Диагностика и хирургическое лечение разрывов диафрагмы при закрытой травме груди и живота тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Омаров, Ибрагим Шахрудинович

• Омаров, Ибрагим Шахрудинович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Омаров, Ибрагим Шахрудинович

Введение. Актуальность работы.

Глава I. Разрывы диафрагмы. Частота, причины возникновения, диагностика и лечение. Обзор литературы.

Глава II. Общая характеристика клинического материала и методов исследования.

Глава III. Хирургическая тактика при закрытой травме груди и живота с повреждением диафрагмы.

3.1. Диагностический алгоритм, видеоскопическая семиотика закрытых повреждений груди и обоснования метода доступа для хирургического вмешательства.

3.2. Лечебные мероприятия в ходе видеоторакоскопии при закрытой травме груди и живота.

3.3. Обоснование хирургической тактики при изолированных и сочетан-ных разрывах диафрагмы.

3.4. Непосредственные результаты лечения пострадавших с разрывами диафрагмы при закрытой травме груди и живота.

Обсуждение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и хирургическое лечение разрывов диафрагмы при закрытой травме груди и живота»

Актуальность работы

Лечение пострадавших с разрывами диафрагмы при закрытой травме груди и живота продолжает оставаться нерешенной проблемой неотложной хирургии как мирного, так и военного времени. Это обусловлено тем, что большинство пострадавших являются людьми молодого и трудоспособного возраста. Кроме того, наряду со скачкообразным ростом числа пациентов с торакоаб-доминальными травмами, все еще сохраняется высокий уровень диагностических и тактических ошибок при лечении этой категории пострадавших. Их причинами являются тяжесть состояния пациента и шок, маскирующие симптомы повреждения органов грудной и брюшной полостей, наркотическое или алкогольное опьянение, нередко наблюдающееся у этих пациентов. Учитывая, что пациенты с закрытой травмой груди и живота относятся к группе наиболее тяжелых, эта проблема не теряет своей актуальности и в настоящее время (Щербатенко М.К. и соавт., 1972; Бисенков JT.H., 1995; Adegboye V.O. et al, 2002).

Необходимость подробного изучения эпидемиологии этих травм, особенностей клинического течения и лечебно-тактических положений при медицинской реабилитации этих пациентов, потребность ознакомления с ними широкого круга хирургов связана с увеличением количества пациентов с травмами груди и живота в результате роста числа военных конфликтов, террористических актов, дорожно-транспортных происшествий, а также ухудшения криминогенной обстановки (Vale A.R., 1954; Бисенков Л. Н., 1995; Жестков К.Г., 2002).

Между тем до сих пор остаются нерешенными вопросы, касающиеся диагностического алгоритма при закрытой травме груди и живота, предоперационной подготовки, выбора рациональной хирургической тактики при разрыве диафрагмы и послеоперационной интенсивной терапии. Трудность своевременной диагностики данной патологии обусловлена полисимптомностью клинической картины, в зависимости от характера повреждения различных органов, тяжестью состояния пострадавших, отсутствием специфических признаков разрыва диафрагмы, сочетанным повреждением органов грудной и брюшной полостей, нарушением их герметичности (Митряков Н.Ф. и соавт., 1976; Фло-рикян А.К., 1998; Аскерханов Г.Р. и соавт., 2005; DeMaria EJ. et al, 2000). Разработке некоторых вопросов диагностики и лечения этого вида травм посвящается данное исследование.

Целью исследования явилось улучшение непосредственных результатов лечения пострадавших с разрывами диафрагмы при закрытой травме груди и живота путем разработки и оптимизации диагностического алгоритма и дифференцированной хирургической тактики.

Для этого были поставлены следующие задачи:

1. Определить частоту повреждения диафрагмы при изолированной и со-четанной закрытой травме груди и живота.

2. Разработать диагностический алгоритм повреждений диафрагмы при закрытой торакоабдоминальной травме.

3. Оценить возможности эндовидеохирургических вмешательств при хирургическом лечении разрывов диафрагмы различной локализации и размеров.

4. Усовершенствовать технические приемы эндовидеохирургических ма-< нипуляций и способы пластического закрытия обширных дефектов диафрагмы.

5. Произвести сравнительную оценку непосредственных результатов операций, осуществлённых традиционным способом и с применением эндовидеохирургических доступов.

Новизна исследования

На основании анализа полученных данных, в том числе с использованием результатов неотложной торакоскопии, у пострадавших с изолированной и со-четанной травмой груди и живота определена частота повреждений диафрагмы, обоснованы показания и противопоказания к неотложной торакоскопии, а также критерии выбора доступа и вида операции при разрывах диафрагмы. Разработана дифференцированная хирургическая тактика при различных видах разрывов диафрагмы, предложены различные варианты пластики обширных дефектов диафрагмы посредством применения синтетических сеток. Изучены непосредственные результаты лечения пациентов с обширными повреждениями диафрагмы, после пластики дефектов диафрагмы синтетическими сетками. Выполнен сравнительный анализ непосредственных результатов лечения пострадавших с разрывом диафрагмы традиционным и эндовидеохирургическим способом.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У 8,8,% пострадавших с закрытыми изолированными и сочетанными повреждениями груди и/или живота наблюдается разрыв диафрагмы. Диагностика разрыва диафрагмы, вследствие отсутствия патогномоничных симптомов, требует применения комплекса инструментальных методов исследования, наиболее эффективным из которых является видеоскопическое исследование грудной и брюшной полостей.

2. Для определения очередности вмешательства на органах груди и живота необходимо выполнение рентгенологического и ультразвукового исследования. Решение о выборе доступа и метода вмешательства принимается на основе анализа клинических проявлений, результатов рентгенологического и ультразвукового исследований. Экстренные оперативные вмешательства без инструментальных исследований предпринимаются при угрожающих жизни состояниях, обусловленных профузным кровотечением в серозные полости.

3. Применение эндовидеохирургического метода при закрытой травме груди и живота позволяет снизить частоту диагностических ошибок, выполнить хирургические вмешательства на органах как одной, так и обеих серозных полостей, которые являются окончательными видами оперативного пособия, а также сократить расходы по стационарному лечению пациентов, снизить количество послеоперационных осложнений, летальность, сроки медицинской и социальной реабилитации пострадавших.

