практическая значимость работы

1. Предложена и внедрена в клиническую практику новая фильтрующая антиглаукомная операция и доказана её эффективность в хирургии первичной открытоугольной глаукомы — дренирующая аутоклапанная лимбосклерэктомия, основанная на дозированной

интерпозиции склеральных лоскутов без использования фиксирующих швов на склеральную капсулу глаза.

2. Создан и внедрён в серийное промышленное производство набор одноразовых прецизионных инструментов для выполнения основных этапов операции ДАЛС: ТУ 32.50.13 - 070 - 40686779 - 2016. Регистрационное удостоверение Росздравнадзора на медицинское изделие № РЗН 2018/6905.

3. Доказана высокая гипотензивная эффективность операции ДАЛС в случаях её применения при всех стадиях некомпенсированной первичной открытоугольной глаукомы. Гипотензивная эффективность ДАЛС выше, чем у СТЭК на 19,2% при I—II стадии ПОУГ и на 18,9% при III—IV стадии ПОУГ, что обеспечивает более высокие функциональные результаты в раннем и отдалённом послеоперационном периоде.

4. Выявлено клинически значимое уменьшение количества и степени выраженности интра и послеоперационных осложнений при выполнении операции ДАЛС в сравнении со СТЭК: снижение ЦХО на 9,1%, гифем на 2,5%, фиброза фильтрационной подушки на 3,9%, кистозных изменений фильтрационной подушки на 7,1%. Доказано отсутствие ятрогенного клинически значимого роговичного астигматизма у пациентов, оперированных по методике ДАЛС, благодаря использованию бесшовной техники при формировании склерального аутоклапанного механизма.

Основные положения выносимые на защиту

1. Дренирующая аутоклапанная лимбосклерэктомия может служить операцией выбора при хирургическом лечении всех стадий некомпенсированной первичной открытоугольной глаукомы за счёт двойного аутоклапанного механизма оттока внутриглазной жидкости, обеспечивающего достижение длительного и выраженного гипотензивного эффекта.

2. Стандартизированная технология проведения операции ДАЛС является новым подходом в микрохирургии ПОУГ, благодаря этапной технике и чёткой последовательности действий офтальмохирурга.

3. Предложен набор одноразовых стерильных микрохирургических инструментов, обеспечивающих технологический процесс, точность и безопасность выполнения основных этапов операции ДАЛС, а также минимизацию интраоперационных и послеоперационных осложнений.

4. Высокая гипотензивная эффективность, улучшение функциональных результатов и меньшее число осложнений при операции ДАЛС в сравнении со СТЭК обеспечивается двойным аутоклапанным механизмом оттока внутриглазной жидкости, прецизионным исполнением этапов операции с помощью набора одноразовых инструментов и отсутствием швов на склеральной капсуле глаза.

Степень достоверности и апробация результатов

Необходимый и репрезентативный объём проанализированных данных, количество обследованных пациентов, результаты исследований на основе современных методов диагностики, применение корректных методов статистической обработки, определяют степень достоверности результатов проведенных исследований.

Основные положения диссертационной работы и результаты клинических исследований доложены и обсуждены на научно-практических конференциях, в том числе с международным участием:

• «Глаукома: теории, тенденции, технологии». XVI ежегодное заседание Российского глаукомного общества, Москва, 2019 г.

• Межотделенческая конференция в ГБУЗ ГКБ имени С.П. Боткина филиал №1, Москва, 2018 г.

• Научно-практическая конференция офтальмологов Южного Федерального округа, Прикаспийских стран и стран Причерноморья «Инновационные технологии в офтальмологической практике регионов», Астрахань, 2017 г.

• «Ерошевские чтения-2017». Всероссийская политематическая офтальмологическая конференция, Самара, 2017 г.

• Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием «Восток-Запад-2016», Уфа, 2016 г.

• Под эгидой Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей - офтальмологов». Научно-практическая конференция «Новые технологии в офтальмологии — 2016», Казань 2016 г.

• Межрегиональная научно-практическая конференция офтальмологов, посвящённая 90-летию профессора Л.В. Косовского, Нижний Новгород, 2015 г.

Публикации

На основе материалов диссертации опубликовано 10 печатных работ. Из них — 4 статьи в журналах, входящих в перечень ведущих рецензируемых научных изданий, рекомендованных ВАК.

Получен патент РФ на изобретение № 2610003 от 07. 02. 2017 г. Лапочкин В.И., Лапочкин А.В., Лапочкин Д.В. «Способ хирургического лечения глаукомы с помощью дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии».

Получен патент РФ на изобретение № 2618895 от 11.05.2017 г. Лапочкин В.И., Лапочкин А.В., Лапочкин Д.В. «Набор инструментов для антиглаукомной операции — дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии».

Внедрение результатов исследования

Операция ДАЛС и набор одноразовых инструментов для её выполнения внедрены в широкую клиническую практику при хирургическом лечении первичной открытоугольной глаукомы в ряде офтальмологических клиник, что подтверждается 10 актами внедрения:

1. ГБУЗ ГКБ имени С.П. Боткина, г. Москва

2. Ульяновская областная клиническая больница

3. Оренбургский филиал ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова" Минздрава России

4. Тамбовский филиал ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова" Минздрава России

5. Чебоксарский филиал ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова" Минздрава России

6. Хабаровский филиал ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова" Минздрава России

7. БУЗ Вологодской области "Вологодская областная офтальмологическая больница"

8. ГБУЗ Нижегородской области "ГКБ №3" (НГЦ)

9. ГАУЗ Саратовской области "Областная офтальмологическая больница"

10.ГБУЗ "Пензенская областная офтальмологическая больница" Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 158 страницах компьютерного текста. Состоит из введения, обзора литературы, глав: «Материал и методы», главы экспериментального исследования, собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа содержит 12 таблиц и 41 рисунок, в том числе 7 гистограмм. Список литературы включает 214 источников, из них 72 отечественных, 142 зарубежных.

Личный вклад автора в проведенное исследование

Диссертант лично выполнил все хирургические вмешательства в основной и более половины вмешательств в контрольной группе. Автор принял активное участие в разработке техники операции и набора одноразовых инструментов для её выполнения, провёл комплексное обследование пациентов в предоперационном периоде и на всех этапах послеоперационного наблюдения. Диссертант выполнил современную, адекватную статистическую обработку и анализ полученных результатов исследования.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология первичной открытоугольной глаукомы

Проблема первичной глаукомы, как основной причины необратимой слепоты в мире решается уже на протяжении многих десятилетий. А.П. Нестеровым, М.М. Красновым, В.Е. Волковым достигнуты фундаментальные успехи в изучении патогенеза этого заболевания. Разработаны новые медикаментозные препараты, нормализирующие внутриглазное давление, такие как аналоги простагландинов, ингибиторы карбоангидразы, агонисты альфа-адренорецепторов, препараты комбинированного действия.

Однако все чаще приходится встречаться со стадиями глаукомы, которые, несомненно, должны быть подвергнуты хирургическому лечению для сохранения зрительных функций.

Глаукома является второй по частоте причиной необратимой слепоты в мире. К 2020 году, по подсчетам учёных, 79,6 млн человек будут иметь диагноз глаукома [170]. В России на 2017 г. официально зарегистрировано 1 281 566 пациентов с таким диагнозом.

В работах Нестерова А.П., Алексеева В.Н. показано, что на долю ПОУГ, как наиболее распространенной формы глаукомы, приходится 75 — 90% случаев от всей первичной глаукомы [3, 49]. Расовая принадлежность является одним из факторов, которые влияют на распространение отдельных форм глаукомы [43].

В европеоидной популяции распространённость ПОУГ составляет 1,2%, среди лиц до 40 лет — 0,2%, в то время как у лиц старше 80 лет эта цифра возрастает до 4,3% [204].

При этом на каждые 100 больных с ПОУГ распределение по возрастным группам выглядит следующим образом: моложе 55 лет - 7%, 55-74 лет - 44%, 75 лет и старше - 49%.

По данным исследования ^еЬ^ J. М., выявлено, что ПОУГ среди афроамериканцев встречается в 5 раз чаще, чем у «белых» американцев и является причиной низкого зрения и слепоты в 9 раз чаще. [166, 201], возможно это связано

с анатомо-топографическими особенностями глаз у лиц негроидной расы -утолщённая радужка с выраженной пигментацией, узкое или склонное к закрытию строение угла передней камеры. Распространенность ПОУГ у латиноамериканцев сопоставима с представителями негроидной расы и составляет 1,97% [169] по материалам исследования Ouigley H.A.

Известно, что около 50% населения земного шара относится к монголоидной расе. В силу ряда анатомических особенностей строения глаза у представителей этой расы, а именно: меньше радиус кривизны и диаметр роговицы; уменьшение глубины и объёма передней камеры; большая толщина и кривизна хрусталика, его переднее положение; меньшая передне-задняя ось глаза — чаще встречается первичная закрытоугольная глаукома (ПЗУГ) [79, 90, 98, 107, 207].

Таким образом, проведенный в 2013 году Киселевой О.А. обзор литературы, свидетельствует о выраженном преобладании ПОУГ в мире и в России - до 90% от всей первичной глаукомы [31]. Национальные особенности анатомического строения глаза могут менять картину заболеваемости первичной глаукомой.

