Чрескожная пункционная лазерная облитерация несостоятельных перфорантных вен под ультразвуковым контролем тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Леонтьев, Сергей Николаевич

• Леонтьев, Сергей Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Леонтьев, Сергей Николаевич

Введение

Глава 1. Обзор литературы .•••••••.

1.1. Значение венозной патологии. Эпидемиология.

1.2. Причины ХВН. Частота и причины трофических расстройств.

1.3. Роль недостаточности перфорантных вен в патогенезе трофических нарушений.

1.4. Диагностика перфорантной недостаточности.

1.5. Методы устранения перфорантной недостаточности.

1.6. Общая характеристика источников лазерного излучения.

1.7. Механизм взаимодействия высокоинтенсивного лазерного излучения с биологическими тканями.•••••••••

1.8. Возможности применения высокоинтенсивного лазерного излучения во флебохирургии.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методы обследования больных с декомпенсированными стадиями ХВН.:.

2.3. Методы комбинированного хирургического лечения.

2.4. Методы статистического исследования.

Глава 3. Чрескожная пункционная лазерная облитерация несостоятельных перфорантных вен под ультразвуковым контролем (основная группа).

3.1. Методика чрескожной пункционной лазерной облитерации несостоятельных перфорантных вен под ультразвуковым контролем.

3.2. Результаты хирургического лечения больных основной группы.

Глава 4. Эндоскопическая диссекция несостоятельных перфорантных вен в комбинированном хирургическом лечении больных (группа сравнения).

4.1. Методика эндоскопической диссекции несостоятельных перфорантных вен.

4.2. Результаты комбинированного хирургического лечения пациентов группы сравнения.

Глава 5. Сравнительное обсуждение результатов комбинированного хирургического лечения пациентов исследуемых групп.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Чрескожная пункционная лазерная облитерация несостоятельных перфорантных вен под ультразвуковым контролем»

АКТУАЛЬНОСТЬ: Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей чрезвычайно распространена в современном мире [33,55,155,176]. По статистическим данным, частота заболеваемости ХВН среди взрослого населения Европы (средние показатели по всем странам у больных в возрасте 30-70 лет по данным RELIEF) составляет 25-50%, причем тяжелые формы с трофическими расстройствами наблюдаются примерно у 15%. Если проследить эпидемиологию данного страдания по странам, то в Японии 8-9% населения страдает ХВН, в Африке -1-10%, в Англии — 10-17%, в США - 20-30% [1,69]. В России различными ее формами страдают более 35 миллионов человек, причем у 15% из них уже имеются трофические изменения кожи, открытые или рецидивирующие трофические язвы [116]. Во многих странах мира хроническими заболеваниями вен страдают 25-30% женщин и 1020% мужчин, причем в Европе 35% из них - это люди трудоспособного возраста и до 50% - люди пенсионного возраста [6,145,187]. Осложненные формы ХВН вследствие варикозной болезни (ВБ) и посттромбофлебитической болезни (ПТФБ) выявляются у 1% населения развитых стран, причем 30% из них становятся инвалидами в первые 8-10 лет заболевания, а 60% постоянно страдают от стойких отеков, болей, трофических язв [23,155].

Одно из наиболее тяжелых осложнений ХВН — это трофические язвы (ТЯ). Так, по данным C.V. Ruckley [225], последние развиваются у 1% взрослого населения и у 2% лиц трудоспособного возраста индустриально развитых стран. Полностью устранить угрозу развития этой патологии невозможно, хотя и существуют гигиенические меры, соблюдение которых в группах риска позволяет ее уменьшить [144].

ТЯ венозной этиологии представляют огромную медицинскую и социально-экономическую проблему. Их заживление, по данным A.L. Skene et al. [230], наступает только у 50% больных к 4 месяцу лечения. W. Mayer et al. [195] считают, что рецидив ТЯ в течение первого года возникает в 30% случаев.

Для больных, плохо переносящих компрессионную терапию, этот показатель через 2 года возрастает до 78% [228]. В 0,3% случаев язвы длительно не заживают и многократно рецидивируют, несмотря на самое современное комплексное лечение [161].

Т. Phillips et al. [211], анализируя качество жизни больных, пришли к выводу, жгго венозные ТЯ нижних конечностей представляют реальную угрозу многим аспектам: физическому, функциональному, психологическому и финансовому. Последний аспект заслуживает особого внимания. Финансовые затраты на лечение больных с ХВН огромны и особенно велики при лечении контингента больных с ТЯ. Так, в Соединенных Штатах Америки стоимость лечения пациентов с ХВН (лекарства, госпитализации, потери рабочего времени и т.д.) чрезвычайно высока [175] и по совокупному расходу составила 1 миллиард долларов в год. В Великобритании стоимость лечения одного пациента с ТЯ составляет 2000-4000 фунтов стерлингов в год, что обходится в 600 миллионов фунтов стерлингов в год в расчете на 150-200 тысяч таких больных и составляет 2% национального бюджета здравоохранения. В Германии и Франции совокупный расход оценивается в 1 миллиард долларов в год, что составляет до 1,5-2% общего бюджета здравоохранения этих стран [69]. По современным данным, стоимость госпитализации и послеоперационного лечения одного пациента во Франции, включающая в себя затраты на операцию, пребывание в стационаре и лечение в раннем послеоперационном периоде, а также оплату труда медицинских сестер, обслуживающих больного, стоимость склеротерапии и нетрудоспособности в течение 2 месяцев, составила: при неосложненных формах - 3355 евро, при осложненных формах - 8730 евро [209]. В России лечение больного с венозной язвой, по самым скромным подсчетам, обходится в 113 тысяч рублей [69,109]. По данным A.N. Nicolaides [203], потеря рабочего времени при данной патологии составляет ежегодно 1444 дня на 10000 работающих, а госпитализация больных с заболеваниями вен - 282 дня на 10000 населения в год.

Одними из главных причин выше перечисленных фактов (до 15% запущенных стадий ХВН с возникновением тяжелых осложнений, длительное и дорогое лечение) являются позднее выявление и начало лечения болезни [67,68].

Оперативное вмешательство было и еще в течение продолжительного времени будет оставаться основным способом лечения ВБ. Результаты хирургического лечения по традиционной методике больных с трофическими нарушениями (ТН) нижних конечностей в 30-45% не обеспечивают стойкого клинического улучшения [113]. Частота рецидивов варикозного расширения вен и ТЯ после операции достигает 25,2-34,1% [20,209].

Работами известных отечественных и иностранных авторов доказана важная роль клапанной недостаточности перфорантных вен (ПВ) голени в развитии трофических нарушений при ХВН [28,33,34,50,73,110,162,164,189, 190]. По современным данным RELIEF, при первичном варикозном расширении вен признаки некомпетентности клапанов ПВ установлены в 65,5% случаев, по данным A.JI. Попченко с соавт.[106] - от 57,6% до 92,1%, а при варикозном расширении подкожных вен в стадии декомпенсации по данным А.А. Баешко с соавт. [13], в мышечно-венозной «помпе» голени у 96,8% больных обнаруживается несостоятельность ПВ. Именно недоучет роли ПВ, как причины венозной гипертензии в дистальных отделах конечности, обуславливает большинство неудач хирургической коррекции ХВН при ВБ и ПТФБ [126,73,209].

Стандартное хирургическое лечение больных с ХВН сопровождается высокой частотой послеоперационных осложнений: от 31,3% до 75% в общехирургических стационарах и от 4,3% до 9,6% - в специализированных. Частота рецидивов после хирургического вмешательства при ВБ в неспециализированном стационаре достигает 53,3%, а 36,9% пациентов, прошедших лечение в специализированных отделениях, оценивают лечение как малоэффективное [14].

Современные условия определяют: 1) приоритет минимально инвазивных технологий, обеспечивающих радикальное лечение при высоком эстетическом результате; 2) не менее важное требование к способам хирургических вмешательств - возможность их амбулаторного использования [4,5,20,77,78,115,108,129,151 ].

Получивший широкое распространение в последнее время метод эндоскопической диссекции перфорантных вен (ЭСДПВ) значительно улучшил результаты лечения. В настоящее время метод успешно используется для ликвидации низкого вено-венозного сброса при различных формах ХВН [81,87,103,114,134,138,139,142,167,172,173,182,184,186,208,215,229,239,241].

