Диагностика и лечение детей с полипами желудка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.19, кандидат наук Сагадеев, Вадим Альбертович

• Сагадеев, Вадим Альбертович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Сагадеев, Вадим Альбертович

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизаин исследования

2.2. Общая характеристика детей с полипами желудка

2.3. Характеристика групп детей с полипами желудка

2.4. Методы исследования

2.4.1. Общеклинические методы

2.4.2. Ультрасонографический метод

2.4.3. Эндоскопический метод

2.4.3.1. Хромоэндоскопия и узкоспектральная эндоскопия

2.4.4. Гистологический метод

2.4.5. Методы выявления и верификации Helicobacter pylori

2.4.6. Консервативная терапия

2.4.7. Методы эндоскопической полипэкгомии

2.4.8. Методы статистической обработки результатов исследования

3.1. Клинические особенности ПЖ у детей

3.2. Ультрасонографические особенности ПЖ у детей

3.3. Эндоскопические особенности ПЖ у детей

3.4. Патоморфологические особенности ПЖ у детей

3.5. Особенности диагностики Н. pylori у детей с ПЖ

3.6. Особенности хромоэндоскопии у детей с ПЖ

3.7. Особенности эндоскопической картины ПЖ у детей при применении узкоспектрального режима визуализации

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПОЛИПАМИ ЖЕЛУДКА

4.1. Результаты консервативного метода лечения

4.2. Результаты оперативного метода лечения больных основной группы и группы сравнения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АП - аденоматозный полип

ВОЖКТ - верхние отделы желудочно-кишечного тракта

ГП - гиперпластический полип

ГС - группа сравнения

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ОГ - основная группа

ПЖ - полипы желудка

ПЭ - полипэктомия

РДКБ - Республиканская детская клиническая больница

РКОД — Республиканский клинический онкологический диспансер

СОЖ - слизистая оболочка желудка.

ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия.

ФГ - фовеолярная гиперплазия

ХГД - хронический гастродуоденит.

Hp - helicobacter pylori

NBI - narrow band imaging

OMED -organization mondiale d'endoscopie digestive HDTV - high-definition television

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение детей с полипами желудка»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Полипы желудка (ПЖ) - широко распространенное заболевание, встречающееся не только у людей трудоспособного возраста, но и в детском возрасте (Сергеева Т.Н., 2009; Pashankar D., 2010).

В настоящее время обнаружение у ребенка полипа желудка при проведении фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) не является редкостью. Частота обнаружения полипов верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей, по данным отечественных и зарубежных авторов, варьирует от 0,5 до 3%. За последние годы число детей с данной патологией значительно возросло с 0,2 до 2,2-13% (Цветков П.М., 2002; Сосюра В.Х., 2008).

Решающее значение в выявлении полипов желудка, безусловно, принадлежит эндоскопии. Важнейшим достоинством ФЭГДС является возможность получения материала для гистологического исследования.

В последние годы наблюдается рост интереса к эндоскопической хромо-скопии, а так же к цифровой эндоскопии, что связанно с простотой, доступностью, безопасностью метода, существенно не влияющего на время исследования и стоимость вмешательства. Разработаны целые прикладные программы применения хромоскопии в диагностике патологии желудочно-кишечного тракта, однако такие технологии в педиатрической практике применяются редко (Филин А.В., 2004; Hamilton S., 2007).

Эндоскопическая полипэктомия (ПЭ) является основным хирургическим способом лечения больных с одиночными и множественными полипами ЖКТ (Никишина Е.И., 2004; Галимов О.В., 2007). Изучение отдаленных результатов эндоскопической полипэктомии показало ее высокую эффективность и безопасность.

По современным представлениям прогнозирование динамики развития полипов желудка у детей возможно только на основе широкомасштабных клинических испытаний, дизайн которых обеспечивает совокупную оценку влия-

ния всех факторов риска (возраст, пол, степень выраженности H.pylory-ассоциированного гастрита и т. д.) прогрессировать заболевания.

Вышеизложенное свидетельствует о несомненной актуальности, теоретической и практической значимости данной проблемы и определяет целесообразность ее изучения.

Цель исследования. Улучшить диагностику и результаты лечения детей с полипами желудка.

Задачи исследования:

1. Определить клиническую эффективность узкоспектральной эндоскопии в диагностике и лечении детей с полипами желудка.

2. Установить диагностическую ценность эндоскопического, хромоэн-доскопического методов и узкоспектральной эндоскопии в диагностике полипов желудка у детей.

3. Провести сравнительный анализ клинической эффективности эндоскопической полипэктомии желудка у детей в моно- и биполярных режимах коагуляции.

4. Оценить непосредственные и отдаленные результаты лечения детей с полипами желудка в зависимости от способа оперативного лечения.

Научная новизна работы:

1. Впервые изучены особенности узкоспектральной эндоскопии у детей с полипами желудка.

5. Впервые проведен сравнительный анализ информативности эндоскопического, хромоэндоскопического методов и узкоспектральной эндоскопии в диагностике полипов желудка у детей.

2. Впервые доказаны преимущества эндоскопической полипэктомии разработанным устройством в биполярном режиме коагуляции перед полипэк-томией в монополярном режиме у детей с полипами желудка.

Практическая значимость полученных результатов:

1. Изучение клинических, эндоскопических, гистологических особенностей позволяет своевременно диагностировать полипы желудка, их тип у детей и оптимизировать лечебные мероприятия.

2. Внедрение в клиническую практику узкоспектральной эндоскопии позволяет улучшить диагностику и лечение детей с полипами желудка.

3. Применение устройства для полипэктомии в биполярном режиме коагуляции позволило снизить количество послеоперационных осложнений в 2,3 раза, а также снизить риск развития резидуального полипа в 1,75 раза по сравнению с полипэктомией в монополярном режиме.

Внедрение в практику. Разработанные практические рекомендации используются в работе хирургических и эндоскопических отделений РДКБ, ГДКБ № 17 г. Уфы, а также внедрены в учебный процесс института последипломного образования Казанского государственного медицинского университета.

Апробация работы. Основные теоретические положения диссертации доложены на: XI конгрессе педиатров евроазиатских стран (сентябрь 2011 г.) в г. Душанбе, Таджикистан «Эндоскопическая диагностика и лечение полипов желудка у детей», ассоциации онкологов Республики Башкортостан, посвященной юбилею Г.В. Грачева, 2012 год «Эндоскопическая диагностика и лечение полипов желудка у детей», ассоциации эндоскопистов Республики Башкортостан «Полипы желудка у детей» 2013 год.

Основные положения выносимые на защиту:

1. Узкоспектральная эндоскопия позволяет улучшить визуализацию полипа, определить степень нарушения гистоархитекгоники слизистой оболочки желудка и собственно полипа, а также определить лечебно-диагностическую тактику.

6. Информативность узкоспектральной эндоскопии в диагностике полипов желудка у детей превосходит данные рутинной эндоскопии и хромоэн-доскопии.

»

2. Использование биполярного типа коагуляции при эндоскопической полипэктомии способствует улучшению результатов лечения и уменьшению количества послеоперационных осложнений.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 работ из них 2 в центральных изданиях, рецензируемых ВАК РФ. Получен 1 патент Российской Федерации выданный Российским агентством по патентам и товарным знакам.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 116 страницах печатного текста, иллюстрирована 31 таблицей и 45 рисунками, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиографический указатель включает 215 источников, из них 112 отечественных и 103 зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Частота обнаружения полипов в детском возрасте составляет 2,2-13%,

у

- одинаково часто у лиц мужского и женского пола [97, 120]. Лишь некоторые авторы считают, что ПЖ чаще отмечаются у лиц женского пола, другие у лиц мужского пола.

За последние годы число детей с данной патологией значительно возросло с 0,2% до 2,2-13% [106].

Основными причинами увеличения частоты встречаемости полипов являются рост распространенности гастроэнтерологической патологии в общей популяции детей, ухудшение экологии, повышение аллергизации детей [24, 31,128,165,200]. '

Повышение заболеваемости у детей отмечается в возрасте 5-6 и 9-12 лет, т. е. в периоды наиболее интенсивных морфофункциональных изменений в детском организме, когда вследствие неравномерного роста и созревания отдельных органов и систем возникают диспропорции роста и дисфункция органов. Установлено, что до 30% выявленных в эти возрастные периоды заболеваний являются не чем иным, как функциональными расстройствами, более половины которых бесследно проходит без какого-либо лечения. В то же время значительная часть функциональных нарушений при условии постоянного воздействия на ребенка неблагоприятных факторов внешней среды прогрессирует и переходит в хронический процесс [61,117, 139,164].

Полиповидные образования СОЖ возникают вследствие дисрегенерации на фоне ее хронического воспаления, сопровождающегося атрофическими изменениями. Характер изменений эпителия, являющийся основой формирования желудочных полипов, не совсем ясен.

За исключением наследственных синдромов полипоза, единичные и множественные ПЖ не имеют строго установленной этиологии. В этиопато-генезе ПЖ могут иметь значение как общие, так и местные (локальные) факторы [12, 129]. Общие факторы могут включать расстройства иммунитета, гене-

рализованную желудочную атрофию, нарушение секреции, употребление в пищу канцерогенов и раздражающих веществ, и, наконец, наследственные факторы [173, 187]. Это может быть локально действующий агент или процесс, подобный вирусу или моноклональной генной мутации, исходящей их дискретного фокуса [188]. Рассмотрим несколько известных концепций происхождения ПЖ. Одной из распространенных теорий возникновения ПЖ является воспалительная, согласно которой в основе их появления лежат гиперрегенераторные процессы, часто сопутствующие ХГ. Решающую роль в механизме развития ПЖ отводится неправильному течению регенерации СОЖ, обусловленной длительным нарушением деятельности желудка, т. к. полип не что иное, как яркое проявление дисрегенераторной гиперплазии СОЖ. Б.М. Федоров (1951) считает, что причиной ПЖ является изменения в симпатической нервной системе, вызывающие усиленную пролиферацию эпителия.