1.2 Основные патогенетические аспекты первичной открытоугольной глаукомы

Патогенез ПОУГ

На данный момент нет единого мнения о роли многофакторности в патогенезе глаукомы. В исследованиях Quigly H. и соавторов убедительно доказано влияние высокого ВГД на структурные изменения решётчатой пластинки (РП) [174]. Постоянно повышенное ВГД приводит к повреждению аксонов ганглиозных клеток за счёт деформации РП, механическая устойчивость которой снижается с возрастом [76].

Причины изменений в заднем отрезке глаза при ПОУГ рассматриваются в концепции Волкова В.В. через призму градиента давления в системе «мозг -зрительный нерв - глазное яблоко».

На течение ПОУГ существенное влияние оказывает центральная, региональная и органотканевая гемодинамика через изменения на микроциркуляторном уровне. Постоянный дефицит кровоснабжения тканей глаза при глаукоме описан в работах Бунина А.Я. [15, 17]. Взаимосвязь гидро- и гемодинамики рассматривалась в работах Ремизова М.С. и продолжена Страховым В.В. [57].

Основной гемодинамической причиной прогрессии глаукомного процесса является ишемия, гипоксия и реперфузия [23].

Дистрофические изменения дренажной системы глаза приводят к повышению ВГД. Нарушения в тканевых элементах шлеммова канала, трабекулы в виде вакуолизации и фрагментации эндотелия трабекулы подтверждены в работах Смирнова В.Б. [59].

Исследования Бунина А.Я. подтвердили повреждение трабекулярного аппарата продуктами перекисного окисления липидов [18, 16].

Отдельного внимания заслуживают работы Иомдиной Е.Н., доказывающие нарушение корнеосклеральной биомеханики глаз и её роль в развитии ПОУГ в виде повышения жёсткости склеры. Это явление сказывается на нарушении проницаемости трабекулярной сети и снижает демпфирующую способность склеральной капсулы. [26, 194].

Исследования последних лет показали, что прогрессия ПОУГ способствует появлению избыточных связей в коллагене склеры [8, 21, 22, 27, 28].

Три теории патогенеза ПОУГ — сосудистая, механическая и метаболическая, формируют современное представление офтальмологии на проблему возникновения и течения глаукомного процесса [23].

Вне зависимости от патогенеза развития первичной открытоугольной глаукомы самым главным направлением в её лечении остается снижение ВГД. Таким образом, разработка новых более безопасных и эффективных методов хирургического лечения ПОУГ является одним из приоритетных направлений современной офтальмологии.

Роль ВГД в прогрессировании глаукомы

Вопрос повышения офтальмотонуса, как первопричины глаукомы, впервые был озвучен в 1960-х годах. Проведённые в то время исследования дали противоречивые результаты - за 15 лет наблюдений у незначительного числа пациентов с офтальмогипертензией развилась глаукома. Были сделаны неправильные выводы, что эффективность гипотензивной терапии нельзя считать доказанной [118].

В 1970-х годах в широкую практику был внедрён метод компьютерной периметрии. Это исследование позволило выявить в два раза большее число больных с дефектами полей зрения [103].

Проведенные позже многочисленные международные многоцентровые исследования (ОИТБ [111], ЕМОТ [121], ЕОРБ [159]) по выяснению значимости гипотензивной терапии показали абсолютную важность снижения ВГД. Установлено, что снижение ВГД на 1 мм рт.ст. снижает риск развития глаукомы на 10—19%. [91, 112, 120, 133, 151]. Снижение ВГД на 25% от исходного уровня обеспечивает двукратное снижение риска прогрессирования ГОН [54].

Закономерно появление рекомендации Курышевой Н. И. в 2016 г., состоявшее в том, что давление цели должно быть ниже, чем считалось ранее. Его необходимо корректировать при динамическом наблюдении за больным, основываясь на скорости прогрессии ГОН [41].

Данные Иеу1 А. [119] говорят о вариабельной скорости прогрессии ГОН. Прогрессирование более 1,0 ЭЬ/год за 10—15 лет приводит к переходу начальной стадии ПГ в развитую, а развитая — в далекозашедшую [158]. Уровень ВГД значительно влияет на скорость прогрессирования ГОН [152].

Спорным является вопрос о влиянии на течение болезни флюктуаций ВГД. Согласно исследованиям [41], у пациентов без гипотензивной терапии ведущую роль играет именно уровень, а не флюктуации офтальмотонуса.

У пациентов без лечения форма глаукомы напрямую влияет на скорость распада зрительных функций. Так, при ПЭГ это 19,5 месяцев, при ПОУГ с высоким давлением - 44,8 мес., а при глаукоме низкого давления 61,1 мес. [41].

По данным многоцентровых исследований по глаукоме, к основным факторам риска прогрессии ГОН по данным Rossetti L. и соавторов [177] относят:

• Внутриглазное давление

• Исходное глаукомное поражение

• Возраст

• Эксфолиации

• Геморрагии по краю ДЗН

• Наследственность

Привлекает внимание работа Martinez A. (161 пациент), в которой, помимо основных факторов риска, показана связь прогрессии ГОН с показателями ретробульбарного кровотока и АД, в том числе и при приеме антигипертензивных средств. Важнейшую роль играет именно перфузионное давление, диастолическое давление и скорость кровотока в глазной артерии [149], т.е. у гипертоников в силу повышенного уровня АД в глазной артерии процесс сопротивляемости распаду зрительных функций на глазах с глаукомой может быть более высоким.

Глаукома и артериальная гипертония

По данным Эрба К., артериальная гипертония (АГ) обнаруживается у 48— 65% больных с ПОУГ. АГ — это наиболее частое системное заболевание у пациентов с глаукомой. Увеличение ультрафильтрации за счёт повышения давления в цилиарных сосудах приводит к росту ВГД, а на ультрафильтрацию приходится 15% продукции ВГЖ. Уровень ВГД напрямую связан со значениями систолического и диастолического давления. Эта связь имеет небольшое клиническое значение в лечении глаукомы, т.к. повышение давления на 10 мм рт.ст. приводит к повышению ВГД всего на 0,2—0,3 мм рт.ст. Эти данные имеют принципиально важное значение в лечении глаукомы, т.к. пациенты, находящиеся на антигипертензивной терапии, преимущественно ночью имеют заметное снижение АД. Важно отметить, что местные бета-блокаторы могут вызывать выраженное снижение АД. Только применение латанопроста и дорзоламида показывают повышение диастолического перфузионного давления в глазу [72]. Не

стоит забывать, что АГ является самостоятельным фактором риска появления ПОУГ, Mitchell P. [161].

Самое главное влияние на состояние диска зрительного нерва оказывает глазное перфузионное давление. При низком систолическом АД частота ПОУГ увеличивается в 2 раза [142], так же, как и при диастолическом АД ниже 50 мм рт.ст.

В результате проведённого анализа общесоматического статуса пациентов для данного диссертационного исследования гипертоническая болезнь выявлена в 74% случаев. В период предоперационной подготовки крайне важно учитывать наличие гипертонической болезни и группы применяемых пациентом препаратов. Это необходимо для оценки анестезиологического риска и потенциальной опасности развития геморрагических и иных осложнений во время проведения операций фильтрующего типа. В национальном руководстве по глаукоме приведены данные определения толерантного уровня ВГД у больных ПОУГ с учётом возраста и диастолического давления в плечевой артерии, что важно принимать во внимание на всех этапах лечения.

1.3 Особенности медикаментозного и лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы

По актуальным данным Европейского глаукомного общества (ЕГО), единственным эффективным подходом к сохранению зрительных функций остается снижение ВГД [75, 145].

Главная задача любого вида лечения - достижение целевого ВГД, при котором качество жизни пациента, зависящее от зрения, останется на достаточном уровне [55], а основными критериями качества зрения являются острота и поле зрения при стабильных показателях рефракционного статуса глаз.

При анализе риска развития слепоты от глаукомы офтальмологи учитывают два фактора — тяжесть заболевания на момент постановки диагноза и предполагаемую продолжительность жизни [48]. Большинству пациентов с большой предполагаемой продолжительностью жизни или развитой стадией

глаукомы требуется агрессивный подход к стабилизации ВГД [197, 198], который наиболее радикально решается с помощью проведения лазерной или хирургической операции.

Говоря о тактике медикаментозного лечения, следует отметить, что монотерапия - это стартовый выбор в назначении антиглаукомных препаратов. Эффективность гипотензивных препаратов в порядке уменьшения воздействия на снижение ВГД выглядит следующим образом:

• Простагландины - 25-35%

• Бета-блокаторы - 20-25%

• Агонисты альфа-адренергических рецепторов -18-25%

• Селективные бета-блокаторы - 20%

• Местные ингибиторы карбоангидразы - 20%

При невозможности достижения целевого ВГД обычно рассматривается добавление второго препарата или переход на фиксированные комбинации. У фиксированных лекарственных комбинаций возможны небольшие отличия по силе гипотензивного эффекта по данным ряда авторов [100, 183].

