Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных с хронической почечной недостаточностью на программном гемодиализе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Едигарова, Ольга Михайловна

• Едигарова, Ольга Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Едигарова, Ольга Михайловна

Введение.5

Глава 1. Обзор литературы. 10

1.1. Структура диастолы и факторы, влияющие на диастолическую функцию.10

1.2. Методы ультразвуковой диагностики диастолических нарушений 13

1.3. Структурные изменения сердца у больных на программном гемодиализе.17

1.4. Функциональные изменения сердца у больных на программном гемодиализе.26

1.4.1. Систолическая функция.26

1.4.2. Диастолическая функция.28

Глава 2. Материал и методы исследования.30

2.1. Характеристика больных. 30

2.2. Методы исследования.!. 32

2.3 . Методы статистической обработки результатов.

Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение. 37

3.1. Структурные изменения сердца у больных с хронической почечной недостаточностью, получающих заместительную терапию хроническим программным гемодиализом.37

3.2.Функциональное состояние сердца у больных на хроническом гемодиализе.50

3.2.1. Систолическая функция.50

3.2.2. Диастолическая функция.55

3.3. Влияние сеанса гемодиализа на функциональное состояние сердца.66

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных с хронической почечной недостаточностью на программном гемодиализе»

Актуальность проблемы

По данным Российского регистра хронической почечной недостаточности, (2003), K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Cardiovascular Disease in Dialysis Patients (2005) частота сердечно-сосудистой патологии у пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН), получающих заместительную терапию программным гемодиализом, составляет 40-50%, а смертность, обусловленная этой патологией, в тридцать раз превышает летальность в общей популяции. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является основной причиной смерти больных, находящихся на программном гемодиализе (Российский регистр хронической почечной недостаточности, 2003).

В рекомендациях по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов (2005) указывается, что у 20-40% больных с ХСН систолическая функция сохранена (ФВ>45%), и сердечная недостаточность у них обусловлена диастолической дисфункцией.

Наиболее частой патологией сердца у больных на гемодиализе является гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), которая встречается у 70-90% пациентов (Томилина Н.А. и соавт., 2003; Martin L.C. и соавт., 2004; Gagliardi G.M. и соавт., 2004; Zoccali С. и соавт., 2004). Артериальная гипертензия (АГ) является одной из основных причин развития ГЛЖ у пациентов на гемодиализе (Daugirdas J.T., 2001; Birchem J.A. и соавт., 2005). Помимо АГ факторами риска развития ГЛЖ у этой группы больных является анемия, наличие артерио-венозной фистулы, а также кальцификация структур сердца, обусловленная нарушением фосфорно-кальциевого обмена (Волгина Г.В., 2004; Achinger S.G., Ayns J.S., 2005).

ГЛЖ при ХПН сопровождается избыточным развитием фиброза в миокарде (Amann К., 2004), что приводит к нарушенному расслаблению миокарда, повышению жесткости камер, а это ведушие патогенетические механизмы, лежащие в основе диастолической сердечной недостаточности.

При этом состояние диастолической функции сердца у больных на гемодиализе изучено недостаточно. Имеются данные о влиянии сеанса ГД на трансмитральный кровоток (ТМК) (Мастыков В. Э. и соавт., 2005), но авторы не анализировали особенности динамики ТМК при различных вариантах диастолической дисфункции, а также не изучали взаимосвязь с типами ремоделирования сердца. Между тем, знание этих особенностей важно не только для диагностики ХСН, но и для оптимизации лечения, что свидетельствует об актуальности проблемы. Это послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Цель

Изучить диастолическую функцию левого желудочка у больных с хронической почечной недостаточностью на программном гемодиализе и определить влияние сеанса гемодиализа на параметры диастолического наполнения в зависимости от особенностей геометрии левого желудочка и исходного состояния диастолической функции.

Задачи исследования

1. Изучить геометрию левого желудочка у больных на программном гемодиализе.

2. Определить диастолическую функцию левого желудочка у больных с различными типами геометрии левого желудочка.

3. Изучить влияние сеанса гемодиализа на диастолическое наполнение левого желудочка с учетом особенностей геометрии и исходного состояния диастолической функции.

4. Выявить допплерэхокардиографические параметры диастолического наполнения левого желудочка, не зависящие от преднагрузки.

5. Разработать рекомендации по диагностике диастолической дисфункции у больных на программном гемодиализе.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У большинства больных с ХПН на программном гемодиализе фракция выброса сохранена, преобладающим типом функциональных нарушений является диастолическая дисфункция левого желудочка.

2. Изменения трансмитрального кровотока в процессе сеанса гемодиализа зависят от геометрии левого желудочка и исходного состояния диастолической функции.

3. Ультрафильтрация во время сеанса гемодиализа не влияет на скорость распространения раннего диастолического потока левого желудочка в режиме цветного М-модального допплера, что свидетельствует о независимости этого параметра от преднагрузки.

Научная новизна работы

Впервые установлена взаимосвязь между геометрией левого желудочка и его диастолическим наполнением у пациентов на хроническом гемодиализе.

Установлено, что изменения трансмитрального кровотока во время сеанса гемодиализа зависят от исходного состояния диастолической функции до сеанса гемодиализа и от типа геометрии левого желудочка.

Впервые, используя ультрафильтрацию как фактор, меняющий уровень преднагрузки, показано, что скорость распространения потока раннего диастолического наполнения левого желудочка (Vp) в режиме цветного М-модального допплерэхокардиографического исследования не зависит от преднагрузки. Этот параметр можно использовать для дифференциальной диагностики «псевдонормального» типа диастолической дисфункции и нормального трансмитрального спектра у диализных больных. Показана высокая частота «псевдонормального» типа трансмитрального кровотока перед сеансом гемодиализа, а также установлено благоприятное влияние гемодиализа на диастолическое наполнение левого желудочка при исходно «псевдонормальном» и рестриктивном типах трансмитрального кровотока.

Практическая значимость работы

Полученные данные дают возможность улучшить диагностику хронической сердечной недостаточности у больных на программном гемодиализе; предсказать динамику диастолического наполнения в процессе сеанса гемодиализа и тем самым создать предпосылки для оптимизации лечения. По результатам проведенного исследования автором разработан алгоритм для диагностики диастолических нарушений у больных на хроническом гемодиализе, суть алгоритма заключается в определении «псевдонормального» типа трансмитрального кровотока при помощи измерения скорости распространения раннего диастолического потока в цветном М-модальном допплеровском режиме.

Апробация работы

Основные положения и результаты диссертации доложены и обсуждены на Всемирном конгрессе нефрологов (Берлин, 2003), на конгрессе Европейской почечной ассоциации - Европейской ассоциации диализа и трансплантации (ERA-EDTA) (Лиссабон, 2004), на Российском конгрессе нефрологов (Новосибирск, 2003), на ежегодной конференции Общества специалистов по сердечной недостаточности (Москва, 2003), на межкафедральной конференции сотрудников кафедр терапевтического профиля медицинского факультета Ульяновского государственного университета (Ульяновск, 2005). По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, в том числе 6 статей в центральных журналах, рекомендованных ВАК Российской Федерации для публикации результатов диссертационных работ («Нефрология», 2003; «Терапевтический архив», 2004; «Нефрология и диализ», 2003, 2004; «Клиническая медицина», 2005; «Сердечная недостаточность», 2005).

