Дисрегуляторные метаболические проявления пострадиационного синдрома и их коррекция внутренним приемом минеральной воды тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Гартман, Елена Владимировна

• Гартман, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гартман, Елена Владимировна

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Влияние радиации на обмен веществ.

1.2. Механизмы развития метаболического синдрома.

1.3. Физиология гормональной регуляции метаболических реакций

1.4. Питьевые минеральные воды и механизмы их воздействия на регуляцию метаболических реакций.

Глава 2. Материалы и методы исследований.

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Особенности формирования метаболических нарушений у крыс после острого гамма-облучения.

3.2. Инсулиновая регуляция алиментарной гипергликемии у крыс после острого гамма-облучения.

3.2. Механизмы физиологического влияния внутреннего приема минеральной воды «Донат Mg» на гормональную регуляцию метаболических реакций.

3.4. Влияние однократного и курсового приема минеральной воды «Донат Mg» на обмен углеводов и липидов у крыс после острого гамма-облучения.

3.5. Влияние минеральной воды «Донат Mg» на метаболические показатели у добровольцев, страдающих ожирением

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дисрегуляторные метаболические проявления пострадиационного синдрома и их коррекция внутренним приемом минеральной воды»

Актуальность проблемы.

Как свидетельствует опыт продольных наблюдений за состоянием здоровья лиц, подвергшихся радиоактивному излучению, даже в отдаленном периоде у них сохраняются сниженные функциональные резервы здоровья, нарушение обмена веществ и его регуляции (так называемый, множественный метаболический синдром), приводящие к более частому, чес в остальной популяции, развитие таких неинфекционных заболеваний, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т.д. (А.Н.Коваленко, 1998). Есть основания полагать, что радиационное воздействие кроме специфических реакций, вызываемых ионизирующим излучением, значительно изменяет состояние регуля-торных механизмов гормональной природы, что, в свою очередь, провоцирует нарушение метаболических процессов, которые и обеспечивают патологическую основу для развития различных заболеваний (П.П.Чаяло, 1998).

Установлено, что при относительно небольших дозах облучения как в эксперименте, так и в клинике отмечается увеличение продукции инсулина, нарушение глюкозной толерантности, дислипидемии (Н.А.Зуева с соавт., 1998). Вместе с тем, известно, что аналогические патологические реакции составляют основу метаболического синдрома - грозного предвестника различных заболеваний обмена веществ и сердечно-сосудистой системы (G.M. Reaven, 1988). Однако исследования в этом направлении носят единичный характер и, в основном, лишь констатируют сам факт появления этого синдрома у ликвидаторов аварии на ЧАЭС (А. Н.Коваленко, 1999).

Вместе с тем важность углубленного изучения этой проблемы, разработка методов эффективного лечения и предупреждения метаболического синдрома обусловлена в том числе и тем, что основной причиной резкого (23-х кратного увеличения инвалидности у лиц, подвергшихся воздействию проникающей радиации), является сердечно-сосудистая патология (В.К.Иванов с соавт., 1999), одной из причин развития которой является нарушение обмена веществ.

С другой стороны, несмотря на то, что патогенез метаболического синдрома изучен достаточно хорошо, лекарственная медицина предлагает лишь фармацевтические препараты и биологически активные вещества природного происхождения только для коррекции отдельных проявлений этого сложного симптомокомплекса: коррекции дислипидемии, снижении массы тела, уменьшения артериальной гипертонии и т.п. Вместе с тем, проблема восстановления нарушенного инсулин-рецепторного взаимодействия - основного звена метаболического синдрома, еще далека от своего решения.

Есть некоторые основания полагать, что определенный вклад в решение этой проблемы могут внести исследования по возможности применения питьевых минеральных вод для коррекции метаболических нарушений, развивающихся в пострадиационном периоде. Такой подход методологически основывается на полученных в последнее время фактах о стимулирующем влиянии минеральных вод на гормоны пищеварительной системы, которые обладают активирующим действием на ранний пул инсулиновой секреции (В.К.Фролков, 1985-2002). Более того, получены доказательства прямой зависимости инсулинстимулирующего действия минеральных вод не только с улучшением рецепции этого гормона на мембране клеток и последующей оптимизацией метаболических реакций, но и с повышением общей, неспецифической резистентности организма к действию патогенных факторов различной природы (Н.Д.Полушина с соавт., 1997).

Дальнейшее развитие исследований в этом направлении в плане немедикаментозной коррекции метаболических проявлений пострадиационного синдрома перспективно и актуально еще и потому, что в настоящее время рынок питьевых минеральных вод существенно расширился и приблизился к потребителю, однако, во-первых, многие минеральные воды исследованы недостаточно хорошо, и, во-вторых, по-прежнему вызывает дискуссии вопрос о сохранении лечебных эффектов у вод, которые разлиты в бутылках.

