Комплексная профилактика и прогнозирование истинного постхолецистэктомического синдрома в хирургии острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Долаков, Ибрагим Гапурович

• Долаков, Ибрагим Гапурович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Долаков, Ибрагим Гапурович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВАI

ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ В ХИРУРГИИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Причины и пути профилактики истинного постхолецистэктомического синдрома.

1.2 Прогнозирование постхолецистэктомического синдрома.

ГЛАВА II

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общие сведения о больных острым холециститом пожилого и старческого возраста.

2.2 Методы исследования.

ГЛАВА III

ПРИЧИНЫ, ФАКТОРЫ РИСКА, ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСТИННОГО ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ.

3.1 Послеоперационные осложнения и летальность в контрольной группе больных.

3.2 Анализ отдаленных результатов хирургического лечения больных контрольной группы.

ГЛАВА IV

ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ИСТИННОГО ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ

ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная профилактика и прогнозирование истинного постхолецистэктомического синдрома в хирургии острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста»

Актуальность темы. В нашей стране частота желчнокаменной болезни в зависимости от региона колеблется в пределах от 5 до 20% (Григорьев П.Я., 2002; Ивашкин В.Т, 2002). У людей пожилого и старческого возраста данная патология является одной из доминирующих проблем, поскольку удельный вес этих больных составляет от 33% до 66% от общего количества (Чернов В.Н., Суздальцев И.В., 2002). В России ежегодно выполняемые хо-лецистэктомии занимают второе место среди всех операций, проводимых населению, и уступают лишь числу аппендэктомий. Однако хирургическое вмешательство далеко не всегда приводит к полному излечению. У 15—40% пациентов сохраняются клинические симптомы, объединяемые термином "постхолецистэктомический синдром" (Григорьев П.Я., Солуянова И.П., Яковенко А.В, 2002).

Одни авторы включают в понятие ПХЭС все патологические изменения, возникающие в организме после удаления желчного пузыря. Другие предлагают термин «истинный ПХЭС». Истинный ПХЭС объединяет только те заболевания, которые возникают вследствие тактических и технических ошибок, а также связанные с поражением желчных путей: резидуальные камни гепатикохоледоха, стеноз БСДК, патологически измененная культя пузырного протока, оставленная часть желчного пузыря, повреждение желчных протоков и т.д.

Лапароскопическая холецистэктомия является неотъемлемой частью хирургии желчного пузыря. Число таких операций неуклонно растет в связи с явными преимуществами. Однако с увеличением числа прооперированных больных эндовидеохирургическим методом, выросло и число осложнений связанных с ЛХЭ. С широким внедрением в клиническую практику ЛХЭ появилось даже понятие «новая эра» ПХЭС, частота которых в эндоскопических центрах составляет 4-5% и более (Кочнев О.С. с соавт., 1996).

Основными источниками ПХЭС в последнее время являются экстренные и срочные операции по поводу острых холециститов. В публикациях последних лет, посвященных острому холециститу, дискуссия ведется главным образом на тему хирургического лечения этого заболевания у больных пожилого и старческого возраста и профилактики развития постхолецистэктоми-ческого синдрома, связанного в основном с качеством до - и интраопераци-онного обследования больного (Чернов В.Н., Химичев В.Г., Тенчурин Ш.А., 1996). Неудовлетворительные результаты холецистэктомии напрямую связаны с отсутствием до операции полной информации о проходимости прото-ковой системы. Резидуальный холедохолитиаз, папиллостеноз или их сочетания встречаются у 20 - 50% пациентов, оперируемых по поводу калькулез-ного холецистита, а у 20% эта патология протекает бессимптомно. Данные осложнения калькулезного холецистита у лиц пожилого и старческого возраста встречаются в 2 раза чаще по сравнению с молодым возрастом (Савельев B.C., 1996; Савченко Ю.П., Павленко С.Г., 2000). Увеличение количества экстренных и срочных операций у больных с острым холециститом резко сокращает объем и возможности всестороннего обследования и как результат этого увеличение больных с ПХЭС. Больные старческого и пожилого возраста составляют более 57% больных с ПХЭС (Чернов В.Н., Химичев В.Г., Тенчурин Ш.А., 1996; Савченко Ю.П., Павленко С.Г., 2000).

Наряду с совершенствованием методов дооперационной диагностики, хирургической тактики, разработка прогностических факторов возникновения истинного ПХЭС и мер его профилактики может способствовать улучшению непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения больных острым холециститом пожилого и старческого возраста.

Вопросам прогнозирования в медицинской литературе последних лет уделяется повышенное внимание. При этом те или иные авторы, в основном, изучают прогностические факторы исходов заболеваний. В то же время, мало работ, уделяющих внимание прогнозированию возникновения различных осложнений, в том числе и в отдаленном периоде.

Вопросы прогноза и профилактики возможного развития истинного ПХЭС, связанного в первую очередь с не выявленной патологией внепеченочных желчных протоков и БСДК, тактическими и техническими дефектами в литературе освещены недостаточно и противоречиво.

Таким образом, частота ПХЭС имеет тенденцию к увеличению. Основным источником ПХЭС являются больные с острым холециститом пожилого и старческого возраста, оперированные по срочным и экстренным показаниям, в том числе и с применением видеолапароскопических технологий. Профилактика ПХЭС должна базироваться на всестороннем до- и интраопе-рационном исследовании желчных протоков, БСДК при выполнении холеци-стэктомии, особенно в условиях так называемых срочных хирургических вмешательств, с целью диагностики и радикальной коррекции выявленной патологии. Наряду с этим, поиск объективных прогностических факторов и мер профилактики развития ПХЭС остается актуальным и в настоящее время.

Вышеизложенные данные указывают на то, что проблема постхолеци-стэктомического синдрома в хирургии острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста еще далека до своего завершения. Поэтому все новые исследования в данном направлении являются актуальными и имеют большую практическую ценность.

Цель исследования: разработать комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение частоты истинного ПХЭС в хирургии острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста.

Задачи исследования:

1. На основе анализа клинического материала изучить частоту, характер неудовлетворительных результатов лечения у больных с острым холециститом пожилого и старческого возраста, перенесших холецистэктомию.

2. Выявить статистически и клинически значимые факторы риска возникновения истинного ПХЭС у больных, оперированных по поводу острого холецистита.

3. Изучить прогностическую ценность факторов риска возникновения ПХЭС в хирургии острого холецистита.

4. Создать анкету для изучения отдаленных результатов хирургического лечения больных с острым холециститом и изучить информативность разработанного метода анкетирования в отношении выявления больных с истинным ПХЭС.

5. Разработать комплекс профилактических мероприятий, направленный на уменьшение количества тактических, технических ошибок, своевременное диагностирование патологии внепеченочный желчных протоков и прогнозирование возможного развития истинного ПХЭС у больных острым холециститом.

6. Провести сравнительный анализ частоты возникновения истинного ПХЭС у больных контрольной и основной групп.

Научная новизна работы

При выполнении поставленных задач решены следующие аспекты проблемы профилактики истинного ПХЭС в хирургии острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста.

Проблема прогнозирования истинного ПХЭС у больных, оперированных по поводу острого холецистита, изучена на большом клиническом материале с проведением ретроспективного и математического анализа клинических, морфологических, лабораторных данных.

Впервые проведен комплексный анализ факторов риска развития истинного ПХЭС у больных острым холециститом пожилого и старческого возраста и выявлены ведущие неблагоприятные факторы, которые необходимо учитывать при предоперационной подготовке и во время операции.

Оптимизированы меры инструментальной диагностики применением ХДС для оценки состояния внепеченочных желчных путей и БСДК, что позволило предупреждать развитие истинного ПХЭС у больных острым холециститом, оперированных по срочным показаниям.

Впервые разработана комплексная система профилактики истинного ПХЭС, доказана ее клиническая эффективность.

Практическая значимость

Результаты проведенного исследования имеют большое значение для хирургии и практического здравоохранения в целом.

Проведен сравнительный анализ результатов хирургического лечения острого холецистита у больных острым холециститом пожилого и старческого возраста, который позволил вскрыть причины неудовлетворительных исходов лечения этой патологии.

Врачам-хирургам практического здравоохранения предложен алгоритм хирургической тактики, включающий индивидуальное прогнозирование и комплексную профилактику ПХЭС у больных острым холециститом.

Для изучения состояния внепеченочных желчных протоков у больных острым холециститом, которым планируются срочные хирургические вмешательства, предложено использовать результаты ХДС, что позволило объективно выбирать способ хирургического лечения. Применение в комплексе диагностических средств ХДС, позволяет своевременно диагностировать и корригировать патологию внепеченочных желчных протоков и БСДК, что является одной из профилактических мер в развитии истинного ПХЭС.

Проведенные исследования и полученные результаты позволяют повысить эффективность лечения больных острым холециститом: снизить процент послеоперационных осложнений, существенно повысить экономическую эффективность лечения за счет сокращения повторных госпитализаций по поводу ПХЭС.

