Диагностика и хирургическое лечение повреждений забрюшинной части двенадцатиперстной кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Хацимов Кантемир Артурович

• Хацимов Кантемир Артурович
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Хацимов Кантемир Артурович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПОВРЕЖДЕНИЯ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ВОЗМОЖНОСТИ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ И ОРГАНОВ ГЕПАТОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ИЗОЛИРОВАННОМ И СОЧЕТАННОМ ПОВРЕЖДЕНИИ ЗАБРЮШИННОЙ ЧАСТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

4.1 Лечение повреждений забрюшинной части двенадцатиперстной кишки

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и хирургическое лечение повреждений забрюшинной части двенадцатиперстной кишки»

ВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Начиная с середины 90-х годов 20-го столетия отмечается рост числа пострадавших с тяжелой сочетанной травмой на 2-3% ежегодно. Удельный вес пациентов с закрытыми и открытыми повреждениями органов живота в общей структуре пострадавших с сочетанными травмами составляет 21-32%. Рост числа пострадавших связан с увеличением количества высокоскоростных транспортных средств, плохим качеством дорог, ухудшением криминогенной обстановки, неконтролируемым ростом наемной малоквалифицированной рабочей силы в строительстве и промышленности, распространением алкоголизма и наркомании, увеличением количества локальных военных конфликтов (Алисов П.Г., 2016; Тулупов А.Н., 2016; Самохвалов И.М. и др., 2018; Mungazi S.G. et al., 2017; Bekker W. et al., 2018; Herath M. et al. 2020).

На этом фоне растет и число пострадавших с повреждениями двенадцатиперстной кишки. Они встречаются у 0,5-2,6% пострадавших с повреждениями органов живота. Особенностью травм двенадцатиперстной кишки является поздняя диагностика повреждений забрюшинной части, частое сочетание с травмой поджелудочной железы, быстрое развитие обширной флегмоны забрюшинного пространства, что сопровождается высокой частотой послеоперационных осложнений и летальностью, достигающих 70% и 30-60% соответственно (Сигуа Б.В., 2008; Абакумов М.М., Чирков Р.Н., 2014; Батвинов Н.И. и др., 2017; Coccolini F. et al., 2019).

В структуре закрытых повреждений двенадцатиперстной кишки 65-75% составляют травмы забрюшинной части. При этом средний срок с момента госпитализации до оперативного вмешательства составляет от 6 до 17 часов, т.е. больные оперируются при развитии дополнительных тяжелых осложнений. Более того, в ряде случаев эти повреждения не выявляются при лапароскопии и лапаротомии, что еще больше снижает шансы на благополучный исход лечения пациента (Чирков Р.Н., 2010; Хазанов А. и др., 2015; Иоскевич Н.Н., 2018; Antón, J.J., 2019; Lai C.C. et al., 2020).

Несмотря на это, до настоящего времени, недостаточно уделено внимания вопросам диагностики и тактики лечения пострадавших с сочетанной травмой живота, в том числе и повреждениям различных частей двенадцатиперстной кишки. Нет определенного диагностического алгоритма, направленного на раннее выявление разрывов забрюшинной части кишки, не определена рациональная тактика при свежих повреждениях этих отделов и на фоне распространенного гнойного ретроперитонита (Красильников Д.М. и соавт, 2013; Ferrada P. et al., 2019 Correia S. et al., 2020).

Вопросам диагностики и определения рациональной лечебной тактики при повреждениях двенадцатиперстной кишки в различных клинических ситуациях посвящено данное диссертационное исследование.

Степень разработанности темы исследования

Несмотря на очевидность проблемы, данные о причинах повреждений двенадцатиперстной кишки, их частоте, ранней диагностике и хирургической тактике, в том числе при развитии осложнений, в медицинской литературе не систематизированы, а публикации, посвященные этой теме, носят несистемный характер. В связи с этим проведение исследования, посвященного особенностям клинического течения, диагностике и лечению больных с повреждениями забрюшинной части двенадцатиперстной кишки имеет большое значение для медицинской науки и практики.

Цель исследования - улучшение результатов лечения больных с повреждениями забрюшинной части двенадцатиперстной кишки.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности клинического течения повреждений забрюшинной части двенадцатиперстной кишки до и после развития флегмоны забрюшинной клетчатки и определить частоту развития триады Лафите в ранние сроки после травмы.

2. Определить причины высокой частоты развития несостоятельности швов двенадцатиперстной кишки после ушивания разрыва ее стенки и разработать меры профилактики.

3. Обосновать дифференцированную хирургическую тактику при повреждениях забрюшинной части двенадцатиперстной кишки, в зависимости от продолжительности дооперационного срока и характера развившихся осложнений.

4. Разработать новый вариант оперативного вмешательства при обширных повреждениях двенадцатиперстной кишки.

5. Выполнить сравнительный анализ непосредственных результатов различных способов хирургического лечения повреждений забрюшинной части двенадцатиперстной кишки.

Научная новизна исследования

Определена эффективность современных методов исследования при диагностике повреждений забрюшинной части двенадцатиперстной кишки.

Доказана нецелесообразность формирования наружных желчных свищей как фактора, способствующего снижению частоты несостоятельности швов двенадцатиперстной кишки.

Установлено, что основными причинами несостоятельности швов двенадцатиперстной кишки является флегмонозное воспаление стенки кишки в месте разрыва под воздействием желчи, агрессивных соков желудка и поджелудочной железы, а также инфицированного содержимого кишки, снижающие опорные возможности тканей стенки кишки при ее ушивании и развитие гнойно-некротического ретроперитонита.

На основании этого обоснован отказ от ушивания разрывов двенадцатиперстной кишки при наличии ретроперитонита в пользу дуоденоеюнального анастомоза с выключенной по Ру петлей тощей кишки. Доказана необходимость максимального иссечения измененных стенок кишки при наличии воспаления в ее стенке перед формированием дуоденоеюноанастомоза «бок - в - бок».

Усовершенствована операция Ричардсона при полном поперечном разрыве двенадцатиперстной кишки на уровне верхних брыжеечных сосудов,

позволяющая устранить возможность ишемии восходящей части кишки, снизить риск развития несостоятельности швов и травматичность данного вмешательства.

Впервые разработана техника операции замещения двенадцатиперстной кишки, отключенной по Ру петлей тощей кишки при больших разрывах двенадцатиперстной кишки с отрывом большого дуоденального сосочка, при которых технически невозможно восстановление целостности кишки.

Получен патент РФ №2019124275/14(047397) на новую операцию «Способ хирургического лечения обширных повреждений двенадцатиперстной кишки с отрывом большого дуоденального сосочка».

Теоретическая и практическая значимость работы

Теоретическая значимость работы заключается в изучении патогенетических особенностей развития флегмоны забрюшинной клетчатки при повреждениях забрюшинной части двенадцатиперстной кишки. Представлены микрофотографии развития флегмонозных изменений в стенке поврежденной кишки.

Применение предложенного алгоритма обследования на практике, позволяет в кратчайшие сроки подобрать наиболее эффективную хирургическую тактику, улучшив качество жизни пациентов, предупредив развитие ретроперитонита у пациентов с повреждениями забрюшинной части двенадцатиперстной кишки и снизить риск повторных оперативных вмешательств.

Разработаны практические рекомендации для врачей-хирургов по выбору дифференцированной хирургической тактики в зависимости от поврежденного отдела двенадцатиперстной кишки, размеров раны, наличия или отсутствия ретроперитонита у пациентов с повреждениями забрюшинной части двенадцатиперстной кишки.

Результаты диссертационного исследования позволяют сократить сроки пребывания пациента в стационаре, снизить количество выполняемых исследований и повторных оперативных вмешательств, уменьшить нагрузку на медицинские учреждения и, как следствие, снизить стоимость лечения.

Методология и методы исследования

Методологической основой исследования явилось последовательное применение методов научного познания. Работа выполнена в соответствии с принципами и правилами доказательной медицины. В исследовании использовались клинические лабораторные, инструментальные, аналитические и статистические методы исследования.

Объект исследования - пострадавшие с разрывом забрюшинной части двенадцатиперстной кишки. Предмет исследования - анализ непосредственных результатов диагностики и лечения пострадавших с изолированным и сочетанным разрывом забрюшинной части двенадцатиперстной кишки в хирургических отделениях.

Положения, выносимые на защиту:

1. Причинами поздней диагностики повреждений забрюшинной части двенадцатиперстной кишки является стертость клинической картины из-за забрюшинной локализации кишки и отсутствии контакта содержимого кишки со свободной брюшной полостью в ранние сроки после травмы. Типичный симптомокомплекс в виде триады Лафите (забрюшинная гематома в зоне локализации двенадцатиперстной кишки, желчное окрашивание забрюшинной клетчатки и париетального листка брюшины и эмфизема забрюшинной клетчатки) проявляется только через 2 часа после травмы.

2. После повреждения стенки двенадцатиперстной кишки края разрыва и парадуоденальная клетчатка подвергаются агрессивному воздействию соков желудка, поджелудочной железы и инфицированного содержимого кишки, что способствует развитию флегмонозного воспаления стенок кишки в области разрыва, снижающие опорную функцию тканей при их сшивании, способность к адгезивности и гнойно-некротическому поражению забрюшинной клетчатки. Эти факторы являются основными причинами развития несостоятельности швов стенки двенадцатиперстной кишки.