4. Вид оперативного вмешательства при повреждениях диафрагмы зависит от степени тяжести разрыва. При линейных разрывах 1-3 степени и звездчатых разрывах 1-2 степени тяжести методом выбора является ушивание разрыва традиционным или видеоскопическим способом. При линейных разрывах диафрагмы 4 степени, звездчатых разрывах 3-4 степени тяжести, отрыве диафрагмы от грудной стенки наилучшие результаты отмечаются при пластике разрывов полипропиленовой сеткой, выражающиеся в снижении частоты респираторных осложнений в послеоперационном периоде.

Личное участие автора

Автор самостоятельно выполнил 12 эндовидеохирургических и 26 традиционных операций при изолированных и сочетанных разрывах диафрагмы. Автором определены основные идеи исследования, разработаны приемы видео-скопических операций, способы пластики дефектов диафрагмы при традиционных операциях, выполнены статистическая обработка и анализ полученных результатов.

Практическая ценность работы:

Предложен лечебно-диагностический алгоритм для пострадавших с разрывами диафрагмы, в том числе применительно к эндовидеохирургической технологии. Выработаны показания к различным доступам и дифференцированная лечебная тактика при разрывах диафрагмы различной локализации, степени тяжести и конфигурации. Усовершенствованы технические приемы эндо-видеохирургического пособия при ушивании дефектов диафрагмы, выполнения трансторакальных видеоскопических вмешательств при ранении задненижних отделов печени

Реализация работы и ее апробация

Основные положения диссертационной работы обсуждены на международном конгрессе хирургов стран СНГ в г. Ростове-на-Дону (5-7 ноября 2005г.), Всероссийской конференции хирургов в г. Махачкале (25-26 ноября 2005г.), на заседании проблемной комиссии ГОУ ДПО СПб МАЛО. Результаты работы внедрены в клиническую практику кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского ГОУ ДПО СПб МАЛО, Санкт-Петербургской городской Александровской и

Республиканской больницы г. Махачкалы. Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедре хирургии им. Н.Д.Монастырского ГОУ ДПО СПб МАПО.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 126 листах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Текст иллюстрирован 4 рисунками, 27 таблицами, 3 выписками из историй болезни. В обзоре литературы использовались 226 литературных источников, в том числе 107 отечественных и 119 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Омаров, Ибрагим Шахрудинович

Выводы:

1. Частота разрывов диафрагмы среди пострадавших с закрытой травмой груди и/или живота составляет 8,8%.

2. Оптимальный диагностический алгоритм при разрыве диафрагмы подразумевает выполнение рентгенографии грудной клетки и живота, ультразвукового исследования органов груди и живота а также торако- и лапароскопии. Чувствительность торакоскопии при разрыве диафрагмы составляет 100%.

3. Видеоторакоскопия показана при отсутствии тотального и субтотального гемоторакса, а также повреждения крупных сосудов. Показанием к лапароскопии является разрыв диафрагмы, выявленный при торакоскопии, а также наличие жидкости в брюшной полости по данным УЗИ, при удовлетворительных параметрах гемодинамики.

4. Эндовидеохирургические операции возможны при линейных разрывах диафрагмы 1-3 степени тяжести и звездчатых разрывах 1 -2 степени тяжести. Эндовидеохирургические пособия при разрыве диафрагмы позволяют выполнить вмешательства на диафрагме и органах обеих серозных полостей у 38,2% пострадавших или как один из этапов на органах груди или живота - у 41,5% пациентов, которые являются окончательными видами хирургического пособия.

5. При пластике местными тканями больших разрывов диафрагмы сложной формы сокращается ее экскурсия. Применение синтетической сетки для пластики этих дефектов без натяжения тканей диафрагмы позволяет исключить ограничение экскурсии.

6. Эндовидеохирургические пособия при разрыве диафрагмы позволяют снизить частоту послеоперационных осложнений в 5 раз, сократить сроки медицинской реабилитации - в 2 раза.

Практические рекомендации

1. При закрытой травме груди и живота, осложненных гемопневмотораксом и отсутствии противопоказаний выполнение торакоскопии позволяет объективизировать повреждения органов грудной клетки и диафрагмы. Перед выполнением торако- или лапароскопии при таком характере повреждения следует дренировать соответствующую плевральную полость.

2. Ушивание разрывов правой половины диафрагмы, особенно задненижних отделов удобнее выполнять со стороны плевральной полости. При разрыве этих же отделов печени их хирургическая обработка выполняется торако скопиче-ским способом, а при невозможности - посредством торакотомии по шестому или седьмому межреберью.

3. При пластике дефекта диафрагмы полипропиленовой сеткой со стороны брюшной полости, в целях профилактики спайкообразования, необходимо укрыть сетку прядью сальника.

4. При ущемлении органов брюшной полости в дефекте диафрагмы их вправление в брюшную полость видеоскопическим доступом удается не всегда. В этих случаях предпочтительнее выполнение лапаротомии, которая позволить вправит органы и ушить дефект диафрагмы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Омаров, Ибрагим Шахрудинович, 2007 год

1. Абакумов М.М., Абдуллаев С.А. Владимирова Е.С., Джараев К.Р. Разрывы диафрагмы при сочетанных повреждениях груди и живота // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1991. - №5. - С. 64 - 68.

2. Абакумов М.М., Ермолова И.В., Погодина А.Н., Владимирова Е.С., Карта-венко В.И., Щербатенко М.К., Абакумов A.M., Казанцев С.В., Шарифуллин Ф.А. Диагностика и лечение разрывов диафрагмы // Хирургия. 2000. - №7.1. С. 28-33.

3. Авилова О.М., Макаров А.В., Ватлин А.В. Повреждения диафрагмы // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1983. - №7. - С. 89 - 93.

4. Авилова О.М., Макаров А.В., Гетьман В.Г. Ошибки диагностики травматических грыж диафрагмы при закрытых повреждениях груди // Вестник хи

5. Щ рургии им. И.И. Грекова. 1988. - №2. - С. 96 - 99.

6. Адамов Н.Т., Афанасьева Н.И., Федорова Г.О. Рентгенодиагностика хронических травматических повреждений диафрагмы // Вестн. рентгенол. 1993. -№4.-С. 21 -23.

7. Алиев С.А., Алиев Э.С. Диагностические и тактические аспекты торакоаб-доминальных ранений // Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии» Сборник трудов. 2005. Ростов-на-Дону. - С. - 5

8. Антонов В.А., Багдасарова Е.А., Абагян А.Э. Роль лапароскопии в диагностике и лечении торакоабдоминальных ранений // Международный хирургиче

9. Ш ский конгресс «Новые технологии в хирургии» Сборник трудов. 2005. Ростовна-Дону. С. - 8.

