Функциональные расстройства верхней конечности после операций на молочной железе, сопровождающихся лимфодиссекцией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Бричкова, Ольга Юрьевна

• Бричкова, Ольга Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бричкова, Ольга Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Современные представления о методах лечения, характере и частоте возникновения последствий и осложнений после операций на молочной железе, сопровождающихся лимфодиссекцией (обзор литературы).

ГЛАВА 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования

2.1. Общая клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методы исследования, направленные на раннее выявление функциональных расстройств верхней конечности.

2.2.2. Методы исследования, направленные на исключение рецидива, прогресса рака молочной железы.

2.2.3. Методы статистического анализа данных.

ГЛАВА 3. Функциональные расстройства верхней конечности, выявленные у пациенток, оперированных на молочной железе и подмышечной области.

ГЛАВА 4. Неврологические нарушения после операций на молочной железе, сопровождающихся лимфодиссекцией.

4.1. Неврологические нарушения, выявленные при клиническом осмотре.

4.2. Результаты нейрофизиологического исследования.

ГЛАВА 5. Прогнозирование наиболее частых поздних осложнений операций на молочной железе, сопровождающихся лимфодиссекцией.

ГЛАВА 6. Реабилитация и профилактика осложнений после операций на молочной железе, сопровождающихся лимфодиссекцией.

6.1. Схема реабилитационных и профилактических мероприятий.

6.2. Электронейростимуляция в комплексе реабилитационных мероприятий.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональные расстройства верхней конечности после операций на молочной железе, сопровождающихся лимфодиссекцией»

Актуальность проблемы. В последние годы отмечается увеличение частоты злокачественных заболеваний молочной железы среди женщин всех возрастных групп. Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями этой локализации за последние 20 лет вырос на 40% и рак молочной железы (РМЖ) стал ведущей онкологической проблемой у женщин (Чиссов В.И. и соавт., 2004).

По-прежнему, наиболее частыми видами оперативных вмешательств на молочной железе и путях лимфооттока являются радикальная мастэктомия в модификации Пейти и Маддепа, которые травматичны и влекут за собой большое количество последствий и осложнений (Харченко В.П. и соавт., 2001, Малыгин С.Е., 2002).

Кроме хирургического вмешательства, в лечении РМЖ применяются лучевые, химиотерапевтические и гормональные методы, что позволяет излечить значительное число больных, но вместе с тем такое комплексное лечение сопровождается серьезными нарушениями различных функций организма.

Частота ранних и, особенно, поздних осложнений при лечении РМЖ остается стабильно высокой и возникает по данным различных авторов у 23-84% пациенток, что влияет на прогноз и существенно увеличивает инвалидизацию (Вельшер JI.3. и соавт., 1998; Летягин и соавт., 1997; Рамонова А.П., 1998; Сар-кисов К.А., Николаева Е.В., 2002).

В структуре заболевших значительную часть составляют женщины трудоспособного возраста (35-55 лет), поэтому наряду с лечением РМЖ, необходима разработка вопросов реабилитации, предусматривающих высокий функциональный, полноценный профессиональный, социально-экономический исходы, восстановление высокого качества жизни пациенток (Бардычев М.С., и соавт., 2002; Пасов В.В., 2002; Кондаков A.B., 2003; Рожкова Н.И. 2003). Это приводит к необходимости поиска и внедрения современных и эффективных методов профилактики, раннего выявления и коррекции послеоперационных последствий и осложнений. В тоже время, проведенный нами анализ литературы свидетельствует о недостаточном изучении данных вопросов, что определяет актуальность настоящего исследования.

Цель и задачи исследования Целью работы явилось изучение ближайших и отдаленных функциональных расстройств верхней конечности у больных после операций на молочной железе, сопровождающихся лимфодиссекцией, а также разработке методов их прогнозирования и профилактики.

Исходя из этого, в работе были поставлены следующие задачи:

1. Систематизировать ранние и поздние функциональные расстройства верхней конечности после операций на молочной железе, сопровождающихся лимфодиссекцией, и предложить их классификацию.

2. Изучить неврологические проявления на верхней конечности после различных хирургических вмешательств на молочной железе и путях лимфооттока.

3. Оценить роль электрофизиологических исследований в выявлении нарушений функции верхней конечности после хирургического вмешательства на молочной железе и путях лимфооттока.

4. Определить эффективность электронейростимуляции в профилактике и лечении функциональных расстройств верхней конечности.

5. Предложить рациональную схему прогнозирования осложнений и реабилитации больных после проведения хирургического вмешательства на молочной железе, сопровождающегося лимфодиссекцией в ближайшем и отдаленном периодах.

Научная новизна исследования

1. Изучена важная и актуальная проблема, включающая в себя обоснование, разработку и внедрение комплексного лечения функциональных расстройств верхней конечности после хирургического вмешательства на молочной железе и путях лимфооттока.

2. Получены новые данные о неврологических осложнениях и функциональных расстройствах верхней конечности на стороне операции.

3. Электрофизиологические исследования верхней конечности позволяют количественно определить степень выраженности нарушений, а также могут быть использованы в оценке реабилитационных мероприятий.

4. Полученные результаты позволяют более точно оценить функциональное состояние верхней конечности, определить стратегию реабилитации и контролировать ее эффективность в послеоперационном периоде.

5. Методом многомерной математической статистики математической теории распознавания образов доказано, что наиболее неблагоприятными прогностическими факторами в развитии поздних осложнений являются объем операции с унесением малой грудной мышцы, ожирение, наличие ранних послеоперационных осложнений, лучевой терапии, возраст пациентки старше 50 лет, невыполнение рекомендаций по лечебной физкультуре в раннем послеоперационном периоде и после выписки из стационара.

Практическая ценность исследования

Полученные результаты исследования позволяют обосновать пути улучшения результатов оперативного вмешательства на молочной железе и подмышечной области.

Предложены «Карта оценки функциональных расстройств верхней конечности», классификация послеоперационных функциональных расстройств, лимфостаза верхней конечности.

Разработаны система прогнозирования поздних последствий оперативного вмешательства на молочной железе и путях лимфооттока, программа реабилитационных мероприятий в зависимости от сроков, прошедших после операции.

Применение электрофизиологического исследования верхней конечности после операций на молочной железе, сопровождающихся лимфодиссекцией, позволило своевременно оценить степень нарушенных неврологических функций.

Стимуляционная электронейрография в комплексе реабилитационных мероприятий способствует более целенаправленному восстановлению нарушенных функций верхней конечности.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в работу поликлиники и 3-го хирургического отделения Саратовского областного онкологического диспансера, химиотерапевтического отделения Саратовского городского онкологического диспансера, работу онкологического отделения Дорожной клинической больницы ст. Саратов-2 Приволжской ЖД, неврологического отделения городской клинической больницы № 9 г. Саратова.

