Синдром внепеченочного безжелтушного холестаза у пациентов с желчекаменной болезнью: диагностика и принципы хирургического лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Самойлов, Владимир Сергеевич

• Самойлов, Владимир Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Самойлов, Владимир Сергеевич

Список используемых сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Принципы диагностики и лечения больных ЖКБ с признаками безжелтушного холестаза (обзор литературы). \

1.1. Основные причины и механизмы внепеченочной билиарной обструкции при ЖКБ. Понятие о безжелтушном холестазе. \

1.2. Основные методы диагностики безжелтушного холестаза у больных с ЖКБ. Роль интраоперационных методов обследования

1.3. Современные подходы к хирургической коррекции билиарной гипертензии у пациентов с ЖКБ в зависимости от причин холестаза

ГЛАВА II. Общая характеристика пациентов, методов исследования и выполненных вмешательств.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1 Методы дооперационной диагностики.

2.2.2 Интраоперационные методы исследования.

2.2.3 Послеоперационные методы исследования.

2.3. Тактика лечения, варианты коррекции и их методики.

2.4. Способы сбора информации и статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА III. Причины внепеченочного безжелтушного холестаза у больных ЖКБ и диагностическая ценность отдельных методов исследования.

3.1. Диагностическая ценность дооперационных методов обследования

3.2. Диагностическая ценность интраоперационных методов диагностики холестаза

ГЛАВА IV. Варианты хирургической коррекции и результаты лечения больных ЖКБ с признаками безжелтушного холестаза.

4.1. Хирургическая коррекция выявленных причин холестаза и ее варианты

4.2. Результаты лечения больных желчекаменной болезнью с признаками безжелтушного холестаза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Синдром внепеченочного безжелтушного холестаза у пациентов с желчекаменной болезнью: диагностика и принципы хирургического лечения»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Лапароскопическая холецистэктомия используется в клинической практике уже более 20 лет и сегодня является «золотым стандартом» лечения калькулезного холецистита [29,107,114,204]. Вместе с тем, у 5-35,6% пациентов, поступающих в хирургический стационар в плановом или срочном порядке для проведения холецистэктомии, имеются анамнестические, клинические, лабораторные или сонографические проявления холестаза [21,102,177]. У 67,9-84% из них холестаз достигает степени механической желтухи, а у 7-16% протекает без выраженных клинических проявлений и поэтому не всегда подвергается адекватной коррекции [13,50,76,102,134,173].

Нераспознанная на дооперационном этапе или во время холецистэктомии патология желчевыводящих путей у 5-35,2% больных приводит в послеоперационном периоде к развитию постхолецистэктомического синдрома. Наиболее частыми причинами неудовлетворительных исходов холецистэктомии в данной группе больных являются остаточный (резидуальный) холедохолитиаз, дисфункция сфинктера Одди либо истинный органический стеноз БДС, нередко с вовлечением в процесс протока поджелудочной железы, а так же сочетание холедохолитиаза с папиллостенозом [78,90,179,205,222,225]. При этом 7-14% пациентов нуждаются в повторных оперативных вмешательствах из-за своевременно нераспознанной патологии желчных протоков [102,96].

Патологические состояния панкреатобилиарной системы, вызывающие субклиническую или транзиторную билиарную гипертензию, т.е. безжелтушный холестаз у больных ЖКБ, принято разделять на органические, требующие хирургической коррекции, и функциональные, не требующие вмешательств на протоках. Как правило, их разграничение и верификация достаточно сложны, особенно при нарушении функции сфинктера Одди [16,78,102,232].

Несмотря на достаточно широкий спектр имеющихся традиционных способов диагностики причин безжелтушного холестаза у больных ЖКБ, они, по мнению многих авторов, имеют ряд существенных недостатков [50,76,141]. Информативность транскутанного УЗИ и ФГДС слишком низкая, чтобы считать эти методы реально значимыми в точной верификации причин безжелтушного холестаза. Диагностическая точность УЗИ у данной категории больных не превышает 4,6 - 15,2% [40,74,84,123,130,182]. Сдержанное отношение к применению ЭРХПГ для диагностики причин безжелтушного холестаза вызывает тяжелые осложнения, достигающие 15% случаев, с летальностью до 0,5-1% [27,38,39,75,105,121,142,197].

В лапароскопической хирургии разработаны и используются интраоперационные инструментальные методы диагностики протоковой патологии, среди которых наибольшее распространение получили динамическая рентгентелевизионная холангиоскопия и интраоперационное УЗИ, но и они имеют ряд ограничений, в большинстве случаев требующих взаимодополнения и совместного применения двух способов [31,45,48,111,117,154].

В этой связи актуальным является поиск современного, безопасного, информативного, доступного и эффективного метода диагностики патологии желчевыводящих протоков у больных ЖКБ с транзиторной или субклинической билиарной гипертензией [139].

Традиционная одномоментная коррекция всей патологии желчных путей посредством лапаротомии у больных с протоковыми осложнениями ЖКБ теперь, как правило, заменена двух- или трехэтапными эндоскопическими операциями. Уменьшая инвазивность, это, в то же время, увеличивает количество осложнений, сроки и стоимость лечения [50.52,102,141]. Существуют немногочисленные публикации о внедрении и применении тактики одномоментной коррекции протоковых изменений, выявленных интраоперационно и при лапароскопических операциях [7,69,113,114,116]. При этом возможности данного подхода у пациентов с ЖКБ сопровождающейся признаками безжелтушного холестаза в современной литературе четко не определены.

Следовательно разработка принципов устранения протоковой патологии, вызывающей безжелтушный холестаз у больных желчекаменной болезнью с позиций, отвечающих радикальным вмешательствам при минимальных инвазивности, сроках и этапности хирургического лечения остается актуальной задачей в билиарной хирургии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Улучшение результатов хирургического лечения желчекаменной болезни с синдромом внепеченочного безжелтушного холестаза путем разработки новых методов интраоперационной лучевой визуализации желчевыводящих протоков и коррекции выявленных нарушений желчеоттока.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Разработать способ лапароскопического ультразвукового исследования желчных протоков в режиме дуплексного энергетического сканирования. Оценить его диагностическую значимость и безопасность при синдроме внепеченочного безжелтушного холестаза у пациентов с ЖКБ.

2. Выявить наиболее частые причины внепеченочного безжелтушного холестаза у больных желчекаменной болезнью.

3. Провести сравнительный анализ эффективности различных вариантов хирургической тактики у больных ЖКБ и калькулезным холециститом с признаками внепеченочного безжелтушного холестаза.

4. Определить оптимальные варианты хирургической коррекции синдрома безжелтушного холестаза у больных ЖКБ и, опираясь на них, разработать алгоритм лечебных мероприятий на основе дифференцированного подхода к характеру причин данного вида патологии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

Впервые разработан метод интраоперационного лапароскопического дуплексного энергетического сканирования желчных протоков (патент на изобретение №2310386).

Обоснована эффективность использования интраоперационного лапароскопического УЗИ в режиме дуплексного энергетического сканирования желчных протоков для диагностики причин внепеченочного безжелтушного холестаза у больных ЖКБ. Проведена оценка чувствительности и специфичности данного метода по отношению к основным видам патологии, вызывающей внепеченочный безжелтушный холестаз.