Рекомендуемый комплекс профилактики ПХЭС при оказании помощи больным с острым холециститом пожилого и старческого возраста прост, экономичен, дает хорошие результаты лечения, имеет существенное значение для хирургии и практического здравоохранения в целом, и может быть рекомендован хирургам общего профиля.

Практическое использование полученных результатов

Результаты комплексного подхода к профилактике ПХЭС в хирургическом лечении острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста внедрены в практику работы хирургических отделений 3-й, 4-й и краевой клинической больниц г. Ставрополя.

Результаты исследований используются на лекциях и практических занятиях со студентами лечебного и педиатрического факультетов на кафедрах хирургических болезней №1 и 2, педиатрического и стоматологического факультетов, общей хирургии и слушателями кафедры хирургических болезней факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии.

Апробация работы. Материалы исследования доложены на III, XII, XIII итоговой научной конференции студентов и молодых ученых (Ставрополь, 1997, 2004, 2005), на республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической медицины» (Ставрополь, 2005), на межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 40-летию ФПО СтГМА (Ставрополь, 2005), республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии» (Нальчик, 2006), на Всероссийской конференции общих хирургов, посвященной 90-летию кафедры общей хирургии РГМУ (Ростов-на-Дону, 2006), межкафедральной конференции кафедр общей хирургии, хирургических болезней №1 и 2, педиатрического и стоматологических факультетов, кафедры хирургических болезней факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии (Ставрополь, 2006).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 работ, которые достаточно полно отражают содержание работы.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту: 1. Изучение прогностических факторов риска развития истинного ПХЭС в хирургии острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста позволило применить комплекс профилактических мероприятий, основанный на исключении или уменьшении количества тактических, технических ошибок, своевременном диагностировании патологии желчных протоков.

2. Комплексная профилактика истинного ПХЭС позволяет значительно снизить вероятность ПХЭС в хирургии острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Долаков, Ибрагим Гапурович

ВЫВОДЫ

1. Неудовлетворительные отдаленные результаты хирургического лечения больных острым холециститом пожилого и старческого возраста обусловлены отсутствием комплексной профилактики истинного ПХЭС, разработанной на основе изучения частоты, причин и факторов риска возникновения данной патологии.

2. Частота возникновения истинного ПХЭС в хирургии острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста составляет 14,6%, наиболее часто в структуре причин истинного ПХЭС встречается холедохолитиаз (5,4%), стеноз БСДК (4,3%), интраоперационные повреждения и стриктуры гепатикохоледоха (2,7%).

3. Изучение отдаленных результатов хирургического лечения острого холецистита при помощи разработанной анкеты указывает на высокую информативность в отношении выявления пациентов с истинным ПХЭС, чувствительность разработанного метода анкетирования составляет 96±3,6%, а специфичность - 91 ±5,3%.

4. Клинически и статистически значимыми факторами риска развития истинного ПХЭС у больных острым холециститом пожилого и старческого возраста являются: сроки госпитализации свыше 24 часов с момента заболевания; острый стабильно-обтурационный холецистит; отсутствие желтухи при поступлении или в анамнезе; экстренные, срочные или «вынужденные» холецистэктомии; наличие интраоперационных или послеоперационных осложнений; деструктивные изменения в желчном пузыре; сумма баллов по интегральной клинико-лабораторной шкале оценки состояния больного острым холециститом менее 13.

5. Для снижения количества неудовлетворительных результатов хирургического лечения острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста необходимо использовать рекомендуемый комплекс профилактики истинного ПХЭС, разработанный с учетом факторов риска и включающий тактику дифференцированного выбора метода хирургического лечения на основе оценки состояния больных по интегральной клинико-лабораторной шкале, данных ХДС о состоянии пузырного протока и внепеченочных желчных путей, степени технической сложности и разработанных ультразвуковых противопоказаний к ЛХЭ.

6. Комплексная профилактика, основой которой является исключение или уменьшение интенсивности влияния факторов риска, позволяет снизить количество больных с истинным ПХЭС в 2,4 раза (с 14,6% до 6,1%), уменьшить на 45,1% вероятность возникновения неудовлетворительных отдаленных результатов холецистэктомии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Присутствие любого из выявленных факторов риска должно подразумевать выполнение необходимого перечня профилактических мероприятий. Балльная оценка состояния больного по интегральной клинико-лабораторной шкале является интегральным показателем, поскольку включает большинство из всех анализируемых факторов риска.

2. При выборе хирургического метода лечения у больных острым холециститом пожилого и старческого возраста необходимо учитывать, что сумма баллов по интегральной шкале оценки состояния должна составлять +13 и более баллов при срочных вмешательствах и не менее +16- при плановых операциях. Сумма баллов менее 13 по интегральной шкале оценки состояния больного острым холециститом является плохим прогностическим признаком как в плане ближайших, так и отдаленных результатов холецистэктомии.

3. Комплексная профилактика истинного ПХЭС, разработанная с учетом факторов риска должна включать: 1) применение ХДС для улучшения диагностики острого холецистита, патологии внепеченочных желчных протоков, объективизации показаний к срочной операции и снижению количества «вынужденных» вмешательств; 2) выбор метода хирургического пособия на основе интегральной клинико-лабораторной шкалы оценки состояния больного и прогнозирования степени операционного риска; 3) отбор больных для ЛХЭ по специальному алгоритму и прогнозированию степени предстоящих технических трудностей эндовидеохирургического вмешательства по ультразвуковым критериям.

4. Для наиболее точного изучения состояния внепеченочных желчных протоков и БСДК у больных, которым предстоит ЛХЭ по срочным показаниям, необходимо учитывать время появления окрашенной желчи при проведении ХДС - раннее появление окрашенной желчи (до 7 минут) достоверно свидетельствует о наличии холангита в результате холедохолитиаза или стеноза БСДК. Больным с такими результатами ХДС необходимо по срочным показаниям выполнять лапаротомную холецистэктомию с интраоперацион-ной ревизией желчных протоков.

5. С целью уменьшения количества интра- и послеоперационных осложнений необходимо оценивать степень сложности предстоящей лапароскопической холецистэктомии - только при 1-2 степени технической сложности возможно выполнение ЛХЭ по срочным показаниям, 3 -4 степень не исключает выполнение плановой лапароскопической операции.

6. Предложенная комплексная профилактика истинного ПХЭС в хирургии острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста может быть рекомендована врачам хирургам для достижения наилучших результатов хирургического лечения острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Долаков, Ибрагим Гапурович, 0 год

1. Абдуллаев, A.A. Исторические аспекты «постхолецистэктомическо-го синдрома» / A.A. Абдуллаев // (Обзор литературы) Хирургия.- 1988.-№7.-С.99-105.

2. Алексеев, А.Г. Ретроспективная оценка постхолецистэктомического синдрома и вопросы консервативной терапии / А.Г. Алексеев, П.Я. Григорьев // Диагностика и лечение хронических воспалительных заболеваний гепатобилиарной системы.-М., 1985.-С. 128-136.

3. Алтыев, Б.К. Эндоскопические вмешательства как альтернатива реконструктивным операциям при постхолецистэктомическом синдроме / Б.К. Алтыев, A.B. Вахидов, Л.П. Струсский и др. //1 Моск. междунар. конгр. хирургов: Тез. докл.-М., 1995.- С. 259-261.

4. Анакинян, П.П. Длительное введение лечебных препаратов в холедох после холецистэктомии как метод профилактики постхолецистэктомического синдрома / П.П. Анакинян, С.Л. Ордуян // 3-й Всесоюзн. съезд гастроэнтерологов.-Л., 1984.-Т. 1 -С.92-93.

5. Андреев, А.Л. Комбинированная эндоскопическая хирургия холеци-стохоледохолитиаза / А.Л. Андреев, В.Г. Учваткин, Е.П. Рыбин и др. // Terra medica.- 1997.-№1.-С.26-31.

6. Андреев, А.Л. Лечение холедохолитиаза. Лапароскопические вмешательства на общем желчном протоке и способы их завершения / А.Л.Андреев, В.Г.Учваткин, В.В.Седлецкий и др. // Эндоскоп, хирургия 1999.- №5.- С.22-26.

7. Андрющенко, В.П. Постхолецистэктомический синдром и гнойно-воспалительное поражение желчевыводящих путей / В.П. Андрющенко // Клин, хирургия.-1989.-№9.-С.42-44.

8. Аргинов, Х.К. Причины неудовлетворительных отдаленных результатов после холецистэктомии и их профилактика: дис. . канд. мед. наук / Х.К. Аргинов.- Целиноград, 1970.-160с.

9. Арсангереева, Г.Ж. Диагностика и лечение полипов большого дуоденального соска: дис. . канд. мед. наук / Г.Ж. Арсангереева. М., 1992. -142 с.

