Диагностика и лечение холедохолитиаза и папиллостеноза у больных с острым калькулезным холециститом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Ардасенов, Тимур Багратионович

  • Ардасенов, Тимур Багратионович
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2004, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.00.27
  • Количество страниц 140
Ардасенов, Тимур Багратионович. Диагностика и лечение холедохолитиаза и папиллостеноза у больных с острым калькулезным холециститом: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.27 - Хирургия. Москва. 2004. 140 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ардасенов, Тимур Багратионович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Диагностика и лечение доброкачественных патологических изменений желчевыводнщих протоков у больных с острым калькулезным холециститом анализ современного состояния проблемы).11

ГЛАВА 2. Клинический материал и методы обследования.36

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы обследования больных.

2.3. Лечение больных.

2.4. Методы статистической обработки данных.

ГЛАВА 3. Результаты исследования.69

3.1. Результаты диагностики и лечения больных ретроспективной группы.

3.2. Прогнозирование вероятности наличия холедохолитиаза и папиллостеноза у больных с острым калькулезным холециститом.

3.3. Результаты лечения больных с острым калькулезным холециститом с использованием новых тактических подходов (проспективная группа).

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Хирургия», 14.00.27 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение холедохолитиаза и папиллостеноза у больных с острым калькулезным холециститом»

Актуальность проблемы

Проблема современной диагностики и лечения желчнокаменной болезни остается окончательно нерешенной и продолжает привлекать внимание хирургов [18, 38,116, 149, 150,189,208,218,244].

Возрастающий уровень распространенности холелитиаза, изменение возрастного контингента больных и все более частое его развитие у лиц наиболее трудоспобного возраста, обуславливает социальную значимость изучения проблемы билиарной хирургии [33].

Развитие сочетанных осложнений ЖКБ, таких как калькулезный холецистит и доброкачественные патологические изменения ЖВП, значительно усложняют диагностику и результаты лечения у этой категории пациентов, что становится особенно актуальным при остром воспалительном процессе в желчном пузыре, когда при дефиците времени, минимуме клинических и лабораторных данных необходимо адекватно оценить состояние больного и определить рациональную хирургическую тактику [41, 87, 99].

Диагностика холедохолитиаза и папиллостеноза основывается на клинико-лабораторных и инструментальных методах исследования [53, 58, 62,214]. В то же время последние различаются как своей диагностической значимостью [15, 132, 137, 139, 176, 192, 201, 206, 211, 214, 221, 248, 251], так и инвазивностью [223]. С учетом этого многими исследователями [3, 74,120,125, 129,141, 195,210,212,224,225,231,235,238], делаются попытки выделения прогностических критериев (клинических, биохимических и ультразвуковых), определяющих необходимость более углубленного исследования внепеченочных желчных протоков. Однако, при анализе литературного материала становится ясным, что трактовка выделяемых данных весьма неоднозначна.

Сложность и неопределенность диагностики, в свою очередь, порождает полемику о показаниях, сроках и методах оперативных вмешательств при сочетанных осложнениях желчнокаменной болезни [77].

Некоторыми хирургами предпочтение отдается одномоментной срочной хирургической операции [73], предполагающей удаление желчного пузыря и вмешательство на гепатикохоледохе. В то же время, холедохолитотомия при деструктивном холецистите, со свойственным ей большим количеством осложнений в качестве операции выбора не нашла одобрения среди большинства клиницистов [15, 33, 57,203,219].

Широкое распространение среди отечественных и зарубежных хирургов получила трехэтапная тактика лечения больных с острым калькулезным холециститом в сочетании с холедохолитиазом, которая предполагает первичное выполнение срочной декомпрессии желчного пузыря под контролем УЗИ или лапароскопии, затем, после купирования воспалительных явлений, — эндоскопического вмешательства на гепатикохоледохе, после чего осуществляется отсроченная холецистэктомия [33, 38, 47, 51, 57, 71, 91, 92, 95, 101, 158,185].

Наряду со всеми положительными свойствами трехэтапный способ лечения имеет и отрицательные стороны, такие, как длительные сроки госпитализации, осложнения микрохолецистостомии [15,77].

Большие перспективы имеет и другой подход к лечению ОКХ в сочетании с холедохолитиазом, заключающийся в первичном выполнении срочного эндоскопического вмешательства на холедохе, а затем холецистэктомии [12,29,142,197, 222]. Как и перечисленные выше способы лечения двухэтапная тактика наряду со всеми положительными имеет и отрицательную сторону, заключающуюся, прежде всего, в сложности выполнения необходимых исследований при остром холецистите -заболевании, нередко требующем безотлогательного оперативного пособия [41].

Таким образом, отсутствие четкого диагностического алгоритма и необходимость уточнения показаний к различным тактическим схемам лечения больных с ОКХ в сочетании с доброкачественными патологическими изменениями ЖВП послужило основанием для организации настоящего исследования.

Цель исследования

Оптимизировать диагностический алгоритм и лечебную тактику у больных с острым калькулезным холециститом в сочетании с патологическими изменениями желчевыводящих протоков.

Задачи исследования

1. На основе анализа ретроспективной группы больных с острым калькулезным холециститом выделить критерии наличия у них доброкачественных патологических изменений желчевыводящих протоков.

2. Разработать систему прогноза холедохолитиаза и папиллостеноза при остром калькулезном холецистите.

3. В соответствии с выделенными критериями предложить дифференцированный подход к диагностике и лечению больных с острым калькулезным холециститом.

4. Оценить эффективность созданного алгоритма на проспективной группе больных.

Научная новизна

В результате проведенного исследования впервые выделены достоверные клинико-биохимические и ультразвуковые факторы риска наличия доброкачественных патологических изменений ЖВП у больных с ОКХ. На основании данных критериев разработан алгоритм диагностики и лечения холедохолитиаза и папиллостеноза у этой категории пациентов, важным преимуществом которого является принцип дифференцированного подхода к применению специальных высокоточных, а, наряду с этим, и инвазивных диагностических методик. Практическая значимость

Предложенный подход позволил выделить объективные признаки наличия доброкачественных патологических изменений ЖВП у больных с ОКХ. Каждый критерий получил свою количественную оценку, в результате чего были сформированы группы пациентов с различной вероятностью обнаружения холедохолитиаза и папиллостеноза.

Выделение групп больных, различающихся по степени риска наличия доброкачественной обструкции гепатикохоледоха, позволяет уже в первые сутки пребывания больного в стационаре определиться в необходимости выполнения и последовательности проведения специальных высокоточных диагностических методик.

Использование разработанного лечебно-диагностического алгоритма предусматривает обоснованное применение инвазивных диагностических методик, а также уменьшение частоты развития ПХЭС.

Внедрение в клиническую практику

Разработанный алгоритм диагностики и лечения доброкачественных патологических изменений желчевыводящих протоков у больных с ОКХ внедрен и используется в клинической практике трех хирургических отделений ГКБ № 31 г. Москвы, кафедры госпитальной хирургии № 2, ПНИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии РГМУ.

