Динамика клинико-метаболических параметров у больных морбидным ожирением, перенесших операцию билиопанкреатического шунтирования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Юсупов, Альберт Рафаилович

• Юсупов, Альберт Рафаилович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Юсупов, Альберт Рафаилович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные концепции патогенеза ожирения, как ключевого компонента метаболического синдрома.

1.2. Аспекты хирургического лечения морбидного ожирения.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Контингент обследованных больных.

2.2. Протокол проведения исследования.

2.3. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.4. Характеристика показателей тромбоцитарной дисфункции у 53 больных с метаболицеским синдромом.

2.5. Характеристика медико-социальных аспектов больных 61 метаболическим синдромом.

2.6. Специальные методы исследования.

2.7. Методы статестического анализа.

Глава 3. МЕТОДИКА ОПЕРАТИВНОГО ПОСОБИЯ.

3.1. Предоперационная подготовка.

3.2. Техника операции билиопанкреатического шунтирования.

3.3. Послеоперационный период.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

4.1. Особенности клинико-метаболических эффектов хирургического лечения морбидного ожирения.

4.2. Характеристика влияния операции билиопанкреатического шунтирования на агрегационную способность тромбоцитов

4.3. Медико-социальные эффекты операции билиопанкреатического шунтирования.'

4.4. Исходы лечения и послеоперационные осложнения.

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамика клинико-метаболических параметров у больных морбидным ожирением, перенесших операцию билиопанкреатического шунтирования»

Актуальность исследования.

Выборочные исследования, проведенные в России, свидетельствуют, что в настоящее время не менее 30% трудоспособного населения нашей страны имеют избыточную массу тела и 25% - ожирение [Аметов А.С. и соавт., 2008]. Отмечается тенденция к увеличению распространенности ожирения среди лиц молодого возраста. В настоящее время ожирением страдают около 1,1 млрд человек в мире. Морбидное ожирение (ИМТ>40 кг/м2) становится причиной инвалидизации и ранней смерти [Медведева И.В. и соавт., 2009].

Доказано, что в основе повышения артериального давления и ишемической болезни сердца, дислипидемии и инсулинрезистентности, ведущей в дальнейшем к развитию сахарного диабета 2 типа, лежат метаболические нарушения, закономерно наблюдающиеся у больных с ожирением. Установлено, что при снижении массы тела замедляется прогрессирование атеросклероза, нормализуется или снижается артериальное давление, улучшается контроль сахарного диабета. В эпидемиологических исследованиях продемонстрировано, что у больных с избыточным весом значительно чаще развиваются заболевания опорно-двигательного аппарата -остеохондроз позвоночника и обменно-дистрофический полиартрит, болезни гепатобилиарной зоны - дискинезия желчного пузыря, хронический холецистит и желчно-каменная болезнь, опухоли ряда локализаций, в частности рак легкого, рак молочной железы, рак тела матки и яичников [Мкртумян А. М., 2002; Tuomilehto J. et al., 2001; Демидова И. Ю. и соавт., 2003].

Одним из факторов, повышающим внимание к оперативному лечению ожирения и метаболического синдрома, является высокая стоимость консервативного лечения избыточной массы тела и компонентов, ассоциированных с ней. Так, стоимость лечения, направленного только на уменьшение массы тела всего лишь на 5-10% в США ежегодно составляет 13 млрд. долларов, затраты на лечение заболеваний, связанных с ожирением только в 1995 году обошлись американским налогоплательщикам в 39 млрд. долларов [Janiszewski P.M., 2007]. При этом необходимо отметить, что лечение ожирения и связанных с ним, артериальной гипертонии, сахарного диабета и дислипидемии, осуществляется практически всю жизнь. [Савельева JI.B., 2007; Светлаков А.В., 2004].

Показанием к проведению хирургического лечения ожирения считается морбидное ожирение (ИМТ >40 кг/м2) при неэффективности терапевтических методов коррекции. Учитывая высокую частоту ассоциированных заболеваний, таких как артериальная гипертония, сахарный диабет и дислипидемия при отсутствии желаемого эффекта от немедикаментозных и медикаментозных методов воздействия вопрос о хирургической коррекции избыточной массы тела может рассматриваться и при менее выраженном ожирении (ИМТ 35-40 кг/м2) [Неймарк А.Е., 2008; Кручинин Е.В., 2009].

Оперативные методы приносят не только высокий эффект, но и устойчивое снижение массы тела [Яшков Ю.Н., 2003]. Однако применение оперативного лечения для коррекции компонентов метаболического синдрома остается не до конца изученным, что требует более детального изучения.

Цель исследования

Выявить особенности клинических и лабораторных проявлений метаболического синдрома у пациентов с морбидным ожирением, перенесших операцию билиопанкреатического шунтирования.

Задачи исследования.

1. Охарактеризовать исходные особенности нарушений клинических показателей, липидного, углеводного обменов, параметры тромбоцитарной дисфункции у пациентов, страдающих метаболическим синдромом ассоциированным с морбидным ожирением.

2. Дать характеристику воздействия операции билиопанкреатического шунтирования на клинические параметры метаболического синдрома, проявления и выраженность ассоциированной патологии у больных с метаболическим синдромом.

3. Оценить динамику антропометрических параметров, показателей липидного обмена, тромбоцитарного гемостаза у больных с метаболическим синдромом через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции билиопанкреатического шунтирования.

4. Выявить характер и частоту осложнений, связанных с операцией билиопанкреатического шунтирования у больных с метаболическим синдромом.

5. Оценить медико-социальную эффективность хирургической коррекции масса тела у больных с метаболическим синдромом.

Научная новизна исследования

В ходе исследования получены новые данные об особенностях липидного и углеводного обменов, тромбоцимтарного гемостаза у пациентов, страдающих метаболическим синдромом, ассоциированным с морбидным ожирением. Показано, что метаболический синдром у больных с морбидным ожирением характеризуется высокой частотой нарушений углеводного обмена, артериальной гипертензии, дислепидемии, гиперурекемии, гиперфибриногенеми. дисфункции тромбоцитов.

Доказано, что операция билиопанкреатического шунтирования обладает высокой эффективностью и отсутствием осложнений. Впервые в ходе проспективного наблюдения в течение 12 месяцев после операции б билиопанкреатического шунтирования выявлены особенности динамики антропометрических показателей, клинических и лабораторных параметров метаболического синдрома, показатели тромбоцитарной дисфункции выраженности проявлений сопутствующей патологии.

Получены новые данные о медико - социальных эффектах хирургического лечения морбидного ожирения методом билиопанкреатического шунтирования.

Практическая ценность результатов исследования

В результате исследования установлена необходимость комплексного обследования больных с метаболическим синдромом и выраженным ожирением перед проведением хирургического лечения избыточной массы тела с целью уточнения профиля сопутствующих метаболических нарушений.

Обосновано изучение показателей АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов и уровня аполипопротеинов, как дополнительного критерия диагностики метаболических нарушений при метаболическом синдроме.

