Диагностика и лечение послеоперационных рецидивов варикозной болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Гумеров, Ильдус Изахович

• Гумеров, Ильдус Изахович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гумеров, Ильдус Изахович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1. Варикозная болезнь. Этиология, патогенез, классификация

1.2. Рецидивы варикозной болезни.

1.3. Диагностика рецидивов варикозной болезни.

1.4. Лечение рецидивов варикозной болезни.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы исследования

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РЕЦИДИВОВ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ.

3.1. Причины послеоперационных рецидивов варикозной болезни по данным дуплексного ангиосканирования.

3.2. Клапанная недостаточность глубоких вен как причина возникновения послеоперационных рецидивов варикозной болезни.

3.3. Венозный тонус у больных с рецидивами варикозной болезни.

3.4. Классификация рецидивов варикозной болезни.

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ РЕЦИДИВАМИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ.

4.1. Характеристика больных.

4.2. Оперативное лечение рецидивов варикозной болезни с применением миниинвазивных технологий. Виды операций с элементами оперативной техники

4.3. Флебосклерозирующее лечение послеоперационных рецидивов варикозной болезни.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение послеоперационных рецидивов варикозной болезни»

Актуальность проблемы. Варикозная болезнь вен нижних конечностей (ВРБ) является самым распространенным заболеванием периферических сосудов. Различными формами ВРБ страдает от 26% до 86% взрослого населения индустриально развитых стран [Calam M.J., 1994; Evans C.J. et al., 1999; Preziosi P. et al., 1999]. В России ВРБ встречается у 35-38 миллионов человек, причем 15% из них имеют декомпенсированные формы заболевания с выраженными трофическими изменениями кожи голени [Савельев B.C., 1996].

Наиболее эффективным и надежным способом лечения ВРБ остается хирургическое вмешательство. Количество операций, выполняемых по поводу ВРБ, превышает число операций, выполняемых при любой другой хирургической патологии [Perrin М., 2003]. Несмотря на то, что техника венэктомий считается отработанной, частота рецидивов варикозной болезни (РВРБ) после оперативного пособия варьирует от 15 до 80%, и в среднем, по данным крупных статистических исследований составляет около 60% [Веденский А.Н. с соавт., 1999; Jutley R.S., 2001]. До настоящего времени предметом дискуссии остаются причины возникновения рецидивов варикозной болезни [Katsamouris A.N., et al., 1994; Веденский А.Н. с соавт., 1983, 1999; Van der Kuip М. et al., 2000; Yamaki Т. et al., 2000., Sales C.M. et al., 1996., Ting A.C., et al 2001]. Существующие классификации РВРБ несовершенны и нуждаются в доработке [Веденский А.Н. с соавт., 1999; Perrin M.R. et al., 1998., Савельев B.C. с соавт., 2001]. Отсутствуют четко сформулированные показания к тому или иному виду оперативного вмешательства при данной патологии [Пономаренко В.И., 1980; Van Bemmelen P.S. et al., 1989; Константинова Г.Д., Алекперова T.B., 1997; Delis K.T. et al., 1998; Sandri J.L. et al., 1999; Bradbury A. et al., 2000; Савельев B.C., с соавт., 2001].

He проведена оценка эффективности миниинвазивных методов лечения РВРБ, применение которых у таких больных крайне актуально [Богданов А.Е. с соавт., 1990; Константинова Г.Д. Алекперова Т.В., 1997; Кириенко А.И. с со-авт., 2000; Дергачев C.B. с соавт., 2001., Богачев В.Ю., 2001].

С появлением в арсенале флебологов ультразвукового дуплексного ан-гиосканирования (УДАС) стала реальной перспектива решить указанные проблемы за счет точной неинвазивной диагностики РВРБ, контроля результатов лечения а также проведения манипуляций под визуальным контролем [Градусов Е.Г., 2000., Зубарев А.Р., 2000].

Следует отметить, что терапия пациентов с РВБНК связана с большими экономическими затратами, многократно превышающими стоимость первой операции.

Неуклонно растущее число больных с рецидивами варикозной болезни, сложности в диагностике и лечении, а также значительные экономические затраты свидетельствуют о большой медицинской и социальной значимости проблемы рецидивов варикозной болезни и необходимости ее дальнейшего изучения [Веденский А.Н., 1999., Савельев B.C., 2001].

Цель и задачи исследования.

Цель работы: Разработать оптимальные пути диагностики и лечения послеоперационных рецидивов варикозной болезни.

В связи с поставленной целью были сформулированы следующие задачи:

1. Определить основные причины возникновения послеоперационных рецидивов варикозной болезни.

2. Оценить состояние венозного тонуса у пациентов с рецидивами варикозной болезни.

3. Провести анализ влияния клапанной недостаточности глубоких вен на возникновение и течение рецидивов варикозной болезни.

4. Разработать алгоритм диагностики послеоперационных рецидивов варикозной болезни и оценить информативность ультразвуковых методов исследования.

5. Разработать патогенетически обоснованную классификацию рецидивов варикозной болезни.

6. Определить принципы и рациональные способы лечения пациентов с рецидивами варикозной болезни.

Научная новнзна.

Получены данные об основных причинах послеоперационных рецидивов варикозной болезни, их частоте и значимости.

Проведено изучение венозного тонуса у пациентов с рецидивами варикозной болезни рецидивами методом измерения индекса эластичности бедренной вены. Выявлено достоверное снижение этого показателя у данной группы больных.

Изучена частота клапанной недостаточности глубоких вен при рецидивах варикозной болезни. Установлено влияние клапанной недостаточности глубоких вен на возникновение и течение рецидивов варикозной болезни.

Разработан тест для определения состоятельности клапанного аппарата суральных вен. Показана роль суральных вен в генезе рецидивов варикозной болезни.

Предложена классификация рецидивов варикозной болезни, в основе которой лежит оценка нарушений венозной гемодинамики.

Разработаны показания к хирургической коррекции клапанов глубоких вен. Применен новый способ вальвулопластики, позволяющий выполнить оптимальное укорочение клапанных створок.

Проведена сравнительная оценка результатов различных видов лечения послеоперационных рецидивов варикозной болезни. Показана приоритетная роль минимально инвазивных технологий лечения.

Практическая значимость.

Установлена высокая информативность ультразвукового ангиосканиро-вания в диагностике послеоперационных рецидивов варикозной болезни, что позволяет широко использовать данный метод в клинической практике и отказаться от инвазивных методов исследования.

Установленные с помощью ультразвукового исследования качественные и количественные критерии поражения венозной системы при рецидивах варикозной болезни важны при выборе метода и вида оперативного вмешательства, а также в оценке результатов лечения.

Использование миниинвазивных технологий в лечении послеоперационных рецидивов варикозной болезни существенно снижает травматичность повторной операции, повышает ее косметичность и сокращает сроки реабилитации больных.

Модифицированный способ вальвулопластики позволяет улучшить результаты коррекции недостаточности клапанов глубоких вен.

Результаты исследования позволяют определить пути уменьшения частоты рецидивов и врачебных ошибок при лечении варикозной болезни.