Апробация работы

Материалы диссертации изложены и обсуждены на совместной научно-практической конференции кафедры госпитальной хирургии № 2, ПНИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии, хирургических отделений городской клинической больницы № 31 г. Москвы (25.06.2004г.). Публикации

По теме диссертации опубликованы 3 научные работы в отечественной печати. Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов исследования, заключения, выводов, практических

Похожие диссертационные работы по специальности «Хирургия», 14.00.27 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ардасенов, Тимур Багратионович

выводы

1. Факторами риска наличия доброкачественных патологических изменений желчевыводящих протоков у больных с ОКХ является совокупность достоверно значимых клинических (проявления ЖКБ в анамнезе, механическая желтуха при поступлении), биохимических (концентрация общего и прямого билирубина, АлАТ, АсАТ, ЩФ), ультразвуковых (размеры и количество конкрементов в желчном пузыре, диаметр общего желчного протока) показателей.

2. Разработанная прогностическая система оценки вероятности наличия холедохолитиаза и папиллостеноза, основанная на объективных клинико-лабораторных и ультразвуковых критериях, является высокоточным способом диагностики доброкачественных патологических изменений внепеченочных желчных протоков у пациентов с ОКХ. Обнаружена прямая зависимость между значением прогностического коэффициента и частотой выявления обструкции гепатикохоледоха у этой категории больных.

3. У пациентов 1 группы (ПК менее "-11" баллов) вероятность наличия доброкачественных патологических изменений желчевыводящих протоков составила 4,1%. Во 2 группе (ПК от "-11" до "+9" баллов) холедохолитиаз и/или папиллостеноз обнаружили у 61,3% больных. В третьей группе (ПК более "+9" баллов) доброкачественные патологические изменения гепатикохоледоха встретились у 97,5% пациентов.

4. Расчет прогностического коэффициента у пациентов с ОКХ предполагает сокращение количества ложноотрицательных результатов диагностики холедохолитиаза и/или папиллостеноза до 4,1%, ложноположительных - до 2,5%. Использование созданной прогностической системы у данной категории больных позволяет достоверно уменьшить частоту выполнения необоснованных инвазивных диагностических методик и оперативных вмешательств, а также сократить число пациентов с постхолецистэктомическим синдромом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных с ОКХ для определения лечебной тактики следует применять разработанную прогностическую систему диагностики доброкачественных патологических изменений желчевыводящих протоков.

2. В зависимости от степени вероятности наличия холедохолитиаза и папиллостеноза следует выделять 3 группы больных, в отношении которых принципиально важно использовать различные по своей информативности и инвазивности инструментальные методы исследования или их сочетания.

3. Больным с прогностическим коэффициентом менее (-11) баллов показано выполнение холецистэктомии без дополнительного обследования желчных протоков. Пациенты с суммой баллов от (-11) до (+9) нуждаются в более детальном обследовании гепатикохоледоха с использованием эндоскопической ультрасонографии или методов прямого контрастирования гепатикохоледоха. У больных с прогностическим коэффициентом более (+9) баллов необходимо обязательное прямое контрастирование желчных путей.

4. Сроки и объем лечебно-диагностических вмешательств на желчных протоках зависят от характера выявленных изменений, а также от выраженности воспалительных изменений в желчном пузыре.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ардасенов, Тимур Багратионович, 2004 год

1. Адамян М.В. Тактика лечения острого холецистита, осложненного механической желтухой: Дисс. канд. мед. наук. -М., -1990. -122с.

2. Альперович Б.И. О диагностических приемах во время операций по поводу холецистита//Вестник хирургии. -1990. -Т. 144. -№3. -С. 52-53.

3. Бакиров Р.С., Шакиров М.В., Курбангалеев А.И., Усолов Ю.А., Сухарев Н.И. Эффективность рентгеноэндохирургических методик в диагностике и лечении холедохолитиаза // -1996. -С. 261-263.

4. Балалыкин А.С., Корнилов Ю.М., Ревякин В.И. Эндоскопическая сфинктеротомия ампулы большого дуоденального соска при механической желтухе // Сов. мед. -1979.-№11.-С. 45-47.

5. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. -М., -1996; -144с.

6. Балалыкин А.С., Крапивин Б.В., Гвоздик В.В. Сочетанные доброкачественные заболевания желчного пузыря и желчных протоков как проблема эндохирургии // Анн. хир. гепат. -2002. -1.1. -№1. -С. 85-86.

7. Баулин А.А., Баулин Н.А., Малов И.А., Кавайкин А.Г. Новая технология оказания помощи больным с холедохолитиазом // Сб. науч. работ Российско-германского научно-мед. симпозиума. -М. -1995. -С. 26-27.

8. Благовидов Д.Ф., Данилов М.В., Вишневский В.А. Показания и техника папиллосфинктеротомии // Вест. хир. -1976. -№ 7. -С. 17-21.

9. Борисов А.Е., Земляной В.П., Мосягин В.Б., Левин JI.A., Кащенко В.А. Возможности эндовидеохирургии в лечении желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом // Материалы IV конференции хирургов-гепатологов. -Тулаю. -1996. -С. 32-33.

10. Братусь В.Д., Роменко Л.И. Пути снижения летальности при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста // Клин. хир. -1983. -№ 9. С. 1-4.

11. Брискин Б.С., Ломидзе О.В. Современные подходы к хирургическому лечению острого холецистита // Анн. хир. гепат. -2004. -Т.9. -№2. -С. 113.

12. Брискин Б.С., Карпов И.Б., Минасян A.M. Альтернативные способы лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений. М.:Медицина. -1991. -122с.

13. Брискин Б.С., Иванов А.Э., Минасян A.M., Ивлев В.П. Малоинвазивные вмешательства при холедохолитиазе, осложненном механической желтухой.// Сб. научных работ. -1996; 5: -С. 18-20.

14. Брискин Б.С., Иванов А.Э., Эктов П.В., Ивлев В.П., Бородин А.С. Холедохолитиаз: проблемы и перспективы // Анн. хир. гепат. -1998. -Т.З. -№ 2. -С. 71-78.

15. Васильев Р.Х. Бескровные методы удаления желчных камней. -М.:Высш. Школа. -1989. -263с.

16. Веронский Г.И., Штофин С.Г. Хирургическая тактика при остром холецистите // Хирургия. -1989. -Т.1. -С. 20-24.

17. Виноградов В.В., Зима П.И. Острый холецистит и его лечение // Хиругия. -1977. -Т.9. -С. 38-43.

18. Власов В.В. Введение в доказательную медицину // М.: Медиа сфера. -2001. -392с.

19. Галлингер Ю.И., Будзинский А.А., Саврасов В.М. Лечение больных со стенозом Фатерова соска и холелитиазом методом эндоскопической папиллотомии // IV Всероссийский съезд хирургов. -Свердловск. -1978. -С. 217-219.

20. Галлингер Ю.И. Оперативная гастродуоденоскопия: Дис. . докт.мед.наук. М. -1979. -322 с.

21. Галкова З.В. Эндоскопическая балонная папиллодилятация в лечениии холедохолитиаза: Дисс. канд.мед.наук. -М. -2003. -141с.

