Диагностика и лечение хронического болевого синдрома и нарушений функции верхней конечности после комбинированного и комплексного лечения рака молочной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Пекшев, Геннадий Георгиевич

• Пекшев, Геннадий Георгиевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пекшев, Геннадий Георгиевич

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Хронический болевой синдром и нарушения функции верхней конечности после комбинированного и комплексного лечения молочной железы. (Обзор литературы).

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Хронический болевой синдром и нарушения функции верхней конечности после комбинированного и комплексного лечения рака молочной железы и их диагностика.

Глава 4. Лечение хронического болевого синдрома и нарушений функции верхней конечности после комбинированного и комплексного лечения рака молочной железы.

4.1. Методика лечения и характеристика исследуемых групп больных.

4.2. Оценка эффективности комплексного лечения хронического болевого синдрома и нарушений функции верхней конечности.

4.2.1. Динамика показателей общего анализа крови, свертывающей и противосвертывающей систем крови.

4.2.2. Динамика показателей микроциркуляции.

4.2.3. Динамика показателей болевой чувствительности верхней конечности.

4.2.4. Динамика показателей силы мышц верхней конечности

4.2.5. Динамика показателя времени, затраченного на стандарт- 85 ное упражнение для верхней конечности.

4.2.6. Динамика показателей плотности фиброзной ткани.

4.2.7. Динамика интенсивности болевого синдрома по показателям визуально-аналоговой шкалы (ВАШ).

4.3. Отдаленные результаты.

Глава 5. Профилактика хронического болевого синдрома и нарушений функции верхней конечности у больных, получивших комбинированное и комплексное лечение по поводу рака молочной железы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение хронического болевого синдрома и нарушений функции верхней конечности после комбинированного и комплексного лечения рака молочной железы»

В Российской Федерации рак молочной железы занимает первое место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями среди женщин и в 2000 году составил 19,5 %>. В структуре общей заболеваемости злокачественными новообразованиями РМЖ занимает четвертое место после рака легкого, кожи и рака желудка [72]. Прирост заболеваемости за последние 10 лет составил 34,8%, а число умерших от РМЖ увеличилось с 16,7 тыс. в 1991 г. до 22 тыс. в 2000 г. [130, 184]. Заболеваемость РМЖ по РФ в 2000 году в стандартизованных показателях составила 38,36±0,19 на 100000 населения [72,67, 285,66].

В Алтайском крае заболеваемость РМЖ в 2000 году составила 37,07 ±1,4 на 100000 женщин и стоит на первом месте. В структуре всех онкологических заболеваний в крае рак молочной железы занимает четвертое место после рака легкого, кожи и желудка. Удельный вес больных РМЖ в Алтайском крае, выявленых в I-II стадии, составил в 1999 году 70,0 %>, в 2000 году - 70,1 %, в 2001 году - 66,4. Больные III стадии заболевания в 1999 году составили 16,9 %, в 2000 году - 18% и в 2001 году - 22,5%.

Процент запущенности РМЖ в Алтайском крае в 1999 году был равен 28,4%, в 2000 году - 28,8%, в 2001 году - 33,2%. Пятилетняя выживаемость в 2001 году составила 53,4%. Смертность от рака молочной железы в 2000 году составила 15,9 , в 2001 году - 15,3 на 100000 населения. Летальность на первом году с момента установления диагноза в 2000 году была равна 8,4%) , в 2001 году - 11,4%). Современная тенденция динамики заболеваемости и смертности среди женского населения от рака молочной железы свидетельствует о необходимости дальнейшего изучения данной патологии и решению вопросов, связанных с ее лечением [130, 184, 176, 167, 174, 140, 55, 56].

Основными методами лечения РМЖ у подавляющего большинства женщин являются хирургический, комбинированный и комплексный и от этого причины, приводящие к ХБС и НФВК, возникают в результате хирургического вмешательства и локального лучевого повреждения тканей [39, 56, 175,239].

Современная лучевая терапия с использованием высокоэнергетических источников излучения приводит, наряду, с увеличением числа клинических выздоровлений, к росту частоты лучевых реакций и осложнений [159, 82, 116, 167, 174, 140].

Лучевые повреждения отличаются длительным прогрессирующим и рецидивирующим течением, устойчивостью к лечению, склонностью к септическим, аллергическим и прочим осложнениям, вызывая постмастэк-томический отек, плексопатии, фиброз мягких тканей, пневмофиброз и прочее. Развиваясь у больных, излеченных от рака, они нередко нивелируют хорошие результаты лечения, отягощают общее состояние пациентов, приводят их к инвалидности, значительно снижают качество жизни [167, 140, 239, 220, 55,8, 7, 111, 158].

Одним из ведущих осложнений после комбинированного лечения РМЖ является хронический болевой синдром (ХБС), регистрируемый рядом авторов в 76,3% - 88,8% случаев [158, 1, 139, 73, 187, 213, 159, 82, 156].

Основными причинами ХБС считают послеоперационные рубцы, плекситы, постлучевые плексопатии, невриты, фиброз мягких тканей, лучевые язвы, лимфостаз верхней конечности, пневмофиброз, лучевые повреждения хрящевой и костной ткани, а чаще различные сочетания перечисленных осложнений [94, 21, 134, 225, 187]. У большей части пациентов обостряется, остеохондроз шейного отдела позвоночника [149, 268, 134, 94, 90]. Практически все женщины, в большей или меньшей степени страдают психоэмоциональными нарушениями, вызванными косметическим дефектом с одной стороны, и хроническим болевым синдромом, с другой. Причем, психоэмоциональные нарушения, в значительной степени, усиливают боль [158, 1, 139, 73, 187, 213, 159, 82, 156 и др.].

Учитывая тот факт, что все местные лучевые повреждения имеют прогрессирующее течение, а лечебные мероприятия наиболее успешны в начальном периоде заболевания, не менее важной составляющей лечения РМЖ является проблема раннего выявления болевого синдрома и нарушения функции верхней конечности [162, 13, 157].

Интерес к структурным и функциональным нарушениям мягких тканей верхней конечности, нарушениям трофики и периферической нервной системы, приводящим к ХБС и нарушению функции конечности у больных, пролеченных по поводу РМЖ, обусловлен, с одной стороны, трудностями диагностики и недостаточным использованием возможностей современных функциональных методов исследования при данной патологии, а с другой стороны, весьма скромными результатами лечения, не удовлетворяющими ни больных, ни специалистов [284, 292]. Оценка эффективности лечения чаще основана на субъективных критериях [9, 54].

Поиск путей решения проблемы объективной диагностики ХБС и нарушений функции верхней конечности у данных больных требует разработки дополнительных методов обследования и их объективизации. Между тем, в отечественной и зарубежной литературе представлены редкие сведения по данному вопросу [247].

Для лечения ХБС предложено множество методов лечения, начиная от медикаментозных, физических, различных блокад и заканчивая хирургическими, такими как ризотомия и хордотомия [141, 22, 23, 195, 155, 112, 154].

Однако, все предлагаемые методы для лечения ХБС либо малоэффективны, непродолжительны, либо приводят к побочным эффектам и осложнениям [48, 141, 24].

Таким образом, изучение причин болевого синдрома и нарушения функции верхней конечности, разработка методов профилактики боли, объективных методов диагностики, организация лечения хронического болевого синдрома и на сегодняшний день остаются актуальной проблемой и требуют разработки новых подходов и методов.

Актуальность проблемы реабилитации больных после комбинированного и комплексного лечения РМЖ заключается ещё в том, что пик заболеваемости данной патологией приходится на возрастную группу женщин 4055 лет, соответствующей периоду активной жизнедеятельности. В структуре причин первичной инвалидизации РМЖ составляет 15,6-18,0% от всех онкологических заболеваний. Женщины трудоспособного возраста среди инвалидов от рака молочной железы составляют 53,0%. Степень нарушения функции верхней конечности является одним из основных факторов, определяющих уровень работоспособности и качество жизни этих пациентов [196, 179, 263].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Улучшить диагностику хронического болевого синдрома и нарушений функции верхней конечности после комбинированного и комплексного лечения рака молочной железы путем совершенствования и разработки новых объективных методов и повысить эффективность их лечения и профилактики.

ЗАДАЧИ:

1. Оптимизировать методику диагностики хронического болевого синдрома и нарушений функции верхней конечности после комбинированного и комплексного лечения рака молочной железы с использованием новых объективных методов.

2. Разработать комплексное, дифференцированное, патогенетически обоснованное лечение хронического болевого синдрома и нарушений функции верхней конечности после комбинированного и комплексного лечения рака молочной железы.

3. Разработать комплекс профилактических мероприятий по снижению риска и предупреждению развития хронического болевого синдрома и нарушений функции верхней конечности при комбинированном и комплексном лечении рака молочной железы.

