Дифференциальная диагностика гипертрофической кардиомиопатии и гипертонического сердца по данным стресс-эхокардиографии и суточного мониторирования артериального давления тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Авдеева, Екатерина Валерьевна

• Авдеева, Екатерина Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Авдеева, Екатерина Валерьевна

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

Глава II. Материалы и методы исследования.

Глава III. Результаты исследования.

Глава IV. Обсуждение полученных результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференциальная диагностика гипертрофической кардиомиопатии и гипертонического сердца по данным стресс-эхокардиографии и суточного мониторирования артериального давления»

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП), по современным эпидемиологическим данным, встречается в 0,2 % случаев в общей популяции [10, 20, 139, 143, 153, 180]. Одной из актуальных проблем в настоящее время является дифференциальная диагностика ГКМП и гипертонического сердца, которая в некоторых случаях представляет. большие трудности [11, 20]. Признанная во всем мире "золотым стандартом" молекулярно-генетическая диагностика ГКМП практически не применяется в отечественной медицине. Между тем, важность своевременной постановки правильного диагноза обусловлена различным подходом к лечению данных заболеваний. Как известно, многие гипотензивные препараты противопоказаны больным ГКМП из-за высокого риска возникновения серьезных побочных эффектов.

Согласно традиционным представлениям, диагноз ГКМП возможен только при исключении любых других причин гипертрофии левого желудочка (ЛЖ), в том числе гипертонической болезни. Однако в настоящее время возможность сочетания ГКМП и артериальной гипертензии признается большинством исследователей (R.Karam et al., Lewis J.F., Marón B.J.) [127, 119]. Тем не менее, в современной литературе четкие критерии дифференциальной диагностики ГКМП и гипертонического сердца отсутствуют. Попытки разграничения этих заболеваний предпринимались рядом авторов. Соответствующие дифференциально-диагностические таблицы были предложены Буровой H.H. в 1989 году [8]. Гладышева Е.П. (2005) разработала математическую модель дифференциальной диагностики гипертрофии миокарда при ГКМП, ИБС, ГБ и "спортивном сердце" [11]. Опубликованы исследования по выявлению клинико-генетических аспектов развития гипертрофии миокарда левого желудочка (Рязанов A.C., 2003г) [55], а также по сравнительному изучению особенностей структурнофункционального состояния миокарда при ГКМП, ИБС и гипертонической болезни (Шапошник И.И., Богданов Д.В., Гладышева Е.П., 2005г) [69]. Демидова Н.Ю. и соавт. (2002) выявили некоторые особенности гипертрофии миокарда при АГ и ГКМП [15, 17].

Несмотря на определенные успехи, проблема дифференциальной диагностики ГКМП и гипертонического сердца далека от разрешения. В связи с этим необходимо дальнейшее изучение этого вопроса. Представляется целесообразным применение дополнительных методов исследования, таких как нагрузочные тесты, стресс-эхокардиография и суточное мониторирование артериального давления. В доступной нам литературе подобных исследований встретить не удалось.

Приведенные факты делают очевидной актуальность совершенствования методов дифференциальной диагностики ГКМП и ГБ.

Цель исследования

Разработать критерии дифференциальной диагностики гипертрофической кардиомиопатии и гипертонического сердца по данным суточного мониторирования артериального давления и стресс-эхокардиографии.

Задачи исследования

1. Изучить показатели суточного мониторирования артериального давления (СМАД), у больных гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП). и гипертонической болезнью (ГБ).

2. Оценить толерантность к физической нагрузке (ФН), реакцию АД и. динамику частоты сердечных сокращений (ЧСС) при ФН у больных ГКМП и ГБ.

3. Изучить показатели стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) у больных ГКМП8и ГБ.

4. Сформулировать критерии дифференциальной диагностики ГКМП и гипертонического сердца.

Научная новизна исследования

Впервые изучена динамика суточного профиля АД у больных ГКМП. Показано, что для больных ГКМП, как нормотензивных, так и с сопутствующей АГ, характерна недостаточная степень снижения АД в ночное время.

Впервые с целью дифференциальной диагностики ГКМП и гипертонического сердца использован метод стресс-ЭхоКГ с дозированной ФН. Показано, что больные ГКМП без АГ характеризуются сниженной толерантностью к ФН и избыточной реакцией ЧСС, а больные ГБ отличаются удовлетворительной переносимостью ФН и избыточной реакцией АД. Выявлен совершенно различный характер изменений показателей внутрисердечной гемодинамики в ответ на ФН у больных ГКМП и ГБ. В отличие от больных ГБ, которые характеризовались адекватной реакцией гемодинамических параметров на ФН, больные ГКМП, как нормотензивные, так и с сопутствующей АГ, отличались отсутствием прироста конечно-диастолического объема (КДО), фракции выброса (ФВ) и ударного объема (УО) левого желудочка (ЛЖ), а также, в ряде случаев, развитием его систолической дисфункции.

Впервые было показано, что больные ГКМП с сопутствующей АГ характеризуются более значительным снижением толерантности к ФН и увеличенной продолжительностью восстановительного периода по сравнению с нормотензивными пациентами и больными ГБ.

Практическая значимость работы

Проведенное исследование выявило особенности суточного профиля АД у больных ГКМП, что позволяет рекомендовать применение СМАД не только для верификации АГ, но и в целях дифференциальной диагностики ГКМП и гипертонического сердца.

Стресс-ЭхоКГ в сочетании с нагрузкой на велоэргометре является достаточно безопасным и высокоинформативным методом исследования, и может применяться для разграничения ГКМП в сочетании с АГ и гипертонического сердца.

Предложены критерии дифференциальной диагностики ГКМП и гипертонического сердца.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Суточный профиль АД у больных ГКМП, как нормотензивных, так и с сопутствующей АГ, характеризуется недостаточной степенью снижения АД в ночное время.

2. Больные ГКМП характеризуются сниженной толерантностью к ФН избыточной реакцией ЧСС на ФН и длительным периодом восстановления ЧСС и АД после ее прекращения. Больные ГБ отличаются удовлетворительной* переносимостью ФН, избыточной реакцией АД на ФН и достаточно быстрым- восстановлением исходных гемодинамических параметров после прекращения ФН'.

