Синдром раздроженного кишечника: клинико-патогенетические параллели и дифференцированная терапия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Павленко, Алла Федоровна

• Павленко, Алла Федоровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Павленко, Алла Федоровна

Список сокращений

Введение.

Глава 1. Этиопатогенез синдрома раздраженного кишечника (обзор литературы).

1.1. Эпидемиологические особенности и значение синдрома раздраженного кишечника в структуре функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

1.2. Механизмы регуляции функционирования толстого кишечника в норме и патологии.

1.2.1. Нервная регуляция моторной и сенсорной функций толстой кишки в норме

1.2.2. Формирование висцеральной гиперчувствительности и нарушений двигательной функции толстого кишечника при

1.3. Роль психопатологических личностных расстройств в развитии и течении СРК.

1.4. Влияние СРК на показатели качества жизни больного

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования больных.

2.2.1. Клинические аспекты диагностики различных вариантов СРК.

2.2.2. Данные физикального исследования у больных СРК.

2.2.3. Вспомогательные лабораторно-инструментальные методы исследования больных с СРК.

2.2.4. Аноректальная манометрия.

2.2.5. Исследование психического статуса.

2.2.6. Измерение качества жизни.

Глава 3. Комплексный анализ клинико-функциональных расстройств у больных с СРК (результаты собственных исследований).

3.1. Клинический анализ симптомов висцеральной гиперчувствительности и нарушений кишечного транзита у больных с различными формами СРК

3.2. Анализ показателей сенсорной и моторной функций прямой кишки у больных СРК с преобладанием запоров.

3.3. Анализ показателей сенсорной и моторной функций прямой кишки у больных СРК с преобладанием диареи.

3.4. Сравнительная характеристика показателей сенсорной и моторной функций толстого кишечника у больных с различными клиническими вариантами СРК.

3.5. Анализ структурных нарушений психологического статуса во взаимосвязи с показателями сенсорно-моторной функции прямой кишки у больных с различной тяжестью течения СРК.

3.6. Оценка качества жизни у больных с СРК.

Глава 4. Влияние лекарственной терапии на динамику висцеральных проявлений и показателей моторно-сенсорной функции прямой кишки у больных СРК.

4.1. Динамика висцеральных проявлений и манометрических показателей у больных СРК на фоне лечения селективными миотроп-ными спазмолитиками и регуляторами кишечного транзита.

4.2. Динамика психосоматических проявлений и манометрических показателей у больных СРК в процессе комплексной соматотроп-ной и психотропной терапии.

Глава 5. Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Синдром раздроженного кишечника: клинико-патогенетические параллели и дифференцированная терапия»

Синдрому раздраженного кишечника (СРК) уделяется значительное внимание в современной гастроэнтерологии. Актуальность проблемы в значительной степени предопределена высокой распространенностью заболевания среди населения преимущественно в молодом и трудоспособном возрасте [233]. Огромный интерес к проблеме СРК связан с большими экономическими затратами на диагностику и лечение пациентов, которое несет здравоохранение разных стран [157, 225]. Ежегодные расходы, направленные на обследование и лечение больных с СРК в разных странах составляют в среднем 25 млрд. долларов [108]. Причина огромных материальных затрат кроется в многоликой природе СРК, обусловливающей большой объем дорогостоящих диагностических манипуляций и длительной, часто не эффективной терапии [73, 21, 49].

Установлено, что более 50% пациентов с СРК направляемых на госпитализацию в гастроэнтерологический стационар, страдают психическими расстройствами тревожного и депрессивного характера [103, 88, 153]. Эта категория больных («patient») представляет огромную проблему для практикующих врачей [198, 50].

Итоги научных исследований последних лет ознаменованы определенными успехами в развитии знаний об основных патофизиологических механизмах СРК. Однако, несмотря на достигнутые успехи, многие стороны этой проблемы изучены недостаточно. В более детальном осмыслении нуждаются патогенетические механизмы развития гиперчувствительности кишечных рецепторов к действию нервных и гуморальных факторов, по всей видимости, являющиеся необходимым условием формирования различных двигательных кишечных расстройств при СРК в популяции лиц с нервно-вегетативной дисфункцией [254, 29, 216, 95]. Полагают, что в генезе висцеральной гиперчувствительности и нарушенной моторики при СРК ведущую роль может играть ЦНС, а также вовлечение в этот процесс серотонинергических механизмов

20]. Специфичность и информативность существующих методов оценки нарушений моторно-сенсорной функций кишечника при СРК также требуют уточнения [159, 173].

Установлено, что у больных с СРК показатели качества жизни ниже, чем у пациентов с тяжелой органической патологией (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ИБС, язвенный колит, болезнь Крона и др.) [39].

Очевидно, что дальнейшее изучение механизмов, ответственных за расстройства энтероцеребральных взаимодействий при СРК, представляет несомненный теоретический и практический интерес. Это позволит существенно дополнить методы диагностики данной патологии и создать перспективу для разработки адекватных лечебных программ с целью оптимизации ее лечения.

Цель исследования

Совершенствование диагностики и оптимизация фармакотерапии синдрома раздраженного кишечника на основе изучения психосоматических расстройств и характера сенсорно-моторной дисфункции толстой кишки.

Основные задачи исследования:

- охарактеризовать клинические параметры различных вариантов СРК; с помощью аноректальной манометрии дать сравнительную характеристику сенсорной и моторной дисфункции толстой кишки у больных СРК с различными клиническими вариантами в зависимости от пола, возраста, длительности и тяжести течения заболевания;

- на основе клинического обследования и проведения специальных тестов дать характеристику психоневротических расстройств при различной тяжести течения СРК; оптимизировать терапию СРК на основе исследования эффективности отдельных препаратов и их комбинаций, длительности медикаментозного воздействия в зависимости от характера психосоматических расстройств, нарушений висцерального восприятия и моторной дисфункции;

- оценить возможность использования показателей качества жизни больных СРК, как критериев оценки тяжести заболевания и эффективности проводимого лечения.

Научная новизна работы

На достаточном клиническом материале проведено комплексное изучение сенсорной и моторной функций кишечника методом аноректальной ма-нометрии и оценка психоэмоционального статуса пациентов с СРК. Показано, что основным клиническим симптомом, независимо от формы заболевания является абдоминалгия, а характер нарушения кишечного транзита определяет клинический вариант СРК. Установлена вариабельность изучаемых показателей AM при различных вариантах СРК. Впервые показано, что критерием сенсорной дисфункции у больных с СРК с вариантом запора является снижение пороговых значений ректального восприятия первого ощущения и боли, развитие латентного периода при формировании чувства позыва на дефекацию с нарастанием интраректального давления при проведении баллонно-дилатационного теста. Дана характеристика моторно-сенсорной дисфункции у больных с СРК с вариантом диареи — снижение податливости прямой кишки и выраженное повышение ректального восприятия позыва на акт дефекации в ответ на растяжение механическим стимулом. Показана зависимость моторной и сенсорной дисфункции толстой кишки от возраста - увеличение податливости прямой кишки в ответ на растяжение при СРКЗ и снижение уровня висцерального восприятия у пациентов старших возрастных групп при обеих клинических формах заболевания.

Определена прямо пропорциональная зависимость показателей интенсивности ректальной болевой чувствительности от степени тяжести течения СРК. Выявлена неадекватная эмоциональная окраска болевых ощущений при проведении баллонно-дилатационного теста в группе больных СРК с высоким уровнем психоневротических расстройств (тяжелым течением). Охарактеризованы личностные особенности и психопатологические симптомы у больных с СРК с различной тяжестью течения заболевания. Установлена зависимость показателей качества жизни пациентов от тяжести течения СРК.

Основные положения, выносимые на защиту: возможность использования метода аноректальной манометрии для выявления ректальной гиперчувствительности, моторной дисфункции и мониторинга проводимой терапии при различных клинических формах СРК; дифференцированное изменение моторики толстого кишечника и ректальной чувствительности при СРКЗ и СРКД; вариабельность показателей моторно-сенсорной функции прямой кишки в зависимости от пола, возраста больных, тяжести и длительности течения заболевания; существование взаимосвязей между выраженностью невротических расстройств, показателями качества жизни пациентов и тяжестью течения СРК; особенности фармакотерапии при различных клинических формах СРК, с учетом характера психосоматических проявлений, висцеральной гиперперцепции и моторной дисфункции толстого кишечника.