4. Изучить эффективность применения разработанных методик лечения и профилактики хронического болевого синдпрома и нарушений функции верхней конечности после комбинированного и комплексного лечения рака молочной железы.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Разработаны новые подходы к лечению, профилактике хронического болевого синдрома и нарушений функции верхней конечности у больных после комбинированного и комплексного лечения рака молочной железы. Изучено влияние комплексного лечения и профилактики хронического болевого синдрома и нарушений функции верхней конечности на микроциркуляцию, нервную проводимость, плотность фиброзной ткани, болевую чувствительность, силу мышц, активные движения рукой, показатели гемостаза, использованы новые устройства в диагностике, лечении и профилактике хронического болевого синдрома и нарушений функции верхней конечности. Разработана методика диагностики хронического болевого синдрома и нарушения функции верхней конечности с использованием объективных методов определения микр о циркуляции, изменения болевой чувствительности, плотности фиброзной ткани, снижения мышечной силы, замедления активных движений верхней конечности, изменения состава и реологических свойств крови.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Внедрение в практику комплекса профилактических мероприятий позволило уменьшить обращаемость в противоболевой кабинет на 40-52% снизить интенсивность боли и продолжительность ее в течение суток на 11,413,5 часа, уменьшить инвалидизацию в конце третьего года на 17,5%.

Лечение развившегося хронического болевого синдрома снизило интенсивность боли и уменьшило продолжительность ее в течение суток на 11,4-13,3 часа, уменьшило инвалидизацию пациенток на 23,2%.

Примененная методика обследования позволила выявить и объективно оценить факторы, приведшие к хроническому болевому синдрому и нарушению функции верхней конечности после комбинированного лечения рака молочной железы, правильно назначать патогенетически обоснованное лечение, объективно оценить эффективность лечебных и профилактических мероприятий.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Сложный генез хронического болевого синдрома после комплексного и комбинированного лечения рака молочной железы, включающего явления плексита, плексопатии, вызванной лимфостазом и фиброзом, обострение остеохондроза, миофасциального болевого синдрома, алтралгии, боли в области послеоперационного рубца и складок кожи, боли в верхней конечности на противоположной стороне.

2. Целесообразность объективной комплексной оценки ХБС и нарушения верхней конечности, включающей определение показателей микроциркуляции, свертывающей системы крови, уровень болевой чувствительности, силу мышц верхней конечности, плотность рубцовой и фиброзной ткани, показатель времени, затраченного на стандартное упражнениедля верхней конечности, общий анализ крови.

3. Возможность профилактики развития ХБС и нарушений функции верхней конечности путем устранения и уменьшения этиологических факторов, таких как нарушения техники операции, воспалительных заболеваний верхней конечности, локального лучевого воздействия, лимфоотека, сопутствующей патологии.

4. Эффективность комплексного лечения ХБС и нарушений функции верхней конечности, включающего дифференцированный подход в зависимости от причин их вызвавших.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Пекшев, Геннадий Георгиевич

ВЫВОДЫ

1. Улучшение диагностики хронического болевого синдрома и нарушения функции верхней конечности после комбинированного и комплексного лечения рака молочной железы с учетом характера и выраженности развившихся осложнений, их генеза, особенностей проявления, комплексная объективная оценка этих нарушений, осуществление комплекса лечебных и профилактических мероприятий, направленных на устранение и предупреждение указанных осложнений позволяет способствует исчезновению или уменьшению выраженности хронического болевого синдрома у 95,9% больных, предупредить из развитие у 40,0-52,5% пациентов.

2. Генез хронического болевого синдрома и нарушения функции верхней конечности после комбинированного и комплексного лечения рака молочной железы носит сложный характер и обусловлен воспалительными, постлучевыми осложнениями, дефектами оперативной техники, микроцир-куляторными нарушениями, сопутствующими заболеваниями с проявлением плексита, плексопатии, обострением остеохондроза, фибромиалгии, артроза и воспалительных заболеваний.

3. Улучшению диагностики и мониторингу при лечении хронического болевого синдрома и нарушения функции верхней конечности после комбинированного и комплексного лечения рака молочной железы способствует комплексная оценка, включающая лазерную допплеровскую флоуметрию, алгометрию, определение плотности тканей, мышечной силы, скорости активных движений, стандартизованный опростник с характеристикой болевого синдрома.

4. Разработанная методика комплексного лечения хронического болевого синдрома и нарушения функции верхней конечности с учетом выраженности миофасциального болевого синдрома, лимфоотёка, фиброза мягких тканей, артралгии, нейропатии и психопатии, обострения остеохондроза у больных после комплексного и комбинированного лечения рака молочной железы к концу курса лечения способствует значительному улучшени микрециркуляции, восстановлению нарушенной болевой чувствительности, силы мышц верхней конечности, увеличению скорости выполнения стандартных упражнений, размягчению фиброзной ткани, снижению в 5,4 раза интенсивности боли.

5. Профилактика хронического болевого синдрома и нарушений функции верхней конечности при комбинированном и комплексном лечении рака молочной железы, включающая меры на этапах операции, раннего послеоперационного периода, при выписке из стационара и амбулаторного лечения способствовала уменьшению интенсивности боли на протяжении трех лет в 1,5-3,7 раза и средней продолжительности ее в течение суток в 3,0-5,1 раз, уменьшила инвалидизацию к концу 3 года на 17,5%. Отмечено улучшение микроциркуляции, увеличение силы мышц верхней конечности, уменьшению плотности фиброзной ткани.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для улучшения диагностики ХБС и нарушений функции верхней конечности после комбинированного и комплексного лечения РМЖ мониторинге эффективности их профилактики и лечения, целесообразно использовать комплекс, включающий лазерную допплеровскую флоуметрию для определения микроциркуляции, алгометрию для определения зоны и степени нарушения болевой чувствительности, определение плотности фиброзно изменённых, тканей, силы мышц верхней конечности, скорости активных движений верхней конечности, оценку свёртывающей и противосвёртывающей системы крови.

2. Лечение ХБС и нарушений функций верхней конечности должно осуществляться с учётом этиопатогенеза этих нарушений и быть направлено на устранение плексита, плексопатии, лимфоотёка, фиброза мягких тканей, артроза и артропатии, миофасциального болевого синдрома, остеохондроза шейного и верхнегрудного отделов позвоночника и их сочетаний.

3. Для профилактики ХБС и нарушений функции верхней конечности следует применять комплекс мероприятий, направленных на устранение нарушений техники операции, уменьшение локального лучевого воздействия, снижение риска воспалительных заболеваний, лимфостаза, предупреждение причин, приводящих к сопутствующей патологии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пекшев, Геннадий Георгиевич, 2004 год

1. Абалмасов К.Г. / К.Г. Абалмасов Хирургическое лечение хронических лимфатических отёков конечностей и половых органов. Автореферат диссертации д.м.н. М., -1992.

2. Аврамиди С.Ф. / Электронейромиостимуляция при постмастэкто-мическом синдроме. / С.Ф. Аврамиди, В.Л. Грушина и др. //Материалы конференции «Биомедицинское оборудование». -М.-2000 -с.7-9.

3. Акимов А.Г. / Некоторые методологические аспекты лазерной доп-плеровской флоуметрии./ А.Г. Акимов, Л.А Батурина. //Материалы III Всероссийского симпозиума «Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике». -М. -2000 с. 18-20.

4. Акимов А.А. / Лечение функциональных нарушений верхней конечности после радикальной мастэктомии. / А.А. Акимов, В.В. Сигаев, Э.С. Сакян //Казанский медицинский журнал. -1989. -т. 70. -№ 6. с.424-425.

5. Аринчин Н.И. / Об активной внутриорганной микронасосной функции скелетных мышц. Нарушения периферического лимфообращения и методы их коррекции./ Н.И. Аринчин, Н.Ф. Егорова -М.: Медицина. -1980. -с.6-8.

6. Бадалян Л.О. / Клиническая электронейромиография./ Л.О. Бадалян И.А. Скворцов -М.: Медицина, -1986. с.4-36.

7. Бардычев М.С. / Поздние лучевые повреждения кожи и подлежащих тканей при лечении онкологических больных./ М.С. Бардычев, Н.А. Казанцева, Л.И. Гусева //Вопросы онкологии, -1980. -№ 8. с.59-62.

8. Бардычев М.С. / Местные лучевые повреждения./ М.С. Бардычев, А.Ф. Цыб -М.: Медицина. -1985.

9. Бардычев М.С. / Реабилитация больных с вторичными (лучевыми) повреждениями плечевого сплетения. / М.С/ Бардычев, В.В. Пассов //Вопросы курортологии и физиотерапии, -1995. №1. - с.27-29.

10. Бардычев М.С. / Клиника и лечение лучевых фиброзов с нарушением регионарной гемо- и лимфоциркуляции конечностей и вторичным невритом. / М.С. Бардычев, Т.В. Олипер, Л.И. Гусева //Медицинская радиология, -1978. -№8. с.34-40.

11. Бардычев М.С. / Лечение местных лучевых повреждений с помощью активатора местного иммунитета. / М.С. Бардычев //Русский медицинский журнал, -2003, -т.11. -№11. -с.646-647.

12. Бардычев М.С. / Акупунктура при отёках конечностей после лучевого или комбинированного лечения рака молочной железы и матки./ М.С. Бардычев, Л.И. Гусева Н.Д. Зубова//Вопросы онкологии, -1988. -t.XXXIV. -№3.-с.319-322.

13. Бардычев М.С. / Местные лучевые повреждения: Особенности патогенеза, диагностики и лечения./ М.С. Бардычев, С.Н. Кацалап //Вопросы онкологии, -1995. -т.41. -№2. -с.99-111.