3. У больных ГБ по данным стресс-ЭхоКГ имеет место адекватная реакция гемодинамических параметров на ФН в виде увеличения, КДО, У О и ФВ ЛЖ. У больных ГКМП, как нормотензивных, так и с сопутствующей АГ, отсутствует прирост данных параметров (или имеет место их уменьшение) в ответ на ФН.

4. Стресс-ЭхоКГ в сочетании с ФН на велоэргометре является адекватным методом оценки показателей внутрисердечной гемодинамики для проведения дифференциальной диагностики между ГКМП и гипертоническим сердцем.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в клиническую практику в кардиологических отделениях ГКБ № 81 г. Москвы, а также используются при обучении терапевтов и кардиологов на циклах усовершенствования врачей на кафедре общей терапии ФУВ ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.

Апробация диссертации

Апробация диссертации состоялась 30 июня 2009г. на совместном заседании кафедры общей терапии ФУВ ГОУ ВПО РГМУ Росздрава совместно с сотрудниками ГКБ № 81 (протокол № 170). Результаты исследования доложены на Российских национальных конгрессах кардиологов: «Кардиология без границ» (Москва, 2007) и «Повышение качества и доступности кардиологической помощи» (Москва, 2008), и представлены на международном конгрессе «EUROECHO 2009» (Madrid).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ.

Объем и, структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 122 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, собственных результатов исследования, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций- и списка литературы, включающего 212 источников, в том числе 74 работы отечественных и 138 работ зарубежных авторов, и

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Авдеева, Екатерина Валерьевна

Выводы

1. По данным СМАД, для больных ГКМП, как нормотензивных, так и с сопутствующей АГ, характерна недостаточная степень снижения АД в ночное время. У больных гипертонической болезнью профиль АД в ночные часы широко варьирует с преобладанием "дипперов".

2. Нормотензивные больные ГКМП характеризуются сниженной толерантностью к ФН, избыточной реакцией ЧСС на ФН и длительным периодом восстановления ЧСС и АД после ее прекращения. У ряда больных имеет место парадоксальное снижение АД в ответ на ФН.

3. Больные ГБ отличаются удовлетворительной переносимостью ФН, избыточной реакцией АД на ФН и достаточно быстрым восстановлением исходных гемодинамических параметров после прекращения ФН.

4. У больных ГКМП с сопутствующей АГ имеет место более значительное снижение толерантности к ФН и увеличение продолжительности восстановительного периода по сравнению с нормотензивными пациентами. Гипотензивной реакции АД на ФН у больных данной группы не наблюдается.

5. По данным стресс-ЭхоКГ у больных ГКМП без АГ отсутствует прирост конечно-диастолического объема, фракции выброса и ударного объема ЛЖ при ФН. У- некоторых пациентов развивается систолическая дисфункция ЛЖ, которая характеризуется выраженным уменьшением данных показателей наряду с гипокинезией межжелудочковой перегородки.

6. Больные ГБ характеризуются адекватной реакцией гемодинамических параметров на ФН: увеличением конечно-диастолического объема, ударного объема и фракции выброса ЛЖ.

7. У больных ГКМП с сопутствующей АГ имеют место такие же нарушения показателей внутрисердечной гемодинамики на ФН, что и у нормотензивных пациентов с ГКМП.

Практические рекомендации

1. Для дифференциальной диагностики ГКМП и гипертонического сердца рекомендуется оценивать показатели внутрисердечной гемодинамики с помощью стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой на велоэргометре.

2. С целью разграничения ГКМП и гипертонического сердца целесообразно использовать метод суточного мониторирования АД для определения особенностей суточного профиля АД.

3. Для дифференциальной диагностики ГКМП и гипертонического сердца целесообразно использовать разработанную нами таблицу.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Авдеева, Екатерина Валерьевна, 2010 год

1. Автандилов А.Г., Манизер Е.Д. Влияние физической нагрузки на показатели центральной гемодинамики и диастолической функции левого желудочка у подростков с пролапсом митрального клапана. Ультразвуковая диагностика 3/2000. С. 91-97.

2. Агеев Ф.Т. Влияние современных медикаментозных средств на течение заболевания, качество жизни и прогноз больных с различными стадиями хронической сердечной недостаточности. Дисс. . докт. мед. наук. 1997; 241с.

3. Амосова Е.Н. Лечение кардиомиопатий. Гипертрофическая кардиомиопатия. Лжування та д1агностика. — 1997. № 4. — С. 42.

4. Амосова Е.Н. Кардиомиопатии. Киев: Книга плюс, 1999. - 425 с.

5. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии: 2-е изд. Москва: МЕДпресс-информ, 2003. - 296 с.

6. Барсуков А.В., И.Г.Куренкова, Медведев В.М. Некоронарогенные заболевания миокарда / Под редакцией С.Б.Шустова.- СПб;, 2008. — 240 е., илл.

7. Беленков Ю.Н. Реабилитация больных с хронической сердечной недостаточностью. "Кремлевская медицина. Клинический вестник" 2, 1999 г.

8. Бурова Н.Н. Клиническая картина и дифференциальная диагностика гипертрофической кардиомиопатии. Автореф. Дис.канд. мед. наук / H.Hi Бурова. СПб., 1989 - 181 с.

9. Васюк Ю.А. Особенности диастолической функции и ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. / Ю.А. Васюк, А.А. Козина, Е.Н. Югцук и др. // Сердечная недостаточность 2003. - С. 76-78.

10. Габрусенко С.А. Гипертрофическая кардиомиопатия: современное состояние проблемы. Consilium medicum. Том 01/№ 1/ 2006.

11. Горбунов В.М. Значение 24-часового мониторирования в выявлении и лечении артериальной гипертензии/ В.М. Горбунов // Кардиология. — 1995. -№6.-С. 64-70.

12. Гугенян C.B. Адамян К.Г. Крищян Э.М. и соавт. Влияние гемодинамического и гормонального факторов на развитие гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертензией. // Кардиология. 1996. №7. С.46-50.

13. Гуревич М.А., Янковская М.О. Гипертрофическая кардиомиопатия (клиника, диагностика, дифференциация, лечение). Клиническая медицина. — 1992.-№9-10.-С. 19-25.

