Алиментарная коррекция метаболического синдрома в санаторно-курортных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Данилов, Олег Ильич

  • Данилов, Олег Ильич
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2008, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.00.51
  • Количество страниц 115
Данилов, Олег Ильич. Алиментарная коррекция метаболического синдрома в санаторно-курортных условиях: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.51 - Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия. Москва. 2008. 115 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Данилов, Олег Ильич

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Механизмы развития метаболического синдрома.

1.2. Физиология гормональной регуляции метаболических реакций

1.3. Алимецтарная коррекция обмена веществ.

1.4. Питьевые минеральные воды и механизмы их воздействия на регуляцию метаболических реакций.

Глава 2. Материалы и методы исследований.

2.1. Общая характеристика клинических исследований.

2.2. Инструментальные и биохимические методы исследования.

2.3. Методы лечения.

2.4. Оценка отдаленных результатов.

2.5. Статистический анализ результатов исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Метаболические нарушения у больных с абдоминальным ожирением.

3.2. Механизмы влияние минеральной воды и питательных смесей на гормональную регуляцию обмена углеводов и липидов.

3.2. Эффективность лечения больных с метаболическим синдромом в условиях санатория

3.4. Отдаленные результаты лечения больных.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», 14.00.51 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Алиментарная коррекция метаболического синдрома в санаторно-курортных условиях»

Актуальность проблемы.

Проблема формирования метаболического синдрома при различных заболеваниях внутренних органов считается одной из наиболее актуальных в современной медицине. В 1988 г. G.Reaven предложил понятие синдром «X», а в 1989 г. N.M.Kaplan ввел термин «смертельный квартет», или синдром инсулинорезистентности, и объединил в его составе андроидное ожи рение, нарушение толерантности к глюкозе, гиперинсулинемию, артериальную гипертензию. В 90-х годах M.Henefeld и W.Leonhardt предложили термин «метаболический синдром», получивший в настоящее время наиболее широкое распространение среди клиницистов. Понятие метаболический синдром в настоящее время объединяет артериальную гипертензию, абдоминальное ожирение, дислипопротеидемию атерогенного профиля, в частности гипертриглицеридемию и гипоальфахолестеринемию, сахарный диабет 2 типа, нарушенную толерантность к глюкозе и нарушенную гликемию натощак, подагру и гиперурикемию. Выделение данного симптомокомплек-са имеет важное клиническое значение, т.к. при отсутствии своевременной адекватной коррекции проявлений метаболического синдрома значительно повышается риск развития сердечно-сосудистой, эндокринной патологии и заболеваний органов пищеварения. При наличии метаболического синдрома клиническое течение последних характеризуется торпидностью, высокой склонностью к развитию осложнений, снижается эффективность проводимого лечения.

Между тем, существующий в настоящее время арсенал средств по коррекции проявлений метаболического синдрома является весьма ограниченным, т.к. химические препараты для контроля уровня холестерина, ли-попротеидов, глюкозы сыворотки крови не свободны от побочных эффектов и в процессе их длительного приема снижается их эффективность. Вместе с тем, существенные дополнительные возможности могут принадлежать терапии питанием или, по определению НИИ питания РАМН, нутриционнометаболической терапии, в частности, использованию питательных смесей, которые не содержат холестерина, легкоусвояемых углеводов и при дополнительном введении способны оказывать положительное метаболическое действие (В.А.Тутельян, 2003).

Многочисленными клиническими, экспериментальными и эпидемиологическими исследованиями, проведенными в различных регионах мира, с большой убедительностью показано значение алиментарных факторов в этиологии, патогенезе, а также профилактике и лечении различных заболеваний (А.С.Аметов, 2002). Возможность длительного алиментарного воздействия на основные факторы риска и этиопатогенетические механизмы ожирения с помощью специальных диетических рационов подтверждают целесообразность широкого внедрения принципов лечебного питания в комплексную программу по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями (В.А.Тутельян, 2003). Эффективная диетотерапия ожирения требует контроля калорийности, количества и качественного состава белка, жира, углеводов, пищевых волокон, адекватного содержания витаминов, макро- и микроэлементов, соответствующих потребностям каждого конкретного больного. Одним из основных требований, предъявляемых к рациону женщин с избыточной массой тела и ожирением, является ограничение его энергетической ценности. Известно, что избыточная масса тела и ожирение являются важными, алиментарно корригируемыми факторами риска развития и прогрес-сирования сердечно-сосудистых заболеваний (Соловьева Е.Ю. с соавт., 1992; Старостина Е.Г., 2001; Медведева И.В., 2004). Калорическая редукция рациона не только приводит к снижению массы тела и наиболее эффективно улучшает гликемический контроль, но и оказывает корригирующее влияние на ряд метаболических нарушений, способствуя снижению риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

С другой стороны, известно, что одним из механизмов формирования метаболического синдрома является снижение активности энтероинсуляр-ных гормональных взаимодействий, провоцирующих нарушение метаболических реакций и повышение базальной секреции инсулина. В связи с этим весьма перспективным представляется разработка комплексных методов воздействия на метаболический синдром, которые с одной стороны компенсируют недостаточность макро- и микронутриентного обеспечения организма человека, а с другой - позволяют интенсифицировать гормональное обеспечение процессов переработки и эффективной утилизации нутриен-тов. Если на роль первого компонента претендуют различные питательные смеси, то второй составляющей такого подхода могут быть минеральные воды, которые при приеме внутрь активизируют деятельность не только органов пищеварения но и деятельность гастроэнтеропанкреатической эндокринной системы, которая является центральным координатором метаболизма нутриентов.

В связи с этим целью настоящих исследований явилось разработка нового метода восстановления нарушенного обмена углеводов и липидов у больных с метаболическим синдромом путем применения питательных смесей и внутреннего приема минеральной воды.

Задачи исследования:

1. Изучить механизмы влияния различных питательных смесей и минеральной воды «Новотерская» на инсулиновую регуляцию липидного и углеводного обмена у пациентов с метаболическим синдромом.

2. Проанализировать эффективность лечения метаболического синдрома при применении различных методов алиментарной коррекции.

3. Проанализировать отдаленные результаты разработанных алгоритмов сочетанного применения питательных смесей и минеральной воды у больных с метаболическим синдромом.

Научная новизна. Впервые проведены широкомасштабные исследования возможности применения специализированных питательных смесей «Нутринор» и «Нутрифиб», рекомендованных Минздравсоцразвития для коррекции метаболических реакций и деятельности пищеварительной системы при различных хронических заболеваниях, в комплексных программах восстановительного лечения метаболического синдрома в условиях санатория. Установлено, что эти питательные смеси в сочетании с внутренним приемом минеральной воды могут оказывать существенное воздействие на основные патогенетические реакции метаболического синдрома. Выявлено, что алиментарные факторы (питательные смеси и минеральная вода) активизируют энтероинсулярные механизмы, обеспечивающие темпы секреции инсулина в пищеварительный период, способствуют оптимизации углеводного и липидного обмена, экономизируют деятельность сердечнососудистой системы. Сравнительный анализ эффективности воздействия питательных смесей различного состава выявил преимущество белкового концентрата «Нутринор» по степени влияния на гормональное обеспечение метаболических процессов у больных с абдоминальным ожирением (манифестной формой метаболического синдрома), тогда как питательная смесь «Нутрифиб» на фоне аналогичных, но менее выраженных эффектов, в большей степени способствовала регрессу различных нарушений в деятельности пищеварительной системы.

Практическая значимость. Разработаны научно обоснованные методы коррекции нарушений метаболических реакций при абдоминальном ожирении путем сочетанного применения питательных смесей и внутреннего приема минеральной воды. Выявлено, что комплексное применение этих факторов позволяет эффективно компенсировать нарушения обмена веществ и деятельности сердечно-сосудистой системы у больных с абдоминальным ожирением и удлиняет период ремиссии на 3-4 месяца.

