Малые гипертензивные внутримозговые супратенториальные кровоизлияния (клинико-томографическое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Брюхов, Василий Валерьевич

• Брюхов, Василий Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Брюхов, Василий Валерьевич

i

Глава I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Внутримозговые супратенториальные кровоизлияния, обусловленные артериальной гипертензией.

2. Перифокальные изменения при ВМК.

3. КТ-критерии диагностики кровоизлияний в мозг.

4. МРТ-критерии диагностики кровоизлияний в мозг.

5. Диффузионно-взвешенная МРТ при ишемическом инсульте и внутримозговых кровоизлияниях.

6.МРТ перфузия при ишемическом инсульте и внутримозговых кровоизлияниях.

Глава II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Общая характеристика исследования.

2. Оценка клинического состояния.

3. Инструментальные методы исследования.

Глава III РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Клиническая характеристика больных с малыми гипертензивными супратенториальными ВМК.

2. Визуальная (качественная) и количественная оценка малых гипертензивных супратенториальных ВМК.

3. Визуальная (качественная) и количественная оценка зоны перифокальных изменений

3.1 Оценка зоны перифокальных изменений с помощью ДВ-МРТ.

3.2 Оценка зоны перифокальных изменений с помощью МРТ перфузии.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Малые гипертензивные внутримозговые супратенториальные кровоизлияния (клинико-томографическое исследование)»

Внутримозговые кровоизлияния (ВМК), обусловленные артериальной гипертензией (АГ), относятся к одной из наиболее распространенных и тяжелых клинических форм геморрагического инсульта. Смертность при ВМК остается высокой и достигает 50% [10]. Согласно проведенным исследованиям, она связана со степенью угнетения сознания по шкале комы Глазго, объемом гематомы, прорывом крови в желудочки мозга и возрастом больных [4, 120, 178, 188, 198, 271].

Малые ВМК супратенториальной локализации клинически могут протекать как церебральный гипертонический криз, ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака, а также иметь бессимптомное течение [7].

Многочисленные данные" литературы и многолетний опыт ГУ Научного центра неврологии РАМН показали, что наиболее информативным методом диагностики кровоизлияний в мозг в острой стадии является рентгеновская компьютерная томография (КТ) [2, 7, 13]. В последнее время с этим методом все успешнее конкурирует магнитно-резонансная томография (МРТ). Этому немало способствует как появление магнитно-резонансных томографов с высокой индукцией магнитного поля, так и совершенствование методов получения изображений и программного обеспечения обработки данных.

Диагностические возможности МРТ при малых гипертензивных супратенториальных ВМК к настоящему времени исследованы еще недостаточно полно, отсутствуют общепринятые алгоритмы анализа полученных результатов. Большинство работ, посвященных диагностическим возможностям МРТ при малых гипертензивных супратенториальных ВМК, носят описательный фрагментарный характер и ограничиваются, в основном, визуальным анализом данных. Практически отсутствуют работы, в которых определена чувствительность различных режимов МРТ в диагностике ВМК.

Использование ДВ-МРТ и МРТ перфузии в клинической практике стало возможным только в последние годы благодаря появлению сверхбыстрых импульсных последовательностей. Метод диффузионно-взвешенных МР-изображений основан на способности диффузионного движения молекул воды в тканях изменять MP-сигнал. Основной характеристикой диффузии воды является измеряемый коэффициент диффузии - ИКД или ADC (apparent diffusion coefficient). В основе MPT перфузии лежит динамическое сканирование мозга с целью визуализации прохождения контрастного вещества (KB), введенного внутривенно, по сосудистому руслу, что дает возможность оценить мозговой кровоток на интересующем участке в момент исследования.

В настоящее время получена высокая оценка возможностей практического использования ДВ-МРТ и МРТ перфузии в визуализации очага повреждения мозга в острейшем периоде ишемического инсульта. В большинстве исследований указывается на 94% чувствительность и 100% специфичность ДВ-МРТ в диагностике ИИ в первые б ч его развития [131, 181, 239].

Сообщения о применении ДВ-МРТ и МРТ перфузии в диагностике малых гипертензивных ВМК единичны. Результаты исследований, посвященных оценке функционального состояния зоны перифокальных изменений при ВМК противоречивы. В них не утихают споры о характере отёка и вторичного повреждения ткани мозга при ВМК.

Как известно, в ткани мозга, окружающей интрацеребральную гематому, развиваются отёк и выраженные перифокальные изменения. Объем зоны перифокальных изменений может в несколько раз превышать объем гематомы. Таким образом, зона перифокальных изменений может даже в большей степени влиять на неврологическую симптоматику и состояние больных, чем сама гематома. По мнению ряда авторов, в этой зоне функции нейронов могут быть нарушены как в результате масс-эффекта, так и метаболических нарушений, обусловленных лизисом эритроцитов, влиянием продуктов распада гемоглобина, активацией свободнорадикального окисления липидов, высвобождением цитокинов и др. [85,158, 234].

Таким образом, определение диагностической значимости МРТ в оценке области гематомы и степени диффузионных/перфузионных нарушений в зоне 5 перифокальных изменений с учетом хронометрирования малых гипертензивных ВМК послужило основанием для проведения данного исследования.

Цель работы. Анализ клинических особенностей малых гипертензивных супратенториальных ВМК и оценка информативности МРТ в их диагностике.

Задачи работы.

1) Исследование вариантов клинического течения малых ВМК при АГ в остром периоде заболевания;

2) Провести анализ СМАД у больных с ВМК, обследованных в острый период.

3) Определить чувствительность и специфичность различных режимов МРТ (Т2-ВИ, Т1-ВИ, T2d-f (FLAIR), Т2*-ВИ (T2hemo)) в диагностике ВМК в зависимости от сроков проведения исследования (первые 48ч, 3, 7, 14, 21 сутки заболевания);

4) Провести количественную оценку области гематомы и зоны перифокальных изменений в различных режимах МРТ в динамике ВМК (первые 48ч, 3, 7, 14, 21 сутки заболевания);

5) Сопоставить объемы ВМК при использовании КТ и МРТ;

6) Определить функциональное состояние зоны перифокальных изменений с учетом хронометрирования ВМК (по данным ДВ-МРТ и МРТ перфузии);

7) Выявить изменения в веществе головного мозга, сопутствующие малым гипертензивным супратенториальным ВМК;

Научная новизна.

Установлено, что МРТ с использованием различных режимов (Т2-ВИ, Т1-ВИ, T2d-f (FLAIR), Т2*-ВИ (T2hemo)) исследования позволяет диагностировать малые ВМК как в острейшей стадии заболевания, так спустя многие месяцы и годы.

Временные изменения интенсивности MP-сигнала от гематомы в различных режимах МРТ зависят от формы превращения гемоглобина, преобладающей в очаге кровоизлияния (стадии организации гематомы).

Определена информативность различных режимов МРТ в острой, подострых и хронической стадиях малых ВМК.

Проведена количественная оценка малых ВМК и степени функциональных нарушений в зоне перифокальных изменений, окружающей гематому.

На основании ДВ-МРТ у больных с малыми ВМК в зоне перифокальных изменений, окружающей гематому, установлено повышение ИКД и rADC (> 1,1) и развитие вазогенного отёка. Изменений перфузии в зоне, окружающей гематому, у больных с малыми ВМК не обнаружено.

Практическая значимость.

Современные неинвазивные методы нейровизуализации, в первую очередь рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяют дифференцировать малые ВМК от инфарктов головного мозга, нередко протекающих со сходной неврологической симптоматикой.

Установлена высокая чувствительность и специфичность МРТ в режиме Т2*-ВИ (T2hemo) для диагностики малых ВМК в острейшую и острую стадии их развития; в режиме Т1-ВИ - для хронической стадии организации гематом. Наиболее чувствительным режимом МРТ для выявления «старых» гематом является режим Т2*-ВИ (T2hemo).

Выявлено, что объем кровоизлияния, рассчитанный по МРТ в режиме Т2*-ВИ (T2hemo) сопоставим с объемом кровоизлияния по КТ.

Наиболее чувствительным режимом для качественной и количественной оценки зоны перифокальных изменений является T2d-f (FLAIR).

Разработан алгоритм визуализации малых ВМК с помощью МРТ в зависимости от сроков исследования.

В остром периоде малых ВМК выявлена высокая частота нарушений нормального двухфазного суточного ритма АД, в связи с чем мониторирование АД является обязательным условием успешного лечения больных с ВМК.