Проведен сравнительный анализ информативности, безопасности и экономической эффективности различных методов инструментальной диагностики изменений желчевыводящих протоков, вызывающих внепеченочный безжелтушный холестаз.

Дана сравнительная характеристика эффективности вариантов лечения пациентов ЖКБ с признаками безжелтушного холестаза.

На основании анализа результатов лечения обоснован одномоментный подход к диагностике и хирургической коррекции органических причин внепеченочного холестаза у пациентов с ЖКБ и калькулезным холециститом во время проведения лапароскопической холецистэктомии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ:

Впервые установлены возможности оценки эвакуаторной функции желчных протоков при лапароскопической ультрасонографии.

Предложены рациональные варианты завершения операции в зависимости от состояния желчевыводящих протоков.

Разработанная методика дуплексного энергетического сканирования желчных протоков позволяет без применения дополнительных лучевых диагностических методов с высокой точностью выявлять как внутрипросветные изменения, включая холедохолитиаз, микрохоледохолитиаз, сладж, так и нарушения эвакуаторной функции.

Предложен алгоритм дифференцированного подхода к одномоментным вмешательствам на дистальных отделах холедоха с учетом характера причин, вызывающих холестаз.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Больным ЖКБ, имеющим один или несколько признаков внепеченочного безжелтушного холестаза показано проведение интраоперационной визуализации желчевыводящих протоков и оценки их эвакуаторной функции.

2. Оптимальным способом диагностики причин безжелтушного холестаза у больных ЖКБ является интраоперационное ультразвуковое исследование в режиме дуплексного энергетического сканирования желчных протоков. За счет совмещения достоинств сразу двух методов интраоперационного исследования - традиционного интраоперационного УЗИ и динамической рентгентелевизионной холангиоскопии - отпадает необходимость дополнительного одновременного применения последней для оценки нарушений эвакуации дистального отдела гепатикохоледоха.

3. Основными причинами внепеченочного безжелтушного холестаза у больных ЖКБ являются: холедохолитиаз (в т.ч. микрохоледохолитиаз и сладж), папиллостеноз, дуоденальные дивертикулы, паренхиматозные заболевания поджелудочной железы (панкреатит), билиарная дискинезия (дисфункция сфинктера Одди), а так же их сочетания.

4. Пациентам с органическими причинами безжелтушного холестаза (холедохолитиаз, микрохоледохолитиаз, папиллостеноз) показана одномоментная хирургическая коррекция выявленной патологии интраоперационно или в раннем послеоперационном периоде.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ: Основные положения работы доложены и обсуждены на международном хирургическом конгрессе «Новые технологии в хирургии» (Ростов-на-Дону,

2005); международной конференции «Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени» (Санкт-Петербург,

2006); заседании Воронежского областного научно-практического общества хирургов (Воронеж, 2007); 5-ом съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (Москва, 2007); межрегиональной конференции с международным участием «Актуальные вопросы современной хирургии», посвященной 90-летию ВГМА им. Н.Н. Бурденко, 75-летию профессора В.И.Булынина, 30-летию Воронежского регионального центра кардиохирургии (Воронеж, 2007); I съезде хирургов Южного Федерального округа (Ростов-на-Дону, 2007); Всероссийской научно-практической конференции «Экстренная медицинская помощь: прошлое, настоящее, будущее» хирургов и анестезиологов-реаниматологов, врачей скорой медицинской помощи, посвященной 90-летию ВГМА им. Н.Н. Бурденко и 100-летию со дня рождения профессора В.П. Радушкевича (Воронеж, 2008).

ВНЕДРЕНИЕ:

Результаты диссертационной работы внедрены в практику работы хирургических отделений Дорожной клинической больницы на станции Воронеж-I ОАО «РЖД», используются в учебном процессе кафедр онкологии с лучевой терапией и лучевой диагностикой и общей хирургии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ:

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики пациентов и методов исследования, двух глав результатов исследования,

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Самойлов, Владимир Сергеевич

ВЫВОДЫ:

1. Своевременная диагностика синдрома внепеченочного безжелтушного холестаза (БЖХС) и его адекватная коррекция представляют собой важные условия повышения эффективности лапароскопических вмешательств у больных желчекаменной болезнью (ЖКБ).

2. Разработанный способ интраоперационного ультразвукового исследования с использованием дуплексного энергетического сканирования желчных протоков, который не уступает по диагностической ценности ЭРХПГ, но превосходит его в безопасности, является одним из наиболее информативных методов диагностики причин БЖХС и определения их функциональной или органической природы. Чувствительность метода дуплексного энергетического сканирования в выявлении органических причин БЖХС (холедохолитиаза и папиллостеноза) составляет 93,3% и 92,9% соответственно, специфичность - 100% и 91,3% соответственно.

3. Ведущими причинами БЖХС у больных ЖКБ в нашем исследовании были: дисфункциональные расстройства билиарного тракта - 31,4%, папиллостеноз - 26,5%, паренхиматозные поражения поджелудочной железы - 16,7%, холедохолитиаз - 8,8%, а так же их сочетания.

4. Применение одномоментной интраоперационной диагностики причин БЖХС и коррекции выявленных органических изменений в протоках сопровождается снижением частоты периоперационных осложнений с с 15,2% до 8,9% и среднего пребывания в стационаре с 15,3±1,9 дней до 10,9±1,6 дней по сравнению с традиционной двухэтапной тактикой.

5. Оптимальным тактическим подходом к устранению выявленных органических протоковых изменений, приводящих к развитию БЖХС, является их одномоментная интраоперационная коррекция либо эндоскопическая коррекция в послеоперационном периоде. При отсутствии хирургической патологии желчевыводящих протоков показана соответствующая этиотропная и патогенетическая терапия в послеоперационном периоде.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. При наличии у пациента с ЖКБ клинико-лабораторных и анамнестических признаков синдрома БЖХС (умеренная гипербилирубинемия и повышение трансаминаз, умеренная холедохоэктазия, билиарный панкреатит, кратковременные эпизоды изменения окраски кожи и склер) показано проведение инструментального обследования желчевыводящих протоков.

2. Больные ЖКБ с признаками БЖХС для проведения оперативного лечения должны госпитализироваться в специализированные стационары, имеющие возможность выполнения полноценной диагностики и коррекции протоковой патологии на современном уровне.

3. Для выявления причин БЖХС у больных ЖКБ целесообразно использовать метод ИОУЗИ в режиме дуплексного энергетического сканирования желчных протоков, что позволяет избежать применения дополнительных лучевых интраоперационных методик с целью оценки эвакуаторной функции и диагностики папиллостенозов.

4. Для ликвидации выявленных органических протоковых изменений, вызывающих БЖХС, рекомендовано их одномоментная интраоперационная коррекция либо эндоскопическое устранение в раннем послеоперационном периоде.

5. При отсутствии огранических причин БЖХС объем операции следует ограничить лапароскопической холецистэктомией с проведением в послеоперационном периоде медикаментозного лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Самойлов, Владимир Сергеевич, 2008 год

1. Актуальные вопросы чреспапиллярной эндоскопической хирургии / А.С. Балалыкин и др. // Эндоскопическая хирургия. 2007. - №5. - С.25-32.

