Динамика некоторых иммунологических показателей и гормонов гипофизарно-надпочечниковой системы у больных приобретенными пороками сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат биологических наук Леган, Марина Валерьевна

• Леган, Марина Валерьевна
• кандидат биологических наук
• 1999

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Леган, Марина Валерьевна

Введение

Глава I. Взаимоотношение систем специфической и неспецифической адаптации у больных приобретенными пороками сердца Обзор литературы)

1.1. Взаимосвязь гипофизарно-надпочечниковой и иммунной системы Влияние глюкокортикоидных гормонов на иммунные реакции

1.2. Иммунные реакции при хроническом септическом эндокардите и кардиохирургических вмешательствах в условиях различных видов анестезиологического обеспечения

1.3. Влияние фармакологических и физико-химических методов воздействия на показатели иммунной системы и активность глюкокортикоидных гормонов

Глава II. Краткая клиническая характеристика обследуемых пациентов и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика обследуемых пациентов

2.2. Методы исследования

Глава III. Исследования реакций иммунной системы при хроническом септический эндокардите разной степени активности

Глава IV. Особенности реакций иммунной и глюкокортикоидной функции гипофизарно-надпочечниковой системы при кардиохирургических вмешательствах на этапах операции

4.1.на операциях в условиях углубленной гипотермической защиты

4.2. на операциях в условиях гипотермической перфузии

Глава V. Состояние иммунной и глюкокортикоидной функции гипофизарно-надпочечниковой систем в дооперационном периоде и на этапах послеоперационной реабилитации в зависимости от условий обеспечения открытого сердца сердца

5.1. Особенности реакций иммунной системы и динамика глюкокортикоидных гормонов при благоприятном течении послеоперационного периода

5.2. Изменения исследуемых показателей при осложненном течении послеоперационного периода

Глава VI. Влияние энергии ультрафиолетового спектра излучения и комплекса биологически активных веществ на иммунологические показатели и уровень глюкокортикоидных гормонов

Обсуждение результатов исследования

В ыво ды

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамика некоторых иммунологических показателей и гормонов гипофизарно-надпочечниковой системы у больных приобретенными пороками сердца»

Актуальность проблемы

Целесообразность и перспективность оценки роли глюкокортикоидных гормонов гипофизарно-надпочечниковой системы и иммунного статуса у кардиохирургических больных очевидна, т.к. потенциальная готовность организма противостоять инфекции, нарушение и восстановление иммуноэндокринного гомеостаза во время и после операции в значительной мере обусловлены степенью напряженности его защитных механизмов (Соловьев Г.М. с соав.,1987; Мешалкин Е.Н. с соав.,1986). Любое кардиохирургическое вмешательство является мощным стрессорным фактором, который в ряде случаев может привести к чрезмерной активации гормональных систем с их последующим истощением и поломке иммунных механизмов. До сих пор нет единого мнения о характере адекватного ответа иммунной системы на хирургическую травму и стресс, вызванный кардиохирургическим вмешательством. Имеющиеся в литературе данные о влиянии стрессорных факторов на функциональную активность иммунокомпетентных клеток весьма противоречивы. Известны работы, свидетельствующие как о подавлении гуморальных и клеточных реакций при стрессе, так и об их отсутствии, либо о стимуляции иммунного ответа (Cooper A. et al., 1974; Markley K.et al.,1967; Kinnaert P. et al., 1978).

Влияние гормонов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы на иммунные реакции является одной из наиболее изученных, но и наиболее противоречивых по результатам проблемой взаимодействия нейроэндокринной и иммунной систем (Makman М.Н., 1994). Анализируя литературные данные последних лет о влиянии мононуклеарных фагоцитов на кору надпочечников и, в свою очередь, глюкокортикоидов на функциональную активность макрофагов можно говорить о существовании этих систем в организме в виде единого структурнофункционального блока (В.В. Абрамов, 1991-1996г.г; Blalock J.E., 1991).Известно, что гормоны воздействуют на иммунокомпетентные клетки (ИКК) через специфические рецепторы, оказывая иммунорегуляторный эффект, который зависит от исходного состояния клеток, дозы гормонов и длительности их воздействия. Однако, объяснить все формы воздействия стресса на иммунитет действием этих гормонов не удается, так как в ряде ситуаций иммунологические эффекты стресса не совпадают полностью с уровнем и динамикой кортикостероидов. Высказываются предположения об участии веществ пептидной природы в процессах эндокринной регуляции (Rosner W., 1990). Следует отметить, что в то время как возрастание содержания кортизола при различных стрессорных воздействиях (в том числе при операциях на сердце) неоднократно описано, относительно мало известно о взаимосвязи содержания кортикостероид-связывающего глобулина (КСГ) и параметров иммунной системы (Евнина И.И. с соавт., 1975; Малыгина А.Н. с соавт., 1981; Бойцова И. В., 1991). Данные литературы свидетельствуют о том, что уровень КСГ является параметром, устойчивым к внешним воздействиям. Описан быстрый (в течении нескольких часов ) ответ КСГ на воспаление (Wrancks^et al., 1987). Известно, что в связанном с КСГ состоянии находится большая ( до 78 %) часть кортизола, поэтому изменение кортикостероид-связывающей способности сыворотки крови может оказывать влияние и на иммунокомпетентные клетки, а благодаря своей молекулярной природе КСГ может вовлекаться в кортикостеро-идную регуляцию иммунной системы (Hammond G.L.et al., 1990). Снижение содержания КСГ трактуется как способ увеличения количества свободных кортикостероидов, обладающих противовоспалительным действием (Hammond G.L. et al., 1991).

В виду выше сказанного нами исследована взаимосвязь между КСГ, уровнем кортизола и иммунной системой во время максимального стресса- на этапах кардиохирургических операций в различных условиях анестезиологического обеспечения ( гипотермической перфузии, бесперфузионной гипотермической защиты), а также на этапах реадаптации. Углубленное изучение вторичной иммунологической недостаточности, вызванной "хирургической агрессией" и исходным тяжелым состоянием больных приобретенными пороками сердца, как правило, осложненными септическим эндокардитом, является актуальной проблемой для кардиохирургической клиники. Цель исследования

Исследовать взаимосвязь показателей иммунной системы и глюкокортикоидной функции гипофизарно-надпочечниковой системы у больных приобретенными пороками сердца (1111С) при их коррекции в условиях различного анестезиологического обеспечения. Для решения данной проблемы были поставлены следующие задачи:

1. Исследовать показатели иммунной системы при вторичном септическом эндокардите различной степени активности у больных приобретенными пороками сердца с позиций иммунокомплексной патологии.