14. Демидова Н.Ю. Эхокардиографические критерии "гипертонического сердца" Дисс. д-р. мед. наук. Нижний Новгород, 2008 — 204 с.

15. Демидова Н.Ю., Белоусов Ю.В. Анатомо-функционаьная характеристика гипертрофированного миокарда при артериальной гипертензии и гипертрофической кардиомиопатии.// Ультразвуковая и функциональная диагностика. Москва. 2002. № 2. С. 176.

16. Джанашия П.Х., Круглов В.А., Назаренко В.А., Николенко С.А. Кардиомиопатии и миокардиты. Учебное пособие. -М:: РГМУ, 2000.

17. Джанашия П.Х., Назаренко В.А., Николенко С.А., Крылова Н.С. Гипертрофическая кардиомиопатия. Учебное пособие. — М.: РГМУ, 2007 64 е., 40 илл.

18. Джанашия П.Х., Стерлигов A.A., Крылова Н.С., Огмрцян JI.C., Николенко С.А., Назаренко В.А. Толерантность к физической нагрузке у больных гипертрофической кардиомиопатией. Российский кардиологический журнал. 2007. №3: С. 41-45.

19. Долгушина H.H., Волкова Э.Г. Влияние гипертрофии миокарда на показатели суточного профиля артериального давления у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с артериальной гипертензией. Вестник аритмологии № 32. 2003, стр. 34 36.

20. Дорджиева Т.Э-Г. Гипертрофическая кардиомиопатия у лиц пожилого возраста: особенности клинического течения, диагностики и лечения. Дисс. канд. мед. наук. Москва, 2002 108 с.

21. Капелько В.И. Значение оценки диастолы желудочков в диагностике заболеваний сердца. Кардиология 1991.- К 5. - С. 102 - 105.

22. Караулова Ю.Л. Гипертрофия левого желудочка при артериальной гипертонии и гипертрофической кардиомиопатии: детерминанты эволюции, оптимизация методов диагностики и лечения, динамика на фоне длительной терапии. Автореферат. М. 2009. 39с.

23. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В., Вильчинская М.Ю. и соавт. Метаболические аспекты развития гипертрофии миокарда левого желудочка у больных гипертонической болезнью. //Кардиология. 1995. №12. С.27-30.

24. Кобалава Ж.Д. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления для выбора тактики лечения больных артериальной гипертензией/ Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, С.Н. Терещенко, B.C. Моисеев// Кардиология. 1997. № 9. - С. 98-103.

25. Кобалава Ж.Д. Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000. М. 2001.

26. Коваленко В. Н., Несукай Е. Г. Некоронарогенные болезни сердца: практическое руководство / Под ред. В. Н. Коваленко. К.: "Морион", 2001. — 480 с.

27. Коровина Е. П. Гипертрофическая кардиомиопатия (клинико-патогенетические и терапевтические аспекты): Дис. д-р мед. наук. 1999.

28. Королева Е.В., Мазаев К.В., Петелина И.С. Жизнеугрожающие нарушения ритма у больных гипертрофической кардиомиопатией. Неотложная кардиология: достижения и перспективы. СПб., 1996 - С.99 - 100.

29. Крылова Н.С. Функция левого желудочка у больных гипертрофической кардиомиопатией в покое и при физической нагрузке. Дисс. . .канд. мед. наук, М., 2007. 142 с.

30. Кузнецов Г.П., Мокеев А.Г., Симерзин В.В. и др. Кардиомиопатии.-Самара: ГОУ ВПО «СамГМУ», 2005.-С. 74 107.

31. Кушаковский М. С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. Идиопатические кардиомиопатии. СПб.: ИКФ "Фолиант", 1997. — 320 с.

32. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь / М.С. Кушаковский. Спб., 1997. - 320 с.

33. Люсов В.А., Харченко В.И, Какорин В.А. и соавт. Определение целевых уровней артериального давления при гипотензивной терапии у больных с тяжелой, резистентной к терапии, артериальной гипертонией. Российский кардиологический журнал 2008, № 2.

34. Мазур Е.С. Взаимосвязь структурно-функциональных особенностей левого желудочка сердца и суточного профиля артериального давления у больных гипертонической болезнью. Российский кардиологический журнал 1999, № 6.

35. Мазур H.A. Внезапная сердечная смерть. М.: Медпрактика М. 2003. - С. 148.

36. Маковская Л.П. Эхокардиография в дифференциальной диагностике инфарктоподобных изменений электрокардиограммы. Материалы научно-практической конференции «Современные методы исследования функций органов и систем». Ставрополь, 1992 г., С.85 90.

37. Мамаева Г.И. Толерантность к физической нагрузке и особенности нарушений ритма сердца при различных формах гипертрофической кардиомиопатии. Диссертация 1998г. С-Петербург.

38. Моисеев B.C. Достижения и спорные вопросы в изучении кардиомиопатий и миокардитов. Практ. врач: Прил. к журн. «Медикал Маркет». — 1996. №4. -С.4-6.

39. Моисеев B.C., Сумароков A.B., Стяжкин В.Ю. Кардиомиопатии. Москва, Медицина 1993.

40. Николенко С.А., Назаренко В.А., Дорджиева Т.Э-Г., Крылова Н.С., Джанашия П. X. Гипертрофическая кардиомиопатия у лиц пожилого возраста. Сб. Российского национального конгресса кардиологов «Перспективы российской кардиологии». Тез., М., 2005: 238-239.

41. Новикова Т.Н. Клииико-инструментальный анализ и дифференциальная диагностика гипертрофической кардиомиопатии и других гипертрофий левого желудочка: Автореф. Дис. .канд. мед. наук / Т.Н.Новикова. — СПб., 1995. 21 с.

42. Палеев Н.Р., Гуревич М.А., Одиникова В.А и др. Гипертрофическая кардиомиопатия: клиника, диагностика. Кардиология. 1990-№3. с. 7-13

43. Пирцкалаишвили H.A. Внутрисердечная гемодинамика и состояние коронарного кровообращения у больных гипетрофической кардиомиопатией.: Автореф. Дис. .канд. мед. Наук. -М., 1992. — 28 с.

