Особенности комплексного лечения декомпенсированных стадий хронической венозной недостаточности нижних конечностей у пациентов пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Роднянский, Дмитрий Валерьевич

• Роднянский, Дмитрий Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Роднянский, Дмитрий Валерьевич

Список принятых сокращений

Введение.

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1 Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (распространенность, классификации, принципы лечения).

1.2 Хирургические способы лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей

1.3 Хроническая вецозная недостаточность у пациентов пожилого и старческого возраста

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика пациентов.

2.2 Методы обследования пациентов.

2.3 Методы статистической обработки материала

ГЛАВА 3. Особенности комплексного лечения декомпенсированных стадий хронической венозной нижних конечностей недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста (основная группа).

3.1 Особенности комплексного лечения основной группы.

3.2 Результаты лечения

ГЛАВА 4. Лечение декомпенсированных стадий хронической венозной недостаточности нижних конечностей у пациентов группы сравнения.

4.1 Стандартное лечение группы сравнения

4.2 Результаты лечения

ГЛАВА 5. Обсуждение и сравнительный анализ результатов лечения исследуемых групп.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности комплексного лечения декомпенсированных стадий хронической венозной недостаточности нижних конечностей у пациентов пожилого и старческого возраста»

Актуальность - проблемы обусловлена несколькими причинами: растет количество больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей, отмечается неуклонное старение населения, а с возрастом заболевание прогрессирует. Большинство пациентов обеспокоено своим • здоровьем, но зачастую не желают подвергаться агрессивному хирургическому воздействию (Кириенко А.И., 1998), а высокая стоимость делает недоступными для большинства россиян современные методы лечения и малоинвазивные методики (Богачев В.Ю. и соавт., 2004).

Несмотря на большое количество работ, посвященных хронической венозной недостаточности, в том числе и ее осложненным формам, многие стороны проблемы до настоящего времени остаются не до конца освещенными. В России хронической венозной недостаточностью страдает до 35% трудоспособного населения крупных городов и более 50% пенсионеров (Ханевич М. Д. с соавт., 2004). Осложненные формы хронической венозной недостаточности (4-6 классы по клинической части классификации СЕАР) характеризуются наличием трофических нарушений или трофических язв нижних конечностей. Несмотря на многочисленные публикации, до настоящего времени не существует единой тактики лечения трофических язв нижних конечностей, возникающих 1 на фоне хронической венозной недостаточности (Moffat С. J., Franks P. J., ■ 2004).

Среди дерматологических пациентов старше 50 лет 6-7%) страдает трофическими нарушениями голени (в частности варикозной экземой) при хронической венозной недостаточности. (Beauregard S., 1987 BeachamB. Е., 1993). У взрослых с каждым десятилетием жизни риск развития трофических нарушений возрастает вдвое. В популяции старше 70 лет трофические нарушения встречаются в 20% (Weismann К. et al., 1980). Они обычно возникают как прямое следствие венозной недостаточности. V. Petruzzellis с соавт., (1990), приводя данные эпидемиологического исследования 10032 пациентов с варикозной и посттромботическои болезнью, отмечали статистически значимое преобладание дерматологических расстройств (венозных трофических язв, варикозной экземы, гемосидсроза кожи, белой атрофии кожи) при варикозной болезни (65,5% против 34,5% при посттромботичсской болезни).

Основная жалоба пожилых пациентов - не наличие самой язвы или экземы, а дискомфорт, который они приносят: боль, зуд, обильная экссудация, неприятный запах. (Ruckley C.V. et al., 1997; Tassiopoulos A. K.et al. 2000).

Увеличение продолжительности жизни населения во многих индустриально развитых странах способствует тому, что доля возрастной категории людей пожилого возраста постоянно растет. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, пожилым считается возраст 6074 лет, далее 75-89 лет - старческий возраст, 90 лет и старше - долголетие. Неуклонное старение населения развитых стран увеличивает количество пожилых пациентов в практике врачей многих специальностей. (Бондарева И.Б. 2001).

По литературным данным, отмечен факт увеличения количества трофических язв в пожилом и старческом возрасте без значительного варикозного расширения подкожных вен. Доказано, что у всех этих больных имеется в той или иной степени выраженности относительная клапанная недостаточность глубоких магистралей (Богданов Л.Е., Броптвейн Д.С. с соавт., 2000).

В работах известных отечественных и иностранных авторов доказана важная роль клапанной недостаточности перфорантных вен голени в развитии трофических нарушений при хронической венозной недостаточности (Голованова О.В. 2003, Савельев B.C. 1999, Linton R.R. 1938., Lurie F. et al.2003).

Оперативное вмешательство было, и еще в течение продолжительного времени будет оставаться основным способом лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Частота рецидивов варикозного расширения вен и трофических язв после операции достигает 25,2-34,1%. Предложенные алгоритмы выбора метода лечения хронической венозной недостаточности учитывают различные варианты оперативного вмешательства и относятся в большей степени к неосложненным формам хронической венозной недостаточности (Макарова Н. П., Чукин С. А., 2001, 2005).

В литературе последних лет описывается множество методик ликвидации ретроградного патологического венозного кровотока, среди них малоинвазивные хирургические? пункционные и не хирургические методы. Опубликовано множество сообщений и работ о возможпостй использования склеротерапии, лазерной коагуляции венозных стволов и телеангиоэктазий (Алёхин Д.И. 2002,2006., Леонтьев С.Н. 2004., Серажитдинов А. Ш. 2002,2006., Bergan J. 2002,2006, Novarro L. 2001).

Современные условия расширяют области применения минимально инвазивных технологий, обеспечивающих радикальное лечение при высоком эстетическом результате; и не менее важное требование к способам хирургических вмешательств - возможность их амбулаторного использования. (Алёхин Д.И. 2006, Леонтьев С.Н. 2004, Серажитдинов А. Ш. 2002, 2006, Bergan J. 2002,2006, Novarro L. 2001).

В последние годы поток плановых хирургических больных старших возрастных групп растет, и анализ особенностей лечения представляется важным. У пожилых и стариков, страдающих соматическими заболеваниями, требующими, планового хирургического лечения, щадящие методики более показаны и менее опасны (Бронштейн A.C. с соавт. 2004).