10. Ю.Артемьева, H.H. Хирургическая тактика при различных вариантах постхолецистэктомического синдрома / H.H. Артемьева, И.П. Савинов, МБ. Пузань // XYI съезд хирургов Укр. ССР: Тез. докл. Киев, 1988. - С. 4850.

11. Бабич, П.Н. Применение современных статистических методов в практике клинических исследований. Сообщение второе. Применение хи-квадрата / П.Н. Бабич, A.B. Чубенко, С.Н. Лапач // Украшский медичний часопис 2004 - №2(40) - С. 138 - 143.

12. Балалыкин, A.C. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. / A.C. Балалыкин, О.Э. Луцевич, В.П. Сажин и др. Под. ред. А.С.Балалыкина. -М.,1996.- 152 с.

13. Благовидов, Д.Ф. Метод бескровной эндоскопической ПСТ в лечении резидуальных камней и стеноза фатерова соска / Д.Ф. Благовидов,

14. B.А. Вишневский, Л.К. Соколов и др. // Актуальные вопросы гастроэнтерологии и сердечно сосудистой хирургии: Тез. докл. 2-й науч.-практ. конф. хирургов Эстонской, Латвийской и Литовской ССР, I часть. - Таллин, 1976.1. C. 216-218.

15. Бобров, O.E. Особенности инструментальной диагностики заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны у больных с постхолецистэктомическим синдромом / O.E. Бобров, П.В. Огородник, М.Т. Ачилов // Вр. дело.- 1992.-№3.- С.54-56.

16. Божко, Г.Г. Диагностика и лечение стеноза большого дуоденального сосочка: автореф. дис. канд. мед. наук / Г.Г. Божко. Минск, 1994. - 25 с.

17. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. Ивашкина В.Т.- М.: ООО "Издательский дом "М-Вести", 2002.- 415 с.

18. Богницкая, Т.Н. Отдаленные результаты хирургического лечения холецистита / Т.Н. Богницкая, П.М.Лукичев // Хирургия.- 1971.- №7. С.76-80.

19. Брискин, Б.С. Дистанционная литотрипсия в сочетании с эндоскопической папиллотомией при холедохолитиазе / Б.С.Брискин, А.Э.Иванов, В.П.Ивлев, В.В.Шинкевич // Вестник хирургии.- 1997.-Т.156.№1,- С.40-45.

20. Васильев, Ю.Д. Врачебный прогноз / Ю.Д. Васильев.- Душанбе, Дониш, 1992.-108с.

21. Виноградов, В.В. Послеоперационные заболевания желчных путей/ В.В.Виноградов, О.Е.Нифантьев, В.А.Вишневский // Красноярск,-1989.-178с.

22. Виноградов, В.В. Распознавание причин постхолецистэктомическо-го синдрома / В.В. Виноградов, Э.В. Гришкевич, П.И. Зима // Вестник рентгенологии и радиологии.- 1969.- № 1 .-С. 102-107.

23. Воробьев, Ф.П. Культя пузырного протока как одна из причин по-стхолецистэктомического синдрома / Ф.П. Воробьев // Общая и неотложная хирургия.-Вып.5.-Киев, 1974.-С.133-136.

24. Гадиев, С.И. Возможности ультразвукового исследования при механической желтухе / С.И. Гадиев, А.О. Сафаров // Вестн. хирургии. 1989. -Т. 143.№ 7.- С. 9-11.

25. Гадиев, С.И. Холангит как «постхолецистэктомический синдром»: диагностика и лечение / С.И. Гадиев // XYI съезд хирургов Укр. ССР.-Киев, 1988.-С.58-59.

26. Галлингер, Ю. И. Лапароскопическая холецистэктомия / Ю.И. Гал-лингер, А.Д. Тимошин. М., 1992.- 66с.

27. Гальперин, Э.И. Нестандартные ситуации при операциях на желчных путях / Э.И.Гальперин, Ю.М.Дедерер // Москва, 1987. - 249с.

28. Гальперин, Э.И. Рубцовые стриктуры печеночных протоков в области их слияния (стриктура 0) / Э.И.Гальперин, Н.Ф. Кузовлев // Хирургия.-1995. -№5-С.21-24.

29. Гальперин, Э.И. Современные методы диагностики и лечения по-стхолецистэктомического синдрома / Э.И. Гальперин, Н.В. Волкова // III Все-союз. съезд гастроэнтерологов: Тез. докл. М. - Л., 1984. - Т. 4. - С. 217-218.

30. Гарумов, В.Г. Папиллосфинктеротомия в лечении холедохолитиаза и стеноза большого дуоденального сосочка у больных, ранее оперированных на желчных путях: дис. канд. мед. наук / В.Г. Гарумов. М., 1991. - 226 с.

31. Гейниц, A.B. Лечение острого холангита / А.В.Гейниц, H.A. Того-нидзе, М.С.Атаян // Анналы хирургической гепатологии.- 2003.- Т.8.№1.-С.107-111.

32. Горбунов, О.М. Постхолецистэктомический синдром: причины, диагностика, лечение / О.М. Горбунов, Ю.П. Савченко, В.Д. Сахно, М.Х. Аш-хамаф, Л.П. Карбовницкая // Метод, рекомендации. Краснодар, 1992.

33. Горбунов, О.М. Эндоскопические способы лечения больных по-стхолецистэктомическим синдромом / О.М.Горбунов, В.Н. Абросимов, В.Д.Сахно и др. // Хирургия.- 1996.- №6. С.61-63.

34. Гостищев, В.К. Диагностика и лечение постхолецистэктомическо-го синдрома / В.К. Гостищев, И.Д. Канорский, В.И. Мисник и др. // Хирургия. 1989. - № 7. - С. 8-11.

35. Гостищев, В.К. Заболевания большого дуоденального сосочка как причина постхолецистэктомического синдрома / В.К. Гостищев, И.Д. Канор-ский, P.A. Меграбян // Хирургия. 1991. - № 2. - С. 3-6.

36. Гостищев, В.К. Холедохотомия при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста / В.К. Гостищев, Ю.В. Стручков, В.И. Мисник и др. // Вестн. хирургии. 1982. - № 2. - С. 19-23.

37. Григорьев, П.Я. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. Спб., 1997. - 515 с.

38. Григорьев, П.Я. Желчнокаменная болезнь и последствия холеци-стэктомии: диагностика, лечение и профилактика / П.Я. Григорьев, И.П. Со-луянова, A.B. Яковенко //Лечащий врач. 2002.- № 6 - С.26-32.

39. Грубник, В.В. Диагностика и лечение " ПХС" / В.В. Грубник, Д.В. Герасимов, A.A. Фомичев // Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков: Тез. докл. Всерос. науч. конф. Тула, 1991. -С. 188-190.

40. Ермолов, A.C. Холедохолитиаз / A.C. Ермолов, H.A. Дасаев // Рос. мед. журн.-1996. № 5. - С. 28-33.

41. Жебровский, В.В. Ранние и поздние послеоперационные осложнения в хирургии органов брюшной полости / В.В. Жебровский -Симферополь, КГМУ, 2000.-688с.

42. Жмудиков, Ф.М. Постхолецистэктомический синдром: (Диагностика, лечение) / Ф.М. Жмудиков, Л.З. Матузов, Н.В. Якимчук // Здравоохр. Белоруссии.-1982.-№4.-С.20-22.

43. Журавлев, В.Н. Диагностическая ценность ультразвукового исслегия. 1989. - № 7. - С. 8-11.

44. Гостищев, В.К. Заболевания большого дуоденального сосочка как причина постхолецистэктомического синдрома / В.К. Гостищев, И.Д. Канор-ский, P.A. Меграбян // Хирургия. 1991. - № 2. - С. 3-6.

45. Гостищев, В.К. Холедохотомия при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста / В.К. Гостищев, Ю.В. Стручков, В.И. Мисник и др. // Вестн. хирургии. 1982. - № 2. - С. 19-23.

46. Григорьев, П.Я. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. Спб., 1997. - 515 с.

47. Григорьев, П.Я. Желчнокаменная болезнь и последствия холеци-стэктомии: диагностика, лечение и профилактика / П.Я. Григорьев, И.П. Со-луянова, A.B. Яковенко //Лечащий врач. 2002.- № 6 - С.26-32.

48. Грубник, В.В. Диагностика и лечение " ПХС" / В.В. Грубник, Д.В. Герасимов, A.A. Фомичев // Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков: Тез. докл. Всерос. науч. конф. Тула, 1991. -С. 188-190.

49. Ермолов, A.C. Холедохолитиаз / A.C. Ермолов, H.A. Дасаев // Рос. мед. журн. -1996. № 5. - С. 28-33.

50. Жебровский, В.В. Ранние и поздние послеоперационные осложнения в хирургии органов брюшной полости / В.В. Жебровский -Симферополь, КГМУ, 2000.-688с.

51. Жмудиков, Ф.М. Постхолецистэктомический синдром: (Диагностика, лечение) / Ф.М. Жмудиков, Л.З. Матузов, Н.В. Якимчук // Здравоохр. Бе-лоруссии.-1982.-№4.-С.20-22.

