Сочетание кардиоплегии с направленным воздействием на периферические нейромедиаторные процессы при операциях с искусственным кровообращением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Бахарева, Юлия Александровна

• Бахарева, Юлия Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бахарева, Юлия Александровна

Введение.

Глава 1. Стратегия защиты миокарда на этапе глобальной ишемии и реперфузии при операциях с искусственным кровообращением (обзор литературы).

1.1 .Повреждение миокарда в условиях глобальной ишемии и реперфузии.

1.2.Регуляция деятельности сердца. Формирование патологических систем.

1.3.Защита миокарда.

1.4.Опосредованные методы контроля денервации сердца.

Глава 2 Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика пациентов.

2.2. Методы обследования и подготовки к операции.

2.3. Методы хирургического вмешательства, анестезиологического и перфузионного пособия, мониторинга пациентов.

2.4. Оценка эффективности противоишемической защиты миокарда в раннем постперфузионном периоде.

2.5. Критерии прекращения исследования.

2.6. Методы статистической обработки результатов.

Глава 3. Клинические критерии эффективности денервации миокарда при операциях с искусственным кровообращением.

3.1. Формирование клинических групп.

3.2. Антиаритмический эффект денервации сердца на этапе восстановления сердечной деятельности у больных после искусственного кровообращения—

3.3. Клиническая характеристика производительности сердечно-сосудистой системы в раннем периоде после реваскуляризации миокарда.

3.4. Клиническая характеристика производительности сердечно-сосудистой системы в раннем периоде после протезирования митрального клапана.

3.5. Клинические критерии эффективности защиты организма от стрессовой реакции.

Глава 4. Влияние комплексной защиты миокарда на центральную гемодинамику.

4.1 .Показатели центральной гемодинамики при реваскуляризации миокарда.

4.2.Показатели центральной гемодинамики после протезирования митрального клапана.

Глава 5. Влияние денервации миокарда на выброс стрессовых гормонов при операциях на сердце с искусственным кровообращением.

5.1.Характеристика групп при исследовании гормонов.

5.2. Изменение концентрации адренокортикотропного гормона.

5.3.Изменение содержания в крови тиреотропного гормона.

5.4.Изменение концентрации кортизола в крови при операции на сердце.

5.5.Параметры клинической эффективности комплексной защиты миокарда на основе анализа частоты развития выраженной сердечной недостаточности в постперфузионном периоде.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сочетание кардиоплегии с направленным воздействием на периферические нейромедиаторные процессы при операциях с искусственным кровообращением»

Актуальность проблемы

Проблема профилактики и лечения острой ишемии органов является одной из наиболее актуальных проблем медицины. Это обусловлено не только увеличением во всем мире числа сердечно-сосудистых заболеваний, но и расширением оперативных вмешательств на органах, требующих временного прекращения в них кровотока (операции на «сухом» сердце) [10]. Несмотря на колоссальный прогресс в этой области медицины остается актуальной проблемой интраоперационная защита миокарда на этапе глобальной ишемии и реперфузии [73].

Оперативное вмешательство со всеми его отрицательными составными элементами (страхом, болью, ишемией) представляет собой выраженную агрессию против уравновешенных функциональных систем организма, среди которых одно из важных мест занимает нейрогуморальная регуляция.

Большинство кардиохирургических операций проводятся на «сухом» сердце в условиях искусственного кровообращения. После пережатия аорты возникает ишемия сердечной мышцы, и запускаются процессы изменения субклеточной организации миокарда [131, 137]. При этом рецепторы сердца передают сигнал на нервные волокна. Резкое раздражение нервных структур, ишемией миокарда, приводит к возникновению импульсов, передающихся в высшие нервные центры по волокнам вегетативной нервной системы. Нервные импульсы достигают уровня таламуса, который представляет из себя, центр -интегрирующий всю периферическую афферентную информацию [42, 105]. В эксперименте показано, что основными звеньями кардиодепрессивной патологической системы становятся афферентная импульсация с сердца на структуры головного мозга и эфферентная импульсация на адрено- и холинорецепторы сердца [96].

На данный момент основным общепризнанным методом защиты миокарда является фармакохолодовая кардиоплегия [138]. Но она не может защитить сердечную мышцу от всех факторов агрессии, воздействующих на миокард на этапе глобальной ишемии и реперфузии.

В регуляции защитной способности организма при хирургической агрессии ведущую роль играет эндогенный тормозной ГАМК-ергический механизм. Натрия оксибутират, как аналог тормозного медиатора центральной нервной системы - ГАМК, предотвращает возникновение детерминантной структуры в головном мозге. Но и он не до конца блокирует афферентную импульсацию, а значит и защита миокарда при его введении будет недостаточной.

Одним из методов защиты миокарда является метод денервации, то есть частичное исключение структур головного мозга из контура управления. Сердце можно денервировать путем перерезки преганглионарных волокон и постганглионарных волокон. Так же, сходные эффекты наблюдаются в эксперименте и клинике в условиях фармакологической денервации. Эффект фармакологической денервации можно получить с помощью группы препаратов, влияющих на Р-адрено-, Н и М-холино рецепторы, а так же осуществляющих ганглионарный блок. Это приводит к тому, что с помощью фармакологической блокады прерывается влияние эфферентной импульсации на органы - «мишени». Существует достаточное количество публикаций по фармакологии адрено-, ганглио- и холиноблокаторов. В экспериментальных работах Б.Г. Пушкарева (1997) было доказано, что введение атропина, пентамина и обзидана одновременно нивелировало отрицательное действие каждого из них, а в комплексе вызвало денервацию, децентрализацию сердца. Комбинация препаратов: пентамина, атропина и обзидана, в эксперименте, выявила антиаритмический и антифибрилляторный эффекты.

Наиболее достоверными методами контроля денервации являются лабораторные, такие как изменение концентрации тиреотропина, кортикотропина и кортизола в крови. Денервация ограничивает органы -мишени от окружающей среды [153]. Вследствие этого, снижается активация симпато — адреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем, а следовательно уменьшается в крови концентрация АКТГ, ТТГ и кортизола.

Таким образом, воздействие на периферические нейромедиаторные процессы, посредством использования ганглио-, адрено- и холиноблокаторов представляется перспективным компонентом защиты миокарда при операциях сИК.

Названные обстоятельства и предопределили содержание настоящего исследования.

Цель: Улучшить результаты хирургического лечения больных стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий и ревматическим сочетанным митральным пороком, оперированных в условиях искусственного кровообращения, посредством сочетания фармакохолодовой кардиоплегической защиты миокарда с применением патогенетически обоснованной ганглиоплегии и блокады адрено- и холинорецепторов сердца.

Задачи:

1. Проанализировать механизмы развития негативных эффектов со стороны миокарда после кардиопротекции с использованием фармако-холодовой кардиоплегии при операциях аортокоронарного шунтирования и протезирования митрального клапана.

2. На основе анализа восстановления сердечной деятельности исследовать протекторное воздействие на ишемизированный миокард применения функциональной денервации миокарда как компонента разработанного метода комплексной защиты миокарда при операциях аортокоронарного шунтирования и клапанного протезирования с искусственным кровообращением.

3. На основе анализа использования средств, необходимых для поддержания адекватной работы сердца, раскрыть закономерности изменения сократительной функции сердца под влиянием комплексной защиты миокарда, основанной на сочетании фармакохолодовой кардиоплегии с ганглиоплегией и блокадой адрено- и холинорецепторов сердца, в постперфузионном периоде.

4. Выявить стресс-лимитирующие эффекты разработанного способа кардиопротекции в период глобальной ишемии и реперфузии при реваскуляризации миокарда и протезировании митрального клапана с искусственным кровообращением.

5. Определить влияние предложенной методики на течение послеоперационного периода у пациентов, оперированных по поводу ишемической болезни сердца и ревматического митрального порока, на основании анализа времени активизации пациентов.

6. В рандомизированном контролируемом исследовании оценить клиническую эффективность сочетания фармакохолодовой кардиоплегии и препаратов, блокирующих нейромедиаторные процессы, для предотвращения неблагоприятного исхода в виде развития острой сердечной недостаточности в постперфузионном и раннем послеоперационном периоде по системе CONSORT.

