Современные подходы к лечению острого эпидидимоорхита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Сафаров, Шавкат Асадович

• Сафаров, Шавкат Асадович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сафаров, Шавкат Асадович

Список сокращений .-.

ГЛАВА I СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОСТРОМ ЭПИДИДИ-МООРХИТЕ И МЕТОДАХ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

I. I Распространен«ость острого •шиднлвмооряитн.

1-2 ЭТИОЛОГИЯ If питогсн» острого эп11диднмоорх1гп1.

13 Клиника и диагностика острого эпнднднмоорхнта

IА Лечение острого мниидимоорхнп»

ГЛАВА 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ. МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ

24 Характеристика клинических наблюдений.

2.2 Характеристики истодов исследования.

23. Методика УЗН исследования. УЗ-картннй в норме.,,„

2.4. Характеристика применявшегося методов лечения

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ЭЛИДИДИМО-ОРХИТОМ ТРАДИЦИОННЫМИ МЕТОДАМИ ЛЕЧЕНИЯ

ГЛАВА J ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ЭПИДИДИМООРХИТОМ С ПРИМЕНЕНИЕМ НИЛИ И БАД «ИММУНО-ВИТ® В КОМПЛЕКСЕ ТЕРАПИИ.

ГЛАВА 5 ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ЭПИДИ ДИМООРХИТА.----------------------.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные подходы к лечению острого эпидидимоорхита»

Олины tti частых урологических заболеваний у мужчин является острое воспаление придатка яичка, острый жшдмдамкг (ОЭ). встречающийся как изолированно, тпк и и сочетании с острым воспаленней яичка, как острый зпндиднчоорхит (ОЭО). Это заболевание встречается у мужчин преимущественно молодого и среднего возрасти, которые откосятся к наиболее сошмлыю-лктимюЛ группе населения {Юидп И. Ф. 1989; Ринккш Л Л., 1990; ЧкиенныП BJ1. 1992; Калинина СЛ., Тиюимский 0,Л,,1997; Уршвев А,С,, 1999; Бешднев ДА., 2004), В структуре экстренные урологических заболеваний пациенты с данной патологией составляют 4,6- 10,2 9 наблюдений (Куеымжаио» С М., 1989: Лнеаренко Н А , 2001, Камалов А.А., 2004). а по данным Федорченко Г) М, и соавт <1985). боле* 25 ^ мужчин но протяжении всей жизни переносят различные формы зпндилимоорхита.

Переход ОЭО в хроническую форму ведет к развитию склеротических и дистрофических процессов а яичке, приводит к серьезным нарушениям проходимости семявымосяших (Гротоков придатка яичка, в результате чего насту пает такое грозное осложнение, как бесплодие (Джарбусынов Б.У., 1991; Калинина С.Н., 1991, Теодоровнч О.В., 2003)

Среди пкпктыышх инфекций около 40 всех случаев занимает инфекши кочепомнг» тракта По данным ряда авторе»» с ратиггием траисуретралыюй хирургии частот госпитального нгндидимоорхнта МЩЮСВ до 6,5^ (Чиненный В.Л. 1992, Лотаггкин Н.А.1999, Мартов А, Г. 1999; Сафонов ИА. н соавт. 2000; Balogh F, 1972; Aipi М et aL, 19Й6)

1} своих исследованиях многие ученье в течение ряда лег установили различные этнологические факторы острого воспалительного яболеиии» яичка it придатка Г1о мнению многих авторов, возбудителями O'JO являются бактериальная флора, простейшие, сапрофитная флора мужской уретры, вирусы. хламндии, микоипазмы (Гехмаи В,С„ 1963; Ильин И.И, 1977; Люлько А.В., 1980; Кусымжаиов СМ. 1988: Тиктинский OJlH 1990, 1999; АбоевЗ.А. 2001: Миронов В. Л. 2003).

Ранняя диагностика острого воспаления органов мошонки предотвращает оперативное вмешательство, улучшает результаты консервативного лечения. Поэтому изучение различных методов диагностики патологии органов мошонки всегда является актуальным,

Для улучшения результатов лечения некоторые авторы предлагай! вкдкишть в комплекс лечебных мероприятий фмжотерапепнческя» методы лечения (Григорьев B E , Грачев ЮЛ, 1974). Большинство из них предпочитали раннее оперативное лечение (Тиктинский О,Л- и соавт., 1985, 1999: Федорчеико ПМ-. 1985, Джарбусынов БУ. 1985: Знкрнлдкя 3,. 1987; Кусымжаиов СБ,. 1988; Швбад СБ-. «994; Чнжов В.А.,1997). По мнению других исследователей. оперативное лечение показано только при гнойных формах эпндндимоорхнта и безуспешное nt консервативной терапии (Voir,. 1963; Kaufman., 1980. Кишев СВ. 1981; Лопеткнн НА, 1995; Твруыивн-лн Г,И,. Породеяхо 1:,А-, 1999; Пушкарь ДЮ„ 2000) Учитывая м!югообразие форм лечения острого воспаления органов мошонки, можно схазать, что оно всегда оставалось актуальным вопросом для урологов и требовало поиски новых методов лечеиня.