Научно-практическая значимость работы

Результаты исследования имеют существенное значение для науки и практики: определена роль аноректальной манометрии в качестве одного из вспомогательных методов дифференциальной диагностики моторно-сенсорной дисфункции кишечника при функциональных расстройствах; использование метода АМ при различных вариантах течения СРК позволило выделить характерные манометрические признаки и уточнить их патогенетическую основу; включение в исследование психометрических тестов способствовало объективизации тяжести СРК и выбору тактики лечения; результаты мониторинга показателей аноректальной манометрии и качества жизни пациентов с СРК позволили разработать и предложить для практического использования эффективные программы лечения.

Практическое использование полученных результатов

Метод аноректальной манометрии для диагностики СРК внедрен в практику работы гастроэнтерологического отделения краевого клинического центра организации специализированных видов помощи, гастроэнтерологического и колопроктологического отделений 2-ой городской клинической больницы г. Ставрополя. Материалы диссертации используются в лекциях и на семинарах по гастроэнтерологии с врачами-курсантами и врачами-интернами на кафедре терапии факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии.

Материалы диссертации изложены в 19 печатных работах в центральных печатных изданиях, доложены и обсуждены на 7—10-ой Российских Гастроэнтерологических неделях (Москва, 2001-2004); на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Физиологические науки — клинической гастроэнтерологии» (Ессентуки, 2001); на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Физиология и патология пищеварения» (Геленджик, 2002); на 4-ом Российском научном форуме «Санкт — Петербург — Гастро-2002»; на первом съезде коло-проктологов России с международным участием (Самара, 2003).

10

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Павленко, Алла Федоровна

ВЫВОДЫ

1. Основным клиническим симптомом при СРК, независимо от формы заболевания является абдоминалгия. Характер нарушения кишечного транзита определяет клинический вариант СРК. Специфическими клиническими признаками нарушения акта дефекации при СРКЗ является чувство «ощущения неполного опорожнения кишечника», при СРКД - наличие императивных позывов.

2. Установлена вариабельность сенсорной и моторной дисфункции толстой кишки при различных вариантах СРК за исключением постпрандиального давления, повышающегося независимо от вида нарушений кишечного транзита. Нарушения сенсорной и моторной функций кишки не зависят от пола и длительности течения заболевания; с нарастанием тяжести СРК увеличивается интенсивность и эмоциональная окраска болевых ощущений при определении порога болевой чувствительности прямой кишки.

3. Критерием сенсорной дисфункции у больных СРК с преобладанием запоров является снижение пороговых значений ректального восприятия первого ощущения и боли, развитие латентного периода при формировании чувства позыва на дефекацию с нарастанием интраректального давления при проведении баллонно-дилатационного теста. Особенностями моторной и сенсорной дисфункции толстой кишки с увеличением возраста больных являются: повышение податливости стенки прямой кишки и порога ректального восприятия в ответ на растяжение.

4. У больных СРК с превалированием диареи нарушение моторной функции характеризуется снижением податливости стенки прямой кишки в ответ на растяжение, сенсорной функции — повышением восприятия позыва на акт дефекации (снижение порога переносимости стимула). У больных старшей возрастной группы сенсорная дисфункция характеризуется снижением уровня висцерального восприятия (повышение порога переносимости стимула) при проведении баллонно-дилатационного теста.

5. Определена взаимосвязь между характером психоневротических расстройств и тяжестью течения СРК. При легком течении СРК преобладали изолированные невротические расстройства, среднетяжелом — комплекс вегетативных нарушений, тяжелом течении СРК — невротическая депрессия и тревожные расстройства.

6. Выбор препарата, комбинаций лекарственных средств, продолжительности терапии при различных клинических формах СРК определяется характером психосоматических нарушений, сенсорной и моторной дисфункцией толстой кишки.

7. Показатели качества жизни пациентов СРК могут служить индикаторами тяжести течения заболевания и критерием эффективности проводимой терапии. Легкое течение СРК характеризуется снижением интегральных показателей по шкалам ролевого физического и эмоционального функционирований, психологического здоровья и диеты, среднетяжелое — снижением по шкалам ролевого физического, социального и эмоционального функционирований, психологического здоровья, жизнеспособности и диеты, тяжелое — снижением всех интегральных показателей по всем оценочным шкалам.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

На основании проведенных исследований рекомендуем: в объем диагностических мероприятий больных СРК включать метод ано-ректальной манометрии с целью оценки моторно-сенсорной функции кишечника и дифференциальной диагностики с другими функциональными заболеваниями кишечника и аноректальной зоны; проводить психометрическое тестирование пациентов для выявления невротических расстройств и уточнения степени тяжести СРК. использовать метод аноректальной манометрии и индикаторы качества жизни, для оценки тяжести СРК и эффективности терапии. у больных с легким течением СРК использовать монотерапию пинавериум бромидом; при не эффективности монотерапии пинавериум бромидом включать в программу лечения препараты, регулирующие кишечный транзит (Макроголь 4000, диоктаэдрический смектит, лоперамид); при среднетяже-лом и тяжелом течении СРК показано дополнительное назначение психотропных препаратов, с учетом характера невротических расстройств и нарушений кишечного транзита (тофизопам, тианептин, флувоксамин).

Дополнительные вспомогательные критерии СРК с преобладанием запоров по данным АМ снижение пороговых значений ректального восприятия первого ощущения и порога боли при проведении баллонно-дилатационного теста, развитие латентного периода при формировании чувства позыва на дефекацию при увеличении внутриректального давления у лиц молодого и среднего возраста; повышение податливости стенки прямой кишки и снижение уровня ректального восприятия в ответ на растяжение у лиц старшего возраста.

Дополнительные вспомогательные критерии СРК с преобладанием диареи по данным АМ снижение податливости прямой кишки в ответ на растяжение и наличие гиперчувствительности в виде снижения пороговых значений ректального восприятия позыва на акт дефекации у лиц молодого и среднего возраста; снижение уровня висцерального восприятия (повышение порога переносимости стимула) при проведении баллонно-дилатационного теста у лиц старшего возраста.

160

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Павленко, Алла Федоровна, 2005 год

1. Акмаев, И.Г. Взаимодействие основных регулирующих систем (нервной, эндокринной и иммунной) и клиническая манифестация их нарушений / И.Г. Акмаев // Клин. мед. 1997. - №12- С.8 - 13.

2. Ардатская. М.Д. Диагностическое значение содержания короткоцепочечных жирных кислот при синдроме раздраженного кишечника / М.Д. Ардатская // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол- 2000. №3. - С.36-40.

3. Баранская, Е. К. Синдром раздраженного кишечника: диагностика и лечение / Е. К. Баранская // Consilium medicum.- 2000. №7.- С. 287- 292.

4. Болезни тонкой и толстой кишки на пороге XXI века. / Ивашкин В.Т. Материалы сателлитного симпозиума. М., 1999. - с. 1-2.

5. Бронтигам, В. Психосоматическая медицина. / В. Бронтигам, П. Кристман, М. Рад М. Медицина, 1999. - С. 196-204

6. Буторова, Л.И. Синдром раздраженного кишечника / Л.И. Буторова, В.В. Вертелецкий, Г.И. Миронычев // Клинические перспективы гастроэнтерол., гепатол. — 2003 №2. С.31-37.

7. Ганчо, В.Ю. Медико—экономическое обоснование терапии синдрома раздраженного кишечника / В.Ю. Ганчо, В.Б. Гриневич, Ю.П. Успенский // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2001 — №5. С.55-60.

8. Гастроэнтерология. Пер. с англ. \ Под ред. B.C. Чадвика, С.Ф. Филипса. -М.: Медицина, 1985. Т.2 - 384с.

9. Гервазиев, Ю.В., Соколов H.H. Механизмы регуляции кальмодулином активности синтазы оксида азота / Ю.В. Гервазиев, H.H. Соколов // Вопросы медицинской химии. 1999. — Вып.З. - С.13-82.

10. Гланц, С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. / С. Гланц — М. Практика, 1998. 459с.

11. Гриневич, В.Б. Синдром раздраженного кишечника. Практическое руководство для врачей / В.Б. Гриневич, В.И. Симаненков, Ю.П. Успенский Москва, 2000. - 56с.