Положения, выносимые на защиту.

Введение в стандартный пищевой рацион питательных смесей «Нутринор» и «Нутрифиб» и внутреннего приема минеральной воды «Новотерская» существенно повышает эффективность санаторного лечения больных с метаболическим синдромом, у которых на фоне достоверного регресса массы тела уменьшаются явления инсулиновой резистентности, проявления дислипидемии при экономизации деятельности сердечно-сосудистой системы. Длительность сохранения лечебных эффектов при таком сочетанном воздействии увеличивается практически в два раза и достигает 7-9 месяцев в послекурортном периоде.

В основе механизмов леченого действия питательных смесей в соче-танеии с внутренним приемом минеральной воды лежит их способность инициировать адаптационные процессы на уровне гормональной регуляции обмена углеводов и липидов, а также активирующее действие на энтероин-сулярные взаимосвязи.

Лечебные эффекты питательной смеси «Нутринор» (белковый кон-центат) были выражено в несколько большей степени, чем питательной смеси «Нутрифиб» (углеводы с пищевыми волокнами).

Апробация работы. Основные результаты работы заслушаны и обсуждены международном конгрессе «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. Здравница 2007» (Уфа, 2007), на научно-практической конференции «Организационнометодические аспекты восстановительной медицины в санаторно-курортной i практике на современном этапе» (Екатеринбург, 2007), на Всероссийском научном форуме по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, спортивной медицине и физиотерапии. М., 2008.

Публикации. По материалам проведенных исследований опубликовано 10 работ, из них 1 статья в журнале, рекомендованном ВАК РФ (Вопросы курортологии, физиотерапии, лечебной и физической культуры).

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 115 страницах, состоит из введения, 3-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 280 источника (161 отечественных и 119 иностранных), иллюстрирована 19 табл. и 7 рис.

Похожие диссертационные работы по специальности «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», 14.00.51 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Данилов, Олег Ильич

выводы

1. Дополнение стандартного завтрака питательными смесями «Нутринор» и «Нутрифиб» усиливает инсулинстимулирующее действие пищи на 16-24%, активизирует стрессинициирующие реакции (повышается глюко-кортикоидной активности на 11-15%% и уровень глюкозы в крови в первые минуты увеличивается на 6-10%) и уменьшает проявления дислипидемии у больных с абдоминальным ожирением - манифестной формой метаболического синдрома.

2. Применение питательных смесей «Нутринор» и «Нутрифиб» в комплексном санаторном лечении метаболического синдрома способствует снижению массы тела пациентов на 4-5%, оптимизирует инсулиновую регуляцию обмена углеводов и липидов, улучшает чувствительность тканей к инсулину (коэффициент инсулинорезистентности НОМА уменьшается на 23-28%), оптимизирует деятельность сердечно-сосудистой системы (артериальное давление снижается на 8-10%, резервные возможности при нагрузочных тестах увеличиваются на 11-17%).

3. Дополнение лечебно-профилактического комплекса, включавшего питательные смеси, внутренним приемом минеральной воды «Новотерская» достоверно эффективность санаторного лечения больных с метаболическим синдромом за счет большей активизации инсулиновой регуляции обмена углеводов и липидов, экономизации деятельности сердечно-сосудистой системы, гормонального обеспечения процессов адаптогенеза.

4. Клиническая и метаболическая эффективность питательной смеси «Нутринор» при санаторном лечении метаболического синдрома была несколько выше, чем питательной смеси «Нутрифиб», что проявилось в более выраженном регрессе жалоб пациентов, снижении явлений дислипидемии, улучшении чувствительности тканей к инсулину, экономизации деятельности сердечно-сосудистой системы.

5. Анализ предикторов эффективности курортного лечения с применением питательных смесей и минеральной воды показал, что наиболее оптимальные результаты были у пациентов с метаболическим синдромом вне зависимости от их возраста, при наличии артериальной гипертензии 1 стадии и индексе массы тела менее 30, получавших «Нутринор» с минеральной водой «Новотерская», у которых нарушения деятельности в пищеварительной системе были минимальными, тогда как при их наличии более эффективной была смесь «Нутрифиб».

6. Отдаленные результаты лечения больных с метаболическим синдромом подтвердило факты большей эффективности комплексного применения базового санаторного комплекса в сочетании с применением питательных смесей и минеральной воды, при этом длительность сохранения благоприятных изменений в системе метаболизма углеводов и липидов и деятельности сердечно-сосудистой системы для смеси «Нутринор» составила 8-9 месяцев, а «Нутрифиб» — 6-7 месяцев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В результате проведенных исследований разработана и передана в практику научно-обоснованная программа немедикаментозного лечения больных с метаболическим синдромом. Лечебные комплексы, входящие в программу, сформированы из широко доступных практическому здравоохранению факторов — стандартная базовая терапия, дополненная применением питательных смесей «Нутринор» и «Нутрифиб» и минеральной воды «Новотерская». Противопоказаний для применения этих методов не выявлено.

2. Больным с метаболическим синдромом, у которых отмечаются выраженные нарушения в деятельности пищеварительной системы (гастриты, панкреатиты, колиты) в большей степени показан лечебный комплекс, включающий применение питательной смеси «Нутрифиб» и минеральной воды «Новотерская». Если подобные нарушения выражены не в значительной степени, целесообразно в состав лечебно-профилактического комплекса включать питательную смесь «Нутринор», биологическая эффективность которой на метаболические процессы деятельность сердечно-сосудистой системы выше.

3. Максимальный терапевтический эффект при применении питательных смесей и минеральной воды был достигнут у пациентов с метаболическим синдромом с индексом массы тела менее 30 артериальной гипертензии 1 стадии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Данилов, Олег Ильич, 2008 год

1. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И., Жукова А.В. Синдром инсулинорезистентности // Артериальная гипер-тензия. -1997. -Т.З, № 1. -С.7-17.

2. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. -СПб.: Изд-во СПбГМУ, 1999. -208 с.

3. АметовА.С. Ожирение —- эпидемия XXI века // Терапевт, арх. 2002. Т. 74. № ю. С. 5—7.

4. Амиров Р.З., Мокина М.Н., Мухарамова Г.А. Физические факторы в лечении больных ожирением // Физические факторы в профилактике, лечении и медицинской реабилитации: Сб. науч. тр.ЦНИИКиФ. М., 1987.-С.107-111.

5. Антонюк М.В. Углекислые минеральные воды Дальнего Востока в профилактике ожирения как фактора риска атеросклероза: Автореф. дис. . канд. мед.наук -Томск, 1997. 24 с.

6. Антонюк М.В., Иванова И.Л., Хасина Э.И. Влияние углекислых минеральных вод на обмен липидов и углеводов при развитии экспериментального ожирения // Вопр. курортол. 1996. - № 1. - С. 23-25.

7. Антонюк М.В., Кучиева Л.С. Бальнеотерапия как метод профилактики ожирения//Бюлл. СО РАМН. 1998. - №1. - С.61-65.

8. Астахова А.В. Проблема безопасности биологически активных добавок и лекарственных трав// Безопасность лекарств. Экспресс информация. Бюллетень №1.- 2000.- С. 83-95

9. Баллюзек М. Ф. Возрастные особенности течения, надыовантная фототерапия сердечно-сосудистого метаболического синдрома: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2002. - 24 с.

10. Ю.Баранов В.Г., Баранов Н.Ф., Беловинцева М.Ф. Чувствительность к инсулину, толерантность к глюкозе и инсулиновая активность крови у крыс с алиментарным ожирением. Пробл. эндокринол. -1972. № 6. — С. 58-52.

