Диагностика и лечение холедохолитиаза и папиллостеноза у больных с острым калькулезным холециститом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Ардасенов, Тимур Багратионович

• Ардасенов, Тимур Багратионович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ардасенов, Тимур Багратионович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Диагностика и лечение доброкачественных патологических изменений желчевыводнщих протоков у больных с острым калькулезным холециститом анализ современного состояния проблемы).11

ГЛАВА 2. Клинический материал и методы обследования.36

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы обследования больных.

2.3. Лечение больных.

2.4. Методы статистической обработки данных.

ГЛАВА 3. Результаты исследования.69

3.1. Результаты диагностики и лечения больных ретроспективной группы.

3.2. Прогнозирование вероятности наличия холедохолитиаза и папиллостеноза у больных с острым калькулезным холециститом.

3.3. Результаты лечения больных с острым калькулезным холециститом с использованием новых тактических подходов (проспективная группа).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение холедохолитиаза и папиллостеноза у больных с острым калькулезным холециститом»

Актуальность проблемы

Проблема современной диагностики и лечения желчнокаменной болезни остается окончательно нерешенной и продолжает привлекать внимание хирургов [18, 38,116, 149, 150,189,208,218,244].

Возрастающий уровень распространенности холелитиаза, изменение возрастного контингента больных и все более частое его развитие у лиц наиболее трудоспобного возраста, обуславливает социальную значимость изучения проблемы билиарной хирургии [33].

Развитие сочетанных осложнений ЖКБ, таких как калькулезный холецистит и доброкачественные патологические изменения ЖВП, значительно усложняют диагностику и результаты лечения у этой категории пациентов, что становится особенно актуальным при остром воспалительном процессе в желчном пузыре, когда при дефиците времени, минимуме клинических и лабораторных данных необходимо адекватно оценить состояние больного и определить рациональную хирургическую тактику [41, 87, 99].

Диагностика холедохолитиаза и папиллостеноза основывается на клинико-лабораторных и инструментальных методах исследования [53, 58, 62,214]. В то же время последние различаются как своей диагностической значимостью [15, 132, 137, 139, 176, 192, 201, 206, 211, 214, 221, 248, 251], так и инвазивностью [223]. С учетом этого многими исследователями [3, 74,120,125, 129,141, 195,210,212,224,225,231,235,238], делаются попытки выделения прогностических критериев (клинических, биохимических и ультразвуковых), определяющих необходимость более углубленного исследования внепеченочных желчных протоков. Однако, при анализе литературного материала становится ясным, что трактовка выделяемых данных весьма неоднозначна.

Сложность и неопределенность диагностики, в свою очередь, порождает полемику о показаниях, сроках и методах оперативных вмешательств при сочетанных осложнениях желчнокаменной болезни [77].

Некоторыми хирургами предпочтение отдается одномоментной срочной хирургической операции [73], предполагающей удаление желчного пузыря и вмешательство на гепатикохоледохе. В то же время, холедохолитотомия при деструктивном холецистите, со свойственным ей большим количеством осложнений в качестве операции выбора не нашла одобрения среди большинства клиницистов [15, 33, 57,203,219].

Широкое распространение среди отечественных и зарубежных хирургов получила трехэтапная тактика лечения больных с острым калькулезным холециститом в сочетании с холедохолитиазом, которая предполагает первичное выполнение срочной декомпрессии желчного пузыря под контролем УЗИ или лапароскопии, затем, после купирования воспалительных явлений, — эндоскопического вмешательства на гепатикохоледохе, после чего осуществляется отсроченная холецистэктомия [33, 38, 47, 51, 57, 71, 91, 92, 95, 101, 158,185].

Наряду со всеми положительными свойствами трехэтапный способ лечения имеет и отрицательные стороны, такие, как длительные сроки госпитализации, осложнения микрохолецистостомии [15,77].

Большие перспективы имеет и другой подход к лечению ОКХ в сочетании с холедохолитиазом, заключающийся в первичном выполнении срочного эндоскопического вмешательства на холедохе, а затем холецистэктомии [12,29,142,197, 222]. Как и перечисленные выше способы лечения двухэтапная тактика наряду со всеми положительными имеет и отрицательную сторону, заключающуюся, прежде всего, в сложности выполнения необходимых исследований при остром холецистите -заболевании, нередко требующем безотлогательного оперативного пособия [41].

Таким образом, отсутствие четкого диагностического алгоритма и необходимость уточнения показаний к различным тактическим схемам лечения больных с ОКХ в сочетании с доброкачественными патологическими изменениями ЖВП послужило основанием для организации настоящего исследования.

Цель исследования

Оптимизировать диагностический алгоритм и лечебную тактику у больных с острым калькулезным холециститом в сочетании с патологическими изменениями желчевыводящих протоков.

Задачи исследования

1. На основе анализа ретроспективной группы больных с острым калькулезным холециститом выделить критерии наличия у них доброкачественных патологических изменений желчевыводящих протоков.

2. Разработать систему прогноза холедохолитиаза и папиллостеноза при остром калькулезном холецистите.

3. В соответствии с выделенными критериями предложить дифференцированный подход к диагностике и лечению больных с острым калькулезным холециститом.

4. Оценить эффективность созданного алгоритма на проспективной группе больных.

Научная новизна

В результате проведенного исследования впервые выделены достоверные клинико-биохимические и ультразвуковые факторы риска наличия доброкачественных патологических изменений ЖВП у больных с ОКХ. На основании данных критериев разработан алгоритм диагностики и лечения холедохолитиаза и папиллостеноза у этой категории пациентов, важным преимуществом которого является принцип дифференцированного подхода к применению специальных высокоточных, а, наряду с этим, и инвазивных диагностических методик. Практическая значимость

Предложенный подход позволил выделить объективные признаки наличия доброкачественных патологических изменений ЖВП у больных с ОКХ. Каждый критерий получил свою количественную оценку, в результате чего были сформированы группы пациентов с различной вероятностью обнаружения холедохолитиаза и папиллостеноза.

Выделение групп больных, различающихся по степени риска наличия доброкачественной обструкции гепатикохоледоха, позволяет уже в первые сутки пребывания больного в стационаре определиться в необходимости выполнения и последовательности проведения специальных высокоточных диагностических методик.

Использование разработанного лечебно-диагностического алгоритма предусматривает обоснованное применение инвазивных диагностических методик, а также уменьшение частоты развития ПХЭС.

Внедрение в клиническую практику

Разработанный алгоритм диагностики и лечения доброкачественных патологических изменений желчевыводящих протоков у больных с ОКХ внедрен и используется в клинической практике трех хирургических отделений ГКБ № 31 г. Москвы, кафедры госпитальной хирургии № 2, ПНИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии РГМУ.