8 настоящее время среди методов физического воздействия широкое применение получило ШЮКОИКТНКЫВНОе лазерное излучение (МИЛИ) во всех областях медицины: в хирургии, травматологии, анестезиологии и реаниматологии. гинекологии, оторинолориигологин, стоматологии, офтальмологии и в героини

Ряд исследований посвящено применению НИЛ И в урологии при остром пиелонефрите (Швбаа АЛ., 1989; Аидощии В.П- и еоаит-. 1992: Ути И.А. 1992; Родоман B E н соявт . 1993), уролнпгоэе (Муртнн А.Г н соавт., 1991). цистите (Мурзин А.Г. и соавт, 199!; Резников ЛЛ. и соает. 1989; Знльберэдш Ю-Мг 1991}. при хроническом простатите (Ясинский Б.С. и совет., 1990; Неймарк Н, И. и «мет., 2003). остром заидкднмэгте (Ромнквд» ЛЛ. 1990).

Неуклонный и повсеместный рост заболеваемости, формирован ие пошфе-эистоггностн к лекарственным препаратам является свидетельством ослабления иммунной системы организма, в связи с чем становится очевидным, что лечние кнфегадаммо-воспмжелншх проиеееов должно быть комплексным и состоять как из зтиотропных химиотеролеетнческнх средств, направленных на элиминацию возбудителя, так и нммуномоду-лирующих средств, основной точкой приложения которых является нормашгщдиа функциональной активности нмыунноП системы больного {Коплмгский А Р., 1993). Полому изучение плияння ПИЛИ при остром зпцзиднмоорхите на ткань органов ыйаЮМКИ в комбинации с Б АД «Иммуновнт» на фоне антибактериальной терапии являлось основной задачей нашей работы.

Цель работы

Улучшить результаты лечение больны* острым эпндилнмоорхнтом,

Д.зя достижения поставленной цели нами сформулированы следующие здлачм;

I Изучить «мо«ше этнологические факторы, приводящие к развитию острого злидидимоорхита.

2, Дать оценку состояния клеточного и гуморального иммунитета у больных острым зпидидимоорхнтом до и после лечения.

3. Оценить эффективность применения ниисомитенсивнога лазерного излучения II БАД "Иммуновит" в комплексном лечении больных острым зпиднди-моорхиточ иа основе динамической щкнки иммунного станса, УЗИ-мони-торннга и Клннико-лвбораториых показателей

4. Разработать алгоритм лечебных н реабилитационных мероприятий у больных острим эсшлидимоорхнюм.

5. Оценить отдаленные регул ьтпты лечения острого итидидимоорхита.

Сочетание НИЛИ с БАД «Иммуновнт» на фоне традиционной терапии повышает эффективность лечения у больных ОЭО. Проведение данной комбинированный терапии покатано пациентам со снижением иммунитета- Включение НИЛИ и БАД «Иммунов1гт» в комплекс лечебных мероприятий ускоряет процесс купирования воспалительного процесса, нормализует иммунитет, значительно уменьшает количество гнойных осложнений, сокращает пребывание пациентов » епшионаре, Применение ПИЛИ на фоне традиционной терапии и прием БАД «Иммуновит» в течение от 3 до б месяцев значительно улучшает состояние сперматогенеза у больных ОЭО.

Научная новизна

0 результате проведенного комплексного исследования щучено влияние НИЛИ и БАД «Нммуиовит» на течение ОЭО в комплексе антибактериальной терапии н научно доказано эффективность применения НИЛИ в сочетании БАД «Иммуновит» дня данной категории больных. Изучено состояние клеточного |( гуморального иммунитета, установлена завзгснмостъ изменения иммунной системы от давности воспалительного процесса Выявлен нмму-накоррнгирующнй эффект применения НИЛИ и БАД «Нммуновит» в комплексной терапии ОЭО. Впервые исследовано влияние НИЛИ на состояние сперматогенев у больных с эиндидимоорхитом а сочетании с БАД -Имму-новиг- в отдаленные сроки.