Постоянное совершенствование данной методики говорит о непреходящем интересе ангиохирургов к все более широкому использованию видеоэндохирургических вмешательств при патологии вен. Так, В.В. Кунгурцев с соавт. [85,86] предложили использовать при эндоскопической операции по отключению несостоятельных перфорантных вен (НПВ) не электрокоагуляцию и кпиппирование, а лазерную коагуляцию. Данное вмешательство выполнено очень малому контингенту пациентов (6 больным при неосложненных формах и 21 больному с ТН). Авторы отметили хороший клинический и косметический эффект, уменьшение ряда осложнений, свойственных химической склерооблитерации и методам традиционной хирургии. Но, малое число наблюдений и отсутствие данных об отдаленных результатах лечения не дает возможности провести какой-либо объективный анализ и по достоинству оценить преимущества предложенной методики.

Определенные успехи применения ЭСДПВ достигнуты при выраженных нарушениях трофики и в ряде случаев при открытых язвах [115,117]. Тем не менее, по данным J.M. Rhodes et al. [220], ЭСДПВ в 9% случаев не смогла предотвратить рецидив ТЯ. Кроме того, существует целый ряд недостатков данной методики: относительная дороговизна аппаратуры, риск повреждения крупных нервных стволов, ограничения использования при декомпенсированных формах заболевания у пациентов с сопутствующей лимфатической недостаточностью [115]. Кроме того, все авторы, применяющие

ЭСДПВ, указывают на практически полное отсутствие возможности проведения повторных вмешательств из-за спаечного процесса после ранее перенесенных операций.

Широкое применение во многих областях современной медицины получили пункционные вмешательства под ультразвуковым контролем [98]. Эти обстоятельства не могли обойти стороной и флебохирургию. Так, были внедрены в практику методы эхосклеротерапии [3,18,19,22,27,144] и пункционной электродеструкции [64,65] несостоятельных ПВ. Первая из методик - эхосклеротерапия - пока еще не нашла широкого применения из-за целого ряда причин. Так, с помощью пункционной склеротерапии, по данным И.А. Шиманко с соавт. [141] и И.А.Золотухина [61], добиться облитерации патогенетически значимых ПВ, индуцирующих флебогипертензию в зоне ТЯ, можно только в 75% случаев (ближайших наблюдений). При изучении отдаленных результатов наблюдений (от 0,5 до 1,5 лет) установлена высокая частота восстановления проходимости ПВ, подвергшихся склеротерапии [144]. В работе А.И.Жулябина [57] показано, что рецидив перфорантной недостаточности после склеротерапии достигает 18,7%, а частота осложнений в виде обширных зон некроза кожи и подкожной клетчатки (при экстравазапьном введении склерозанта) наблюдается в 15% случаев, причем длительность реабилитации таких пациентов составляла от 2 до 6 месяцев. Кроме того, при данной методике возможны аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.

Вторая из методик - пункционная электродеструкция - применена на небольшом количестве пациентов (18 больных - с ранними стадиями ХВН (1-3 класс по СЕАР) и 8 пациентов - с ТЯ) [64,65]. Авторы данного метода в своих работах отметили его эффективность. Однако в ряде случаев (у 6 пациентов) наблюдали длительные парестезии нижней конечности после манипуляции, потребовавшие дополнительной терапии. Так, что говорить об успешном внедрении методики, учитывая небольшое количество наблюдений, преждевременно.

В последнее время появились единичные сообщения о возможности использования лазерной коагуляции поверхностно расположенных (подкожных) венозных стволов [85,119,201,216] и телеангиэктазий [97]. В работе В.В. Кунгурцева с соавт. [85] была проведена пробная попытка лазерной коагуляции ПВ у 6 пациентов во время ЭСДПВ. Вместе с тем, сведений о применении высокоинтенсивного лазерного излучения (ВИЛИ) для коагуляции НПВ под ультразвуковым контролем на настоящий момент нет.

Таким образом, из выше изложенного следует, что проблема поиска новых малоинвазивных методов коррекции ХВН, обусловленной перфорантной недостаточностью, остается актуальной до настоящего времени.

Цель работы

Улучшить результаты хирургического лечения пациентов с декомпенсированными формами хронической венозной недостаточности, снизить количество послеоперационных гнойно-септических осложнений, сократить сроки пребывания больных в стационаре путем разработки и внедрения новой малоинвазивной хирургической технологии.

Задачи

1) Разработать новый метод хирургической коррекции перфорантной недостаточности под ультразвуковым контролем, изучить особенности послеоперационного течения, специфику послеоперационных осложнений, оценить его эффективность.

2) Обосновать целесообразность этапной тактики комбинированного хирургического лечения при декомпенсированных стадиях варикозной и посттромбофлебитической болезни с применением чрескожной пункционной лазерной облитерации несостоятельных перфорантных вен под ультразвуковым контролем.

3) Сравнить результаты применения эндоскопической диссекции перфорантных вен и чрескожной пункционной лазерной облитерации несостоятельных перфорантных вен под ультразвуковым контролем

Научная новизна

1) Разработана новая малоинвазивная методика лечения больных хронической венозной недостаточностью с признаками перфорантной недостаточности с применением высокоинтенсивного лазерного излучения под ультразвуковым контролем.

2) Разработаны и изготовлены оригинальные инструменты, позволяющие применять лазерные технологии под ультразвуковым контролем.

3) Выявлены преимущества использования высокоинтенсивного лазерного излучения для облитерации несостоятельных перфорантных вен под ультразвуковым контролем по сравнению с эндоскопической диссекцией перфорантных вен.

4) Показана более быстрая медико-социальная реабилитация пациентов с ХВН после комбинированного хирургического лечения с применением метода чрескожной пункционной лазерной облитерации несостоятельных перфорантных вен под ультразвуковым контролем.

Научнотпрактичсская значимость

1) Доказана эффективность метода облитерации несостоятельных перфорантных вен под ультразвуковым контролем с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения у больных ХВН на основании данных ультразвуковой диагностики при динамическом контроле в процессе лечения.

2) Статистически доказано снижение числа интраоперационных (гематом) и послеоперационных (нагноение ран, лимфедема, лимфорея) осложнений и уменьшение сроков стационарного пребывания больных после комбинированного хирургического лечения с использованием чрескожной пункционной лазерной облитерации несостоятельных перфорантных вен.

3) Показана возможность амбулаторного использования чрескожной пункционной лазерной облитерации несостоятельных перфорантных вен под ультразвуковым контролем, как метода выбора хирургической коррекции низкого горизонтального вено-венозного рефлюкса при ВБ и ПТФБ.

Основные положения, выносимые на защиту

1) Чрескожное пункционное подведение высокоинтенсивного лазерного излучения под ультразвуковым контролем безопасно и эффективно для облитерации несостоятельных перфорантных вен.

2) Использование высокоинтенсивного лазерного излучения для облитерации несостоятельных перфорантных вен под ультразвуковым контролем приводит к улучшению непосредственных результатов комбинированного хирургического лечения пациентов с декомпенсированными формами варикозной и посттромбофлебитической болезни.

Внедрение результатов исследования

Разработанная методика чрескожной пункционной лазерной облитерации несостоятельных перфорантных вен под ультразвуковым контролем применяется в отделении сердечно-сосудистой хирургии городской клинической больницы № 3 г. Челябинска. Полученные научные данные используются при проведении лекций и семинаров по сердечно-сосудистой хирургии для клинических интернов, ординаторов и курсантов на кафедре «неотложной медицины и сердечно-сосудистой хирургии с курсом нейрохирургии» ГОУ ДПО Уральской Государственной медицинской Академии дополнительного профессионального образования МЗ РФ.

Апробация работы

Основные положения по теме диссертации доложены и обсуждены на Заседании городского общества хирургов № 5 (г. Челябинск, 2002), на Всероссийской конференции молодых ученых «Актуальные проблемы детской хирургии» (г. Уфа, 2002), на Научно-практической конференции хирургов Сибирского региона «Актуальные вопросы абдоминальной и сосудистой хирургии» (Барнаул - Белокуриха, 2002), на 8-м Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2002), на научно-практической конференции Ассоциации врачей-онкологов Уральского федерального округа «Комплексная лучевая диагностика социально значимых заболеваний» (г. Челябинск, 2003), на 4-м съезде Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (Москва, 2003), на 9-м Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2003).

Публикации, изобретения и рационализаторские работы

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, получен 1 патент на изобретение и 1 свидетельство на полезную модель Российского агентства по патентам и товарным знакам.