10. Антонюк М.Г. Хирургическая тактика при конкурентной закрытой торакоабдоминальной травме // Клин. хир. 2000. - 7. - С. 33-35.

11. Апацин К.А., Зайцев А.П., Новожилов А.В., Рустамова Е.Т. Мониторинг травматизма: торакоабдоминальные повреждения // Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии» Сборник трудов. 2005. Ростов-на-Дону. - С. - 9.

12. Аскерханов Г.Р., Халилов А.Х., Магомедов М.И. Осложнения поздних проявлений ранения левого купола диафрагмы // Материалы всероссийской конференции хирургов, посвященной 85-летию Р. П. Аскерханова. 2005. Махачкала. - С. - 259.

13. Барамия Н.М., Антонюк М.Х., Зарютский Я.Л., Дорош В.М., Сабов В.И. Ошибки и осложнения в диагностике и лечении больных с закрытой торакоаб-доминальной травмой в течение догоспитального этапа // Клин. хир. 2003. -№7. - С. 44 - 46

14. Басс М.М. Диафрагмальные грыжи и замещение обширных дефектов диафрагмы / Автореф. дис. д-ра мед. наук. 1958. - Киев. - 35с.

15. Береснева Э.А. Рентгенологическое исследование при закрытых повреждениях почек и мочевого пузыря // Труды Московского НИИ СП им. Н. В. Склифосовского. 1975. Москва. - Т.20. - С. 75 - 78.

16. Береснева Э.А., Евдокимов В.Н. Возможности обзорного рентгенологического исследования при диагностике ранений диафрагмы // Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. - №3. - С. 18-24.

17. Бисенков JI.H. Хирургическое лечение торакоабдоминальных ранений // Вестн. хир. 1983. - №12. - С. 58 - 62.

18. Бисенков JI. Н. Неотложная хирургия груди. 1995. - СПб.: - 267с.

19. Бисенков JI.H., Гуманенко Е.К., Чуприна А.П. Торакоскопия при повреждениях груди //13 национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме. 2003. - Санкт-Петербург. - С. 48 — 49.

20. Бойко В.В., Криворучко И.А.,Щербаков В.И. Хирургическая тактика и лечение массивных повреждений при травме печени //Материалы X юбилейной конференции хирургов-гепатологов Росси и стран СНГ // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - № 2. - С. - 130

21. Богданов А.В., Стоногин В.Д. Случай подкожного разрыва диафрагмы с повреждением печени и пролабированием ее в грудную клетку // Сов. мед. -1970.- №12.- С. 124-126.

22. Борисов А.Е., Кубачев К.Г., Левин JI.A. Изолированная и сочетанная травма печени //Материалы X юбилейной конференции хирургов-гепатологов Рос-си и стран СНГ// Анналы хирургической гепатологии. 2003. - № 2. - С. - 133.

23. Ботезату А.А., Добров Д.Д. Тяжелая закрытая торакоабдоминальная травма // Клиническая хирургия. 1991. - №11. - С. 73 - 75.

24. Бояринцев В.В., Курыцин А.Н., Семенов В.К. Эндовидеохирургическая техника в неотложной хирургии груды // Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии». Сборник трудов. -2005. Ростов-на-Дону. -С.-12.

25. Щ 25. Бояринцев В.В., Курыцин А.Н., Семенов В.К. Эндовидеохирургическиетехнологии в диагностике и лечении ранений и травм живота // Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии». Сборник трудов. 2005. Ростов-на-Дону. - С. - 12.

26. Брюсов П.Г., Курицын А.Н., Уразовский Н.И., Таривердиев M.JI. Оперативная видеоторакоскопия в хирургическом лечении проникающих огнестрельных ранений груди // Воен.-мед журнал. 1998. - №9. - С. 603 - 607.

27. Буянов В.М., Некрасов А.Ю. Лапароскопическое лечение открытых травм печени //Материалы X юбилейной конференции хирургов-гепатологов Росси истран СНГ// Анналы хирургической гепатологии. 2003. - № 2. - С. - 135.

28. Буянов В.М., Перминова Г.И., Сухонощенко Л.М., Соколов П.Н., Злобин В.А. Лапароскопия при проникающих торакоабдоминальных ранениях // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1984. - №6. - С. 65 - 67.

29. Вагнер Е.А. Закрытая травма груди мирного времени. -1969. М.: Медицина. - 237с.

30. Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди. 1981. - М.: Медицина. - 269с.

31. Вагнер Е.А., Лишка А.А., Фирсов В.Д. Разрывы диафрагмы // Хирургия -1984.-№10.-С. 69-74.

32. Вагнер Е.А., Фирсов В.Д. Дмитриева A.M., Маланин В.М. Разрывы диафрагмы при закрытых травмах груди // Грудная хир. 1976. - №3. - С. 89 - 96.

33. Васютков В.Я. Клинико-рентгенологические параллели при травматических диафрагмальных грыжах // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1991. -№5.-С. 101- 103.

34. Васютков В.Я., Горохов В.Е. Сочетанный разрыв диафрагмы и легкого при закрытой травме груди // Грудная хирургия. -1975. №4. - С. 99 - 100.

35. Васютков В.Я., Золин В.П. Разрывы диафрагмы // Грудная хирургия. -1978.- №6.-С. 98- 103.

36. Васютков В.Я., Челноков B.C. Сочетанная травма груди // Сборник трудов. 1984. Москва. - С. 135 - 138.

37. Васютков В.Я., Челноков B.C. Закрытые травмы диафрагмы и их последствия // Грудная хирургия. 1981. - №5. - С. 62 - 66.

38. Васютков В.Я., Челноков B.C., Васютков А.В. Диагностика и хирургическое лечение повреждений диафрагмы и посттравматических диафрагмальных грыж // Актуальные вопросы торакальной хирургии. 1998. Пермь. -С. 64-66.

39. Васютков В. Хирургическое лечение травматических диафрагмальных грыж // Хирургия. 1991. -№7. - С. 85 - 90.

40. Ватман А.В., Гончаренко B.C., Слинько А.Г. Сочетанная травма груди // Сборник трудов. 1984. Москва. - С. 122 - 125.

41. Волкова Т.М. Нетравматические правосторонние диафрагмальные грыжи // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1955. - № 6. - С. 132 - 134.

42. Гаджиев Ш.М., Гурбаналиев И.Г., Аббасов Ф., Мамедов А.С., Зейналов

43. Н.Д., Юсифов И.А. Диагностика и лечение травматических разрывов диафрагмы // Хирургия. 1999. - №7. - С. 43 - 45.