12. Дубницкая, Э.Б. Антидепрессивная терапия при расстройствах, связанных с генеративным циклом женщин / Э.Б. Дубницкая // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2001. №3. - С. 12-15.

13. Дюкро, Ф. Запор: диагностика и тактика ведения больных / Дюкро Ф. //Клин, перспективы гастроэнтерол., гепатол. 2002. - №1. — С.35-37.

14. Златкина, А.Р. Синдром раздраженного кишечника / А.Р. Златкина \\ Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2000. №1. — С.13-17.

15. Иванов, C.B. Спектр применения современных антидепрессантов в медицинской практике / С.В Иванов // Психиатрия и психофармакотерапия. 2001. - №3. — С. 15-22.

16. Иванов, C.B. Синдром раздраженного кишечника / C.B. Иванов // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000. - №2. — С. 1-8.

17. Ивашкин, В.Т. Синдром раздраженной кишки. Практическое руководство для врачей / В.Т Ивашкин М.: РГА, 1999.

18. Ивашкин, В.Т. Оксид азота в регуляции функциональной активности физиологических систем / В.Т. Ивашкин, О.М. Драпкина // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2000 №4 — С. 16-20.

19. Ивашкин, В.Т. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: руководство для практикующих врачей / В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина М. Литтера, 2003. - 1046с.

20. Ивашкин, В.Т. Синдром раздраженного кишечника как биопсихосоциальное заболевание / В.Т. Ивашкин, Е.А Полуэктова, С. Белхушет // Клин, перспективы гастроэнтерол., гепатол. — 2003. — №6. — С.1 -10.

21. Ивашкин, В.Т. Диагностика и лечение диареи при синдроме раздраженного кишечника / В.Т. Ивашкин, A.A. Шептулин //Рус. Мед. журн. 2004. - №1. - С. 14-17.

22. Иванников, И.О. Клиническое значение определения уровня эндорфинов / И.О. Иванников // Клин. мед. 1992. - №12. - С.8 - 10.

23. Колесников, Д.Б Синдром раздраженного кишечника (психосоматические соотношения, типология, терапия): Дис. .канд. мед. наук. Москва - 2000.

24. Маев, И.В. Синдром раздраженного кишечника / И.В. Маев, С.В Черемушкин, Е.Г. Лебедева // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002 - №5. - С.70-75.

25. Махов, В.М., Ромасенко Л.В., Гатаулина О.В. Психосоматические соотношения при функциональных заболеваниях кишечника / В.М. Махов, Л.В. Ромасенко, О.В. Гатаулина // Рос. Мед. Журн. 2001. - №6. - С.22-25.

26. Менделевич, В.Д., Неврозология и психосоматическая медицина/ В.Д. Менделевич, С.Л Соловьева М.: МЕДпресс-информ, 2002. — 220 с.

27. Минушкин, О.Н. Возможности современной фармакотерапии в восстановлении и регуляции нарушений моторики кишечника / О.Н. Минушкин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2000. -№4. С.39-44.

28. Минушкин, О.Н. Синдром раздраженного кишечника / О.Н. Минушкин // Тер. архив. 2000 - №1. - С.71-72.

29. Минушкин, О.Н. Метеоспазмил и его место в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника / О.Н. Минушкин // Эксперимент, и клин, гастроэнтерол. 2002. — №1. — С. 1-2.

30. Оноприев В.И. Перспективы исследования качества жизни в хирургической гастроэнтерологии / В.И. Оноприев, Н.В. Корочанская, Л.И. Клименко // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001 - №5. - С.19-24

31. Осадчук, М.А. Диффузная нейроэндокринная система: общебиологические и гастроэнтерологические аспекты. / М.А. Осадчук, В.Ф. Киричук, И.М. Кветной Саратов, 1996. - 110 с.

32. Парфенов, А.И. Теоретические и прикладные вопросы дисбактериоза кишечника / А.И. Парфенов, Г.А., Осипов И.Н, Ручкина // Consilium medicum.- 2003. № 6.- С. 328-330.

33. Парфенов, А.И. Синдромом раздраженного кишечника: алгоритм диагностики и стандарт лечения / А.И. Парфенов, И.Н. Ручкина // Consilium medicum.- 2003. №6.- С. 330-334.

34. Парфенов, А.И. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника: вопросы лечения и профилактики / А.И. Парфенов // Consilium medicum.-2001.-№6.-С. 298-300.

35. Пасечников, В.Д. Современные представления об этиологии, патофизиологии и лечении функционального запора / В.Д. Пасечников // Клин, перспективы гастроэнтерол., гепатол. — 2003 №2. — С.24-30.

36. Плетнева, Н.Г. Диагностические возможности копрограммы / Н.Г. Плетнева, В.И. Лещенко // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998 - №6. - С.26-30.

37. Поленов, С.А. Окись азота в регуляции функций желудочно-кишечного тракта / С.А Поленов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1998-№1.-С.53-61.

38. Полуэктова, Е.А. Боль в животе при функциональных расстройствах кишечника / Е.А. Полуэктова // Клинические перспективы в гастроэнтерол., гепатол. 2001 - №2 — С.27-33.

39. Полуэктова, Е.А. Синдром раздраженного кишечника — от патогенеза к лечению / Е.А. Полуэктова // Южно — Российский медицинский журнал.- 2004 №4 - С.39-43.

40. Сенкевич, Н.Ю., Качество жизни предмет научных исследований в пульмонологии / Н. Ю. Сенкевич, А.С. Белявский // Тер. арх. - 2000. -№3.-С. 36-41.

41. Смулевич, А.Б. Психосоматические расстройства / А.Б. Смулевич // Социальная и клиническая психиатрия. — 1997. №1. — С.5-18.

42. Тополянский, В.Д. Психосоматические расстройства / В.Д. Тополянский, М.В. Струковская М.: Медицина, 1986. - 384 с.

43. Уголев, A.M. Гормоны пищеварительной системы / A.M. Уголев, О.С. Радбиль М.Наука. - 1995. - 282С.

44. Физиология и патофизиология желудочно-кишечного тракта. / Под ред. ДЖ. М. Полка, С.Р. Блума, H.A. Райта, А.Г. Батлера; Пер. с англ. М.: Медицина. - 1989. - 496с.

45. Фирсова, Л.Д. Особенности психической сферы больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки на разных стадиях заболевания /Фирсова Л.Д.// Тер. арх. 2003. - №2. - С. 21-23.

46. Фролькис, А. В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта / А. В. Фролькис Л.: Медицина, 1991. — 224 с.

47. Хендерсон, Джозеф М. Патофизиология органов пищеварения. Пер. с англ. / Хендерсон Джозеф М. М.- СПб.: Бином — Невский диалект, 1997.-287с.

48. Черногорова, М.В. Оценка полноценности диагностики и эффективности лечения больных с синдромом раздраженного кишечника в поликлинике / М.В Черногорова, Е.А. Белоусова, А.Р. Златкина // Клин. мед. 2002. -№2. - С.51-54.

49. Шептулин, A.A. Современные принципы лечения больных с синдромом раздраженного кишечника / A.A. Шептулин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2003. №3 — С. 15-21.

50. Яковлев, А.А. Синдром раздраженного кишечника: клинико-патогенетические аспекты и дифференцированная терапия: Дис. .д-ра мед. наук. Ростов-на-Дону, 2002.

51. Ahmad, S. Receptors for neuropeptides; ligand binding studies / S. Ahmad, H.D. Allescher, C.Y. Kwan // In: Daniel E.E. eds. Neuropeptide function in the Gastrointestinal Tract Baton Rouge, FL: CRC Press. 1990. - P.209-230

52. Akehurst, R. Treatment of irritable bowel syndrome: a review of randomized controlled trials / R. Akehurst, E. Kaltenthaler // Gut. -2001. Vol.48. -P.272-282.

53. Ali, A.P. Emotional abuse, self-blame and self-silencing in women irritable bowel syndrome / A.P. Ali, B.B. Toner // Psychosom. Med. -2000. Vol. 62.- P. 76-82.

54. Angst J. Subthreshold syndromes of depression and anxiety in the community J. Angst, К R. Merikangas, M. Preisig // J. Clin. Psychiatry. 1997. - Vol.58. -P.6-10.

55. A wad, R.A. Transrectal ultrasonography: relationship with anorectal manometry, electromyography and sensitive tests in irritable bowel syndrome / R.A. Awad, J Martin, M.C. Mayor // Int. J. Colorectal. Dis. 1998. - Vol.13.1. P.82-87.