Научная новизна

Впервые разработан и изучен эффективный метод комплексной противоишемической и антистрессорной защиты миокарда при операциях реваскуляризации миокарда и протезировании митрального клапана в условиях искусственного кровообращения.

Разработаны и реализованы принципы эффективной терапии ишемических и реперфузионных повреждений миокарда на основе впервые разработанного метода сочетанного применения ганглиоблокаторов и препаратов блокирующих адрено- и холинорецепторы сердца, вводимых в контур циркуляции АИКа.

Впервые выявлено в клинике ограничивающее лимитирующее влияние функциональной денервации органов-мишеней на развитие общей стрессорной реакции организма в период ишемии и реперфузии миокарда у больных ишемической болезнью сердца и ревматическим митральным пороком.

Практическая значимость работы

Применение ганглиоблокаторов, (3-адрено-, М- и Н- холиноблокаторов способствует улучшению результатов периоперационной защиты миокарда от влияния ишемии и реперфузии при операциях реваскуляризации миокарда и протезировании митрального клапана.

Разработанный способ позволяет защитить организм от повреждающего влияния стрессорных факторов при операциях с искусственным кровообращением и расширяет возможности кардиоплегии, в качестве компонента комплексной защиты миокарда, при длительных сроках пережатия аорты.

Предложенная методика улучшает результаты профилактики острой сердечной недостаточности в послеоперационном периоде.

Внедрение в практику

Предложенная методика комплексной защиты миокарда применяется в работе Иркутского межобластного кардиохирургического центра.

Результаты диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедры госпитальной хирургии Иркутского государственного медицинского университета, института хирургии научного центра реконструктивной и восстановительной хирургии Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Введение комплекса фармакологических препаратов (пентамина, обзидана и атропина) в контур аппарата искусственного кровообращения до пережатия аорты способствует снижению влияния повреждающих факторов нервной и эндокринной системы на миокард во время глобальной ишемии и реперфузии.

2. Временная фармакологическая денервация сердца - эффективный компонент комплексной противоишемической и антистрессорной протекции миокарда при операциях аортокоронарного шунтирования и протезирования митрального клапана в условиях искусственного кровообращения.

3. Клиническая эффективность предложенного метода комплексной защиты миокарда заключается в снижении стрессовой реакции организма и профилактике острой сердечной недостаточности в постперфузионном и раннем послеоперационном периодах при операциях реваскуляризации миокарда и протезирования митрального клапана.

Апробация основных положений работы

Материалы исследования представлены на X Российско-Японском медицинском симпозиуме (Якутск, 2003), на научно-исследовательской конференции «Актуальные вопросы клинической медицины» (Иркутск, 2004), на Российско-Японском симпозиуме (Ниигата, 2004), четвертом всероссийском съезде по экстракорпоральным технологиям (Дмитров, 2004), на научной конференции «Новейшие медицинские технологии (Хорватия, 2004), на IX Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2004). Апробация проведена 1 ноября 2004г. на совмещенном заседании Ученого совета НИИ хирургии научного центра реконструктивной и восстановительной хирургии Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН и кафедры госпитальной хирургии ИГМУ. Материал доложен на заседании научного совета НИИ общей реаниматологии РАМН 7 декабря 2004г.

По теме работы опубликовано печатных работ:

1. Бахарева Ю.А., Надирадзе 3.3., Каретников И.А., Подкаменный

В.А. и др. Применение ВАБК по расширенным показаниям // Актуальные вопросы интенсивной терапии анестезии и реанимации ААРИО - 2004. -№4-С. 135-136.

2. Бахарева Ю.А., Пушкарев Б.Г., Каретников И.А., Надирадзе 3.3. Функциональная денервация сердца при искусственном кровообращении / // Вестник аритмологии. — 2004. - том 35. - С. 163.

3. Желтовский Ю.В., Надирадзе 3.3., Каретников И.А., Бахарева Ю.А. и др. Оптимизация показаний к внутриаортальной баллонной контрпульсации при операциях аортокоронарного шунтирования // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2004. - №1 - С. 40-42.

4. Лядова Н.Ю., Бахарева Ю.А., Каретников И.А., Надирадзе 3.3. Инфузионная терапия у больных с сердечной недостаточностью // Актуальные вопросы интенсивной терапии, анестезиологии и реаниматологии. - 2004 - №4 - С. 133-134.

5. Надирадзе 3.3., Бахарева Ю.А., Каретников И.А. и др. / Денервация миокарда при операциях с искусственным кровообращением // Тезисы докладов IX Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. -Москва, 2004.-С. 225.

6. Надирадзе 3.3., Каретников И.А., Бахарева Ю.А., Пушкарев Б.Г. Защита миокарда при операциях с искусственным кровообращением // Тезисы докладов IV Всероссийского съезда по экстракорпоральным технологиям 1-3 октября, Дмитров. - 2004. - С. 24-25.

7. Пушкарев Б.Г., Надирадзе 3.3., Каретников И.А., Бахарева Ю.А. Концепция центрального генеза ишемических аритмий, фибрилляций желудочков сердца // Тезисы докладов III Российского конгрессе по патофизиологии 9-12 ноября, Москва. - 2004. - С. 57.

8. Надирадзе 3.3., Каретников И.А., Бахарева Ю.А., Подкаменный В.А., Пушкарев Б.Г. Сочетание денервации миокарда с фармакохолодовой кардиоплегией при операции с искусственным кровообращением // Тезисы докладов, IX съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов 27-29 сентября 2004, Иркутск. - 2004. - С. 219 - 220.

9. Надирадзе 3.3., Гвак Г.В., Каретников И.А., Бахарева Ю.А., Пушкарев Б.Г. Фармакологическая защита органов-мишеней от эффективного патогенного стимула супраспинальных структур при хирургической агрессии // Тезисы докладов, IX съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов 27-29 сентября 2004, Иркутск. - 2004. -С. 218-219.

10. Надирадзе 3.3., Каретников И.А., Бахарева Ю.А., Подкаменный В.А., Пушкарев Б.Г. Функциональная денервация сердца при операциях с искусственным кровообращением // Тезисы докладов X Российско-Японского медицинского симпозиума. - Якутск, 2003. - С. 34.

11. Надирадзе 3.3., Гвак Г .В., Бахарева Ю.А., Каретников И.А., Пушкарев Б.Г. Защита органов-мишеней путем фармакологической активации стресс-лимитирующих подсистем организма при хирургическом вмешательстве // Современные наукоемкие технологии. - 2004. - №3 - С. 84.

12. Nadiradze Z., Bahareva Y., Karetnicov I., Podkamenny V., Pushkarev B. The using of chemical heart dehervation at operations in conditions of cardiopulmonary bypass // The Eleventh International Symposium of the Japan-Russia Medical Exchange - Niigata, 2004. - P. 40.

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах, методах исследования и общей характеристики изучаемых групп больных, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Текст изложен на 120 страницах машинописи, иллюстрирован 14 таблицами и 20 рисунками. Библиография включает 232 источников, из них 133 отечественных и 99 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Бахарева, Юлия Александровна

ВЫВОДЫ:

1. Установлено, что механизмы развития негативных эффектов после защиты миокарда с использованием фармако-холодовой кардиоплегии приводят к возникновению нарушений ритма и снижению производительности сердечно-сосудистой системы в постокклюзионном периоде, это обусловливает высокую потребность в применении инотропных препаратов в постперфузионном и послеоперационном периодах.

2. Протекторное воздействие на ишемизированный миокард сочетания фармакохолодовой кардиоплегической защиты и полной денервации миокарда заключается в достоверном снижении у пациентов основной группы количества фибрилляций желудочков при аортокоронарном шунтировании на 38%, при клапанном протезировании на 50%; мерцательной аритмии и частой желудочковой экстрасистолии при аортокоронарном шунтировании на 43%, при протезировании митрального клапана на 50%; случаев полной атриовентрикулярной блокады при аортокоронарном шунтировании на 35%, при клапанном протезировании на 40% по сравнению с контрольной группой.