Апробация работы

Материалы диссертации изложены и обсуждены на совместной научно-практической конференции кафедры госпитальной хирургии № 2, ПНИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии, хирургических отделений городской клинической больницы № 31 г. Москвы (25.06.2004г.). Публикации

По теме диссертации опубликованы 3 научные работы в отечественной печати. Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов исследования, заключения, выводов, практических

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ардасенов, Тимур Багратионович

выводы

1. Факторами риска наличия доброкачественных патологических изменений желчевыводящих протоков у больных с ОКХ является совокупность достоверно значимых клинических (проявления ЖКБ в анамнезе, механическая желтуха при поступлении), биохимических (концентрация общего и прямого билирубина, АлАТ, АсАТ, ЩФ), ультразвуковых (размеры и количество конкрементов в желчном пузыре, диаметр общего желчного протока) показателей.

2. Разработанная прогностическая система оценки вероятности наличия холедохолитиаза и папиллостеноза, основанная на объективных клинико-лабораторных и ультразвуковых критериях, является высокоточным способом диагностики доброкачественных патологических изменений внепеченочных желчных протоков у пациентов с ОКХ. Обнаружена прямая зависимость между значением прогностического коэффициента и частотой выявления обструкции гепатикохоледоха у этой категории больных.

3. У пациентов 1 группы (ПК менее "-11" баллов) вероятность наличия доброкачественных патологических изменений желчевыводящих протоков составила 4,1%. Во 2 группе (ПК от "-11" до "+9" баллов) холедохолитиаз и/или папиллостеноз обнаружили у 61,3% больных. В третьей группе (ПК более "+9" баллов) доброкачественные патологические изменения гепатикохоледоха встретились у 97,5% пациентов.

4. Расчет прогностического коэффициента у пациентов с ОКХ предполагает сокращение количества ложноотрицательных результатов диагностики холедохолитиаза и/или папиллостеноза до 4,1%, ложноположительных - до 2,5%. Использование созданной прогностической системы у данной категории больных позволяет достоверно уменьшить частоту выполнения необоснованных инвазивных диагностических методик и оперативных вмешательств, а также сократить число пациентов с постхолецистэктомическим синдромом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных с ОКХ для определения лечебной тактики следует применять разработанную прогностическую систему диагностики доброкачественных патологических изменений желчевыводящих протоков.

2. В зависимости от степени вероятности наличия холедохолитиаза и папиллостеноза следует выделять 3 группы больных, в отношении которых принципиально важно использовать различные по своей информативности и инвазивности инструментальные методы исследования или их сочетания.

3. Больным с прогностическим коэффициентом менее (-11) баллов показано выполнение холецистэктомии без дополнительного обследования желчных протоков. Пациенты с суммой баллов от (-11) до (+9) нуждаются в более детальном обследовании гепатикохоледоха с использованием эндоскопической ультрасонографии или методов прямого контрастирования гепатикохоледоха. У больных с прогностическим коэффициентом более (+9) баллов необходимо обязательное прямое контрастирование желчных путей.

4. Сроки и объем лечебно-диагностических вмешательств на желчных протоках зависят от характера выявленных изменений, а также от выраженности воспалительных изменений в желчном пузыре.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ардасенов, Тимур Багратионович, 2004 год

1. Адамян М.В. Тактика лечения острого холецистита, осложненного механической желтухой: Дисс. канд. мед. наук. -М., -1990. -122с.

2. Альперович Б.И. О диагностических приемах во время операций по поводу холецистита//Вестник хирургии. -1990. -Т. 144. -№3. -С. 52-53.

3. Бакиров Р.С., Шакиров М.В., Курбангалеев А.И., Усолов Ю.А., Сухарев Н.И. Эффективность рентгеноэндохирургических методик в диагностике и лечении холедохолитиаза // -1996. -С. 261-263.

4. Балалыкин А.С., Корнилов Ю.М., Ревякин В.И. Эндоскопическая сфинктеротомия ампулы большого дуоденального соска при механической желтухе // Сов. мед. -1979.-№11.-С. 45-47.

5. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. -М., -1996; -144с.

6. Балалыкин А.С., Крапивин Б.В., Гвоздик В.В. Сочетанные доброкачественные заболевания желчного пузыря и желчных протоков как проблема эндохирургии // Анн. хир. гепат. -2002. -1.1. -№1. -С. 85-86.

7. Баулин А.А., Баулин Н.А., Малов И.А., Кавайкин А.Г. Новая технология оказания помощи больным с холедохолитиазом // Сб. науч. работ Российско-германского научно-мед. симпозиума. -М. -1995. -С. 26-27.

8. Благовидов Д.Ф., Данилов М.В., Вишневский В.А. Показания и техника папиллосфинктеротомии // Вест. хир. -1976. -№ 7. -С. 17-21.

9. Борисов А.Е., Земляной В.П., Мосягин В.Б., Левин JI.A., Кащенко В.А. Возможности эндовидеохирургии в лечении желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом // Материалы IV конференции хирургов-гепатологов. -Тулаю. -1996. -С. 32-33.

10. Братусь В.Д., Роменко Л.И. Пути снижения летальности при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста // Клин. хир. -1983. -№ 9. С. 1-4.

11. Брискин Б.С., Ломидзе О.В. Современные подходы к хирургическому лечению острого холецистита // Анн. хир. гепат. -2004. -Т.9. -№2. -С. 113.

12. Брискин Б.С., Карпов И.Б., Минасян A.M. Альтернативные способы лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений. М.:Медицина. -1991. -122с.

13. Брискин Б.С., Иванов А.Э., Минасян A.M., Ивлев В.П. Малоинвазивные вмешательства при холедохолитиазе, осложненном механической желтухой.// Сб. научных работ. -1996; 5: -С. 18-20.

14. Брискин Б.С., Иванов А.Э., Эктов П.В., Ивлев В.П., Бородин А.С. Холедохолитиаз: проблемы и перспективы // Анн. хир. гепат. -1998. -Т.З. -№ 2. -С. 71-78.

15. Васильев Р.Х. Бескровные методы удаления желчных камней. -М.:Высш. Школа. -1989. -263с.

16. Веронский Г.И., Штофин С.Г. Хирургическая тактика при остром холецистите // Хирургия. -1989. -Т.1. -С. 20-24.

17. Виноградов В.В., Зима П.И. Острый холецистит и его лечение // Хиругия. -1977. -Т.9. -С. 38-43.

18. Власов В.В. Введение в доказательную медицину // М.: Медиа сфера. -2001. -392с.

19. Галлингер Ю.И., Будзинский А.А., Саврасов В.М. Лечение больных со стенозом Фатерова соска и холелитиазом методом эндоскопической папиллотомии // IV Всероссийский съезд хирургов. -Свердловск. -1978. -С. 217-219.

20. Галлингер Ю.И. Оперативная гастродуоденоскопия: Дис. . докт.мед.наук. М. -1979. -322 с.

21. Галкова З.В. Эндоскопическая балонная папиллодилятация в лечениии холедохолитиаза: Дисс. канд.мед.наук. -М. -2003. -141с.

22. Гальперин Э.И., Неклюдова Е.А., Волкова Н.В. Хирургические аспекты холангита // Хирургия. -1979. -Т.4. -С. 20-25

23. Гальперин Э.И., Волкова Н.В. Заболевания желчных путей после холецистэктомии //М: Медицина. -1988.