Сторонники дисрегенераторной теории [26, 63, 66, 118, 148, 186] считают, что регенерация слизистой после каждого воспалительного процесса происходит на фоне нарушения нормального хода заживления, обусловленного замедлением роста темпа дифференцировки железистых элементов. В итоге избыточной пролиферации и незавершенной дифференцировки в отдельных участках слизистой, особенно в выходном отделе желудка, возникают полипы - не что иное, как очаги ее гиперплазии.

В соответствии с теорией эмбриональной дистопии [14] полипы являются следствием неправильного эмбрионального развития слизистой оболочки желудка. Авторы относят сюда гетеротопию тканей поджелудочной железы, желез типа бруннеровых, сохраняющихся в слизистой оболочке желудка с эмбрионального периода и обладающих высокой потенциальной энергией роста. В дальнейшем, под воздействием различных факторов (например, раздражения) из них могут возникать полипы. Врожденное происхождение некоторых видов полипов желудка подтверждается их обнаружением у детей, в том числе раннего возраста [127].

4 Л

Роль H.pylori (Hp) в развитии полипов желудка объясняется тем, что под его влиянием развивается атрофия слизистой оболочки и/или происходит развитие кишечной метаплазии или дисплазии, что повышает риск появления злокачественных процессов. В последнее время уже у новорожденных детей H.pylori обнаруживается в 5,4% случаев, а к 13-15 годам инфицированностъ достигает 58-72%.

Б.Г. Князевой (2009) было доказано, что консервативная терапия с использованием эрадикационных схем у взрослых пациентов с полипами желудка является патогенетически обоснованной и способствует обратному развитию гиперпластических полипов, снижает частоту рецидивов после эндоскопической полипэктомии [110, 185]. И.В. Маев с соавт. (2008) предположили, что адекватная эрадикационная терапия позволит снизить частоту рецидиви-рования полипов желудка. Они также выявили отсутствие зависимости между развитием определённого морфологического типа полипа и уровнем инфици-рованности Н. pylori (при всех типах полипов преобладали тяжёлая и средняя степени обсеменённости). У детей бактерии Н. pylori выявлялись в СО полипов антрального отдела желудка с частотой 20-60% [13, 64, 151, 162]. С другой стороны, G. Bertoni, P. Declich et al. отрицают влияние H. pylori - инфекции на формирование полипов [72, 85,117,163].

Клиническая картина полипов желудка чрезвычайно разнообразна. Нет никаких клинических признаков, которые были бы патогномоничны только полипам желудка. Все симптомы с разной частотой, продолжительностью и степенью выраженности наблюдаются также при гастритах, язвенной болезни, раке и других заболеваниях. Бессимптомная форма течения заболевания наблюдается от 5 до 16% [1, 6, 36,59, 70, 78, 95,126,152,172].

Большое значение имеет функциональное состояние желудка, характер морфологических изменений слизистой оболочки и длительность заболевания. Начало заболевания чаще всего незаметное, постепенное.

Болевой симптом встречается от 51 до 88,6%. По данным А. В. Мельникова (1954), боли в эпигастральной области у больных с доброкачественными

полипами встречаются в 82,7% случаев, В. Н. Сагайдак (1961) - в 71%, С.Л. Рудовой (1973), - в 66%, И. С. Шепелевой (1956), - в 85%. Чаще боли возникают через 1/2-3 ч после приема пищи и продолжаются иногда 2-3 ч, затем стихают.

Боли в эпигастральной области и других локализаций при полипозе желудка, вероятно, зависят не от полипа, а связаны с комплексом изменений в слизистой оболочке желудка (атрофический или гипертрофический гастрит).

Помимо болей, больные нередко отмечают чувство тяжести в подложечной области, быструю насыщаемость при приеме пищи, понижение или отсутствие аппетита, отрыжку, изжогу, тошноту, реже рвоту, неприятный вкус во рту, слюнотечение, неустойчивый стул, метеоризм, общую слабость.

Однако все эти симптомы, но в разной степени выраженности и частоты, как уже отмечалось, являются общими и для гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки [23, 104,197].

У большинства больных полипы представлены в виде малоподвижных или неподвижных выбуханий слизистой оболочки полусферической или, реже, конической или овальной формы [153]. Чаще полипы кардио-эзофагеального перехода единичные, но есть данные об обнаружении в редких случаях двух и трёх полипов [161].

На различиях полипов по типам основано большинство их эндоскопических классификаций. В классификации по критериям Т. Yamada, 1966 г. полипы разделяют на 4 группы:

I. на широком основании без чётко выраженной демаркационной линии;

II. на широком основании с чётко выраженной демаркационной линией;

III. основание уже, чем сам полип (формирование ножки);

IY. на ножке.

Эндоскопическая классификация полипов, принятая на всемирном конгрессе гастроэнтерологов в Стокгольме в 1982 г. похожа на предыдущую и определяет следующие типы полипов:

1. полип на ножке;

2. полип на широком основании;

3. «сидячий» полип (без ножки, но диаметр основания не больше диаметра головки).

П.Л. Щербаков (1997) для характеристики внешнего вида полипов выделяет 3 их типа: на тонкой длинной ножке, на короткой ножке, на широком основании.

Согласно Минимальной стандартной терминологии в эндоскопии пищеварительной системы, выделяют полипы на широком основании и на 27 ножке [75, 100]. По размеру у взрослых различают маленькие полипы (размером менее 5 мм), средние (5-20 мм) и большие (более 20 мм).

Нет единой тактики в отношении гистологического исследования. Большинство авторов считают, что гистологическое исследование должно проводиться всем детям с полипами желудка [68, 115, 147, 184, 196]. При этом некоторые авторы отмечают, что при эндоскопическом контроле каждые 6 месяцев биопсия полипа должна выполняться 1 раз в год. Другие проводили гистологическое исследование биоптатов при каждой контрольной ФЭГДС [69]. Иностранные исследователи, наблюдавшие взрослых пациентов, также считают, что все полипы должны быть исследованы гистологически, они также рекомендуют не использовать при эндоскопическом исследовании термин «полип», пока не будет получено гистологического заключения [64]. Некоторые авторы выполняли биопсию у 50% детей с полипами желудка [201]. В практической деятельности, многие детские эндоскописты, напротив, очень редко проводят гистологические исследования полипов. Морфогенез полипо-видных образований СОЖ представляет собой последовательные этапы ее структурно-функциональных преобразований: хронический атрофический гастрит, ФГП, гиперпластический полип и аденома [16, 138]. Процесс формирования полипов СОЖ происходит, как правило, на фоне Нр-ассоциированного хронического гастрита с атрофией СОЖ и сопряжен с активностью хронического воспаления, низкими темпами обновления эпители-

альных клеток, возможно, увеличением продолжительности их жизни, поздним наступлением апоптоза и экструзии [36, 66,125].

Существует несколько гистологических классификаций ПЖ. До настоящего времени морфологи для описания гистологических препаратов взрослых пациентов пользуются классификацией Elster К. (1976), которая наиболее полно отражает происхождение и динамику развития полипов. Автор выделяет 5 форм полипов: 1) фовеолярный полип (ямочная или очаговая гиперплазия); 2) гиперплазиогенный полип; 3) аденома (аденоматозный полип); 4) пограничные изменения; 5) ранний рак in situ [148].

Современная классификация ПЖ (Международная гистологическая классификация опухолей пищевода и желудка № 18 на основе рекомендаций ВОЗ, 1982) основана на патоморфологическом принципе [79, 182]. В ней выделяются гиперпластические (или гиперплазиогенные) полипы, аденоматозные полипы и гамартомы (ювенильные, полипы Пейтца-Егерса, фиброзные полипы) [102]. При этом к истинным полипам (истинным доброкачественным эпителиальным опухолям) относятся только аденомы, а гиперпластические полипы являются опухолеподобными процессами [80, 195]. При гистологических исследованиях, по данным различных авторов, в подавляющем большинстве случаев в области кардиоэзофагеального перехода определяются гиперпластические полипы (табл. 2). Они встречаются с частотой от 61 до 97%. Гиперпластические полипы также называют гиперплазиогенными, регенераторными или воспалительными. Поиск начальных этапов формирования этого типа полипа позволил выделить фовеолярную (очаговую) гиперплазию [189]. Среди всех гиперпластических полипов кардиоэзофагеального перехода Щербаков П. Л. (1997) определял полипы в начальной стадии гиперплазии (фовеолярную гиперплазию) в 27% случаев. При фовеолярной гиперплазии полиповидное утолщение СО желудка происходит за счет резкого удлинения желудочных ямок и наличия высоких валиков, выстланных высоким светлым покровно-ямочным эпителием. Некоторые авторы описывают возникновение фовеолярной гиперплазии краях эрозий

и язв и связывают ее появление с воспалением [136, 140]. В гистологическом препарате гиперпластического полипа определяются атипичные, значительно удлиненные желудочные ямки, расположенные беспорядочно. В отличие от фо-веолярной гиперплазии тубулярные структуры могут быть ветвящимися и обычно замещают весь железистый слой СО.