2. Изучить особенности реакций иммунной и гипофизарно-надпочечниковой систем при кардиохирургических вмешательствах на этапах операции в различных условиях анестезиологического обеспечения (перфузионная и бесперфузионная гипотермическая защита).

3. Провести сравнительную оценку состояния иммунной и гипофизарно-надпочечниковой систем на этапах послеоперационной реабилитации в зависимости от условий обеспечения открытого сердца.

4. Оценить влияние ультрафиолетового (УФ) облучения крови и эффективность применения комплекса биологически активных веществ у больных приобретенными пороками сердца на иммунные показатели и активность гипофизарно-надпочечниковой системы. Новизна исследования

В результате исследования получены новые данные о взаимоотношении двух систем биологической защиты- иммунной и гипофизарно-надпочечниковой системы у больных приобретенными пороками сердца, осложненными хроническим септическим эндокардитом на различных этапах госпитальной реабилитации (в дооперационном периоде, во время коррекции порока и после кардиохирургического вмешательства).

Произведена оценка влияния различных вариантов гипотермической защиты (бесперфузионной и перфузионной гипотермической защиты ) на иммунитет и уровень кортикостероид-связывающего глобулина как одного из компонентов гормональной регуляции.

Предложены объективные критерии оценки и прогноза тяжести течения послеоперационного периода после операций, выполняемых в условиях гипотермической защиты (УГЗ и ИК).

Показана возможность коррекции глюкокортикоидной функции гипофизарно-надпочечниковой и иммунной систем с помощью ультрафиолетового облучения крови и использования комплекса биологически активных веществ.

Основные положения, которые выносятся на защиту

1. При кардиохирургических операциях в условиях бесперфузионной и перфузионной гипотермии различаются как иммунный ответ, так и реакции гипофизарно-надпочечниковой системы:

-бесперфузионная гипотермия и выключение сердца из кровообращения вызывают достоверное снижение Т-лимфоцитов и уровня кортикостероид-связывающего глобулина на фоне тенденции к повышению уровня кортизола. 9

-в условиях гипотермической перфузии повышение уровня кортизола не ведет к изменению количеств циркулирующих иммунокомпетентных клеток и кортикостероид-связывающей способности сыворотки.

2. На этапах послеоперационной реабилитации активация септического процесса характеризуется напряжением глюкокортикоидной функции гипофизарно-надпочечниковой системы, иммунодепрессией и не зависит от способа анестезиологического обеспечения открытого сердца.

3. Гиперактивация гуморального звена иммунитета у больных приобретенными пороками сердца, осложненными хроническим септическим эндокардитом, коррелирует с выраженностью воспалительных реакций клапанного эндокарда.

Апробация работы.

Материалы диссертационной работы доложены:

- на конференции NATO, Antalya, Turkey, May 21 -24, 1997

- на Ученом Совете научно-исследовательского института патологии кровообращения (НИИГЖ), 1999 г.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Леган, Марина Валерьевна

2. Результаты исследования позволяют рекомендовать наряду с кар-диометаболической и антибактериальной терапией применение иммуно-тропных лекарственных средств в комплексе с антиоксидантными препаратами в процессе предоперационной подготовки больных приобретенными пороками сердца.

3. Рекомендуется использование ультрафиолетового облучения крови в контуре ИК и в ближайшем послеоперационной периоде для предотвращения развития послеоперационных гнойно-септических осложнений.

Практические рекомендации

1. Определение относительного количества циркулирующих имму-нокомпетентных клеток, циркулирующих иммунокомплексов и содержания кортикостероидсвязывающего глобулина может служить объективным критерием для прогнозирования характера течения послеоперационного периода после кардиохирургических вмешательств на открытом сердце в условиях бесперфузионной и перфузионной гипотермической защиты. Высокий уровень ЦИК с одновременным резким снижением ре-циркулирующих Т- лимфоцитов ( Т-хелперов, Т-супрессоров ), В-лимфоцитов и кортикостероид-связывающего глобулина КСГ является неблагоприятным прогностическим признаком после операции и может служить объективным критерием развития осложнений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Леган, Марина Валерьевна, 1999 год

1. Абрамов B.B. Интеграция иммунной и нервной систем.// Новосибирск, Наука, - 1991,- 167 с.

2. Абрамов В.В., Абрамова Т.Я. Асимметрия нервной, эндокринной и иммунной систем.// Новосибирск, Наука,-1996.- 96 с.

3. Абрамов В.В. Возможные принципы интеграции иммунной и нейроэндокринной систем.//Иммунология. 1996.-№ 1.-С.60-61.

4. Алехин Е.К., Лазарева Д.Н. Проблема фармакологической стимуляции иммунитета.// Экспериментальная и клиническая фармакология.-1994.-№4.-с. 3-6.

5. Ананченко В.Г., Лужников Е.А., Алехин Ю. Д. Изменения иммунитета при острых отравлениях психотропными препаратами.// Клиническая медицина. 1986.- №9.- c.l 11-114.

6. Ассельдерова А.Ж. Иммунопротекторный эффект церулоплазмина в остром периоде у больных, перенесших критические состояния.// Анестезиология и реанимация. 1992. - № 2.- с. 43-45.

7. Белов В.А., Васильев В.И., Герасимов Г.М. и др. Активность режима и функциональное состояние коры надпочечников при операциях в условиях кетаминовой анестезии. // Анестезиология и реаниматология.-1987.-№2.-с. 95-98.

8. Беляков H.A., Гуревич К.Я., Косточенко А.П. Концепция экстракорпоральной гемосорбции. // Эфферент. Тер.- 1997.- т.З.-№4.-с. 3-7.

9. Борисова A.M., Лелякина Ю.А., Симонова A.B. Клинико-иммунологическая оценка эффективности применения тимотропина (тимоптина).// Иммунология.-1987.- №4.- с. 85-90.

10. Бойцова И.В. Состояние гипофизарно-надпочечниковой системы при операциях на открытом сердце в условиях углубленной (24°-26°С) гипотермии: Автореф. дисс. .канд. мед. наук.-Новосибирск.-1991.-115 с.

11. Булава Г.В., Никулина В.П. Оценка эффективности иммуномодуляторов при лечении больных с гнойно-септическими послеоперационными осложнениями.// Хирургия. 1996.- №2.-с.104-108.

12. Бухарин В.А. Прогнозирование послеоперационных осложнений и летальных исходов у кардиологических больных. // Груд, и с/с хирургия.-1996.-№6.-с. 46-48.