56. Aziz, Q. Brain gut axis in health and disease / Q. Aziz, W.G. Thompson // Gastroenterology. - 1998. - Vol.114. - P.559-578.

57. Azpiroz, F. Nongastrointestinal disorders in the irritable bowel syndrome / F. Azpiroz, M. Dapoigny, F. Pace // Digestion 2000. - Vol.62. - P.66- 72.

58. Bassotti, G. Manometric investigation of highamplitude propagated contractile activity of the human colon / G. Bassotti, M. Gaburri // Am. J. Physiol. -1988. Vol.222. - P.660-664.

59. Bassotti, G. Motions and emotions the treatment of depression causes constipation / G. Bassotti // Neurogastroenterol. Mot. 2000. - Vol.12. - P. 113-115.

60. Bennett, E J. Level of chronic life stress predicts clinical out in irritable bowel syndrome / E.J. Bennett, C.C. Tennant, C. Piesse // Gut. 1998. - Vol.43. -P.3-15.

61. Berardi, R.R. Safety and tolerability of tegaserod in irritable bowel syndrome / R.R. Berardi // Arch. Intern. Med. 2004. - Vol. 164. - P 394-400.

62. Berthoud, Functional and chemical anatomy of the afferent vagus nerve / B. Berthoud, W.L. Neuhuber // Auton. Neurosci. 2000. - Vol.85. - P. 1-17.

63. Blanchard, E. The role of anxiety and depression in the irritable bowel syndrome / E. Blanchard, L. Scharff, S. Schwarz // Behav. Res. Ther. — 1990. Vol.28.-P.401-405.

64. Bubenik, G.A. The role of serotonin in gastrointestinal physiology: ontogeny, regulation of food in takes, and mutual serotonin melatonin feed back / G.A. Bubenik, S.F. Pang // V. Pineal Res. - 1994. - Vol.16. - P.91-99.

65. Bueno, L. Evaluation of colonic myoelectrical activity in health and functional disorders / L. Bueno, J. Fioramonti, Y. Ruckebuch // Gut. -1980. Vol.21. -P.480-485.

66. Bueno, L. J. Action of opiates on gastrointestinal function / L. Bueno, J. Formants // Clin. Gastroenterol. 1988. - Vol.2. - P. 123-139.

67. Bulat, R. Irritable bowel syndrome (Ed. M, Camelleri, R.C. Spiller) / R. Bulat, Ch. Caldalleri, G. Tougas // London. -2002. P. 173-178.

68. Camelleri, M. Irritable bowel syndrome: mechanisms and a practical approach to management / M. Camelleri, C.M. Prather //Ann. of Intern. Med. 1992. -Vol.116.-P. 10011008.

69. Camilleri, M. Functional gastrointestinal disease and the autonomic nervous system: a way a head? / M. Camilleri, M.J. Ford //Gastroenterol 1994. -Vol.106.-P.1114-1118.

70. Camilleri, M. Review article: irritable bowel syndrome / M. Camilleri, M.G. Choi // Aliment. Pharmacol. Ther. 1997. - Vol.11. - P.3-15.

71. Camilleri, M. Clinical evidence to support current therapies irritable bowel syndrome / M. Camilleri // Aliment. Pharmacol. Ther. 1999. - Vol.13. -P.48-53.

72. Camilleri M. Management of the irritable bowel syndrome / M. Camilleri //Gastroenterology. 2001. - Vol.120. - P. 652-668.

73. Cella, D.F. Quality of life: concepts and definition / D.F. Cella // J. Pain and Symptom Manag. 1994. - Vol.9. - P. 186-192.

74. Chamba, G. Increased serotonin platelet uptake after tianeptine administration in depressed patients / G. Chamba, P. Lemoine, E. Flachaire // Biol. Psychiatry. 1991. - Vol.30. -P.609-617.

75. Chang, L. Perceptual responses in patients with inflammatory and al bowel disease / L. Chang, J. Munacata, E.A. Mayer // Gut. 2000. - Vol.47. - P.497-505.

76. Clifford, J. Pain. / J. Clifford // Neurobiology of Disease. 2000. - Vol.7. -P.504-510.

77. Cervero, F. Visceral nociceptors: a new world order? / F. Cervero, W.Yanig Trends Neurosci. //- 1992 Vol.15. - P.374-378.

78. Coelho, A.M. Mast cell degranulation induces delayed rectal allodynia in rats: role of histamine and 5-HT / A.M. Coelho, J. Fioramonti, L. Bueno // Dig. Dis. Sci. 1998. - Vol. 43. - P.727-737.

79. Coffin, B. Selective gastric hypersensitivity and reflex hyporeactivity in functional dyspepsia / B. Coffin, F. Azpiroz, J.R. Malagelada // Gastroenterol. 1994. - Vol.107. - P. 1345-1351.

80. Collins, S.M. Peripheral mechanisms of symptom generation in irritable bowel syndrome / S.M. Collins // Canad. J. Gastroenterol. -2001. Suppl. B. -P.14-16.

81. Cook, I.J. Patients with irritable bowel syndrome have greater pain tolerance than normal subjects / I.J. Cook, A. Eeden, S.M. Collins // Gastroenterol. -1997. Vol.93. - P.727—733.

82. Cooke, H.J. Coordination of CL secretion and contraction by a H2-receptor agonist in guinea pig distal colon / H.J. Cooke, Y. Z. Wang, R. Rogers //Am. J. Physiol. 1993. - Vol.45. - P.973-978.

83. Corney, R.N. Physical symptom severity, psychological and social dysfunction in a series of outpatients with irritable bowel syndrome / R.N. Corney, R. Stanton// J. Psychosom. Res. 1990. - Vol. 34. -P.483-491.

84. Costal, B. 5 HT 3 receptors / B. Costal, R.J Nayla // J. Am. Pharm. Assoc. //- 2004.-Vol.44.-P 41-51.

85. Creed, F.H. Functional abdominal pain, psychiatric illness and life events / F.H. Creed, T. Craig, R. Farmer // Gut. -1998. Vol.29. - P.235-242.

86. Creed, F.H. Relationship between psychosocial parameter and outcome in the irritable bowel syndrome / F.H. Creed //Amer. J. Med. 1999. - Vol.107. -P.74-80.

87. Creed, F.H. Relationship between irritable bowel syndrome and psychiatric disorders // F.H. Creed, M. Camilleri, R.S. Spiller // Irritable bowel syndrome.- Diagnosis and treatment. W.B. Saunders, 2002.

88. Daly, J. Effect of food, and anti-cholinergic drugs on the pattern of rectosigmoid contraction / J. Daly, A. Bergin, Sun W.M // Gut. 1993. -Vol.34.-P.799-802.

89. Dawson, V.L. Nitric oxide neurotoxicity / V.L. Dawson, T. M. Dawson // J. Chem. Neuroanat. 1996. - Vol.10. -P.179-190.

90. Delvaux, M. A new mebeverine formulation in clinical practice / M. Delvaux, P. Denis, H. Allemand // Irritable bowel syndrome: diagnosis, physiology and treatment. / Edited by P. Denis. Berlin, New York - 1995. - P.179-190.

91. Denis, Ph. Tolerance and efficacy of Forlax: comparative-term study versus lactulose in patients with functional constipation / Ph. Denis, L. Teilet, R. Moulias et. al. // Gastroenterology. 1996. - Vol.10. - P. 1-117.

92. De Giorgio, R. Nitric oxide producing neurons in the monkey and human digestive system / R. De Giorgio, J. E. Parodi, N.C. Brecha et. al. // J. Comp. Neurol. 1994. - Vol.48. - P.619-627.

93. Dill, B. Abuse, treat and irritable bowel syndrome: what is the connection? / B. Dill, G.A. Sibsy // Gastroenterology Nursing. 1997. -Nov.Dec. -P. 211-215.

94. Distrutti, E. Rectal function and bowel habit in irritable bowel syndrome / E. Distrutti, B. Solvioli, F. Azpiroz // Amer. J. Gastroenterol. -2003. Vol.98. -P 2705- 2711.

95. Drossman, D.A. Sexual and physical abuse in women with functional or organic gastrointestinal disorders / D.A. Drossman // Ann. Intern. Med. -1990. Vol.113. - P.828-833.