Фрагменты исследования и их положения внедрены в учебный процесс и используются при практических занятиях и в лекционном курсе на кафедрах общей хирургии, факультетской хирургии и онкологии, нервных болезней, онкологии ФПК и ППС Саратовского государственного медицинского университета.

Апробация работы

Основные положения исследования доложены и одобрены на первой международной ежегодной онкологической конференции «Проблемы лечения и диагностики рака молочной железы» (С.-Петербург, 2004), XIV научных чтениях памяти академика H.H. Бурденко «Актуальные вопросы современной клинической медицины», областной научно-практической конференции (Пенза, 2004), юбилейной конференции, посвященной 55-летию онкологической службы Тюменской области (Тюмень, 2001).

Результаты работы доложены и обсуждены на врачебных конференциях в Саратовских областном и городском онкологических диспансерах.

Работа апробирована на заседании Саратовского научного общества онкологов (2004), совместном заседании кафедр общей хирургии, факультетской хирургии и онкологии, нервных болезней, травматологии и ортопедии, оперативной хирургии и топографической анатомии Саратовского государственного медицинского университета, военно-полевой хирургии Саратовского военно-медицинского института.

Результаты исследования представлены в 12 печатных работах.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Факторами риска развития поздних послеоперационных функциональных расстройств верхней конечности после хирургического вмешательства на молочной железе и путях лимфооттока являются объем выполняемого хирургического вмешательства, наличие ранних послеоперационных осложнений, проведение лучевой терапии, возраст пациентки, ожирение, невыполнение рекомендаций по лечебной физкультуре в раннем послеоперационном периоде и после выписки из стационара.

2. Электрофизиологические исследования позволяют выявить ранние неврологические нарушения функции верхней конечности после радикального хирургического лечения, которые проявляются развитием плексопатий, невропатий. Предложенная методика реабилитации, включающая электронейрос-тимуляционное лечение, позволяет улучшить качество жизни больных.

3. Раннее начало реабилитационных и профилактических мероприятий с включением стимуляционной электронейрографии по индивидуально разработанным программам, позволяет существенно снизить частоту и выраженность поздних послеоперационных осложнений, улучшить качество жизни больных.

4. Методика математического прогнозирования поздних послеоперационных осложнений (лимфостаза и нарушения подвижности верхней конечности) операций на молочной железе, сопровождающихся лимфодиссекцией, указывает на вероятность их развития с высокой степенью надежности.

Объем и структура работы

Диссертационная работа изложена на 167 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Указатель литературы включает 238 источников, из них 148 отечественных и 90 иностранных. Иллюстрирована 52 таблицами, 5 рисунками и 3 выписками из медицинских карт стационарного и амбулаторного больного.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Бричкова, Ольга Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. Характер и тяжесть ранних и поздних функциональных расстройств верхней конечности после операций на молочной железе, сопровождающихся лимфодиссекцией, зависят от вида и объема хирургического вмешательства. Наиболее благоприятными вариантами являются операции с сохранением малой грудной мышцы (мастэктомия по Маддену, квадрантэктомия с лимфодиссекцией).

2. Различные по характеру и тяжести функциональные расстройства верхней конечности в позднем послеоперационном периоде развиваются в 74,7% случаев. Наиболее частыми из них являются лимфостаз (63,2%), ограничение подвижности руки на стороне операции (35,6%); при этом сочетанный характер этих нарушений выявлен у 27,6% больных.

3. Изучение нейрофизиологических параметров верхней конечности с применением электронейромиографии позволило установить брахиоплексопатии как в клинических вариантах, так и на начальных стадиях их формирования. Поздние неврологические нарушения встречаются у 88,3% больных. Болевой синдром отмечен в 87% случаев, появление пареза конечности встречается у 19,5% пациенток, что обусловлено операционной и лучевой травмой нервно-сосудистого пучка.

4. Скрытые неврологические нарушения, которые достоверно подтверждены данными электронейромиографического исследования, диагностированы у 67% оперированных больных. Эффективным методом реабилитации этих пациентов является электронейростимуляция.

5. Методом многомерной математической статистики математической теории распознавания образов доказано, что наиболее неблагоприятными прогностическими факторами развития поздних операционных осложнений (лим-фостаза и нарушения подвижности верхней конечности) являются объем операции с унесением малой грудной мышцы, ожирение, наличие ранних послеоперационных осложнений, лучевой терапии, возраст пациентки старше 50 лет, отсутствие лечебной физкультуры в послеоперационном периоде.

6. Данные анализа проведенного комплексного консервативного лечения поздних послеоперационных осложнений указывают на необходимость ранней их диагностики и раннего начала лечебных мероприятий. При длительном существовании нарушений функции верхней конечности эффективность комплексного консервативного лечения значительно снижается.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При планировании хирургического этапа лечения больных РМЖ необходимо отдавать предпочтение оперативным вмешательствам с сохранением малой грудной мышцы (мастэктомия по Маддену, квадрантэктомия с лимфо-диссекцией).

2. Реабилитационные и профилактические мероприятия необходимо начинать уже в раннем послеоперационном периоде. В комплекс реабилитационных мероприятий необходимо включать электронейростимуляцию, что способствует более эффективному восстановлению нарушенных функций верхней конечности.

3. Показанием для удаления дренажей в послеоперационном периоде следует считать значительное уменьшение (до 20-30 мл в сутки) лимфореи или полное ее прекращение.

4. При диспансерном наблюдении пациенток, оперированных на молочной железе и путях лимфооттока, целесообразно учитывать степень риска развития поздних послеоперационных осложнений, проводить ЭНМГ исследование с целью обнаружения скрытого неврологического дефицита, планируя в зависимости от этого объем реабилитационных мероприятий.

5. Целесообразно использовать для практического применения предложенную систему прогнозирования поздних осложнений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бричкова, Ольга Юрьевна, 2004 год

1. Агамова К.А. Цитологическая классификация предраковых состояний и рака легкого, молочной железы, пищевода, желудка / К.А. Агамова, Е.Е. Тихомирова // Вопросы онкологии. 1983. - Т. XXIX. - № 11. - С. 48-53.

2. Атлас онкологических операций / Под ред. Б.Е. Петерсона, В.И. Чиссова, А.И. Пачеса. М.: Медицина, 1987. - 536 с.

3. Баженова А.П. История хирургии рака молочной железы / А.П. Баженова, Л.Д. Островцев, Г.Н. Хаханашвили // Хирургия. 1985. -№ З.-С. 124-131.

4. Баженова А.П. Рак молочной железы / А.П. Баженова, Л.Д. Островцев, Г.Н. Хаханашвили. М.: Медицина, 1985. - 272 с.

5. Бардычев М.С. Местные лучевые повреждения / М.С. Бардычев, АФ. Цыб. -М.: Медицина, 1985. 240 с.

6. Билынский Б.Т. Серомы (лимфорея) после хирургического лечения рака молочной железы / Б.Т. Билынский, В.В. Савран, В.Р. // Вопросы онкологии -1999. Т. 45. - № 3. - С. 219-222.