14. Бариновский И.И. / Об одной проблеме паллиативной помощи онкологическим больным./ И.И. Бариновский, Б.М. Зайдинер, С.А. Савина //Паллиативная медицина и реабилитация, -2001. -№3-4. -с.25.

15. Баркаган З.С. / Исследование системы гемостаза в клинике. Методические указания / З.С Баркаган. -Барнаул. -1975. -с. 186.

16. Баркаган З.С. / Система гемостаза и методы её исследования. В книге: Клинико-лабораторные методы в гематологии. / З.С. Баркаган // Под редакцией Михайлова В.Г. -Ташкент. -1980. -с.79-134.

17. Баркаган З.С., Лычёв В.Г. / Распознавание синдрома диссеминиро-ванного внутрисосудистого свёртывания: Методология и экспертная оценка./ З.С. Баркаган, В.Г. Лычёв //Лабораторное дело, -1989. -с.30-35.

18. Баркаган З.С. с соавт. / Новые методы лабораторной диагностики диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови (ДВС-синдром). Методическая рекомендация. / З.С. Баркаган с соавт. -М. -1989.

19. Белова А.И. / Брахиоплексопатии (диагностика и лечение). / А.И. Белова, А.В. Алейникова, Н.И. Спирина, В.К. Миначенко. Нижний Новгород, -1997. -с.83-87.

20. Блинов Н.Н. /Роль психоонкологии в лечении онкологических больных. / Н.Н. Блинов, В.А. Чулкова //Вопросы онкологии, -1996. -т.42. -№5. -с.86-90.

21. Болдова Е.Г. / Влияние гормональных препаратов (золадекс, томак-сифон) на клинику и динамику психических расстройств у больных раком МЖ/ Е.Г. Болдова //Российский онкологический журнал, -2002. -№1. -с.18-24.

22. Бакман A.M. / Паллиативная помощь и лечение раковой боли / A.M. Бакман, С.С. Вялыиина -Кишинёв, -1993. -с.80-86.

23. Брюзгин В.В. / Патофизиология и фармакология боли / В.В. Брюз-гин -М. -1993. -с.61-66.

24. Брюзгин В.В. / Хронический болевой синдром у онкологических больных./ В.В. Брюзгин //Материалы 1-й конференции «Патофизиология и фармакология боли (экспериментально-клинические аспекты) Российской ассоциации по изучению боли. -М., -1993.

25. Вавилов М.П. / Постмастэктомический синдром и мануальная терапия./ М.П. Вавилов, Е.В. Кижаев //Материалы II Всероссийской научно-практической конференции. -М. -2003. -с.321-323.

26. Вайсман М.А. / Сравнительная оценка методов лечения хронического болевого синдрома у онкологических больных с поражением органов малого таза. / М.А. Вайсман, Ш.Х. Ганцев и соавт. //Анестезиология и реаниматология, -1996. -№4. -с.31-35.

27. Ванчакова Н.П. / Роль эмоций и поведения в хронической боли./ Н.П. Ванчакова //Учёные записки, -2000. -т.VII. -№3. -с.59-64.

28. Ведерников Ю.П. / Липопротеиды как фактор регуляции тонуса сосудов. / Ю.П. Ведерников, В.В. Лапкин и др. //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины,-1988. -т. 106. -№11. -с.515-517.

29. Вейн A.M. / Боль и обезболивание. / A.M. Вейн, М.Я. Авруцкий -М.: Медицина. -1997. -с.38-39.

30. Вейн A.M. Классификация вегетативных нарушений. //Заболевания вегетативной нервной системы (руководство для врачей).Под ред. проф. Вейна A.M. -М.: Медицина, -1991. -с.85-89.

31. Вест С. / Ревматологические секреты./ С. Вест -М. -1999.

32. Веселовский В.П./ Практическая неврология и мануальная терапия. / В.П. Веселовский -Рига. -1991 .-с.341.

33. Вишневская Е.М. / О некоторых последствиях лучевой терапии рака молочной железы/ Е.М. Вишневская, В.И. Иваницкая, В.И. Зеленцов //в кн.: Злокачественные новообразования. -Харьков. -1971. -с.103-107.

34. Вознесенская Т.Г. / Цервикалгия./ Т.Г. Вознесенская //Consilium Medicum, -2000. -т.2. -№12. -с.501-504.

35. Вознесенская Т.Г. / Миофасциальные болевые синдромы./ Т.Г. Вознесенская // Consilium Medicum, -2002. -т.4. -№8. -с.432-435.

36. Вознесенская Т.Г. /Боли в спине и конечностях. Болевые синдромы в неврологической практике. / Т.Г. Вознесенская / под ред. проф. Вейна A.M. -М.:Медпресс. -1999.

37. Воробьёв Е.И. / Ионизирующие излучения и кровеносные сосуды. / Е.И. Воробьёв, Р.П. Степанов -М.:Энергоатомиздат. -1985.

38. Галлямова А.Ф. / Лечение шейных болевых синдромов с использованием физических факторов, мануальной терапии и лечебной физкультуры./ А.Ф. Галлямова, М.В. Мошкин, Ю.О. Новиков //Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, -2001. -№4. -с.9-15.

39. Ганцев Ш.Х. / Хирургическое лечение рака молочной железы./ Ш.Х. Ганцев, М.Г. Галеев и др. //Актуальные вопросы маммологии. Под ред. проф. Лазарева А.Ф. -Барнаул. -2001. -с.37-39.

40. Герасименко В.Н./ Лечебная физкультура в пред- и послеоперационном периодах у больных раком молочной железы. Методические рекомендации / В.Н. Герасименко, Е.В. Дорогова. -М. -1978.

41. Герасименко В.Н. / Восстановительное лечение больных, перенесших радикальную мастэктомию. / В.Н. Герасименко, Т.И. Грушина //Вопросы онкологии, -1988. -№1. -с.3-8.

42. Гершакович М.Л. / Симптоматическое лечение при злокачественных новообразованиях. / М.Л. Гершакович, М.Д. Пайкин. -М. -1986. -с. 142198.

43. Гланц С. /Медико-биологическая статистика. / С. Гланц //пер. с английского. -М. -1999. -с.459.

44. Гнездицкий В.В. / Вызванные потенциалы мозга в клинической практике./В.В. Гнездицкий. -Таганрог. -1997. —с.26-31.

45. Гоголева Е.Ф. / Новые подходы к диагностике и терапии фиброми-алгии при остеохондрозе позвоночника./ Е.Ф. Гоголева //Терапевтический архив, -2001. -№ 4. -с.40-45.

46. Голинская М.С. / Разработка методов комплексной реабилитации больных после радикальной мастэктомии./ М.С. Голинская, Н.В. Фокеева, Н.Г. Белая и др. //Медицинская помощь, -2000. -№2. -с.7-11.

47. Голикова Т.А. / Место анальгезии в комплексной паллиативной терапии Больных службы хоспис./ Т.А. Голикова, Т.А. Левина, Г.А. Трубников //Паллиативная медицина и реабилитация, 1997, № 2 с. 23-26.

48. Голикова Т.А. / Этиопатогенез хронической боли у онкологических больных и методы её лечения. / Т.А. Голикова, Т.А. Левина, Г.А. Трубников //Паллиативная медицина и реабилитация, -1997. -№2. -с.23-26.

49. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. //Клиническая медицина, -1997. -№3. -с.21-26.

50. Гринько А.В. / Нестероидные противовоспалительные препараты и желудочно-кишечный тракт./ А.В. Гринько, Ю.В. Муравьёв //Русский медицинский журнал, -1998. -т.6. -№13. -с.829-831.

51. Гунько Р.И. / Лучевые повреждения костей после лечения рака молочной железы. / Р.И. Гунько, В.Д. Петрик //Советская медицина, -1988. -№10. -с.114-117.

52. Данилов А.Б. / Мильгамма в лечении острых болей в спине./ А.Б. Данилов //Лечение нервных болезней, -2000. -№1. -с.20-24.

53. Демецкий A.M. /.Влияние переменного магнитного поля на состояние кровотока в регенерирующих тканях./ A.M. Демецкий //Тезисы доклада, -Пушино. -1987. -с. 178-179.

54. Демидов В.П. / Рак молочной железы./ В.П. Демидов //Избранные лекции по клинической онкологии, под ред. академика РАМН Чиссова В.И., проф. Дарьяловой С.Л. -М. -2000.

55. Дионесов С.М. / Боль и её влияние на организм человека и животного./ С.М. Дионесов -М. :Медицина. -1963.

56. Долгун А.П. / Остеохондроз позвоночника. / А.П. Долгун -Новокузнецк. -1973. -ч.2. -с.399-409.

57. Доценко B.C. / Осложнения при лучевой терапии больных раком молочной железы. / B.C. Доценко // в кн. Лучевые повреждения при лучевой терапии, их диагностика, лечение и предупреждение. -Л. -1972. -с. 18-20.

58. Доэрти М. / Клиническая диагностика болезней суставов. / М. До-эрти, Д. Доэрти -Минск, -1993. -с.63-74.

59. Дружков Б.К. / К методике лимфатической диссекции при мастэк-томиях./ Б.К. Дружков, О.Б. Дружков //Российский онкологический журнал, -1997. -№6.-с.29-32.

60. Дубровская В.Ф. / Патогенез радиоиндуцированных склерозов. / В.Ф. Дубровская //Медицинская радиология, -1991. -№11. -с.53-57.