44. Пшеницин А.И., Мазур H.A. Суточное мониторирование артериального давления М.: ИД "Медпрактика - М", 2007, 216 с.

45. Рогоза А.Н. Агальцов М.В., Сергеева М.В., Суточное мониторирование артериального давления: варианты врачебных заключений и комментарии. Нижний Новгород: ДЕКОМ, 2005. 64 с.

46. Рогоза А.Н. Суточное мониторирование артериального давления (по материалам методических рекомендаций ESH 2003), Функциональная диагностика, 2004, 4: С.29-44.

47. Рябыкина Г.В., Янворская Н.В., Сергакова Л.М. и др. Изменения электрокардиограммы при гипертрофической кардиомиопатии. Терапевт. Арх. 1989. - Т. 61, № 4 - С. 54 - 59.

48. Рязанов A.C. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Вопросы патогенеза / A.C. Рязанов, М.Д. Смирнова, А.П. Юреньев // Терапевт, арх. — 2000. № 2.- С.72-77.

49. Рязанов A.C. Клинико-генетические аспекты развития гипертрофии миокарда левого желудочка. М. Российский кардиологический журнал. № 2, 2003.

50. Рязанов A.C., Аракелянц A.A., Юреньев А.П. Гипертоническое сердце. Состояние проблемы. Клиническая медицина 2003; 6:15-18.

51. Свечников Е.В. Шапошник И.И. Гипертрофическая необструктивная кардиомиопатия (обзор). Уральский кардиологический Журнал 2002/1.

52. Стерлигов A.A. Оценка эффективности верапамила и атенолола у больных гипертрофической кардиомиопатией с помощью тестов с дозированной физической нагрузкой. Дисс. .канд. мед. наук. М., 2006, 109с.

53. Сторожаков Г.И. Спорные и нерешенные вопросы гипертрофической Кардиомиопатии. Избранные лекции. Издательство ОССН, 2009. С.53-58.

54. Сторожаков И.Г., O.A. Кисляк, А.И. Селиванов. Гипертрофическая кардиомиопатия. Кардиология 1995;6: 78-84.

55. Сумароков А.В, Моисеев В.С. Кардиомиопатии и миокардиты. Клиническая кардиология: Руководство-дня врачей. — М;: Универсум Паблишинг, 1995. Гл. 3. - С. 88 - 126.

56. Филиппов Е.В. клинико-инструментальные особенности и прогноз у больных с гипертрофической кардиомиопатией. Дис. канд. мед. наук. Рязань 2007.

57. Фомин И.В. Артериальная гипертония в Российской Федерации последние десять лет. Что дальше? // Сердце. 2007. Том 6. №3 (1).1. С.14-16.

58. Целуйко В. И., Максимова Н. А., Кравченко Н. А., Тарнакин А. Г. Генетический аспект гипертрофической кардиомиопатии // Кардиология. — 1998. — № 6. — С. 63—65. 22

59. Чигинева В.В., Мазур H.A. Желудочковые нарушения ритма у больных гипертрофической кардиомиопатией и влияние на них препаратов различныхгрупп. Аритмогенный эффект дизопирамида. Вестник аритмологии. — 1998 -№9.

60. Чигинева В.В., Мазур Н.А. Основные типы патофизиологических нарушений у больных гипертрофической кардиомиопатией и выбор терапии. Русский Медицинский Журнал. — 1996. Т. IV., № 9.

61. Шапошник И.И. Дифференциальная эхокардиографическая диагностика ишемической болезни сердца и гипертрофической кардиомиопатии. // Всероссийская научная конференция кардиологов. СПб., 1993. - С.215-216.

62. Шапошник И.И. Изучение взаимосвязей основных патогенетических факторов и клинической симпто,матики при кардиомиопатиях. Результаты проспективного наблюдения за больными: Автореф. дис. докт. мед. наук. -Екатеринбург., 1994. 43 с.

63. Шапошник Р.Г. Дифференциально-диагностические критерии кардиомиопатий и постинфарктного кардиосклероза. Материалы конференции института по итогам научных исследований. Челябинск. 1990 г. С.36-38.

64. Шумаков В.И. Восстановление функции жизнеспособного миокарда в течение 1-го года после его реваскуляризации у больных с ишемической кардиомиопатией. // Кардиология. — 1999. № 2.

65. Якушин С.С., Е.В.Филиппов. Гипертрофическая кардиомиопатия: результаты пятилетнего наблюдения. Consilium medicum. Том 02/№2/2006.

66. Яновский Г. В., Строганова Н. П., Дмитриченко Е. В. Особенности гипертрофии левого желудочка и его дисфункция у больных гипертрофической кардиомиопатией // Укр. кардиол. журн. — 1996.— № 5— 6. — С. 70—72.

67. Ando, Н., Imaizumi, X, Urabe, Y., Xakeshita, A., and Nakamura, M.: Apical segmental dysfunction in hypertrophic cardiomyopathy: Subgroup with unique clinical features. J. Am. Coll. Cardiol., 16:1579, 1990.

68. Aretz H.T., Sternberg S.S., Antonioli D.A. et al. Diagnostic Surgical Pathology. 3rd ed. Philadelphia. Lippincott Williams&Wilkins; 1999; P.1210-5.

69. Astrand P.O. Quantification of exercise capability and evaluation of physicial capacity in man. Progr.Cardiovasc.Dis. 1976. - Vol. 19. - №1. -P. 51-67.

70. Bache R.I. Effects of hypertrophy on the coronary circulation. Prog.Cardiovasc.Dis. -1988. Uol. 30.-N6. - p. 403-440.

71. Belenkie, I., MacDonald, R.P., Smith, E.R.: Localized hypertrophy: Part of the spectrum of hypertrophic cardiomypathy an incidental echocardiographic finding? Am. Heart J., 115:385, 1998.

72. Bonow R.O. Determinants of exercise capote in hypertrophic cardiomyopathy — editorial comment. JAm.Coll.Cardiol. 1992. V3. P.513-516.

73. Braunwald E., Christine E. et al. Contemporary Evaluation and Management of Hypertrophic Cardiomyopathy. Circulation. 2002; 106: 1312.