22. Гальперин Э.И., Неклюдова Е.А., Волкова Н.В. Хирургические аспекты холангита // Хирургия. -1979. -Т.4. -С. 20-25

23. Гальперин Э.И., Волкова Н.В. Заболевания желчных путей после холецистэктомии //М: Медицина. -1988.

24. Гиленко И.А. Лечение острого холецистита, осложненного механической желтухой //Хирургия. -1987. -Т.7. -С. 36-39.

25. Гланц С. Медико-биологическая статистика. -М.: Практика. -1999. -459 с.

26. Голубев А.Г. Ультразвуковые лечебно-диагностические вмешательства при заболеваниях желчевыводящих путей: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Н.Новгород. -1992.

27. Голубев А.Г., Пиксин И.Н., Вилков А.В. и др. Ультразвуковая чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия в хирургическом лечении механической желтухи // Тезисы докладов межрегиональной конференция хирургов. -М. -1993. -С. 21.

28. Гринев М.В., Опушнев В.А. Острый бескаменный холецистит как хирургическая проблема //Хирургия. -1989. -Т.1. -С. 15-20.

29. Гублер Е.В. Использование математических подходов диагностики в медицине. -М. -1978. -295с.

30. Гуляев А. А. Этапное лечение осложнений желчнокаменной болезни с использованием диапевтических методов у больных с высоким операционным риском: Автореф. дис. .докт. мед. наук. -Москва. -1996. -27с.

31. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко A.M., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь // -2000; 14: -105 с.

32. Дасаев Н.А. Этапное лечение обструктивного холангита: Дисс. . канд.мед.наук,-1994. -217с.

33. Даценко Б.М., Ибишов Ш.Ф. Хирургическое лечение острого холецистита у больных группы повышенного риска// Хирургия. -1991. -№10. -С. 38-42.

34. Дедерер Ю.М., Прохоров В.И. Хирургическая тактика и летальность при остром холецистите // Хирургия. -1981. -№1. -С. 93-97.

35. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Устинов Г.Г. Желчнокаменная болезнь. -М., -1983.

36. Дедерер Ю.М., МосквитинаЛ.Н., Овчинников В.И. Холецистит у больных старческого возраста // Хирургия. -1986. -№4. -С. 103-105.

37. Дубошина Т.В. Гериартрические проблемы в хирургии острого холецистита: Дисс. . канд.мед.наук. -Саратов. -1980. -187 с.

38. Дыньков С.М. Оптимизация экстренной лечебно-диагностической тактики при холедохолитиазе, осложненном механической желтухой: Автореф. дис. . канд.мед.наук. -1996. -С. 22.

39. Егиев В.Н., Рудакова М.Н., Валетов А.И. Тактика лечения механической желтухи // Тезисы докладов межрегиональной конференции хирургов. -М., -1993. -С. 29-30.

40. Егиев В.Н., Валетов А.И., Рудакова М.Н., Мешков В.М. К выбору тактики лечения холедохолитиаза // Энд. хирургия. -2000. -№ 6. -С. 13-15.

41. Емельянов С.И., Феденко В.В., Матвеев Н.Л., Александров К.Р. Лапароскопическая холедохотомия // Тез. 1-го Московского международного конгресса по эндоск. хирургии. -М. -1996. -С. 45-47.

42. Еременко В.П., Майстренко Н.А., Нечай А.И. и др. Гепатобилиарная хирургия. -С.Пб. -1999. -С. 113-171.

43. Ермашов А.Г., Заривацкий М.Ф. Малоинвазивные эндоскопические диагностические и лечебные вмешательства при холедохолитиазе // Новые технологии в диагностике и в хирургии органов билиопанкреатодуоденальной зоны. -М. -1995. -С. 34-35.

44. Ермолов А.С., Дасаев Н.А. Холедохолитиаз // Рос. мед. журн. -1996. -№5. -С. 2833.

45. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Жилин О.В., Кириакиди С.Ф. Лапароскопическая холецистэктомия и холедохолитиаз. Хирургическая тактика, диагностика, методы лечения // 2-й Московский международный конгресс по эндоск. хирургии. -М. -1997. -С. 44-46.

46. Землянская Н.Н. Обоснование активной хирургической тактики исходами неоперированного острого холецистита: Автореф. дис. .канд.мед.наук. -Львов, -1985.

47. Зубарева Л.А., Кузовлев Н.Ф., Гальперин Э.И. Эндоскопическое удаление камней из холедоха. Есть ли спорные вопросы в данной проблеме? // Хирургия. -1994. -№2. -С. 14-17.

48. Капранов С.А. Чрескожная чреспеченочная эндобнлнарная диагностика и лечение механической желтухи // Тезисы докладов Межрегиональной конференции хирургов. -М., -1993. -С. 37-38.

49. Качалов В.А. Миниинвазивное лечение осложненного холедохолитиаза // Междунар. мед. журн. -1999. -№1. -Т.2. -С. 75-77.

50. Клименко Г. А. Холедохолитиаз: Диагностика и операт. лечение // Библиотека практикующего врача. М.:Медицина. -2000. -223с.

51. Климов В.Н. Экстренная и срочная холецистэктомия // Хирургия. -1988. -С. 12-15.

52. Колокольцев В.Б. Диагностика и малоинвазивное эндохирургическое лечение больных с холедохолитиазом // Вопросы организации оказания неотложной медицинской помощи в условиях крупного промышленного центра: Тезисы науч. работ. -Омск. -1996. -С. 57-59.

53. Кольсунов А.А. Острый холецистит у больных с сопутствующими соматическими заболеваниями: Дис. .канд.мед.наук. -М. -1984.

54. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей // М. :Медицина. -1990.

55. Кузин Н.М., Кузин М.И. Хирургические болезни. -М.: Медицина. -1995. -С. 26-27.

56. Кушнир В.К., Королев В.И., Гришин Г.С., Топчиян Г.С. Чрескожная чреспеченочная холангиография и дренирование желчных путей в диагностике и лечении механической желтухи // Хирургия. -1986. -№7. -С. 141-146.

57. Ланцов В.П., Карлова Н.А. Рентгенологическое исследование желчных путей. -Петрозаводск. -1988. -103 с.

58. Ларичев С.Е. Острый холецистит после эндоскопической папиллосфинктеротомии у больных с осложненным течением желчнокаменной болезни. Особенности диагностики и лечения: Дис. канд.мед.наук. -М. -1995. -168 с.

59. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. -М.: Гоэтар-Мед. -2001. -264 с.

60. Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей. -М.: Медицина. -1980. -512 с.

61. Лобаков А.И., Филижанко В.Н., Захаров Ю.И., Шеменева Е.Г., Фомин A.M. Диагностика и лечение больных желчнокаменной болезнью, осложненной холедохолитиазом // Новое в хирургии и эндоскопии. -1997; Часть 1. -С. 74-75.

62. Лукьянова Е.А. Медицинская статистика. -М.: РУДН. -2002. -255 с.