В настоящее время в литературе встречается множество коротких, разрозненных сообщений об особенностях диагностики, тактике консервативного и хирургического лечения отягощенных больных пожилого и старческого возраста. Проблема хирургического лечения данной группы пациентов с трофическими нарушениями и трофическими язвами при хронической венозной недостаточности остается окончательно нерешенной до настоящего времени. Эти пациенты годами наблюдаются хирургами поликлиник, постоянно и безрезультатно получают медикаментозное лечение.

Все вышеизложенное свидетельствует об актуальности проблемы и необходимости дальнейших исследований в этой области.

Цель работы - оптимизировать и улучшить результаты лечения пациентов пожилого и старческого возраста с декомпенсированными стадиями хронической венозной недостаточности нижних конечностей за счет внедрения алгоритма этапного, комплексного лечения с применением современных малоипвазивных методик.

Задачи:

1) определить возможности эффективного и безопасного лечения пациентов пожилого и старческого возраста с тяжелыми стадиями хронической венозной недостаточности нижних конечностей;

2) изучить структуру и тяжесть сопутствующих соматических заболеваний у больных пожилого и старческого возраста;

3) изучить особенности проявлений хронической венозной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста;

4) разработать комплекс мероприятий (алгоритм) по улучшению результатов хирургического лечения пациентов пожилого и старческого возраста с тяжелыми формами хронической венозной недостаточности;

5) сравнить разработанный нами алгоритм с традиционными методами хирургического лечения хронической венозной недостаточности у пациентов среднего возраста.

Научная новизна

На большом клиническом материале изучена структура и выраженность соматической патологии у пациентов пожилого и старческого возраста с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. Изучены особенности венозной гемодинамики нижних конечностей и клиническое течение хронической венозной недостаточности у этой категории пациентов. Разработан алгоритм эффективного и безопасного, этапного, комплексного лечения соматически отягощенных пациентов пожилого и старческого возраста.

Практическая значимость проведенного исследования

На основании полученных данных разработан алгоритм, позволяющий повысить эффективность лечения трофических нарушений и венозных язв при хронической венозной недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста, статистически достоверно снизить риск развития послеоперационных хирургических и соматических осложнений. Сократить сроки пребывания в стационаре, и добиться положительного экономического эффекта.

Основные положения, выносимые на защиту:

1) пациенты пожилого и старческого возраста с тяжелыми стадиями хронической венозной недостаточности нижних конечностей отличаются наличием нескольких тяжелых соматических заболеваний, требующими контроля на всех этапах лечения;

2) этапное лечение и применение комплекса малоинвазивных операций и хирургических методик позволяют достигнуть положительного эффекта в лечении декомпенсированных стадий хронической венозной недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста, снизить количество осложнений, добиться стабильного положительного эффекта.

Внедрение результатов исследования

Разработанный алгоритм ведения и комплексного лечения пожилых отягощенных пациентов применяется в отделении сосудистой хирургии и отделении хирургических инфекций НУЗ Дорожная Клиническая Больница на ст. Челябинск ОАО «РЖД». Полученные научные данные используются при проведении занятий и семинаров по сердечнососудистой хирургии для клинических интернов, ординаторов и курсантов на кафедре Неотложной медицины и сердечно-сосудистой хирургии ГОУ ДПО «Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования Росздрава».

Апробация работы

Основные положения по теме диссертации доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Стандартизация медицинских технологий, реабилитация в ангиологии и сосудистой хирургии» (г. Новокузнецк, 2006), на 12-м Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2006), на научно-практической конференции врачей г. Твери, Тверской области и Центрального Федерального округа России с участием ведущих флебологов Российской Федерации «Актуальные вопросы флебологии» (г. Тверь, 2007), на 18-й Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов и Ассоциации флебологов России (г. Новосибирск, 2007), на расширенном совместном заседании сотрудников кафедр> Государственного образовательного учреждения Дополнительного профессионального образования «Уральская Государственная медицинская академия дополнительного образования Росздрава», Областного государственного учреждения здравоохранения «Центр специализированной медицинской помощи» Челябинского Государственного института лазерной хирургии, Челябинской государственной медицинской академии (г. Челябинск, 2007). По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.

Объем и структура работы. Диссертационная работа включает в себя: введение, 5 глав, заключение, выводы, практические рекомендации, библиографический список из 186 источников (116 отечественных, 70 иностранных). Работа содержит 21 таблицу, 24 рисунка. Диссертация оформлена в программе Microsoft Word ХР, отпечатана на 143 страницах машинописного текста.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Роднянский, Дмитрий Валерьевич

ВЫВОДЫ

1. Поэтапное использование малоинвазивных методик, позволяет проводить эффективное лечение тяжелых декомпенсированных стадий хронической венозной недостаточности нижних конечностей, не ухудшив общее соматическое состояние пациентов пожилого и старческого возраста.

2. Тяжесть больных пожилого и старческого возраста заключается в соматической отягощенности (ишемическая болезнь сердца 36(46,1%); гипертоническая болезнь у 28(35,9%>); частое сочетание нескольких соматических заболеваний - 64 (82,1 %)).

3. Трофические изменения на коже голеней у пациентов пожилого и старческого возраста с хронической венозной недостаточностью более выраженные: гиперпигментация, липодерматосклероз у 34,5% пациентов, вторичная экзема 35,9% случаев и трофические язвы у 29,5% пациентов.

4. Разработанный алгоритм комбинированного этапного лечения пациентов пожилого и старческого возраста с тяжелыми формами хронической венозной недостаточности позволяет добиться положительной динамики в лечении и не ухудшить общее состояние этой группы больных.

5. Разработанный нами алгоритм снижает риск развития хирургических и соматических осложнений, позволяет сократить сроки пребывания в стационаре пожилых пациентов по сравнению с традиционным хирургическим лечением хронической венозной недостаточности у пациентов среднего возраста.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Предоперационное обследование пожилых пациентов включает в себя: лабораторные анализы, оценку функции сердечнососудистой системы (электрокардиография, для оценки сократительной способности миокарда - двухмерная эхокардиоскопия, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления) и дыхательной системы (выявление обструктивно - рестриктивных изменений вентиляционной способности легких при проведении спирографии с бропхолитиками).