Внедрение результатов работы

Результаты работы внедрены в практическую деятельность отделения гравитационной хирургии крови и гемодиализа Ульяновской областной клинической больницы, отделения хронического диализа Пензенской областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко. Ряд положений и выводов работы используются в учебном процессе на кафедрах терапевтического профиля медицинского факультета Института медицины, экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, методов статистической обработки результатов, трех глав собственных исследований с их обсуждением, заключения, выводов, рекомендаций для практического здравоохранения и списка литературы. Материалы диссертации иллюстрированы 17 рисунками и 23 таблицами. Библиографический указатель содержит 202 источника литературы, из которых 56 отечественных и 146 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Едигарова, Ольга Михайловна

Выводы

1. Диастолическая дисфункция наблюдается у большинства больных с хронической почечной недостаточностью на программном гемодиализе (68,8%), при этом преобладает нарушенная релаксация (47,6%). Фракция выброса левого желудочка у большинства больных сохранена.

2. Изменения трансмитрального кровотока во время сеанса гемодиализа зависят от исходного состояния диастолической функции. У больных с нормальной диастолической функцией гемодиализ существенно не влияет на параметры ТМК.

У пациентов с исходно нарушенной релаксацией увеличивается скорость распространения раннего диастолического потока в цветном М-модальном допплеровском режиме, при этом не отмечается однонаправленной динамики скорости раннего диастолического наполнения, что указывает на неоднозначное влияние сеанса ГД на внутрисердечную гемодинамику у этой группы больных.

3. Во время гемодиализа значительно снижается скорость раннего диастолического наполнения у пациентов с исходно «псевдонормальным» и рестриктивным трансмитральным кровотоком, при этом снижение отношения E/Vp свидетельствует об улучшении функционального состояния сердца.

4. Основным типом геометрии левого желудочка у больных на гемодиализе без ИБС является концентрическая ГЛЖ. Геометрия левого желудочка влияет на динамику трансмитрального кровотока: в процессе гемодиализа у пациентов с концентрической ГЛЖ снижается скорость раннего диастолического наполнения.

5. Ультрафильтрация не влияет на скорость распространения раннего диастолического потока в цветном М-модальном допплеровском режиме, что указывает на независимость этого показателя от преднагрузки.

6. У пациентов на хроническом программном гемодиализе с высокой частотой (26,2%) наблюдается «псевдонормальный» тип трансмитрального кровотока. Для дифференциальной диагностики нормального и «псевдонормального» диастолического наполнения может быть использовано определение скорости распространения раннего диастолического потока в цветном М-модальном допплеровском режиме.

Рекомендации для практического здравоохранения

У большинства больных с хронической почечной недостаточностью, получающих заместительную терапию программным гемодиализом, фракция выброса левого желудочка сохранена, ведущим функциональным нарушением является диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ, которая приводит к развитию диастолической формы сердечной недостаточности.

Наиболее простым и доступным для клиники неинвазивным методом диагностики, позволяющим уточнить функциональное состояние сердца, является допплерэхокардиография.

Диагностика диастолической дисфункции у больных на гемодиализе представляет определенные трудности из-за наличия анемии, объемной перегрузки сердца за счет гиперволемии. Полученные в настоящей работе данные позволяют автору предложить следующие рекомендации для использования в клинике:

1) больным с хронической почечной недостаточностью на хроническом программном гемодиализе показано выполнение эхокардиографии для определения структурных изменений сердца, для уточнения функциональных нарушений с целью дальнейшей коррекции терапии необходимо проведение допплерэхокардиографии;

2) поскольку важнейшим структурным изменением сердца у больных на гемодиализе является гипертрофия левого желудочка, для определения геометрической модели мы рекомендуем определять массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ) по формуле Devereux: 0,8х[1,04х(КДР+МЖП+ЗСЛЖ)Э-КДРЗ]+0,6 , затем определять индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) как отношение ММЛЖ к площади поверхности тела. Гипертрофия л миокарда левого желудочка (ГЛЖ) диагностируется при ИММЛЖ 134г/м и более у мужчин и 110 г/м и более у женщин. Относительная толщина стенки (ОТС) левого желудочка рассчитывается по формуле: ОТС= (МЖП+ЗСЛЖ)/КДР. Концентрическое ремоделирование диагностируется при ОТС > 0,45 при нормальном ИММЛЖ, концентрическая ГЛЖ - при ОТС > 0,45 и увеличенном ИММЛЖ, эксцентрическая ГЛЖ - при ОТС < 0,45 и увеличенном ИММЛЖ;

3) сеанс гемодиализа существенно влияет на трансмитральный кровоток в зависимости от геометрии левого желудочка и исходного состояния диастолической функции, для определения функционального состояния мы предлагаем использовать алгоритм диагностики диастолических нарушений у больных на ХПГ (рис. 17);

4) у 38,1% пациентов с нарушенной диастолической функцией выявляется «псевдонормализация» трансмитрального кровотока, в этой связи крайне важно определение скорости распространения раннего диастолического потока в цветном М-модальном допплеровском режиме (Vp) для разграничения нормального и «псевдонормального» типов трансмитрального кровотока.

Результаты нашей работы свидетельствуют, что в отличие от других показателей Vp не зависит от преднагрузки. При нарушенной релаксации снижается скорость раннего диастолического наполнения (Е), при усугублении диастолической дисфункции, когда повышается давление в легочных венах, скорость раннего диастолического наполнения (Е) вновь возрастает, при этом Vp остается сниженным, так как мало зависит от преднагрузки.

Таким образом, при визуально нормальной форме трансмитрального кровотока и при нормальном значении скорости потока раннего диастолического наполнения (Е), получив пониженное значение Vp, можно говорить о «псевдонормализации» трансмитрального кровотока, то есть о достаточно серьезном нарушении диастолической функции, требующей терапевтического вмешательства.

На рис. 17. представлен алгоритм обследования больных на хроническом гемодиализе для диагностики диастолических нарушений. Для облегчения использования алгоритма ниже приведены Рекомендации рабочей группы по диастолической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов, поскольку параметры диастолического наполнения левого желудочка зависят от возраста.

Патологическими считаются: Е/А < 1,0 (до 50 лет); Е/А < 0,5 (для лиц старше 50 лет); DT > 220 мсек (до 50 лет); DT > 280 мсек (для лиц старше 50 лет). Дополнительным критерием является использование скорости распространения потока раннего диастолического наполнения в цветном М-модальном допплеровском режиме (Vp), значение показателя < 45 см/сек считается патологическим.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФОРМЫ ТМК

ПРЕОБЛАДАНИЕ КРОВОТОКА В РАННЮЮ ДИАСТОЛУ(Е>А)

ПРЕОБЛАДАНИЕ КРОВОТОКА В СИСТОЛУ ПРЕДСЕРДИЙ(А>Е) 1

Рис. 17. Алгоритм оценки диастолической функции у пациента на хроническом программном гемодиализе

100

Заключение

Хроническая сердечная недостаточность является основной причиной смерти больных с хронической почечной недостаточностью, получающих заместительную терапию хроническим программным гемодиализом. Поскольку у 20-40% пациентов с ХСН систолическая функция сохранена, проблеме диастолической дисфункции уделяется большое внимание.

В настоящее время состояние диастолической функции сердца у больных на гемодиализе изучено недостаточно, остается неясным влияние сеанса гемодиализа на трансмитральный кровоток в зависимости от типа ремоделирования левого желудочка и исходного состояния диастолической функции. Выявление этих особенностей представляется важным для оптимизации лечения пациентов на хроническом гемодиализе.