Доказана эффективность операции билиопанкреатического шунтирования в лечение метаболического синдрома и возможность её широкого применения в клинической практике.

Положения выносимые на защиту

1. Операция билиопанкреатического шунтирования позволяет добиться существенного снижения массы тела и процента избыточной массы тела (%EWL) с пролонгированным эффектом.

2. Операция билиопанкреатического шунтирования позволяет добиться компенсации артериальной гипертензии, нормализации параметров углеводного, липидного обменов и оказывает положительное влияние на показатели тромбоцитарного звена гемостаза.

3. Данный способ хирургического лечения ожирения характеризуется отсутствием летальности, минимальным количеством послеоперационных осложнений.

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 4 печатных работ, все в рецензируемых журналах по перечню ВАК Минобразования РФ.

Апробация работы

Результаты исследования доложены на межрегиональной конференции «Актуальные вопросы разгрузочно-диетической терапии», Тюмень (2008); IV региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии», Нижневартовск (2007); межрегиональной конференции хирургов посвященной памяти профессора Кечерукова А.И., Тюмень (2008); межрегиональной научно-практической конференции «Спорные и сложные вопросы хирургии. Ошибки и осложнения», Новокузнецк (2008); всероссийской конгресс «Человек и лекарство», Тюмень

2009); на заседании ассоциации хирургов Тюменской области, Тюмень

2010); межрегиональной конференции хирургов посвященной 80-летию профессора Р.В.Зиганшина, Тюмень (2010).

Структура объем диссертации

Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы посвященной материалам и методам исследования, двух глав, посвященных результатам исследования, главы техники оперативного приема, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа содержит 33 таблицы и 44 рисунка. Литературный указатель содержит 91 отечественный и 135 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Юсупов, Альберт Рафаилович

выводы

1. У больных с морбидным ожирением (индекс массы тела более 40 кг/м2) компонентами метаболического синдрома являются: нарушение гликемии натощак - 73,5% и/или сахарный диабет 2 типа - 52%, дислепидемия -100%, повышение уровня артериального давления — 98%, гиперурекемия - 71%, гиперфибриногенемия - 32%.

2. Нарушение агрегационной способности тромбоцитов у больных морбидным ожирением регистрируется в 100% случаев и характеризуется преимущественно активацией АДФ-индуцированной агрегации (возрастание максимальной агрегации, скорости индуцированной агрегации и времени достижения максимальной скорости индуцированной агрегации).

3. Операция билиопанкреатического шунтирования позволяет эффективно снизить массу тела у пациентов с морбидным ожирением в среднем на 48,15 кг (30,7%) за год, процент избыточной массы тела (%EWL) - в среднем на 63,3%.

4. В течение первого месяца после операции билиопанкреатического шунтирования отмечается и сохраняется на протяжении последующих месяцев наблюдения нормализация уровня гликемии натощак, достоверное снижение уровня артериального давления и мочевой кислоты. Значительное снижение общего холестерина (на 19%), холестерина липопротеидов низкой плотности (на 45,5%), триглицеридов (на 60%) и повышение содержания аполипопротеина А1 (на 35,2%) наблюдается через 12 месяцев после операции. Достоверное снижение АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов у больных с метаболическим синдромом достигается через 12 месяцев после операции билиопанкреатического шунтирования

5. В результате операции билиопанкреатического шунтирования у 100% больных отмечается снижение частоты и выраженности клинических проявлений ассоциированной патологии, среди лиц имеющих группу инвалидности у 29,6% снижена степень стойкой утраты трудоспособности, у 40,7% отмечено восстановление трудоспособности.

6. При соблюдении протокола лечения 53 пациентов с морбидным ожирением интраоперационных и тяжелых послеоперационных осложнений не отмечено.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Перед проведением хирургического метода коррекции морбид-ного ожирения с целью уточнения профиля ассоциированных метаболических нарушений необходимо проведение комплексного обследования больных с обязательным исследованием показателей липидного спектра, уровня гликемии натощак, мочевой кислоты.

2. Показатели АДФ-индуцированной агрегационной способности тромбоцитов и уровень аполипопротеинов А1 и В могут быть использованы в широкой клинической практике, как дополнительные критерии диагностики метаболических нарушений при метаболическом синдроме.

3. Профилактика возможных осложнений операции должна начинаться на предоперационном этапе и включать назначение низкомолекулярных гепаринов, эластичное бинтование нижних конечностей. В ходе операции рекомендуется использование современных сшивающих аппаратов ТА, GIA, для достижения окончательного гемостаза использовать эллектрокоагулятор Vallyolab Force 40, (США), Ультразвуковой диссектор ULTRACISION HARMONIC SCALPEL, (США), LigaSure (США).

4. В послеоперационном периоде обязательное активное ведение пациента, а именно ранняя активизация, назначение антибактериальной, адекватной инфузионной терапии. Обязательно рекомендовано использование специального бандажа в послеоперационном периоде.

5. Операция билиопанкреатического шунтирования является эффективным методом лечения компонентов метаболического синдрома и может быть рекомендована для более широкого применения в клинической практике у пациентов с ИМТ более 40 кг/м2.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Юсупов, Альберт Рафаилович, 2010 год

1. Аверьянов А.П. Ожирение у детей и подростков: клинико-метаболические особенности, лечение, прогноз и профилактика осложнений: Автореферат дис. .докт.мед. наук-Саратов,2009.-С.З-18.

2. Агеева В.В. Взаимосвязь инсулинорезистентности и нарушений липидного обмена у больных с ожирением / В.В. Агеева, Е.И. Красильникова, И.М. Зубина, Е.В. Шляхто // Тер. архив. 2002. -Т. 74. -№ 10. - С.12-15.

3. Адамян К.Г. Влияние стрептодеказы на тромбоцитарно-сосудистый гемостаз при остром инфаркте миокарда / К.Г. Адамян, И.А. Геворкян, С.А. Акопов//Экспер.и клин. мед.-1990.-№5. С.12-15.

4. Алексеева О.П. Метаболический синдром: современное понятие, факторы риска и некоторые ассоциированные заболевания / О.П. Алексеева, А.А. Востокова, М.А. Курышева / учебное пособие -Нижний Новгород: Изд-во НижГМА, 2009. С. 17-25.

5. Алмазов В. А. Метаболический сердечно-сосудистый синдром / В.А. Алмазов, Я.В. Благосклонная, Е.В. Шляхто, Е.И. Красильникова // СПб: СПбГМУ, 1999. 92 с.

6. Альтшулер М.Ю. Метаболический синдром: антитромбогенная активность сосудистой стенки, инсулиновая секреция, показатели липидного обмена. // Гемостаз и реология. 2000. - № 7. - С.32-39.

7. Аметов А.С. Ожирение эпидемия XXI века. // Тер. архив. -2002. - Т. 74. - № 10. - С.5-7.