В 24—38,3% случаев в гиперпластических полипах у взрослых находят очаги кишечной метаплазии, в 60-78,3% - хронические эрозии различной степени зрелости [174, 200, 213]. Неполная кишечная метаплазия определяется в 0-25% случаев гиперпластических ПЖ у детей. У взрослых нередко выявляются диспластические изменения большей частью умеренные [214]. Значительно реже в области кардиоэзофагеального перехода обнаруживаются аденомы - от 3 до 16,7% [149]. Аденомы - это истинные доброкачественные эпителиальные опухоли желудка, которые согласно Международной гистологической классификации (1982) разделены на папиллярные, тубулярные и папил-лотубулярные. Иногда аденомы называют метапластическими полипами [137] или полипами кишечного типа, так как по всем гистологическим, гистохимическим и цитологическим параметрам эпителий большинства аденом напоминает эпителий тонкой кишки [28]. Клетки здесь более узкие, высокие, базо-фильные, с вытянутыми палочковидными ядрами, расположенными на разных уровнях, что создает впечатление многорядности и расценивается как проявление дисплазии [190]. Некоторые авторы считают, что аденома в 100% подразумевает наличие дисплазии эпителия [150]. Куренков E.JI. с соавт. (2007) в своей работе доказал, что такие выделенные им гистологические типы полипов, как «двухэтажная» аденома, аденома и малигнизированные аденомы, являются опухолевыми этапами морфогенеза эпителиальных ПЖ. «Двухэтажные » аденомы имеют смешанное строение и сочетают в себе морфологические признаки гиперпластического полипа и аденомы, поэтому их рассматривают как промежуточную фазу морфологического преобразования гиперпластического полипа в аденому [166]. Таким образом, основное отличие гиперпласти-

ческого полипа от аденомы заключается в том, что первый формируется вследствие избыточного роста нормального ямочного и железистого эпителия, тогда как аденомы представлены дисплазированным эпителием, в норме в желудке не встречающимся [199]. Щербаков П.Л. (1997) описывает папилломы в области кардиоэзофагеального перехода в 3% случаев. Папилломы являются доброкачественными опухолями, покрытыми многослойным плоским эпителием, они образуются на СО пищевода и большинством исследователей не относятся к полипам [181]. Гамартомы обнаруживаются в области кардиоэзофагеального перехода чрезвычайно редко [202]. Так, Бораева Т.Т. (1995) описывает одного ребенка из 19 с ювенильным полипом и одного с воспалительным фиброзным полипом кардиоэзофагеального перехода.

Рентгенологические методы диагностики полипов желудка у взрослых все еще имеют своих сторонников [41, 103, 154], но в детской практике они не нашли широкого применения [83, 146].

Весьма ограничен опыт использования для диагностики полипов желудка ультразвукового исследования [32]. По данным С.И. Пиманова (2004) полипы желудка на ножке дают симптом «языка пламени» или «мячика пинг-понга»; особенностью полипов, позволяющих отграничить их от складок слизистой оболочки желудка, является устойчивое определение полипа как локального образования при перпендикулярных эхографических плоскостях сечений; высокая эхогенность чаще соответствовала аденоматозным полипам; низкая - гиперпластическим. Эхография давала возможность диагностировать 84,2% полипов желудка.

Эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией является ведущим методом обследования больных с полипами желудка. Это обусловлено тем, что данный метод позволяет детально изучить не только макроскопическую, но и микроскопическую картину слизистой оболочки желудка [88].

Специфика эндоскопического исследования у ребенка определяется малыми размерами органов ЖКТ и негативная реакция на осмотр, поэтому для исследования применяются эндоскопы малого или небольшого диаметра.

Что же касается прицельной биопсии, то ее возможности ограничены тем, что место взятия биоптатов определяет эндоскопист, которому не всегда удается установить локализацию максимально выраженных изменений слизистой оболочки желудка, т. е. так называемая «прицельная» биопсия оказывается неприцельной.

Возможны также и артефициальные изменения в биоптате от сдавления его биопсийными щипцами или из-за ошибок, допущенных на всех этапах исследования: фиксация, заливка, приготовление и окраска срезов.

Такой важный аспект, как метаплазия эпителия слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, вообще не выявляется при визуальной оценке и лишь случайно определяется при неприцельной биопсии.

Сочетание стандартного эндоскопического исследования и эндосоно-графии в единой диагностической процедуре позволяет врачу под визуальным контролем подвести ультразвуковой датчик к объекту исследования и получить эхограмму не только патологически измененного участка стенки органа, но и, в зависимости от применяемой частоты сканирования, прилегающих органов, лимфатических узлов и других анатомических структур [104, 111, 124, 135, 180,194, 198,212].

Одним из способов повышения эффективности эндоскопической диагностики, позволяющим контрастно отобразить небольшие поражения слизистой оболочки и облегчить целенаправленный забор биоптатов, является применение метода хромогастроскопии с использованием витальных красителей для определения макроскопически невидимых при рутинной эндоскопии изменений [9, 28, 94,130,203].

Хромоскопия - давно известный метод окрашивания тканей, дополняющий эндоскопические исследования с целью расширения возможностей выяв-

ления мелких поражений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, детализации их протяженности, границ и структурных особенностей.

Интерпретация результатов хромоскопии не сложна, но требует навыка и понимания происходящих изменений.

Для идентификации эпителия используют абсорбируемые красители: метиленовый синий, нейтральный красный. Красящее вещество абсорбируется слизистой и проникает в цитоплазму (биологическое окрашивание). Метиленовый синий избирательно окрашивает кислые гликозамины, продуцируемые бокаловидными энтероцитами. Этот краситель не абсорбируется пищеводным, желудочным или атрофическим желудочным эпителием. Применение метиле-нового синего и генциан фиолетового направлено на диагностику кишечной метаплазии и дисплазии [170]. Значение кишечной метаплазии в доброкачественных полипах желудка было убедительно продемонстрировано Когика 8. е1 а1. (2001) и Могбоп (1961), которые установили, что развитие карциномы зависит от наличия или отсутствия кишечной метаплазии (10 против 0,8%, соответственно). Обнаружение очагов неполной кишечной метаплазии в гиперпластических полипах по данным разных авторов колеблется от 17,1 до 50%.

Очаги неполной кишечной метаплазии определяются в гиперпластических полипах желудка у детей, по данным разных авторов, от единичных случаев до 17-27%.

Малигнизации гиперпластического полипа, как правило, предшествует дисплазия его слизистой оболочки, по мнению ряда авторов - дисплазия исключительно метаплазированного эпителия [175]. Возникновение аденом всегда связано с очагами кишечной метаплазии, в которых наряду с пролиферацией, дисплазией отмечается перестройка предшествующих структур в виде тесного расположения железистых трубок, то есть образование истинной доброкачественной опухоли из металлизированного эпителия. Существует мнение, что кишечная метаплазия желудочного эпителия представляет собой спе-

цифическую реакцию на канцерогенные агенты и является морфологической манифестацией предрака желудка [66, 123].

Использование новых систем электронной хромоскопии на основе NBI-технологий позволило существенно улучшить диагностику воспалительно-деструктивных изменений обследуемых органов, и, прежде всего, неопластических процессов [71, 159, 191, 204]. Некоторые авторы, подчеркивая значимость новой методики эндоскопической диагностики, свидетельствует, что чувствительность и специфичность метода NBI для диагностики гастритов составила 89-94%, для диагностики Н pylori - 75-88%, и что возможна диагностика кишечной метаплазии с вероятностью от 80 до 100% [11, 92, 105].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сагадеев, Вадим Альбертович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анализ стойких симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на фоне лечения ИПП с учетом данных рН-импедансометрии / N. Sharma, A. Agrawal, J. Freeman [et al.] // Клиническая гастроэнтерология и гепатология. - 2008. - Т. 1, № 3. - С. 193-197.

2. Аруин, Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков. - М.: Триада-X, 1998.-496 с.

3. Афиногенова, О.Б. Дифференциально-диагностические критерии хронического гастродуоденита у детей, ассоциированного с Helicobacter pylori / О.Б. Афиногенова, Б.И. Давыдов, И.Г. Трошкова // Российский педиатрический журнал. - 2006. - № 1. - С. 46-47.

4. Ахвердян, Ю.Р. Обоснование дифференцированной тактики лечения различных форм ГЭРБ у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2008.-23 с.

5. Бабаян, С.А. Сравнительная характеристика двух способов эндоскопической эксцизии полипов желудка: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2011. - 16 с.

6. Балагатдинов, А.Р. Роль генотипов Helicobacter pylori (HP) и иммунологической системы (ИС) в развитии торпидного течения язвенной болезни / А.Р. Балагатдинов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2009. - Т. 14, № 5: прил. 34. - С. 21.

7. Белоногов, A.B. Оптимизация эндохирургических вмешательств при эпителиальных опухолях желудка: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — Иркутск, 2009. - 39 с.

8. Бертольд, Б. Гастроскопия / Б. Бертольд, Ш. Гвидо, Ш. Гартмуд. -М., 2007. -207 с.

9. Биполярная электроэксцизия как метод лечения доброкачественных полиповидных новообразований желудочно-кишечного тракта / A.JL Мирингоф, П.А. Иванов, Б.С. Суковатых, К.Э. Антюхин // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 2. - С. 28-31.

10. Ближайшие и отдаленные результаты эндоскопического удаления полипов желудка / В.П. Ляпунова, П.А. Никифоров, А.Ф. Блохин [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2006. - Т. XVI, № 5: Материалы XII Российской Гастроэнтерологической Недели.-С. 134.

11. Будкина, Т.Н. Полипы верхних отделов пищеварительного тракта у детей: механизмы формирования, диагностика и лечение / Т.Н. Будкина, С.И. Эрдес, М.М. Лохматов // Доктор.Ру. - 2010. - Т. 56, № 5. -С. 54-60.

12. Варианты тактики при рецидивирующих одиночных гиперпластических полипах желудка / Е.П. Кузнецов, К.В. Сысоев, П.А. Кузнецов, Б.Б. Капустин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2006. - Т. XVI, № 5: Материалы XII Российской Гастроэнтерологической Недели. - С. 134.

13. Вахрушев, Я.М. Особенности изменений состава желудочной слизи у больных с полипами желудка / Я.М. Вахрушев // Клиническая медицина. - 2007. - Т. 85, № 4. - С. 49-52.