7. Боровиков A.M. Опыт консервативного лечения вторичной лимфедемы верхней конечности после РЛРМЖ / A.M. Боровиков, Е.В. Никитина // Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы: Сб. тез. М., 1999.-С. 43.

8. Бурдина JT.M. Методы и средства современной рентгенодиагностики заболеваний молочной железы / JT.M. Бурдина, Д.В. Маковкин. М., 2003. - 184 с.

9. Бурлаков A.C. Радикальность или сохранение органа в хирургическом лечении рака молочной железы: косметика и онкология / A.C. Бурлаков // Российский онкологический журнал 2002. - № 2. - С. 8-12.

10. Волченко H.H. Морфологические факторы прогноза при раке молочной железы / H.H. Волченко // Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы: Сб. тез. -М., 1999. С. 76-77.

11. Вопросы хирургического лечения рака молочной железы / Ш.Х. Ганцев, М.Г. Галеев, A.A. Галямов, Э.А. Харипова // Актуальные вопросы маммологии: Материалы I Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участ. М., 2001. -С. 221-223.

12. Гарин A.M. Справочник практической химиотерапии опухолей / A.M. Гарин,

13. A.B. Хлебнов. М., 1995. - 309 с.

14. Гершанович M.J1. Симптоматическое лечение при злокачественных ново-бразованиях / M.JL Гершанович, М.Д. Пайкин. М.: Медицина, 1986. - 288 с.

15. Голубев В.А. Отдаленные результаты лечения больных раком молочной железы после выполнения органосохранных операций / В.А. Голубев, АЛ. Денисова // Кремлевская медицина. Клинический вестник 1999. - № 1. - С. 2931.

16. Грушина Т.И. Медицинская реабилитация онкологических больных // Пособие по онкологии для медицинских сестер / Под редакцией В.А. Горбуновой. М., 2000. - С. 56-64.

17. Демидов В.П. Функционально-щадящая мастэктомия в лечении местно-распространенного рака молочной железы Пб и Шб (Т1-3 N1-2 МО) стадий /

18. B.П. Демидов, Л.Д. Островцев // Маммология. 1993. - № 3. С. 54-61.

19. Джафаров Р.Д. Результаты различных видов хирургических методов лечения рака молочной железы / Р.Д. Джафаров // 1 съезд онкологов стран СНГ: Материалы съезда: В 2-х ч. М., 1996. Ч. 2. - С. 488.

20. Довгалюк А.З. Рак молочной железы. Этиология, клиника, диагностика, лечение, вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации / А.З. Довга-люк.-СПб., 2001. -203 с.

21. Дорогова Е.В. Лечебная гимнастика после операций на молочной железе / Е.В. Дорогова, Л.В. Орловский // Маммология. 1993. - № 2. - С. 54-57.

22. Дымарский Л.Ю. Рак молочной железы / Л.Ю. Дымарский. М.: Медицина, 1980.-200 с.

23. Егоров Ю.С. Комплексное лечение постмастэктомического синдрома / Ю.С. Егоров, К.Г. Абалмасов // Вестник Российского онкологического научного центра им. H.H. Блохина РАМН. 2003. - № 2. - С. 10-12.

24. Ермаков A.B. Сторожевые лимфатические узлы при начальных стадиях рака молочной железы / A.B. Ермаков, Д.Д. Пак // VII Российский онкологический конгресс: Материалы конгресса. М., 2003. - С. 242.

25. Злокачественные новообразования в России в 2002 году (заболеваемость и смертность). Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2004. - 256 с.

26. Зубова Н.Д. Рефлексотерапия в реабилитации больных поздними лучевыми повреждениями / Н.Д. Зубова, А.К. Курпешева // Паллиативная медицина и реабилитация. 2000. - № 1-2. - С. 74.

27. Избранные лекции по клинической онкологии / Под ред. В.И. Чиссова, C.JT. Дарьяловой. М., 2000. - 736 с.

28. Канаев C.B. Роль лучевой терапии в лечении рака молочной железы / C.B. Канаев // Практическая онкология. 2002. - Т. 3. - № 1. - С. 45-51.

29. Канаев C.B. Анализ эффективности интенсивной предоперационной лучевой терапии в лечеиии больных локализованными формами рака молочной железы / C.B. Канаев, В.Ф. Семиглазов // Вопросы онкологии.- 1998. Т. 44. -№ 4. - С. 436-439.

30. Качество жизни больных при органосохраняющем лечении рака молочной железы / М.Н. Иванов, O.A. Замятин, Г.А. Паныдин и др. // Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы: Сб. тез. М., 1999. - С. 135136.

31. К вопросу о выборе варианта реконструкции TRAM-лоскутом у больных раком молочной железы / A.B. Кузнецов, E.H. Малыгин, A.C. Бурлаков, Ю.С. Егоров // Вестник Российского онкологического научного центра им. H.H. Блохина РАМН. 2003. - № 2. - С. 13-15.

32. К вопросу о реабилитации больных раком молочной железы / О.В. Андрианов, А.И. Бепевский, E.H. Малыгин и др. // Вестник Российского онкологического научного центра им. H.H. Блохина РАМН. 2003. - № 2. — С. 8-9.

33. Клиническая онкология / Под ред. H.H. Блохина, Б.Е. Петерсона. М.: «Медицина», 1979. - Т. 1. - 696 с.

34. Комбинированное лечение лимфостаза верхней конечности у мастэктомиро-ванных больных при раке молочной железы / А.Ф. Лазарев, В.Д. Петрова, В.Т. Голубцов, Г.К. Курбатов // Паллиативная медицина и реабилитация. -1999.-Т. 2. С. 82-83.

35. Кондаков A.B. Тактика амбулаторного проведения реабилитации женщин после мастэктомии / A.B. Кондаков, A.A. Легков, Е.Э. Макарова // Актуальные вопросы маммологии: Материалы I Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участ. -М., 2001. С. 317-319.

36. Комплексная реабилитация после мастэктомии: Практические рекомендации / Под ред. Н.И. Рожковой М., 2003. - 22 с.

37. Контрастирование лимфоузлов при раке молочной железы / З.Р. Габуния, Л.З. Вельшер, Э.Н. Праздников, В.Н. Прилепо // Паллиативная медицина и реабилитация 2000. - № 1-2. - С. 56.

38. Куликов Е.П. Лекарственные растения в реабилитации онкологических больных / Е.П. Куликов, В.Н. Дармограй. Рязань, 2002. - 201 с.

39. Куликов Е.П. Нестандартные подходы в реабилитации больных раком молочной железы / Е.П. Куликов, Н.И. Веркин, C.B. Юханов // Актуальные проблемы профилактики и лечения рака молочной железы: Тез. симп. СПб, 1993.-С. 61-62.

40. Кулишов В.А. Органосохраняющие и первичнопластические операции при лечении рака молочной железы (сравнительный анализ) / В.А. Кулишов, Т.С. Рыжова // Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы: Сб. тез. М., 1999.-С. 188-190.

