Диагностика и лечение функциональных нарушений кишечника у больных неспецифическим язвенным колитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Казакевич, Наталья Васильевна

• Казакевич, Наталья Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Казакевич, Наталья Васильевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ

ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ.

1 Л.ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ,

ВЫЯВЛЯЕМЫЕ У БОЛЬНЫХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ

ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ В ПЕРИОД РЕМИССИИ.

1.2.МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ КИШЕЧНИКА.

1.3.ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНОРЕКТАЛЬНОЙ МАНОМЕТРИИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ КИШЕЧНИКА.

1.4.ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ В ПЕРИОД РЕМИССИИ.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

2.2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ КИШЕЧНИКА

ПО ОПРОСНИКУ БАРРАТТ.

2.3. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ.

2.4. ИССЛЕДОВАНИЕ АНОРЕКТАЛЬНОЙ МОТОРИКИ.

2.5. СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ГЛАВА 3 КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ

НАРУШЕНИЙ КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ В ПЕРИОД РЕМИССИИ С ПОМОЩЬЮ ОПРОСНИКА БАРРАТТ И МЕТОДОМ АНОРЕКТАЛЬНОЙ МАНОМЕТРИИ; ВЛИЯНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

КИШЕЧНИКА НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ В ПЕРИОД РЕМИССИИ.

ГЛАВА 4 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МУКОФАЛЬКА В ЛЕЧЕНИИ ЗАПОРОВ У БОЛЬНЫХ

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ.

ГЛАВА 5 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИЦЕТЕЛА И МЕТЕОСПАЗМИЛА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ В ПЕРИОД РЕМИССИИ.

ГЛАВА 6 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение функциональных нарушений кишечника у больных неспецифическим язвенным колитом»

Актуальность проблемы.

20 лет назад распространенность неспецифического язвенного колита варьировала в пределах 5-20 случаев на 100 ООО населения и эту патологию относили к редким заболеваниям. Современные эпидемиологические исследования свидетельствуют о значительном увеличении заболеваемости. В последние годы из-за своей распространенности многие авторы называют язвенный колит болезнью цивилизации (R.S. Sadler 1994; И.В. Никулина и соавт. 1997). В Западной Европе ежегодно заболевает от 7 до 15 человек на 105 населения. В США ежегодно регистрируется от 15 тысяч до 30 тысяч новых случаев воспалительных заболеваний кишечника (A.C. Логинов, А.И. Парфенов 2000).

В России заболеваемость составляет 14,2 случаев неспецифического язвенного колита на 10000 госпитализированных.

В г. Хабаровске по данным на 2002 год в документах Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) зарегистрировано 390 пациентов, в Хабаровском крае - 530 человек.

Вопрос о поддерживающей терапии разносторонне обсуждается в различных изданиях в связи с ее недостаточной эффективностью (В.Г. Румянцев, В.А. Рогозина 2002; A.M. Першко, Б.Х. Самедов 2003). Недостаточная эффективность поддерживающего лечения обусловливает довольно высокую обращаемость в лечебные учреждения больных данной патологией. За период с 2000 по 2001 год в поликлиники и стационары города обратилось, в общей сложности, 192 человека с неспецифическим язвенным колитом. Из 100% первично обратившихся с диагностированным язвенным колитом, 9,3% приходят повторно с нарушениями деятельности кишечника в этом же году (данные ФОМС по г. Хабаровску).

В состоянии ремиссии пациенты обращаются в лечебные учреждения города в связи с нарушениями кишечной функции (запоры, повышенное газообразование, абдоминальные боли).

В настоящее время обсуждается возможность связи воспалительных заболеваний кишечника с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, целесообразность внедрения дополнительных методов диагностики, а также необходимость подбора у таких пациентов соответствующей терапии (D. Lanaro et al. 2003).

На наличие функциональных нарушений при воспалительных заболеваниях кишечника указывают многочисленные исследования зарубежных специалистов (Н. Barratt et al. 2003; М. Simren et al. 2002). Вопрос частоты имеющейся сопутствующей патологии толстого кишечника при неспецифическом язвенном колите не исследован.

Изменения висцеральной чувствительности присутствуют как при функциональных нарушениях кишечника (СРК), так и при воспалительных заболеваниях кишки. В то время как у пациентов с СРК выявляется исключительно повышение ректальной чувствительности, то при воспалительных заболеваниях кишечника литературные данные противоречивы (L. Chang et al. 2000; D. Lanaro et al. 2003; A.C. Логинов и . соавт. 2000). Это определяет актуальность углубленного изучения сенсомоторной функции прямой кишки при воспалительных заболеваниях кишечника на примере неспецифического язвенного колита.

Исследование моторики с помощью метода аноректальной манометрии у данной группы пациентов позволяет выяснить особенности ее нарушения, изменения ее под действием лекарственной терапии, проводить индивидуальный подбор поддерживающего лечения, улучшить качество жизни пациентов, а ■ также увеличить продолжительность ремиссии (С. Stendal 1997).

В России современные методы исследования функции органов пищеварительного тракта (манометрия, сцинтиграфия, электромиография и др.) малодоступны в клинической практике, а научно-исследовательские работы, посвященные проблеме использования манометрических методов у больных - единичны (Х;М; Гандур и соавт. 2001). Внедрение этих методов позволяет объективно выявить сопутствующую функциональную патологию ЖКТ, оценить эффективность проводимой терапии, разработать новые: подходы к лечению воспалительных заболеваний кишечника:

Цель исследования: Повысить качество диагностики и эффективности; лечения функциональных нарушений' кишечника у;. больных неспецифическим язвенным колитом.

Задачи исследования:

1. Провести количественную оценку функциональных; нарушений; кишечника при помощи опросника Н. Ваггай у больных неспецифическим язвенным колитом в период ремиссии.

2. Изучить качество жизни у пациентов с неспецифическим. язвенным колитом в период ремиссии.

3. Определить наличие функциональных нарушений аноректальной области- у больных неспецифическим язвенным колитом в период ремиссии с; помощью метода аноректальной манометрии; сопоставить выявленные манометрические изменения с клиническими проявлениями функциональных нарушений- установленных по опроснику ВаггаШ

4. Исследовать влияние различных видов медикаментозной терапии симптоматическими средствами (мукофальком, дицетелом, метеоспазмилом) на; показатели аноректальной моторики, клинические проявления функциональных нарушений, а также качество жизни больных неспецифическим язвенным колитом;

5. Разработать практические рекомендации по комплементарной терапии у пациентов с неспецифическим язвенным колитом.

Научная новизна работы

1. Впервые проведена оценка выраженности функциональных нарушений кишечника по опроснику Барратт у больных НЯК и определена динамика показателей опросника в зависимости от проводимого лечения; установлено, что у 82,1% пациентов с НЯК выявлено достоверное повышение индекса функциональных нарушений по опроснику Барратт.

2. Впервые выполнено исследование сенсомоторной функции прямой кишки и анального канала у больных НЯК в период ремиссии.

3. Впервые при проведении аноректальной манометрии установлено, что у пациентов с НЯК, предъявляющих жалобы на запоры, в 1/3 случаев имеет место сопутствующая функциональная патология аноректальной области.

4. Впервые установлено, что применение мукофалька и спазмолитиков (дицетела и метеоспазмила) в лечении пациентов с НЯК приводит к улучшению сенсомоторной функции аноректального отдела кишечника, уменьшению клинических проявлений и повышению качества жизни.

Практическая значимость работы

Установлена возможность использования опросника Барратт, как простого и информативного способа для выявления и оценки функциональных симптомов у пациентов с неспецифическим язвенным колитом в период ремиссии.

Метод аноректальной манометрии может быть использован для - - выявления- сопутствующей - патологии - аноректальной^ - области—при--воспалительных заболеваниях кишечника. Также аноректальная манометрия позволяет объективно оценивать эффективность проводимой терапии. Результаты, полученные при оценке симптомов по опроснику Барратт, позволяют гастроэнтерологам и терапевтам проводить индивидуальный подбор терапевтических средств у больных неспецифическим язвенным колитом, тем самым улучшить качество лечения этого заболевания.

Реализация результатов работы

По результатам исследований опубликовано 7 печатных работ.