63. Луцевич Э.В., Уханов А.П., Семенов М.В. Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни. -М., Великий Новгород: Новгород. -1999. -130с.

64. Магдиев Т.Ш., Кузнецов В.Д. Хирургическая тактика при остром холецистите // Хирургия. -1982. -№6. -С. 43-48.

65. Майорова, Е.В. Эндохирургическое лечение желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом: Автореф. дисс. канд.мед.наук. -М., 1999. -18 с.

66. Майстренко Н.А., Сурмели Д.Д., Галкин В.Н. Возможности эндоскопических вмешательств при холедохолитиазе // Материалы III конференции хирургов-гепатологов. -1995. -С. 253-254.

67. Майстренко Н.А., Стукалов В.В. Холедохолитиаз // ЭЛБИ-СПб.: Санкт-Петербург. -2000. -288 с.

68. Мамедов И.М., Эфендиев В.М., Алиев С.А. Сравнительная оценка различных подходов к хирургическому лечению желчнокаменной болезни у больных группы высокого риска // Хирургия. -1989. -№ 3. -С. 96-99.

69. Мизаушев Б.А., Шалимов С.А., Сокурова JI.M., Абазов А.Х., Абазов Х.Х., Керимов Т.Б., Куготов А.Г. Хирургическое лечение холедохолитиаза // М. -1995. -С.350-351.

70. Мизаушев Б.А. Интраоперационная холангиография и критерии риска в диагностике холедохолитиаза // Вестник Кабардино-Балкарского государственного университета. -Нальчик. -1996. -№2. -С.67-68.

71. Милонов О.Б., Тимошин А.Д. Комплексное исследование во время операций на желчных путях. -М.: Медицина. -1981. -168с.

72. Милонов О.Б., Кадощук Т.А., Андросов С.И. Диагностика и хирургическое лечение атипичных форм холедохолитиаза // Хирургия. -1988. -№5. -С. 69-76.

73. Михайлусов С.В. Щадящие методы лечения под контролем ультразвука в ургентной абдоминальной хирургии: Дис. докт.мед.наук. Москва. -1998.

74. Мовчун А.А., Шатверян Г.А. Эволюция хирургической тактики при холедохолитиазе // Материалы респ. конф. (12-13 окт.). -1994. -С. 163-165.

75. Могучев В.М., Плюснин Б.И. Предоперационное наружное дренирование желчных путей в комплексном лечении больных с механической желтухой // Тезисы докладов межрегиональной конференции хирургов. -М., -1993. -С. 57-58.

76. Могучев В.М., Прикупец B.JI. и другие. О комбинированном лечении холедохолитиаза, осложненного обтурационной желтухой // Тезисы докладов межрегиональной конференции хирургов. -М., -1993. -С. 58-59.

77. Мышкин К.И., Франкфурт Л.А., Мамаров Г.Б. Хиругическая тактика при остром холецистите, осложненном обтурационной желтухой // Вестн. хирургии. -1980. -№8. -С. 44-48.

78. Напалков П.Н., Качурин B.C. // Вестник хирургии. -1977. №6. -С. 28-32.

79. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Михайлусов С.В., Дроздов Г.Э. Ультразвуковая диагностика холедохолитиаза // Хирургия. -1993. -№1. -С. 37-43.

80. Нечай И.А., Стукалов В.В., Фадеев В.Д. Особенности распознавания холедохолитиаза у больных с неширокими желчными протоками // Актуальные вопросы клинической диагностики. -СПб. -1993. -С. 79.

81. Нечай А.И., Стукалов В.В., Нечай И.А. Распознование камней в нерасширенных желчных протоках // Хирургия. -1998. -№3. -С. 4-6.

82. Нидерле Б., Влажек О., Брзек В. Хирургия желчных путей. -Прага: Авиценум. -1982. -492с.

83. Норман И.М. Эндоскопические методы в диагностике и лечении острого холецистита, осложненного холедохолитиазом: Дисс. канд.мед.наук. -1989.

84. Османов З.Х. Холедохолитиаз и малоинвазивная хирургия. Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии // Тезисы LVII науч. конфер. СНО. -1995; -С. 89-90.

85. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И., Рябов В.И., Саврасов В.М., Будзинский А.А. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия // Хирургия. -1980. -№ 1. -С. 18-20.

86. Панцырев Ю.М., Ноздрачев В.И., Лагунчик Б.П. Декомпрессия желчного пузыря при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. -1990. -№2. -С. 17-20.

87. Панцырев Ю.М., Коновалов А.Ю., Паньков А.Г., Будзинский А.А. Применение декомпреееивных эндоскопических операций при осложненном течении желчнокаменной болезни // Вестн. хир. -1992. -№ 4. -С. 32-38.

88. Эндоскопическая перфузионная папиллосфинктероманометрия (информационное письмо) / Под ред. Ю.М.Панцырева // Орлов С.Ю., Чернякевич С.А., Будзинский А.А. -М. -1994. -16с.

89. Панцырев Ю.М., Орлов С.Ю., Федоров Е.Д., Душкина В.А. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике болезней поджелудочной железы. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -1999. -Т.8. -№3. -С. 6-14.

90. Паньков А.Г. Показания и выбор метода декомпрессии желчного пузыря при остром холецистите у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском: Автореф. дис. канд.мед.наук. -М., 1993. -28с.

91. Пипия В.И., Цхакая З.А., Пипия Г.В., Коршия Т.С., Конджария Т.С., Ломтатидзе Г.В. Вмешательства на желчных путях при обтурационной желтухе путем чрескожного чреспеченочного доступа // Вестн. хир. -1989. -Т.142. -№2. -С. 106108.

92. Поташов Л.В., Васильев В.В., Савранский В.М., Семенов Д.Ю., Цибин А.Ю., Кудреватых И.П., Щетинин В.Н., Кириакиди А.В. Холедохолитиаз и малоинвазивная хирургия // Материалы третьей конф. хирургов-гепатологов. -1995. -С. 268-270.

93. Прядко А.С. Результаты эндовидеохирургических вмешательств при желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом: Дисс. канд.мед.наук. -1999. -149с.

94. Родионов В.В., Могучев В.М., Прикупец В.Л., Ревякин В.И., Занозин Ю.Ф., Плюснин Б.И., Митрофанова Г.М., Фролов С. В., Вершков А.Ф. Острый холецистит и его осложнения // Хирургия. -1987. -№7. -С. 31-36.

95. Родионов В.В., Могучее В.М., Прикупец В.Л. Диагностическая и лечебная тактика при деструктивном холецистите у больных пожилого и старческого возраста // Вестник хир. -1989. -№1. -С. 110-113.

96. Родионов В.В., Филимонов М.И., Могучее В.М. Калькулезный холецистит (осложненный механической желтухой). -М. -1991; -320с.

97. Рудин Э.П., Юрченко С.В., Казанцев С.В. Хирургическое лечение больных желчнокаменной болезнью // Хирургия. -1990. -№10. -С. 33-38.

98. Рысс А.Ю., Широков Д.М. Бальная оценка патологических изменений при остром осложненном холецистите // Вестник хир. -1992. -С. 7-8, С. 31-35.