2. При обследовании состояния венозного русла нижних конечностей и определении патологических венозных рефлюксов всем пожилым пациентам с трофическими изменениями и язвами па голени выполняем ультразвуковое дуплексное сканирование с цветовым допплеровским картированием и производим маркировку перфорантных вен.

3. При наличии патологических венозных рефлюксов у пожилых больных с трофическими нарушениями мы предлагаем использовать этапную тактику комплексного хирургического лечения:

• первым этапом целесообразнее устранить вертикальный рефлюкс. (кроссэктомия и интраоперационная стволовая склеротерапия; или кроссэктомия и перевязка БПВ на голени до зоны трофических изменений; или стрипинг большой подкожной вены на бедре);

• вторым этапом предпочтительнее выполнять чрескожную пункционную лазерную облитерацию несостоятельных перфорантных вен под ультразвуковым контролем для устранения горизонтального рефлюкса;

• на завершающей стадии лечения мы проводим склеротерапию фрагмента большой подкожной вены на голени и склеротерапию крупных коллатсралей;

4. Чрескожную пункционную лазерную облитерацию несостоятельных перфорантных вен под ультразвуковым контролем можно проводить изолированно в отсроченном порядке как самостоятельную процедуру после снижения проявлений дерматита и экземы.

5. Стволовую склеротерапию на голени проводим после завершения лазерной облитерации перфорантных вен под ультразвуковым контролем. Целесообразнее выполнять ее после снижения проявлений дерматита и экземы;

6. Медикаментозная и компрессионная терапия после операции обязательна, и является важным элементом лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Роднянский, Дмитрий Валерьевич, 2007 год

1. Абалмасов К.Г. Анатомо-функциональные особенности венозного каскада нижних конечностей. / К.Г. Абалмасов, K.M. Морозов, A.B. Кузовкина, A.A. Федорович // Тез. докл. VII Всерос. съезда сердечно-сос. хир., Москва, 2001.-С.81.

2. Агапитов Ю.Н. Склерооблитерация вен под ультразвуковым контролем / Ю.Н.Агапитов, А.Н.Сенча, С.В.Майнугин и др. // 4-й съезд Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: Тез.докл.-М., 2003.-С.88.

3. Алекперова Т.В. История возникновения и становления амбулаторной хирургии / Т.В.Алекперова, А.И.Кириенко // Амбулаторная хирургия.-2001 .-№2(2).-С.5-9.

4. Алёхин Д.И. Рецидив варикозной болезни причины возникновения, профилактика и лечение / Д.И. Алёхин, A.A. Фокин, JI.A. Клищ и др. // Материалы 9 Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. -М., 2003.-С.120.

5. В. Алёхин Д.И. Использование высокоинтенсивного лазерного излучения для лечения хронических, декомпенсированных расстройств венозного и артериального кровообращения конечностей. / Автореф. дис. д-ра мед.наук Д.И. Алёхин. М., 2005. -143.

6. Алуханян O.A. Особенности хирургической тактики при критической ишемии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста / O.A. Алуханян, Х.Г. Мартиросян, A.M. Мохамед Каллоб// Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. -г.9, № 4.-С. 106-110.

7. Алуханян O.A. Отдаленные результаты реконструкции клапанов бедренной вены при варикозной болезни. / O.A. Алуханян, Д.С. Аристов, Х.Г. Мартиросян // Тез. докл. VII Всерос. съезда сердечно-сос. хир., Москва, 2001.-С.81.

8. Баешко A.A. Дуплексное сканирование при первичном варикозном расширении вен нижних конечностей / A.A. Баешко, А.П. Бирюлин, С.А. Жидков и др. // Сердечно-сосудистые заболевания: Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН.-2000.-№2.-С. 113.

9. Баешко A.A. Как оценивают результат операции удаления вен сами пациенты / A.A. Баешко, С.А. Жидков, Л.Л. Попченко и др. // Сердечно-сосудистые заболевания: Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.-2000.-№2.-С.134.

10. Бельков Ю.А. Анализ состояния глубоких и перфорантных вен при варикозной болезни нижних конечностей. / Ю.А. Бельков, A.B. Дудник, И.К. Бойко, Л.В. Алексеева и др. // Тез. докл. VII Всерос. съезда сердечно-сос. хир., Москва, 2001.-С. 113.

11. Бельков Ю.А. Оптимизация тактики хирургического лечения больных варикозной болезнью с ХВН Ш степени. / Ю.А. Бельков, A.B. Дудпик, М.Г. Богданова // Тез. докл. VII Всерос. съезда сердечно-сос. хир., Москва, 2001.-С. 110.

12. Беляев А.Н. Метод эпдовазальной электрокоагуляции в лечении варикозной болезни / А.Н.Беляев // Актуальные проблемы современной хирургии: Труды Международного хирургического конгресса. Москва, 2003.-С.213.

13. Богачев В.Ю. Системная фармакотерапия хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Современное состояние вопроса. \\ Русский медицинский журнал 2004; Т. 12; №17 С.3-6.

14. Богачев В.Ю. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни. Современное состояние вопроса / В.Ю.Богачев // Амбулаторная хирургия. 2001. - №2 (2). - С.27-30.,

15. Богачев В.Ю. Первый опыт применения техники «FOAM-FORM» в склеротсрапии / В.Ю. Богачсв, И.А. Золотухин // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России.-Ростов н/Д., 2001.-С.149-150.,

16. Богачев В.Ю. Эндовазальная лазерная облитерация магистральных подкожных вен при варикозной болезни / В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин // Ангиология и сосудистая хирургия (приложение).2003,-ТЗ.-С 93-99.

17. Богачев В.Ю. Новые технологии диагностики и лечения варикозной болезни нижних конечностей: Автореф. дис. .д-ра мед.наук / В.Ю. Богачев ,-М.,1999.-С.38.

18. Богачев В.Ю./Юбзор материалов международного флебологического конгресса. Сан-Диего, США, 27-31 августа, 2003г. Ангиология и сосудистая хирургия. 2004.-Т10, №2,- С.53-59.

19. Богачев В.Ю. Эндовазальная лазерная облитерация большой подкожной вены при варикозной болезни. /. В.Ю. Богачев, А.И. Кириенко, И. А. Золотухин. // Ангиолоия и сосудистая хирургия. -2004. -Т10, №1. -С. 93-100.

