Динамика восстановительных процессов при геморрагическом инсульте по данным сопоставлениям клинических и томографических показателей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Абдурасулов, Мамасидик Турдалиевич

• Абдурасулов, Мамасидик Турдалиевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абдурасулов, Мамасидик Турдалиевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Цель работы:.

Задачи исследования:.

ГЛАВА 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Динамика тканевых изменений при внутримозговых кровоизлияниях.

1.2 Клинические особенности ВМК и их осложнений.

1.3 МРТ при ГИ.

1.4 Факторы, определяющие изменения MP сигнала при ГИ.

ГЛАВА 2.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика больных.

Фоновые заболевания.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Клинические методы исследования.

2.2.2 МРТ исследование.

2.2.3. Статистическая обработка.

ГЛАВА 3.

РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО И ТОМОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЙ БОЛЬНЫХ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ.

3.1. ТК внутримозговых кровоизлияний (гематом).

3.2. Сопоставление клинических и томографических показателей во всей группе пациентов, включенных в исследование.

3.3. Клинические особенности и результаты МРТ исследования больных с латеральными внутримозговыми кровоизлияниями.

3.3.1. Клинические особенности больных с латеральными внутримозговыми кровоизлияниями.

3.3.2. Результаты МРТ исследования группы больных с латеральными внутримозговыми кровоизлияниями.

3.4. Клинические особенности и результаты МРТ исследования больных с медиальными внутримозговыми кровоизлияниями.

3.4.1. Клинические особенности группы больных с медиальными внутримозговыми кровоизлияниями.

3.4.2. Результаты МРТ исследования группы больных с медиальными внутримозговыми кровоизлияниями.

3.5. Клинические особенности и результаты МРТ-исследования больных со смешанными внутримозговыми кровоизлияниями.

3.6. Результаты клинического и томографического исследований больных в восстановительном периоде геморрагического инсульта.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамика восстановительных процессов при геморрагическом инсульте по данным сопоставлениям клинических и томографических показателей»

Широкая распространенность церебрального инсульта, значительная частота его развития, высокий процент инвалидизации и смертности обусловливают чрезвычайную медицинскую и социальную значимость данной проблемы.

На сегодняшний день в мире 9 миллионов человек страдают цереброваскулярными заболеваниями, основное место среди которых занимают инсульты, каждый год поражающие от 5,6 до 6,6 миллионов человек и уносящие 4,6 миллиона жизней [7, 18, 19].

В последние годы сосудистые заболевания головного мозга вышли в России на второе место после кардиоваскулярных заболеваний среди всех причин смерти населения.

В России ежегодно переносят инсульт более 450 тысяч человек, т.е. каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян впервые развивается данное заболевание [7], при этом до 200 тысяч случаев заканчиваются летальным исходом, а из выживших пациентов до 80% остаются инвалидами разной степени тяжести [19]. Доля острых нарушений мозгового кровообращения в структуре общей смертности в нашей стране составляет 21,4%, уступая лишь смертности от ишемической болезни сердца, а инвалидизация после перенесенного инсульта достигает 3,2 на 10 тысяч населения, занимая первое место среди всех причин первичной инвалидизации [19]. Лишь около 20% выживших больных могут вернуться к работе [7, 18, 19].

Цереброваскулярные заболевания наносят огромный ущерб экономике и включают расходы на лечение и медицинскую реабилитацию, потери в сфере производства. По данным ВОЗ совокупная сумма прямых и непрямых расходов на одного больного инсультом составляет 55 -73 тыс. американских долларов. Исходя из этого, потери нашего государства в связи с инсультом составляют от 16,5 до 22 млрд. долларов в год [19].

Таким образом, инсульт является чрезвычайно значимой медицинской и социальной проблемой.

Частота геморрагического инсульта в России составляет 1,5-4 случая в год на 1000 населения. Внутримозговые гематомы, которые при геморрагическом инсульте встречаются в 85% случаев, значительно отягощают течение заболевания и негативно влияют на его исход [25].

Геморрагический инсульт по остроте развития, течению и исходу является наиболее драматичным из всех видов нарушений мозгового кровообращения. Возможность ранней диагностики геморрагического инсульта при помощи методов нейровизуализации с целью оказания максимально быстрой помощи, в том числе хирургической, диктует необходимость дальнейшего изучения данной патологии.

Изучение отдаленных последствий геморрагического инсульта имеет большую практическую значимость в связи с разработкой реабилитационных программ для больных, перенесших инсульт, и методов вторичной профилактики.