Цель исследований: обоснование и оценка эффективности применения минеральной воды «Донат Mg» для коррекции пострадиационных нарушений инсулиновой регуляции углеводного и липидного обмена.

Задачи исследования:

1. Изучить в условиях хронического эксперимента особенности развития метаболического синдрома у крыс после острого гамма-облучения в дозах 1, 2, 4 и 6 Гр.

2. Исследовать у здоровых животных гормональные и метаболические эффекты внутреннего приема минеральной воды «Донат Mg».

3. Изучить влияние курсового приема минеральной воды «Донат Mg» на различные проявления метаболического синдрома у облученных животных.

4. Оценить влияние минеральной воды «Донат Mg» на метаболические нарушения, вызванные алиментарным ожирением, у добровольцев.

Научная новизна.

Впервые изучены хронологические особенности формирования метаболического синдрома при действии различных доз острого гамма-облучения от относительно слабых (1 Гр) до сублетальных (6 Гр). Проанализированы гормональные и метаболические эффекты внутреннего приема минеральной воды «Донат Mg» с высоким содержанием ионов магния у здоровых животных и в различные периоды после острого гамма-облучения. Доказано, что под влиянием внутреннего приема минеральной воды усиливается инкреция инсулина после пероральных нагрузок, что приводит к повышению чувствительности тканей к действию гормона и улучшению обмена углеводов и ли-пидов. Показано, что курсовой прием минеральной воды с высоким содержанием ионов магния восстанавливает инсулиновую регуляцию обмена углеводов и липидов у добровольцев с клиническими проявлениями метаболического синдрома (алиментарным ожирением).

Практическая значимость.

Разработаны подходы и рекомендации по применению питьевых минеральных вод с высоким содержанием ионов магния для коррекции метаболических нарушений у лиц, подвергшихся радиационному воздействию в относительно малых дозах.

Положения, выносимые на защиту.

1. Острое гамма-облучение вызывает у крыс патологические изменения метаболизма углеводов и липидов, которые в диапазоне доз 1 -2 Гр протекают по типу метаболического синдрома: повышается базальная продукция инсулина, снижается чувствительность тканей к действию инсулина, увеличивается алиментарная гипергликемия, развивается дислипидемия. В патогенезе этих нарушений большая роль принадлежит ранней фазе секреции инсулина в пищеварительный период. При больших дозах облучения (4-6 Гр) нарушения обмена веществ и индукции основных метаболических гормонов - инсулина и кортизола, протекают разобщенно.

2. Обогащенная магнием минеральная вода «Донат Mg» при однократном приеме стимулирует раннюю фазу секреции инсулина при пероральных нагрузках, что сопровождается оптимизацией алиментарной гипергликемии у облученных животных. При курсовом приеме минеральной воды у крыс, облученных в дозе 1 -4 Гр, снижаются проявления метаболического синдрома в тех случаях, когда минеральная вода применялась через 1 месяц после облучения. Снижение инсулинорезистентности отмечено только у животных, облученных в дозе 1 и 2 Гр. Минеральная вода снижала активность процессов перекисного окисления липидов у животных после острого гамма-облучения в дозах 1-4 Гр. У интактных лабораторных животных внутренний прием минеральной воды «Донат Mg» оказывает не только инсулинстимулирующее действие, но и способствует формированию адаптивных реакций через активацию стресс-инициирующих реакций.

3. Однократный и курсовой прием минеральной воды «Донат Mg» у добровольцев с алиментарным ожирением оказывает оптимизирующее влия-ие на инсулиновую регуляцию обмена углеводов и липидов, что проявляется в снижении инкреции инсулина натощак, оптимизации гомеостаза глюкозы, уменьшении дислипидемии, а также в уменьшении клинической симптоматики метаболического синдрома - снижении массы тела и артериального давления.

Апробация и внедрение работы. Материалы диссертации были заслушаны на Всероссийском конгрессе «Здравница 2003». Апробация была проведена на заседании научно-методического совета в Российском научном центре восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ.

Результаты работы используются в преподавании курса восстановительной медицины в Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 3 тезисов в журнале и в материалах Всероссийских конференций.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, аналитического обзора, методической главы, главы собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, списка литературы. Текст изложен на 129 страницах, иллюстрирован 24 таблицами и 18 рисунками. Список литературы включает 129 отечественных и 28 зарубежных источника.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Гартман, Елена Владимировна

выводы

1. Острое гамма-облучение сопровождается снижением функцио-анльных резервов организма, что проявляется в нарушении гормональной регуляции обмена углеводов и липидов, протекающих по типу метаболического синдрома: повышается базальная инкреция инсулина и резистентность к нему периферических тканей, увеличивается гипергликемическая реакция при глюкозотолерантном тесте, развивается дислипидемия.