Считаю своим приятным долгом выразить глубокую благодарность и признательность научным руководителям - старшему научному сотруднику II сосудистого отделения ГУ Научного центра неврологии РАМН, доктору медицинских наук Максимовой Марине Юрьевне и руководителю отделения 7 лучевой диагностики ГУ Научного центра неврологии РАМН, кандидату медицинских наук Кротенковой Марине Викторовне — за неоценимую помощь при написании этой работы.

Отдельно хотелось бы поблагодарить директора ГУ Научного центра неврологии РАМН, академика Суслину Зинаиду Александровну и дирекцию центра (в том числе академика Верещагина Николая Викторовича, к сожалению, не дожившего до окончания этой работы) за возможность трудиться в стенах учреждения и выполнения настоящей диссертационной работы.

Большое спасибо научному сотруднику отделения лучевой диагностики ГУ Научного центра неврологии РАМН, кандидату медицинских наук Коновалову Родиону Николаевичу, врачам-рентгенологам того же отделения Суслину Александру Станиславовичу, Трифановой Вере Анатольевне, Пугачевой Ольге Витальевне, кандидату медицинских наук Левшаковой Антонине Валерьевне, Лаврентьевой Анастасии Николаевне, рентген-лаборантам Паниной Валентине Николаевне и Антоновой Елене Леонидовне, Ковалевой Людмиле Дементьевне (к сожалению, не дожившей до окончания этой работы), научному сотруднику II сосудистого отделения ГУ Научного центра неврологии РАМН, кандидату медицинских наук Домашенко Максиму Алексеевичу, врачу-неврологу того же отделения, кандидату медицинских наук Лоскутникову Марку Алексеевичу, руководителю научно-консультативного отделения того же центра, кандидату медицинских наук Шведкову Виктору Васильевичу, руководителю лаборатории нейроурологии научно-консультативного отделения, кандидату медицинских наук Шварцу Павлу Геннадьевичу, старшему научному сотруднику отделения лучевой диагностики, кандидату медицинских наук Чечеткину Андрею Олеговичу и всем сотрудникам моего родного отделения лучевой диагностики родного же Научного центра неврологии за свой отдельный посильный вклад на каждом этапе подготовки диссертации.

И, наконец, огромная бесценная благодарность и низкий поклон моей семье в лице мамы, папы, сестры, жены и доченьки (последняя явилась музой, сподвигшей меня на окончательный этап написания диссертации).

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Брюхов, Василий Валерьевич

выводы

1. Малые гипертензивные супратенториальные внутримозговые кровоизлияния (ВМК) являются особой формой нарушений мозгового кровообращения (НМК). Малые гипертензивные супратенториальные ВМК чаще всего развиваются при артериальной гипертензии (АГ) с длительным кризовым течением и сопровождаются клинической картиной острого инсульта с обратимыми или стойкими неврологическими нарушениями, преходящих НМК или протекают асимптомно.

2. В остром периоде малых гипертензивных ВМК выявлена высокая частота нарушений нормального двухфазного суточного ритма АД с недостаточным снижением АД в ночные часы и/или его повышением, а также увеличение скорости утреннего подъема АД.

3. Установлена высокая чувствительность и специфичность МРТ головного мозга в режиме Т2*-ВИ (T2hemo) для диагностики малых ВМК в острейшую и острую стадии их развития; в режиме Т1-ВИ - для хронической стадии организации ВМК. Наиболее чувствительным режимом МРТ для выявления «старых» гематом является режим Т2*-ВИ (T2hemo).

4. Объем кровоизлияния, рассчитанный по МРТ в режиме Т2*-ВИ (T2hemo) в импульсной последовательности градиентное эхо, наиболее чувствительной к дезоксигемоглобину, сопоставим с объемом кровоизлияния по КТ. Прорыв крови в желудочки мозга при ВМК визуализируется во всех режимах МРТ, но лучше всего - в Т2*-ВИ (T2hemo); в субарахноидальное пространство — только в Т2*-ВИ (T2hemo).

5. Зона перифокальных изменений визуализируется как область гиперинтенсивного MP-сигнала в режимах Т2-ВИ, T2d-f (FLAIR). Наиболее чувствительным режимом для качественной и количественной оценки зоны перифокальных изменений является T2d-f (FLAIR), в котором происходит подавление сигнала от цереброспинальной жидкости. Максимальный объем зоны перифокальных изменений, окружающей гематому, определяется на 7 сутки геморрагического инсульта.

6. Зона перифокальных изменений, окружающая внутримозговую гематому, характеризуется повышением измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) и отсутствием признаков гипоперфузии. На основании ДВ-МРТ и МРТ перфузии установлено, что отёк мозга у больных с малыми гипертензивными супратенториальными ВМК является вазогенным по своему происхождению.

7. Обнаружение «старых» гематом и микрокровоизлияний различных размеров и давности у больных с острыми ВМК свидетельствует о повторности и «переживаемости» кровоизлияний в мозг, которые нередко расцениваются как церебральные гипертонические кризы или нарушения мозгового кровообращения ишемического характера.

8. Полиморфизм очаговых изменений при малых гипертензивных ВМК (гематомы различной давности, очаги неполного некроза и малые глубинные инфаркты головного мозга) у больных с длительной АГ свидетельствует об их патогенетической гетерогенности, развивающейся вследствие многообразия изменений сосудов мозга при гипертонической ангиопатии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики ВМК в различные сроки заболевания могут проводиться как КТ, так и МРТ в стандартных режимах с использованием Т2*-ВИ (T2hemo).

2. С целью дифференциальной диагностики малых ВМК от инфарктов мозга в остром периоде их развития, нередко протекающих со сходной неврологической симптоматикой, рекомендуется проведение высокопольной МРТ с использованием режима Т2*-ВИ (T2hemo) и ДВ-МРТ.

3. Объем ВМК, рассчитанный по МРТ в режиме Т2*-ВИ (T2hemo), сопоставим с объемом ВМК по данным КТ.

4. Способ измерения объема ВМК по Kothari является достаточным для практического применения.

5. Для качественной и количественной оценки зоны перифокальных изменений целесообразно использовать МРТ в режиме T2d-f (FLAIR).

6. Диагностика ВМК в подострый и хронический периоды заболевания возможна лишь при проведении МРТ в стандартных режимах исследования.

7. Всем больным с малыми ВМК необходимо проведение суточного мониторирования АД, что позволяет оптимизировать базисную антигипертензивную терапию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Брюхов, Василий Валерьевич, 2007 год

1. Архипов C.J1. Нейровизуализациоиная диагностика и современные особенности лечения геморрагического инсульта: Дисс. . д-ра. мед. наук. — Москва, 1999.-248 с.

2. Верещагин Н.В., Брагина JI.K., Вавилов С.Б. и др. Компьютерная томография мозга. -М.: Медицина, 1986. -256 с.

3. Верещагин Н.В., Вавилов С.Б., Кугоев А.И. Прорыв крови в желудочковую систему при кровоизлияниях в мозг. Клинико-компыотерно-томографическое исследование //Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1982. — Т. 82, №9.-С. 1281-1287.

4. Верещагин Н.В., Кугоев А.И., Переседов В.В. и др. Кровоизлияния в полушария головного мозга и острая обструктивная гидроцефалия: новое в патогенезе и тактике лечения // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1993. - № 2. - С. 3-7.

5. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997. - 288 с.

6. Верещагин Н.В., Переседов В.В., Ширшов A.B. Таламические гипертензивные кровоизлияния // Ж. невр. и псих. им. С.С. Корсакова. 1997. -№ 6. - С. 16-18.

7. Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики. -М.: «Интермедика», 2002. -208 с.

8. Верещагин Н.В., Суслина З.А., Максимова М.Ю. Артериальная гипертония и цереброваскулярная патология: современный взгляд на проблему // Кардиология. 2004. - № 44 (3). - С. 4-8.

9. Виберс Д.О., Фейгин В. JL, Браун Р.Д. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. -М.: «Изд. Бином», 1999. 671 с.

10. Виленский Б.С., Семёнова Г.М. Причины смерти вследствие инсульта и возможные меры для снижения летальности (клинико-патологоанатомическое исследование) // Неврологический журнал. 2000. — №4. - С. 10-13.

11. Ворлоу Г.П., Деннис М.С., ван Гейн Ж. и др. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. С-Пб.: «Политехника», 1998. - 629 с.