При помощи методов нейровизуализации (КТ, МРТ) обычно изучались острая и подострая фазы геморрагического инсульта [28], достаточно актуальным в настоящее время остается изучение отдаленных последствий перенесенного внутримозгового кровоизлияния посредством данных методов.

Учитывая большую распространенность низкопольных магнитно-резонансных томографов в нашей стране и более низкую стоимость их эксплуатации, актуальными являются исследования с использованием томографов данного типа [1].

Таким образом, приобретает актуальность изучение динамики восстановительных процессов у больных с внутримозговыми кровоизлияниями при помощи метода магнитно-резонансной томогра"фии, которая позволяет объективизировать тяжесть состояния больного и оценивать эффективность применяемых средств для коррекции нарушенных функций.

Все это определяет актуальность настоящей работы, ее цель и задачи.

Цель работы:

Изучение соотношений между МРТ изменениями мозга в различные периоды геморрагического инсульта и динамикой неврологических расстройств и восстановительных процессов в очаге поражения при супратенториальных внутримозговых кровоизлияниях.

Задачи исследования:

1. Исследовать динамику изменений в зоне поражения при нетравматических внутримозговых кровоизлияниях по данным МРТ.

2. Сопоставить динамику клинических показателей и МРТ изменений мозга в остром периоде внутримозговых кровоизлияний.

3. Изучить динамику восстановительных процессов в области нетравматического внутримозгового кровоизлияния по данным МРТ исследования, сопоставить ее с динамикой клинических показателей.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Абдурасулов, Мамасидик Турдалиевич

ВЫВОДЫ

1. В остром периоде геморрагического инсульта имеется прямая корреляционная связь между выраженностью клинической симптоматики по шкале NIH с одной стороны и объемом внутримозгового кровоизлияния (г=0,37; р<0,01) и степенью гидроцефалии по шкале Diringer с другой стороны (г=0,45; р=0,001).

2. В первый день геморрагического инсульта показатель ширины височных рогов прямо коррелирует со степенью неврологического дефицита по шкале NIH (г=0,46; р<0,001 для правого височного рога и г=0,34; р=0,02 для левого височного рога).

3. Степень выраженности общемозговых симптомов по Шкале комы Глазго обратно коррелирует с выраженностью гидроцефалии по шкале Diringer (г=-0,52; р<0,01), индексом обходящей цистерны (г=-0,4; р=0,005) и объемом гематомы (г=-0,48; р<0,01).

4. При медиальной локализации внутримозгового кровоизлияния имеется более выраженная степень гидроцефалии по шкале Diringer (8,3±6,9) по сравнению с латеральной локализацией ВМК (2,1+3,6; р<0,01), при этом объем медиальных гематом обычно меньше (18,7±12,5 куб. см), чем латеральных (45,1 ±35,5 куб. см).

5. На низкопольном MP-томографе динамика тканевого контраста внутримозговых кровоизлияний определяется, главным образом, изменением формы гемоглобина, содержанием свободной и связанной воды в зоне поражения в остром периоде заболевания, а также процессами кистозной и глиозной трансформации в восстановительном периоде инсульта.

6. При ВМК в период от 2 до 6 месяцев от начала заболевания формируются участки кистозной трансформации, окруженные узкой глиозной полоской, формирующиеся полости обычно имеют щелевидную форму при латеральном и округлую форму — при медиальном расположении гематом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки характера восстановительных процессов при внутримозговых кровоизлияниях, а также с целью прогнозирования восстановления нарушенных неврологических функций в раннем восстановительном периоде целесообразно проведение МРТ-исследования в динамике через 2 — 6 месяцев от начала заболевания с использованием режима FLAIR.

2. Для оценки тканевого контраста при внутримозговых кровоизлияниях рекомендуется в 1-е сутки использовать FLAIR и Т2-ВИ, а на 7-14-е сутки - Т1-ВИ и FLAIR-изображения.

3. Целесообразно использование показателя ширины височных рогов боковых желудочков для объективизации степени выраженности гидроцефалии у больных с ВМК.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абдурасулов, Мамасидик Турдалиевич, 2008 год

1. Баев A.A., Спорыш В.И., Фоменков С.А. Отечественный магнитно-резонансный томограф «Эллипс» // Медицинская визуализация. -1998. - №3. - С.43-49.

2. Боголепов Н.К. Нарушения двигательных функций при сосудистых поражениях головного мозга. М.: Медгиз, 1953. — С.36-54.