44. Галимов О.В., Сендерович Е.И., Гололобов Ю.Н. Миниинвазивные технологии в лечении травматических повреждений печени //Материалы X юбилейной конференции хирургов-гепатологов Росси и стран СНГ // Анналы хирургической гепатологии. 2003. — № 2. - С. - 137

45. Гетьман В.Г. Диагностика и лечение посттравматических диафрагмальных грыж // Клиническая хирургия. 1989. - №10. - С. 25 - 26.

46. Гилевич Ю.С., Гориков Н.Г., Портигулов А.С. Хирургическое лечение повреждений диафрагмы // Грудная хирургия. 1967. - №5. - С. 89 - 94.

47. Гостев B.C. Повреждения диафрагмы при закрытой травме // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1977. - №2. -С. 102 - 105.

48. Греджев А.Ф., Колкин А.Г. Ущемленные диафрагмальные грыжи // Хирургия. 1975. - № 12 - С. 25 - 29.

49. Греджев А.Ф., Колкин А.Г., Кравец В.М., Паниотов А.П., Конопля П.П., Гюльмамедов С.И., Колесник В.В. Травматические повреждения и заболевания диафрагмы // Хирургия. 1991. №5. - С. 93 - 97.

50. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Гаврилин С.В. Тактика «DAMAGE-CONTROL» при боевых повреждениях живота // Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии». 2005. Ростов-на-Дону. - С. — 16.

51. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Макаревич В.Ю., Суворов В.В. Видеоторакоскопия при лечении повреждений груди // Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии». 2005. Ростов-на-Дону. -С. - 17.

52. Давыдова Н.В., Веретенникова В.М., Егоров П.Е. Травматическая асфиксия в сочетании с разрывом левого купола диафрагмы и выхождением органов брюшной полости в плевральную полость // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 1970.-№1.-С. 122-124.

53. Егиазарян В.Ф., Гороховатская В.А., Яковенко А.И. Разрыв диафрагмы при закрытой травме груди // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1983. - №8.1. С. 95 97.

54. Ермолов А.С., Абакумов М.М. Соколов В.А., Картавенко В.И., Епифанова Н.М. Общие вопросы оказания медицинской помощи при сочетанной травме // Журнал им. Н.И.Пирогова. 2003. - №12. - С. 41 - 43.

55. Жестков К.Г., Гуляев А.А. Абакумов М.М., Воскресенский О.В., Барский Б.В. Роль торакоскопии в хирургии ранений груди // Хирургия. 2003; — №12. — С. 19-23

56. Жестков К.Г. Хирургическая тактика при травме органов грудной клетки // Медицинская газета. 2002. - №51.

57. Журавлев В.Н., Евдокимов А.П., Гришаев В.В. Оптимизация хирургической тактики при травме печени //Материалы X юбилейной конференции хи-рургов-гепатологов Росси и стран СНГ // Анналы хирургической гепатологии. — 2003.-№2.-С.-142.

58. Завгородний Л.Г., Папазав Ф.К., Гринцов А.Г. Диагностика и лечение ущемленных диафрагмальных грыж // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1984.-№8.-С. 135-137.

59. Закурдаев В.Е. Диагностика и лечение закрытых повреждений живота при множественной травме. 1976. — Л.: Медицина. — 50 с.

60. Ибадильдин А.С., Шарунов Г.И., Бердибаев Д.К. Лечебная тактика при сочетанной торакоабдоминальной травме // Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии» 2005. Ростов-на-Дону. - С. 19-20.

61. Иванов В.В. Разрыв диафрагмы и перикарда при закрытой травме живота // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1965. - № 4. - С. 109 - 110.

62. Измайлов Г.А. Диагностические ошибки при ущемленных травматических диафрагмальных грыжах // Клиническая хирургия. 1965. - №3. - С. 71 - 72.

63. Ильченко Л.А. Рентгенодиагностика острых закрытых повреждений груди и живота // Сборник трудов. 1975. Москва. - С. 28 - 30.

64. Кишковский А.Н., Тютин JI.A. Неотложная рентгенодиагностика. 1989 Москва. - 273с.

65. Козлов И.З., Горшков С.З., Волков B.C. Разрывы диафрагмы при закрытой травме живота // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1979. - №3. - С. 50 — 52.

66. Козлов К.К., Коржук М.С., Гершевич В.М., Ситникова В.М. Выбор хирургического доступа при торакоабдоминальных ранениях // Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии». Сборник трудов. -2005. Ростов-на-Дону. С. - 20

67. Козлова Л.М. Трусов А.Я., Молчанов Н.Н. Травматические диафрагмаль-ные грыжи у детей // Хирургия. 1975. - №3. - С. 12 - 122.

68. Комахидзе М. Э. Торакоабдоминальные ранения // Грудная хирургия, -1978.- №6. — С. 104-105.

69. Корабельников И.Д. Травматические диафрагмальные грыжи. 1951. М.: Медгиз. - 159 с.

70. Крылов Н.Л., Тихонов Ф.И., Антух A.M. Хирургическое лечение разрывов диафрагмы // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1970. - №1. - С. 125 - 128.

71. Кузьмичев А.П., Вагнер Е.А., Фирсов В.Д. Диагностика и лечение травматических диафрагмальных грыж // Хирургия. 1980. - №8. - С. 63 - 68.

72. Кучко А.С., Кучко С.К., Штарко В.И. Лечебно-диагностическая лапароскопия при торакоабдоминальной травме // Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии» Сборник трудов. 2005. Ростов-на-Дону. - С. 22.

73. Лебедев А.П. Клиническая картина, диагностика и лечение травматических диафрагмальных грыж // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1971. -№6.- С. 15-18.

74. Мадыкенов О.М. Разрывы диафрагмы при закрытой травме живота // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1972. - №1. - С. 81 - 83.

75. Макаров А.В., Мясников Л.В. Диагностика и лечение закрытого повреждения диафрагмы / В кн.: Актуальные вопросы торакальной хирургии. 1998. Пермь. — С. 66- 68.

76. Махов Н.И., Мерденов К.К. Хронические травматические диафрагмальные грыжи // Хирургия. 1968. - №5. - С. 125 - 128.

77. Неймарк И.И. Повреждения и заболевания диафрагмы // Хирургия. 1977.-№5.- С. 84-88

78. Нечаев Э.А., Бисенков JI.H. Торакоабдоминальные ранения. 1995. СПб.:- 237с.

79. Обельчак И.С., Громова М.В. Спиральная компьютерная томография в диагностике огнестрельных торакоабдоминальных ранений и их осложнений // Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии» Сборник трудов. 2005. Ростов-на-Дону. - С. 26.