24. Гиленко И.А. Лечение острого холецистита, осложненного механической желтухой //Хирургия. -1987. -Т.7. -С. 36-39.

25. Гланц С. Медико-биологическая статистика. -М.: Практика. -1999. -459 с.

26. Голубев А.Г. Ультразвуковые лечебно-диагностические вмешательства при заболеваниях желчевыводящих путей: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Н.Новгород. -1992.

27. Голубев А.Г., Пиксин И.Н., Вилков А.В. и др. Ультразвуковая чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия в хирургическом лечении механической желтухи // Тезисы докладов межрегиональной конференция хирургов. -М. -1993. -С. 21.

28. Гринев М.В., Опушнев В.А. Острый бескаменный холецистит как хирургическая проблема //Хирургия. -1989. -Т.1. -С. 15-20.

29. Гублер Е.В. Использование математических подходов диагностики в медицине. -М. -1978. -295с.

30. Гуляев А. А. Этапное лечение осложнений желчнокаменной болезни с использованием диапевтических методов у больных с высоким операционным риском: Автореф. дис. .докт. мед. наук. -Москва. -1996. -27с.

31. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко A.M., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь // -2000; 14: -105 с.

32. Дасаев Н.А. Этапное лечение обструктивного холангита: Дисс. . канд.мед.наук,-1994. -217с.

33. Даценко Б.М., Ибишов Ш.Ф. Хирургическое лечение острого холецистита у больных группы повышенного риска// Хирургия. -1991. -№10. -С. 38-42.

34. Дедерер Ю.М., Прохоров В.И. Хирургическая тактика и летальность при остром холецистите // Хирургия. -1981. -№1. -С. 93-97.

35. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Устинов Г.Г. Желчнокаменная болезнь. -М., -1983.

36. Дедерер Ю.М., МосквитинаЛ.Н., Овчинников В.И. Холецистит у больных старческого возраста // Хирургия. -1986. -№4. -С. 103-105.

37. Дубошина Т.В. Гериартрические проблемы в хирургии острого холецистита: Дисс. . канд.мед.наук. -Саратов. -1980. -187 с.

38. Дыньков С.М. Оптимизация экстренной лечебно-диагностической тактики при холедохолитиазе, осложненном механической желтухой: Автореф. дис. . канд.мед.наук. -1996. -С. 22.

39. Егиев В.Н., Рудакова М.Н., Валетов А.И. Тактика лечения механической желтухи // Тезисы докладов межрегиональной конференции хирургов. -М., -1993. -С. 29-30.

40. Егиев В.Н., Валетов А.И., Рудакова М.Н., Мешков В.М. К выбору тактики лечения холедохолитиаза // Энд. хирургия. -2000. -№ 6. -С. 13-15.

41. Емельянов С.И., Феденко В.В., Матвеев Н.Л., Александров К.Р. Лапароскопическая холедохотомия // Тез. 1-го Московского международного конгресса по эндоск. хирургии. -М. -1996. -С. 45-47.

42. Еременко В.П., Майстренко Н.А., Нечай А.И. и др. Гепатобилиарная хирургия. -С.Пб. -1999. -С. 113-171.

43. Ермашов А.Г., Заривацкий М.Ф. Малоинвазивные эндоскопические диагностические и лечебные вмешательства при холедохолитиазе // Новые технологии в диагностике и в хирургии органов билиопанкреатодуоденальной зоны. -М. -1995. -С. 34-35.

44. Ермолов А.С., Дасаев Н.А. Холедохолитиаз // Рос. мед. журн. -1996. -№5. -С. 2833.

45. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Жилин О.В., Кириакиди С.Ф. Лапароскопическая холецистэктомия и холедохолитиаз. Хирургическая тактика, диагностика, методы лечения // 2-й Московский международный конгресс по эндоск. хирургии. -М. -1997. -С. 44-46.

46. Землянская Н.Н. Обоснование активной хирургической тактики исходами неоперированного острого холецистита: Автореф. дис. .канд.мед.наук. -Львов, -1985.

47. Зубарева Л.А., Кузовлев Н.Ф., Гальперин Э.И. Эндоскопическое удаление камней из холедоха. Есть ли спорные вопросы в данной проблеме? // Хирургия. -1994. -№2. -С. 14-17.

48. Капранов С.А. Чрескожная чреспеченочная эндобнлнарная диагностика и лечение механической желтухи // Тезисы докладов Межрегиональной конференции хирургов. -М., -1993. -С. 37-38.

49. Качалов В.А. Миниинвазивное лечение осложненного холедохолитиаза // Междунар. мед. журн. -1999. -№1. -Т.2. -С. 75-77.

50. Клименко Г. А. Холедохолитиаз: Диагностика и операт. лечение // Библиотека практикующего врача. М.:Медицина. -2000. -223с.

51. Климов В.Н. Экстренная и срочная холецистэктомия // Хирургия. -1988. -С. 12-15.

52. Колокольцев В.Б. Диагностика и малоинвазивное эндохирургическое лечение больных с холедохолитиазом // Вопросы организации оказания неотложной медицинской помощи в условиях крупного промышленного центра: Тезисы науч. работ. -Омск. -1996. -С. 57-59.

53. Кольсунов А.А. Острый холецистит у больных с сопутствующими соматическими заболеваниями: Дис. .канд.мед.наук. -М. -1984.

54. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей // М. :Медицина. -1990.

55. Кузин Н.М., Кузин М.И. Хирургические болезни. -М.: Медицина. -1995. -С. 26-27.

56. Кушнир В.К., Королев В.И., Гришин Г.С., Топчиян Г.С. Чрескожная чреспеченочная холангиография и дренирование желчных путей в диагностике и лечении механической желтухи // Хирургия. -1986. -№7. -С. 141-146.

57. Ланцов В.П., Карлова Н.А. Рентгенологическое исследование желчных путей. -Петрозаводск. -1988. -103 с.

58. Ларичев С.Е. Острый холецистит после эндоскопической папиллосфинктеротомии у больных с осложненным течением желчнокаменной болезни. Особенности диагностики и лечения: Дис. канд.мед.наук. -М. -1995. -168 с.

59. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. -М.: Гоэтар-Мед. -2001. -264 с.

60. Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей. -М.: Медицина. -1980. -512 с.

61. Лобаков А.И., Филижанко В.Н., Захаров Ю.И., Шеменева Е.Г., Фомин A.M. Диагностика и лечение больных желчнокаменной болезнью, осложненной холедохолитиазом // Новое в хирургии и эндоскопии. -1997; Часть 1. -С. 74-75.

62. Лукьянова Е.А. Медицинская статистика. -М.: РУДН. -2002. -255 с.

63. Луцевич Э.В., Уханов А.П., Семенов М.В. Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни. -М., Великий Новгород: Новгород. -1999. -130с.

64. Магдиев Т.Ш., Кузнецов В.Д. Хирургическая тактика при остром холецистите // Хирургия. -1982. -№6. -С. 43-48.