3. Буренчев Д.В. МР-семиотика нетравматических внутримозговых кровоизлияний в острейший период // Вестник рентгенологии и радиологии. 2006. - №5. - С.42-50.

4. Быков B.JI. Цитология и общая гистология. — СПб.: Сотис, 2000. -С.69-73.

5. Вавилов С.Б. Компьютерная томография при мозговом инсульте: Дисс. док. мед. наук. — Москва, 1985. — 304 с.

6. Верещагин Н.В., Брагина JI.K., Вавилов С.Б., Левина Г.Я. Компьютерная томография мозга. — М.: Медицина, 1986. 251 с.

7. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы // Инсульт, приложение к Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. Вып. №1.- 2001. - С.34-41.

8. Верещагин Н.В., Калашникова JI.A., Гулевская Т.С., Миловидов Ю.К. Болезнь Бинсвангера и проблема сосудистой деменции: к столетию первого описания заболевания // Журн. неврол. и психиатр. 1995. — №1. - С.98-103.

9. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. — М.: Медицина, 1997.-288 с.

10. Ю.Верещагин Н.В., Переседов В.В., Ширшов A.B., Кугоев А.И. Таламические гипертензивные кровоизлияния // Журн. неврол. и психиатр. 1997. -№6. - С.16-18.

11. П.Вордлоу Ч.П., Деннис М.С., Ван Гейн Ж. и др. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. — С-Пб.: Политехника, 1998. 629 с.

12. Губский JI.B. Рентгеновская компьютерная томография в неврологии. Часть 1. Методические разработки для студентов. -Москва, 1994.-С. 13-27.

13. Н.Губский JI.B., Анисимов Н.В., Шамалов H.A., Скворцова В.И. Диагностика нетравматических внутричерепных кровоизлияний методами KT и МРТ / В книге Геморрагический инсульт / Под ред. Скворцовой В.И., Крылова B.B. М.: Гэотар-Медиа, 2005. - С.38-59.

14. Губский JI.B., Гипп И.Н., Корочкина И.И. Тканевой контраст острых внутричерепных кровоизлияний на магнитно-резонансном томографе с полем 0,15 Тесла. Материалы 6-й научно-практической конференции по магнитно-резонансной томографии. М., 2000. -С.13-14.

15. Гусев Е.И., Гехт А.Б. Лечение больных инсультом в восстановительном периоде. Неотложные состояния в неврологии. Труды всероссийского рабочего совещания неврологов России. — Фаворъ, 2002. 448с.

16. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология. М.: Медицина, 2000. - С.259-290.

17. Гусев Е.И., Мартьшов М.Ю., Ясаманова А.Н., Колесникова Т.И. и др. Инсульт, приложение к Журн. неврол. и психиатр, им. С. С. Корсакова. 2001. - Вып. №1. - С.41-46.

18. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская JI.B., Кликовский В.В., Айриян Н.Ю. Эпидемиология инсульта в России // Consilium medicum, спец. выпуск. — 2003. — С.5-8.

19. Кадыков А. С. Восстановления после инсульта. Интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения. Орел, 2000. — С.296-328.

20. Крылов В.В., Гусев С.А., Гусев А.С. Сосудистый спазм при разрыве аневризм головного мозга // Нейрохирургия. — 2000. №3. — С.4-13.

21. Кугоев А.И. Острая окклюзионная гидроцефалия при супратенториальных кровоизлияниях: Дис. канд. мед. наук. -Москва, 1987. 147с.

22. Лебедев В. В., Крылов В. В. Дислокационный синдром при острой нейрохирургической патологии // Нейрохирургия. 2000. - №1. — С.4-12.

23. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия: Руководство для врачей. Москва, 2000. — С.56-71.

24. Левада О.А., Шевченко Л.А. Компьютерно-томографическое обоснование подходов к оценке постинсультного двигательного дефицита // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1998. — №8.-С 3-10.

25. Потапов А., Лихтерман JL, Зельман В.И др. Доказательная нейротравматология. — Москва, 2003. — С. 172-176.

26. Скворцова В.И., Крылов В.В. Геморрагический инсульт. М.: Гэотар-Мед, 2005.-158 с.

27. Трофимова Т.Н., Ананьева Н.И., Назинкина Ю.В. и др. Нейрорадиология. — СПб: Издательский дом СПбМАПО, 2005. — С.199-204.

28. Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Пьянов И.В., Банникова Е.А. Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике ишемического инсульта. СПб: «Элби-СПб», 2005. -192 с.