Разработаны и внедрены в клиническую практику лечебно-профилактических учреждений Дальневосточного региона практические рекомендации по комплементарной терапии у больных неспецифическим язвенным колитом.

Разработано и внедрено в работу Дорожной клинической больницы и 11 городской больницы рационализаторское предложение № 2407: «Способ использования опросника Барратт в диагностике функциональных нарушений кишечника и контроле эффективности терапии у больных НЯК в стадии ремиссии». Удостоверение № 21 от 03.05.05.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У 82,1 % пациентов с неспецифическим язвенным колитом в период ремиссии выявлено достоверное повышение индекса функциональных нарушений по опроснику Барратт.

2. У пациентов с неспецифическим язвенным колитом в период ремиссии, предъявляющих жалобы на запоры, при проведении аноректальной манометрии в 1/3 случаев выявлена диссинергия мышц тазового дна или дисфункция внутреннего анального сфинктера.

3. По данным аноректальной манометрии четырехнедельная терапия мукофальком у больных неспецифическим язвенным колитом в период ремиссии выявила достоверное спазмолитические действие препарата; привела к нормализации стула, а также улучшила качество жизни.

4. Четырехнедельная терапия метеоспазмилом достоверно уменьшает явления метеоризма и абдоминальную боль у больных неспецифическим язвенным колитом в период ремиссии и улучшает качество жизни пациентов.

5. Проведение четырехнедельного курса терапии дицетелом позволяет достоверно уменьшить абдоминальные боли и улучшить качество жизни у пациентов с неспецифическим язвенным колитом в период ремиссии.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Казакевич, Наталья Васильевна

ВЫВОДЫ

1. У 82,1% пациентов с неспецифическим язвенным колитом, находящихся в ремиссии, выявлено достоверное повышение индекса функциональных нарушений по опроснику Барратт.

2. Проведение аноректальной манометрии у пациентов, предъявляющих жалобы на запоры, выявило сопутствующие функциональные нарушения аноректальной области в 22,41% случаев (в 13,79 % -дисфункцию тазового дна, в 8,62 % - дисфункцию внутреннего анального сфинктера).

3. По данным аноректальной манометрии 4-х недельный курс терапии мукофальком улучшает сенсомоторную функцию прямой кишки, приводит к нормализации частоты и консистенции стула, а также повышает качество жизни пациентов как по индексу физического здоровья, так и по индексу психического благополучия.

4. Проведение четырехнедельной терапии метеоспазмилом у пациентов с неспецифическим язвенным колитом в период ремиссии с жалобами на метеоризм и абдоминальную боль приводит к достоверному уменьшению явлений метеоризма, болей и улучшению качества жизни.

5. Четырехнедельная терапия дицетелом приводит к достоверному уменьшению абдоминальной боли и улучшению качества жизни пациентов с неспецифическим язвенным колитом в период ремиссии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использование опросника Барратт позволяет выявить и оценить выраженность функциональных нарушений кишечника у пациентов с неспецифическим язвенным колитом, контролировать эффективность проводимого лечения.

2. При рефрактерных к лекарственной терапии запорах у пациентов с неспецифическим язвенным колитом в период ремиссии рекомендуется проведение аноректальной манометрии с целью исключения сопутствующих функциональных нарушений аноректальной области.

3. Проведение 4-х недельного курса терапии миотропными спазмолитиками (дицетел, метеоспазмил) позволяет устранить клинические проявления функциональных нарушений, восстановить сенсомоторную функцию кишечника и улучшить качество жизни пациентов с неспецифическим язвенным колитом в период ремиссии, предъявляющих жалобы на абдоминальные боли, а также на повышенное газообразование с абдоминальными болями.

4. Для оценки эффективности проводимой терапии рекомендуется использовать комбинацию: опросник специального типа - Барратт и опросник общего типа - БЕ - 36.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Казакевич, Наталья Васильевна, 2005 год

1. Агзамходжаев, С. М. Неспецифический язвенный колит Текст. / С. М. Агзамходжаев, С. А. Рахматуллаев.- М. : Медицина, 1981.- 106 с.

2. Адлер, Г. Болезнь Крона и язвенный колит Текст. / Г. Адлер. М. : ГЭОТАР - Медицина, 2001.- 527 с.

3. Белоусов, Ю. Б. Клиническая фармакология средств, влияющих на моторно-эвакуаторную функцию пищеварительного тракта Текст. / Ю. Б. Белоусов, М. В. Леонова. М.: [б.и.], 1998. - 38 с.

4. Белоусова, Е. А. Краткое руководство по гастроэнтерологии Текст. / Е. А. Белоусова.- М.: Медицина, 2001. 360 с.

5. Бондаренко, В. М. Пробиотики и механизмы их лечебного действия Текст. / В. М. Бондаренко, Р. П. Чупринина, Ж. И. Алдашева [и др.] // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология.- 2004.- № 3 .- С. 83-87.

6. Буторова, Л. И. Нарушение моторики толстой кишки при функциональных заболеваниях: возможности фармакологической коррекции метеоспазмилом Текст. / Л. И. Буторова // Клинич. перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии.- 2004. № 3.- С. 28-32.

7. Буторова, Л. И. Функциональный запор: рациональные подходы к диагностике и лечению Текст. / Л. И. Буторова, И. Д. Максимова // Клинич. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии.- 2004. № 2. - С. 24-28.

8. Вавилова, Т. И. Морфологические изменения при хронических запорах у взрослых Текст. / Т. И. Вавилова, Г. И. Воробьев // Материалы науч.-практ. конф. проктологов. Тула, 1986.- С. 64-66.

9. Виноградов, А. В. Запор Текст. / А. В. Виноградов // Дифференциальный диагноз внутренних болезней. М.: Медицина, 1987. - С. 240-252.

10. Гальперин, Ю. М. Взаимоотношения моторной и эвакуаторной функции кишечника Текст. / Ю. М. Гальперин, Г. Г. Рогацкий. М. : Наука, 1971.128 с.

11. Геллер, Л. И. Основы клинической эндокринологии системы пищеварения Текст. / Л. И. Геллер. Владивосток : Изд-во Дальневост. ун-та, 1988. - 152 с.

12. Гланц, С. Медико-биологическая статистика Текст. / С. Гланц. Пер. с англ. - М.: Практика, 1998.- 459 с.

13. Государственный реестр лекарственных средств Текст. М. : Книжная палата, 1996.- 610 с.

14. Григорьев, П. Г. Запор: от симптома к диагнозу и адекватному лечению Текст. / П. Г. Григорьев, Э. П. Яковенко // Терапевт, архив. 1996. - № 2. - С.27-30.

15. Григорьева, Г. А. Запор и современные слабительные средства Текст. / Г. А. Григорьева // Клинич. медицина. 1997. - № 1.- С. 52-56.

16. Гриневич, В. Б. Проблема дисбиоза кишечника в общетерапевтической практике Текст. / В. Б. Гриневич // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология.- 2004. № 1.- С. 97.

17. Ивашкин, В. Т. Выбор лекарственной терапии воспалительных заболеваний кишечника Текст. / В. Т. Ивашкин // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1997. Т. 7, № 5. - С. 41-47.

18. Ивашкин, В. Т. Нервные механизмы болевой чувствительности Текст. / В. Т. Ивашкин, Ю. О. Щупелькова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002.- Т. 12, № 4. - С. 16-21.

19. Ивашкин, В. Т. Функциональные заболевания желудочно кишечного тракта. Римские критерии II Текст. / В. Т. Ивашкин, В. М. Нечаев // Рос. мед. журн. болезни органов пищеварения. - 2000.- Т. 2, № 2. - С. 20-22.

20. Избранные лекции по гастроэнтерологии Текст. / под ред. В. Т. Ивашкина, А. А. Шептулина. М.: МЕДпресс, 2001. - 88 с.

21. Кабанова, И. Н. Клиническое значение радионуклеидных исследований в диагностике хронических запоров Текст. : дисс. . .док. мед. наук / И. Н. Кабанова. М., 1997. - 234 с.

22. Киркин, Б. В. К вопросу о классификации хронических запоров Текст. / Б. В. Киркин, Г. И. Воробьев, В. Г. Румянцев // Материалы науч.-практ. конф. проктологов. Тула, 1986. - С. 2-5.