8. Аметов А.С. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания / А.С. Аметов, Т.Ю. Демидова, А.Л. Целиковская // Тер. архив 2001-№8. - С. 66-69.

9. Атаханова Л.З. Адгезивная активность тромбоцитов у больных со стабильной, нестабильной стенокардией и инфарктом- 122миокарда / JI.3. Атаханова, А.В. Мазуров, Э.Р. Каценович // Кард. -1991.- №2.-С. 48-52.

10. Балаболкин М.И. Диабетология.-М.:«Медицина»,2000.-671с.

11. Балуда М.В. Фактор Виллебранда, функциональная активность тромбоцитов и антиагрегационная активность стенки сосудов при ИБС / М.В. Балуда, В.П. Балуда, И.В. Новикова // Сов. мед. 1990. -№11.- С.7-9.

12. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. -Москва, "Медицина", 1988. 528 с.

13. Белоусов Ю.Б., Гуревич Г.К. Артериальная гипертензия и ожирение: принципы рациональной терапии. М., 2001. - 32 с.

14. Бирюкова Е.В. Молекулярно-генетические, гормонально-метаболические и клинические аспекты метаболического синдрома: Автореферат дис. .докт. мед. наук М., 2009. - С. 3-19.

15. Благосклонная Я.В. Метаболический сердечно сосудистый синдром / Я.П. Благосклонная, Е.В. Шляхто, Е.И. Красильникова // РМЖ. - 2001. - Т.9. - № 2. - С.67-71.

16. Бобровский А.В. Как победить аппетит? /Психологические техники борьбы с лишними килограммами- СПб.:Вектор,2009.-С.4-29.

17. Бойко Е.Р. 24-часовой мониторинг профиля сывороточных липидов у женщин с нормальной и избыточной массой тела / Е.Р. Бойко, Ф.А. Бичкаева, А.В. Стрелкова // Росс. Физиолог, журнал им. И.М. Сеченова.-2000.-Т.86.-№ 1.-С. 113-119.

18. Бритов А.Н. Артериальная гипертония у больных с ожирением: роль лептина / А.Н. Бритов, О.В. Молчанова, М.М. Быстрова // Кардиология 2002. - Т. 42. - № 9. - С. 69-71.

19. Бутрова С.А. Сибутрамин в лечении ожирения // РМЖ -2001. Т. 9. -№ 9. - С. 348-351.

20. Бутрова С.А. Сибутрамин (Меридиа) в лечении ожирения: опыт применения в России // Клиническая фармакология и терапия -2001.-Т. 10 — № 2. — С. 55-58.

21. Бутрова С.А. Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа / С.А. Бутрова, Ф.Х. Дзгоева, JI.B. Савельева и др. / М.: Медицина, 2000. 112 с.

22. Бутрова С.А. Содержание лептина у больных ожирением / С.А. Бутрова, JI.B. Савельева // Мат. IV Всероссийского конгресса эндокринологов. СПб. 2001. - С. 666.

23. Бышевский А.Ш. Тромбоциты / А.Ш. Бышевский, C.JI. Галян, И.А. Дементьева // Тюмень, 1996. 240 с.

24. Бышевский А.Ш. Свертываемость крови при реакциях напряжения / А.Ш. Бышевский, В.Н. Кожевников // Свердловск: Сред.-Урал. кн. изд-во,1986.- 402 с

25. Вахмистров А.В. Клинико-психологический анализ нарушений пищевого поведения при ожирении / А.В. Вахмистров, Т.Г. Вознесенская, С.И. Посохов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.-2001.-Т. 101.-№12.-С. 19-24.

26. Власова И.И. Влияние липопротеинов высокой плотности на АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов в плазме / И.И. Власова, О.А. Азизова // Бюллетень эксперимент, биологии и медицины.-2000.-Т. 126.-№5.-С. 160-163.

27. Георгиева С.А. Гомеостаз, травматическая болезнь головного и спинного мозга / С.А. Георгиева, Н.Е. Бабиченко, Д.М. Пучиньян // Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1993. 223 с.

28. Гинзбург М.М. Ожирение и метаболический синдром. Влияние на состояние здоровья, профилактика и лечение / М.М. Гинзбург, Г.С. Козупица, Н.Н. Крюков // Самара: изд-во "Парус". -2000.-159 с.

29. Гинзбург М.М. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение / М.М. Гинзбург, Н.Н. Крюков // М.: Медпрактика 2002. - 53 с.

30. Горшунова Н.К. Метаболический синдром у пожилых: применение фитотерапии в программе его коррекции. Справочник поликлинического врача N9 2007 г. 32-36.

31. Григорян О.Р. Терапия метаболического синдрома: коррекция углеводного обмена и артериальной гипертензии Возможности коррекции метаболического синдрома у женщин в период постменопаузы Справочник поликлинического врача Том 04/N 1/2006.

32. Гуревич К.Г. Нарушения обмена микроэлементов и их коррекция // Фарматека. 2001. - № 3. - С.45-53.

33. Дедов И.И. Ожирение / Издательство МИА 2008 - 456 с.

34. Дедов И.И. Патогенетические аспекты ожирения / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Т.И. Романцова // Ожирение и метаболизм. -2004.-№ 1.-С.З-9.

35. Дороднева Е.Ф. Метаболический синдром / Е.Ф. Дороднева, Т.А. Пугачева, И.В. Медведева//Тер.архив.-2002.-Т.74.-№10. С.7-12.

36. Задионченко B.C. Особенности течения артериальной гипертонии у больных с метаболическими нарушениями / B.C. Задионченко, С.Б. Хруленко // Росс. кард. журн. 2001.- № 1. - С.8-12.

37. Задионченко B.C., Адашева Т.В., Демичева О.Ю., Порывкина О.Н. Метаболический синдром: лечение ожирения и нарушений углеводного обмена. Справочник поликлинического врача Том 03/N 5/2005.

38. Зайцев Е.Ю. Компрессионный задний гастроэнтероанастомоз при резекции желудка по Бильрот 2 имплантатом с памятью формы: Автореферат дис. .канд. мед. наук — Тюмень, 1998.-С. 3-18.

39. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности, или метаболического синдрома X. // Кардиология. 1998. - № 6. - С. 71-81.

40. Ивлева А .Я. Ожирение-проблема медицинская, а не косметическая/АЛ.Ивлева, Е.Г.Старостина / М.: Медицина,2002.-176с.

41. Кан Н.И. Функциональное состояние гипофизарно-яичниковой и гипофизарно-тиреоидной систем у женщин с различными формами ожирения / Н.И. Кан, Д.Ф. Каримова // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов 2001 - № 1- С. 25-28.

42. Кан Н.И. Характеристика структурно-функциональной организации клеточных мембран в системе мать-плод у женщин с ожирением / Н.И. Кан, В.Н. Крылов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. .- 2002. № 1. - С. 59-60.