65. Майорова, Е.В. Эндохирургическое лечение желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом: Автореф. дисс. канд.мед.наук. -М., 1999. -18 с.

66. Майстренко Н.А., Сурмели Д.Д., Галкин В.Н. Возможности эндоскопических вмешательств при холедохолитиазе // Материалы III конференции хирургов-гепатологов. -1995. -С. 253-254.

67. Майстренко Н.А., Стукалов В.В. Холедохолитиаз // ЭЛБИ-СПб.: Санкт-Петербург. -2000. -288 с.

68. Мамедов И.М., Эфендиев В.М., Алиев С.А. Сравнительная оценка различных подходов к хирургическому лечению желчнокаменной болезни у больных группы высокого риска // Хирургия. -1989. -№ 3. -С. 96-99.

69. Мизаушев Б.А., Шалимов С.А., Сокурова JI.M., Абазов А.Х., Абазов Х.Х., Керимов Т.Б., Куготов А.Г. Хирургическое лечение холедохолитиаза // М. -1995. -С.350-351.

70. Мизаушев Б.А. Интраоперационная холангиография и критерии риска в диагностике холедохолитиаза // Вестник Кабардино-Балкарского государственного университета. -Нальчик. -1996. -№2. -С.67-68.

71. Милонов О.Б., Тимошин А.Д. Комплексное исследование во время операций на желчных путях. -М.: Медицина. -1981. -168с.

72. Милонов О.Б., Кадощук Т.А., Андросов С.И. Диагностика и хирургическое лечение атипичных форм холедохолитиаза // Хирургия. -1988. -№5. -С. 69-76.

73. Михайлусов С.В. Щадящие методы лечения под контролем ультразвука в ургентной абдоминальной хирургии: Дис. докт.мед.наук. Москва. -1998.

74. Мовчун А.А., Шатверян Г.А. Эволюция хирургической тактики при холедохолитиазе // Материалы респ. конф. (12-13 окт.). -1994. -С. 163-165.

75. Могучев В.М., Плюснин Б.И. Предоперационное наружное дренирование желчных путей в комплексном лечении больных с механической желтухой // Тезисы докладов межрегиональной конференции хирургов. -М., -1993. -С. 57-58.

76. Могучев В.М., Прикупец B.JI. и другие. О комбинированном лечении холедохолитиаза, осложненного обтурационной желтухой // Тезисы докладов межрегиональной конференции хирургов. -М., -1993. -С. 58-59.

77. Мышкин К.И., Франкфурт Л.А., Мамаров Г.Б. Хиругическая тактика при остром холецистите, осложненном обтурационной желтухой // Вестн. хирургии. -1980. -№8. -С. 44-48.

78. Напалков П.Н., Качурин B.C. // Вестник хирургии. -1977. №6. -С. 28-32.

79. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Михайлусов С.В., Дроздов Г.Э. Ультразвуковая диагностика холедохолитиаза // Хирургия. -1993. -№1. -С. 37-43.

80. Нечай И.А., Стукалов В.В., Фадеев В.Д. Особенности распознавания холедохолитиаза у больных с неширокими желчными протоками // Актуальные вопросы клинической диагностики. -СПб. -1993. -С. 79.

81. Нечай А.И., Стукалов В.В., Нечай И.А. Распознование камней в нерасширенных желчных протоках // Хирургия. -1998. -№3. -С. 4-6.

82. Нидерле Б., Влажек О., Брзек В. Хирургия желчных путей. -Прага: Авиценум. -1982. -492с.

83. Норман И.М. Эндоскопические методы в диагностике и лечении острого холецистита, осложненного холедохолитиазом: Дисс. канд.мед.наук. -1989.

84. Османов З.Х. Холедохолитиаз и малоинвазивная хирургия. Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии // Тезисы LVII науч. конфер. СНО. -1995; -С. 89-90.

85. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И., Рябов В.И., Саврасов В.М., Будзинский А.А. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия // Хирургия. -1980. -№ 1. -С. 18-20.

86. Панцырев Ю.М., Ноздрачев В.И., Лагунчик Б.П. Декомпрессия желчного пузыря при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. -1990. -№2. -С. 17-20.

87. Панцырев Ю.М., Коновалов А.Ю., Паньков А.Г., Будзинский А.А. Применение декомпреееивных эндоскопических операций при осложненном течении желчнокаменной болезни // Вестн. хир. -1992. -№ 4. -С. 32-38.

88. Эндоскопическая перфузионная папиллосфинктероманометрия (информационное письмо) / Под ред. Ю.М.Панцырева // Орлов С.Ю., Чернякевич С.А., Будзинский А.А. -М. -1994. -16с.

89. Панцырев Ю.М., Орлов С.Ю., Федоров Е.Д., Душкина В.А. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике болезней поджелудочной железы. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -1999. -Т.8. -№3. -С. 6-14.

90. Паньков А.Г. Показания и выбор метода декомпрессии желчного пузыря при остром холецистите у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском: Автореф. дис. канд.мед.наук. -М., 1993. -28с.

91. Пипия В.И., Цхакая З.А., Пипия Г.В., Коршия Т.С., Конджария Т.С., Ломтатидзе Г.В. Вмешательства на желчных путях при обтурационной желтухе путем чрескожного чреспеченочного доступа // Вестн. хир. -1989. -Т.142. -№2. -С. 106108.

92. Поташов Л.В., Васильев В.В., Савранский В.М., Семенов Д.Ю., Цибин А.Ю., Кудреватых И.П., Щетинин В.Н., Кириакиди А.В. Холедохолитиаз и малоинвазивная хирургия // Материалы третьей конф. хирургов-гепатологов. -1995. -С. 268-270.

93. Прядко А.С. Результаты эндовидеохирургических вмешательств при желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом: Дисс. канд.мед.наук. -1999. -149с.

94. Родионов В.В., Могучев В.М., Прикупец В.Л., Ревякин В.И., Занозин Ю.Ф., Плюснин Б.И., Митрофанова Г.М., Фролов С. В., Вершков А.Ф. Острый холецистит и его осложнения // Хирургия. -1987. -№7. -С. 31-36.

95. Родионов В.В., Могучее В.М., Прикупец В.Л. Диагностическая и лечебная тактика при деструктивном холецистите у больных пожилого и старческого возраста // Вестник хир. -1989. -№1. -С. 110-113.

96. Родионов В.В., Филимонов М.И., Могучее В.М. Калькулезный холецистит (осложненный механической желтухой). -М. -1991; -320с.

97. Рудин Э.П., Юрченко С.В., Казанцев С.В. Хирургическое лечение больных желчнокаменной болезнью // Хирургия. -1990. -№10. -С. 33-38.

98. Рысс А.Ю., Широков Д.М. Бальная оценка патологических изменений при остром осложненном холецистите // Вестник хир. -1992. -С. 7-8, С. 31-35.

99. Савельев B.C., Филимонов М.И., Балалыкин А.С., Ревякин В.И. Ретроградная холангиопанкреатография и эндоскопическая папиллотомия при желтухе механического характера // Вестник хирургии. -1980. -№ 10. -С. 8-11.