Объем и структура работы

Диссертационная работа включает в себя введение, 5 глав, заключение, выводы, практические рекомендации, библиографический список из 242 источников (144 отечественных, 98 иностранных). Работа содержит 22 таблицы, 26 рисунков. Диссертация оформлена в программе Microsoft Word ХР, отпечатана на 144 страницах машинописного текста.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Леонтьев, Сергей Николаевич

ВЫВОДЫ

1) Чрескожная пункционная лазерная облитерация несостоятельных перфорантных вен под ультразвуковым контролем — малоинвазивный, безопасный, эффективный метод хирургической коррекции перфорантной недостаточности.

2) Этапная хирургическая тактика с первоначальным применением чрескожной пункционной лазерной облитерации несостоятельных перфорантных вен под ультразвуковым контролем и последующей флебэктомией при декомпенсированных стадиях хронической венозной недостаточности приводит к снижению количества осложнений и сокращению сроков госпитализации.

3) Чрескожная пункционная лазерная облитерация несостоятельных перфорантных вен под ультразвуковым контролем, не уступая по эффективности эндоскопической диссекции перфорантных вен, отличается меньшей травматизацией тканей, отсутствием значимых послеоперационных осложнений, простотой и возможностью неоднократного выполнения, в том числе в амбулаторных условиях, что делает ее методом выбора при хирургической коррекции горизонтального рефлюкса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1) Чрескожную пункционную лазерную облитерацию несостоятельных перфорантных вен под ультразвуковым контролем можно проводить изолированно, как самостоятельный одноэтапный метод разобщения поверхностной и глубокой венозной систем, так и при комбинированном этапном хирургическом лечении.

2) У больных с трофическими нарушениями целесообразно использовать двухэтапную тактику комбинированного хирургического лечения. Первым этапом (устранение горизонтального рефлюкса) оптимально выполнять чрескожную пункционную лазерную облитерацию несостоятельных перфорантных вен под ультразвуковым контролем. Вторым этапом (с интервалом не менее 3 дней) - стандартные хирургические вмешательства для устранения вертикального рефлюкса.

3) Выполнять чрескожную пункционную лазерную облитерацию несостоятельных перфорантных вен под ультразвуковым контролем можно всем больным амбулаторно, независимо от тяжести декомпенсации хронической венозной недостаточности.

4) Для достижения высокой эффективности (полноценной облитерации просвета перфорантной вены с помощью высокоинтенсивного лазерного излучения) необходим постоянный ультразвуковой контроль за ходом операции и дуплексное ангиосканирование с ЦДК. Основанием к завершению манипуляции служит прекращение кровотока по облитерируемой вене при дуплексном ангиосканировании.

5) При выявлении реканализации перфорантных вен можно выполнить повторную чрескожную пункционную лазерную облитерацию несостоятельных перфорантных вен.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Леонтьев, Сергей Николаевич, 2004 год

1. Абдуллаходжаев Ш.Г. Результаты экспериментального и клинического изучения применения неодимового АИГ-лазера в онкоурологии / Ш.Г.Абдуллаходжаев // Лазеры в онкологии: Сб. науч. тр.-Ташкент, 1987.-C.67-7I.

2. Агапитов Ю.Н. Склерооблитерация вен под ультразвуковым контролем / Ю.Н.Агапитов, А.Н.Сенча, С.В.Майнугин и др. // 4-й съезд Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: Тез.докл.-М., 2003.-С.88.

3. Алекперова Т.В. История возникновения и становления амбулаторной хирургии / Т.В.Алекперова, А.И.Кириенко // Амбулаторная хирургия.-2001 ,-№2(2).-С.5-9.

4. Алёхин Д.И. Рецидив варикозной болезни — причины возникновения, профилактика и лечение / Д.И. Алёхин, Ал.Ан. Фокин, Л.А. Клищ и др.

5. Материалы 9 Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов.-М., 2003.-С.120.

6. Артюшенко В.Г. Использование эксимерного лазера для удаления атеросклеротической бляшки / В.Г.Артюшенко, В.С.Букреев, С.К.Вартапетов // Грудная хирургия.-1986.-№5.-С.16-20.

7. Ю.Аскерханов Р.П. О роли коммуникантных вен и методах их разобщения при хронической венозной недостаточности нижних конечностей / Р.П.Аскерханов // Вест. Хирургии им. Грекова.-1978.-№5 .-С .46-52.

8. Афоненко А.А. Теория полупроводниковых лазеров / А.А.Афоненко,

9. B.К.Кононенко, И.С.Манак. Минск: Белгородуниверситет, 1995. — 23 с.

10. Баешко А.А. Дуплексное сканирование при первичном варикозном расширении вен нижних конечностей / А.А.Баешко, А.П.Бирюлин,

11. C.А.Жидков и др. // Сердечно-сосудистые заболевания: Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН.-2000.-№2.-С.113.

12. Баешко А.А. Как оценивают результат операции удаления вен сами пациенты / А.А.Баешко, С.А.Жидков, Л.Л.Попченко и др. // Сердечнососудистые заболевания: Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН.2000.-№2.-C.134.

13. Беляев A.H. Метод эндовазальной электрокоагуляции в лечении варикозной болезни / А.Н.Беляев // Актуальные проблемы современной хирургии: Труды Международного хирургического конгресса.-Москва, 2003.-С.213.

14. Богачев В.Ю. Новый способ подфасциального пересечения коммуникантных вен при варикозной болезни / В.Ю.Богачев, Ю.В.Василенко, С.Н.Игнатенко и др. // Вестн.хирургии.-1978.-№8.-С.70-74.

15. П.Богачев В.Ю. Новые технологии диагностики и лечения варикозной болезни нижних конечностей: Автореф.дис. .д-ра мед.наук /

16. B.Ю.Богачев .-М.,1999.-38с.

17. Богачев В.Ю. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни. Современное состояние вопроса / В.Ю.Богачев // Амбулаторная хирургия.-2001 .-№2(2).-С.27-30.

18. Богачев В.Ю. Первый опыт применения техники «FOAM-FORM» в склеротерапии / В.Ю.Богачев, И.А.Золотухин // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России.-Ростов н/Д., 2001.1. C.149-150.

19. Богачев В.Ю. Эндовазальная лазерная облитерация магистральных подкожных вен при варикозной болезни / В.Ю.Богачев, И.А.Золотухин //Ангиология и сосудистая хирургия (приложение).-2003.-№3.

20. Богачев В.Ю. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни вен нижних конечностей с использованием техники «FOAM-FORM» / В.Ю.Богачев, И.А.Золотухин, А.Ю.Брюшков, О.В.Журавлева //

21. Ангиология и сосудистая хирургия.-Т.9,№2.-2003.-С.81-85.

22. Богданов А.Е. Патогенез трофических расстройств при варикозной и посттромбофлебитической болезнях / А.Е.Богданов, И.А.Золотухин, А.С.Лебедев и др. //Грудная и серд.-сос. хирургия.-1993.-№1.-С.28-32.

23. Богданов А.Е. Современные аспекты оперативного лечения посттромбофлебитической болезни нижних конечностей с тяжелыми трофическими расстройствами /А.Е.Богданов, В.Ю.Богачев, И.А.Золотухин и др. //Анн. хирургии.-1996.-№1.-С.66-69.

24. Бойцов Н.И. Состояние мышечно-венозной помпы голени при различных способах операций по поводу варикозной болезни / Н.И.Бойцов, Р.П.Евтихов, Н.А.Потапов // Хирургия.-1997.-№8.-С.57-60.

25. Бутылко И.И. Современные подходы к ультразвуковой диагностике варикозной болезни вен нижних конечностей / И.И.Бутылко, И.А.Яржемская // Амбулаторная хирургия.-2003.-№1(9).-С.12-13.

26. Бырихин Н.И. Эхосклеротерапия перфорантных вен / Н.И.Бырихин, Ю.Н.Агапитов // Актуальные проблемы современной хирургии: Труды Международного хирургического конгресса.-Москва, 2003.-С.227.

27. Ванков В.Н. Строение вен / В.Н.Ванков.-М.:Медицина, 1974.-206с.

28. Васильев В.Е. Новая техника субфасциальной диссекции перфорантных вен голени / В.Е.Васильев, М.И.Филимонов, А.А.Матюшенко, Г.А.Пышаков // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России.-Ростов н/Д., 2001.-С.37-38.