23. Козлова, И. В. Воспалительные заболевания толстой кишки: патогенез, диагностика. Прогнозирование течения и исходов Текст. : автореф. дис.докт. мед. Наук / И. В. Козлова. Саратов, 1999. - 45 с.

24. Кокуева, О. В. Хронические запоры Текст. / О. В. Кокуева, С. Кумар // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998. -№ 5. - С. 121-122.

25. Колопроктология и тазовое дно. Патофизиология и лечение Текст. / под ред. М. Генри, М. Свош. Пер. с англ. - М.: Медицина, 1988. - 460 с.

26. Кольченко, И. И. Функциональный запор: вопросы диагностики и терапевтические подходы (обзор литературы) Текст. : дисс. канд. мед. наук / И. И. Кольченко. М., 2002. - 162 с.

27. Комаров, Ф. И! Хронобиологические аспекты гастроэнтерологии. Хронобиология и медицина Текст. : руководство / Ф. И. Комаров, С. И. Рапопорт. М.: Медицина, 1989. - 400 с.

28. Коровина, Н. А. Запоры у детей раннего возраста Текст. / Н. А. Коровина, И. Н. Захарова, Н. Е. Малова // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, № 9. - С. 03-09.

29. Кристен, М. О. Новый класс антагонистов кальция, обладающих селективным действием на желудочно-кишечный тракт Текст. / М. О. Кристен // Моторика толстой кишки. Патофизиологические и терапевтические аспекты. М., 1997. - С. 25-37.

30. Кукес, В. Г. Конструирование сбора лекарственных растений Текст. / В. Г. Кукес, В. Г. Ребров, С. Ш. Сулейманов. Хабаровск : Изд-во кр. клинич. больницы. Хабаровского кр. центра психич. здоровья, 1999. - 320 с.

31. Левис, Б. Наблюдение за больными хроническим язвенным колитом Текст. / Б. Левис, Дж. Леннард-Джонс, Р. Ридцелл [и др.] // Бюл. ВОЗ. -1991.-Т. 69, №1.- С. 106-108.

32. Левитан, М. X. Колиты Текст. / М. X. Левитан, С. М. Болотин. М. : Медицина, 1982. - 94 с.

33. Логинов, А. С. Парфенов А.И. Болезни кишечника Текст. : руководство для врачей / А. С. Логинов, А. И. Парфенов. М. : Медицина, 2000. - 632 с.

34. Хирургия Текст. / гл. ред. Ю. М. Лопухин, В. С. Савельев. Пер. с англ., доп. - М.: ГЭОТАР Медицина, 1997.- 1070 с.

35. МакНелли, П. Р. Секреты гастроэнтерологии Текст. / П. Р. МакНелли. -Пер. с англ. М.: БИНОМ ; СПб.: Невский Диалект, 1998. - 1023 с.

36. Масевич, Ц. Г. Современная фармакотерапия хронических воспалительных заболеваний кишечника Текст. / Ц. Г. Масевич, С. И. Ситкин // Aqua vitae. 2001. - № 1. - С. 37-41.

37. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: 10-й пересмотр Текст. // Всемирная организация здравоохранения. Женева : [б.и.], 1998.1. Т. 1-3.

38. Минушкин, О. Н. Дисбактериоз кишечника Текст. / О. Н. Минушкин, М. Д. Ардатская, В. Н. Бабин [и др.] // Рос. мед. журн. 1999. - № 3. - С. 4044.

39. Минушкин, О. Н. Метеоспазмил новое эффективное средство для лечения метеоризма Текст. / О. Н. Минушкин // Бизнес-медицина. - 2001. - № 6. - С. 14.

40. Минушкин, О. Н. Слабительные средства в терапии запоров Текст. / О. Н. Минушкин, Г. А. Елизаветова // Терапевт, архив. 1999. - Т. 71, № 4. -С. 60-63.

41. Михайлова, Т. Л. Качество жизни больных с синдромом раздраженного кишечника Текст. / Т. Л. Михайлова, В. Г. Румянцев, И. И. Кольченко [и др.] // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2002. Т. 12, № 6. - С. 70-75.

42. Морозов, И. А. Современные представления о кишечных этапах пищварительно-транспортных процессов Текст. / И. А. Морозов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1993. - Т. II, № 3. - С. 20-26.

43. Мукофальк. Нормализация функций кишечника при синдроме раздраженного кишечника, дивертикулярной болезни и хронических запорах Текст. // Dr. Falk Pharma GmbH.- Germany, 1995. 77 с.

44. Муравьева, Д. А. Фармакогнозия Текст. / Д. А. Муравьева. М. : Медицина, 1991. - 560 с.

45. Новик, А. А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине Текст. / А. А. Новик, Т. И. Ионова. СПб. : Нева ; М. : ОЛМА ПРЕСС Звездный мир, 2002. - 320 с.

46. Пакудина, 3. П. Распространение в растениях и физико-химические свойства флавонов, флавонолов и их гликозидов Текст. / 3. П. Пакудина, А. С. Садыков. Ташкент : [б.и.], 1970. - 145 с.

47. Парфенов, А. И. Дисбактериоз кишечника Текст. / А. И. Парфенов, П. О. Богомолов, Г. А. Осипов // Consilium medicum. 2001. - Т. 3, № 6, С. 2629.

48. Першко, А. М. Неспецифический язвенный колит: диагностика и лечение Текст. / А. М. Першко, Б. X. Самедов, О. А. Рукшина. СПб. : [б.и.], 2003. - 112 с.

49. Пиманов, С. И. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника с точки зрения медицины, основанной на доказательствах Текст. / С. И. Пиманов // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2003. -№ 1. - С. 2-6

50. Румянцев, В. Г. Болезни кишечника. Местная терапия дистальных форм язвенного колита Текст. / В. Г. Румянцев, В. А. Рогозина, В. А. Осина // Consilium-medicum. 2002. - Т. 4, № 1. - С. 38-41

51. Румянцев, В. Г. Препараты Plantago в регуляцйи деятельности пищеварительного тракта Текст. / В. Г. Румянцев // Клинич. медицина. -1997.-Т. 75, № 11.-С. 19-23.

52. Ривкин, В. Л. Геморрой. Запоры Текст. / В. Л. Ривкин, Л. Л. Капуллер. -М.: Медпрактика ; Мед. книга, 2000. 160 с.

53. Самсонюк, В. Г. Комплексное консервативное лечение нарушений моторно-эвакуаторной функции толстой кишки Текст. / В. Г. Самсонюк, А. А. Захарченко, А. Э. Штоппель // Проблемы колопроктологии : сб. -М.: МНПИ, 2000. Вып. 17. - С. 530-535.

54. Видаль. Лекарственные препараты в России Текст. : справ. / Видаль. -М.: АстраФармСервис, 2003. 1600 с.

55. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения Текст. / под ред. П. Я. Григорьева, Э. П. Яковенко, А. И. Щукина [и др.]. М. : Медицина, 2001. - 56 с.

56. Ткачев, А. В. Применение метеоспазмила при лечении функциональных расстройств кишечника Текст. / А. В. Ткачев // Южно-Рос. мед. журн. -2003. -№3. С. 41-43.

57. Турова, А. Д. Лекарственные растения СССР и их применение Текст. / А. Д. Турова. 2-е изд., перераб.- М.: Медицина, 1974. - 425 с.

58. Фарелл, Р. Язвенный колит Текст. / Р. Фарелл, М. Пепперкорн // Междунар. мед. журн. 2003. - Т.6, № 1. - С. 73-80

59. Фролькис, А. В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта Текст. / А. В. Фролькис. Л. : Медицина, 1991. - 224 с. : с ил.

60. Хаммад, Е. В. Хронический запор (тактика совершенствования диагностики и лечения) Текст. : дис.канд. мед. наук / Е. В. Хаммад. -Москва, 1997.- 134 с.

61. Харкевич, Д. А. Фармакология Текст. : учеб. / Д. А. Харкевич. 6-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 664 с.

62. Хендерсон, Д. М. Патофизиология органов пищеварения Текст. / Д. М. Хендерсон. Пер. с англ. - М. : БИНОМ ; СПб.: Невский Диалект, 1997. - 287 с.