80. Овнатанян К.Т., Завгородний Л.Г. Хирургические заболевания диафрагмы.- 1967. Киев.: 198с.

81. Пашков В.Г., Финагеев С.А., Наумов А.Ю. Торакоскопия в профилактике осложнений закрытой травмы груди // Материалы всероссийской конференции хирургов, посвященной 85-летию Р.П. Аскерханова. -2005. Махачкала. -С. 176.

82. Петровский Б.В., Каншин И.Н., Николаев И.О. Хирургия диафрагмы. -1966. Ленинград. 420с.

83. Постолов М.П., Ашрапова М.А., Постолов A.M. Диагностика и лечение травматических диафрагмальных грыж // Хирургия. -1976. №12. - С. 29 - 33.

84. Рабкин И.Х., Акпербеков А.А. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений диафрагмы. 1973. М.: - 231с.

85. Рахимов Б.М., Антонов Ю.В. Ранения паренхиматозных органов при торакоабдоминальных повреждениях //Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии». Сборник трудов. 2005. Ростов-на-Дону. - С. 30.

86. Редько С.М. Диагностика и хирургическое лечение диафрагмальных грыж // Хирургия. 1955. - №1. - С. 55 - 57.

87. Сальников Д.И. Диагностика и лечение закрытых повреждений диафрагмы // Хирургия. 1974. - №8. - С. 37 - 42.

88. Соколов В.А., Леменев В.Л., Шарипов И.А. Успешное оперативное лечение разрыва аорты и диафрагмы при закрытой травме груди // Хирургия. -1987.- №6.-С. 124-125.

89. Соколов Е.А., Титов С.П. Травматические диафрагмальные грыжи // Груднаяхирургия.- 1976. №5.-С. 87-91.

90. Судаков М.В., Болгов Д.Ф., Кощер И.И., Ушаков Н.П., Кучумов Н.С., Бол-гова В.Г., Балан С.И. Диагностика и хирургическое лечение заболеваний и повреждений диафрагмы // Клиническая медицина. 1982. - №11. - С. 85 - 89.

91. Ткачев А.В. Миниинвазивные вмешательства при травме груди и живота // Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии». Сборник трудов. 2005. Ростов-на-Дону. - С. 35.

92. Толстокоров А.С., Иванов A.M., Новиков С.Д. Особенности хирургической тактики при повреждениях диафрагмы // Материалы всероссийской конференции хирургов, посвященной 85-летию Р.П. Аскерханова. 2005. Махачкала. -С. 193.

93. Уткин А.К., Майоров М.И., Волков Б.А. Диагностика и хирургическое лечение сочетанных повреждений груди и живота // Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии». Сборник трудов. 2005. Ростов-на-Дону. - С. 38.

94. Федоров Б.Н., Пшенная А.И. разрывы диафрагмы // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1967. - №6. - С. 36 - 40.

95. Флорикян А.К. Хирургия повреждений груди. 1998. Харьков.:. - 437с.

96. Чудинов B.C. Хирургическое лечение ущемленных травматических диафрагмальных грыж // Хирургия. 1968. - №6. -С. 143 - 144.

97. Шапот Ю. Б., Ремизов В. Б., Селезнев С. А. Сочетанные травмы груди и живота. 1990. Кишинев. - 264с.

98. Щербатенко М.К. Ошибки и трудности неотложной рентгенодиагностики травматических разрывов диафрагмы // Вестник рентгенологии и радиологии. -1995. -№3.- С. 23-26.

99. Щербатенко М.К. Значение рентгенологического исследования в диагностике закрытой травмы живота // Закрытая травма живота: Тез. науч. конф. хирургов. 1981. Харьков. - С. 100 - 101.

100. Щербатенко М.К., Каншин Н.Н., Хасилева А.Ф.Диагностика и лечение разрыва диафрагмы / В книге «Травма груди. Новое в хирургии». — 1972. Пермью.: -С. 219-220.

101. Шмулевич И. И. Травматические разрывы диафрагмы при закрытой травме

102. Грудная хир.- 1965.- №1.-С. 81-85.

103. Adegboye V.O., Ladipo J.K., Adebo О.A., Brimmo A.I. Diaphragmatic injuries // Afr. J. Med. Med. Sci. 2002. - №2. - P. 149-153.

104. Aldhoheyan A., Jain S.K., Hamdy M., Alsebayel M.J. Traumatic intrapericardial diaphragmatic hernia // Injury. 1992. - №5. 331-332.

105. Andrus C.H., Morton J.H. Rupture of the diaphragm after blunt trauma // Am. J. Surg. 1970. - №6. - P. 686 - 693.

106. Arendrup H.C., Jensen B.S. Traumatic rupture of the diaphragm // Surg. Gynecol. Obstet. 1982. - №4. - P. 526 - 530.

107. Armstrong R.G., Dooley B.N., Hood R.H.J. Liver scan in the diagnosis of ruptured right hemidiaphragm with herniation of the liver // Ann. Thorac. Surg. 1963;-№6. -P. 480-483.

108. Baumer F. Traumatic diaphragmatic ruptures in an accident surgery patient sample // Aktuelle Traumatol. 1989. №4. - S.176 - 179.

109. Beal S.L., McKennan M. Blunt diaphragm rupture: A morbid injury // Arch. Surg. 1988. №7. -P. 828 - 832.

110. Beauchamp G., Khalfallah A., Girard R., Dube S., Laurendeau F., Legros G. Blunt diaphragmatic rupture // Am. J. Surg. 1984. - №2. - P. 292 - 295.

111. Blades B. Ruptured diaphragm // Am. J. Surg. 1963. - №4. - P. 501- 504.

112. Blaivas M., Brannam L., Hawkins M., Lyon M. Bedside emergency ultrasono-graphic diagnosis of diaphragmatic rupture in blunt abdominal trauma // Am. J. Emer. Med. 2003. - №7. - P. 601 - 604.

113. Blumenthal D.M., Raghu G., Rudd T.G., Herman C.M. Diagnosis of righthemidiaphragmatic rupture by liver scintigraphy // J. Trauma. 1984. - №6. - P. 536 -538.

114. Bodai B.I., Smith J.P., Ward R.E., O'Neill M.B., Auborg R. Emergency thoracotomy in the management of trauma // J.A.M. A. 1983. - №14. - P. 1891 - 1896.