100. Савельев B.C., Балалыкин А.С. Эндоскопическая папиллотомия в хирургической практике // Хирургия. -1987. -№ 7. -С. 35-40.

101. Савельев B.C., Филимонов М.И. Актуальные вопросы хирургии острого холецистита // Экстренная хирургия желчнокаменной болезни: Всероссийская Конференция хирургов. -Ессентуки. -1994. -С. 33-34.

102. Саруханян О.В., Мириджанян М.М., Канаян P.O., Пирузян Г.М., Варданян А.С. Комплексное лечение больных, страдающих холедохолитиазом // Актуальные вопросы клинической медицины: Сб. науч. трудов. -Ереван. -1995. -С. 389-392.

103. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях. -М. -1968. -80с.

104. Стручков В.И., Лохвицкий С.В., Мисник В.И. Острый холецистит в пожилом и старческом возрасте. -М.:Медицина. -1978. -182 с.

105. Стукалов В.В. Резидуальный холедохолитиаз: Дисс. . докт.мед.наук. -СПб.: ВМедА. -1999. -357с.

106. Сухарев В.Ф. Раннее оперативное лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Вестн. хир. -1983. -№7. -С. 44-50.

107. Урбах В.Ю. Математическая статистика для биологов и медиков. -М. -1963. -140с.

108. Филимонов М.И., Вертков А.Г. О хирургиии внепеченочных желчных протоков // Вестник хирургии. -1990. -№3. -С. 47-51.

109. Царев И.В. Оптимизация выбора сроков операвтивного вмешательства при остром холецистите у больных пожилого и стаческого возраста: Дисс. . канд.мед.наук. -М. -1996.-172с.

110. Чжао А.В. Опухоли печени и внутрипеченочных желчных протоков (дагностика и лечение): Дисс. докт.мед.наук. -М. -1999.

111. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. Киев: Здоровья. -1993. -508с.

112. Шаповальянц С.Г. Профилактика и лечение осложнений эндоскопической папиллосфинктеротомии. // Международный Симпозиум "Осложнения эндоскопической хирургии": Тезисы докл. -М. -1996; -С. 228-230.

113. Шулутко A.M., Насиров Ф.Н., Данилов А.И., Летенков В.Н. Сборник тезисов по материалам Российского симпозиума "Осложнения эндоскопической хирургии" // Москва, 22-23 мая -1996г. -С.178-180.

114. Шулутко А.М., Данилов А.И., Филиппов М.В. Хирургическая тактика при холедохолитиазе и механической желтухе // Тезисы докладов Межрегиональной конференции хирургов. -М. -1993. -С. 84.

115. Abboud PA, Malet PF, Berlin GA, Staroscik R, Cabana MD, Clarke GR, Shea JA, Schwartz JS, Williams SW. Predictors of common bile duct stones prior to cholecystectomy: a metaanalysis // Gastrointest.-Endosc. -1996. -V.44. -№ 4. -P. 450455.

116. Allescher H.D., Neuhaus H., Hagenmuller F., Classen M. Effect of N-butylscopolamine on sphincter of Oddi motility in patients during routine ERCP a manometric study // Endoscopy. -1990. -V.22. -P. 160-163.

117. Amouyal P., Amouyal G.,Levy P., Tuzet S., Palazzo L., Vilgrain V., Gayet В., Belghiti J., Fekete F., Bernades P. Diagnosis of choledocholithiasis by endoscopic ultrasonography // Gastroenterology. -1994. -V.106. -№4. -P. 1062-1067.

118. Anderrson R., Tranberg K.G., Bengmark S. Isolated intraperitoneal accumulation of bile after surgical or diagnostic procedures // Acta. Chir. Scand. -1988. -V.154. -№5-6. -P. 375-377.

119. Aubertin J.M., Levoir D., Bouillot J.L., Becheur H., Bloch F., Aouad K., Alexandre J.H., Petite J.P. Endoscopic ultrasonography immediately prior to laparoscopic cholecystectomy: a prospective evaluation // Endoscopy. -1996. -№ 28. -P. 667-673.

120. Barbara L, Sama S, Morselli Labate AM, et al. A population study on the prevalence of gallstone disease: the Sirmione study // Hepatology. -1987. -P. 913-917.

121. Barkun AN, Barkun JS, Fried GM, et al. Useful predictors of bile duct stones in pations undergoing laparoscopic cholecystectomy // Ann. Surg. -1994. -№ 22. -P. 32-39.

122. Barteau J.A., Castro D., Arregui M.E. Tetik C. A comparison of intraoperative ultrasound versus cholangiography in the evaluation of the common bile duct during laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc. -1995. -№9. -P. 490-496.

123. Berci G., Morgenstem L. Laparoscopic management of common bile duct stones: a multi-institutional SAGES study. // Surg. Endosc. -1994. -№8. -P. 1168-1174.

124. Boender J, Wilson JH, Dees J, Schutte HE, Van Blankenstein M, De Ridder MA, Nix GA. Endoscopic papillotomy for common bile duct stones: factors influencing the complication rate // Endoscopy. -1994. -V.26. -:№2. -P. 209-216.

125. Broaghan ТА, Sivac MV, Herman RG. The management of retained and recurrent bile duct stones // Surgery. -1985. -V.98. -P. 746-750.

126. Buscarini E., Tansini P., Vallisa D., Zambelli A., Buscarini L. EUS for suspected choledocholithiasis: A prospective, controlled study //Gastrointest. Endoscopy. -2003. -V.57. -№4. -P. 510-518.

127. Canto M. Endoscopic ultrasonography and galstone disease // Gastrointest. Edoscopy. -1996. V.43.-P. 2-4.

128. Canto MIF, Chak A, Stellato T, Sivak MV. Endoscopic ultrasonography versus cholangiography for the diagnosis of choledocholithiasis // Gastrointest. Endoscopy. -1998. -V.47. -P. 439-448.

129. Carlson M.A., Wilson S.D., Schulte W.J., Walker A.P. Routine or selective intraoperative cholangiography in laparoscopic cholecystectomy // J.Laparoendosc. Surg. -1993. -Vol.3. -№1. -P. 27-33.

130. Catheline J.M., Rizk N., Barrat C., Buenos P., Champault G. Laparoscopic ultrasonography versus cholangiography. A prospective study of 150 cases // Ann. Chir. -1997. -V.51.-P. 46-53.

131. Chan Y.L., Chan A.S., Lam W.W., Lee D.W., Chung S.S., Sung J.J., Cheung H.S., Li A.K., Metreweli C. Choledocholithiasis: comparison of MR cholangiography and endoscopic retrograde cholangiography // Radiology. -1996. -V.2. -№1. -P. 85-89.

132. Chung-Mau Lo, Chi-Leung Liu, Sheung-Tat Fan, Edward C.S. Lai, John Wong. Prospective Randomized Study of Early Versus Delayed Laparoscopic Cholecystectomy for Acute Cholecystitis // Annals of Surg. -1998. -V.4. -P. 461-467.