61. Дунаевский И.В. / Лечение хронического болевого синдрома у онкологических больных./ И.В. Дунаевский //Материалы III ежегодной Российской онкологической конференции. -СПб. -1999.

62. Дуринян А.Р. / Разработка опросника для регистрации болевых ощущений и метода их количественной оценки./ А.Р. Дуринян, В.В. Арефьев, A.M. Василенко //Анестезиология и реанимация. -1983. -№5. -с.3-5.

63. Жарков П.Л. / Диагностика дистрофических поражений мышц и связок. / П.Л. Жарков, Б.Д. Юдин //Вестник рентгенологии. -1990. -№1. -с.9-67.

64. Заридзе Д.Г., Мень Т.Х. //Российский онкологический журнал. -2000. -№5. -с.5-14.

65. Заридзе Д.Г. //Вопросы онкологии, -т.48. -№4-5. -с.489.

66. Заславский Е.С. / Рефлексотерапия нейродистрофических синдромов шейного остеохондроза./ Е.С. Заславский, Е.Г. Гутман. -Новокузнецк. -1975.

67. Зборовский А.Б. / Эволюция систематизации заболеваний внесус-тавных мягких тканей. / А.Б. Зборовский, А.Р. Бабаева//Ревматология. -1997. -№3. -с. 14-16.

68. Зборовский А.Б., Бабаева А.Р. / Новые критерии диагностики первичной фибромиалгии. / А.Б. Зборовский, А.Р. Бабаева // в кн. II Всероссийский съезд ревматологов. -Тула. -1997. -с.69-70.

69. Зборовский А.Б., Бабаева А.Р. / Новые подходы к лечению заболеваний околосуставных мягких тканей. / А.Б. Зборовский, А.Р. Бабаева //Тер. Архив, -1997. -№5. -с.82-84.

70. Злокачественные новообразования в России в 1999 году. (Заболеваемость и смертность), под ред. академика РАМН В.И. Чиссова, проф. В.В. Старинского. -М. -2000. -с.4-10.

71. Зорина Л.А. / Л.А. Зорина Поздние лучевые повреждения лёгких после лечения рака молочной железы. Диссертация к.м.н., -Обнинск. -1988.

72. Зубова Н.Д. / Рефлексотерапия в реабилитации больных поздними лучевыми повреждениями./ Н.Д. Зубова, А.К. Курнешева //Паллиативная медицина и реабилитация. -2000. -№1-2. -с.74-75.

73. Иваничев Г.А. / Болезненное мышечное уплотнение. / Г.А. Ива-ничев. -Казань. -1990. -с.158.

74. Иваничев Г.А. / Мануальная терапия (руководство). / Г.А. Иваничев -Казань. -1997.

75. Иваничев Г.А. / Мышечно-фасциально-связочная боль. / Г.А. Иваничев //Мануальная терапия. -2001. -№1. -с.30.

76. Иваницкая В.И. / Осложнения лучевого лечения у онкологических больных./ В.И. Иваницкая, В.А. Кисличенко, И.Г. Геринштейн и др. -Киев: Здоровье. -1989. -с. 184-186.

77. Игнатов Ю.Д. / Адренергическая анальгезия. / Ю.Д. Игнатов, А.А. Зайцев и др. С-Пб. -1994. -с.132-133.

78. Изотова И.А. / И.А. Изотова Комбинированное и комплексное лечение локализованных и местнораспространённых форм рака молочной железы. Автореферат диссертации д.м.н., -Обнинск. -1992.

79. Исакова М.Е. / Лечение болевого синдрома у онкологических больных./ М.Е. Исакова, З.В. Павлова, К.П. Локтионов -М.Медицина. -1994. -с.24-29.

80. Иваницкая В.И. / Осложнения лучевой терапии у онкобольных / В.И. Иваницкая, В.А. Кисличенко и др. М., 1989 с. 76-82.

81. Калюжный Л.В. / Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности./ Л.В. Калюжный -М.Медицина. -1984.

82. Каплан А.В. / Повреждение костей и суставов. / А.В. Каплан -М. -1979.-с. 17-25.

83. Кассиль Г.Н. / Наука о боли. / Г.Н. Кассиль -М. Медицина. -1969.с.298.

84. Кипервас И.П. / И.П. Кипервас Нейроваскулярные синдромы шеи, плечевого пояса, верхних и нижних конечностей. Автореферат диссертации д.м.н. -М. -1980. -с.45.

85. Клиническое исследование суставов. // под ред. У.П. Битхем. -М. -1970. -с.32-47.

86. Козлов В.И. / Лазерный анализатор кровотока ЛАКК-01. / В.И. Козлов, В.В. Сидоров //Материалы второго Всероссийского симпозиума «Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике». -М. -1998.-c.5-8.

87. Коржавин Г.М. / К вопросу патогенеза, профилактики и лечения контрактур суставов./ Г.М. Коржавин, Н.В. Выговский // Боль и её лечение, -1998. -№9. -с.20-24.

88. Котов С.А. / Регионарная озонотерапия вертеброгенных болевых синдромов пояснично-крестцовой локализации. / С.А. Котов // Неврологический вестник, -Казань. -Медицина. -2000. -с.47-51.

89. Котов С.Б. / Диабетическая нейропатия./ С.Б. Котов, А.П. Калинин, И.Г. Рудакова -М.:Медицина. -2000.

90. Крыжановский Г.Н. / Генераторные и системные механизмы болевых синдромов. / Г.Н. Крыжановский //Тезисы докладов I конференции Российской ассоциации по изучению боли «Патофизиология и фармакология боли». -М.-1993.-С.4.

91. Крупно И.JI. / Руководство по ортопедии и травматологии. / И.Л. Крупно -Л. -1975. -т.1. -с.3-33.

92. Крыжановский Г.Н. / Патофизиологическая алгическая система. / Г.Н. Крыжановский //Тезисы докладов II конференции Российской ассоциации по изучению боли. -С-Пб. -1995. -с. 17.

93. Крыжановский Г.Н. / Общая патофизиология нервной системы. / Г.Н. Крыжановский -М. Медицина. -1997. -с.345.

94. Крылов B.C. / Постмастэктомический синдром и его хирургическое лечение. / B.C. Крылов, Н.О. Миланов, К.Г. Абалмасов //Хирургия. -1982. -№5.-с. 17-20.

95. Кукушкин М.Л. / Нейрогенные болевые синдромы и их патогенетическая терапия./ М.Л. Кукушкин, В.К. Решетняк, Я.М. Воробейчик //Анестезиология и реаниматология, -1994. -№4. -с.36.

96. Кукушкин М.Л. / Механизмы патологической боли. / М.Л. Кукушкин, В.К. Решетняк //Боль и её лечение, -1999. -№11. -с.2-6.

97. Курбатов Г.К. / Г.К. Курбатов Комплексное лечение и профилактика постмастэктомического отёка верхней конечности у больных раком молочной железы. Диссертация к.м.н., -2002.

98. Курнешев O.K. / Методы экспериментального изучения лучевых повреждений тканей и органов. / O.K. Курнешев, А.Г. Конопляников //Медицинская радиология, -1984. -№12. -с.59-71.

99. Курнешев O.K. / Радиобиологический анализ развития ранних и поздних лучевых повреждений./ O.K. Курнешев //Медицинская радиология, -1984. -№3. -с.54-64.

100. Лазарев А.Ф. / Организация работы противоболевого кабинета по оказанию помощи больным, перенёсшим радикальную мастэктомию./ А.Ф.

101. Лазарев, Н.А. Перина, Г.Г. Пекшев, Г.К. Курбатов //Актуальные вопросы маммологии. Сб. трудов под редакцией проф. А.Ф. Лазарева. -Барнаул. -2001. -с.138-139.

102. Лазарев А.Ф. / Клинические особенности плечевых плекситов и невропатий у больных с последствиями комплексного лечения рака молочной железы. / А.Ф. Лазарев, О.В. Лямина и др. //Актуальные вопросы маммо-логии.Барнаул, -2001. -с. 124-126.

103. Лазарев А.Ф. / Лимфостаз верхней конечности у пациентов с опухолью молочной железы. / А.Ф. Лазарев, Н.Б. Кузьминова, Г.К. Курбатов, С.А. Лазарев //Актуальные вопросы маммологии. Под редакцией проф. А.Ф. Лазарева. -Барнаул. -2001. -с.117-124.

104. Лазарев А.Ф. / Нарушения периферической иннервации верхней конечности у больных раком молочной железы после комплексного лечения./

105. A.Ф. Лазарев, О.В. Лямина //Клиническая онкология, -2003. -№2. с.12-15.

106. Лазарев А.Ф. / Комплексная терапия поздних осложнений радикального лечения рака молочной железы. / А.Ф. Лазарев, Г.К. Курбатов и др. //Клиническая онкология и гематология, -2002. -№2. -с. 14-17.

107. Лазарев А.Ф. / Фармакотерапия хронического болевого синдрома у онкологических больных. Методические рекомендации. / А.Ф. Лазарев,

108. B.Д. Петрова, Ю.Н. Зыков Барнаул. -1999.

109. Лебедев В.П. / Как победить боль./ В.П. Лебедев //Медицинские технологии, -1993. -№1. -с.12-14.

110. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. -1993.

111. Лечение болевого синдрома у онкологических больных. Методическое пособие. Подготовлено Л.А. Чуриловой под редакцией проф. С.М. Шихмана. -Барнаул. -1994.

112. Лечебная физическая культура в хирургии. Под редакцией В.К. Добровольского, 2-е издание. -Л.:Медицина. -1976. -с. 147.

113. Лосева Н.А. Современные методы оценки состояния онкологических больных, страдающих хронической болью./ Н.А. Лосева // Паллиативная медицина и реабилитация, -1998. -№1. с.28-37.

114. Лукачер Г.Я. / Неврологические проявления остеохондроза позвоночника / Г.Я. Лукачер -М.гМедицина. -1985. -с.29-40.

115. Лучевая терапия злокачественных опухолей. Руководство для врачей. Под редакцией проф. Е.С. Киселевой. -М.Медицина. -1996.

116. Малыхин М.Ю. / Мышечно-тонические нарушения и изменения болевой чувствительности при миофасциальном болевом синдроме. / М.Ю. Малыхин, С.А. Дёмин, A.M. Василенко //Мануальная терапия, -2002, -№1. -с.27.

117. Малая медицинская энциклопедия. Под редакцией В.Х. Василенко. -М. -1967. -т.7. -с.831-835.

118. Мельников Р.А. / О медицинской реабилитации больных раком молочной железы. / Мельников Р.А., Шабашова Н.Я., Семиглазов В.Ф., Моисеенко В.М.//Вопросы онкологии. -1981. -№7. с.77-82.

119. Миланов Н.О. / Пластическая хирургия лучевых повреждений / Н.О. Миланов, Б.Л. Шилов. -М. Апр. -Арт. 1996 с. 93-94.

120. Миланов Н.О. / Н.О. Миланов Постмастэктомический синдром и его хирургическое лечение. Автореферат диссертации д.м.н. М., 1984.

121. Миланов Н.О. / Коррекция нарушения лимфооттока после радикальной мастэктомии./ Н.О. Миланов, К.Г. Абалмасов, А.Н. Леин // Вестник хирургии, -1982. -№6. -с.63-67.

122. Михайлова В.А. / Болевой синдром. / В.А. Михайлова, Ю.Д. Игнатова -Л. -1990.

123. Модников О.П. / Попытки объективизации болевого синдрома и оценки эффективности лечения костных метастазов у больных раком молочной железы. / О.П. Модников, Г.А. Новиков, В.В. Родионов //Паллиативная медицина и реабилитация, -1999. -№3. -с.5-11.

124. Мозолевский Ю.В. / Боль в области плечевого сустава. / Ю.В. Мо-золевский, О.А. Солоха //Неврологический журнал, -2000. -№4. -с.4-9.

125. Моисеенко В.М. /Современное лекарственное лечение местно-распространённого и метастатического рака молочной железы./ В.М. Моисеенко, В.Ф. Семиглазов, С.А. Тюляндин -С-Пб.:Грифон. -1997.

126. Манзюк Л.В. / Комбинированное лечение местно-распространённого рака молочной железы./ Л.В. Манзюк, Д.В. Комов, В.А. Хойленко //Вопросы онкологии, -2001. -№6. -с.740-743.

127. Момот А.П. / Актуальные проблемы гемостаза в клинической практике. / А.П. Момот -М. -1987. -с.254.

128. Морозов В.В., Ракитин А.А. / Новые методы регионарной лимфо-тронной терапии. / В.В. Морозов, А.А. Ракитин //Сибирский консилиум, -2001.-№3 (21). -с. 10-17.

129. Марьяновская Г.Я. / Г.Я. Марьяновская. О механизме центрального и периферического действия магнитных полей на модели опухолевого процесса. Автореферат диссертации к.б.н. -Ростов-на-Дону. -1974. -с. 18.

130. Насонова В.А. / Гастропатии, связанные с приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов. / В.А. Насонова //Российский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. -1994. -т.З. -№1. -с.7-10.

131. Насонова В.А. / Диагностика и лечение больных пожилого возраста, страдающих остеоартрозом. / В.А. Насонова //Русский медицинский журнал, -2001. -№3-4. -с. 157-160.

132. Насонов E.J1./ Противовоспалительная терапия ревматических болезней./ E.JL Насонов -М.:Медицина. -1996. -с.112-114.

133. Неврология. Под редакцией М. Самуэльса. -М. -1997.

134. Никитина В.В. / Сравнительный анализ влияния магнитных полей различных интенсивностей у неврологических больных и в эксперименте. /В.В. Никитина//Учебные записки, -2000. -№3. -с. 158-161.

135. Никифорович П.А. / Лечение болевого синдрома при мастопатии и профилактика гнойных осложнений после мастэктомии. Рак молочной железы. Под редакцией проф. В.П. Демидова. / П.А. Никифорович, А.И. Покусаев -М. -1991. -с.144-147.

136. Нимаев В.В. / Постмастэктомический синдром. Стратегия лечения и реабилитации./ В.В. Нимаев //Сибирский консилиум, -2001. -№3(21). -с.18-21.

137. Новиков Г.А., Прохоров Б.М. / Современное состояние лечения хронической боли у онкологических больных./ Г.А. Новиков, Б.М. Прохоров -М.Медицина. -1994. -с.63-68.

138. Новиков А.В. / Комплексный регионарный болевой синдром при поражении периферических нервов. Клинические, патогенетические и терапевтические аспекты. / А.В. Новиков, Н.Н. Яхно //Неврологический журнал, -1999.-т.4. -№5. -с.7-11.

139. Новиков А.В. / Комплексный регионарный болевой синдром. Клинические, патогенетические и терапевтические аспекты. / А.В. Новиков, В.В. Алексеев, Н.Н. Яхно //Неврологический журнал, -2000. -№5. -с.7-12.

140. Новиков А.В. / Комплексный регионарный болевой синдром как вариант хронической нейропатической боли. / А.В. Новиков, Н.Н. Яхно //Русский медицинский журнал, -2001. -т.9. -№25. -с.1152-1161.

141. Новиков А.А. / Синдром рефлекторной симпатической дистрофии./ А.В. Новиков, Н.Н. Яхно //Неврология и психиатрия, -1994. -.№5. -с.103-107.

142. Обозрение иностранной литературы. //Неврологический журнал, -2001. -№3. -с.54-57.

143. Овчинников А.В. / Субъективная оценка миофасциальной боли у лиц с различной степенью клинических проявлений./ А.В. Овчинников //Боль и паллиативная помощь. -Новосибирск. -2002. -с.48-49.

144. Оглезнев К .Я. / Магнитно-резонансная томография в диагностике поражений плечевого сплетения и его периферических ветвей. / К .Я. Оглезнев, Г.Н. Журавлёва, А.В. Кузнецов //Неврологический журнал, -2000. -№6. -с.28-32.

145. Осипова Н.А. / Паллиативная помощь и обезболивание при раке./ Н.А. Осипова, Г.А. Новиков, Б.М. Прохоров и др. -Кишенёв. -1993. -с.95-96.

146. Осипова Н.А., Новиков Г.А., Ветшева М.С. и др. Конгресс анестезиологов, 6-й. Тезисы. -Белград. -1989. -с. 152.

147. Осипова Н.А. / Хронический болевой синдром в онкологии./ Н.А. Осипова, Г.А. Новиков, Б.М. Прохоров -М.:Медицина. -1998.

148. Остеохондроз позвоночника осложнённый. Справочник невропатолога. Под редакцией академика АМН Е.В. Шмидта. -М.Медицина. -1976. —с. 188-191.

149. Павлова З.В. / Лечение болевого синдрома у онкологических больных. Авторские рекомендации / З.В. Павлова, М.Е. Исакова и др. -М. -1990.

150. Палехов А.В. / Паллиативная помощь и обезболивание при раке./ А.В. Палехов -Кишенёв. -1993. -с.86-89.

151. Пассов В.В. / Патогенетические механизмы развития местных лучевых повреждений у больных раком молочной железы. / В.В. Пассов //Медицинская радиология и радиационная безопасность, -2002. -№1. -с.61-67.

152. Пассов В.В. / Методы лечения поздних лучевых повреждений у больных раком молочной железы. / В.В. Пассов //Русский онкологический журнал, -2002. -№1. -с.47-51.

153. Пассов В.В. / Анализ частоты развития местных лучевых повреждений у больных раком молочной железы. / В.В. Пассов, М.С. Бардычев //Медицинская радиология и радиационная безопасность. —2001. -№5. -с.71-76.

154. Пассов В.В. / Организация специализированной помощи больным местными лучевыми повреждениями после комбинированного лечения рака молочной железы. / В.В. Пассов, М.С. Бардычев //Онкология, -1998. -с.26-27.

155. Пассов В.В. / Проблемы лечения лучевых нейропатий. / В.В. Пассов, М.С. Бардычев //Тезисы докладов «Проблемы современной онкологии» -Ростов-на-Дону. -1995. -с.268-269.

156. Пассов В.В. / Комплексное лечение лучевых повреждений плечевого сплетения и его длинных ветвей. / В.В. Пассов, М.С. Бардычев //Методическое пособие для врачей. -Обнинск. -1998. -с.24.