3. Раскрыты механизмы повышения производительности сердца путем воздействия на периферические нейромедиаторные процессы в сочетании с кардиоплегией. Они заключаются, в повышении производительности желудочков сердца (при коронарном шунтировании отмечается достоверное увеличение работы левого желудочка в 1,7 раза, работы правого желудочка в 2 раза; при протезировании митрального клапана — работы левого желудочка в 1,9 раза, работы правого желудочка в 3,6 раза), что приводит к снижению общей дозы и длительности применения инотропных препаратов в постперфузионном периоде.

4. Сочетание фармакохолодовой кардиоплегической защиты миокарда с ганглиоплегией и блокадой адрено- и холинорецепторов сердца ограничивает развитие общей стресс-реакции организма на этапе глобальной ишемии и особенно реперфузии. Стресс-лимитирующие эффекты, как результат патогенетически обоснованной терапии, проявляется в основной группе уменьшением концентрации кортикотропина в 7,4 раза, тиреотропина в 2 раза и кортизола в 1,4 раза по сравнению с контрольной в постперфузионном и раннем послеоперационном периодах при выполнении реваскуляризации миокарда и протезирования митрального клапана в условиях искусственного кровообращения.

5. Предложенный метод сокращает время механической вентиляции легких в послеоперационном периоде у пациентов с протезированием митрального клапана на 4,5 часа, у пациентов после реваскуляризации миокарда на 5,5 часов и тем самым способствует ранней активизации больных.

6. Клиническая эффективность применения фармакохолодовой кардиоплегии в сочетании с препаратами, блокирующими периферические нейромедиаторные процессы, согласно CONSORT выражается в снижении абсолютного риска развития острой сердечной недостаточности на 24,4%, относительного риска на 76,7%. Показатель NNT по данным проведенного исследования составляет 4,1.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При операциях реваскуляризации миокарда и протезировании митрального клапана целесообразно использовать методику комплексной кардиопротекции, осуществляемую посредством сочетания фармакохолодовой кардиоплегии с полной функциональной денервацией миокарда пентамином, обзиданом и атропином, что позволяет уменьшить частоту нарушений ритма, снизить дозу и длительность инотропной поддержки, а так же способствует ранней активизации больных при операциях реваскуляризации миокарда и протезирования митрального клапана.

2. Для достижения необходимого эффекта все препараты необходимо вводить в контур аппарата искусственного кровообращения после начала ИК и достижения максимальной расчетной скорости.

3. Дозировки препаратов не должны превышать расчетных доз: обзидан — 0,04 мг/кг, атропин - 0,008 мг/кг, пентамин - 0,4 мг/кг.

4. Максимальный терапевтический эффект достигается при введении препаратов до пережатия аорты.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бахарева, Юлия Александровна, 2005 год

1. Акчурин Р.С. Развитие методов интраоперационной защиты миокарда: Путь к совершенству или дорога в никуда? / Р.С. Акчурин, А.А. Марголина, Ю.С. Полесских // Груд, и серд.-сосуд. хир. - 2001. - №3. - С. 27-29.

2. Аничков С.В. Избирательное действие медиаторных средств / С.В. Аничков. Л.: Медицина, 1974. - 296 с.

3. Бабский Е.Б. Новые данные о регулирующей сердечную деятельность функции синоатриального узла / Е.Б. Бабский, Л.С. Ульянинский / Физиол. журн. 1990. -Т.56, №12. - С. 1772-1780.

4. Баевский P.M. Математическая модель регуляции сердечного ритма / P.M. Баевский, И.Г. Нидеккер // XI съезд Всесоюз. физиол. о-ва им. И.П. Павлова:Тез. докл. Л.: Наука, 1980.-Т. 1. - С. 335-339.

5. Баевский P.M. Временная организация функций и адаптационно — приспособительная деятельность организма / P.M. Баевский // Теоретические и прикладные аспекты анализа временной организации биосистем. М.: Наука, 1986. - С. 88-111.

6. Баевский P.M. Кибернетический анализ процессов управления сердечным ритмом / P.M. Баевский // Актуальные проблемы физиологии и патологии кровообращения. -М.: Медицина, 1986. С. 161-175.

7. Бакулева Л.П. Характеристика основных фармакологических средств акушерской анестезиологии / Л.П. Бакулева, К.М. Федермессер, М.Ф. Якутина. М.: ЦОЛИУВ, 1973. - 30 с.

8. Бащинский С.Е. Как следует представлять данные рандомизированных контролируемых исследований / С.Е. Бащинский // Между нар. журн. мед. практики. 1997. - № 1. - С. 7-10.

9. Белоус А.Е. Профилактика повреждений миокарда с помощью управляемой реперфузии при операциях на открытом сердце: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.37 / А.Е. Белоус — М., 1997. 24 с.

10. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов (молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения) / М.В. Биленко. М.: Медицина, 1989. - 368 с.

11. Бокерия JI.A. Актуальные вопросы интраоперационной защиты миокарда (кардиоплегия) / JI.A. Бокерия, P.P. Мовсесян, Р.А. Мусина // Груд, и серд.-сосуд. хир. 1998. - №5. - С.63-71.

12. Боровик Б. Statistica. Искусственный анализ данных на компьютере / Б. Боровик. 2-е издание. - СПб.: Питер, 2003. - 685 с.

13. Брусова Е.Г. Связывание производных дициклогексаламидов N -замещенных аминокарбоновых кислот с мускариновыми холино и адренорецепторами / Е.Г. Брусова, Н.В. Каверина, A.M. Лихошерстов // Экспер. и клин, фармакол. 2002. - Т. 65, №5. - С. 39-42.

14. Бураковский В.И. Сердечно-сосудистая хирургия: Руководство / Под ред. В.И. Бураковского, Л.А. Бокерия. М.: Медицина, 1989. - 752 с.

15. Бураковский В.И. Основные итоги изучения острых расстройств кровообращения и дальнейшие шаги в исследовании сердечной недостаточности / В.И. Бураковский, В.А. Лищук, В.П. Керцман // Груд, и серд.-сосуд. хир. 1991. - №7. - С. 3-12.

16. Ван-Бесоу Д.П. Периоперационное применение бета блокаторов ультракороткого действия / Д.П. Ван-Бесоу // Анестезиология и реаниматология. - 1999. - №2. - С. 65-68.

17. Ваневский В.Л. О влиянии сосудосуживающих средств на гемодинамику в условиях ганглионарной блокады / В.Л. Ваневский, В.И. Азаров // Вестн. хир. 1973. - №2. - С. 80-83.

18. VII Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов (с менцунар. участ.):Тез. докл. и сообщ., Москва, 27-30 нояб. 2001г. С. 34-37.

19. Вернигор А.А. Физиологические основы и методы аппаратной реализации анализа ритма сердца / А.А. Вернигор, Д.Г. Ротенберг // Применение радиоэлектронных приборов в медицине и биологии. — Киев: Наукова думка, 1986. С. 206-218.

20. Внутриклеточные нарушения в миокарде собак при кардиогенном шоке и возможности их коррекции / А.А. Диже, А.И. Левшанков, Н.Е. Красовская, Г.П. Диже // Анестезиология и реаниматология. — 2003. -№4.-С. 59-61.

21. Возможности коррекции реперфузионного синдрома при операциях аортокоронарного шунтирования / С.А. Афанасьев, Ю.Ю. Вечеринский, Т.В. Ласукова и др. // Груд, и серд.-сосуд. хир. 2003. -№ 1.-С. 66.

22. Гайтон А. Физиология кровообращения. Минутный объем сердца и его регуляция / А. Гайтон: Пер. с англ. М.: Медицина, 1989. - 472 с.

23. Генес М.Г. Об участии эндокринных желез в восстановлении организма после хирургического воздействия / М.Г. Генес // Хирургия. — 1990. №5. - С. 69-77.

24. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / С. Гланц —М.: Практика, 1998.-459 с.