14. Видеоэндоскопическая капсульная диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. В.М. Тимербулатова. - М.: МЕДпресс, 2006. - 80 с.

15. Современные методы эндоскопической хирургии в лечении заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта / С.А. Габриэль, P.M. Тлехурай, Т.К. Бжассо, С.С. Смирнова // Вестник муниципального здравоохранения. - URL: http://vestnik.kmldo.ru/aut/45/

16. Галимов, О.В. Эндоскопия в диагностике и лечении полипов желудка / Т.В. Рылова, В.О. Ханов // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2008. - Т. 167, № 5. - С. 65-67.

17. Гареев, Е.М. Основы математико-статистической обработки медико-биологической информации: (краткий обзор в двух частях): учебное пособие для студентов и аспирантов медицинских вузов / Е.М. Гареев; ГОУ ВПО БГМУ. - Уфа: БГМУ, 2009. - 346 с.

18. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: эпидемиологические, патогенетические, клинико-диагностические и терапевтические аспекты / О.Н. Минушкин, JI.B. Масловский, О.Ю. Теплухина, Н.Ю. Аникина // Consilium Medicum. - 2006. - № 2. - С. 31-37.

19. Давыдова, А.Н. Особенности течения гастроэзофагеальной реф-люксной болезни у детей школьного возраста при различных вегетативных нарушениях и пути их коррекции: автореф. дис.... канд. мед. наук. -Волгоград, 2008. - 24 с.

20. Давыдова, С.В. Оперативная эндоскопия, хирургические энергии: электрокоагуляция, аргоноплазменная коагуляция, радиоволновая хирургия, эндоклипирование / С.В. Давыдова, А.Г. Федоров. - М., 2008. - 91 с.

21. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей / Э.В. Дудникова, Н.А. Давыдова, Н.Н. Ковалева, О.Р. Корсун // Вопросы диагностики в педиатрии. - 2009. - № 3. - С. 26-30.

22. Диагностическое значение системы «Gastropanel» у детей с гастро-дуоденальной патологией / В.П. Булатов, А.А. Камалова, Э.И. Удачина [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2008. - Т. 53, №4.-С. 48-51.

23. Достижения и перспективы развития детской гастроэнтерологии / JI.H. Цветкова, В.А. Филин, JI.B. Нечаева, А.Н. Гуреев // Вопросы детской диетологии. - 2009. - № 7. - С. 10-14.

24. Достижения малоинвазивной эндоскопии в лечении доброкачественных и ранних форм злокачественных новообразований толстой кишки / П.Н. Зубарев, A.B. Кочетков, И.А. Соловьев [и др.] // Новости хирургии. - 2007. - Т. 15, № 4. - С. 48-53.

25. Дудникова, Э.В. Активность симпатико-адреналовой системы у детей с хроническим гастродуоденитом в сочетании с гастроэзофаге-альной рефлюксной болезнью / Э.В. Дудникова, Е.В. Нестерова // Кубанский научный медицинский вестник. - 2011. - № 2. - С. 35-39.

26. Дунаева, В.Н. Семейный диффузный полипоз тонкой кишки / В.Н. Дунаева, Т.В. Севрюкова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2013. - Т. 3, № 3. - С. 777.

27. Есенин Д.Ю. Изучение отдаленных результатов эндоскопического лечения резидуальных полипов: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2011.-20 с.

28. Заблодский, А.Н. Эндоскопическая семиотика так называемой «эндоскопически негативной гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни» у детей / А.Н. Заблодский, М.А. Квирквелия // Материалы XIII Конгресса детских гастроэнтерологов России. - М., 2006. - С. 116-117.

29. Заболевания гастродуоденальной системы - наиболее распространенная патология органов пищеварения у детей и подростков / В.А. Мирошниченко, Т.Я. Янсонс, М.А. Ивановская [и др.] // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2008. - № 3. - С. 53-56.

30. Запруднов, А.М. Исследование моторной функции желудка у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью / А.М. Запруднов, Н.В. Буто-рина, Я.М. Вахрушев // Вопросы современной педиатрии. - 2010. - Т. 9, №5.-С. 14-16.

31. Ильканич, А.Я. К вопросу о лечении больных с полипами ободочной кишки / А.Я. Ильканич, Д.С. Лобанов // Медицинская наука и образование Урала.-2011.-Т. 12, №2.-С. 133-135.

32. Кардашева, С.С. Клиника и морфология гастроэзофагеальной реф-люксной болезни в процессе лечения ингибиторами протонной помпы: автореф. дисс.... канд. мед. наук. - М., 2007. - 22 с.

33. Климов, А.Е. Сравнение электрохирургического и радиоволнового способов эксцизии полипов желудка / А.Е. Климов, А.Г. Фёдоров, С.А. Бабаян // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2012. - № 1. - С. 72-77.

34. Клинические и морфологические особенности гастрита у детей / JI.A. Харитонова, Т.М. Косарева, Е.А. Кочетова, К.А. Шакариан // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2010. - № 1. -С. 20-24.

35. Кононов, А.В. Воспаление как основа Helicobacter pylori-ассоциированных болезней: от гастрита до язвы желудка / А.В. Кононов // Сборник научных трудов II съезда Российского общества патологоанатомов. - М., 2006. - Т. 1. - С. 229-231.

36. Корниенко, Е.А. Антибиотикорезистентность Helicobacter pylori у детей и выбор терапии / Е.А. Корниенко, Н.И. Паролова // Вопросы современной педиатрии. - 2006. - Т. 5, № 5. - С. 46-50.

37. Куренков, E.JI. Клетки APUD-системы слизистой оболочки желудка в морфогенезе приобретенных эпителиальных полипов / E.JI. Куренков // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокто-логии. - 2007. - Т. 17, № 3. - С. 29-34.

38. Лалетин, В.Г. Предупреждение и лечение кровотечений после эндоскопических вмешательств по поводу полипов желудка: методические рекомендации / В.Г. Лалетин, А.В. Белоногов, Е.С. Барышников. - Иркутск, 2008.-19 с.

39. Лапароскопический способ остановки кровотечения после эндоскопической полипэктомии / В.П. Кочуков, И.А. Казьмин, А.С. Волков, И. А. Ларченко // Хирургическая практика. - 2012. - № 2. - С. 13-14.

40. Лысиков, Ю.А. Трудности в диагностике атрофических гастритов у детей / Ю.А. Лысиков, Т.А. Малицына, Е.А. Рославцева // Трудный пациент. - 2006.—№ 6. - С. 18-22.

41. Лярская, Н.В. Современные методы диагностики гастроэзофаге-альной рефлюксной болезни у детей / Н.В. Лярская // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2008. - Т. 7, № 1. -С. 74-81.

42. Маев, И.В. Препараты висмута в лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / И.В. Маев, А.А. Самсонов, Н.Н. Голубев // Клиническая медицина. - 2008. - № 9. - С. 57-63.

43. Маев, И.В. Современные представления о заболеваниях желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori / И.В. Маев // Терапевтический архив. - 2006. - Т. 78, № 2. - С. 10-15.

44. Макроскопическая и морфологическая характеристика резидуаль-ных полипов желудка / В.Н. Сотников, Т.К. Дубинская Д.Ю. Есенин [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2010. - Т. 16, № 5. - С. 35-40.

45. Маргарян, Л.А. Комплексная эндоскопическая диагностика полипов желудка: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2009. - 20 с.

46. Маржатка, 3. Терминология, определение терминов и диагностические критерии в эндоскопии пищеварительного тракта: пер. с англ. / 3. Маржатка. - Homburg: Normed Verlag, 1996. - 141 с.

47. Мелатонин в комплексном лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей / О.В. Сыресина, Е.А. Жукова, Т.А. Видманова [и др.] // Педиатрическая фармакология. - 2012. - Т. 9, № 1. - С. 77-80.

48. Методы диагностики и лечения инвагинации кишечника у детей / А.В. Чернов, С.Н. Рыбась, А.В. Николенко [и др.] // Хирургия детского возраста. - 2012. - № 3 (36). - С. 49-52.

49. Мизаушев, Б.А. Эндоскопическая хирургия полиповидных новообразований толстой кишки / Б.А. Мизаушев, Х.Б. Боттаев, К.А. Бажду-

гов // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2010. - № 3. - С. 31-36.

50. Микробиоценоз верхних отделов пищеварительного тракта у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и хроническим гастродуо-денитом / Ю.С. Апенченко, В.М. Червинец, И.И. Иванова [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. - 2013. - № 4. - С. 40-43.

51. Мироджов, Г.К. Распространенность генотипов Н. pylori при заболеваниях верхнего отдела пищеварительного тракта / Г.К. Мироджов, Д.М. Ишанкулова, Д.Ю. Абдуллаева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2009. - Т. 14, № 5: прил. № 34. - С. 32.

52. Мишкина, Т.В. Диагностики HP у детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта методом ПЦР / Т.В. Мишкина,

B.А. Александрова, А.Н. Суворов // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: материалы XIV конгресса детских гастроэнтерологов России / под общ. ред. В.А. Таболина. - М., 2007. - С. 159-160.

53. Мухаметова, Е.М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей: эпидемиология, диагностические критерии, прогноз / Е.М. Мухаметова, С.И. Эрдес // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2010. - Т. 20, № 1. - С. 75-81.

54. Нижевич, A.A. Значение анти-Caga серологического иммунного ответа у детей с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter Pylori / A.A. Нижевич, Е.С. Кучина, Э.Н. Ахмадеева // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 4-1. -

C. 212-215.

55. Никифорова, Е.М. Вопросы эпидемиологии заболеваний пищеварительного тракта и язвенной болезни у детей и подростков / Е.М. Никифорова, Е.А. Варенова // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у

детей: материалы 14 конгресса детских гастроэнтерологов России. - М., 2007.-С. 210-211.