157. Пассов В.В. / Лучевые повреждения плечевого сплетения или метастазы: проблема диагностики. / В.В. Пассов, М.С. Бардычев //Медицинская радиология и радиационная безопасность, -1996. -№6. -с.64-66.

158. Переслегин Н.А. / Клиническая радиология./ Н.А. Переслегин, Ю.Х. Соршеин. -М. -1973.

159. Петрик В.Д. / В.Д. Петрик Клинико-морфологическая характеристика репоративных процессов при комплексном лечении экспериментальных язв кожи. Автореферат диссертации к.м.н. -Обнинск. -1983.

160. Полковников Р.В. / Реабилитация женщин с онкозаболеваниями молочных желез. /Р.В. Полковников, А.В. Кондаков //Паллиативная медицина и реабилитация, -2000. -№1-2. -с.58-59.

161. Попелянский Я.Ю. / Болезни периферической нервной системы./ Я.Ю. Попелянский -М.Медицина. -1989. -с.464-465.

162. Пронин В.И., Розанов Ю.Л., Велыпер Л.З. / Мастэктомия и её последствия./ В.И. Пронин, Ю.Л. Розанов, Л.З. Велыпер -М. -1985.

163. Пронин В.И. / Комплексная терапия отёка верхней конечности после мастэктомии./В.И. Пронин, К.М. Локин //Хирургия, -1986. -№1. -с.96-99.

164. Прудников О.Е. / К вопросу дифференциальной диагностики поражений вращающей манжеты плеча и неврологических расстройств в области плечевого сустава. / О.Е. Прудников //Невропатология и психиатрия, -1992. -№3.-с. 19-23.

165. Радлинская В.Н. / В.Н. Радлинская Экспериментально-морфологический анализ влияния свободного окисления и антиоксидантов на регенерационные свойства периферического нерва. Автореферат диссертации к.м.н. -Киев. -1985. -с.17.

166. Решетов И.Г. / Реабилитация онкологических больных./ И.Г. Ре-шетов // Избранные лекции по клинической онкологии под редакцией В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. -М. -2000. -с.246.

167. Румянцева Г.М. / Эффективность терапии неврозоподобных расстройств при остеохондрозе шейного отдела позвоночника препаратами фирмы «HEEZ»./ Г.М. Румянцева, A.M. Яковенко, Т.М. Левина //Биологическая медицина, -1997. -№2. -с.46-52.

168. Сакадзе А.Г., Касаткина Л.Ф., Вербицкий Н.С. Инструкция по медицинской эксплуатации и интерпретации результатов электрофизиологического исследования на приборе ЭМГ СТ-01.

169. Селиванов И.С., Бардычев М.С. / Поздние осложнения хирургического и комбинированного лечения рака молочной железы. / И.С. Селиванов, М.С. Бардычев //Вопросы онкологии, -1984. -№10. -с.30-33.

170. Семиглазов В.Ф., Мерабишвили В.М. /Современная тенденция в лечении больных раком молочной железы./ В.Ф. Семиглазов, В.М. Мерабишвили //Вопросы онкологии, -1982. -№6. -с.3-7.

171. Семиглазов В.Ф. / Роль биопсии сигнальных («сторожевых») лимфатических узлов в определении состояния регионарных лимфатических коллекторов у больных раком молочной железы. / В.Ф. Семиглазов, С.В. Ка-наев //Вопросы онкологии, -2002. -№1. -с. 106-109.

172. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека, т.1. -с.262-264, 350357.

173. Скырник Е.Б. / Е.Б. Скырник Косметические и функциональные последствия, реакции и осложнения лучевого компонента лечения рака молочной железы. Автореферат диссертации к.м.н. -М. -1998.

174. Старинский В.В. /Заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями в 2000 году. /В.В. Старинский, Г.В. Петрова, В.И. Чиссов, Н.В. Харченко, О.П. Грецова //Российский онкологический журнал, -2002. -№3. -с.39-44.

175. Строков И.А. / Клиника диабетической невропатии. / И.А. Строков, А.С. Аметов, Н.А. Козлова и др. //Русский медицинский журнал, -1998. -т.6. -№12. -с.797-801.

176. Строков И.А. / Фармакотерапия диабетической полиневропатии: реальность и перспективы./ И.А. Строков //Неврологический журнал, -2001. -т.6. .№5. -с.4-8.

177. Табеева Г.Р. / Вегетативные нарушения в конечностях. Заболевания вегетативной нервной системы (руководство для врачей). Под редакцией проф. A.M. Вейна. -М. Медицина. -1991.-С.23 0-243.

178. Табеева Г.Р. / Брахиалгии. / Г.Р. Табеева //Consilim medicum, -2001. -т.З. -№5. -с.200-210.

179. Трапезников Н.Н. / Статистика рака молочной железы. / Н.Н. Трапезников, Е.М. Аксель //Новое в терапии рака молочной железы. Под редакцией проф. Н.И. Переводчиковой. -М. -1998. с.6-10.

180. Тревелл Д.Г. / Миофасциальные боли./ Д.Г. Тревелл, Д.Г. Симоне. -М. Медицина, -1989. -т.1. -с.21.

181. Тузлуков А.Г. / Диагностические критерии синдрома фибромиал-гии. // А.Г. Тузлуков, Н.С. Горбатовская //В книге: Тезисы докладов I съезда ревматологов России. -Оренбург. -1993. -с.27.

182. Фирсова П.П. / Комбинированное лечение рака молочной железы. / П.П. Фирсова, И.А. Изотова, Л.Г. Строганова и др. //Вестник АМН СССР, -1988. -№6. -с.8-42.

183. Хабиров Ф.А. / Мануальная терапия компрессионно-невральных синдромов остеохондроза позвоночника. / Ф.А. Хабиров -Казань. -1991. -с. 124.

184. Хабиров Ф.А. / Некоторые аспекты терапии спондилоартрозов. / Хабиров Ф.А., Девликамова Ф.И. //Русский медицинский журнал, -2002. т. 10. -№25.-с.1187-1188.

185. Хабиров Ф.А. / Мышечная боль. / Ф.А. Хабиров Р.А., Хабиров. -Казань.-1995.-с. 10-30.

186. Хабаров Ф.А. / Клиническая неврология позвоночника. / Ф.А. Хабаров -Казань. -2001. -с.472.

187. Хайне X. / Здоровье-заболевание-стресс. / X. Хайне // Биологическая медицина, -1998. -№1. -с.6-10.

188. Хайне X. / Иммунологическая вспомогательная реакция, вызванная антигомотоксической терапией воспалительных заболеваний суставов./ X. Хайне // Биологическая медицина, -1999. -№1. -с.5-8.

189. Цыб А.Ф. / Вторичные (лучевые) отёки конечностей./ А.Ф. Цыб, М.С. Бардычев, Л.И. Гусева // Вестник хирургии. -1980. №7. -с.53-59.

190. Цыбырнэ Г.А. / Лечение хронического болевого синдрома у онкологических больных. / Г.А. Цыбырнэ, Я.М. Камышов, И.Е. Мередца -Кишинёв. -1993.

191. Чичасова Н.В. / Синдром фибромиалгии и синдром хронической усталости. / Н.В. Чичасова // В книге: Ревматические болезни. Под редакцией В.А. Насонова, Н.В. Бунчук. -М. -1997. -с.432-439.

192. Боли у пожилых. //Русский медицинский журнал, -2000. -т.8.10.

193. Черненко О.А. / Рефлекторныые болевые синдромы. / О.А. Черненко //Русский медицинский журнал (Неврология), -2000. -т.8. -№10. -с.408-409.

194. Чухловина M.J1. / Диагностическое значение биохимических методов при заболеваниях нервной системы Методические рекомендации. / М.Л. Чухловина. -СПб. -1995.-c.32.

195. Шевела А.И. / Отёки при лимфовенозной недостаточности. / А.И. Шевела //Материалы конференции ассоциации флебологов России. -2001. -с. 18-21.

196. Шифрин Г.А. / Концепция антиноцицептивного обезболивания. Шифрин Г.А. //Анестезиология и реанимация. -М.:Медицина. -1993. -№4. -с.69-77.

197. Шпехт Л.Е. / Условия возникновения отёка верхней конечности после мастэктомии. / Л.Е. Шпехт // В книге: Сборник, посвящённый 70-летию со дня рождения и 45-летию врачебной деятельности С.А. Холдина. -Л. -1966. -с.94-102.

198. Штульман Д.Р. / Заболевания периферической нервной системы. / Д.Р. Штульман Я.Ю. Попелянский и др./ //Болезни нервной системы. Под редакцией Н.Н. Яхно. -М.:Медицина. -1995.

199. Шухов B.C. / О нестероидных противовоспалительных средствах. / B.C. Шухов //Лечащий врач, -2001. -№2. -с.48-51.

200. Якушин М.А. / Дифференцированный подход к диагностике и лечению компрессионных синдромов остеохондроза./ М.А. Якушин, Н.Ю. Ги-линская //Русский медицинский журнал, -2002. -т.10. -№21. -с.961-965.

201. Ярмоненеко С.П., Конопляников А.Г., Вайнсон А.А. //Клиническая радиобиология. -М. :Медицина. -1992.