2. Выявленные метаболические реакции носят дозозависимый характер в диапазоне 1 -4 Гр, а при повышении силы воздействия до сублетальной (6 Гр) нарушение метаболических реакций и инкреции гормонов приобретает выраженный патологический характер и проявляется в значительном снижении продукции инсулина и кортизола, усилении процессов всасывания углеводов в кишечнике, снижения лабильных инсулиновых резервов, обеспечивающих адекватную регуляции гомеостаза гликемии. Основным механизмом развития метаболического синдрома у облученных животных является снижение ранней фазы секреции инсулина при пероральных нагрузках.

3. При действии малых доз острого гамма-облучения (1 Гр) у экспериментальных животных развиваются компенсаторно-приспособительные процессы, которые к 12-му месяцу наблюдения проявляются в увеличении ранней фазы секреции инсулина в динамике глюкозотолерантного теста и оптимизации углеводного гомеостаза.

4. Внутренний прием минеральной воды «Донат Mg» оказывает выраженное инсулинстимулирующее влияние в раннюю фазу пищеварительного цикла, что приводит к уменьшению алиментарной гипергликемии. При курсовом воздействии у животных, облученных в дозе 1-2 Гр отмечается снижение проявлений дислипидемии, уменьшается дефицит массы тела животных, повышается чувствительность тканей к инсулину, достоверно возрастает физическая работоспособность животных. При больших дозах облучения (4 Гр и особенно 6 Гр) гормональные и метаболические эффекты минеральной воды практически исчезают.

5. Гормональные и метаболические эффекты внутреннего приема минеральной воды «Донат Mg» проявляются как в эксперименте - у здоровых животных и после острого гамма-облучения, так и у добровольцев с наличием ожирения, что свидетельствует о принципиально одном алгоритме реализации лечебно-профилактических эффектов минеральной воды. У добровольцев с алиментарным ожирением и клиническими проявлениями метаболического синдрома внутренний прием минеральной воды «Донат Mg» усиливает инсулиновой обеспечение обмена углеводов и липидов за счет активации ранней фазы инкреции гормона при снижении его базального уровня в крови. После курсового приема минеральной воды отмечается снижение массы тела у добровольцев и достоверное уменьшение артериального давления.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гартман, Елена Владимировна, 2004 год

1. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И., Жукова А.В. Синдром инсулинорезистентности // Артериальная гипер-тензия. -1997. -т. 3. №1. -С. 7-17.

2. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. -СПб.: Изд-во СПбГМУ, 1999.-208 с.

3. Ахаладзе М.Т. Биологический возраст и авария на ЧАЭС // Академия медицинских наук Украины. 1997. - Т.З, № 4. - С. 678-680.

4. Баранов В.Г., Степанова Н.А., Тихонова И.Е. Динамика секреции инсулина в ответ на пероральную нагрузку глюкозой и ее диагностическое значение // Пробл. эндокринологии. 1980. - № 1. - С. 3-8.

5. Баранов В.Г., Ярошевский Ю. А. Об относительной инсулиновой недостаточности как первичном факторе патогенеза спонтанного сахарного диабета // Пробл. эндокринологии. 1980. - № 2. - С. 3-7.

6. Беляев С.Т., Демин В.Ф., Осмачкин B.C. Авария на Чернобыльской АЭС: критический анализ последствий и защитных мероприятий // Атомная энергия. 1997. - Т.83, № 6. - С. 393-401.

7. Береза В.Я., Яулэ Г.С. Состояние питания и обеспеченности антиок-сидантами различных контингентов населения Украины, подвергшихся облучению при аварии на Чернобыльской АЭС // Вопр. питания. -1994. № 3. - С. 29-32.

8. Ю.Бримкулов Н.Н., Абдулина А.А., Давлеталиева Н.Э., Бакирова А.Н., Карамуратов А., Миррахимов М.М. Реабилитация в условиях высокогорья участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, больных хроническим бронхитом // Тер. арх. 1996. - № 7. - С. 34-37.

9. П.Бритун А.И., Будагов Р.С., Вагнер Е.А. Комбинированные радиационные поражения: патогенез, клиника, лечение. М.: Медицина, 1992. - 288 с.

10. Бузунов В.А. Основные итоги и задачи эпидемиологических исследований медицинских последствий аварии на Чернобыльской АЭС (Результаты 4-летних наблюдений) // Вест. Рос. Ак. мед. наук. 1996. - № 4. - С. 36-38.