29. Шмидт Е. В. Сосудистые заболевания нервной системы. — М.: Медицина, 1975. 664 с.

30. Шмырев В.И., Архипов C.JI., Кузнецова С.Е., Терновой С.К., Нейровизуализационная диагностика и особенности лечения геморрагического инсульта // Журнал неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2001. - №1. - С.27-32.

31. Яхно H.H., Архипов C.JL, Миронов Н.Б. и др. Диагностика, течение и прогноз паренхиматозно-вентрикулярных кровоизлияний // Журн. невропатол. и психиатр. — 1992. — №1. — С. 17-21.

32. Alemany Ripoll M., Gustafsson O., Siosteen B. et al. MR follow-up of small experimental intracranial haemorrhages from hyperacute to subacute phase // Acta Radiol. 2002. - Vol.43. - P.2-9.

33. Anzalone N., Scotti R., Riva R. Neuroradiologic differential diagnosis of cerebral intraparenchymal hemorrhage // Neurol. Sci. — 2004. V.24. — P.3-5.

34. Aprile I., Iaiza F. Analysis of Cystic intracranial lesions performed with fluid-attenuated inversion recovery MR imaging // Am. J. Neurorad. — 1999. -№8. -P.1259-1267.

35. Atlas S.W., Mark A.S., Grossman R.I., Gomori J.M. Intracranial hemorrhage: gradient-echo MR imaging at 1.5 T comparison with spinecho and clinical applications // Radiology. - 1988. - Vol.168. - P.803-807.

36. Bakshi R., Kamran S. Fluid-attenuated inversion-recovery MR imaging in acute and subacute cerebral intraventricular hemorrhage // Am. J. Neurorad. 1999. - №4. - P.629-636.

37. Bradley W.G. Hemorrhage and vascular abnormalities. In Bradley W.G.,

38. Bydder G.M., eds. MRI atlas of the brain. London: Dunitz, 1990. — P.201-264.

39. Bradley W.G., Schmidt P.C. Effect of methemoglobin formation on the MR appearance of subarachnoid appearance // Radiology. 1985. — Vol.165.-P.99-103.

40. Bradley WG. Hemorrhage and brain iron. B: Stark D.D., Bradley W.G.,jeds. Magnetic resonance imaging. 2 ed. St. Louis, Mosby-Year Book, 1992.-341p.

41. Brander A., Kotila M., Salonen O. Spin-echo MRI of chronic intracerebral hematomas //Neuroradiology. 1997. - Vol.39. - P.25-29.

42. Broderick I.P., Brott T.G., Duldner J.E., et al. Volume of intracerebral hemorrhage. A powerful and easy-to-use predictor of 30-day mortality // Stroke. 1993. - Vol.24. - P.987-993.

43. Broderick J.P. Ultra-early evolution of intracerebral hemorrhage // J. Neurosurg. 1990. - №2. - P. 195-199.

44. Broderick J., Hagen T. Hyperglycemia and hemorrhagic transformation of cerebral infarcts // Stroke. 1995. - Vol.26. - P.484-487.

45. Broderick J.P., Adams H.P. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage // Stroke. — 1999. — Vol.30. — P.905-915.

46. Brooks R.A., Di Chiro G., Patronas N. MR imaging of cerebral hematomas at different field strengths: theory and applications // J. Comput. Assist. Tomogr. 1989. - Vol.13. - P. 194-206.

47. Brott T., Broderick J, Kothari R. Early hemorrhage growth in patients with intracerebral hemorrhage // Stroke. — 1997. Vol.28. P. 1-5.

48. Burenchev D.V., Guseva O.I., Prokhorov A.V. et al. Magnetic resonance imaging of hyperacute intracranial haematoma // Magnetic Resonance Materials in Physics, Biology and Medicine / MAGMA. 2006. -Suppl.l. - September. - P.251-252.

49. Campagne M., Thibodeaux H. Evidence for a protective role of metallothionein-1 in focal cerebral ischemia // Proc. Natl. Acad. Sci. 1999. -Vol.26. - P. 12870-12875.

50. Campbell B.G., Zimmerman R.D. Emergency magnetic resonance of the brain // Top. Magn. Reson. Imaging. 1998. - №4. - P.208-227.

51. Carhuapoma J.R., Barker P.B. Human brain hemorrhage: quantification of perihematoma edema by use of diffusion-weighted MR imaging // Am. J. Neurorad. 2002. - №9. - P. 1322-1326.