13. Бушманова Г.М. Основные клинические экстракардиальные маркеры хронического сепсиса и эндокардита.// Септические эндокардиты в хирургии пороков сердца.: Сб научн. трудов. НИИПК МЗ РСФСР -Новосибирск, 1987.- 88 с.

14. Бушманова Г.М. Основные вопросы диагностики ХСЭ.Септические эндокардиты в хирургической коррекции пороков сердца.// Сб. научн. трудов НИИПК МЗ РСФСР. Новосибирск. - 1989. -с. 8-21.

15. Бушманова Г.М. Основные этиопатогенетические направления терапии. Активные вопросы сепсисологии.-// Тезисы Всесоюзной конференции.- т.1.- Тбилиси. -1990. с. 367-370.

16. Винницкий Л.И., Витвицкая Н.М., Попов О.Ю. Иммунная терапия сепсиса- миф или реальность.// Анестезиология и реанимация.-1987.- №3.-с. 89-95.

17. Винницкий Л.И., Тимербаев В.Х., Выжигина М.А. Факторы местной защиты легких и состояние клеточного иммунитета у больных до и после торакальных операций.// Анестезиология и реаниматология,-1996.-№3.-с. 18-21.

18. Вогралик В.Г., Вогралик М.В., Голованова М.В., Расторгуев Г.Г. Патогенез вторичного дисрегуляторного тимусзависимого иммунодефицита, его рефлексодиагностика и рефлексотерапия. // -Информационное письмо.-Горький,-1986.-14 с.

19. Волошенко Е.В., Назаров И.П., Попов A.A. Профилактика иммунодепрессии у хирургических больных.// Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии.-Ч.1.-Иркутск.-1989.-с. 91-93.

20. Воробьева A.M., Руденко A.B., Списаренко С.П. Особенности иммунного статуса больных инфекционным эндокардитом.// Клиническая хирургия.-1995.- №2. с.25-26.

21. Гаврилов В.Б., Мешкорудная М.И. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови.// Лабораторное дело. 1983.- №3.- с. 905-906.

22. Гадалов В.П. Иммунологические аспекты операционного стресса.// Анестезиология и реаниматология.-1985.- №3. с. 69-72.

23. Гадалов В.П., Филатов П.П., Медведев В.Н. и др. Дроперидол, седуксен, фентанил: изучение реакций иммунитета in vitro.// Анестезиология и реаниматология,-1989.- № 4.- с. 18-21.

24. Ганелина И.Е., Самойлова К.А. Механизмы влияния облученной ультрафиолетовыми лучами крови на организм человека и животных. -Л., Наука.-1986.- 264 с.

25. Голиков П.П., Кладиев A.A., Николаева Н.Ю. Глюкокортикоидные рецепторы как мишени для фармакологического воздействия. Проблема фармакологической регуляции стресса. // Вестник АМН.СССР.-1989.-Ж7.-с.20-28.

26. Голиков П.П., Пахомова Г.В., Тверитнева Л.Ф., Николаева Н.Ю. Изменение глюкокортикостероидсвязывающей функции транскортина приострых гастродуоденальных кровотечениях.// Вопр.мед.хим.-1995,- т.41.-№4.- с. 33-35.

27. Гольдфарб Ю.С. Физико-химические методы гемотерапии при острых экзо- и эндотоксикозах.// Анестезиология и реаниматология.- 1995. -.№3.-.с. 42-52.

28. Гордиенко С.М., Ласица О.И., Федорчук А.Г. Лечение и профилактика респераторных инфекций и иммунодефицитов больных с помощью рибомунила.// Клин, фармакология и терапия.-1995.- № 4.- с. 88-92.

29. Горизонтов П.Д., Белоусова О.И., Федотова М.И. Стресс и система крови.// М., Медицина.- 1983.- 824 с.

30. Гуревич М.А. Современный инфекционный эндокардит.// Клин. Мед.-1997.-№2.- с. 58-63.

31. Гуревич П.С. Иммунокомплексные болезни.//Арх. Патол.-1983.-№ 11 с. 37 - 44.

32. Демин A.A. Бактериальные эндокардиты.// М., Медицина.-1978.-164с.

33. Дементьева И. И. Циркуляторная гипоксия во время и после исскуственного кровообращения.- Автореферат дисс. . доктора биол. наук.-М.-1983 г.

34. Дик Д. Иммунологические аспекты инфекционных заболеваний. // М. Мир. 1982.- 537 с.

35. Дмитриева В.А., Самуилова Д.Ш., Путято H.A., Хургес И.С. Роль иммунологических исследований в диагностике бакэндокардита у больных с ВПС.// Вестник хирургии.-1992.- №9.-10.- с.147-151.

36. Евнина ИИ, Ивашкевич Э.И., Малыгина А.Н. Влияние хирургической коррекции MC на динамику свободных и связанных кортикостероидов в плазме крови.// Кардиология.- 1975.- № 6.- с. 136-137.

37. Ермолин С., Косов В. Фитовит в коррекции иммунологических показателей у кардиохирургических больных.// Врач.-1997.- №5.- с. 19-23.

38. Ермолов A.C., Булава Г.В., Абакумов М.М. и др. Иммунопрофилактика гнойно-септических осложнений у пострадавших с травмой груди и живота, осложненной массивной кровопотерей.// Анналы хирургии.-1997.-№3.- с.35-38.

39. Иванов В.Т., Андронова Т.М., Несмеянов и др. Механизм действия и клиническая эффективность иммуномодулятора глюкозаминилмурамил дипептида ( ликопида) // Клин. мед. 1997. - №3. - с. 11-15.

40. Ивашкевич Э.И., Верещагин И.П., Малыгина А.Н., Евнина И.И. Динамика свободных и белковосвязанных 11-ОКС в плазме крови больных при хирургической коррекции пороков сердца в условиях ОУГЗ и нормотермии.//Кровообращение. 1978.- № 5.- с. 41-43.

41. Карандашов В.И., Чиркин В.В., Петухов Е.Б. Влияние комплексной терапии с применением АУФОк на иммунный статус больных с одонтогенными флегмонами.// Вестник хирургии. 1988.- №8.- с. 102-106.

42. Карандашов В.И., Петухов Е.Б., Зродников B.C. Клиническое значение высокой вязкости крови и возможности ее снижения методами фотогемотерапии.// Клиническая медицина. 1997. - №8. - с. 19-23.