41. Летягин В.П. Современные подходы к лечению первичного рака молочной железы / В.П. Летягин // Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы: Сб. тез. -М., 1999. С. 205-206.

42. Летягин В.П. Первичный рак молочной железы (диагностика, лечение, прогноз) / В.П. Летягин, И.В. Высоцкая. М., 1996. - 160 с.

43. К вопросу о стандартах лечения первичного рака молочной железы / В.П. Летягин, И.В. Высоцкая, Е.М. Погодина // VII Российский онкологический конгресс: Материалы конгресса. М., 2003. - С. 248-249.

44. Лечение вторичных отеков с помощью лимфовенозного шунтирования (ЛВШ) у больных раком молочной железы / А.Ф. Цыб, М.С. Бардычев, В.В. Пасов и др. // Паллиативная медицина и реабилитация. 2000. - № 1-2. - С. 62.

45. Лечение первичного рака молочной железы / В.П. Летягин, И.В. Высоцкая, Е.М. Погодина, A.A. Волченко // Российский онкологический журнал. -2003. -№ 5.- С. 53-56.

46. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация. Выпуск 4. Лечение, профилактика и реабилитация заболеваний молочной железы / В.П. Харченко, Н.И. Рожкова, Э.К. Возный и др. М., 2001. -152 с.

47. Редкие формы рака молочной железы / В.П. Летягин, К.П. Лактионов, В.Д. Ермилова и др. М.: Медицина, 1995. - 148 с.

48. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы / В.П. Летягин, И.В. Высоцкая, A.A. Легков и др. М., 1997. - 287 с.

49. Лимфедема конечностей / К. Бенда, А.Ф. Цыб, Л. Баржинка и др. Прага: Авиценум, 1987. - 331 с.

50. Макаренко Н.П. Золадекс в лечении рака молочной железы / Н.П. Макаренко // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1999. - № 1. - С. 31-32.

51. Малыгин E.H. Реконструктивно-пластическая хирургия при раке молочной железы / E.H. Малыгин // Практическая онкология. 2002. - Т.З. - № 1. - С. 69-76.

52. Методика объективной оценки степени интенсивности хронической боли: Метод. Рекомендации / Сост. Э.Е. Меламуд, В.Г. Нинель. Саратов, 1991. -8 с.

53. Миланов Н.О. Изменения лимфатических сосудов верхней конечности после радикальной мастэктомии (по данным лимфографии) / Н.О. Миланов, К.Г. Абалмасов, А.П. Леин // Вопросы онкологии. 1986. - № 2. - С. 23-28.

54. Минимальные клинические рекомендации Европейского общества Медицинской онкологии (ESMO) / Ред. рус. перев. С.А. Тюляндин, Н.И. Перево-дчикова, Д.А. Носов. М.: Издательская группа РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН, 2003.-80 с.

55. Могилевский И.Л. Профилактика раневых осложнений у больных раком молочной железы / И.Л. Могилевский, В.Ф. Лысенко // Хирургия. 1985. - № 3. -С. 89-92.

56. Моисеенко В.М. «Естественная история» роста рака молочной железы / В.М. Моисеенко // Практическая онкология. 2002. - Т. 3. - № 1. - С. 6-14.

57. Нечушкин М.И. Возможность выполнения органосохранных операций при раке молочной железы центральной локализации / М.И. Нечушкин, Н.С. Андросов, A.A. Пароконная // Мамология. 1998. - № 3. - С. 53-57.

58. Опыт изучения качества жизни больных раком молочной железы (в условиях областного онкологического диспансера) / A.B. Асеев, В.Я. Васютков, З.М. Мурашева З.М. и др. // Маммология. 1995. - № 3. - С. 40-45.

59. Орловская Л.А. Улучшение качества жизни больных раком молочной железы T1-2N0-1M0 после оргаиосохранного лечения / Л.А. Орловская, Л.В. Солдаткина, Л.Э. Емельянова // VII Российский онкологический конгресс: Материалы конгресса. М., 2003. - С. 238-239.

60. Отдаленные результаты лечения раннего рака молочной железы / В.А. Хайленко, С.Б. Поликарпова, P.A. Керимов и др. // Маммология. 1995. - № 2. -С. 41-44.

61. Оценка эффективности адьювантной системной терапии при выполнении органосохраняющего лечения рака молочной железы / В.Ф. Семиглазов, С.В.

62. Канаев, И.Jl. Бугрова, О.Л. Чагунава // Вопросы онкологии. 1998. - Т. 44. -№4.-С. 408-413.

63. Павлов A.C. Эволюция лучевой терапии при раке молочной железы / A.C. Павлов, B.C. Даценко // Медицинская радиология. 1989. - T. XXXIV. - № 8.-С. 27-31.

64. Пак Д.Д. Органосохраняющее лечение и качество жизни больных раком молочной железы / Д.Д. Пак // Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы: Сб. тез. M., 1999. - С. 284-286.

65. Пасов В.В. Методы лечения поздних лучевых повреждений у больных раком молочной железы / В.В. Пасов // Российский онкологический журнал. 2002. - № 1.-С. 47-51.

66. Пасов В.В. Организация специализированной помощи больным местными лучевыми повреждениями после комбинированного лечения рака молочной железы / В.В. Пасов, М.С. Бардычев // Паллиативная медицина и реабилитация. 1999. -№ 2.-С. 83-84.

67. Покровский A.B. Компрессионная терапия и объединенная Европа: новые стандарты в новых реалиях / A.B. Покровский, C.B. Сапелкин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т. 8. - № 2. - С. 53-57.

68. Полковникова P.B. Реабилитация женщин с онкозаболеваниями молочной железы / Р.В. Полковникова, A.B. Кондаков // Паллиативная медицина и реабилитация. 2000. - № 1-2. - С. 59.

69. Портной С.М. Эффективность органосохраняющих операций при раке молочной железы T1-2N0M0 / С.М. Портной, К.П. Лактионов, А.И. Барканов // Вопросы онкологии. 1998. - Т. 4. - С. 439-442.

70. Привалов A.B. Осложнения комбинированного лечения опухолей различных локализаций / A.B. Привалов, A.B. Важенин // Паллиативная медицина и реабилитация. 2002. - № 3-4. - С. 43-46.

71. Отдаленные результаты эндоскопической овариоэктомии в комплексном лечении рака молочной железы / A.B. Привалов, A.B. Важенин, Х.Я. Гюлов и др. // Паллиативная медицина и реабилитация. 2000. - № 4. - С. 23-25.

72. Применение озона после органосохраняющих операций при раке молочной железы / Н.В. Малыгин, В.П. Потанин, В.М. Белопухов, О.Б. Дружков // Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы: Сб. тез. — М., 1999. С. 212-213.