12. Ганнушкина И.В., Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия. М., 1987.

13. Геморрагический инсульт: практическое руководство / под ред. В.И. Скворцовой, В.В. Крылова. М., 2005.

14. Горбачева Ф.Е. Натяжкина Г.М., Крутик З.И. К вопросу о тактике ведения геморрагического инсульта // Вест, практ. неврол. 1995. - № 1.-С. 65-69.

15. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: «Медиц.», 2001.

16. Дерижанова И.С., Тодоров С.С. Динамика морфологических изменений внутримозговых гематом, возникающих вследствие артериальной гипертензии // Архив патологии. 2000. - № 2. - С. 9-13.

17. Ионова В.Г. Патогенетические аспекты гемореологических нарушений при ишемических сосудистых заболеваниях головного мозга: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва, 1994.

18. Колтовер А.Н., Верещагин Н.В., Людковская И.Г., Моргунов В.А. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения. М.: Медицина, 1975. - 256 с.

19. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. МРТ в нейрохирургии. М.: Видар, 1997.-471 с.

20. Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. — М.: Издательство ИП «Андреева Т.М.», 2006. С. 317-324.

21. Кротенкова М.В., Коновалов Р.Н., Калашникова Л.А. Современные методы нейровизуализации в ангионеврологии // В кн. Очерки ангиневрологии. / Под ред. З.А.Суслиной. — М.: Атмосфера, 2005. С. 142-162.

22. Кугоев А.И. Острая окклюзионная гидроцефалия при супратенториальных кровоизлияниях (клинико-компьютерно-томографическое исследование): Дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1978.

23. Лебедева Н.В. Геморрагический инсульт. Москва, 1978.

24. Левина Г.Я. Структурные основы компьютерной томографии различных стадий эволюции кровоизлияний в мозг // Научно-технический прогресс в неврологии. Душанбе, 1985. - С. 90-93.

25. Людковская И.Г., Гулевская Т.С. Артериальная гипертония и патология белого вещества головного мозга // Архив патол. 1992. - № 54(2). — С. 53-59.

26. Максимова М.Ю. Малые глубинные инфаркты головного мозга при артериальной гипертонии и атеросклерозе: Дисс. . д-ра. мед. наук. Москва, 2002.-366 с.

27. Мартынов М.Ю., Ковалева М.В., Горина Т.П., Араблинский A.B., Гусев Е.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике геморрагического инсульта // Неврологический журнал. 2000. - № 2. — С. 35-41.

28. Ощепкова Е.В., Варакин Ю.Я., Арабидзе Г.Г., Верещагин Н.В., Суслина З.А. Артериальная гипертония и профилактика инсульта: пособие для врачей. -Москва, 1999.-42 с.

29. Парфенов В.А., Горбачева Ф.Е., Герасимова О.Н. Цереброваскулярные аспекты антигипертензивной терапии // Российский медицинский журнал. — 1992.-№5-12.-С. 38-40.

30. Переседов В.В. Дифференцированное хирургическое лечение нетравматических супратенториальных внутримозговых кровоизлияний: Дисс. . д-ра. мед. наук. Москва, 1990.

31. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Пересыпко М.К. Принципы и цели длительной антигипертензивной терапии при гипертонической болезни // Кардиология. 1999. - № 9. - С. 80-90.

32. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации // Русский мед. журн. 2000. - № 8. - С. 318-346.

33. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. M.: Медиа Сфера, 2006. - 305 с.

34. Серков C.B. ДВ-МРТ в диагностике опухолей головного мозга: Дисс. . канд. мед. наук. Москва, 2005.

35. Серков C.B., Пронин И.Н., Фадеева Л.М. и соавт. Диффузионно-взвешенная154

36. MPT в диагностике объемных образований задней черепной ямки // Медицинская визуализация. 2004. - № 2. - С. 66-75.

37. Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская JI.B. Вторичная профилактика инсульта. Москва, 2002. - 118 с.

38. Соловьев О.И., Лунев Д.К., Левина Г.Я. О вторичном стволовом синдроме при инфарктах и кровоизлияниях в больших полушариях головного мозга // Ж. невр. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1977. - № 77(12). - С. 1784-1789.

39. Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Артериальная гипертония и инсульт: патогенетическая взаимосвязь и перспективы профилактики // Атмосфера (кардиология). 2001. - № 1. - С. 5-7.

40. Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Пьянов И.В., Банникова Е.А. РКТ и МРТ в диагностике ишемического инсульта. С-Пб.: «Элби-СПб», 2005. - 191 с.

41. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М.: Реафарм, 2001. — 191 с.

42. Ширшов А.В. Супратенториальные гипертензивные внутримозговые кровоизлияния, осложненные острой обструктивной гидроцефалией и прорывом крови в желудочковую систему: Дисс. . д-ра. мед. наук. М., 2006.

43. Шмырев В.И., Архипов С.Л., Кузнецова С.Е., Терновой С.К. Нейровизуализационная диагностика и особенности лечения геморрагического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С Корсакова. 2001. - № 1. - С. 27-31.

44. Яхно Н.Н., Архипов С.Л., Миронов Н.В. и др. Диагностика, течение и прогноз паренхиматозно-вентрикулярных кровоизлияний // Ж. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1992. -№ 2. - С. 17-21.

45. Alberts M.J., Davis J.P. Endoglin gene polymorphism as a risk factor for sporadic ICH//Ann. Neurol. 1997.-№41.-P. 683-686.

46. Alermany R., Stenborg A., Sonninen P. et al. Detection and appearance of intraparenchymal haematomas of the brain at 1.5 T with spin-echo, FLAIR and GE sequences: poor relationship to the age of the haematoma // Neuroradiology. 2004. -№46. -P. 435-443.

47. Allkemper T., Tombach B., Schwindt W. et al. Acute and subacute intracerebral hemorrhage: comparison of MR imaging at 1.5 and 3.0 T. Initial experience // Radiology. 2004. - № 232. - P. 874-881.

48. Alsop D., Murai H., Detre J. et al. Detection of acute pathologic changes following experimental traumatic brain injury using diffusion-weighted magnetic resonance imaging // J. Neurotrauma. 1996. -№ 13. - P. 515-521.

49. Armit Y., Brenner T. Age-dependent sensitivity of cultured rat glial cells to bilirubin toxicity // Exp. Neurol. 1993. - № 121(2). - P. 248-255.

50. Amon Y., Joseph A., Linda J. et al. Traumatic Brain Injury: Diffusion-Weighted MR Imaging Findings //AJNR.- 1999. -№20. -P. 1636-1641.

51. Anderson A., Gore J. Analysis and correction of motion artifacts in diffusion-weighted imaging // Magn. Reson. Med. 1994. - № 32. - P. 379-387.

52. Arvin B., Neville L.F., Barone F.C. et al. Brain injury and inflammation: a putative role of TNF alpha// Ann. N. Y. Acad. Sci. 1995. -№ 765. - P. 62-71.

53. Atlas S.W., DuBois P., Singer M.B. et al. Diffusion measurements in intracranial hematomas: implications for MR imaging of acute stroke // AJNR. 2000. - № 21. -P. 1190-1194.

54. Atlas S.W., Thulborn K.R. Intracranial hemorrhage / In: Magnetic resonance imaging of the brain and spine. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2002.-P. 773-832.

55. Atlas S.W., Thulborn K.R. MR detection of hyperacute parenchymal hemorrhage of the brain//AJNR.- 1998.-№ 19.-P. 1471-1477.

56. Axel L. Cerebral blood flow determination by rapid-sequence computed tomography // Radiology. 1980. - № 137. - P. 679-686.

57. Baird A., Benfield A., Schlaug G. et al. Enlargement of human cerebral ischemic lesion volumes measured by diffusion-weighted magnetic resonance imaging // Ann. Neurol. 1997. - № 41. - P. 581-589.

58. Barbier E., Lamalle L., Decorps M. Methodology of brain perfusion imaging // J. Magn. Reson. Imaging. -2001. -№ 13. P. 496-520.

59. Barnes J., Karin M. Nuclear factor-kappa B: a pivotal transcription factor in156chronic inflammatory diseases 11 N. Engl. J. Med. 1996. -№ 336. - P. 1066-1071.

60. Barone F.C., Arvin B., White R.F. et al. Tumor necrosis factor-alpha: a mediator of focal ischemic brain injury // Stroke. 1997. - № 28. - P. 1233-1244.