Внедрение результатов исследования. Основные результаты исследования внедрены в практику работы отделения сосудистой и торакальной хирургии областной больницы № 1 г. Ульяновска, Межрегионального клинико-диагностического центра МЗ РТ, отделения общей и сосудистой хирургии 9-й городской больницы г. Казани. Материалы диссертации используются в учебном процессе курса сердечно-сосудистой хирургии ФПК и ППС кафедры хирургических болезней №2 Казанского государственного медицинского университета.

Апробация работы. Основные положения диссертации были обсуждены и доложены: на ежегодных научно-практических конференциях врачей Ульяновской области (Ульяновск, 1999, 2000, 2001), V конференции ассоциации флебологов России (Москва, 2004), на VIII международной сессии НЦССХ им Бакулева (Москва, 2004), на Десятом Всероссийском съезде сердечнососудистых хирургов (Москва, 2004), Конференции по традиционным и новым направлениям сосудистой хирургии и ангиологии (Челябинск 2004).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ.

Положения выносимые на защиту:

1. Ультразвуковое дуплексное сканирование является наиболее информативным методом изучения венозной гемодинамики у больных с рецидивами варикозной болезни. Метод позволяет выявить причины рецидивов и должен выполняться у каждого пациента.

2. В основе послеоперационных рецидивов варикозной болезни лежат диагностические, тактические и технические ошибки, допущенные во время предыдущей операции.

3. Приоритет в лечении пациентов с рецидивами варикозной болезни принадлежит миниинвазивным технологиям. Показания к хирургическому вмешательству возникают при наличии тяжелых нарушений гемодинамики, неустранимых путем проведения стационарзамещающих технологий.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Гумеров, Ильдус Изахович

выводы

1. Причинами большинства рецидивов варикозной болезни являются диагностические, тактические и технические ошибки, допущенные при планировании и выполнении хирургического вмешательства по поводу этой патологии. Появление варикозных вен вследствие прогрессировать варикозной болезни встречается значительно реже.

2. Венозный тонус у пациентов с рецидивами варикозной болезни значительно снижен и играет важную роль в патогенезе заболевания.

3. Клапанная недостаточность глубоких вен является одной из причин, ведущих к возникновению рецидивов варикозной болезни. Нарушения глубокой венозной флебогемодинамики значительно усугубляют хроническую венозную недостаточность нижних конечностей и приводят к рецидиву поверхностного варикоза.

4. Основой диагностики послеоперационных рецидивов варикозной болезни является комплексная оценка нарушений венозной гемодинамики. Ультразвуковое дуплексное сканирование является наиболее информативным методом изучения венозной гемодинамики у пациентов с послеоперационными рецидивами варикозной болезни.

5. В основе классификации рецидивов варикозной болезни должна лежать оценка нарушений венозной гемодинамики. Предложенная классификация охватывает все виды рецидивов варикозной болезни и определяет пути их оптимального лечения.

6. Основным принципом лечения рецидивов варикозной болезни является коррекции нарушений венозной гемодинамики. Приоритет в лечении пациентов с рецидивами варикозной болезни следует отдавать миниинвазив-ным технологиям, таким как минифлебэктомия и флебосклерозирующее лечение под ультразвуковым контролем. Показания к оперативному вмешательству возникают при наличии тяжелых нарушений флебогемодинамики, неустранимых с помощью стационарзамещающих технологий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Послеоперационным рецидивом варикозной болезни следует считать варикозную трансформацию поверхностных вен оперированной конечности вследствие неустраненных во время операций нарушений венозной гемодинамики (патологических вено-венозных сбросов). Их диагностика должна основываться на выявлении патологических вено-венозных сбросов. Основным методом диагностики является дуплексное ангиосканирование, которое должно проводиться каждому пациенту.

2. Всем больным рецидивами варикоза в процессе диагностики необходимо проводить изучение венозного тонуса путем измерения индекса эластичности общей бедренной вены. При снижении венозного тонуса в комплекс консервативного лечения необходимо включать высокоэффективные препараты поливалентного действия с преимущественно венотоническим эффектом, а также использовать современные средства эластической компрессии повышенных компрессионных классов.

3. Для улучшения результатов лечения пациентов с послеоперационными рецидивами необходимо внедрение единой классификации, в основе которой лежит учет нарушений венозной гемодинамики. Применение такой классификации позволит унифицировать подходы к лечению этой группы пациентов.

4. Пациентов с рецидивами варикозной болезни должен оперировать высококвалифицированный хирург, имеющий специальную подготовку по флебологии и ангиохирургии. Оперативное вмешательство у больных варикозной болезнью должно быть строго индивидуальным, и основываться на коррекции гемодинамических нарушений в конечности, с максимальным соблюдением принципов радикальности и косметичности. Целью оперативного лечения является устранение патологических вено-венозных сбросов и нормализация флебогемодинамики. При проведении оперативного вмешательства предпочтение следует отдавать малоинвазивным методам вмешательств, включая все виды склерохирургии и склеротерапии. Хирургическое лечение показано при невозможности устранения гемодинамических нарушений методами ста-ционарзамещающих технологий.

5. Для улучшения результатов лечения пациентов с рецидивами варикозной болезни необходима коррекция выраженных форм клапанной недостаточности глубоких вен. Показаниями к коррекции клапанов бедренной и подколенной вены служит ретроградный кровоток, продолжительность которого более 2 секунд, средняя линейная скорость выше 10 см/с и величина рефлюкс-индекса, превышающая 0,6.

6. Учитывая большое количество послеоперационных рецидивов, обусловленных диагностическими ошибками, следует рекомендовать проведение дуплексного ангиосканирования всем пациентам с варикозной болезнью, которым планируется проведение оперативного вмешательства или склеротерапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гумеров, Ильдус Изахович, 2005 год

1. Абалмасов К.Г., Морозов K.M., Егоров Ю.С., Гайнуллин P.M. и др Эн-доваскулярная реконструкция венозных клапанов при варикозной болезни // Ангиол. и сосуд, хирургия. 1996. - № 3. - С. 109-119.

2. Алекперова Т.В. Ультразвуковая флебография опыт применения в современной флебологической практике // Ангиология сегодня. - 1999. - №9. - с. 2-9.

3. Аскерханов Г.Р., Каспаров А.Э., Адильханов С.Г., Алибеков М. Роль вертикального рефлюкса по глубоким венам в развитии рецидива варикоза. // Тез. докл. III конференции ассоциации флебологов России. Ростов-на-Дону, 2001.-С. 17-18.

4. Балас П. Новый подход к болезням вен: контроль за качеством жизни пациента. // Флеболимфология 1997; 5: 1-3.

5. Бауэрзакс Ж., Флемминг И., Буссе Р. Патофизиология хронической венозной недостаточности // Флеболимфология. 1998. - № 7. - С. 1-7.

6. Бельков Ю.А., Дудник A.B. к проблеме рецидивов варикозной болезни. // Тез. докл. III конференции ассоциации флебологов России. Ростов-на-Дону, 2001.-С. 25.

7. Берестень Н.Ф., Цыгунов А.О. Допплеросонография периферических сосудов // Клинический журнал компании MEDISON по вопросам ультрасоно-графии. 1999. №4. С.83-91.

8. Бирюков Ю.В., Царенко H.A., Шестаков A.JI., Чернооков А.И. Методы лечения рецидивов варикозной болезни нижних конечностей. // Тез. докл. IIIконференции ассоциации флебологов России. Ростов-на-Дону, 2001. — С. 3031.