73. Пронин В.И. Мастэктомия и ее последствия / В.И. Пронин, Ю.Л. Розанов, Л.З. Велынер. М.: Медицина, 1985. - 94 с.

74. Профилактика вторичного лимфостаза верхних конечностей у больных раком молочной железы после комбинированного лечения / В.В. Пасов, М.С.

75. Бардычев, О.И. Туркин и др. // Российский онкологический журнал. 2003. -№2.-С. 21.

76. Разработка органосохраняющего метода лечения локализованных и мест-нораспространенных форм рака молочной железы / Д.Д. Пак, В.П. Демидов,

77. B.И. Борисов, Ю.А. Рахманин // 1 съезд онкологов стран СНГ: Материалы съезда: В 2-х ч. М., 1996. - Ч. 2. - С. 508.

78. Рамонова А.П. Компенсаторная адаптация лимфатических сосудов верхней конечности после радикальной мастэктомии / А.П. Рамонова, Ц.С. Ху-тиев, И.Ш. Джелиев // Российский онкологический журнал. 1998. - № 6.1. C. 42-44.

79. Рассказова Е.А. Первичные реконструктивно-пластические операции у больных раком молочной железы / Е.А. Рассказова, Д.Д. Пак // VII Российский онкологический конгресс: Материалы конгресса. М., 2003. - С. 247248.

80. Реабилитация больных раком молочной железы / И.М. Шаймуратов, О.Б. Дружков, Р.Ф. Габдрахманов и др. // Паллиативная медицина и реабилитация. 2000.-№ 3. - С. 54.

81. Реабилитация онкологических больных / Под ред. В.Н. Герасименко. -М.: Медицина, 1988.-272 с.

82. Реабилитация онкологических больных при функционально-щадящем лечении / А.Н. Великолуг, A.A. Дрегало, А.Г. Золотков и др. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1998. - № 1. - С. 16-18.

83. Результаты наблюдения больных раком молочной железы после реконст-руктивно-пластических операций, выполненных в течение двадцати лет /

84. E.H. Малыгин, A.B. Братик, C.E. Малыгин и др. // Вестник Российского онкологического научного центра им. H.H. Блохина РАМН. 2003. - № 2. — С. 4-7.

85. Рожкова Н.И. Современное состояние маммологической службы в Российской Федерации / Н.И. Рожкова // Актуальные вопросы маммологии: Материалы I Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участ. М., 2001.- С. 13 -22.

86. Рожкова Н.И. Рентгенодиагностика заболеваний молочных желез / Н.И. Рожкова // М., 1993. 223 с.

87. Сарибекян Э.К. Новые подходы к клинико-рентгенологической оценке чувствительности рака молочной железы к предоперационной противопухолевой терапии / Э.К. Сарибекян, Д.Д. Пак // Маммология. 1994. - № 1-2. С. 60-62.

88. Седаков И.Е. Оптимизация комплексного лечения местнораспространен-ного рака молочной железы / И.Е. Седаков, В.Н. Смирнов, В.П. Тюменцев // 1 съезд онкологов стран СНГ: Материалы съезда: В 2-х ч. М., 1996. Ч. 2. -С. 514.

89. Семиглазов В.Ф. Системная адьювантная терапия рака молочной железы / В.Ф. Семиглазов // 1 съезд онкологов стран СНГ: Материалы съезда: В 2-х ч. М., 1996.-Ч. 2.-С. 338-339.

90. Семиглазов В.Ф. Хирургическое лечение рака молочной железы (история и современность) / В.Ф. Семиглазов // Практическая онкология. 2002. - Т. 3. -№ 1.-С. 21-28.

91. Семиглазов В.Ф. Опухоли молочной железы (лечение и профилактика) / В.Ф. Семиглазов, К.Ш. Нургазиев, A.C. Арзуманов. Алматы, 2001. - 344 с.

92. Семиглазов В.Ф. Применение неоадьювантной химиотерапии в комплес-ном лечении рака молочной железы / В.Ф. Семиглазов, Э.Э. Топузов, В.Г. Лемехов // Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы: Сб. тез.-М., 1999.-С. 337-347.

93. Состояние онкологической помощи населению России в 2001 году / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2002.- 176 с.

94. TNM классификация злокачественных опухолей. Шестое издание / Перев. и ред. проф. H.H. Блинова. СПб., 2003. - 243 с.

95. Трапезников H.H. Лечение опухолей молочной железы / H.H. Трапезников, В.П. Летягин, Д.А. Алиев. -М.: Медицина, 1989. 176 с.

96. Тюляндин С.А. Системная терапия операбельного рака молочной железы / С.А. Тюляндин // Практическая онкология. 2002. - Т. 3. - № 1. - С. 29-37.

97. Усовершенствованные методики первичных и отсроченных пластических операций у больных раком молочной железы / E.H. Малыгин, C.B. Сидоров, В.В. Кондратов и др. // Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы: Сб. тез. М., 1999. - С. 211.

98. Физические факторы в реабилитации онкологических больных: Пособие для врачей / МНИОИ им. П.А. Герцена: Сост.: Р.К. Кабисов, В.В. Соколов, В.И. Борисов и др. М., 1997. - 21 с.

99. Фуикционально-щадящие подходы к хирургическому лечению больных раком молочной железы / И.Д. Бубликов, Е.П. Куликов, А.И. Смирнов и др.

100. Высокие технологии в онкологии: Материалы V Всерос. съезда онкологов. Г. Казань, 4-7 октября 2000 г. Ростов н/Д, 2000. - Т. 3. - С. 8-10.

101. Харченко В.П. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация. Выпуск 3. Лучевая синдромная диагностика заболеваний молочной железы / В.П. Харченко, Н.И. Рожкова. М., 2000. - 166 с.

102. Харченко В.П. Система обследования молочных желез. Виртуальная маммология / В.П. Харченко, Н.И. Рожкова, С.П. Прокопенко // Актуальные вопросы маммологии: Материалы I Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участ.-М., 2001.-С. 109-113.

103. Харченко В.П. Сравнительная эффективность различных вариантов комплексного лечения местнораспространенного рака молочной железы / В.П. Харченко, Е.В. Хмелевский, Г.А. Паньшин // Вопросы онкологии. 1998. - Т. 44. - № 4. - С. 443-446.

104. Химиотерапия опухолевых заболеваний / Под ред. Н.И. Переводчиковой. М., 2000.-391 с.

105. Хирургическое лечение рака молочной железы у женщин молодого возраста / А.Д. Закиряходжаев, В.П. Летягин, И.В. Высоцкая и др. // VII Российский онкологический конгресс: Материалы конгресса. М., 2003. - С. 245246.

106. Хирургическая реабилитация больных раком молочной железы / В.П. Демидов, Л.Д. Островцев, С.К. Джубалиева и др. //Маммология. 1994. - № 1-2. - С. 37-52.

107. Холдин С.А. Расширенные радикальные операции при раке молочной железы / С.А. Холдин, Л.Ю. Дымарский. Л.: Медицина, 1975. - 232 с.