29. Васютков ВЛ. Пусковые механизмы в генезе варикозных и посттромбофлебитических язв голени / В.Я.Васютков, В.И.Чекалин // Вестн.хирургии им.Грекова.-1978.-№2.-С.73-78.

30. Васютков В.Я. Сравнительная оценка методов лечения ПТФС в свете отдаленных результатов / ВЛ.Васютков, Е.С. Иделевич // Кардиология.-1988.-№6.-С.50-52.

31. Васютков ВЛ. Трофические язвы стопы и голени / ВЛ.Васютков,

32. Н.В.Проценко.-М., 1993 .-160с.

33. Веденский А.Н. Варикозная болезнь / А.Н. Веденский.- Л.:Медицина, 1983.-208 с.

34. Веденский А.Н. Посттромботическая болезнь / А.Н. Веденский.-Л.:Медицина, 1986.- 240с.

35. Галанкин В.Н. Особенности заживления ран, нанесенных разными хирургическими инструментами / В.Н.Галанкнн, А.А.Вишневский,

36. A.И.Головня и др. // Архив патологии.-1979.-№5.-С.49-55.

37. Гервазиев В.Б. Скрытое выключение перфорантных и варикозно-расширенных вен нижних конечностей при хронической венозной недостаточности (сообщение 2) / В.Б.Гервазиев // Хирургия.-1999.-№5.-С.55-58.

38. Гервазиев В.Б. Скрытое выключение подкожных магистральных, варикозных и перфорантных вен в хирургии варикозной болезни /

39. B.Б.Гервазиев, О.И.Колобова // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России.-Ростов н/Д., 2001.-С.44.

40. Гиниатуллин Ф.Р. Экспериментально-морфологическое обоснованиеметода хирургического лечения хронической ишемии конечности с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения: Дис. .канд.мед. наук / Ф.Р. Гиниатуллин.-Челябинск, 2003.-127с.

41. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / С. Гланц.-М.: Практика, 1999.-459с.

42. Голованова О.В. Эпидемиология ХВН. Новый российский проект / О.В.Голованова // Хроническая венозная недостаточность и флебопатия: Материалы симпозиума.-Москва, 2003.-С.2-6.

43. Гостищев В.К. К патогенезу и хирургической тактике при язвенной стадии варикозной болезни нижних конечностей / В.К.Гостищев, А.М.Хохлов // Вести, хирургии им.Грекова.-1984.-№8.-С.59-63.

44. Градусов Е.Г. Ультразвуковая и рентгеноконтрастная флебография в хирургии вен / Е.Г.Градусов, Б.П.Дудкин, А.Р.Зубарев и др. // Сердечно-сосудистые заболевания: Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева PAMH.-2QQQ.rJfe2.-C. 136.

45. Градусов Е.Г. Рентгеноконтрастная и ультразвуковая флебография в диагностике несостоятельности венозных клапанов при варикозной болезни / Е.Г.Градусов, Г.Д.Константинова, А.Р.Зубарев и др. // Амбулаторная хирургия.-2003.-№1(9).-С.6-10.

46. Гужина А.О. Органосохраняющие операции на селезенке с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона (экспериментальное исследование): Автореф. дис. канд.мед.наук / А.О.Гужина.-Челябинск, 2000.-26с.

47. Дмитриев В.Г. Высокоэффективный параметрический генератор света с подавлением одной из параметрических частот / В.Г.Дмитриев,

48. А.А.Казаков// Лазерные новости.- 1997.-№4.-С.З-8.

49. Дуданов И.П. Миниинвазивная хирургия хронической венозной недостаточности, опыт применения / И.П.Дуданов, О.Н.Бабак, Э.А.Щеглов // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России.-Ростов н/Д, 2001.-С.50.

50. Думпе Э.П. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей / Э.П.Думпе, Ю.И.Ухов, П.Г.Швальб.-М.:Медицина, 1982.-186с.

51. Евдокимов С.В. Динамика репаративных и адаптивных процессов в миокарде после воздействия высокоинтенсивного лазерного излучения (экспериментально-морфологическое исследование); Автореф. дис. . канд. мед.наук/ С.В.Евдокимов.-Челябинск, 1996.-24с.

52. Егиев В.Н. Виды эндоскопической субфасциальной диссекции перфорантных вен / В.Н.Егиев, М.Н.Рудакова, В.В.Сергеев // Актуальные проблемы современной хирургии: Труды Международного хирургического конгресса.-Москва, 2003.-С.207.

53. Егоров В.А. Оптимизация хирургического лечения хронической венозной недостаточности / В.А.Егоров, В.В.Попов, А.И.Шевелла и др. // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России.-Ростов н/Д., 2001.-С.55-56.

54. Елисеенко В.И. Морфологические особенности заживления лазерных ран / В.И.Елисеенко // Применение лазеров в медицине: Тез. докл. Всесоюзной конференции.-Киев, 1985.-С.38-39.

55. Жуков Б.Н. Лекции по флебологии / Б.Н. Жуков.- Куйбышев, 1988.-48с.

56. Жуков Б.Н. Практическая флебология /Б.Н.Жуков.-Самара, 1991.-52с.

57. Кайдорин А.Г. Роль пункционной электродеструкции в лечении венозных трофических язв / А.Г.Кайдорин, В.С.Руденко, В.Б.Стародубцев, Ю.М.Прохоров // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России.-Ростов н/Д., 2001.-С.66.

58. Килин Д.Г. Лазерно пластический терминотерминальный панкреатоеюноанастомоз: Дис. . канд. мед.наук / Д.Г.Килин.-Челябинск, 2000.-126с.

59. Кириенко А.И. Эндовидеохирургическая техника при хронической венозной недостаточности (ХВН), осложненной открытыми трофическими язвами / А.И.Кириенко, В.Ю.Богачев // Мат. II конф.ассоциации флебологов России.- Москва, 1999.-С.ЗЗ.

60. Кириенко А.И. Современные принципы лечения хронической венозной недостаточности / А.И. Кириенко, Р.А. Григорян, И.А. Золотухин // Consilium Medicum.-2003.-T.5, №6.-361-371.

61. Кияшко В.А. Консервативное лечение хронической венозной недостаточности / В.А.Кияшко // Русский медицинский журнал .-2002.Т. 10,№26.-С. 1214-1219.

62. Коган Л.М. Высокоэффективные светодиоды и устройства на их основе /Л.М.Коган//Лазерные новости.- 1997.-№2.-С.32-38.

63. Колобова О.И. Этапная реабилитация больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей / О.И.Колобова, В.Ф.Черненко // Материалы 2 конференции Ассоциации флебологов России.-М., 1999.-С.190.

64. Константинова Г.Д. Патогенетическое обоснование хирургического лечения варикозного расширения поверхностных вен нижних конечностей: Автореф.дис. .д-ра мед. наук/ Г.Д.Константинова.-М.,1977.-41с.

65. Константинова Г.Д. Патогенез трофических нарушений при посттромбофлебитическом синдроме нижних конечностей / Г.Д.Константинова, А.А.Аннаев // Хирургия.-1983.-№5.-С.70-74.

66. Константинова Г.Д. Дренажная функция мышечно-венозной помпы голени у больных посттромботической болезнью нижних конечностей / Г.Д.Константинова, Ю.В.Василенко //Хирургия.-1985.-№6.-С.56-59.

67. Константинова Г.Д. Неинвазивные методы диагностики хроническойпатологии вен нижних конечностей / Г.Д.Константинова, Л.А.Зайцева, И.Г.Малютина и др. // Кардиология.- 1988.-№6.-С.76-79.

68. Константинова Г.Д. Амбулаторное лечение больных варикозной болезнью вен нижних конечностей / Г.Д.Константинова, Т.В.Алекперова, Е.Д.Донская //Анн. хирургии.-1996.-№2.-С.52-55.

69. Константинова Г.Д. Проблема радикального лечения начальных форм варикозной болезни вен нижних конечностей / Г.Д.Константинова, Т.В.Алекперова, Е.Д.Донская, А.В.Финкелыитейн // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1996.-№6.-С.303-304.

70. Константинова Г.Д. Современная ультразвуковая флебография / Г.Д.Константинова, Т.В.Алекперова // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1997.-№5.-С.30-36.

71. Константинова Г.Д. Флебология / Г.Д.Константинова, А.Р.Зубарев, Е.Г.Градусов.-М.:Видар, 2000.-114с.