43. Келин Е.П., Шмерлинг Л.А., Кулешова Р.Г., Короткова Р.Г. , Евнина И.И. Состояние некоторых компонентов естественного иммунитета убольных ревматизмом в отдаленные сроки после хирургического лечения ППС.// Кровообращение. 1980.- № 6.- с. 34-37.

44. Киборт Р.В., Коган A.C., Куликов JI.K. и др. Естественная резистентность организма к инфекции при гнойно-некротических процессах и ее коррекция.// Хирургия. 1984.- № 11.- с. 51-54.

45. Колб В.Г., Камышников B.C. Определение активности церулоплазмина в сыворотке крови модифицированным методом Ревина. // Справочник по клинической химии. М., -1989. - с. 81-85.

46. Колпаков М.Г. Механизмы кортикостероидной регуляции функций организма.//Новосибирск. 1978.- 199 с.

47. Комиссаренко В.П., Резников А.Г. Ингибиторы функции коры надпочечных желез.// Киев. 1972. - 374 с.

48. Корнева Е.А. Элементы системного подхода в изучении механизмов нейрогуморальной регуляции иммунологических процессов.// Вестник АМН СССР. 1985. - № 3. - с. 63-73.

49. Корнева Е.А., Шхинек Э.К. Гормоны и иммунная система. // JI. Наука, 1988.- 255 с.

50. Корнева Е.А. Иммунофизиология. СПб., -1993.- с. 11-37.

51. Королюк М.А., Иванова Л.И., Майорова И.Г.// Метод определения активности каталазы.// Лабораторное дело.-1988.- №1.- с. 16-19.

52. Косенкова Т.В. Индивидуальный подход к оценке иммунного статуса на основании исследования особенностей регулирования отдельных звеньев иммунитета.// Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.- 1990г.

53. Крыленков В.А., Бубнов А.Н., Калинина JI.M. Действие УФ-излучения на поверхность иммунокомпетентных клеток.// Человек и свет.-Саранск.-1982,- с. 51-52.

54. Кузовкова H.A. Блокада рецепторов иммунокомпетентных клеток как механизм иммунодепрессии.// ЖМЭИ.- 1980.- №1,- С.17-21.

55. Кульберг А.Я. Регуляция иммунного ответа.// М.: Медицина, 1986. -224 с.

56. Курдов К.Н., Чагаев Б., Худайбергенов М.А. Клеточный иммунитет и тромбоцитарный гемостаз у больных врожденными пороками сердца, перенесших перфузии при операциях на сердце. // Груд, и с/с хир,- 1996.-№6.- с. 205 -205.

57. Ларионов П.М., Часовских Г.Г., Дорожко Г.В., Бек Л.В., Волков A.M. Изменения селезенки и тимуса после локального облучения лазером малой интенсивности.//Морфология.-1992.-т. 102.- №4.- с.106-110.

58. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике.// М., Наука.-1990.- 224 с.

59. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Физиологические принципы коррекции работы иммунной системы при воспалительных процессах. // Физиология человека. -1997,- т.23.- №2.- с. 124-131.

60. Лесникова М.П., Рыбакина Е.Р., Козинец И.А., Шхинек Э.К. Сочетанное действие глюкокортикоидных гормонов и ИЛ-1 на развитие иммунного ответа. // Пат. физиол. и эксперим. терапия.-1990.- №2.- с.34-37.

61. Литасова Е.Е., Ломиворотов В.Н., Постнов В.Г. Бесперфузионная углубленная гипотермическая защита.// Новосибирск: Наука, 1988.- 206с.

62. Литасова Е.Е., Вельтмандер H.H., Караськов A.M., Новиков А.И. Применение внутривенного облучения квантовыми генераторами при врожденных пороках сердца, осложненными септическим эндокардитом.// Вест, хирургии.-1986.- №9.- с. 11-14.

63. Литасова Е.Е., Ровина А.К., Кузнецова Ж.И., Мухоедова Т.В. Ультрафиолетовое облучение аутокрови у кардиохирургических больных.// Методические рекомендации.//-Новосибирск.-1996.- 10 с.

64. Ляховский В.И. Клинико-иммунологические взаимосвязи у больных ишемической болезнью сердца.// Московский стоматологический мединститут,- автореф. дисс. . канд. мед. наук.//- Москва,- 1988 г.

65. Макеев С.А., Черняков.В.Л., Ветчинникова О.Н. Экстракорпоральное УФ облучение крови в медицине.// Росс. мед. журнал.- 1992.- №1.- с. 4446.

66. Малиновская В.В. Новый комплексный препарат Виферон и его применение в иммунореабилитации в педиатрии и акушерской практике.// International Journal on immunoreabilitation.-1998.- №10.- p. 65-76.

67. Малыгина A.H., Верещагин И.П., Евнина И.И. и др. Функциональное состояние коры надпочечников при коррекции пороков сердца в условиях различного анестезиологического обеспечения.// Анестезиология и реаниматология.- 1981.- №1.- с. 17-20.

68. Малыгина А.Н., Евнина И.И., Крутько Г.И. и др. О биохимических изменениях крови при хроническом септическом эндокардите у больных ППС.// Септические эндокардиты в хирургии пороков сердца. -Новосибирск.- 1987.- с. 58-61.

69. Малыгина А.Н., Евнина И.И., Крутько Г.И, Глотова Н.И. Т-лимфоциты в прогнозе послеоперационного периода у хирургических больных.// Септические эндокардиты в хирургии пороков сердца.- Новосибирск,-НИИГЖ МЗ СССР,- 1987. с. 19-22.

70. Малыгина А.Н., Литасова Е.Е., Цветовская Г.А. и др. Оценка интенсивности хирургического стресса при коррекции врожденных пороков сердца в условиях углубленной ( 25-26°С) гипотермической защиты.// Кровообращение.- 1989.- № 4.- с. 25-29.

71. Малышев Ю.И., Ярыгин A.C., Майорова С.М. Профилактика и лечение нагноений послеоперационных ран у больных с приобретенными пороками сердца, оперированных в условиях ПК.// Грудная хирургия.-1984.-№4.-с. 39-41.

72. Маринин В.Ф., Андрюхин A.A., Кузнецов В.П. и др. О влиянии лейкинферона для инъекций на иммунореактивность больных стероидзависимой бронхиальной астмой.// Тер. архив.-1990.- №3.- т.62.-с. 95-97.

73. Марченко A.B., Дуткевич И.Г., Мальсатов А.Х., Головин Г.В. Роль воздействия дневного света на кровь в механизме лечебного эффекта гемотрансфузии.// Вестник хирургии.- 1989.- №8.- с.114-117.

74. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление.//М.- 1991.- с.10-30.

75. Меерсон Ф.З., Сухих Г.Т., Каткова JI.C. Адаптация организма к стрессорным ситуациям и предупреждение стрессорных повреждений.// Вестник АМН СССР 1984.- № 4,- с. 45-51.

76. Медведев В.Н., Харитонов Г.И. К вопросу о влиянии искусственного кровообращения на гуморальное звено иммунитета и активность фагоцитов.// Груд, и с/с хирургия. -1996.- №6.- с. 205-206.

77. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике.// М., Медицина.- 1987.- с. 365.

78. Мертвецов Н.П. Регуляция экспрессии генов стероидными гормонами.-Новосибирск.- Наука.- 1990. 265 с.

79. Мешалкин E.H., Сергиевский B.C., Приходченко A.A. и др. Т- и В-лимфоцитарные системы у кардиохирургических больных в раннем послеоперационном периоде. // Кардиология.- 1982.- № 6.- с. 61-64.

80. Мешалкин E.H., Верещагин И.П. Окклюзии в условиях неглубокой гипотермической защиты. // Новосибирск.- Наука.- 1985.- с. 197.

81. Мешалкин E.H., Бушманова Г.Н. Хронический септический эндокардит актуальная проблема в кардиохирургии.// Септическиеэндокардиты в хирургии пороков сердца,- Сборник, научных трудов.-Новосибирск.- 1987.- с. 3-8.

82. Набиуллин P.P., Кожевников B.C., Агаджанян В.В. Иммунокоррегирующая терапия гнойных осложнений травмы.// Тез. докл. 1 республик.съезд иммунологов и аллергологов.-Душанбе.-199 l.-c.l 22123.

83. Надольник Л.И., Галицкий Э.А., Белуга В.Б., Буткевич Н.С., Водоевич В.Л., Виноградов В.В. Функциональная активность надпочечников и гормон-белковые взаимодействия у больных ГБ с осложненным течением.// Кардиология.- 1988.- №3.- с. 61-63.

84. Надольник Л.И., Галицкий Э.А.,Белуга В.Б., Виноградов В.В. Выделение и сравнительная характеристика транскортина у крыс в норме и при экспериментальной недостаточности кровообращения. // Вопросы мед. химии.- 1988.- № 5.- с. 25-30.

85. Надольник Л.И. Кортикостероидсвязывающий глобулин при остром и хроническом стрессе.// Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Киев. - 1990г.

86. Науменко С.Е. Экстренная краниоцеребральная гипотермия в обеспечении открытой митральной комиссуротомии.// Анестезиология и реаниматология.-1990.-№3.- с. 63-66.

87. Науменко С.Е., Цветовская Г.А., Князькова Л.Г., Сидельников С.Г. Тиреоидные гормоны при коррекции ППС в условиях бесперфузионной гипотермии.// Анестезиология и реаниматология. 1996.- №3.- с. 14-18.

88. Недвецкая JI.M., Прозоровская К.Н. Клиническая иммунология в профилактике, диагностике и лечении гнойных инфекций.// Тезисы XXX Всесоюзного съезда хирургов. Минск. - 1981.-е. 3-4.

89. Никитин А. Современные противомикробные препараты и иммунная система.// Врач. 1997.- № 4,- с. 6-8.

90. Окунева Г.Н., Бушманова Г.М., Вельтмандер H.H., Бредихина И.Ю. Иммунный статус больных ХСЭ в клинике приобретенных пороков сердца.// Тез. научно- практ. конф.- Новосибирск.-1986.- с.17-22.

91. Петров Р.В., Лопухин Ю.М., Чередев А.Н. Оценка иммунного статуса человека. ( Метод, рекомендации).// М .Медицина . 1984.- с.17.

92. Петров Р.В., Степаненко Р.Н., Михайлов С.М. В-активин и иммунокоррекция.// Хирургия.-1984.- № 11.- с. 41-44.

93. Петров Р.В., Павлюк A.C., Ковальчук Л.В. и др. Интерлейкинзависимые иммунодефициты человека.// Иммунология.-1989.- №4. -с. 20-24.

94. Петров Р.В., Хаитов P.M., Орадовская И.В. Иммунологические механизмы клеточного гомеостаза. // Иммунология.- 1992.- №4.- с. 43-53.

95. Петрова И.В., Васильева Л.Л., Куршакова Г.С. Стандартизованные методы обследования иммунной системы человека.// Методические рекомендации МЗ СССР.- Москва.-1989,- с. 22.

96. Пинегин Б.В., Андронова Т.М., Юдина Т.И. Иммунодиагностика и иммунотерапия хирургических инфекций. // International Journal on immunoreabilitation.-1998.- №10.- p. 86- 98.

97. Пинчук В .Г., Бердянских И.К., Волощенко Ю.В. Экспериментальное обоснование применения в клинике ферментного препарата крови-церулоплазмина.// Вестник АМН СССР.- 1985.- № 4.- с. 22-27.

98. Плецитый К.Д. Витамины в иммунном ответе.// Тер. архив.-1980.-№2. с. 45-52.

99. Плецитый К.Д., Васипа C.B., Давыдова Т.В. и др. Витамин Е-иммунокоррегирующий эффект у больных бронхиальной астмой.// Вопр. мед. химии. 1995.- т. 41.- №4,- с. 33-34.

100. Потапов JI.B., Чеминава Р.В. Реинфузия облученной крови хирургических больных.//Вестник хирургии.-1980.-№ Ю.-с. 144-146.

101. Пьянков С.А., Наумов Ю.Н. Экспресс-метод определения субпопуляционного состава клеток иммунной системы человека.// Клиническая лабораторная диагностика. 1994.- № 1.- с. 7- 9.

102. Ревматизм и ревматическая болезнь сердца. // Женева 1989.- Серия технических докладов ВОЗ. -№ 764. - 58 с.

103. Сазонов A.M. Филипцев П.Я., Черняков В.Л., Скала Л.З. и др. Проточный метод ультрафиолетового облучения крови больных в комплексном лечении гнойно-воспалительных осложнений при почечной недостаточности.// Сов. мед. 1986. - №3.- с. 37-42.

104. Самойлова С.А., Снопов К.Д., Оболенская АЛ. и др. Пусковые механизмы лечебных эффектов аутотрансфузий УФ-облученной крови (мембранотропное действие на эритроциты и тромбоциты.) // Вестник хирургии.- 1989.- №12,- с. 51-59.