11. Булдаков JT.A., Филюшкин И.В., Эйдус JI.X., Ярмоненко С.П. Чернобыль вчера, сегодня, завтра. М.: ИзДАТ, 1994. 122 с.

12. Бычковская И. Б., Степанов Р.П., Федорцева Р.Ф. Детерминированные последствия действия излучения в малых дозах. Особые долгоживущие клеточные эффекты в эндотелии кровеносных сосудов // Медицин, радиол, и радиац. безоп. 2000,- Т. 45, № 1. С. 26-35.

13. Василенко И.Я. Малые дозы ионизирующей радиации // Медицинская радиология. 1991 - № 1. - С. 48-53.

14. Василенко И.Я. Профилактика отдаленных последствий поражения продуктами ядерного деления // Современные подходы к профессиональной реабилитации спасателей: Тез. докл. Междунар. науч. конгресса. М., 1999. -С. 80.

15. ВОЗ. Медицинские последствия Чернобыльской аварии: Научный отчет. Женева, 1996. 560 с.

16. Воробьев А.И., Воробьев П.А. До и после Чернобыля: (Взгляд врача). М.: Ньюдиамед, 1996. - 178 с.

17. Воронков Г.С., Евстратова И.Н., Куценко Т.А. Коррекция нарушений свободнорадикального окисления липидов в крови людей, работавших в зоне повышенного ионизирующего излучения // Врач. дело. 1995. - № 1-2. - С. 38-40.

18. Годович А.И., Черновский А.П., Лясс Ф.П. Санаторно-курортное лечение ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в Израиле // Мед. радиол. и радиац. безопасность. 1997. - Т.42, № 1. - С. 33-36.

19. Гуськова А.К. Десять лет после аварии на ЧАЭС (ретроспектива клинических событий и мер по преодолению последствий) // Мед. радиол, и радиац. безоп. 1997. - Т.42, № 1. - С. 5-12.

20. Дедов И.И., Марова Е.И., Рожинская Л.Я. Эндокринные аспекты здоровья участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС, состояние здоровья. М.: ИздАТ, 1995. - С. 120-129.

21. Дильман В.М. Четыре модели развития медицины. Л.: Медицина. -1987.-260 с.

22. Докшина Г.А. Эндокринные и метаболические аспекты лучевой болезни. Томск, - 1984. - 223 с.

23. Докшина Г.А. Гормонально-метаболические нарушения при лучевой патологии и пути их коррекции // Автореф.дис. д-ра биол.наук. Киев. -1987.-392 с.

24. Дразнин Н.П. Влияние ионизирующих излучений на некоторые показатели углеводного обмена и инсулярный аппарат поджелудочной железы // Радиационная эндокринология. Минск, 1971. - С. 72-90.

25. Дришель Г. Регулирование уровня сахара в крови // Проблемы регулирования в биологии. -М., 1960. - С. 63-85.

26. Дубинина Е.Б. Функционально-морфологическое состояние желудка и двенадцатиперстной кишки у рабочих, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994.-28 с.

27. Зборовский Э.И., Гракович А.В. Динамика ИБС и основных факторов ее риска среди населения, пострадавшего в результате аварии на Чернобыльской АЭС // Врач. 1996. - № 4. - С. 32-33.

28. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X. // Кардиология. -1998. № 6. - С. 71-81.

29. Зозуля И.С., Полищук М.С. Особенности цереброваскулярных нарушений у лиц, подвергшихся влиянию ионизирующего излучения вследствие аварии на ЧАЭС // Врачебное дело. 1995. - № 3-4. - С. 26-29.

30. Казец А.И., Исакова JI.A., Шиянова И.В. Оценка физической работоспособности участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в период реабилитации на курорте // Вопр. курорт. -1996. № 3. - С. 46-47.

31. Каплан Е.А., Цырнжанова О.Д., Шатанова Л.Н., Оптимизация адап-тативных процессов организма. М.: Наука, 1990. - 94 с.

32. Кендыш И.Н. Биохимические механизмы радиобиологического эффекта на уровне организма. //Радиационная биология.- 1974. № 2. - С. 5054.

33. Кендыш И.Н. Регуляция углеводного обмена. М.:Медицина, - 1985. -271 с.

34. Климов П.К. Функциональные взаимосвязи в пищеварительной системе // Л.:Наука. 1976. - 270 с.

35. Климов П.К. Желудочно-кишечные гормоны // Физиология эндокринной системы. JI. - 1979. - С. 414-448.

36. Климов П.К. Поджелудочная железа в системе органов пищеварения // Клиническая медицина. 1980. - № 2. - С. 11-18.