Применение местных гипотензивных препаратов и содержащихся в них консервантов приводит к появлению или усугублению заболеваний глазной поверхности, а именно: дисфункция мейбоевых желез, синдром сухого глаза, хроническая аллергизация [206], что в обязательном порядке требует назначения увлажняющих капель, облегчающих переносимость назначенного лечения и уменьшения симптомов «красного» глаза.

Одним из самых неприятных побочных эффектов консерванта бензалкония хлорида, содержащегося в большинстве препаратов от глаукомы, является уменьшение процента успешных операций фильтрующего типа [55], т.к. возможно его наличие в каплях и длительное попадание на слизистую глаза способствует более активному рубцеванию тканей в области фильтрационной подушечки после антиглаукомных операций.

Отдельного внимания в вопросах эффективности медикаментозного лечения глаукомы заслуживает вопрос применения дженериков. У большинства

фирменных препаратов истекают сроки патентной защиты, что открывает широкий доступ к рынку неоригинальных препаратов. Например, доля дженериков препаратов латанопроста в Европе достигает 65% [55]. Замечено, что их клиническая эффективность не всегда аналогична оригинальным базовым препаратам. Так как процедура сертификации дженериков в офтальмологии обычно не требует клинических испытаний, то остается открытым вопрос эффективности данных препаратов. Существует целый ряд отличий между брендовыми препаратами и дженериками: вязкость, осмолярность, кислотность, проникающая способность, а также размеры капли, количество капель во флаконе и т.д.

Одной из сложных проблем медикаментозного лечения глаукомы стала приверженность пациентов лечению - compliance. Несмотря на значительные успехи в производстве новых препаратов и упрощению их использования, доля случаев нарушения режима за последние 25 лет не изменилась и составляет 2530%. Именно поэтому сложно переоценить значение хирургических методов лечения глаукомы.

С учетом появления на российском рынке большого количества гипотензивных препаратов для лечения глаукомы, в основном зарубежного производства, довольно остро встают вопросы экономических затрат пациентов и государственной системы здравоохранения на лечение.

В работе коллектива авторов под руководством Куроедова А.В. (115 человек, 187 глаз) изучено соотношение эффективности лечения ПОУГ у пациентов с II— III стадией заболевания и затрат на лечение. Выявлено, что затраты на лечение гипотензивными препаратами в среднем составляют 13,94±0,66 руб. в сутки [40], что негативно сказывается на приверженности пациентов лечению.

Учитывая высокую стоимость гипотензивных препаратов, высокий уровень нарушения предписанной терапии пациентами, более низкий гипотензивный эффект препаратов-дженериков, влияние консервантов на процессы послеоперационного рубцевания и прочие побочные эффекты местных препаратов, остаётся актуальным вопрос своевременного проведения хирургических

вмешательств при ПОУГ. Требуется продолжать разработку и внедрение новых, высокоэффективных и безопасных хирургических методов лечения глаукомы, которые будут способствовать не только сохранению зрительных функций, но и будут снижать финансовые затраты пациентов и системы здравоохранения на лечение ПОУГ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Лапочкин Дмитрий Владимирович, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамов В.Г. Сравнительная характеристика отдалённых исходов некоторых микрохирургических антиглаукоматозных операций/В.Г. Абрамов, Е.А. Вакурин, В.П. Артамонов, В.Е. Чуркин//Офтальмол. журн. - 1980. - №2. - С.79-83.

2. Алексеев Б.Н. Силиконовый дренаж в лечении глаукомы с неоваскуляризацией радужки и иридокорнеального угла/Б.Н. Алексеев, И.Б. Кабанов//Вестник офтальмологии. - 1986. - 102(4). - С. 12-15.

3. Алексеев В.Н. Новые подходы к гипотензивной терапии первичной открытоугольной глаукомы/В.Н. Алексеев, Е.Б. Мар^нова^^т. Medicum (прил). -2001. -№ 3. -С. 3-9.

4. Алиев А-Г.Д. Биомеханика деформации фиброзной капсулы и динамика аберраций оптической системы глаза в хирургии глаукомы/А-Г.Д. Алиев, И.Б. Ярахмедова, А.А-Г. Алиев, А.Н. Бессарабов//Российский офтальмологический журнал. - 2010. - №4. - С.4-8.

5. Алиев А-Г.Д. Исследование аберраций оптической системы глаза при хирургическом лечении глаукомы/А-Г.Д. Алиев, М.И. Исламов, Г.Н. Гительман и др.//Глаукома. - 2003. - №3. - С.20-23.

6. Алиев А-Г.Д. Исследование динамики рефракционной структуры и аберраций оптической системы глаза в хирургии глаукомы/А-Г.Д. Алиев, А.А-Г. Алиев, М.М. Нурудинов//Катарактальная и рефракционная хирургия. - 2017. - №2. - С.39-42.

7. Анисимова С.Ю. Отдалённые результаты хирургического лечения рефрактерной глаукомы с использованием стойкого к биодеструкции

коллагенового дренажа/С.Ю. Анисимова, С.И. Анисимов, И.В. Рогачева//Глаукома. - 2010. - 2. - С.28-33.

8. Арутюнян Л.Л. Роль вязкоэластических свойств глаза в определении давления цели и оценке развития глаукоматозного процесса: автореф. дис. ... канд. мед. наук/Арутюнян Лучине Левоновна - Москва, 2009.

9. Балалин С.В. Надпороговая селективная лазерная трабекулопластика и достижение толерантного внутриглазного давления у больных первичной открытоугольной глаукомой/С.В. Балалин, В.П. Фокин//Вестник Оренбургского государственного университета. -2011. -№ 14. -С. 51-53.

10. Басинский С.Н. Частота осложнений и сравнительная эффективность хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы/С.Н. Басинский//РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2011. - №2. - С.67-70.

11. Белова Л.В. Непосредственные и отдалённые результаты операций непроникающего типа у больных с открытоугольной глаукомой/Л.В. Белова и др.//Глаукома. - 2004. - №4. - С.30-34.

12. Белова Л.В. Сравнительная оценка исходов непроникающей глубокой склерэктомии (по Федорову-Козлову) и синусотрабекулэктомии при открытоугольной глаукоме/Л.В. Белова, Л.И. Балашевич//Тез. докл. науч. конф. "Микрохирургия глаза". - Ленинград, 1990. - С.106.

13. Бессмертный А.М. Факторы риска избыточного рубцевания у больных первичной открытоугольной глаукомой // Глаукома. 2005. № 3. С. 34-36.

14. Бикбов М.М. Результаты хирургического лечения рефрактерной глаукомы с применением фистулизирующих операций и дренажа Ahmed/М.М. Бикбов, А.Э. Бабушкин, О.В. Чайка и др.//Вестник офтальмологии. - 2014. - №2. -С.8-11.

15. Бунин А.Я. Гемодинамика глаз и методы её исследования/А.Я. Бунин//М.:Медицина. - 1971. - С.127

16. Бунин А.Я. Дефицит глутатиона при открытоугольной глаукоме и его коррекция/А.Я. Бунин, В.П. Еричев, А.А. Филина//Вестник офтальмологии. - 1992. - №4-6. С.13-15.

17. Бунин А.Я. Исследование гемодинамики глаз у больных глаукомой/А.Я. Бунин//Вестник офтальмологии. - 1967. - №1. - С.31—33.

18. Бунин А.Я. Об участии процессов перекисного окисления липидов в деструкции дренажной системы глаз при открытоугольной глаукоме/А.Я. Бунин, М.А. Бабижаев, А.В. Супрун// Вестник офтальмологии. - 1985. - №2. - С.13—16.

19. Груша О.В. Отдалённые результаты трабекулостомии и трабекулоциклостомии при первичной глаукоме/О.В. Груша, Г.А. Соколовский, И.И. Грязнова, Н. Дукуре//Вестник офтальмологии. - 1984. - №1. - С.13-15.

20. Гусев Ю.А. Вискохирургия в лечении открытоугольной глаукомы/Ю.А. Гусев, В.Н. Трубилин, С.М. Маккаева//Глаукома. - 2004. - №3(3). - С.3-7.

21. Данилов Н.А. Состояние коллагена в тканях глаза и его целенаправленная модификация: автореф. дис.. канд. хим. Наук/Данилов Никита Александрович - Москва, 2011.

22. Данилов Н.А. Исследование склеры глаукомных глаз с помощью физико-химического анализа/Н.А. Данилов, Н.Ю. Игнатьева, Е.Н. Иомдина и др.//Биофизика. - 2011. -№56. - С.520-526.

23. Еричев В.П. О патогенезе первичной открытоугольной глаукомы/В.П. Еричев, Е.А. Егоров//Вестник офтальмологии. - 2014. - №6. С.98-105.

24. Ерошевский Т.И. Синустрабекулэктомия при первичной глаукоме/Т.И. Ерошевский, В.М. Петухов//Вестник офтальмологии. - 1978. - №6. - С.8-11.

25. Ивачёв Е.А. Эффективность модифицированной непроникающей глубокой склерэктомии в лечении первичной открытоугольной глаукомы/Е.А. Ивачёв//Офтальмология. - 2015. - Т.12,№ 1. - С.57-62.

26. Иомдина Е.Н. Биомеханические исследования корнеосклеральной оболочки глаза при первичной глаукоме/Е.Н. Иомдина, О.А. Киселева, А.М. Бессмертный и др.//Российский офтальмологический журнал. - 2015. - №3. - С.84-92.