63. Шемеровский, К. А. Диагностика, лечение, профилактика кишечной брадиаритмии Текст. / К. А. Шемеровский // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2003. - № 1. - С. 8-13

64. Шемеровский, К. А. Хронофизиологический подход к кишечной аритмии Текст. / К. А. Шемеровский // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. -2002. № 1. - С. 13-14

65. Шептулин, А. А. Современные принципы лечения больных с синдромом раздраженного кишечника Текст. / А. А. Шептулин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. - Т. 13, № 3. -С. 15-22.

66. Шретер, А. И. Лекарственная флора советского Дальнего Востока Текст. / А. И. Шретер. М. : Медицина, 1975. - 330 с.

67. Яковенко, Э. П. Абдоминальный болевой синдром: этиология, патогенез, вопросы терапии Текст. / Э. П. Яковенко // Клинич. фармакология и терапия. 2002. - Т. 11, № 1. - С. 39-43.

68. Allescher, H. D. Laxatives and prokinetics good or bad? Текст. / H. D. Allescher // Constipation and anorectal insufficiency : Falk Symposium 95. -Kluwer Academic Publishers. - 1997. - P. 121-129.

69. Allison, M. C. Prevalence of proximal faecal stasis in active ulcerative colitis Текст. / M. С. Allison, R. Vallance // Gut. 1991 Feb.- Vol. 32, № 2. - P. 179-182.

70. Andres, P.G. Epidemiology and the natural course of inflammatory bowel disease Текст. / P. G. Andres, L. S. Friedman // Gastroent. Clin. North. Am. -1999.-Vol. 28.-P. 255-281

71. Arapakis, G. Low dominance and high intropunitiveness in ulcerative colitis and irritable bowel syndrome Текст. / G. Arapakis, G. Lyketsos, К.

72. Gerolymatos // Psychotherapy, Psychosomatic. 1986. - Vol. 46, № 4. - P. 171-176.

73. Ardizzone, S. A practical guide to the management of distal ulcerative colitis Текст. / S. Ardizzone, G. B. Porro // Drugs. 1998. - Vol. 55, № 4. - P. 51942.

74. Ashraf," W. Effects of psyllium therapy on stool characteristics, colon transit and anorectal function in chronic idiopathic constipation Текст. / W. Ashraf, F. Park, J. Lof [et al.] // Aliment Pharmacol Ther. 1995. - Vol. 9, № 6. - P. 639-647.

75. Azpiroz, F. Hypersensivity in functional gastrointestinal disorders Текст. / F. Azpiroz // Gut. 2002. - Vol. 51. - P. 125-128.

76. Azpiroz, F. Anorectal functional testing: review of collective experience Текст. / F. Azpiroz, P. Enck, W. Whitehead // American Journal of Gastroenterology. 2002. - Vol. 97, № 2. - P. 232-240.

77. Barratt, H. A novel index to assess functional symptoms in inflammatory bowel disease Текст. / H. Barratt, D. Polymeros, A. Forbes // Gut .- 2003. -Vol. 52, №4.-A. 106.

78. Barratt, H. S. Functional symptoms in inflamatory bowel disease and their potential influence in misclassification of clinical status Текст. / H. Barratt, C. Kalantzis, D. Polymeros [et al.] // Aliment Pharmacol ther. 2005. - Vol. 21.-P. 141-147.

79. Barbara, G. A role for inflammation in irritable bowel syndrome? Текст. / G. Barbara, R. De Giorgo, V. Stanghellini [et al.] // Gut. 2002. - Vol. 51. - P. 141-144.

80. Barbara, L. Chronic constipation Текст. / L. Barbara, R. Corinaldesi, G. Gizza [et al.]. Philadelphia : Saunders, 1996. - 32 p.

81. Bartolo, D. С. Functional obstructed defecation Текст. / D. C. Bartolo // Eur J Gastroenterol Hepatol. 1994. - Vol. 6. - P. 971-974.

82. Bassotti, G. Biofeedback for pelvic floor dysfunction in constipation Текст. / G. Bassotti, F. Chistolini, F. Sietchiping-Nzepa [et al.] // BMJ. 2004. - Vol. 328. - P. 393-398.

83. Bassotti, G. Colonic Motility in Man: Features in Nornal Subjects and in Patients With Chronic Idiopathic Constipation Текст. / G. Bassotti, G. Lantomo, S. Fiorella [et al.] // Gastroenterology. 1999. - Vol. 94, № 7. - P. 1760-1770.

84. Bayless, Т. M. Inflammatory bowel disease and irritable bowel syndrome Текст. / Т. M. Bayless, M. L. Harris // Med Clin North Am. 1990. - Vol.74, № 1.- P. 21-29.

85. Bennett, E. J. Functional gastrointestinal disorders: psychological, socisal, and somatic features Текст. / E. J. Bennett, C. Piesse, K. Palmer [et al.] // Gut. -1998. Vol. 42. - P. 414-420

86. Bennett, E. J. Psychological and sex features of delayed gut transit in functional gastrointestinal disorders Текст. / E. J. Bennett, P. Evans, A. M. Scott [et al.] // Gut. -2000. Vol. 46.- P. 83-87

87. Benoni, C. Smoking habits in patients with inflammatory bowel disease. A case-control study Текст. / С. Benoni, A. Nilsson // Scand J Gastroenterol. -1987.-Vol. 22, №9.-P. 1130-1136.

88. Berman, I. R. Streamlining the management of defecation disorders Текст. /1. R. Berman, D. H. Manning, M. S. Harris // Dis Colon Rectum. 1990. - Vol. 33, № 9. - P. 778-85.

89. Bernklev, T. Health-related quality of life in patients with inflammatory bowel disease five years after the initial diagnosis Текст. / Т. Bernklev, J. Jahnsen,

90. E. Aadland et al. // Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2004 . - Vol. 39, № 4. - P. 365-73.

91. Binder, V. Epidemiology of IBD during the twentieth century: an integrated view Текст. / V. Binder // Best Pract Res Clin Gastroenterology. 2004. -Vol. 18, №3.-P. 463-79.

92. Birrenbach, T. Inflammatory bowel disease and smoking: a review of epidemiology, pathophysiology, and therapeutic implications Текст. / Т. Birrenbach, U. Bocker // Inflammatory Bowel Disease. 2004. - Vol. 10, № 6. -P. 848-59.

93. Bitton, A. Psychosocial determinants of relapse in ulcerative colitis: A longitudinal study Текст. / A. Bitton, M. Sewitch, M. Edwardes [et al.] // Am Journal of Gastroenterology. 2003. - Vol. 98. - P. 2203-2208.

94. Bonnevie, O. A socio-economic study of patients with ulcerative colitis Текст. / О. Bonnevie // Scand J Gastroenterol. 1967. - Vol. 2. - P. 129-136.

95. Botoman, V. A. Motility and GI Function Studies Billing and Coding Guidness: A position Paper of the American Motility Sosiety Текст. / V. A. Botoman, S. S. Rao, P. Dunlap [et al.] // Gastroenterology. 2003. - Vol. 98, № 6. - P. 1228-1236.

96. Boyko, E. J. Increased risk of inflammatory bowel disease associated with oral contraceptive use Текст. / E. J. Boyko, M. K. Theis, T. L. Vaughan [et al.] // Am J Epidemiol. 1994. - Vol. 140, № 3. - P. 268-78.

97. Brigidi, P. Effects of rifaximin administration on the intestinal microbiota in patients with ulcerative colitis Текст. / P. Brigidi, E. Swennen, F. Rizzello [et al.] // Chemother. 2002. - Vol. 14, № 3. - P. 290-295.

98. Breiner, S. J. Intestinal obstruction: psychological aspects Текст. / S. J. Breiner // J Am Soc Psychosom Dent Med. 1979. - Vol.26, № 2. - P. 44-55.

99. Bueno, L. Visceral perception: inflammatory and non-inflammatory mediators Текст. / L. Bueno, J. Fioramoni // Gut. 2002. - Vol. 51. - P. 119-123.

100. Burns, D. G. Smoking in inflammatory bowel disease and the irritable bowel syndrome Текст. / D. G. Burns // South Afr Medical Journal. 1986. - Vol. 69, № 4. - P.232-233.