37. Коваленко А.Н. Пострадиационная эндокринопатия у участников ли-квидацими последствий аварии на ЧАЭС. -Киев. 1998. 191 с.

38. Коваленко А.Н. Метаболический синдром X как один из клинических исходов гормональных изменений у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции // Укр. мед. часопис. 1999. -2(10).-С. 101-109.

39. Кривобоков Н. Г. Санаторно-курортное лечение ликвидаторов аварии на ЧАЭС // Значение курортологии в обеспечении здоровья населения России: Тез. докл. научн.-практ. конф. Пятигорск, 1995. - С. 222-223.

40. Кузнецов Б.Г. Гастроэнтеропанкреатическая эндокринная система и ее роль в механизме действия питьевых минеральных вод (обзор литературы) // Вопр. курортологии физиотерапии и леч. физич. культуры. 1981. - № 3. - С. 63-66.

41. Кузнецов Б.Г. Новые представления о физиологических механизмах действия питьевых минеральных вод // Современные аспекты курортной гастроэнтерологии. -Пятигорск. 1988. - С. 9-12.

42. Кузнецов Б. Г., Иванова М. С. Влияние внутреннего применения минеральной воды Ессентуки № 17 на регулирование гликемии и инсулинемии у крыс с аллоксановым диабетом // Деп. Во ВНИИМИ МЗ СССР, 1978, -№ 1967-78.

43. Кузнецов Б.Г., Красюк А.Н., Фролков В.К., Нестеров В.И. Функциональное состояние инсулярного аппарата поджелудочной железы в условиях гор //Доклады АН УССР, серия Б. 1983.-С. 118-121.

44. Кузнецов Б.Г., Фролков В.К., Ю.С.Осипов и др. Ранние эндокринные реакции при приеме минеральной воды // Вопр. курортол. 1986. - № 5. - С. 5-10.

45. Кузнецов Б.Г., Фролков В.К. Коррекция гормональных механизмов гастропанкреатической системы питьевыми минеральными водами // Курортное лечение язвенной болезни: Сб. научн.тр. Пятигорск, 1988. - С.30-43.

46. Кулишова Т.В., Ефремушкин Г.Г., Александров В.В. Эволюция заболеваний желудочно-кишечного тракта у ликвидаторов аварии на ЧАЭС // Российский гастроэнтерологический журнал. 2000. - Т.Х, №5 (Приложение 11).-С. 150.

47. Кулишова Т.В., Ефремушкин Г.Г., Полухина И.П Особенности артериальной гипертонии у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС // Мат.120науч.-практич. конф. «Актуальные проблемы научной и практической медицины». Барнаул, 2002. - С. 87-89.

48. Кухина Н.П., Цыб А.Ф., Бардычев М.С. Биоантиоксиданты Мертвого моря в лечении лучевой патологии // Мед. радиол, и радиац. безоп. 1997. -Т.42, № 4. - С. 24-26.

49. Леви Дж. Взаимодействие гормонов с рецепторами. М.: Мир. -1979. -432 с.

50. Легеза В.И. Ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской АЭС 10 лет спустя // Тер. арх. - 1998. - № 1. - С. 77- 79.

51. Лукашин Б.П., Смирнова С.М. Биорегуляторы как перспективные средства профилактики и лечения острых лучевых поражений //1 Всесоюзн. радиобиол. съезд. Пущино, 1989. - Том III. - С. 738-739.

52. Лушников Е.Ф. Десять лет после Чернобыля: последствия аварии и актуальные проблемы радиационной патологии // Арх. патологии. 1997. -Т.59, № 4. - С. 42-50.

53. Любченко П.Н., Лябин В.В., Павлова О.В., Левантовская О.М. Динамика состояния здоровья ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, проживающих на территории Московской области // Здравоохранение РФ. 1997. - № 5. - С. 38-42.

54. Лютых В.П., Долгих А.П. Клинические аспекты действия малых доз ионизирующего излучения на человека (общесоматические заболевания) // Мед. радиол, и рад. безопасность. 1998. - Т.43, № 2. - С. 49 -53.

55. Лютых В.П., Долгих А.П. Стохастические эффекты длительного хронического облучения человека ионизирующим излучением в малых дозах // Мед. радиол, и рад. безопасность. 1997. - Т.42, № 3. - С. 51-58.

56. Ляско Л.И. Состояние адаптационно-регуляторных и защитных сис121тем организма у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС: Ав-тореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1995. - 36 с.

57. Малыгин B.JL, Тарасов А.Ю., Тюрева JI.B., Хадарцев А.А., Шкарин В.В. Структура и динамика первичной заболеваемости и инвалидности среди участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС // Вестник новых медицинских технологий. 1995. - № 4. - С. 83-90.