3. Ушивание ран забрюшинной части двенадцатиперстной кишки следует выполнять только при отсутствии флегмонозного воспаления стенки кишки. При

флегмонозном воспалении стенки кишки и ретроперитоните методом выбора является иссечение стенок кишки по периметру разрыва с сохранением полости передней и задней стенок кишки, шириной около 10 мм, с последующим формированием дуоденоеюноанастомоза «бок - в - бок» с выключенной по Ру петлей тощей кишки.

4. При обширных повреждениях двенадцатиперстной кишки и технической невозможности восстановления ее целостности, полное удаление кишки с сохранением полоски стенки кишки, прилегающей к головке поджелудочной железы, позволяет выполнить замещение удаленной кишки выключенной по Ру петлей тощей кишки с пересадкой большого дуоденального сосочка. Перевязка холедоха в супрадуоденальной части и формирование холедохоеюноанастомоза по предложенной методике и стентирование вирсунгового протока позволяет снизить риск развития панкреатита за счет снижения внутрипротокового давления.

5. Традиционные методики оперативного лечения повреждений забрюшинной части двенадцатиперстной кишки при развитии воспалительных изменений стенки кишки и парадуоденальной клетчатки сопровождаются высокой частотой несостоятельности швов и летальностью. Предложенная тактика лечения позволяет снизить частоту осложнений, требующих повторных хирургических вмешательств.

Личное участие автора в получении результатов

Автор самостоятельно провёл аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по теме исследования и составил программу исследования. Автор создал карты обработки медицинской документов по стандартным наборам параметров. Автор осуществил: сбор и сортировку данных о результатах лечения пострадавших с разрывом забрюшинной части двенадцатиперстной кишки; математический анализ и обработку материалов с использованием статистических программ. Автор непосредственно участвовал в обследовании и лечении пострадавших с разрывом забрюшинной части

двенадцатиперстной кишки. Текст диссертации и автореферат написан лично автором.

Степень достоверности и апробации результатов

Степень достоверности полученных результатов определяется достаточным и репрезентативным объемом выборки с использованием современных методов исследования и подтверждена адекватными методами статистической обработки данных.

Основные положения работы и результатов исследования доложены на съезде хирургов РФ (Москва, 2017), опубликованы в материалах съезда хирургов Уральского федерального округа (Екатеринбург, 2017), съезда хирургов Центрального федерального округа (Рязань, 2017), съезда хирургов Дальневосточного федерального округа (Владивосток, 2017), на заседании кафедры хирургии им Н.Д. Монастырского и научной проблемной комиссии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава Российской Федерации.

Результаты диссертационного исследования, внедрены в учебный процесс кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России и в практическую деятельность хирургических отделений СПб ГБУЗ «Александровская больница».

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 2 - в журналах, рекомендованных ВАК Российской Федерации для публикации результатов диссертационных исследований на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук, получен патент РФ №2019124275/14(047397) на изобретение (Способ хирургического лечения обширных повреждений двенадцатиперстной кишки с отрывом большого дуоденального сосочка).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 131 листах компьютерного текста и состоит из введения, четырех глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Текст иллюстрирован 21 таблицей, 24 рисунками, 3 выписками из историй болезни. В обзоре литературы использованы 182 литературных источника, в том числе 61 отечественного и 121 зарубежного.

Дизайн исследования

Исследование относится к когортным и включает в себя ретроспективный и проспективный анализ лечения 54 пострадавших с изолированным и сочетанным повреждением двенадцатиперстной кишки. В зависимости от примененной тактики пациенты были распределены на 2 группы. Контрольная группа составила 28 пострадавших, основная - 26 пациентов. Анализируемые группы были сравнимы по полу (%2 =0,574; р=0,441) и возрасту (и=370,2; p=0,370), тяжести и характеру сочетанных повреждений. В контрольной группе характер операций сводился к ушиванию раны, дополненная холецистостомой у 26 больных. В основной группе выполнялась операция - иссечение краев раны с формированием дуоденоеюноанастомоза с выключенной по Ру петлей тощей кишки. Анализировались послеоперационные осложнения и летальность.

ГЛАВА 1. ПОВРЕЖДЕНИЯ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Начиная с середины 90-х годов 20-го столетия наблюдается рост числа пострадавших с открытой и закрытой травмой живота с повреждением внутренних органов. Это связано с процессами урбанизации, интенсификацией условий труда, ухудшением криминогенной ситуации, локальными военными конфликтами, ростом числа дорожно-транспортных происшествий, в том числе -из-за нарушений правил дорожного движения, техногенных и природных катастроф (Абакумов М.М. и др., 2005; Гуманенко, Е.К. и др., 2011; Самохвалов И.М. и др., 2013; Топчиашвили, З.А. и др., 2013; Кудрявцев Б.П. и др., 2015; Алисов П.Г., 2016; Acosta J. et al., 2008; Mendoza-Moreno, F. et al., 2019; Herath M. et al. 2020).

Характерной особенностью является значительное увеличение числа пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Удельный вес пострадавших с повреждениями органов желудочно-кишечного тракта, в общей структуре травмированных, составляет 21-32% (Самохвалов И.М. и др., 2013; Кудрявцев Б.П. и др., 2015; Acosta J. et al., 2008). Из них у 0,5-2,6% отмечаются повреждения двенадцатиперстной кишки. В структуре открытых повреждений органов желудочно-кишечного тракта их удельный вес достигает 6-10% (Суходоля А.И. и др., 2014; Батвинов Н.И. и др., 2017; Acosta J. et al., 2008; Sadullah G. et al., 2009; Singh S. et al., 2013; Okello M. et al., 2016).

В статистиках, опубликованных в нашей стране, повреждения двенадцатиперстной кишки чаще наблюдаются при закрытой травме живота (Ермолов, А.С., 2010; Чирков Р.Н., 2010; Кудрявцев Б.П. и др., 2015), тогда как зарубежные авторы публикуют статистики, в которых превалируют открытые повреждения. Это подтверждается сводными данными о лечении 347 больных с травмой двенадцатиперстной кишки. Из них у 73% пострадавших повреждения были нанесены холодным или огнестрельным оружием, а 27% причиной травмы двенадцатиперстной кишки послужила закрытая травма живота или они явились осложнениями эндоскопических РХПГ-индуцированных и

эндовидеохирургических процедур (Sadullah G. et al., 2009; By-Mohammed Ashraf Wagdy et al., 2011; Dubecz A. et al. 2012; Ercan M. et al., 2012; Machado N.O., 2012; Caliskan, K. et al. 2013; Kong J. et al., 2014; Motomura Y. et al., 2014; Ordonez. C. et al., 2014; Liu Y. et al., 2016; Phillips B. et al., 2017; Ferrada P. et al., 2019).

Низкую, по сравнению с другими органами брюшной полости, частоту повреждений двенадцатиперстной кишки объясняют небольшими протяженностью и диаметром органа, особенностями анатомического расположения. Большая часть двенадцатиперстной кишки расположена забрюшинно и окружена мягкоткаными структурами (клетчатка, поджелудочная железа), скрадывающие кинетическую энергию удара при закрытой травме живота. Слабыми местами, с точки зрения вероятности повреждения, считаются верхнегоризонтальная и нижнегоризонтальная части кишки, обладающие небольшой подвижностью и прилегающие к жесткой поверхности двенадцатого грудного и третьего поясничного позвонков (Абакумов М.М., Чирков Р.Н., 2014; Клиническая хирургия. Национальное руководство под редакцией В. С. Савельева, А.И. Кириенко, 2009; Итала Э. 2007; Celik A. et al. 2006; Charles E., 2013; Kong V. et al., 2019).

Повреждения этих отделов наблюдается наиболее часто, причем преобладают повреждения нижней горизонтальной части (45-50%). Травмы нисходящей части наблюдаются у 32-34%, верхней горизонтальной части - у 20%. Изолированные повреждения наблюдаются не более чем у 3-7% пострадавших, в остальных случаях имеются повреждения и других органов, чаще - печени, поджелудочной железы, правой почки и крупных сосудов (Назаренко, А.А. и др., 2010; Самохвалов И.М. и др., 2013; Иштуков, Р.Р. и др., 2015; Seamon M.J., et al., 2007; Charles E., 2013; Singh S. et al., 2013).

При закрытой травме причинами повреждений двенадцатиперстной кишки служит прямой удар в область мезогастрия, правее белой линии (чаще - рулем транспортного средства, другим жестким предметом, падение с высоты, удар о жесткую поверхность) при наполненности кишки жидким содержимым. Поскольку жидкость, содержащаяся в кишке, не поддается сжатию и «заперта» в

кишке пилорическим жомом и дуоденоеюнальным изгибом, принимая на себя кинетическую энергию травматического воздействия, служит причиной разрыва стенки кишки за счет гидродинамического удара. Этому способствуют и наличие чередующихся свободных и фиксированных участков кишки (Абакумов М.М., Чирков Р.Н., 2014; Батвинов Н.И. и др., 2017; Singh B., 2015; Anton, J.J., 2019).