глаукоме/Е.Н. Иомдина, Н.Ю. Игнатьева, Н.А. Данилов и др.//Вестник офтальмологии. - 2011. - №6. - С.10-14.

28. Иомдина Е.Н. Структурно-биомеханические особенности склеры у больных с разными стадиями ПОУГ/Е.Н. Иомдина, Л.Л. Арутюнян, Н.Ю. Игнатьева и др.//В кн.: Российский общенациональный офтальмол. форум. Москва. - 2008. - С.540-544.

29. Касимов Э.М. Ранние результаты каналопластики при открытоугольной глаукоме в Азербайджане/Э.М. Касимов, Д.В. Гасанов//РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2011. - №12(4). - С.144-147.

30. Киселева О.А. Новая биодеградирующая дренажная конструкция в хирургическом лечении глаукомы/О.А. Киселева, А.Н. Журавлева, Е.А. Сулейман, К.В. Луговкина//Российский офтальмологичекий журнал. - 2017. - №2. - С.36-39.

31. Киселева О.А. Распространенность первичной глаукомы у представителей разных рас и этнических групп в мире/О.А. Киселева, О.В. Робустова, А.М. Бессмертный, Е.К. Захарова и др.//Офтальмология. - 2013. - №3. -С.5-8.

32. Колесников А.В. Анализ ранних осложнений при имплантации клапанной системы AHMED в хирургии глаукомы/А.В. Колесников, Л.В. Мироненко, Т.А. Свирина//В кн.: Ерошевские чтения. Самара 2012. - C.164—165.

33. Колесникова Л. Дилятация супрахориоидального пространства в комбинации с циклодиализом/Л. Колесникова, Л.П. Панцырева, А.В. Свирин//Вестник офтальмологии. - 1976. -№4. - С.18-20.

34. Краснов М.М. Гипотензивный эффект и отдалённые результаты микрохирургических операций при первичной глаукоме/М.М. Краснов, Л.А. Малахова//Офтальмол. журн. - 1980. - №2. - С.69-72.

35. Краснов М.М. Иридоциклоретракция, её место в системе хирургического лечения глаукомы/М.М. Краснов//Вестник офтальмологии. - 1968. №6. - С.58-63.

36. Краснов М.М. Отдалённые результаты и пути оттока после операции иридоциклоретракции/М.М. Краснов, В.Ф. Шмырева, Н.В. Фридман//Вестник офтальмологии. - 1985. - №3. - С.14-17.

37. Краснов М.М. Руководство по глазной хирургии/М.М. Краснов//М., Медицина. - 1988. - С.184-252.

38. Краснов М.М. Синусотомия при глаукоме/М.М. Краснов//Вестн. офтальмол. - 1964. - №2. - С.37-42.

39. Краснов М.М. Трабекулостомия и трабекулоциклостомия при комбинированных формах глаукомы/М.М. Краснов//Вестник офтальмологии. -1978. - №4. - С.9-11.

40. Куроедов А.В. Результаты изучения соотношения эффективности и стоимости затрат при применении местной гипотензивной терапии у пациентов с развитой и далеко зашедшей стадиями первичной открытоугольной глаукомы (многоцентровое исследование)/А.В. Куроедов, Л.Д. Абышева, Р. В. Авдеев//Российский офтальмологический журнал. - 2015. - №3. - С.10-22.

41. Курышева Н.И. Эволюция представлений о роли вгд в прогрессировании глаукомы (обзор)/Н.И. Курышева, Е.О. Шаталова//Офтальмология. - 2016. - №3. - С.135-143.

42. Лапочкин В.И. Новая операция в лечении рефрактерных глауком -лимбосклерэктомия с клапанным дренированием супрацилиарного пространства/В.И. Лапочкин, А.В. Свирин, Е.А. Корчуганова//Вестник офтальмологии. - 2001. - №1. - С.9-11.

43. Либман Е.С. Эпидемиологические характеристики глаукомы/Е.С. Либман, Е.А. Чумаева, Я.Э. Елькина//ЖГ клуб России: Сб. науч. ст. - М.2006. -С.207-212.

44. Макашова Н.В. Ранняя диагностика, особенности клинических проявлений и лечения открытоугольной глаукомы при миопии: автореф. дис.. докт. мед. наук: 14.00.08/Макашова Надежда Васильевна - Москва, 2004.

45. Мулдашев Э.Р. Осложненная глаукома/Э.Р. Мулдашев, Г.Г. Корнилаева, В.У. Галимова//СПб. - 2005. - С. 192.

46. Муравьёв С.В. Морфологический анализ путей оттока внутриглазной жидкости после каналопластики и классической непроникающей глубокой склерэктомии с помощью оптической когерентной томографии/С.В. Муравьёв, Б.Э. Малюгин, И.А. Молоткова, С.И. Николашин//Офтальмохирургия. - 2017. - №1.

- С.27-32.

47. Непроникающая хирургия глаукомы: эволюция метода и перспективы развития (обзор литературы)//Офтальмохирургия. -2000. -№ 3.-С.39-53.

48. Нероев В.В. Основные результаты мультицентрового исследования эпидемиологических особенностей первичной открытоугольной глаукомы в Российской Федерации/В.В. Нероев, О.А. Киселева, А.М. Бессмертный//Российский офтальмологический журнал. - 2013. - №3. - С.4-8.

49. Нестеров А.П. Глаукома/А.П. Нестеров// - М.: Медицина, 1995. -256 с.

50. Нестеров А.П. Клапанная трабекулотомия в лечении глаукомы/А.П. Нестеров, Е.А. Егоров, Л.Н. Колесникова//Вестник офтальмологии. - 1983. - №1. -С.6-8.

51. Нестеров А.П. Некоторые особенности хирургии глаукомы/А.П. Нестеров, Е.А. Егоров, Ю.Е. Батманов, Л.Н. Колесникова//Вестник офтальмологии.

- 1986. - №1. - С.6-8.

52. Нестеров А.П. Новая антиглаукоматозная операция на дренажном аппарате глаза/А.П. Нестеров, Ю.Е. Батманов//Воен.-мед. журн. - 1977. - №4. -С.23-25.

53. Патент РФ № 2281743. Способ лазерной активации трабекулы для лечения первичной открытоугольной глаукомы/Д.А. Магарамов, А.В. Дога; Заявитель и патентообладатель МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава Российской Федерации; Опубл. 20.08.2006//Бюл. -2006. -№ 2. -4 с.

54. Петров С.Ю. Международные мультицентровые исследования по глаукоме/С.Ю. Петров, Д.Н. Ловпаче, А.Ю. Брежнев//Российский офтальмологичекий журнал. - 2016. - №2. - С.96-101.

55. Петров С.Ю. Принципы современной медикаментозной терапии глаукомы согласно IV изданию европейского глаукомного руководства/С.Ю. Петров, Д.Н. Ловпаче//Российский офтальмологический журнал. - 2015. - №2 -С.88-98.

56. Петров С.Ю. Современная концепция борьбы с избыточным рубцеванием после фистулизирующей антиглаукомной операции. Факторы риска и антиметаболические препараты/С.Ю. Петров//Офтальмология. - 2017. - №1. - С.5-11. DOI: 10.18008/1816-5095-2017-1-5-11.

57. Ремизов М.С. Симптом кобры в клинике глаукомы/М.С. Ремизов, А.А. Армеев//Вестник офтальмологии. - 1970. - №2. - С.44—46.

58. Слонимский А.Ю. Новые возможности профилактики избыточного рубцевания в хирургии глауком/А.Ю. Слонимский, И.Б. Алексеев, С.С. Долгий//Офтальмология. - 2012. - Т.9,№3. - С.36-40.

59. Смирнов В.Б. Электронно-микроскопические исследования тканей дренажной системы глаза при первичной глаукоме/В.Б. Смирнов, Н.М. Шестопалова, И.П. Маслова-Хорошилова//Вестник офтальмологии. - 1975. - №2. -С.24—27.

60. Соколовская Т.В. YAG-лазерная активация трабекулы в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой/Т.В. Соколовская, А.В. Дога, Д.А. Магарамов, Ю.А. Кочеткова//Офтальмохирургия. -2014. -№ 1.-С. 47-52.

61. Соколовская Т.В. Исследование эффективности непроникающих антиглаукоматозных операций/Т.В. Соколовская, А.А. Шпак//Всероссийский съезд офтальм., 7-й, 2000. - Тез. докл. Ч.1. - С.197-198.

62. Соколовская Т.В. Лазерная активация трабекулы в лечении первичной открытоугольной глаукомы/Т.В. Соколовская, А.В. Дога, Д.А. Магарамов, Ю.А. Кочеткова//Офтальмохирургия. - 2015. - №1. - С.27-31.

63. Стренев Н.В. 10-летний опыт непроникающей хирургии глаукомы/Н.В. Стренев, Д.И. Иванов//Всероссийский съезд офтальм., 7-й, 2000. - Тез. докл. Ч.1. -С.198-199.

64. Тахчиди Х.П. Клинико-функциональная оценка показателей ВГД в раннем послеоперационном периоде после непроникающей глубокой склерэктомии и микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии/Х.П. Тахчиди, Н.С. Ходжаев, Е.Х. Тахчиди и др.//Глаукома. - 2008. - №1. - С.20-25.