20. Богачев В.Ю. Венозные трофические язвы. 50 лекций по хирургии./

21. B.Ю. Богачев, Л.И. Богданец// М.: Медиа Медика .2003.-С.408.

22. Богданов А.Е. Практическое значение инструментальных методов диагностики хронической венозной недостаточности нижних конечностей. / Богданов А.Е., Золотухин И.А. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2001/№ 2.-С.23-26.

23. Бутылко И.И. Современные подходы к ультразвуковой диагностике варикозной болезни вен нижних конечностей / И.И.Бутылко, И.А.Яржемская // Амбулаторная хирургия.-2003.-№1(9).-С. 12-13.

24. Бурлева Е.П. Миниинвазивная хирургия варикозной болезни в стационаре одного дня / Е.П. Бурлева // Тез. докл. V Всерос. съезда сердечно-сосуд. хир., г. Новосибирск, 1999.-С. 100.

25. Бырихин Н.И. Эхосклеротерапия перфорантных вен / Н.И.Бырихин, Ю.Н. Агапитов // Актуальные проблемы современной хирургии: Труды Международного хирургического конгресса. Москва, 2003.-С.227.

26. Васильев В.Е. Новая техника субфасциальной диссекции перфорантных вен голени / В.Е. Васильев, М.И. Филимонов,

27. A.A. Матюшенко, Г.А. Пышаков // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России.-Ростов н/Д., 2001 .-С.37-38.

28. Веденский А.Н. Посттромботическая болезнь / А.Н. Веденский,-Л.:Медицина,1986.- С.240.

29. Гервазиев В.Б. Скрытое выключение перфорантных и варикозно-расширенных вен нижних конечностей при хронической венозной недостаточности (сообщение 2) / В.Б. Гервазиев // Хирургия. 1999. -№5.-С.55-58.

30. Гервазиев В.Б. Скрытое выключение подкожных магистральных, варикозных и перфорантных вен в хирургии варикозной болезни /

31. B.Б. Гервазиев, О.И. Колобова // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России,- Ростов на ДонуД., 2001.-С.44.

32. Голованова О.В. Эпидемиология ХВН. Новый российский проект / О.В. Голованова // Хроническая венозная недостаточность и флебопагия: Материалы симпозиума. Москва, 2003.-С.2-6.

33. Градусов Е.Г. Рентгеноконтрас гная и ультразвуковая флебография в диагностике несостоятельности венозных клапанов при варикозной болезни / Е.Г. Градусов, Г.Д. Константинова, А.Р. Зубарев и др. // Амбулаторная хирургия. 2003. - №1(9). - С. 6-10.

34. Дуданов И.П. Миниинвазивная хирургия хронической венозной недостаточности, опыт применения / И.П. Дуданов, О.Н. Бабак,

35. Э.А. Щеглов // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России. Ростов н/Д., 2001. - С.50.

36. Егиев В.Н. Виды эндоскопической субфасциальной диссекции перфорантных вен / В.Н.Егиев, М.Н.Рудакова, В.В.Сергеев // Актуальные проблемы современной хирургии: Труды Международного хирургического конгресса. Москва, 2003.-С.207.

37. Егоров В.А. Оптимизация хирургического лечения хронической венозной недостаточности / В.А.Егоров, В.В.Попов, А.И.Шевелла и др. // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России.-Ростов н/Д., 2001.-С.55-56.

38. Жуков Б.Н. Лекции по флебологии / Б.Н. Жуков.- Куйбышев, 1988. -48с.

39. Жулябин А.И. Опыт склеротерапии варикозной болезни /

40. A.И. Жулябин // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России. Ростов н/Д., 2001.-С.61.

41. Золотухин И.А. Вторая конференция ассоциации флебологов / И. А. Золотухин // Флеболимфология.-2000.-№11.-С.2-4.

42. Игнатьев И.М Дулексное канирование в диагностике нарушений венозной гемодинамики при посттромботической болезни. / И.М. Игнатьев, С.Ю. Ахунова, P.A. Бредихин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. Т-8. №2.-С.45-51.

43. Кайдорин А.Г. Эффективность пункциопной электродеструкции у больных варикозной болезнью, обусловленной низкими вено-венозными сбросами в ранних стадиях заболевания / А.Г. Кайдорин,

44. B.C. Руденко, В.Б.Стародубцев, Ю.М.Прохоров // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России. Ростов н/Д., 2001.1. C.65.

45. Кайдорин А.Г. Роль пункционной электродеструкции в лечении венозных трофических язв / А.Г. Кайдорин, B.C. Руденко,

46. В.Б. Стародубцев, Ю.М. Прохоров // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России. Ростов н/Д., 2001. - С.66.

47. Кечеруков A.C. Малоинвазивные технологии в хирургическом лечении варикозной болезни / А.И. Кечеруков, A.C. Котельников,

48. B.Э. Гюнтср, Э. Д. Асланов // Медицинская наука и образование Урала. 2004.-№ 3-4. - С. 158.

49. Кириенко А. И. Хронические заболевания вен нижних конечностей у работников промышленных предприятий г. Москвы. Результаты эпидемиологического исследования / А. И. Кириенко, В. Ю. Богачев,

50. C. Г. Гаврилов, И. А. Золотухин, О. В. Голованова, О. В. Журавлева,

51. A. Ю. Брюшков // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004.-Т10, № 1. - С. 77-85.

52. Кириенко А.И. Венозные трофические язвы /А.И. Кириенко,

53. B.Ю. Богачев, Л.И. Богданец // Справочник поликлинического врача Кафедра факультетской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии и хирургической флебологии (зав. акад. РАН и РАМН, проф. B.C. Савельев ) РГМУ, Москва. 2002. -Т1, №1 С.238.

54. Кияшко В.А. Консервативное лечение хронической венозной недостаточности / В.А.Кияшко // Русский медицинский журнал.-2002.-Т. 10, №26.-С.1214-1219.

55. Константинова Г.Д. Проблема радикального лечения начальных форм варикозной болезни вен нижних конечностей / Г.Д. Константинова,

56. T.B. Алекперова, Е.Д. Донская, A.B. Финкелыитейн // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия,-1996.-№6.-С.303-304.