56. Николаева, О.В. Клинико-морфологические особенности гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни у детей с HP-ассоциированной гаст-родуоденальной патологией / О.В. Николаева, М.Н. Ермолаев, Г.И. Гу-бина-Вакулик // Здоровье ребенка. - 2008. - № 2. - С. 48-52.

57. Николаева, О.В. Особенности клиники и морфологии гастроэзофа-геальной рефлюксной болезни у детей / О.В. Николаева, М.Н. Ермолаев, Г.И. Губина-Вакулик // Здоровье ребенка. - 2009. - № 4. - С. 11—15.

58. Новые подходы к диагностике и лечению инфекции Н. pylori у детей / П.Л. Щербаков, A.A. Корсунский, В.А. Филин, Л.Н. Цветкова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2001.-Т. 11, №2.-С. 116-118.

59. Обменно-воспалительные заболевания билиарного тракта у детей: (алгоритмы диагностики и лечения) : учебно-методическое пособие / Л.А. Харитонова [и др.] ; под ред. Л.А. Харитоновой, A.M. Запруднова. -М.: ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, 2010. - 36 с.

60. Опыт проведения видеокапсульной эндоскопии у детей младше 8 лет / A.A. Шавров, М.М. Лохматов, Р.Ю. Бойко [и др.] // Вопросы диагностики в педиатрии. - 2012. - Т. 4, № 2. - С. 23-28.

61. Опыт проведения лапарогастроскопических вмешательств при под-слизистых новообразованиях и больших рецидивных полипах желудка / В.П. Эктов, И.П. Мошуров, A.B. Куркин [и др.] // Сборник тезисов XII Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. - М., 2007.-С. 486-487.

62. Осадчук, A.M. Показатели пролиферации и апоптоза в патогенезе и прогнозировании течения заболеваний желудка, ассоциированных с H.pylori / A.M. Осадчук // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2007. - Т. 17, № 4 - С. 20-24.

63. Осипенко, М.Ф. Оптимизация практики курации пациентов с заболеваниями, ассоциированными с инфекцией Helicobacter pylori / М.Ф. Осипенко, В.И. Константинов, Е.А. Бикбулатова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2009. -Т. 14, № 5: прил. № 34. - С. 35.

64. Особенности течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей и методы совершенствования тактики лечения / Т.Б. Касохов, Ф.А. Сохиева, Ф.В. Базрова, JI.K. Цораева // Владикавказский медико-биологический вестник. - 2010. - Т. XI, № 18. - С. 131-138.

65. Оценка информативности получаемого материала при прицельной биопсии и эндоскопическом удалении колоректальных полипов / А.Р. Гаджиев, А.Х. Керимов, К.С. Акперов [и др.] // Онкологическая ко-лопроктология. - 2012. - № 3. - С. 38-42.

66. Пахомовская, H.JI. Клиническое значение суточной рН-метрии при ГЭРБ у детей: автореф. дис.... канд. мед. наук. - М., 2006. - 25 с.

67. Первый опыт радиоволнового удаления полипов пищеварительного тракта / А.И. Черепанин, A.M. Нечаенко, Б.И. Долгих [и др.] // сборник тезисов / под ред. проф. Ю.И. Галлингера. - М., 2009. - С. 337.

68. Полипоз желудка: эндоскопическое лечение или динамическое наблюдение? / В.В. Сотников, Т.К. Дубинская, A.B. Сотников [и др.] // Хирургия. - 2007. - № 1. - С. 38-42.

69. Потрохова, Е.А. Варианты течения Н. Pylori-ассоциированного гастрита у подростков после эрадикации возбудителя / Е.А. Потрохова, Е.Г. Поморгайло, A.B. Кононов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2012. - Т. 57, № 2. - С. 46-49.

70. Приворотский, В.Ф. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей (проект стандартов диагностики и лечения) / В.Ф. Приворотский, Н.Е. Луппова // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей:

материалы XIV Конгресса детских гастроэнтерологов России. - М., 2007. - С. 75-90.

71. Результаты наблюдения за пациентами после эндоскопической по-липэктомии из желудка / В.Н. Ляпунова, П.А. Никифоров, А.Ф. Блохин [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрок-тологии.. - 2007. - Т. 27, № 5: Материалы XIII Российской Гастроэнтерологической Недели. - С. 142.

72. Результаты наблюдения за пациентами с полиповидными образованиями слизистой оболочки желудка / В.Н. Ляпунова, П.А. Никифоров, А.Ф. Блохин [и др.] // Сборник тезисов XII Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. - М., 2007. - С. 254-256.

73. Решенные и нерешенные вопросы язвенной болезни у детей / Л.Н. Цветкова, O.A. Горячева, П.М. Цветков, Ю.А. Лысиков // Лечение и профилактика. - 2013. - № 1 (5). - С. 61-66.

74. Роль морфологических исследований в выборе тактики патогенетического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей и подростков / Л.Н. Цветкова, Ю.А. Лысиков, O.A. Горячева [и др.] // Педиатрия. - 2010. - Т. 89, № 2. - С. 32-39.

75. Роль эпителиоцитов, секретирующих сосудистый эндотелиальный фактор роста, панкреатический полипептид и глюкагон, в возникновении опухолевых заболеваний желудка / М.А. Осадчук, Д.В. Балашов, A.M. Осадчук, И.М. Кветной // Клиническая медицина. - 2012. - Т. 90, № 2. - С. 44—49.

76. Рубцов, B.C. Первый опыт применения лазерного скальпеля «ЛС-0,97» при эндоскопической абляции полипов прямой кишки / B.C. Рубцов, Ю.В. Чалык // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2011. - № 3. - С. 86-88.

77. Рылова, T.B. Возможности эндоскопии в диагностике и лечении больных с полипами желудка: автореф. дис ... канд. мед. наук. - Уфа, 2007. - 22 с.

78. Семенюк, JI.A. Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей и подростков / Л.А. Семенюк // Российский педиатрический журнал. - 2007. - № 3. - С. 21-24.

79. Сергеева, Т.Н. Полипы кардио-эзофагеального перехода у детей: причины возникновения, динамика развития, тактика лечения и прогноз: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2009. - 24 с.

80. Сергеева, Т.Н. Полипы кардио-эзофагеального перехода у детей: причины возникновения, клиника, тактика ведения и прогноз / Т.Н. Сергеева // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2009.-№5.-С. 124-129.

81. Сироткин, Е.А. Клинико-параклинические особенности больных язвенной болезнью и семейно отягощенных по этому заболеванию / Е.А. Сироткин, A.B. Писклов, Е.В. Кузнецова // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: материалы XIV конгресса детских гастроэнтерологов России. - М., 2007. - С. 143-144.

82. Сложности дифференциальной диагностики заболеваний желудка (изъязвление, стриктура, полип) / А. Черноусов, О. Огнева, Н. Гагарина [и др.] // Врач. - 2013. - № 1. - С. 30-33.

83. Современные методы обследования тонкой кишки у детей и подростков / М.М. Лохматов, П.Л. Щербаков, A.A. Шавров, А.Ю. Харитонова // Педиатрия. - 2008. - Т. 87, № 6. - С. 64-66.

84. Современные подходы к ведению детей с НР-ассоциированными поражениями верхних отделов желудочно-кишечного тракта / О.Н. Пуч-нина, О.Ю. Колягин, Л.Г. Стамова, A.B. Гулин // Технологии живых систем. - 2012. - Т. 9, № 6. - С. 54-59.

85. Сосюра, В.Х. Полипы желудка в детском возрасте / В.Х. Сосюра, А .Я. Шершевская // Российский медицинский журнал. - 2011. - № 1. -С. 32-33.

86. Сравнительная оценка эндоскопической полипэктомии методами радиоволновой хирургии и электроэксцизии / В.П. Харченко, Ю.В. Синев, Н.В. Бакулев, Г.К. Наседкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2005. - № 3. - С. 62-65.

87. Схемы лечения семейной хеликобактерной инфекции в амбулаторных условиях / О.Н. Гюлумян, С.Г. Семин, А.Б. Сафонов, B.C. Кашенни-ков // Педиатрия. - 2007. - Т. 86, № 5. - С. 32-36.

88. Тлехурай, P.M. Магнификационная гастроскопия в эндоскопическом лечении полипов желудка: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Уфа, 2007. - 19 с.

89. Трухманов, A.C. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клинические варианты, прогноз, лечение: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. -М., 2008.-41 с.

90. Фармакоэкономика применения висмута трикалия дицитрата при язвенной болезни / Ю.Б. Белоусов, О.И. Карпов, Д.Ю. Белоусов, A.C. Бекетов // Терапевтический архив. - 2007. - Т. 79, № 2. - С. 58-66.

91. Филимонов, P.M. Подростковая гастроэнтерология / P.M. Филимонов. - М.: МИА, 2008. - 576 с.

92. Хавкин, А.И. Медикаментозная терапия язвенной болезни у детей / А.И. Хавкин, Н.С. Жихарева, Н.В. Дроздовская // Лечащий врач. - 2006. -№ 1.-С. 26-30.

93. Циммерман, Я.С. Актуальные проблемы клинической гастроэнтерологии / Я.С. Циммерман. - Пермь, 2008. - 360 с.

94. Циммерман, Я.С. Эволюция стратегии и тактики лечения Helicobacter pylori- зависимых заболеваний (по материалам консенсусов «Маастрихт-1-

3»; 1996-2005) / Я.С. Циммерман // Клиническая медицина. - 2007. - № 8. - С. 9-14.

95. Чалык, Ю.В. Роль и место эндоскопической полипэктомии в лечении аденоматоза толстой кишки / Ю.В. Чалык, С.Е. Урядов, B.C. Рубцов // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2012. - Т. 8, № 1. -С. 150-152.