11. Беляков Н. А., Чубриева К., Л.И.Великанова Ишемические изменения миокарда при метаболическом синдроме по данным холтеровского мо-ниторирования электрокардиограммы. //Кафедра функциональной диагностики МАЛО, Санкт-Петербург, Россия 2000.

12. Беляков Н.А., Мазуров В.И., Чубриева С.Ю. Метаболический синдром X. Часть I. История вопроса и терминология. // Эфферентная терапия. 2000.-Т. 6, №2.-С. 3-15.

13. Беляков Н.А., Мазуров В.И., Чубриева С.Ю. Лечение метаболического синдрома X. Часть II. // Эфферентная терапия. 2000. -Т. 6, №3. -С. 412.

14. Белоусов Ю.Б., Гуревич Г.К. Артериальная гипертензия и ожирение: принципы рациональной терапии, М., 2001. - 32 с.

15. Беюл Е.А. Ожирение. М.Медицина, 1986. - 189 с.

16. Бессенсен Д.Г., Кушнер Р. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика и лечение. М.: БИНОМ, 2004

17. Благосклонная Я.В., Алмазов В.А., Красильникова Е.И. Общность патогенетических механизмов ишемической болезни сердца и инсулиннеза-висмого сахарного диабета, профилактика, лечение // Кардиология. -1996. -№ 5. -С. 35-39.

18. Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. //РМЖ. 2001. - № 2. - С. 67-71.

19. Ботвинева Л.А. Профилактическое и лечебное действие питьевых минеральных вод при сахарном диабете и нарушенной толерантности к глюкозе. Дис. . докт. мед. наук.- Пятигорск, 2001. 231 с.

20. Бритов А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяци-онном уровне: возможности и актуальные задачи. // Русский медицинский журнал. -1997. -№ 5. -С. 571 576.

21. Бутрова С.А., Дзогоева Ф.Х. Висцеральное ожирение — ключевое звено метаболического синдрома // Ожирение и метаболизм. 2004. № 1. С. 10—16.

22. Бутрова С.А, Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. //РМЖ. 2001 - № 2. - с. 56-60.

23. Васюкова Е.А., Грановская-Цветкова A.M. Ожирение и сахарный диабет.//Клин, медицина. 1979. -№ 1. -С. 70-76.

24. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения (Пути преодоле- * ния негативных последствий). М.-Воронеж, 2002. - 64 с.

25. Волошина Е.Б., Голосарский Б.Н. Питьевая минеральная вода в лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Курортология и физиотерапия:I

26. Респ. межведомств, сб. Киев:Здоровя, 1988. - Вып. 22. - С. 47-49.

27. Гинзбург, М.М. Ожирение как болезнь образа жизни. Современные аспекты профилактики и лечения / М.М. Гинзбург, Г.С. Козупица, Г.П. Котельников. Самара: Изд-во Самарского Госмедуниверситета, 1997. — 112 с.

28. Гнедов Д.А., Волков B.C. Избыточная масса тела у больных ише-мической болезнью сердца: клинико-диагностические и прогностические аспекты // Рос: кардиолог, журн. 1998. - № 4. - С. 29-34.

29. Григорьев П.Я., Исаков В.Я., Яковенко Э.П. Патогенетические основы алиментарного ожирения // Терапевт, арх. 1989. - Т.61. - № 9. - С. 120125.

30. Гуревич B.C., Строев Ю.И., Бельгов А.Ю. Некоторые факторы риска атеросклероза у юношей с ожирением // Клин, медицина. 1996. - № 49. -С. 49-50.

31. Давыдова О.Б. Бальнеотерапия в кардиологии: достижения и перспективы. // V Всеросс. съезд кардиологов (Челябинск, 16-18 апреля 1996 г.).- М., 1996. С. 52-53.

32. Дмитриев А.Н. Изменения поджелудочной железы при конституционально-экзогенном ожирении, Дисс. . канд, мед, наук, - Свердловск, 1986.-244 с.

33. Джанашия П.Х., Диденко В.А.Оценка состояния инсулинового обмена у больных артериальной гипертонией, как метод ранней диагностики сопутствующего метаболического X синдрома. //Кардиология. -1999. -№ 5. -С. 8-12.

34. Диденко В.А. Метаболический синдром X: история вопроса и этиопатогенез. Мединцентр Главного управления по обслуживанию дипломатического корпуса Министерства иностранных дел Российской Федерации. М.- 1999.-76 с.

35. Диденко В.А., Симонов Д.В. Связь концентрации инсулина в крови с состоянием ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и клинической картины гипертонической болезни. // Тер. архив. -1999. № 1. - С. 26-31.

36. Доронин А.Ф. Функциональное питание / А.Ф. Доронин, Б.А. Шендеров. М.: ГРАНТЪ, 2002. - 296 с.

37. Елисеев О.М. Поражение сердечно-сосудистой системы при нарушениях липидного обмена // Терапевт, арх. 1989. - № 10. - С. 94-103.

38. Елисеев О.М. Поражения сердечно-сосудистой системы при обменных заболеваниях // В кн.: Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей в 4 т. / Под ред.Е.И. Чазова.- М., 1993. Т. 4. -С. 180-214.

39. Еникеева Н.А., Китайская Л.С., Антонюк М.В. Возможности немедикаментозной коррекции факторов риска при вторичной профилактике ишемической болезни сердца// Бюл. СО РАМН. 1998. - №1. - С.65-69.

40. Жуковский Г.С., Сунцов Ю.И., Мазовецкий А.Г. и др. Значение уровня инсулинемии в распространенности дислипопротеидемии и ишемической болезни сердца у мужчин 20-69 лет. // Кардиология, 1984. т. 24. — С. 36-39.

41. Зеленецкая B.C., Андреев С.В. О механизмах биологического и лечебного действия бальнеопроцедур // Вопр. курортол. 1992. - № 1. - С.46-51.

42. Зимин Ю. В.,Козлова Л., Т. В. Родоманченко, Е.А.Федосеева, Зимин Ю.В. Артериальная гипертония при сахарном диабете: особенности патогенеза и лечения (обзор). // Тер. архив. -1998. -№ 10. -С. 15-20.

43. Зимин Ю.В. Метаболические расстройства в рамках метаболического синдрома X (синдрома инсулинорезистентности): необходимость строгого применения критериев диагностики синдрома // Кардиология. -1999. -№8.-С. 37-41.

44. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X // Кардиология. 1998. - № 6. - С. 71-81.

45. Иванова И.Л. К вопросу профилактики и лечения гиперлипидемий различных типов //Бюлл. СО РАМН 1998. - № 1. - С 45-51

46. Ивлева А .Я. Основы превентивной терапии заболеваний, обусловленных атеросклерозом // Практикующий врач. 1996. - № 7. - С. 10-12.

47. Инарокова A.M., Бритов А.Н., Уметов М.А., Хадзегова С.А., Вок Э.К. Комбинированная терапия метаболического синдрома с использованием антагонистов кальция и симвастатина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - т. 3. ч. II. - С.67-70.

48. Истомин А.В., Мамчик Н.П., Клепиков О.В. Эколого-гигиеничес-кие проблемы оптимизации питания населения. М., 2001. - 419 с.

49. Кабалаева Ж.Д. Принципы лечения гипертензии с сопутствующими факторами риска: обоснование риска и стратегии // Практикующий врач. -1996.-№7.-С.7-10.

50. Казека Г.Р. Метаболический синдром.- Новосибирск, 2000. — 206 с.

51. Калинина A.M., Чазова JI.B., Павлова Л.И. Профилактика инфаркта миокарда: приоритеты, принципы, реальность // Клинич. медицина. 1996. -№ 5. - С. 20-23.

52. Карпов Р.С., Е.Н. Павлюкова, С.В. Таранов, В.И. Чернов. Синдром X: клинико-функционально-морфологическое исследование. //Кардиология -1999 №. 8.-С. 18-25.