61. Bauerle P.A., Baltimore D. NF-B ten years after // Cell. 1996. - № 87. - P. 13-20.

62. Beg A.A., Baltimore D. An essential role for NF-B in preventing TNF-a -inducedcell death // Science. 1996. - № 274. - P. 782-784.

63. Bergstrom M., Ericson K., Levander B. et al. Computed tomography of cranial subdural and epidural hematomas: variation of attenuation related to time and clinical events such as rebleeding // J. Comput. Assist. Tomogr. 1977. - № 1(4). P. 449-455.

64. Bethea J.R., Gillespie G.Y., Chung I.Y., Benveniste E.N. Tumor necrosis factor production and receptor expression by a human malignant glioma cell line, D54-MG // J. Neuroimmunol. 1990. - № 30. - P. 1-13.

65. Betz A.L., Hoff J.T. Brain edema // Cerebrovasc. Brain Metab. Rev. 1989. - № 1(2).-P. 154-162.

66. Betz A.L., Iannotti F., Hoff J.T. Brain edema: a classification based on blood-brain barrier integrity // Cerebrovasc. Brain. Metab. Rev. 1989. - № 1(2). - P. 133-154. Review.

67. Betz A.L., Ennis S.R., Schielke G.P. Blood-brain barrier sodium transport limits development of brain edema during partial ischemia in gerbils // Stroke. -1989.-№20(9).-P. 1253-1259.

68. Bizzi A., Brooks R.A., Brunetti A. Role of iron and ferritin in MR imaging of the brain: a study in primates at different field strengths // Radiology. 1990. - № 177. -P. 59-65.

69. Bloch F., Hanson H., Packard M. Nuclear induction Phys. Rev. 1946. 70. 460-474.

70. Bradley W.G. Jr. MR appearance of hemorrhage in the brain // Radiology. 1993. -№ 189.-P. 15-26.

71. Bradley W.G. Jr., Schmidt P.G. Effect of methgemoglobin formation on the MR appearance of subarachnoid hemorrhage // Radiology. 1985. - № 156. - P.99-103.

72. Broderick J.P., Brott T., Tomsick T. et al. The risk of subarachnoid and157intracerebral hemorrhages in blacks as compared with whites // N. Engl. J.Med. —1992.-№326.-P. 733-736.

73. Broderick J.P., Brott T.G., Duldner J.E. et al. Volume of intracerebral hemorrhage. A powerful and easy-to-use predictor of 30-day mortality // Stroke. —1993. № 24(7). - P. 987-993.

74. Broderick J., Connolly S., Feldmann E. et al. Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage in Adults // Stroke. 2007. - № 38. - P. 2001-2023.

75. Brooks R.A., Di Chiro G., Patronas N. MR imaging of cerebral hematomas at different field strengths: theory and applications // J. Comput. Assist. Tomogr. — 1989.-№ 13.-P. 194-206.

76. Brott T., Adams HP. Jr. et al. Measurements of acute cerebral infarction: A clinical examination scale // Stroke. 1989. - № 20. - P. 864-870.

77. Brott T., Broderick J., Barsan K., Kothari R. et al. Hyperacute clot retraction in spontaneous intracerebral hemorrhage // Stroke. 1992. - № 23. - P. 141.

78. Brott T., Broderick J., Kothari R. et al. Early hemorrhage growth in patients with intracerebral hemorrhage // Stroke. 1997. - № 28(1). - P. 1-5.

79. Brott T., Thalinger K., Hertzberg V. Hypertension as a risk factor for spontaneous intracerebral hemorrhage // Stroke. 1986. - № 17(6). - P. 1078-1083.

80. Brown R. On the general existence of active molecules in organic and inorganic bodies. Philos. Mag. Ann. Philos. 1828; New Series, 4.

81. Bruno A. Predicting rtPA associated ICH in acute stroke // Stroke. 2004. - № 35(12).-P. 2762.

82. Bryant R.G., Marill K., Blackmore C., Francis C. Magnetic relaxation in blood and blood clots // Magn. Reson. Med. 1990. -№ 13. - P. 133-144.

83. Butcher K., Baird T., MacGregor L. et al. Perihematomal edema in primary158intracerebral hemorrhage is plasma derived // Stroke. 2004. - №35. P. 1879-1885.

84. Carhuapoma J.R., Wang P.Y., Beauchamp N.J. et al. Diffusion-weighted MRI and proton MR spectroscopic imaging in the study of secondary neuronal injury after intracerebral hemorrhage // Stroke. 2000. - № 31(3). - P. 726-732.

85. Carhuapoma J.R., Barker P.B., Hanley D.F. et al. Human brain hemorrhage: quantification of perihematoma edema by use of diffusion-weighted MR imaging // Am. J. Neuroradiol. 2002. - № 23. - P. 1322-1326.

86. Carr H., Pursell E. Effects of diffusion on free precession in nuclear magnetic resonance experiments. Phys. Rev. 1954; 94:630-638.

87. Castillo J., Davalos A., Alvarez-Sabfn J. et al. Molecular signatures of brain injury after intracerebral hemorrhage // Neurology, 2002. - № 58. - P. 624-629.

88. Catto A.J., Kohler H.P. et al. Factor 13 Val 34 Leu: a novel association with primary ICH // Stroke. 1998. - № 29. - P. 813-816.

89. Cenci M.A., Whishaw I.Q., Schallert T. Animal models of neurological deficits: how relevant is the rat? Nature Reviews // Neuroscience. 2002. - №3. - P.574-579.

90. Chan P.H. Reactive oxygen radicals in signaling and damage in the ischemic brain // J. Cereb. Blood Flow Metab. 2001. - № 21(1). - P. 2-14.

91. Chen J.M., Dando P.M., Rawlings N.D. et al. Cloning, isolation, and characterization of mammalian legumain, an asparaginyl endopeptidase // J. Biol. Chem. 1997. -№ 272(12). - P. 8090-8098.

92. Chen P, Mayne M, Power C, Nath A. The tat protein of HIV-1 induces tumor necrosis factor-a production: implications for HIV-1 associated neurological diseases // J. Biol. Chem. 1997. - № 272. - P. 22385-22388.

93. Chung I.Y., Norris J.G., Benveniste E.N. Differential tumor necrosis factor alpha expression by astrocytes from experimental allergic encephalomyelitis susceptible and resistant rat strains // J. Exp. Med. 1991. -№ 173. - P. 801-811.

94. Clark R.A., Watanabe A.T., Bradley W.G. Jr., Roberts J.D. Acute hematomas: effects of deoxygenation, hematocrit and fibrin-clot formation and retraction on T2 shortening // Radiology. 1990. - № 175. - P. 201-206.

95. Clark W, Gumon-Rinker L., Lessov N. et al. Treatment for Experimental1591.tracerebral Hemorrhage in Mice // Stroke. 1998. -№ 29. - P. 2136-2140.

96. Cole F.M., Yates P.O. Pseudo-aneurisms in relationship to massive cerebral hemorrhage // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1967. - № 30. - P. 61-66.

97. Dandapani B.K., Suzuki S., Kelley R.E. et al. Relation between blood pressure and outcome in intracerebral hemorrhage // Stroke. 1995. - № 26. - P. 21-24.

98. De La Paz R.L., New P.F. et al. NMR imaging of intracranial hemorrhage // J. Comput. Assist. Tomogr. 1984. - № 8. - P. 599-607.

99. Deinsberger W., Vogel J., Kuschinsky W. et al. Experimental intracerebral hemorrhage: description of a double injection model in rats // Neurol. Res. 1996. -№ 5. - P. 475-477.

100. Deinsberger W., Vogel J., Fuchs C. et al. Fibrinolysis and aspiration of experimental intracerebral hematoma reduces the volume of isehemic brain in rats // Neurol Res. 1999. - № 21. - P. 517-523.

101. Del Bigio, Yan H.J., Buist R., Peeling J. Experimental intracerebral hemorrhage in rats. Magnetic resonance imaging and histopathological correlates // Stroke. -1996. № 27(12). - P. 2312-2319; discussion 2319-2320.

102. Demaerel P., Heiner L., Robberecht W. et al. Diffusion-weighted MRI in sporadic Creutzfeldt-Jakob disease // Neurology. 1999. - № 52. - P. 205-208.