133. Classen M., Demling L. Streinextraktion aus dem gallengang endoskopisch moglich // Med. Trib. -1973. -V.27. -P. 1-5.

134. Classen M., Tytgat G.N.J., Lightdale C.J. Gastroenterological Endoscopy. -Stuttgart, New York: Tbieme. -2002. -P. 777.

135. Clerici Т., Lange J. Kann auf die preoperative i.v.-Cholangiographie im Rahmen der laparoskopischen Cholezystektomie verzichten werden? // Schweiz. Med. Wochenschr. -1994. -Bd.124. -V.22. -P. 966-969.

136. Contractor Q.Q., el-Essawy O.M., Contractor T.Q., Boujemla M. Abnormal bile duct sonography. The best predictor of choledocholithiasis before laparoscopic cholecystectomy // J. Clin. Gastroenterol. -1997. -V.2. -№2. -P. 429-432.

137. Cotton PB, Baillie J, Pappas TN, Meyers WS. Laparoscopic cholecystectomy and the biliary endoscopist // Gastrointest. Endosc. -1991. -V.37. -P. 94-96.

138. Cotton PB. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic cholecystectomy // Ann. J. Surg. -1993. -V.165. -P. 474-478.

139. Cotton PB, Chung SC, Davis WZ, Gibson RM, RansohofFDF, Strasberg SM. Issues in cholecystectomy and management of duct stones // Am. J. Gasroenterol. -1994. -V.89. -P. 169-176.

140. Davidson BR, Neptolemos JP, Carr-Locke DL. Endoscipic sphincterotomy for common bile duct calculi in patientes with gallblader in situ considered unfit for surgery // Gut -1988.-V.29. -P. 114-120.

141. Den Resten L., Berchi G. The current status of biliary tract surgery: An international study of 1072 consecutive patients // World J.Surg. -1986. -V.10. -P. 116-122.

142. Edmundowicz S.A., Aliperty G., Middleton W.D. Preliminary experience using endoscopic ultrasonography in the diagnosis of choledocholithiasis // Endoscopy. -1992. -V.24. -P. 774-778.

143. Escedy G., Lontai P. Fragender chirurgiscen Behandlung der akuten Kalkulosen Cholezystitis // Lbl. Chir. -1988. -V.113. -№13. -P. 846-854.

144. Fletcher D.R. Operative cholangiogram at laparoscopic cholecystectomy // Semin Laparosc. Surg. -1995. -V.2. -P. 111-117.

145. Flowers J.L., Zucker K.A., Draham S.M., Scovil W.A., Imbembo A.L., Bailey R.W. Laparoscopic cholangiography. Results and indications // Ann. Surg. -1992. -V.215. -P. 209-216.

146. Friedland S., Soetikno R.M., Vandervoort J., Montes H., Tham Т., Carr-Locke D.L. Bedside scoring system to predict the risk of developing pancreatitis following ERCP // Endoscopy. -2002. V.34. -№6. -P. 483-488.

147. Friedman L.S. Choledocholithiasis // Gastroenterology Clinics of North America. -1990. V.19. -№2. -P. 441.

148. Frossard J.L., Hadengue A., Amouyal G., Choury A., Marty O., Giostra E., Sivignon F., Sosa L., Amouyal P. Choledocholithiasis: a prospective study of spontaneous common bile duct stone migtation // Gastrointest. Endosc. -2000. -V.51. -P. 2.

149. Fung AS, Sarr MG, Tsiotos GG. ERCP induced acute necrotizing pancreatitis: is it a more severe disease? // Pancreas. -1997. -V.15. -№3. -P. 217-221.

150. Gallstones and laparoscopic cholecystectomy // National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement. -1992. -V.10. -№ 3. -P. 1-20.

151. Geenen J.E., Hogan W.J., Dodds W.J. Sphincter of Oddi // In: Gastroenterology endoscopy. Ed. Sivak M.V. W.B.Sounders company. -1987. -Chapter 33. -P. 735-751.

152. Girard RM, Legros J. Retained and recurrent bile duct stones; surgical and non-surgical removal // Ann. Surg. -1981. -V.193. -P. 150-154.

153. Glenn F. Retained calculi within the biliary ductal system // Ann. Surgery. -1974. -V.179. -P. 528-539.

154. Grace P.A., Poston G.J., Williamson R.N.C. Biliary motility // Gut. -1990. -Vol.31. -P. 571-582.

155. Guibaud L., Bret P.M., Reinhold C., Atri M., Barkun A.N. Bile duct obstruction and choledocholithiasis: diagnosis with MR cholangiopancreatography // Radiology. -1995. -V.197. -P. 109-115.

156. Gunther R.W., Vorwerk D. Percutane radiologische Techniken zur Therapie der Choledocholithiasis // Chirurg. -1994. -Bd.65. -№5. -P. 430-436.

157. Haber G.B., Sandha G.S. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography // Gastroenterological Endoscopy. Stuttgart; New York: Thieme. -2002. -Chapter 13. -P. 152-161.

158. Hansell DT, Gray GR, Millar MA, Gillespie G. Early endoscopic sphincterotomy for retained bile duct stones after gallbladder surgery // Annals of the Royal College of Surgeons of England. -1991. -V.73. -P. 194-197.

159. Hauer-Jensen M, Karesen R, Nygaard K, et al. Predictive ability of choledocholithiasis indicators. A prospective evaluation // Ann. Surg. -1985. -V.202. -P. 64-68.

160. Hawes R.H. Endoscopic ultrasound // Gastrointest. Endosc. -2000. -V.10. -№1. -P. 161174.

161. Herman RE. The spectrum of biliary stone disease // Am. J. Surg. -1989. -V.158. -P. 171-173.

162. Hernandez C.A., Lerch M.M. Sphincter stenosis and gallstone migration through the biliary tract//Lancet. -1993. -V.341. -P. 1371.

163. Herzog U., Messmer P., Sutter M., Tondelly P. Surgical treatment for cholelithiasis // Surgery, Gynecology Obstet. -1992. -V.175. -P. 238-242.

164. Holm H.H., Kristensen J.K. Interventional ultrasound-Copenhagen // Munksgaard. -1985. -P. 75-78.

165. Holzknecht N., Gauger J., Sackmann M., Thoeni R.F., Schurig J., Holl J. Breath-hold MR cholangiographi with snapshot techniques: prospective comparison with endoscopic retrograde cholangiography // Radiology. -1998. -V. 206. -P. 657-664.

166. Huguier M., Bornet P., Charpak Y. Selective contraindications based on multivariable analysis for operative cholangiography in biliary lithiasis // Surg Gynecol Obstet. -1991. -V. 172. -P. 470-474.

167. Hunt D.R. Common bile duct stones in non-dilated bile ducts? An ultrasound study // Australas. Radiol. -1996. -V.40. -V.3. -P. 221-222.