74. Braunwald E., Lamrew C.T., Rockoff S.D. et al. Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis. Circulation 1964. Vol30 (suppKIV): IV -3.

75. Briguori C., Betocchi S., Losi M.A. et al. Noninvasive evaluation.of left ventricular diastolic function in hypertrophic cardiomyopathy. Am J Cardiol. 1998 Jan 15;81(2):180-7.

76. Buja G., Miorelli M., Turrini P., et al. Comparison of QT dispersion in hypertrophic cardiomiopathy between patients with without ventricular arrhythmias and sudden death. Am J Cardiol 1993; 72:973-976.

77. Bulkley B.H., Weisfeldt M.L., Hutchins G.M. Asymmetric septal hypertrophy and myocardial fiber disarray: Features of normal, developing, and malformed hearts. Circulation, 56: 292, 1977.

78. Cannan C.R., Reeder G.S., Bailey K.R. et al. Natural history of hypertrophic cardiomyopathy. A population-based study, 1976 through 1990. Circulation. -1995. Vol. 92. - P. 2488 - 2495.

79. Cecchi F., J. Olivotto, A. Montereggi et al. Hypertrophic cardiomyopathy in Tuscany: clinical course and outcome in an unselected regional population. J Am Coll Cardiol 1995;26(6): 1529-1536.

80. Cecchi F., J. Olivotto, E. Lazzeroni et al. Clinical course of hypertrophic cardiomyopathy in a non selected population. The Experience of the Italian Multicenter Cardiomyopaty Study. G Ital Cardiol 1997; 27(11):1133-43.51

81. Charon P., Dubourg O., Desnos M. et al. Diagnostic value of electrocardiography and echocardiography for familial hypertrophic cardiomyopathy in genotyped children. Eur. Heart J. 1998. - Vol. 19, № 9. - P. 1377-1382.

82. Chobanian A.V., Blakris G.L., Black H.R. et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. The JNC 7 Report. JAMA. 2003; 289: P.2560-2572.

83. Ciampi Q., Betocchi S., Lombardi R. et al. Hemodynamic determinants of exercise-induced abnormal blood pressure response in hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2003 Jun 4; 41(11): 2102-4.

84. Crozier I.G. Richard A.M. Ikram H: et al. The rennin-angiotenzin system // Eds. G.R.S. Robertson, M.G. Nicholls London. 1993; Vol. 2: P. 94.1- 94.10.

85. De Marchi S., Allemann Y., Seiler C. Relation in hypertrophic cardiomyopathy and hypertensive heart disease: relations between hypertrophy and diastolic function. Heart. 2000; 83: 678-684.

86. Decoulx E., Goullard L., Millaire A. et all. Left intraventricular gradients measured by Doppler echocardiography at rest, during exercise and during isoproterenol test in hypertrophic cardiomyopathy. Arch Mal Coeur Vaiss. 1992 Jun; 85(6):839-45.

87. Di Bello V. Ultrasonic videodensitometric analysis of two different models of left ventricular hypertrophy athletes heart and hypertension /V. Di Bello, R. Pedrinelli // Circulation. 1997. Vol. 96.- P. 1266-1274.

88. Faber L., Klempt H.W., Dumitriu D. Provokation einer dinamischen obstruction des links ventrikulären ausflusstratrakts bei sekundärer myokardhypertrophe. Deutsche Medicinische Wochenchrift, 1991,V. 116, P. 1417-1423.

89. Factor S.M, Minase T., Cho S. et al. Microvascular spasm in the cardiomyopathic Syrian hamster: A preventable cause of focal myocardial necrosis. Circulation.-1982.-Uol.66, No.2.-P.342-348.

90. Fananapazir L. JAMA 1999; 281 (18): 1746-52.

91. Fay WP, Taliercio CP, Ilstrup DM et al. J Am Coll Cardiol 1990; 16: 821-6.

92. Feigenbaum H. Clinical applications of echocardiography. Prog. Cardiovasc. Dis., 14: 531, 1972.

93. Feigenbaum H. Echocardiography. 5th Edition.:M.Bnflap, 1999, 367-98.

94. Ferrara A.L. Cardiovascular abdonormalities in never-treated hypertensives according to nondipper status / A.L. Ferrara, F. Pasanisi, M. Crivaroet et al. // Am. J. Hypertens. 1998. — Vol. 11, № 11, Pt. l.-P. 1352-1357.

95. Fujino N., M. Shimizu, H. Ino et al. Cardiac troponin T Arg 92 Trp mutation and progression from hypertrophic to dilated cardiomyopathy. Clin Cardiol 2001; 24(5): 397-402.

96. Gaudio C., Pelliccia F., Tanzilli G., et al. Magnetic resonance imaging for assessment of apical hypertrophy in hypertrophic cardiomyopathy. Clin Cardiol 1992;15:164-168.

97. Gidding. S.S., Snider A.R., Rocchini A.P. et al. Left ventricular diastolic filling in children with hypertrophic cardiomyopathy: Assessment with pulsed Doppler echocardiography. J. Am. Coll. Cardiol., 8: 310, 1986.

98. Gosse P., Ansoborlo P., Lemetayer P et al. Left ventricular mass is better correlated with arising blood pressure that with office or occasional blood pressure. Am J. Hypertens. 1997; 10: 505-510.

99. Gottdiener J.S. Left atrial size in hypertensive men: Influence of obesity, rase and age /J.S. Gottdiener, D.J. Reda et al. // J. Am. Coll.Cardiol. 1997. - Vol. 29, № 3. - P. 651-658.

100. Harrison M., Gridsby C., Souther S. Midventricular obstruction associated with chronic systemic hypertension and severe left ventricular hypertrophy. Fm. J. Cardiol. 1991*, 15; 68(8): 761-765.

101. Hayashida W. Early diastolic regional function ,of the hypertrophied left ventricle / W. Hayashida, T. Kumada et al. // Cardiology. 1996 - Vol. 53, № 2. -P. 153-162.

102. Hess OM. J Am Coll Cardiol 2003; 42(5): 880-881.

103. Hoshide S., Karito K., Hoshide Y. et al. Associations between nondipping of nocturnal blood pressure decrease and cardiovascular target organ damage in strictly selected community-dwelling normotensives. Am J Hypertens. 2003; 16(6): 434-438.