9. Богачев В.Ю., Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни. Современное состояние вопроса. // Амбулаторная хирургия. 2001. №2. — с. 27-30.

10. Богачев В.Ю. Гормониндуцированная флебопатия. Новая проблема современной флебологии // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2002. — том. 8, №3. с. 50-57.

11. Богачев В.Ю., Золотухин И.А., Брюшков АЛО., Журавлева О.В. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни с использованием техника «foem-form» // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - том. 9, №2. - с. 8186.

12. Бредихин P.A., Игнатьем И.М., Ахунова С.Ю. Изучение венозного тонуса и его значение для прогнозирования варикозной болезни // Тез. докл. III конференции ассоциации флебологов России. — Ростов-на-Дону, 2001. С. 29.

13. Бредихин P.A., Игнатьев И.М., Сафиуллина Л.И., Обухова Т.Н. Изучение венозного тонуса при варикозной болезни методом дуплексного сканирования // Каз мед журнал, 2001. т.82, №6. — с. 481-482.

14. Быков A.B., A.C. Назарук. Рациональное уменьшение объема хирургических вмешательств при варикозной болезни. // Тез. докл. III конференции ассоциации флебологов России. Ростов-на-Дону, 2001. - С. 36-37.

15. Варикозная болезнь вен нижних конечностей: Стандарты диагностики и лечения (совещание экспертов). Москва, 2000. - 16 с.

16. Васютков В.Я., Проценко Н.В. Трофические язвы голени и стопы. М.: Медицина, 1993; 160 с.

17. Веденский А.Н. Белоконев Э.В. Экстравазальная коррекция недостаточных клапанов глубоких вен каркасными спиралями в комплексном лечении варикозной болезни нижних конечностей // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1981. -№ 7. - С. 53-58.

18. Веденский А.Н. Варикозная болезнь. Л.: Медицина, 1983 - 207 с.

19. Веденский А.Н. Новый способ коррекции патологического кровотока в венах голени // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1988. - № 4. - С. 143-144.

20. Веденский А.Н. Особенности кровотока и функции венозных клапанов в нижних конечностях // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1989. - № 6.-С. 140-143.

21. Веденский А.Н., Шевченко IO.JL, Лыткин М.И. и др. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен: руководство для врачей / Под ред. Ю.Л. Шевченко. СПб: Питер Ком, 1999. - 320 с.

22. Веденский А.Н. Сабельников В.В., Стойко Ю.М. и др. Экстравазальная коррекция клапанов вен нижних конечностей — 25-летний опыт клинического применения. // Тез. докл. III конференции ассоциации флебологов России. Ростов-на-Дону, 2001. - С. 252.

23. Вилянский М.В., Проценко Н.В., Голубев В.В., Енукашвили Р.И. Рецидив варикозной болезни. М.: Медицина, 1998. 178 с.

24. Вин Ф. Трофические язвы нижних конечностей. // Флеболимфоло-гия 1998; 7: 10-2.

25. Гавриленко A.B., Скрылев С.И., Радкевич Ф.А. Хирургические методы коррекции клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей //Ангиол. и сосуд, хирургия. 1997. - № 2. - С. 127-134.

26. Гавриленко A.B. Вахратьян П.Е. К вопросу о рецидиве варикозной болезни нижних конечностей. // Тез. докл. III конференции ассоциации флебологов России. Ростов-на-Дону, 2001. - С. 40-41.

27. Гавриленко A.B., Скрылев С.И., Радкевич А.Ф., Жидков Л.И. Новый метод коррекции дисфункции клапанов глубоких вен // Апгиол. и сосуд, хирургия. 2002. - № 2. - С. 60-65.

28. Гервазиев В.Б. Пластика клапанов магистральных вен // Хирургия. 1991. - № 6. - С.69-74.

29. Градусов Е.Г., Серков О.В., Константинова Г.Д., Зубарев А.Р. Эхофлебосклеротерапия варикозной болезни // Ангиол. и сосуд, хирургия. — 2001.-№4.-С. 64-67.

30. Дергачев C.B. Лисицин A.C., Виник Л.Ф. и др. Опыт применения малотравматичных методик леченя варикозной болезни вен нижних конечностей в амбулаторной хирургии. // Амбулаторная хирургия. 2001. №2. - с. 1923.

31. Доброгаев О.И., Курашвили Д.Н. Лечение клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей. // Тез. докл. III конференции ассоциации флебологов России. Ростов-на-Дону, 2001. - С. 253-254.

32. Думпе Э.П., Ухов Ю.И., Швальб П.Г. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей. М.: Медицина, 1982. - 168 с.

33. Затевахин И.И., Веденский А.Н., Говорунов Г.В., Иванов В.П. Хирургическое лечение рецидивов варикозного расширения поверхностных вен конечностей // Тез. докл. XIX пленума Правления Всес. Научн. об-ва хирургов. -Ярославль, 1983. С. 77-78.

34. Золотухин И.А., Панина Н.Г. применение ультразвукового дуплексного ангиосканирования с цветовым кодированием в диагностике рецидивов варикозной болезни нижних конечностей // Вторая конференция флебологов России. М., 1999. с. 167.

35. Зубарев А.Р., Григорян P.A. Ультразвуковое ангиосканирование. М.: Медицина, 1991. 175 с.

36. Зубарев А.Р., Богачев В.Ю., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. М.: Видар. 1999. - 104 с.

37. Зубарев A.B. Новые ультразвуковые методики и эхоконтрастные препараты // Эхография, 2000. №1. - с. 41-44.

38. Ибатуллин И.А. Гомеостаз и артериальная гипертензия. Сегментарное строение лимфатической системы и его клиническое значение: Руководство для врачейю Казань: Медицина, 1998. - 356 с.

39. Игнатьев И.М. к вопросу об интравазальной коррекции венозных клапанов в лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Всеросс. Научно-практ. Конф. Хирургов: тез. Докл. Иркутск, 1997. -с. 186-187.

40. Игнатьев И.М., Жарков В.А. Оптимизация способа экстравазальной коррекции несостоятельности клапанов магистральных вен нижних конечностей при варикозной болезни // Каз. мед. Журнал. 1997. -№4. - с.303.

41. Игнатьев И.М., Бредихин P.A., Ахунова С.Ю., Умаров Т.Ш. Физиология венозного кровообращения нижних конечностей по данным ультразвукового дуплексного ангиосканирования // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2000. -№3 С. 13-14.

42. Игнатьев И.М., Бредихин P.A., Сафиуллин Л.И., Обухова Т.Н. Диагностика и лечение послеоперационных рецидивов варикозной болезни // Ан-гиол. и сосуд, хирургия. 2003. - Том 9, № 2. - 73-80.

43. Игнатьев И.М., Бредихин P.A. Варикозная болезнь. Современные аспекты проблемы // Вестник хирургии им И.И. Грекова. — 2004. Том 164, №4.-С. 105-109.

44. Кайдорин А.Г., Караськов A.M., Руденко B.C. и др. Пятилетний опыт изучения возможностей ультразвукового триплексного ангиосканирова-ния при варикозной болезни // Флеболимфология. — 1999. № 10. - 18-21.