52. Carhuapoma J.R., Hanley D.F., Baneijee M. Brain edema after human cerebral hemorrhage: a magnetic resonance imaging volumetric analysis // Neurosurg. Anesthesiol. 2003. - №7. -P.230-233.

53. Castellanos M., Leira R., Tejada J. et al. Predictors of good outcome in medium to large spontaneous supratentorial intracerebral haemorrhages // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2005. - №5. - P.691-695.

54. Cattaruzza M., Eberhardt I., Hecker M. Mechanosensitive transcription factors involved in endothelin B receptor expression // Circulation. — 1997. -Vol.95. -P. 1269-1277.

55. Chen S., Ikawa F., Kurisu K. et al. Quantitative MR evaluation of intracranial epidermoid tumors by fast fluid-attenuated inversion recovery imaging and echo-planar diffusion-weighted imaging // Am. J. Neurorad. 2001. - №6. - P. 1089-1096.

56. Cheung R., Zou L-Y. Use of the original, modified, or new intracerebral hemorrhage score to predict mortality and morbidity after intracerebral hemorrhage // Stroke. 2003. - Vol.34. - P. 1717-1721.

57. Clark R.A., Watanabe A.T., Bradley W.G., Roberts J.D. Acute hematomas: effects of deoxyhemoglobin, hematocrit, and fibrin-clot formation and retraction on T2 shortening // Radiology. 1990. -Vol. 174.-P.201-206.

58. Constantinovici A., Savu C., Ciubotaru V. et al. The prognostic value of ventricular rupture in cerebral hemorrhage // Neurol. Psychiatr. 1989. -Apr-Jun. - P.71-77.

59. De La Paz R.L., New P.F.L., Buonanno F.S. et al. NMR imaging of intracranial hemorrhage // J. Comput. Assist. Tomogr. 1983. — №8. — P.599-607.

60. DeVeber G., Chan A., Monagle P. et al. Anticoagulation therapy in pediatric patients with sinovenous thrombosis: a cohort study // Arch. Neurol. 1998. -№12. -P.1533-1537. .

61. Dineena R., Banksb A., Lenthalla R. Imaging of acute neurological conditions in pregnancy and the puerperium // Clinical Radiology. 2005. -Vol.60.-P. 1156-1170.

62. Diringer M.N., Edwards D.F., Zazulia A.R. Hydrocephalus: a previously unrecognized predictor of poor outcome from supratentorial intracerebral hemorrhage // Stroke. 1998. - Vol.29. - P. 1352-1357.

63. Essig M, Hawighorst H. Fast fluid-attenuated inversion-recovery (FLAIR) MRI in the assessment of intraaxial brain tumors // J. Magn. Reson. Imaging. 1998. - №8. - 789-798.

64. Essig M., Wenz F., Schoenberg S.O. et al. Arteriovenous malformations: assessment of gliotic and ischemic changes with fluid-attenuated inversion-recovery MRI // Invest. Radiol. 2000. -№11.- P.689-694.

65. Fainardi E., Borrelli M., Saletti A. et al. Evaluation of acute perihematomal regional apparent diffusion coefficient abnormalities by diffusion-weighted imaging // Acta Neurochir. Suppl. - 2006. — P.81-84.

66. Fernandes H.M., Gregson B., Siddique S. et al. Surgery in intracerebral hemorrhage // Stroke. 2000. - Vol.31. - P.2511-2519.

67. Fiebach J.B., Schellinger P.D., Sartor K. et al. Stroke MRI. Springer Verlag, 2003. — P.l 19.

68. Flemming K.D., Wijdicks E.F., Li H. Can we predict poor outcome at presentation in patients with lobar hemorrhage? // Cerebrovasc. Dis. — 2001. -№3. -P.183-189.

69. Flemming K.D., Wijdicks E.F., Louis E.K. et al. Predicting deterioration in patients with lobar haemorrhages // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 1999.- №5.- P.600-605.

70. Fredriksson K., Nordborg C., Kalimo H. et al. Cerebral microangiopathy in stroke-prone spontaneously hypertensive rats. An immunohistochemical and ultrastructural study // Acta Neuropathol. — 1988. Vol.75. - P.241-252.

71. Fukui K., Iguchi I., Kito A. et al. Extent of pontine pyramidal tract Wallerian degeneration and outcome after supratentorial hemorrhagic stroke // Stroke. 1994. - Vol.25. - P.1207-1210.

72. Fullerton G.D. Physiologic basis of magnetic relaxation. B Stark D.D., Bradley W.G., eds. Magnetic resonance imaging. 2nd ed. St. Louis, 1992. -P.88-108.