2. Альперович Б.И. Хирургия печени и желчных путей / Б.И. Альперович. -Томск: Сибирский гос. мед. универ., 1997. 456 с.

3. Андреев А.Л. Интраоперационная эндоскопическая папиллосфинктеротомия с лапароскопической холецистэктомией / А.Л. Андреев // Сб. тезисов 4-го Моск. межд. конгресса по эндоскоп, хирургии под ред. Ю.И. Галлингера. Москва, 26-28 апреля 2000. - С. 16.

4. Андреев А.Л. Лапароскопическая холедохолитотомия при резидуальном холедохолитиазе / А.Л. Андреев, Н.А. Майстренко // Эндоскопическая хирургия. Приложение: Тезисы VI Всероссийского съезда по эндоск. хирург. Москва, 22-25 февраля 2003.- С.7.

5. Андреев А.Л. Лапароскопический холедоходуоденоанастомоз и фиброэндоскопические вмешательства в лечении рубцовой стриктуры терминального отдела холедоха и папиллостеноза. / А.Л. Андреев // Эндоскопическая хирургия. 2005. - Т. 11, № 1. - С.11.

6. Антеградная папиллосфинктеротомия во время лапароскопической холецистэктомии / Ю.Г. Старков и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2001. - Т.6, №1. - С.99-106.

7. Артемьев A.M. Холедохолитиаз / A.M. Артемьев, Г.П. Белослудцева, С.А. Артемьев // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Тезисы VII Всероссийского съезда хирургов. Л., 1989. - С. 150-151.

8. Балалыкин А.С. Эндоскопическая диагностика и лечение опухолей большого дуоденального сосочка / А.С. Балалыкин, П.В. Климов // Хирургия.- 1990. -№1. С. 56-61.

9. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия / А.С. Балалыкин. М.: ИМА-пресс, 1996. - 144с.

10. Балалыкин А.С. К проблеме крупных камней внепеченочных желчных протоков / А.С. Балалыкин, А.К. Алимов, В.В. Гвоздик // Сб. тезисов 4-го Моск. межд. конгресса по эндоскоп, хирургии под ред. Ю.И. Галлингера. -Москва, 26-28 апреля 2000. С.26-27.

11. Бебуришвили А.Г. Острый холецистит / А.Г. Бебурешвили Электронный ресурс. // Волгоград в Сети. Режим доступа: http://www.volgograd.ru/theme/medic/hirurgiya/obschayahirurgiya/23429.pub

12. Безжелтушный холедохолитиаз / В.М. Трофимов и др. //Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. 1993. - Т.1. №2. - С. 61-66.

13. Брискин Б.С. Альтернативные способы лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений / Б.С. Брискин, И.Б. Карпов, A.M. Минасян. М.: Медицина, 1991.- 122с.

14. Брискин Б.С. Дистанционная литотрипсия в сочетании с эндоскопической папиллосфинктеротомией при холедохолитиазе / Б.С. Брискин // Вестник хирургии. 1997. - Т. 156, № 1. - С.40-45.

15. Брискин Б.С. Парапапиллярные дивертикулы и их влияние на лечебную тактику хирурга / Б.С. Брискин и др. // Эндоскопическая хирургия. 2002.- №6. С.40-44.

16. Брискин Б.С. Клинические и морфологические параллели в эндоскопическом лечении холангита при холедохолитиазе / Б.С. Брискин, Д.А. Демидов // Эндоскопическая хирургия. 2005. - Т. 11, № 1. - С.25-26.

17. Брискин Б.С. Преимущества эндоскопической санации холедоха и холангиоэнтеросорбции в лечении холангита и механической желтухи при холедохолитиазе / Б.С. Брискин, Д.А. Демидов, И.П. Милешин // Эндоскопическая хирургия. 2006. - Т. 12, № 2. - С.23.

18. Бугаев А.И. Лечение околососочковых дивертикулов двенадцатиперстной кишки / А.И. Бугаев, Г.М. Горбунов // Вестник хирургии. 1992. - Т. 148, №2. - С. 135-138.

19. Ветшев П.С. Диагностический подход при обтурационной желтухе / П.С. Ветшев // Рос. журн. гастроэнтер., гепатол., колопроктол. 1999. - №6. - С. 18-24.

20. Виноградов В.В. Заболевания фатерова соска / В.В. Виноградов. М.: Медицинская литература, 1962. - 124 с.

21. Виноградов В.В. Рентгеноманометрическое исследование желчных путей / В.В. Виноградов, П.Н. Мазаев, Э.В. Гришкевич.-Л.: Медицина, 1966.- 164с.

22. Виноградов В.В. Непроходимость желчных путей / В.В. Виноградов, П.И. Зима, В.И. Кочиашвили. М.: Медицина, 1977. - 312 с.

23. Винокуров М.М. Двухэтапное хирургическое лечение больных с холецистохоледохолитиазом / М.М. Винокуров. B.C. Петров. Н.М. Гоголев // Эндоскопическая хирургия. 2004.- Т. 10, № 1. - С.37.

24. Возможности эндоскопической ультрасонографии в хирургии / Ю.Г. Старков и др. // Клинические технологии. 2007. - №1. - С.4-5.

25. Волкова Н.В. Стеноз фатерова соска: Дис. .канд. мед. наук. М., 1970. -136 с.

26. Гаврилов В.В. Опыт применения интраоперационной рентгенотелевизионной холангиоскопии при лапароскопической холецистэктомии / В.В. Гаврилов, К.А, Бахаев, В.С, Баков // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - Т.1, Приложение. - С.36.

27. Галкин В.Н. Обоснование показаний к лапароскопическим операциям при хроническом калькулезном холецистите: автореф. дис. .канд. мед. наук / В.Н. Галкин; ВМедА. СПб., 1996. - 21с.

28. Галлингер Ю.Г. Лапароскопическая холецистэктомия / Ю.Г. Галлингер, А.Д. Тимошин. М.: НЦХ РАМН, 1994. - 65с.

29. Гостищев В.К. Интраоперационная ультразвуковая диагностика холедохолитиаза / В.К. Гостищев, В.И. Мисник, А.Д. Гурьев // Вестник хирургии. 1985. - №7. - С.37-39.

30. Гостищев В.К. Профилактика осложнений при эндоскопических вмешательствах на большом дуоденальном сосочке / В.К. Гостищев, Р.А. Меграбян, В.И. Мисник // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - Т.1, приложение. - С.82.

31. Данилов М.В. Об интраоперационной диагностике в хирургии осложненной желчнокаменной болезни / М.В. Данилов, В.А. Вишневский, А.Е. Котовский //Вестник хирургии. 1990. - № 3.- С.53-55.

32. Даценко Б.М. Комплексная диагностика в неотложной абдоминальной хирургии / Б.М. Даценко. Киев: Здоровчя, 1991. - 264с.

33. Дедерер Ю.М. Желчнокаменная болезнь / Ю.М. Дедерер, Н.П. Крылова, Г.Г. Устинов. М.: Медицина, 1983. -176с.

34. Диагностика и лечение неопухолевой обтурационной желтухи / В.М. Могучев и др. // Первый Московский международный конгресс хирургов. -М., 1995. С.257-258.

35. Диагностика и лечение непроходимости большого сосочка двенадцатиперстной кишки неопухолевого генеза / С.А. Шалимов и др. // Клин, хир.- 1988.-№11.-С.13-16.