57. Константиова Г.Д. Флебология / Г.Д. Константинова, А.Р. Зубаев, Е.Г. Градусов. М.: Изд. дом Видар-М. - 2000. - С. 160.

58. Котельников Г.П. Геронтология и гериатрия / Г.П. Котельников, О.Г. Яковлев, И.О. Захарова. М., - 2000; - С. 260.

59. Крыгин С.Г. Одномоментная коррекция осложненных форм хронической венозной недостаточности / С.Г. Крыгин, В.В. Замятин // Актуальные проблемы современной хирургии: Труды Международного хирургического конгресса. Москва, 2003. - С.216.

60. Кунгурцев В.В. Эндовазальная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни нижних конечностей / В.В. Кунгурцев, В.Р. Чиж, И.М. Гольдина и др. // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России. Ростов н/Д., 2001. - С.79.

61. Кушнаренко A.B. Эндоскопическая диссекция перфорантных вен голени / А.В.Кушнаренко, Э.В.Боровиков // Флеболимфология. -2001. -№13. С. 17-18.,

62. Лазаренко В.А. Способ флебографии нижних конечностей /

63. B.А.Лазаренко, А.В.Иванов, В.П.Еськов и др. // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России.-Ростов н/Д., 2001.1. C.83-84.

64. Ларин С.И. Рентгеноконтрастная флебография и клиническая картина варикозной болезни нижних конечностей / С.И. Ларин, A.C. Назарук // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России. Ростов н/Д., 2001.-С.85.

65. Лесько В.А. Дистанционная перфорантэктомия / В.А. Лесько, Е.А. Малащицкий // Материалы 2 конференции Ассоциации флебологов России. М., 1999. - С. 174.

66. Леонтьев С.Н. Чрескожная пункционная лазерная облитерация несостоятельных перфорантных вен под ультразвуковым контролем: Автореф.канд.мед.наук / С.Н. Леонтьев. Новосибирск, 2004. - С. 19.

67. Лосев Р.З. Оценка состояния микроциркуляции у пожилых больных с трофическими венозными язвами / Р.З Лосев, Ю.А. Буров, Е.Г. Микульская, Е.А. Якушева // Ангиология и сосудистая хирургия / 2005.-Т11, №1.-С71.

68. Лосев Р.З. Неотложные хирургические вмешательства у больных пожилого возраста с хронической венозной недостаточностью. /

69. Р.З Лосев., Ю.А. Буров, Е.Г. Микульская, Е.А. Якушева и др. // Материалы 14 международной конференции Российского общества ангиологов сосудистых хирургов. М., 2003. - С. 195.

70. Макарова Н. П. Выбор хирургического метода лечения пациентов с варикозной болезнью / Н. П. Макарова, С. А. Чукин // Матер. 3-й конф. Ассоциации флебологов России. Ростов-н/Д., 2001. - С. 92-93.

71. Макарова Н. П. Лечебно-диагностический алгоритм в выборе метода лечения варикозной болезни / Н. П. Макарова, С. А. Чукин // Новые технологии в хирургии: труды международного хирургического конгресса. Ростов н/Д., 2005. - С. 305.

72. Марчик В.В. Хирургическая тактика лечения больных с рецидивом варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей / Марчик В.В., Ю.С. Малахов, К.Ю. Токарев // Тезисы докл. IX Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 2003.-С.139.

73. Матюшенко A.A. Нетелевизионная дистанционная субфасциальная диссекция перфорантных вен голени из минидоступа / A.A. Матюшенко, В.Е. Васильев, Г.А. Пышаков // Материалы 2 конференции Ассоциации флебологов России. М., 1999. - С. 168.

74. Мелкий Д.А. Склерохирургическое лечение трофических язв варикозной этиологии в условиях городской поликлиники / Д.А. Мелкий, E.H. Валыка, A.B. Сальников и др. // Тезисы докл. IX Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 2003.-С.139.

75. Митьков В.В. Практическое руководство гго ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар-М, 2003. - С.698.

76. Напалков H.H. Лечение варикозных расширений вен и язв голени // Труды X съезда русских хирургов 1910.

77. Пашнин B.C. Эндоскопическая диссекция перфорантных вен / B.C. Пашнин, Т.В. Цой, O.A. Глотко // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России. Ростов н/Д., 2001. - С. 105-106.

78. Петухов В. И. Варикозное расширение вен нижних конечностей: клиника, диагностика, лечение: автореф. дис. . докт. мед. наук / В.И. Петухов. Минск, 2003. - С.29.

79. Петухов В. И. Комбинированное лечение варикозной болезни вен нижних конечностей / В.И. Петухов // Новые технологии в хирургии: труды международного хирургического конгресса. Ростов н/Д., 2005.-С. 312-313.

80. Петухов В. И. Распространенность варикозного расширения вен нижних конечностей среди трудоспособного населения / В.И. Петухов // Флеболимфология, специальный выпуск (Труды VI конференции Ассоциации флебологов России), 2006. С. 7-8.

81. Петухов В.И. Системное лечение варикозного расширения вен / В. И. Петухов // Флеболимфология, специальный выпуск (Труды VI конференции Ассоциации флебологов России), 2006. С. 140.

82. Покровский A.B. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей современные проблемы диагностики, классификации, лечения / A.B. Покровский, C.B. Сапелкин // Ангиология и сосудистая хирургия.-2003.- Том 9, № 1,- С.53-58.

83. Покровский A.B. Что могут сегодня сосудистые хирурги? /

84. A.B. Покровский //50 лекций по хирургии / под ред. акад.

85. B.C. Савельева. «Медиа Медика». - Москва. - 2003. - С.37-46.

86. Романовский A.B., Тверь, материалы II конференции Ассоциации флебологов России, 1999.

87. Розенкова Т.В. Возможности и преимущества амбулаторной флебохирургии / Т.В.Розенкова // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России. Ростов н/Д., 2001. - С. 114-115.

88. Савельев B.C. Варикозная болезнь современное состояние старой хирургической проблемы / B.C. Савельев // Анналы хирургии. - 1999. -№2. - С.6-10.

89. Савельев B.C. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность /

90. B.C. Савельев, А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев // Флеболимфология.2000. -№11. С.5-10.

91. Савельев B.C., Гологорский В.А., Кириенко А.И. Флебология: Руководство для врачей / Под ред. B.C. Савельева. М.: Медицина,2001.