115. Brandt M.L., Luks F.J., Spigland N.A. Diaphragmatic injury in children // J. Trauma. 1992. - №3. -P. 298 - 301.

116. Brasel К J., Borgstrom D.C., Meyer P. Predictors of outcome in blunt diaphragm rupture // J. Trauma. 1996. - №3. - P. 484 - 487.

117. Brown G.L., Richardson J.D. Traumatic rupture of the diaphragm // Ann. thorac. Surg. 1985. - №2. -P. 170 -173.

118. Buckman R.F., Piano G., Dunham C.M. Major bowel and diaphragmatic injuries associated with blunt spleen or liver rupture // J. Trauma. 1988. - №96. - P. 13171321.

119. Carditello A., Bartolotta M., Bonavita G., Sturniolo G. Traumatic lesions of the diaphragm, personal experience) // Chir. Ital. 1983. - №5. - P. 715 - 725.

120. Carter J.R., Brewer L.A. Strangulating diaphragmatic hernia // Ann. thorac. Surg. 1971. -№3. - P. 281 -290.

121. Clarke J.R., Hayward C.Z., Santora T.A., Wagner D.K., Webber B.L. Computer-generated trauma management plans: comparison with actual care // World J. Surg. -2002.-№5.-P. 536-538.

122. Couraud L., Chevais R., Senegas G. Traumatic rupture of the right hemidia-phragm after thoracoabdominal contusion // Ann. Chir. 1969. - №3. - P. 211-217.

123. Desforges G., Strieder J.W., Lynch J.P., Madoff I.M. Traumatic rupture of the diaphragm; clinical manifestations and surgical treatment // J. Thorac. Surg. 1957. -№6.-P. 779-797.

124. Divisi D., Battaglia C., De Berardis B. Video-assisted thoracoscopy in thoracicinjury: early or delayed indication? //Acta Biomed Ateneo Parmense. 2004. - № 3. -P. 158- 163.

125. Feigenberg Z., Salomon J., Levy M.J. Traumatic rupture of diaphragm: surgical reconstruction with special reference to delayed closure // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1977. - №2. - P. 249 - 252.

126. Flancbaum L., Dauber M., Demas C. Early diagnosis and treatment of blunt diaphragmatic injury // Am. Surg. 1988. - №4. - P. 195 - 199.

127. Forni E., Spelzini P., Rossi G., Clerico D., Lo Monaco G., Bordoni P. Diaphragmatic hernias due to blunt thoracoabdominal trauma.// Ital. J. Surg. Sci. 1985. -2.-P. 149- 154.

128. Fortin C., Saad M. Diaphragmatic rupture due to blunt trauma //Laval, med. -1969.- №6.-P. 548-551.

129. Frame S.B. Thoracoscopy for trauma // Int. Surg. 1997. -№ 3. - P. 223 - 228.

130. Fry W.A., Adams W.E. Thoracic emergencies. Indications for closed tube drainage and early open thoracotomy// Arch. Surg. 1967. - №4. - P. 532 - 538.

131. Gelman R., Mirvis S.E., Gens D. Diaphragmatic rupture due to blunt trauma: sensitivity of plain chest radiographs //Am. J.Roentgenol. 1991. - №1. - P. 51 - 57.

132. Genotelle N., Lherm Т., Gontier O., Le Gall C., Caen D. Right uncontrollable• haemothorax revealing a liver injury with diaphragmatic rupture // Ann. Fr. Anesth. Reanim. 2004. - №8. - P. 831 - 834.

133. Gourin A., Garzon A.A. Diagnostic problems in traumatic diaphragmatic hernia // J. Trauma. 1974. - №1. - P. 20-31.

134. Grage T.B., Maclean L.D., Campbell G.S. Traumatic rupture of the diaphragm:a report of 26 cases // Surgery. 1959. - №4. - P. 669 - 681.

135. Gregory P., Sanders R. Management of the polytrauma patient // Clin. Orthop. Relat. Res. 1995. - Vol. 318. - P. 23 - 28.

136. Grimes O.F. Traumatic injuries of the diaphragm. Diaphragmatic hernia // Am. J. Surg.-1974.-№2.-P. 175-181.

137. Griswold F.W., Warden H.E., Gardner RJ. Acute diaphragmatic rupture caused by blunt trauma // Am. J. Surg. 1972. - №3. - P. 359 - 362.

138. Guth A.A., Pachter H.L., Kim U. Pitfalls in the diagnosis of blunt diaphragmatic injury // Am. J. Surg. 1995. - №1. - P. 5 - 9.

139. Guth A.A., Pachter H.L. Laparoscopy for penetrating thoracoabdominal trauma:pitfalls and promises // J.S.L.S. 1998. - №2. - P. 123 - 127.

140. Halldorsson A., Esser M.J., Rappaport W. A new method of diagnosing diaphragmatic injury using intraperitoneal technetium: case report // J. Trauma. 1992. -V. 33.-P. 140-142.

141. Haciilrahimoglu G., Solac O., Olsmen A. Management of traumatic diaphragmatic rupture //Surg. Today. 2004. - № 2. - P. 111 - 114.

142. Heiberg E., Wolverson M.K., Hurd R.N. CT recognition of traumatic rupture of the diaphragm // Am. J. Roentgenol. 1980. - №2. - P. 369 - 372.

143. Holm A., Bessey P.Q., Aldrete J.S. Diaphragmatic rupture due to blunt trauma: morbidity and mortality in 42 cases // South. Med. J. 1988. - №8. - P. 956 - 962.

144. Holzberger P., Konigsrainer A., Tauscher Т., Muller L., Thoni H. Indirect trau-* matic diaphragmatic rupture //Wien. Klin. Wochenschr. -1991.- № 10 p. 284 - 287.

145. Hood R.M. Management of Thoracic Injuries. 1969. Springfield. - 328 p.

146. Hood R.M. Traumatic diaphragmatic hernia //Ann. Thorac. Surg. 1971. - №3. -P. 311 -324.

147. Irmer W., Baumgartte F., Grewe H.E. Dringliche Thoraxchirurgie. 1967. New-York.:-378 p.

148. Jones Т.К., Walsh J.W., Maull K.J. Diagnostic imaging in blunt trauma of theabdomen // Surg. Gynecol. Obstet. 1983. - №4. -P. 389 - 398.

149. Kern J.A., Tribble C.G., Spotnitz W.D., Rodgers B.M., Daniel T.M. Thoracoscopy in the subacute management of patients with thoracoabdominal trauma // Chest. 1993. - №3. - P. 942 - 945.

150. Kuzzia M., Tokarzewski W. Wideotoracoscopowy wtorny szew peknietej prze-pony // Pol. prz. chir. 1999. - № 9. - C. 930 - 934.