43. Карпов Ю.А. О гиполипидемической терапии при метаболическом синдроме. Сердце. / Ю.А. Карпов, Е.В. Сорокин // Журнал для практикующих врачей. 2006. Т.5. №7 (31),356 359;

44. Керен М.А. Ожирение и реваскуляризация миокарда: факторы риска, диагностические особенности, непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения: Автореферат дис. .докт. мед. наук-М., 2009. С. 3-19.

45. Котовская Ю.В. Метаболический синдром: прогностическое значение и современные подходы к комплексной терапии. Сердце. 2005, Т4, №5, 236-241.

46. Кручинин Е.В. Клинико-метаболические эффекты операции билиопанкреатического шунтирования у больных метаболическимсиндромом, ассоциированным с морбидным ожирением : автореферат дис. . кандидата медицинских наук 22 с. Тюмень, 2009 22 с.

47. Лазебник Л.Б. Метаболический синдром и органы пищеварения / Л.Б. Лазебник, Л.А. Звенигорская / М.: Анахарсис -2009 — С.15-36.

48. Лебедев Л.В. Хирургическое лечение ожирения и гиперлипид емии/Л.В Лебедев,Ю.И.Седлецкий/М. Медицина, 1987-215с

49. Мамедов М.Н. Метаболический синдром: пути реализации атеротромбогенного потенциала / М.Н. Мамедов, В .А. Метельская, Н.В. Перова // Кардиология. 2000. - № 2. - С.83-89.

50. Манцорос Х.С. Обзор: современные представления о роли лептина в развитии ожирения и связанных с ним заболеваний человека. // Междунар. журнал мед. практики. 2000. - № 9. - С. 57-67.

51. Машкин A.M. Разработка и применение компрессионного анастомоза пищевода с желудком и тонкой кишки имплантатом с «памятью» формы: Автореферат дис. .канд. мед. наук Тюмень, 1995.-С. 3-19

52. Медведева И.В. Минус 20. Надежный способ похудеть / М.: Метафора, 2009. С. 5-24.

53. Мельниченко Г.А. Ожирение в практике эндокринолога. // РМЖ. 2001. - Т.9. - № 2. - С. 82-87.

54. Мельниченко Г.А. Ожирение и инсулинорезистентность -факторы риска и составная часть метаболического синдрома / Г.А. Мельниченко, Е.А. Пышкина // Тер.архив 2001.- Т 73.- № 12. - С.5-8.

55. Мкртумян A.M. Метаболический синдром. Справочник поликлинического врача N8 2007 г.

56. Мкртумян A.M. Основной подход к фармакотерапии метаболического синдрома / A.M. Мкртумян, Е.В. Бирюкова // Consilium medicum. 2006. Т 8, № 5, 54 57;

57. Моисеев С.В. Ожирение. // Клин, фармакол. и тер. 2002. -Т.П.-№5.-С. 64-72.

58. Мычка В.Б. Артериальная гипертония у больных сахарным диабетом 2 типа и метаболическим синдромом / В.Б. Мычка, В.В. Горностаев, P.M. Богиева, И.Е. Чазова // Кардиология. 2001. - № 5. -С.69-74.

59. Неймарк А.Е. Обоснование и оценка эффективности операции еюноилеошунтирования в лечении больных с метаболическим синдромом : автореферат дис. . кандидата медицинских наук Санкт-Петербург, 2008 20 с.

60. Неробеев АИ. Дискуссия (по поводу липосакции) / А.И.Неробеев // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.— 1997.— № 1.— С. 31—32.

61. Перова Н.В. Патогенетические основы метаболического синдрома как состояния высокого риска атеросклеротических заболеваний / Н.В. Перова, В.А. Метельская, Р.Г. Оганов // Междунар. мед. журнал. 2001. - Т. 7. - № 3. - С.6-10.

62. Петелин B.JI. Компрессионный гастроэнтороанастомоз при резекции желудка в эксперименте и клинике: Автореферат дис. .канд. мед. наук Тюмень, 1993. - С. 3-17.

63. Протокол ведения больных. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах. Приказ МЗ №233 от 2003 г.

64. Прудков А.И. Лапароскопическая гастропластика при морбидном ожирении: Первые результаты и осложнения/А.И.Прудков,

65. М.А.Ранцев, В.В.Ходаков / Хирургическое лечение ожирения: Материалы 1-го Российского симпозиума—М—1999.—С.28-29.

66. Рындин А.В. Лишний вес / Биометодика похудения М.: Спорт и Культура, 2009 - С. 3-23.

67. Савельева Л.В. Современная концепция лечения ожирения: клинические рекомендации для практикующих врачей // Фарматека -2007.-№ 12 (146)-С. 8-9

68. Светлаков А.В. Лептин и липидный спектр крови у женщин с разными типами ожирения / А.В. Светлаков, М.В. Яманова, О.С Филиппов, Н.А. Махалова // Проблемы репродукции. 2001. - № 6. — С. 33-36.

69. Светлаков А.В. Особенности гормонального статуса у женщин с абдоминально-висцеральным и глютеофеморальным ожирением / А.В. Светлаков, М.В. Яманова, О.С. Филиппов, Н.А. Махалова // Проблемы репродукции. 2001. - № 3. - С. 16-19.

70. Седов В.М. Лапароскопические бариатрические операции / В.М. Седов, М.Б. Фишман, Л. Лансберг // Практическое руководство. Москва. 2009

71. Соловьев М.В. Влияние операции еюноилеошунтирования на центральнуюгемодинамику у больных ожирением крайних степеней: Автореферат дис. . .канд. мед. наук СПб., 1993. - 19 с.

72. Справочник Видаль. М.: АстраФармСервис, 2006.

73. Сысоева Н.Н. Возможности комбинированной гиполипидемической терапии у пациентов с метаболическим синдромом / автореферат дис. кандидата медицинских наук СПб. -2009.-С. 3-18.

74. Тихилов P.M. Профилактика тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии / P.M. Тихилов, Ю.М. Стойко, М.Н. Замятин, С.А. Божкова // Методические рекомендации. Под ред. акад. РАМН Ю.Л.Шевченко. М., 2006.

75. Топчий Н.В Возможности коррекции запора у пациентов с ожирением. Справочник поликлинического врача Том 03/N 5/2005.

76. Филатова Е.Г. Нарушение пищевого поведения при ожирении. // Матер, науч.-практ. конф. «Ожирение. Современные подходы к терапии». Тобольск, 2000. - С.22-25.

77. Фишман М. Б. Обоснование и оценка эффективности хирургического лечения больных ожирением, метаболическим синдромом и его осложнениями : автореферат дис. . доктора медицинских наук/ Санкт-Петербург, 2008 38 с.

78. Чирков Ю.Ю. Роль гуанилатциклазы в регуляции агрегации тромбоцитов человека / Ю.Ю. Чирков, Н.Н. Белушкина, И.А. Гыщур // Вестник АМН СССР. 1991.- №10. - С.51-54.