52. Журавлев, В.Н. Диагностическая ценность ультразвукового исследования при хирургических заболеваниях желчных протоков: дис. . канд. мед. наук / В.Н. Журавлев. М., 1992. - 168 с.

53. Завада, Н.В. Интраоперационная холангиография во время лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите / Н.В.Завада // Эндоскоп. хирургия.- 1997.- №1.-С.64-65.

54. Зайцев, В.Т. Неудовлетворительные результаты холецистэктомий, их причины и предупреждение / В.Т. Зайцев, Г.Д. Доценко, И.Н. Бойко // Клин, хирургия.- 1979.- № 9.-С.1-5.

55. Зайцев, В.Т. Причины повторных операций на желчных путях /

56. Золотухин, Т.Ф. Роль воспалительных и гиперпластических изменений большого соска двенадцатиперстной кишки в хирургии постхо-лецистэктомического синдрома: дис. .канд. мед. наук / Т.Ф. Золотухин. -Ставрополь, 1999.- 164с.

57. Зубарева, J1.A. Эндоскопические вмешательства при непроходимости внепеченочных желчных протоков и большого дуоденального соска: дис. . канд. мед. наук / JI.A. Зубарева. М., 1993. - 137 с.

58. Ившин, В.Г. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой / В.Г. Ившин, А.Ю. Якунин, О.Д. Лукичев // Тула -2000.- 312с.

59. Канищев, П.А. О генезе постхолецистэктомического синдрома и его лечение / П.А. Канищев, Н.М. Береза // Врач. дело.-1986.-№10.-С.77-81.

60. Караванов, Г.Г. Ошибки и связанные с ними осложнения на разных этапах лечения больных желчекаменной болезнью / Г.Г. Караванов // Проблемы хирургии желчных путей. М., 1982. - С. 52-54.

61. Караванов, Г.Г. Постхолецистэктомический синдром в неотложнойабдоминальной хирургии / Г.Г. Караванов // Общая неотложная хирургия.-Вып.5.-1974.-С.128-132.

62. Кириакиди, С.Ф. Лапароскопическая холедохоскопия / С.Ф. Кириа-киди // Эндохирургия сегодня.- 1995.-№4.-С.56-57.

63. Климов, В.И. Последствия тактических и технических ошибок при первичных вмешательствах на желчных путях / В.И. Климов, А.Д. Соловьев // Проблемы хирургии желчных путей. М., 1982. - С. 58-60.

64. Козлов, В.А. Чресфистульное удаление камней желчных протоков в сложных ситуациях / В.А.Козлов, З.И.Эйдлин, С.А.Чернядьев // Анналы хирургической гепатологии.- 2003.- Т.8.№1.- С.89-97.

65. Королев, Б.А. Экстренная хирургия желчных путей / Б.А.Королев, ДЛ.Пиковский. -М, 1990.- С. 138-142.

66. Кочнев, О.С. Причина рецидива болей у больных после холецистэктомии и их лечение / О.С.Кочнев, В.Н.Биряльцев, Х.М.Халилов и др. // Хирургия.- 1989.- №7. С.46-51.

67. Крендаль, А.П. Опыт применения эндоскопии в диагностике и лечении холедохолитиаза / А.П. Крендаль, В.Ф. Аныкин // Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков: Тез. докл. Всерос. науч. конф. Тула, 1991. - С. 233-234.

68. Кузнецов, H.A. Ситуация риска и крайней необходимости в хирургии / H.A. Кузнецов // Хирургия.-1994.-№ 4.-С.53-55.

69. Кузнецов, H.A. Факторы послеоперационного риска: возраст / Н.А.Кузнецов // Хирургия.-1996.-№ 5.-С.53-55.

70. Лидский, А.Т. Постхолецистэктомический синдром и его лечение / А.Т. Лидский //Клин. мед.-1962.-Т.40. №8.-С.З-9.

71. Лобаков, А.И. Минимально инвазивные операции на внепеченоч-ных желчных протоках / А.И.Лобаков и др. // Анналы хирургической гепато-логии.- 2002.- Т.7.№2.- С.58-63.

72. Лонд, Э.Р. К профилактике постхолецистэктомического синдрома при желчекаменной болезни / Э.Р. Лонд, Т.В. Литвиненко // Актуальные вопросы профилакт. медицины: Тез. докл. 4-й науч.-практ. конф.- Таллин, 1985.- С.87-90.

73. Лубенский, Ю.М. Ошибки в определении срока и объема операции при желчекаменной болезни / Ю.М. Лубенский, Р.А. Нинихсон // Проблемы хирургии желчных путей. М., 1982. - С. 76-77.

74. Луцевич, Э.В. Вопросы диагностики и лечения при постхолеци-стэктомическом синдроме / Э.В. Луцевич, Р.А. Меграбян // Первая респ. науч. конф. по эндоскопии: Тез. докл. Кишинев, 1986. - С. 164-165.

75. Луцевич, Э.В. Эндоскопическая хирургия холецистохоледохоли-тиаза / Э.В.Луцевич, О.Э.Луцевич, С.А.Гордеев и др. // Анналы хир. гепато-логии.- 1996.- №1, приложение -С.55.

76. Луцевич,О.Е. Опыт 2500 лапароскопических холецистэктомий / О.Е.Луцевич, С.А.Гордеев, Ю.Ф.Прохоров // Эндоскоп, хирургия.- 1996.-№2.- С.9-11.

77. Лыткин, М.И. Холецистэктомия в неотложной хирургии внепече-ночных желчных путей / М.И. Лыткин, A.M. Тетдоев, В.А. Негрей // Вестн. хирургии. -1978.- №6.- С. 48-52.

78. Лыткина, С.И. Диагностическое значение РХПГ в распозновании причин постхолецистэктомического синдрома / С.И. Лыткина, A.M. Жук // XY науч.-практ. конф. врачей: Тез. докл.- Чита, 1987.- С.115-116.

79. Майстренко, H.A. Роль эндоскопической папиллосфинктеротомии в лечении резидуального холедохолитиаза / H.A. Майстренко, В.В. Стукалов, С.Б. Шейко и др. // II Моск. междунар. конгр. по эндоскопической хирургии: Тез. докл. М., 1997. - С. 308-310.

80. Малиновский, H.H. Степень операционного риска / H.H. Малиновский, Н.С. Леонтьева, И.Н. Мешалкин, H.H. Овчининский // Хирургия.-1973.-№10.-С.32-35.

81. Максимов, В.А. Постхолецистэктомический синдром / В.А. Максимов, В.И.Матвеев, О.С. Рабдиль // Обзорная информация.- М., 1988.-65с.

82. Малле Ги, П. Синдром после холецистэктомии / П. Малле-Ги, П.Ж. Кастенс. Пер. с франц. - М., 1973. - 146 с.

83. Малмик, А.Р. Сравнительная оценка сонографического, эндоскопического и радионуклидного методов исследования больных механической желтухой в хирургической клинике: автореф. дис. . канд. мед. наук /

84. A.Р. Малмик. М., 1989. - 21 с.

85. Мансуров, Х.Х. О так называемом «постхолецистэктомическом синдроме» / Х.Х. Мансуров // Здравоохр. Таджикистана.-1981.-№2.-С. 19-23.

86. Марийко, В.А. Патология большого дуоденального соска у больных с нарушением проходимости дистального отдела холедоха / В.А. Марийко,

87. B.В. Гаврилов, Н.П. Севостьянова // Диагностика и лечение доброкач. заболеваний желчных протоков: Тез. докл. Всерос. научн. конф. Тула, 1991.1. C.59-60.

88. Маят, B.C. Профилактика «постхолецистэктомического» синдрома / В.С.Маят, Г.А.Буромская, В.А.Ступин, А.В.Юргелис // Клинич. медицина.-1981.-№5.- С. 101-107.

89. Меграбян, P.A. Постхолецистэктомический синдром / P.A. Мегра-бян, Г.Г. Пирцхалаишвили // Хирургия.-1994.-№12.-С.48-51.

90. Мехтиханов, З.С. Количественная гепатобилисцинтиграфия в диагностике дуоденального рефлюкса и дисфункций сфинктера Одди при постхолецистэктомическом синдроме / З.С. Мехтиханов, В.Г. Нестеров, О.Н. Астапьева // Вестн. хирургии.-1991 .-№ 1 .-С.25-28.

91. Мирошников, Б.И. Возможности ультразвукового исследования в диагностике заболеваний внепеченочных желчных путей / Б.И. Мирошников, H.A. Балабушкин // Хирургия. 1992. - № 1. - С. 27-32.

92. Мовчун, A.A. Методы коррекции и профилактика рубцовых стриктур и свищей желчных путей / А.А.Мовчун, А.Д.Тимошин, C.B. Готье и др. // Вестник хирургии.- 1990.- №1.- С.40-47.