105. Селищева И.Б., Деева A.B., Пронин A.B. Влияние иммуномодулирующих доз анатоксина стафилококового очищенного наспонтанную и митогениндуцированную пролиферацию спленоцитов мышей.// ЖМЭИ. 1997. - № 2.- с. 57-60.

106. Селье Г. Стресс без дистресса. // Москва. -1979.- 120 с.

107. Семенова И.Б. Анатоксин стафилококовый очищенный: протективные и иммуномоделирующие свойства.// Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- М. -1990.

108. Серов В.В. Воспаление, иммунитет, гиперчуствительность.// Арх. патол.- 1983.-№11.-с. 3 14.

109. Соловьев Г.М., Петрова И.В., Ковалев C.B. Иммунокоррекция, профилактика и лечение гнойно-септических осложнений в кардиохирургии. // М., Медицина. 1987. - 159 с.

110. Соркин Э., Пьерпаоли В. Гормоны и способность к иммунологическому ответу.// "Современные проблемы иммунологии и иммунопатологии." М., Медицина. 1989. с. 51-59.

111. Срапионян P.M. Нейроспецифические белок-гормональные комплексы. // Успехи физиологических наук.- 1996.- т.27.- №1.- с. 21-29.

112. Старченко A.A., Красковская C.B., Прилукова Г.И. и др. Система индивидуальной психо- и иммунотерапии в нейроанестезиологической практике.// Анестезиология и реанимация. -1996.- №3.- с. 53-57.

113. Струков А.И. Механизмы иммунного воспаления.// Вестник АМН СССР 1979.- №11. - с.76 - 85.

114. Стручков В.И., Недвецкая Л.М., Прозоровская К.Н. Иммунология в профилактике и лечении гнойных заболеваний.// М., Медицина. 1978.271 с.

115. Сумароков A.B., Моисеев B.C. Подострый или затяжной инфекционный эндокардит.// Тер. Арх.- 1983.- №1. с. 139 - 144.

116. Сыромятникова Е.Д., Иванов П.А., Гришин A.B., Корнеев Д.А. Содержание ЦИК у больных острым панкреатитом.// Клиническая лабораторная диагностика. 1997.- №5.- с. 80.

117. Тюрин В.П. Вопросы диагностики и профилактики подострого септического эндокардита.// Клин, мед.- 1983. №3. - с. 104 - 108.

118. Тюрин В.П. Инфекционный эндокардит с отрицательной гемокультурой: диагностика и лечение.// Клин, мед.- 1997.- №7,- с. 68-71.

119. Углов Ф.Г., Богданова Л.А., Байрамова М.А. Основные показатели клеточного иммунитета в хирургии ревматических пороков сердца.// Вестник хирургии.-1992.- №9. с. 140-147.

120. Францев В.И., Селиваненко В.Т. Бактериальный эндокардит при врожденных пороках сердца.// М.Медицина, 1986.- 144 с.

121. Фришель X., Брок Й. Основы иммунологии. // М. Мир. 1986.- 256 с.

122. Фролов Б.А., Шхинек Э.К. Роль активации гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы в механизмах стрессорных изменений иммунореактивности организма.// Нейрогуморальная регуляция иммунного гомеостаза: Тез. Всесоюз. симп. Л.,-1986.- с.76-77.

123. Цветовская Г.А., Науменко С.Е., Князькова Л.Г. и др. Гормоны надпочечников при кардиохирургических вмешательствах в условиях бесперфузионной гипотермии. // Бюлл.Сиб. отд. мед. наук,-1995.- №4,-с.84-89.

124. Цветовская Г.А., Князькова Л.Г., Науменко С.Е. и др. Динамика перекисного окисления липидов при коррекции ППС в условияхбесперфузийной гипотермии.//Анестезиология и реанимация. 1997.-№1 - с. 39-42.

125. Цибулькин А.П., Алимова Р.Ш., Валеева С.М. и др. Сочетанное влияние различных факторов операции на степень послеоперационной депрессии клеточного иммунитета.// Анестезиология и реанимация. 1997.- №3. с. 53-59.

126. Чередеев А.Н., Ковальчук Л.В. Интерпретация лабораторных показателей при оценке иммунного статуса человека.// Лабораторное дело.- 1991.-№2.- с. 6-14.

127. Чуднер В.З., Нигматулин М. М. Щитовидная железа и система иммунитета. // ЖМЭИ. -1989.-№1.- с. 186-190.

128. Чухлиб В.Л. Особенности функционирования гипофизарно-надпочечниковой системы у мышей с наследственно обусловленным нарушением иммунной системы (линия NZB).- автореф. дисс. . кандид. мед. наук. Новосибирск. -1992. - 17 с.

129. Шано В.П., Гюльмаедов Ф.И., Нестеренко А.Н. и др. Варианты лечения критических состояний с учетом патогенеза SIRS синдрома системного воспалительного ответа.// Анестезиология и реанимация. -1997,-№7.-с. 20-28.

130. Шевченко Ю.Л. Особенности оперативных вмешательств на сердце при активном инфекционном эндокардите.// Вестник хирургии.-1984.-№8.-с. 8-13.

131. Яснова Л.Н., Бушманова Г.М., Курыгина С.В. и др. Изучение микробиоценозов у кардиохирургических больных.// Бюлл. Сиб. отд. мед.наук.-1995. №4.- с. 59-62.

132. Alexander J.W., Good R.A. Immunobiology for surgeons.- London.- Wib. Sanders Company. -1970.- p. 231.

133. Awakumov G. V., Warmels-Rodenhiser S., Hammond G.L. Glycosylation of human Corticosteroid-binding Globulin at Aspargine 238 is necessary for Thyroid binding.// J. Biological Chemistry.-1993,- v. 268.- № 2.- p. 862-866.

134. Barbara A., Ihujulil., Chao Xia, et. al. Enchanced host detense mechanisms dihydroxywitamin (D ) (1,25 Vitamin D ) and dehydroepiandrosterone DNEA) as immunomodulators in murine respiratory injections.// J. Cell. Biochem. -1995,-suppl. 199.-p. 242.

135. Bartalena L., Hammond J.L.,Farsetti A., Slink J.L.,Robbins I. Interleukin-6 inhibits corticosteroid-binding globuline synthesis by human hepatoblastoma-derived ( H.E.P.-I2 cells) //Endocrinology.-1993,- v.133.- p. 291-296.

136. Bateman A., Singh A., Krai T., Solomon S. The immune hypothalamic-pituitary-adrenal axis// Endocr. Rev.- 1990.- v. 10 p.92-97.