58. Мамедов М.Н., Олферьев А. М., Бритов А.Н. Тканевая инсулиноре-зистентность: степень выражения и взаимосвязь с факторами риска сердечнососудистых заболеваний. Российский кардиологическирй журнал. 2000. - № 1.-С. 25-29.

59. Марцинкевич А.А. Отдаленные неврологические последствия облучения у ликвидаторов аварии на ЧАЭС // Врач. дело. 1997. - № 6. - С. 29 -31.

60. Медико-социальные последствия ядерных катастроф (Семипалатинск-Алтай, Южный Урал, полигон «Северный Новая Земля», Чернобыль) / Н.В. Васильев, В.И. Мальцев, В.Н. Коваленко. - Киев, 1999. - 295 с.

61. Меерсон Ф.З. Стресс-лимитирующие системы организма и их роль в предупреждении ишемических повреждений сердца // Бюлл. экспер. биол. и мед. 1985.-№ 1.-С.34-43.

62. Меерсон Ф.З. Антиоксидантные факторы организма как система естественной профилактики стрессорных повреждений // Физиология адаптационных процессов. М.:Наука, - 1986. - С. 607-621.

63. Метаболизм магния и терапевтическое значение его препаратов / Пособие для врачей. -М. Медпрактика-М. -2002. 28 с.

64. Мизина Т.Ю. Соотношение уровней глюкокортикоидов и инсулина в крови как показатель функционального состояния облученного организма // 1 Всесоюзн. радиобиологический съезд. М. - 1989. - С. 220-221.

65. Мизина Т.Ю., Докшина Г.А., Карапова JI.H. Функциональное состояние инсулярного аппарата и коры надпочечников в ранние сроки после облучения // Радиобиология. 1986. - Т. 26. - № 5. - С. 708-710.

66. Митряева Н.А. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС // Мед. радиол, и рад. безопасность. 1996. - Т.41, № 3. - С. 19-23.

67. Мишагин В.А. Поражения щитовидной железы в результате соче-танного воздействия радиационного и эндемического факторов // Мед. радиол. и рад. безопасность. 1996. - Т.41, № 6. - С. 32-35.

68. Момот М.Д., Носков А.Г. Изменение функции сердечно-сосудистой системы при воздействии ионизирующего излучения на фоне стресса и сопутствующих болезней // Военно-мед. журн. 1996. - № 9. - С. 38-42.

69. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений. М.: Медицина, - 1991. - 464 с.

70. Мороз Б.Б., Кендыш И.Н. Радиобиологический эффект и эндокринные факторы. М.: Атомиздат. - 1975 - 228 с.

71. Панин J1.E. Энергетические аспекты адаптации. Л.-.Медицина, -1978.- 192 с.

72. Панин Л.Е. Биохимические механизмы стресса. Новосибирск.: Наука, - 1983. - С. 3-38.

73. Панин Л.Е. Проблемы острого и хронического стресса // Острый и хронический стресс. Сыктывкар. - 1986. - С. 7-11.

74. Петров Н.М., Петров В.Н. Результаты 10-летних наблюдений за функциональным состоянием тиреоидной системы у лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Мед. радиол, и рад. безопасность. 1998,- Т.43, №4,- С. 17-19.

75. Петрова Т.В., Стрюк Р.И., Бобровницкий И.П. и др. О взаимосвязи избыточной массы тела, артериальной гипертонии, гиперинсулинемии и нарушения толерантности к глюкозе. Кардиологияю 2001. - № 2, - С. 30-33.

76. Плохинский Н.А. Биометрия. М.: Наука. - 1970. -380 с.

77. Полушина Н.Д. Гормональные механизмы первичной профилактики гастродуоденальных язв при действии питьевых минеральных вод. Автореф.дисс. докт.мед.наук. Пятигорск. - 1993. - 40 с.

78. Полушина Н.Д., Фролков В.К. Перспективы использования питьевых минеральных вод в качестве средства первичной профилактики гастродуоденальных язв // Вопр. курортортол., физиотерапии и лечебной физкультуры. 1990. - № 5. - С. 12-17.

79. Полушина Н.Д., Фролков В.К., Ботвинева Л.А. Превентивная курортология (достижения и перспективы). Пятигорск, 1998. - 245 с

80. Разумов А.Н. Здоровье здоровых как спасательная доктрина профилактической медицины XXI века // Паллиатив, мед. и реабил. 1998. - № 4- 5. - С. 4-9.

81. Райцес B.C. Нейрофизиологические основы действия микроэлементов. -JL, Медицина, 1981. 152 с.