93. Мовчун, A.A. Хирургическое лечение хронического калькулезного холецистита в свете отдаленных наблюдений: дис. .канд. мед. наук / A.A. Мовчун. М., 1969.- 408 с.

94. Мысник, В.И. Оптимизация детоксикационной и иммунокорреги-рующей терапии при длительных программированных санациях брюшной полости у больных с распространенным гнойным перитонитом: дис. . канд. мед. наук / В.И. Мысник,- Ставрополь, 2003.-135с.

95. Насиров, Ю.П. Ультразвук в диагностике и лечении больных с механической желтухой / Ю.П. Насиров, А.Е. Арефьев // Хирургия.-1988.- № 1.1. С. 23-27.

96. Нестеренко, Ю.А. Диагностика и лечение больных постхоле-цистэктомическим синдромом / Ю.А. Нестеренко, А.П. Гольдберг, С.Г. Ша-повальянц, Н.В. Гопчарова, И.Л. Винокуров // Кл. мед.- 1981.-№10.-С.46-53.

97. Нестеренко, Ю.А. Роль изменений большого дуоденального сосочка при заболеваниях органов панкреатобилиарной области / Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц, О.И. Андрейцева // Хирургия.- 1993.-№3. -С.49-55.

98. Нечай, А.И. Неоперативное удаление камней из желчных протоков при их наружном дренировании / А.И.Нечай, В.В.Стукалов, А.М.Жук // Ленинград, 1987.- 160с.

99. Нечай, А.И. Причины так называемого постхолецистэктомического синдрома / А.И. Нечай, В.М. Ситенко // Постхолецистэктомический синдром и сопутствующие заболевания.-М., Рязань, 1980.-С.61-62.

100. Нечай, А.И. Рецидивный и резидуальный холедохолитиаз / А.И.Нечай // Хирургия.- 1998.- №9. С.37-41.

101. Нидерле, Б. Хирургия желчных путей / Б. Нидерле, М. Кеулик, О. Блажек.- Пер. с чеш.- Прага, 1982.- 473с.

102. Ногаллер, A.M. Заболевания желчного пузыря и желчных путей / A.M. Ногаллер.-М., 1969.-376с.

103. Оноприев, A.B. Комплексное эндоскопическое лечение доброкачественных сочетанных поражений желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков / А.В.Оноприев, А.С.Балалыкин // Анналы хир. гепатоло-гии.- 1996.- №1, приложение С. 103.

104. Панцырев, Ю.М. Срочная эндоскопическая папиллосфинктерото-мия при постхолецистэктомическом синдроме / Ю.М. Панцырев, Л.К. Соколов, А.К. Будзинский // Неотложные состояния в хирургии: Тез. докл. Всерос. конф. М., 1986. - С. 55-60.

105. Панцырев, Ю.М. Хирургический и эндоскопический методы лечения постхолецистэктомического синдрома / Ю.М. Панцырев, Ю.И. Галлин-гер, В.И. Ноздрачев и др. // Сов. мед. -1983.-№10.-С.90-92.

106. Петровский, Б.В. О так называемом постхолецистэктомическом синдромоме / Б.В. Петровский // Хирургия.- 1973.-№9.-С.5-13.

107. Петровский, Б.В. Реконструктивная хирургия при поражениях внепеченочных желных протоков / Б.В. Петровский, О.Б. Милонов, В.А. Смирнов и др. М., 1980.-304с.

108. Пиковский, Д.Л. Анализ причин повторных операций на желчных путях / Д.Л. Пиковский, К.С. Житникова // Проблемы хирургии желчных путей. М., 1982. - С. 93-95.

109. Пирцхалаишвили, Г.Г. Эндоскопические методы в диагностике и лечении больных с постхолецистэктомическим синдромом: дис. . канд. мед. наук / Г.Г. Пирцхалаишвили М., 1992. - 144 с.

110. Ш.Полыко, С.И. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия при хо-ледохолитиазе и панкреатите / С.И. Полыко, А.П.Москалев // Анналы хир. гепатологии.- 1996.- №1, приложение С.105.

111. Портной, Л.М. Ультразвуковое исследование у больных, перенесших холецистэктомию / Л.М. Портной, A.A. Рослов, А.Н. Ковальков и др. // Хирургия. 1989.-№ 1. - С. 56-59.

112. Поташев, Л.В. Ультрасонография в диагностике холедохолитиаза / Л.В. Поташев, В.М. Седов, А.Ж. Нурмиков // Вестн. хирургии. 1987. - Т. 138. №5.-С. 67-68.

113. Пурмалис, В.П. Холедохоскопия / В.П. Пурмалис // Хирургия желчных путей. -1977.- С. 65-67.

114. Пучков, K.B. Лапароскопическая коррекция желчетока при холе-дохолитиазе и механической желтухе / К.В. Пучков, Б.Я. Гаусман, Г.Г. Полит и др. // Анналы хир. гепатологии.- 1996.- №1, приложение -С. 59-60.

115. Родионов, В.В. Дооперационная инструментальная диагностика послеоперационного холедохолитиаза / В.В.Родионов, В.М.Могучев, О.В. Родин //Хирургия.- 1995.-№1.-С.31-33.

116. Родионов, В.В. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолан-гиография в диагностике заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной группы / В.В. Родионов, В.М. Могучев, В.И. Ревякин // Вест, хирургии. -1985. -№3.- С. 39-44.

117. Розиков, Ю.Ш. Значение эндоскопии в уточнении диагноза при постхолецистэктомическом синдроме / Ю.Ш. Розиков, В.Н. Сотников, В.И. Матвеев и др. // Хирургия.-1983.-№8.-С.58-60.

118. Романов, Г.А. Комплексная диагностика и эндоскопическое лечение рецидивного и резидуального холедохолитиаза / Г.А.Романов, А.И. Ло-баков, М.Б.Долгова и др. // Анналы хирургической гепатологии.- 2000.-Т.5.№1.- С.99-101.

119. Савельев, B.C. Руководство по клинической эндоскопии / B.C. Савельев, В.М. Буянов, Г.И. Лукомский М., 1985.- 540 с.

120. Савельев, B.C. Тактика лечения калькулезного холецистита, осложненного холедохолитиазом / B.C. Савельев, В.И. Ревякин, Ю,В. Василенко и др. // Анналы хир. гепатологии.- 1996.- №1, приложение -С. 107.

121. Савченко, Ю.П. «Постхолецистэктомический синдром» (причины, диагностика и методы коррекции) / Ю.П. Савченко, С.Г. Павленко Краснодар, 2000.-315с.

122. Савченко, Ю.П. Причины, диагностика и методы коррекции патологических состояний после холецистэктомии: дис. . докт. мед. наук / Ю.П. Савченко.-1995.-387с.

123. Сергеев, С.И. Повторные операции на желчных путях / С.И. Сергеев, В.И.Ташкинов // Хирургия.- 1974.-№9.-С.75-80.

124. Сильченко, В.П. Морфологические изменения в культе пузырного протока при постхолецистэктомическом синдроме / В.П. Сильченко, Б.В. Доманский // Восстановит, хирургия органов пищеварительного тракта: Тез. докл. респ. конф. Киев, 1978.-С.92-93.

125. Синев, Ю.В. Поэтапные эндоскопические папиллосфинктерото-мии при холедохолитиазе / Ю.В. Синев, А.С.Голубев, П.А. Иванов и др. // Сов.мед.- 1990,- № 4.- С. 85-87.

126. Ситенко, В.М. Постхолецистэктомический синдром и повторные операции на желчных путях / В.М. Ситенко, А.И. Нечай JL, 1972. - 240 с.

127. Славин, JLE. Проблема холедохолитиаза в свете лапароскопической холецистэктомии / Л.Е.Славин // Казан, мед. журнал.- 1994,- №2.- С. 132135.

128. Слесаренко, С.С. Пути прогнозирования и профилактики гнойных осложнений внутрибрюшных операций / С.С. Слесаренко, Г.А. Блувштейн и др. // Вестн. хирургии.-1994.-№ 5-6.- С.50-54.

129. Соколов, Л.К. О клинике и диагностике папиллита / Л.К. Соколов, Н.Н.Малкерова//Клин. мед.- 1981.-№5.-С. 52-55.

130. Стрекаловский, В.П. Лапароскопическая холецистэктомия и холе-дохолитиаз / В.П. Стрекаловский, Ю.Г.Старков, К.С.Ризаев, Р.С.Григорян // Хирургия. -1998.-№6.-С.21-24.

131. Стрекаловский, В.П. Результаты лапароскопической холецистэктомии / В.П.Стрекаловский, Ю.Г.Старков, Н.А.Гришин // Хирургия.- 1997.-№5.-С. 16-20.

132. Суздальцев, И.В. Постхолецистэктомический синдром: причины, факторы риска, современные методы диагностики и лечение: Учебное пособие / И.В. Суздальцев, Т.Ф. Золотухин, О.И. Архипов, А.Г. Гудзовский, C.B. Юрин.-М.: АНМИ, 2003.-118с.