103. Diringer M.N., Edwards D.F., Zazulia A.R. Hydrocephalus: a previously unrecognized predictor of poor outcome from supratentorial intracerebral hemorrhage // Stroke. 1998. -№ 29(7). -P. 1352-1357.

104. Does M.D., Zhong J., Gore J.C. In vivo measurement of ADC change due to intravascular susceptibility variation // Magn. Res. Med. 1999. - №41. - P.236-240.

105. Dziedzic T., Bartus S., Klimkowicz A. et al. Intracerebral hemorrhage triggers interleukin-6 and interleukin-10 release in blood // Stroke. 2002. - №33(9). - P. 2334-2335.

106. Ebisu T., Tanaka C., Umeda M. et al. Hemorrhagic and nonhemorrhagic stroke: diagnosis with diffusion-weighted and T2-weighted echo-planar MR imaging // Radiology. 1997. - № 203. - P. 823-828.

107. Edelman R., Hesselink J., Zlatkin M. Clinical Magnetic resonance Imaging. Ed. by160

108. Edelman R. R. 2 nd ed., 1996.-T.1.-P. 1150.

109. Ekholm S. Intracranial hemorrhages. Rivista di Neuroradiologia, 1996. (Suppl. 1). -P. 17-21.

110. Enzmann D.R., Britt R.H., Lyons B.E. et al. Natural history of experimental intracerebral hemorrhage: sonography, computed tomography and neuropathology // AJNR. 1981. - № 2(6). - P. 517-526.

111. Esser A.F. Big MAC attack: complement proteins cause leaky patches // Immunol. Today. 1991. -№ 12(9). -P. 316-318; discussion: 321 (review).

112. Feldmann E. et al. Intracerebral hemorrhage // Stroke. 1991. - № 22. - P.684-691

113. Fiebach J.B., Schellinger P.D., Gass A. et al. Stroke MRI is accurate in hyperacute intracerebral hemorrhage. A multicenter study on the validity of stroke imaging // Stroke. 2004. - № 35. - P. 502-507.

114. Finelli P. Diffusion-weighted MR in hypoglycemic coma // Neurology. 2001. — №57.-P. 933-935.

115. Fisel C.R., Ackerman J.L., Buxton R.B. et al. MR contrast due to microscopically heterogeneous magnetic susceptibility: numerical simulations and applications to cerebral physiology // Magn. Reson. Med. 1991. - № 17. - P. 336-347.

116. Fisher C.M. Pathological observation in hypertensive cerebral hemorrhage // J. Neuropathol. Exp. Neurol. 1971. -№ 30. - P. 563-570.

117. Fisher M. Characterizing the target of acute stroke therapy // Stroke. 1997. — № 28.-P. 866-872.

118. Fishman R.A. Brain edema // N. Engl. J. Med. 1975. - № 293(14). - P. 706-711.

119. Flacke S., Keller E., Hartmann A. et al. Verbesserte diagnostik des frühen hirninfarktes durch den kombinierten einsatz von diffusions- und perfusions-bildgebung // ROFO Fortschr. Geb. Rontgenstr. Neuen. Bildgeb. Verfahr. 1998. -№ 168.-P. 493-501.

120. Fleming K.D., Eelco F.M., Wijdicks. et al. Predicting deterioration in patients with lobar haemorrhages // J. Neur. Neurosurg. Psych. № 1999. - № 66. - P. 600-605.

121. Flibotte J.J., Hagan N., O'Donnell J. et al. Warfarin, hematoma expansion and outcome of intracerebral hemorrhage //Neurol. 2004. - № 63(6). - P. 1059-1064.161

122. Furlan A.J., Whisnant J.P., Elveback L.R. The decreasing incidence of primary intracerebral hemorrhage: a population study // Ann. Neurol. 1979. 5(4). P. 367-373.

123. Gearing A.J., Beckett P., Christodoulou M. et al. Processing of tumour necrosis factor-alpha precursor by metalloproteinases //Nature. 1994. -№ 370. P.555-557.

124. Gebel J.M., Brott T.G., Sila C.A. et al. Decreased perihematomal edema in thrombolysis-related intracerebral hemorrhage compared with spontaneous intracerebral hemorrhage // Stroke. 2000. - № 31(3). - P. 596-600.

125. Gebel J.M., Jauch E.C., Brott T.G. et al. Relative edema volume is a predictor of outcome in patients with hyperacute spontaneous intracerebral hemorrhage // Stroke. -2002. -№ 33(11). P. 2636-2641.

126. Gomori J.M., Grossman R.I., Bilaniuk L.T. et al. High-field MR imaging of superficial siderosis of the central nervous system // J. Comput. Assist. Tomogr. -1985.-№9.-P. 972-975.

127. Gong H.J., Keep R.F. Acute inflammatory reaction following experimental intracerebral hemorrhage in rat // Brain Res. 2000. - № 871. - P. 57-65.

128. Gonzalez R., Schaefer P., Buonanno F. et al. Diffusion weighted MR imaging: diagnostic accuracy in patients imaged within 6 hours of stroke symptom onset // Radiology. 1999.-№210.-P. 155-162.

129. Goodman Y., Mattson M.P. Ceramide protects hippocampal neurons against excitotoxic and oxidative insults and amyloid B-peptide toxicity // J. Neurochem. 1996.-№66.-P. 869-872.

130. Gorelick P.B. Alcohol and stroke 11 Stroke. 1987. - № 18. - P. 268-271.

131. Gorelick P.B., Weisman S.M. Risk of hemorrhagic stroke with aspirin use: an update // Stroke. -2005. -№ 36(8). P. 1801-1807. Review.

132. Greenberg S.M., Cho H.S., O'Donnell H.C. et al. Plasma beta-amyloid peptide, transforming growth factor-beta 1, and risk for cerebral amyloid angiopathy // Ann. N.Y. Acad. Sei. 2000. - № 903. - P. 144-149.

133. Grilli M., Pizzi M., Memo M., Spano P. Neuroprotection by aspirin and sodium salicylate through blockade of NF-kappaB activation // Science. 1996. - № 274(5291).-P. 1383-1385.

134. Hahn E. L. Spin Echoes // Phys. rev. 1950.

135. Hamberg L.M., Macfarlane R., Tasdemiroglu E. et al. Measurement of cerebrovascular changes in cats after transient ischemia using dynamic magnetic resonance imaging // Stroke. 1994. - № 24. - P. 444-450.

136. Hammond E.J., Ramsay R.E., Villarreal H.J., Wilder B.J. Effects of intracortical injection of blood and blood components on the electrocorticogram // Epilepsia.- 1980.-№21(1).-P. 3-14.

137. Hardy P.A., Kucharczyk W., Henkelman R.M. Cause of signal loss in MR images of old hemorrhagic lesions // Radiology. 1990. - № 174. - P. 549-555.

138. Hayman L.A., Ford J.J., Taber K.H. et al. T2 effect of hemoglobin concentration: assessment with in vitro MR spectroscopy // Radiology. 1988. - №168. P.489-491.

139. Hayman L.A., McArdle C.B., Taber K.H. et al. MR imaging of hyperacute intracranial hemorrhage in the cat // AJNR. 1989. - № 10. - P. 681-686.

140. Hayman L.A., Taber K.H., Ford J.J. Effect of clot formation and retraction on spinecho MR images of blood: an in vitro study // AJNR. 1989. - №10. - P. 1155-1158.

141. Heiland S., Kreibich W., Reith W. et al. Comparison of different EPI-sequence types in perfusion-weighted MR imaging: which one is the best? // Neuroradiology.- 1998.-№40.-P. 212-216.

142. Heiland S., Sartor K. Magnetresonanztomographie beim schlaganfall -methodische grundlagen und klinische anwendung // ROFO Fortschr. Geb. Rontgenstr. Neuen Bildgeb. Verfahr. 1999. - № 171. - P. 3-14.

143. Hermier M., Nighoghossian N., Derex L. et al. MRI of acute post-ischemic cerebral hemorrhage in stroke patients: diagnosis with T2*-weighted gradient-echo sequences //Neuroradiology. -2001. -№ 43. P. 809-815.

144. Hickenbottom S.L., Grotta J.C., Strong R. et al. Nuclear factor-kappa B and cell death after experimental intracerebral hemorrhage in rats // Stroke. 1999. - № 30(11). - P. 2472-2477; discussion 2477-2478.