82. Романенко А.Е. Радиологические последствия и медико-биологические проблемы через 4 года после аварии на Чернобыльской АЭС // Вестн. АМН. 1992. - № 2. - С. 7-14.

83. Репс В.Ф. Метаболические механизмы лечебно-профилактического действия питьевых минеральных вод. Пятигорск, 2001. - 176 с.

84. Руднев М.И. Влияние низких доз ионизирующей радиации и других факторов окружающей среды на организм. Киев, 1994. - 198 с.

85. Стаут Р. Инсулин и атеросклероз / В кн.: Гормоны и атеросклероз.-1985. -С. 85-95.

86. Судаков К.В., Тараканов О.П., Фудин Н.А., Хадарцев А.А., Цкипу-ри Ю.И. Новые подходы к диагностике и комплексной реабилитации ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС // Вестник новых медицинских технологий. 1994. - T.I, № 1. - С. 37-42.

87. Талалаева О.Н., Оранский С.В., Спирина Н.А. Адаптивная роль физиобальнеотерапии в системе реабилитации ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС // Вопр. курортол. -1997. № 4. - С. 33-36.

88. Тараканов О.П., Фудин Н.А. Витаминный комплекс в системе реабилитации лиц, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС // Вестник новых медицинских технологий. 1995. - № 1-2. - С. 73—75.

89. Теппермен Дж., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эн125докринной системы: Пер. с англ. М.: Мир. -1989. - 653 с.

90. Ткачишин B.C. Динамика развития гипертонической болезни у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС // 1 Конгресс ассоциации кардиологов стран СНГ: Тез. науч. докл. М., 1997. - С. 174.

91. Тлепшуков И.К., Балуда М.В., Мухаметова Г.У. Функциональное состояние фибринолитического звена системы гемостаза ликвидаторов последствий аварии Чернобыльской атомной станции // Российский кардиологический журнал. 1998. - № 3. - С. 39-42.

92. Туманова A.JL, Еременко А.И. Микроэлементозы и их влияние на возникновение и клинику диабетических, атеросклеротических и сосудистых нейроретинопатий. Краснодар, 2002, 228 с.

93. Улащик B.C. Последствия аварии на Чернобыльской АЭС и лечебные физические факторы // Вопр. курортол. -1992. № 2. — С. 57-64.

94. Фролков В.К. Гормональные механизмы действия питьевых минеральных вод при экспериментальной язве гастро-дуоденальной области: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Пятигорск, 1984. 25 с

95. Фролков В.К. Общепатологические аспекты нефармакологической коррекции гормональных механизмов пищеварительной системы. Автореф. дисс. . доктора биол. наук. М. - 1994. - 38 с.

96. Фролков В.К., Полушина Н.Д., Белошицкий П.В. и др. Теоретические и практические аспекты использования горного климата в лечебных целях // Использование горного климата с лечебной и профилактической целью. Нальчик. - 1988. - С. 79-83.

97. Чекман И.С., Горчакова Н.А., Николай C.J1. Магний в медицине. Кишинев, 1992.- 101 с.

98. Шамарин В.М., Шальнова С.А., Кукушкин С.К. Сердечнососудистые заболевания и их факторы риска у ликвидаторов последствий126аварии на Чернобыльской АЭС по итогам сканирующего обследования в 1993-1995 годах // Кардиология. 1996.- Т. 36, № 3. - С. 44-46.

99. Шварц В.Я. Минеральная вода фактор тренирования желудочно-кишечного тракта // Вопр. курортол. - 1989. - № 4. - с. 39-43.

100. Шварц В .Я., Фролков В.К. Некоторые аспекты изучения лечебного действия минеральных вод при заболеваниях органов пищеварения // Вопр. курортол. 1991.- № 11. - С. 20-24.

101. Шварц В.Я., Фролков В.К., Попов А.А., Данилов С.Р. Лечение заболеваний органов пищеварения минеральной водой Ессентуки-новая. Ессентуки. - 1992. - 123 с.

102. Шостак Н.А., Аничков Д.А. Метаболический синдром: критерии диагностики и возможности антигипертензивной терапии // Российский медицинский журнал. -2002. т. 1. - № 27. - С. 1258-1262

103. Ahlersova Е., Ahlers I., Praslicka М. Changes of serum insulin level in lethaliy irradiated rate // Endocrinol. -1979. № 9. - P. 112-115.

104. Albisser A.M., Leibel B.S. Ewart T.G. et al. An artificial endocrine pancreas // Diabetes. 1974. - V. 23. - № 4. - P. 389-396.

105. Altura B.M. Basic biochemistry and physiology of magnesium. A brief review. Magnesium & Trace Elements. 1991. № 10. p. 167-171.