36. Доброкачественные поражения большого дуоденального сосочка / С.Г. Шаповальянц и др. //Хирургия. 1991. - №5. - С.164-171.

37. Журавлев В.Н. Диагностическая ценность ультразвукового исследования при хирургических заболеваниях желчных протоков: автореф. дис. .канд. мед. наук / В.Н. Журавлев; Москва, 1992. 24с.

38. Земсков B.C. Некоторые вопросы хирургии внепеченочных желчных протоков / B.C. Земсков, М.Е. Шор-Чудновский // Вестник хирургии 1988. -№ 8. - С.36-41.

39. Иллюстрированное руководство по эндоскопической хирургии. Учебное пособие для врачей хирургов. Под ред. проф. С.И. Емельянова. М.: МИА, 2004. -218с.

40. Ильченко А.А. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта / А.А. Ильченко Электронный ресурс. // Consilium medicum. 2002.- Т.4, №1. - Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com/media/ consilium/020 lc/20.shtml

41. Интраоперационная холангиография / М.И. Кузин и др. // Хирургия. -1990.-№2.-С.10-14.

42. Интраоперационная холангиография при лапароскопической холецистэктомии. Семиотика доброкачественных поражений желчных протоков / Ю.Г. Старков и др. // Медицинская визуализация. 2002. - №4. -С.8-14.

43. Интраоперационное ультразвуковое исследование при эндохирургических вмешательствах / Ю.Г. Старков и др. // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №3. - С.4-10.

44. Интраоперационные ультразвуковые исследования при лапароскопических вмешательствах / Ю.Г. Старков и др. // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - №2. - С.94-102.

45. Интраоперационные ультразвуковые исследования холедоха при лапароскопической холецистэктомии и традиционных оперативныхвмешательствах на органах гепатобилиарной зоны / А.Е. Борисов и др. // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №6. - С. 6-8.

46. Кан В.К. Диагностика и лечение больных с синдромом холестаза / В.К. Канн Электронный ресурс. // Рус. мед. журн.- 1998.- Т.6, №7.- Режим доступа: http://www.rmj .ru/rmj/t6/n7/content.htm

47. Клименко Г.А. Холедохолитиаз / Г.А. Клименко. М.: Медицина, 2000. -224 с.

48. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: в 5т. / под ред. В.В. Митькова. М.: ВИДАР, 1996. - Т.4. - 284 с.

49. Комбинированная эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни, осложненной заболеваниями терминального отдела общего желчного протока / A.JI. Андреев и др. // Вестник хирургии. 1997. - №3. - С. 30-33.

50. Королев Б.А. Экстренная хирургия желчных путей / Б.А. Королев, Д.Л. Пиковский. М.: Медицина, 1990. - 240 с.

51. Короткевич А.Г. К выбору тактики лечения осложненных форм желчнокаменной болезни / А.Г. Короткевич, В.Ф. Меньшикова // Вестник хирургии. 1997. - Т. 156, № 1. - С.32-35.

52. Кочнев О.С. О диагностических возможностях интраоперационного исследования желчевыводящих путей / О.С. Кочнев // Вестник хирургии. -1990. -№3. -С.56-57.

53. Кочнев О.С. Интраоперационная перфузионная холангиоманометрия в оценке функционального состояния сфинктера Одди / О.С. Кочнев, В.Е. Ситдиков // Казанский медицинский журнал. 1991. - Т.72, № 2.- С.96-100.

54. Краковский А.И. О некоторых вопросах билиарной хирургии / А.И. Краковский // Вестник хирургии. 1990. - № 3. - С.57-58.

55. Крендаль А.П. Опыт применения эндоскопии в диагностике и лечении холедохолитиаза / А.П. Крендаль, В.Ф. Аныкин // Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков.-Тула, 1991.-С.233-235.

56. Крендаль А.П. Хирургическая эндоскопия в лечении механической желтухи и холангита / А.П. Крендаль, А.К. Ерамишанцев // Первый Московский международный конгресс хирургов. М., 1995. - С.259-261.

57. Крендаль А.П. Эндоскопическая тактика при вклиненном камне большого дуоденального сосочка / А.П. Крендаль // Сб. тезисов 4-го Моск. межд. конгресса по эндоскоп, хирургии под ред. Ю.И. Галлингера. Москва, 26-28 апреля 2000. - С. 137-138.

58. Кригер А.Г. Лапароскопические операции на гепатикохоледохе / А.Г. Кригер, Е.В. Майорова // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 2. - С. 31-32.

59. Кузин Н.М., Кузнецов Н.А. К проблеме хирургии калькулезного холецистита//Хирургия. 1995. - № 1. - С. 18-23.

60. Кулезнева Ю.В. Интраоперационное ультразвуковое исследование в абдоминальной хирургии: дис. .д-ра мед. наук / Ю.В. Кулезнева; М., 2001-250с.

61. Куркин А.В. Выбор хирургической тактики лечения холедохолитиаза с использованием эндоскопических технологий: дис. . канд. мед. наук / А.В. Куркин; Воронеж, гос. мед. акад. Воронеж, 2006. - 149 с.

62. Лапароскопическая холедохолитотомия / А.И. Курбангалеев и др. // Сб. тезисов 4-го Моск. межд. конгресса по эндоскоп, хирургии под ред.Ю.И. Галлингера. Москва, 2000. - С. 150.

63. Лапароскопическое лечение холедохолитиаза / А.Г. Кригер и др. // 2-ой Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: сб. тез. под ред. проф. Ю.И. Галлингера. М., 1997. - С. 56-57.

64. Лейшнер У. Новые аспекты терапии с использованием уросодезоксихолевой кислоты // Сучасна гастроентеролопя. № 3 (17). -2004.-С. 60-61.

65. Лечебная тактика при калькулезном холецистите и сочетанном холедохолитиазе / В.П. Стрекаловский и др. // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З. - С. 102-103.

66. Лисиенко В.М. Исследование желчи в диагностике желчнокаменной болезни / В.М. Лисиенко, Е.В. Запецкий // Хирургия. 1986. - №4. - С. 89-92.

67. Луцевич Э.В. Ультразвуковая диагностика доброкачественных заболеваний желчного пузыря / Э.В. Луцевич, Ю.И.Грибков // Хирургия. -1991.-№ 1. С.89-93.

68. Лыткина С.И. Диагностическая ценность эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии в распознавании причин постхолецистэктомического синдрома: автореф. дис. .канд. мед. наук/ С.И. Лыткина; ВМедА. Л., 1988. - 18с.

69. Майстренко Н.А. Холедохолитиаз / Н.А. Майстренко, В.В. Стукалов. -СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2000. 288с.

70. Макаров Ю.И. Выбор метода дренирования билиарного тракта у больных механической желтухой / Ю.И. Макаров, Н.П. Севостьянова, В.Г. Ившин // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - Т.1, Приложение. -С.98-99.

71. МакНелли П.Р. Секреты гастроэнтерологии: пер. с англ. / П.Р. МакНелли. М. - СПб.: БИНОМ; Невский Диалект, 1998. - 1023 с.

72. Малле-Ги П. Синдром после холецистэктомии: пер. с франц. / П. Малле-Ги, П.Ж. Кестенс. М.: Медицина, 1973. - 140с.