Целью настоящего исследования явилось изучение диастолической функции левого желудочка у больных с ХПН на хроническом программном гемодиализе, а также влияние сеанса гемодиализа на параметры диастолического наполнения в зависимости от геометрии левого желудочка. С этой целью обследован 61 пациент, получающий лечение программным гемодиализом. Изучены структурные особенности, а также параметры систолической и диастолической функции сердца, оценена динамика функциональных изменений сердца после сеанса гемодиализа. Анализировалась взаимосвязь функциональных изменений с геометрией левого желудочка.

Нами не выявлено статистически значимых различий при сравнении основных структурных и функциональных показателей работы сердца у пациентов с различной этиологией ХПН, с другой стороны, отмечается влияние артериальной гипертензии на ряд показателей.

У пациентов с ХПН на ХПГ существуют не только обычные, но и специфические факторы, ведущие к развитию структурных изменений сердца, это факторы, обусловленные уремией и процедурой гемодиализа. Важнейшим и преобладающим структурным изменением является ГЛЖ (ИММЛЖ >134 г/м2 у мужчин и >110 г/м2 у женщин), которая сама по себе является фактором риска внезапной смерти этой группы больных. В нашем исследовании ГЛЖ выявлена у 80,4% больных, при этом преобладал концентрический тип гипертрофии, который выявлен у 60,7% пациентов. Показана прямая корреляционная зависимость между ИММЛЖ и уровнем АД.

У 19,7% больных диагностирована эксцентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Это молодые пациенты, у которых причиной ХПН стал хронический гломерулонефрит, протекавший с отечным синдромом и гиперволемией. Кроме того, у ряда пациентов этой группы выявлена кальцификация клапанных структур с гемодинамически значимой недостаточностью аортального и митрального клапанов, также приведшей к объемной перегрузке левых отделов сердца. Таким образом, возможным механизмом развития эксцентрической ГЛЖ у пациентов на гемодиализе является перегрузка объемом. В этом контексте развитие эксцентрической ГЛЖ у больных с ХПН, возможно, формируется, минуя этап концентрической ГЛЖ. С другой стороны, мы не располагаем данными динамики КДР и толщины стенок левого желудочка с момента начала лечения хроническим гемодиализом, что необходимо для подтверждения данного предположения, которое может стать предметом самостоятельного проспективного исследования.

Функциональные изменения сердца в обследованной нами группе тесно связаны со структурными изменениями. У основной группы пациентов с ХПН, получающих заместительную терапию ХПГ, инотропная функция не страдает, снижение фракции выброса < 45% нами выявлено только у 8,2% обследованных больных.

Ведущим функциональным нарушением является диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ, которая приводит к развитию диастолической сердечной недостаточности. Несмотря на различные мнения по вопросу существования изолированной диастолической сердечной недостаточности, вклад диастолической функции в развитие этой проблемы очевиден. Диастолическая дисфункция выявлена нами у 68,8% пациентов на гемодиализе.

Ведущим типом диастолических нарушений у пациентов с нарушенной диастолической функцией является замедленная релаксация, она выявлена у 47,6% больных, достаточно часто встречается «псевдонормализация» трансмитрального кровотока (38,1%).

У пациентов с нормальной геометрией ЛЖ не было выявлено нарушений трансмитрального кровотока, во всех группах с нарушенной геометрией ЛЖ преобладал трансмитральный кровоток с замедленной релаксацией, наиболее выраженные диастолические нарушения («псевдонормальный» и рестриктивный тип) обнаружены у пациентов с концентрическим и эксцентрическим типом ГЛЖ.

Определение диастолической дисфункции с нарушенной релаксацией и диастолической дисфункции рестриктивного типа, в основном, не представляет сложности. Нами установлена возможность использования показателя Vp -определения скорости распространения раннего диастолического потока в цветном М-модальном допплеровском режиме для определения «псевдонормализации» трансмитрального кровотока. Мы предлагаем алгоритм определения диастолической функции у пациентов на ХПГ по показателям трансмитрального кровотока.

Обнаружена прямая корреляционная связь между величиной ультрафильтрации и динамикой максимальной скорости раннего диастолического наполнения левого желудочка, что подтверждается при многофакторном регрессионном анализе, при этом не установлено связи между величиной ультрафильтрации и динамикой скорости распространения потока раннего диастолического наполнения в цветном М-модальном допплеровском режиме, что указывает на независимость последнего показателя от преднагрузки.

При сеансе ГД за небольшой промежуток времени в результате ультрафильтрации существенно меняется преднагрузка. По нашим данным значимых изменений Vp после ГД не выявлено, причем независимо от объема ультрафильтрации, то есть этот параметр не зависит от преднагрузки, а значит его можно использовать для выявления «псевдонормального» типа трансмитрального кровотока.

Таким образом, при нормальной форме трансмитрального кровотока и при нормальном значении Е, получив пониженное значение Vp, можно говорить о «псевдонормализации» трансмитрального кровотока, то есть о достаточно серьезном нарушении диастолической функции, требующей терапевтического вмешательства.

Обнаружено существенное влияние сеанса гемодиализа на трансмитральный кровоток. Динамика трансмитрального кровотока зависит от исходного состояния диастолической функции. Нами обнаружено статистически значимое снижение скорости потока раннего диастолического наполнения (Е) у пациентов с исходно «псевдонормальным» и рестриктивным типом трансмитрального кровотока, что указывает на улучшение диастолической функции после сеанса гемодиализа. У пациентов с исходным нарушением релаксации возрастала скорость распространения раннего диастолического потока в цветном М-модальном допплеровском режиме, при этом не происходило значимого снижения скорости пика Е, что указывает на неоднозначное влияние сеанса ГД на ТМК в этой подгруппе.

В целом снижение максимальной скорости раннего диастолического наполнения (Е) было ожидаемо, поскольку этот параметр зависит не только от степени активной релаксации ЛЖ, но и от давления в левом предсердии. Давление в левом предсердии зависит от преднагрузки, которая меняется в результате ультрафильтрации в прцессе сеанса гемодиализа.

Не было выявлено статистически значимой динамики DT и IVRT после сеанса ГД. Поскольку эти параметры диастолической функции в большей степени обусловлены активной релаксацией и жесткостью камер, вряд ли они могут быстро и значимо меняться за непродолжительный период времени проведения сеанса ГД.

Динамика митрального кровотока после сеанса гемодиализа зависит не только от исходного состояния диастолической функции, но и от типа ремоделирования левого желудочка. У пациентов с эксцентрическим типом ГЛЖ независимо от объема ультрафильтрации не выявлено значимого снижения скорости раннего диастолического наполнения после ГД. Вероятно это обусловлено тем, что величина скорости раннего диастолического наполнения (Е) зависит от активной релаксации левого желудочка, механизм которой обеспечивается мышечным компонентом, а при эксцентрической ГЛЖ преобладает интерстициальный компонент, который не способен обеспечить адекватную релаксацию.

Таким образом, пациенты с ХПН, получающие заместительную терапию ХПГ, имеют структурно-функциональные особенности сердца, обусловленные рядом факторов, ведущими из которых являются гемодинамические. Существует зависимость между структурными изменениями сердца (тип ремоделирования) и функциональными изменениями, ведущими из которых являются нарушения диастолы.

Сеанс гемодиализа оказывает существенное влияние на функциональное состояние сердца, в большей степени на диастолическую функцию. Изменения диастолической функции зависят от объема ультрафильтрации, а также от типа ремоделирования левого желудочка и исходного состояния диастолической функции.