96. Drossman, D.A. Irritable bowel syndrome: review and a graduated multicomponent treatment approach / D.A. Drossman, W.G. Thompson //Ann. Intern. Med. 1992.-Vol. 116.-P. 1009-1016.

97. Drossman, D.A. Psychosocial factors in chronic functional pain / D.A. Drossman, E.A. Mayer, H. Raybould // Amsterdam: Elsevier Science Publishers. 1993. - Vol.9. - P.271-280.

98. Drossman, D.A. Psychosocial aspects of the functional gastrointestinal disorders / D.A. Drossman, F.N. Greed // Ann. Intern. Med. 1995. - Vol.123 - P.617-697.

99. Drossman, D.A. Irritable bowel syndrome: A technical review for practice guideline development / D.A. Drossman, W.E. Whitehead, M. Camilleri \\ Gastroenterology. -1997. Vol. 112- P.2120-2137.

100. Drossman, D.A. Presidential address: gastrointestinal illness and biosychosocial model / D.A. Drossman // Psychosom. Med. 1998. — Vol. 60. -P.258-267.

101. Drossman, D.A. Review article: an integrated approach to the irritable bowel syndrome D.A. Drossman //Aliment. Pharmacol. Ther. 1999. - Vol.13. -P.3-14.

102. Eisen, G.A. Health-related quality of life: a primer for gastroenterologists / G.A. Eisen, G.R. Locke, D. Provensale //Am. J. Gastroenterol. 1999. -Vol.94.-P.2017-2021.

103. Emmanuel, J. Systematic review of the outcome of anxiety and depressive disorders / J. Emmanuel, S. Simmonds, P. Tyrer // Br. J. Psychiatry. 1998. -Vol.173.-P.35-41.

104. Evans, B. W. Tegaserod for treatment of irritable bowel syndrome / B. W. Evans, W. K. Clark, DJ. Moore // Curr. Drug. Targets CNS Neural. Disord. -2004. Vol.3.-P 27-37.

105. Fass, R. Evidence — and consensus-based practice guidelines for the diagnosis of irritable bowel syndrome / R. Fass, G. Longstreth, M. Pimental // Arch. Intern. Med.-2001.-Vol.161. P.2081-2088.

106. Feldman, H.A. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of Massachusetts male aging study / H.A. Feldman, I. Goldstein, D.G. Hatzichristou // J.Urol. 1994. - Vol. 151.- P.54- 61.

107. O.Fitzgerald, M. Development of pain mechanisms / M. Fitzgerald // Br. Med.

108. Bull. -1991. Vol.47. - P.667 -675.

109. I .Frexinos, J. Diurnal changes in myoelectrical spiking activity of the human colon / J. Frexinos, L. Bueno, J. Fioramonti // Gastroenterology. 1985. — Vol.88.-P.1104-1110.

110. Fock, K.M. Psychiatric illness personality traits and irritable bowel syndrome / K.M. Fock, C.N. Chew, L.K. Tay // Ann. Acad. Med. Singapore. 2001. -Vol.30. -P.611-614.

111. Frantzides, C.T. Morphine effects on human colonic myoelectric activity in the postoperative period / C.T. Frantzides, V.E. Cowles, B. Salaymen et. al. //Am. J. Surg. 1992. - Vol.163. - P.144—149.

112. Freiling, T. Cerebral responses evoked by electrical stimulation of rectosigmoid in normal subjects / T. Freiling, P. Enck, M. Wienbeck // Dig. Dis. Sci. 1989. - Vol.34. - P.202-205.

113. Fukudo, S. Brain-gut interactions in irritable bowel syndrome / S.Fukudo, M. Muranaka, T. Nomura // Nippon. Rinsho. 1992. - Vol.50. - 2703-2711.

114. Fukudo, S. Brain-gut response to stress and cholinergic stimulation in irritable bowel syndrome / S. Fukudo, T. Nomura, M. Muranaka // Clin. Gastroenterol. 1994.-Vol.l8.-P.180-181.

115. Furness, J. B. Intrinsic primary afferent neurons of the intestine / J. B. Furness, W.A. Kunse, P.P. Bertrand/ZProg. Neurobiol. 1998. - Vol. 54. - P. 1-18.

116. Gantke, B. Sonographic, manometric, myographic evaluation of the sphincters morphology and function / B. Gantke, A. Schafer, P. Enck // Dis. Colon Rectum. 1993.-Vol. 36.-P. 1037-1041.

117. Geffner, R. Emotional abuse: an emerging field of research and intervention / R. Geffner, B.B. Rossman // J. Emotional abuse. 1998. - Vol.1. - P. 1-5.

118. Gershon, M. Review articles: roles played 5-HT in the physiology of the bowel / M. Gershon // Aliment. Pharmacol. Ther. 1999. - Vol.13. - P.15-30.

119. Gorard, D.A. Intestinal motor function in irritable bowel syndrome / D.A. Gorard, M.J. Farthing // Dig. Dis. Sci. 1994. - Vol.12. - P.72-84.

120. Gorard, D.A. Ambulatory small intestinal motility in "diarrhea" predominant irritable bowel syndrome / D.A. Gorard, G.W. Libby, M.J. Farting // Gut. -1994. Vol. 35. - P.203- 210.

121. Gralnek, I.M. The impact of irritable bowel syndrome on health related quality of life / I.M. Gralnek, R.D. Hays, A. Kilborne // Gastroenterology. 2000. -Vol.119. - P. 654-660.

122. Grider, J.R. 5- Hydroxytryptamine 4 receptor agonists initiate the peristaltic reflex in human, rat, and guinea pig intestine / J.R. Grider et al. // Gastroenterology. 1998. - Vol.115. - P. 701-708.

123. Grundy, G. Neuroanatomy of visceral nociceptior vagal and splanchic afferent /G. Grundy // Gut. 2002. - Vol.51. - P.2-5.

124. Hahn, B.A. Patient-perceived severity of irritable bowel syndrome in relation to symptoms, health resource utilization and quality of life / B.A. Hahn, L.J. Kirchdoerfer, S. Fullerton // Aliment. Pharmacol. Ther. 1997. - Vol.11. -P.553-559.

125. Hahn, B.A. Evaluation of a new quality of life questionnaire for patients with irritable bowel syndrome / / B.A. Hahn, L.J. Kirchdoerfer, S. Fullerton // Aliment. Pharmacol. Ther. 1997. - Vol.11. - P.547-552.

126. Hahn, B.A. Irritable bowel syndrome symptom patterns / B.A. Hahn, M. Watson, P.S. Yan // Dig. Dis. Sci.- 1998. Vol. 43. - P.2715-2718.

127. Hamilton, J.A. Special aspects of neuropsychiatric illness in women: focus on depression / J.A. Hamilton, U. Halbreich // Ann. Rev. Med. 1993. - Vol.44. - P.355—364.r

128. Hasler, W.L. Somatostatin analogue inhibits afferent response to rectal distension // W.L. Hasler, H.C. Soudan, C.Owyang // J. Pharm. Exp. Ther. — 1994. Vol.268. - P.355-361.

129. Heaton, K.W. Symptoms of irritable bowel syndrome in a British urban community: consulters and nonconsulters / K.W. Heaton, L.D. Donnel, F.M. Braddon // Gastroenterology. 1992. - Vol.102. - P. 1196-1201.

130. Heaton, K.W. Defecation frequency and timing, and stool form in the general population: a prospective study / K.W.Heaton, J. Radvan, H. Cripps // Gut. -1992. Vol. 33. - P.818- 824.

131. Heaton, K. W. Epidemiology of irritable bowel syndrome / K. W. Heaton // Eur. J. Gastroenterol, and Hepatol. 1994. - Vol.6. - P.465-469.

132. Hobday, D. I. Comparison of cortical potentials evoked by mechanical and electrical stimulation of rectum / D. I. Hobday, A. Hobson, P.R. Furlong // Neurogastroenterol. Mot. 2000. - Vol.12. - P. 547-554.

133. Houghton, L.A. Visceral sensation and emotion: A study using hypnosis / L.A. Houghton, E.L. Calvert, N.A. Jackson // Gut. 2002. - Vol.51. - P.701-704.

134. Jailwala, L. Pharmacologic treatment of irritable bowel syndrome: a systematic review of randomized, controlled trials / L. Jailwala, T.F. Imperiale, K. Kroenke // Ann. Intern. Med. 2000. - Vol.133. - P. 136-147.