101. Calkins, В. M. A meta-analysis of the role of smoking in inflammatory bowel disease Текст. / В. M. Calkins // Dig Dis Sci. 1989. - Vol. 34, № 12. -P. 1841-54.

102. Camilleri, M. Visceral hypersensitivity: facts, speculations, and challenges Текст. / M. Camilleri, B. Coulie, J. Tack // Gut. 2001. - Vol. 48. - P. 125131.

103. Casellas, F. Influence of inflammatory bowel disease on different dimensions of quality of life Текст. / F. Casellas, J. Lopes-Vivancos, X. Badia [et al.] // Eur J Gastroent Hepat. 2001. - Vol. 13, № 5 . - P. 567-572.

104. Caruana, B.J. Anorectal sensory and motor function in neurogenic fecal incontinence: comparison between multiple sclerosis and diabetes mellitus

105. Текст. / В. J. Caruana, A. Wald, J. P. Hinds et al.] // Gastroenterology. -1991. Vol.100. - P. 465-70.

106. Chang, L. Perceptual responses in patients with inflammatory and functional bowel disease Текст. / L. Chang, J. Munakata, E. A. Mayer // Gut. 2000 -Vol. 47. - P.497-505.

107. Charles, F. Scintigraphy of the whole gut: clinical evaluation of transit disorders Текст. / F. Charles, M. Camillery, S. Phillips // Mayo Clin. Proctol.- 1995.-Vol. 70.-P. 113-118.

108. Charles, N. The relationship between inflammatory bowel disease and socioeconomic variables Текст. / N. Charles, M. D. Bernstein, A. Kraut [et al.] // Am.J. Gastroent. 2001. - Vol. 96, № 7. - P. 2117.

109. Collins, S. M. Irritable bowel syndrome could be an inflammatory disorder Текст. / S. M. Collins // Eur J Gastroenterology and hepatology. 1994. -Vol. 6. - P. 478-482.

110. Cosnes, J. Tobacco and IBD: relevance in the understanding of disease mechanisms and clinical practice Текст. / J. Cosnes // Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2004. - Vol. 18, № 3. - P. 481-96.

111. Cummings, J. H. Probiotics, prebiotics and antibiotics in inflammatory bowel disease Текст. / J. H. Cummings, S. C. Kong // Novartis Found Symp. 2004.- Vol. 263. P. 99-111 : discussion 111-4, 211-8.

112. Danese, S. Platelets in inflammatory bowel disease: clinical; pathogenic, andtherapeutic implications Текст. / S. Danese, Cd Cde L Motte, С. Fiocchi // Am J Gastroenterol. 2004. - Vol. 99, № 5. - P. 938-45.

113. Delvaux, M. Do we need to perform rectal distention tests to diagnose IBS inclinical practice? Текст. / M. Delvaux // Gastroenterology. 2002. - Vol. 122. - P. 2075-2078.

114. Delvaux, M. A European approach to irritable bowel syndrome management

115. Текст. / M. Delvaux, J. Frexinos // Can J Gastroenterology. 1999. - Vol. 13 (Suppl'A) - P. 85A-88A.

116. Diamant, N. E. American Gastroenterological Association technical* review onanorectal testing techniques Текст. / N. E. Diamant, M. A. Kamm, A. Wald [et al.] // Gastroenterology. 1999. - Vol. 116. - P. 735-760.

117. Drossman, D. A. American Gastroenterological Association technical review onirritable bowel syndrome Текст. / D. A. Drossman, M. Camilleri, W. E. Whitehead // Gastroenterology. 1998. - Vol. 95. - P. 701-708.

118. Drossman, D. A. Diagnosing and treating patients with refractory functionalgastrointestinal disorders Текст. / D. A. Drossman // Ann Intern Med. 1995. - Vol. 123. - P. 688-693.

119. Drossman, D. A. Health-related quality of life in inflammatory bowel disease.

120. Functional status and patient worries and concerns Текст. / D. A. Drossman, D. L. Patrick, С. M. Mitchell [et al.] // Dig Dis Sci. 1989. - Vol. 34, № 9. - P. 1379-86.

121. Drossman, D. A. Psychosocial aspects of the functional gastrointestinaldisorders Текст. / D. A. Drossman, F. N. Creed, G. A. Fava [et al.] // Gut. -1999. Vol. 45 (Suppl.2). - P. 1125-1130.

122. Dunlop, S. P. Relative importanse of enterochromaffin cell hyperplasia, anxiety,and depression in postinfectious IBS Текст. / S. P. Dunlop, D. Jenkins, K. R. Neal// Gastroenterology. 2003. - Vol. 125. - P. 1651-1659.

123. Duret-Cosyns, S. Therapeutic approach in psychosomatic gastroenterology (author's transl). [Текст] / S. Duret-Cosyns // Acta Psychiatr Belg. [Article in French]. 1975. - Vol. 75, № 4. - P. 425-438.

124. Easley, K. A. Clinical Patterns, Natural History, and Progression of ulcerative colitis Текст. / К. A. Easley, G. B. Rankin, R. C. Farmer // Dig. Dis. Sci. -1993.-Vol.38, № 6,- P. 1137-1146.

125. Ernst, E. The role of complementary and alternative medicine Текст ./ E. Ernst // BMG. 2000. - Vol. 321. - P. 1133-1135.

126. Fallon, M. ABC of palliative care: Constipation and diarrhea Текст. / M. Fallon, B. O'Neill // BMJ. 1997. - Vol. 315. - P. 1293-1296

127. Farrell, R. J. Ulcerative colitis Текст. / R. J. Farrell, M. A. Peppercorn // Lancet. 2002. - Vol. 359. - P. 331-340.

128. Forbes, A. Frequency and significance of proximal extension of distal ulcerative colitis Текст. / A. Forbes // Eur J Gastroenterol Hepatol. 1996. -Vol. 8, № 6. - P.543-544.

129. Ford, M. J. Psychosensory modulation of colonic sensation in the human transverse and sigmoid colon Текст. / M. J. Ford, M. Camilleri, A. Zinsmeister A. [et al.] // Gstroenterology. 1995. - Vol. 109. - P. 1772-1780.

130. Franceschi, S. Nonspecific inflammatory bowel disease and smoking Текст. / S. Franceschi, E. Panza, C. La Vecchia [et al.] // Am J Epidemiol. 1987. -Mar. - Vol. 125, № 3. - P. 445-52.

131. Friedmann, E. Effects of psyllium fiber and shot-chain organic acids derived from fiber breakdown on colonic epithelial cells from high-risk patients Текст. / E. Friedmann // Cancer Lett. 1988. - Vol. 43. - P. 121-124

132. Ghosh, S. Probiotics in inflammatory bowel disease: it is all gut flora modulation? Текст. / S. Ghosh, D. Van Heel, R. J. Playford // Gut. 2004. -Vol. 53. - P. 620-622.

133. Giardiello, F. M. Colorectal cancer and ulcerative colitis Текст. / F. M. Giardiello, Т. M. Bayless // Radiology. 1996. - Vol. 199, № 1. - P. 28-30.

134. Gilliland, R. Outcome and predictors of success of biofeedback for constipation Текст. / R. Gilliland, J. S. Heymen, D. F. Altomare [et al.] // British Journal Surgery. 1997. - Vol. 84. - P. 1123-1111.

135. Ghosh, S. Ulcerative colitis Текст. / S. Ghosh, A. Shand, A. Ferguson // BMJ. 2000. - Vol. 320. - P. 1119-1123.

136. Godet, P. G. Meta-analysis of the role of oral contraceptive agents in inflammatory bowel disease Текст. / P. G. Godet, G. R. May, L. R. Sutherland // Gut. 1995. - Vol. 37, № 5. - P.668-73.

137. Gonosalkorale, W. M. Interleukin 10 genotypes in irritable bowel syndrome: evidence for an inflammatory component? Текст. / W. M. Gonosalkorale, C. Perrey, V. Pravica [et al.] // Gut. 2003. - Vol. 52. - P. 91-93.

138. Greth, J. Comparison of inflammatory bowel disease at younger and older age / J. Greth, H.P. Torok, A. Koenig, et al. // Eur J Med Res. 2004.-Vol. 9, № 12. - P. 552-554.