133. Татаршаов, М.Х-Б. Диагностика и хирургическое лечение Рубцовых стриктур желчных протоков / М.Х-Б .Татаршаов // Анналы хирургической гепатологии.- 2001.-Т.6.№2.-С.90-94.

134. Ташкинов, H.B. Современные принципы лечения доброкачественных поражений терминального отдела холедоха: дис. . д- ра мед. наук / Н.В. Ташкинов. Хабаровск, - 1994. - 241 с.

135. Ташкинов, Н.В. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия в лечении холедохолитиаза и стеноза большого дуоденального соска: дис. . канд. мед. наук / Н.В. Ташкинов. М., 1982. - 167 с.

136. Тетеревлев, Ю.А. Стенозы большого соска двенадцатиперстной кишки как причина неудовлетворителых результатов холецистэктомии: дис. . канд. мед. наук / Ю.А. Тетеревлев. Архангельск, 1987.-151 с.

137. Топчиашвили, З.А. Первичные и повторные операции на желчных путях / З.А. Топчиашвили, М.Р. Кетиладзе Тбилиси, 1983. - 156 с.

138. Ультразвуковая диагностика: Нормативные материалы и методические рекомендации / Под. ред. С.А.Бальтера. Т.1.-М., 1990.-527с.

139. Уханов, А.П. Лапароскопическая холецистэктомия и холедохоли-тиаз / А.П.Уханов // Вестник хирургии.- 1998.- №1.- С. 107-111.

140. Феденко, В.В. Технические аспекты лапароскопической холедохо-томии / В.В.Феденко, К.Р.Александров, Н.Л.Матвеев и др. // Эндоскоп, хирургия.- 1995.-№2-3.-С.11-15.

141. Федоров, И.В. Повреждения желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии / И.В.Федоров, Л.Е.Славин- Казань, 1995.-120с.

142. Федоров, С.П. Желчные камни и хирургия желчных путей / С.П. Федоров.- 2-е изд.- М., 1934.- 193 с.

143. Федулова, H.H. Современные подходы к диагностике и лечению синдрома после холецистэктомии: дис. . канд. мед. наук / Н.Н.Федулова.-Москва.- 1990.- 145 с.

144. Филимонов, М.И. Клиника, диагностика и лечение неопухолевыхпоражений терминального отдела общего желчного протока, осложненных механической желтухой: автореф. дис. д-ра мед. наук / М.И. Филимонов. -М., 1984.-32 с.

145. Филин, В.И. Причины нарушения проходимости терминального отдела холедоха и методы ее коррекции / В.И. Филин, А.Н. Садовский, Г.А. Зрячих // Хирургия желчных путей. М., 1977. - С. 148-149.

146. Цыбырне, К.А. Папиллосфинктеротомия при постхолецистэктоми-ческом синдроме / К.А. Цыбырне, М.А. Барган, А.В.Герег и др. // XYI съезд хирургов Укр. ССР : Тез. докл.- Киев, 1988.-С.119-120.

147. Чевокин, А.Ю. Хирургическое лечение повреждений желчных протоков при холецистэктомии / А.Ю. Чевокин // Анналы хирургической ге-патологии.- 2003.- Т.8.№1.- С.80-87.

148. Чернов, В.Н. Диагностика и лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста / В.Н. Чернов, И.В. Суздальцев.-Ростов-на-Дону : Изд-во РГМУ, 2002.- 280с.

149. Чернов, В.Н. Постхолецистэктомический синдром и его профилактика / В.Н. Чернов, В.Г. Химичев, Ш.А. Тенчурин // Хирургия.-1996.-№6.-С.57-60.

150. Чумаков, A.A. Осложнения эндоскопической папиллосфинктеро-томии при патологии желчевыводящих путей и их лечение / A.A. Чумаков, В.Н. Малашенко, C.B. Козлов // Труды симпозиума «Осложнения эндоскопической хирургии»- М.,1996.-С.226-227.

151. Шалимов, A.A. Принципы лечения постхолецистэктомического синдрома/ А.А.Шалимов // Клинич. хирургия.- 1989.-№3.- С.6-10.

152. Шалимов, A.A. Ультразвуковая диагностика механических желтух / А.А.Шалимов, В.Е.Медведев, Л.Е. Бучнева и др. // Клин, хирургия.-1984.5.- С. 75-78.

153. Шалимов, A.A. Хирургия печени и желчных путей / А.А.Шалимов, С.А.Шалимов, Б.В. Нечитайло и др. // Киев,- 1993.-510с.

154. Шалимов, С.А. Значение ультразвукового исследования в распо-зновании постхолецистэктомического синдрома / С.А. Шалимов, П.С. Феди-шин, В.Е. Медведьев, Б.А. Тарасюк, и др. // Врач, дело.- 1986.-№12.-С.44-46.

155. Шаповальянц, С.Г. Профилактика и лечение осложнений эндоскопической папиллосфинктеротомии / С.Г. Шаповальянц // Труды симпозиума «Осложнения эндоскопической хирургии» М., 1996.-С.228-230.

156. Шаповальянц, С.Г. Эндоскопические методы в лечении рубцовых послеоперационных стриктур желчевыводящих протоков / С.Г. Шаповальянц и др. // Анналы хирургической гепатологии.- 2002.- Т.7.№2.- С.70-77.

157. Шапошников, A.B. Ошибки и осложнения оперативного лечения холецистита и их профилактика. / A.B. Шапошников // Пробл. хирургии желчных путей. -M., 1982.- С. 123-124.

158. Шапошников, A.B. Холецистит: Патогенез, диагностика и хирургическое лечение / A.B. Шапошников. Ростов-на-Дону, 1984.- 224 с.

159. Шапошников, Ю.Г. Особенности клинического течения и принципы хирургического лечения острого холецистита / Ю.Г. Шапошников, Е.А. Решетников, В.К. Варданян // Хирургия. -1983.-№ I.- С. 61-66.

160. Шевченко, Ю.Л. Прогнозирование исходов радикальных операций у больных раком легкого с тяжелыми сочетанными и конкурирующими заболеваниями // Ю.Л. Шевченко, Л.В. Чистов и др. // Хирургия.-2003.-№ 3.-С.30-35.

161. Шевченко, Ю.Л. Прогнозирование послеоперационных осложнений в плановой хирургии / Ю.Л. Шевченко, H.A. Кузнецов и др. // Хирургия.-2003.-№ 10.-С.6-14.

162. Шипилов, Г.Ф. Острый холецистит у лиц пожилого и старческого возраста / Г.Ф. Шипилов // Хирургия.-1970.- № 2.- С. 34-37.

163. Шмавонян, Д.М. К вопросу классификации постхолецистэктомического синдрома и сопутствующих ему заболеваний / Д.М. Шмавонян, П.П. Анакинян // Постхолецистэктомический синдром и сопутствующие заболевания.- M., Рязань, 1980.- С. 102-103.

164. Шулутко, A.M. Прогнозирование риска операции при остром холецистите / A.M. Шулутко, Г.И. Лукомский, Ю.В. Сурин // Хирургия.-1989. -№ I.- С. 29-32.

165. Эсперов, Б.Н. Постхолецистэктомический синдром / Б.Н. Эсперов , Ю.П.Савченко // Хирургия. 1980. - №1. - С. 12-14.

166. Эфендиев, В.М. Рентгеновские и эндоскопические вмешательства в диагностике и лечении доброкачественных заболеваний желчных протоков / В.М.Эфендиев, С.А.Алиев // Хирургия.- 1990.- №4. С. 145-149.

167. Юрин, C.B. Пути улучшения результатов эндовидеохирурги-ческого лечения острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста: дис. . канд. мед.наук/ C.B. Юрин.-Ставрополь, 2005.-191 с.

168. Янгибаев, 3. Диагностика и хирургическое лечение доброкачественного стеноза большого дуоденального соска: Дис. . д-ра мед. наук. / 3 .Янгибаев М., 1987.-308с.

169. Ярема, И.В. Осложнения при видеолапароскопической холеци-стэктомии и способы их устранения / И.В .Ярема, И.Ю.Яковенко, А.Г.Карцев, А.А.Сергейко // Эндоскоп, хирургия.- 1997.- №4.-С. 15-21.

170. Aliperti, G. Combined endoscopic sphincterotomy and laparoscopic cholecystectomy in patients with choledocholithiasis and cholecystolithiasis / G.Aliperti, S.Edmundowioz, N.Soper et al. // Annal of Internal Medicine. 1991.-Vol.115, №6. - P.783-785.

171. Arianoff A.A. Considerations fur la lithiase résiduelle // Minerva D, 1981. Vol. 36, N23-24. -P. 1635-1636.

172. Anderson, J.C. Gray scale ultrasonography of the gallbladder / J.C.Anderson, R.K.Harned//Amer.J.Koenntgenel. 1977-Vol.l29. - P.975-977.