45. Кайдорин А.Г., Караськов A.M., Руденко B.C. и др. Ультразвуковое сканирование с цветным картированием в исследованиях флебогемодинамики нижних конечностей // Ангиол. и сосуд, хирургия. 2000. - Том 6, № 3. - 2736.

46. Каралкин A.B., Богачев В.Ю., Гаврилов С.Г., Золотухин И.А. Фле-босцинтиграфия в диагностике хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Анналы хирургии. 1996. - № 3. - С. 63-69.

47. Каралкин A.B., Гаврилов С.Г. Радионуклидная диагностика варикозной болезни и ее рецидивов // Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов: Материалы Юбилейной конференции, поев. 100-летию СПбГМУ им. Акад. Павлова. 1997. - С. 254.

48. Каро К., Педли Т., Шротер Р., Сид У. Механика кровообращения: Пер с англ. М.: Изд-во "Мир", 1981. - 624 с.

49. Кириенко А.И. Варикозная болезнь: когда и как лечить? Новый медицинский журнал. 1996. № 1. С. 5-7.

50. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Эндоскопическая диссекция перфорантов // Флеболимфология. — 1997. — № 5. С. 13-15.

51. Кириенко А.И. Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Эхо-склеротерапия варикозной болезни // Ангиол. и сосуд хир. 2000. Т.6. - № 1. - С. 45-48.

52. Кириенко А.И. Богаче В.Ю., Золотухин И.А., Панина Н.Г. Влияет ли Экстравазальная коррекция клапанов бедренной вены на течение варикозной болезни? // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - том. 8, №2. - С. 39-45.

53. Клецкин А.Э., Макаров H.A. Лечение относительной недостаточности клапанов бедренных вен неокклюзионного генеза. // Тез. докл. III конференции ассоциации флебологов России. Ростов-на-Дону, 2001. - С. 263.

54. Клиническая ультразвуковая диагностика патологии вен нижних конечностей. Руководство для врачей / Под ред. Новикова Ю.В. Кострома: Ди-Ар, 1999.-72 с.

55. Клионер Л.И. Агаджанова Л.П., Русин В.И. Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей при помощи ультразвуковой допплерогра-фии // Хирургия. 1979. - № 9. - С. 33-38.

56. Константинова Г.Д. Патогенетическое обоснование хирургического лечения варикозного расширения поверхностных вен нижних конечностей: Автореф. дис. . д-ра мед.наук. М., 1977. - 41 с.

57. Константинова Г.Д., Костенко И.Г., Шкуро А.Г. Мышечно-венозная помпа нижних конечностей //Хирургия. 1982. - № 2. - С. 105-109.

58. Константинова Г.Д., Алекперова Т.В., Донская Е.Д. Радикальное лечение варикозной болезни вен нижних конечностей методом склеротерапии в амбулаторных условиях. // Ангиол. и сосуд хир. 1996. - № 2. - С. 82-83.

59. Константинова Г.Д., Алекперова T.B. Место ультразвуковой флебографии в миниинвазивной технологии лечения варикозной болезни нижних конечностей // Флеболимфология. 1997. №3. - с. 8-12.

60. Константинова Г.Д. Спорные вопросы современной склеротерапии варикозной болезни вен нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия, 1999. т.5, №4. - с. 71 -74.

61. Константинова Г.Д., Алекперова Т.В., Эстетическая флебохирур-гия. // Ангиол. и сосуд хир. 2000. Т.6. - № 3. - С. 44-46.

62. Константинова Г.Д., Зубарев А.Р., Градусов Е.Г. Флебология. — М.: Издательский дом Видар-М, 2000. 160 с.

63. Константинова Г.Д., Градусов Е.Г. Амбулаторное хирургическое лечение хронических заболеваний венозной системы нижних конечностей. Амбулаторная хирургия. 2001. №2. - с. 24-27.

64. Кунцевич Г.И. Новые направления в современной ультразвуковой диагностике // Современные методы ультразвуковой диагностики заболеваний сердца, сосудов, внутренних органов: Тез. докл. науч. конф. Москва, 1996. -С. 10-16.

65. Ларин С.И. Влияние диаметра ствола большой подкжной вены на выраженность ХВН у больных варикозной болезнью // Тез. докл. III конференции ассоциации флебологов России. Ростов-на-Дону, 2001. — С. 84-85.

66. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное Время, 1999.-288 с.

67. Лосев Р.З., Гаврилов В.А., Пятницкий А.Г. Комплексное лечение больных варикозной болезнью нижних конечностей в амбелаторных условияхи по принципу «стационара одного дня» // Ангиология и сосудистая хирургия, 2002. -Т.8, №1. с. 22-27.

68. Лукомский Г.И., Наговицын Е.С., Столяров В.В. Профилактика послеоперационного рецидива при лечении варикозного расширения вен нижних конечностей//Вестн. Хир. 1986.-Т. 136, №4.-С. 130-134.

69. Лыткин М.И., Веденский А.Н., Стойко Ю.М. и др., Послеоперационные рецидивы расширения поверхностных вен нижних конечностей // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1987 - Т. 139, № 19. - С . 93-98.

70. Мамаев А.Ю. Комплексный подход к диагностике и лечению варикозной болезни нижних конечностей с относительной клапанной недостаточностью глубоких вен. // Тез. докл. III конференции ассоциации флебологов России. Ростов-на-Дону, 2001. - С. 268.

71. Михайлов М.К. Алгоритм лучевой диагностики сосудистых заболеваний и опухолевых поражений головного мозга. // Сборник научных трудов: Современны методы диагностики и лечения больных в клинике. Казань, 1996.-с. 55-57.

72. Михайлов М.К. Роль и место лучевой диагностики в современных условиях. // Каз Мед журнал. 2000, №6. - с. 450-461.

73. Михайлов М.К. Роль и место лучевой диагностики в современных условиях. // Сингральная хирургия. 2000, №4. - с. 79-90.

74. Мосунов А.И., Ганичев А.Ф., Родин А.Л., Новоселов O.A. Хирургическая коррекция вен при рецидивах варикозной болезни. // Тез. докл. III конференции ассоциации флебологов России. Ростов-на-Дону, 2001. - С. 96.

75. Олейников П.Н., Михайлянц Г.С., Давыдян Г.Г. и др. Критерии отбора больных для амбулаторной флебэктомии. // Амбулаторная хирургия. -2001. №2.-с. 31-32.

76. Покровский A.B., Сапелкин С.В. Компрессионная терапия и объединенная Европа: новые стандарты в новых реалиях // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. том. 8, №2. - с. 53-60.

77. Покровский A.B., Сапелкин C.B. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей современные проблемы диагностики, классификации, лечения // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2003. том. 9, №1. — с. 53-61.

78. Пономаренко В.И. Конструктивные особенности биомеханических свойств створок венозных клапанов и стенки вен нижних конечностей человека // Архив анат. 1980. - Т.78, вып. 2. - С. 36-40.

79. Русин В.И. Радиоизотопная флебография и ультразвуковая фло-уметрия в диагностике подвздошно-бедренного венозного тромбоза // Кардиология. 1980. - Т.20, № 2. - С. 20-24.

80. Савельев B.C., Думпе Э.П., Яблоков Е.Г. Болезни магистральных вен. М.: Медицина, 1972. - 440 с.