72. Крыгин С.Г. Одномоментная коррекция осложненных форм хронической венозной недостаточности / С.Г.Крыгин, В.В.Замятин // Актуальные проблемы современной хирургии: Труды Международного хирургического конгресса.-Москва, 2003.-С.216.

73. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний / В.П.Куликов.-Новосибирск:СО РАМН,1997.-204с.

74. Кунгурцев В.В. Эндовазальная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни нижних конечностей / В.В.Кунгурцев, В.Р.Чиж, И.М.Гольдина и др. // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России.-Ростов н/Д., 2001.-С.79.

75. Кушнаренко А.В. Эндоскопическая диссекция перфорантных вен голени / А.В.Кушнаренко, Э.В.Боровиков // Флеболимфология.-2001.-№13.-С.17-18.

76. Лазаренко В.А. Способ флебографии нижних конечностей / В.А.Лазаренко, А.В.Иванов, В.П.Еськов и др. // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России.-Ростов н/Д., 2001.-С.83-84.

77. Ларин С.И. Рентгеноконтрастная флебография и клиническая картина варикозной болезни нижних конечностей / С.ИЛарин, А.С.Назарук // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России.-Ростов н/Д., 2001.-С.85.

78. Лелюк В.Г. Основные принципы гемодинамики и ультразвукового исследования сосудов / В.Г.Лелюк, С.Э.Лелюк // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В.Митькова.-М.:Видар, 1997.-Т.4.-С.185-194.

79. Лелюк В.Г. Ультразвуковая ангиология / В.Г.Лелюк, С.Э.Лелюк.-2-е изд., доп. и перер.-М.:Реальное Время, 2003.-336с.

80. Леонов П.Г. Медицинские терапевтические лазеры и принципы их применения: Конспекты лекций / П.Г.Леонов.- М., 1995.-С.76-77.

81. Лесько В.А. Дистанционная перфорантэктомия / В.А.Лесько,

82. Е.А.Малащицкий // Материалы 2 конференции Ассоциации флебологов России.-М., 1999.-С.174.

83. Лубенская Я.Ю. Нарушения микроциркуляции и гемокоагуляции при трофических язвах нижних конечностей и возможности их коррекции подкожным введением закиси азота: Автореф. дис. .канд.мед.наук / Я.Ю.Лубенская.-Красноярск, 1990.-31 с.

84. Матюшенко А.А. Нетелевизионная дистанционная субфасциальная диссекция перфорантных вен голени из минидоступа / А.А.Матюшенко, В.Е.Васильев, Г.А.Пышаков // Материалы 2 конференции Ассоциации флебологов России.-М., 1999.-С.168.

85. Минкин С.Е. Комбинированное лечение телеангиэктазий нижних конечностей / С.Е.Минкин, М.В.Житный, А.С.Волков, П.С.Минкин // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России.-Ростов н/Д., 2001.-С.94-95.

86. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. В.В.Митькова.-М.:Видар-М, 2003.-698с.

87. Наговицын Е.С. Веносохраняющие операции в сочетании с эндоскопической электрокоагуляцией коммуникантных вен / Е.С.Наговицын, М.П.Балясников, В.В.Столяров и др. // В естн.хирурги и.-1988.-№3 .-С .92-93.

88. Назаренко Г.И. Применение высокоэнергетического лазера вхирургическом лечении варикозной болезни / Г.И. Назаренко, В.В. Кунгурцев, В.Р. Чиж и др. // Ангиология и сосудистая хирургия.-2001.-Т.7,№4.-С.68.

89. Пархоменко Ю.Г. Патоморфологическая характеристика процесса заживления лазерных хирургических ран поджелудочной железы / Ю.Г.Пархоменко // Арх. патол.-1983.-№ 9.-С.30-35.

90. Пашнин B.C. Эндоскопическая диссекция перфорантных вен / В.С.Пашнин, Т.В.Цой, О.А.Глотко // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России.-Ростов н/Д., 2001.-С. 105-106.

91. Плужников М.С. Некоторые аспекты эндоларингиальной лазерной хирургии / М.С.Плужников, Г.СЛескин // Актуальные проблемы лазерной медицины,- М.:Медицина, 1990.-С.49-51.

92. Полянцев А.А. Сравнительная оценка способов обработки коммуникантных вен у больных с хронической венозной недостаточностью / А.А.Полянцев, П.В.Мозговой, В.А.Иевлев и др. // Тез.докл. IX Всерос. съезда хирургов.-Волгоград, 2000.-С305.

93. Попченко A.JI. Перфорантная недостаточность у больных варикозной болезнью нижних конечностей / А.Л.Попченко, А.А.Баешко, А.П.Бирюлин, М.М.Комодей // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России.-Ростов н/Д., 2001.-С. 107.

94. Рзаев Н.М. Комплексное лечение трофических язв при варикозном расширении вен / Н.П.Рзаев, Д.В.Косаев // Хирургия.-1989.-№9.-С.92-97.

95. Розенкова Т.В. Возможности и преимущества амбулаторной флебохирургии / Т.В.Розенкова // Материалы 3 конференции

96. Ассоциации флебологов России.-Ростов н/Д., 2001.-С.114-115.

97. Романовский А.В. Экономические потери при лечении больных с трофическими язвами нижних конечностей / А.В.Романовский, ВЛ.Васютков, С.В.Садов // Мат. II конф. ассоциации флебологов России.-Москва, 1999.-С.68.

98. Савельев B.C. Болезни магистральных вен / В.С.Савельев, Э.П.Думпе, Е.ГЛблоков.-М.гМедицина, 1972.т440с.

99. Савельев B.C. Разобщение венозных систем и лечение больных с посттромботическим синдромом / В.С.Савельев, Г.Д.Константинова // Хирургия.-1980.-№8.-С.44-49.

100. Савельев B.C. Мышечно-венозная помпа у больных с варикозным расширением вен нижних конечностей / В.С.Савельев, Г.Д.Константинова, И.Г.Костенко и др. //Хирургия.-1982.-№7.-С.З-7.

101. Савельев B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности / B.C. Савельев // Флебол имфол огия.-1996.-№ 1 .-С.5-7.

102. Савельев B.C. Эндоскопическая операция Линтона / В.С.Савельев, А.И.Кириенко // Хирургия.-1997.-№3.-С.24-26.

103. Савельев B.C. Варикозная болезнь-современное состояние старой хирургической проблемы / B.C. Савельев // Анналы хирургии.-1999.-№2.- С.6-10.

104. Савельев B.C. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность / В.С.Савельев, А.И.Кириенко, В.Ю.Богачев // Флеболимфология.-2000.-№11.-С.5-10.

105. Флебология: Руководство для врачей / Под ред. B.C. Савельева.-М.:Медицина, 2001.-664с.

106. Салимжанов Н.Н. Лазерные технологии в сосудистой хирургии / Н.Н.Салимжанов // Амбулаторная хирургия.-2003.-№1(9).-С.39-41.

107. Сапелкин С.В. 3-й Конгресс Европейского венозного форума (EVF). Обзор материалов / С.В.Сапелкин // Ангиология сегодня.-2002,11.-С.7-10.

108. Серов Ю.И. Новый способ закрытого подфасциального пересечения коммуникантных вен при варикозной болезни / Ю.И.Серов, А.А.Александров // Вестн. хирургии.-1978.-№8.-С.70-74.

109. Сивцов В.В. Склеротерапия варикозной болезни / В.В.Сивцов,

110. A.В.Лукинский, В.И.Рогалев, К.С.Аветисян // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России.-Ростов н/Д., 2001.-С. 126-127.

111. Скобелкин O.K. Применение лазеров в хирургии / О.К.Скобелкин, Е.И.Брехов // Вестн. АМН СССР.- 1980.- № 4.- С. 2632.

112. Скобелкин O.K. Применение углекислотного лазера для хирургического лечения доброкачественных и злокачественных опухолей кожи / О.К.Скобелкин, В.В.Калинников // Лазеры в онкологии: Сб. науч. тр.-Ташкент, 1987.-С.43-46.

113. Скобелкин O.K. Применение лазерных аппаратов "Ланцет" в медицинской практике: Пособие для врачей / О.К.Скобелкин,

114. B.И.Козлов, А.В.Гейниц и др.-М.:Медицина, 1996.-28с.

115. Стойко Ю.М. Послеоперационные рецидивы варикозной болезни: Автореф. дис. .д-ра мед.наук / Ю.М.Стойко.-Л.,1990.-39с.