95

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Едигарова, Ольга Михайловна, 2005 год

1. Агеев Ф.Т. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца / Ф.Т. Агеев, А.Г.Овчинников // Сердечная недостаточность.- 2002.-№ 4.-С.190-195.

2. Багрий А.Э. Характеристика сердечно-сосудистых нарушений у больных с хронической почечной недостаточностью // Врачебное дело.- 1997.-№3.-С.57-60.

3. Барац С.С. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации / С.С.Барац, А.Г.Закроева // Кардиология.-1998.-№5.-С.69-76.

4. Беленков Ю.Н. Сердечно-сосудистый континуум / Ю.Н.Беленков, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность.-2002.-№ 1.-С.7-11.

5. Беленков Ю.Н. Должны ли мы лечить диастолическую сердечную недостаточность так же, как и систолическую? / Ю.Н. Беленков, А.Г. Овчинников // Сердечная недостаточность.- 2004.-№4.-С.116-121.

6. Белоусов Ю.Б. Влияние длительной терапии современными лекарственными средствами на диастолическую функцию сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью / Ю.Б. Белоусов, А.А.Упницкий, Н.Ю. Ханина // Кардиология.-2005.-№ 2.-С.26-32.

7. Бикбов Б.Т. Предикторы летального исхода у больных на гемодиализе / Б.Т. Бикбов, В.В. Кирхман, А.И. Ушакова, Н.И. Камшилова, Н.А. Томилина // Нефрология и диализ.-2004.-№2.-С. 154-163.

8. Бикбов Б.Т. О состоянии заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 2001г. (Отчет по данным Российского регистра) / Б.Т. Бикбов, Н.А. Томилина // Нефрология и диализ.-2004.-№ 1 .-С.4-42.

9. Волгина Г.В. Вторичный гиперпаратиреоз при хронической почечной недостаточности. Лечение активными метаболитами витамина D // Нефрология и диализ.-2004.-№ 2.-С.106-126.1001. Список литературы

10. Агеев Ф.Т. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца / Ф.Т. Агеев, А.Г.Овчинников // Сердечная недостаточность.- 2002.-№ 4.-С.190-195.

11. Багрий А.Э. Характеристика сердечно-сосудистых нарушений у больных с хронической почечной недостаточностью // Врачебное дело.- 1997.-№3.-С.57-60.

12. Барац С.С. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации / С.С.Барац, А.Г.Закроева // Кардиология.-1998.-№5.-С.69-76.

13. Беленков Ю.Н. Сердечно-сосудистый континуум / Ю.Н.Беленков, В.Ю. Мареев// Сердечная недостаточность.-2002.-№ 1.-С.7-11.

14. Беленков Ю.Н. Должны ли мы лечить диастолическую сердечную недостаточность так же, как и систолическую? / Ю.Н. Беленков, А.Г. Овчинников // Сердечная недостаточность.- 2004.-№4.-С.116-121.

15. Белоусов Ю.Б. Влияние длительной терапии современными лекарственными средствами на диастолическую функцию сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью / Ю.Б. Белоусов, А.А.Упницкий, Н.Ю. Ханина // Кардиология.-2005.-№ 2.-С.26-32.

16. Бикбов Б.Т. Предикторы летального исхода у больных на гемодиализе / Б.Т. Бикбов, В.В. Кирхман, А.И. Ушакова, Н.И. Камшилова, Н.А. Томилина // Нефрология и диализ.-2004.-№2.-С.154-163.

17. Бикбов Б.Т. О состоянии заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 2001г. (Отчет по данным Российского регистра) / Б.Т. Бикбов, Н.А. Томилина // Нефрология и диализ.-2004.-№1 .-С.4-42.

18. Волгина Г.В. Вторичный гиперпаратиреоз при хронической почечной недостаточности. Лечение активными метаболитами витамина D // Нефрология и диализ.-2004.-№ 2.-С.106-126.

19. Волгина Г.В. Клиническая этиология кардиоваскулярных нарушений при хронической почечной недостаточности // Нефрология и диализ.-2000.-№1-2.-С. 25-32.

20. Габрусенко С.А. Гипертрофическая кардиомиопатия: современное состояние проблемы (по материалам сообщения Международного комитета экспертов по ГКМП) // Consilium medicum.-2004.-№5.-C.350-355.

21. Гайдуков В.О. Особенности поражения клапанного аппарата сердца у больных с хроническим гломерулонефритом и хронической почечной недостаточностью //Укр. кардюл. журнал.-1998.-№12.-С.98-101.

22. Дулаева М.С., Рыбакова М.К., Митьков В.В. Оценка диастолической функции миокарда у больных с нарушением внутрижелудочковой проводимости и клиникой сердечной недостаточности // Ультразвуковая и функциональная диагностика.-2003.-№1.-С.117-123.

23. Ильин А.П. Варианты гипертрофии левого желудочка у пациентов, находящихся на программном гемодиализе / А.П. Ильин, В.Ф. Богоявленский, P.M. Газизов, И.В. Полетаев // Клиническая медицина.-2002.-№10.-С.24-27.

24. Корытников К.И. Влияние возраста на состояние диастолической функции миокарда левого желудочка у здоровых лиц // Кардиология.-1995.-№1.-С.57-58.

25. Кузнецов А.А. Значимость показателей диастолы левого желудочка для определения типа его дисфункции // Первый общероссийский съезд «Сердечная недостаточность 2004». Тезисы докладов.-Москва,2004.-С 18.

26. Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий / М.С.Кушаковский.-Санкт-Петербург, «Фолиант», 1999.-С52-54.

27. Мазур Н.А. Факторы риска внезапной кардиальной смерти у больных молодого возраста и меры по профилактике // Российский медицинский журнал.- 2003.-№19.-С. 1077-1079.

28. Мареев В.Ю. Новые идеи в лечении хронической сердечной недостаточности. Инотропная стимуляция сердца в эру ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и (3-блокаторов // Кардиология.- 2001.-№12.-С.4-12.

29. Михеева Ю.С. Оценка причин смерти у больных, получавших терапию хроническим гемодиализом / Ю.С. Михеева, А.В. Зуев, A.M. Есаян, И.Г. Каюков // Нефрология.-2001 .-№2.-С.54-57.

30. Моисеев B.C. Сердечная недостаточность и достижения генетики // Сердечная недостаточность.-2000.-№4.-С.121-130.

31. Николаев А.Ю. Особенности диализной гипертонии // Нефрология.-2000.-№1.-С.96-98.

32. Овчинников А.Г. Новые данные по мозговому натрийуретическому пептиду при сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность.-2004.-№5.-С.260-262.

33. Овчинников А.Г. Методические аспекты применения Допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка / А.Г. Овчинников, Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность.-2000.-№2.-С.66-70.

34. Отс М. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена у больных с хронической почечной недостаточностью / М. Отс, Г. Земцовская // Нефрология и диализ.-2002.-№3.-С. 182-185.

35. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю.Реброва.-М., «Медиа Сфера», 2003.

36. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии Европейского общества по артериальной гипертензии и Европейского общества кардиологов, 2003 // Артериальная гипертензия.- 2004.-№2.-С.65-97.

37. Родин И.Н. Инструментальное определение «сухого веса» и оптимального объема ультрафильтрации у больных в условиях лечения программным гемодиализом //Нефрология и диализ.-2002.-№1.-С.41-44.