73. Милонов О.Б. Диагностика и лечение атипичных форм холедохолитиаза / О.Б. Милонов, Т.А. Кадощук, С.И. Андросов // Хирургия. 1988. - № 5. -С.69-76.

74. Милонов О.Б. О выявлении поражений желчных протоков / О.Б. Милонов, А.А. Мовчун // Вестник хирургии. 1990. - № 3. - С.58-60.

75. Мирошников Б.И. Ультразвуковая диагностика холедохолитиаза, осложненного желтухой / Б.И. Мирошников, И.А. Балабушкин // Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков. -Тула, 1991. С.63-64.

76. Могучев В.М. Интраоперационная холангиоскопия / В.М. Могучев, В.А. Прикунец, Г.М. Митрофанова//Хирургия. 1997. - №.6. - С.33-36.

77. Мосягин Б.В. Лечение холедохолитиаза и механической желтухи с помощью эндовидеохирургии / Б.В. Мосягин, А.Е. Борисов, Е.А. Карпова //

78. Применение сшивающих аппаратов в лапароскопической и торакоскопической хирургии: Тез. докл. СПб., 1997. - С.34-35.

79. Напалков П.Н. Пластика терминального отдела желчного и панкреатического протоков / П.Н. Напалков, Н.Н. Артемьева, B.C. Качурин. -Л.: Мед., 1980.- 184с.

80. Насташенко И.Л. Осложнения эндоскопической папиллосфинктеротомии и их профилактика / И.Л. Насташенко // Сб. тезисов 4-го Моск. межд. конгресса по эндоскоп, хирургии под ред. Ю.И. Галлингера. Москва, 26-28 апреля 2000. - С. 198-199.

81. Нечай А.И. Рецидивный и резидуальный холедохолитиаз / А.И. Нечай // Хирургия. 1998. - № 9.- С.37-41.

82. Нечай И.А. Трудные для распознавания формы холедохолитиаза: автореф. дис. .канд. мед. наук / И.А. Нечай; ВМедА. СПб., 1993. - 22с.

83. Ничитайло М.Е. Лапароскопическая холедохолитотомия / М.Е Ничитайло, В.В. Дяченко // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 2,- С.45.

84. Орлов С.Ю. Исследование функционального состояния сфинктера Одди при помощи эндоскопической папиллосфинктероманометрии / С.Ю. Орлов // Мед. помощь. 1995. -№ 2. - С.23-26.

85. Пиковский Д.Л. Относительно операционной холангиографии / Д.Л. Пиковский // Вестник хирургии. 1990. - № 3. - С.61-64.

86. Применение декомпрессивных эндоскопических операций при осложненном течении желчнокаменной болезни / Ю.М. Панцирев и др. . // Вестник хирургии. 1992. - №4. - С.32-38.

87. Прядко А.С. Результаты эндовидеоскопических вмешательств при желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом: дис. .канд. мед. наук / А.С. Прядко; ВМедА. СПб, 1999. - 149 с.

88. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Рук. для практикующих врачей/ В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина и др.; Под общ.ред. В.Т. Ивашкина.-М.:Литтерра.-2003.-221 с.

89. Родионов В.В. Калькулезный холецистит / В.В. Родионов, М.И. Филимонов, В.М. Могучев. М.: Медицина, 1991. - 320 с.

90. Роль изменений БДС при заболеваниях органов панкреатобилиарной зоны / Ю.А. Нестеренко и др. // Хирургия. 1993. - №3. - С. 49-55.

91. Рудин Э.П. Хирургическое лечение больных желчнокаменной болезнью / Э.П. Рудин, С.В, Юрченко, С.В. Казанцев // Хирургия.-1990.- № 10.-C.33-38.

92. Руководство по хирургии желчных путей / под ред. Э,И. Гальперина, П.С. Ветшева. М.: Видар-м, 2006г. - 568 с. *

93. Савельев B.C. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия / B.C. Савельев, А.С. Балалыкин, Ю.М. Корнилов // Вестник хирургии. 1983. -№2. - С.35-41.

94. Савельев B.C. Руководство по клинической эндоскопии / B.C. Савельев, Ю.Ф. Исаков, Лопаткин Н.А. М.: Медицина, 1985. - 544с.

95. Сандаков П.Я. Миниинвазивная этапная хирургия холелитиаза / П.Я Сандаков, В.А. Самарцев // Эндоскопическая хирургия. 1999.- № 2. - С.56.

96. Семенов Д.Ю. Эндо видеохирургия в комплексном лечении желчнокаменной болезни : автореф. дис. .канд. мед. наук / Д.Ю. Семенов; СПб., 1996.- 18с.

97. Солодинина Е.Н. Методы лечения протоковых осложнений желчнокаменной болезни, выявленных при лапароскопической холецистэктомии / Е.Н. Солодинина, Ю.Г. Старков, К.В. Шишкин // Эндоскопическая хирургия. 2004. - Т. 10, № 1. - С. 158.

98. Специальные методы исследования в диагностике холелитиаза / П.М. Постолов и др. //Хирургия. 1990. - №10. - С. 49-60.

99. Спиридонов Е.Г. Отдаленные результаты малоинвазивных хирургических вмешательств при калькулезном холецистите: автореф. дис. .канд. мед. наук / Е.Г. Спиридонов; Волгоград, мед. акад. Волгоград, 1998.- 35 с.

100. Ш.Старков Ю.Г. Интраоперационное ультразвуковое исследование при лапароскопической холецистэктомии. Методика и техника / Ю.Г. Старков,

101. B.П. Стрекаловский, К.С. Ризаев // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №3. - С.11-15.

102. Старков Ю.Г. Антеградная папиллосфинктеротомия при поражениях желчевыводящих путей, выявленных при лапароскопической холецистэктомии. Первые результаты / Ю.Г. Старков, Е.Н. Солодина, К.В. Шишин // Хирургия. 2003. - №9. - С. 14-17.

103. Старков Ю.Г. Интраоперационное ультразвуковое исследование в эндоскопической хирургии / Ю.Г. Старков, К.В. Шишин. М.: Русский путь, 2006. - 120с.

104. Старосек В.Н. Диагностика заболеваний внепеченочных желчных протоков / В.Н. Старосек, С.Н. Попов // Юишчна х!рурпя. 1996. - № 9.1. C.16-17.

105. Стрекаловский В.П. Лапароскопическая холецистэктомия при холедохолитиазе и стриктуре терминального отдела общего желчногопротока / В.П. Стрекаловский, Ю.Г. Старков, Н.А. Гришин // Хирургия. -2000. №9. - С.4-7.

106. Стрекаловский В.П. Роль интраоперационной диагностики при лапароскопическом лечении желчнокаменной болезни / В.П. Стрекаловский, Ю.Г. Старков, Н.А. Гришин // Эндоскопическая хирургия. 2001. - №1. -С. 16-20.

107. Стукалов В.В. Резидуальный холедохолитиаз: дис. д-ра мед. наук / В.В. Стукалов; ВМедА. СПб., 1999. - 357с.

108. Тактика лечения калькулезного холецистита, осложненного холедохолитиазом / B.C. Савельев и др. // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - Том 1, Приложение. - С. 107.