Q&iaBiug тданшн. шн,отшаж.цацдццт:

1.Включение НИЛИ в комплекс традиционного консервативного лечения улучшает клинические результаты, способствует сокращению сроков лечения и уменьшает число рецндивон

2Лкханитм терапевтического чффекга НИЛИ обьясияется улучшением мнкроинркуляиии, уменьшением или исчезновением ишемии и тканях яичка, в результате чего увеличивается концентрация антибактериальных препаратов и ткани воспаленного органа, оказывая противовоспалительное, аиильгези■ руюнцее действие.

3.Включение БАД «Иммуношт» в комплекс лечебны* мероприятий у больных ОЭО способствует более ускоренной нормализации показателей иммунитета.

Апробация работ

Основные положения диссертации к выводы были доложены на международной научно-практической конференции Лазерные технологии в медицинской науке и практическом здравоохранении™ < г.Москва. 200-Ю, на Пленуме Правления Российского общества урологов {г Тюмень, 2005г). на ивучио-прикткческой конференции, посвященной десятилетию больницы Российской Академии Наук о городе Троицке (гТроицк. 2005г). в материалах Пироговской студенческой конференции ( г. Москва. 2005г>.

Работа выполнялась в урологической клинике медицинского факультета РУДН на безе урологического отделения юродской клинической больницы Лт 64 горело Москвы в период с 2003 по 2005 годы,

Автор выражает глубокую благодарность сотрудникам кофедры урологии и оператнмюй нефрологии РУДН (зав. каф., д.м н., профессор Авдошин В.П.) и сотрудникам урологического отделения Московской юродской больницы № 64 за оказанную помощь при выполнении днссерпшиониой работы.

Заключение диссертации по теме «Урология», Сафаров, Шавкат Асадович

выводы

I. Основным этнологическим фактором возникновения острого эпндн-дкмоорхвта у лиц молодого возраста являете* хронический простаткт-42.2%. тогда как у лиц пожилого возраста причинами возникновения острого эпнднд! 1мoopxjгга являются хирургические н эндоскопические вмешательства-в 8,8% случаев после адсномэкгомин, 11,8% - ТУР простаты. 10,8*-ЦНСТОСТОЫИН, а наблюдений после биопсин предстательной железы.

2, У 60.8* больных с острым зиидндимоорхитом имеет место угнетение как клеточного, так и гуморального иммунитета При этом у пациентов с длительным течением заболевания угнетении иммунитета носит вторичный характер.

Включение в комплекс лечебных мероприятий, проводимых больным с острым лпидилимоорхнто*. наружного низкоиитснсивносо лазерного излучения в комбинации с приемом БАД «Иммуновит» приводит к более ускоренному купированию воспалительного процесса и сокращению пребывания больного в стационаре на 2,8 койко-дня.

4. Разработка и внедрение в клиническую практику алгоритма диагностических. лечебных н реабилитационных мер<нфнятий больным с острим эпндндимоорхнтом позволяет улучшить результаты лечения данной категории больных и предотвратить рецидив заболевания.

5, Диспансерное наблюдение за больными, перенесшими острый элидн-днмоорхнт в амбулаторных условиях и проведение иротивореииливиой терапии с использованием наружного низкопнтененвного лазерного излучения с применением БАД ■ Иммуновнт» позволило сократить частоту рецидива с 21,8 до 10*. а также улучшить показатели спсрмограммы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Для своевременной диагностики, установления стадии заболевания, переходя воспалительного процесса с придатка на ткань яичка, оценки эффективности проводимого лечения целесообразно проводить ультразвуковой МОИИТОрНиг органов мошонки с допплерографнсЛ.

2. Для ускорения купирования воспалительного процесса а придатке к яичке следует проводить НИЛИ ив проекции мошонки и элементы семенного канатика с первых суток пребывания больного в стационаре

3, С целью нормалн]ащ1И показателей клеточного нммунтета рекомендуется прием БАД «Иммуновнт» как на госпитальном, так и амбулаторном этане лечения и реабилитации

4. Для профилактики возникновения острого энндидимоорхита у больных, которым планируется оперативное вмешательство на нижних мочевых путях и предстательной железе, следует проводит], санацию выявленных очагов инфекции в мочеполовых органах путем проведения рациональной антибактериальной терапии, с целью профилактики возникновений острого эпидидимоорхита в послеоперационном периоде у лиц пожилого возраста осуществлять вазорезекцию.