38. Руководство по диализу / Третье издание под редакцией Джона Т. Даугирдаса ,-М.: Центр диализа, 2003.-С.638-657.

39. Руководство по кардиологии: В 4 т. Т.2 / Под ред. Чазова Е.И.-М. :Медицина, 1982.-С 101-104.

40. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: В 5 т. Т.5 / Под редакцией Митькова В.В., Сандрикова В.А.-М.: Видар, 1998.-С.119-137.

41. Рыбакова М.К. Допплерэхокардиография в исследовании центральной гемодинамики у диализных больных. Обзор литературы / М.К. Рыбакова, Н.В. Коротченко, В.В. Митьков, Е.В. Шутов // Ультразвуковая диагностика.-2000.-№3.-С. 112-120.

42. Рыбакова М.К. Динамика эхокардиографических показателей у больных на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе (ПАПД) / М.К. Рыбакова, Е.В. Шутов, Е.С. Грабская, В.М. Ермоленко // Российский кардиологический журнал.- 1999.-№4.-С.28-30.

43. Сидоренко Б.А. Гипертрофия левого желудочка: патогенез, диагностика и возможность обратного развития под влиянием антигипертензивной терапии / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский // Кардиология.-1998.-№5.-С.80-85.

44. Соболева Г.Н. Лечение артериальной гипертонии у больных с заболеваниями почек // Российский медицинский журнал.-2003.-№19.-С.1060-1063.

45. Терещенко С.Н. Диастолическая дисфункция левого желудочка и её роль в развитии хронической сердечной недостаточности / С.Н. Терещенко, И.В. Демидова, Л.Г. Александрия, Ф.Т. Агеев // Сердечная недостаточность.-2000.-№2.-С.61-65.

46. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая Эхокардиография / Н. Шиллер, М.А. Осипов.-М.: Мир, 1993.-С.21

47. Шилов A.M. Анемии при сердечной недостаточности / A.M. Шилов, М.В. Мельник, А.А. Сарычева // Российский медицинский журнал.-2003.-№9.-С.545-547.

48. Шляхто Е.В. Роль генетических факторов в ремодалировании сердечнососудистой системы при гипертонической болезни / Е.В. Шляхто, А.О. Конради // Артериальная гипертензия.-2002.-№3.-С.107-114.

49. Шляхто Е.В. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью / Е.В. Шляхто, А.О. Конради, Д.В. Захаров, О.Г. Рудоманов // Кардиология.-1999.-№2.-С.49-56.

50. Шутов A.M. Диастолическая дисфункция у больных с хронической почечной недостаточностью // Нефрология и диализ.-2002.-№3.-С. 195-201.

51. Шутов A.M. Анемия и диастолическая функция левого желудочка у больных с додиализной хронической почечной недостаточностью / A.M. Шутов, Е.С. Куликова, Т.Н. Ивашкина, Н.И. Кондратьева // Нефрология и диализ.-2001 .-№4.-С.422-426.

52. Шутов A.M. Влияние анемии на диастолическую функцию левого желудочка у больных с хронической почечной недостаточностью / A.M. Шутов, Е.С. Куликова, Т.Н. Ивашкина, Г.И. Шепелева, Н.И. Кондратьева // Кардиология.-2001 .-№5 .-С.60-63.

53. Экспертная группа по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности. Рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность.-2001.-№6.-С.251-276.

54. Abergel Е. Which definition for echocardiography left ventricular hypertrophy? / E. Abergel, M. Tase, J. Bohlader //Amer. J. Cardiol.-1995.-Vol. 75.-P.489-503.

55. ACC/AHA guidelines for the evaluation and management of chronic heart failure in adult // Circulation.-2001 .-Vol. 104.-P.2996-3007.

56. Achinger S.G. The role of vitamin D in left ventricular hypertrophy and cardiac function/S.G. Achinger, J.C. Ayns // Kidney Int.-2005.-Vol.95.-P.37-42.

57. Amann K. A role of parathyroid hormone for the activation of cardiac fibroblasts in uremia / K. Amann, E. Ritz, G. Weist // J.Am.Soc.Nephrol.-1994.-Vol.4.-P.1814-1819.

58. Baccani B. Fluid dynamics of the left ventricular filling in dilated cardiomyopathy / B.Baccani, F.Domenichini, G.Pedrizzetti, G.Tonti // J.Biomech.-2002.-Vol.35(Suppl.5).-P. 665-671.

59. Barbier P. Echocardiographic determinants of flow propagation velocity / P. Barbier, A. Grimaldi, M. Alimento, G. Berna, M.D. Guazzi // Am.J.Cardiol.-2002.-Vol.90.-P.613-619.

60. Boero R. Sympathetic nervous system and chronic renal failure / R. Boero, A. Pignatario, M. Ferro, F. Qarello // Clin. Exp. Hypertens.-2001.-Vol.23.-P.69-75.

61. Braunwald E, Zipes DP, Libby P. Normal and abnormal cardiac function— mechanisms of cardiac contraction and relaxation / Zorab R, Gery L, Reilly S, Ostroff A, editors. Heart diseaese. 6th edl4. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 2001.-P.451-454.

62. Brutsaert D.I. Systolic and diastolic heart function / D.I. Brutsaert, S.U. Sys // J. Cardiovascular Pharm.-1996.-Vol.28( Suppl.2).-P.l-8.

63. Bryg R.J. Doppler-detected tricuspid mitral or aortic regurgitation in end-stage renal disease / RJ. Bryg, P.R. Gorden., S.D. Migdal//Am. J. Cardiol.-1989.-Vol.63.-P. 750-753.

64. Cai Y. Can haemodialysis-induced hypotension be predicted? / Y. Cai, A. Zimmerman, S. Ladefoged, N.H. Secher //Nephron.-2002.-Vol.92.-P.582-588.

65. Caldarera C.M. The biochemical bases of cardiovascular aging / C.M. Caldarera, C. Guarnieri, C. Muscari //Cardiologia.-1991.-Vol.36(Suppl.l2).-P.231-235.

66. Carlini R. Intravenous erythropoietin (rHuEPO) administration increases plasma endothelin and blood pressure in haemodialysis patients / R. Carlini, Ci.Obialo, S. Rothstein//Am. J. Hypertens.-1993.-Vol.6.-P.103.

67. Casale P.N. Value of echocardiographic measurement of left ventricular mass in predicting cardiovascular morbid events in hypertensive men / P.N. Casale, R.B. Devereux, M. Milner et al. // Ann. Intern. Med.-1986.-Vol.l05.-P.173-178.

68. Chakko S. Effects of hemodialysis in left ventricular diastolic filling / S. Chakko, I. Girgis, G. Contreras et al. // Am.J.Kidney Dis.-1997.-Vol.79.-P. 106-108.

69. Chilcamori T. Prognostic significance of radionuclide-assessed diastolic dysfunction in hypertrophic cardiomyopathy / T. Chilcamori, S. Dickie, J.D. Poloniecki, M.J. Myers, J.P. Lavender, W.J. McKenna // Am. J. Cardiol-1990,-Vol.65.-P.478-482.

70. Choong C.Y. Left ventricle: diastolic function its principles and evaluation / Principles and practice of echocardiography. Ed.A.Weiman. Philadelphia: Lea and Febiger, 1994.-P.721-779.

71. Cirit M. Disappearance of mitral and tricuspidal regurgitation in haemodialysis patients after ultrafiltration / M. Cirit, M. Ozlcahya, C.S. Cinar // Nephrol. Dial. Transplant.-1998.-Vol.l3(Suppl.2).-P.389-392.