53. Кендыш И.Н. Регуляция углеводного обмена. М.: Медицина, 1985.-272 с.

54. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз. СПб: Питер, 1995. - 289 с.

55. Клиорин А.И. Ожирение в детском возрасте. 2-е изд., перераб. и доп. Л.: Медицина, 1989. - 256 с.

56. Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В. Метаболический синдром: принципы лечения // Русский медицинский журнал. 2005. - т. 13. -№ 7. -С. 451-458.

57. Ковалев Ю.Р., Дзеранова Н.Я. Проба на толерантность к глюкозе и уровень иммунореактивного инсулина у родственников больных коронарным атеросклерозом // Тер. архив. -1984. -№1. -С. 76-81.

58. Концепция здорового питания / В.А. Тутельян и др. // Здоровье здорового человека. Научные основы восстановительной медицины. М.: ООО «РИФ «САНЭД», 2007. - С. 340-346.

59. Костарева Т.А. Клинико-диагностическое значение изучения ли-пидного спектра крови при ожирении у детей как фактора риска раннего развития атеросклероза: Дис. . канд. мед. наук. Красноярск, 1989. - 187 с.

60. Крашеница Г.М. К обоснованию применения минеральных вод при ожирении // Питьевые минеральные воды: Сб. науч. тр. Пятигорского НИИ-КиФ. Пятигорск, 1976. - С. 87-91.

61. Критерии диагностики нарушения углеводного обмена. Инструкция по применению. Минск, 2002. - 18 с.

62. Кузнецов Б.Г. Гастроэнтеропанкреатическая эндокринная система и ее роль в механизме действия питьевых минеральных вод // Вопр. курор-тол. 1981. -№3. -С.63-66.

63. Кузнецов Б.Г. Новые представления о физических механизмах действия питьевых минеральных вод // Современные аспекты курортной гастроэнтерологии: Сб. науч. тр. Пятигорского НИИКиФ. Пятигорск, 1988. - С. 912.

64. Кузнецов Б.Г., Саакян А.Г., Осипов Ю.С. Гормональные механизмы действия питьевых минеральных вод при язвенной болезни // Вопр. курортол. 1984. - № 6. - С. 1-7.

65. Курортология и физиотерапия: Руководство / Под ред. В.М. Боголюбова, в 2-х томах. М., 1985. - 640 с.

66. Лабораторные методы исследования в клинике. Под ред. В.В. Меньшикова. Медицина. 1987. -386 е.

67. Лебедев Л.В., Седлецкий Ю.И. Хирургическое лечение ожирения и гиперлипидемии.- Л.: Медицина., 1981. 142 с.

68. Леви Дж. Взаимодействие гормонов с рецепторами. М.: Мир. -1979.-432 с.

69. Лейтес С.М., Лаптева Н.Н. Очерки по патофизиологии обмена веществ и эндокринной системы. М.: Медицина. -1967. -С. 99-137.

70. Либерман И.С. Генетическая и патогенетическая связь сахарного диабета и сосудистой патологии // Российский кардиологический журнал. -1997. -№ 6. С. 3-10.

71. Либерман И.С., Иванов С.Н., Виноградова Т.В., Авенирова Е.Л. Сравнительное исследование периферического кровообращения, липидного обмена и гемокоагуляции в семьях больных атеросклерозом и сахарным диабетом // Тер. архив. -1998. -№ 10 . -С. 10-15.

72. Липовецкий Б.М. Клиническая липидология. СПб.: Наука. 2000.352 с.

73. Липовецкий Б.М., Шлимович П.Б. О взаимосвязи липидного и углеводного обменов с гиперинсулинемией при атеросклерозе коронарных артерий // Кардиология. -1975. № 7. -С. 101-106.

74. Лоенко Ю.Н., Артюков А.А., Козловская Э.П. и др. Зостерин. Владивосток Дальнаука. -1997 -211 с.

75. Мазовецкий А.Г., Жуковский Г.С., Алескеров Ф.Т. и др. Артериальная гипертония как маркирующий признак гипергликемии в тесте толерантности к глюкозе. Проблемы эндокринологии. -1983. т. 29. -№ 3. - С. 32-35.

76. Макеров А.Я. Минеральные источники Дальневосточного края // Вестник ДВ филиала АН СССР.- Хабаровск, 1938. № 28/1. - 132-с.

77. Мамедов М.Н., Перова Н.В., Метельская В.А. и др. Компоненты метаболического синдрома у больных с артериальной гипертензией. //Кардиология. -1997. -№. 12. -С. 37-41.

78. Мамедов М.Н., Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Взаимосвязь абдоминального типа ожирения и синдрома инсулинорезистентности у больных артериальной гипертонией. Кардиология. 1999. - № 9. - С. 18-22.

79. Мартинчик А.Н., Маев И.В., Петухов А.Б. Питание человека (основы нутрициологии). М.: ГОУ ВУНМЦМЗ РФ, 2002. - 576 с.

80. Медведева И.В. Современные принципа алиментарной коррекции ожирения. //Врач.-2004.-№9.-с.67-69.

81. Медведев И.Н., Громнацкий Н.И. Роль гипокалорийной диеты и дозированных физических нагрузок в лечении больных артерииальной гипертонией с метаболическим синдромом // Российский биомедицинский журнал, 2002. С. 437-440.

82. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.:Наука, 1981. - 278 с.

83. Мельниченко Г.А. Метаболический синдром в практике эндокринолога. //РМЖ. -2001. -№ 2. -С. 82-87.

84. Мкртумян А,М. Ксеникал в комплексной терапии метаболического синдрома. //Русский мед. журнал, 2001. -Т. 9. № 2. -С. 72-73.

85. Моисеев B.C. Метаболические аспекты гипертонической болезни. //Тер. архив. -1997. Том 69. -С. 16-18.

86. Мокина М.Н., Лукашева М.В., Буханов В.П. Эффективность применения радоновых ванн и подводных кишечных промываний больных ожирением // Биологическое действие и лечебное применение физических факторов: Сб. науч. тр. ЦНИИКиФ. М., 1981. - С. 70-74.

87. Мостовая Л.А., Петраш С.П. Ожирение у детей и подростков. Киев: Здоров'я, 1982. -160 с.

88. Нагорнев В.А., Анестиади В.Х., Зота Е.Г. Атерогенез и иммунное воспаление. М., 1997. -325 с.

89. Недосугова В.Л, Метаболический синдром в практике врача-эндокринолога//Врач. 1999. - № 1. - С. 31-32,

90. Никула Т.Д., Н.С. Войтович, Е.М. Кармазина. Метформин и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при метаболическом синдроме. //Украинский мед. журнал 2000 - № 2. - С. 15-17.

91. Ньюсхолм Э„ Старт К. Регуляция метаболизма, (пер. с англ.) М.: Изд-во "Наука", 1978. 219 с.

92. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: успехи, неудачи, перспективы // Кардиология. 1996. - № 3. - С.4-8.

93. Оганов Р.Г. Факторы риска и профилактика сердечнососудистых заболеваний // Новый мед. журн. 1996. - № 5-6. - С.3-7.

94. Оганов Р.Г., Перова Н.В., Мамедов М.Н., Метельская В.А. Сочетание компонентов метаболического синдрома у лиц с артериальной гипертонией и их связь с дислипидемией. Терапевт. Архив. -1998. -т. 12 -С. 19-23.

95. Ожирение. Руководство для врачей / под ред. Н.А.Белякова и В.И.Мазурова. Санкт-Петербург, 2003. -519 с.

96. Ожирение. Этиология, патогенез, клинические аспекты. Руководство для врачей / Под ред. И.И.Дедова и Г.А.Мельниченко. М. 2004. 451 с.

97. Олейник Ю.И., Денисенко А.Д., Мирчук К.К. и др. Уровень ли-пидов и липопротеидов при ожирении // Вопр. мед. химии. 1993. - Т.39, № 2.-С. 33-35.