25. Голуб И.Е. Закономерности развития и пути предупреждения альтерирующих эффектов хирургического стресса: Дис. . д-ра мед. наук: 14.00.37 / И.Е. Голуб, ИГМУ Иркутск, 1998. - 226 с.

26. Горизонтов П.Д. Роль адренокортикотропного гормона и кортикостироидов в патологии / П.Д. Горизонтов, Т.Н. Протасова. М.: Медицина, 1988. - 224 с.

27. Гоффман Б. Физиология сердца. / Б. Гоффман, П. Крейнфилд: Пер. с англ. М.: Изд-во иностр. лит., 1982. - 390 с.

28. Гуляев Г.В. Влияние общей анестезии и операции на эндокринную систему / Г.В. Гуляев, Г.Г. Худавердиев, В.В. Рылов // Анестезиология и реаниматология. 1987. - №4. - С. 56-59.

29. Гуляев Г.В. Оценка адекватности общей анестезии, вызванной атаральгезией при онкологических операциях / Г.В. Гуляев, Н.Ф. Мистакопуло, Ю.Н. Сквабченков // Анестезиология и реаниматология. -1988.-№1.-С. 8-11.

30. Денисенко П.П. Ганглиолитики. Фармакология и клиническое применение / П.П. Денисенко. JL, 1989. — 210 с.

31. Дощицин B.JI. Сравнительная оценка новых медикаментозных средств в лечении аритмий сердца / B.JI. Дощицин // Кардиология. 1985. - №1. -С. 30-37.

32. Заводская И.С. Фармакологический анализ механизма стресса и его последствий / И.С. Заводская, Е.В. Морева. Л.: Медицина, 1981. — 216 с.34.3аймаль Э.В. Мускариновые холинорецепторы / Э.В. Займаль, С.А. Шелковников. Л., 1999. - 232 с.

33. Защита миокарда при хирургической коррекции сочетанных митрально-аортальных пороках сердца / Л.Л. Ситар, В.В. Попов, В.Ф. Онищенко и др. // IV Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов: Тез. докл. и сообщ., Москва, 8-11 дек. 1998 г. -М., 1998. С. 223.

34. Евтушенко А.В. Технические и технологические аспекты лечения пороков митрального клапана, осложненных фибрилляцией предсердий:

35. Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.37 / А.В. Евтушенко. Томск, 2001.-23 с.

36. Емельянов Н.А. Кортикостироиды и обмен веществ в мозгу / Н.А. Емельянов, И.А. Гирасимова. JL: Наука, 1990. - 124 с.

37. Ильин B.C. Биохимические основы механизмов гомеостаза / B.C. Ильин, Т.Н. Протасова, Г.В. Титова, К.И. Шаныгина // Гомеостаз. М.: Медицина, 1991.-С. 114-160.

38. Ишемическая болезнь сердца у больных с низкой сократительной способностью миокарда левого желудочка (диагностика, тактика лечения) / JI.A. Бокерия, B.C. Работников, Ю.И. Бузиашвилли и др. М.: изд - во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2001. - 200 с.

39. Кайдаш А.Н. Протезирование клапанов и пластические операции при пороках сердца, осложненных тромбозом левого предсердия / А.Н.Кайдаш // Груд, и серд.-сосуд. хир. 1996. - №2. — С. 26-34.

40. Карпман B.JI. Фазовый анализ сердечной деятельности / B.JI. Карпман. -М.: Медицина, 1985. 276 с.

41. Кассиль Г.Н. Наука о боли / Г.Н. Кассиль. М.: Наука, 1989. - 376 с.

42. Кобрин В.И. Микроэлектродное исследование спонтанной дефибрилляции желудочков сердца / В.И. Кобрин, Г.И. Косицкий, Н.Б. Хаспекова // Кардиология. 1981. - №10. - С. 67-71.

43. Ковалев С.А. Хирургическое лечение фибрилляций предсердий у больных приобретенными пороками сердца: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27 / С.А. Ковалев. М., 1999. - 248.

44. Конради Г.П. О механизмах регуляции сосудистого тонуса / Г.П. Конради. Л.: Наука, 1983. - 325 с.

45. Константинов Б.А. Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии / Б.А. Константинов. — Л.: Наука, 1981. — 262 с.

46. Космачев А.Б. Изучение роли отдельных подтипов М холинорецепторов в нарушении сердечного ритма различной этиологии / А.Б. Космачев, О.А. Филько, В.В. Петров// Экспер. и клин, фармакол. - 2002. — Т.65, №1. -С. 34-37.

47. Крыжановский Г.Н. Изменение ритма сердца при гиперактивации переднего амигдалярного ядра / Г.Н. Крыжановский, Ю.И. Пивоваров // Бюлл. экспер. биол. и мед. 1992. - №5. - С. 18-21.

48. Крыжановский Г.Н. Влияние гиперактивности переднего амигдалярного ядра на деятельность сердца в условиях изменения его реактивности / Г.Н. Крыжановский, Ю.И. Пивоваров // Бюлл. экспер. биол. и мед. 1992. - №6. — С. 22-24.

49. Кулаев Б.С. Рефлексогенная зона сердца и саморегуляция кровообращения / Б.С. Кулаев. — Л.: Наука, 1982. 260 с.

50. Курбанов Р. Д. Аритмическое действие дигоксина у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца / Р.Д. Курбанов, Г.К. Киякбаев // Мед. журн. Узбекистана. 1989. - №5. - С. 26-29.

51. Курбанов Р.Д. Сравнительная эффективность этмозина, мексилата, хинидина и обзидана у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца / Р.Д. Курбанов, Н.А. Мазур // Кардиология. 1991. - №10. - С. 5964.

52. Лаун Б. Внезапная сердечная смерть проблема современной кардиологии. Сообщение 1. Современное состояние вопроса и перспективы профилактики / Б. Лаун // Кардиология. - 1990. - №7. - С. 35-44.

53. Литвицкий П.Ф., Ольбинская Л.И. Коронарная и миокардиальная недостаточность / П.Ф. Литвицкий, Л.И. Ольбинский. М.: Медицина, 1986.-270 с.

54. Литвицкий П.Ф., Лосев Н.И., Войнов В.А. Патологическая физиология / Под ред. П.Ф. Литвицкого. М.: Медицина, 1997. - 752 с.

55. Локшин Л.С. Искусственное и вспомогательное кровообращение в сердечно-сосудистой хирургии / Л.С. Локшин, Г.О. Лурье, И.И. Дементьева-М.: Пресса, 1998.-217 с.

56. Лосев Н.А. Влияние регуляторов периферических холинергических процессов на развитие ранних аритмий у крыс при ишемии миокарда / Н.А. Лосев, В.В. Елисеев, Н.С. Сапронов// Пат. физиол. и экспер. терапия. -2002.-№1.-С. 14-16

57. Лурье Г.О. Искусственное кровообращение / Г.О. Лурье М., 2002. — 27 с.

58. Малышев М.Ю. Сравнительная оценка методов миокардиальной защиты на основе критериев, не связанных с качеством сохранения миокарда / М.Ю. Малышев, Д.А. Боровиков // Груд, и серд.-сосуд, хир. — 1992. -№11-12.-С. 35-40.

59. Манделла В.Д. Аритмии сердца / В.Д. Манделла. М., 1996. - 342 с.

60. Машковский М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. М.: Медицина, 1997. - Т.1. - С. 262.

61. Меербеков Е.М. Проблема безопасности головного мозга при кардиохирургических вмешательствах в условиях искусственного кровообращения (аналитическая оценка) / Е.М. Меербеков // Анестезиология и реаниматология. — 1997. №5. — С. 4-19.

62. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца / Ф.З. Меерсон. М.: Медицина, 1984.-272 с.

63. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и стресс-лимитирующие системы организма. Физиология адаптациооных процессов: Руководство по физиологии / Ф.З. Меерсон. М., 1986.268 с.

64. Меерсон Ф.З. Стресс-лимитирующие системы организма и новые принципы профилактической кардиологии / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. М.: Союзмединформ, 1989. -71с.