116. Стойко Ю.М. Роль и место субфасциапьной эндоскопической хирургии перфорантных вен в лечении хррнической венозной недостаточности нижних конечностей / Ю.М.Стойко, Е.В.Шайдаков, О.И.Царев, Е.К.Гаврилов // Амбулаторная хирургия.-2003.-№ 1 (9).-С.20-22.

117. Стребков В.И. Лечение хронической венозной недостаточности в условиях центра хирургии одного дня / В.И.Стребков, И.В.Святенко // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России.-Ростов н/Д., 2001.-С.151.

118. Сухарев И.И. Видеоскопическая хирургия при хронической венозной недостаточности у больных варикозной болезнью / И.И.Сухарев, Н.Я.Левчук, Г.Г.Влайков, А.А.Гуч // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России.-Ростов н/Д., 2001.-С.130-131.

119. Сычев Г.Г. Приобретенная венозная недостаточность нижних конечностей и основные принципы ее хирургической коррекции: Автореф. дис. .д-рамед.наук/Г.Г.Сычев.-М., 1971.-38с.

120. Феган Д. Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия / Д.Феган.-М.:Издательство НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН, 1999.-23с.

121. Хореев Н.Г. Эндоскопическая диссекция перфорантных вен / Н.Г.Хорев, Э.В.Боровиков, А.В.Кушнаренко // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России.-Ростов н/Д., 2001.1. С.135.

122. Хохлов A.M. Принцины патогенетического лечения варикозной болезни нижних конечностей, осложненной трофическими язвами: Автореф. дис. .д-ра мед.наук/A.M.Хохлов.-М., 1989.-46с.

123. Чернышев В.Н. К технике эндоскопического пересечения перфорантных вен / В.Н.Чернышев, А.М.Аюпов, А.В.Казанцев // Актуальные проблемы современной хирургии: Труды Международного хирургического конгресса.-Москва, 2003.-С.210.

124. Чикишев А.Ю. Основные свойства и характеристики лазерного излучения / А.Ю.Чикишев.- М.: МГУ, 1995.-152с.

125. Шаталов А.В. Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен в лечении хронической венозной недостаточности: Автореф.дис. .канд.мед.наук / А.В.Шаталов.-Волгоград, 2000.-26с.

126. Шиманко А.И. Эхосклеротерапия перфорантных вен / А.И.Шиманко, М.Д.Дибров, А.Ю.Васильев и др. // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России.-Ростов н/Д., 2001.-С.142-143.

127. Шимко В.В. Метод эндоскопического выключения перфорантных вен при варикозной болезни / В.В.Шимко, А.П.Сахарюк, А.В.Шимко и др. // Сердечно-сосудистые заболевания:

128. Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН.-2000.-№2.-С.131.

129. Шкадаревич А.П. Некоторые особенности применения полупроводниковых лазеров в медицине / А.П.Шкадаревич // Полупроводниковые лазеры и системы на их основе: Тез. докл. 2-го Белорусско-Россиского семинара.- Минск, 1997.- С.37-38.

130. Яблоков Е.Г. Хроническая венозная недостаточность / Е.ГЛблоков, А.И.Кириенко, В.Ю.Богачев. М.: Издательство «Берег», 1999.-128с.

131. Abenhaim L. Veines task force. The management of chronicvenous disorders of the leg An evidence-based report of an international task force / L. Abenhaim, D.Clement, L. Norgren et al. //Phlebology.-1997.-№4.-10p.

132. Anderson S. G. Review and forecast of laser / S.G. Anderson // Laser Focus World.-1999.-Vol.35, №1.-P.80-100.

133. Babcock D.S. Power Doppler sonography: basic principles and clinical applications in children / D.S.Babcock, Y.Patriquin, M.Lafortune, M.Dauzat // Pediatric. Radiol.-1996.-Vol.26,№ 1 .-P. 109-115.

134. Bassi G. Perforantesdiszision mit der Hakenmethode / G. Bassi // Venae perforantes: Symposion der osterreichischen Gesselschaft fur Angiologie.-Munchen, 1981.-S.278.

135. Bergan J.J. Advaces in evaluation and treatment of chronic venous insuftl-ciency / J.J. Bergan // J.Angiology Vase. Surg.-1995.-Vol.3, №1.-P.59-76.

136. Bergan J.J. Subfascial endoscopic perforator vein surgery: a preliminary report / J.J.Bergan, J. Murray, K. Greason // Ann. Vase. Surg.-1996.-Vol. 10,№3 .-P.211-219.

137. Bergan J.J. Surgical and endovascular treatment of lower extremityvenous insufficiency / J.J. Bergan, N.H. Kumins, E.L. Owens, S.R. Sparks I I J. Vase. Interv. Radiol.-2002.-Vol. 13,№6.-P.563-568.

138. Bernstein E.F. Treatment of spider veins using a 10 millisecond pulse-duration frequency-doubled neodymium YAG laser / E.F. Bernstein, S. Kornbluth, D.B. Brown, J. Black // Dermatol. Surg.-1999.-Vol.25,№4.-P.316-320.

139. Bianchi C. Subfascial endoscopic perforator vein surgery combined with saphenous vein ablation: results and critical analysis / C. Bianchi, J.L. Ballard, A.M. Abou-Zamzam, Т.Н. Teruya // J. Vase. Surg.-2003.-Vol.38,№l.-P.67-71.

140. Bihari I. Can varicectomy be performed if deep veins are occluded? / I. Bihari //J.Derm.Surg.Oncol.-1990.- Vol.19, № 9.-P.806-807.

141. Brill A.T. Energy systems for operative laparoscopy / A.I. Brill // J.Am. Assoc. Gynecol. Laparosc.-1998.-Vol.5,№4.-P.333-345.

142. Brooks S.G. Exogenous chromophores for the argon and Nd:YAG lasers: a potential application to laser-tissue interactions / S.G. Brooks, S. Ashley, J. Fisher et al. // Lasers Surg. Med.-1992.-Vol.l2,№3.-P.294-302.

143. Browse N.L. Diseases of the veins: patology, diagnosis and treatment /N.L. Browse, K.G. Burnard, M.L. Thomas.-London,1988.-264p.

144. Cavvezi A. Long Saphenous vin and perforating veins hemodynamic: "new" echo-color-doppler patterns / A. Cawezi // XIII World Congress of Phlebology.-Sydney, 1998.-P.228.

145. Cawezi A. Treatment of varicose veins by Foam Sclerotherapy: Two Clinical Series / A. Cavvezi, A. Frullini, S. Ricci, L. Tessari // Phlebology.-2002.-Vol. 17,№ 1 .-P. 13-18.

146. Cheatle T.R. History of the Venous Ulceration in book "Microcirculation in Venous Disease" / T.R. Cheatle, H.J. Scott // LANDES Bioscience.-1998.-P. 1-18.

147. Cockett F.B. Operazionsmethoden bei Vv.perforantes / F.B. Cockett // Venae perforantes: Symposion der osterreichischen Gesselschaft fur

148. Angiologie. Munchen,1981.-S.137-139.

149. Coulter A. The next decade for lasers: angiosurgery continues to be a hot area/ A. Coulter//J. Clin. Laser Med. Surg.-1990.-Vol.8,№1.-P.9-12.

150. Dodd H. The pathology and surgery of veins of the lower limb / H. Dodd, F.B. Cockett // Churchill Livingstone, Edinbourgh, London, New York, 1976.-220p.

151. Domankevitz Y. Characterization of tissue ablation with a continuous wave holmium laser / Y. Domankevitz, K. McMillan, N.S. Nishioka // Lasers in Surgery and Medicine.-1996.-Vol.l 9,№1.-P.97-102.

152. Edwards J.M. Shearing operation for incompetent perforating veins / J.M. Edwards // Brit.J.Surg.-1976.-Vol.63,№9.-P.885-890.

153. Fischer R. Erfahrungen mit der endoscopischen Perforantensanirung / R.Fischer // Phlebology.-1992.-Vol.21 ,№3.-P.224-229.

154. Folsch C. Arteriovenous fistula after endoscopic dissection of the perforant vein of the lower leg with the neodymium:YAG laser in chronic venous stasis syndrome Article in German. / C. Folsch, K. Rauber, C. Langer // Vasa.-1998.-Vol.27,№ l .-P.43-45.