81. Савельев B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности // Флеболимфология.-1996; 1: 5-7.

82. Савельев B.C., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность.//Флеболимфология 2000; 11: с—10.

83. Савельев B.C., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др. Флебология: Руководство для врачей / Под редакцией B.C. Савельева. М.: Медицина, 2001. -664 с.

84. Санников А.Б., Назаренко П.М. Частота и гемодинамическая значимость ретроградного кровотока в глубоких венах нижних конечностей у больных с варикозной болезнью // Визуализация в клинике. 1996. №9. С. 36-40.

85. Санников А.Б. Гемодинамические допплерографические критерии ретроградного кровотока в глубоких венах нижних конечностей в норме и патологии. // Тез. докл. III конференции ассоциации флебологов России. Ростов-на-Дону, 2001. - С. 275-276.

86. Серажитдинов А.Ш., Фокин A.A., Орехова JI.A. Оптимизация техники интраоперационной склеротерапии варикозно расширенных вен нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия, 2002. — т.8, №1. — с. 28-33.

87. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. — М.: Гэотар Медицина, 2000. 256 с.

88. Стойко Ю.М. Послеоперационные рецидивы варикозной болезни: Автореферат дис. . докт. Мед. Наук. Д., 1990. — 39 с.

89. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии / Под ред. Кунцевич Г.И. Мн.: Кавалер Паблишере, 1999. 256 с.

90. Ухов Ю.И. Структурные основы хронической венозной недостаточности нижних конечностей: Дис. д-ра мед. наук. Рязань, 1974. - 347 с.

91. Филимонов М.И., Матюшенко A.A., Васильев В.Е. Субфасциальная диссекция перфорантных вен голени из "мини-доступа" // Флеболимфология. — 1997.- №4.-С. 16.

92. Фишер P.A. Статистические методы для исследователей. М.: Гос-статиздат, 1958. - 267 с.

93. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение: Пер. с англ. М.: Медицина, 1976.-326 с

94. Цуканов Ю.Т. Расширение вен бедра у больных с вертикальным рефлюксом крови при варикозной болезни // Вестн. Хирургии им. Грекова, -1983.-т. 130, №1.-с. 62-65.

95. Чернышев В.Н., Крыгин С.Г. Применение эндоскопической технологии пересечения коммуникантных вен голени при хронической венозной недостаточности // Ангиол. и сосуд, хирургия. 1997. - № 2. — С. 94-104.

96. Шайдаков Е.В., Белевитин А.Б., Реутский И.А., Игнатьев И.М. Диагностика, хирургическая коррекция и экономические критерии лечения варикозной болезни вен нижних конечностей. Спб., 2003. - 66 с.

97. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. М.: Издательство «Берег», 1999. - 128 с.

98. Acher Е., Jacob Т., Hingorani A., etc. Expression of molecular mediators of apoptosis and their role in the pathogenesis of lower-extremity varicose veins // J Vase Surg. 2001. - Vol 33, №5. - P. 1080-1086.

99. Allegra C., Bonifacio M., Carlissa A. Essential functional venous pathology // Phlebolymphology. 1998. - № 20. - p. 20.

100. Allegra C., Bonifacio M., Carlissa А. Идиопатическая венозная недостаточность // Phlebolymphology. 1999. - №10. - С. 5-8.

101. Antoch G., Pourhassan., Hansen O., Stock W. Comparison of color Doppler ultrasonography, ascending phlebography and clinical examination in the diagnosis of incompetent perforator veins // Br JR of Surgery. 2002. - Vol. 89. -192-193.

102. Baccaglini U., Spreafico G., Castoro C., Sorrentino P. Consensus cofer-ence on sclerotherapy of varicose vein of the lower limb // Phlebology. 1997. -Vol. 12.-P. 2-16.

103. Belardi P., Lucertini G. Advantages of the lateral approach for the reexploration of the sapheno-femoral junction for the recurrent varicose veins // Car-doavasc Surg. 1994. - Vol. 2. - P. 772-774.

104. Belcargo G., Nicolaides AN., Errichi BM., etc. Expanded polytetra-fluoroethylene in external valvuloplasty for superficial or deep vein incompetence // Angiology. 2000. - Vol 51, №8. - P. 227-232.

105. Bhatti TS., Whitman B., Harradine K., etc. Causes of re-recurrence after polytetrafluoroethylene patch saphenoplasty for recurrent varicose veins // Br J Surg. -2000.-Vol 87, №10.-P. 1356-1360.

106. Biswas KS., Thatte HS., Najjar SF., etc. Multi-photon microscopy in the evaluation of human saphenous vein // J Surg Res. -2001. Vol 95, №1. - P. 37-43.

107. Boisseau MR., Venous valves n the legs: hemodynamic and biological problems and relationship to physiopathology // J Mai Vase. -1997. Vol 22, №2. -P. 122-127.

108. Bradbury A., Evans CJ., Allan P., etc. The relationship between lower limb symptoms and superficial and deep venous reflux on duplex ultrasonography: The Edinburg Vein Study // J Vase Surg. 2000. - Vol 32, №5. - P. 921 -931.

109. Brand FN., Dannenderg AL., Abbott RD., Kannel WB. The epydemyol-ogy of varicose veins: the Framingham Study // Am. J Prev Med. 1998. №4. P. 96101.

110. Brunner F., Hoffmann C., Schuller-Petrovic S. responsiveness of human varicose saphenous veins to vasoactive agents // Br J Clin Pharmacol. 2001. - Vol 51, №3.-P. 219-224.

111. CalamMJ. Epidemiolgy of varicose veins//Br Surg 1994; 81:167-173.

112. Campbell W.B., Niblett P.G., Ridler B.M., et al. Hand held Doppler as screening test in primary varicose veins // Br J Surg. 1997. - Vol 84. - P. 15411543.

113. Campbell W.B., Niblett P.G., Peters A.S., et al., The clinical effectiveness of hand held Doppler examination for diagnosis of Reflux in patients with varicose veins // Eur J Vase Surg. 2005. - Vol. 30, N10, - P. 827 - 833.

114. Canonico S., Campitiello F., Lauletta V. et al. Diagnostic and surgical approaches to recurrent varicose veins of lower limbs // Panminerva Med. 1997. -Vol. 39, N4.-P. 287-290.

115. Canocio S., Gallo C., Paolisso G., etc. Prevalence of varicose veins in an Italian elderly population//Angiology. 1998. №49. P. 129-135.

116. Chandler JG., Pichot O., Sessa C., etc. Defining the role of extended safenofemoral junction ligation: a prospective comparative study. // J Vase Surg. -2000. Vol 32, №5. - P. 941-953.

117. Chleir F., Van Cleef JF. Simultaneous echographic end endoscopic examination of morphologic anomalies of the valves of the internal saphenous vein. // J Mai Vase. 1997. - Vol 22, №1. - P. 18-23.

118. Christopoulos D., Nicolaides A.N., Szendro G. Venous reflux: Quantitation and correlation with clinical severity of chronic venous disease // Br. J. Surg. — 1988.-V. 75.-P. 352.

119. Clerici T., Sege D. Perforating veins and insufficiency. Zentralbl Chir. -1999. Vol 124, №6. - p. 525-529.

120. Corcos L., Macchi C., de Anna D., etc. The anatomical variables of the sapheno-popliteal junction visualization by radiological and echographic examinations. Ital J Anat Embryol. 1996. - Vol 101, № 1. - P. 15-28.