65. Метаболические аспекты реперфузионного синдрома у больных с хронической ишемией нижних конечностей после хирургической реваскуляризации /Е.А. Кукаева, М.Ю. Андрианова, М.В. Палюлина и др. //Пат. физиол. и экспер. терапия. 2003. - №2. — С. 25-27.

66. Механика кровообращения / К. Каро, Т. Педли, Р. Шротер, В.Сид // Пер. с англ. -М.: Мир. 1981.-624 с.

67. Мешалкин Е.Н. Окклюзии в условиях неглубокой гипотермической защиты / Е.Н. Мешалкин, И.П. Верещагин. Новосибирск: Наука, 1985. -253 с.

68. Мищенко Е.Б. Защита миокарда при операциях с искусственным кровообращением / Е.Б. Мищенко, Г.О. Лурье, В.П. Осипов // Груд, и серд.-сосуд, хир. 1991. - №12. - С. 52-55.

69. Мойбенко А.А. Кардеогенные рефлексы и регуляция кровообращения / А.А. Мойбенко. Киев: Наукова думка, 1989. - 263 с.

70. Муратов P.M. Влияние нормотермической кардиоплегической реперфузии с фосфокреатином на восстановление функциональных показателей сердца после тотальной ишемии / P.M. Муратов, JI.C. Каштэлян, А.В. Чижов // Груд, и серд.-сосуд. хир. 1992. -№9.-С. 42-45.

71. Мороз В.В., Богоявленский И.Ф., Богушевич М.С. Сердечно-легочная реанимация / В.В. Мороз, И.Ф. Богоявленский, М.С. Богушевич. -Методические указания НИИ. М., изд. РАМН. - 2000. - 27 с.

72. Мороз В.В., Козлова Е.К., Фомина У.А. Пространственно-временные нарушения процессов обмена в системе кровь — ткань при терминальных состояниях организма / В.В. Мороз, Е.К. Козлова, У.А. Фомина // Пат. физиол. и экспер. терапия. №1. - 2004. - С. 20.

73. Назаров И.П. Продленная ганглиоплегия в анестезиологии и хирургии / И.П. Назаров. Красноярск, 1999. - 414 с.

74. Назаров И.П. Анестезия и интенсивная терапия: Избранные лекции /И.П. Назаров, Ю.С. Винник. Красноярск, 2000. - Т.2.- 280 с.

75. Назаров И.П. Стресспротекция в хирургии повышенного риска / И.П. Назаров, Ю.А. Дыхно, Д.В. Островский. Красноярск, 2003. - Т.1. - 374 с.

76. Нарушения ритма и проводимости сердца / З.И. Янушкевичус, Ю.Ю. Бредикис, А.И. Лукашевичуте, П.В. Забела. М., 1984. - 152 с.

77. Нейропротекторные и цереброваскулярные эффекты ГАМК миметиков. / Р.С. Мирзоян // Экспер. и клин, фармакол. - 2003. - Т. 66, №2. - С. 5356.

78. Никоненко А.С. Опыт применения раствора "Кустадиол" для защиты миокарда / А.С. Никоненко, В.И. Ступаков, В.А. Собокарь // IV Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов: Тез. докл. и сообщ., Москва, 8-11 дек. 1998 г. М., 1998. - С. 222.

79. Ольшанский М.С. Результаты хирургического лечения мерцательной аритмии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27 / М.С. Ольшанский. -М., 2001.-232.

80. Парин В.В. Очерки клинической физиологии кровообращения./ В.В. Парин, Ф.З. Меерсон. М.: Медицина, 1965. - 500 с.

81. Парин В.В. Кровообращение в норме и патологии / В.В. Парин// Избр. труды. М.: Наука, 1974. - Т. 1. - 344 с.

82. Пилипенко В.И. Материалы к функциональной морфологии переферической нервной системы. Сообщение II. — функциональная природа клеток II типа Догеля / В.И. Пилипенко // Бюлл. экспер. биол. — 1986. №5.-С. 70-74.

83. Применение пропранолола (индерала) в остром периоде инфаркта миокарда / В.Н. Орлов, А.Г. Евдокимова, Я.Я. Колдаев, А.В. Смирнова // Кардиология. 1984. - №1. - С. 94-95.

84. Пушкарев Б.Г. Исследование механизмов ишемических аритмий, фибрилляций желудочков сердца: Дис. . д-ра мед. наук: 14.00.16 / Б.Г. Пушкарев. НИИ хирургии ВСНЦ СО РАМН. - Иркутск, 1997.- 238 с.

85. Рашмер Р. Динамика сердечно-сосудистой системы /Р. Рашмер: Пер. с англ. М.: Медицина, 1991. - 600 с.

86. Реакция кровообращения на операционную травму / А.А. Шалимов, Г.В. Гуляев, Г.А. Шифрин и др. Киев: Наукова думка, 1987. - 342 с.

87. Ретроградная кардиоплегия (анатомо-гемодинамическое обоснование метода и наш первый опыт) / JI.A. Бокерия, P.M. Муратов,

88. P.P. Мовсесян, Д.Н. Положий // Груд, и серд.-сосуд, хир. 2003. — № 5. — С. 11-15.

89. Руководство по общей патологии человека / Под ред. Н.К. Хитрова, Д.С. Саркисова, М.А. Памцева. М, 1999. - 261 с.

90. Рябов Г.А. Влияние анестезии на основные функциональные системы организма / Г.А. Рябов // Справочник по анестезиологии и реаниматологии. М.: Медицина, 1982. — С. 173-181.

91. Савельев B.C. Трансплантация сердца в эксперименте / B.C. Савельев, Ю.М. Лопухин, И.В. Ступин // Актуальные проблемы пересадки органов. М.: Медицина, 1979. - С. 241-268.

92. Савченко А.Н. Ультраструктурный анализ состояния миокарда в условиях кардиоплегической защиты при протезировании клапанов сердца / А.Н. Савченко, С.М. Артимович, Я.Т. Володько // Груд, и серд — сосуд, хир. 1992. - №6. - С. 30-35.

93. Саморегуляция сердца / Н.М. Амосов, В.А. Лищук, С.А. Пацкина и др. Киев: Наукова думка, 1979. - 159 с.

94. Сеит-Умеров С.М. Вегетативная блокада и ее влияние на функцию надпочечников / С.М. Сеит-Умеров // Вегетативная блокада и адреналовая система. Владивосток, 1989. - С. 7-13.

95. Симоненко В.Б. Основы кардионеврологии / В.Б. Симоненко, Е.А. Широков. М., 1998. - 346 с.

96. Современный подход к хирургическому лечению «чистого» митрального стеноза / Г.И. Цукерман, И.И. Скопин, И.М. Цискаридзе и др. // Груд, и серд.-сосуд. хир. 1999. - №6. — С. 96-100.

97. Состояние системы нейрогуморальной регуляции организма во время операций коронарного шунтирования без искусственного кровообращения / В.Х. Тимербаев, М.В. Чумаков, Н.А. Давыдова, А.А. Ефремов // Анестезиология и реаниматология. 2003. - №2. - С. 12-17.

98. Сравнительное изучение эффективности нескольких антиаритмических препаратов у больных с частой экстрасистолией / JI.A. Иванова, Н.А. Мазур, Т.С. Павлова и др. // Кардиология. 1996. - №8. -С. 37-40.

99. Температурный режим миокарда у больных ишемической болезнью сердца при кардиоплегической остановке сердца / В.П. Керцман, И.К. Карелидис, А.Г. Мергасов и др. // Груд.и серд.-сосуд. хир. — 1991. — №3-4.-С. 26-29.

100. Теплая кровяная кардиоплегия как метод защиты миокарда при коронарном шунтировании / Ю.А. Шнейдер, В.В. Толкачев, С.П. Жорин и др. // IV Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов: Тез. докл. и сообщ., Москва, 8-11 дек. 1998 г. М., 1998. - С. 224.

101. Ткаченко Б.И. Кардиоваскулярные рефлексы / Б.И. Ткаченко, С.А. Поленов, А.А. Агнаев. — JI.: Медицина, 1985. 232 с.