В последние годы, в связи с ростом травм, связанных с падением с высоты, отмечается увеличение пострадавших с сочетанными повреждениями двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев причиной кататравмы является наркотическое или алкогольное опьянение, а также спортивная травма (Назаренко, А.А. и др., 2010; Иштуков Р.Р. и др., 2015; Balasubramanian G. et al., 2012; Luther A. et al., 2013; Okello M. et al., 2016 Kong V. et al., 2019).

Проблема лечения пострадавших с повреждениями забрюшинной части двенадцатиперстной кишки связана с несколькими моментами.

Во-первых - это поздняя диагностика повреждения. Диагностика повреждений двенадцатиперстной кишки при тяжелой сочетанной травме до сих пор остается нерешенной задачей. Расположение большей части кишки за брюшиной нивелирует симптоматику повреждения полого органа, нередко - до развития фатальных осложнений в виде распространенного гнойного ретроперитонита. (Чирков Р.Н. и др., 2007; 2013; Топчиашвили, З.А. и др., 2013; Celik A. et al. 2006; Pandey S. et al. 2011; Elheny A. et al., 2015; Phillips B. et al., 2017).

По этой причине повреждение забрюшинной части кишки не проявляется яркой клиникой, характерной перфорации полого органа в свободную брюшную полость, при котором быстро нарастающая картина прободного перитонита способствует ранней диагностике этого вида травм (Казарян, В.М., 2007; Назаренко, А.А. и др., 2010; Сингаевский А.Б. и др., 2016; Caliskan, K. et al. 2013; Omondi M. et al., 2020).

При повреждении забрюшинной части двенадцатиперстной кишки агрессивный сок желудка и поджелудочной железы, желчь и полупереваренная

пища поступают в ограниченную полость вокруг кишки, иногда очень небольших размеров. Из-за отсутствия отграничивающих фасциальных барьеров в забрюшинной клетчатке, она в короткие сроки пропитывается излившейся агрессивной средой, что приводит к обширной деструкции клетчатки и ее инфицированию с развитием флегмоны при мягком животе и минимальных признаках внутрибрюшной катастрофы. В этой ситуации превалируют симптомы тяжелой интоксикации с развитием системной воспалительной реакции и даже сепсиса, при этом отмечается многократная рвота (симптом Канвела) (Чирков Р.Н., Дорохов С.В., 2008; Ермолов, А.С., 2010; Абакумов М.М., Чирков Р.Н., 2014; Ordonez. C. et al., 2014; Singh B., 2015; Kong V. et al., 2019).

Во-вторых - поздняя диагностика повреждения кишки создает трудности, связанные с устранением разрыва, поскольку к этому времени лишенная брюшины стенка двенадцатиперстной кишки оказывается флегмонозно измененной, что затрудняет ее ушивание. Наличие на этот момент ретроперитонита повышает риск развития несостоятельности швов, даже при выключении двенадцатиперстной кишки (Чирков Р.Н. и др., 2008; Абакумов М.М., Чирков Р.Н., 2014; Balasubramanian G. et al., 2012; Phillips B. et al., 2017; Mendoza-Moreno, F. et al., 2019).

В-третьих, на этом этапе при выполнении оперативного вмешательства допускаются ошибки, в виде ушивания разрывов, протяженностью более 3 см в поперечном направлении, что повышает риск развития несостоятельности или могут явиться причиной развития стриктуры кишки в ближайшем послеоперационном периоде (Батвинов Н.И. и др., 2017; Leppaniemi A., 2007; Fisher, M. et al., 2011; Pandey S. et al., 2011; Omondi M. et al., 2020).

Частота диагностических ошибок на стационарном этапе лечения доходит до 50%. Более того, примерно у 10% больных эти повреждения не выявляются даже во время лапаротомии, несмотря на наличие ярко выраженной триады Лафите (забрюшинная гематома в области локализации двенадцатиперстной кишки, наличие желтушного окрашивание париетальной брюшины над кишкой и пузырьков воздуха под брюшиной) (Королев М.П. и др., 2012; Хазанов А.Г. и др.,

2015; Абакумов М.М., Чирков Р.Н., 2014; Pandey S. et al., 2011; Elheny A. et al., 2015; Phillips B. et al., 2017).

При сочетании разрыва кишки с травмой почки, поджелудочной железы или забрюшинных крупных кровеносных сосудов эти признаки зачастую квалифицируются как последствия травмы этих органов. Нередко причиной этого служит наличие очагов стеатонекроза на брюшине, сальнике, вследствие резорбции ферментов поджелудочной железы из забрюшинной клетчатки (Иштуков Р.Р. и др., 2015; Сингаевский А.Б. и др., 2016; Chen C. et al., 2015; Melamud K. et al., 2015; Poyrazoglu Y. et al., 2016; Shah S. et al., 2016; Bekker W. et al., 2018).

Все это способствует быстрому нарастанию тяжести интоксикации, что служит причиной высокой частоты послеоперационных осложнений и летальности, достигающей 70% и 50% соответственно (Гареев Р.Н. и др., 2014; Charles E., 2013; Shah S. et al., 2016; Siboni S. et al., 2015; Balasubramanian G. et al., 2017).

Патогенез разрыва двенадцатиперстной кишки, в силу особенностей ее анатомии и функции, имеет ряд особенностей. Основой этого является контакт агрессивного сока желудка, поджелудочной железы и желчи с окружающей кишку клетчаткой забрюшинного пространства. Через двенадцатиперстную кишку в сутки проходит около 1500 мл слюны, 2500 мл желудочного сока, 900 мл желчи и 2000 мл панкреатического сока и 3000мл полупереваренной пищи и выпитой жидкости. Сок поджелудочной железы представлен гидрокинетической и экболической частями. Гидрокинетическая часть состоит из воды, которая содержит электролиты и высокую концентрацию ионов бикарбоната (Ермолов, А.С., 2010; Гареев Р.Н. и др., 2014; Иштуков Р.Р. и др., 2015; Osuka A. et al., 2007; Chen C. et al., 2015; Siboni S. et al., 2015; Shah S. et al., 2016).

Экболическая фракция сока представлена следующими группами ферментов (Баранов С.А., Нечаев В.М., 2017; Феличано, Д.В. и др., 2013):

Панкреатический сок содержит следующие группы ферментов:

Протеазы, которые подразделяются на эндо- и экзопептидазы:

Эндопептидазы расщепляют внутренние пептидные связи. Трипсиноген переводится в активную форму (трипсин) кишечной энтерокиназой. Он расщепляет связи между аминокислотами аргинином и лизином. Химотрипсиноген активируется трипсином (химотрипсин). Данный фермент расщепляет связи аминокислот тирозина, триптофана, фенилаланина. Панкреопептидаза Е (эластаза) так же активируется трипсином и расщепляет эластические белки. Экзопептидазы (карбокси- и аминопептидазы) расщепляют конечные связи, освобождая аминокислоты с "С"-конца пептида (СООН) и с "N"-конца пептида (NH3).

Липаза поджелудочной железы поступает в кишку в активном состоянии. Объектом воздействия являются эмульгированные желчью жиры, которые фермент расщепляет до глицерина и жирных кислот. Фосфолипаза-А активируется трипсином в просвете двенадцатиперстной кишки, расщепляет фосфолипиды до жирных кислот. К группе карбогидразы относятся альфа-амилаза и альфа-глюкозидаза. Они расщепляют полимеры углеводов до глюкозы. Нуклеазы представлены рибонуклеазой и дезоксирибонуклеазой. Они расщепляют нуклеиновые кислоты.

Желчь не содержит пищеварительных ферментов, однако желчные кислоты, эмульгируя жиры и, повышая активность панкреатической липазы, способствуют быстрой деструкции клетчатки (Шеянов С.Д., Цыбуляк Г.Н., 2006; Чирков Р.Н. Абакумов М.М., 2009; Матигуллин Р.М. 2010; Назаренко, А.А. и др., 2010; Chen G.Q. et al., 2011).

Клиническая картина повреждений забрюшинной части двенадцатиперстной кишки во многом обусловлена воздействием панкреатического сока на окружающие ткани. В отличие от повреждения внутрибрюшных частей кишки, когда проявляется картина прободного перитонита, при повреждении забрюшинной части не наблюдается клиники внезапной внутрибрюшной катастрофы. На начальном этапе полностью отсутствуют признаки ограниченного или разлитого перитонита. Боль обычно ноющего характера, не интенсивная, локализованная в правых отделах живота и

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Хацимов Кантемир Артурович, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакумов, М.М. Повреждения двенадцатиперстной кишки / М.М. Абакумов, Р.Н. Чирков. - М.: Издательство: "Бином", 2014. - 152 с.

2. Абакумов, М.М. Повреждения живота при сочетанной травме: [монография] / М. М. Абакумов, Н. В. Лебедев, В. И. Малярчук. - М.: Медицина, 2005 (ОАО Яросл. полигр. комб.). - 173 с.

3. Алисов, П.Г. Огнестрельные ранения живота. Особенности, диагностика и лечение на этапах медицинской эвакуации в современных условиях: автореферат дис. ... доктора медицинских наук: 14.01.17 / Алисов Петр Георгиевич; [Место защиты: Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова]. - Санкт-Петербург, 2015. - 42 с.