173. Andren-Sandberra, A. Accidental lesions of the common bile duct. Results of treatment / A.Andren-Sandberra, S.Johansson, S.Bengmark // Ann Surg -1985. P.452-455.

174. Bailey, R.W. Laparoscopic cholangiography and management of choledocholithiasis / R.W.Bailey, K.Zucker // In: Surgical laparoscopy. Ed.K.Zucker, 1991. P201-225.

175. Bruckstein, A.H. Nonsurgical management of cholelithiasis / A.H.Bruckstein//Intern. Med. 1991. - Vol. 15, N5.-P. 1013-1019.

176. Caprini, J.A. Postoperative hypercoagulobility and deepvein thrombosis after laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis / J.A.Caprini, J.I.Arcelus, G.Laubach et al. // Surg Endoscop. L994.-№8.-P. 1301-1310.

177. Carter, H.R. Operative therapy for cholecystitis and cholelithiasis: trends over three decades / H.R.Carter, R.Lee Cox, H.C.Polk // Am. Surg. 1987.-№53.-P.565-568.

178. Cisek, P.L. The role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography with laparoscopic cholecystectomy in the management of choledocholithiasis / P.L.Cisek, G.C.Greaney // Am. Surg. 1994.-Vol.60, №10.- P.772-776.

179. Common Duct Stones. Luncheon Panel 27.07 // In: State of the Art of Surgery 1993/1994. Summaries of the Luncheon Panels, 35th World Congress of ISS, Hong Kong, 1993. P.75.

180. Computerized Simulation Transforms Surgical Training. Chirurgia International.- 1994.-№5-6.- P.l

181. Cooperman, A.M. Laparoscopic guided intestinal surgery. In: Surgical Laparoscopy / A.M. Cooperman, K. Zucker, 1991. P.295-310.

182. Cotton, P.B. Laparoscopic cholecystectomy and the biliary endoscopist / P.B.Cotton, J.Baille, T.N.Pappas et al. // Gastrointest Endosc. 1991. - №37. -P.94-97.

183. Classen M., Demling L. Endoscopische Sphinkterotomie der Pap Vateriund Steinextraktion aus dem Ductus choledochus // Dtsch. Med. Wsch 1974. Bd. 99, N I.-S. 496-497.

184. Ctotin, K.J. Endoscopic management of common duct stones with laparoscopic cholecystectomy / K.J.Ctotin, M.Jn.Kerin, N.M.Williams et al. // Inter Jornal of Med Surer. 1991. - Vol 160., №7. - P.265-267.

185. Dallemagne, B. Laparoscopic management of gastroesophageal reflux disease / B.Dallemagne, J.M.Weerts, C.Jehas // In: Current Techniques in laparo-scopy. Ed.Brooks D.C. 1994.-№10. - P.l.

186. Demling, L. Papillotomy Indications and Technique / L.Demling // Endoscopy 1983.- Vol.25, №1. - P.l 12-115.

187. Demling, L. Duodenojeunoskopie / L.Demling, M.Classen // Dtch.med.Wschr.-1970.-Bd.95.-P. 1427-1428.

188. Dubous, F. Cholecystectomy par coelioscopy / F. Dubous, G. Berthelot, H. Levard // Nouv Presse Med. 1989.-№ 18. - P.980-982.

189. Eitan, A. Early cholecystectomy for acute cholecystitis / A.Eitan, C.Toledano, E.Rivlin, S.Linn//Harefuah. 1991.-Vol.120. - P.319-323.

190. Eldar, S. Laparoscopic cholecystectomy for acute cyolecystitis: Prospective trial / S.Eldar, E.Sabo, E.Nash et al. // World J Surg. 1997. - Vol.21. -P.540-545.

191. England, R.E « Percutaneous cholecystostomy: who responds? » / R.E.England, V.G.McDermott, T.P.Smith, P.V.Suhocki, C.S.Payne, G.E.Newman // Am. J. Roentgenol. 1997. - Vol.168, №5. - P.1247-1251.

192. Febres, D. Клиника и хирургическое лечение холецистита / D. Fe-bres. Минск.- 1963.- 222с.

193. Filipi, C.J. Historical review: Diagnostic laparoscopy to laparoscopic cholecystectomy and beyond / C.J.Filipi, P.J.Fitzgibbons, G.M.Salerno // In: Surgical Laparoscopy. Ed. K. Zucker. 1991. - P.3-21.

194. Fritch A. Die Chirurgie der Gallenwege: Recidive in griffe //Acta ( Austnaca. 1978. - Bd. 10, №4.-S. 62-68.

195. Gagner, M. Laparoscopic pancreatic resection (Wipple & distal pancreatectomy) / M.Gagner // 4th World Congress of Endoscopic Surgery. In: Surg.Endosc. 1994. - Vol.8-P.449.

196. Goh, P. Totally intrabdominal laparoscopic Billroth 2 gastrectomy / P.Goh // 4th World Congress of Endoscopic Surgery. In: Surg. Endosc.- 1994.-Vol.8.- P.429-596.

197. Goldberg, P.L. Imaging of the gallbladder / P.L.Goldberg, R.Y.Yibney // Radiology.-1987. Vol.163. - P.605-613.

198. Gordon, R.L. Nonoperative management of bile duct stones / R.L.Gordon, H.A.Shapiro // Surg. dm. N. Amer. 1990. - Vol.70, №6. - P. 13131328.

199. Gossot, D. Endoscopic surgery of the chest: current situation and prospects / D.Gossot, L.Toledo // Ann.Chirurgiae et Gynecologiae. 1994. - Vol.83. -P. 155-160.

200. GreggJ.A., dark G., Barr C. et al. Postcholecystectomy syndroL its association 'with ampullary stenosis // Amer. J. Surg. 1980. - Vol. 139, № 374-378.

201. Gress, B.H. Ultrasonic evaluati common bile duct stones: Prospective comparison "with endoscopic retn cholangiopancreatography / B.H.Gress, L.P.Herter, R.M.Gore et al. // Radiology. 1983.- Vol.146, №2. - P.471-474.

202. Hertzmann, P. Thermal instrumentation for laparoscopic general surgical procedures / P.Hertzmann // In: Surgical Laparoscopy. Ed. K. Zucker. 1991. -P.57-75.

203. Hess W. Surgery of the biliary passages and the pancreas. Tc New York, London, 1965. - 148 p.

204. Hofman, A.F. Succesful topical dissolution of cholesterol gallbladder stones using ethyl propionate / A.F.Hofman, A.Amelsberg, O.Esch, C.D.Schteingait, K.Luche, H.Jinich, E.D.Vansonnenberg, H.B.Agostino // Dig.

205. Dis. Sci.-1997.-Vol.42, №6. P. 1274-1282.

206. Jacobs, M. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis / M.Jacobs, G.C.Verdeja, H.C.Goldstein // J.Laparoendosc.Surg. 1991. - Vol.1. -P.175-177.

207. Jansen, A. Laparoscopic cholecystectomy / A.Jansen // J Laparoendosc Surg. 1991. - Vol.1. - P.191-197.

208. Jansen, A. Laparoscopic-assisted colon resection / A.Jansen // Ann.Chirurgiae et Gynecologiae. 1991. - P.86-91.

209. Jonson, J.A. Endoscopic treatment of a bile duct containing a surgical staple / J.A.Jonson, P.B.Cotton // HPB Surg. 1990. - Vol.3, №1.-P.67-71.

210. Kawai K., Akasaka Y., Hashimoto Y. Preliminary report on endosco-papillotomy//J. Kyoto Pref. Univ. Med. 1973. - Vol. 82, №3.-P. 353-355.

211. Katkhouda, N. Management of problems in laparoscopic surgery of the biliary tract / N.Katkhouda, J.Heimbucher, S.Mills, J.Mouiel // Ann.Chirurgiae et Gynaecologiae. 1994. - P.93-99.

212. Katkhouda, N. Laparoscopic peptic ulcer disease / N.Katkhouda, J.Mouiet // In: Current techniques in laparoscopy. Ed. Brooks D.C. 1994. - Vol.9. -P.l.

213. Kehr H. Chirurgie der gallenwege. Stuttgart, 1913.-128s.

214. Kililuoto, T. Laparoscopic gastro-oesophageal antireflux surgery / T.Kililuoto, P.Luukkonen, J.Salo // Ann.Chirurgiae et Gynecologiae. 1994. -Vol.83. -P.101-106.

215. Knaus, W.A. APPACHE II: A sevtrity of disease classification system / W.A.Knaus, E.A.Draper, D.P.Wagner, J.E.Zimmerman // Critical Care Medicine. 1985. - Vol.13. - P.818-829.

216. Koch, H. Endoskopische Papillotomie / H.Koch, W.Roesch, J.Schnk //

217. Med. Wschr. 1979.- Bd.121, №17.- P.587-590.

218. Kron, I.L. Themeasurement of intra- abdominal pressure as a criterion for abdominal reexploration / I.L.Kron, P.K.Herman, S.P.Nolan // Ann. Surd.1984. Vol.199. - №1. - P.28-30.