98. Олефиренко В.Т. Современные представления о действии минеральных вод и лечебных грязей на организм // Физические факторы в профилактике, лечении и медицинской реабилитации: Сб. науч. тр. ВНЦМРиФТ. -М., 1987. -С.48-51.

99. Панин Л.Е. Проблемы острого и хронического стресса (острый и хронический стресс). Сыктывкар, 1986. - С. 7-11.

100. Панин Л.Е. Энергетические аспекты адаптации. Л.:Медицина, 1978.-192 с.

101. Парфенова Н.С. Метаболический синдром // Российский карди-ол. журнал. -1998. -№ 2. -С.42-48.

102. Перова Н.В. Гиполипидемическая терапия при метаболическом синдроме. Труды 1-го Международного Научного Форума "Кардиология-99". -1999.-С. 39-48.

103. Перова Н.В., Мамедов М.Н., Метельская В.А. Кластер факторов высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаболический синдром // Междунар. мед. журнал. -1999 № 2. - С. 21-4.

104. Питьевое лечение минеральными водами // В кн.: Бальнеотерапия при заболеваниях в детском возрасте / Под ред. Т.В.Карачевцевой.-М.: Медицина, 1980. -С. 85-105.

105. Пигцулина А.А., Карпова Е.А. Овариальная гиперандрогенемия и метаболический синдром. //РМЖ, 2001. - № 2. - С. 93 - 98.

106. Погожева А.В. Пищевые волокна в лечебно-профилактическом питании.// Вопр. питания.-1998; 1:39-4

107. Погожева А.В., Мартынова Е.А., Самсонов М.А. и др. Влияние диеты с ПНЖК w-З на показатели ПОЛ и антиоксидантной системы у больных ИБС, гиперлипопротеидемией и гипертонической болезнью // Вопр. питания? -1994. № 4. - С.40-42.

108. Покровский В.И. Структура питания и здоровье населения России // Политика в области здорового питания в России: Матер. Науч. прак-тич. конф. М., 1997. - С. 8.

109. Полушина Н.Д. Гормональные механизмы первичной профилактики гастродуоденальных язв при действии питьевых минеральных вод: Ав-тореф. дис. докт. мед. наук. Пятигорск, 1993. - 44 с.

110. Полушина Н.Д., Фролков В.К. Перспективы использования питьевых минеральных вод в качестве средства первичной профилактики гастордуоденальных язв // Вопр. курортол. 1990. - № 5. - С. 12-17.

111. Полушина Н.Д., Фролков В.К., Ботвинева Л.А. Превентивная курортология (теоретические и прикладные аспекты, перспективы). -Пятигорск, 1997. 225 с.

112. Потехина Н.Н. Научное обоснование системы нутриционной профилактики заболеваний, связанных со снижением естественной резистентности организма военнослужащих: автореф. дис.докт. мед наук: М., 2004.- 45 с.

113. Программа по борьбе с дислипидемиями и атеросклерозом "От сердца к сердцу": ГНИЦ Профилактической медицины Минздравмедпрома РФ. -М., 1996.-21с.

114. Рахманов Р.С. с соавт. О роли концентрированных пищевых продуктов с повышенным содержанием биологически активных веществ как неотъемлемых компонентов оптимального питания // Ремедиум Приволжье.- 2003.- № 4 . С.40-41.

115. Ровертсон, Э. Пищевые продукты, питание и здоровье в РФ // Вопр. питания. 2000. - № 3 (69). - С. 38-43.

116. Руководство по диетологии / Под редакцией Баранского А.Ю. — СПб.: Питер, 2001. 544 с.

117. Румянцева О.И., Тутельян В.А., Погожева А.В. БАД в комплексной терапии больных ИБС, ГБ на фоне избыточной массы тела.// Вопр. питания.-2000; 1-2:44-46.

118. Самсонов М.А., Погожева А.В. Современные аспекты диетотерапии при сердечно-сосудистых заболеваниях // Государственная концепция «Политика здорового питания в России»: Матер, науч.-практ. конф. — М., 2003.- С. 456.

119. Сейленс Л.Б. Ожирение. В кн.: Эндокринология и метаболизм /под ред, Ф.Фелига, Дж.Д.Бакстера, АЕ.Бродуса, Л.А.Формена. - М.: Медицина, 1985. -т. 11, -С. 259-309.

120. Середюк Н.Н., Стороженко Н.А. Новые данные о механизме действия питьевых минеральных вод // V Съезд физиотерапевтов и курортологов УССР: Тез. докл. Одесса, 1991. - С.204.

121. Соколов Е.И. Сахарный диабет и атеросклероз. М., Наука, 1994.- 404 с.

122. Соловьева Е.Ю., Рожкова Т.А., Кошечкин В.А., Погожева А.В. Диетическое лечение больных с семейными гиперлипопротеидемиями.// Кардиология.- 1992.-№11-12.-С.56-58.

123. Соловьева Е.Ю., Рожкова Т.А., Кошечкин В.А., Погожева А.В. Диетическое лечение больных с семейными гиперлипопротеидемиями.// Кардиология.- 1992.-№11-12.-С.56-58.

124. Стаут Р.У. Гормоны и атеросклероз. Пер. с англ. М.: Медицина. 1985.-281 с.

125. Старостина Е.Г. Принципы рационального питания в терапии ожирения. Часть 1 и 11 .//Кардиология.- 2001.- .-№ 5.- с.94-99 и №8.- с.87-92.

126. Сунцов Ю.И., Жуковский Г.С., Мазовецкий А.Г. и др. Значение уровня инсулинемии в распространенности дислипопротеидемий и ишемической болезни сердца у мужчин 20-69 лет. Кардиология. -1984. т. 24(11). -С. 36-39.

127. Татевосов С.Э. Состояние центральной гемодинамики и микроциркуляции у больных гипертонической болезнью в процессе санаторно-курортного лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Сочи, 1990. -23 с.

128. Татонь Я. Ожирение: патофизиология, диагностика, лечение: Пер. с польск.- Варшава. 1983. - 363 с.

129. Теппермен Дж., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. М.Мир. 1989. 656 с.

130. Тутельян В.А. Биологически активные добавки опыт применения в России и за рубежом // Фарм. Вестник. - 2000. - № 30. - С.8-16.

131. Тутельян В.А., Погожева А.В., Васильев А.В. и др. Применение растительного белка в диетотерапии сердечно-сосудистых заболеваний.// Метод.письмо.-М.-2003 .-28с.

132. Тутельян В.А., Самсонов М.А., Погожева А.В. Ожирение: дието-и фитотерапия // Клиническая фармакология и терапия. -1995, -т. 4, -№ 1. -С. 83-85.

133. Тутельян В.А. Биологически активные добавки к пище как неотъемлемый элемент оптимального питания // Вестн. СПб. академии им. И.И. Мечникова. СПб., 2001. - С. 5-9.

134. Тутельян В.А. Концепция оптимального питания // Государственная концепция «Политика здорового питания в России»: Матер, конгресса. М., 2003. - С. 524-525.

135. Тутельян В.А., Батурин А.К. Мониторинг питания населения России // Вестник РГМУ, 2004. № 7. - С. 31-36.

136. Фролков В.К. Общепатологические аспекты нефармакологической коррекции гормональных механизмов пищеварительной системы. Автореф. дисс. . доктора биол. наук. М. - 1994. - 38 с.

137. Чазов Е.И. Немедикаментозная терапия // Терапевт, арх. 1985. -№ 10. - С. 3-6.

138. Чазова JI.B., Калинина A.M. Профилактика ишемической болезни сердца // Кардиология. 1992. - Т. 32. - № 7-8. -С. 92-99.

139. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром // Consilim-medicum. -2004. -т. 4. -№ 11, -С. 587-591.