92. Савельев B.C. Операция разобщения в лечении больных посттромботической болезнью нижних конечностей. / B.C. Савельев, Г.Д. Константинова, Е.А. Жуков // Хирургия . 1981. № 11. - С. 121 -122.

93. Сапелкин C.B. Гинкор Форт в лечении больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. / C.B. Сапелкин, Е.Е. Федоров // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. Т. 10, №2,1. C.69.

94. Сапелкин C.B. 3-й Конгресс европейского венозного форума (EVF) / C.B. Сапелкин // Ангиология сегодня.-2002,- № П.- С.7-10.

95. Серажитдинов А. Ш. Выбор оптимального метода склерооблитерации в хирургии осложненного варикоза нижних конечностей: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Ш. Серажитдинов. -Новосибирск, 2002.-С.32.

96. Серажитдинов А.Ш. Лечение варикозной болезни, сопровождающейся стойким отеком нижних конечностей / А.Ш. Серажитдинов, A.A. Фокин, Л.А. Орехова // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - Т. 10, № 4. - С. 115-119. ■

97. Сивцов В.В. Склеротерапия варикозной болезни / В.В. Сивцов, A.B. Лукинский, В.И. Рогалев, К.С. Аветисян // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России. Ростов н/Д., 2001. -С. 126-127.

98. Стойко Ю.М. Клинические и фармакоэкономические аспекты хронической венозной недостаточности нижних конечностей. / Ю.М. Стойко, H.A. Ермаков. // Ангиология и сосудистая хирургия 2004.-Т10, №4.-С.65.

99. Стойко Ю.М. Роль и место субфасциальной эндоскопической хирургии перфорантных вен в лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей / Ю.М.Стойко, Е.В.Шайдаков, О.И. Царев, Е.К. Гаврилов // Амбулаторная хирургия. 2003. - №1(9). -С.20.

100. Стребков В.И. Лечение хронической венозной недостаточности в условиях центра хирургии одного дня / В.И.Стребков, И.В.Святенко // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России. Ростов н/Д., 2001.-С.151.

101. Феган Д. Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия / Д.Феган. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1999. -С.23.

102. Хохлов A.M. Принципы патогенетического лечения варикозной болезни нижних конечностей, осложненной трофическими язвами: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.M. Хохлов. М., 1989. - С.46.

103. Чернышев В.Н. К технике эндоскопического пересечения перфорантных вен / В.Н. Чернышев, A.M. Аюпов, A.B. Казанцев // Актуальные проблемы современной хирургии: Труды Международного хирургического конгресса. Москва, 2003. - С.210.

104. Швальб П.Г. Некоторые вопросы патогенеза трофических язв венозного происхождения. / Швальб П.Г., Грязнов C.B., Швальб А.П. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. Т10, №1. С.61.

105. Швальб П.Г. Клиническая патофизиология хронической венозной недостаточности нижних конечностей./ П.Г. Швальб. М.: Майкоп, 1997. - С. 27.

106. Шиманко А.И. Эхосклеротерапия перфорантных вен / А.И. Шиманко, М.Д. Дибров, А.Ю. Васильев и др. // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России. Ростов н/Д., 2001. -С. 142-143.

107. Яблоков Е.Г. Хроническая венозная недостаточность / Е.Г. Яблоков, А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев. М.: Изд-во «Берег», 1999. - 198 с.

108. Ярыгин В.Н., Клиническая гериатрия. / В.Н. Ярыгин, A.C. Мелентьева // Руководство по геронтологии и гериатрии под ред. проф. В.Н. Ярыгина. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. Т4. - С.384.

109. Яковлев В.Б. Тромбоэмболия легочной артерии Диагностика, лечение, профилактика Электронный ресурс. /Яковлев В.Б. // Рус. мед. журн. 1998.-Т.6,№16 Режим доступа: http://www.rmj.ru/rmi/t6/n 16/content.htm

110. Abenhaim L. Veins task force. The management of chronic venous disorders of the leg An evidence-based report of an international task force / L. Abenhaim, D.Clement, L. Norgren et al. // Phlebology. 1997. -№4. - Юр.

111. Allegra C. Chronic venous insufficiency: the effects of healf-care reforms on the cost of treatment and hospitalization an Italian perspective. Current Medical Res.Opinion. 2003. P. 761-769.

112. Anderson S. G. Review and forecast of laser / S.G. Anderson // Laser Focus World. 1999. - Vol. 35, №1. - P. 80-100.

113. Babcock D.S. Power Doppler sonography: basic principles and clinical applications in children / D.S. Babcock, Y. Patriquin, M. Lafortune, M. Dauzat // Pediatric. Radiol. 1996. - Vol.26, №1. - P. 109-115.

114. Baskininis S. Treatment of varicose veins with endovenous laser ablation / S. Baskininis, A. Sardis. // Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии : выпуск второй. -Челябинск : Иероглиф, 2004. С. 188-189.

115. Bassi G. Perforantesdiszision mit der Hakenmethode / G. Bassi // Venae perforantes: Symposion der österreichischen Gesselschaft fur Angiologie. -München, 1981. S.278.

116. Beacham В. E. Common dermatoses in the elderly / В. E Beacham // Am. Fam. Physician. 1993. Vol. 47, N 6. - P. 1445-1450.

117. Beauregard S. A survey of skin problems and skin care regimens in the elderly / S. Beauregard, B. A. Gilchrest // Arch. Dermatol. 1987. -Vol. 123, N 12.-P. 1638-1643.

118. Beebe-Dimmer J. L. The epidemiology of chronic venous insufficiency and varicose veins / J. L. Beebe-Dimmer, J. R. Pfeifer, J. S. Engle, D. Schottenfeld//Ann. Epidemiol. 2005. - Vol.15, N 3. - P. 175-184.

119. Bergan J. Chronic venous insufficiency and the therapeutic effects of Daflon 500 mg / J. Bergan // Angiology. 2005. - Vol. 56, Suppl. 1. -P. 21-24.

120. Bergan J. Venous disorders: treatment with sclerosant foam / J. Bergan, L. Pascarella, L. Mekenas // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2006. -Vol. 47, N 1. - P. 9-18.