145. Hirsh J., Fuster V. Guide to anticoagulant therapy, part 1: heparin // Circulation. 1994.-№89.-P. 1449-1468.

146. Hua Y., Xi G., Keep R.F., Hoff J.T. Complement activation in the brain after experimental intracerebral hemorrhage // J. Neurosurg. 2000. №92(6). P. 1016-1022.

147. Huang F.P., Xi G., Keep R.F., Hua Y. et al. Brain edema after experimental intracerebral hemorrhage: role of hemoglobin degradation products // J. Neurosurg. — 2002. № 96(2). - P. 287-293.

148. Iso H., Jacobs D.R. Serum cholesterol levels and six-year mortality from stroke//NEJM. 1989.-№ 320.-P. 904-910.

149. Jacson I J. Aseptic hemogenic meningitis; an experimental study of aseptic meningeal reactions due to blood and its breakdown products // Arch. Neurol. Psychiatry. 1949. - № 62(5). - P. 572-589.

150. Jansen O., Knauth M., Sartor K. Advances in clinical neuroradiology // Akt. Neurol.-1999.-№26.-P. 1-7.

151. Kang B.K., Na D.G., Ryoo J.W. et al. Diffusion-weighted MR imaging of intracerebral hemorrhage // Korean J. Radiol. 2001. - № 2. - P. 183-191.

152. Kempski O, Behmanesh S. Endothelial cell swelling and brain perfusion // J. Trauma. 1997. - № 42 Suppl. - P. 38-40.

153. Kessler J.A., Ludlam W.H., Freidin M.M. et al. Cytokine-induced programmed cell death of cultured sympathetic neurons // Neuron. 1993. - №11. - P.1123-1132.164

154. Kidwell C.S., Saver J.L., Mattiello J. et al. Diffusion-perfusion MR evaluation of perihematomal injury in hyperacute intracerebral hemorrhage // Neurology. 2001.57. P. 1611-1617.

155. Kidwell C., Saver J., Villablanca J. et al. MRI detection of microbleeds before thrombolysis: an emerging application // Stroke. 2002.- № 33. - P. 95-98.

156. Kidwell CS, Chalela JA, Saver JL. et al. Comparison of MRI and CT for detection of acute intracerebral hemorrhage // JAMA. 2004. -№ 292. -P. 1823-1830.

157. Kinoshita T., Okudera T., Tamura H. et al. Assessment of lacunar hemorrhage associated with hypertensive stroke by echo-planar gradient-echo T2*-weighted MRI // Stroke. 2000. - № 31. - P. 1646-1650.

158. Kishibayashi J., Segawa F., Kamada K. et al. Study of diffusion weighted magnetic resonance imaging in Wilson's disease in Japanese. // Rinsho Shinkeigaku. 1993. -№33.-P. 1086-1089.

159. Klatsky A.L., Armstrong M.A., Friedman G.D. Alcohol use and subsequent cerebrovascular hospitalizations // Stroke. 1989. - № 20. - P. 741-746.

160. Klatzo I. Presidental address. Neuropathological aspects of brain edema // J. Neuropathol. Exp. Neurol. 1967. - № 26(1). - P. 1-14. Review.

161. Kopp E.B., Ghosh S. NF-B and rel proteins in innate immunity // Adv. Immunol.- 1995.-№ 58.-P. 1-27.

162. Kothari R., Brott Th., Broderick JP. The ABCs of measuring intracerebral hemorrhage volumes // Stroke. 1996. - № 27. - P. 1304-1305.

163. Krishnamoorthy T., Fiorelli M. MR detection of intracranial hemorrhage // In: Magnetic Resonance Imaging in ischemic stroke. Spinger, 2006. - P. 159-169.

164. Kutty R.K., Maines M.D. Purification and characterization of biliverdin reductase from rat liver // J. Biol. Chem. 1981. - № 256(8). - P. 3956-3962.

165. Kuwata N., Kuroda K., Funayama M. et al. Dysautoregulation in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage. A SPECT study // Neurosurg. Rev. 1995. -№18. -P. 237-245.

166. Kwong K., McKinstry R., Chien D. et al. CSF-suppressed quantitative single-shot diffusion imaging // Magn. Reson. Med. 1991. - № 21. - P. 157-163.

167. Lamb N.J., Quinlan G.J., Mumby S. et al. Haemoxygenase shows pro-oxidant activity in microsomal and cellular systems: implications for the release of low-molecular-mass iron//Biochem. J. 1999. -№ 15, 344 Pt l.-P. 153-158.

168. Latchaw R.E., Yonas H., Hunter G.J. et al. Guidelines and recommendations for perfusion imaging in cerebral ischemia // Stroke. 2003. - № 34. - P. 1084-1104.

169. Latour L.L., Svoboda K., Mitra P.P. et al. Time-dependent diffusion of water in a biological model system // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1994. №91. P. 1229-1233.

170. Lee K.R., Betz A.L., Kim S. et al. The role of the coagulation cascade in brain edema formation after intracerebral hemorrhage // Acta Neurochir. (Wien). 1996. -№ 138(4). - P. 396-400; discussion 400-401.

171. Lee K.R, Kawai N., Kim S. et al. Mechanisms of edema formation after intracerebral hemorrhage: effects of thrombin on cerebral blood flow, blood-brain barrier permeability, and cell survival in a rat model // J. Neurosurg. -1997. -№ 86(2). P. 272-278.

172. Lee K.R., Drury I., Vitarbo E., Hoff J.T. Seizures induced by intracerebral injection of thrombin: a model of intracerebral hemorrhage // J. Neurosurg. 1997. — №87(1).-P. 73-78.

173. Liang L., Korogi Y., Sugahara T. et al. Detection of intracranial hemorrhage with susceptibility-weighted MR sequences // AJNR. 1999. - № 20. - P. 1527-1534.

174. Liliang P.C., Liang C.L., Lu C.H. et al. Hypertensive caudate hemorrhage prognostic predictor, outcome, and role of external ventricular drainage // Stroke. — 2001.-№32(5).-P. 1195-1200.

175. Lin D.D., Filippi C.G., Steever A.B., Zimmerman R.D. Detection of intracranial hemorrhage: comparison between gradient-echo images and b(0) images obtained from diffusion-weighted echo-planar sequences // AJNR. 2001. №22. P. 1275-1281.

176. Linfante I., Linas RH, Caplan LR. et al. MRI features of intracranial hemorrhage within 2 hours from symptom onset // Stroke. 1999. - № 30. - P. 2263-2267.

177. Lovblad K.O., Jakob P., Chen Q. et al. Turbo spin-echo diffusion-weighted MR of ischemic stroke // AJNR. 1998. - № 19. - P. 201-208.

178. Lucchesi B.R. Complement activation, neutrophils, and oxygen radicals in166reperfiision injury // Stroke. 1993. - № 24(12 Suppl). - P. 141-147; discussion 138-40. Review.

179. Mahoney F.I., Barthel D.W. Functional evaluation: the Barthel Index // Md State Med J. 1965. - № 14. - P. 61-65.

180. Maines M.D. Heme oxygenase: function, multiplicity, regulatory mechanisms, and clinical applications // FASEB J. 1988. - № 2(10). - P. 2557-2568. Review.

181. Maldjian J.A., Listerud J., Moonis G., Siddiqi F. Computing diffusion rates in T2-dark hematomas and areas of low T2 signal // AJNR. 2001. - № 22. - P. 112-128.

182. Marks M., de Crespigny A., Lentz D. et al. Acute and chronic stroke: navigated spin-echo diffusion-weighted MR imaging // Radiology. 1996. №199. P.403-408.

183. Marks M.P., Tong D., Beaulieu C. et al. Evaluation of early reperfusion and IV rt-PA therapy using diffusion- and perfusion-weighted MRI // Neurology. 1999. - № 52.-P. 1792-1798.

184. Matthew E. Spontaneous intracerebral hemorrhage: a review // Neurosurg. focus. — 2003.-№ 15 (4).-Article 1.

185. Matz P.G., Weinstein P.R., Sharp F.R. Heme oxygenase-1 and heat shock protein 70 induction in glia and neurons throughout rat brain after experimental in tracerebral hemorrhage // Neurosurgery. 1997. - № 40(1). - P. 152-160.

186. Mayer S.A., Lignelli A., Fink M.E. et al. Perilesional blood flow and edema formation in acute intracerebral hemorrhage: a SPECT study // Stroke. 1998. - № 29(9).-P. 1791-1798.