137. Bayer A.S., Theofilopoulos A.N., Eisenberg R., et al. Circulating immune complexes in infective endocarditis.// The New Engl. J. of Med.- 1976.- v. 295 -№26-p.l500 1505.

138. Bernhard N.F., Mc.Murrey I.D., Ganong W. F.JLenninan R. The effect of hypothermia on the peripheral serum levels of free 17-hydroxycorticosteroids in the dog and man. // Ann.Surg.- 1956.- v. 143.- № 2.- p. 210-215.

139. Besedovsky H.O., Del Rey., Sorkin E., Dinarello C.A. Immunoregulatory feedback between interleukin-1 and glucocorticoid hormones. // Science. -1986.-v.233.- p.652 654.

140. Besedovsky H., Sorkin E. Network of immuneneuroendoerine interations.// Clin. Exp. Immunol.-1987.- v. 27. p. 1-12.

141. Blalock J. E. A molecular basis for biderectional communication between the immune and neuroendocrine systems. // Physiol. Rev.- 1989.- v.69. p. 1-32.

142. Blalock J.E. The syntax of immunoneuroendocrine communication.// Immunology today.- 1994.- v. 15. № 11.-p. 504-511.

143. Blalock J.E., Weigent D.A. Pituitary control of immune cells.// Immunology today.-1994. v. 15. - № 1. - p. 39.

144. Carolyn L. Smith, Ieoffrey L. Hammond. Ontogeny of Corticosteroid-binding Globulin Biosynthesis in the Rat.// J. Endocrinology.- 1991. v. 128.-№2. - p. 233-266.

145. Carrel R., Travis Y.// a-antitripsin and the serpins: variation and concentration. // Trends Biochem. science. 1985.- v. 10.- p. 20-24.

146. Cascorli H.F. Effect of anesthetics on the immune system. // Ent. Anesth. Clin.- 1981,-№4.-p. 69-75.

147. Chrousos G.P. Thehypothalamo-pituitary-adrenal axis and immunemediated inflammation. // New England J Medicine.- 1995.- v. 332. p. 13511362.

148. Claman H. N. Now corticosteroids work // Allergy and Clinical Immunol.-1975.- v.55.- №3. p. 145-151.

149. Cooper A.J., Irvine I.M., Turnbull A.R. Depression of immunological responsis que to surgery. // Immunology.- 1974. v. 27. - №3.- p. 393-399.

150. Dinarello C.A. Interleukin 1. // Reviews of Infectious Diseases. -1984 v. 6-№1.-p. 51-95.

151. Dupont E., Wybran J., Toussaint C. Glucocorticoids and organ transplantation // Transplantation. -1984,- v.37.- №4. p. 331-335.

152. Fleisher T.A. , Marti G.E., Hagengruber C. Two-color flow cytometric analysis of monocyte depleted human lymphocyte subsets. // Cytometry. -1988.-№9.-p. 309-315.

153. Gastrup H., Jesdinsky H., Seisert I., et al. Diffuse peritonitis-actuelle therapeutische aspekte.//Hrsg. Zuckschwerdt. München. - 1985. - p. 345-346.

154. Geeffrey L. Hammond , Smith Carolin L., Lanteenmak R., Grolla A., Waemels-Rodenhiser S., Hodgert H., Murat J.T., Siitert P. K. Sauirrel Monkey

155. Corticosteroid-Binding Globulin: Drimary Structure and Compariso with the Human Protein.// J. Endocrinology.- 1990.- v. 134,- №2. p. 891-898.

156. G.Schlag M.D., H. Redl Ph. D. Mediators of Injury and Inflammation.// World Y. Surg.-1996.-v.20.-p.406-410.

157. Gunn A., Scrimgeour D., Potts H.C., Brown R.A. The destruction of peripheral-blood lymphocytes by extracorporeal exposure to ultraviolet radiation.// Immunology.- 1983.- v.50.- p. 477-485.

158. Gwosdow A.R., Kumar M.S., Bode H.H. Interleukin-1 stimulation of the hypotalamic- pituitary- adrenal axis. // Am. J. Physiol. -1990.- v.258. -p. 65-70.

159. Hadden J.W. Immunostimulants.//Immunology today.-1993.-v.14. p. 275280.

160. Hamid I., Bancewicz I., Brown R., et al. The significance of changes in blood lymphocyte populations following surgical operations.// Clin.exp.Immunol.- 1984,- v. 56.- №1,- p. 49-57.

161. Hammond G.L., Lahiteenmaki P.L. A versatile method for the determenation of serum Cortisol binding globulin and sex hormone binding globulin binding capacities. // Clinica. Chimica. acta.- 1983.- v. 132.- p. 101106.

162. Hammond G.L, Smith C.L., Underhill C.M., Nguyen V.T.T. Interaction between corticosteroid binding globulin and activated leukocytes in vitro.// Biochem. Biophys. Res. Commun. 1990.- №172,- p. 172-177.

163. Hernandes LA, Grisham MB, Twohig B, Arfors KE, Harlan JM, Granger DN. Role of neutrophils in ischemia- reperfusion-induced microvascular injury. Am. J. Physiol.-1987.- v.253. H699- H703.

164. Herzum M., Maisch B., Kochsiek K. Circulating immune complexes in perimyocarditis and infective endocarditis. //Europ. Heart J. 1987.- (suppl. J.) - №8. - p. 323 - 325.

165. Hooper D.C., Bayer A.S., Karchmer A.W., et al. Circulating immune complexes in prosthetic valve endocarditis. // Arch. Inter. Med.- 1983.- v. 143 -p. 2081 -2084.

166. Hsu B.R.S., Kuhn R.W. The role of adrenal in generating the diurnal ariation in circulating levels of corticosteroid -binding globulinin the rat.// Endocrinology.-1988.- № 122.- p.421-426.

167. Jaggy K., et. al. // Experimentia. 1976.- v. 32.-3.- p. 905-906.

168. Jefering R., Neugebauer E.A. Steroid controversy in sepsis and septic shock.// Crit. Care Med. 1995. - №23. - p. 1294- 1303.

169. Kinnaert P., Makieu A., Van Geertruyden N. Stimulation of antibody syntesys induced by surgical trauma in rats. // Clin. Exp. Immunology.- 1978. -v.32.- №2.- p. 243 252.

170. Kauffmann R.H., Thompson J., Daha M.R. The clinical implications and pathogenetic significance of circulating immune complexes in infective endocarditis.// The Amer. J. Med. 1981.- №7. -v.71. - p. 17-25.