99. Савельев B.C., Филимонов М.И., Балалыкин А.С., Ревякин В.И. Ретроградная холангиопанкреатография и эндоскопическая папиллотомия при желтухе механического характера // Вестник хирургии. -1980. -№ 10. -С. 8-11.

100. Савельев B.C., Балалыкин А.С. Эндоскопическая папиллотомия в хирургической практике // Хирургия. -1987. -№ 7. -С. 35-40.

101. Савельев B.C., Филимонов М.И. Актуальные вопросы хирургии острого холецистита // Экстренная хирургия желчнокаменной болезни: Всероссийская Конференция хирургов. -Ессентуки. -1994. -С. 33-34.

102. Саруханян О.В., Мириджанян М.М., Канаян P.O., Пирузян Г.М., Варданян А.С. Комплексное лечение больных, страдающих холедохолитиазом // Актуальные вопросы клинической медицины: Сб. науч. трудов. -Ереван. -1995. -С. 389-392.

103. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях. -М. -1968. -80с.

104. Стручков В.И., Лохвицкий С.В., Мисник В.И. Острый холецистит в пожилом и старческом возрасте. -М.:Медицина. -1978. -182 с.

105. Стукалов В.В. Резидуальный холедохолитиаз: Дисс. . докт.мед.наук. -СПб.: ВМедА. -1999. -357с.

106. Сухарев В.Ф. Раннее оперативное лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Вестн. хир. -1983. -№7. -С. 44-50.

107. Урбах В.Ю. Математическая статистика для биологов и медиков. -М. -1963. -140с.

108. Филимонов М.И., Вертков А.Г. О хирургиии внепеченочных желчных протоков // Вестник хирургии. -1990. -№3. -С. 47-51.

109. Царев И.В. Оптимизация выбора сроков операвтивного вмешательства при остром холецистите у больных пожилого и стаческого возраста: Дисс. . канд.мед.наук. -М. -1996.-172с.

110. Чжао А.В. Опухоли печени и внутрипеченочных желчных протоков (дагностика и лечение): Дисс. докт.мед.наук. -М. -1999.

111. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. Киев: Здоровья. -1993. -508с.

112. Шаповальянц С.Г. Профилактика и лечение осложнений эндоскопической папиллосфинктеротомии. // Международный Симпозиум "Осложнения эндоскопической хирургии": Тезисы докл. -М. -1996; -С. 228-230.

113. Шулутко A.M., Насиров Ф.Н., Данилов А.И., Летенков В.Н. Сборник тезисов по материалам Российского симпозиума "Осложнения эндоскопической хирургии" // Москва, 22-23 мая -1996г. -С.178-180.

114. Шулутко А.М., Данилов А.И., Филиппов М.В. Хирургическая тактика при холедохолитиазе и механической желтухе // Тезисы докладов Межрегиональной конференции хирургов. -М. -1993. -С. 84.

115. Abboud PA, Malet PF, Berlin GA, Staroscik R, Cabana MD, Clarke GR, Shea JA, Schwartz JS, Williams SW. Predictors of common bile duct stones prior to cholecystectomy: a metaanalysis // Gastrointest.-Endosc. -1996. -V.44. -№ 4. -P. 450455.

116. Allescher H.D., Neuhaus H., Hagenmuller F., Classen M. Effect of N-butylscopolamine on sphincter of Oddi motility in patients during routine ERCP a manometric study // Endoscopy. -1990. -V.22. -P. 160-163.

117. Amouyal P., Amouyal G.,Levy P., Tuzet S., Palazzo L., Vilgrain V., Gayet В., Belghiti J., Fekete F., Bernades P. Diagnosis of choledocholithiasis by endoscopic ultrasonography // Gastroenterology. -1994. -V.106. -№4. -P. 1062-1067.

118. Anderrson R., Tranberg K.G., Bengmark S. Isolated intraperitoneal accumulation of bile after surgical or diagnostic procedures // Acta. Chir. Scand. -1988. -V.154. -№5-6. -P. 375-377.

119. Aubertin J.M., Levoir D., Bouillot J.L., Becheur H., Bloch F., Aouad K., Alexandre J.H., Petite J.P. Endoscopic ultrasonography immediately prior to laparoscopic cholecystectomy: a prospective evaluation // Endoscopy. -1996. -№ 28. -P. 667-673.

120. Barbara L, Sama S, Morselli Labate AM, et al. A population study on the prevalence of gallstone disease: the Sirmione study // Hepatology. -1987. -P. 913-917.

121. Barkun AN, Barkun JS, Fried GM, et al. Useful predictors of bile duct stones in pations undergoing laparoscopic cholecystectomy // Ann. Surg. -1994. -№ 22. -P. 32-39.

122. Barteau J.A., Castro D., Arregui M.E. Tetik C. A comparison of intraoperative ultrasound versus cholangiography in the evaluation of the common bile duct during laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc. -1995. -№9. -P. 490-496.

123. Berci G., Morgenstem L. Laparoscopic management of common bile duct stones: a multi-institutional SAGES study. // Surg. Endosc. -1994. -№8. -P. 1168-1174.

124. Boender J, Wilson JH, Dees J, Schutte HE, Van Blankenstein M, De Ridder MA, Nix GA. Endoscopic papillotomy for common bile duct stones: factors influencing the complication rate // Endoscopy. -1994. -V.26. -:№2. -P. 209-216.

125. Broaghan ТА, Sivac MV, Herman RG. The management of retained and recurrent bile duct stones // Surgery. -1985. -V.98. -P. 746-750.

126. Buscarini E., Tansini P., Vallisa D., Zambelli A., Buscarini L. EUS for suspected choledocholithiasis: A prospective, controlled study //Gastrointest. Endoscopy. -2003. -V.57. -№4. -P. 510-518.

127. Canto M. Endoscopic ultrasonography and galstone disease // Gastrointest. Edoscopy. -1996. V.43.-P. 2-4.

128. Canto MIF, Chak A, Stellato T, Sivak MV. Endoscopic ultrasonography versus cholangiography for the diagnosis of choledocholithiasis // Gastrointest. Endoscopy. -1998. -V.47. -P. 439-448.

129. Carlson M.A., Wilson S.D., Schulte W.J., Walker A.P. Routine or selective intraoperative cholangiography in laparoscopic cholecystectomy // J.Laparoendosc. Surg. -1993. -Vol.3. -№1. -P. 27-33.

130. Catheline J.M., Rizk N., Barrat C., Buenos P., Champault G. Laparoscopic ultrasonography versus cholangiography. A prospective study of 150 cases // Ann. Chir. -1997. -V.51.-P. 46-53.

131. Chan Y.L., Chan A.S., Lam W.W., Lee D.W., Chung S.S., Sung J.J., Cheung H.S., Li A.K., Metreweli C. Choledocholithiasis: comparison of MR cholangiography and endoscopic retrograde cholangiography // Radiology. -1996. -V.2. -№1. -P. 85-89.