4. Баранов, С.А. Поджелудочная железа как единый функционально связанный орган / С.А. Баранов, В.М. Нечаев. // Медицинский совет. - 2017. - № 11. - С. 148-151.

5. Батвинов, Н.И. Тупая травма живота с разрывом двенадцатиперстной кишки / Н.И. Батвинов, А.М. Камарец, О.С. Сорока // Журнал Гродненского гос. мед. университета. - 2017. - № 2. - С. 221-223.

6. Гареев, Р.Н. Травматические повреждения панкреатодуоденального комплекса / Р.Н. Гареев, Р.Р. Фаязов // Медицинский вестник Башкортостана 2014. - № 4. - С. 78-81.

7. Глухов, А.А. Хирургическая тактика при травмах двенадцатиперстной кишки / А.А. Глухов, П.И. Кошелев, В.Н. Лейбелс [и др.] // Международная конференция «Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени». Материалы конференции. - СПб: Человек и здоровье, 2006. - 378 с. - С. 169-170.

8. Гуманенко, Е.К. Принципы организации оказания хирургической помощи раненым в локальных войнах и вооруженных конфликтах / Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов, А.А. Трусов // Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов: Руководство для врачей. - М.: «ГЭОТАР-

Медиа», 2011. - С. 175-187.

9. Ермолов, А.С. Клиническая хирургия / А.С. Ермолов // Национальное руководство. Т. 2 / Под ред. В.С. Савельева и А.И. Кириенко. - М.: «ГЭОТАР -Медиа», 2010. - С. 369-372.

10. Ермолов, А.С. Лапароскопия в неотложной абдоминальной хирургии / А.С. Ермолов, А.А. Гуляев, П.А. Ярцев [и др.] // Хирургия. - 2007. - № 7. - С. 57-59.

11. Иванов, П.А. Сочетанное повреждение печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки при закрытой травме живота / П.А. Иванов, А.Г. Дорфман, А.В. Гришин [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т. 13, № 1. - С. 102-104.

12. Иоскевич, Н.Н. Повреждения двенадцатиперстной кишки: вопросы диагностики и хирургического лечения / Н.Н. Иоскевич // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2018. - Т. 16, № 5. - С. 615-620.

13. Итала, Э. Атлас абдоминальной хирургии. Т. 2. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки / Э. Итала. - М.: Медицинская литература, 2007. -472 с.

14. Иштуков, Р.Р. Морфологические особенности двенадцатиперстной кишки после механической травмы / Р.Р. Иштуков, М.А. Нартайлаков, Ф.А. Каюмов [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. - 2015. - № 5. - С. 60-63.

15. Казарян, В.М. Дефекты оказания хирургической помощи при закрытых повреждениях живота / В.М. Казарян // Вестник хирургии. - 2007. - Т. 166, № 3. - С. 43-45.

16. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. / В. С. Савельев, А. И. Кириенко, сост.; под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

17. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с повреждениями живота и органов брюшной полости в чрезвычайных ситуациях (проект) / Б.П. Кудрявцев, Ю.Н. Саввин, С.А. Краснов [и др.]. - Москва, 2015. - 41 с.

18. Кокунцыков, С.М. Использование лапароскопии в диагностике и лечении проникающих ранений живота: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.00.27 / Кокунцыков Санал Михайлович; С. -Петерб. мед. акад. последиплом. образования. - Санкт-Петербург, 2007. - 19 с.

19. Корита, В.Р. Повреждения 12-перстной кишки / В.Р. Корита, С.И. Михеткина, М.Г. Сидоренко // Дальневосточный мед. журнал. - 2012. - № 2. - С. 37-39.

20. Королев, М.П. Повреждения двенадцатиперстной кишки / М.П. Королев, Ш.К. Уракчеев, К.В. Шлоссер [и др.] // Вестник хирургии. - 2012. - № 5. - С. 46-50.

21. Красильников, Д.М. Хирургическая тактика при повреждениях двенадцатиперстной кишки / Д.М. Красильников, М.М. Миннулин, Я.Ю. Николаев // Практическая медицина. - 2013. - № 2. - С. 13-18.

22. Маскин, С.С. Ультразвуковая диагностика закрытых травм органов брюшной полости и забрюшинного пространства / С.С. Маскин, Н.К. Ермолаева // Вестник хирургии. - 2007. - Т. 166, № 6. - С. 96-100.

23. Матигуллин, Р.М. Профилактика и лечение забрюшинных флегмон при травматических повреждениях двенадцатиперстной кишки / автореф. дис... канд... мед. наук: 14.01.17 / Матигуллин Рустам Мидхатович. -Уфа, 2010. - 22 с.

24. Махнев, A.B. Хирургическое лечение травмы двенадцатиперстной кишки / A.B. Махнев, И.М. Япрынцев, A.A. Еремин [и др.] // Медицинская наука и образование Урала. - 2008. - № 3. - С. 80-81.

25. Миннуллин, М.М. Повреждения двенадцатиперстной кишки. Диагностика. Хирургическое лечение / М.М. Миннуллин, М.Д. Красильников, П.П. Толстиков // Вестник современной клинической медицины. - 2015. - Т. 8. -(Приложение 1). - C. 81-85.

26. Михайлов, А.П. Диагностика и лечение повреждений двенадцатиперстной кишки / А.П. Михайлов, А.М. Данилов, Б.В. Сигуа // Вестник хирургии имени ИИ Грекова. - 2006. - Т. 165, № 3. - С. 106109.

27. Михайлов, А.П. Диагностика и лечение ранений поясничной области / А.П. Михайлов, А.А. Лойт, Б.В. Рыбакова [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2007. - № 2. - С. 86-88

28. Михайлов, А.П. Особенности диагностики и хирургического лечения закрытой травмы двенадцатиперстной кишки / А.П. Михайлов, Б.В. Сигуа, А.М. Данилов [и др.] // Международная конференция «Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени». Материалы конференции. - СПб., 2006. - С. 219-220.

29. Михайлов, А.П. Повреждения двенадцатиперстной кишки (Клиника, диагностика, лечение) / А.П. Михайлов, Б.В. Сигуа, А.М. Данилов [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2007. - № 6. - С. 36-40.

30. Михайлов, А.П. Релапаротомия в хирургии повреждений двенадцатиперстной кишки / А.П. Михайлов, А.М. Данилов, А.Н. Напалков [и др.] // Новые технологии в хирургии Материалы международного хирургического конгресса. - Ростов-на-Дону, 2005. - С. 130-131.

31. Михайлов, А.П. Сепсис в хирургии повреждений двенадцатиперстной кишки / А.П. Михайлов, Б.В. Сигуа, А.М. Данилов // Инфекции в хирургии мирного и военного времени. Материалы VI Всеармейской международной конференции. - Москва, 2006. - С. 107.

32. Михайлов, А.П. Хирургическое лечение сочетанных повреждений органов панкреатодуоденальной зоны / А.П. Михайлов, Б.В. Сигуа, А.М. Данилов [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - № 4. - С. 68-69.

33. Назаренко, А.А. Хирургическая тактика при изолированной травме двенадцатиперстной кишки / А.А. Назаренко, Ю.Е. Веселов, Н.В. Рутович // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. - 2010. - № 1. - С. 13-20.

34. Полушин, Ю.С. Клинико-диагностическое значение уровня прокальцитонина у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой / Ю.С. Полушин, А.А. Афанасьев, М.Ю. Малышев [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2015. - Т. 12, № 1. - С. 46-54.

35. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / М. М. Абакумов, В. В. Андрияшкин, В. Г. Бреусенко [и др.]; под ред. В. С. Савельева. - М.: Триада-Х, 2004 (ППП Тип. Наука). - 640 с.

36. Рылов, А.И. Лечебная тактика при абдоминальных послеоперационных осложнениях у больных с закрытой травмой живота / А.И. Рылов, В.И. Перцов, Н.С. Кравец [и др.] // Харьковская хирургическая школа. -2004. - № 4. - С. 19-22.

37. Самохвалов, И.М. Сокращенное ультразвуковое исследование в хирургии повреждений живота: методика и возможности клинического применения / И.М. Самохвалов, А.В. Жабин, А.Р. Гребнев [и др.] // Воен. -мед. журн. - 2014. - Т. 335, № 4. - С. 30-36.

38. Самохвалов, И.М. Тяжелая сочетанная закрытая травма живота: особенности течения травматической болезни (сообщение первое) / И.М. Самохвалов, С.В. Гаврилин, Д.П. Мешаков [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2018. - № 3. - С. 34-40.

39. Сигуа, Б.В. Диагностика и лечение повреждений двенадцатиперстной кишки: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.00.27 / Сигуа Бадри Валериевич; [Место защиты: С.-Петерб. гос. ун-т]. -Санкт-Петербург, 2008. - 18 с.

40. Сигуа, Б.В. Повторны операции при повреждениях двенадцатиперстной кишки / Б.В. Сигуа, И.А. Цыбульская // Современные диагностические и лечебные технологии в многопрофильной клинике Материалы конференции, посвященной 145-летию ФГУ «Северо-западный окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». - СПб., 2006. - С. 166.