155. Franzesk U.K. Transcutaneous oxygen tension and capillary morphological characteristics and density in patients with chronic venous incompetence / U.K. Franzesk, A. Bollinger, H. Huch, A. Huch // Circulation.-1984.-Vol.70,№2.-P.806-811.

156. Gorisch W. Heat-induced contraction of blood vessels / W. Gorisch, K.P.Boergen//Lasers Surg. Med.-1982.-Vol.2,№l.-P.l-13.

157. Gourgouliatos Z.F. Laser-irradiation-induced relaxation of blood vessels in vivo / Z.F. Gourgouliatos, A.J. Welch, K.R. Diller, S.J. Aggarwal // Lasers Surg. Med.-1990.-Vol.l0,№6.-P.524-532.

158. Hauer G. Die endoscopische subfasciale Diszision der Perforansvenen-vorlaufige Mitteilung/G. Hauer//Vasa.-1985.-Vol. 14,№1.-P.59-61.

159. Hauer G. Development of endoscopic dissection of perforating veinsand fasciotomy for treatment of chronic venous insufficiency / G. Hauer, J.J. Bergan, A. Werner et al. //Ann.Vasc.Surg.-1999.-Vol. 13,№4.-P.357-364.

160. Jackson S.D. Diode-pumped fiber lasers: A new clinical tool? / S.D. Jackson, A. Lauto // Lasers in Surgery and Medicine.-2002.-Vol.30,№3.-P. 184-190.

161. Jantet G. Эпидемиология заболеваний вен. Обзор существующего положения / G. Jantet// Флеболимфология.-1999.-Спец.выпуск.-С.7-8.

162. Jimenez Cossio J.A. Эпидемиология варикозных заболеваний / J.A. Jimenez Cossio // Флеболимфология.-1996.-№1.-С.8-12.

163. Jugenheimer М. Ergebnisse der endoskopischen Perforansdissektion / M.Jugenheimer, K. Nagel, T. Junginger // Chirurg.-1991.-Vol.62,№ 8.-P.625-628.

164. Katzir A. Lasers and optical fibers in medicine / A. Katzir.-San Diego: Academic Press Inc., 1993.-112p.

165. Kaudewitz P. Treatment of leg vein telangiectases: 1-year results with a new 940 nm diode laser / P. Kaudewitz, W. Klovekorn, W. Rother // Dermatol. Surg.-2002.-Vol.28,№l l.-P.l031-1034.

166. Kempf Z. Long-term results of treatment of postthrombotic syndrome according to Linton and Folder's method / Z. Kempf, M. Ciazynski, J. Jamski, M.Trystula // Br. J. Surg.-1994.-Vol.81(Suppl).- P. 135.

167. Kincade K. High-risk cancers face new foes in laser-based technologies / K.Kincade // Laser Focus World.-1998.-Vol.34,№l 2.-P.55-57.

168. Kulbaski M.J. Subfascial endoscopic perforator surgery: new life for an old procedure? / M.J. Kulbaski, F.F. Eaves, J.C. Ofenloch, A.B. Lumsden //J. Soc.Laparoendosc. Surg.-1997.-Vol.l,№2.-P.135-139.

169. Labropoulos N. Definition of venous reflux in lower-extremity veins / N. Labropoulos, J. Tiongson, L. Pryor et al. // J. Vase. Surg.-2003.-Vol.38,№4.-P.793-798.

170. Lafrati M.D. Subfascial endoscopic perforator ligation: an analysis ofearly clinikal outcomes and cost / M.D. Lafrati, H.J. Welch, T.F. О Donnell //J. Vase. Surg.-1997.-Vol.25,№ 10.-P.995-1001.

171. Landthaler M. Effects of argon, dye, and Nd:YAG lasers on epidermis, dermis, and venous vessels / M. Landthaler, D. Haina, R. Brunner et al. // Lasers Surg. Med.-1986.-Vol.6,№l.-P.87-93.

172. Lang W. Endoscopische Dissection der Perforansvenen / W. Lang, D.Bockler, R. Meister, H. Schweiger // Chirurg.-1995.-Bd.66,№2.-S.131-134.

173. Launois R. Construction and validation of a quality of life questionnaire in Chronic Lower Limb Venous Insufficiency (CIVIQ) / R. Launois, J. Reboul-Marty, B. Henry // Qual Life Res.-1996.-Vol.5,№6.-P.539-554.

174. Leu H.J. Chronisch-venose Insuffizienz heute / H.J. Leu // Vasa.-1990.-Bd. 19, №12.-S.l95-202.

175. Linton RR. The communicating veins of the lower leg and the operative tech nique for their ligation / R.R. Linton // Ann. Surg.-1938.-Vol.l07,№6.-P.582-593.

176. Linton R.R. The postrombobotic ulceration of the lower extremity: its etiology and surgical treatment / R.R. Linton // Ann. Surg.-1953.-Vol.38,№5.-P.415-433.

177. Lupton J.R. Clinical comparison of sclerotherapy versus long-pulsed Nd:YAG laser treatment for lower extremity telangiectases / J.R. Lupton, T.S. Alster, P. Romero // Dermatol. Surg.-2002.-Vol.28,№8.-P.694-697.

178. Lurie F. Mechanism of venous valve cjosure and role of the valve in circulation: A new concept / F. Lurie, R.L. Kistner, B. Eklof, D. Kessler // J. Vase. Surg.-2003.-Vol.38,№5.-P.955-961.

179. Mahoney P.A. Venous stasis: successful outcome, and symptomatic relief in patients undergoing Linton procedures / P.A. Mahoney, R.E.Nelson // South Dakota.-l 994.-Vo L2.-P.45-48.

180. May R. The Clinical Importance of Incompetent Perforating Veins In

181. Primary Varicosis / R. May // Venae perforantes: Symposion der osterreichischen Gesselschaft fur Angiologie.-Munchen, 1981.-S.l 18-122.

182. Mayer W. Varicose ulcer: healing in conservative therapy. A prospective study / W. Mayer, W. Jochmann, H. Partsch // Wien-Med. Wochenschr.-1994.-Vol. 144,№3.-P.250-252.

183. Min R.J. Lower-extremity varicosities: endoluminal therapy / R.J. Min, N.M.Khilnani // Semin. Roentgenol.-2002.-Vol.37,№4.-P.354-360.

184. Min R.J. Duplex ultrasound evaluation of lower extremity venous insufficiency / R.J. Min, N.M. IGiilnani, P. Golia // J. Vase. Interv. Radiol.-2003.-Vol.l4,№10.-P. 1233-1241.

185. Min R.J. Endovenous laser treatment of saphenous vein reflux: long-term results / R.J. Min, N. Khilnani, S.E.Zimmet // J. Vase. Interv. Radiol.-2003.-Vol. 14,№8.-P.991 -996.

186. Monfreux A. Traitment sclerosant des troncs saphenies at leurs collaterals de gros caliber par le methode mus / A. Monfreux // Phlebologie.-1997.-Vol.50,№ 4.-P.351-353.

187. Muller D. Surgical applications of the excimmer lasers systems / D. Muller R. Surgula // Laser Focus Electro-Opton. 1985. - Vol. 21, № 7. -P.70-81.

188. Navarro L. Endovenous laser: a new minimally invasive metod of treatment of varicose veins-preliminary observations using an 810 nm diode laser / L. Navarro, R. Min, C. Bone // Dermatol. Surg.-2001.-Vol.27,№2.-P.l 17-122.

189. Nelzen O. The prevalence of chronic lower limb ulceration has been underestimated: results of a validated population questionnaire / O. Nelzen, D. Bergqvist, A. Lindhagen // Brit.J.Surg.-1996.-Vol.83, №5.-P.255-258.

190. Nicolaides A.N. Investigation of chronic venous insufficiency / A.N.Nicolaides // XIII World Congres of Phlebology.-Sydney,1998.-P.16.

191. Nicolaides A.N. Executive summary / A.N. Nicolaides // Angiology.-2001 .-Vol.52,№ 1 .-P. 1 -3.

192. Ogura M. Myocardium tissue ablation with high-peak-power nanosecond 1,064- and 532-nm pulsed lasers: Influence of laser-induced plasma / M. Ogura, Sh. Sato, M. Ishihara et al. // Lasers in Surgery and Medicine.-2002.-Vol.31 ,№2.-P. 136-141.