109. Тактика хирургического лечения больных острым холециститом, сочетающимся с поражением желчных протоков / К.Н. Цацаниди и др. // Хирургия. 1990. - №10. - С. 12-17.

110. Тарабрин В.И. Анализ осложнений эндоскопических вмешательств на большом дуоденальном сосочке / В.И. Тарабрин // Анналы хирургической гепатологии. 1996.- Т.1, Приложение. - С. 112-113.

111. Ультразвуковая диагностика холедохолитиаза / Ю.А. Нестеренко и др. //Хирургия. 1993. - № 1. - С.37-43.

112. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике желтух / М.И. Филимонов и др. // Хирургия. 1990. - № 10. - С. 58-61.

113. Федоров А.В. Оперативная лапароскопическая хирургия: автореф. дис. .докт. мед. наук / А.В. Федоров. М., 1997. - 27с.

114. Филимонов М.И. О хирургии внепеченочных желчных протоков / М.И. Филимонов, А.Г. Вертков // Вестник хирургии 1990. - № 3. - С.47-51.

115. Хендерсон Дж. М. Патофизиология органов пищеварения: пер. с англ. -М.- СПб.: Бином Невский диалект, 1997. - 278с.

116. Хирургия желчных путей. 1-е рус. изд. / Б. Нидерле и др.. Прага: Авиценум, 1982.-494с.

117. Цацаниди К.Н. Закрытая интраоперационная папиллотомия под эндоскопическим контролем / К.Н. Цацаниди, А.В. Пугаев, А.П. Крендаль // Хирургия. 1986. - № 7. - С. 123-125.

118. Цыб А.Ф. Ультразвуковая диагностика заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков /А.Ф. Цыб, А.И. Дергачев // Вестник рентгенологии и радиологии. 1991. - №3. - С.75-81.

119. Чрезкожные пункционные и эндоскопические вмешательства при патологии гепатикохоледоха / А.С. Ермолов и др. // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - Том 1, приложение. - С.87.

120. Чумак Р.А. Хирургическое лечение острого холецистита в сочетании с холедохолитиазом: дис. .канд. мед. наук / Р.А. Чумак; СПб., 2005. 151с.

121. Шалимов С.А. Диагностика и лечение заболеваний большого дуоденального соска/ С.А. Шалимов Киев: Здоров'я, 1985. - 152с.

122. Шалимов А.А. Хирургия печени и желчевыводящих путей / А.А. Шалимов. С.А. Шалимов, М.Е. Ничитайло, Б.В. Доманский. Киев: Здоров'я, 1993.-508с.

123. Шаповальянц С.Г. Лечебно-диагностическая фибродуоденоскопия при хирургических заболеваниях поджелудочной железы: Автореф. дис. д-ра мед. наук/С.Г. Шаповальянц; Москва, 1989.- 35 с.

124. Шаповальянц С.Г. Профилактика и лечение осложнений эндоскопической папиллосфинктеротомии / С.Г. Шаповальянц // Междунар. симп. «Осложнения эндоскопической хирургии»: тез. докл. М., 1996. -С.228-230.

125. Шерлок ILL, Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей / Практическое руководство // Пер. с англ. под ред. З.Г. Апросиной и Н.А. Мухина. М.: ГЭО-ТАР. - Медицина, 1999. - 864 с.

126. Шутов Ю.М. Топографоанатомическое обоснование хирургического лечения стеноза большого дуоденального сосочка или терминального отдела общего желчного протока / Ю.М. Шутов // Вестник хирургии. 1999. -Т. 158, №5.-С. 27-28.

127. Щадящая хирургия (избранные главы) / под ред. Ю.Л. Шевченко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 320с.

128. Щербаков П.Л. Синдром холестаза у детей: взгляд изнутри / П.Л. Щербаков Электронный ресурс. // Журнал «Доктор Ру». 2006. - №01. -Режим доступа: http://www.medafarm.ru/php/content.php?group=73

129. Эндовидеоскопические и рентгенхирургические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства / под ред. А.Е. Борисова. В 2-х книгах, книга 2 СПб.: Скифия-принт, 2006. - 400с.

130. Эндоскопическая диагностика и лечение механической желтухи доброкачественной этиологии / А.С. Балалыкин и др. // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Тезисы 7-го Всероссийского съезда хирургов. Л., 1989.-С. 154-155.

131. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия у больных острым холециститом с поражением общего желчного протока / А.П. Крендаль и др. // Хирургия. 1989. - №7. - С.62-66.

132. Эндоскопическая папиллотомия при заболеваниях внепеченочных желчных протоков и большого дуоденального соска / А.С. Балалыкин и др. // Вестник хирургии. 1988. - №2. - С.29-33.

133. Эндоскопическая хирургия холецистохоледохолитиаза / Э.В. Луцевич и др. // Анналы хирургической гепатологии.-1996.-Том 1, Приоложение-С.55.

134. Энергетическая допплерография в диагностике патологической извитости брахиоцефальных артерий / В.П. Куликов и др. // Визуализация в клинике. 1995. - №7. - С. 13-16.

135. Abdominal bile duct sonography. The best predictor of choledocholithiasis before laparoscopic cholecystectomy / Q.Q. Contractor et al. // J. Clin. Gastroenterol. 1997. - Vol.2.№2. - P.429-432.

136. Barone J.E. A prospective analysis of 1518 laparoscopic cholecystectomies / J.E. Barone, R.M. Lincer// N. Engl. J. Med.-1991.-Vol.325,№21.- P. 1517-1518.

137. Boyden E.A. The anatomy of the choledochal junction in man / E.A.Boyden // Surg. Gynec. Obstet. 1957. - Vol. 104, N 6. - P. 647-652.

138. Bruno M.J. Endoscopic ultrasonography / M.J. Bruno // Endoscopy. 2003. -Vol.135.-P.920-932.

139. Cahill C.J. Current practice in biliary surgery / C.J. Cahill, J.A. Pain // Brit. J. Surg. 1988. - Vol.75, №12. - P. 1169-1172.

140. Cerry L.M. Intraoperative ultrasonography of liver, bile ducts and pancreas / L.M. Cerry, G.G. Cerry// Rev. Paul. Med. 1996. -Vol.14. №4.- P.l 196-1207.

141. Choledocholithiasis: comparison of MR cholangiography and endoscopic retrograde cholangiography / Y.L. Chan et al.J // Radiology. 1996. - Vol.200, №1. - P.85-89.

142. Chung S.C.S. Bile duct size after cholecystecstomy: an endoscopic retrograde cholangiopancreatographic study / Chung S.C.S., Leung J. W. C., Li А. К. C. // Brit. J. Surg. 1990. - Vol. 77, N 5. - P.534-535.

143. Classen M. Endoscopische Sphinkterotomie der Papilla Vateri und Steinextraktion aus dem Ductus choledochus / Classen M., Demling L. // Dtsch. med. Wochenschr. 1974. - 99. - S.496-497.

144. Classen M. Endoscopic retrograde cholangiography and endoscopic therapy in pancreatic disease / M. Classen, J. Phillip // Clin. Gastroenterol. 1984. - Vol. 13, №4. - P.819-842.