139. Gumaste, V. Benign and malignant colorectal strictures in ulcerative colitis Текст. / V. Gumaste, D. B. Sachar, A. J. Greenstein // Gut. 1992. - Vol. 33. -P. 938-941.

140. Guslandi, M. Probiotics for chronic intestinal disorders Текст. / M. Guslandi // Gastroenterology. 2002. - Vol. 98, № 3. - P. 520-521.

141. Guthrie, E. Clinical review: Abdominal pain and functional gastrointestinal disorders Текст. / E. Guthrie, D. Thopson // BMJ. 2002 .- Vol. 325. - P. 701-703.

142. Gwee, K. A. The role of psychological and biological factors in postinfective gut disfunction Текст. / К. A. Gwee, Y. L. Leong, C. Graham [et al.] // Gut. -1999. Vol. 44. - P. 400-406.

143. Hafter, E. Pathogenetic basis and therapeutic management of meteorism (author's transí) Текст. / E. Hafter // Aktuelle Geontol. 1980. - Vol. 10. - P. 403-406.

144. Hallert, C. Increasing fecal butyrate in ulcerative colitis patients by diet: controlled pilot study Текст. / С. Hallert, I. Bjorck, M. Nyman [et al.] // Inflamm Bowel Dis. 2003. - Vol. 9, № 2. - P. 21.

145. Han, S. W. Predictors of quality of life in ulcerative colitis: the importance of symptoms and illness representations Текст. / S. W. Han, E. McColl, J. R. Barton [et al.] // Inflamm Bowel Dis. 2005 Jan. - Vol. 11, № 1. - P.24-34.

146. Hanauer, S. B. Update on medical management of inflammatory bowel disease: ulcerative colitis Текст. / S. В. Hanauer // Rev Gastroenterol Disord. -2001.-Vol.1.-P.169-76.

147. Hart, A. L. Use of probiotics in the treatment of inflammatory bowel disease Текст. / A. L. Hart, A. J. Stagg, M. A. Kamm // J Clin Gastroenterol. 2003.- Feb. Vol. 36, № 2. - P. 111-119.i

148. Heymen, S. Prospective, randomized trial comparing four biofeedback techniques for patients with constipation Текст. / S. Heymen, S. D. Wexner, D. Vickers [et al.] // Dis Colon Rectum. 1999. - Vol. 42. - P. 1388-1393.

149. Hjortswang, H. Health-related quality of life in Swedish patients with ulcerative colitis Текст. / H. Hjortswang, M. Strom., S. Aimer // Am J Gastroenterology. 1998. - Vol. 93. - P. 2203-2211.

150. Hotz, J. Wirkung von Plantago-Samenschalen im Vergleich zu Weizenkleie auf Stuhlfrequenz und Beschwerden beim Colon-irritable Syndrom mit Obstipation Текст. / J. Hotz, K. Plein // Med. Klin. 1994. - Vol. 89. - P. 645-651.

151. Houghton, L. A. Effect of acute stress on anorectal physiology in normal healthy volunteers Текст. / L. A. Houghton, A. P. Whorwell // Eur Journal of Gastroenterology, Hepatology. 1994. - Vol. 6. - P. 389-392.

152. Husain, A. Communicating with patients with inflammatory bowel disease Текст. / A. Husain, G. Triadafilopoulos // Inflamm Bowel Dis. 2004. - Jul. -Vol. 10, № 4. - P. 444-450 : discussion 451.

153. Huzinga, J. D. Abnormal myogenic control activity in colonic smooth muscle from diverticular disease patients Текст. / J. D. Huzinga // Proceedings of the Smooth Muscle Function Symposium. Banff, 1986. - P. 78-79.

154. Ikenberry, S. Defecography in healthy subjects: comparison of three contrast media Текст. / S. Ikenberry, J. C. Lappas, M. P. Hana // Radiology. 1996. -Vol. 201, №1.- P. 233-238.

155. Inflammatory bowel disaese. Roth M., Bernhardt V. / Dr. Falk Pharma GmbH.- Germany. 2003. - 50 p.

156. Irvine, E.J. Quality of Life—measurement in inflammatory bowel disease Текст. / E.J.Irvine // Scand J Gastroenterol. 1993,-Vol. 199.-P. 36-39.

157. Isgar, B. Symptoms of irritable bowel syndrome in ulcerative colitis in remission Текст. / В. Isgar, M. Harman, M. Kaye [et al.] // Gut. 1983. -Mar. - Vol. 24, № 3. - P.190-192.

158. Kellow, J. E. Principles of applied neurogastroenterology: physiology/motility-sensation Текст. / J. E. Kellow, M. Delvaux, F. Azpiroz [et al.] // Gut. 1999.- Vol. 45 (Suppl. 2). P. 1217-1224.

159. Koch, A. Symptoms in chronic constipation Текст. / A. Koch, W. A. Voderholzer, A. G. Klauser [et al.] // Dis Colon Rectum. 1997. - Vol. 40. - P. 902-906.

160. Kornbluth, A. Ulcerative colitis practice guidelines in adults Текст. / A. Kornbluth, D. B. Sachar // Am J Gastroenterol. 1997. - Vol. 92. - P. 204-211.

161. Kwon, J. Probiotics and inflammatory bowel disease Текст. / J. Kwon, R. Farrell // BioDrugs. 2003. - Vol.17, № 3. - P.179-186.

162. Krevsky, B. Patterns of colonic transit in chronic idiopathic constipation Текст. / В. Krevsky, A. H. Maurer, R. S. Fisher// Gastroenterology. 1989. -Vol. 84.-P. 127-132.

163. Kruis, W. Ulcerative colitis. Maintenance therapy Текст. / W. Kruis, S. Schreiber // Z Gastroenterol German. 2004. - Vol. 42, № 9. - P. 1011-1014.

164. Kuijpers, H. C. Application of the colorectal laboratory in diagnosis and treatment of functional constipation Текст. / H. C. Kuijpers // Dis Colon' Rectum. 1990. - Vol. 33. - P. 35-39.

165. Kumar, D. Outlet obstruction: what obstructs the outlet? Текст. / D. Kumar // Constipation and anorectal insufficiency : Falk Symposium 95. Kluwer Academic Publishers. - 1995. - P. 100-105.

166. Lanaro D. Rectal sensitivity to distention in patients with ulcerative colitis Текст. / D. Lanaro, F. Galeazzi, M. G. Vettorato [et al.] // Gut. 2003. - Vol. 52, № 4. - A 90.

167. Lemann, M. Crohn's disease and ulcerative colitis. [Текст] / M. Lemann, A. Matthieu // Rev Prat French. 2004. - Vol. 54, № 19. - P. 2161-2166.

168. Levenstein, S. Embracing complexity: what determines quality of life in inflammatory bowel disease? Текст. / S. Levenstein // Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004. - Nov.- Vol. 16, № 12. - P. 1253-1255.

169. Levenstein, S. Psychological stress and disease activity in ulcerative colitis: a multidimensional cross-sectional study Текст. / S. Levenstein, C. Prantera, V. Varvo [et al.] // Am J. Gastroenter. 1994. - Aug. - Vol. 89. - P. 1219-1225.

170. Levenstein, S. Stress and exacerbation in ulcerative colitis: a prospective study of patients enrolled in remission Текст. / S. Levenstein, C. Prantera, V. Varvo [et al.] // Am J Gastroenterol. 2000. - Vol. 95, № 5. - P. 1213-1220.

171. Levenstein, S. Stress and ulcerative colitis: convincing the doubting thomases Текст. / S. Levenstein // Am J Gastroenterol. 2003. - Vol. 98, Issue 10. - P. 2112-2115.

172. Loening-Baucke, V. Anorectal manometry in active and quiescent ulcerative colitis Текст. / V. Loening-Baucke, A. M. Metcalf, S. Shirazi // American Journal of Gastroenterology. 1989. - Vol. 84, № 8. - P. 892 - 897.

173. Locke, G. R. American Gastroenterologic Association medical position statement: guidelines on constipation Текст. / G. R. Locke, J. H. Pemberton, S. F. Phillips // Gastroenterology. 2000. - Vol. 119. - P. 1761-1778.