193. Oraevsky A. A. Pulsed laser ablation of soft tissues, gels, and aqueous solutions at temperatures below 100°C / A.A. Oraevsky, S.L. Jacques, R.O. Esenaliev, F.K. Tittel // Lasers in Surgery and Medicine.-1996.-Vol.l8,№3.-P.231-240.

194. Oz M.C. Laserrassisted fibrinogen bonding of umbilical vein grafts / M.C.Oz, M.R. Williams, J.E. Souza et al. // J. Clin. Laser Med. Surg.-1993.-Vol.l 1,№3.-P. 123-126.

195. Padberg F.T.Jr. Endoscopic subfascial perforating vein ligation: its complementary role in the surgical management of chronic venous insufficiency / F.T.Jr. Padberg // Ann.Vasc.Surg.-1999.-Vol. 13,№ 3.-P.343-354.

196. Perrin M.R. Рецидивы варикозной болезни вен нижних конечностей после хирургического лечения (REVAS): согласительный документ / M.R.Perrin, JJ.Guex, C.V.Ruckley et al. // Phlebolymphology.-2002.-№16.-C.2-12.

197. Pflugbeil G. Ablation of venous valves with Nd-Yag laser—an alternative to conventional valvulotomy? Article in German. / G. Pflugbeil, R. Stuhler, S. von Sommoggy et al. // Vasa.-1993.-Vol.22,№l.-P.53-56.

198. Phillips T. A study of the impact of leg ulcers on quality of life, financial, social, and psychologic implications / T. Phillips, B. Stanton, A. Provan et al. // J. Am. Acad. Dermatol.-1994.-Vol.31,№l.-P.49-53.

199. Pierce M.C. Laser-tissue interaction with a high-power 2-llm fiber laser: Preliminary studies with soft tissue / M.C. Pierce, S.D. Jackson, M.R. Dickinson, T.A. King// Lasers in Surgery and Medicine.-1999.-Vol.25,№5.-P.407-413.

200. Pierik E.G.J.M. Endoscopic Ligation of perforat ing veins using amedianoscope / E.G.J.M. Pierik, H. van Urk, C.H.A. Wittens // Surgical Laparoscopy and Endoscopy.-1997.-Vol.7,№l.-P.25-28.

201. Pietravallo А. Эндоскопические вмешательства при недостаточности перфорантных вен нижних конечностей / A.Pietravallo, E.Pataro, C.Cocozza et al. // Флеболимфология.-2002.-№16.-C.5-11.

202. Proebstle T.M. Infrequent early recanalization of greater saphenous vein after endovenous laser treatment / T.M. Proebstle, D. Gul, H.A. Lehr et al. //J. Vase. Surg.-2003.-Vol.38,№3.-P.511-516.

203. Reichert D. Evaluation of the long-pulse dye laser for the treatment of leg telangiectasias / D. Reichert // Dermatol. Surg.-1998.-Vol.24,№7.-P.737-740.

204. Rhodes J.M. Endoscopic perforator vein division with ablation of superficial reflux improves venous hemodynamics / J.M. Rhodes, P. Gloviczki, L. Canton et al. // J.Vase.Surg.-1998.-Vol.28,№5.-P.839-847.

205. Rhodes J.M. Factors affecting clinical outcome following endoscopic perforator vein / J.M. Rhodes, L.G. Gloviczki, T. Rooke et al. // Am.J.Surg.1998.-Vol .176,№2.-P. 162-167.

206. Riggle G. Laser effects on normal tissue / G. Riggle, R. Hoye, A. Ketcham // In: Laser applications in medicine and biology. New York.-1971.-VoLl.-P.35-65.

207. Ritz J.P. Optical properties of native and coagulated porcine liver tissue between 400 and 2400 nm / J.P. Ritz, A. Roggan, C. Isbert // Lasers in Surgery and Medicine.-2001.-Vol.29,№3.-P. 205-212.

208. Roggan A. Optical propetties of circulating human blood in the wavelength range 400-2500 nm / A. Roggan. M. Friebel, K. Dorschel // J. Biomed. Opt.-1999.-Vol.4,№l.-P.36-46.

209. Ruckley C.V. Socioeconomic impact of chronic venous insufficiency and legulcer/ C.V. Ruckley // Angiology.-1997.-Vol.48,№l.-P.67-69.

210. Sadick N.S. Clinical and pathophysiologic correlates of 1064-nm Nd:Yag laser treatment of reticular veins and venulectasias / N.S. Sadick, V.G. Prieto, C.R. Shea et al. // Arch. Dermatol.-2001.-Vol.l37,№5.-P.613-617.

211. Sadick N.S. Laser treatment with a 1064-nm laser for lower extremity class I-III veins employing variable spots and pulse width parameters / N.S. Sadick // Dermatol. Surg.-2003.-Vol.29,№9.-P.916-919.

212. Samson R.H. Stocking and the prevention of recurrent venous ulcer / R.H. Samson, D.R. Schowalter // Dermatol. Surg.-1996.-Vol.22,№4.-P.373-376.

213. Siga G.S. Deep venous insufficiency of the lower extremities / G.S. Sica, A.Forlini, P. Sileri et al. // Minerva-Cardioangiol.-1998.-Vol.46,№l 1.-P.435-444.

214. Skene A.L. Venous leg ulcers: a prognostic index to predict time to healing / A.L. Skene, J.M. Smith, C.J. Dore et al. // Brit. Med. J.-1992.-Vol.305,№3.-P.l 119-1120.

215. Spronk S. Subfascial ligation of the incompetent short saphenous vein: technical success measured by duplex sonography / S. Spronk, R.U.

216. Boelhouwer, H.F. Veen, P.T. den Hoed // J. Vase. Nurs.-2003.-Vol.21,№3.-P.92-97.

217. Staubesand J. Some Problems Presented by the Anatomy of the Perforating Veins / J. Staubesand // Venae perforantes: Symposion der osterreichischen Gesselschaft fur Angiologie. Munchen,1981.-S.3-12.

218. Stern L. Qualitative and morphometric evaluation of vocal cord lesions produced by the carbon dioxide laser / L. Stern, A. Abramson, G. Grimes // Laryngoscopy.- 1980.- Vol.90, №5.-P.792-808.

219. Stolic E. Uber die Morphologie der gemischten venae Communicantes des Unterschencels / E.Stolic // Anat.Anz.-1971,-Bd.l30,№ 5.- S.673-677.

220. Tessler F. Colour Doppler Energy Imaging / F. Tessler, M. Riffkin // Em.Techn.-l 994.-№5.-P. 17-20.

221. Van Gemert M.J.C. Non-invasive determination of port wine stain anatomy and physiology for optimal laser treatment strategies / M.J.C. van Gemert, J.S. Nelson, Т.Е. Milner et al. // Phys. Med. Biol.-1997.-Vol.42,№ 10.-P.937-949.

222. Weber H.P. Laser catheter coagulation of normal and scarred ventricular myocardium in dogs / H.P. Weber, A. Heinze, S. Enders et al. // Lasers Surg. Med.-1998.-Vol.22,№2.-P. 109-119.

223. Weiss R.A. Comparison of endovenous radiofrequency versus 810 nm diode laser occlusion of large veins in an animal model / R.A. Weiss // Dermatol. Surg.-2002.-Vol.28,№ 1 .-P.56-61.

224. Whiteley M.S. Subfascial endoscopic perforator vein surgery (SEPS): current practice among British surgeons / M.S. Whiteley, J.J. Smith, R.B. Galland //Ann.R. Coll.Surg.Engl.-1998.-Vol.80,№ 2.-P.104-107.

225. Wilkinson G.E. Long-term review of procedures for venous perforator insufficiency / G.E. Wilkinson, I.F. Maclaren // Surg. Ginecol. Obstet.-1986.-Vol. 163,№2.-P. 117-120.

226. Wittens C.H. Goede resultaten van subfasciale endoscopic als behandeling van insufficiente Vv.perforantes / C.H. Wittens, E.C. Bollen,

227. D.R. Kool et al. // Ned. Tijdschr. Geneeshd.-1993.-Vol.l37,№24.-P.1200-1204.

228. Yodh A. Diffusing photons in turbid media / A. Yodh, B. Tromberg,

229. E. Sevick-Muraca, D. Pine // Appl. Opt.-1997.- Vol.36,№l.-P.9-23.