219. Kullman, E. Endoscopic sphincterotomy, treatment of choledocholithi-asis and ampullar stenosis / E.Kullman, K.Borch, E.Tarpilla // Acta Chir. Scand. -1986.- Vol. 151, №7.-P.619-624.

220. Laing, F.C. Improved visualizatic choltdocholithiasis by sonography / F.C.Laing, R.B.Jeffrey, V.W.Wing // Amer. J. Rentg. 1984.- Vol.143, №6. -P.952.

221. Leahy, P. Laparoscopy in focus / P.Leahy. 1994. - №1.- P.2.

222. Lee, K.T. Ultrasound quided percutaneous cholecystostomy as an initial treatment for acute cholecystitis in elderly patients / K.T.Lee, S.R.Wong, J.S.Cheng, C.G.Ker, P.C.Sheen, Y.E.Liu // Dig. Surg. Vol. 15, №4. - P.328-332.

223. Leung, J.W. Endoscopic nasobiliary catheter drainage in biliary and pancreatic diseases / J.W.Leung, P.B.Cotton // Amer. J. Gastroenterol. 1991. -Vol.86, №4. -P.389-394.

224. Loughlin, K.R. Laparoscopic urology: at the crossroads. Ann.Chirurgiae et Gynecologiae /K.R.Loughlin.- 1994.-Vol83. P. 174-179.

225. Madsen, C.M. The frequency of bile duct injuries illustrated by Danish country survey / C.M.Madsen C.M.Sorenson, I.Truelsen // Acta Chir Scand. -1960.-Vol. 119. -P.110-111.

226. Magun, A. Acute cholangitis endoscopic drainage or emergency surgery? / A. Magun // Amer. J. Gastroenterol. 1990. - Vol.99, №5. - P. 1530-1531.

227. Manncke, K. Future perspectives in laparoscopic surgery / K.Manncke,

228. H.Raestrup, G.Buess, H.D.Becker // Ann.Chirurgiae et Gynecologiae. 1994. -Vol.83.-P.125-135.

229. Mouiel, J. Laparoscopic truncal and selective vagotomy / J.Mouiel, N.Katkhouda // In: Surgical Laparoscopy. 1991. - P.263-279.

230. Mouiel, J. Taylor's vagotomy by laparoscopy in the treatment of chronic duodenal ulcer / J.Mouiel, N.Katkhouda // Br.J.Surg. (2nd European Congress of Surgery) Suppl. 1992. - Vol.79. - P.241-243.

231. Mullen, J.L. The diagnosis of choledocholithiasis / J.L.Mullen,

232. E.E.Rosato, W.T.Miller et al. // Surg Gynecol Obstet. 1971. - Vol.133. - P.774-779.

233. Nakajima, M. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography / M.Nakajima, Y. Akasaka, K.Kawai // Tokyo-New-York. 1979. - P. 108.

234. Nathanson, L.K. Laparoscopic enteric bypass for carcinoma pancreas / L.K.Nathanson, G.Fielding // 4th World Congress of Endoscopic Surgery. In: Surg.Endosc. 1994.-Vol.8. - P.501.

235. Newton, M. Complications of abdominal operations / M. Newton, E.R. Newton eds. // Complications of gynecologic and obstetric management. Philadelphia. 1988. - P. 143 - 174.

236. Nguyen, N. Jr. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy / N.Nguyen, J.Camps, C.J.Filipy, R.J.Fitzgibbons //Ann.Chirurgiae et Gynecologiae 83. 1994. - P.109-116.

237. Oi, I. Endoscopic diagnosis of papillary cancer of the duodenum / I.Oi,

238. F.Hanya, T.Takemoto // Endoscopy.-1970. Bd.2. - P. 194-197.

239. Oi, I. Fiberduodenoscopy: direct observation of the papilla of water /

240. Oi, T.Takemoto, T.Kondo //Endoscopy.-1969. Bd.l. - P.01-103.

241. Olsen, D.O. Laparoscopic cholecystectomy / D.O.Olsen // Am J Surg. -1991.-Vol.61.-P.339-344.

242. Peitsch, W. Die Frucholeczistectomie bei akute Cholezistitis ein risikoarme Eingriff / W.Peitsch // Actual chir. - 1986. - Vol.21. - P.l 16-121.

243. Phillips, E.H. Laparoscopic choledochoscopy and extraction of common bile duct stones / E.H.Phillips, B.J.Carrolls, A.R.Pearlstein // World.J.Surg.1993. Vol.17.-P.22-28.

244. Rizos, S. Laparoscopic cholecystectomy during the acute phase of cholecystitis / S.Rizos, B.Kekis // 4th World Congress of Endoscopic Surgery. In: Surg.Endosc. 1994. - Vol.8. - P.531.

245. Robotics Move into the Operating Room // Chirurgia International.1994.-Vol. 1-2.-P. 1.

246. Satava, P.M. Teleoperations, telerobotics, and telepresence in surgery / P.M.Satava, I.B.Simon // End.Surg. 1993. - Vol.1. - P.151.

247. Schima, E. Geratrische Gallenchirurgie bei gutartigen Erkrankungen / E.Schima // Zbl. Chirurgie. 1979. - Bd. 102, № 4. - P.858-868.

248. Shen, K. Merits, demerits and methods of neoperative biliary drainage for malignant obstructive jaundice / K.Shen // Chung. Hua. Wai. Ko. Tsa. Chin. -1991. Vol.29, №1.-P.56-58.

249. Smith, P. Laparoscopic cholecystectomy and choledochoscopy for the treatment of cholelithiasis and choledocholithiasis / P.Smith, R.Clayman, N.Soper // Surgery. 1992. - Vol.111. - P.230-233.

250. Sohma, S. Significance of endoscopic sphincteropapillotomy / S.Sohma, R.Figita // Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography. Tokyo, 1979.-P. 94-107.

251. Stain, S.C. Laparoscopic cholecystectomy / S.C.Stain // Surg.Laparosc.Endosc. 1993. - Vol.3. - P.359.

252. Spechler, SJ. Comparison of medical and surgical treatment for complicated gastroesophageal reflux disease in veterans / S.J.Spechler, J.O.Williford // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol.326. - P.786.

253. Stain, S.C. Choledocholithiasis: endoscopic sphincterotomy or common bile duct exploration / S.C.Stain, H.Cohen, M.Tsuishyoda // Ann. Surg. 1991. -Vol.213.-P.6.

254. Sucker, K. Surgical laparoscopy / K.Sucker, R.W.Bailey, E.J.Reddick // QMP, St. Louis, Missouri, 1991. P.359.

255. Tan H.L. The role of laparoscopic surgery in children / H.L.Tan // Ann. Chirurgiae et Gynecologiae. 1994. - Vol.83. - P.143-147.

256. Taylor, T.V. Anterior lesser curve seromyotomy and posterior truncal vagotomy versus truncal vagotomy and pyloroplasty in the treatment of chronic duodenal ulcer / T.V.Taylor, J.P.Lythgoe, J.B.McFarland J.B. // Br.J.Surg. 1990. -Vol.77.-P. 1007.

257. Varela Lopez, J. Les temps du tubage duodenal etleurs modifications / J.Varela Lopez, B.Varela Fuentes, Martinez Prado // Arch. Mal.Appar. Dig.-1950,-Vol.39. P.797-798.

258. Voiosu, R. Nonsurgical treatment of biliary lithiasis / R.Voiosu // Med. Interne. -1990. Vol.28, №3. - P. 199-208.

259. Weers, J.M. Laparoscopic gastric vagotomies / J.M.Weers, B.Dalle-magne, C.Jehas // Ann. Chirurgiae et Gynaecologiae. 1994. - Vol.83. - P.118-123.

260. Weerts, J.M. Laparoscopic Nissen Fundoplication: Detailed analysis of 132 patients / J.M.Weerts, B.Dallemagne, E.Hamoir // Surg.Laparosc.Endosc. -1993.-Vol.3.-P.359.

261. Wetle, T. Age as a risk factor for inadequate treatment / T.Wetle // G Am.Med.Ass. 1987. - №4. - P.516-518.

262. Wexner, S.D. Laparoscopic total abdominaKcholecystectomy: A prospective trial / S.D.Wexner, O.B.Johansen, J.J.Hoqueras // Dis.Colon Rectum.-1992.- Vol.35. -P.651.

263. Zucker, K. Laparoscopic guided cholecystectomy with electrocautery dissection / K.Zucker // ln:Surgical Laparoscopy. Ed. K. Zucker. 1991. - P.143

264. Zucker, K.A. Atlas of Endo Cholecystectomy / K.A.Zucker, R.W.Bailey. Connecticut, 1990. - 293p.

265. Zucker, K.A. Laparoscopic guided cholecystectomy / K.A.Zucker, R.W.Bailey, T.R.Gadacz, A.L.Imbembo // Am. J. Surg. 1991. - Vol.161. - P.36 -44.182.