121. Corcos L., De Anna D., Dini M., etc. Proximal long saphenous valves in primary venous insufficiency. // J Mai Vase. 2000. - Vol 25, №1. - P. 27-36.

122. Cornu-Thenard A., Boivin P., Baud JM., etc. Importance of the familial factor in varicose disease. Clinical study of 134 families. // J Dermatol Surg Oncol 1994. №20. P. 318-326.

123. Creton D. 125 reinterventions for recurrent popliteal varicose veins after excision of the shot saphenous vein. Anatomical and physiological hypothesis of the mechanism of recurrence. // J Mai Vase. 1999. - Vol 24, №1. - P. 30-36.

124. Daher A., Jones V., Da Silva A.F. The role of popliteal vein incompetence in the diagnosis of saphenous-popleteal reflux using continuous wave Doppler Eur J Vase Surg. 2001. - Vol 21, №4. - P. 350-352.

125. Danielsson G., Bo Eklof., Grandinetti A. et al. Deep axial reflux, an important contributor to skin changes or ulcer in chronic venous disease // J. Vase. Surg. 2003. - Vol. 38, №6. - P. 1336-1341.

126. Dark S.G., Vetrivel S., Foy D., et al. A comparison of duplex scanningand continuous wave Doppler assessment of primary and uncomplicated varicose veins // Eur J Vase Surg. 1997. - №14. - P. 457- 461.

127. Delis K.T., Ibegbuna V., Nicolaides A.N. et al. Prevalence and distribution of incompetent perforating veins in chronic venous insufficiency // J.Vase. Surg. 1998. - V.28, N 5. - P. 815-825.

128. Delis KT., Husmann M., Kalodici E., etc. In situ hemodynamics of perforating veins in chronic venous insufficiency. J Vase Surg. -2001. Vol 33, №4. -P. 773-782.

129. Dodd H, Cockett F.B. The pathology and surgery of the veins of the lower limb. 2 ed. - London: Churchill Livingstone, 1976. - 323 p.

130. Dwerryhouse S., Davies B., Harradine K., Earnshow JJ. Stripping the long saphenous vein reduces the rate of reoperation for recurrent varicose veins: five-year results of a randomized trial // Vase Surg. 1999. - Vol. 29, №4. - p. 589 -592.

131. Eklof B., Juhan C. Recurrence of primary varicose veins. In Controversies in the management of venous disoders, eds B. Eklof, J.E. Gores, O. Thulesius and O. Berqvst. / Butterworths, Lomdon. 1989. - P. 220-233.

132. Elbaz CI. Recurrence of varicose veins following surgery // J. Vase. Surg. 1989. - Vol. 23, №2. - P. 90-94.

133. Englund D. Duplex scanning for recurrent varicose veins. // Aust N Z J Surg. 1996. - Vol 66, №9. - P. 618-620.

134. Evans CJ., Fowkes FG., Ruckley CV., Lee AJ. Prevalence of varicose veins and chronic venous insufficiency in men and women in the general population: Edinburg Vein Study. // J Epidemiol Community Healh. 1999. №53. P. 149-153.

135. Fassiadis N., Kianifard B., Holdstock JM., Whiteley MS. A novel approach to the treatment of recurrent varicose veins // Int Angiol. 2002. - Vol. 21, №3. — P. 275-276.

136. Fegan G. Varicose Veins. Compression Sclerotherapy: Berrington Press, 1990.- 114 p

137. Fischer R., Linde L., Duff C. et al. Late recurrent saphenophemoral junction reflux after ligation and stripping of greater saphenous vein // J. Vase. Surg. -2001. Vol. 34, №2. - P. 236-240.

138. Garner JP., Heppell PS., Leopold PW. The lateral accessory saphenous vein a common cause of recurrent varicose veins // Ann Coll Surg Engl. - 2003. -Vol. 85, №6. P. 389-392.

139. Gedeon A., Barret A., Pradere B., Parent Y. Considerations sur le traitement des recidives postoperatoires de varices // Phlebologie. 1982. - Vol. 35. -P. 519-521.

140. Gibbs PJ., Foy DM., Darke SG. Reoperation for recurrent saphen-ofemoral incompetence: a prospective randomised trial using a reflected flap of pectineus fascia. // Eur J Vase Endovasc Surg. 1999. - Vol 18, №6. - P. 494-498.

141. Glass G.M. Prevention of recurrent saphenophemoral incompetence through neovascularisation after surgery for varicose veins // British Journal of Surgery. 1999. - Vol. 12.-P. 1210.

142. Grabs A.J., Wakely M.C., Nyamekye I., et al. Color duplex ultrasonography in the rational management of chronic venous leg ulcers. // Br J Surg. -1996.-Vol 83.- P. 1380-1382.

143. Gritón P., Vanet P., Cloarec M. Anatomic and functional of venous valves. // J Mai Vase. -1997. Vol 22, №2. - P. 97-100.

144. Guarnera G., Furgiuele S., Mascellari L., etc. External banding valvuloplasty of the superficial femoral vein in the treatment of recurrent varicose veins. // Int Angiol.- 1998. -Vol 17, №4.-P. 268-271.

145. Haag T., Manhes H. Chronic varicose pelvic veins. // J Mai Vase. -1999. Vol 24, №4. - P. 267-274.

146. Incandela L., Belcago G., Nicolaides AN., etc. Superficial vein valve repair with a new external valve support (EVS). The IMES (International Multicenter EVS Study). // Angiology. 2000. - Vol 51, №8. - P. 39-52.

147. Ishikawa Y., Asuwa N., Ishii T., etc. Collagen alteration in vascular remodeling by hemodynamic factors. // Virchows Arch. 2000. - Vol 437, №2. - P. 138-148.

148. Jeanneret C., Fischer R., Chandler J.R., et al. Great saphenous vein stripping with liberal use of subfascial endoscopic perforator vein surgery (SEPS) // Ann Vase Surg. 2003. - Vol 17, №5. p. 539-49.

149. Jiang P., van Rij A. M., Christie R. et al. Recurrent varicose veins: pattern of reflux and clinical severity // J. Cardiovasc. Surg. 1999. - Vol. 7, N 3. - P. 332-339.

150. Jones L., Braithwait B.D., Selwin D., et al. Neovascularisation is the principal cause of varicose vein recurrence: results of a randomized trial of stripping the long saphenous vein // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1996. - Vol. 12. - P. 442455.

151. Juhan C., Haupert S., Miltgren G., et al. Recurrent varicose veins // Phlebologiy. 1990. - Vol. 5. - P. 201-211.

152. Jutley R.S., Cadle I., Cross K.S. Preoperative Assessment of Primary Varicose Veins: a Duplex Study of Venous Incompetence // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2001. - Vol. 21, N 4. - P. 370-373.

153. Kanter A. Clinical determinants of ultrasound guided sclerotherapy outcome. The effect of age, gender and size // Dermatological Surgery. 1998. - Vol. 24. - P. 131-135.

154. Katsamouris AN., Kardoulas DG., Gourtsoyiannis N. The nature of lower extremity venous insufficiency in patient with primary varicose veins. // Eur J Vase Surg. 1994. - Vol 8, №4. - P. 464-471.