5, Все большие, перенесшие острый мшдндимоорхит, нуждаются в диспансерным наблюдении а амбулаторных условиях и проведении контрольного клиннко-лабороториого. ультразвукового, иммунологического и бактериологического обследования в течение года, в прн необходимости в назначении антибактериальной, нммуномодулнруюшей н лазеротерапии

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сафаров, Шавкат Асадович, 2007 год

1.течение. Дисс. канд. мед. наук. -М , 2001

2. Авдошин В.П. Неспеинфнческнс воспалительные заболевания почек, мочевыводяишх путей и поповых органов у мужчин// В юг: Ннзконн-тенсивная лазерная терапия. Москва. 2000 С.406-422,

3. Алнбекова С.А, Некоторые данные о результатах лечения больших острым >пндидимоорхитом с помощью гслий-неонового лазера ЛГ-126 И Наука- практическому здравоохранению Тез. докл. Махачкала, 1985 .-С, 107.

4. Алтыбнн РЖ. Керимов I! Р Лазеротерапия в комплексном лечении хронических простатитов сиарушеннем сперматогенеза В.кн «Новые достижения лазерной медицины», М.-с-Петербург. 1993. -с- 386

5. Арбулиев М.Г-. Гасвнов А Р Выбор метола лечения больных с острыми воспалительными заболеваниями придатка и яичка Н Юж. Россмсд. журнал, 2001 Jft 3-4. С 79-82.

6. Берман А В-, Павлов Г В, Первые результаты оперативной декомпрессии яичка прн остром орхознидиднмите// 1987,

7. Верник С.Д., Курасва Л Н. Энзнмотсрапня методом хзектрофореза острых иеспецифнческнх мжднтмнгев Учен Зап. Петрозаводского ун-та 1975. т.21, выл. 4, С, 168-170.

8. Гамалея Н.Ф Лазерная бностумуляиия современное понимание механизмов и новые при1шипы клинического применения И Тез. докл Межд Конф. «Лазеры а медицина», М , 1989, ч. 1С 59

9. Гехман 6,С. НеомоифичесхнЯ имлиднмнт// -Л, Медло I974.-C 72-78,

10. Гамалея НФ,, Скифка Л.М., Федорчук А.Г,, Кращеико В,Н, Суточные колебания чувствительности натуральных киллеров и фагоцитирующих лейкоцитов к н туче hi сю гелий-неонового лазера И Тез. докл. Межд. Конф Брест. 1993, С-432

11. Гвткин Е. Я. Гельман И.В. Брыдун A3. Изменение морфофунх-ниоиальиых свойств сперматозоидов под влиянием излучения низконнтеней вного лазера. В кн.: Новые достижения лазерной медицины М -С 1 1етербурс, 1993. С- 432.

12. Глозман ВН. Клниико-днагностнчесхие аспекты применения протоаз н димекенда при орхозпидидитс // Урод, н нсфрол.-.9Я6,-№ 6.-C.5Q-52,

13. Гломан В, К. Аганоа Э. С К вопросу о профилактики патосперынк у бальных орхоэпиднднмктамн // Вестник дерматологии и венерологии,-1990,-Jfr 2л C-67-6S

14. Голубчиков В Л. Дубровин ВН. О целесообразности кюрехирп как профилактики орхоэпидидимита после яденомэктомни // Всероссийское научное общество урологов, Пленум: Материалы Киров, 2000.-С.4-13

15. Джарбусынов Б.У. Мужское бесплодие.- Алма-Ата, Казахстан. 1991.-С. 92102

16. Дерябни Е.И . Варганова Л, А Лазерное излучение в комплексном лечении ран лица // Материалы международной научно-практической конференции Жури. Лазер мелнц. Jfc Я. Москва. 2004.-С. 19.

17. Дунаевский Л. И, Тсмкнн (1 С. Ваэоэктомия при гипертрофии простаты. Новости хирургии. 1992 Т Я. -С. 158-162.

18. Жуков Н К . Савенков А А. Преды консерватизма лечения больных острыми эпнлидимоорхитамн при доброкачественной гипертрофии предстательной железы И Материалы научных трудов S Me ждутся родного Конгресса урологов Факт,- Хорьков 1997-С. 217-218.

19. Илларион*» В. С Дудин ПЛ. К вопросу о бактерицидном и бахтериоствтичесхом действии лагерного излучении it Лазеры в мед практике. Сб. Тез. 2-й конф. Моск. Региона Видное М. 1992.- С- 255.