121. Bergan J.J. Subfascial endoscopic perforator vein surgery: a preliminary report / J.J.Bergan, J. Murray, K. Greason // Ann. Vase. Surg. 1996. -Vol. 10, №3. - P. 211-219.

122. Bergan J.J Лечение наружного кровотечения из варикозно расширенных вен / J.J. Bergan // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. Т6, №2. -С.53-60.

123. Bergan J.J. Surgical and endovascular treatment of lower extremity venous insufficiency / J.J. Bergan, N.H. Kumins, E.L. Owens, S.R. Sparks // J. Vase. Interv. Radiol. 2002. - Vol. 13, №6. - P.563-568.

124. Bernstein E.F. Treatment of spider veins using a 10 millisecond pulse-duration frequency-doubled neodymium YAG laser / E.F. Bernstein, S. Kornbluth, D.B. Brown, J. Black // Dermatol. Surg. 1999. - Vol.25, №4. - P.316-320.

125. Bianchi C. Subfascial endoscopic perforator vein surgery combined with saphenous vein ablation: results and critical analysis / C. Bianchi,

126. J.L. Ballard, A.M. Abou-Zamzam, T.H. Teruya // J. Vase. Surg.-2003.-Vol.38,№l .-P.67-71.

127. Bloragren L. Varicose veins. Aspects on Diagnosis and Surgical Treatment / L. Blomgren.- Acta Universitatis Upsaliensis. 2005. P. 53- 71.

128. Bongiovanni C. M. Accelerated wound healing: multidisciplinary advances in the care of venous leg ulcers / C. M. Bongiovanni, M.D. Hughes, R. W. Bomengen // Angiology. 2006. - Vol. 57, № 2,-P.139-144.

129. Brooks S.G. Exogenous chromophores for the argon and Nd:YAG lasers: a potential application to laser-tissue interactions / S.G. Brooks, S. Ashley, J. Fisher et ai. // Lasers Surg. Med.-1992.-Vol. 12,№3. P.294-302.

130. Cappelli M. Hemodinamics of the safeno femoral complex: an operational diagnosis of proximal femoral valve function. / M. Cappelli, R. Molino Lova, S. Ermini, I. Giangrandi et al. // International Angiology.2006.-Vol.25.,-№4,-C.356.

131. Cavvezi A. Treatment of varicose veins by Foam Sclerotherapy: Two Clinical Series / A. Cavvezi, A. Frullini, S. Ricci, L. Tessari // Phlebology.-2002.-Vol. 17,№ 1 .-P. 13-18.

132. Cheatle T.R. History of the Venous Ulceration in book "Microcirculation in Venous Disease" / T.R. Cheatle, H.J. Scott // LANDES Bioscience.-1998.-P.1

133. Cockett F.B., Jones E.E. «The ankle blow-out syndrome: A new approach to the varicose ulcer problem»\| Lancet. 1953 - Vol.264, - № 6755.-P.17-19.

134. Cockett F.B. «The significance of absence of valves in the deep veins». J. Cardiovasc. Surg. 1964;5:772. Dodd H., Cockett F.B. The pathology and surgery of veins of lower limb. Edinburg; London, 1976. - 248.

135. Coleridge Smith P.D. Воспаление и хроническая венозная недостаточность нижних конечностей / P.D. Coleridge Smith // Медикография.- 2000.- Том 22, № З.-С. 18-23.

136. Domankevitz Y. Characterization of tissue ablation with a continuous wave holmium laser / Y. Domankevitz, K. McMillan, N.S. Nishioka // Lasers in Surgery and Medicine.-1996,-Vol. 19,№1 .-P.97-102

137. Dodd H. The pathology and surgery of veins of the lower limb / H. Dodd, F.B. Cockett // Churchill Livingstone, Edinbourgh, London, New York, 1976.-220p.)135;164.

138. Edwards J.M. Shearing operation for incompetent perforating veins / J.M. Edwards // Brit.J.Surg.-1976.-Vol.63,№9.-P.885-890.166.

139. Fegan G. Varicose veins. Compression sclerotherapy. / G. Fegan. -Hereford, UK: Berrington Precs, 1990.-114p.

140. Haenen J.N., van Langen H.,Janssen M.C. et al. Venous duplex scanning of the leg: range, variability and reproducibility. Clin.Sei. 1999; P. 271-277

141. Hauer G. Die endoscopische subfasciale Diszision der Perforansvenen-vorlaufige Mitteilung / G. Hauer // Vasa.-1985.-Vol. 14,№ 1 .-P.59-61.,

142. Hauer G. Development of endoscopic dissection of perforating veins and fasciotomy for treatment of chronic venous insufficiency / G. Hauer, J.J. Bergan, A. Werner et al. // Ann. Vase. Surg. 1999. - Vol. 13, №4. -P.357-364.

143. Jackson S.D. Diode-pumped fiber lasers: A new clinical tool? / S.D. Jackson, A. Lauto // Lasers in Surgery and Medicine. 2002. -Vol.30, №3. - P. 184-190.

144. Jantet G. Эпидемиология заболеваний вен. Обзор существующего положения / G. Jantet // Флеболимфология. 1999. - Спец. выпуск.-С.7-8.

145. Jawien A. «The Influence of Environmental Factor in Chronic Venous Insufficiency. Angiology. 2003; 54:suppl.l: 19-31.

146. Jugenheimer M. et al. Jugenheimer M. Ergebnisse der endoskopischen Perforansdissektion / M.Jugenheimer, K. Nagel, T. Junginger // Chirurg.-1991. Vol. 62, № 8. - P.625-628.

147. Kaudewitz P. Treatment ofleg vein telangiectases: 1-year results with a new 940 nm diode laser / P. Kaudewitz, W. Klovekorn, W. Rother // Dermatol. Surg. 2002. - Vol.28, №11. - P. 1031-1034.

148. Labropoulos N. Definition of venous reflux in lower-extremity veins / N. Labropoulos, J. Tiongson, L. Pryor et al. // J. Vase. Surg. 2003. -Vol. 38, №4. - P.793-798.,

149. Linton R.R. The post-thrombotic ulceration of the lower extremity: its etiology and surgical treatment./R.R. Linton // Ann. Surg. 1953. Vol. 138. №:3. P.415-433.