65. Тахчиди Х.П. Отдалённые результаты микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии/Х.П. Тахчиди, Д.И. Иванов, Д.Б. Барбасов//Офтальмохирургия. - 2003. - №3. - С.14-17.

66. Туманян Э.Р. Селективная лазерная активация трабекулы в коррекции офтальмотонуса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой/Э.Р. Туманян, Е.С. Иванова, Т.С. Любимова и др.//Офтальмохирургия. -2010. -№ 2. -С. 18-22.

67. Федоров С.Н. Непроникающая глубокая склерэктомия при открытоугольной глаукоме/С.Н. Федоров, В.И. Козлов, Н.Т. Тимошкина//Офтальмохирургия. - 1989. - №3-4. - С.52-55.

68. Фролов М.А. Роговичный аллодренаж в лечении рефрактерной глаукомы/М.А. Фролов, П.А. Гончар, Кумар Винод//Российская педиатрическая офтальмология. - 2009. - №3. - С.41-43.

69. Чеглаков Ю.А. Эффективность глубокой склерэктомии с эксплантодренированием в лечении поствоспалительной глаукомы/Ю.А. Чеглаков//Офтальмохирургия. - 1989. - 1(2). - С.41-43.

70. Шахвердян С.Л. Опыт применения фильтрующего гониоциклодиализа с супрацилиарным коллагенодренированием у больных увеальной глаукомой/С.Л. Шахвердян, Л.Н. Колесникова, Ю.Е. Батманов//Вестник РГМУ. - 2007. - №5(58). -С.50-55.

71. Шмелева В.В. Патогистология глаза человека после иридоциклоретракции/В.В. Шмелева, З.Т. Ларина//Вестник офтальмологии. - 1971. - №3. - С.14.

72. Эрб К. Глаукома и артериальная гипертония/К. Эрб//Российский офтальмологический журнал. - 2016. - №1. - С. 105-111.

73. Abdelaziz A. Diplopia after glaucoma drainage device implantation/A. Abdelaziz, H. Capo, M.R. Banitt et al.//J AAPOS. - 2013. - N.17(2). - P.192-196. DOI: 10.1016/j.jaapos.2012.11.017.

74. Agbeja A.M. Conjunctival incisions for trabeculectomy and their relationship to the type of bleb formation - a preliminary study/A.M. Agbeja, G.N.Dutton//Eye. -1987. - N.1 (part 6) - P.738-743.

75. Ahrlich K.G. Visual field progression differences between normal-tension and exfoliative high-tension glaucoma/K.G. Ahrlich, C.G. De Moraes, C.C. Teng et al.//Investigative ophthalmology & visual science. - 2010. - N.51(3). - P.1458-1463.

76. Albon J. Age related covpliance of the lamina cribrosa in human eyes/J. Albon, P.P. Purslow, W.S. Karwatowsski et al.//Br. J. Ophthalmol. - 2000. - N.84(3). -P.318—323.

77. Ambresin A. Deep sclerectomy with collagen implant in one eye compared with trabeculectomy in the other eye of the same patient/A. Ambresin, T. Shaarawy, A. Mermoud//J Glaucoma. - 2002. - N.11(3). - P.214-20.

78. Ansler M. Technique and principles of the fluorescein test/M. Ansler, A. Huber//Ophthalmologica. - 1951. - P.121-130.

79. Arkell S.M. The prevalence of glaucoma among Eskimos of northwest Alaska/S. M.Arkell,D. A. Lightman, A. Sommer et al.//Arch. Ophthalmol. -1987. -Vol. 105. -N. 4. -P. 482-485.

80. Ashton N. Anatomical study of schlemm's canal and aqueous veins by means of neoprene casts: I. Aqueous veins/N. Ashton//Br J Oph-thalmol. - 1952. - N.36. - P.265.

81. Astakhov S.Y. Effektivnyy metod khirurgicheskogo lecheniya bol'nykh refrakternoy glaukomoy s ispol'zovaniem fil'truyushchego ustroystva Ex-press/S.Y. Astakhov, A.A. Harsha//Oftal'mologicheskie Vedomosti. - 2013. - N.(1). - P.3-8. (in Russ.).

82. Avetisov S.E. Mikroshuntirovanie v khirurgii glaukomy v artifakichnykh glazakh/S.E. Avetisov, V.P. Erichev, G.K. Asratyan et al.//Natsional'nyi zhurnal glaucoma. - 2013. - N.3. - P.44-47. (in Russ.).

83. Baerveldt G. Implantation of drainage devices. Glaucoma surgical techniques/G. Baerveldt, D.S. Minckler, R.P. Mills//Ophthalmol Monographs. - 1991. -N.4. - P.180.

84. Bailey A.K. Complications of tube implants and their management/A.K. Bailey, S.R. Sarkisian//Curr Opin Ophthalmol. - 2014. - N.25(2). - P.148-153. DOI: 10.1097/icu.0000000000000034

85. Bill A. The routes for bulk drainage of aqueous humor in rabbits with and without cyclodialysis./A. Bill//Doc Ophthalmol. - 1966. - N.20. - P.157-169.

86. Black P. Iridocycloretraction in closedangle glaucoma/P. Black//Br J Ophthalmol. - 1980. - N.64(9). - P.717-719.

87. Bull H. Three-year canaloplasty outcomes for the treatment of open-angle glaucoma: European study results/H. Bull, K. von Wolff, N. Korber, M. Tetz//Grafe Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2011. - N.249(10). - P.1537-1545. DOI: 10.1007/s00417-011-1728-3

88. Cairns J.E. Trabeculectomy. Preliminary report of a new method/J.E. Cairns//Am J Ophthalmol. - 1968 Oct. - 66(4). - P.673-679.

89. Carassa R.G. Viscocanalostomy versus trabeculectomy in white adults affected by open-angle glaucoma/R.G. Carassa, P. Bettin, M. Fiori, R. Brancato//Ophthalmology. - 2003. - N.110. - P.882-887.

90. Casson R.J. Prevalence of glaucoma in rural Myanmar: the Meiktila Eye Study/R.J. Casson, H.S. Newland, J. Muecke et al.//Br. J. Ophthalmol. -2007. -Vol. 91. -N. 6. -P. 710-714.

91. Chauhan B.C. Canadian Glaucoma Study: 2. risk factors for the progression of open angle glaucoma/B.C. Chauhan, F.S. Mikelberg, A.G. Balaszi et al.//Arch Ophthalmol. - 2008. - N.126. - P.1030-1036.

92. Cheung J.C. Intermediate-term outcome of variable dose mitomycin C filtering surgery/J.C. Cheung, M.M. Wright, S. Murali, J.E. Pederson//Ophthalmology. -1997. - N104(1).- P.143-149.

93. Chilaris G.A. Two-level sclerotomy for glaucoma/G.A. Chilaris//XXI Consili-um ophtalmologicum. - Mexico. - 1970.

94. Chiou A.G. An ultrasound biomicroscopic study of eyes after deep sclerectomy with collagen implant/A.G. Chiou, A. Mermoud, J.P. Underdahl, C.C. Schnyder//Ophthalmology. - 1998. - 105(4). - P.746-750. DOI: 10.1016/s0161-6420(98)94033-7.

95. Cillino S. Deep sclerectomy versus punch trabeculectomy: effect of low dosage mitomycin C/S. Cillino, F. Di Pace, A. Casuccio, G. Lodato//Ophthalmologica. -2005. - N.219(5). - P.281-286.

96. Coleman A.L. Initial clinical experience with the Ahmed glaucoma valve implant in pediatric patients/A.L. Coleman, R. Smyth, M.R. Wilson, M. Tam//Arch Ophthalmol. - 1997. - N.115(2). P.186-191. doi: 10.1001/archopht. 1997.01100150188007.

97. Coleman A.L. Initial clinical experience with the Ahmed glaucoma valve implant/A.L. Coleman, R. Hill, M.R. Wilson et al.//Am J Ophthalmol. - 1995. - N.120(1). - P.23-31. doi: 10.1016/s0002-9394(14)73755-9.

98. Congdon N. Issues in the epidemiology and population-based screening of primary angle-closure glaucoma/N.Congdon, F. Wang, J.M. Tielsch//Surv. Ophthalmol. -1992.-Vol. 36.-N. 6.-P. 411-423.

99. Costa V.P. Hypotony maculopathy following the use of topical mitomycin C in glaucoma filtration surgery/V.P. Costa, R.P. Wilson, M.R. Moster et al.//Ophthalmic Surg. - 1993. - N.24(6). - P.389-394.

100. Cox J.A. Efficacy of antiglaucoma fixed combination therapy versus unfixed components in reducing intraocular pressure: a systematic review/J.A. Cox, S.P. Mollan, J. Bankart et al.//Br. J. Ophthalmol. - 2008. - N.92(6). - P.729-734.

101. Dahan E.L. Implantation of a miniature glaucoma device under scleral flap/E.L. Dahan, T.R. Carmichael//J. Glaucoma. - 2005. - N.14(2). - P.98-102.