108. Черенков В.Г. Пути оптимизации хирургического доступа и реабилитации при раке молочной железы / В.Г. Черенков, А.К. Кузин, В.В. Иванченко // Российский онкологический журнал. 2000. - № 1. — С. 12-14.

109. Шарова О.Н. Особенности психических расстройств у женщин после радикального лечения рака молочной железы и механизмы психологической защиты / О.Н. Шарова, A.B. Важенин // Паллиативная медицина и реабилитация. 2000. - № 4. - С. 34-36.

110. Экономическая оценка стоимости различных методов выключения функции яичников / В.Н. Ковалев, Г.Л. Якубович, В.В. Старинский, В.И. Борисов // Паллиативная медицина и реабилитация. 1998. - № 4-5. - С. 96-100.

111. Эффективность адьюваптной химиотерапии антрациклинами (адриабла-стином, доксорубицином) у больных раком молочной железы ПБ-ША стадий / В.Ф. Семиглазов, A.A. Божок, O.A. Иванова и др. // Вопросы онкологии. 1998. - Т. 44. - № 4. с. 403-407.

112. Эффективность гормонотерапии в различных клинических подгруппах больных местно-распространенным и метастатическим раком молочной железы / М.Б. Стенина, A.M. Гарин, В.Н. Богатырев и др. // Практикующий врач.- 2002.-№3.-С. 3-8.

113. Янишевский Ф.И. Рак молочной железы. Клиника, диагностика, лечение /Ф.И. Янишевский. М.: Медицина, 1966. - 331 с.

114. Ярыгин Л.М. Хирургические аспекты лечения рака молочной железы / Л.М. Ярыгин, H.H. Виноградова, Т.И. Ушакова // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1999. - № 1. - С. 27-29.

115. Результаты лечения больных раком молочной железы после органосо-хранных операций / JI.M. Ярыгин, В.А. Голубев, Т.П. Чуприк-Малиновская., Н.Н. Виноградова // VII Российский онкологический конгресс: Материалы конгресса. М., 2003. - С. 243.

116. A combined analysis of three European audits of primary breast cancer management / Schwenkglenks M., Constenla M., Leonard R. et al. // European Journal of Cancer Supplements. The European Cancer Conference Abstract Book. -2003. Vol. 1(5).-S. 8-9.

117. Albertini J.J. Lymphatic mapping and sentinel node biopsy in the patient with breast cancer / J.J., Albertini, С. Cox, T. Yeatman et al.// Proc. Amer. Soc. Clin. Oncol. 1995.-Vol. 14.-P. 99.

118. A prospective randomized trial of high versus low vacuum drainage after axillary dissection for breast cancer / J. Bonnema, A.N. van Geel, D.A. Ligtenstein et al. // Amer. J. Surg.- 1997. Vol. 173 (2). - P. 76-79.

119. Axillary lymphadenectomy for breast cancer without axillary drainage / S.S. Jeffrey, W.H. Goodson, D.M. Ikeda et al. // Arch. Surg. 1995. - Vol. 130 (8). -P. 909-912; discussion. - P. 912-913.

120. Axillary lymphadenectomy prepared by lipolisis and liposuction (ALLL) versus functional axillary lymphadenectomy (FAL): a prospective randomized trial

121. Meeting abstract) / S. Giard, J.C. Laurent, E. Leblane et al. // Proc. Ann. Meet. Amer. Soc. Clin. Oncol. 1997. - Vol. 16. - A. 468.

122. Barbe R. Pharmacodynamic properties and therapeutic efficacy of Daflon 500 mg. / R. Barbe, M. Amiel // Phlebology. 1992. (suppl. 2). - p. 41-44.

123. Bendz I. Evaluation of immediate versus delayed shoulder exercises after breast cancer surgery including lymph node dissection-a randomised controlled trial /1. Bendz, M. Fagevik Olsen // Breast. 2002. - Jun;l l(3):241-8. Related Articles, Links.

124. Berkowitz G. Risk factors for fibrocystic breast desease and its histopathologic components / G. Berkowitz et al. // J. Nat. Cancer Inst. 1985. - № 1. - P. 43-45.

125. Berquist D. Венозная тромбэмболия и рак: профилактика венозной тром-бэмболии / D. Berquist // Современная онкология. 2002. - Т. 4. - № 3. - С. 155-156.

126. Biological glue does not reduce lymphorrhea after node excision. Randomized prospective study on 40 patients / F. Vaxman, R. Kolbe, F. Stricher et al. // Ann. Chir. 1995. - Vol 49 (5). - P. 411-416.

127. Breast cancer in elderly: a 20 years audit / Salman R., Mcdonnell M., Hayes M. et al. // European Journal of Cancer Supplements. The European Cancer Conference Abstract Book. 2003. - Vol. 1(5). - S. 119.

128. Can a practicing surgeon detect early lymphedema reliably? / Bland K.L., PerczykR., Du W. et al. // Am J Surg. 2003. - Nov;186(5):509-13. Related Articles, Links.

129. Clarke D. Sentinel node biopsy in breast cancer / D. Clarke, R. Mansel // Eu-rop. J. Surg. Oncol. 2001. - Vol. 27. - P. 4-8.

130. Complementarity of blue dye and isotope in sentinel node localization for breast cancer: univariate and multivariate analysis of 966 procedures / H.S. Cody III, J. Fey, T. Akhurst et. al. // Ann. Surg. Oncol. 2001. - Vol. 8. - P. 13-19.

131. Danese C., Howard Y.M. // Surg. Gynecol. Obstetr. 1965. - Vol 120. - № 4. -P. 797-802.

132. Early versus delayed shoulder motion following axillary dissection: a randomized prospective study / M.T. Lotze, M.A. Duncan, L.H. Gerber et al. // Ann. Surg. 1988. - Vol. 193 (3). - P. 288-295.

133. Effect of closing dead space on seroma formation after mastectomy a prospective randomized clinical trial / E.C. Coveney, P.J. O'Dwyer, J.G. Garaghty, N.J. O'Higgins // Europ. J. Surg. Oncol. - 1993.-Vol. 19 (2).-P. 143-146.

134. Effect of preoperative chemotherapy for local advanced breast cancer / D.N.Jr. Danforth, M.E. Lippman, H. VcDonald et al. // Amer. Surg. 1990. - Vol. 56 (1). -P. 6-11.

135. Efficacy of Daflon 500mg in the treatment of lymphedema (secondary to convencional therapy of breast cancer) / A.P. Pecking, B. Fevrier, C. Wargon, G. Pillion // Angiology. 1997. - 48. - P. 93-98.

136. Elislca O. The possibilities of collateral circulation of the axillary lymph vessels in the X-ray picture / O. Elislca, P. Teisinger // Lymphology, Procedings of the Int. Congress in Prague; Thieme-Avicenum, Studgard-Prague. 1978. - P. 403-405.