104. Imai Y., Abe K., Munakata M. et al. Circadisn blood pressure variations under different pathophysiological conditions. J. Hypertens. 1990; 8(7): 125-132.

105. Jeng J.R. Lit ventricular mass, carotid wall thichness, and angiotensinogen gene polymorphism in patient with hypertension // Am. J. Hyperttens. 1999; May 12(5): P.443-450.

106. Jiang L., Levine R. A., King M. E., Weyman A. E. An integrate mechanism for systolic anterior motion of the mitral valve in hypertrophic cardiomyopathy based on echocardiographic observation // Am. Heart J. — 1997. — v. 113. —P. 633— 644.

107. Jones S, Elliott PM^ McKenna WJ et al. Cardiopulmonary responses to exercise in patient with hypertrophic cardiomyopathy. Heart 80:60; 1998.

108. Karam R., Harry M. Lever et al. Hypertensive hypertrophic cardiomyopathy with Hypertension? A Study of 78 patients. J Am Coll Cardiol. 1989,Vol. 13 (3): P. 580-584.

109. Kato T.S., Noda A., et al. Discrimination of nonobstructive hypertrophic cardiomyopathy from hypertensive left ventricular hypertrophy on the basis of strain rate imaging by tissue Doppler ultrasonography. Circulation. 2004; 110(25): 3808-3814.

110. Kizilbash A.M., Sheila K. et al. Spontaneous Variability of Left Ventricular Outflow Tract Gradient in Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy Circulation. 1998; 97: 461-466.

111. Konno T., Shimizu M., Ino H., et al. Phenotypic differences between electrocardiographic and echocardiographic determination of hypertrophic cardiomyopathy in genetically affected subjects. J Intern Med. 2005 Sep; 258(3): 216-24.

112. Kuck K.H. Arrhythmias in hypertrophic cardiomyopathy. Pacing Clin. Electrophisiol. 1997. - Vol. 20 - P. 2706 - 2713.

113. Kuribayashi T., Roberts W.C. Myocardial disarray at junction of ventricular septum and left and right ventricular free walls in HCM. Am J Cardiol. 1992; 70: 1333-40.

114. Lattanzi E., Spirito P., Picano E. et al. Quantitative assessment of ultrasonic myocardial reflectivity in hypertrophic cardiomyopathy. J. Am. Coll. Cardiol., 17:1085, 1991.

115. Levine R.A., Vlahakes G.J. et al. Papillary muscle displacement causes systolic anterior motion of the mitral valve. Circulation 1995; 91:1189-95.

116. Lewis J.F., Maron B.J. Elderly patients with hypertrophic cardiomyopathy A subset with distinctive left ventricular morphology and progressive clinical course late in life. J. Am Coll Cardiol. 1989; 13(1): 36-45.

117. Lewis J.F., Maron B.J. Hypertrophic cardiomyopathy characterized by marked hypertrophy of the posterior left ventricular free wall: significance and clinical implications. J. Am Coll Cardiol. 1991; 18 (2): 421-428.

118. Li S.T., Tack C.J., Fananapalir L. et al. Myocardial perfusion and sympathetic innervation in patients with hypertrophic cardiomyopathy. J. Am. Coll. Cardiol. -2000. Vol. 35, № 7. - P. 1867 - 1873.

119. Losi M. A., Betochi S., Menganelli F. et al. Pattern of left ventricular filling in hypertrophic cardiomyopathy. Assessment by Doppler echocardiography and radionuclide angiography // Eur. Heart. J. — 1998. — v. 19. — P. 1261—1267.

120. Losi M.A., Betocchi S., Aversa M. et al. Dobutamine stress echocardiography in hypertrophic cardiomyopathy. Cardiology. 2003; 100(2): 93-100.

121. Marian A J., Roberts R. Resent advances in molekular genetics of hypertrophic cardiomyoparthy. Circulation. 1995; 92: 1336-1347.

122. Marler J.R., Price T.R,Clark G.L et al. Morning increase in onset of ischemic stroke. Stroke. 1989; 20(4): 473-476.

123. Maron B.J., Barry J.MD. Risk stratification and Prevention of Sudden Death in hypertrophic cardiomyopathy. Cardiology 2002; 10(3):173-181.

124. Maron BJ, Casey SA, Poliac LC et al. JAMA 1999; 281: 650-5.

125. Maron B.J. Hypertrophic Cardiomyopathy. A Systematic Review. JAMA. 2002; Vol. 287 No. 10, March 13287:1308-1320.

126. Maron B.J. Hypertrophic cardiomyopathy. Hurst's The Heart, 9th ed. Mc.Graw-Hill, Inc.; 1995. P. 2057-74.

127. Maron B.J. The electrocardiogram as a diagnostic tool for hypertrophic cardiomyopathy: revisited. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2001; 6:277- 279.

128. Maron B.J., Gardin J.M., Flack J.M. et al. Prevalence of hypertrophic cardiomyopathy in a general population of young adults. Echocardiographic analysis of 4111 subjects in the CARDIA study. Circulation 1995; 92: 785-789.

129. Maron B.J., Mark Estes N.A. et al. Primary prevention of sudden death as a novel treatment strategy in hypertrophic cardiomyopathy. Circulation. 2003; 107(23); 2872.

130. Maron B.J., Mathenge R., Casey S.A. et al. Clinical profile of hypertrophic cardiomyopathy identified de novo in rural communities. J Am Coll Cardiol. 1999; 33: 1590-1595.

131. Maron B.J., Niimura H., Casey S.A. et al. Development of left ventricular hypertrophy in adults with hypertrophic cardiomyopathy caused by cardiac myosin-binding protein C mutations. J Am Coll Cardiol. 2001; 38:315-321.

132. Maron B.J., Spirito P., Green K.J.et al. Noninvasive assessment of left ventricular diastolic function by pulsed Doppler echocardiography in patients with hypertrophic cardiomyopathy. J. Am. Coll. Cardiol., 10:733, 1987.

133. Maron BJ, Casey SA, Hauser RG, Aeppli DM. J Am Coll Cardiol 2003; 42 (5): 882-8.

134. Martin R.P., Rakowski H., French J. et al. Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis viewed by wide-angle, phased array echocardiography.Circulation. 1979;59:1206-1217.