41. Сигуа, Б.В. Ранения двенадцатиперстной кишки / Б.В. Сигуа // Человек и его здоровье. Тезисы девятой Всероссийской медико-биологической конференции молодых исследователей. - СПб., 2006. - С. 304-305.

42. Сигуа, Б.В. Эндоскопическая диагностика закрытой травмы двенадцатиперстной кишки / Б.В. Сигуа, И.А. Цыбульская // Современные

диагностические и лечебные технологии в многопрофильной клинике Материалы конференции, посвященной 145-летию ФГУ «Северо-западный окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и развитию». -СПб., 2006. - С. 167.

43. Сингаевский, А.Б. Ранения поясничной области. Диагностика и лечение / А.Б. Сингаевский, А.М. Данилов, Б.В. Сигуа [и др.] // Вестник СевероЗападного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. -2016. - Т. 8, № 3. - С. 115-123.

44. Суходоля, А.И. Хирургическое лечение повреждений двенадцатиперстной кишки / А.И. Суходоля, В.В. Петрушенко, И.О. Козак [и др.] // Хирургия. - 2014. - № 7. - С. 17-20.

45. Сухоруков, А.М. Диагностика и хирургическое лечение повреждений двенадцатиперстной кишки при сочетанной травме / А.М. Сухоруков, А.Е. Попов, С.В. Маслов [и др.] // Бюллетень Восточно-сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук.

- 2005. - № 3. - С. 181-182.

46. Топчиашвили, З.А. Хирургическое лечение травматических повреждений двенадцатиперстной кишки / З.А. Топчиашвили, А.В. Гейниц, Р.Д. Мустафаев [и др.] // Вестник мед. инстит. РЕАВИЗ. - 2013. - № 3. - С. 34-36.

47. Тулупов, А.Н. Видеолапароскопия в хирургии повреждений. Модуль [Электронный ресурс] / А.Н. Тулупов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. -Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/07-MOD-1672.html.

48. Урман, М.Г. Хирургическая тактика при повреждениях двенадцатиперстной кишки / М.Г. Урман // Неотложная и специализированная хирургическая помощь. Первый конгресс московских хирургов. Тезисы докладов.

- М.: ГЕОС, 2005. - С. 194-195.

49. Феличано, Д.В. Двенадцатиперстная кишки и поджелудочная железа / Д.В. Феличано // Травма: Рук-во в 3 т. / Д. В. Феличано, К.Л. Маттокс, Э.Е. Мур; пер. с англ.; под ред. Л.А. Якимова, Н.Л. Матвеева. - М.: Изд-во Панфилова, Бином, Лаборатория знаний. - 2013. - Т. 3. - С. 869-890.

50. Хазанов, А.Г. Хирургическая тактика при закрытой дуоденальной травме / А.Г. Хазанов, Р.М. Магитулин, С.Х. Бакиров [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2015. - № 1. - С. 69-74.

51. Хирургия абдоминальных повреждений / В. М. Тимербулатов [и др.]. - М.: МЕДпресс-информ, 2005 (ОАО Тип. Новости). - 255 с.

52. Чирков, Р.Н. Вазотрофическая недостаточность двенадцатиперстной кишки, как основная причина несостоятельности дуоденального шва после ушивания поздних дуоденальных разрывов / Р.Н. Чирков, В.Н. Блохин // Актуальные вопросы авиационной медицины: сборник тезисов XXXVII научно-практической конференции врачей 5 ЦВКГ ВВС. - М.: Воентехиниздат МО РФ, 2007. - С. 255-256.

53. Чирков, Р.Н. Диагностика и хирургическая тактика при травматических интрамуральных гематомах двенадцатиперстной кишки / Р.Н. Чирков, М.М. Абакумов, В.Н. Блохин // Хирургия. - 2008. - № 5. - С. 33-36.

54. Чирков, Р.Н. Значение ультразвукового исследования и видеолапароскопии в диагностике сочетанной травмы двенадцатиперстной кишки и паренхиматозных органов брюшной полости у пострадавших с закрытой травмой живота / Р.Н. Чирков // Эндоскопическая хирургия: материалы XII Всероссийского съезда эндоскопических хирургов. - М.: МЕДИА СФЕРА, 2009. -Т.15, № 1. - С. 80-81.

55. Чирков, Р.Н. Клинико-морфологическое обоснование хирургического лечения пострадавших с разрывами двенадцатиперстной кишки при закрытой травме живота / Р.Н. Чирков, М.М. Абакумов // Хирургия им. Н.И. Пирогова. - 2009. - № 8. - С. 11-14.

56. Чирков, Р.Н. Механические повреждения двенадцатиперстной кишки: диагностика и хирургическое лечение: автореферат дис. ... доктора медицинских наук: 14.01.17 / Чирков Роман Николаевич; [Место защиты: Науч. -исслед. ин-т скорой помощи]. - Тверь, 2010. - 41 с.

57. Чирков, Р.Н. Морфологическое обоснование хирургической тактики при разрыве дуоденальной стенки / Р.Н. Чирков, М.М. Абакумов, В.Н.

Блохин // Анналы хирургической гепатологии. - 2007. - Т. 12, № 3. - С. 269.

58. Чирков, Р.Н. Особенности хирургической тактики у пострадавших с разрывами печени и двенадцатиперстной кишки / Р.Н. Чирков, М.М. Абакумов, В.Н. Блохин // Анналы хирургической гепатологии. - 2007. - Т.12, № 3. - С. 268269.

59. Чирков, Р.Н. Позднее осложнение травмы двенадцатиперстной кишки / Р.Н. Чирков, М.М. Абакумов, В.Н. Блохин // Хирургия. - 2008. - № 2. - C. 69-70.

60. Чирков, Р.Н. Профилактика посттравматических свищей двенадцатиперстной кишки / Р.Н. Чирков, С.В. Дорохов // Современные алгоритмы диагностики и стандарты лечения в клинической медицине: тезисы докладов всероссийской научно-практической конференции с международным участием. - М.: ГКВГ им. Н.Н. Бурденко, 2008. - С.72-73.

61. Шеянов, С.Д. Повреждения двенадцатиперстной кишки / С.Д. Шеянов, Г.Н. Цыбуляк // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. - 2006. - № 1. - С. 53-62.

62. Acosta, J. Management of Specific Injuries, Injuries to the Duodenum / J. Acosta, C.M. Townsend, R.D. Beauchamp // Textbook of Surgery. - 18th ed. -Philadelphia: Saunders-Elsevier, 2008. - P. 505-516.

63. Agarwal, N. Triple tube drainage for difficult gastroduodenal perforations: a prospective study / N. Agarwal, N.K. Malviya, N. Gupta [et al.] // World J. Gastrointestinal Surg. - 2017. - Vol. 9, № 1. - P. 19-24.

64. Al Omran, Y. Duodenal perforation in a neonate: an unusual presentation and analysis of the cause / Y. Al Omran, M.O. Anwar, S. Al-Hindi // J. Neonatal Surg. - 2015. - Vol. 4, № 2. - P. 19-23.

65. Antón, J.J. Management of duodenal trauma / J.J. Antón // Trauma Acute Care Surg. - 2019. - Vol. 87, № 3. - P. 739-740.

66. Ashi, M. Isolated duodenal injury following blunt abdominal trauma / M. Ashi, A. Saleh, S. Albargi [et al.] // Radiology Case Reports. - 2020. - Vol. 15, № 7. - P. 939-942.

67. Ashraf, W.M. Duodenal injuries: 60 cases in 7 years in three large surgical centers / M. Ashraf Wagdy, A. El-Fatah Saleh, F.A. Zeid [et al.] // Eminia Med.Bull. - 2011. - Vol. 22, № 1. - P. 55-60.

68. Balasubramanian, G. Isolated rupture of duodenum following blunt trauma abdomen: report of a case of avulsion of pylorus / G. Balasubramanian, C. Vijayakumar, I. Anbarasu [et al.] // I.S.J. - 2017. - Vol. 4, № 8. - P. 2845-2847.

69. Balasubramanian, G. Operative blunt duodenal injury in children: A multi-institutional review / G. Balasubramanian, D.P. Mooney // J. Pediatr. Surg. -2012. - Vol. 47, № 10. - P. 1833-1836.

70. Bekker, W. The spectrum and outcome of blunt trauma related enteric hollow visceral injury / W. Bekker, V.Y. Kong, G.L. Laing [et al.] // Ann. R. Coll. Surg.

- 2018. - Vol. 100, № 4. - P. 290-294.

71. Bhattacharjee, H.K. Duodenal perforation following blunt abdominal trauma / H.K. Bhattacharjee, M.C. Misra, S. Kumar [et al.] // J. Emerg. Traum.a Shock.

- 2011. - Vol. 4, № 4. - P. 514-517.

72. Biffl, W.L. Duodenum and pancreas / W.L. Biffl // K.L. Mattox, E.E. Moore, D.V. Feliciano (eds.) Trauma. - 7th ed. - New York, NY: McGraw-Hil, 2012. -P. 603-619.