132. Chung-Mau Lo, Chi-Leung Liu, Sheung-Tat Fan, Edward C.S. Lai, John Wong. Prospective Randomized Study of Early Versus Delayed Laparoscopic Cholecystectomy for Acute Cholecystitis // Annals of Surg. -1998. -V.4. -P. 461-467.

133. Classen M., Demling L. Streinextraktion aus dem gallengang endoskopisch moglich // Med. Trib. -1973. -V.27. -P. 1-5.

134. Classen M., Tytgat G.N.J., Lightdale C.J. Gastroenterological Endoscopy. -Stuttgart, New York: Tbieme. -2002. -P. 777.

135. Clerici Т., Lange J. Kann auf die preoperative i.v.-Cholangiographie im Rahmen der laparoskopischen Cholezystektomie verzichten werden? // Schweiz. Med. Wochenschr. -1994. -Bd.124. -V.22. -P. 966-969.

136. Contractor Q.Q., el-Essawy O.M., Contractor T.Q., Boujemla M. Abnormal bile duct sonography. The best predictor of choledocholithiasis before laparoscopic cholecystectomy // J. Clin. Gastroenterol. -1997. -V.2. -№2. -P. 429-432.

137. Cotton PB, Baillie J, Pappas TN, Meyers WS. Laparoscopic cholecystectomy and the biliary endoscopist // Gastrointest. Endosc. -1991. -V.37. -P. 94-96.

138. Cotton PB. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic cholecystectomy // Ann. J. Surg. -1993. -V.165. -P. 474-478.

139. Cotton PB, Chung SC, Davis WZ, Gibson RM, RansohofFDF, Strasberg SM. Issues in cholecystectomy and management of duct stones // Am. J. Gasroenterol. -1994. -V.89. -P. 169-176.

140. Davidson BR, Neptolemos JP, Carr-Locke DL. Endoscipic sphincterotomy for common bile duct calculi in patientes with gallblader in situ considered unfit for surgery // Gut -1988.-V.29. -P. 114-120.

141. Den Resten L., Berchi G. The current status of biliary tract surgery: An international study of 1072 consecutive patients // World J.Surg. -1986. -V.10. -P. 116-122.

142. Edmundowicz S.A., Aliperty G., Middleton W.D. Preliminary experience using endoscopic ultrasonography in the diagnosis of choledocholithiasis // Endoscopy. -1992. -V.24. -P. 774-778.

143. Escedy G., Lontai P. Fragender chirurgiscen Behandlung der akuten Kalkulosen Cholezystitis // Lbl. Chir. -1988. -V.113. -№13. -P. 846-854.

144. Fletcher D.R. Operative cholangiogram at laparoscopic cholecystectomy // Semin Laparosc. Surg. -1995. -V.2. -P. 111-117.

145. Flowers J.L., Zucker K.A., Draham S.M., Scovil W.A., Imbembo A.L., Bailey R.W. Laparoscopic cholangiography. Results and indications // Ann. Surg. -1992. -V.215. -P. 209-216.

146. Friedland S., Soetikno R.M., Vandervoort J., Montes H., Tham Т., Carr-Locke D.L. Bedside scoring system to predict the risk of developing pancreatitis following ERCP // Endoscopy. -2002. V.34. -№6. -P. 483-488.

147. Friedman L.S. Choledocholithiasis // Gastroenterology Clinics of North America. -1990. V.19. -№2. -P. 441.

148. Frossard J.L., Hadengue A., Amouyal G., Choury A., Marty O., Giostra E., Sivignon F., Sosa L., Amouyal P. Choledocholithiasis: a prospective study of spontaneous common bile duct stone migtation // Gastrointest. Endosc. -2000. -V.51. -P. 2.

149. Fung AS, Sarr MG, Tsiotos GG. ERCP induced acute necrotizing pancreatitis: is it a more severe disease? // Pancreas. -1997. -V.15. -№3. -P. 217-221.

150. Gallstones and laparoscopic cholecystectomy // National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement. -1992. -V.10. -№ 3. -P. 1-20.

151. Geenen J.E., Hogan W.J., Dodds W.J. Sphincter of Oddi // In: Gastroenterology endoscopy. Ed. Sivak M.V. W.B.Sounders company. -1987. -Chapter 33. -P. 735-751.

152. Girard RM, Legros J. Retained and recurrent bile duct stones; surgical and non-surgical removal // Ann. Surg. -1981. -V.193. -P. 150-154.

153. Glenn F. Retained calculi within the biliary ductal system // Ann. Surgery. -1974. -V.179. -P. 528-539.

154. Grace P.A., Poston G.J., Williamson R.N.C. Biliary motility // Gut. -1990. -Vol.31. -P. 571-582.

155. Guibaud L., Bret P.M., Reinhold C., Atri M., Barkun A.N. Bile duct obstruction and choledocholithiasis: diagnosis with MR cholangiopancreatography // Radiology. -1995. -V.197. -P. 109-115.

156. Gunther R.W., Vorwerk D. Percutane radiologische Techniken zur Therapie der Choledocholithiasis // Chirurg. -1994. -Bd.65. -№5. -P. 430-436.

157. Haber G.B., Sandha G.S. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography // Gastroenterological Endoscopy. Stuttgart; New York: Thieme. -2002. -Chapter 13. -P. 152-161.

158. Hansell DT, Gray GR, Millar MA, Gillespie G. Early endoscopic sphincterotomy for retained bile duct stones after gallbladder surgery // Annals of the Royal College of Surgeons of England. -1991. -V.73. -P. 194-197.

159. Hauer-Jensen M, Karesen R, Nygaard K, et al. Predictive ability of choledocholithiasis indicators. A prospective evaluation // Ann. Surg. -1985. -V.202. -P. 64-68.

160. Hawes R.H. Endoscopic ultrasound // Gastrointest. Endosc. -2000. -V.10. -№1. -P. 161174.

161. Herman RE. The spectrum of biliary stone disease // Am. J. Surg. -1989. -V.158. -P. 171-173.

162. Hernandez C.A., Lerch M.M. Sphincter stenosis and gallstone migration through the biliary tract//Lancet. -1993. -V.341. -P. 1371.

163. Herzog U., Messmer P., Sutter M., Tondelly P. Surgical treatment for cholelithiasis // Surgery, Gynecology Obstet. -1992. -V.175. -P. 238-242.

164. Holm H.H., Kristensen J.K. Interventional ultrasound-Copenhagen // Munksgaard. -1985. -P. 75-78.

165. Holzknecht N., Gauger J., Sackmann M., Thoeni R.F., Schurig J., Holl J. Breath-hold MR cholangiographi with snapshot techniques: prospective comparison with endoscopic retrograde cholangiography // Radiology. -1998. -V. 206. -P. 657-664.

166. Huguier M., Bornet P., Charpak Y. Selective contraindications based on multivariable analysis for operative cholangiography in biliary lithiasis // Surg Gynecol Obstet. -1991. -V. 172. -P. 470-474.

167. Hunt D.R. Common bile duct stones in non-dilated bile ducts? An ultrasound study // Australas. Radiol. -1996. -V.40. -V.3. -P. 221-222.