135. Martinez J.G., Ortuno Alcaraz D., Marin Ortuno F. Dual-chamber pacemakers in obstructive hypertrophic cardiomyopathy: gradient variation with stress echocardiography. Rev Esp Cardiol 1998 Jan; 51(1): 51-5.

136. Masuda Y. Differential diagnosis of idiopathic cardiomyopathy from ischemic cardiomyopathy and hypertensive heart disease using non-invasive methods. Nippon Rinsho. 2000; 58: 218-222.

137. Mautner S.L., Klues H.G., Mautner G.C. et al. Comparison of mitral valve dimensions in adults with valvular aortic stenosis, pure aortic regurgitation and hypertrophic cardiomyopathy. Am J Cardiol. 1993 Aprl5; 71(11): 949-53.

138. McKenna W, Behr ER. Hypertrophic cardiomyopathy: Management, risk stratification, and prevention of sudden death. Heart 2002; 87(2): 169-176.

139. McKenna W.J. The future of hypertrophic cardiomyopathy: important clues and potential advances from an understanding of genotype relationship. Ital. Heart J.-2000.-Vol. 1,№ l.-P. 17-20.

140. McKenna W.J., L. Harris et al. Syncope in hypertrophic cardiomyopathy. Br. Heart/1982. Vol.47. 117-121.

141. McKenna WJ, Deanfield J, Faruqui A et al. Am J Cardiol 1981; 47: 532-8.

142. Miller J.E. Circadian variation in cardiovascular events. Am J. Hypertens. 1999. Fab; 12 (2): 35-42.

143. Monserrat L, Elliott PM, Gimeno JR et al. J Am Coll Cardiol 2003; 42 (5): 873-9.

144. Montgomery J.V., Harris K.M., Casey S.A. et al. Relation of electrocardiographic patterns to phenotypic expression and clinical outcome in hypertrophic cardiomyopathy. Am J Cardiol. 2005 Jul 15; 96(2):270-5.

145. Morita H. et al. Single-gene mutations and increased left ventricular wall thickness in the community:,the Framingham Heart. Study. Circulation. 2006; 113: 2697-705.

146. Muscoll M.W., Schunkert H., Muders F. et al. Neurohormonal activity and left ventricular geometry in patients essential arterial hypertension // Am. Heat J. 1998; Jan 135(1): P.58-66.

147. Nacamura T., Sgihara H., Kinoshita N. et al. Can serum carnitine levels distinguish hypertrophic cardiomyopathy from hypertensive hearts? Hypertenson. 2000; 36: 215-219.

148. Nagashima J. Doppler and echocardiographic assessment of effects of disopyramide on non-obstructive hypertrophic cardiomyopathy. J Cardiol 1991; 21: 75-86.

149. Nagata M., Shimizu M., Ino H. Hemodynamic changes and prognosis in patients with hypertrophic cardiomyopathy and abnormal blood pressure responses during exercise. Clin Cardiol. 2003 Feb; 26(2):71-6.

150. Nakamura X., Matsubara K., Furukawa K. et al. Diastolic paradoxic jet flow in patients with hypertrophic cardiomyopathy: Evidence of concealed apical asynergy with cavity obliteration. J. Am. Coll. Cardiol., 19:516, 1992.

151. Nihoyannopoulos P., Karatasakis G., Frenneaux, M. et al. Diastolic function in hypertrophic cardiomyopathy: Relation to exercise capacity. J. Am. Coll. Cardiol., 19:536, 1992.

152. Oakley C. Aetiology, diagnosis, investigation, and management of the cardiomyopathies / C.Oakley // Brit.Med. J. 1997. - Vol 315, № 7121.- P. 15201524.

153. Ogata U., Hiyamuta K., Jerasawa M. Relationship of exercise or pacing induced ST segment depression and myocardiallactate metabolism in patients with hypertrophic cardiomyopathy .Heart J .-1986.-Uol.27.-N2.-P. 145-158.

154. Ohkubo T., Imai Y., Tsuji I. et al. Relation between nocturnal decline in blood pressure and mortality. The Ohasama study. Am J. Hypertens. 1997; 10:1201-1207.

155. Okeie K., Shimizu M, Yoshio H. Left ventricular systolic dysfunction during exercise and dobutamine stress in patients with hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol, 2000; 36:856-863.

156. Okishige K., Sasano T., Yano K. et al. Serious arrhythmias in patients with apical hypertrophic cardiomyopathy. Intern. Med. — 2001. — Vol. 40, № 5. — P. 396 -402.

157. Olivotto I., Cecchi F., Casey S.A. et al. Impact of atrial fibrillation on the clinical course of hypertrophic cardiomyopathy // Circulation, 2001; 104. — P. 12517-2524.

158. Olivotto I., Montereggi A., Mazzuoli F. et al. Clinical utility and safety of exercise testing in patients with hypertrophic cardiomyopathy. G Ital Cardiol. 1999 Jan; 29(1): 11-9.

159. Otto M. Hess. Risk stratification in hypertrophic cardiomyopathy. J. Am. Coll. Cardiol, 2003;42:880-881.

160. Palantini P. Too much of a good thing? A critique of overemphasis on the use of ambulatory blood pressure monitoring in clinical practice. J Hypertens 2002; 20:1917-23.

161. Pernot c., Hoeffel J. C., Henry M. Obstructive cardiomyopathy and arterial hypertension. Apropos of 10 cases. SemHop. 1972.48 (19):1351-1361.

162. Phillips R., Diamond J. Hypertensive heart disease. In Atherosclerosis and coronary artery disease. Edited by V faster and E.J.Topol. New York Raven Press. 1995: 275-302.

163. Posma J.L., van der Wall E.E., Blanksma P.K. et al. New diagnostic options in hypertrophic cardiomyopathy. Am Heart J 1996; 132: 1031-41.

164. Reicheck N., Devereux R.B. Left ventricular hypertrophy; relationship of anatomic, echographic and electrocardiog raphic findings.Circulation.- 1981.,-Uol.83,-P. 1391-1398.

165. Report of the 1995 WHO/ISFC Task Force on the Definition and Classification of Cardiomyopathies. Circulation. 1996; 93: 841-2.