79. Чубриева С.Ю. Метаболический синдром у женщин репродуктивного возраста: Автореферат дис. .докт. мед. наук — СПб., 2009.-С. 3-18.

80. Чугунова Л.Г. Состояние углеводного, липидного обмена и гормонального статуса у больных с метаболическим синдромом / Л.Г. Чугунова, И.И. Дубинина // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т.48. - № 52. - С.28-32.

81. Шестакова М.В. Дисфункция эндотелия причина или следствие метаболического синдрома? // РМЖ - 2001- № 2. - С. 88-90.

82. Шилин Д.Е. Синдром гиперандрогении: современные подходы к диагностике и новые технологии терапии. // Лечащий врач.- 2003. -№ 10. С.36-39.

83. Шостак Н.А. Метаболический синдром: критерии диагностики и возможности антигипертензивной терапии / Н.А. Шостак, Д.А. Аничков // РМЖ. 2002. - Т. 10. - № 27. - С. 78-87.

84. Шубина А.Т. Влияние метморфина на суточный профиль артериального давления у больных с метаболическим синдромом X / А.Т. Шубина, И.Ю. Демидова, Ю.А. Карпов // Междунар. журнал мед. практики. 2001. - № 1. - С. 33-35.

85. Шубина А.Т. Метаболический синдром X: возможности патогенетической терапии метморфином (часть 2) / А.Т. Шубина, И.Ю. Демидова, Ю.А. Карпов // Клин, фармакология и терапия. 2001. -Т.10. -№ 5. - С. 32-35.

86. Шубина А.Т. Метаболический синдром: возможности применения метморфина /А.Т. Шубина, И.Ю. Демидова, Н.А. Чернова, Ю.А. Карпов // РМЖ. 2001. - Т.9. - № 2. - С. 77-81.

87. Яшков Ю.И. Хирургическое лечение морбидного ожирения с применением вертикальной гастропластики: Автореферат дис. .докт. мед. наук-М., 1999.-С. 3-18.

88. Aaronson N.K. Quality of life: what is it? How should it be measured? //Oncology 1998. - Vol. 2 - P. 69-74.

89. Adams T.D. Long-term mortality after gastric bypass surgery / T.D. Adams, R.E. Gress, S.C. Smith, et al. // N Engl J Med. 2007. - Vol. 357.-P. 753-761.

90. Adams T.D. Long-term mortality after gastric bypass surgery / T.D. Adams, R.E. Gress, S.C.Smith//N. Engl. J.Med.357(8): 753-61.

91. Adams T. Design and rationale of the Utah obesity study. A study to assess morbidity following gastric bypass surgery / T. Adams, E. Avelar, T.R. Cloward, R.G. Farney, C.R. Halverson, P.N. Hopkin // Contemporary Clinical Trials 26 (5): 534-551.

92. Alberti K.G. Metabolic syndrome: a new world-wide definition. A consensus statement from the International Diabetes Federation / K.G. Alberti, P. Zimmet, J. Shaw // Diabet Med. 2006. - Vol.23 - P.469-480.

93. Amouyel P. The concept of individual cardiovascular risk management. // Europ. Heart J. 2000. - Vol. 2, (Suppl. D). - P. 2-4.

94. Andronico G. Insulin, rennin-aldosterone system and blood pressure in obese people / G. Andronico, S. Cottone, M.T. Mangano, R. Ferraro-Mortellaro // Int. J. Obesity. 2001. - Vol. 25. - № 2. - P. 239-242.

95. Aniszewski P.M. Does waist circumference predict diabetes and cardiovascular disease beyond commonly evaluated cardiometabolic risk factors? / P.M. Aniszewski, I. Janssen., R. Ross // Diabetes Care. 2007. -Vol. 30 - №12. P.3105-3109.

96. Ard J. Culturally-sensitive weight loss program produces significant reduction in weight, blood pressure, and cholesterol in eight weeks / J. Ard, R. Rosati, E. Oddone // J. Natl. Med. Assoc. 2000. - Vol. 11. -№92. -P. 515-523.

97. Arner P. Obesity-a genetic disease of adipose tissue? // Br. J. Nutr. 2000. - Vol. 53. - P. 9-15.

98. Astrup A. The role of dietary fat in body fatness: evidence from a preliminary meta-analysis of ad libitum low-fat dietary intervention studies / A. Astrup, L. Ryan, G. Grunwald, et al.//Br.J.Nutr.-2000.-Vol.83.-P. 25-32.

99. Barbato J.E. Nitric oxide modulates vascular inflammation and intimal hyperplasia in insulin resistance and metabolic syndrome. / J.E. Barbato, B.S. Zuckerbraun, M. Overbaus // J. Physiol. Heart. Circ. 2005. 289, 228-236.

100. Barclay L. Obesity Alone May Be the Best Predictor of Undiagnosed Diabetes. // Ann Fam Med. 2009. - Vol. 7 - P. 422-430.

101. Bavenholm P. Relationship of insulin and intact and split proinsulin to haemostatic function in young men with and without manifest coronary artery disease / P. Bavenholm, A. Proudler, A. Silveira // Thromb. Haemostasis. 1995. - Vol. 73. - P. 568-575.

102. Benderly M. Relation of Body Mass Index to Mortality Among Men With Coronary Heart Disease / M. Benderly, V. Boyko, U. Goldbourt // Am J Cardiol. 2010 Aug 1; 106 (3): 297-304.

103. Betteridge J. Obesity and cardiovascular disease / J. Betteridge, J. Sowers // Richmond: Synergy Medical Education. 1998. - 25 p.

104. Bjorntorp P. Body fat distribution, insulin- resistance, and metabolic disease. //Nutrition. 1997. - Vol. 13:9. - P. 795-803.

105. Bogardus C. Cross-Sectinal and Longitudinal Stuies of Carbohydrate metabolism in Pima Indians / C. Bogardus, S. Lillioja, B.V. Hovard et al. // In Pathogenesis of Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus. New-York: Raven Press, 1988. - P. 85-128.

106. Buchwald H. Consensus Conference, Panel (2005), "Bariatric surgery for morbid obesity: health implications for patients, health professionals, and third-party payers", J Am Coll Surg 200 (4): 593-604.

107. Cadiere G.B. Laparoscopic gastroplasty for morbid obesita / G.B. Cadiere, J. Bruyns, J. Himpens, F. Favretti // Br J Surg 1994; 81:1524-1525.

108. Campos P. The epidemiology of overweight and obesity: public health crisis or moral panic? / P. Campos, A. Saguy, P. Ernsberger, E. Oliver, G. Gaesser // Int J Epidemiol 35: 55-60.

109. Cassis L.A. Fat cell metabolism: insulin, fatty acids and rennin. // Curr. Hypertens. Res. 2000. - Vol. 2. - P. 132-138.