102. De Jong L. Five-year extension of a clinical trial comparing the EX-PRESS glaucoma filtration device and trabeculectomy in primary open-angle glaucoma/L. De Jong, A. Lafuma, A.S. Aguade, G. Berdeaux//Clin Ophthalmol. - 2011. - N.5. - P.527-533. DOI: 10.2147/OPTH.S18565.

103. Drance S. Risk factors for progression of visual field abnormalities in normal tension glaucoma/S. Drance,D.R. Anderson,M. Schulzer//Am J Ophthalmol. 2001. -N.131(6). - P.699-708.

104. Dreyer E.B. Two Cases of Suprachoroidal Hemorrhage after Implantation of an Ex-Press Miniature Glaucoma Device and an Intraocular Lens/E.B. Dreyer, R.E. Dreyer//Ophthalmol Med. - 2014. - N.1 - P.3. doi.org/10.1155/2014/294921.

105. Egrilmez S. Surgically induced corneal refractive change following glaucoma surgery: nonpenetrating trabecular surgeries versus trabeculectomy/S. Egrilmez, H. Ates, S. Nalcaci et al.//J Cataract Refract Surg. - 2004. - N.30. - P.1232-1239.

106. El Sayyad F. Nonpenetrating deep sclerectomy versus trabeculectomy in bilateral primary open-angle glaucoma/F. El Sayyad, M. Helal, H. El-Kholify et al.//Ophthalmology. - 2000. - N.107(9). - P.1671-1674.

107. Foster P.J. The epidemiology of primary angle closure and associated glaucomatous optic neuropathy/P. J. Foster//Semin. Ophthalmol. -2002. -Vol. 17. -N. 2. -P. 50-58.

108. Galassi F. Deep sclerectomy with SkGel implant: 5-year results/F. Galassi, B. Giambene//J Glaucoma. 2008. - 17(1). - P.52-56. doi: 10.1097/ijg. 0b013e3180d0a885.

109. Gills J.P. Cyclodialysis implants in human eyes/J.P. Gills//Am J Ophthalmol. - 1966. - N.61. - P.841.

110. Goldmann H. Mode of action of the cyclodialysis/H. Goldmann//Ophthalmologica. - 1951. - N.121. - P.94.

111. Goni F.J. Estudio multicentrico Espanol Progress II sobre ritmos de progresion del campo visual en el glaucoma: resultados preliminares de la fase retrospectiva/F.J. Goni and the Glaucoma Progression Spanish Study Group. //Oral presentation at the 7th Spanish Glaucoma Society meeting, Alicante.Spain. 2012.

112. Gordon M.O. The Ocular Hypertension Treatment Study: baseline factors that predict the onset of primary open angle glaucoma/Gordon M.O., Beiser J.A., Brandt J.D. et al.//Arch Ophthalmology. - 2002. - N.120. - P.714-720.

113. Gracner T. Intraocular pressure response of capsular glaucoma and primary open-angle glaucoma to selective Nd: YAG laser trabeculoplasty: a prospective, comparative clinical trial/T. Gracner//Eur. J. Ophthalmol. -2002. -Vol. 12. -P. 287-292.

114. Grant W.M. Clinical measurements of aqueous outflow/W.M. Grant//Arch Ophthalmol. - 1951. -N.46. - P.113.

115. Greenfield D.S. Late-onset bleb leaks after glaucoma filtering surgery/D.S. Greenfield, J.M. Liebmann, J. Jee, R. Ritch//Arch Ophthalmol. - 1998. N. 116(4). - P.443-447.

116. Grieshaber M.C. Comparing two tensioning suture sizes for 360 degrees viscocanalostomy (canaloplasty): a randomised controlled trial/M.C. Grieshaber, A. Pienaar, J. Olivier, R. Stegmann//Eye (Lond). - 2010. - N.24(7). - P.1220-1226. DOI: 10.1038/eye.2009.317.

117. Grieshaber M.C. Canaloplasty for primary open-angle glaucoma: long-term outcome/M.C. Grieshaber, A. Pienaar, J. Olivier, R. Stegmann//Br J Ophthalmol. - 2010. - N.94(11). - P.1478-1482. 163170 DOI: 10.1136/bjo.2009.163170.

118. Heijl A. Automatic perimetry in glaucoma visual field screening. A clinical study. Albrecht Von Graefes/A. Heijl//Arch Klin Exp Ophthalmol. - 1976. - N.2000(1). -P.21-37.

119. Heijl A. Natural history of open angle glaucoma/A. Heijl,B. Bengtson, L. Hyman et al.//Ophthalmology. - 2009. - N.116(12). - P.2271-2276.

120. Heijl A. Rates of visual field progression in clinical glaucoma care/A. Heijl, P. Buchholz, G. Norrgren et al.//Acta Ophthalmology. - 2013. - N.91(5). - P.406-412.

121. Heijl A. Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression: results from the Early Manifest Trial. /A. Heijl, M.C. Leske, B. Bengtsson et al.//Arch Ophthalmol. - 2002. - N.120. - P.1268-1279.

122. Heine L. Die Cyclodialyse, eine neue glaukomoperation/L. Heine//Dtsch Med Wochenschr. - 1905. - P.824-826.

123. Higginbotham E.J. Bleb-related endophthalmitis after trabeculectomy with mitomycin C/E.J. Higginbotham, R.K. Stevens, D.C. Musch et al.//Ophthalmology. -1996. - N.103(4). - P.650-656.

124. Hoeh H. Early postoperative safety and surgical outcomes after implantation of a suprachoroidal micro-stent for the treatment of open-angle glaucoma concomitant with cataract surgery/H. Hoeh, I.I. Ahmed, S. Grisanti et al.//J Cataract Refract Surg. -2013. - N.39(3). P.431-437. DOI: 10.1016/j.jcrs.2012.10.040.

125. Hong C.H. Glaucoma drainage devices: a systematic literature review and current controversies/C.H. Hong, A. Arosemena, D. Zurakowski, R.S. Ayyala//Surv. Ophthalmol. - 2005. - N.50(1). - P.48—60.

126. Hong Y.J. The effect of mitomycin-C on postoperative corneal astigmatism in trabeculectomy and a triple procedure/Y.J. Hong, C.M. Choe, Y.G. Lee et al.//Ophthalmic Surg Lasers. - 1998. - N.29. - P.484-489.

127. Huang M.C. Intermediate-term clinical experience the Ahmed glaucoma valve implant/M.C. Huang, P.A. Netland, A.L. Coleman et al.//Am J Ophthalmol. - 1999.

- N.127(1). - P.27-33. DOI: 10.1016/s0002-9394(98)00394-8.

128. Jones E. Recent advances in trabeculectomy technique/E. Jones, J. Clarke, P.T. Khaw//Curr Opin Ophthalmol. - 2005 Apr. - 16(2). - P.107-113.

129. Jonescu-Cuypers C. Primary viscocanalostomy versus trabeculectomy in white patients with open-angle glaucoma: A randomized clinical trial/C. Jonescu-Cuypers, P. Jacobi, W. Konen, G. Krieglstein//Ophthalmology. - 2001. - N.108(2). -P.254-258.

130. Khaw P.T. Prolonged localized tissue effects from 5-minute exposures to fluorouracil and mitomycin C/P.T. Khaw, J.W. Doyle, M.B. Sherwood et al.//Arch Ophthalmol. - 1993. - N.111(2). - P.263-267.

131. Kobayashi H. A comparison of the intraocular pressure-lowering effect and safety of viscocanalostomy and trabeculectomy with mitomycin C in bilateral open-angle glaucoma/H. Kobayashi, K. Kobayashi, S. Okinami//Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol.

- 2003. - N.241(5). - P.359-66.

132. Koerber N.J. Canaloplasty in one eye compared with viscocanalostomy in the contralateral eye in patients with bilateral open-angle glaucoma/N.J. Koerber//J Glaucoma. - 2012. - N.1(2). - P.129-134. doi: 10. 1097/ijg.0b013e31820277c0.

133. Kovalska M. Detection of visual field progression in glaucoma/M. Kovalska, M.C. Grieshaber, A. Schötzau et al.//Klin Monbl Augenheilkd. - 2008. - N.225(5). -P.342-5.

134. Krejci L. Cyclodialysis with hydroxyethyl methacrylate capillary strip (HCS)/L. Krejci//Ophthalmologica. - 1972. - N.164. - P.113-121.

135. Kronfeld P.C. The fluid exchange in the successfully cyclodialyzed eye/P.C. Kronfeld//Trans Am Ophthalmol Soc. - 1954. - N.52. - P.249.

136. Kryachko N.S. Rezul'taty primeneniya shunta Ex-Press i drenazha «Glauteks» v kompleksnom lechenii vtorichnoy glaukomy/N.S. Kryachko, N.P. Pureskin, S.F. Migal, D.S. Migal//Novosti glaukomy. - 2015. - N.1(33). - P.129-131. (in Russ.).

137. Latina M.A. Q-switched532-nm Nd:YAG laser trabeculoplasty (selective laser trabeculoplasty)/M.A. Latina, S. Sibayan, H. Dong et al. //Ophthalmology. -1998. -Vol. 105, № 11. -P. 2082-2090.

138. Latina M.A. Selective laser trabeculoplasty/M.A. Latina, J.M. de Leon//Ophthalmol. Clin. North. Am. - 2005. - Vol.18, №3. - P.409-419.