155. Kent PJ,, Weston MJ. Duplex scanning may be used selectively in patients with varicose veins. // Ann R Coll Surg Engl. 1998. - Vol 80, №6. - P. 388393.

156. Kistner R.L. Surgical Repair of the Incompetent Femoral Vein Valve. // Arch. Surg. 1975. - V. 110, N 11. - P. 1336-1342.

157. Kistner R.L. Transvenous repair of incompetent femoral vein valve // Venous Problems / Eds. by Bergan J.J., Yao J.S.T. Chicago: Year Book Medical Publishers, 1978. - P. 493-509.

158. Kistner R.L. Surgical technique: external venous valve repair. Straub Foundation Proc. 1990. - P. 15-16.

159. Kutz Ch.M. The reccurence of varicose veins after surgery // J.Vase.Surg. 1984. - Vol. 18, N 6. - P. 391-394.

160. Labropoulos N., Leon M., Geroulakos G. et al. Venous hemodynamic abnormalities in patient with leg ulceration // Am J Surg. 1995. - Vol 21. - P. 605612.

161. Labropoulos N., Touloupakis E., Giannoukas A., et al. Reccurent varicose veins: investigation of the pattern and extent of reflux with color flow duplex scanning // Surgery. 1996. - Vol.119, №4. - p. 406 - 409.

162. Labropoulos N., Tassiopoulos AK., Kang SS. Et al. Prevalence of deep venous reflux in patient with primary superficial vein incompetence // J Vase Surg. -2000. Vol 32, №4. - P. 663-668.

163. Magnusson M.B., Nelzen O., Risberg B., Sivertsson R. A color Doppler ultrasound study of venous reflux in patient with chronic leg ulcer. // Eur J Endovasc Surg. 2001. - Vol 21, №4. - P. 353-360.

164. MacKenzie RK., Allan PL., Ruckley CV., Bradbury AW. The effect of long saphenous vein stripping on deep venous reflux // Eur J Endovasc Surg. 2004. -Vol 28, №1.- P. 104-107.

165. Masil D., Herman J., Duda M. Recurrence of varices in lower extremities // Vnitr Lek. 2004. - Vol 50, №8. - P. 587-590.

166. May R: Surgery of the Veins of the leg and Pelvis. Philadelphia: W.B.Sunders Company: 1-36, 1979.

167. Merger K.G., Scott D.J., Berridge D.C. Preoperative duplex imagining is required before all operations for primary varicose veins. // Br J Surg. 1998. -Vol 85.-P. 1495-1497.

168. Michiels C., Arnould T., Thibaut-Vercruyssen R., etc. Perfused human saphenous vein for the study of the origin of varicose veins: role of the endothelium and or hypoxia. // Int Angiol. 1997. - Vol 16, №2. - P. 134-141.

169. Miller V.M., Rud KS., Gloviczki P. Pharmacological assessment of adrenergic receptors in human varicose veins. // Int Angiol. -2000. Vol 19, №2. -P. 176-183.

170. Miranda C., Fabre M., Meyer P., Marescaux J. Evaluation of an reference anatomo-clinical classification of varices of the lower limbs. // Phlebologie. -1993. Vol 46, №2. - P. 235-239.

171. Negus D. The surgical anatomy of the veins of lower limb. In: Dodd H. Coccet FB. The Pathology and Surgery of the Veins of the Lower Limb. Edinburg. Churchill Livingstone: 18, 1976.

172. Nicolaides A. Quantification of venous reflux by means of duplex scanning // J. Vase. Surg. 1990. -№10. - P. 670-675.

173. Oesch A. Pin-stripping: a novel method of traumatic stripping // Phle-bology.- 1993.-Vol. 13.-P. 171-173.

174. Parch H. A new classification scheme of chronic venous disease in the lower extremities. The «CEAP»- system // Phlebolymphology. - 1995. - N 10. - P. 3-8.

175. Parch H., Rabe E., Stemmer R. Compression therapy of the extremities.- Editions Phlebologiques Francises, 1999. 398 p.

176. Perrin M. Bayon J.M., Hiltbrand B., Nicolini P. Deep venous insufficiency and recurrent varicose veins after surgery of superficial venous insufficiency // J. Mal.Vasc. 1997. - Vol. 22, N 5. - P. 343-347.

177. Perrin M., Gobin J.P., Nicolini P. Recurrent varicose veins in the groin after surgery // J.Mal.Vasc. 1997. - Vol. 22, N 5. - P. 303-312.

178. Perrin M.R., Guex J.J., Ruckley C.V. et al // Recurrent varices after surgery (REVAS), a consensus document. RAVAS group // Cardiovascular Surg. -2000. Vol 8, №4. - P. 233-245.

179. Perrin M. Reconstructive surgery with reflux in deep cruris vein: an analysis of 144 cases // J. Cardiovasc. Surg. 2000. - Vol. 8. - P. 246-255.

180. Perrin M., Guidicelli H., Rastel D. Surgical techniques for the treatment of varicose veins: survey of practice in France // J.Mal.Vasc. 2003. - Vol. 28, N 5.- P. 277-286.

181. Phillips GW., Paige J., Molan MP. A comparison of color duplex ultrasound with venography in the assessment of varicose veins // Clin Radiol. 1995. -Vol. 50, №1.-P. 20-25.

182. Porter J.M., Moneta G.L., International Consensus Comettee on Chronic Venous Disease. Reporting standart in venous disease: an update // J. Vase Surg. -1995.-Vol 21.-p. 635-645.

183. Preziosi P., Galan P., Aissa M., etc. Prevalence of venous insufficiency in French adults of the SUVIMAX cohort. Supplementation en Vltamines et Mineraux AntioXydants. // Int Angiol. 1999. №18. P. 171-175.

184. Puppinck P., Chevalier J., Espagne P. et al. Traitement chirurgical des recidives postoperatores de varices / Chirurgie des Veins des Membres Inferieus eds. E. Kieffer and A. Bahnini // AERCV, Paris. 1996. - P. 239-254.

185. Raju S., Frederics R., Lishman P et al.: Observation on the calf venous pump mechanism: determination of postexercise pressure // J. Vase Surg. 1993. -Vol 17.-p. 459-469.

186. Raju S., James D., Hardy MD. Technical option in venous valve reconstruction. // Am J Surg. 1997. - V 173. - P. 301 -307.

187. Ramelet A.A., Monti M. Veins in recurrence of varicose vein after surgical threatment // British Journal Surgery. 1994. - P. 108-117.

188. Recek C., Saphenophemoral junction ligation supplemented by posoperative sclerotherapy: a review of long term clinical and hemodynamic results // Vase Endovasc Surg. 2004. - Vol. 38, №6. - P. 533-540.

189. Reeves TR., Cezeaux JL., Sackman JF., etc. Mechanical characteristics of lyophilized human saphenous vein valves. // J Vase Surg. 1997. - Vol 26, №5. -P. 823-828.

190. Roscitano G., Mirenda F., Mandolfíno T. et al. Varicose vein recurrence after surgery of the sapheno-femoral junction: color Doppler ultrasonography study // Chir Ital. 2003. Vol 55, №6. - P. 893-896.