102. Удельнов М.Г. Физиология сердца / М.Г. Удельнов. М.: Изд. МГУ, 1985.-303 с.

103. Усенко JI.B. Возрастные аспекты адаптации к операционной травме в анестезии / JI.B. Усенко, В.В. Фроленко, JI.A. Мальцев. Киев, 1992. -С. 7-15.

104. Фармакология антиаритмических средств. Новые аспекты./ Н.В. Каверина, Г.Г. Чичканов // Экспер. и клин, фармакол. 2003. - Т. 66, №2. - С. 46-52.

105. Физиология кровообращения. Физиология сердца / Под ред. Е.Б. Бабского. Л.: Наука, 1980. - 598 с.

106. Фолков Б. Кровообращение / Б. Фолков, Э. Нил / Пер. с англ. М.: Медицина, 1986.-463 с.

107. Фрид М. Кардиология в таблицах и схемах / М. Фрид, С. Грайнс: Пер. с англ. М.: Практика, 1996. - 736 с.

108. Функциональные взаимосвязи гемодинамических реакций и активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы при операциях / Ю.Н. Шанин, А.Л. Костюченко, М.И. Тищенко // Анестезиология и реаниматология. 1992. - №1. - С. 41-45.

109. Чазов Е.И. Инфаркт миокарда. Болезни сердца и сосудов / Е.И. Чазов. М.: Медицина, 1992. - 119 с.

110. Червова И.А. Иннервация правого предсердия: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.16 /И.А. Червова. -М., 1950. 20 с.

111. Червова И.А. О структурах и функциональных изменениях в сердце при перерезке блуждающих нервов / И.А. Червова // Арх. анат. 1960. -№7.-С. 13-22.

112. Червова И.А. Экспериментальный анализ нейрогенных поражений сердца: Автореф. дис. .д-ра мед. наук: 14.00.16 / И.А. Червова. М., 1967.-38 с.

113. Червова И.А. Влияние блуждающих нервов на энергетический обмен миокарда / И.А. Червова, А.Ф. Замзам, В.А. Федосеев // Нервно-сосудистое обеспечение тканевых процессов. М., 1979. — С. 36-43.

114. Чечулин Ю.С. Поврежденное сердце / Ю.С. Чечулин. М., Медицина, 1975. - 356 с.

115. Чижов А.В. Нормотермическая кардиоплегическая реперфузия при открытой коррекции приобретенных пороков сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.37 / А.В. Чижов М., 1997. - 23 с.

116. Шабалкин Б.В. Становление и развитие коронарной хирургии / Б.В. Шабалкин // Груд, и серд.-сосуд. хир. 2001. - №2. - С. 4-7.

117. Шестакова Л.Г. Комплексная защита миокарда на основе крови при операциях в условиях искусственного кровообращения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.37 / Л.Г. Шестакова. Минск, 1999. - 197 с.

118. Школовой В.В. Механизм сердечных аритмий и внезапной сердечной смерти гипоталамического генеза / В.В. Школовой // II Конгр. кардиологов Центральной Азии: Тез. докл. Бишкек, 1993. - С. 201-202.

119. Электрофизиологические эффекты этацизина при экспериментальном инфаркте миокарда и стимуляции симпатической иннервации сердца /Н.В. Каверина, В.В. Лысковцев// Экспер. и клин, фармакол. 2002. - Т. 65, №6. - С. 23-28.

120. A new role for cardioplegic buffering: should acidosis or calcium accumulation be counteracted to salvage jeopardized hearts? / M. Castella, G.D. Buckberg, S. Saleh et al. // J. thorac. cardiovasc. Surg. 2003. -Vol. 126, № 5. - P. 1442-1448.

121. Antegrade cold blood cardioplegia is not demonstrably advantageous over cold crystalloid cardioplegia in surgery for congenital heart disease / J.N. Young, I.O. Choy, N.K. Silva et al. // J. thorac. cardiovasc. Surg. 1997. -Vol. 114, №6.-P. 1002-1008.

122. Antegrade crystalloid cardioplegia vs antegrade/retrograde cold and tepid blood cardioplegia in CABG / A.M. Elwatidy, M.A. Fadalah, E.A. Bukhari et al. // Ann. thorac. Surg. 1999. - Vol. 68, №2. - P. 447-453.

123. Antioxidant therapy: a new pharmacological approach in shock, inflammation, and ischemia/reperfusion injury / S. Cuzzocrea, D.P. Riley, A.P. Caputi, D. Salvemini // Pharmacol. Rev. 2001. - Vol. 53. - P. 135-159.

124. Antioxidative properties of pyruvate and protection of the ischemic rat heart during cardioplegia / P. Dobsak, C. Courderot-Masuyer, M. Zeller et al. // J. cardiovasc. Pharmacol. 1999. - Vol. 34, №5. - P. 651-659.

125. Assessment of right ventricular function postretrograde cardioplegia by transesophageal echocardiography / G.M. Baslaim, T.T. Huynh, J.A. Stewart et al. // J. cardiovasc. Surg. 1998. - Vol. 13, N1. - P. 32-36.

126. Avkiran M. Reperfiision-induced arrhythmias. A role for washout of extracellular protons? / M. Avkiran, C. Ibuki // Circulat. Res. 1992. -Vol. 71.-P. 1429-1440.

127. Axelrod P.J. Vulnerability to ventricular fibrillation during acute coronary arterial occlusion and release / P.J. Axelrod, R.L. Verrier, B. Lown // Amer. J. Cardiol. 1987. - Vol. 36. - P. 776-782.

128. Bessho R. Myocardial protection: the efficacy of an ultra-short-acting beta-blocker, esmolol, as a cardioplegic agent / R. Bessho, D.J. Chambers // J. thorac. cardiovasc. Surg. 2001.-Vol. 122, №5.-P. 993-1003.

129. Bjork V. Induced cardiac arrest / V. Bjork, B. Fors // J. thorac. cardiovasc. Surg. 1961. - Vol. 41. - P. 387-392.

130. Blair D.M. Observations on the conducting system of the heart / D.M. Blair, F. Davis // J. Anat. 1985. - Vol. 69. - P. 304-325.

131. Bolli R. Molecular and cellular mechanisms of myocardial stunning / R. Bolli, E. Marban // Physiol. Rev. 1999. - Vol. 79, №2. - P. 609-634.

132. Bostrom P.A. Effect of prenaterol and cardiac glycosides in patients with acute myocardial infarction on hemodynamics / P.A. Bostrom, I.F. Anderson//J. clin. Invest. 1994.-Vol. 14, N3.-P. 175-180.

133. Cairns J.A. Intravenous propranolol therapy for acute myocardial infarction in man. Hemodynamic and serial creatin kinasse assessment / J.A. Cairns, G.A. Klassen // Chest. 1991. - Vol. 79, N3. - P. 277.

134. Can retrograde cardioplegia alone provide adequate protection for cardiac valve surgery? / N.G. Talwalkar, G.M. Lawrie, N. Earle, M.E. DeBakey // Chest. 1999. - Vol. 15, №1. - P. 135-139.

135. Canyelli G. Hemodynamic effects of intravenous labetalol in patients acute myocardial infarction and elevated blood pressure // I. Cantelli, G. Naccarellia // T. ital.Cardiol. 1989. - Vol. 11. -Nl. - P. 110-118.

136. Cardiac biomarker release after CABG with different surgical techniques / G. Crescenzi, V. Cedrati, G. Landoni et al. // J. cardiothorac. vase. Anesth. -2004.-Vol. 18, №1.-P. 34-37.

137. Carrier M. Does retrograde administration of blood cardioplegia improve myocardial protection during first operation for coronary artery bypass grafting? / M. Carrier, L.C. Pelletier, N.R. Searle // Ann. thorac. Surg. 1997.- Vol. 64, №5. P. 1256-1261.

138. Chronic extrinsic cardiac denervation by regional neural ablation: Rev. I / T.Cooper, J.W. Gilbert, R.D. Bloodwell, J.R. Grout // Circul. Res. — 1971. — Vol.9, N2.-P. 180-191.