174. Logan, R. F. Oral contraception, smoking and inflammatory bowel disease-findings in the Royal College of General Practitioners Oral Contraception Study Текст. / R. F. Logan, C. R. Kay // Int J Epidemiol. 1989. - Mar. -Vol. 18, № 1. - P.105-107.

175. Lorenz-Meyer, H. Nutrition and diet Текст. / H. Lorenz-Meyer // Inflammatory bowel diseases: new developments and standards : Falk symposium 82. Dordrecht, London, 1994. - P. 232-241.

176. Love, J. R. Quality of life in inflammatory bowel disease Текст. / J. R. Love, E. J. Irvine, R. N. Fedorak // J Clin. Gastroenter. 1992. - Jan. - Vol. 14. - P. 15-19.

177. Lyrenas, E. Effects of beta adrenoceptor stimulation on rectosigmoid motility in man Текст. / E. Lyrenas, H. Abrahamsson, G. Dotevall // Dig Dis Sci. -1985.-Vol. 30.-P. 536-540.

178. MacFaul, G. R. Sclerosing cholangitis Текст. / G. R. MacFaul, R. W. Chapman // Curr Opin Gastroenterol. 2004. - May. - Vol. 20, № 3. - P.275-80.

179. Marri, S. R. The education and employment status of patients with inflammatory bowel diseases Текст. / S. R. Marri, A. L. Buchman // Inflamm Bowel Dis. 2005. - Vol. 11, № 2. - P. 171-177.

180. Mason, H. J. Psychological State and quality of Life in Patients Having Behavioral Treatment (Biofeedback) for Intractable Constipation Текст. / H. J. Mason, E. Serrano-Ikkos, M. A. Kamm // Gastroenterology. 2002. - Vol. 97, №12. -P. 3154-3159.

181. Mayer, E. A. Some of the challenges in drug development for irritable bowel syndrome Текст. / E. A. Mayer // Gut. 2001. - Vol. 48. - P. 585-586.

182. McGrath, J. Transdermal nicotine for induction of remission in ulcerative colitis Текст. / J. McGrath, J. McDonald, J. Macdonald // Cochrane Database Syst Rev. 2004. - Oct. - Vol. 18, № 4. - CD 004722.

183. Miller, A. R. The association of irritable bowel syndrome and somatization disorder Текст. / A. R. Miller, C. S. North, R. E. Clouse [et al.] // Ann Clin Psychiatry. 2001. - Mar. - Vol. 13, № 1. - P. 25-30.

184. Narducci, F. Increased colonic motility during exposure to a stressful situation Текст. / F. Narducci, W. J. Snape, W. H. Battle [et al.] // Dig. Dis. Sci. -1985. Vol. 30. - P. 40-44.

185. Nayar, M. Management of inflammatory bowel disease Текст. / M. Nayar, J. M. Rhodes // Postgrad Med J. 2004. - Apr. - Vol. 80, № 942. - P. 206-213.

186. Nogueras, J. Biofeedback for nonrelaxing Puborectalis Syndrome Текст. / J. Nogueras, S. Wexner // Seminars in Colon and Rectal Surgery. 1992. - June. - Vol. 3, № 2. - P. 120-124.

187. O'Mahony, D. Aging and intestinal motility: a review of factors that affect intestinal motility in the aged Текст. / D. O'Mahony, P. O'Leary, E. Quigley // Drugs Aging. 2002. - Vol. 19, № 7. - P. 515-527.

188. Patancar, S. K. Biofeedback in colorectal practice. A multicenter, statewide, three-year experience Текст. / S. К. Patancar, A. Ferrara, J. R. Levy [et al.] // Dig Colon Recrum. 1997. - Vol. 40. - P. 827-831.

189. Poynard, T. Meta-analysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome Текст. / Т. Poynard, S. Naveau, В. Могу [et al.] //• Aliment Pharmacol Ther. 2001. - Vol. 8, № 5. - P. 499-510.

190. Preston, D. M. Anismus in chronic constipation Текст. / D. M. Preston, J. E. Lennard-Jones // Dig Dis Sci. 1985. - Vol. 30. - P. 413-418.

191. Prikazska, M. What is the value of clinical symptoms in the diagnosis of nonspecific inflammatory bowel disease? Текст. / M. Prikazska, J. Pechan // Bratisl Lek Listy. 1995. - Feb. - Vol. 96, № 2. - P. 100-103.

192. Quigley, E. M. Aerophagia and Intestinal Gas Текст. / E. M. Quigle // Curr Treat Options Gastroenterol. 2002. - Vol. 5, № 4. - P. 259-265.

193. Quigley, E. M. From comic relief to real understanding; how intestinal gas causes symptoms Текст. / E. M. Quigley // Gut. 2003. - Dec. - Vol. 52, № 12.-P. 1659-1661.

194. Radford-Smith, G. L. Protective role of appendicectomy on onset and severity of ulcerative colitis and Crohn's disease Текст. / G. L. Radford-Smit, J. E. Edwards, D. M. Purdie [et al.] // Gut. 2002. - Dec. - Vol. 51, № 6. - P. 808813.

195. Rammert, Ch. Management of ulcerative colitis Текст. / Ch. Rammert, G. Kullak-Ublick // Ther Umsch. 2003 .- Vol. 60. - P.145-150.

196. Rao, S. S. C. Anorectal sensitivity and responses to rectal distention in patients with ulcerative colitis Текст. / S. S. С. Rao, N. W. Read, P. A. Davison [et al.] // Gastroenterology. 1987. - Vol. 93, № 6. - P. 1270-1275.

197. Rao, S. S. C. Gastrointestinal motility in patients with ulcerative colitis Текст. / S. S. C. Rao, N. W. Read // Scand. Journal of Gastroenterology. 1990. -Vol. 172. - P. 22-28.

198. Rao, S. S. C. How useful are manometric tests of anorectal function in the management of defecation disorders? Текст. / S. S. C. Rao, R. S. Patel // Am J Gastroent. 1997. - Vol. 92. - P. 469-475.

199. Rao, S. S. C. Is coffee a colonic stimulant? Текст. / S. S. C. Rao, K. D. Welcher, M. Chamberlain [et al.] // European Journal of Gastroenterology and Hepatology. 1998. - Vol. 10. - P. 113-118.

200. Rao, S. S. C. Obstructive defecation: A failure of rectoanal coordination Текст. / S. S. C. Rao, K. D. Welcher, J. S. Leistikow // Am J Gastroent. -1998. Vol. 93. - P. 1042-1050.

201. Rao, ,S. S. C. Symptoms and stool patterns with ulcerative colitis Текст. / S. S. C. Rao, C. D. Holdsworth, N. W. Read // Gut. 1988. - Vol. 29. - P. 342345.

202. Raedsch, R. Meteorism and flatulence. [Текст] / R. Raedsch // Med Monatsschr Pharm. Article in German. 1992. - Dec. - Vol.15, № 12. - P. 354-357.

203. Reimund, J. M. Induction and maintenance of remission in ulcerative colitis Текст. / J. M. Reimund, B. Bonaz, M. Gompel [et al.] // Gastroenterol Clin Biol. 2004. - Oct. - Vol. 28. - P. 992-1004.

204. Riggero, R. Intestinal gases and digestive pathology: clinical syndromes and their treatment Текст. / R. Riggero, M. Trere, R. Rea // Minerva Med. 1989. -Vol. 80, №6.-P. 571-577.

205. Ritschard, T. Inflammatory bowel disease and hormonal contraception Текст. / Т. Ritschard, L. Filippini // Schweiz Med Wochenschr. 1986. - May 3. -Vol. 116, №18.- P. 594-597.

206. Robertson, D. A. F. Personality profile and affective state of patients with inflammatory bowel disease Текст. / D. A. F. Robertson, J. Ray, J. S. Diamond [et al.] // Gut. 1989. - Vol. 30. - P. 623-626.

207. Ruppin, H. Meteorism. [Текст] : [Article in German] / H. Ruppin // Fortschr Med. 1991. - Vol.109, № 21. - P. 421-423.

208. Sadler, R. S. Epidemiology of inflammatory bowel disease Текст. / R. S. Sadler // Inflammatory bowel disease : From bench to bedside. Baltimore, Williams and Wilkins, 1994. - P. 5-30.