73. Biswas, S. Obstructing intramural duodenal hematoma following relatively minor trauma in a child: a report of a case managed surgically and discussion of relevant treatment options / S. Biswas, M. Butler, J. Sherck // Int. J. Surg. - 2008. -Vol. 17, № 2. - P. 2-4.

74. Bozkurt, B. Operative approach in traumatic injuries of the duodenum / B. Bozkurt, B.A. Ozdemir, B. Kocer, [et al.] // Acta Chirurgica Belgica. - 2006. - Vol. 106, № 4. - P. 405-408.

75. Bradley, M. Indirect signs of blunt duodenal injury on computed tomography: Is non-operative management safe? / M. Bradley, B. Bonds, D. Dreizin // Injury. - 2016. - Vol. 47, № 1. - P. 53-58.

76. Briganti, V. Double isolated asynchronous duodenal perforation due to abdominal blunt trauma in a child: A case report / V. Briganti, S. Tursini, S. Ianniello

[et al.] // Int. J. Surg. Case Rep. - 2020. - Vol. 77, № 2. - P. 67-70.

77. Brofman, N. Evaluation of bowel and mesenteric blunt trauma with multidetector CT / N. Brofman, M. Atri, J.M. Hanson [et al.] // Radiographics. - 2006. -Vol. 26, № 4. - P. 1119-11131.

78. By-Mohammed, A.W. Duodenal injuries I: 60 cases in 7 years in three large surgical centers / A.W. By-Mohammed, Abd El-Fatah Saleh, Abd El-Fatah [et al.] // El-Mina med. bull. - 2011. - Vol. 22, № 2. - P. 55-60.

79. Caliskan, K. Surgical management of endoscopic retrograde cholangiopancreatography related injuries / K. Caliskan, A. Parlakgumus, A. Ezer [et al.] // Hepatogastroenterology. - 2013. - Vol. 60, № 121. - P. 76-78.

80. Celik, A. Isolated duodenal rupture due to blunt abdominal trauma / A. Celik, E. Altinli, E. Onur [et al.] // Indian J. Crit. Care Med. January. - 2006. - Vol. 10, № 1. - P. 44-45.

81. Charles, E. The therapeutic challenges in treating duodenal injury / E. Charles // Panamerican Journal of Trauma, Critical Care and Emergency Surgery. -2013. - Vol. 2, № 3. - P. 126.

82. Chen, C. Motor vehicle collision patient with simultaneous duodenal transection and thoracic aorta injury: a case report and review of the literature / C. Chen, K. Schuster, B. Bhattacharya // Case Rep. Surg. - 2015. - Vol. 2015. - P. 1-3.

83. Chen, G.Q. Management of duodenal trauma / G.Q. Chen, H. Yang // Chin. J. Traumatol. - 2011. - Vol. 14, № 1. - P. 61-64.

84. Coccolini, F. Duodeno-pancreatic and extrahepatic biliary tree trauma: WSES-AAST guidelines / F. Coccolini, L. Kobayashi, Y. Kluger [et al.] // World J. Emerg. Surg. - 2019. - Vol. 56, № 14. - P. 56-60.

85. Correia, S. Duodenal Laceration Due to Blunt Trauma Caused by Horse Kick: A Case Report and Literature Review / S. Correia, J.P. Périssé // Am. J. Case Rep. - 2020. - Vol. 5, № 21. - P. 1-7.

86. Crippa, S. Isolated blunt duodenal trauma: Delayed diagnosis and favorable outcome with «quadruple tube» decompression / S. Crippa, M. Falconi, R. Bettin [et al.] // Journal of the Pancreas. - 2007. - Vol. 8, № 5. - P. 617-620.

87. Darwin, A. Pyloric exclusion for traumatic duodenal and pancreatic lesions. report of two cases / A. Darwin, S. Icaguazo // Revista chilena de cirugia. -2007. - Vol. 59, № 5. - P. 374-378.

88. Dubecz, A. Management of ERCP-related small bowel perforations: the pivotal role of physical investigation / A. Dubecz, J. Ottmann, M. Schweigert [et al.] // Can. J. Surg. - 2012. - Vol. 55, № 2. - P. 99-104.

89. Elheny, A. Duodenal injuries: how to deal with it? / A. Elheny, A. Shehata, A. Saleh [et al.] // The Egyptian Journal of Surgery. - 2015. - Vol. 34, № 4. -P. 276-280.

90. Ercan, M. Surgical outcome of patients with perforation after endoscopic retrograde cholangiopancreatography / M. Ercan, E.B. Bostanci, T. Dalgic [et al.] // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. - 2012. - Vol. 22, № 4. - P. 371-377.

91. Ezzedien, R.M. An Unusual Case of Devastating Isolated Duodenal Injury treated by Emergency Whipple's Procedure: Possible Explanation / R.M Ezzedien // Surgery Curr. Res. - 2014. - Vol. 4, № 2. - P. 166.

92. Ferrada, P. Management of duodenal trauma: A retrospective review from the Panamerican Trauma Society / P. Ferrada, L. Wolfe, J. Duchesne [et al.] // J. Trauma Acute Care Surg. - 2019. - Vol. 86, № 3. - P. 392-396.

93. Fisher, M. Evolving management of pancreatic injury / M. Fisher, K. Brasel // Curr Opin Crit Care. - 2011. - Vol. 17, № 6. - P. 613-617.

94. Fraga, G.P. The use of pyloric exclusion for treating duodenal trauma: case series / G.P. Fraga, G. Biazotto, J.B. Bortoto [et al.] // Sant-Paulo Medical Journal. - 2008. - Vol. 126, № 6. - P. 337-341.

95. García Santos, E. Duodenal injuries due to trauma: review of the literature / E. García Santos, A. Soto Sánchez, J.M. Verde [et al.] // Cirugía Española. -2015. - Vol. 93, № 2. - P. 68-74.

96. Garcia, A.F. Management of duodenal trauma: a retrospective review from the Panamerican Trauma Society / A.F. Garcia, P. Ferrada, J. Duchesne [et al.] // Journal of Trauma and Acute Care Surgery. - 2019. - Vol. 86, № 3. - P. 392-396.

97. Garside, G. Paediatric duodenal injury complicated by common bile

duct rupture due to blunt trauma: a multispecialist approach / G. Garside, O. Khan, Z. Mukhtar [et al.] // B.M.J. Case Rep. - 2018. - Vol. 2018. - P. 1-4.

98. Girgin, S. Management of duodenal injury: our experience and the value of tube duodenostomy / S. Girgin, E. Gedik, Y. Yagmur [et al.] // Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery. - 2009. - Vol. 15, № 5. - P. 467-472.

99. Glatz, T. Vacuum sponge therapy using the pull-through technique via a percutaneous endoscopic gastrostomy to treat iatrogenic duodenal perforation / T. Glatz, A. Fischer, J. Hoeppner [et al.] // Endoscopy. - 2015. - Vol. 47, № 1. - P. 567568.

100. Gupta, V. Trauma pancreaticoduodenectomy for complex pancreaticoduodenal injury. delayed reconstruction / V. Gupta, J. Dev Wig, H. Garg // Journal of the Pancreas. - 2008. - Vol. 9, № 5. - P. 618-623.

101. Haider, F. Pancreatic injury in children: a case report and review of the literature / F. Haider, M.A. Al Awadhi, E. Abrar [et al.] // Med. Case. Rep. - 2017. -Vol. 11, № 1. - P. 217-221.

102. Hartholt, K.A. Duodenal perforation as result of blunt abdominal trauma in childhood / K.A. Hartholt, J.W. Dekker // Case Reports. - 2015. - Vol. 2015. - P. 1-3.

103. Herath, M. The importance of wearing a seatbelt correctly - A case report of blunt trauma causing complete shearing transection of the gastroduodenal junction / M. Herath, P. Bautz, D. Parker [et al.] // Int. J. Surg. Case Rep. 2020. - Vol. 72, № 1. - P. 197-201.

104. Hong, J. Diagnosis and treatment of duodenal injury: a clinical analysis / J. Hong, S.Y. Wang, L, Qian [et al.] // Hepatogastroenterology. - 2015. - Vol. 62, № 119. - P. 641-646.

105. Huerta, S. Predictors of morbidity and mortality in patients with traumatic duodenal injuries / S. Huerta, T. Bui, D. Porral [et al.] // Am Surg. - 2005. -Vol. 71, № 9. - P. 763-767.

106. Irarrazaval Mainguyague, M.J. Blunt abdominal trauma due to handlebar injury / M.J. Irarrazaval Mainguyague, J. Saez Binelli, C. Kychenthal Loyola

[et al.] // Rev. Chil. Pediatr. - 2020. - Vol. 91, № 5. - P. 754-760.

107. Ivatury, R.R. Duodenal Injuries: A Review / R.R. Ivatury, A.K. Malhotra, M.B. Aboutanos [et al.] // Eur. J. Trauma Emerg. Surg. - 2007. - Vol. 33, № 3. - P. 231-237.

108. Johnston, L.R. Duodenal trauma / L.R. Johnston, G. Wind, M.J. Bradley // J. Trauma. - 2017. - Vol. 19, № 2. - P. 94-102.