110. Clement K. Regulation of inflammation-related genes in human adipose tissue / K. Clement, D. Langin // Journal of Internal Medicine.2007; 262 (4): 422-430.

111. Cohn G. Pathophysiology and treatment of the dyslipidemia of insulin resistanse / G. Cohn, G. Valdes, D. Capuzzi // Curr. Cardiol. Rep. -2001.-Vol.3.-№5.-P. 416- 423.

112. Couillard C. Postprandial triglyceride response in visceral obesity in men / C. Couillard, N. Bergeron, D. Prudhomme et al. // Diabetes. 1998, Jun. - Vol. 47 -№ 6. - P. 953-960.

113. Cox S.L. Rimonabant hydrochloride: an investigational agent for the management of cardiovascular risk factors. // Drugs Today (Bare). — 2005. Vol. 41 - № 8 - P. 499-508.

114. Davi G. Diabetes mellitus, hypercholesterolemia, and hypertension but not vascular disease per se are associated with persistent platelet activation in vivo / G. Davi, P. Gresele, F. Violi, S. Basili // Circulation. 1999. - Vol. 101. - P. 69 - 75.

115. Davison K.K. Obesigenic families: Parents physical activity and dietary intake patterns predict girls' risk of overweight / K.K. Davison, L.L. Birch // Int. J. Obesity. 2002. - Vol. 26. - № 9. - P. 1186-1193.

116. De Fronzo R.A. The triumvirate: beta cell, muscle, liver. A Collusion responsible for NIDDM. //Diabetes. 1988.-Vol.37.-P.667-687.

117. Deguchi H. High density lipoprotein deficiency and dyslipoproteinemia associated with venous thrombosis in men / H. Deguchi, N.M. Techeniuk, D.J. Elia, P.M. Averell, J.H. Griffin // Circulation. 2005; 112: 893-9.

118. Desilets A.R. Role of metformin for weight management in patients without type 2 diabetes / A.R. Desilets, S. Dhakal-Karki, K.C. Dunican // Ann Pharmacother. Jun 2008 - Vol. 42 - № 6 - P. 817-826.

119. Despres J.P. Treatment of obesity: need to focus on high risk abdominal obese patients / J.P. Despres, I. Lemieux, D. Prud'homme // B.M.J. 2002. - Vol.322. - P. 716-720.

120. Despres J.P. Abdominal obesity: the most prevalent cause of the metabolic syndrome and related cardiometabolic risk. // Eur Heart J Suppl. -2006.-Vol. 8-P. 4-12.

121. Dixon J.B. A disparity between conventional lipid and insulin resistance markers at body mass index levels greater than 34 kg/m2. // Int. J. Obesity. 2001. - Vol. 25. - № 6. - P. 793-797.

122. Doldi SB. Bilio-intestinal bypass complications: prevention and treatment /S.B. Doldi, G. Micheletto, E. Lattuada // Obesity Surgery— 1999.-№9-P. 102.

123. Drohomirecka A. Risk factors for carotid artery disease in patients scheduled for coronary artery bypass grafting /А. Drohomirecka, L.

124. Koltowski, P. Kwinecki, K. Wronecki, R. Cichon/ / Kardiol Pol. 2010; 68 (7): 789-794. Polish.

125. Elkins G. Noncompliance with behavioral recommendations following bariatric surgery / G. Elkins, P. Whitfield, J. Marcus, R. Symmonds, J. Rodriguez, T. Cook// Obesity Surgery 15 (4): 546-51.

126. Evidence supporting obesity as the central feature. // Diabetes Care.-2001. -Vol.24. № 10.-P. 1758-1763.

127. Facchini F. Insulin resistance as a predictor of age-related diseases / F. Facchini, N. Hua, F. Abbasi, G. Reaven // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001. - Vol. 86 - № 8. - P. 3574-3578.

128. Feldeisen S.E. Nutritional strategies in the prevention and treatment of metabolic syndrome / S.E. Feldeisen, K.L. Tucker // Appl Physiol Nutr Metab. 2007. - Vol. 32 - P. 46-60.

129. Festa A. The relation of body mass and distribution to markers of chronic inflammation / A. Festa, R. Dagostino, K. Williams, A.J. Karter et al. //Int. J. Obesity.-2001.-Vol. 25.-№ 10.-P. 1407-1415.

130. Filipovic-Cugura J. Single-incision laparoscopic surgery (SILS) for totally extraperitoneal (ТЕР) inguinal hernia repair: first case / J. Filipovic-Cugura, I. Kirac, T. Kulis, J. Jankovic, M. Bekavac-Beslin // Surg Endosc. 2009 Jan 27.

131. Finegood D.T. Canada in context: challenging our epidemics of obesity and obesity-related chronic diseases. Health Rep. 2009 Dec; 20(4): 9-10. No abstract available.

132. Flegal K.M. Excess deaths associated with underweight, overweight, and obesity / K.M. Flegal, B.I. Graubard, D.F. Williamson, et al. //JAMA.-Apr 2005.-Vol. 293-№ 15-P. 1861-7.

133. Ford E.S. Coronary heart disease mortality among young adults in the US from 1980 through 2002: concealed levelling of mortality rates / E.S. Ford, S. Capewell // J Am Coll Cardiol. 2007; 50: 2128-32.

134. Freedman D.M. Body mass index and all-cause mortality in a nationwide US cohort / D.M. Freedman, E. Ron, R. Ballard-Barbash, M.M. Doody, M.S. Linet // Int J Obes (Lond) 30 (5): 822-9.

135. Gadalla T.M. Association, of obesity with mood and anxiety disorders in the adult general population.Chronic Dis Can.2009;30(l):29-36.

136. Gawaz M. Platelets induce alteration and adhesive properties of endothelial cells mediated through an interleukin-1-dependent mechanism. Implications for atherogenesis / M. Gawaz, K. Brand, T. Dickfeld // Atherosclerosis. 2000. - Vol. 148. - P. 75-85.

137. Geerts W.H. Prevention of Venous Thromboembolism: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th ed.). Chest 2008; 133: 381^153.

138. George J.N. Platelets. // Lancet 2000.- Vol. 355. P. 1531-1539.

139. Goldfield G.S. Methylphenidate reduces energy intake and dietary fat intake in adults: a mechanism of reduced reinforcing value of food? / G.S. Goldfield, C. Lorello, E.M. Doucet // Am J Clin Nutr. Aug 2007. - Vol. 86 - № 2 - P. 308-342.

140. Gotto A.M. The ILIB Lipid Handbook for Clinical Practice. Dyslipidemia and Coronary Heart Disease / A.M. Gotto, P. Amarenco, G. Assman, R. Carmena // New York: International Lipid information Bureau -2003.-242 p.

141. Grudell A.B. A controlled pharmacogenetic trial of sibutramine on weight loss and body composition in obese or overweight adults / A.F. Grudell, S. Sweetser, M. Camilleri et al // Gastroenterology. Oct 2008. -Vol. 135 — № 4-P. 1142-54.