96. Чалык, Ю.В. Эндоскопическое удаление полипов толстой кишки на догоспитальном этапе / Ю.В. Чалык, С.Е. Урядов, B.C. Рубцов // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 2-2. - С. 381-385.

97. Шадрин, О.Г. Проблемы диагностики и лечения гастроэзофагеаль-ной рефлюксной болезни у детей / О.Г. Шадрин, С.И. Герасимюк // Современная педиатрия. - 2011. - № 1 (35). - С. 158.

98. Шапоренко, Р.В. Транскраниальная электростимуляция как альтернативный метод лечения язвенной болезни у детей и подростков / Р.В. Шапоренко, В.Г. Назаретян, А.Х. Каде // Сибирский медицинский журнал. - 2007. - Т. 22, № 4. - С. 121-123.

99. Эндоскопическая диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей / Д.А. Балаганский, И.В. Киргизов, А.П. Кошель, Н.Р. Хам-матов // Российский педиатрический журнал. - 2013. - № 5. - С. 31-35.

100. Эндоскопическая полипэктомия / С.И. Емельянов, С.Е. Урядов, C.B. Капралов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2010. - Т. 16, № 5. -С. 31-34.

101. Эндоскопическая полипэктомия при диффузном полипозе толстой кишки / С.И. Емельянов, С.Е. Урядов, B.C. Рубцов, Н. Незнамов // Эндоскопическая хирургия. - 2010. - Т. 16, № 6. - С. 19-20.

102. Эндоскопическая резекция слизистой с диссекцией подслизистого слоя как лечебный метод в онкологии / O.A. Малихова, В.К. Поддубный, И.С. Стилиди [и др.] / Сборник тезисов XII Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. - М., 2007. - С. 263-264.

103. Эндоскопические вмешательства при полипах желудка / О.В. Га-лимов, В.О. Ханов, Т.В. Рылова, С.Р. Туйсин // Хирургия. - 2009. - № 1. - С. 20-24.

104. Эндоскопическое лечение детей с полипами пищевода, желудка и 12-перстной кишки / Л.Г. Ермолова, С.Н. Гисак, С.Л. Петросян [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2009. - Т. 13, № 1. - С. 66Ь.

105. Эндоскопическое удаление полипов пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки / Е.Н. Турок, И.В. Трубченков, В.В. Мохин, В.В. Насонов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии. - 2006. - Т. XVI, № 5: Материалы XII Российской Гастроэнтерологической Недели. — С. 135.

106. Эпидемиология язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Л.Б. Лазебник, М.Г. Гусейнадзе, И.А. Ли, Л.И. Ефремов // Терапевтический архив. - 2007. - Т. 79, № 2. - С. 12-15.

107. Эрадикационная терапия хронических HP- ассоциированных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у детей и подростков / С.И. Эрдес, И.А. Жданова, Л.В. Кудрявцева, О.В. Долбнева // Педиатрия. - 2006. - № 3. - С. 64-69.

108. Эрдес, С.И. Суточная рН-метрия у детей и подростков с полипами кардиоэзофагеального перехода / С.И. Эрдес, Т.Н. Сергеева, Е.М. Муха-метова // Педиатрия. - 2009. - Т. 87, № 6. - С. 52-56.

109. Эффективность основанной на доксициклине схемы лечения Helicobacter Pylori-ассоциированных гастродуоденальных заболеваний у детей / А.А. Нижевич, П.Л. Щербаков, Е.К. Насретдинова [и др.] // Вопросы детской диетологии. - 2010. - Т. 8, № 2. - С. 5-8.

110. Эффективность эрадикации Helicobacter pylori в зависимости от уровня продукции секреторного иммуноглобулина А и морфологических изменений слизистой оболочки желудка / Н.Л. Денисов, В.Т. Ивашкин,

Ю.В. Лобзин, В.Ю. Голофеевский // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2007. - Т. 17, № 3. - С. 40-45.

111. Ющук, Н.Д. Что скрывается за недолеченной инфекцией Helicobacter pylori? / Н.Д. Ющук, И.В. Маев // Терапевтический архив. - 2008. - № 11.-С. 72-77.

112. Язвенная болезнь у детей: особенности течения и выбора медикаментозной терапии на современном этапе / Л.Н. Цветкова, В.А. Филин, Л.В. Нечаева [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2008.-№5.-С. 36-42.

113. Abies, A.Z. Update on Helicobacter pylori treatment / A.Z. Abies, I. Simon, E.R. Melton // Am. J. Fam. Physicians. - 2007. - Vol. 75, № 3. -P. 351-358.

114. Age distribution, polyps and rectal cancer in the Egyptian population-based cancer registry / D. Veruttipong, A.S. Soliman, S.F. Gilbert [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2012. - Vol. 18, № 30. - P. 3997-4003.

115. Are histological alterations observed in the gallbladder precancerous lesions? / A.L. Meirelles-Costa, C.J. Bresciani, R.O. Perez [et al.] // Clinics (Sao Paulo, Brazil). - 2010. - Vol. 65, № 2. - P. 143-50.

116. Association between Helicobacter pylori genotypes and gastric disorders in relation to the cag pathgenicity island / J.L. Proenca Modena, A.I. Lopes Sales, G. Olszanski Acrani [et al.] // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. - 2007. -Vol. 59, № 1.-P. 7-16.

117. Balloon-assisted enteroscopy with prophylactic polypectomy for Peutz-Jeghers syndrome: experience in Taiwan / Т.Н. Chen, W.P. Lin, M.Y. Su [et al.] // Dig. Dis. Sci. - 2011. - Vol. 56, № 5. - P. 1472-1475.

118. Ballvalve gastric tumor associated with anomalous junction of the pancreatico-biliary ductal system and a right-sided round ligament: report of a case / Y. Iso, T. Sawada, K. Rokkaku [et al.] // Surg. Today - 2008. - Vol. 38. -P. 458-462.

119. Bekkali, N. The role of rectal chloride secretion in childhood constipation / N. Bekkali, H.R. de Jonge, R.M. van den Wijngaard [et al.] // Neurogastroenterol. Motil. - 2011. - Vol. 23, № 11. - P. 1007-1012.

120. Cafe au lait macules and juvenile polyps / T.R. Pacheco, L.S. Scatena, E.J. Hoffenberg [et al.] // Pediatr. Dermatol. - 2007. - Vol. 24, № 3. - P. E17-21.

121. Characterization and identification of gastric hyperplastic polyps and adenomas by confocal laser endomicroscopy / W.B. Li, X.L. Zuo, F. Zuo [et al.] // Surg. Endosc. - 2010. - Vol. 24. - P. 517-524.

122. Chronic iron-deficiency anemia caused by a jejunojejunal. intussusception on a solitary hamartomatous polyp / A. Rubio, M. De Montalembert, V. Verkarre [et al.] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutrit. - 2010. - Vol. 50, № 4. - P. 450-2.

123. Clemente, G. Electronic clinical challenges and images in GI. Giant gastric polyp prolapsing into the duodenum / G. Clemente, G. Sarno, A.M. De Rose // Gastroenterology. - 2009. - Vol. 136, № 3. - P. 55-56.

124. Clinical and endoscopic data in juvenile polyposis syndrome in preadolescent children: a multicenter experience from the United States / Y. Elitsur, J.E. Teitelbaum, M. Rewalt, M. Nowicki // J. Clin. Gastroenterol. - 2009. -Vol. 43, №8. _p. 734-6.

125. Clinical aspects in polyps of the colon / B.F. Barreda, G.J. Combe, P.L.A. Valdez, L.J. Sanchez // Rev. Gastroenterol. Peru. - 2007. - Vol. 27, №2.-P. 131-47.

126. Clinicopathological study of colorectal cancer occurring in patients with ulcerative colitis: results from a single hospital in Japan / T. Fujita, T. Ando, O. Watanabe [et al.] // Hepato-Gastroenterology. - 2010. - Vol. 57, № 99-100.-P. 487-492.

127. Colonoscopic polypectomy prompted by ultrasound findings in a pediatric patient / M.J. Wyneski, M. Kay, P. Karakas, R. Wyllie // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2009. - Vol. 49, № 3. - P. 267.

128. Colonoscopy in elderly: feasibility, tolerance and indications: about 901 cases / F. Houissa, H. Kchir, S. Bouzaidi [et al.] // Tunis. Med. - 2011. -Vol. 89, № 11. — P. 848-852.

129. Colonoscopy in Hong Kong Chinese children / Y.H. Tam, K.H. Lee, K.W. Chan [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2010. - Vol. 16, № 9. - P. 1119-22.

130. Colorectal neoplasia in elderly versus young patients in Tunisia: analysis of colonoscopic findings. / A. Ouakaa-Kchaou, H. Elloumi, A. Ouaz [et al.] // Tunis. Med. - 2011. - Vol. 89, № 3. _ p. 262-265.

131. Complications in and performance of double-balloon enteroscopy (DBE): results from a large prospective DBE database in Germany / O. Moschler, A. May, M.K. Muller [et al.] // Endoscopy. - 2011. - Vol. 43, №6.-P. 484—489.

132. Complications of colonoscopy in a large public county hospital in Greece. A 10-year study / G.A. Paspatis, E. Vardas, A. Theodoropoulou [et al.] // Dig. Liver Dis. - 2008. - Vol. 40, № 12. - P. 951-7.

133. Contribution of capsule endoscopy to Peutz-Jeghers syndrome management in children / S. Gastineau, J. Viala, D. Caldari [et al.] // Dig. Liver Dis. - 2012. - Vol. 44, №10. - P. 839-843.

134. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III consensus report / P. Malfertheiner, E. Megraud, C. O'Morain [et al.] // Gut. - 2007. - Vol. 56, № 6. - P. 772-781.

135. Dahshan, A. Life threatening rectal bleeding due to a giant solitary juvenile polyp in a child. A case report and review of the literature / A. Dahshan // J. Oklah. State Med. Assoc. - 2008. - Vol. 101, № 3. - P. 58-60.