145. Complications of endoscopic sphincterotomy. A prospective series with emphasis on the increased risk associated with sphincter of Oddi dysfunction and nondilated bile ducts / S. Sherman et al. // Gastroenterology. 1991. - Vol. 101, №4.-P. 1068-1075.

146. Cotton P.B. Unexplained RUQ abdominal pain Possible biliary dyskinesia? / P.B. Cotton // Contemp. Gastroenterol. - 1990. - (May/Jun). - P.23-28.

147. Cotton P.B. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic cholecystectomy / P.B. Cotton // Am. J. Surg. 1993. - Vol.165, №4.- P.474-478.

148. Endoscopic papillotomy for common bile duct stones: factors influencing the complication rate / J. Boender et al. // Endoscopy. 1994. - Vol.26, №2. -P.209-216.

149. Endoscopic sonography of the liver diagnostic application of the echolaparoscope to localize intragepatic lesions // Scand. J. Gastroenterol. - 1984.- Vol.19.-P.24-38.

150. Endoscopic sphincterotomy: a novel and safe alternative of papillotomy in the management of bile duct stones / P. MacMathuna et al. // Gut. 1994. - 35. -P.127-129.

151. Endoscopic sphincterotomy: long-term results in 408 patients with complete follow-up / S. Ikeda et al. // Endoscopy. 1988. - Vol.20, №1. - P.13-17.

152. Endoscopic sphincterotomy of the ampulla of Vater / K. Kawai et al. // Gastrointest. Endosc. 1974. - Vol.20. - P.148-151.

153. ERCP in assosiation with laparoscopic cholecystectomy / G. Bonatos et al. // Surg. Endosc. 1996. - Vol.10, №1. - P. 37-40.

154. Fukuda M. Stadies in echolaparoscopy / M. Fukuda, S. Mima, Y. Nakano // Scand. J. Gastroenterol. 1982. - Vol.17. - P. 186.

155. Functional disorders of the biliary tract / E. Corazziari et al. // Gastroenterol. Int. 1993. -№6.-P. 129.

156. Fung A.S. ERCP-induced acute necrotizing pancreatitis: is it a more severe disease? / A.S. Fung, M.G. Sarr, G.G. Tsiotos // Pancreas. 1997. - Vol.15, №3. -P.217-221.

157. Gibney E.J. Asymptomatic gallstones / E.J. Gibney // Br. J. Surg. 1990.-Vol. 77. №3. - P. 368-372.

158. Goff J.S. Common bile duct sphincter of Oddi stenting in patients with suspected sphincter dysfunction / J.S. Goff // Am. J. Gastroenterol. 1995. -Vol.90.-P.586-589.

159. Gregg R.O. The case for selective cholangiogrsphy / R.O. Gregg // Amer. J. Surg. 1988. - Vol.155, №4. - P.540-544.

160. Gunser R.W. Percutane radiologische Techniken zur Therapie der Choledocholithiasis / R.W. Gunser, D. Vorwerk // Chirurg. 1994. - Bd.65, №5. -P. 430-436.

161. Habib F.I. Manometric measurement of human sphincter of Oddi length / F.I. Habib et al.// Gut. 1988. - Vol.29, №1. - P.121-125.

162. Hawes R.H. Complications of sphincter Oddi manometry and their prevention / R.H. Hawes, J.A. Lehman // Gastrointest. Endosc. Clin. North Am. 1993. -Vol.3.-P.107-118.

163. Hess W. Erkrankungen der Gallenwege und des Pancreas. Diagnostik, Klinik und chirurgische Therapie. / W. Hess. Stuttgart: Thime, 1961. - 178 p.

164. Hogan W.J. Dysmotility disturbances of the biliary tract: Classification, diagnosis, and treatment / W.J. Hogan, J.E. Geenen, W.J. Dodds // Semin. Liver Dis. 1987. - Vol.7. - P.302-310.

165. Hogan W.J. Biliary dyskinesia / W.J. Hogan, Geenen J.E. // Endoscopy. -1988.-Vol.20.-P.179-183.

166. Hogan W.J. The sphincter of Oddi primer for the pancreaticobiliary endoscopist / W.J. Hogan // Gastrointest. Endosc. Clin. North. Am. 1993. -Vol.3. - P.178.

167. Hunt D.R. Preoperative ultrasound measurement of bile duct diameter: a basis for selective cholangiography / D.R. Hunt, L. Reiter, A.J. Scott // Aust. N. Z. Surg.- 1990. Vol.60. №2. - P.189-192.

168. Hunt D.R. Common bile duct stones in non-dilated bile duct? An ultrasound study / D.R. Hunt // Australas. Radiol. 1996. - Vol.40 №3. - P.221-222.

169. Identification of bile duct stones in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy / W.P. Joyce et al. // Br. J. Surg. 1991. - Vol.78. №10. - P. 1174-1176.

170. Intraoperative ultrasonography during laparoscopic cholecystectomy / Y. Yamashita et al. // Surg. Laparosc. Endosc. 1993. - Vol.3 - P.167-171.

171. Is operative cholangiography alwaysnecessary? / T.G. Wilson et al. // Br. J. Surg. 1986. - Vol.73. - P.637-640.

172. Jakimowicz J.J. Technical and clinical aspects of intraoperative ultrasound applicable to laparoscopic ultrasound / J.J. Jakimowicz // Endosc. Surg. Allied. Technol. 1994. - Vol.2. - P.l 19-126.

173. Jacobs M. Laparoscopic choledocholithotomy / M. Jacobs, J.C. Verdeja, H.S. Goldstein // J. Laparoendosc. Surgery. 1991. - Vol.1, №2. - P.79-82.

174. Johnson A. G. Appraisal of the management of bile duct stones / A.G. Johnson, S.W. Hosking // Brit. J. Surg. 1987. - Vol. 74, N 7. - P.555-560.

175. Kelley W. Laparoscopic choledochoscopy with a small-caliber endoscope. A safe and effective technique for laparoscopic common bile duct exploration / W. Kelley, V.C. Sheridan // Surg. Endosc. 1995. - Vol.9, №3. - P.293-296.

176. Khandekar S. Endoscopic therapy for stenosis of the biliary and pancreatic duct orifices / Suresh Khandekar, James a. DiSario // Gastrointest. Endosc.- 2000.- Vol. 52, №4. P.500-505.

177. Komorowski R.A. Anatomy and histopathology of the human sphincter of Oddi / R.A. Komorowski // Gastrointest. Endosc. Clin. North. Am. 1993. -Vol.3.-P.l-11.

178. Kozarek R.A. Biliary dyskinesia: Are we any closer to defining the entity? / R.A. Kozarek // Gastrointest. Endosc. Clin. North. Am. 1993. - Vol.3. - P. 167178.

179. Kullman E. Long-term follow-up after endoscopic management of retained and recurrent common duct stones / Kullman E., Borch K., Liedberg G. // Acta Chir. Scand. 1988. - Vol. 155, N 8. - P. 395-399.

180. Kum C.K. Preoperative ERCP in the management of common bile duct stones before laparoscopic cholecystectomy / C.K. Kum, P.M. Goh // Eur. J. Surg. -1996. Vol.162, №3. - P.205-210.

181. Lang I.M. Gallbladder function after endoscopic sphincterotomy a dynamic ultrasound assessment / I.M. Lang, D.F. Martin // Br. J. Radiol. - 1993. - Vol.66, №787. - P.585-587.