109. Kambaroudis, A. Reconstruction of a traumatic duodenal transection with a pedicled ileal loop / A. Kambaroudis, N. Antoniadis, S. Papadopoulos [et al.] // J. Med. Case Reports. - 2010. - Vol. 4, № 1. - P. 343-347.

110. Kasotakis, G. Safety of repair for severe duodenal injuries / G. Kasotakis // World J. Surg. - 2008. - Vol. 32, № 1. - P. 7-12.

111. Kataria, H. Pancreas sparing duodenectomy for duodenal trauma / H. Kataria, R. Kaushik, S. Singh [et al.] // Hell. J. Surg. - 2017. - Vol. 89, № 1. - P. 121128.

112. Kelm, M. Proximal jejunal stoma as ultima ratio in case of traumatic distal duodenal perforation facilitating successful EndoVAC treatment: A case report / M. Kelm, F. Seyfried, S. Reimer // International journal of surgery case reports. - 2017. - Vol. 41, № 2. - P. 401-403.

113. Kong, J. Postoperative Delayed Duodenum Perforation following Elective Laparoscopic Cholecystectomy / J. Kong, S-D. Wu // Case Reports in Medicine. -2014. - Vol. 2014. - P. 1-4.

114. Kong, V. Duodenal trauma / V. Kong, J.L. Bruce // Scandinavian Journal of Surgery. - 2019. - Vol. 108, № 2. - P. 1-5

115. Konstantinos, S. Nonoperative Management of Pancreato-Duodenal Injuries / S. Konstantinos, G.C. Velmahos // Eur. J. Trauma Emerg. Surg. - 2007. -Vol. 33, № 3. - P. 221-226.

116. Kumarl, A. Complete Isolated Duodenal Transection Due to Blunt Abdominal Trauma: A Case Report / A. Kumarl, V. Bhasker, M.C. Misra [et al.] // I.J.S.R. - 2017. - V. 6, № 4. - P. 1447-1448.

117. Kwon, C. Bowel obstruction caused by an intramural duodenal

hematoma: A case report of endoscopic incision and drainage / C. Kwon, K.H. Ko, H.Y. Kim [et al.] // The Journal of Korean Medical Science. - 2009. - Vol. 24, № 1. - P. 179-183.

118. Ladd, A.P. Surgical management of duodenal injuries in children / A.P. Ladd, J.R. Lopez P.P., Benjamin [et al.] // Surgery. - 2002. - Vol. 132, № 4. - P. 748753.

119. Lai, C.C. Combined stomach and duodenal perforating injury following blunt abdominal trauma: a case report and literature review / C.C. Lai, H.C. Huang, R.J. Chen // BMC Surg. - 2020. - Vol. 20, № 1. - P. 217-221.

120. Leppaniemi, A. Management of pancreatic and duodenal injuries / A. Leppaniemi // Lietuvos Chirurgija. - 2007. - Vol. 5, № 2. - P. 102-107.

121. Linsenmaier, U. Diagnosis and classification of pancreatic and duodenal injuries in emergency radiology / U. Linsenmaier, S. Wirth, M. Reiser [et al.] // Radiographics. - 2008. - Vol. 28, № 6. - P. 1591-1602.

122. Liu, Y. Endoscopic closure for EUS and ERCP related duodenal perforation by endoclips / Y. Liu, D. Wang, Z. Li // Gastroenterol. Res. Pract. - 2016. -Vol. 2016. - P. 1-5.

123. Lopez, P.P. Recent trends in the management of combined pancreatoduodenal injuries / P.P. Lopez, R. Benjamin, M. Cockburn [et al.] // Am. Surg. - 2005. - Vol. 71, № 10. - P. 847-852.

124. Louro, J. Multiple isolated small bowel perforations following blunt abdominal trauma / J. Louro, M. Albano, L. Reis [et al.] // Int. J. Surg. Case Rep. -2018. - Vol. 53, № 1. - P. 46-49.

125. Lucas, C.E. Treatment of stomach and duodenum injuries / C.E. Lucas, M. Duron // Panamerican Journal of Trauma. - 2005. - Vol. 12, № 1. - P. 1-5.

126. Luther, A. Duodenal rupture secondary to blunt trauma from a football / A. Luther, C. Mann, C. Hart [et al.] / J. Surg. Case Rep. - 2013. - Vol. 13, № 1. - P. 12.

127. Machado, N.O. Management of duodenal perforation post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography. When and whom to operate and what factors

determine the outcome? A review article / N.O. Machado // J.O.P. - 2012. - Vol. 13, № 1. - P. 18-25.

128. Malhotra, A. Western Trauma Association Critical Decisions in Trauma: Diagnosis and management of duodenal injuries / A. Malhotra, W.L. Biffl, E.E. Moore [et al.] // J. Trauma Acute Care Surg. - 2015. - Vol. 79, № 6. - P. 10961101.

129. Mangiavillano, B. Successful closure of an endoscopic ultrasound-induced duodenal perforation using an over-the-scope-clip / B. Mangiavillano, M. Arena, E. Morandi [et al.] // Endoscopy. - 2014. - Vol. 46, № 1. - P. 206-207.

130. Masiulaniec, P. Injury to the duodenum following blunt abdominal trauma. Literature review and case report / P. Masiulaniec, J. Snarska, M. Michalak [et al.] // Polish Annals of Medicine. - 2017. - Vol. 24, № 1. - P. 67-71.

131. Mayberry, J. Management of full-thickness duodenal laceration in the damage control era: evolution to primary repair without diversion or decompression / J. Mayberry, L. Fabricant, A. Anton [et al.] // Am. Surg. - 2011. - Vol. 77, № 6. - P. 681685.

132. McWhirter, D. Duodenal rupture following trauma in a child / D. McWhirter // Scott. Med J. - 2011. - Vol. 56, № 2. - P. 1-20.

133. Melamud, K. Imaging of pancreatic and duodenal trauma / K. Melamud, C.A. Le Bedis, J.A. Soto // Radiol. Clin. North. Am. - 2015. - Vol. 53, № 4. - P. 757-771.

134. Mendoza-Moreno, F. Duodenal Rupture after Blunt Abdominal Trauma by Bicycle Handlebar: Case Report and Literature Review / F. Mendoza-Moreno, I. Furtado-Lobo, M. Perez-Gonzalez [et al.] // J. Surg. - 2019. - Vol. 25, № 2. - P. 213216.

135. Miller, L.A. Multidetector CT evaluation of abdominal trauma / L.A. Miller, K. Shanmuganathan // Radiol. Clin. North. Am. - 2005. - Vol. 43, № 6. - P. 1079-1095.

136. Mizrahi, H. Laparoscopic treatment of duodenal injury caused by gunshot / H. Mizrahi, N. Geron, A. Nicola // Injury. - 2014. - Vol. 45, № 5. - P. 916-

137. Moore, E.E. Trauma / E.E. Moore, D.V. Feilciano, K.L. Mattox. - New York: McGraw-Hill Education, 2017. - 1343 p.

138. Motomura, Y. Immediate detection of endoscopic retrograde cholangiopancreatography-related periampullary perforation: fluoroscopy or endoscopy? / Y. Motomura, K. Akahoshi, J. Gibo [et al.] // World J. Gastroenterol. -2014. - Vol. 20, № 42. - P. 157-197.

139. Mungazi, S.G. Combined pancreatic and duodenal transection injury: A case report / S.G. Mungazi, C. Mbanje, O. Chihaka [et al.] // Int. J. Surg. Case. Rep. -2017. - Vol. 39, № 1. - P. 285-287.

140. Nepal, P. Management of horizontal duodenal perforation: a report of three cases and review of literature / P. Nepal, K. Maemura, Y. Mataki [et al.] // Surgical Case Reports. - 2017. - Vol. 3, № 1. - P. 1-6.

141. Okello, M. Jejunal transection following trivial trauma: Case report and review of literature / M. Okello, C. Batte, W. Buwembo // Int. J. Surg. Case Rep. -2016. - Vol. 27, № 4. - P. 41-43.

142. Omondi, M. Isolated duodenal perforation at D4 following blunt abdominal trauma / M. Omondi, I. Mutua, D Kiptoon // Int. J .Surg. Case Rep. - 2020. - Vol. 72, № 1. - P. 596-598.

143. Ordonez, C. Complex penetrating duodenal injuries: less is better / C. Ordonez, A. Garcia // J. Trauma Acute Care Surg. - 2014. - Vol. 76, № 5. - P. 11771183.

144. Osuka, A. Duodenal disruption diagnosed 5 days after blunt trauma in a 2-year-old child: Report of a case / A. Osuka, K. Idoguchi, T Muguruma [et al.] // Surg Today. - 2007. - Vol. 37, № 11. - P. 984-988.

145. Pandey, S. Retrospective analysis of duodenal injuries: a comprehensive overview / S. Pandey, A. Niranjan, S. Mishra [et al.] // Saudi J. Gastroenterol. - 2011. - Vol. 17, № 2. - P. 42-44.

146. Pawan, A. Repair of duodenal fistula with rectus abdominis muscle 'pull-in' flap / A. Pawan, S. Drishti // Indian J. Surg. - 2005. - Vol. 67, № 4. - P. 253-

147. Philip, N.P. MDCT findings in iatrogenic duodenal perforation / N.P. Philip, S. Singla, R. Chakravarthi [et al.] // J. Evol. Med. Dent. Sci. - 2013. - Vol. 2, № 14. - P. 2397-2401.