72. Cohen-Solar A. Left ventricular diastolic dysfunction: pathophysiology, diagnosis and treatment//Nephrol. Dial. Transplant.-1998.-Vol. 13 (Suppl.4).-P.3-5.

73. Colucci W.S., Braunwald E. Pathophysiology of heart failure / Ed E. Braunwald, Heart disease.,W.B. Saunders Co., 1997.-P. 394.

74. Covic A. Echocardiographic findings in long-term, long-hour hemodialysis patients / A. Covic, D.J.A. Goldsmith, G. Georgescu, M.C. Venning, P. Ackrill // Clin.Nephrol.-1996.-Vol.45(Suppl.2).-P. 104-110.

75. Daul A.E. Arterial hypotension in chronic hemodialyzed patients / A.E. Daul, X.L. Wang, M.C. Michel, O.E. Brodde //Kidney Int.-1987.-Vol.32.-P.728-735.

76. Davis C.H. Cellular mechanisms of contractile dysfunction in human heart failure / C.H. Davis, S.E. Harding, Pool-Wilson. // Eur.Heart J.-1996.-Vol.l7.-P.189.

77. De Lima J.J.G. Arterial blood pressure and left ventricular hypertrophy in hemodialysis patients / J.J.G. De Lima, H. Abensur, E.M. Krieger, F. Pileggi // J.Hypertens.-1996.-Vol. 14.-P .1019-1024.

78. Devereux R.B. Do antihypertensive drugs differ in their ability to regress left ventricular hypertrophy? // Circulation.-1997.-Vol.95.-P. 1983-1985.

79. Devereux R.B. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings / R.B. Devereux, D.R. Alonso, E.M. Lutas, G.J. Gotlieb //Am. J. Kidney Dis.-1991.-Vol. 18 (Suppl 2).-P.l-127.

80. Devereux R.B. Measurement of left ventricular mass: methodology and expertise Editorial. / R.B. Devereux, R. Pini, G.P. Aurigemma, M.J. Roman // J. Hypertens.-1997.-Vol. 15.-P.801-809.

81. Devereux R.B. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method / R.B. Devereux, N. Reichek // Circulation.-1997.-Vol.55.-P.613-618.

82. Dimitriu A. Echocardiographic evaluation of the cardiac disorders in chronic renal failure in children / A. Dimitriu, N. Nistor, O. Brumariu, T. Condurache // Eur. J. Echocard.-1999.-Vol. 1 .-P. 102.

83. Douglas P.S. Alterations in diastolic function in response to progressive left ventricular hypertrophy / P.S. Douglas, В. Berko, M. Lesh, N. Reichek // J.Am.Coll.Cardiol.-1989.-Vol.l3.-P.461-467.

84. Eckardt K.-U. Variables of left ventricular geometry and function in patients enrolled in the create trial / K.-U. Eckardt, N. Clyne, T. Drueke, F. Locatelli, I. Macdougall, D. Tsakiris // ERA-EDTA XXXIX Congress, Copenhagen.- 2002.-abstract T 136.

85. European Study Group on Diastolic Heart Failure. How to diagnose diastolic heart failure // Eur. Heart J.-1998.-Vol.l9.-P. 990-1003.

86. Foley R.N. Long-term evolution of cardiomyopathy in dialysis patients / R.N. Foley, P.S. Parfrey//Kidney Int.-1998.-P. 1720-1725.

87. Foley R.N. The prognostic importance of left ventricular geometry in uremic cardiomyoparthy / R.N. Foley, P.S. Parfrey, J.D. Harnett, J.M. Kent, D.C. Murray, P.E. Barre //J. Am. Soc. Nephrol.-1995.-Vol. 12(Suppl.5).-P.2024-2031.

88. Goldsmith D.J.A. Vascular calcification in long-term haemodialysis patients in a singl unit: a retrospective analysis / D.J.A. Goldsmith, A. Covic, P.A. Sambrook et al. //Nephron.- 1977.-Vol.77(Suppl.l).-P. 37-43.

89. Graham R.J. Effect of preload reduction by hemodialysis on new indices of diastolic function / R.J. Graham, J.S. Gelman, L. Donelan, P.M. Mottram, R.E. Peverill // Clin. Sci.- 2003.-Vol.l05.-P.499-506.

90. Greaves S.C. Determinants of left ventricular hypertrophy and systolic dysfunction in chronic renal failure / S.C. Greaves, G.D. Gamble, J.F. Collins, G.A. Whalley, D.N. Sharpe // AmJ.Kidney Dis.-1994.-Vol.24(Suppl.5).-P.768-776.

91. Guidelines Subcommitte. World Health Organization. International Sosiety of Hypertension Guidelines for the management of hypertension // J. Hypertens.-1999.-Vol.l7.-P.151-183.

92. Ha S.K. Prevalence and patterns of left ventricular hypertrophy in patients with predialysis chronic renal failure / S.K. Ha, H.S. Park, S.U. Kim et al. // J. Korean Med. Sci.- 1998.-Vol.l3(Suppl.5).-P.488-494.

93. Harnett J.D. Congestive heart failure in dialysis patients: prevalence, incidence, prognosis and risk factors / J.D. Harnett, R.N. Foley, G.M. Kent, P.E. Barre, D. Murray, P.S. Parfrey // Kidney Int.-1995.-Vol.47(Suppl.3).-P.884-890.

94. Harnett J.D. Cardiac function and hematocrit level / J.D. Harnett, G.M. Kent, R.N. Foley, P.S. Parfrey //Am. J.Kidney Dis.-1995.-Vol.25(Suppl.4).-P.53-57.

95. Hayashi T. Cardiovascular effects of normalizing the hematocrit level during erythropoietin therapy in predialysis patients with chronic renal failure / T. Hayashi,

96. A. Suzuki, Т. Shoji, М. Togawa, N. Okada, Y. Tsubakihara, E. Imai, M. Hori // Am.J.Kidney Dis.-2000.-Vol.35(Suppl.2).-P.250-256.

97. Huting J. Course of left ventricular diastolic dysfunction in end-stage renal disease on long-term continuous ambulatory peritoneal dialysis / J. Huting, M.A. Alpert // Clin. Nephrol.-1993.-Vol.39(Suppl.2).-P.81-87.

98. Huting J. Analysis of left ventricular hypertrophy associated with chronic hemodialysis. A non-invasive follow-up study / J. Huting, W. Kramer, G. Schvitterle, V. Wizemann // Nephrol.-1988.-Vol.49.-P.284-290.

99. Huwez F.L. A new classification of left ventricular geometry in patients with cardiac disease based on M-mode echocardiography / F.L. Huwez, S.D. Pringle, P.W. Macfarlanc // Am.J.Cardiol.-1992.-Vol.70.-P.681-688.

100. Ie E.H. Preload dependence of new Doppler techniques limits their utility for left diastolic function assessement in hemodialysis patients / E.H. Ie, W.B. Vletter, F.J. Cate et al. // J.Am.Soc.Nephrol.-2003.-Vol.l4.-P.1858-1862.

101. Kannel W. Epidemiology and prevention of cardiac failure: Framingham Study insights // Eur.Heart J.-1987.-Vol.8( Suppl. F).-P.23-29.

102. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy and its regression / Eds. J.M. Cruickshenk, F.H. Messerli.- London,1992.-P.l-ll.