139. Latina M.A. Selective laser trabeculoplasty: a new treatment option for open angle glaucoma/M.A. Latina, J.A. Tumbocon//Curr. Opin. Ophthalmol. -2002. -Vol. 13, № 2. -P. 94-96.

140. Latina M.A. Selective targeting of trabecular meshwork cells: in vitro studies at pulsed and CW laser interactions/M.A. Latina, C.H. Park//Exp. Eye Res. -1995. -Vol. 60. -P. 359-371.

141. Lavin M. Clinical risk factors for failure in glaucoma tube surgery. A comparison of three tube designs/M. Lavin, W. Franks, R. Wormald, R. Hitchings//Arch Ophthalmol. - 1992. - N.110(4). - P.480-485. DOI: 10.1001/archopht. 1992.01080160058030

142. Leske M.C. BESs Study Group. Risk factors for incident open-angle glaucoma: the Barbados Eye Studies/M.C. Leske, S.Y. Wu, A. Hennis et al.//Ophthalmology. - 2008. - N.115. - P.85-93.

143. Lewis R.A. Canaloplasty: circumferential viscodilation and tensioning of Schlemm's canal using a flexible microcatheter for the treatment of open-angle glaucoma

in adults/R.A. Lewis, K. von Wolff, M. Tetz et al.//J Cataract Refract Surg. - 2007. -N.33(7). - P.1217-1226. DOI: 10.1016/j.jcrs.2007.03.051.

144. Lewis R.A. Canaloplasty: three-year results of circumferential viscodilation and tensioning of Schlemm canal using a microcatheter to treat open-angle glaucoma/R.A. Lewis, K. von Wolff, M. Tetz et al.//J Cataract Refract Surg. - 2011. -N.37(4). - P.682-690. DOI: 10.1016/j.jcrs.2010.10.055.

145. Lichter P.R. Interim clinical outcomes in the Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study comparing initial treatment randomized to medications or surgery/P.R. Lichter, D.C. Musch, B.W. Gillespie et al.//Ophthalmology. - 2001. - N.108(11). -P.1943-1953.

146. Lloyd M.A. Initial clinical experience with Baerveldt implant in complicated glaucomas/M.A. Lloyd, G. Baerveldt, D.K. Heur et al.//Ophthalmology. - 1994. -N.101(4). - P.640-650. doi: 10.1016/s0161-6420(94)31283-8.

147. Lüke C. A prospective randomized trial of viscocanalostomy versus trabeculectomy in open-angle glaucoma: a 1-year follow-up study/C. Lüke,T.S. Dietlein, P.C. Jacobi et al.//J Glaucoma. - 2002. - N.11(4). - P.294-299.

148. Maris P.J. Jr. Comparison of trabeculectomy with Ex-Press miniature glaucoma device implanted under scleral flap/P.J. Maris Jr., K. Ishida, P.A. Netland//J Glaucoma. - 2007. - N.16(1). P.14-19. DOI: 10.1097/01.ijg.0000243479. 90403.cd.

149. Martinez A. Predictors for visual field progression and the effects of treatment with dorzolamide 2% or brinzolamide 1% each added to timolol 0.5% in primary open angle glaucoma/A. Martinez, M. Sanchez Salorio//Acta Ophthalmol. - 2010. - N.88. -P.541-552.

150. Maslennikova Y.A. A New polymer microstent for the surgical treatment of glaucoma/Yu.A. Maslennikova, I.G. Smetankin//Russian Ophthalmological Journal. -2015. - N.1. - P.19-23.

151. Medeiros F.A. Prediction of functional loss in glaucoma from progressive optic disc damage/F.A. Medeiros, L.M. Alencar, L.M. Zangwill et al.//Arch Ophthalmol. - 2009. - N.127. - P.1250-1256.

152. Medeiros F.A. Visual field progression/F.A. Medeiros, R.N. Weinreb//Ophthalmology. - 2010. - N.117. - P.851-852.

153. Melamed S. Efficacy and safety of gold micro shunt implantation to the supraciliary space in patients with glaucoma/S. Melamed, G. J. B. Simon, M. Goldenfeld, G. Simon//Arch Ophthalmol. - 2009. - N.127(3). - P.264-269. DOI: 10.1001/archophthalmol.2008.611.

154. Meller J. Die Zyklodialyse und ihr Einfluss auf die intraokulare Drucksteigerund/J. Meller//Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 1908. - N.67 - P.476-480.

155. Mermoud A. Comparison of deep sclerectomy with collagen implant and trabeculectomy in open-angle glaucoma/A. Mermoud, C.C. Schnyder, M. Sickenberg et al.//J Cataract Refract Surg. - 1999. - N.25(3). - P.323-331

156. Mermoud A. Ex-PRESS implant/A. Mermoud//Br J Ophthalmol. - 2005. -P.89(4). P.396-397. DOI: 10.1136/bjo.2004.061689.

157. Mietz H. Histopathology of an avascular filtering bleb after trabeculectomy with mitomycin-C/H. Mietz, R. Brunner, K. Addicks, G.K. Krieglstein//J Glaucoma. -1993. - N.2(4). - P.266-270.

158. Miglior S. European Glaucoma Prevention Study (EGPS) Group. Results of the European Glaucoma Prevention Study/S. Miglior, T. Zeyen, N. Pfeiffer et al.//Ophthalmology. - 2005. - N.112(3). - P.366-375.

159. Miglior S. Predictive factors for open angle glaucoma among patients with ocular hypertension in the European Glaucoma Prevention Study/S. Miglior, N. Pfeiffer, V. Torri et al.//Ophthalmology. - 2007. - N.114. - P.3-9.

160. Miller S.J.H. Appearance of fluorescein in the aqueous of glaucomatous eyes/S.J.H. Miller, H. Swanljung//Br J Ophthalmol. - 1951. - N.35. - P.356.

161. Mitchell P. Open-angle glaucoma and systemic hypertension: the blue mountains eye study/P. Mitchell, A.J. Lee, E. Rochtchina, J.J. Wang//J. Glaucoma. -2004. N.13. - P.319-326.

162. Moelle M.C. Time course of induced astigmatism after canaloplasty/M.C. Moelle,C. Cursiefen, R. Rejdaket al.//J Glaucoma 2014. - Vol.23, N.1. - P.53-59. DOI: 10.1097/ij g.0b013e31829f9c31.

163. Molteno A.C.B. New implant for drainage in glaucoma: clinical trial/A.C.B. Molteno//Br J Ophthalmol. - 1969. - N.53(3). - P.606-615 DOI: 10.1136/bjo.53.9.606.

164. Molteno A.C.B. The optimal design of drainage implants for glaucoma/A.C.B. Molteno//Trans Ophthalmol Soc NJ. - 1981. - N.33(8). - P.39-41.

165. Molteno A.C.B. The dual chamber single plate implant-its use in neovascular glaucoma/A.C.B. Molteno//Aust NZ J Ophthalmol. - 1990. - N.18(4). - P.431-436. DOI: 10.1111/j.1442-9071. 1990.tb01830.x.

166. Munoz B. Causes of blindness and visual impairment in a population of older Americans. The Salisbury Eye Evaluation Study/B. Munoz,S.K. West,G.S. Rubin et al.//Arch. Ophthalmol. -2000. -Vol. 118. -N. 6.-P. 819-825.

167. Noecker R.J. Comparison of acute morphologic changes after selective laser trabeculoplasty and argon laser trabeculoplasty by electron microscopic evaluation/R.J. Noecker, T.R. Kramer, M. Latina//Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -1998. -Vol. 39. -P. 472.

168. O'Brart D.P. A randomised, prospective study comparing trabeculectomy augmented with antimetabolites with a viscocanalostomy technique for the management of open angle glaucoma uncontrolled by medical therapy/D.P. O'Brart, E. Rowlands, N. Islam et al//British Journal of Ophthalmology. - 2002. - N.86. - P.:748-754.

169. Ouigley H.A. The prevalence of glaucoma in a population-based study of Hispanic subjects: Proyecto VER/H.A. Ouigley, S.K. West,J. Rodriguez et al.//Arch Ophthalmol. -2001. -Vol. 119. -N. 12. -P. 1819-1826.

170. Ouigley H.A.The number of persons with glaucoma worldwide in 2010 and 2020/H.A. Ouigley, A. Broman//Br. J. Ophthalmol. -2006.-Vol. 90.-N. 3.-P. 262-267.

171. Perkins T.W. Trabeculectomy with mitomycin C: intermediate-term results/T.W. Perkins, R. Gangnon, W. Ladd et al.//J Glaucoma. - 1998. - N.7(4). - P.230-236.

173. Portney Gerald L. Silicone elastomer implantation cyclodialy-sis: a negative report/L. Portney Gerald//Arch Ophthalmol. - 1973. - N.89(1). - P.10-12.

174. Quigley H.A. Retinal ganglion cells atrophy correlated with automated perimetry in human eyes with glaucoma/H.A. Quigley, G.R. Dunkelberger, W.R. Green//Am. J. Ophthalmol. - 1989. - N.107. - P.453—464.

175. Realini T. Selective laser trabeculoplasty: a review/T. Realini//J. Glaucoma. -2008. -Vol. 17, № 6. -P. 497-502.

176. Roben J.W. Electron microscopic studies on the trabecular meshwork in glaucoma simplex/J.W. Roben, R. Witmer//Graefe's Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 1972.