148. Phillips, B. Penetrating injuries to the duodenum: An analysis of 879 patients from the National Trauma Data Bank, 2010 to 2014 / B. Phillips, L. Turco, D. McDonald [et al.] // J. Trauma Acute Care Surg. - 2017. - Vol. 83, № 5. - P. 810-817.

149. Poyrazoglu, Y. Review of Pancreaticoduodenal Trauma with a Case Report / Y. Poyrazoglu, K. Duman, A. Harlak // Indian J Surg. - 2016. - Vol. 78, № 3.

- P. 209-213.

150. Purayil, S.M. Duodenal injuries in blunt trauma abdomen: a retrospective analysis / S. M. Purayil, A. Suthan // International Surgery Journal. -2019. - Vol. 6, № 9. - P. 3238-3240.

151. Ramírez, S.B. Trauma duodenal. Consecuencias del retraso en su diagnóstico / S.B. Ramírez, M. Alejandra, N.F. Soria [et al.] // Cirugia Espanola. -2016. - Vol. 94, № 3. - P. 204-205.

152. Ratnasekera, A. Traumatic Duodenal Injury: Current Management Update / A. Ratnasekera, P. Ferrada. // Current Surgery Reports. - 2020. - Vol. 8, № 5.

- P. 1-6.

153. Rickard, M.J. Pancreatic and duodenal injuries: keep it simple / M.J Rickard., K. Brohi, P.C. Bautz // A.N.Z. J. Surg. - 2005. - Vol. 75, № 5. - P. 581-586.

154. Rodríguez-García J.A. Duodenal injury in blunt abdominal trauma. Case report and literature review / J.A. Rodríguez-García, A.N. Ponce-Escobedo, A. Pérez-Salazar [et al.] // Cir. Cir. - 2019. - Vol. 87, № 1. - P. 53-57.

155. Sadullah, G. Management of duodenal injury: our experience and the value of tube duodenostomy. Duodenum yaralanmalarinda tedavi: Deneyimlerimiz ve tüp duodenostominin yeri / G. Sadullah, G. Ercan, Y. Yusuf [et al.] // Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery. - 2009 - Vol.15, № 5. - P. 467-472.

156. Sánchez, I. Alternativas de manejo del trauma duodenal / I. Sánchez, L. Manuel, G. Núñez // Cirujano General. - 2013. - Vol. 35, № 1. - P. 34-37.

157. Santos, E.G. Duodenal injuries due to trauma: Review of the literature / E.G. Santos, A.S. Sanchez, J.M. Verde [et al.] // Cir. Esp. (English Edition) - 2015. -Vol. 93, № 2. - P. 68-74.

158. Schneider, R. Duodenal perforation after blunt abdominal trauma / R. Schneider, C. Moebius, S. Kumar [et al.] // Zentralbl. Chir. - 2009. - Vol. 134, № 6. -P. 567-569.

159. Seamon, M.J. A ten-year retrospective review: does pyloric exclusion improve clinical outcome after penetrating duodenal and combined pancreaticoduodenal injuries? / M.J. Seamon, P.G. Pieri, C.A. Fisher [et al.] // The Journal of Trauma. -2007. - Vol. 62, № 4. - P. 829-833.

160. Seyfried, F. Successful treatment of a gastric leak after bariatric surgery using endoluminal vacuum therapy / F. Seyfried, S. Reimer, A.D. Miras // Endoscopy. -2013. - Vol. 45, № 2. - P. 267-268.

161. Shah, S. Imaging blunt pancreatic and duodenal trauma / S. Shah, M.D. Faisal Khosa, S. Rai [et al.] // Applied Radiology. - 2016. - Vol. 45, № 11. - P. 22-28.

162. Siboni, S. Isolated blunt duodenal trauma: simple repair, low mortality / S. Siboni, E. Benjamin, T. Haltmeier // Am. Surg. - 2015. - Vol. 81, № 10. - P. 961964.

163. Singh, B. Combined gastric and duodenal perforation through blunt abdominal / B. Singh // Trauma. J. Clin. Diagnostic Res. - 2015. - Vol. 9, № 1. - P. 3033.

164. Singh, S. Blunt duodenal trauma / S. Singh, S. Khichy // J. Coll. Physicians Surg. Pak. - 2013. - Vol. 23, № 1. - P. 350-352.

165. Smallwood, N.R. The use of endoluminal vacuum (E-Vac) therapy in the management of upper gastrointestinal leaks and perforations / N.R. Smallwood, J.W. Fleshman, S.G. Leeds [et al.] // Surg. Endosc. - 2016. - Vol. 30, № 6. - P. 2473-2480.

166. Smiley, K. Primary Closure without Diversion in Management of Operative Blunt Duodenal Trauma in Children / K. Smiley, T. Wright, J.A. Iocono [et al.] // International Scholarly Research Notices. - 2012. - Vol. 2012. - P. 1-5.

167. Somasekar, R. Primary reinforcement with rectus abdominis muscle

flap-a salvage technique for a tenuous post traumatic duodenal perforation- a case report / R. Somasekar, A. Sankar, P. Krishna // Int. J. Surg. Case Rep. - 2020. - Vol. 74, № 2. - P. 91-94.

168. Sule, A. Gastrointestinal perforation following blunt abdominal trauma / A. Sule, A. Kidmas, K. Awani // Afr. Med. J. - 2007. - Vol. 84, № 9. - P. 429-433.

169. Talving, P. Civilian duodenal gunshot wounds: surgical management made simpler / P. Talving, A.J. Nicol, P.H. Navsaria // World. J. Surg. - 2006. - Vol. 30, № 4. - P. 488-494.

170. Telfah, M. M. Isolated duodenal rupture: primary repair without diversion; is it safe? Review of literature / M.M. Telfah // B.M.J. Case Rep. - 2017. -Vol. 2017. - P. 1-4.

171. Tsachiridi, M. Traumatic Injury of the Duodenum and Pancreas: How to Approach a Rare Injury / M. Tsachiridi, A. Bougkas, I. Stavrakis // S.N. Comprehensive Clinical Medicine. - 2019. - Vol. 1, № 1. - P. 8-14.

172. Tseng, P. Chest and Abdominal Trauma / P. Tseng , E. Rose // Urgent Care Medicine Secrets / R. P. Olympia. - 1st edition. - Elsevier, 2018. - 402 р. - P. 161-167.

173. Tuboku-Metzger, V.R.E. Peritonitis secondary to traumatic duodenal laceration in the presence of a large pancreatic pseudocyst: a case report / V. R. E. Tuboku-Metzger, M. M. Seenath, L. C. Tan // Journal of medical case reports. - 2011. -Vol. 5, № 1. - P. 1-4.

174. Van Ginhoven, T. Delayed closure of complex duodenal injuries by a Foley balloon catheter duodenostomy / T. Van Ginhoven, T. Schepers, H. Obertop [et al.] // Dig. Surg. - 2006. - Vol. 23, № 3. - P. 150-153.

175. Velmahos, G. Safety of repair for severe duodenal injuries / G. Velmahos, C. Constantinou, G. Kasotakis // World J. Surg. - 2008. - Vol. 32, № 1. - P. 7-12.

176. Volgyi, Z. Types and management of perforations occurring during endoscopic retrograde cholangiopancreatography / Z. Volgyi, M. Szenes, B. Gasztonyi // Orvosi Hetilap. - 2014. - Vol. 155, № 7. - P. 248-254.

177. Wang, A.Y. Isolated traumatic duodenal rupture due to bicycle handlebar injury in an adult patient / A.Y. Wang, T. Lin, S.C. Chen // Hong Kong J. Emerg. Med. - 2015. - Vol. 22, № 2. - P. 113-117.

178. Weale, R.D. Primary repair of duodenal injuries: a retrospective cohort study from a major trauma centre in South Africa / R.D. Weale, V.Y. Kong, W. Bekker [et al.] // Scand. J. Surg. - 2019. - Vol. 108, № 4. - P. 280-284.

179. Wig, J.D. Pancreas preserving total duodenectomy for complex duodenal injury / J.D. Wig, A. Kudari, T.D. Yadav [et al.] // J. of the Pancreas. - 2009. - Vol. 10, № 4. - P. 425-428.

180. Yong, C. Pancreatico-duodenectomy and portal vein repair in blunt abdominal trauma / C. Yong, A. Concejero, S. Ibrahim [et al.] // Trauma. - 2008. - Vol. 64, № 1. - P. 4-7.

181. Zelic, M. Double transection of complete duodenal circumference after blunt abdominal trauma without other intra-abdominal injuries / M. Zelic, L. Kunisek, N. Petrosic [et al.] // Wien Klin. Wochenschr. - 2010. - Vol. 122, № 1-2. - P. 54-56.

182. Zhi-ying, Y. Technical note. A novel method of pyloric occlusion in the treatment of blunt retroperitoneal duodenal injuries (BRDI) with delayed diagnosis / Y. Zhi-ying, C. Tianyi, L. Xin [et al.] // Injury Extra - 2010. - Vol. 41, № 1. - P. 25-28.