140. Шарафетдинов Х.Х., Плотникова О.А., Цагикян Т.А. Сравнительная эффективность различных видов пищевых волокон в коррекции углеводного и липидного обмена у больных сахарным диабетом II типа // Вопр. питания. 1993. - № 3. - С. 9-13.

141. Шварц В.Я. Механизм лечебного действия минеральных вод // Актуальные вопросы пелоидобальнеотерапии: Тез. докл. междунар. симп. УССР-Венгрия. Одесса, 1990. - С. 191-192.

142. Шварц В.Я. Нормализующее действие минеральных вод на функциональное состояние органов пищеварения // Вопр. курортол. 1991. -№ 4. - С. 30-34.

143. Шварц В.Я., Фролков В.К. Некоторые аспекты изучения лечебного действия минеральных вод при заболеваниях органов пищеварения // Вопр. курортол. -1990. №1. - С. 20-24.

144. Шевелев Г.И., Кордаков Ю.И. Динамика липидного обмена при комплексном лечении алиментарного ожирения // Терапевт, арх. -1984. -Т.56. № 9. - С. 114-116.

145. Шестакова М.В., Брескина О.Ю. Инсулинорезистентность: патофизиология, клинические проявления, подходы к лечению // Consilium medicum. 2002. - Т 4. -№ 10. - С. 52-55.

146. Шеметило М.Г., Воробьев М.Г. Лечебные минеральные воды. -Л.: Медицина, 1982. 166с.

147. Яременко М.С., Бутусова И.А., Попович И.Л., Лахин П.В. К вопросу о дозировании питьевых минеральных вод // Вопр. курортол. 1989. -№ 4. - С. 59-60.

148. Abate N., Garg A., Peshock R.M. et al. Relationship of generalizad and regional adiposity to insulin sensitivity in men // J. Clin. Invest. -1995. -Vol. 96. -P. 88-98.

149. Anderson K.M., Castelly W.P. and Levy D. Cholesterol and mortality: 30 years of follow-up from the Framingham study. JAMA. -1987. v. 257. — P. 216.

150. Arrieta F., Rodriguez E., Ramos F. et al. Body mass index influence in the insulin action mechanisms comments // Ann.Med.Intrna. -1998 . -Vol. 15. -P. 406-410.

151. Assman G., Von Eckardstein A., Funke H. Disorders of the high density lipoprotein metabolism // Lipid metabolism disorders and coronary heart disease / Ed. By G. Assman. Munich: MMV Medizin Verlag, 1993. - P. 25.

152. Assmann G., Cullen P., Schulte H. The Munster Heart Study (PROCAM), results of follow-up at 8 years. // European Heart Journal. 1998. -Vol. 19. P. 3-11.

153. Austin M.A., Hokanson J.E., Edvards K.L. Hypertriglyceridemia as a cardiovascular risk factor // Am. J. Cardiol. -1998. -v. 81. -P. 7B-12B.

154. Avogaro A., Beltramello P., Marin Т., et al. Insulin action and glucose metabolism are improved by gemfibrozil in hypertriglyceridemic patients // Atherosclerosis. 1995. -v. 113. - P. 117-124.

155. Avogaro P., Crepaldi G., Enzi G., Tiengo A. Association of hyperlipi-demia, diabetes mellitus and mild obesity // Acta Diabetol. Lat. -1967. -№ 4. -P. 572-590.

156. Baillie G.M., Sherer J.T., Weart C.W. Insulin and coronare artery disease: is syndrome X the unifying hypothesis? Review // Annals of pharmakother-apy. -1998. -Vol. 32. -№ 2. -P. 233-247.

157. Barnard R.J., Faria D.J., Menges J.E., Martin D.A. Effects of high-fat, sucrose diet on serum insulin and related atherosclerosis risk factors in rats // Atherosclerosis. -1993. -Vol. 100. № 2. -P. 229-236.

158. Beisiegel U. Lipoprotein metabolism // Eur. Hert. J. -1998. -v. 19 (Suppl A)/ -P. A20-A23.

159. Bjorntorp P. Endocrine abnormalities in obesity // Diabetes Rev. -1997. -Vol. 5. -P. 52-68.

160. Bogardus C., Ravussin E., Robbins D.C., et al. Effect of physical training and diet therapy on carbohydrate metabolism in patients with glucose intolerance and NIDD mellitus // Diabetes. -1984. -v. 33. -P. 311-318.

161. Bonner G. Hyperinsulinemia, insulin resistence and hypertension. Review//J.Cardiovasc. Pharmacol. -1994. -Vol. 24. Suppl. 2. -P. 839-849.

162. Bray G.A., Greenway F.L. Current and Potential Drugs for Treatment of Obesity // Endocrine Rev. -1999. -Vol.20. -№ 6. -P. 805-875.

163. Brewer H.B. Hypertriglyceridemia: changes in the plasma lipoproteins, associated with an increased risk of cardiovascular disease // Am. J. Cardiol. -1999.-v. 83. -P. 3-12.

164. Brunelli C., Spallarossa P., Cordera R. Caponnetto S. Hyperinsulinemia and cardiovascular risk. Review // Cardiologia. -1994. -Vol. 39. -№ 12. Suppl. 1. -P. 163-168.

165. Caro J.F. Insulin resistance in obese and nonobese men // J. Clin. En-doriniol. and Metab. -1991.-v.73.-P. 691-695.

166. Castelly W. Cholesterol and lipids in the risk of coronary artery disease: the Framingham Heart Study // Can. J. Cardol. -1988. № 4 (Suppl A). - P. 5A-10A.

167. Cavallo Perin P.,Paccini G., Giunti S. Microvascular angina (cardiological syndrome X) per se is not assotiated with hyperinsuliemia or insulin resistance // Eur. J. Clin. Invest. 2000. - № 8. - P. 45-49.

168. Chapman M.J., Guerin M. and Bruckert E. Atherogenic, dense low-density lipoproteins: pathophisiology and new therapeutic approaches // Eur. Heart. J. -1989. -v. 19 (Suppl A). P. A24-A30.

169. Chen С. H., Tsai S. T. Correlating of fasting serum c-peptide and insulin with markers of metabolic syndrome X. /Ant. J. Cardiol. N. 341 1999.

170. Chen W., Bao W., Begum S. Age-related patterns of the clustering of cardiovascular risk variables of syndrome X. Diabetes Jun-2000.

171. Consensus Development Conference. Lowering blood cholesterol to prevent heart disease // JAMA. 1985. - № 253. - P.2080-2086.

172. Crawford L., Anber V., McConnell M. et al. VLDL subfraction metabolism during alimentary lipemia // Atherosclerosis. -1997. -Vol. 134 (Suppl.l, 2). -P. 337 (Abstr.).

173. Davi G., Gresele P., Violi F. et al. Diabetes mellitus, hypercholesterolemia and hypertension but not vascular disease per se are associated with persistent platelet activation in vivo // Circulation. -1997. -Vol. 96. -P. 69-75.

174. De Fronzo R.A., Ferranini E. Insulin resistance: a multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia, and atherosclerotic disease. Diabetes Care, 1991; 14: 173-194.

175. Despers J.P., Lamarsbe В., Maurige P. at al. Hiperinsulinemia as an independent factor for ischemic heart disease //N. Eng. J. Med. 1996, 334, 952

176. Ducimetriera P., Eschwege E., Papog L., et al. Relationship of plasma insulin levels to the incidence of myocardial infarction and coronary heart disease mortality in a middle-aged population // Diabetologia, 1980; 19: 205-210.

177. Feinleib M. Epidemiology of obesity in relation to health hazards // Ann.Intern.Med. -1985. -Vol. 103. -P. 1019-1024.

178. Ferrannini E., Natali A., Bell P. et al. Insulin resistance and hypersecretion in obesity // J.Clin.Invest. 1997. - Vol. 2. - P. 42-46.