135. Jin, J.G. Stoicheometry of neurally induced VIP release, No formation, and relaxation in rabbit and rat gastric muscle / J.G. Jin, K.S. Murthy, J.R. Grider // Am. J. Physiol. 1996. - Vol.34. - P. 357-369.

136. Jones, J. British society of Gastroenterology guidelines for the management of irritable bowel syndrome / J. Jones, J. Boorman, P. Cann // Gut. — 2000. — Vol.47.-P.1001-1019.

137. Jonler, M. The effect of age, ethnicity and geographical location on impotence and quality of life / M. Jonler, T. Moon, W. Brannan // Br. J. Urol. 1995. -Vol. 75.-P.651-655.

138. Joshi, S.K. Visceral pain / S.K. Joshi, G. Gebhart // Curr. Rev. Pain-2000. -Vol.4.-P.499-506.

139. Kamm, M. The complexity of drug development for irritable bowel syndrome / M. Kamm // Aliment. Pharmacol. Ther. -2002. Vol. 16. - P.343-351.

140. Kellow, J. Principles of applied neurogastroenterology: physiology\motility — sensation / J. Kellow, M. Delvaux, F. Azpiroz // Gut. 1999. - Vol. 45. -P.1117- 1121.

141. Konturek, S. Role of nitric oxide in digestive system / S. Konturek, P. Konturek // Digestion. 1995. - Vol.56. - P. 1-13.

142. Krammer, H.J. Neurogastroenterology from the basics to the clinics / H.J. Krammer, P. Enck, J. Tack // J. Gastroenterol. 1997. - Vol.2. - P. 1-68.

143. Krishnamurthy S. Pathology of neuromuscular disorders of the small intestine and colon / S. Krishnamurthy, M.D. Shuffler // Gastroenterology. 1997. -Vol. 93. -P.610-639.

144. Krogh, K. Comparison of methods for measurement of rectal compliance // K. Krogh, A.M. Ryhammer, L. Lundbly // Dis. Colon. Rectum-2001. Vol.44. -P. 199-206.

145. Latimer, P.R. Colonic motor and myoelectrical activity: a comparative study of normal patients, psychoneurotic patients and patients with irritable bowel syndrome / P.R. Latimer, S.K Sarna, D. Campbell // Gastroenterol. 1981. -Vol.80. -P.893-901.

146. Lagier, E. Influence of age on rectal tone and sensitivity to distension on healthy subjects / E. Lagier, M. Delvaux, B. Vellas //Neurogastroenterol. Mot. 1999.-Vol.11.-P.101-107.

147. Lea, R. Psychological influences on the irritable bowel syndrome / R. Lea, P.J. Whorwell // Korean. J. Gastroenterol. -2004. Vol.43. - P 18- 22.

148. Lembo, T. Irritable bowel syndrome patients show altered sensitivity to exogenous opioids / T. Lembo, B.D. Naliboff, K. Matin // Pain -2000. -Vol.87.-P.137-147.

149. Leonard, B.E. Serotonin receptors and their function in sleep, anxiety disorders and depression / B.E. Leonard // Psychother. Psychosom. 1996. -Vol.2.-P.66-75.

150. Levine, J.D., Fields H.L., Basbaum A. I. Peptides and the primary afferent nociceptor / J.D. Levine, H.L. Fields, A. I. Basbaum // J. Neurosci. 1993. -Vol. 13 - P.2273-2274.

151. Levy, R.S. Intergenerational transmission of gastrointestinal illness behavior / R.S. Levy, W.E. Whitehead, M.R. Von Korf // Amer. J. Gastroenterol. -2000. Vol.95. - P.451-456.

152. Lewis, M.V. Abdominal distension in females with irritable bowel syndrome: the effects menopause and hormone replacement therapy / M.V. Lewis, L.A. Houghton, P.J. Whorwell // Gut. -2001. Vol.48. - P.168-168.

153. Longstreth, G.F. Clinical diagnosis of irritable bowel syndrome / G.F. Longstreth, M. Camilleri, R.S. Spiller // Irritable bowel syndrome. Diagnosis and treatment. - W.B. Saunders, 2002.

154. Lubrano, E. Fibromyalgia in patients with irritable bowel syndrome / E. Lubrano, P.Iovino, F. Fremolaterra // Int. J. Colorectal. Dis. 2001. — Vol.16. - P.211-215.

155. Lynn, R.B. Irritable bowel syndrome / R.B. Lynn, L.S. Friedman // N. Engl. J. Med. 1993.-Vol.329.-P. 1940-1945.

156. Madsen, J.L. Effects of gender, age and bode mass on gastrointestinal transit times /J.L. Madsen // Dig. Dis. Sci. 1992. - Vol. 37. - P. 1548-1553.

157. Malagelada, J.R. Review article: clinical pharmacology models of irritable bowel syndrome / J.R. Malagelada // Aliment. Pharmacol. Ther. 1999. -Vol.75.-P.57-64

158. Masand, P. Mayor Depression and irritable bowel syndrome: is there a relationship? / P. Masand, D. Kaplan, S. Gupta // J. Clin. Psychiatry. 1995. -Vol.56. -P.363-367.

159. Maxton, D.G. More accurate diagnosis of irritable bowel syndrome by the use of non-colonic symptomatology / D.G. Maxton, J. Morris, P.J. Whorwell // Gut. 1991. - Vol. 32. - P.784- 786.

160. Mayer, E.A. Role of visceral afferent mechanisms in functional bowel disorders / E.A. Mayer, H.E. Raubould // Gastroenterol. 1990 - Vol.99. -P.1688 -1704.

161. Mayer, E.A. Basic and clinical aspects of visceral hyperalgesia \\ E.A. Mayer, G.F. Gebhart // Gastroenterology. 1994. - Vol.107. - P. 271-293.

162. Mayer, E.A. Basic pathophysiological mechanisms in irritable bowel syndrome / E.A. Mayer, B.D. Naliboff, L. Chang // Dig. Dis. Sci. -2001. -Vol.19.-P.212-218.

163. McKee, D.P. Intestinal motility in irritable bowel syndrome: is IBS a motility disorder? / D.P. McKee, Quigley E.M. // Dig. Dis. Sci. 1993. - Vol.38. -P.1761-1772.

164. Mertz, H. Altered rectal perception is biological marker of patients with irritable bowel syndrome / H. Mertz, B. Naliboff, J. Munakata et al. // Gastroenterology. 1995. - Vol.109. - P. 40-52.

165. Mertz, H. New concepts of irritable bowel syndrome / H. Mertz // Currents Gastroenterology Reports. 1999. - Vol.1 - P.433-440.

166. Michael, D. 5-HT (serotonin) physiology and related drugs / D. Michael, M. Gershon // Current Opinion in Gastroenterology. 2000. - Vol. 16. - P. 113120.

167. Morise K. Role of gut hormones irritable bowel syndrome / K. Morise, A. Furuswa, H. Yamamoto // Nippon. Rinsho. 1992. - Vol.50. - 2697-2702.

168. Morris-Yates, A. Evidence of genetic contribution to functional bowel disorder / A. Morris-Yates, N. J. Talley, P. M. Boyce // Am. J. Gastroenterol.- 1998.-Vol. 95. P.1311-1317.

169. Muller-Lissner, S. Motility in irritable bowel syndrome / S. Muller-Lissner, G. Coremans, M. Dapoigny // Digestion 1994. - Vol. 58. - P. 196-202.

170. Neal, K.R. Prognosis in post —infective irritable bowel syndrome: a six year follows up study / K.R. Neal, L. Barker, R. C. Spiller // Gut. -2002. Vol.51.- P.410-413.

171. Ness, T.J. Visceral pain: a review of experimental studies / T.J. Ness, G. F.Gebhart//Pain. 1990. - Vol. 41. - P. 167-234.

172. Ness, T.J. A psychophysiological study in humans using phases colonic distension as a noxious visceral stimulus / T.J. Ness, A.M. Metcalf, F.Gebhart // Pain. 1990. - Vol. 43. - P.337-386.

173. Nyhlin, H. Non-alimentary aspects of the irritable bowel syndrome / H. Nyhlin, H.J. Ford, J.H. Smith // J. Psychosom. Res. 1993. - Vol. 37. -P.155- 162.