151. Kim E.E., McConnel B.J., McConnel R.W. Radionuclide diagnosis of diaphragmatic rupture with hepatic herniation // Surg. 1983. - №1. - P. 36 - 40.

152. Kish G., Kozloff L., Joseph W.L., Adkins P.C. Indications for early thoracotomy in the management of chest trauma // Ann. Thorac. Surg. 1976. - №1. - P. 23 - 28.

153. Колюн Я.Г., Мухин I.B., Хацко В.В. Актуальш питания оргашзацй надання ypreHTHoi допомоги при торакоабдомшльнш травм1 // Шпитал. xipypria. 2004.- №4. С. 145- 148.

154. Kuligowska Е., Mueller P.R., Simeone J.F., Fine С. Ultrasound in upper abdominal trauma // Semin. Roentgenol. 1984. - №4. - P. 281 - 295.

155. Kummerle F. Differential diagnosis of opacities in the right costo-phrenic angle // Dtsch. Med. Wochenschr. 1959. - №12. - S. 549 - 551.

156. Langley I.R., Innes B. Traumatic nonpenetrating diaphragmatic hernia. Reportof 5 cases with a brief of the literature // Am. Surg. 1975. - №7. - P. 409 - 412.

157. Lanford E., Chariker M.E., Colvin E.M. Traumatic diaphragmatic disruption: a five-year experience at Spartanburg Regional Medical Center // J. S .C. Med. Assoc.- 1991. -№.10. -P. 509-511.

158. Lavini C., Morandi U., Luppi C. Diagnosis and treatment of traumatic rupture and dislocation of the diaphragm. Experience of 2 surgical centers (Modena and Bologna) //Ann. ital. Chir. 1985. - №2. - P. 121 - 135.

159. Le Roux B.T., Williams M.A. Diaphragmatic trauma // Sth. Afr. J. Surg. 1969. -№3. - P. 109- 122.$ 169. Lenggenhager K. Some pathophysiological problems of the thoracic space //

160. Helv. Chir. Acta. 1960. - №7. - P. 334 - 344.

161. Lobb T.R., Butlin G.R. Anaesthesia and traumatic diaphragmatic hernia // Caw nad. Anaesth. Soc. J. 1974. - №2. -P. 173 - 180.

162. Lomanto D., Poon P.L., So J.B., Sim E.W., Oakley R., Goh P.M. Thoraco-laparoscopic repair of traumatic diaphragmatic rupture // Surg. Endosc. 2001. -№3. - P. 323-328.

163. Mann J.W., Eckmann L. Rightsided diphasic rupture of the diaphragm // Schweiz. med. Wschr. 1962. - Bd. 92. - S. 1068 - 1970.

164. Mansour K.A. Trauma to the diaphragm // Chest. Surg. Clin. N. Am. 1997. -№2. -P. 373-383.

165. Martinez M., Briz J.E., Carillo E.H. Video thoracoscopy expedites the diagnosis and treatment of penetrating diaphragmatic injuries // Surg. Endosc. 2001. - №1. -P. 28-32.

166. McQuay N. J., Britt L.D. Laparoscopy in the evaluation of penetrating thoracoabdominal trauma // Am. Surg. 2003. - №. 9. - P. 788 - 791.

167. Meyers B.F., McGabe C.J. Traumatic diaphragmatic hernia. Occult marker of serious injury // Ann. Surg. 1993. - №6. - P. 783 - 790.

168. Morelli M., Rossi R., Ruscalla L., Clemente A., Farinella M., Lamarca S. Liver injury in abdominal trauma. Review of the literature and personal observations // Minerva Chir. 1993. - №1-2. - P. 19 - 24.

169. Morgan A.S., Flancbaum L., Esposito Т., Cox E.F. Blunt injury to the diaphragm: an analysis of 44 cases // J. Trauma. 1986. - №6. -P.565 - 568.

170. Muckart David J., Thomson Sandie R. Undetected injuries: a preventable cause of increased morbidity and mortality // Amer. J. Surg. 1991. - №5. - P. 457 - 460.

171. Naclerio E.A. Chest Injuries. 1971. New York.: - 357p.

172. Nagy E. X-ray and differential diagnosis of closed diaphragma ruptures // Magy. Traumatol. Orthop. Helyreallito. 1979. - №3-4. - P. 219 - 228.

173. Nano M., Deipoli M., Mossetti C., Maggi G. Traumatic diaphragmatic hernias. // Surg. Gynec. Obstet. 1980. - №2. -P. 191 - 192.у 183. Nchimi A., Szaripo D., Ghaye B. Helical KT of blunt diaphragmatic rupture. //

174. Am. J. Roentgenol. 2005. - №1. - P. 24 - 30.

175. Nilsson P.E., Aspelin P., Ekberg O, Radiologic diagnosis in traumatic rupture ofthe right diaphragm: report of case // Acta Radiol. 1988. -P. 653 - 654.

176. Payne J.H., Yellin A.E. Traumatic diaphragmatic hernia // Arch. Surg. 1982; -№1. -P. 18-24.

177. Payne J.E., Berne T.V., Kaufman R.L., Dubrowskij R. Outcome of treatment of 686 gunshot wounds of the trunk at Los Angeles County-USC Medical Center: implications for the community // J. Trauma. 1993. - №2. - P. 276 - 281.

178. Pentti O.M. Rupture of the right hemidiaphragm and the pericardium caused by subcutaneous trauma // Ann. Chir. Gynaecol. Fenn. 1961. -P. 347 - 352.

179. Plane P., Ronceray J. Anterior diaphragmatic hernia in adults. 8 cases // J. Chir. 1970.-№5.-P. 387-398.

180. Ponka J.I., Antoni R. Emergency management of thoracoabdominal trauma; a study of 275 injury patients // Hemy. Ford .Hosp. Med. Bull. 1961. - №9. - P. 263 -270.

181. Popovici Z. Traumatismelli diafragmului, editura medicala. 1970. Bucuresti.: -286s.

182. Putnikovic M., Ivancevic N., Petkovic J., Markovic S., Bujanic J., Aleksic P. Diaphragmatic rupture in present-day injuries // Actaio Chir lolugosl. 1989. - №1. -P. 73-76.

183. Rappaport W.D., Lee S., Coates S. Diagnosis of diaphragmatic injury using intraperitoneal technetium // Am. Surg. 1989. - №10. -P. 621 - 625.