137. Evaluation of a new rehabilitation program for postoperative patients with breast cancer / T. Morimoto, A. Tamura, T. Ichihara et al. // Nurs Health Sci.-2003. Dec. Vol. 5(4). - P. 275-282. Related Articles, Links.

138. Factors associated with arm swelling after breast cancer surgery / B.M. Geller, P.M. Vacek, P. O'Brien, R.H. Seeker-Walker // J. Womens Health (Larchmt). -2003. Nov; 12(9):921-30. Related Articles, Links.

139. Feigenberg Z. Comparison of postoperative complications following radical and modified radical mastectomy / Z. Feigenberg, M. Zer, M. Dinstman // World J. Surg. 1977.-Vol. 1 (2).-P. 207-211.

140. Fibrin adhesive in radical mastectomy / P. Uden, K. Aspegren, G. Balldin et al. // Europ. J. Surg. 1993. - Vol. 159 (5). - P. 263-265.

141. Fisher B. Five year results of randomized clinical trial comparing total mastectomy and segmental mastectomy with or without radiation in the treatment of breast cancer/B. Fisher//New Engl. J. Med. 1985.-Vol. 312.-P. 665.

142. Fisher B. Biologic aspects of cancer-cell spread / B. Fisher, E. Fisher // Proceedings of the Fifth National Cancer Conference. Philadelphia, Pensilvania: Lippincott. - 1965.-P. 105-122.

143. Fractionation sensitivity of breast cancer. Results of a randomized trial / J.R. Owen, A. Ashton, J. Regan et al. // European Journal of Cancer Supplements. The European Cancer Conference Abstract Book. 2003. Vol. 1(5). - S. 9.

144. Galatius H. Mastectomy using ultrasonic dissection: effect on seroma formation / H. Galatius, M. Okholm, J. Hoffmann // Breast. 2003. -Oct;12(5):338-41. Related Articles, Links.

145. Galey P. A double-blind, placebo-controlled trial of a new veno-active flavon-oid fraction (S5682) in the treatment of symptomatic capillary fragility / P. Galey, M. Thiollet // Int. Angiol. 1993. - 12. - P. 69-72.

146. Graham P.H. Compression prophylaxis may increase the potential for flight-associated lymphoedema after breast cancer treatment / P.H. Graham // Breast. -2002. Feb; 11(1):66-71. Related Articles, Links.

147. Flalsted W.S. The result of operations for the cure of cancer of the breast performed at the Johns Hopkins Hospital from June 1889 to January 1894 / W.S. Halsted // Johns Hopkins Hospital Bull. 1895. - Vol. 4. - P. 297.

148. How to improve timing and duration of adjuvant chemotherapy / M. Colleoni, R.D. Gelber, S. Gelber et al. // Breast. 2001. - Vol 10. - P. 101-105.

149. Humphrey L.J. Subcutaneous mastectomy is not a prophylaxis against carcinoma of the breast: opinion or knowledge? / L.J. Humphrey // Amer. J. Surg. -1983.-Vol. 145.-№3.-P. 311-312.

150. Incidens of the superficial fascia and its relevance in skin-sparing mastectomy / G.M. Beer, Z. Varga, S. Budi et all. // Cancer, 2002 Mar 15. Vol. 94 (6). - P. 1619-25.

151. Izuo M. Changing practices in the surgical treatment of breast cancer in Japan: a nationwide survey by the Japanese Breast Cancer Society / M. Izuo, T. Ishida // Surg.-Today. 1994. - Vol. 24 (2). - P. 133-136.

152. Kroll S.S. Nipple reconstruction with the Double-Opposing / S.S. Kroll // Tab. Flap. Plast. Reconst. Surg., 1999.-Vol. 104. P. 511-514.

153. Lanng C. Conservative treatment of wound infection after breast cancer surgery / C. Lanng, J. Hoffman // Ugesskr Laeger. 2002. - Sep 2; 164 (36). P. 41854187.

154. Leaper D.J. Antibiotic prophylaxis in clean surgery: clean non-implant wounds / D.J. Leaper, A.G. Melling // J. Chemother. 2001. - Nov. 13. - Spec No 1(1). -P. 96-101.

155. Liotta L. Principles of molecular cell biology of cancer: cancer metastasis / L. Liotta, W. Stetler-Stevenson // Cancer: principles and practice of oncology/ Eds. V. DeVita, et al. 3d ed. - Philadelphia: J. Lippincott company. - 1989. - P. 98115.

156. Locker A.P. Mammography in the pre-operative assessment and post-operative surveillance treated by excision and radiotherapy for primary breast cancer / A.P. Locker, P. Hanley, A.R. // Clin. Radiol. 1990. - vol. 41, N 6. - P. 388-391.

157. Losken A. Nipple Reconstruction Using C-V Flap Technique A Long-Term Evaluation / A. Losken, G.J. Mackay, Bostwick III J. // Plast. Reconstr. Surg. -2001.-Vol. 108.-P. 361-369.

158. Lymphatic mapping and sentinel lymphadenectomy for breast cancer / A.E. Giuliano, D.M. Kirgan, J.M. Guenter, D.L. Morton // Ann. Surg. 1994. - Vol. 220.-P. 391-401.

159. Meeting Highlights: International Consensus Panel on the Treatment of Primary Breast Cancer / A. Goldhirsch, G.H. Glick, L.D. Gelber et al. // J. Clin. Oncol. 2001. - Vol. 19.-P. 3817-3827.

160. Menton M. Seroma formation and drainage technique following mastectomy / M. Menton, V.M. Roemer // Fortschr. Med. 1990. - Vol. 108 (18). - P. 350-352.

161. Mondry T.E. Prospective trial of complete decongestive therapy for upper extremity lymphedema after breast cancer therapy / T.E. Mondry, R.H. Riffenburgh,

162. P.A. Johnstone // Cancer J. 2004. - Jan-Feb. - Vol. 10(1). - P. 42-48; discussion P. 17-19. Links.

163. Montazeri A. Survival and quality of life in breast cancer patients / A. Mon-tazeri, M. Vahdaninia // European Journal of Cancer Supplements. The European Cancer Conference Abstract Book. 2003. Vol. 1(5). - S. 120.

164. Moore M.M. Fibrin sealant reduces serous drainage and allows for earlier drain removal after axillary dissection: a randomized prospective trial / M.M. Moore, D.H. Nguyen, W.D. Spotnitz // Amer. Surg. 1997. -Vol. 63 (1). - P. 97-102.

165. CTDwyer Effect of closing dead space on incidence of seroma after mastectomy / O'Dwyer, NJ CTHiggins, A.G. James // Surg. Gynecol. Ostet., 1991. -Vol. 172 (l).-P. 55-56.

166. Patey D.H. The prognosis of carcinoma of the breast in relation to the type of operation performed / D.H. Patey, W.H. Dyson // Brit. J. Cancer. 1948. - Vol. 2.-P. 7-13.