168. Jacyna M.N., Summerfield J.A. // J. Hepatol. -1992. -V.14. -P. 127-132.

169. Jeppsson B, Bengmark S. Diagnostic cholangioscopy: comperison with conventional methods (radiology, ultrasonography) // Endoscopy. -1989. -V.21. -P. 244-246.

170. Kawai K, Akasaka Y, Muracami K. Endoscopic sphincterotomy of the ampulla of Vater // Gastrointest. Endosc. -1974. -V.20. -P. 148-151.

171. Kawai K. Endoscopic ultrasonography in gastroenterology. Tokyo, New York: Igaku-Shoin. -1988. -P. 235.

172. Kawai K. In the beginning // Gastrointest. Endosc. -2000. V.51. -P. 637-638.

173. Kelley W., Sheridan V.C. Laparoscopic choledochoscopy with a small-caliber endoscope. A save and effective technique for laparoscopic common bile duct exploration // Surg. Endosc. -1995. -V.9. -№3. -P. 293-296.

174. Koo KP, Thirlby RC. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis: what is the optimal timing for operation? // Arch. Surg. -1996. V.131. -P. 540-545.

175. Kum C.K., Goh P.M.Y., Isaac J.R., et al. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis // Br. J. Surg. -1994. -V.81. -P. 1651-1654.

176. Lacaine J, Corlette M, Bismuth H. Preoperative avalution of the risk of common bile duct stones // Arch. Surg. -1980. -V.l 15. -P. 1114-1116.

177. Lachter J., Rubin A., Shiller M., Lavy A., Yasin K., Suissa A., Reshef R. Linear EUS for bile duct stones // Gastrointest. Endoscopy. -2000. -V.51. -№1.

178. Lai ECS, Мок FPT, Tan ESY, et al. Endoscopic biliary drainage for severe acute cholangitis //N. Engl. J. Med. -1992. -V.326. -P. 1582-1586.

179. Lameris J.S., Obertop H., Jeekel J. Biliary drainage by ultrasound guided puncture of the left rejatic duct // Clin. Radiol. -1985. -V.36. №3. -P. 269-274.

180. Lans J.L., Parikh N.P., Geenen J.E. Application of sphincter of Oddi manometry in routine clinical investigations // Endoscopy. -1991. -V.23. -P. 139-143.

181. Lightdale C.J. Indications, contraindications, and complications of endoscopic ultrasonography. // Gastrointest. Endosc. -1996. -V.43. -P. 15-19.

182. Lorimer J.W., Fairiull-Smith R.J. Intraoperative cholangiography is not essential to avoid bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy // Am. J. Surg. -1995. -V.169. -P. 344-351.

183. Lorimer J.W., Lauzon J., Fairiull-Smith R.J., Yelle J.D. Management of choledocholithiasis in the time of laparoscopic cholecystectomy // Am. J. Surg. -1997. -V.l74. -P. 68-71.

184. Luman W., Pride A., Heading R.C., Palmer K.R. Topical glyceryl trinitrate relaxes the sphincter of Oddi. // Gut. -1997. -V.40. -P. 541-543.

185. Madani A, Badawy A, Henry C, Nicolet J, Vons C, Smadja C, Franco D. Cholecystectomie laparoscopique dans les cholecystites aigues // Chirurgie. -1999. -V.l24. -№ 2. -P. 171-181.

186. Madhavan K.K., Macintyre I.M., Wilson R.G., Saunders J.H., Nixon S.J., Hamer-Hodges D.W. Role of intraoperative cholangiography in laparoscopic cholecystectomy // Br. J. Surg. -1995. -V.82. -P. 249-252.

187. Margiotta Sj. Jr. Cholecystectomy in the erderly // Am. J. Surg. -1988. -V.156. -№ 6. -P. 509-512.

188. Masahiko Y., Masafumi I., Yoshihiro I., Masayasu O., Kyo F., Shigeto I. Isosorbide dinitrate drip infusion and slow inflation of balloon for preventing pancreatitis induced by endoscopic papillary dilation // Endoscopy. -2000. -V.32. -Suppl.l. -P. 49.

189. Materne R., van Beers B.E., Gigot J.F., Jamart J., Geubel A., Pringot J., et al. Extrahepatic biliary obstruction: magnetic resonance imaging compared with endoscopic ultrasonography // Endoscopy. -2000. -V.32. -P. 3-9.

190. Meinero M, Melotty G, Mouret PH. Laparoscopic surgery // Milano: Masson. -1994. -P. 440.

191. Miller Jay S., Ferguson Charles M. Current Management of choledocholithiasis // The American Surg. -1990. -V.56. -№2. -P. 66-70.

192. Montariol Th., Msica S., Charlier A at al. Diagnosis of asymptomatic common bile duct stones // Surgery. -1998. -V.124. -№1. -P. 6-13.

193. Nascimento S., Murray W., Wilson P. Computed tomography intravenous cholangiography // Australas. Radiol. -1997. -V.41. -№3. -P. 253-261.

194. Neitlich J.D., Topazian M., Smith R.C., Gupta A., Burrell M.I., Rosenfield A.T. Detection of choledocholithiasis: comparison of unenhanced helical CT and endoscopic retrograde cholangiopancreatography // Radiology. -1997. -V.203. -P. 753-757.

195. Neoptolemos JP, Carr-Locke OI, Fraser I, Fossard DP. The management of common bile duct calculi by endoscopic sphincterotomy in patients with gallbladders in situ // Br. J. Surg.-1984.-V.71.-P. 69-71.

196. Nora PF, Berci G, Dorazio RA et al. Operative choledochoscopy: results of prospective study in several institutions // Am. J. Surg. -1977. -V.133. -P. 105-110.

197. Norton S.A., Alderson D. Prospective comparison of endoscopic ultrasonography and endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the detection of bile duct stones // British Journal of Surgery. -1997. -V.84. -P. 1366-1369.

198. Ohtani Т., Kawai С., Shirai Y., Kawakami K., Yoshida K., Hatakeyama K. Intraoperative ultrasonography versus cholangiography during laparoscopic cholecystectomy: a prospective comparative study // J. Am. Coll. Surg. -1997. -V.185. -P. 274-282.

199. Ossenberg F.W., Classen M. Endoscopic-radiological examination and therapy in biliary tract diseases // In: Wright R., Alberti K.G., Karran S, editors. Liver and biliary diseases. Philadelphia: Saunders. -1979. -P. 507-528.

200. Palazzo L. Wich Test for Common Bile Duct Stones? Endoscopic and Intraductal Ultrasonography // Endoscopy. -1997. -V.29. -P. 655-665.

201. Panton O.N., Nagy A.G., Scudamore C.H., Panton R.J. Laparoscopic cholecystectomy: A continuing plea for routine cholangiography // Surg. Laparosc. Endosc. -1995. -V.5. -P. 43-52.

202. Pasricha PJ, Kalloo AN. Therapy of sphincter of Oddi dysfunction // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. -1996. -V.6. -№1. -P. 117-125.