168. Jacyna M.N., Summerfield J.A. // J. Hepatol. -1992. -V.14. -P. 127-132.

169. Jeppsson B, Bengmark S. Diagnostic cholangioscopy: comperison with conventional methods (radiology, ultrasonography) // Endoscopy. -1989. -V.21. -P. 244-246.

170. Kawai K, Akasaka Y, Muracami K. Endoscopic sphincterotomy of the ampulla of Vater // Gastrointest. Endosc. -1974. -V.20. -P. 148-151.

171. Kawai K. Endoscopic ultrasonography in gastroenterology. Tokyo, New York: Igaku-Shoin. -1988. -P. 235.

172. Kawai K. In the beginning // Gastrointest. Endosc. -2000. V.51. -P. 637-638.

173. Kelley W., Sheridan V.C. Laparoscopic choledochoscopy with a small-caliber endoscope. A save and effective technique for laparoscopic common bile duct exploration // Surg. Endosc. -1995. -V.9. -№3. -P. 293-296.

174. Koo KP, Thirlby RC. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis: what is the optimal timing for operation? // Arch. Surg. -1996. V.131. -P. 540-545.

175. Kum C.K., Goh P.M.Y., Isaac J.R., et al. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis // Br. J. Surg. -1994. -V.81. -P. 1651-1654.

176. Lacaine J, Corlette M, Bismuth H. Preoperative avalution of the risk of common bile duct stones // Arch. Surg. -1980. -V.l 15. -P. 1114-1116.

177. Lachter J., Rubin A., Shiller M., Lavy A., Yasin K., Suissa A., Reshef R. Linear EUS for bile duct stones // Gastrointest. Endoscopy. -2000. -V.51. -№1.

178. Lai ECS, Мок FPT, Tan ESY, et al. Endoscopic biliary drainage for severe acute cholangitis //N. Engl. J. Med. -1992. -V.326. -P. 1582-1586.

179. Lameris J.S., Obertop H., Jeekel J. Biliary drainage by ultrasound guided puncture of the left rejatic duct // Clin. Radiol. -1985. -V.36. №3. -P. 269-274.

180. Lans J.L., Parikh N.P., Geenen J.E. Application of sphincter of Oddi manometry in routine clinical investigations // Endoscopy. -1991. -V.23. -P. 139-143.

181. Lightdale C.J. Indications, contraindications, and complications of endoscopic ultrasonography. // Gastrointest. Endosc. -1996. -V.43. -P. 15-19.

182. Lorimer J.W., Fairiull-Smith R.J. Intraoperative cholangiography is not essential to avoid bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy // Am. J. Surg. -1995. -V.169. -P. 344-351.

183. Lorimer J.W., Lauzon J., Fairiull-Smith R.J., Yelle J.D. Management of choledocholithiasis in the time of laparoscopic cholecystectomy // Am. J. Surg. -1997. -V.l74. -P. 68-71.

184. Luman W., Pride A., Heading R.C., Palmer K.R. Topical glyceryl trinitrate relaxes the sphincter of Oddi. // Gut. -1997. -V.40. -P. 541-543.

185. Madani A, Badawy A, Henry C, Nicolet J, Vons C, Smadja C, Franco D. Cholecystectomie laparoscopique dans les cholecystites aigues // Chirurgie. -1999. -V.l24. -№ 2. -P. 171-181.

186. Madhavan K.K., Macintyre I.M., Wilson R.G., Saunders J.H., Nixon S.J., Hamer-Hodges D.W. Role of intraoperative cholangiography in laparoscopic cholecystectomy // Br. J. Surg. -1995. -V.82. -P. 249-252.

187. Margiotta Sj. Jr. Cholecystectomy in the erderly // Am. J. Surg. -1988. -V.156. -№ 6. -P. 509-512.

188. Masahiko Y., Masafumi I., Yoshihiro I., Masayasu O., Kyo F., Shigeto I. Isosorbide dinitrate drip infusion and slow inflation of balloon for preventing pancreatitis induced by endoscopic papillary dilation // Endoscopy. -2000. -V.32. -Suppl.l. -P. 49.

189. Materne R., van Beers B.E., Gigot J.F., Jamart J., Geubel A., Pringot J., et al. Extrahepatic biliary obstruction: magnetic resonance imaging compared with endoscopic ultrasonography // Endoscopy. -2000. -V.32. -P. 3-9.

190. Meinero M, Melotty G, Mouret PH. Laparoscopic surgery // Milano: Masson. -1994. -P. 440.

191. Miller Jay S., Ferguson Charles M. Current Management of choledocholithiasis // The American Surg. -1990. -V.56. -№2. -P. 66-70.

192. Montariol Th., Msica S., Charlier A at al. Diagnosis of asymptomatic common bile duct stones // Surgery. -1998. -V.124. -№1. -P. 6-13.

193. Nascimento S., Murray W., Wilson P. Computed tomography intravenous cholangiography // Australas. Radiol. -1997. -V.41. -№3. -P. 253-261.

194. Neitlich J.D., Topazian M., Smith R.C., Gupta A., Burrell M.I., Rosenfield A.T. Detection of choledocholithiasis: comparison of unenhanced helical CT and endoscopic retrograde cholangiopancreatography // Radiology. -1997. -V.203. -P. 753-757.

195. Neoptolemos JP, Carr-Locke OI, Fraser I, Fossard DP. The management of common bile duct calculi by endoscopic sphincterotomy in patients with gallbladders in situ // Br. J. Surg.-1984.-V.71.-P. 69-71.

196. Nora PF, Berci G, Dorazio RA et al. Operative choledochoscopy: results of prospective study in several institutions // Am. J. Surg. -1977. -V.133. -P. 105-110.

197. Norton S.A., Alderson D. Prospective comparison of endoscopic ultrasonography and endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the detection of bile duct stones // British Journal of Surgery. -1997. -V.84. -P. 1366-1369.

198. Ohtani Т., Kawai С., Shirai Y., Kawakami K., Yoshida K., Hatakeyama K. Intraoperative ultrasonography versus cholangiography during laparoscopic cholecystectomy: a prospective comparative study // J. Am. Coll. Surg. -1997. -V.185. -P. 274-282.

199. Ossenberg F.W., Classen M. Endoscopic-radiological examination and therapy in biliary tract diseases // In: Wright R., Alberti K.G., Karran S, editors. Liver and biliary diseases. Philadelphia: Saunders. -1979. -P. 507-528.

200. Palazzo L. Wich Test for Common Bile Duct Stones? Endoscopic and Intraductal Ultrasonography // Endoscopy. -1997. -V.29. -P. 655-665.

201. Panton O.N., Nagy A.G., Scudamore C.H., Panton R.J. Laparoscopic cholecystectomy: A continuing plea for routine cholangiography // Surg. Laparosc. Endosc. -1995. -V.5. -P. 43-52.

202. Pasricha PJ, Kalloo AN. Therapy of sphincter of Oddi dysfunction // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. -1996. -V.6. -№1. -P. 117-125.