103. Karam R. Hypertensive hipertrophic cardiomyopathy or hypertrophic cardiomyopath with hypertension? A study of 78 patients / R. Karam, H.M. Lever,

104. B.P. Healy// J.Am.Coll.Cardiol.-1989.-Vol. 13.-P.580-584.

105. Katz L.N. The role played by the ventricular relaxation process in filling the ventricle//Am. J. Physiol.-1930.-Vol.95.-P.542-553.

106. Koren M.J. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension / M.J. Koren, R.B. Devereux, P.N. Casale // Ann.Intern.Med.-l991 .-Vol. 114.-P.345-351.

107. Lemmila S. Effect of intravenous calcitriol on cardiac systolic and diastolic function in patients on hemodialysis / S. Lemmila, H. Saha, V. Virtanen, I. Ala-Houhala, A. Pasternack //Am.J.Nephrol.-1998.-Vol.l8(Suppl.5).-P.404-410.

108. Levin A. Prevalent left ventricular hypertrophy in the predialysis population: Identifying opportunities for intervention / A. Levin, J. Singer, C.R. Thompson, M. Lewis //Am.J.Kidney Dis.-1996.-Vol.27.-P.347-354.

109. Lewis J. Diversity of patterns of hypertrophy in patients with systemic hypertension and marked left- ventricular wall thickness / J. Lewis, B. Mauer // Am. J.Cardiol.- 1990.-Vol.65.-P.874-881.

110. Ling D. Regional diastolic mechanics of the left ventricle in the conscious dog / D. Ling, J.S. Rankin, C.H. Edwards, P.A. McHale, R.W. Anderson // Am. J. Physiol.-1979.-Vol.236.-P.323-330.

111. Lins R.L. Importance of volume factors in dialysis related hypertension / R.L. Lins, M. Elseviers, P. Rogiers, R.J.Van Hoeyweghen, H. De Raedt, P. Zachee, R.A. Daelemans // Clin. Nephrol.- 1997.-V48(Suppl.l).-P.29-33.

112. London J.M., Fabiani F. Left ventricular disfunction in end-stage renal disease: echocardiography insights. Cardiac dysfunction in chronic uremia / Eds. P.S. Parfrey, J.D. Harnett. Boston, Kluwer,1992.-Chapt.8.-P.l 17-138.

113. Lubien E. Utility of B-natriuretic peptide in detecting diastolic dysfunction: comparison with Doppler velocity recordings / E. Lubien, A. DeMaria, P.

114. Krishnaswamy, P. Clopton, J. Koon, R. Kazanegra, N. Gardetto, E. Wanner, A.S. Maisel // Circulation.- 2002.-Vol.l05(Suppl.5).-P.595-601.

115. Maher E.R. Aortic and mitral valve calcification in patients with end-stage renal disease / E.R. Maher, G. Young, B. Smyth-Walsh, S. Pugh, J.R. Curtis // Lancet.-1987.-Vol. 17(Suppl.2).-P.875-877.

116. Maisch B. Ventricular remodeling // Cardiology.-1996.-Vol.87(Suppl.l).-P.2-10.

117. Mitsnefes M.M. Changes in left ventricular mass index in children and adolescents after renal transplantation / M.M. Mitsnefes, S.M. Schwartz, S.R. Daniels, T.R. Kimball, P. Khoury, C.F. Strife // Pdiatr.Transplant.-2001.-Vol.5(Suppl.4).-P.279-284.

118. Moller J.E. Preload dependence of color M-mode Doppler flow propagation velocity in controls and in patients with left ventricular dysfunction / J.E. Moller, S.H. Poulsen, E. Sondergaard, K. Egstrup // J.Am.Soc.Echocardiogr.-2000.-Vol.l3.-P.902-909.

119. Murphy S.W. Screening and threatment for cardiovascular disease in patients with chronic renal disease / S.W. Murphy, P.S. Parfrey, R.N. Folley // Am. J. Kidney Dis.- 1998 .-Vol.32(Suppl.3).-P. 184-199.

120. Nagueh S.F. Assessment of left ventricular filling pressures by Doppler in the presence of atrial fibrillation / S.F. Nagueh, H. Kopelen, M.A. Quinones // Circulation.-1996.-Vol. 94.-P.2138-2145.

121. Neaton J.D. Treatment of Mild Hypertension Study. Final Results / J.D. Neaton, R.H.Jr. Grimm, R.J. Prineas, J. Stamler, G.A. Grandits, P.J. Elmer, J.A. Cutler, J.M. Flack, J.A. Schoenberger, R. McDonald // JAMA.-1993.-Vol.270(Suppl.6).-P.713-724.

122. Nicolic S.D. Origin of regional pressure gradients in the left ventricle during early diastole / S.D. Nicolic, M.P. Feneley, O.E Pajaro, J.S. Rankin, E.L. Yellin // Am. J.Physiol.-1995.-Vol.268.-P.550-557.

123. Nishimura R.A. Evaluation of diastolic filling of left ventricle in health and disease: Doppler echocardiography in the clinician"s Rosetta stone / R.A. Nishimura, A.J. Tajik// J.Am.Coll.Cardiol.-1997.-Vol.30.-P.8-18.

124. Nunez D.J.R. Hypertensive cardiac hypertrophy is genetic variance the missing link? / D.J.R. Nunez, C.P. Clifford, S. Al-Mahdawi, D. Dutka // British J. of clinical pharmacology.-1996.-Vol.42.-P.99-106.

125. Ohte N. Striking effect of left ventricular systolic performance on propagation velocity of left ventricular early diastolic filling flow / N. Ohte, H. Narita, S. Akita, et al. // J Am Soc Echocardiogr.-2001.-Vol. 14.-P. 1070-1074.

126. Ori Y. Haemodialysis arteriovenous access-a prospective hemodynamic evaluation / Y. Ori, A. Korzets, M. Katz, Y. Perek, I. Zahavi, U. Gafter // Nephrol.Dial.Transplant.-1996.-Vol. 11 (Suppl. 1 ).-P. 94-97.

127. Palmer B.F., Henrich W.L. The effect of dialysis of left ventricular contractility. Cardiac dysfunction in chronic uremia / Eds. P.S. Parfrey, J.D. Harnett.-Norwell, 1992,-Chapt. 11 .-P. 172-185.

128. Parfrey P.S. Congestve heart failure in dialysis patients / P.S. Parfrey, J.D. Harnett, S.M. Griffiths, M.N. Gault, P. Barre // Arch. Intern. Med.-1998.-Vol.148.-P.1519-1525.

129. Raine A.E.G. Aequired aortic stenosis in dialysis patients // Nephron.-1994.-Vol.68.-P.159-168.

130. Raj D.S.C. Left ventricular morphology in cronic renal failure by echocardiography / D.S.C. Raj, S. Mello, S. Somiah et al. // Renal Fail.-1997.-Vol. 19(Suppl.6).-P.799-806.

131. Rajagopalan N. Comparison of new Doppler echocardiographic methods to differentiate constrictive pericardial heart disease and restrictive cardiomyopathy / N.

132. Rajagopalan, M.J. Garcia, L. Rodriguez, et al. // Am. J. Cardiol.-2001.-Vol.87.-P.86-94.

133. Rodevand O. Diastolic flow pattern in the normal left ventricle / O. Rodevand, R. Bjornerhiem, T. Edvardsen, O.A. Smiseth, H. Ihlen // J. Am. Soc. Echocardiogr.-1999.-Vol. 12.-P.500-507.