187. Mayne M., Ni L., McKenna R. et al. Antisense oligodeoxynucleotides targeting internal exon sequences efficiently regulate TNF-a expression // Antisense Nucleic Acid Drug Dev. 1999. - № 9. - P. 135-144.

188. McCoubrey W.K., Huang T.J., Maines M.D. Heme oxygenase-2 is a hemoprotein and binds heme through heme regulatory motifs that are not involved in heme catalysis // J. Biol. Chem. 1997. -№ 272(19). -P. 12568-12574.

189. Mendelow A.D., Bullock R., Teasdale G.M. et al. Intracranial haemorrhage induced at arterial pressure in the rat. Part 2: Short term changes in local cerebral blood flow measured by autoradiography // Neurol. Res. 1984. - №1676(4).-P. 189-193.

190. Moritani T., Ekholm S., Westesson P.L. Diffusion-Weighted MR Imaging of the Brain. Springer, 2005. - 229 p.

191. Moseley M.E., Kucharczyk J., Mintorovitch J. et al. Diffusion-weighted MR imaging of acute stroke: correlation with T2-weighted and magnetic susceptibility-enhances MR imaging in cats // AJNR. 1990. - № 11. - P. 423-429.

192. Mun-Bryce S, Kroh FO, White J, Rosenberg GABrain lactate and pH dissociation in edema: 1H- and 31P-NMR in collagenase-induced hemorrhage in rats // Am. J. Physiol. 1993. -№ 265(3 Pt 2). - P. 697-702.

193. Na D., Suh C., Choi S. et al. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging in probable Creutzfeldt-Jakob disease: a clinical-anatomic correlation // Arch. Neurol.1999.-№56.-P. 951-957.

194. Nader P. Update on management of intracerebral hemorrhage // Neurosurg. focus. — 2003. № 15 (4). - Article 2.

195. Nath F.P., Kelly P.T., Jenkins A. et al. Effects of experimental intracerebral hemorrhage on blood flow, capillary permeability and histochemistry // J. Neurosurg. 1987. - № 66(4). - P. 555-562.

196. Neumann-Haefelin T, Wittsack HJ, Wenserski F. et al. Diffusion- and perfusion-weighted MRI. The DWI/PWI mismatch region in acute stroke // Stroke. 1999. -№30.-P. 1591-1597.

197. Neumann-Haefelin T., Moseley M.E. MRI in acute stroke // In: Hennerici M. (ed) Imaging in stroke. London: Remedica, 2003. — P. 43-62.

198. Neuzil J., Stocker R. Bilirubin attenuates radical-mediated damage to serum albumin // FEBS Lett. 1993. - № 331(3). - P. 281-284.

199. New P.E.J., Aronow S. Attenuation measurements of whole blood and blood fractions in computed tomography // Radiology. 1976. - № 121. - P. 635-640.

200. Nusbaum A., Lu D., Tang C. Quantitative diffusion measurements in focal multiple sclerosis lesions: correlations with appearance on TI-weighted MR images // AJR.2000.-№ 175.-P. 821-825.

201. O'Donnell H.C., Rosand J., Knudsen K.A. et al. Apolipoprotein E genotype and168the risk of recurrent lobar intracerebral hemorrhage // N. Engl. J. Med. 2000. - № 342(4).-P. 240-245.

202. Patel T.R., Schielke G.P., Hoff J.T. et al. Comparison of cerebral blood flow and injury following intracerebral and subdural hematoma in the rat // Brain Res. — 1999. № 829(1-2). - P. 125-133.

203. Pfefferbaum A., Sullivan E., Hedehus M. et al. Age-related decline in brain white matter anisotropy measured with spatially corrected echo-planar diffusion tensor imaging // Magn. Reson. Med. 2000. - № 44. - P. 259-268.

204. Priorities for clinical research in intracerebral hemorrhage report from a national institute of neurological disorders and stroke workshop. NINDS ICH workshop participants // Stroke. 2005. - № 36. - P. e23-e41.

205. Qureshi A.I., Safdar K., Patel M. et al. Stroke in young black patients. Risk factors, subtypes and prognosis // Stroke. 1995. - № 26(11). - P. 1995-1998.

206. Qureshi A.I., Suri M.A., Safdar K. et al. Intracerebral hemorrhage in blacks. Risk factors, subtypes and outcome // Stroke. 1997. -№ 28(5). - P. 961-964.

207. Qureshi A.I., Wilson D.A., Hanley D.F., Traystman R.J. No evidence for an ischemic penumbra in massive experimental intracerebral hemorrhage // Neurology. 1999. -№ 52(2). - P. 266-272.

208. Qureshi A.I., Suri M.F., Ostrow P.T. et al. Apoptosis as a form of cell death in intracerebral hemorrhage // Neurosurgery. 2003. - № 52(5). - P. 1041-1047; discussion 1047-1048.

209. Rankin J. Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60: II. Prognosis // Scot. Med. J. 1957. - № 2. - P. 200-215.

210. Reith W., Forsting M, Vogler H. et al. Contrast enhanced MR for early detection of cerebral ischemia: an experimental study // Am. J. Neurorad. 1995. №16. P.53-60.

211. Reith W., Heiland S., Erb G. et al. Dynamic contrast-enhanced T2*-weighted MRI in patients with cerebrovascular disease //Neuroradiology. 1997. № 39. P.250-257.

212. Robbins J.H. Incorrect priority claim for the DNA-damage hypothesis // Arch. Neurol. 1987.-№44(6).-P. 579-583.

213. Rohl L., Ostergaard L., Simonsen C.Z. et al. Viability thresholds of ischemic penumbra of hyperacute stroke defined by perfusion-weighted MRI and apparent diffusion coefficient // Stroke. 2001. - № 32. - P. 1140-1146.

214. Rosand J., Hylek E.M., O'Donnell H.C., Greenberg S.M. Warfarin-associated hemorrhage and cerebral amyloid angiopathy: a genetic and pathologic study // Neurology. 2000. -№ 55(7). - P. 947-951.

215. Rose S.E., Chalk J.B., Griffin M.P. et al. MRI based diffusion and perfusion predictive model to estimate stroke evolution // Magn. Reson. Imaging. 2001. - № 19.-P. 1043-1053.

216. Rosen B.R., Belliveau J.W., Chien D. Perfusion imaging by nuclear magnetic resonance // Magn. Reson. Med. 1989. - № 5. - P. 263-281.

217. Rosen B.R., Belliveau J.W., Vevea J.M., Brady T.J. Perfusion imaging with NMR contrast agents // Magn. Reson. Med. 1990. - № 14. - P. 249-265.

218. Rugg-Gunn F., Symms M., Barker G. et al. Diffusion imaging shows abnormalities after blunt head trauma when conventional magnetic resonance imaging is normal // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2001. - № 70. - P. 530-533.

219. Runz-Sandoval J.L., Cant C. ICH in young people: analysis of risk factors, location, causes and prognosis//Ibid. 1999.-№ 30.-P. 537-541.

220. Sakuma H., Nomura Y., Takeda K. et al. Adult and neonatal human brain:170diffusional anisotropy and myelination with diffusion-weighted MR imaging // Radiology. 1991.-№ 180.-P. 229-233.

221. Samuelson M., Lindeil D., Norrving B, Gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging in patients with presumed lacunar infarcts // Cerebrovasc. Dis. 1994. - № 4.-P. 12-19.

222. Schaefer P.W., Grant P.E., Gonzalez R.G. Diffusion-weighted MR imaging of the brain // Radiology. 2000. - № 217. - P. 331-345.

223. Schellinger P.D., Jansen O., Fiebach J.B. et al. Feasibility and practicality of MR imaging of stroke in the management of hyperacute cerebral ischemia // AJNR. -2000.-№21.-P. 1184-1189.

224. Schellinger P.D., Jansen O., Fiebach J.B. et al. Monitoring intravenous recombinant tissue plasminogen activator thrombolysis for acute ischemic stroke with diffusion and perfusion MRI // Stroke. 2000. - № 31. - P. 1318-1328.

225. Schellinger P.D., Jansen O., Fiebach J. et al. A standardized MRI protocol: comparison with CT in hyperacute intracerebral hemorrhage // Stroke. 1999. - № 30.-P. 765-768.

226. Schellinger P.D., Fiebach J.B., Jansen O. et al. Stroke magnetic resonance imaging within 6 hours after onset of hyperacute cerebral ischemia // Ann. Neurol. — 2001. — №49.-P. 460-469.