209. Sands, В. E. Biological therapies for ulcerative colitis Текст. / В. E. Sands // Acta Gastroenterol Belg. 2001. - Apr-Jun. - Vol. 64, № 2. - P. 205-209.

210. Saranovic, Dj. Megacolon congenitum (Hirschsprung's disease) in adults Текст. / Dj. Saranovic, B. Jovanovic, Z. Askovic [et al.] // Srp Arh Celok Lek. 1991. - Vol. 119, № 7-8. - P. 227-230.

211. Sarna, S. K. Physiology and pathophysiology of colonic motor activity Текст. Part 2. / S. K. Sarna // Dig Dis Sci. - 1991. - Vol. 36. - P. 998-1018.

212. Sartor, R. B. Microbial factors in the pathogenesis of IBD Текст. / R. B. Sartor // Inflammatory bowel diseases: new developments and standards : Falk symposium 82. Dordrecht, London, 1994. - P. 23-49.

213. Sartor, R. B. Pathogenesis ad immune mechanisms of chronic inflammatory bowel disease Текст. / R. B. Sartor // Am J Gastroenterology. 1997. - Vol. 92 (suppl. 12). - P. 533-589.

214. Satish, S. C. Manometric tests of anorectal function in healthy adults Текст. / S. C. Satish, M. D. Rao // Am J Gastroent. 1999. - Vol. 94, Issue 3. - P. 773783.

215. Satish, S. C. Psychological and physical stress induce differential effects on human colonic motility Текст. / S. С. Satish, M. D. Rao, A. Renae.[et al.] // Am J Gastroent. -1998. Vol. 93, Issue 6. - P. 985-990.

216. Schultz, M. Rationale for probiotic and antibiotic treatment strategies in inflammatory bowel diseases Текст. / M. Schultz, J. Scholmerich, H. Rath // Dig Dis. 2003. - Vol. 21, № 2. - P. 105-128.

217. Schuster, M. M. Atlas of Gastrointestinal Motility in Health and disease Мультимедиа. / M. M. Schuster, M. D. Crowell, K. L. Koch. 2nd edit.-Hamilton-London : ВС Decker Inc, 2002.

218. Schwarz, S. P. Evaluation of a psychological treatment for inflammatory bowel disaese Текст. / S. P. Schwarz, E. B. Blanchard // Behav. Res. Ther.-1991.-Vol. 29.-P. 167-177.

219. Selvais, P. L. An unusual etiology of abdominal meteorism: aerophagia Текст. / P. Selvais, M. Lacrosse // Acta Clin Belg. 1991. - Vol. 46, № 4. - P. 249-250.

220. Silverman, D. H. Regional cerebral activity in normal and pathological perception of visceral pain Текст. / D. H. Silverman, J. Munakata, H. Ennes [et al.] // Gastroenterology. 1997. - Vol. 112. - P. 64-72.

221. Simon, L. Spontaneously regressive ulcerative colitis: the result of contraceptive agents? Текст.'/ L. Simon, A. I. Figus // Gastroenterol Clin Biol. 1978. - Apr. - Vol. 2, № 4. - P. 442-443.

222. Simren, M. An exaggerated sensory component of the gastrocolonic response in patients with irritable bowel syndrome Текст. / M. Simren, H. Abrahamsson, E. Bjornsson // Gut. 2001. - Vol. 48. - P. 20-27.

223. Stivland, T. Scintigraphic measurements of regional; gut transit in severe idiopathic constipation Текст. / Т. Stivland, M. Camillcri, M. Vassallo [et al.] // Gastroenterology. 1991. - Vol. 101. - P. 107-115.

224. Thompson, W. G. Gastrointestinal symptoms in the irritable bowel compared with peptic ulcer and inflammatory bowel disease Текст. / W. G. Thompson // Gut. 1984. - Vol! 25, № 10: - P. 1089-1092.

225. Turner-Bowker,, J; The SF 36 QOL -questionnaire; servey Текст. / J. Turner-Bowker, C. Sherbourne // Med Care . - 2002; - Vol. 64. - P. 367-369.

226. Tuvlin, J. A. Novel therapies in the treatment of ulcerative colitis Текст. / J. A. Tuvlin, S. V. Kane // Expert Opin Investig Drugs. 2003. - Vol. 12, № 3. -P. 483-90.

227. Uehleke, B. Flatulence, meteorism, fullness. Plant cocktail calms the irritated stomach Текст. / В. Uehleke, H. Silberhorn, H. Wohling // MMW Fortschr Med. 2002. - Jul 11. - Vol. 144, № 27-28. - P. 50.

228. Van der Sijp, J. R. M. Age of onset and rectal emptying: predicting outcome of colectomy for severe idiopathic constipation Текст. / J. R. M. Van der Sijp, M. A. Kamm, J. E. Lennard-Jones // Int J Colorectal Dis. 1992. - Vol. 7. - P. 35-37.

229. Voderholzer, W. Paradoxical sphincter contraction is rarely indicative of anismus. Текст. / W. Voderholzer, D. A. Neuhaus, A. G. Klauser [et al.] // Gut. 1997. -Vol.41. - P. 258-262.

230. Wald, A. Approach to the patient with constipation Текст. / A. Wald // Yamada T : Textbook of Gastroenterology. Lippincott-Raven Publishers, 1995.-P. 864-891.

231. Wald, A. Colonic and anorectal motility testing in clinical practice Текст. / A. Wald // The American Journal of Gastroenterology. 1994. - Vol. 89. - P. 2109-2115.

232. Wald, A. Contributions of evacuation proctography and anorectal manometry to the evaluation of adults with constipation and defecatory difficulty Текст./ A. Wald, B.J. Caruana, M.G. Freimanis [et al.]// Dig Dis Sei.- 1990. -Vol. 35.-P. 481^187.

233. Wald, A. Scintigraphic studies of rectal emptying in patients with constipation and defecatory difficulty Текст. / A. Wald, F. Jafri, J: Rehder [et al.] // Dig Dis Sei. 1993. - Vol. 38. - P. 353.

234. Ware, J. E. SF-36 Health Survey Update Текст., / J. E. Ware // Health Assessment Lab, 2002. 12 p.

235. Ware, J. E. The MOS 36-item short form Health Survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection Текст. / J. E. Ware, C. D. Sherbourne // Med Care. 1992. - Vol. 30. - P. 473-483.

236. Welgan, P. Effect of anger on colon motor and myoelectric activity in irritable bowel syndrome Текст. / P. Welgan, H. Meshkinpour, M. Beeler // Gastroenterology. 1988. - Vol. 94. - P. 1150-1156.

237. Wexner, S. D. Colectomy for constipation: physiologic investigations is the key to success Текст. / S.D. Wexner, N. Daniel, D. G. Jagelman // Dis Colon Rectum. 1991. - Vol. 34. - P. 851-856.

238. Whelan, G. Epidemiology of inflammatory bowel disease Текст. / G. Whelan // Med Clin North Am. 1990. - Vol. 74, № 1. - P. 1-12.

239. Whitehead, W. E. Functional disorders of the anus and rectum Текст. / W. E. Whitehead, A. Wald, N. E. Diamant [et al.] // Gut. 1999. - Vol. 45, № 2. - P. 1155-1159.

240. Whitehead, W. E. Motility as a therapeutic modality: biofeedback treatment of gastrointestinal disorders Текст. / W. E. Whitehead, S. Heymen, M. M. Schuster // Schuster atlas of gastrointestinal motility. Hamilton ; Ontario, 2002. -P/381-397.

241. Wilson, P. Prolonged ambulatory antroduodenal manometry in humans Текст. / P. Wilson, G. Perdikis, R. Hinder // Am J Gastroenterol. 1994. -Vol. 89, № 9.-P. 1489-1495.

242. Wyke, R. J. Employment problems and prospects for patients with inflammatory bowel disease Текст. / R. J. Wyke, F. C. Edwards, R. N. Allan // Gut. 1988. - Vol. 29. - P. 1229-1235.

243. Zimmerman, J. Extraintestinal symptoms in irritable bowel syndrome and inflammatory bowel diseases: nature, severity, and relationship to gastrointestinal symptoms Текст. / J. Zimmerman // Dig Dis Sci. 2003. -Vol. 48, № 4. - P. 743-749.