20. Ильин И. И , Ковалев Ю. И. Пахомова Л В. К тгнодоени и патогенезу уретрогенных ЭПЦШДКМКТОВ Н Веслтик дермятол, 1997,- С 25-28

21. Калинина С,И, Подом* функция у мужчин, перенесших острый эпндшшмнт и леченных оперативным путем: Афтореф. дне. . канд. мед. наук.-Л, 1991,

22. Камазов А. А., Бешлнев ДА, Шакнр Ф. Острый эпнзндимнт. этиопато-генез, диагностика, современные подходы к лечению и профилактике И Лечащий Вреч-ОДООО*.

23. Касаткин Ю, Н,. Видюков В.И. Методы принятия решения в радионухлидной диагностике // Учебное пособие Москва, 1983. - С. 4-12.

24. Ковалев JQ- Н. Особснностп лечения острога урегрогснкого зпндн-днмитл Тез. докл. 2-й обл. научно- практ, конф урологов Челябинск. 1974, вып. 2.-С.50.52.

25. Крюк А.С, Моеговннков В-А, Хохлов В,И, Терапевтическая эффективность низкоиитенсивиого лазерного излучения // -Минск; Науки и техника. 1991 -to 3. С. 3-7

26. Кудрявцев Б. П„ Сакс Л. А, Ведула В. Н., Соловьев A А., Зотов И В. Острый орхознидндимнт. вызванный вирусом эпидемического паротита // Воен. мед журнал. 2001 to 10. С. 64

27. Ким И. В. Влияние пищевой добавки «Мсоселеи» на показатели нммунограммы у оперированных больных острым орхоэлидндимитом Н Астана медицнналык журналы. 19994. С .57-59

28. Кругов И В . Игнвшин Н.С., Горюнов В.Г. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний органов мошонки И Воснплнтельные заболевания почек, мочевых путей, мужских половых органов Сборник научных трудов -М,- Медицина. 1991-С- 151-156.

29. Кусымжаиов С.М- Диагностика и лечение острого эпидиднмоорчита, Автореферат лис. каид мел, ивук -М .-1988,-25с.

30. Кусымжаиов С. М. Джарбусынов Б.У., Кастнн А В Возможное™ ультразвукового сканирования в диагностике заболеваний органов мошонки if Актуальные вопросы урологии- Азма-Ата. 1988.-С. 138-139.

31. Кулин В Н. Сорокин A At , Иванов А В. н др Влияние лазерного излучения иеповреждмошей интенсивности на систему иммунитета- Сов. мед. -1985.» 7. -С. 8-12.

32. Кишев С В. Лечение больных острым зпиднмитом модифицированная техника зпнднднызктомни Урология и нефрология. -1981- № 2. -С 51-56

33. Лопвткнн НА Осложнения лденомзктомин и ТУР предстательной железы И Доброкачественная гиперплазия предстательной железы М. 1999,- С. 210214.

34. Лолаткни Н- A., Шабад АЛ. Румянцев В. Б. Котлярова Г.А. Бухаев Ю. Н. Внутрибольинчиая инфекция в урологической клиинке, В кн Воспалительные заболевания почек, мочевых путей и мужских половых органов. М.1991., С. 614.

35. Левина Е.Г., Петере Н- А. Мансурова Л.Г., Шахиров Ф.З , Бакнров И. С-Особеиности иммунного статуса у больных острыми и хроническими воспалительными заболеваниями в урологической практике U Здравоохр Башкортостана. 200ЦЛе5.С. 102-104

36. Лнмин Б Л , Махлнн Н. В Лазерная терапия в профилактике острых воспалительных послеоперационных осложнения у больных алеиомой простаты и ее иммунологические аспекты // Новое в лазерной медицине н хирургии -Ч. 2. M.J990.-C. 52-54.

37. Миронов В Н. Методы лабораторного jkследовании в зтнологин острого зннлидимитв П Уролотя.-2ГЮЗ-'№ 4.-С.3641.

38. Миронов В Н. Опттгмизацня днапюстикн к лечения острого зпндидимита И Афторсфср. канд. мед. наук. Санкт-Петербург. 2003

39. Мамаджонова Л.Б. , Ражабов Р. Р. Атамуродов Х.М Эпндндимзгг у больных аденомой предстательной железы. • Днаглтюстика и лечение заболевание мужских половых органов: Сб. irayv труд Ташкент,. 1987. С. 3033.

40. Мокрей С Дайрнки-Шортлкф J. Бактериальные инфекции мочевых путей н половых органов // Урология по Дональду Смиту / Под рел-Э.Таиахо. Дж Маканинчл Пер. с англ.- М-. Практика. 2005.-С.234-260

41. Макаров О.В. Нюкоянтежтнм лазерная терапия и комплексном лечении острого пиелонефрита у больных сахарным диабетом; Дис, каид мед. наук M.200t.-I98c.