73. Garcia J.H., Kamijyo Y. Cerebral infarction. Evolution of histopathological changes after occlusion of a middle cerebral artery in primates // J. Neuropathol. Exp. Neurol. 1974. - №3. - P.408-421.

74. Gaul H.P., Wallace C.J., Crawley A.P. Reverse enhancement of hemorrhagic brain lesions on postcontrast MR: detection with digital image subtraction // Am. J. Neurorad. 1996. - №9. - P. 1675-1680.

75. Gebel J.M., Brott T.G., Sila C.A. et al. Decreased perihematomal edema in thrombolysis-related intracerebral hemorrhage compared with spontaneous intracerebral hemorrhage // Stroke. 2000. - Vol.31. -P.596-601.

76. Gebel J.M., Sila C.A., Sloan M.A. et al. Comparison of the ABC/2 Estimation Technique to Computer-Assisted Volumetric Analysis of Intraparenchymal and Subdural Hematomas Complicating the GUSTO-1 Trial//Stroke. 1998.- Vol.29. - P.1799-1801.

77. Gebel J.M., Jauch E.C., Brott T.G. et al. Natural history of perihematomal edema in patients with hyperacute spontaneous intracerebral hemorrhage //Stroke. 2002.- Vol.33. - P.2631-2635.

78. Gomori J.M., Grossman R.I., Goldberg H.I. et al. Intracranial hematomas: imaging by high field MR // Radiology. 1985. - Vol.157. - P.87-92.

79. Goto O., Kirn S., Sano K. Morphological changes of platelets in disturbed cerebral microcirculation — a clinical study using a scanning electron microscope //No. To. Shinkei. 1979. - №9. - P.937-943.

80. Greenberg S.M. Cerebral amyloid, angiopathy: prospects for clinical diagnosis and treatment // Neurology. — 1998. №3. - P.690-694.

81. Hamann G.F., Okada Y., del Zoppo G.J. Hemorrhagic transformation and microvascular integrity during focal cerebral ischemia/reperfusion // J. Cereb. Blood. Flow. Metab. 1996. - Vol.16. -P.1373-1378.

82. Hardy P.A., Kucharczyk W., Buxton R. et al. MR of hemorrhage: a new approach // Am. J. Neurorad. 1986. - №7. - P.751-756.

83. I.Hardy P. A., Kucharczyk W., Henkelman R.M. Cause of signal lossin MR images of old hemorrhagic lesions // Radiology. — 1990. — Vol.174. — P.549-555.

84. Hartmann M., Jansen O., Deinsberger W. et al. MRI of acute experimental intracerebral haematoma // Neurol. Res. 2000. - Vol.22. - P.512-516.

85. Hasuo K., Mihara F. Matsushima MRI and MR angiography in moyamoya disease // Tom. J. Magn. Reson. Imaging. 1998. — №4. -P.762-766.

86. Hayman A.L., Taber K.H., Ford J.J., et al. Effect of clot formation and retraction on spin-echo MR images of blood: an in vitro study // Am. J. Neurorad. 1989. - №10. - P. 1155-1158.

87. Hayman L.A., Ford J.J., Taber K.H. et al. T2 effect of hemoglobin concentration: assessment with in vitro MR spertroscopy // Radiology. — 1988. Vol.168. - P.489-491.

88. Hayman L.A., McArdle C., Taber K. et al. MR imaging of hyperacute intracranial hemorrhage in the cat // Am. J. Neuroradiol. 1989. - №10. -P.681-686.

89. HemphiII J.C., Bonovich D.C., Besmertis L. et al. A simple, reliable grading scale for intracerebral hemorrhage // Stroke. — 2001. Vol.32. -P.891-899.

90. Higashida R.T., Furlan A.J. Trial design and reporting standards for intraarterial cerebral thrombolysis for acute ischemic stroke // Stroke. — 2003. -№8. -P.109-137.

91. Huisman T.A.G. Intracranial hemorrhage: ultrasound, CT and MRI findings // Eur. Radiol. 2005. - №3. -P.434-440.

92. Intengan H.D., Schiffiin E.L. Structure and mechanical properties of resistance arteries in hypertension: role of adhesion molecules and extracellular matrix determinants // Hypertension. — 2000. — Vol.36. — P.312-318.

93. Kang B.K., Na D.G., Ryoo J.W. et al. Diffusion-weighted MR imaging of intracerebral hemorrhage // Korean J. Radiol. — 2001. — №2. P. 183191.