142. Grundy S. Hypertrigliceridemia, atherogenic dyslipidemia, and the metabolic syndrome. // Am. J. Cardiol.-1998, Feb. Vol. 81:4. - P. 18-25.

143. Guerci B. Relationship between altered postprandial lipemia and insulin resistance in normolipidemic and normoglucose tolerant obese patients / B. Guerci, B. Verges, V. Durlach // Int. J. Obesity. 2000. - Vol. 24.-№4.-P. 468-478.

144. Haffher S. M. Insulin resistance, atherosclerosis and CHD. // In "Atherosclerosis XI", Singapore: Elsevier Science.- 1998. P. 1075-1083.

145. Haffher S. Proinsulin and insulin concentrations in relation to carotid wall thickness: Insulin Resistence Atherosclerosis Study/S. Haffher, L. Mykkanen, C.N. Hales//Stroke.-1998, Aug.- 29:8.- P.1498-1503. .

146. Hamman R.F. Effect of weight loss with lifestyle intervention on risk of diabetes / R.F. Hamman, R.R. Wing, S.L. Edelstein, et al. // Diabetes Care. 2006 - Vol. 29 - P. 2102-2107.

147. Headley N.M. Gastric bypass vs VBG // Probl. gen. surg 992 Vol. 9. P. 32—345.

148. Heimbucher J. Laparoskopische «gastric banding» Operation гиг Behandlung derkrankhaften Fettsucht / J.Heimbucher // Krankenpflege Journal 1997.-Vol. 35 - P. 396-400,

149. Inge Т.Н. Teen-longitudinal assessment of bariatric surgery: methodological features of the first prospective multicenter study ofadolescent bariatric surgery / Т.Н. Inge, M. Zeller, C. Harmon, et al. // J Pediatr Surg. 2007 - Vol. 42 - P. 1969-1971.

150. Ip M.S. Serum leptin and vascular risk factors in obstructive sleep apnoe / M.S. Ip, K.S. Lam, С. Ho //Chest-2000-Vol.l 18.-P.580-586.

151. Janiszewski P.M. Physical activity in the treatment of obesity: beyond body weight reduction / P.M. Janiszewski, R. Ross // Appl Physiol Nutr Metab. 2007 - Vol. 32 - P. 512-522.

152. John N. Fain. Release of Inflammatory Mediators by Human Adipose Tissue Is Enhanced in Obesity and Primarily by the Nonfat Cells: A Review Mediators Inflamm. 2010; 2010: 513948.

153. Kalra M. Association of obstructive sleep apnea with hyperinsulinemia in adolescents with severe obesity / M. Kalra, S. Kumar, R. Chakraborty, et al. // Minerva Pneumol. 2007 - Vol. 46 - P. 151-156.

154. Kolle K. Gastric banding (abstract). OMGI 7th Congress, Stockholm,1982;145:37.

155. Krieger D.R. Mechanisms in obesity-related hypertension: role insulin and catecholamines / D.R. Krieger, L. Landsberg // Am. J. Hypertens. 1988. - Vol.1. - P. 84-90.

156. Kuk J.L. Visceral fat is an independent predictor of all-cause mortality in men / J.L. Kuk, P.T. Katzmarzyk, M.Z. Nichaman, T.S. Church, S.N. Blair, R. Ross // Obes Res. -2006. Vol.14 - P. 336-341.

157. Kuzmak L.I. Silicone gastric banding: a simple and effective operation for morbid obesity. Contemp Surg 1986; 28: 13-8.

158. Lang K. Leptin and Adiponectin: new players in the field of tumor cell and leukocyte migration / K. Lang, J. Ratke // Cell Commun Signal. 2009 7:27

159. Langlois K. Diet composition and obesity among Canadian adults / K. Langlois, D. Garriguet, L. Findlay // Health Rep. 2009 Dec; 20 (4): 11-20.

160. Lee Y.S. Dysregulation of adipose glutathione peroxidase 3 in obesity contributes to local and systemic oxidative stress / Y.S. Lee, A.Y. Kim, J.W. Choi et al. // Molecular Endocrinology. 2008;22(9):2176-2189.

161. Lieb W. Plasma leptin levels and incidence of heart failure, cardiovascular disease, and total mortality in elderly individuals / W. Lieb, L.M. Sullivan, T.B. Harris, et al. // Diabetes Care. Apr 2009 - Vol. 32 - № 4-P. 612-618.

162. Lynch C.S. Obese African-American women's perspectives on weight loss.and bariatric surgery / C.S. Lynch, J.C. Chang, A.F. Ford; S.A. Ibrahim // J Gen Intern Med. 2007. - Vol. 22 - P. 908-914.

163. Maalej S. Predictive factors of obstructive sleep apnea syndrome in obesity / S. Maalej, S. Aouadi, H. Ben Moussa, M. Bourguiba, A. Ben Kheder, I. Drira // Tunis Med. 2010 Feb; 88 (2): 92-6. French.

164. Madani R. RANTES release by human adipose tissue in vivo and evidence for depot-specific differences / R. Madani, K. Karastergiou, N.C. Ogston, et al.//American Journal of Physiology. 2009;296(6):E1262-E1268.

165. Maggard M. Meta-analysis: surgical treatment of obesity / M. Maggard, L.R. Shugarman, M. Suttorp, et al. // Ann Intern Med. 2005 -Vol. 142 - P. 547-559.

166. Mallamaci F. Gender-dependent differences in plasma leptin in essential hypertension / F. Mallamaci, F. Cuzzola, J. Tripepi et al. // Am. J. Hypertens. 2000. - Vol. 13. - P. 914-920.

167. Mann T. Medicare's search for effective obesity treatments: diets are not the answer / T. Mann, A.J. Tomiyama, E. Westling, A.M. Lew, B. Samuels, J. Chatman // Am. Psychol., 2007 Apr; 62(3) 220-33.

168. Mathew M. Elevated plasma free fatty acids increase cardiovascular risk by inducing plasma biomarkers of endothelial activation, myeloperoxidase and PAI-1 in healthy subjects / M. Mathew, E. Tay, K. Cusi // Cardiovasc Diabetol. 2010 Feb 16; 9: 9.

169. Mattevi V.S. Association analysis of genes involved in the leptin-signaling pathway with obesity / V.S. Mattevi, V.M. Zembrzuski, M.H. Hutz // Int. J. Obesity. 2002. - Vol. 26. - № 9. - P. 1179-1185.

170. McCarty M. Haemostatic concominants of syndrom X. // Med. Hypotheses. 1995. - P. 179-193.

171. Mikkelsen P. Effect of fat-reduced diets on 24-h energy expenditure: comparisons between animal protein, vegetable protein, and carbohydrate / P. Mikkelsen, S. Toubro, A. Astrup // Am. J. Clin. Nutr. -2000.-Vol. 72.-№5.-P. 1135-1141.