136. Das, J.C. Epidemiology and pathophysiology of Helicobacter pylori infection in children / J.C. Das, N. Paul // Ind. J. Pediatr. - 2007. - Vol. 74. -P. 287-290.

137. de Ridder, L. Small bowel endoscopy in children / L. de Ridder, M.M. Tabbers, J.C. Escher // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2012. -Vol. 26, №3.-P. 337-345.

138. Diagnostic accuracy of features predicting lower gastrointestinal malignancy: a colonoscopy database review of 10,603 Chinese patients / Y. Bai, C. Xu, D.W. Zou [et al.] // Colorectal Dis. - 2011. - Vol. 13, № 6. - P. 658-662.

139. Diagnostic and therapeutic utility of double balloon endoscopy: experience with 225 procedures / K. Monkemuller, L.C. Fry, H. Neumann [et al.] // Acta Gastroenterol. Latinoam. - 2007. - Vol. 37, № 4. - P. 216-23.

140. Dieulafoy's lesion in children / M. Itani, T. Alsaied, L. Charafeddine, N. Yazbeck // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2010. - Vol. 51, № 5. -P. 672-674.

141. Differences in peripheral blood lymphocyte phenotypes between Helicobacter pylori-positive children and adults with duodenal ulcer / S.T. Figueiredo, R.G. Aguiar, R.A.M. Camargos [et al.] // Clin. Microbiol. Infect. - 2007. - Vol. 13, № 11.-P. 1083-1088.

142. Double balloon enteroscopy in children: diagnosis, treatment, and safety / M. Thomson, K. Venkatesh, K. Elmalik [et al.] // World J. Gastroenterol. -2010.-Vol. 16, № l.-P. 56-62.

143. Double-balloon enteroscopy-assisted virtual chromoendoscopy for small-bowel disorders: a case series / H. Neumann, L.C. Fry, M. Bellutti [et al.] // Endoscopy. - 2009. - Vol. 41, № 5. - P. 468-71.

144. Duodenal capillary hemangiomatous polyps: a novel manifestation of extrahepatic portal hypertension? / D. Devadason, M.S. Murphy, R. Brown [et al.] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2007. - Vol. 45, № 1. - P. 114-6.

145. Durno, C.A. Colonic polyps in children and adolescents / C.A. Durno // Canad. J. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 21, № 4. - P. 233-9.

146. Eaton, J.E. Likelihood of malignancy in gallbladder polyps and outcomes following cholecystectomy in primary sclerosing cholangitis /

J.E. Eaton, E.W. Thackeray, K.D. Lindor // Am. J. Gastroenterol. - 2012. -Vol. 107, №3.-P. 431-439.

147. Efficacy of the standard quadruple therapy versus triple therapies containing proton pump inhibitor plus amoxicillin and clarithromycin or amoxi-cillin-clavulanic acid and metronidazole for Helicobacter pylori eradication in children / S.M. Dehghani, A. Erjaee, M.H. Imanieh, M. Haghighat // Dig. Dis. Sci. - 2009. - Vol. 54, № 8. - P. 1720-1724.

148. Elster, K. Histologic classification of gastric polyps / Elster K. // Pathol. Gastrointestinal Tract. - Berlin, 1976. - P. 77-93.

149. Endoscopic argon plasma coagulation for the treatment of gastric antral vascular ectasia-related bleeding in patients with liver cirrhosis / L. Fuccio, R.M. Zagari, M. Serrani [et al.] // Digestion. - 2009. - Vol. 79, № 3. - P. 143-50.

150. Endoscopic mucosal resection: not only therapeutic, but a diagnostic procedure for sessile gastric polyps / T. Szaloki, V. Toth, I. Nemeth [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2008. - Vol. 23, № 4. - P. 551-555.

151. Endoscopic therapy of small-bowel polyps by double-balloon enteroscopy in patients with Peutz-Jeghers syndrome / H. Gao, M.G. van Lier, J.W. Poley [et al.] // Gastrointest. Endosc. - 2010. - Vol. 71, № 4. - P. 768-73.

152. Endoscopic ultrasound (EUS) before gastric polyp resection: is it mandatory? / E. Bardan, Y. Maor, D. Carter [et al.] // J. Clin. Gastroenterol. -2007. - Vol. 41, № 4. - P. 371-374.

153. Erdman, S.H. Pediatric adenomatous polyposis syndromes: an update / S.H. Erdman // Curr. Gastroenterol. Rep. - 2007. - Vol. 9, № 3. - P. 231-44.

154. Esophageal polyp in a boy with eosinophilic esophagitis / A. Goyal, J. Poulik, C.H. Chang, M. El-Baba // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2010. -Vol. 51,№5.-P. 541.

155. Familial adenomatous polyposis in children and adolescents / N. Alkhouri, J.P. Franciosi, P. Mamula // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. -2010. - Vol. 51, № 6. - P. 727-732.

156. Feasibility of video capsule endoscopy in the management of children with Peutz-Jeghers syndrome: a blinded comparison with barium enterography for the detection of small bowel polyps / A. Postgate, W. Hyer, R. Phillips [et al.] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2009. - Vol. 49, № 4. - P. 417-23.

157. Follow-up and surgical management of Peutz-Jeghers syndrome in children / I. Vidal, G. Podevin, H. Piloquet [et al.] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2009. - Vol. 48, № 4. - P. 419-25.

158. Frequent gastrointestinal polyps and colorectal adenocarcinomas in a prospective series of PTEN mutation carriers / B. Heald, J. Mester, L. Rybicki [et al.] // Gastroenterology. - 2010. - Vol. 139, № 6. - P. 1927-1933.

159. Gastric hyperplastic polyps in post transplant patients: a clinicopathologic study / K.D. Jewell, D.L. Toweill, P.E. Swanson [et al.] // Mod. Pathol. - 2008. - Vol. 21, № 9. - P. 1108-1112.

160. Goldstein, S.A. Peutz-Jegher syndrome in childhood: need for updated recommendations? / S.A. Goldstein, E.J. Hoffenberg // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2013. - Vol. 56, № 2. - P. 191-195.

161. Goodenberger, M. Lynch syndrome and MYH-associated polyposis: review and testing strategy / M. Goodenberger, N.M. Lindor // J. Clin. Gastroenterol. - 2011. - Vol. 45, № 6. - P. 488-500.

162. Helicobacter genotyping and detection in preoperative lavage fluid in patients with perforated peptic ulcer / N.A. Komen, M.J. Bertleff, L.J. van Doom [et al.] // J. Gastrointest. Surg. - 2008. - Vol. 12, № 3. - P. 555-560.

163. High cancer risk in Peutz-Jeghers syndrome: a systematic review and surveillance recommendations / M.G. van Lier, A. Wagner, E.M. Mathus-Vliegen. [et al.] // Am. J. Gastroenterol. - 2010. - Vol. 105, № 6. - P. 12581264; 1265.

164. High cumulative risk of intussusception in patients with Peutz-Jeghers syndrome: time to update surveillance guidelines? / M.G. van Lie, E.M. Mathus-

Vliegen, A. Wagner [et al.] // Am. J. Gastroenterol. - 2011. - Vol. 106, № 5. -P. 940-945.

165. Huang, S.C. Pediatric juvenile polyposis syndromes: an update / S.C. Huang, S.H. Erdman // Curr. Gastroenterol. Rep. - 2009. - Vol. 11, № 3. - P. 211-9.

166. Improvement of the eradication rate of Helicobacter pylori gastritis in children is by adjunction of omeprazole to a dual antibiotherapy / S. Cadranel, P. Bon-temps, S. Van Biervliet [et al.] // Acta Paediatr. - 2007. - Vol. 96. - P. 82-86.

167. Increased cyclooxygenase-2 expression in juvenile polyposis syndrome / W.A. van Hattem, L.A. Brosens, S.Y. Marks [et al.] // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2009. - Vol. 7, № 1. - P. 93-7.

168. Intermittent gastric outlet obstruction caused by a prolapsing antral gastric polyp / M. Parikh, M. Kelley, G. Rendon, B. Abraham // World J. Gastrointest. Oncol. - 2010. - Vol. 2, № 5. - P. 242-246.

169. Jain, R. Gastric hyperplastic polyps: a review / R. Jain, R. Chetty // Dig. Dis. Sci. - 2009. - Vol. 54, № 9. - P. 1839-1846.

170. Juvenile polyps: recurrence in patients with multiple and solitary polyps / V.L. Fox, S. Perros, H. Jiang, J.D. Goldsmith // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2010. - Vol. 8, № 9. - P. 795-799.

171. Machado, R.S. Furazolidone, tetracycline and omeprazole: a low-cost alternative for Helicobacter pylori eradication in children / R.S. Machado, M.R. Silva, A. Viriato // J. Pediatr. - 2008. - Vol. 84, № 2. - P. 160-165.

172. Management of gastric polyps: a pathology-based guide for gastroen-terologists / S.W. Carmack, R.M. Genta, D.Y. Graham, G.Y. Lauwers // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. - 2009. - Vol. 6, № 6. - P. 331-341.

173. Management of small-bowel polyps in Peutz-Jeghers syndrome by using enteroclysis, double-balloon enteroscopy, and videocapsule endoscopy / N. Ohmiya, M. Nakamura, H. Takenaka [et al.] // Gastrointest. Endosc. -2010. - Vol. 72, № 6. - P. 1209-1216.

174. Manifestations of juvenile polyposis syndrome in SMAD4 mutation carriers of a kindred / V. Schwetz, S. Uhrig, E. Spuller [et al.] // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2012. - Vol. 24, № 8. - P. 988-994.

175. Matrix metalloproteinases in the urine and tissue of patients with juvenile polyps: potential biomarkers for the presence of polyps / M.A. Manfredi, V.L. Fox, D. Zurakowski [et al.] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2009. -Vol. 48, №4.-P. 405-11.