- Vol.183. - P.251-263.

177. Rossetti L. Focusing on glaucoma progression and the clinical importance of progression rate measurement: a review/L. Rossetti, F. Goni, P. Denis et al.//Eye. - 2010.

- N.24. - P.1-7.

178. Salus R. Die Zyklodialyse/R. Salus//Klin Monatsbl Augenheilkd. - 1920. N.64. - 433.

179. Schocket S.S. Anterior chamber tube shunt to an encircling band in the treatment of neovascular glaucoma/S.S. Schocket, V. Lakhanpal, R.D. Richards//Ophthalmology. - 1982. - N.89(10). - P.1188-1194. doi: 10.1016/s0161-6420(82)34671-0.

180. Senthil S. Comparison of outcomes of trabeculectomy with mitomycin C vs. ologen implant in primary glaucoma/S. Senthil, H.L. Rao, J.G. Babu//Indian J Ophthalmol. - 2013. - 61(7). - P.338-342. DOI: 10.4103/0301-4738.109520.

181. Shaffer R.N. Concerning cyclodialysis and hypotony/R.N. Shaffer, D.I. Weiss//Arch Ophthalmol. 1962. - N.68(25). - P.55-59.

182. Shin D.H. Removable-suture closure of the lamellar scleral flap in trabeculectomy/D.H. Shin//Ann Ophthalmol. - 1987. - N.19(2). - P.51-53.

183. Shoji T. Hypotensive effect of latanoprost/timolol versus travoprost/timolol fixed combinations in NTG patients: a randomized, multicenter, crossover clinical trial/T. Shoji, H. Sato, A. Mizukawa et al.//Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2013. - N.54(9). -P.6242-6247.

184. Shuster J.N. Limbus- v fornix-bases conjunctival flap in trabeculectomy. A long-term randomized study/J.N. Shuster, T. Krupin, A.E. Kolker et al.//Arch. Ophthalmol. -1984. -Vol. 102. -N.3.-P.361-362.

185. Sisto D. The role of antimetabolites in filtration surgery for neovascular glaucoma: intermediateterm follow-up/D. Sisto, M. Vetrugno, T. Trabucco et al.//Acta Ophthalmol Scand. - 2007. - N.85(3). - P.:267-271. DOI: 10.1111/j.16000420.2006.00810. x.

186. Soeteren T. The escape of aqueous humour after cyclodialysis/T. Soeteren, T.L. Thomassen//Acta Ophthalmol. - 1957. - N.35(4). - P.372-379.

187. Spiegel D. Coexistent primary open-angle glaucoma and cataract: interim analysis of a trabecular micro-bypass stent and concurrent cataract surgery/D.Spiegel, W. Wetzel, T. Neuhann et al.//Eur J Ophthalmol. - 2009. - N.19(3). - P.393-399.

188. Spiegel D. Initial clinical experience with the trabecular micro-bypass stent in patients with glaucoma/D. Spiegel, W. Wetzel, D.S. Haffner, R.A. Hill//Adv Ther. - 2007. - N.24(1). - P.161-170. DOI: 10.1007/bf02850004.

189. Spiegel D. Trabecular meshwork bypass tube shunt: initial case series/D. Spiegel, K. Kobuch//Br J Ophthalmol. - 2002. - N.86(11). - P.1228-1231. DOI: 10.1136/bjo.86.11.1228.

190. Stegmann R. Viscocanalostomy: a new surgical technique for open angle glaucoma/R. Stegmann//An Inst Barraquer. - 1995. - N.25. - P.225-232.

191. Stegmann R. Viscocanalostomy for open-angle glaucoma in black African patients/R. Stegmann, A. Pienaar, D. Miller//J Cataract Refract Surg. - 1999. - N.25(3). -P.316-322. DOI: 10.1016/s0886-3350(99)80078-9.

192. Strampelli B. Permanent cyclodialysis using perlon suture for permanent traction/B. Strampelli//Annali di Ottalmologia e Clinica Oculistica. - 1956. - N.82(4). -P.186-187.

193. Suguro K. Uveoscleral outflow following cyclodialysis in the monkey eye using a fluorescent tracer/K. Suguro, C.B. Toris, J.E. Pederson//Invest Ophthalmol Vis Sci. - 1985. - N.26(6). - P.810-813.

194. Sullivan-Mee M. Anterior Scleral Rigidity in primary open-angle glaucoma/M. Sullivan-Mee, D. Pensyl, K. Halverson et al. //ARVO 2010. Suppl. E. Poster 5548.

195. Tam D. The SOLX gold shunt device for glaucoma/D. Tam, I. Ahmed//Eur Ophthalmol Rev. - 2008. - N.2(1). - P.39-41. 02.01.39 DOI: 10.17925/eor.2009.02.01.39.

196. Tavolato M. Spontaneous extrusion of a stainless-steel glaucoma drainage implant (Ex-PRESS)/M. Tavolato, S. Babighian, A. Galan//Eur J Ophthalmol. - 2006. -N.16(5). - P.753-755.

197. The Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS): 12. Baseline risk factors for sustained loss of visual field and visual acuity in patients with advanced glaucoma//Am. J. Ophthalmol. - 2002. - N.134(4). - P.499-512.

198. The Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS): 7. The relationship between control of intraocular pressure and visual field deterioration. The AGIS Investigators//Am. J. Ophthalmol. - 2000. - N.130(4). - P.429-40.

199. Thibos L.N. Power vector analysis of the optical outcome of refractive surgery/L.N. Thibos, D. Horner//J Cataract Refract Surg. - 2001. - N.27. - P.80-85.

200. Thomassen T.L. Anatomical investigations into the exit canals of aqueous humour: a preliminary report/T.L. Thomassen, K. Bakken//Acta ophthalmol. - 1951. -N.29. - P.257.

201. Tielsch J. M. Racial Variations in the Prevalence of Primary Open-angle Glaucoma. The Baltimore Eye Survey/J. M. Tielsch,A. Sommer,J. Katz et al.//JAMA. -1991. -Vol. 266. -N. 3.-P. 369-374.

202. Traverso C.E. Long term effect on IOP of a stainless-steel glaucoma drainage implant (Ex-PRESS) in combined surgery with phacoemulsification/C.E. Traverso, F. De Feo, A. Messas-Kaplan et al.//Br J Ophthalmol. - 2005. - N.89(4). - P.425-429. DOI: 10.1136/bjo.2004.058032.

203. Troncoso M.U. Use of tantalum implants for inducing a permanent hypotony in rabbits' eye/M.U. Troncoso//Am J Ophthalmol. - 1949. - N.32(4). - P.499-508.

204. Tuck M. W.The age distribution of primary open angle glaucoma/M.W. Tuck,R.P. Crick//Ophthalmic. Epidemiol. -1998. -Vol. 5. -N. 4.-P. 173-183.

205. Vernon S.A. Topographic and keratometric astigmatism up to 1 year following small flap trabeculectomy (microtrabeculectomy)/S.A. Vernon, H.J. Zambarakji, F. Potgieter et al.//Br J Ophthalmol. - 1999. - N.83.- P.779-782.

206. Wan M.J. Survey of complementary and alternative medicine use in glaucoma patients/M.J. Wan, S. Daniel, F. Kassam et al.//J. Glaucoma. - 2012. - N.21(2). - P.79-82.

207. Wang N. Primary angle closure glaucoma in Chinese and Western populations/N. Wang, H. Wu, Z. Fan//Chin. Med.J. (Engl). -2002. -Vol. 115. -N. 11. -P. 1706-1715.

208. Wells A.P. Flap and suture manipulation after trabeculectomy with adjustable sutures: titration of flow and intraocular pressure in guarded filtration surgery/A.P. Wells, C. Bunce, P.T. Khaw//J Glaucoma. - 2004. - N.13(5). - P.400-6.

209. Wilkins M. Intra-operative mitomycin C for glaucoma surgery/M. Wilkins, A. Indar, R. Wormald//Cochrane Database Syst Rev. - 2005. - (4):CD002897 DOI: 10.1002/14651858.CD002897.pub2

210. Wilson R.P. Aqueous shunts. Molteno versus Schocket/R.P. Wilson, L. Cantor, J. Katz et al.//Ophthalmology. - 1992. - N.99(5). - P.672-678.

211. Wolner B. Late bleb-related endophthalmitis after trabeculectomy with adjunctive 5-fluorouracil/B. Wolner, J.M. Liebmann, J.W. Sassani et al.//Ophthalmology. - 1991. - N.98(7). - P.1053-1060.

212. Yanoff M. Ophthalmology/M. Yanoff, J.S. Duker//4th ed: Elsevier Inc. -2014. - P.1158.

213. Yenerel N.M. Corneal biomechanical properties of patients with pseudoexfoliation syndrome/N.M. Yenerel, E. Gorgun, R.B. Kucumen et al.//Cornea. -2011. - N.30. - P.983-986.

214. Zacharia P.T. Ocular hypotony after trabeculectomy with mitomycin C/P.T. Zacharia, S.R. Deppermann, J.S. Schuman//Am J Ophthalmol. - 1993. - N.116(3). -P.314-326.