139. Chronic extrinsic cardiac denervation by regional neural ablation: Rev. II / T.Cooper, J.W. Gilbert, R.D. Bloodwell, J.R. Grout // Circul. Res. 1971.- Vol.9, N2. P. 201-210.

140. Cold blood cardioplegia or intermittent cross-clamping in coronary artery bypass grafting? / Z. Liu, O. Valencia, T. Treasure, A.J. Murday // Ann. thorac. Surg. 1998. - Vol. 66, №2. - P. 462-465.

141. Comparison between warm blood and crystalloid cardioplegia during open heart surgery / R. Ferreira, C. Fraga, F. Carrasquedo et al. // Int. J. Cardiol. 2003. - Vol. 90, №2-3. - P. 253-260.

142. Cooper T. Physiologic and pharmacologic effects of cardiac denervation: Rev. I / T. Cooper // Federat. Proc. 1975. - Vol. 24, N6. - P. 82-93.

143. Cooper T. Physiologic and pharmacologic effects of cardiac denervation: Rev. II / T. Cooper // Federat. Proc. 1975. - Vol. 24, N6. -P. 1428-1431.

144. Coronary revascularization with or without cardiopulmonary bypass in patients with preoperative nondialysis dependene renal insufficiency / R. Ascione, G. Angelini et al. // Ann. thorac. Surg. - 2000. - Vol. 72. - P. 20202025.

145. Diltiazem provides anti-ischemic and anti-arrhythmic protection in patients undergoing coronary bypass grafting / W. Hannes, R. Fasol, H. Zajonc et al. // Europ. J. cardiothorac. Surg. 1993. - N7. - P. 239-245.

146. Direct metabolic effects of isoproterenol and propranolol in ischemic myocardium of the dog / M. Goodlett, K. Dowling, L.Y. Eddy, J.M. Downey // Amer. J. Physiol. 1990. - Vol. 239. - P. 469-476.

147. Does modern cardiac surgery require conventional intensive care? / S. Westaby, R. Pillai, A. Parry et al. // Europ. J. cardiothorac. Surg. 1993. — N7. -P. 313-318.

148. Donald D.E. Response to exercise in dogs with cardiac denervation / D.E. Donald // Amer. J. Physiol. 1993. - Vol. 205, N2. - P. 81-95.

149. Effect of propranolol on regional myocardial function, electrograms, and blood flow in conscious dogs with myocardial ischemia'/ S.F. Vatner, H. Baig, W.T. Manders et al. // J. clin. Invest. 1987. - Vol. 60. - P. 353-360.

150. Effectiveness of continuous warm blood cardioplegia in cardiac valve re-replacement / H. Nagaoka, K. Hirooka, M. Ohnuki, N. Fujiwara // J. Heart Valve Dis. 1999. - Vol. 8, №2. - P. 124-130.

151. Effects of retrograde cardioplegia on myocardial perfusion and energy metabolism in immature porcine myocardium / G. Oriaku, B. Xiang, G. Dai et al. // J. thorac. cardiovasc. Surg. 2000. - Vol. 119, №6. - P. 1102-1109.

152. Einfluss von Gamma-Hydroxy-Buttersaure und Pentoxifyllin auf Nierenfunktionsparameter bei koronarchirurgischen Eingriffen / S. Kleinschmidt, M. Bauer, U. Grundmann et al. // Anaesthesiol. Reanimatol. -1997. Bd 22, №4. - S. 102-107.

153. Erik W.L. Beating heart coronary artery surgery asian / W.L. Erik, P. Jansen // Cardiovasc. thorac. Ann. 2001. - Vol. 9. - P. 357.

154. Eschenhagen T. The neuroendocrine control of water and electrolyte excretion during surgical anesthesia / T. Eschenhagen, U. Mevole, M. Diederich // Circulation. -2000. N4. - P. 763-718.

155. Evaluation of 7000 patients with two different routes of cardioplegia / K.V. Arom, R.W. Emery, R.J. Petersen, J.W. Bero // Ann. thorac. Surg. -1997.-Vol. 63, №6.-P. 1619-1624.

156. Expression of immediate early genes after cardioplegic arrest and reperfusion / H. Aebert, T. Cornelius, T. Ehr et al. // Ann. thorac. Surg. 1997. -Vol. 63, №6. -P. 1669-1675.

157. External shunt for off-pump coronary artery bypass grafting: Distal coronary perfusion catheter / H. Aroci, T. Yoshida, H. Jzum et al. // Ann. thorac. surg. 2000. - Vol. 70. - P. 681-682.

158. Ganglioplegiques en chirutgie cardiaque / M.T.Watkins, H. Al-Badawi, R. Cardenas et al. // J. vase. Surg. 1996. - Vol. 23. - P. 95-100.

159. Gay W.A. Potassium-induced cardioplegia / W.A. Gay // Ann. thorac. Surg. 1975. - Vol. 20. - P. 95-98.

160. Goodyear-Bruch С. Oxidative stress in critically ill patients // C. Goodyear-Bruch, J.D. Pierce. // Amer. J. crit. Care. 2002. - № 11. - P. 543-551.

161. Harper I.S. Sacrolemmal integrity during ischemia and reperfusion of the isolated rat heart / I.S. Harper, A. Lochner // Basic Res. Cardiol. 1989. -Vol. 84, №7.-P. 208-212.

162. He G.W. Myocardial protection during cardiac surgery from the viewpoint of coronary endothelial function / G.W. He // Clin. exp. Pharmacol. Physiol. 1999.-Vol.26, №10.-P. 810-814.

163. Hensley F.A. A Practical Approach to Cardiac Anesthesia / A.F. Hensley, D.E. Martin, G.P. Gravlee, Lippincott Williams & Wilkins, 2002. -733 p.

164. Hillis L.D. Use of changes in the epicardial QRS complex to assess interventions which modify the extent of myocardial necrosis following coronary artery occlusion / L.D. Hillis, J. Askenazi, E.Braunwald // Circulation. 1986. - Vol. 54. - P. 591-598.

165. Human cardiac transplantation / M.E. De Bekey, E.B. Deitrich, G. Geick, G.P. Noon // J. thor. cardiovasc. Surg. 1969. - Vol. 58. - P. 303-311.

166. Ichikawa H. Proton gradient during cardiac arrest: oxygenation of St. Thomas" Hospital cardioplegic solution and carbon dioxide level / H. Ichikawa, F. Yamamoto // J. thorac. cardiovasc. Surg. 1991. - Vol. 102. -P. 396^04.

167. Infarct size rediction by propranolol before and after coronary ligation in dogs / M.M. Rasmussen, K.A. Reimer, R.A. Kloner, R.B. Jennings // Circulation. 1987. - Vol. 56. - P. 794-798.

168. Ischemia/reperfusion—induced arrhythmias in the isolated rat heart: prevention by melatonin / D.X. Tan, L.C. Manchester, R.J. Reiter et al. // J. pineal. Res. 1998. - Vol. 25, №3. - P. 184-191.

169. Jentsch G. Beta-Rezeptorenblocker in der Fruhphase Myokardifarkten mit akuter Linksinfuffizinenz /GJentsch // Munch, med. Wschr. 1991. - Bd. 123, N11.- S.425-428.

170. Kantor P.F. Fatty acid oxidation in the reperfused ischemic heart / P.F. Kantor, J.R. Dyck, G.D. Lopaschuk // Amer. J. med. Sci. 1999. -Vol. 318, №1.-P. 3-14.

171. Kent K.M. The denervated heart. A model for studying autonomic control of the heart / K.M. Kent, J. Cooper // N. Eng. J. Med. 1994. - Vol. 291,N19.-P. 1017-1021.

172. Kirsh U. Induced ischemic arrest. Clinical experience with cardioplegia in open-heart surgery / U. Kirsh, G. Rodewald, P. Kalmer // J. thorac. cardiovasc. Surg. 1972. - Vol. 63. - P. 121-128.

173. Kivik P. Relationship between hemodynamics and blood volume changes after cardiopulmonary bypass during coronary after bypass grafting / P. Kivik // Europ. J. cardiothorac. Surg. 1993. - N7. - P. 231-234.