174. Pearse, A.G. A.G. Immunocytocemical localization of substance P in mammalian intestine / A.G. Pearse, J.M. Polar // Histochemistry. — 1975. -Vol.241-P.373-375.

175. Preston, D.M. Positive correlation between symptoms and circulating motilin, pancreatic polypeptide and gastrin concentrations in functional bowel disorders / D.M. Preston, T.E. Adrian, N.D. Christofides et. al. // Gut. 1985. -Vol.26.-P.1059-1064/

176. Prior, A. Irritable bowel syndrome in the gynecological clinic / A. Prior // Dig. Dis. Sci. 1989. - Vol.34. - P. 1820-1824.

177. Prior, A. Anorectal manometry in irritable bowel syndrome: differences between diarrhea and constipation predominant subjects / A. Prior, D.G. Maxton, P.J. Whorwell // Gut. -1990. Vol.31. -P.458-462.

178. Porter, A J. Abnormalities of nerve fibers in the circular muscle of patients with slow transit constipation / A.J. Porter, D.A.Wattchow, A.Hunter // Int. J. Colorect. Dis. 1998. - Vol.13. -P.208-216.

179. Poynard, T. Meta-analysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome / T. Poynard, S. Naveau, B. Mory // Aliment. Pharmacol. Ther. 1994. - Vol.8. - P.499-510.

180. Poynard, T. Meta — analysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome / T. Poynard, C. Regimbeu, Y. Benhamou // Aliment. Pharmacol. Ther. -2001. Vol.15. -P.355-361.

181. Qugley, E.M. Gastric and small intestinal motility in health and disease / E.M. Qugley // Gastroenterol. Clin. North Am. 1996. - Vol.25. - P. 113-145.

182. Rasmussen, B.K. Epidemiology of headache in general population / B.K. Rasmussen, R. Jensen, M. Scrolls // J. Clin. Epidemiol. 1991. - Vol.44. -P.l 147- 1157.

183. Renny, A. Role of cholecystokinin in the gastrocolonic response to a fat meal / A. Renny, W.J. Shape, E.A Sun. et. al. // Gastroenterology. 1983. - Vol.85. -P. 17-21.

184. Richman, J. Sex differences in social adjustment: effects of sex role socialization and role stress / J. Richman // J. Nerv. Ment. Dis. 1984. -Vol.172-P.549-545.

185. Ritchie, J. Pain from distension of the pelvic colon by inflating a balloon in the irritable colon syndrome / J. Ritchie // Gut. 1973. - Vol. 14. - P. 125-132.

186. Rodin G. Psychosomatic medicine / Rodin G. // Can. J. Psychiatry. 2000. -Vol.45.-P.13-16.

187. Rodriguez, L.A. Increased risk of irritable bowel syndrome after bacterial gastroenteritis: cohort study / L.A. Rodriguez, A. Ruigomez //BMJ. —1999. -Vol.318. -P.565-566.

188. Rogers, J. Increased segmental activity and inrtaluminal pressures in the sigmoid colon of patients with the irritable bowel syndrome / J. Rogers, M.M. Henry, J J. Misiewicz // Gut. -1989. Vol.30. - P.634-641.

189. Rona, L. Intergenerational transmission of gastrointestinal illness behavior / L. Rona, P. Levy, E. William // Am. J. Gastroenterol. 2000. - Vol.95 - P.451-456.

190. Rothstein, R.D. Use of positron emission tomography and evoked potentials in the defection of cortical afferents from the gastrointestinal tract / R.D. Rothstein, M. Stecker, M. Reivich // Am. J. Gastroenterol. 1996. - Vol.91. -P.2327—2376.

191. Ryhammer, A.M. Age and anorectal sensitivity in normal women // A.M. Ryhammer, S. Lauberg // Scand. J. Gastroenterol. -1997. Vol.32. - P 278- 284.

192. Saleni, A. Islet constitutive nitric oxide synthase: biochemical determination and regulatory function / A. Saleni, M. Carlberg, R. Henningson et. al. \\ Amer. J. Physiol. 1996.-Vol.270. - P. 1634-1641.

193. Sanders, K.M. A case for interstitial cells of Cajal as pacemakers and mediators of neurotransmission in the gastrointestinal tract / K.M. Sanders // Gastroenterology. 1996. - Vol.111. - P.492-515.

194. Sandler R.S. Epidemiology of irritable bowel syndrome in the United States / R.S. Sandler// Gastroenterology. 1990. - Vol.99. - P. 409-415.

195. Santos, J. Release of mast cells mediators into the jejunum by cold pain stress in humans / J. Santos, E. Saperas, C. Nogueiras. // Gastroenterology. 1998. -Vol.114.-P.640-648.

196. Sarna, S.K. Physiology and partophysiology of colonic motor activity / S.K. Sarna // Dig. Dis. Sci. 1991. - Vol.36. - P.827-862.

197. Scarinci, I.C. Altered pain perception and psychococial features among women with gastrointestinal disorders and history of abuse: a preliminary model / I.C. Scarinci, J.M. McDonald, L.A. Bradley // Am. J. Med. 1994. -Vol.97.-P.108-118.

198. Shiller, L.R. Review article: the therapy constipation / L.R. Shiller // Aliment. Pharmacol. Ther. 2001. - Vol.15. - P.749-763

199. Silverman, D.S. Regional cerebral activity in normal and pathologic perception of visceral pain / D.S. Silverman, J.A. Munakata, H. Ennes // Gastroenterol. 1997 - Vol.112. - P. 64 -72.

200. Slater, B.J. Rectal hypersensivity in irritable bowel syndrome / B.J. Slater, S.M. Plusa, A.N. Smith // Int. J. Colorectal. Dis. 1997. - Vol.12. - P.29-32.

201. Smout, A.J. Normal and disturbed motility of gastrointestinal tract / A.J. Smout, L.M. Akkermans II Wright son Biomedical publishing. 1994. - P. 313-314.

202. Sjolund, K. Neuropeptides in idiopathic chronic constipation (slow transit constipation) / K. Sjolund, S. Fasth, R. Ekman et. al. // Neurogastroenterol. Motil.- 1997.-Vol.9.-P. 143-150.

203. Steadman, C.J. Variations of muscle tone in the human colon / C.J. Steadman, S.F. Phillips, M. Camilleri // Gastroenterology. 1991. - Vol.101. - P.373-381.

204. Steens, J. Compliance, tone and sensitivity of the rectum in different subtypes of irritable bowel syndrome / J. Steens, P.I. Van Der Schaar, C. Penning // Neurogastroenterol. Mot. -2002. Vol.14. -P.241-247.

205. Stendal, C. Practical Guide to Gastrointestinal Function Testing / C. Stendal // Medtronic Gastrointestinal. 1997. - P.280.

206. Sullivan, M. Colonic myoelectrical activity in irritable bowel syndrome. Effect of eating anticholinergics / M. Sullivan, S.Cohen, W.J. Snape // New Engl. J. Med. 1978. - Vol.298. -P.878-883.

207. Sullivan, M. Increased mast cells in the irritable bowel syndrome / M. Sullivan, N. Clayton, N.P. Breslin // Neurogastroenterol. Mot. 2000. -Vol.12.-P.449-457.

208. Talley, N.J. Relation among personality and symptoms in nonulcer dyspepsia and the irritable bowel syndrome / N.J., Talley, S. Phillips, A. Zinmeister // Gastroenterology. 1991. - Vol. 100. - P. 1155-1161.

209. Talley, N.J. Functional constipation and outlet delay: a population-based study / N.J. Talley, A.L. Weaver, A.R. Zinsmeister et al. // Gastroenterology. — 1993. Vol.105. - P.781-790.

210. Talley, N.J. Prevalence of gastrointestinal symptoms in the elderly: a population-based study / N.J. Talley, E.A. 0*Keefe, A.R. Zinsmeister et al. // Gastroenterology. 1998. - Vol.1021. - P. 895-901.

211. Talley, N. Irritable bowel syndrome: a little understood organic bowel disease / N. Talley, R. Spiller // Lancet. 2002. - Vol.360. - 555-564.

212. Taylor, I. The effect of stimulation on the myoelectrical activity of rectosigmoid of man / I. Taylor, D.L. Duthie, R. Smallwood // Gut. -1974. -Vol.15.-P599-607.