94. Kim J.S., Lee J.H., Lee M.C. Small primary intracerebral hemorrhage. Clinical presentation of 28 cases // Stroke. 1994. - №7. - P.500-506.

95. Lanthier S., Lortie A., Michaud J. et al. Isolated angiitis of the CNS in children // Neurology. 2001. - Apr. - P.837-842.

96. Lauth M., Berger M.M., Cattaruzza M., Hecker M. Elevated perfusion pressure upregulates endothelin-1 and endothelin B receptor expression in the rabbit carotid artery // Hypertension. 2000. - №2. - P.648-654.

97. Lin C.L., Loh J.K., Kwan A.L., Howng S.L. Spontaneous intracerebral hemorrhage in children // Kaohsiung J. Med. Sci. 1999. - №3. - P. 146151.

98. Lovblad K.-0., Baird A.E. Actual diagnostic approach to the acute stroke patient // Eur. Radiol. 2006. - №6. - P. 1253-1269.

99. Masawa N., Yoshida Y., Yamada T. et al. Morphometry of structural preservation of tunica media in aged and hypertensive human intracerebral arteries // Stroke. 1994. - №1. - P.122-127.

100. Mills T.C., Ortendahl D.A., Hylton N.M. et al. Partial flip angle MR imaging // Radiology. 1987. - Vol.162. - P.531-539.

101. MuIIins M.E., Schaefer P.W., Sorensen A.G. et al. CT and conventional and diffusion-weighted MR imaging in acute stroke: study in 691 patients at presentation to the emergency department // Radiology. 2002. -Vol.224.-P.353-60.

102. Nag S. Cerebral endothelial plasma membrane alterations in acute hypertension// ActaNeuropathol. 1986. -№1. - P.38-43.

103. Nag S., Robertson D.M., Dinsdale H.B. Cerebral cortical changes in acute experimental hypertension: an ultrastructural study // Lab. Invest. -1977.-Vol.36.-P. 150-161.

104. Nakayama Y., Tanaka A., Yoshinaga S., Ueno Y. Indications for surgery to determine the etiology of subcortical hemorrhage // No. Shinkei. Geka.- 1998.-№12.-P.1067-1074.

105. Nakayama Y., Tanaka A., Yoshinaga S., Ueno Y. Indications for surgery to determine the etiology of subcortical hemorrhage // No. Shinkei. Geka.- 1998. №12. —P. 1067-1074.

106. Nehls G.D., Mendelow A.D. Experimental intracerebral hemorrhage: early removal of spontaneous mass lesion improves late outcome // Neurosurgery. 1990. - №5. - P.674-683.

107. Niisuma H., Suzukiet J. Spontaneous intracerebral hemorrhage and liver disfunction // Stroke. 1998. - Vol.19. - P.852-856.

108. Noguchi K. MRI of acute cerebral infarction: a comparison of FLAIR and T2-weighted fast spin-echo imaging // Neuroradiology. 1997. - №6.- P.406-410.

109. Noguchi K., Ogawa T., Seto H. et al. Subacute and cronic subarachnoid hemorrhage: diagnosis with fluid-attenuated inversion-recovery MR imaging // Radiology. 1997. - Vol.203. - P.257-262.

110. Offenbacher H., Fazekas F., Schmidt R. et al. MR of cerebral abnormalities concomitant with primary intracerebral hematomas // Am. J. Neuroradiol. 1996. - №3. - P.573-578.

111. Oppenheim C., Touze E., Hernalsteen D. et al. Comparison of five MR sequences for the detection of acute intracranial hemorrhage // Cerebrovascular Diseases. 2005. - Vol.20. - P.388-394.

112. Parizel P.M., Van Goethem J.W., Ozsarlak O. et al. New developments in the neuroradiological diagnosis of craniocerebral trauma // Eur. Radiol. -2005.-№3.-P.569-581.

113. Pascual A.M., Lipez-Mut J.V., Benlloch V. et al. Perfusion-weighted magnetic resonance imaging in acute intracerebral hemorrhage at baseline and during the 1st and 2nd week: a longitudinal study // Cerebrovasc. Dis. -2006.- Sep. -P.6-13.

114. Patel M.R., Edelman R.R., Warach S. Detection of hyperacute primary intraparenchymal hemorrhage by magnetic resonance imaging // Stroke. — 1996. №12. - P.2321-2324.