176. Meta-analysis: Helicobacter pylori eradication treatment efficacy in children / R. Khurana, L. Fischbach, N. Chiba [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2007. - Vol. 25, № 5. - P. 523-536.

177. Misra, S.P. Colonoscopy and colonoscopic polypectomy using side-viewing endoscope: a useful, effective and safe procedure / S.P. Misra, M. Dwivedi // Dig. Dis. Sci. - 2008. - Vol. 53, № 5. - P. 1285-8.

178. Moy, L. Wireless capsule endoscopy in the pediatric age group: experience and complications / L. Moy, J. Levine // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. -2007. - Vol. 44, № 4. - P. 516-20.

179. Multiple exudative ulcers and pseudopolyps in allergic eosinophilic gastroenteritis that responded to dietary therapy / M. Chehade, S.H. Sicherer, M.S. Magid [et al.] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2007. - Vol. 45, № 3. -P. 354-7.

180. No association between gastric fundic gland polyps and gastrointestinal neoplasia in a study of over 100,000 patients / R.M. Genta, C.M. Schuler, C.I. Robiou, R.H. Lash // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2009. - Vol. 7, № 8. -P. 849-5.

181. Non-invasive diagnosis of H. pylori infection: evaluation of serological tests with and without current infection marker CIM / S.H. Rahman, M.G. Azam, M.A. Rahman [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 14, № 8. - P. 12311236.

182. Nonsurgical management of small-bowel polyps in Peutz-Jeghers syndrome with extensive polypectomy by using double-balloon endoscopy / H. Sakamoto, H. Yamamoto, Y. Hayashi [et al.] // Gastrointest. Endosc. -2011. - Vol. 74, № 2. - P. 328-333.

183. Nowicki, MJ. Successful endoscopic removal of an appendiceal polyp in a child with juvenile polyposis syndrome / M.J. Nowicki, P.R. Bishop // Gastrointest. Endosc. - 2011. - Vol. 74, № 2. - P. 441^43.

184. One novel deletion and one splicing mutation of the LKB1 gene in two Chinese patients with Peutz-Jeghers syndrome / C. Chen, X. Zhang, F. Wang [et al.]//DNA Cell Biol. -2012. -Vol. 31, № 10.-P. 1535-1540.

185. Peutz-Jeghers syndrome: diagnostic and therapeutic approach / M. Kopacova, I. Tacheci, S. Rejchrt, J. Bures // World J. Gastroenterol. -2009. - Vol. 15, № 43. - P. 5397-408.

186. Peutz-Jeghers syndrome: intriguing suggestion of gastrointestinal cancer prevention from surveillance / A.R. Latchford, K. Neale, R.K. Phillips, S.K. Clark // Dis. Colon Rectum.-2011.-Vol. 54,№ 12.-P. 1547-1551.

187. Polyps in the gastrointestinal tract: discrepancy between endoscopic forceps biopsies and resected specimens / H.Y. Sung, D.Y. Cheung, S.H. Cho [et al.] // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2009. - Vol. 21, № 2. - P. 190-195.

188. Portal hypertensive colopathy is associated with portal hypertension severity in cirrhotic patients / A. Diaz-Sanchez, O. Nunez-Martinez, C. Gonzalez-Asanza [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2009. - Vol. 15, № 38. - P. 4781-7.

189. Prevalence of colorectal polyps in pediatric colonoscopy / K. Thakkar,

A. Alsarraj, E. Fong [et al.] // Dig. Dis. Sci. - 2012. - Vol. 57, № 4. -P. 1050-1055.

190. Prevalence of germline PTEN, BMPR1A, SMAD4, STK11, and ENG mutations in patients with moderate-load colorectal polyps / J. Ngeow,

B. Heald, L.A. Rybicki [et al.] // Gastroenterology. - 2013. - Vol. 144, № 7. -P. 1402-1409.

191. Progression of a prepyloric hyperplastic polyp / W.Y. Lei, M.C. Chen, C.T. Hu [et al.] // Gastrointest. Endosc. - 2008. - Vol. 68, № 3. - P. 570.

192. Progression to advanced neoplasia is infrequent in post colectomy familial adenomatous polyposis patients under endoscopic surveillance / F.C. Gleeson, G.I. Papachristou, D.L. Riegert-Johnson [et al.] // Famil. Cancer. - 2009. - Vol. 8, № 1. - P. 33-8.

193. Rectal bleeding in children: endoscopic evaluation revisited / L. de Ridder, A.V. van Lingen, J.A. Taminiau, M.A. Benninga // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2007. - Vol. 19, № 4. - P. 317-20.

194. Relation between normal rectal methylation, smoking status, and the presence or absence of colorectal adenomas / B.C. Paun, D. Kukuruga, Z.Jin [et al.] // Cancer. - 2010. - Vol. 116, № 19. - P. 4495-4501.

195. Seroprevalence of Helicobacter pylori in Central-European uraemic patients and its possible association with presence of HLA-DR12 allele / G. Telkes, K. Rajczy, M. Varga [et al.] // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2008. - Vol. 20, №9.-P. 906-911.

196. Serum gastrin levels and gastroduodenal lesions in children with chronic renal failure on continuous ambulatory peritoneal dialysis: a single-center experience / N. Urganci, G. Ozcelik, D. Kalyoncu [et al.] // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2012. - Vol. 24, № 8. - P. 924-928.

197. Shah, P.R. CT colonography versus conventional colonoscopy / P.R. Shah // Ind. J. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 26, № 1. - P. 11-115.

198. Small bowel endoscopy and Peutz-Jeghers syndrome / S.E. Korsse, P. Dewint, E.J. Kuipers, M.E.van Leerdam // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2012. - Vol. 26, № 3. - P. 263-278.

199. Sodhi, K.S. Education and imaging. Gastrointestinal: Aberrant ileal pancreas causing intussusceptions / K.S. Sodhi, A.M. Fink // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2009. - Vol. 24, № 2. - P. 322.

200. Sugimoto, M. Virulence factor genotypes of Helicobacter pylori affect cure rates of eradication therapy / M. Sugimoto, Y. Yamaoka // Arch. Immunol. Ther. Exp. (Warsz). - 2009. - Vol. 57, № 1. - P. 45-56.

201. Sultan, M.I. Cecal granular cell tumor / M.I. Sultan, M. Suchi, S.L. Werlin // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2011. - Vol. 52, № 4. - P. 375.

202. Tang, W. Application of adult colonoscope in lower digestive tract bleeding in children: experience of 41 cases / W. Tang, S.F. Wang, Q. Lu // Zhongguo Dangdai Erke Zazhi. - 2008. - Vol. 10, № 4. - P. 531-2.

203. Thakkar, K. Colorectal polyps in childhood / K.Thakkar, D.S. Fishman, M.A. Gilger // Curr. Opin. Pediatr. - 2012. - Vol. 24, № 5. - P. 632-637.

204. The current spectrum of gastric polyps: a 1-year national study of over 120,000 patients / S.W. Carmack, R.M. Genta, C.M. Schuler, M.H. Saboorian // Am. J. Gastroenterol. - 2009. - Vol. 104, № 6. - P. 1524-32.

205. The feasibility of wireless capsule endoscopy in detecting small intestinal pathology in children under the age of 8 years: a multicentre European study / A. Fritscher-Ravens, P. Scherbakov, P. Bufler [et al.] // Gut. - 2009. -Vol. 58, № 11.-P. 1467-72.

206. The gastrointestinal phenotype of germline biallelic mismatch repair gene mutations / C.A. Durno, S. Holter P.M. Sherman, S. Gallinger // Am. J. Gastroenterol. - 2010. - Vol. 105, № 11. - P. 2449-2456.

207. The natural history and significance of ultrasonographically defined polypoid lesions of the gallbladder in children / P.L. Beck, E.A. Shaffer, D.G. Gall, P.M. Sherman // J. Pediatr. Surg. - 2007. - Vol. 42, № 11. - P. 1907-12.

208. The safety and efficacy of celecoxib in children with familial adenomatous polyposi / P.M. Lynch, G.D. Ayers, E. Hawk [et al.] // Am. J. Gastroenterol. - 2010. - Vol. 105, № 6. - P. 1437-1443.

209. Transection of metal stent using argon plasma coagulation / M. Tai, O. Ichii, T. Watanabe [et al.] // Dig. Endosc. - 2008. - Vol. 20. - P. 29-32.

210. Unexplained iron deficiency anaemia: Is it worthwhile to perform capsule endoscopy? / M.E. Riccioni, R. Urgesi, C. Spada [et al.] // Dig. Liver Dis. - 2010. - Vol. 42, № 8. - P. 560-566.

211. Usefulness of fecal lactoferrin and hemoglobin in diagnosis of colorectal diseases / I. Hirata, M. Hoshimoto, O. Saito [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 13, № 10. - P. 1569-74.

212. Wireless capsule endoscopy for pediatric small-bowel diseases / G.L. de' Angelis, F. Fornaroli, N. de' Angelis [et al.] // Am. J. Gastroenterol. -2007. - Vol. 102, № 8. - P. 1749-57.

213. Wireless capsule endoscopy in children: a study to assess diagnostic yield in small bowel disease in paediatric patients / M. Thomson, A. Fritscher-Ravens, M. Mylonaki [et al.] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2007. - Vol. 44, №2.-P. 192-7.

214. Woodruff, S.A. Colonic polyp as lead point for intussusceptions / S.A. Woodruff, R.J. Sokol // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2007. - Vol. 45, № 3. - P. 279-80.

215. Zheng, C.F. Expression of zinc finger protein A20 in pediatric inflammatory bowel disease / C.F. Zheng, Y. Huang // Zhonghua Erke Zazhi. -2011. - Vol. 49, № 4. - P. 261-265.