42. Мошнашвили Д М Инфскинонно-воспалнтельиыс осложнения трансуретральных инструментальных вмешательств Афторсферат дисс. к м н -М. 1987. С24.,

43. Мирошннюа Б,И„ Резников ЛЛ. Возможности консервативного лечения заболеваний мочеполовой сферы с применением ннзконнтененвного лазерного излучения Н Актуальные вопросы лазерной медицины. Тез. Докл. 1-й Всеросс Конф- М. 1991-С, 103.

44. Мирошников Б.М., Везинов Л. Л. Проблемы терапии острых воспалительных заболеваний органов моиюнки. Обзор И Вестник хирургии им. Грекова И И. 1993 -№5-6.-С 126-129.

45. Пушкарь Д. Ю- Гнойно-воспалительные осложнения после открытых урологических операций It Всерос.о-во урологов. Пленум: материалы — М.ДООО. -С.1 09-120.

46. Резников Л Л. Лечение больных острым эпнднднмоорхнтом низконнтененвным лазерным излучением: Афтореф дисс.к.м.н. -Ленинград. 1990. С.23.

47. Резников Л.Л , Мнрошников Б И, Зайчик A ill., Якушев В.И лазерная терапия при остром и специфическом ЗПМДИДММООрхнте Н Урол. и нефрол. -1991 2. -С. 45-49,

48. Резннков ЛЛ., Резников ЛЛ.„ Мурзнн А-Г.Лсчснне зпидидимнтов в послеоперационном периоде у больных, перенесших аденом жтомню. Тез докл. 8 Всеросс, Съезда Урологов М ■ 1988. С -276,

49. Резников ЛЛ., Зусь Б И Влияние низхоинтенсивного лазерного излучения различного спектрального диапаюна на семенные железы. II Гнгнсническ. И медпко-биол, аспекты здоровья населения Сб. научн. трудов. Л., 1989. С» 104-107

50. Рубцов Ю. С., Рязанцев Е.В. К вопросу о лечении острого эпидндимита и зпидидимоорхита // Актуальные всифосы урологии.- Алма-Ата, 1988.-C.80

51. Руководство по лндрологнн // Под ред Тнктинскога ОЛ,- Л -Медицина. С, 183-191.

52. Сифонов И А„ Коршунов А.В., Хлебов О-П. острый ищдидиыит в послеоперационном периоде у больных лроброкачественной гиперплазии простаты // Всероссийское тучное общество урологов Пленум: Материалы ■ Киров, 2000.-С 220.

53. Скала Л.З. Сидоренко СВ., Нехорошем А Г. Лукин ИЛ., Грудиннмй С .А Опенка аитибнотикочуветвитсльности бактерий / В кн Практические аспекты современной клинической микробиологии,- Тверь: ООО «Издательство -Триада»,2004.-С- 107-217.

54. Степанов В Н , Абоев 3 А Острые заболевания органов мошонки: клиника, диагностика, лечений/ Урология. 2001 Jfe 3. С.З-В.

55. Таруснн Л И., Зубарев А. Р. Корякин М. В , Ахоиян А. С., Зубарева Е. А. Функциональная анатом ив и ультразвуковая диагностика заболеваний придатка яичка у детей и подростков Травмптнческие и военплтттельные поражения // Эхография 2001. № 2, С. 158-162,

56. Таруашяпли Г. П., Породенко Е. А . Якобашвили IO. В. Эффективность операции резекции придатка яичка при остром гнойном эпнлилнмнте // Материалы юбил. конф, посвящен 35-летию Краснодар тар центру скорой мед помощи. 1999 Т. 2. С. 135-138.

57. ТиктинскиЙ ОЛ., Мельникова В.П , Мошкалов А. А., Новиков И.Ф. Радь тепловидения в диагностике заболеваний яичка// Урод. И нефролог-1989. St 1.-С. 23-25.

58. ТиктинскиЙ О. Л., Калинина С И Социальный характер воспалительных заболеваний придаточных желез, обусловленных скрытыми урогениталь-нымн инфекциями // Андрология и генитал. хирургия.-2001.Jfe 2, С.47-50.

59. Утц С, Р, Цуканов В.А Две методики лазеротерапии больных хроническим простатитом // Ннзконнтснснвнос лазеры в медицине,-Ч. 2,-Обиниск. 1991 .-С. 123-124.