213. Taniyama, K. Functions of peripheral 5-hydroxytriptamine receptors, especially 5- hydroxytriptamine receptor 4, in gastrointestinal motility / K. Taniyama, N. Macimoto, A. Furuichi // J. Gastroenterol. — 2000. Vol.35. -P.575-582.

214. The WHOQL Group. The World Health Organization Quality of life assessment: position paper from the World Health Organization. \\ Soc. Sci. Med. 1995. - Vol. 41. - P. 1403-1409.

215. Thompson, W. Irritable bowel syndrome: guidelines for diagnosis. / W. Thompson, G. Dotavall, D. Drossman // Gastroenterol. Int. 1989. - Vol.2. -P.92-95.

216. Thompson, W.G. Functional bowel disorders and functional abdominal pain / W.G., Thompson, G.F. Longstreth, D.A. Drossman et al. \\ Gut. 1999. -Vol. 45.-P.1143 - 1147.

217. Thompson, W.G. Irritable bowel syndrome in general practice: prevalence, characteristics, and referral / W.G., Thompson, K.W. Heaton, G.T. Smyth // Gut. -2000. Vol. 46. - P.78-82.

218. Thumshirn, M. Effects of alosetron on gastrointestinal transit time and rectal sensation in patients with irritable bowel syndrome / M. Thumshirn B. Coulie, M. Camilleri //Aliment. Pharmacol. Ther. 2000. - Vol. 14. - P.869-878.

219. Tolliver, B.A. Evaluation of patients who meet clinical criteria for irritable bowel syndrome / B.A. Tolliver, J.L. Herrera, J.A. DiPalma // Amer. J. Gastroenterol. -1994. Vol.89. - P 176-178.

220. Tollefson, G. Comorbid irritable bowel syndrome in patients with generalized anxiety and mayor depression / G. Tollefson, S. Tollefson, M. Pederson // Ann. Clin. Psychiatry. 1991. - Vol.3 -P.215-222.

221. Vassalo, M. Transit through the proximal colon influences stool weight in the irritable bowel syndrome / M.Vassalo, M.Camilleri, S. Phillips // Gastroenterology. 1992. - Vol.102. - P. 102-108.

222. Vassalo, M. Colonic tone and motility in patients with the irritable bowel syndrome / M. Vassalo, M. Camilleri, S. Phillips // Mayo Clin. Proc. 1992. -Vol.67.-P. 725-731.

223. Walker, E.A. Irritable bowel syndrome and psychiatric illness /, P.P. RoyByrne, WJ. Katon // Am. J. Psychiatry. 1990. - Vol.147. - P.565-572.

224. Walker, E.A. Comorbidity of gastrointestinal complaints, depression? And anxiety in the epidemiological catchment (ECA) area study / E.A. Walker // Am. J. Med. 1993. - Vol.92. -P.26-30.

225. Walker, L.S. Parental response to child illness behavior / L.S. Walker, J.L. Zeman // J. Pediatr. Psychol. -1992. Vol. 17. - P. 49-71.

226. Watkins, L.R. The pain of being sick implication of immune: to brain communication for understanding pain / L.R. Watkins, S.F. Maier // Annu. Rev. Psychol. - 2000. - Vol.51. - P.29- 57.

227. Watson, W.S. Globes and headache: common symptoms of irritable bowel syndrome / W.S. Watson, S.N. Sullivan, M. Corke // Can. Med. Assoc. J. -1978.-Vol. 118.-P.387-388.

228. Welgan, P. The effect of stress on colon motor and electrical activity in irritable bowel syndrome / P. Welgan, H. Meshkinpour, F. Hoehler // Psychosom. Med. -1985. Vol.47. -P139- 149.

229. Welgan, P. Effect of anger on colon motor and myoelectric activity in irritable bowel syndrome / P. Welgan, H. Meshkinpour, M. Beeler // Gastroenterology.- 1988.-Vol. 94.-P. 1150-1156.

230. Wenger, N.K. Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies / N.K. Wenger, M.E. Nattson, C.D. Furberg // Am. J. Cardiol. 1984- Vol.54.-P.908-913.

231. Wells N. Clinical economics review: irritable bowel syndrome / N. Wells, B. Hahn, P. Whorwell //Aliment. Pharmacol. Ther. 1997. - Vol.11. - P. 10191030.

232. Whitehead, W.E. Tolerance for rectosigmoid distension in irritable bowel syndrome / W.E. Whitehead, B. Holtkotter, P. Enck // Gastroenterology. -1990. Vol.98. - P. 1187-1192.

233. Whitehead, W.E. Effects of stressful life events on bowel symptoms: subjects with irritable bowel syndrome compared with subjects without bowel dysfunction / W.E. Whitehead, V.D. Crowel, J.C.Robinson // Gut. 1992. -Vol.33.-P.825-830.

234. Whitehead, W.E. Irritable bowel syndrome / W.E. Whitehead, M. M. Schuster // In Gastrointestinal diseases. Ed. Winawer S.J. 1994. - Ch.32. - P.2-25.

235. Whitehead, W.E. Modeling and reinforcement of the risk role during childhood predicts adult illness behavior // W.E. Whitehead, M.D. Growell, B.R. Heller//Psychosom. Med.-1994. Vol. 56.-P. 541-550

236. Whitehead, W.E. Standardization of procedures for testing smooth muscle tone and sensory thresholds in the gastrointestinal tract. Working Team / W.E. Whitehead, M. Delvaux // \\ Dig. Dis. Sci. 1994. - Vol.42. - P.223-241.

237. Whitehead, W.E. Is rectal pain sensitivity a biological marker for irritable bowel syndrome: psychological influences on pain perception? / W.E. Whitehead, O.S. Palsson // Gastroenterology. 1998. - Vol. 115. - P. 12631271.

238. Whitehead, W.E. Pain thresholds measured by the barostat predict the severity of clinical pain in patients with irritable bowel syndrome / W.E. Whitehead, N.E. Diamant, K. Meyer // Gastroenterol. 1998. - Vol.114. - P.859-859.

239. Whorwell, P.J. Non-colonic features of irritable bowel syndrome / P.J. Whorwell, M. McCallum, F.H. Greed // Gut. 1986. - Vol. 27. - P.37- 40.

240. Williams, R.M. Association between vagal afferent nerve fibers and mast cells in rat jejunal mucosa / R.M. Williams // Gastroenterology. 1995. - Vol.108. -P.941 -942.

241. Wilde, M. Tianeptine: review of pharmacodinamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic efficacy in depression and coexisting anxiety and depression / M. Wilde, P. Benfield // Drugs. 1995. - Vol.49. - P.411-439.

242. Wilhelmsen, I. Quality life in upper gastrointestinal disorders / I. Wilhelmsen // Scand. J. Gastroenterol. 1995. - Vol.211. - P. 21-25.

243. Wilhelmsen, I. Brain gut axis as an example of bio-psycho-social model / I. Wilhelmsen // Gut. - 2000. - Vol.47. - P. 5-7.

244. Willis, W.D. Mechanical allodynia: a role for sensitized nociceptive tract cells with convergent input from mechanoreceptors and nociceptors? / W.D. Willis // APS J. 1993. - Vol.2. - P.23 -33.

245. Wood, J. D. Histamine signals in enteric neuroimmune interactions / J. D. Wood. // Ann. N. Acad. Sci. 1992. - Vol. 664. - P.275-283.

246. Wood, J. D. Neuro-immunophysioloy of colon function / J. D. Wood // Pharmacology. 1993. - Vol. 47. - P. 7-13.

247. Wood, J. D. Fundamentals of neurogastroenterology / J. D. Wood, D.N. Alpers, P.R. Andrews // Gut. 1999. - Vol.45. - P.l 16-1116.

248. Yellow, J.T. Enteric and central contributions to intestinal dismotility in irritable bowel syndrome / J.T. Yellow, P.M. Eckersley, M.P. Jones // Dig. Dis. Sci. 1992. - Vol.37. - P.168-174.

249. Zighelbiom, J. What are functional bowel disorders? / J. Zighelbiom, N.J. Talley // Gastroenterology. 1993. - Vol.105. - P. 1196-1201.

250. Zighelbiom, J. Visceral perception in irritable bowel syndrome. Rectal and gastric distension and serotonin type 3 antagonism / J. Zighelbiom, N.J. Talley //. Dig. Dis. Sci. 1995. - Vol.40. - P. 819-827.