227. Schellinger P.D., Fiebach J.B., Hoffmann K. et al. Stroke MRI in intracerebral hemorrhage. Is there a perihemorrhagic penumbra? // Stroke. 2003. - № 34. - P. 1674-1680.

228. Selmaj K.W., Raine C.S. Tumor necrosis factor mediates myelin and oligodendrocyte damage in vitro // Ann. Neurol. 1988. - № 23(4). - P. 339-346.

229. Siesjo B.K., Agardh C.D., Bengtsson F. Free radicals and brain damage // Cerebrovasc. Brain Metab. Rev. 1989 Fall. - № 1(3). - P. 165-211. Review.

230. Sipponen J.T., Sepponen R.E., Sivula A. Nuclear magnetic resonance (NMR) imaging of intracerebral hemorrhage in the acute and resolving phases // J. Comput. Assist. Tomogr. 1983. -№ 7. - P. 954-959.

231. Speck O., Chang L., DeSilva N.M., Ernst T. Perfusion MRI of the human brain171with dynamic susceptibility contrast: gradient-echo versus spin-echo techniques // J. Magn. Reson. Imaging. 2000. - № 12. - P. 381-387.

232. Stadnik T.W., Demaerel P., Luypaert R.R. et al. Imaging tutorial: differential diagnosis of bright lesions on diffusion-weighted MR images // Radiographics. -2003.-№23.-P. 7.

233. Stejskal E., Tanner J. Spin diffusion measurements: spin echoes in the presence of a time dependent field gradient // J. Chem. Phys. 1965. - № 42. - P. 288-292.

234. Stejskal E., Tanner J. Use of spin echo in pulsed magnetic field gradient to study anisotropic restricted diffusion and flow // J. Chem. Phys. 1965. - № 43. - P. 35,79-3603.

235. Stocker R., Yamamoto Y., McDonagh A.F. et al. Bilirubin is an antioxidant of possible physiological importance // Science. 1987. - № 235. - P. 1043-1046.

236. Suttner D.M., Dennery P.A. Reversal of HO-1 related cytoprotection with increased expression is due to reactive iron // FASEB J. 1999. - № 13(13). - P. 1800-1809.

237. Suzuki J., Yoshimoto T., Tnanka S., Sakamoto T. Production of various models of cerebral infarction in the dog by means of occlusion of intracranial trunk arteries // Stroke. 1980. - № 11(4). - P. 337-341.

238. Tanaka R., Miyasaka Y., Maruyama S. et al. Effects of nilvadipine (a dihydropyridine-type calcium entry blocker) on cerebral blood flow in acute experimental brain ischemia in rats //Neurol. Res. 1996. № 18(4). - P. 325-328.

239. Taylor T.N., Davis P.H., Torner J.C. Projected number of strokes by subtype in the year 2050 in the United States // Stroke. 1998. - № 29. - P. 322 (Abstract).

240. Tchelingerian J.L., Quinonero J., Booss J., Jacque C. Localization of TNF alpha and IL-1 alpha immunoreactivities in striatal neurons after surgical injury to the hippocampus //Neuron. 1993. -№ 10. -P. 213-224.

241. Thompson A. Water diffusion is elevated in widespread regions of normal-appearing white matter in multiple sclerosis and correlates with diffusion in focal lesions // Mult. Scler. 2001. - № 7. - P. 83-89.

242. Thurnher M.M., Castillo M. Imaging in acute stroke // European Radiology.1722005. -№ 15(3).-P. 408-415.

243. Tomita H., Ito U., Ohno K., Hirakawa K. Chronological changes in brain edema induced by experimental intracerebral hematoma in cats // Acta Neurochir. Suppl(Wien). 1994. - № 60. - P. 558-560.

244. Tong D.C., Yenari M.A., Albers G.W. et al. Correlation of perfusion- and diffusion-weighted MRI with NIHSS score in acute (<6.5 hour) ischemic stroke // Neurology. 1998. -№ 50. - P. 864-870.

245. Toole J.F. Cerebrovascular Disorders, 5th edition. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1999.

246. Tsuchida C, Yamada H, Maeda M. et al. Evaluation of periinfarcted hypoperfusion with T2*-weighted dynamic MRI // J. Magn. Res. Imag. 1997. - №7. - P.518-522.

247. Wagner K.R., Xi G., Hua Y. et al. Lobar intracerebral hemorrhage model in pigs: rapid edema development in perihematomal white matter // Stroke. 1996. -№27(3).-P. 490-497.

248. Wagner K.R., Hua Y., de Courten-Myers G.M. et al. Tin-mesoporphyrin, a potent heme oxygenase inhibitor, for treatment of intracerebral hemorrhage: in vivo and in vitro studies // Cell Mol. Biol. 2000. - № 46(3). - P. 597-608.

249. Warach S., Dashe J.F., Edelman R.R. Clinical outcome in ischemic stroke predicted by early diffusion-weighted and perfusion magnetic resonance imaging: a preliminary analysis // J. Cereb. Blood Flow Metab. 1996. - № 16. - P. 53-59.

250. Westmoreland S.V., Kolson D., Gonzalez-Scarano F. Toxicity of TNF alpha and platelet activating factor for human NT2N neurons: a tissue culture model for human immunodeficiency virus dementia // J. Neurov. 1996. - №2(2). - P. 118-126.

251. Willmore L.J., Rubin J.J. Formation of malonaldehyde and focal brain edema induced by subpial injection of FeC^ into rat isocortex // Brain Res. 1982. - № 246(1).-P. 113-119.

252. Willmore L.J., Sypert G.W. Recurrent seizures induced by cortical iron injection: a model of posttraumatic epilepsy // Ann. Neurol. 1978. - № 4(4). - P. 329-336.

253. Wisniewski H. The pathogenesis of some cases of cerebral hemorrhage (a morphologic study of thmargins of hemorrhagic foci and areas of the brain distant173form the hemorrhage) // Acta Med. Pol. 1961. - № 2. - P. 379-390.

254. Wu J., Hua Y., Keep R.F., Schallert T., Hoff J.T., Xi G. Oxidative brain injury from extravasated erythrocytes after intracerebral hemorrhage // Brain Res. — 2002. № 953(1-2). - P. 45-52.

255. Xi G., Keep R.F., Hoff J.T. Erythrocytes and delayed brain edema formation following intracerebral hemorrhage in rats // J. Neurosurg. 1998. - № 89(6). - P.

256. Xi G., Wagner K.R., Keep R.F. et al. Role of blood clot formation on early edema development after experimental intracerebral hemorrhage // Stroke. — 1998. — № 29(12). P. 2580-2586.

257. Xi G., Hua Y., Keep R.F. et al. Systemic complement depletion diminishes perihematomal brain edema in rats // Stroke. 2001. - № 32(1). - P. 162-167.

258. Xi G., Ya Hua, R. Rick Bhasin et al. Mechanisms of edema formation after intracerebral hemorrhage: Effects of extravasated red blood cells on blood flow and blood-brain barrier integrity // Stroke. 2001. - № 32. - P. 2932-2938.

259. Xi G., Keep R.F., Hoff J.T. Pathophysiology of brain edema formation // Neurosurg. Clin. N. Am.- 2002. -№ 13.-P. 371-383.

260. Yang G.Y., Betz A.L., Chenevert T.L. et al. Experimental intracerebral hemorrhage: relationship between brain edema, blood flow, and blood-brain barrier permeability in rats // J. Neurosurg. 1994. - № 81(1). - P. 93-102.

261. Zazulia A.R., Diringer M.N., Videen T.O. et al. Hypoperfusion without ischemia surrounding acute intracerebral hemorrhage // J. Cereb. Blood Flow Metab. 2001. -№21(7).-P. 804-810.

262. Zazulia A.R., Diringer M.N., Derdeyn C.P., Powers W.J. Progression of mass effect after intracerebral hemorrhage // Stroke. 1999. - № 30(6). - P. 1167-1173.

263. Zimmerman R.D., Heier L.A., Snow R.B. et al. Acute intracranial hemorrhage: intensity changes on sequential MR scans at 0.5 T // AJR. 1988. №150. P.651-661.

264. Zuccarello M., Brott T., Derex L. et al. Early surgical treatment for supratentorial intracerebral hemorrhage: a randomized feasibility study // Stroke. -1999.-№30(9).-P. 1833-1839.991.996.