171. Lindner K.H., Strohmenger H.V., Hetzel W.D., et al. Stress hormone response during and after cardiopulmonary resuscitation. // Anesthesiology. -1992.-v. 77.-p. 662-668.

172. Litasova E.E., Lomivorotov V.N. Hypothermic protection ( 26-25°C) without perfusion cooling for surgery of congenital cardiac defects using prolonged occlussion. // Thorax.- 1988.- v. 43- p. 206-211.

173. Lowrence S., Brown S.T., Lowrence F. Peripheral blood smear bacillemia.// The Amer. J. Med. 1988. - v. 85 . - №7. - p. 111 - 113.

174. Makman M.H. Morphine receptors in immunocytes and neurons. // Dav. Neuroimmunol. 1994. - v. 4.- № 2. - p . 69-82.

175. Malatinsky O., Vigas M., Vrsansky D., et.al. In -vitro study of hormone degradation by heart-lung machine with bubble oxygaanator . // Resuscitation. -1983.-v. 11.-p. 69-77.

176. Malvija D., Childyal S. K. Plasma Cortisol in patients awaiting surgery and immidiately after anaesthesia. // J. Anaesth.- 1986.- v. 34. №2. - p. 71-74.

177. Mannic M. Pathoptysiology of circulating immune complexes.//Arthrit. and Rheumatism. 1982.- v. 25 . - №7. - p.- 783 - 796.

178. Markley K, Smallman E, Evans G. Antibody production in mice after thermal and tourniquet trauma. // Surgery . 1967. - v. 61.- p. 896-903.

179. Mentha M.P. Etomidate anesthesia inhibits the Cortisol response to surgical stress.// Acta anaeshtesiol scand.-1985.- v .29. №5. - p. 486-489.

180. Mishell R.Y., Lee D.A., Grabstein K. H., Lachman B. Prevention of the in vitro myelosuppressive effects of glucocorticosteroids by interleukin-1 (IL-1) // J. Immunology.-1982.- v.128.- №4.- p.1614-1619.

181. Murray D. Cortisol binding to plasma proteins in man in helth, stress and at death. // G. Endocrinology.-1967,- v. 39. p. 571-591.

182. Noera G., Fattori G., Gatti M. Earbyalteration of bioprocthetic cardiac valves in sheep. Influense of the immunological status.// J. Thorac. ardiovasc. Surg. 1989.- v. 37 - N 10 - p.207 - 212.

183. Ogmundsdottir H. M., Weir D. M. Mechanisms of macrophage activation.// Clin. exp. Immunol.-1980.- v.40. p. 223-234.

184. Rabin B., Lyte M., Epstein L. Alteration of immune competence by number of animals housed per cage. // Second Intern. Workshop on NIM. Scientific Programme and Abstracts. Dubrovnik.- 1986.- p.143.

185. Riittenhouse E.A., Mohri H., Dillard D.H., Merendino K.A. Deep hypothermia in cardiovascular surgery.// Ann.Thorac Surg.-1974.- № 17.-p. 6398.

186. Rosner W. The functions of corticosteroidbinding globulin and the sex-hormonebinding globulin : recent advances.// Endocrinology Review. 1990. -v. 11.-p. 80-91.

187. Serra M.C., Calzeth F., Ceska M., Cassatella M. Effect of spon superoxide anion and IL-8 production ley Human PMNL.// Immunology.- 1994.- v. 82,- p. 63-69.

188. Siiteri P.K., Murai Y.T., Hammond G.L. et al. The serum transport of steroid hormones.// Recent Prog. Horm. Rev. 1982. - №38. - p. 457-510.

189. Sloman J.C., Bell P.A. Cell cyclospecific effects of glycocorticoids on phytohaemagglutin -stimulated lymphocytes // Clin, and Exp. Immunology. 1980.- v.39.- №2. p. 503 - 509.

190. Smith K.A. T-cell growth factor and glucocorticosteroids-opposing regulatory hormones in neoplastic T-cell growth.// Immunobiology.-1982.-v.161.- p.157-173.

191. Spanus P.K., Giannopoulos Z., Trigonis K., Toukantonis A., Lazarides D. Assesment of the immunity system after extracorporeal circulation: prabable impeications. // Greece, Univercity of The Saloniky.- Med.Ref.J.- v.4.- № 4.-p. 15.

192. Swan H., Jenkins D., Helmreich M. // Surgery. 1957. -v. 42. - № 1. - p. 202-217.

193. Thomas D.W., Shevach E.M. Nature of antigenic complex recognized by T-lymphocytes.6. The effect of anti-TNP antibody on T-cell responses to TNP-conjugated macrophages. // J. Immunology.- 1978. v.121. - №3. - p.1145-1151.

194. Thompson R.A. Clinical and laboratory immunology ( letter) // Lancet.-1983.- nov.- v.26.-№2.(8361).

195. Thomson S.P., Mcmahon L.Y., Nugent Ch.A.// Endogenous Cortisol: a regulator of the number of lymphocyte in peripheral blood.// Clin, immunol. and immunopathol. 1980. - v. 17. - № 4 .- p. 507-514.

196. Tinnikov A.A. Corticosteroid-binding globulin levels in the rat serum under conditions of starvation and restriction of motions.// Horm. Metab.Res.-1993.-v.25,- p.88-89.

197. Van Brunt E.E., Ganong W.F. The effects of preanesthetic medication, anesthesia and hypothermia on the endocrine response to injury.// Anesthesiology.- 1963.- № 24,- p.500-514.135

198. Wick G., Hu I., Schwarz S., Kroemer G. Immunoendocrine communication via the hypotalamopituitary-adrenal axis in autoimmune diseases. // Endocrine rewiers.-1993.- v.14.- №5.- p. 539-563.

199. Williams R., Kilpatrick K. Immunofluorescence studies of cardiac valves in infective endocarditis. // Arch. Intern. Med.- 1985.- v. 145.- №3.- p. 297- 300.

200. Wortsman J., Folley P.J., Tacker W.A., Giacobini E., et al. Cerebrospinal fluid changes in experimental cardiac arrent ( maximal stress). // Amer.J. Phisiol. 1987. v. 252.- p. 756- 761.

201. Wrancks R, Sairi L., Maya M. et. al. a-Fetoprotein and transcortin behave as acute phase reactants in material and fetal compartments of the inflammatory pregnant mouse.// Endorcrinology.- 1987.-v. 120. p.1782-1789.

202. Zimmerman BJ, Granger DN. Perfusion-induced leukocyte infiltration: role of elastase.// Am. J. Physiol.- 1990.- v. 259.- p. H390-H394.