134. Ruffman K. Doppler echocardiography findings in dialysis patients / K. Ruffman, A. Mandelbaum, J. Bommer, M. Schmidli, E. Ritz // Nephrol.Dial.Transplant.-1990.-Vol. 5(Suppl.6).-P.426-431.

135. Sabatini T. The study of pulmonary venous flow by transthoracic pulsed Doppler echocardiography in hypertensive patients / T. Sabatini, P. Faggiano, C. Rusconi et al. // Eur.Heart.J.-1995.-Vol. 16( Suppl.l).-P.370.

136. Sahn D.S. Recommendations regarding quantitation in M-mode echocardiography: results of a survey of echocardiography measurements /D.S. Sahn, A. De Maria, J. Kissio, A. Weyman // Circulation.-1978.-Vol.58(Suppl.6).-P. 1072-1083.

137. Schrier R.W. Paradoxes of body fluid volume regulation in health and desease; a unifying hypothesis / R.W. Schrier, M. Niederberger // Western J. Med.-1994.-Vol.162.-P.393-408.

138. Shutov A.M. Does E/A ratio correctly estimate diastolic dysfunction in patients with chronic renal failure? / A.M. Shutov, N.I. Kondratyeva, E.S. Kulikova // Nephrol.Dial.Transplant.-2000.-Vol. 15 .-P. 1256-1257.

139. Silberberg J.S. Role of anemia in the pathogenesis of left ventricular hypertrophy in end-stage renal disease / J.S. Silberberg, D.P. Rahal, R. Patton, A.D. Sniderman //Am. J. Cardiol.-1989.-Vol.64.-P.222-224.

140. Smiseth O.A. Assessment of ventricular diastolic function // Can. J. Cardiol.-2001.-Vol. 17.-P.1167-1176.

141. Smith M.D. Left ventricular diastolic function: clinical utility of Doppler echocardiography / The practice of clinical echocardiography. Ed. by Otto C.M. Philadelphia, L, Toronto ets.: W. B. Saunders Co.-1997.-P.49-74.

142. Stojceva-Taneva O. Autonomic nervous system dysfunction and volum non-responsive hypotension in hemodialysis patients / O. Stojceva-Taneva, G. Masin, M. Polenakovic, S. Stojcev, L. Stojkovski //Am.J.Nephrol.-1991.-Vol.ll.-P.123-126.

143. Stollberger C. Influence of measurement inaccurencies in determination of left ventricular mass by M-mode echocardiography / C. Stollberger, I. Hollander, L. Dimitrov, J. Slany //Heart.-1996.-Vol.75.-P.312-313.

144. Stoylen A. Strain rate imaging in normal and reduced diastolic function: comparison with pulsed Doppler tissue imaging of the mitral annulus / A. Stoylen, S.

145. Slordahl, G.K. Skjelvan, A. Heimdal, T. Skjaerpe // J Am Soc Echocardiogr.-2001.-Vol. 14.-P.264-274.

146. Straumann E. Symmetric and asymmetric left ventricular hypertrophy in patients with end-stage renal failure on long-term hemodialysis / E. Straumann, O. Bertel, B. Meyer et al. // Clin Cardiol.-1998.-Vol.21(Suppl.9).-P.672-678.

147. Straumann E. Aortic and mitral valve disease in patients with end stage renal failure on long-term haemodialysis / E. Straumann, B. Meyer, M. Misteli et al. // Br. Heart J.-1992.- Vol.7.-P.236-239.

148. Stugaard M. Intracavitary filling pattern in the failing left ventricle assessed by color M-mode Doppler echocardiography / M. Stugaard, C. Risme, H. Ihlen, O.A. Smiseth //J.Am.Coll.Cardiol.-1994.-Vol. 24.-P.663-670.

149. Stugaard M. Intraventricular early diastolic filling during acute myocardial ischemia: assessment by multigated color M-mode echocardiography / M. Stugaard, O.A. Smiseth, C. Risme, H. Ihlen // Circulation.-1993.-Vol.88.-P.2705-2713.

150. Takeda K. Dependence of flow propagation velocity on cardiac size: observations from patients with dilated cardiomyopathy and hypertrophic cardiomyopathy / K. Takeda, S.M. Chang, S.F. Nagueh // J.Am.Coll.Cardiol.-2002.-Vol.38(Suppl.3A).-P.l 160-1187.

151. Tamano K. Canges in the extent of mitral regurgitation during haemodialysis. Color Doppler echocardiography study / K. Tamano, A. Okamura, Y. Masuda // J. Cardiol.-1997.-Vol.29(Suppl. 1 ).-P.29-36.

152. Thomson G.E. Hemodialysis for chronic renal failure / G.E. Thomson, K. Waterhouse, H.P.J. McDonald, E.A. Friedman // Arch. Intern.Med.-1967.-Vol. 120.-P.153-167.

153. Toz H. Dilated uremic cardiomyopathy in a dialysis patient cured by persistent ultrafiltration / T F. Ozerkan, A. Unsal, C. Soydas, E.J. Dorhout Mees // Am.J. Kidney Dis.-1998.-Vol.32(Suppl.4).-P.664-668.

154. Van Hoevan K.H. A comparison of the pathological spectrum of hypertensive, diabetic, an hypertensive-diabetic heart disease circulation / K.H. Van Hoevan, S.M. Factor // Circulation.-1999.-Vol.82.-P.848-855.

155. Vasan R.S. Defining diastolic heart failure; a call for standardized diagnostic criteria / R.S. Vasan, D. Levy // Circulation.-2000.-Vol.101.-P.2118-2121.

156. Vaskelyte J. Coronary artery bypass grafting in patients with severe left ventricular dysfunction: predictive significance of left ventricular diastolic filling pattern / J. Vaskelyte, N. Stoskute et al. // Eur.J. Echocardiogr.-2001.-Vol.2.-P.62-67.

157. Verdecchia P. Asymmetric left ventricular remodeling due to isolated septal thickening in patients with systemic hypertension / P. Verdecchia, G. Schillaci // Am. J.Cardiol.- 1994.-Vol.73 .-P.247-252.

158. Vierendeels J.A. Computer simulation of intraventricular flow and pressure gradients during diastole / J.A. Vierendeels, K. Riemslagh, E. Dick, P.R. Verdonck // J. Biomech. Eng.-2000.-Vol.l22.-P.667-674.

159. Wheelden N.M. Diastolic heart failure / N.M. Wheelden, P. Clarkson, T.M. McDonald // Eur.Heart J.-1994.-Vol.l5.-P.1698.

160. Wheeler D.S. Cardiovascular disease in patients with chronic renal failure // Lancet.-1996.-Vol.348.-P. 1673-1674.

161. Xie G. Relationship of Doppler transmitral flow patterns to functional status in patients with congestive heart failure / G. Xie, M.R. Berk, M.D. Smith, A.N. DeMaria // Am. Heart J.-l996.-Vol. 131 .-P.766-771.

162. Yotova V. Two-year echocardiographic follow-up of the left ventricular function and morphologic changes in hemodialysis patients / V. Yotova, T. Katova, I. Delibaltov, I. Marinova // Europ. J. Echocardiography.-1999.-Vol.l(Suppl.l).-P.63.

163. Zile M.R. New concepts in diastolic dysfunction and diastolic heart failure: Part I. Diagnosis, prognosis and measurements of diastolic dysfunction / M.R. Zile, DX. Brutsaert// Circulation.-2002.-Vol.l05.-P.1387-1393.