115. Patel M.R., Edelman R.R., Warach S. Detection of hyperacute primary intraparenchymal hemorrhage by magnetic resonance imaging // Stroke. — 1996. -№12. — P.2321-2324.

116. Pauling L., Coryell C. The magnetic properties and structure of the hemochromogen and related substances // Proc. Natl. Acad. Sci. 1936. — Vol.22. -P.159-163.

117. Peter D., Schellinger M.D., Jochen B. et al. Stroke MRI in intracerebral hemorrhage. Is there a perihemorrhagic penumbra // Stroke. 2003. — Vol.34.-P.1674-1678.

118. Rapoport SI. Introduction to hematology. -NY: Harper & Row, 1971. — P.31.

119. Reith W. Spontaneous intracerebral hemorrhage: the clinical neuroradiological view //Radiologe. -1999. -№10. -P.828-837.

120. Schellinger P.D., Fiebach J., Mohr A. et al. Value of MRI in intracerebral and subarachnoid hemorrhage // Nervenarzt. 2001. — Vol.72.-P. 907-917.

121. Shaya M., Dubey A., Berk C. et al. Factors influencing outcome in intracerebral hematoma: a simple, reliable, and accurate method to grade intracerebral hemorrhage // Surg. Neurol. 2005. — №4. - P.343-348.

122. Sinar E.J., Mendelow A.D. Experimental intracerebral hemorrhage effects of atemporar mass lesion // J. Neurosurg. — 1987. — №4. — P.568-576.

123. Singer J.R., Crooks L.E. Some magnetic studios of normol and leukemic blood // J. Clin. Eng. 1978. - №3. - P.357-363.

124. Sipponen J.T., Sepponen R.E., Sivula A. Nuclear magnetic resonance (NMR) imaging of intracerebral hemorrhage in the acute and resolving phases // J. Comput. Assist. Tomogr. 1983. - №7. - P.954-959.

125. Strik H.M., Borchert H., Fels C. et al. Three-dimensional reconstruction and volumetry of intracranial haemorrhage and its mass effect // Neuroradiology. №6. - P.417-424.

126. Taber K.H., Hayman L.A., Herrick R.C., Kirkpatrick J.B. Importance of clot structure in gradient-echo magnetic resonance imaging of haematoma // J. Magn. Reson. Imaging. 1996. - №6. - P.878-883.

127. Thulborn K.R., McKee A., Kowall N.W. et al. Role of ferritin and hemosiderin in the MR appearance of cerebral hemorrage: a histopathologic biochemical study in rats // Am. J. Neuroradiol. 1990. -№11. -P.291-297.

128. Thurnher M.M., Castillo M. Imaging in acute stroke // Eur. Radiol. -2005. — №3. P.407-415.

129. Tsushima Y., Tanizaki Y., Aoki J., Endo K. MR detection of microhemorrhages in neurological ly healthy adults // Neuroradiology. — 2002.-Vol.44.-P.31-36.

130. Vinitski S., Gonzalez C., Mohamed F. Improved intracranial lesion characterization by tissue segmentation based on a 3D feature map // Magn. Reson. Med. 1997. - Vol.37. - P.457-469.

131. Walsh K., Smith R.C., Kim H.-S. Vascular cell apoptosis in remodeling, restenosis, and plaque rupture // Circulation Research. — 2000. — Vol.87. -P. 184-190.

132. Whisnant J.P., Slayer G.P., Millikan C.H. Experimental intracerebral haematoma // Arch. Neurol. 1963. - №9. - P.586-592.

133. Wintrobe M.M., Lee G.R., Boggs D.R. et al. Clinical hematology. -Philadelphia, Pa: Lea & Febiger,1981. P.88-102.

134. Zaheer A., Ozsunar Y., Schaefer P.W. Magnetic resonance imaging of cerebral hemorrhagic stroke // Top. Magn. Reson. Imaging. 2000. - №5. - P.288-299.

135. Zhang B., Dhillon S., Geary I. et al. Polymorphisms in matrix metalloproteinase-1, -3, -9, and -12 genes in relation to subarachnoid hemorrhage // Stroke. 2001. - Vol.32. - P.2198-2202.

136. Zimmerman R.D., Heier L.A., Snow R.B. et al. Acute intracranial hemorrhage: intensity changes on sequential MR scancs at 0.5 T // Am. J. Neuroradiol. 1988. - №9. - P. 47-57.

137. Zuccarello M., Brott T., Derex L. et al. Early surgical treatment for supratentorial intracerebral hemorrhage // Stroke. 1999. - Vol.30. -P. 1833-1839.116