202. Achland Т.Н. / Surgeri for symptomatic relieg. / Т.Н. Achland-Jn: Breast Cancer management: early and late/ Ed.B. Stoll. -London. -1977. -P.211

203. Ahmad A. / Use of positron emission Tomography in evaluation of brachial plexopathy in cancer patients/ A. Ahmad, S. Barrington, M. Maisey, R.D. Rubens// Br.J. Cancer. 1999. - Vol.79 (3-4). - P.478-482

204. Adams R.D. / Pain in the back, neck and extremities./ R.D. Adams, M. Victor, A.N. Ropper-Jn Principipies of Neurology. Sixth Ed. -1997

205. Asmundson G.J. / Fear and avoidance in dysfunctional chronic back pain patients/ G.J. Asmundson, G.R. Norton // Pain -1997. -N69. -P.231-236

206. Banks S.M. / Explaining high rates of depression in chronic pain / S.M. Banks, R.D.Kerns // Psychological Bulletin, -1996 -N119. -P.95-110

207. Basso-Ricci S. / How much can the risks of sequelae from radiotherapy for breast cancer be reduced / S. Basso-Ricci, E. Sverzelatti et al // Panminerva medica. -1985. N4. -P. 195-199

208. Bates T. / Audit of brachial plexus neuropathy following radiotherapy/ T. Bates, R.G. Evans // Clin. Oncol. (R. Coll. Radiol). -1995. -Vol.7, N4. -P.236

209. Bainbridge L.S. / Brachial plexus neuropathy after radiotherapy can be treated by specialist surgeons/ L.S. Bainbridge // BMJ -1996. -Vol.312 (7033). -P.780

210. Bartolomy A. Study of the brachial plexus by magnetic resonance/ A. Bartolomy, J. Golozblez-Alenda, M.J. Bartolomy, E. Fraile, I. Sbnchez de las Ma-tas, A. Villanueva, M. Pyrez-Romero// Rev. Neurol. -1998. -Vol.26 (154). P.983-988

211. Bates Т., Evans R.G. / Audit of brachial plexus neuropathy following radiotherapy/ T. Bates, R.G. Evans // Clin. Oncol. -1995. -Vol.7(4). -P.236

212. Berger A. /Brachial plexus injuries: an integrated treatment concept/ A. Berger, E. Schaller, P. Mailander // Ann. Plast. Surg. -1991. -Vol.26 (1). -P.70-76

213. Besson J.M. /The Pharmacology of Pain. / J.M. Besson // Proceedings of the 7 World Congress on Pain. Seattle: JASP Press, -1993. -P.23-39

214. Berger A., Schaller E., Mailander P. Brachial plexus injuries: an integrated treatment concept// Ann. Plast. Surg. -1991. -Nl. -P.70-76

215. Beninson J. / Postmastectomy limphedema/ J. Beninson // Limphology, -1985.-Vol. 18(2)-P.54-55

216. Bostwich J. / Radiation to the breast. Complication amenable to surgical treatment/ J. Bostwich, T.R Stevenson, F. Nahai // Ann. Surg, -1984. -Vol.200, -N4. -P.543-553

217. Bowen B.C. / Radiation-induced brachial plexopathy: MR and clinical findings/ B.C. Bowen, A.Verma, A.H. Brandon, J.A. Fiedler// Am. J. Neuroradiol. -1996. -Vol.17 (10). -P. 1932-1936

218. Bonica J.J. / The Management of Pain Philadelphia./ J J. Bonica-1990. -Vol.1.-P.882-894

219. Bonica J.J. / Cancer pain / J.J. Bonica // Pain.Ed. -New-York, -1980. -P.335-362

220. Bonica J.J. / Treatment of cancer pain: current status and future needs/ J.J. Bonica // Advances in pain research and therapy . -1985. Vol.9 -P.589-616

221. Bonica J.J./ The managements of pain./ J.J. Bonica // Lea Febiger, Philadephia, -1990. -P.86-88.

222. Blair D.N. / Normal brachial plexus: MRJ/ D.N. Blair et al // Radiologi. -1987. -Vol.165. -P.763-767

223. Brorson H. / Thorsson: Liposuction reduces arm lymphedema without significantly altering the already impaired lymph transport./ H. Brorson, H. Svens-son, K. Norrgren. Lympholody; -31(4): -156-72, -1998

224. Brocherion C. / Husfopathology of cutaneus and subcutaneous radiation induced injuries / C. Brocherion, O. Verola, I.L. Lefaix // Brit L. Radiol. -1986. -Sappl.19. -P.101-104

225. Brown F.F. / Pain severity, negative affect and microstressors as predictors of life interference in TMD patients/ F.F. Brown, M.E. Robinson et al //CRANIO, -1996- N14. P.63-70

226. Carr D. / Acute pain / D. Carr, L. Goudas // Lancet. -1999. -Vol.353. -P.2051-2058

227. Campisi C. / Derivative lymphatic microsurgery: indications, techniques and results/ C. Campisi, F. Boccardo et al. // Microsurgery, 1995. -Vol. 16(7). -P.463-468

228. Cherubino P. / Post irradiation lesions of the brachial plexus / P. Cherubino, G.F. Berzero // Ital. J. Orthopead. Traumatol. -1983. -Vol.9. -P.357-363

229. Cooper J. / Occupational therapy invervention with radiation induced brachial plexopathy / J. Cooper // Eur. J. Cancer Care. -1998. -Vol.7(7). -P.88-92

230. Cornish P.B. / Brachial plexus anatomy / P.B. Cornish, L.J. Greenfield // Reg. Anesth. -1997. -Vol.22(l). -P.106-107

231. Cox J.D. / Complications of radiation therapy and factors in their prevention / J.D. Cox, R.W. Byhardt, J.F Wilson et al // World J. Surg. -1986. -N2. -P.171-188

232. Clyne C.A.C. / Radical mastectomy: a 27-year survey./ C.A.C, Clyne, J.D. Younghusband- Brit J. Surg., -1978. -Vol.65. -Nl. -P.21-24

233. Daut R. / Development of the Wisconsin Brief Pain Questionare to assess pain in cancer and other diseases/ R. Daut, C. Cleeland et al // Pain. -1983. -17.-P. 197-210

234. Downie W.W. / Studies with pain rating scales/ W.W. Downie et al. // Ann. Rhem.Diss. -1978. -V.37. -P.378-381

235. Fardin P. / Radiation induset brachial plexopathy: clinical and elec-tromyographical consideration in 13 cases/ P. Fardin, S. Lelli et al. // Electromy-ogr. Clin. Neurophysiol. 1990. -Vol.30(5). -P.277-282

236. Fast A. / Brachial plexus injuries/ A. Fast, M.A. Thomas // J. Bone Joint. Surg. Br. -1997. -Vol.79(5). -P.876-877

237. Fordyce W.E. / Acute back pain: control-group comparison of behavioral is traditional management method / W.E. Fordyce, J.A. Broakway, J.A. Bergman // J. Behav. Med. -1986. -N9. -P. 127-140

238. Funch D.P. / The role of stress, social support and age in survival from breast cancer/ D.P. Funch, J. Marshall // J. Psichosom. Res. -1983. -Vol.27. -N7. -P.77-83

239. Fishman E.K. / Multiplanar CT evalution of Brachial plexophathy in breast cancer / E.K. Fishman, J.N. Camplbell et al. // J. Comput. Assist. Tomog. -1991.-Vol. 15(5).-P.790-795

240. Ferraresi S. / Brachial plexus injuries. Guidelines for management:our experience/ S. Ferraresi, D. Garozzo, C. Griffini // Ital. J. Neurolog. Sei. -1994. -N6. -P.273-284

241. Goldenberg D.L.// Rheumatologia. -1998. -N15. -P.992-996

242. Grasso A. / Rehabilitation of peripheral nerve lesion/ A.Grasso, M. Arena, V. Sofia, V. La Bua, R. Biondi, L. Sicurella, F. Patti// Clin. Ther. -1997. -Vol.148(9). -P.351-392

243. Gudkowicz M.E., Jrizarry M.C.// Neurologic disorders in women. -Boston, Butterwor. -1997. -P. 162

244. Gorson K.S. / Radiation induced malignant fibrous histiocytoma of the brachial plexus / K.S. Gorson, S. Musaphir et al. // J. Neurooncology. -1995 -N1.-P.73-77

245. Harpertz U. / Lypedema/ U. Harpertz // L. Lymphologie. -1995. -Vol.19.-Nl.-P. 1-11

246. Heine H. / Lehbuh der biologischen Medicin / H. Heine // Hippokrates, -1997. -c.46-50

247. Henningsen B. / Das Lymphedem des armes nach radikaler Brust Kreb-schirurgie, Stadiengerechte Therapic und Moglich-lceiten der Prophylake / B. Henningsen, H. Amberger, E. Reinheimer//Z.Limphology. -1979. -Bd3. -S.9-13

248. Hsueh E.S. / John Intraoperative lymphatic mapping and sentinel lymph node dissetion breast cancer. / E.S. Hsueh, N. Hancen, A.E. Guiliano

249. Wayne Cancer Institute, Saint John's Health Center, Santa Monica, CA, USA: CA Cancer J Clin 2000 Sep-Oct; 50(5): 279-91