60. Урвшев А,С, ">гноивтогенегичесхая диагностика и тактика лечения эпндидимоорхита: Афтореф, лис канд мед наук,- Алма- Аты. 1999.

61. Федорченко П.М., Жила В. В., Волков Г- П. Лечение больных с острыми воспалительными заболеваниями орг анов мошонки /I Урал, и нсфрол-1985. 88,Чижов В,А Пути оптимизации лечения больных острым зиидидн-моорхитом: Афтореф Дисс .канд Мед. НпуК-М.1997

62. Чиненный В Л. Острый зпиднднмит в урологической клинике. Дисс канд. мед. наук М 1992

63. Шабад АЛ, ЭиндиднмитУ/ Фельдшер н акушерка. 1970- № 7,-С-ЭфЗЗ,

64. Шякнр Ф, Непрямое электрохимическое окисление крови а профилактике и лечении острого эпиднднмнта: Дисс канд. мед наук -VI 2004

65. Шолохов ВН. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов мошонки Н Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. T.I- М. Видар. 1996,-С, 311-323,

66. Огурцов Р.П., Резников ЛЛ, ИЗНйКМИ иммунологической резистентности у больных острым иеспсиифнчсским зпиднднмнтом как одна из причин высокой эффективности лазеротерапии воспапсння придатка яичка // Новое и лазерной медицине -Ч. 2.- М. 1990 - С- 214-215.

67. Якушев В- И. Мурзнн А.Г,. НкхолайчухKit Применение облучения крови в терапии андрологическнх больных, / Действие низконктененвиого лазерного излучения на кровь Тез. докл. Всесоюзн конф Киев , 1989, -С. 176-177.

68. Якушев В.И, Резников Л.Я., Самсонова И. F-. Муртин Л.Г . Резников Л.Л. Виутритпостш лазеротерапнявоепалительиых заболеваний нижних мочевых путей Tei. докл. Межа- еимп. но лазерной хнр. и мед. Самарканд . 4.1-М. 1989,-С 422424,

69. Ясинский Б.В., Жнборов Б.Н. Цврмчснко В.В Применение гелий-неонового .икра для лечения хронического простатит / Tea докл. 3 Всееоюзи . съезда урологов Минск., 1984. -с. 219.

70. Badcnoch A.W. Vasocpiciidimal геПих ашФоок. Proc R SeoMcd> -1963-Vol.46- p. 847-8497

71. Balogh F Zur Problematic des infckliosen Hospitalismus in dcr un^ari-scltcn Uorfogie- Z-UrrJ Nephrol -1978-Bd. 71, N 4. p, 227-232.

72. Christensen T.B. Lascrbehandlung nach postinfcctioncn kopfaehmcrrcn und Sinuous Katarrhalis. Akupunknue tbeorte und Praxis «984. Bd. I2, N4, S,211 -213.

73. Qdnmbeau P. Dumas J,p. Vwllct I. II Faut avoir 1 'epidndymec toniie facilc A propos de 150 doroeix. Ann, Uiol ■ 1980- Vol. 14, N2. p. 99-100.

74. Constancis P. Paturaugc F,, Andre J.M., Romeo J.M. Preliminary results in 59 eases of therapy for benign prostate hypertrophy with infarct! laser lllc-nipv implied by anemkwectal probe. Laser Therapy. 19W. N6. N1. p 9,

75. Dkassou J Rkhauixl Ch. HcrmanovKh M. et al Lcs epididymites pcetoperaiotrct et lew prevention. Ann.Urol.l980. Vol.14, K.2, p.t 10-112. 119 Dotes C. Neveuer methods of hormonal therapy for prostate cancer, ProcRSocMcd, 1982, Vol.22.p259.

76. Fowler R,S Chennels PM-- Ewing R. Scrotal ultrasonography. A clinical evaluation

77. BrJ.Radwl., 1987, Vol. 60, N715, p.643-654,

78. Friedrich M, Clausson D.D., FcLtn R Immersion ultrasound of testicular pathology Radwl Ш1, Vol. 141 f N1 p.235.237

79. Furncss I., Kami M.H.KaminAi /„. Scebode JJ. lite Etiology of dioppathic Rpi didymitis. J.Ural iBaiU, 1971, Vol.106, N3,p 387-392.