179. Folkow В., Hallback M., Lundgren R. Importance of adaptive changes in vascular design for establishment primary hypertention studied in man and in spontaneously hypertensive rats // Circ. Res. 1982. - v.32. - suppl. L. - P.2-16.

180. Fonfbonne A., Charles M.A., Thibull N. et al. Hyperinsulinemia as a predictor of coronary heart disease mortality in a healthy population: the Paris Prospective Study. 15-year follow-up. //Diabetologia 1991. -V. 34.

181. Fracchini F., Chen Y.-D., Hollenbeck C.B. et al. Relationship between resistance to insulin-mediated glucose uptake, urinary uzic acid ckearance and plasma uric acid concentration // JAMA. -1991. -Vol. 266. -P. 3008-3011.

182. Fugowa N.K., Anderson J.W., Hagernon G., et al. High carbohydrate, high fiber diet increase peripheral insulin sensitivity in healthy young and old adults. // Am. J. Clin. Nutr., 1990; 52: 524-528.

183. Giugliano D., De Rosa N., Di Maro G., et al. Metformin improves glucose, lipid metabolism and reduces blood pressure in hypertensive, obese women. Diabetes Care, 1993; 16: 1387-1393.

184. Grundy S Hypertriglyceridemia, insulin resistance and the metabolic syndrome. Am .J .Cardiol., 1999; 83 (9B): 25F-29F.

185. Haffner P.A., Valdez R.A., Hazuda H.P., et al. Prospective analysis of the insulin- resistance syndrome (Syndrome X). Diabetes 1992; 41: 715-722.

186. Hennes M., Dua A., Kisselbah A. Effects of free fatty acid and glucose on splanchnic insulin dynamics // Diabetes. -1997. -Vol. 46. -P.57-62.

187. Henry R.R., Wiest-Kent T.A., Scheaffer L., et al. Metabolic consequences of very-low-caloric diet therapy in obese non-insulin-dependent diabetic and non-diabetic subjects. Diabetes 1986; 35: 155-164.

188. Herrmann W., Biermann J., Lindhofer H. et al. Die Veranderung der Konzentration von Lipoproteinparametern nach Schwimmitraining bei Kurpatien-ten // Z. Ges. Inn. Med. 1984. - Bd.39, № 12. - S.247-281.

189. Horlick L. Dyslipidemia and metabolic factors in the genesis of heart attack and stroke // Health Reports. -1994. -Vol. 6, № 1. -P. 94-99.

190. Jarrett R. In defence of insulin: a critique of Syndrom X // Lancet.-1992. -Vol. 340. -P.469-483.

191. Jensen M.D. Diet effects on fatty acid metabolism in lean and obese humans. Review / Am. J. of clinical nutrition., 1998 mar. -Vol. 67. -Suppl.3. -P.531S-534S.

192. Kannel W.B., Cuppels L.A., Ramaswami R., Stokes J., Kreger B.E., Higgis M. Regional obesity and risk of cardiovascular disease; the Framingham study // J. Clin. Epidemiol. ,1991; 44 (2): 183-90.

193. Kaplan N.M. The deadly quartet: upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension. // Arch. Intern. Med. -1989; 149: 1514-1520.

194. Kaplan N.M. The deadly quarted and the insulin resistance syndrome: an historical overview // Hypertens v Res., 1996, 13, 9-11

195. Karam J.H. Type 2 diabetes and syndrome X. Pathogenesis and glyce-mic management. Review // Endocrinology & metabolism clinics of North America. 1992. -Vol. 21. -№ 2. -P. 329-350.

196. Kario K, Nafo N, Kayaba K, Saegusa T, Matsuo H, Goto T. Characteristics of the insulin resistance syndrome in a Japanese population. The Jichi Medical School Cohort Study. // Atherosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology. -1996: 16: 270-274.

197. Kaski J., Russo G. Cardiac syndrome X: an overview. Hosp. Pract. Feb. 2000.

198. Korner P.L. Some thoughts on pathogenesis, therapy and prevention of hypertension // Blood pressure. 1994. - № 3. - P. 7-17.

199. Laakso M. How good a marker is insulin level for insulin resistance? // Am. J. Epidemiol., 1993; 137: 959-65.

200. Lemieux I, Pascot A, Couillard С et al. Hypertriglyceridemic waist: a marker of the atherogenic metabolic triad (hypertriglyceridemia, hyper apo B, small, dense LDL)? // 72nd Scientific sessions of American Heart Association. 1999; 4223.

201. Lithell H., Pollare Т., Vessby B. Metabolic effects of pindolol and propranolol in double-blind crossover study in hypertensive patients. // Blood Pressure.-1992; 1:92-102.

202. Longue E., Gilchrist V., Bourget C. et al. Recognition and management of obesity in a family practice // J. Amer. Board Family Practice. 1993. - Vol. 6, №5.-P. 457-463.

203. MacMahon S. et al. Obesity arid hypertension: epidemiological and clinical issues //European heart journal. 1993. -Vol. 306. -P. 24-27.

204. Manukhina E.B., Malishev I.Yu., Smirin B.V. et al. Production and storage of nitric oxide in adaption to hypoxia // Nitric Oxide.Biol. Chem., 1999; 3: 393-401.

205. Matthaei S, Stumvoll M., Kellerer M. et al. Pathophysiology and Pharmacological Treatment of Insulin Resistance // Endocrine Rev. -1999. -Vol. 21, № 6. -P. 585-618.

206. Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher D.F, Turner RC. Homeostasis model assessment: insulin resistance and P-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. // Diabetologia. -1985,-Vol. 28. -P. 412-419.

207. National Diabetes Data Group. Classification and diagnosis of diabetes mellitus and other categories of glucose intolerance. // Diabetes. -1979: 28: -P. 1039-1057.

208. Nagi D., Yudkin J.S. Effects of metformin on insulin resistance, risk factors for cardiovascular disease and plasminogen and plasminogen activator inhibitor in NIDDM subjects. // Diabetes Care, 1993; 16: 621-629.

209. Neel J.V. Diabetes Mellitus: A "Thrifty" Genotype Rendered Detrimental by "Progress"? // Am. J. Hum. Genet., 1984 -Vol. 14. -№ 4. -P. 353-362.

210. Neri B.P., Frings C.S. Improved method for determination of triglycerides in serum//Clin. Chem. 1973; 19 (10): 1201-1202.

211. Nolan J., Ludvil В., Beerdsen P., et al. Improvement in glucose tolerance and insulin resistance in obese subjects treated with troglitazone. // N. Engl. J.Med, 1994; 331: 1188-93.

212. Olefsky J, Reaven G. Insulin binding in diabetes relationship with plasma insulin level and insulin sensitivity // Diabetes. -1997. -Vol. 26. -P. 680688.

213. Olefsky J.M, Farquar J.W, Reaven G.M. Reappraisal of the role of insulin in hypertriglyceridemia. Am. J. Med, 1974; 57: 551-560.

214. Park Y.W. Zhu S, Palaniapan L., et al. The metabolic syndrome: prevalence and associated risk factor findings in the US population // Arch. Intern. Med. 2003,163 (4):427-436

215. Paulson D. The diabetic heart is more sensitive to ischemic injury // Cardiovasc.Res. 1997. - Vol. 34. - P. 104-112.

216. Peeifle В., Ditschuneit H. Two separate receptors for insulin and insulinlike growth factors on arterial smooth muscle cells // Exp. Clin. Endocrinol., 1983. -Vol 8. -№ 3. -P. 280-286.

217. Perova N., Mamedov M., Metelskaya V., Olferiev A., Oganov R. Cardiovascular global risk in hypertensive Russian men with clustering of metabolic syndrome abnormalities.// Abstr. 70th EAS Congress, Geneva (Switzerland), Sept. 6-9th, 1998; -P. 47.