167. Pecking A. Traitement dy lymphademe sequellaire du membre superieur / A. Pecking//Bull. Cancer. 1991 - 78 , № 4 . -P. 373— 377.

168. Perceptions of upper-body problems during recovery from breast cancer treatment / L.G. Collins, R. Nash, T. Round, B. Newman // Support Care Cancer. -2004. Feb. - Vol. 12(2). - P. 106-13. Epub. 2003 Oct 31. Related Articles, Links.

169. Poole K. The psychological impact of post-operative arm morbidity following axillary surgery for breast cancer: a critical review / K. Poole, L.J. Fallowfield // Breast. 2002. - Feb. - Vol. 11(1). - P. 81-87. Related Articles, Links.

170. Postoperative adjuvant irradiation: Effects of transversus Rectus Abdominis Muscle Flap breast reconstruction / N. Tran, G. Evans, S. Kroll, B. Baldwin // Plast. Reconstr. Surg. 2000. - Vol. 106. - P. 313.

171. Potentiation of radiation-induced subcutaneous fibrosis by concomitant use of tamoxifen in adjuvant breast cancer treatment / D. Azria, W. Jeanneret Sozzi, A.

172. Zouhair et al. // European Journal of Cancer Supplements. The European Cancer Conference Abstract Book. 2003. - Vol. 1(5). - S. 130.

173. Predicting breast cancer-related lymphedema using self-reported symptoms / J.M. Armer, M.E. Radina, D. Porock, S.D. Culbertson // Nurs. Res. 2003 Nov-Dec; 52(6): 370-9. Related Articles, Links.

174. Predictors of quality of life of breast cancer patients / J. Engel, J. Kerr, A. Schlesinger-Raab et al. // Acta Oncol. 2003. - Vol. 42(7). - P. 710-8. Related Articles, Links.

175. Preoperative and postoperative tranexamic acid reduced the local wound complication rate after surgery for breast cancer / D. Oertli, U. Laffer, F. Haberthuer et al. // Brit. J. Surg. 1994. - Vol. 81 (6). - P. 856-859.

176. Presentation, treatment, and outcome of local recurrence after skin-sparing mastectomy and immediate breast reconstruction/ L.A. Newman, H.M. Kuerer, K.K. Hunt, S.S. Rroll // Ann. Surg. Oncol. 1998. - Vol 5 (7). - P. 620-626.

177. Prevention of postoperative lymphocelle after breast amputation / R.J. Salmon, H.S. Cody, J.B. Vedrenne et al. // Pressc Med. 1985. - Vol. 14(1). - P. 27-29.

178. Prognostic factors of breast-concerving tratment of early-stage breast cancer / M.T. Murillo, V. Valentin, M.A. Cabeza et al. // European Journal of Cancer Supplements. The European Cancer Conference Abstract Book. 2003. Vol. 1(5). -S. 132-133.

179. Post-Breast Cancer Lymphedema: Understanding Women's Knowledge of Their Condition / M.E. Radina, J.M. Armer, S.D. Culbertson, J.M. Dusold // Oncol Nurs Forum. 2004. - Jan-Feb;31(l):97-104. Related Articles, Links.

180. Recht A. Breast cancer: noninvasive, stage I and II. / A. Recht // Clinical Radiation Oncology/ Eds. L.L. Gunderson and J.E. Tepper. -N.Y.: Churchil Livig-stone. 2000. - P. 968-998.

181. Risk of reccurens after treatment of early breast cancer with skin-sparing mastectomy / S.S. Kroll, M.A. Schusterman, H.E. Tadjalli et al. // Ann. Surg. Oncol. -1997.-Vol. 4. P.193.

182. Robinson J. Treatment of breast cancer through the ages / J. Robinson // Amer. J.Surg. 1986.-Vol. 151.-№3.-P. 317-333.

183. Sentinel lymphadenectomy in breast cancer / A.E. Giuliano, R.S. Jones, M. Brennanet al.//J. Clin. Oncol. 1997.-Vol. 15.-P. 2345-2350.

184. Sentinel node biopsy to avoid axillary dissection in breast cancer with clinically negative lymph nodes / U. Veronesi, G. Paganelli, V. Galimberti et al. // Lancet. 1997. - Vol. 349. - P. 1864 - 1867.

185. Surgical complication after radiation therapy for carcinoma of the breast/ M. Alund, P.O. Granderg, F. De Schryver, R. Sundblad // Surg. Gynecol. Obstet. -1977. Vol. 144 (2). - P. 235-238.

186. Silva O.E. Breast Cancer. A guide for fellows / O.E. Silva, S. Zurrida // Elsevier. 1999.-P. 109.

187. Snoj M. Added value of blur due in sential node biopsy for breast cancer / M. Snoj, R. Golouh, B. Vidergar-Kralj // European Journal of Cancer Supplements. The European Cancer Conference Abstract Book. 2003. - Vol. 1(5). - S. 118119.

188. Tadych K. Postmastectomy seromas and wound drainage / K. Tadych, W.L. Donegali// Surg. Gynecol. Obstet. 1987. - Vol. 165 (6). - P. 483-487.

189. Tannock J. Principles of cell proliferation: cell cinetics / J. Tannock // Cancer: principles and practice of oncology/ Eds. V. DeVita, et al. 3d ed. - N.Y.: J. Lippincott company. - 1989. - P. 3-13.

190. Terrell G.S. Axillary versus combined axillary and pectoral drainage after modified radical mastectomy / G.S. Terrell, J.A. Singer // Surg. Gynecol. Obstet. -1992.-Vol. 175 (5).-P. 437-440.

191. The used of closed suction drainage after lumpectomy and axillary node dissection for breast cancer / R.G. Somers, L.K. Jablon, M.J. Kaplan et al. // Amer. Surg. 1992.-Vol. 215 (2).-P. 146-149.

192. Treatment of locally advanced breast cancer, using neoadjuvant chemotherapy / A. Eltachir, S.D. Heys, A.W. Hutcheon et al. // Am. J. Surg. 1998. - Vol. 172 (2).-P. 127-132.

193. Urban J.A. Radical mastectomy in continuity with en block resection of the internal mammary lymth chain / J.A. Urban, N.W. Bacer // Cancer (Philad.). 1952. -Vol. 5.-P. 992- 1008.

194. Veronesi U. Concervative treatment of breast cancer / U. Veronesi // New Dehly. 1988.-P. 164-170.

195. Vinton A.L. Wound complications after modified radical mastectomy compared with tylectomy with axillary lymph node dissection / A.L. Vinton, L.W. Traverso, P.C. Jolly //Amer. J.Surg. 1991.-Vol. 161 (5). - P. 585-588.

196. Vinton A.L. Immediate breast reconstruction following mastectomy is as safe as mastectomy along / A.L. Vinton, L.W. Traverso, R.D Zehring // Arch. Surg. -1990.-Vol. 125 (10).-P. 1303-1307.