80. Ciarlengik» B. Prophylactic antibiotic therapy in urology Ann.Urol., 1987, Vol.21, N2, p.758-759.

81. Gtriimdbu M, Rotlo P.E, Al-Askan S, et al,Value of scrotal scanning Urology, 1985, V. 25, N1, p. «9-92

82. Grant J.B.F. Rrooman PJ.C. Chwdhuny D ct al The clinical presentation of chlamydia trachomatis in a umlogical practice. BrJ.lJrol 1985, Vol.57, N2. p. 218221.

83. Midler J. Schraidbauer Ch. triftmm N. Dcr okkulle und tier klinischvcrdachlige Kodcalumor Abklnmngmittcls Rcadtirnc.-Sonographic. Radiologic, 1987. Bd. 27. N3.pl 13-117.

84. Haschck M , Schulbuuer C P. Die Problcmatik des bokccriellen Hospitalismus. L Urol. Nephrol, 1984. Vol.77- N7, p, 385-390.

85. Herrmann K.D, Thdo W Hohnek K. Das Infektionvnsdm bte mstrurnentallen und operativen urologkhcn EmgrifTen untcr bcsondcrer Berackschuigung von raflhetc-rablftumgen. Z. UroL 1982. Bd.75. N12, S. 869-Я78.

86. Hoppner М- Kntsscl К. IjijK/.-Oanimara D. ct al. Operative Therapte Me Epididymitis. Urofcgc (A). 1989. В 28. ML S,31 -35.

87. Hricak H., icITcrcy RB. Sonography of oartc scrotal abnnrmalUcs Radiol Clin. North. Am. 1983. Vol.21, N3, p. 595-603

88. Richer J The influence of acupuncture of the immune system. An important research Summary from Taiwan Akujxmktuie Theorie und Praxis. V, 15, N4

89. Lipscomb H.L. Gardner P.I . Sharp I.I, The effect of neonatal thymectomy on the induction of autoimmune orchitis in ratIz, J. Reprod Imm. 1979, N4, p. 209-217.

90. Loparkin N.A. Darenkov A.F., Marinboch А-Б-. tgnashm N.C Ultrasonic Scaunmg in ihe Evaluation of scrotal swelling. International Urology and Nephrology, 1982, Vol. 14. NUp 574)1.

91. Mat/ M et ol Zun epididymitisnsiko nach iransurcthralcs und transves&ales Blasen-halsopcraction Z. Urol. Nephrol. 1984, Bd.77. N4, S- 223-226.

92. Mclckos MD, Ashach H.W. Epididymctes: aspects concerning etiology and treat-mem. I. UTOI.p 1987. Vol. 138. Ml. p. 83-86.

93. Mdrtnarl. VailW.L FbrctJD.Mdxtst W.K- TransurethralprosMedomy.

94. Mestcr E, Riwenyt-Bodi A. .Stimulation oj wound healing by means of laser reys Actaehir, Acad Sci Hung. 1973, v.H. N4. p. 347-356.

95. Miskin M, Buckspm M . Bam I Ultrasonographic examination of scrotal masses. J. Urol. 1977. V-117. N2. p. 185-188.

96. Mittemcycr ВТ Lennox KW Bonki A.A Epedidynutis a review of 610 cases J UroL. 1966. Vol.93, N3. p. 390-392.

97. Olier Ch„ Sirot J. La plase des chlamydiae dans les infectious gcnita-les Che; rhomme, Rew- Med Oermont-Frmint, 1982, Vol. 10, N6. p. 419428.

98. Owen ERTS, Kitsofl I.L, Ciwn 8. Venou» infraction of the testis second-dary ti acute epididymites Br, J. Urol,. 1990. Vol, 65, Ml. p. 107-108.

99. Rcdfem T.R., English PJ, Banmbcr CD. Mclhie D The aetiology and nunngmeffl at acute epididymitis. BrJSurg . 1984. Vol.71, N9, p.703-70.

100. Rtchand P Usetnei trowWe* uro-genitauv Zehwdi! ZschrOanothdli Madiim, 1993, N2. p8fc93,

101. Ruikef JR., Hancock C.V., Henderson W.D. A statistical study of unilateral prophy-lactic vascctc in the prevention of epididymitis; 1029 cases. J, Urol. 1970, Vol. lfW.N2.p303

102. Rosdy E, Joos L-, Lt/Jeo P Postoperative epididymitis after bladder surgery wiihoul vasectomy. lnt.Urot.Ncphr, 1982. Vol.14, N2.p.l59-163.

103. Ruhaccfc J . Matousfcova I. Vliv zarau He-Ne Lasern na lesoum ve stinach. Ci-Otolaryngol-. 1985. С 34. N36 p. 147-150,

104. Rutledge К A, McDonald H P How to deal with sepsis and bacteremia.