172. Nagao T. A catechin-rich beverage improves obesity and blood glucose control in patients with type 2 diabetes / T. Nagao, S. Meguro, T. Hase, et al. // Obesity (Silver Spring). Feb 2009. -Vol.l7-№ 2-P.310-317.

173. Nathan, J.B. Buse, M.B. Davidson, et al. // Diabetes Care. 2009. - Vol. 32 -P. 193-203.

174. Njft I. Microalbuminuria in hypertension is not a determinant of insulin resistance / I. Njft, K.H. Bonaa, J. Eikrem, et al. // Kidney Int. -2002.-Vol.61.-№4.-P. 1445-1452.

175. Oria H.E. Farewell to a Pioneer: Lubomyr Kuzmak / H.E. Oria,

176. C. Doherty // Obes Surg 2007; 17: 141-142.

177. Payne J.H. Surgical treatment of obesity / J.H.Payne, L.T.De Wind//Am. J.Surg.—1969.—Vol. 118,—P. 141—147.

178. Poeta L.S. Health-related quality of life of obese children / L.S. Poeta, F. Duarte Mde, C. Giuliano Ide // Rev Assoc Med Bras. 2010 Mar-Apr; 56 (2): 168 72.

179. Pospai D. Fundic mucosa of GERD patients continuously treated with ranitidine: comparison with omeprazole-treated patients and controls /

180. D. Pospai, G. Cadiot // Gastroenterology, 1995, 108 (Suppl.), 194.

181. Reaven G.M. Metabolic Syndrome. Pathophysiology and implication for management of cardiovascular disease. // Circulacion. -2002. Vol. 106. - P. 286-288.

182. Reaven P.D. The role of dietary fat in LDL oxidation and atherosclerosis. // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 1996. - Vol.6. - P.57-68.

183. Rexrode K.M. Abdominal and total adiposity and risk of coronary heart disease in men / K.M. Rexrode, J.E. Buring, J.E. Manson // Int. J. Obesity. 2001. - Vol. 25. - № 6. - P. 1047-1056.

184. Reynisdottir S. Comparison of hormone-sensitive lipase activity in visceral and subcutaneous human adipose tissue / S. Reynisdottir, M. Dauzats, A. Thorne, D. Langin // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 1997;82(12) :4162-4166.

185. Roth C.L. Peptide YY is a regulator of energy homeostasis in obese children before and after weight loss / C.L. Roth, P.J. Enriori, K. Harz, et al. //J Clin Endocrinol Metab.-Dec 2005.-Vol.90-№12-P.6386-91.

186. Saber A.A. Single incision laparoscopic sleeve gastrectomy (SILS): a novel technique / A.A. Saber, M.H. Elgamal, E.A. Itawi, A.J. Rao // Obes Surg. 2008; 18: 1338 42.

187. Sam, S. Hypertriglyceridemic Waist Phenotype Predicts Increased Visceral Fat in Subjects With Type 2 Diabetes / S. Sam, S. Haffner, M.H. Davidson, R.B. DAgostino, S. Feinstein, G. Kondos, A. Perez, T. Mazzone // Diabetes Care 32: 1916-1920.

188. Samama M.M. An electronic tool for venous thromboembolism prevention in medical and surgical patients / M.M. Samama, O.E. Dahl, P. Mismetti et al. // Haematologica 2006; 91: 64-70.

189. Satoh N. Sympathetic activation of leptin via the ventromedial hypothalamus: Leptin-induced increase in catecholamine secretion / N. Satoh, Y. Ogawa, G. Katsuura, Y. Numata et al. // Diabetes. 1999. - Vol. 48.-№9.-P. 1787-1793.

190. Scopinaro N. Biliopancreatic Diversion for Obesity / N.Scopinaro, E.Gianetta, D.Friedman. // Problem in General Surgery. Surgical Treatment of Morbid Obesity/ Ed. by E.E.Mason 1992. - Vol. 9 -P. 362-379.

191. Sjostrom L. Effects of bariatric surgery on mortality in Swedish obese subjects / L. Sjostrom, K. Narbro, C.D. Sjostrom, et al. // N Engl J Med. 2007. - Vol. 357 - P. 741-752.

192. Stephen N. Sc. A review: Surgery for morbid obesity / N.Stephen, S.Joffe // J.Surg. Res.— 1982.— Vol. 33,— P. 74—88.

193. Suwaki N. Hypoadiponectinemia and circulating angiogenic factors in overweight patients complicated with pre-eclampsia / N. Suwaki, H. Masuyama, H. Nakatsukasa et al. // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2006; 195 (6): 1687-1692.

194. Sweet S.N. Improving physical activity and dietary behaviours with single or multiple health behaviour interventions? A synthesis of metaanalyses and reviews / S.N. Sweet, M.S. Fortier // Int J Environ Res Public Health. 2010 Apr; 7 (4): 1720-43.

195. Taskinen M.R. Diabetic dyslipidemia. // Atherosclerosis Suppl. -2001. Vol.3. - № 1. - P. 47-52.

196. Virani S.S. Obesity: an independent predictor of in-hospital postoperative renal insufficiency among patients undergoing cardiac surgery? / S.S. Virani, V. Nambi, V.V. Lee, M.A. Elayda, W. Pan, L.A.

197. Petersen, J.M. Wilson, J.T. Willerson, C.M. Ballantyne // Tex Heart Inst J. 2009; 36 (6): 540-5.

198. Wallidus G. High apolipoprotein B, low apolipoprotein A-l, and improwement in the prediction of fatal myocardial infarction (AMORIS study): a prospective study / G. Wallidus, I. Jungner, I. Holme et al. // Lancet. 2001. - Vol. 358. - P. 2026-2033.

199. Wellen K.E. Inflammation, stress, and diabetes / K.E. Wellen, G.S. Hotamisligil//Journal of Clinical Investigation.2005;l 15(5):1111-1119.

200. Weller W.E. Comparing outcomes of open versus laparoscopic bariatric surgery / W.E. Weller, C. Rosati // Ann Surg 2008; 248: 10-15.

201. Wiwanitkit V. BMI, waist circumference and waist-to-hip ratio: diabetes mellitus type 2. Eur J Clin Nutr. 2010 Jul 21. Epub ahead of print. No abstract available.

202. Yamakado M. Clinical study on the role of leptin and insulin resistance in the pathogenesis of obesity-relate hypertension / M. Yamakado, T. Ischizaka, E. Takahashi // Am. J. Hypertens. 2001. - Vol. 14.-P. 222.

203. Yanovski S. Obesity / S. Yanovski, J. Yanovski // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 346. - № 8. - P. 591-602.

204. Yitzhak A. Laparoscopic gastric banding in adolescents / A. Yitzhak, S. Mizrahi, E. Avinoach//Obes Surg.-2006.- Vol.16.-P. 1318-1322

205. Zemel M. B. Insulin resistance, obesity and hypertension: an overview.//J. Nutr. 1995.-Vol. 125. - P.1715-1717.