203. Pavone P., Laghy A., Catalano C., Broglia L., Fiocca F., Passariello R. Non-invasive evaluation of the biliary tree with magnetic resonance cholangiopancreatography: initial clinical experience // Ital. J. Gastroenterol. -1996. -V.28. -№2. -P. 63-69.

204. Perrisat J, Huibregtse K, Kean F et al. Management of bile duct stones in the era of laparoscopic cholecystectomy // Br. J. Surg. -1994. -V.81. -P. 799-810.

205. Peters JH, Krailadsiri W, Incarboner, et al. Reason for conversion from laparoscopic to open cholecystectomy in an urban teaching hospital // Am. J. Surg. -1994. -V.168. -P. 555-559.

206. Piovesan V, Grampa G. La Colesistit e acuta un urgena: Attegiamento terapeutico contributo casistico // Minerva Chir. -1985. -V.40. -P. 1787-1789.

207. Polkowski M., Palucki J., Regula J., Tilszer A., Butruk E. Helical computed tomographic cholangiography versus endosonography for suspected bile duct stones: a prospective blinded study in non-jaundiced patients // Gut. -1999. -V.45. -P. 744-749.

208. Ponchon T, Bory R, Chavaillon A, Fouillet P. Biliary Lithiasis: Combined Endoscopic and Surgical Treatment // Endoscopy. -1989. -V.21. -P. 15-18.

209. Prat F., Meduri В., Ducot В., Chiche R., Salimbeni-Bartolini R., Pelletier G. Prediction of common bile duct stones by noninvasive tests // Annals of Surgery. -1999. -V.229. -№3. -P. 362-368.

210. Ransom K.J. Laparoscopic management of acute cholecystitis with subtotal cholecystectomy // Am J Surg. -1998. -V.64. -№10. -P. 955-957.

211. Rattner DW, Ferguson C, Warshaw Al. Factors associated with successful laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis // Ann. Surg. -1993. -V.217. -P. 233-236.

212. Rawat В., Loewy J. Value of three dimensional gradient-echo magnetic resonance cholangiography in diagnosing choledocholithiasis // Can. Assoc. Radiol. J. -1996. -V.106. -№4. -P. 265-269.

213. Rhodes M, Nathanson L, O'Rourke N, Fielding G. Laparoscopic exploration of the common bile duct: lesson learned from 129 consecutive cases // Br. J. Surg. -1995. -V.82. -P. 666-668.

214. Rosch T, Dittler Ш, Fockens P, Yasuda K, Lightdale C. Major complications of endoscopic ultrasonography: results of survey of 42105 cases // Gastrointest. Endosc. -1993.-V.39. -P. 341.

215. Rosseland R, Solhaug H. Primary EPT in patients with stone in the common bile duct and the gallbladder in situ: a 5-8-year follow up study / World J. Surgery. -1988. -V.12. -P.111-116.

216. Roston A.D., Jacobson I. Evalution of the pattern liver tests and yield of cholangiography in symptomatic choledocholitiasis: a prospective study // Gastrointest Endoscopy. -1997. -V.45. -P. 394-400.

217. Rothlin M.A., Schlumpf R., Largiader F. Laparoscopic sonography. An alternative to routine intraoperative cholangiography//Arch. Surg. -1994. -V.129. -P. 694-700.

218. Saltzstein EC, Peacock JB, Thomas MD. Preoperative bilirubin, alkaline phosphatase and amylase levels as predictors of common duct stones // Surg. Gynecol. Obstet. -1982. -V.154. -P. 381-384.

219. Saltzstein T.S., Peacock J.B., Mercer J.S. Early operation for acute biliary tract stone disease // Surgery. -1983. -V.94, -№4. -P. 704-708.

220. Schwab G, Pointner R, Wetscher G, Glaser K, Foltin E, Bodner E. Treatment of calculi of the common bile duct // Surg. Gynecol. Obstetrics. -1992. -V.175. -P. 115-120.

221. Scott I.R., Gibney R.G., Becker C.D., Fache J.S., Burhenne H.J. The use of intravenous cholangiography in teaching hospitals: a survey // Gastrointest. Radiol. -1989. -V.14. -№2. -P. 148-150.

222. Sharma S.K., Larson K.A., Adler Z., Goldfarb M.A. Role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the management of suspected choledocholithiasis // Surg. Endosc. -2003. -V.17. -P. 868-871.

223. Sherman S, Gottlieb K, Lehman GA. Therapeutic Biliary Endoscopy // Endoscopy. -1994. -V.26.-P. 93-112.

224. Stain S.C., 1991; Cohen H., Tsuishoysha M., Donovan A.J. Choledocholithiasis. Endoscopic sphincterotomy or common bile duct exploration // Ann. Surg. -1991. -V.213. -№6. -P. 627-634.

225. Staritz M., Ewe K., Meyer zum Buschebfelde K.H. Endoscopic papillary dilation (EPD) for the treatment of common bile duct stones and papillary stenosis // Endoscopy. -1983. -V.15.-P. 197-198.

226. Stoker ME. Common bile duct exploration in the era of laparoscopic cholecystectomy // Arch. Surg. -1995. -V.130. -P. 265-268.

227. Stokes K.R., Clouse M.E. Biliary duct stones: percutaneus transgepatic removal // Cardiovasc. Intervent. Radiol. -1990. -V.13. -№4. -P. 240-244.

228. Stryker S.J., Beal M. Acute cholecystitis and common bile duct calculi // Arch. Surg. -1983.-V.118.-P. 1063.

229. Strohm W.D., Kurts W., HagenmullerF., Classen M. Diagnostic efficacy of endoscopic ultrasound tomography in pancreatic cancer and cholestasis // Scand. J. Gastroenterol. -1984. -V.19, -Suppl. 102. -P. 18-23.

230. Sugiyama M., Atomi Y. Endoscopic ultrasonography for diagnosing choledocholithiasis: a prospective comparative study with ultrasonography and computed tomography// Gastrointest. Endosc. -1997. -V.45. -P. 143-146.

231. Sullivan DM, Hood TR, Griffen WO. Biliary tract surgery in the elderly // Am J. Surg. -1982.-V.143.-P. 218-220.

232. Taylor T.V., Armstrong C.P., Rimmer S., Lucas S.B., Jeacock J., Gunn A.A. Prediction of choledocholithiasis using a pocket microcomputer // Br. J. Surg. -1988. -V.75. -P. 138-140.

233. Tittobello A. Diagnosis and prevention of post-ERCP pancreatitis // Endoscopy. -1997. -V.29. P. 285-287.

234. Torkington J., Chalmers R.T.A., Pereira J., Horner J. Laparoscopic cholecystectomy, bile duct injury and the British and Irish surgeon // Ann. R. Coll. Surg. Engl. -1998. -V.80. -P. 119-121.

235. Trigonis C., Mikrou J., Gounaris D. Comparitive study for the accuracy of diagnostic procedures for choledocholithiasis //31th Congress of the internatinal Society Surgery. Paris. -1985. -V.4,9. -P. 2437.

236. Warwick D.J., Thompson M.H. // Ann of the Royal College of Surgens of England. -1992.-V.74.-P. 218-221.