182. Lans J.L. Application of sphincter of Oddy manometry in routine clinical investigations / J.L. Lans, N.P. Parikh, J.E. Geenen // Endoscopy. 1991. -Vol.23.- 139-143.

183. Laparoscopic cholecystectomy and common bile duct stones. The utility of planned preoperative endoscopic retrograde cholangiography and sphincterotomy: experience with 63 patients /S.M. Graham et al. // Ann. Surg. 1993. - Vol. 218, №1. - P.61-67.

184. Laparoscopic choledochoscopy and extraction of common bile duct stones / E.H. Phillips et al. // World J. Surg. 1993. - Vol.17. - P.22-28.

185. Laparoscopic common bile duct exploration after failed endoscopic stone extraction / G. Poole et al. // Endoscopy. 1997. - Vol.29, №7. - P.609-613.

186. Laparoscopic transcystic cholangioscopic lithotripsy for common bile duct stones during laparoscopic cholecystectomy / K. Ido et al. // Endoscopy. 1996. -Vol.28, №5.-P.431-435.

187. Laparoscopic treatment of common bile duct stones / Drouard F. et al. // Hrpatogastroenterology. 1997. - Vol.44, №13. - P. 16-21.

188. Look D. Direkte ultraschallechographie der Gallenblase unter laparoskopischer sicht / D. Look, H. Henning, M. Yano // Fortschritte der gastroenterologischen endoscopic. 1975. - P.75-79.

189. Low V.N. The normal retrograde cholangiogram: a definition of normal caliber / V.N. Low // Abdom. Imaging. 1997. - Vol.22, №5. - P. 509-512.

190. Macintyre I.M. Laparoscopic cholecystectomy / I.M. Macintyre, R.G. Wilson // Br. J. Surg. 1993. - Vol.80, №5. - P.552-559.

191. Manometric disorders in patients with suspected sphincter of Oddi dysfunction / J. Toouli et al. // Gastroenterology. 1985. - Vol.88. - P. 12431250.

192. Marks J.M. Management of common bile duct stones / J.M. Marks, J.L. Ponsky // Gastroenterologist. 1996. - Vol.4, №3. - P. 155-162.

193. Mattig H. Papilla Vateri. Normal and pathologische Function / H. Mattig. -Leipzig, 1977,-216 S.

194. McCune W.S. Endoscopic cannulation of the ampulla of Vater: a preliminary report / W.S. McCune, P.E. Shorb, H.Moscovitz // Ann. Surg. 1968. - Vol.167. - P.752-756.

195. Mienero M. Laparoscopic surgery / M. Mienero, G. Melotti, P.H. Mouret. -Milano etc.: Masson, 1994. 440 p.

196. Mongenroth K. Pancreatitis. Walter de Gruyter / K. Mongenroth, W. Kozuschek. Berlin; New York, 1991. - 254 p.

197. Nifedipine for suspected type 2 sphincter of Oddi dyskinesia / J. Sand et al. // Am. J. Gastroenterol. 1993. - Vol.4. - P.530-535.

198. Non-invasive evaluation of the biliary tree with magnetic resonance cholangiopancreatography: initial clinical experience / P. Pavone et al. // Ital. J. Gastroenterol. 1996. - Vol.28, №2. - P.63-69.

199. One hundren consecutive laparoscopic cholangiograms / B.J. Carrol et al. // Surg. Endosc.- 1996. Vol.10. - P. 319-323.

200. Pain on common bile duct injection during ERCP: Does it indicate sphincter of Oddi dysfunction? / M.J. Schmalz et al. // Gastrointest. Endosc. 1990. -Vol.36.-P.458-461.

201. Pasquale M.D. Selective vs routine use of intraoperative cholangiography / M.D. Pasquale, P.J. Nauta // Arch. Surg. 1989. - Vol.124, №9. - P. 1041-1042.

202. Perissat J. Management of bile duct stones in the era of laparoscopic cholecystectomy / J. Perissat, J.P.Neoptolemos, R.S. Russell, F.B. Keane, K. Huibregtse // Br. J. Surg. 1994. Vol. 81. № 6. P. 799-810.

203. Prediction of choledocholithiasis using a pocket microcomputer / T.V. Taylor et al. // Brit. J. Surg. 1988. - Vol.75, №1. - P. 138-140.

204. Prolonged cholestatic jaundice after endoscopic retrograde cholangiography / S.P. Dourakis et al. // Hepatogastroenterology.-1997.-Vol.44, №15.- P.677-680.

205. Prospective evaluation of the use of endoscopic retrograde cholangiography prior to laparoscopic cholecystectomy / H. Neuhaus et al. // Endoscopy. 1992. -Vol.24, №9. - P.754-759.

206. Rawat B. Value of three-dimensional gradient-echo magnetic resonance cholangiography in diagnosing choledocholithiasis / B. Rawat, J. Loewy // Can. Assoc.Radiol. J. 1996. - Vol. 106, №4. - P.265-269.

207. Results of Papillotomy: A Collective Experiense from Nine Endoscopic Centrs in West Germany / Reiter J.J. et al. // Wld J. Surg/ 1978. - Vol.2, №4. -P.505-508.

208. Rothlin M. New, mobile-tip ultrasound probe for laparoscopic sonography / M. Rothlin, F. Largiader // Surg. Endosc. 1994. - Vol.8. - P.805-808.

209. Sphincter of Oddi manometry: Descreased risk of clinical pancreatitis with use of a modified aspirating catheter / S. Sherman et al. // Gastrointest. Endosc. -1990.-Vol.36.-462-466.

210. Steinberg W.M. Sphincter of Oddi dysfunction: A clinical controversy / W.M. Steinberg // Gastroenterology. 1988. - Vol.95. - P. 1409-1415.

211. Stoker M.E. Common bile duct exploration in the era of laparoscopic surgery / M.E. Stoker // Arch. Surg. 1995. - Vol.130, №3. - P.265-268.

212. Surgical significance of the bile duct of Luschka / T. McQuillan et al. // Brit. J. Surg. 1989. - Vol.76,№7. - P.696-698.

213. Swainstrom L. Laparoscopic choledochoscopy / L. Swainstrom, W. Sangster // Surg. Endosc. 1992. - Vol.6. - P.92.

214. The utility of laparoscopic common bile duct exploration in the treatment of choledocholithiasis / G.S. Ferzli et al. // Surg. Endosc. 1994. - Vol.8, №4. -P.296-298.

215. Tooli J. Evaluation of sphincter of Oddi function / J. Tooli // Aust. N.Z. J.Surg. 1989. - Vol. 59. - P.445-448.

216. Ultrasonic diagnosis of breast tumor and cholelithiasis / S. Hayashi et al. // -1962.-Vol.70.-P.34-40.

217. Viceconte G. Endoscopic manometry of the sphincter of Oddi: its usefulness for the diagnosis and treatment of bening papillary stenosis / G. Viceconte, A. Micheletti // Scand. J. Gastroenterol. 1995. - Vol.30 - P.797-803.

218. Wilson S.A. Inaccessible stone in the cystic duct remnant a cause of failure of percutaneous extraction / S.A. Wilson, R.R. Mason // Br. J. Radiol. - 1983. -Vol.56, №8. - P.637-640.