203. Pavone P., Laghy A., Catalano C., Broglia L., Fiocca F., Passariello R. Non-invasive evaluation of the biliary tree with magnetic resonance cholangiopancreatography: initial clinical experience // Ital. J. Gastroenterol. -1996. -V.28. -№2. -P. 63-69.

204. Perrisat J, Huibregtse K, Kean F et al. Management of bile duct stones in the era of laparoscopic cholecystectomy // Br. J. Surg. -1994. -V.81. -P. 799-810.

205. Peters JH, Krailadsiri W, Incarboner, et al. Reason for conversion from laparoscopic to open cholecystectomy in an urban teaching hospital // Am. J. Surg. -1994. -V.168. -P. 555-559.

206. Piovesan V, Grampa G. La Colesistit e acuta un urgena: Attegiamento terapeutico contributo casistico // Minerva Chir. -1985. -V.40. -P. 1787-1789.

207. Polkowski M., Palucki J., Regula J., Tilszer A., Butruk E. Helical computed tomographic cholangiography versus endosonography for suspected bile duct stones: a prospective blinded study in non-jaundiced patients // Gut. -1999. -V.45. -P. 744-749.

208. Ponchon T, Bory R, Chavaillon A, Fouillet P. Biliary Lithiasis: Combined Endoscopic and Surgical Treatment // Endoscopy. -1989. -V.21. -P. 15-18.

209. Prat F., Meduri В., Ducot В., Chiche R., Salimbeni-Bartolini R., Pelletier G. Prediction of common bile duct stones by noninvasive tests // Annals of Surgery. -1999. -V.229. -№3. -P. 362-368.

210. Ransom K.J. Laparoscopic management of acute cholecystitis with subtotal cholecystectomy // Am J Surg. -1998. -V.64. -№10. -P. 955-957.

211. Rattner DW, Ferguson C, Warshaw Al. Factors associated with successful laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis // Ann. Surg. -1993. -V.217. -P. 233-236.

212. Rawat В., Loewy J. Value of three dimensional gradient-echo magnetic resonance cholangiography in diagnosing choledocholithiasis // Can. Assoc. Radiol. J. -1996. -V.106. -№4. -P. 265-269.

213. Rhodes M, Nathanson L, O'Rourke N, Fielding G. Laparoscopic exploration of the common bile duct: lesson learned from 129 consecutive cases // Br. J. Surg. -1995. -V.82. -P. 666-668.

214. Rosch T, Dittler Ш, Fockens P, Yasuda K, Lightdale C. Major complications of endoscopic ultrasonography: results of survey of 42105 cases // Gastrointest. Endosc. -1993.-V.39. -P. 341.

215. Rosseland R, Solhaug H. Primary EPT in patients with stone in the common bile duct and the gallbladder in situ: a 5-8-year follow up study / World J. Surgery. -1988. -V.12. -P.111-116.

216. Roston A.D., Jacobson I. Evalution of the pattern liver tests and yield of cholangiography in symptomatic choledocholitiasis: a prospective study // Gastrointest Endoscopy. -1997. -V.45. -P. 394-400.

217. Rothlin M.A., Schlumpf R., Largiader F. Laparoscopic sonography. An alternative to routine intraoperative cholangiography//Arch. Surg. -1994. -V.129. -P. 694-700.

218. Saltzstein EC, Peacock JB, Thomas MD. Preoperative bilirubin, alkaline phosphatase and amylase levels as predictors of common duct stones // Surg. Gynecol. Obstet. -1982. -V.154. -P. 381-384.

219. Saltzstein T.S., Peacock J.B., Mercer J.S. Early operation for acute biliary tract stone disease // Surgery. -1983. -V.94, -№4. -P. 704-708.

220. Schwab G, Pointner R, Wetscher G, Glaser K, Foltin E, Bodner E. Treatment of calculi of the common bile duct // Surg. Gynecol. Obstetrics. -1992. -V.175. -P. 115-120.

221. Scott I.R., Gibney R.G., Becker C.D., Fache J.S., Burhenne H.J. The use of intravenous cholangiography in teaching hospitals: a survey // Gastrointest. Radiol. -1989. -V.14. -№2. -P. 148-150.

222. Sharma S.K., Larson K.A., Adler Z., Goldfarb M.A. Role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the management of suspected choledocholithiasis // Surg. Endosc. -2003. -V.17. -P. 868-871.

223. Sherman S, Gottlieb K, Lehman GA. Therapeutic Biliary Endoscopy // Endoscopy. -1994. -V.26.-P. 93-112.

224. Stain S.C., 1991; Cohen H., Tsuishoysha M., Donovan A.J. Choledocholithiasis. Endoscopic sphincterotomy or common bile duct exploration // Ann. Surg. -1991. -V.213. -№6. -P. 627-634.

225. Staritz M., Ewe K., Meyer zum Buschebfelde K.H. Endoscopic papillary dilation (EPD) for the treatment of common bile duct stones and papillary stenosis // Endoscopy. -1983. -V.15.-P. 197-198.

226. Stoker ME. Common bile duct exploration in the era of laparoscopic cholecystectomy // Arch. Surg. -1995. -V.130. -P. 265-268.

227. Stokes K.R., Clouse M.E. Biliary duct stones: percutaneus transgepatic removal // Cardiovasc. Intervent. Radiol. -1990. -V.13. -№4. -P. 240-244.

228. Stryker S.J., Beal M. Acute cholecystitis and common bile duct calculi // Arch. Surg. -1983.-V.118.-P. 1063.

229. Strohm W.D., Kurts W., HagenmullerF., Classen M. Diagnostic efficacy of endoscopic ultrasound tomography in pancreatic cancer and cholestasis // Scand. J. Gastroenterol. -1984. -V.19, -Suppl. 102. -P. 18-23.

230. Sugiyama M., Atomi Y. Endoscopic ultrasonography for diagnosing choledocholithiasis: a prospective comparative study with ultrasonography and computed tomography// Gastrointest. Endosc. -1997. -V.45. -P. 143-146.

231. Sullivan DM, Hood TR, Griffen WO. Biliary tract surgery in the elderly // Am J. Surg. -1982.-V.143.-P. 218-220.

232. Taylor T.V., Armstrong C.P., Rimmer S., Lucas S.B., Jeacock J., Gunn A.A. Prediction of choledocholithiasis using a pocket microcomputer // Br. J. Surg. -1988. -V.75. -P. 138-140.

233. Tittobello A. Diagnosis and prevention of post-ERCP pancreatitis // Endoscopy. -1997. -V.29. P. 285-287.

234. Torkington J., Chalmers R.T.A., Pereira J., Horner J. Laparoscopic cholecystectomy, bile duct injury and the British and Irish surgeon // Ann. R. Coll. Surg. Engl. -1998. -V.80. -P. 119-121.

235. Trigonis C., Mikrou J., Gounaris D. Comparitive study for the accuracy of diagnostic procedures for choledocholithiasis //31th Congress of the internatinal Society Surgery. Paris. -1985. -V.4,9. -P. 2437.

236. Warwick D.J., Thompson M.H. // Ann of the Royal College of Surgens of England. -1992.-V.74.-P. 218-221.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.