166. Rian M., Clelad J., French J. et al. The standard electrocardiogram as a screening test for hypertrophic cardiomyopathy. Am J Cardiol. 1995; 76: 689.

167. Rosai J., Ackerman V.D. Ackerman's Surgical Pathology. 8th ed. St. Louis Missouri: Mosby; 1996.

168. Seidman J.G., Seidman C.E/ The genetic basis for cardiomyopathy/ From mutation identification to mechanistic paradigms // Ceii., 2001; 104. — P.557-567.

169. Seller C., Jenni R., Krayenbuehl H.P. Intraventricular blood flow during isovolumetric relaxation and diastole in hypertrophic cardiomyopathy. J. Am. Soc. Echocardiogr., 4:247,1991.

170. Shah. P.M. Hypertrophic cardiomyopathy and diastolic dysfunction. J Am Coll Cardiol, 2003; 42:286-287.

171. Shapiro L.M. Gibson D.G. Patterns of diastolic dysfunction in left ventricular hypertrophy. Br. Heart J., 59:438,1988.

172. Sherrid M., Gunsburg D., Moldenhauer S. et al. Systolic anterior motion begins at low left ventricular outflow tract velocity in obstructive hypertrophic cardiomyopathy. J. Am Coll. Cardiol. 2000 Oct; 36(4): 1344- 54.

173. Shimizu M., Ino H., Okeie K., Emoto Y. et all. Exercise-induced ST segment depression and systolic dysfunction in patients with nonobstructive hypertrophic cardiomyopathy. Am Heart J. 2000 Jul; 140(1): 52-60.

174. Silverman, P.R., Ten Cate, F.J., Serruys, P.W. et al. Abnormal diastolic flow patterns in hypertrophic cardiomyopathy: Evaluation by simultaneous Doppler echocardiography, cineangiography, and hemodynamics. J. Am. Soc. Echocardiogr., 2:346, 1989.

175. Spirito P, Maron, B.J. Relation between extent of left ventricular hypertrophy and diastolic filling abnormalities in hypertrophic cardiomyopathy. J. Am. Coll. Cardiol., 15:808,1990.

176. Stafford W.I., Trohman R.Q., Bilsker M. et al. Cardiac arrest in an adolescent with atrial fibrillation and hypertrophic cardiomyopathy. J Am.C.Cardiol.1986.V7.p701 -704.

177. Suhas S. Lele, Helen L. Thomson, et al. Exercise Capacity in Hypertrophic Cardiomyopathy. Role of Stroke Volume Limitation, Heart Rate, and Diastolic Filling Characteristics. Circulation. 1995; 92:2886-2894.

178. Takama N., Nakamura T. Nagai R. Hypertensive hypertrophic Cardiomyopathy. Nippon Rinsho. 2000; 58-Suppl I: 749-753.

179. Takeda A., Takeda N. Different pathophysiolody of cardiac hyperthrophy in hypertension and hypertrophic cardiomyopathy. J. Mol. Cell. Cardiol. 1997; 29(11): 2961-2965.

180. Theare R. D. Asymmetric hypertrophy of the heart in young adults // Brit, heart. J. — 1958. — v. 20. — P. 1—8.

181. Towbin J.A. Hypertrophic cardiomyopathy. Pediatr Clin North Am 1999; 46: 289-313.

182. Victor F. Froelicher, Jonathan Myers. Exercise and the Heart. 5th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2006. - 524 p.

183. Wann L.S., Faris J.V., Childress R.H. et al. Exercise echocardiography in ischemic heart disease. Circulation. 1979. - Vol. 60. - P. 201-207.

184. Watson D.C., Henry W.L., Epstein S.E. Effects of operation on left atrial size and the occurrence of atrial fibrillation in patients with hypertrophic subaortic stenosis. Circulation 1997;55:178-81.

185. Weir M. Indicators and treatment of hypertensive heart disease. Hosp. Pract. 1999; 34: 93-4, 99-100, 103-104.

186. Wicks A., Stajduhar K., Mascette A. Hypertensive left ventricular hypertrophy with left ventricular outflow tract obstructive physiology: a case of successful treatment with dual-chamber passing. Mil. Med. 1998; 163 (12): 861863.

187. Wigle D.E., Z. Sasson, M.A. Henderson et al. Progress in cardiovascular diseases 1985;28:1-84.

188. Wigle E.D. The diagnosis of hypertrophic cardiomyopathy. Heart 2001; 86:709-714.

189. Wigle E.D., H. Rakowski, B.P. Kimball et al. Hypertrophic cardiomyopathy. Clinical spectrum and treatment. Circulation 1995; 92: 1680-1692.

190. Wigle E.D., Sasson Z., et. al. Hypertrophic cardiomyopathy. The importance of the site as the extent of hypertrophy. A. Review. Prog Cardiovasc Dis. 1985 Jul-Aug; 28(l):l-83.

191. William J McKenna, Elijah R Beh . Hypertrophic cardiomyopathy: management, risk stratification, and prevention of sudden death. Heart 2002; 87: 169-176.

192. Williams B., Poulter N.R., Broun M J. et al. British Hypertension Society guidelines for hypertension, management 2004 (BHS-IV). BMJ 2004; 328: P. 634640.

193. Willich S.N., Linderer T, Wegascheider K. et al. Increased morning incidence of myocardial infraction in the ISAM study. Absence with prior beta-adrenergic blockade. ISAM study group. Circulation. 1989; 80: P.853-858.

194. Wu W.C., Bhavsar J.H., Aziz G.F., Sadaniantz A. An overview of stress echocardiography in the study of patients with dilated or hypertrophic cardiomyopathy. Echocardiography. 2004 Jul; 21(5): 467-75.

195. Yock P.O., Hatle L., Popp R.L. Patterns and timing of Doppler-detected intracavitary and aortic flow in hypertrophic cardiomyopathy. J. Am. Coll. Cardiol., 1986, 8:1047.

196. Yoshida N., Ikeda H., Wada T. et al. Exercise-induced abnormal blood pressure responses are related to subendocardial ischemia in hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. Vol 32, Issue 7, Dec 1998, P. 1938- 1942.