106. Brown J.C., Otto S.C. Gastrointestinal hormones and control of insulin secretion // Diabetes. 1978. - V. 27. P. 182-187. 127lin secretion // Diabetes. 1978. - V. 27. P. 182-187.

107. Buchanan K.D. Gastrointestinal hormones: general concepts // Clin. Endocrinol. Metabol. 1979. - V. 8. - № 2. P. 249-264.

108. Christophides N.D., Sarson D.S., Albuguorgue G.H. et al. Release of gastrointestinal hormones following in oral water load // Experimentia. 1979. -V. 35.-№ 11.-P. 1521-1523.

109. Ebert R. Gut signals for islet hormone release // Europ. J. Clin. Invest. 1990. - V. 20. - Suppl. №1. - P. 520-526.

110. Fazekas Т., Scherlag B.J., Vos M. Magnesium and heart: antiarhithmic therapy with magnesium. Clin. Cardiology. Vol. 16, Issue 11. - 1993. P. 768774.

111. Fujita T. Gastro-entero-pancreatic endocrin system. A cell biological approach. Tokyo, - 1974.- 195 p.

112. Gofman J. Chernobyl catastrophe radiation after effects for the present and future generations // Minsk, Higher School. 1994. - 420 p.

113. Grodsky G.M. A new phase of insulin secretion. How will it contribute to our understanding of b-cell function? // Diabetes. 1989. - V. 38. - № 6. - P. 673-678.

114. Mclntyre N., Noldsworth C.P., Turner D.S. New interpretation of oral glucose tolerance // Lancet. 1964. - V. 11. - P. 20-21.

115. Ivanov V. K. Health states and follow-up of liquidates in Russia // In: The Radiological Consequences of the Chernobyl Accident. Minsk, 1994. - P. 861-870.

116. Jerkovic D., Zaversnic H., Jurjec D., Coh V. Protective effects of magnesium in Donat-Mg mineral water on release of proteins from muscle cell during high intensity exercise in men / Minerali, Special issue, 1989.

117. Kokovnic J. The influence of mineral water Donat Mg om hypertension / Health Resort Rogashka Slatina, Slovenia, 1988. P. 118-122.

118. Kondo S. Health effects of low level radiation. Osaka, Kinky Univ. Hress, 1993.-213 p.

119. Laakso M., Ronema Т., Mykkanen L. Insulin resistancesyndrome in128

120. Finland. Cardiovasc Risk Factors. -1993. -№ 3. P. 44-54.

121. Lavric J., Zaversnik H. Drinking mineral water Donat Mg and its influence on the serum magnesium concentratiom in diabetics / 2-nd European congress on magnesium. Stockholm, 1986. P. 275.

122. Mettler F.A., Upton A.C. Medical effects of ionizing radiation. Philadelphia, London, Toronto to, Montreal, Sydney, Tokyo, 1995. 430 p.

123. Palmer J.P., Ensinck J.W. Acute-phase insulin secretion and glucose tolerance in young aged normal and diabetic patiens // J. Clin. Endocrinol. Metbol.- 1975. V. 41. - № 3. P. 498-503.

124. Prevorchnic A., Drinovec J., Jurjec D., Mihelic M. Use of donat mg in the prophylaxis of urolithiasis theoretical and practical considerations // Zdravst-veni Vestnic, 1991. v. 60. - P.223-226.

125. Reaven G.M. Banting lecture. Role insulin resistance in human disease //Diabetes. 1988.-v. 37.-P. 1595-1607.

126. Reaven G., Hollenbeck C., Chen Y. Relationshi between glucose tolerance, insulin secretion, and insulin action in non-obese inviduals with varying degress of glucose tolerance // Diabetologia. — 1988. -v. 32. P.52-55.

127. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease: syndrom X // In: 4th Int.Symp. on Multiple Risk Factors in Cardiovascul. Dis.-Washington, 1997. -P. 11 (Abstr.).

128. Shigematsu I., Ito C., Kamada N. Effects of A-Bomb radiation on human body // Tokyo, 1995. 419 p.

129. Sorge F., Schwartzkopff W., Neuhaus G.A. Insulin response to oral glucose in patients with a previous myocardial infarction and in patients with peripheral vascular disease // Diabets. 1976. - V. 25. - № 7. - P. 586-594.

130. Unger R.H., Eisentrant A.M. Entero-insular axis // Arch. Intern. Med.- 1969.-V. 123,-P. 261-266.

131. Vague P., Ramandridona G., Vialettes B. et al. Defective acute insulin secretion in diabetes. Differences between normal and obese subjects // Diabetes and metabolism. 1978. - № 4. - P. 261-265.