250. Hering K.G., Metrovic D. Strahlentherapie, -1981. -Bd.157. -N2. -s.8690

251. Iranzo A. / Post-radiotherapy brachial plexopathy and cervical myelopathy/ A. Iranzo, J. Marti-Fabregas, C.Roig, J. Pradas// Neurologia. -1998. -Vol.13(6). -P.304-306

252. Johansson S. / Timescale of evolution of late radiation injury after postoperative radiotherapy of breast cancer patients / S. Johansson, H. Svensson, J. Denekamp // Jnt.J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. -2000. -Vol.48(3). -P.745-750

253. Killer H.E. / Natural history of radiation-indused brachial plexopathy compared with surgically treated patients / H.E. Killer, K. Hess // J. Neurolog. -1990. -Vol.237(4). -P.247-250

254. KeeleK.D./ The pain chart / K.D. ICeele //Lancet.-1948.-P.6-7

255. Knight. / Effect of intermittent compression of the arms on deep venous thrombosis in the legs / M.T.N. Knight, R. Dawson // Lancet. -1976. -Vol.2. -N7998. -P1265-1267

256. Korenkova E.V. / Practical experience with rehablitation of the disabled having postmastectomy syndrome / E.V. Korenkova, A.M. Borovicov // Annals of Plastic, Recoustructiue and Aesthetic Surgery. -1997. -Vol.3. -P.70-80

257. Koebke J. / Anatomy of the brachial plexus / Koebke J. // Orthopade. -1997. -Vol.26(7). -P586-589.

258. Koren'kova E.V. / Practical experience with rehabilitation of the disabled having postmastectomy syndrome/ E.V. Koren'kova, A.M. Borovicov // Annals of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery. -1997. -Vol.3. -P.70-80

259. Kori S.H. / Dignosis and manangement of brachial plexus lesions in cancer patients / S.H. Kori // Oncology. -1995. -Vol.9(8). -P.756-760

260. Kuhnt Т. / Acute radiotion reaction and local control in breast cancer patients treated with postmastectomy radiotherapy / T. Kuhnt et al // Strahlenther Oncolog. -1998. -Vol.174. -N5. -P257-261

261. Lanham R.J. / Qualiti-of-Life of cancer patients/ R.J. Lanham, A.F. Giannatonio // Oncologi. -1988. -Vol.45. -Nl. -PI-7

262. Lanza F.L. / Endoscopic studies of gastric and duodenal injury after the of ibuprofen, aspirin and other nonsteroidal antiinflammatori agents / F.L. Lanza // Am.J. Med. -1984. -P19-24

263. Leduc O. / The physical treatement of upper limphedema. / O. Leduc, A. Leduc, P Bourgeois, J.P. Belgrado / Cancer; 83 (12 Suppl American): 2835-9, -1998

264. Morrison L. / Side-effects of coumarin. / L. Morrison, P.D. Welsby Postgranduate Medical Journal 71(841): 701-702, -1995

265. Mondrup K. / Clinical et electrodiagnostic findings in breast cancer patients with radiation-induced brachial plexus neuropathy/ K. Mondrup, N.K. Olsen, P. Pfeiffer, C.Rose// Acta Neurol. Scand. -1990. -Vol.81(2). -P.153-158

266. Mukherji S.K. / The brachial plexus/ S.K. Mukherji, M. Castillo, A.G. Wagle // Semin. Ultrasound CT MR. -1996. -Vol. 17(6). -P.519-538

267. Murray J.F. / Cold, chemical, and irradiation injuries/ J.F. Murray // Plastic Surgery: W.B. Saunders Сотр. -1990. -P.5431-5451

268. Mondrup K. / Mondrup Clinical et electrodiagnostic findings in breast cancer patients with radiation-induced brachial plexus neuropathy / K. Mondrup, N.K. Olsen et al. //Asta Neurolog. Scand. -1990. -Vol.81(2). -P.153-158

269. Merskey H. / Classification of Chronic Pain: Descriptions of chronic Pain Syndromes and Definition of Terms. / H. Merskey, N. Bogduk-Seattle, 1994

270. Melzack R. / The Mc Gill Pain Questionaire: major properties end scoring methods/ R. Melzack // Pain -1975. -V.l. -P.277-299

271. Nuutinen J. / Diellectric method for measuring early and late reactions in irradiated human skin./ J. Nuutinen, T. Lahtinen et al // Radiotherapi Oncologie. -1998. -Vol.47. -N3. -P.249-254

272. Olsen N.K. / Radiation-induced brachial plexopathy: neurological follow-up in 161 recurensefree breast cancer patients/ N.K. Olsen, P. Pfeiffer, L. Jo-hannsen // Jnt. J. Radiat. Oncol. Biol.Phys. -1993. -Vol.26. -Nl. -P43-49

273. Olsen N.K. / Radiation-induced brachial plexus neuropathi in breast cancer patients/ N.K. Olsen, P. Pfeiffer, K. Mondrup, C. Rose// Acta Oncol. -1990. -Vol.29(7). -P.885-890

274. Pappagallo M. / Cimplex Regional pain Synrromes. In Management of Neuropathic Pain Syndromes/ M. Pappagallo // A supplement to Neurology Revievs. -March 2000. -P25-29

275. Parkin D.M. / Cancer Incidence in Five Continents. / D.M. Parkin et al. JARC Sci. Publ. N143/ Eds . -Lion: JARC, -1997

276. Paterson J.C. / A detailed baseline audit of radiotherapy for primary breast cancer: old habits, new principles/ Paterson J.C. // Clin. Oncol. -1998. -Vol.10. -N2.-P.95-102

277. Powell S. / Radiation-induced brachial injury/ S. Powell, L.C. Cooke, C. Parsons // Radiotherapi Oncol. -1990. -Vol. 18(3). -P.213-220

278. Pain Database Questionnaire// JASP. -1995. -P.31-36

279. Pradat P.F. / Radiation-induced neuropathies. Experimental and clinical data / P.F. Pradat, M. Poisson, J. Delattre // Rev Neurol. Paris. -1994. -Vol.150(10). -P.664-677

280. Pritchard J. /Double-blind randomized phase II study of hyperbaric oxygen in patients with radiation-induced brachial plexopathy / J. Pritchard, P. Anand, J. Broome, C. Davis, L. Gothard// Radiother. Oncol. -2001/ -Vol.58(3). -P279-286

281. Rosen N.B. / Myofascial pain/ N.B. Rosen // Md Med. J. 1993 Mar; 42(3) -p.261

282. Rotshencer S. / Regulation or motor axon sprouting./ S. Rotshencer, G. Ring Tal M., H. Sugarman // Jsr. J. Med 1987 N1-2. p.73-86

283. Salner A.L., Botnic A.G. et al Reversible brachial plexopathy following primary radiation therapy for breast cancer// Cancer Treat. Rep. -1988. -Vol.65(9-10). -P.797-802

284. Spittle M.F. / Brachial plexus neuropathy after radiotherapy for breast cancer/ M.F. Spittle // BMJ-1995. -Vol.311. -N7019. -P.1516-1517

285. Stanton-Hicks M. / Reflex sympathetic Dystrophy: changing concepts and taxonomy/ M. Stanton-Hicks, W. Janig et al. // Pain. -1995. -V.63. -P.127-133

286. Swirsky J. / Coping with limphedema. / J. Swirsky Avery Publishing Group,-NY.-1998. -P.286

287. Szuba A. / Lymphedema: anatomy, physiology and patology/ A. Szuba, S.G. Rocson // vase. Med. -1997. -Vol.2. -N4. -P.321-326

288. Thyagarajan D. / Magnetic resonance imaging in brachial plexopathy of cancer / D. Thyagarajan, T. Cascino, H. Harms // Neurology. -1995. -Vol.45(3, Pt.l). -P.421-427

289. Tretting H.L. / Pathogenese, Diagnostic und Therapic der Ner-venlasionen nach kombinierter Behandlung des Mammakarzinoms / H.L. Tretting // Lymphology. -1989. -Bd.l3(l). -S.42-47

290. Turk D.C., Rudy Т.Е., Sorkin B.A. / Neglected topics in chronic pain treatment outcome studies: determination of success / D.C. Turk, Т.Е. Rudy, B.A. Sorkin // Pain. -1993. -V.53. -P3-16

291. VcCarty D./ Arthritus allied conditions/ D. VcCarty // Textbook of Rheumatology. -1988. -P.224-241

292. Ward S.E. / Goldberg N et al. Patients-related barriers to management of cancer pain / S.E. Ward // Pain. -1993. -V.52. -P.319-324

293. Withers H.R. / The pathobiology of late effects of irradiation. / H.R. Withers, L.J. Peters, H.S. Kogelnik // Jn: Radiation biology in cancer research. -New York: Raven Press. -1980

294. Woolf C. / Neuropathic pain: aetiology, symptoms, mechanisms and management / C. Woolf, R. Mannion // Lancet. -1999. -Vol.353. -P.1959-1964

295. Wolfe F. / Arthritus Rheum / F. Wolfe, K. Ross, J. Anderson // Rheumatologi. -1995. -N22. -P.151-156

296. Wouter van Es H. / Radiation-induced brachial plexopathy: MR imaging/ H. Wouter van Es, A.M. Engelen, T.D. Witkamp, L.M. Ramos, M.A. Feldberg// Skeletal. Radiol. -1997. -V.26(5). -P.284-288