150. Linton R.R. The communicating veins of the lower leg and operative technic for their ligation. / R.R. Linton//Ann.Surg. 1938. - Vol: 107. №4. -P.583-593.

151. Levy E. Клинические и эпидемиологические особенности венозных' язв нижних конечностей во Франции / Е. Levy, P. Levy // Медикография. 2000. - Т. 22, № 3. -С.35-37.

152. Lupton J.R. Clinical comparison of sclerotherapy versus long-pulsed Nd:YAG laser treatment for lower extremity telangiectases / J.R. Lupton, T.S. Alster, P. Romero // Dermatol. Surg. 2002. - Vol.28, №8. -P.694-697.

153. Lurie F. Mechanism of venous valve closure and role of the valve in circulation: A new concept / F. Lurie, R.L. Kistner, B. Eklof, D. Kessler // J. Vase. Surg.-2003.-Vol.38,№5.-P.955-961.

154. Mayer W. Varicose ulcer: healing in conservative therapy. A prospective study / W. Mayer, W. Jochmann, H. Partsch // Wien-Med. Wochenschr. 1994. - Vol. 144, №3. - P.250-252.

155. Mebmer К. Микроциркуляция и хроническая венозная недостаточность нижних конечностей / К. Mebmer // Медикография.2000.-Т. 22, № 3. С.3-5.

156. Min R.J. Lower-extremity varicosities: endoluminal therapy / R.J. Min, N.M. Khilnani // Semin. Roentgenol. 2002. - Vol.37, №4. - P.354-360.

157. Min R.J. Duplex ultrasound evaluation of lower extremity venous insufficiency / R.J. Min, N.M. Khilnani, P. Golia // J. Vase. Interv. Radiol. 2003. - Vol.14, №10. - P. 1233-1241.

158. Min R.J. Endovenous laser treatment of saphenous vein reflux: long-term results / R.J. Min, N. Khilnani, S.E.Zimmet // J. Vase. Interv. Radiol. -2003. Vol.14, №8. - P.991-996.

159. Moffatt C. J. Implementation of a leg ulcer strategy / C. J. Moffatt, P. J. Franks // Br. J. Dermatol. 2004. - Vol. 151, № 4. - P. 857-867.

160. Munn S.R. To strip or not to strip the long safenous vein? A varicose veins trial. / S.R. Munn, J.B. Morton, Macbeth WAAG, at al. Br.J.Surg. 1994. P. 426-428.

161. Nicolaides A.N. Executive summary / A.N. Nicolaides // Angiology.2001.-Vol.52, №1,-P. 1-3.

162. Novarro L. Endovenous Lazer: A New Minimally Invasive Method of Treatment for varicose Vein-Preliminary Observations Using an 810 nm Diode Laser./ L. Novarro, R.J. Min, С. Bone // Dermatol. Surg. 2001. -P.l 17-122.

163. Perrin M.R. Рецидивы варикозной болезни вен нижних конечностей после хирургического лечения (REVAS): согласительный документ / M.R. Perrin, J.J. Guex, C.V. Ruckley et al. // Phlebolymphology. 2002. -№16. -C.2-12.

164. Perrin M. Traitement endoluminal des varices des members inferieurs par laser endoveineux et radiofrequence. Revue de la litterature au ler mars 2004 (in Franch). / M. Perrin// Phlebologie. 2004. P. 125-133.

165. Petruzzellis V. Epidemiologic observations on the subject of phlebopathy of the legs and its dermatologie complications. / V. Petruzzellis., T. Florio, D. Quaranta, T. Troccoli, M. A. Serra // Minerva Med. 1990.-Vol. 81, № 9. - P. 611-616.

166. Pietravallo А. Эндоскопические вмешательства при недостаточности перфорантных вен нижних конечностей / A. Pietravallo, Е. Pataro, С. Cocozza et al. // Флеболимфология. 2002. -№16. -С.5-11.

167. Proebstle T.M. Infrequent early recanalization of greater saphenous vein after endovenous laser treatment / T.M. Proebstle, D. Gul, H.A. Lehr et al. // J. Vase. Surg. 2003. - Vol.38, №3. - P.511-516.

168. Rhodes J.M. Factors affecting clinical outcome following endoscopic perforator vein / J.M. Rhodes, L.G. Gloviczki, T. Rooke et al. // AmJ.Surg. 1998. - Vol. 176, №2. - P. 162-167.

169. Ruckley C.V. Socioeconomic impact of chronic venous insufficiency and leg ulcer / C.V. Ruckley // Angiology. 1997. - Vol.48, №1. - P.67-69.

170. Sadick N.S. Clinical and pathophysiologic correlates of 1064-nm Nd:Yag laser treatment of reticular veins and venulectasias / N.S. Sadick, V.G. Prieto, C.R. Shea et al. // Arch. Dermatol. 2001. - Vol.137, №5. -P.613-617.

171. Sadick N.S. Laser treatment with a 1064-nm laser for lower extremity class I-III veins employing variable spots and pulse width parameters / N.S. Sadick// Dermatol. Surg. 2003. - Vol.29, №9. - P.916-919.

172. Spronk S. Subfascial ligation of the incompetent short saphenous vein: technical success measured by duplex sonography / S. Spronk, R.U. Boelhouwer, H.F. Veen, P.T. den Hoed // J. Vase. Nurs. 2003. -Vol.21, №3. - P.92-97.

173. Tassiopoulos A. K. Current Concepts in Chronic Venous Ulceration / A. K. Tassiopoulos, E. Golts, D. S. Oh, N. Labropoulos // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2000. - Vol. 20, N 3. - P. 227-232.

174. Vollert B. Good compliace with compression stocing treatment for chronic venous insufficiency / Vollert B. Klein G., Schlez A., Junger M. // Vasomed. 1999. - №1. - P.52.

175. Weismann K. Prevalence of skin diseases in old age / K. Weismann, R. Krakauer, B. Wanscher // Acta Derm. Venereol. 1980. Vol. 60, № 4. - P. 352-353.

176. Whiteley M.S. Subfascial endoscopic perforator vein surgery (SEPS): current practice among British surgeons / M.S. Whiteley, J.J. Smith, R.B. Galland // Ann.R. Coll. Surg. Engl. 1998. - Vol.80, № 2. - P. 104107.