184. Rat P., Ferriere Haas O., Barry P., Tavre J.P. Les Ruptures du diaphragme. Quantare-quatre observations // Ann. Chir. 1987. - №8. - P. 586 - 589.

185. Rehn J. Post-traumatic peritoneo-pericardial diaphragmatic rupture // Thoraxchi-rurgie. 1963. - V. 10. - P. 277 - 283.

186. Reinbold W. D., Kizchner R., Dinkel E., Kropelin T. Roentgen diagnosis in diaphragmatic trauma // Radiologe. 1987. - №9. -S. 407 - 413.

187. De la Rocha A.G., Creel R.J., Mulligan G.W., Burns C.M. Diaphragmatic rupture due to blunt abdominal trauma // Surg. Gynecol. Obstet. 1982. - №2. - P. 175 -180.

188. Rodriguez-Morales G., Rodriguez A., Shatney C.H., Acute rupture of the diaphragm in blunt trauma: analysis of 60 patients // J. Trauma. 1986. - №5. - P. 438 -444.

189. Rozycki G.S., Feliciano D.V., Davis T.P. Ultrasound as used in thoracoabdominal trauma 11 Surg. Clin. North. Am. 1998. - №2. - P. 295 - 310.

190. Rubikas R. Diaphragmatic injuries // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. - №1. -P. 53-57.

191. Sabanathan S., Mearns A.J., Choudhury A.K. Traumatic rupture of diaphragm // Ann. Thorac.Surg. 1995. - №5. - P. 1444 - 1449.

192. Sacco R., Quitadamo S., Rotolo N., Di Nuzzo D., Mucilli F. Traumatic diaphragmatic rupture: personal experience // Acta. Biomed. Ateneo. Parmense. 2003. -№2.-P. 71-73.

193. Sama S., Kivioja A. Blunt rupture of the diaphragm // Ann. Chir. Gynaec. -1995.- №3.- P. 261 -265.

194. Sherck J.P., McCort J J., Oakes D.D. Computed tomography in thoracoabdominal trauma // J .Trauma. 1984. - №12. - P. 1015 - 1021.

195. Schulz C., Sudkamp N.P., Khodadadayar C. Penetrating thoracic injuries a 10 year analysis of 179 patients // Aktuelle Traumatol. - 1994. - №3. - S. 75 - 78.

196. Sharma O.P. Traumatic diaphragmatic rupture: non an uncommon entity — personal experience with collective review of the 1980 // J. Trauma. 1989. - №5. -P. 678-682.

197. Shor R.M., Crittenden M., Indeck M., Hartunian S.T., Rodriguer A. Blunt thoracic trauma //Ann. Surg. 1987. - №2. - P. 200 - 205.

198. Sinha K.K. Traumatic rupture of diaphragm with herniation of abdominal viscera // Lancet. 1955. - V. 14. - P. 1001 - 1009.

199. Sirbu H., Busch Т., Spillner J., Schachtrupp A. Late bilateral diaphragmatic rupture: challenging diagnostic and surgical repair //Hernia. 2005. - №1. -P. 90 - 92.

200. Somers I.M., Gleeson F. V., Flower CDR. Rupture of the right hemidi-aphragm following blunt trauma: the use of ultrasound in diagnosis // Clin. Radiol. 1990. -V.42.-P. 97-101.

201. Soundappan S.V., Holland A.J., Cass D.T., Farrow G.B. Blunt traumatic diaphragmatic injuries in children //Injury. 2005. - №1. -P. 51-54.

202. Stagnitti F., Priore F., Corona F., Tiberi R., De Pascalis M., Schillaci F., Costan-tini A., Natalini E. Traumatic lesions of the diaphragm // G. Chir. 2004. - №8-9. -P. 276 - 282.

203. Strittmatter В., Lausen M., Salm R., Kohlberger E. Die Wertigkeit der Ul-traschalldiagnostic beim stumpften Bauch — und Thoraxtrauma // Lang. Arch. Chir.- 1988. V. 373. - P. 202 - 205.

204. Toh C.L., Yeo T.T., Chua C.L., Low C.H. Diaphragmatic injuries: why are they overlooked // J.R.Cool.Surg. Edinb. 1991. -V. 36. - P. 25 -32.

205. Toombs B.D., Sandler C.M., Lester R.G. Computed tomography of chest trauma // Radiology. 1981. -V. 140. - P. 733 - 740 .

206. Totz. K. Images in emergency medicine. Diaphragmatic rupture //Ann. Emerg. Med. 2004. - №6. - P. 664 - 672.

207. Trunkey D.D. Quoted in: Johnson C.D. Blunt injuries of the diaphragm // Br. J. Surg. 1988.-V. 171.-P. 27-32.

208. Trupka A., Nast-Koeb D., Schweiberger L. Das Thoraxtrauma // Unfallchirurg- 1998. V.101. - P. 244 - 258.

209. Valle A.R. An analysis of 2811 chest casualties of the Korean conflict // Dis. Chest. 1954. - №6. - P. 623 - 633.

210. Van Snippenburg R., Duurkens V.A., van den Bosch J.M., Westermann C.J. Late manifestation of a right-sided diaphragmatic rupture // Ned. Tijdschr .Geneeskd.- 1992.-№14.-P. 699-702.

211. Van de Sande S., Hamerlijnck R., Derom F., Berzsenyi G., De Roose J. Surgical experiences with traumatic diaphragmatic rupture // Acta. Chir. Belg. 1982. - №6. -P. 569-577.

212. Vernhet J. Transversal rupture of the left hemidiaphragm involving the zone of phreno-pericardial fusion. Immediate surgery // Mem. Acad. Chir. 1961. - V.87. -P. 261-266.

213. Villavicencio R.T., Aucar J.A., Wall M.J.J. Analysis of thoracoscopy in trauma // Surg. Endosc. 1999. - №1. -P. 3 - 9.

214. Voeller G.R., Reisser J.R., Fabian T.C. Blunt diaphragmatic injuri // Am. Surg. -1990.-V.56.-P. 28-33.

215. Vyhnanek F., Fanta J., Vojtisek O., Kostka R., Jirava D., Cap F. Indications for emergency surgery in thoraco-abdominal injuries // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2001. - №6. - P. 374 - 379.

216. Williams I.R., Bonte F.G. The Roentgenological Aspect of nonpenetrating // Chest. Injuries. 1961. Springfield. - 329 p.

217. Williams M., Carlin A.M., Tuburski J.G. Predictors of mortality in patients with traumatic diaphragmatic rupture and associated thoracic and/or abdominal injuries //Am. Surg. 2004. - № 2. - P. 157 - 162.