191. Royle J.P. Recurrent varicose veins // World JR of Surg. 1986. - Vol. 10.-P. 944-953.

192. Ruckley C., Fowkes F., Bradbury A. Venous disease. Epidemyology, management and delivery of care. Springer, 1999. - 278 P.

193. Rutherford E.E., Kianifard B., Cook S.J. et al. Incompetent perforating veins are associated with recurrent varicose veins // Eur J Vase Endovasc Surg. -2001 Vol. 21.-P. 458-460.

194. Rutherford R.B., Presidential address: Vascular surgery comparing outcomes // J Vase Surg. 1996. - Vol 23. - P. 5-15.

195. Sacurai T., Matsushita M., Nishikimi N., Nimura Y. Hemodynamic assessment of femoropopliteal venous reflux in patient with primary varicose veins. // J Vase Surg. -1998. Vol 27, №2. - P. 388-389.

196. Sakurai T., Gupta PC., Matsuchita M., etc. Correlation of the anatomical distribution of venous reflux with clinical symptoms and venous haemodynamics in primary varicose veins. // Br J Surg. 1998. №85. P.213-216.

197. Sakuda H., Nakaema M., Matsubara S. ct al. Air plethysmographic as-sesment of external valvuloplasty in patient with valvular incompetence of the saphenous and deep veins // J Vase Surg. 2002. - Vol 36, №5. - P. 922-927.

198. Sales CM., Bilof ML., Petrillo KA., Luka NL. Correction of lower extremity deep venous incompetence by ablation of superfitial venous reflux. // Ann Vase Surg. 1996.-Vol 10, №2.-P. 186-189.

199. Salmon R.A., Fligelstone L.J., Wright I.A. et al. Hand held biderectional Doppler versus color duplex scanning in pre-operative assessment of varicose veins //J. Vase Inv., 1995.-Vol.1, №3.-p. 183-186.

200. Sandri JL., Barros FS., Pontes S., etc. Diameter-reflux relationship in perforating veins of patients with varicose veins. // J Vase Surg. 1999. - Vol 30, №5. - P. 867-874.

201. Satokawa H., Hoshino S., Iwaya F., etc. Introvascular Imaging methods for venous disorders. // Int J Angiology. -2000. Vol 9, №2. - P. 117-121.

202. Shadeck M., Ultrasound guided sclerotherapy in duplex phlebology / Gnocchi, Napoli. 1994. - P. 115-128.

203. Shah DM, Chang BB, Leopold PW: The anatomy of the greater saphenous system// J.Vasc Surg. 1986. - Vol. 3. - P. 273-283.

204. Sheppard M. The incidence, diagnosis and management of sapheno-popliteal incompetence // Phlebologiy. 1986. - Vol. 1. - P. 23-32.

205. Simon DA., Dix FP., McCollum CN. Management of venous leg ulcer // Br Med Journal. 2004. - Vol. 328. - P. 1358-1362.ill

206. Stuart WP., Adam DJ., Allan PL., etc. Saphenous surgery does not correct perforator incompetence in the presence of deep venous reflux. // J Vase Surg. -1998. Vol 28, №5. - P. 834-838.

207. Tibbs D. Varicose veins and related disorders. Butterworth Heinemann, 1997.-576 p.

208. Ting AC., Cheng SW., Wu LL., Cheung GC. Changes in venous hemodynamics after superficial vein surgery for mixed superficial and deep venous insufficiency. // World J Surg. -2001. Vol 25, №2. - P. 122-125.

209. The consensus group, Classification and grading of chronic venous disease in the lower limb. A consensus statement // Vascular surgery, 1996. Vol. 30. -P. 5-11.

210. Tong Y., Royle J. Recurrent varicose veins following high ligation of long saphenous vein: a duplex ultrasound study // Vase. Surg. 1995. - Vol. 3, N 5. - P. 485-487.

211. Turton E.P., Scott D.J., Richards S.P. et al. // Duplex-derived evidence of reflux after varicose vein surgery: neoreflux or neovascularisation // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1999.-Vol. 17, N3.-P. 230-233.

212. Van Bemmelen P.S., Bedford J., Beach K., Strandness D.E. Quantitative segmental evaluation of venous valvular reflux with ultrasound scanning // J.Vase. Surg. 1989. - V. 10. - P. 425-431.

213. Van Bemmelen PS., Beach K., Bedford G.: The Mechanism of venous valve closure.//Arch Surg. 1990.-Vol. 125.-p. 617-619.

214. Van der Kuip M., Hoogland PV., Groen RJ. Human radicular veins: regulation of venous reflux in the absence of valves. // Anat Rec. -2000. Vol 254, №2.-P. 173-80.

215. Van Rij AM., Jiang P., Colomon C., et al. Recurrence after varicose vein surgery: a prospective long-term clinical study with duplex ultrasound scanning and air pletismography // J Vase Surg. 2003. - Vol 38, №5. - P. 935-943.

216. Van Rij AM., Jones GT., Hill GB., Jiang P. Neovascularisation and recurrent varicose veins: more histologic and ultrasound evidence // J Vase Surg. -2004. Vol 40, №2. - P. 296-302.

217. Venturi M., Bonavina L., Annoni F., etc. Biochemical assay of collagen and elastin in the normal and varicose vein wall. // J Surg Res. -2000. Vol 14, №1. - P. 245-248.

218. Vin F., Chleif F. Ultrasonography of postoperatively recurrent varicose veins in the area of the short saphenous vein // Ann Chir. 2001. - Vol 126, №4. -P. 320-324.

219. Waksman Y., Mashiah A., Hod I., etc. Collagen subtype in normal and varicose saphenous veins in humans. // Isr J Med Sci. 1997. - Vol 33, №2. - P. 8186.

220. Wali M.A., Sheehan S.J., Colgan M.P. et al. Recurrent varicose veins // East African Med. J. 1998. - Vol. 75. P. 188-191.

221. Waieh El Y., Giannoukas AD., Gulliford CJ. et al. Saphenofemoral venous channels associated with recurrent varicose are note neovascular // Eur J Vase Endovasc Surg. 2004. - Vol 28, №6. - P. 590-594.

222. Walsh JC., Bergan JJ., Beeman S., Comer TP. Femoral venous reflux abolished by greater saphenous vein stripping. // Ann Vase Surg. 1994. - Vol 8, №6.-P. 566-570.

223. Winterborn RJ., Foy C., Earnshaw JJ. Causes of varicose vein recurrence: late results of a randomized controlled trial of stripping the long saphenous vein // J Vase Surg. 2004. - Vol 40, №4. - P. 634-639.

224. Wong J.F.K., Duncan J.L., Nichols D.M. Whole-leg duplex mapping for varicose veins: observation on patterns of reflux in recurrent and primary legs with clinical correlation // J Vase Endovasc Surg. 2003. - Vol 25. - P. 267-275.

225. Zamboni P., Marcellino MG., Capelli M., etc. Saphenous vein sparing surgery: principles, techniques and results. // J Cardiovasc Surg. 1998. - Vol 40, №5. - P. 767.

226. Zamboni P., Cisno C., Marchetti F., et al. Reflux elimination without any ablation or disconnection of the saphenous vein. A hemodynamic model for venous surgery. // Eur J Vase Endovasc Surg. 2001. - Vol 21, №4. - P. 361-369.