174. Kloner R.A. The effect of propranolol on microvascular injury in acute myocardial ischemia / R.A. Kloner, M.C. Fishbein, R.S. Cotran // Circulation. -1987.-Vol. 55.-P. 872-880.

175. Kolman B.S. Effect of vagus nerve stimulation upon excitability of the canine ventricle / B.S. Kolman, R.L. Verrier, B. Lown // Am. J. Cardiol. — 1996. Vol. 37. - P. 1041-1045.

176. Long-terp preservation of ischemic myocardium after experimental coronary artery occlusion / H. Furushima, S. Niwano, M. Chinushi et al. // Amer. J. Cardiol. 1999. - Vol. 4. -P. 763-778.

177. Magendie F. L'influence de la cinquieme paire de nerfs, sur la nutrition et les functions de 1 ocil / F. Magendie // J. Physiol, exp. Patho-e. 1994. -Vol. 4,N177.-P. 302-303.

178. Maintenance of blood heparin concentration rather than activated clotting time better preserves the coagulation system in hypothermic cardiopulmonary bypass / K. Shirota, T. Watanabe, Y. Takagi et al. // Art Organs. 2000. - Vol. 24, №1. - P. 49-57.

179. Mathison M. Analysis of hemodynamic changes during beating heart surgical procedures / M. Mathison, R. Edgerton, J. Horwell // Ann. thorac. Surg.-2000.-Vol. 70.-P. 1355-1361.

180. Mechanisms of myocardial protection by adenosine-supplemented cardioplegia: differential response of calcium-independent protein kinase С isozymes / S.I. Nawas, D.W. Schwertz, J.M. Beck et al. // J. surg. Res. 2000. -Vol. 89, №2.-P. 163-168.

181. Mueller H.S The role of propranolol in the treatment of acute myocardial infarction / H.S. Mueller, S.M. Ayers // Progr. cardiovasc. Dis. -1987.-Vol. 19.-P. 405-412.

182. Myers M.L. Activated neutrophils impair rabbit heart recovery after hypothermic global ischemia / M.L. Myers, C. Webb, M. Moffat et al. // Ann. thorac. Surg. 1992. - Vol. 53. - P. 247-252.

183. Myocardial ischemia, stunning, inflammation, and apoptosis during cardiac surgery: a review of evidence / A. Anselmi, A. Abbate, F. Girola et al. // Europ J. cardiothorac. Surg. 2004. - Vol. 25, №3. - P. 304-311.

184. Myocardial perfusion during warm antegrade and retrograde cardioplegia: a contrast echo study / M.A. Borger, K.S. Wei, R.D. Weisel et al. // Ann. thorac. Surg. 1999. - Vol. 68, №3. - P. 955-961.

185. Nikas D.J. Topical hypothermia: ineffective and deleterious as adjunct to cardioplegia for myocardial protection / D.J. Nikas, F.M. Ramadan, J.A. Elefteriades // Ann. thorac. Surg. 1998. - Vol. 65, №1. - P. 28-31.

186. Nimmo G.R. Heamodynamic and oxygen transport effects of propofol infusion in critically ill adults / G.R. Nimmo, S.G. Markenzie, I.S. Grant // Anesthesia. 1994. - N4. - P. 485-489.

187. Optimal flow rates for integrated cardioplegia / V. Rao, G. Cohen, R.D. Weisel et al. // J. thorac. cardiovasc. Surg. 1998. - Vol. 115, №1. -P. 226-235.

188. Reimer K.A. On the nature of protection by propranolol against myocardial necrosis after temporary coronary occlusion in dogs. / K.A. Reimer, M.M. Rasmussen, R.B. Jennings // Amer. J. Cardiol. 1986. - Vol. 37. - P. 520-527.

189. Role of Beta-adrenergic blocade in the therapy of patients with myocardial infarction / E. Braunwald, J.E. Muller, R.A. Koner, P.R. Maroko // Amer. J. Med. 1983. - Vol. 74, N 1. - P. 113-123.

190. Role of the triple extrastimuli during electrophysiologic study of patients with documented sustained ventricular tachyarrythmias / A.E. Buxton, H.L.• 11В

191. Waxman, F.E. Marchlinski, M.E. Josephson // Circulation. 1994. - Vol. 69. -P. 532-540.

192. Schwartz P.J. Effects of unilateral stellate ganglion blocade on the arrhythmias associated with the coronary occlusion / P J. Schwartz, H.L. Stone, A.M. Brown // Amer. Heart J. 1986. - Vol. 92. - P. 589-599.

193. Schwartz P.J. Effect of stellectomy and vagotomy on ventricular refractoriness in dogs / P.J. Schwartz, R.L. Veirier, B. Lown / Circulat. Res. — 1987. Vol. 40. - P. 536-540.

194. Shepherd J.T. The heart as sensory organ / J.T. Shepherd // J. Amer. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 5, N6. - P. 83-86.

195. Sunderman F.W. Normal Values in Clinical Medicine / F.W. Sunderman, F. Boernar // Philadelphia, 1999. 124 p.

196. Sykes M.K. Clinical measurement and clinical practice / M.K. Syker // Anesthesia. 1992. - Vol.47. -N5. - P. 425-432.

197. Temporary neurological dysfunction after deep hypothermic circulatory arrest: a clinical marker of long-term functional deficit / M.A. Ergin, S. Uysal, D.L. Reich et al. // Ann. thorac. Surg. 1999. - Vol. 67, N6. - P. 1887-1890.

198. Tepid systemic perfusion and intermittent isothermic blood cardioplegia in coronary surgery / N. Luciani, L. Martinelli, M. Gaudino et al. // J. cardiovasc. Surg. 1998. - Vol. 39, №5. - P. 599-607.

199. The Acute Coronary Attack / J.R. Phantridge, A.A. Adgey, J.S. Geddes et al. // New York, 1995. 27-42 p.

200. The effect of exercise and atrial pacing on left ventricular volume and contractility in patients with innervated and denervated hearts / P.R. Mc Laughlin, J.H. Kleiman, R.P. Martin et al. // Circulat. Res. 1988. - Vol. 43. -P. 486-499.

201. The relationship between glycolysis fatty acid metabolism and membrane integrity in neonatal myocytes / T. J. C. Higgins, D. Allsopp, P.J.

202. Bailey, E.D. A. D'Souza // J. mol. cell. Cardiol. 1991. - Vol. 13, N6. - P. 599-617.

203. The use of dopexamine after cardiac surgery: Acute and long-term effects in patients with impaired cardiac function / N.Friedel, R. Wenzel, G. Matheis, R. Hatzer // Thorac. cardiovasc. Surg. 1992. -N40. -P. 378-381.

204. Valen G. Cellular signalling mechanisms in adaptation to ischemia-induced myocardial damage / G. Valen // Ann. Med. 2003. - Vol. 35, №5. P. 300-307.

205. Veitch K. Global ischaemia induces a biphasic response of the mitochondrial respiratory chain. Anoxic pre-perfusion protects against ischemic damage / K. Veitch, A. Hombroeck, D. Caucheteux // Bihev. J. -1992. Vol. 1, № 281 (pt. 3). - P. 709 - 715.

206. Verrier R.L. Sympathetic-parasympathetic Interactions and Ventricular Electrical Stability / R.L. Verrier, B. Lown // New York: Malliani Press, 1988. 76-87 p.

207. Verrier R.L. Prevention if ventricular fibrillation by use of low-intensity electrical stimuli / R.L. Verrier, B. Lown // Ann. New York Acad, of Sci. -1992.-Vol.3.-P. 82-355.

208. Vinten-Johansen J. Involvement of neutrophils in the pathogenesis of lethal myocardial reperfusion injury / J. Vinten-Johansen // Cardiovasc Res. -2004.-Vol. 15, №3.-P. 481-497.

209. Woolard H. The innervation of blood vessels / H. Woolard // Heart. -1986.-Vol. 13.-P. 319-336.

210. Young D. Determination and validation of reference intervals / D. Young // Arch. Pathol, lab. Med. 1992. - Vol. 116, N7. - P. 704-709.