218. Pierach C.A., Wangenstenr S.D., Burchell H.B. Spa Therapy for Heart-Disease Bad-Nauheim // Am. J. Cardiol. 1993. - № 3. - P.336-342.

219. Plans P., Espunas I., Romero N. et. al. The association between arterial hypertension, obesity and pypercholesterolemia in a sample of the adult population of Catalonia // Anal. Med. Intern., 1994. - Vol. 11, № 6. - P. 278-284.

220. Pyorale K., Leakso M., Censitupia M. Diabetes and atherosclerosis: an epidemiological view// Diabetes Metab. Rev. -1987. -Vol. 3. -P. 463-524.

221. Pyorola K, Savolainen S. Insulin as a coronary heart disease risk factor: relationship to other risk factors and predective value during nine and half years follow up of the Helsinki policemen study population. //Acta Med Scand. 1985; 701: 38-52.

222. Reaven G.M. Banting Lecture 1988. Role of insulin resistance in-human disease // Diabetes. 1988. - Vol. 37. - P. 1595-1607.

223. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes 1988;37:1595-607.

224. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease: syndrom X // In: 4th Int.Symp. on Multiple Risk Factors in Cardiovascul. Dis. -Washington, 1997. -P. 11 (Abstr.).

225. Reaven G M Metabolic syndrome // Circulation. 2002, 106: 286-288.

226. Reaven G.M., Hollenbeck C.B., Chen Y.-D. Relationship between glucose tolerance, insulin secretion and insulin action in nonobese individuals with varying degrees of glucose tolerance //Diabetology. -1989. -Vol. 32. -P. 52-55.

227. Reaven GM. Chen Y-DL. Jeppesen J et el Insulin resistance and hypertriglyceridemia in an individuals with smal, dense low density lipoprotin particles //.J. Clin. Invest., 1993; 92: 141.

228. Resnick L.M. Ionic basis of hypertension, insulin resistance, vascular disease and related disorders.// Am. J. Hypertens. 1993; № 6: S123-S134.

229. Robert A. Cytoprotection and prostaglandins // Klin. Wochenschr. -1986. Vol. 7. -P. 40-43.

230. Roberts W.C. Atherosclerotic risk factors. Are three ten or is there only one? // Amer. J. Cardiol. 1989. - Vol. 64, № 8. - P. 552-554.

231. Russel James C., Ahuja Sunil K., Manickavel V. et al. Insulin resistance and impaired glucose tolerance in the atherosclerosis-prone LA/N corpulent rat// Arterioscl. 1987. - Vol.7, № 6. -P. 620-626.

232. Shimamoto K., Kirata A., Masatoda F. et al. Insulin sensitivity and the effects of insulin on renal sodium handling and pressor systems in essential hypertensive pations // Hypertension. -1994. -Vol.23. -P.129-136.

233. Smith J., Wellman N.S. Spas: new practice setting for dietitians // J. Am. Diet. Assoc.- 1991.- Vol.91, № 4,- P.467-468.

234. Standi E. Hyperinsulinemia and atherosclerosis. Review. Clinical and Investigative Medicine // Medicine clinique et Experimentale. 1995 aug. Vol. 18. №4. P. 261-266.

235. Stein EA, Lane M, Laskarzewski P. Comparison of statins in hypertriglyceridemia. Am. J. Cardiol., 1998; 81: 66b-69B.

236. Steiner G. Altering triglyceride concentration changes insulin-glucose relationships in hypertriglyceridemic patients. Double-blind study with gemfibrozil with implications for atherosclerosis. Diabetes Care 1991;14:1077-82.

237. Stem M.P. Diabetes and cardiovascular disease. The "common soil" hypotehesis. Review // Diabetes. 1995 apr. Vol. 44. № 4. 369-374.

238. Stunkard A., Sonensen Т., Hanis C. e.a. An adoption study of human obesity //New. Engl. J. Med. 1986. Vol.314. №4. P. 193-198.

239. Sowers J.R., Standley P.R., Ram J.L. et al. Hyperinsulinemia, insulin resistance and hyperglycemia: contributing factors in pathogenesis of hypertension and atherosclerosis. Am. J. Hypertens. 1993; № 6: S.260-S270.

240. Taskinen M.R. Strategies for the diagnosis of metabolic syndrome. Current Opinion in Lipidology. 1993; 4: 434-443.

241. Tiengo A., Avogaro P., Del Prato S. Pathogenesis and therapy of plurimetabolic syndrome. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 1996; 6: 187-192.

242. Timar O. Metabolic syndrome X: a review. Can. J. Cardiol Jun.-2000. -P. 38-44.

243. Tobey T.A., Greanfild M., Kraemer F. et al. Relationship between insulin resistance, insulin secretion, very low density lipoprotein kinetics and plasma triglyceride levels in normotriglyceridemic men. Metabolism, 1981; 30: 165-171.

244. Tobey T.A., Greenfield M., Kraemer F., Reaven G.M. Relationship between insulin resistance, insulin secretion, VLDL kinetics and plasma triglycerides levels in normotriglyceridemic men. Metabolism 1981;30:165-71.

245. Tschoepe D. Diabetes // In: 4th Int.Symp. on Multiple Risk Factors in Cardiovascul. Dis.-Washington,1997.-P.25 (Abstr.).

246. Vaccaro O, Riccardi G. Blood pressure, insulin and associated metabolic abnormalities in non diabetic individuals. Nutr Metab Cardiovasc Dis 1997; 7:76-80.

247. Vanhala M., Kumpusalo E., Takala. J. Metabolic syndrome: a cluster of hypertension, dislipidemia and hyperinsulinemia the association with obesity.

248. XVII Congress of the European Sosiety of Cardiology. August, 20-24, 1995. Amsterdam. Netherlands. CD Conifer Information System: P488.

249. Vaiek J. Insulin resistence, hypertension and atherosclerosis // Casopis Lekaru Ceskych. 1994. Vol. 133. N15. P.451-454. Aug.l.

250. Van Italie T.B. Health implications of overweight and obesity in the United States // Ann Intern. Med.- 1985.-№103.-P.938-939.

251. Vitelli L.L., Folsom A.R., Shahar E., et al. Association of dietary composition with fasting serum insulin level: The ARIC Study. Nutr Metab Car-diovascDis 1996;6:194-202.

252. Walton C., Lees В., Crook D. e.a. Relationships between insulin metabolism, serum lipid profile, body fat distribution and blood pressure in healthy men // Atherosclerosis. 1995. Vol. 118. P. 35-43.

253. Weaver J.U., Koppdman P.G., Hitman G.A. Central obesity and hyperinsulinemia ш women are associated with polymorphism in the 5" flanking region of the human insulin gene // Eur. J. Clin. Investig. 1992 apr. Vol. 22. N4. P.

254. Widen E., Ekstrand A., Saloranta L., et al. Insulin-resistance in type 2 (non-insulin-dependent) diabetic patients with hypertriglyceridemia. Diabetologia 1992;35:1140-5.

255. Williams B. Insulin resistance: the shape of things to come;//Lancet.-V. 344-1994.

256. Yildiz N., Diedrich Т., Knepel W. Nuclear protein binding and functional activity of a variant insulin gene in non-insulin-dependent diabetes mellitus // Experimental & clinical Endocrinology & Diabetes. 1996. Vol. 104. N3. P. 218227.

257. Yudkin J. Sucrose, insulin and coronary heart disease // Am. Heart J. 1970. Vol.80. P. 844-846.

258. Zanchetti A., Cyflmers J., Arakawa K. et al. 1993 Guidelines for the management of mild hypertension: memorandum from a WHO/ISH Meeting // Clin, and Exper. Hypertension. -1993. №15. - P.1363-1395.265.270.1. С/

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.