Частота, локализация и степень атеросклеротических поражений магистральных артерий головы, сердца, аорты и нижних конечностей у больных в остром периоде инфаркта мозга тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Лочан, Наталья Владимировна

• Лочан, Наталья Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лочан, Наталья Владимировна

Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

ГЛАВА 3. Результаты исследования

ГЛАВА 4. Обсуждение

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Частота, локализация и степень атеросклеротических поражений магистральных артерий головы, сердца, аорты и нижних конечностей у больных в остром периоде инфаркта мозга»

По эпидемиологическим данным Института Неврологии РАМН показатель смертности в России составил 242.2 на 100 тысяч населения (2002 год). По статистическим данным из каждой 8 смертей один случай является прямым следствием НМК: 20% больных погибает в первый месяц, 30% - в течение года. При этом, только у 25% больных в течение первой недели наступает явное улучшение неврологической симптоматики, в то время как ухудшение ожидает те же 25% пациентов. Из тех 65% человек, которые попадают домой после 6 месяцев от времени возникновения НМК, только 50% не нуждаются в посторонней помощи, а из тех, кто может ходить, 50% погибает в течение первых 3 лет. НМК ишемического характера занимает, по разным источникам, до 85% от общего числа инсультов.

Атеросклеротическое поражение артерий крупного и среднего калибра является одним из наиболее значимых факторов, приводящих к развитию инфаркта мозга.

Большая частота сочетанных поражений в различных сосудистых бассейнах диктует необходимость тщательного обследования пациентов, для раннего выявления атеросклероза и своевременного назначения соответствующего лечения, что позволяет значительно улучшить результаты терапии и качества жизни.

Широкое внедрение в клиническую практику в последние десятилетия ультразвуковых. методов исследования как раз, и- позволили проводить диагностику атеросклеротических изменений стенки сосудов на ранних стадиях развития заболевания.

Не смотря на то, что "золотым стандартом" изучения состояния проходимости брахиоцефальных сосудов по прежнему является церебральная ангиография, позволяющая независимым экспертам на основании жестких критериев объективно оценивать степень внутрисосудистого поражения, метод дуплексного сканирования является одним из основных диагностических процедур в ангионеврологии и сосудистой хирургии.

Методика позволяет неинвазивно, качественно и количественно оценивать не только структурно - анатомические особенности сосудов и атероматозного материала, но и изучать особенности локальных гемодинамических сдвигов и, тем самым, определять степень потенциально опасных в плане тромбоэмболизации атеросклеротических бляшек.

В клинической практике применяется методика измерения так называемого комплекса "интима - медиа", толщина которого измеряется как расстояние между поверхностью, ограничивающее просвет сосуда от интимы и поверхностью разграничения средней оболочки и адвентиции. Изменения стенок артерии рекомендуется расценивать как атеросклеротические бляшки, если толщина указанного комплекса превышает 1 мм (Я. Ка§ауа е1 а1 1996).

Методика, описанная Р. Р1^оП (1986г.), позволила с высокой точностью диагностировать у пациентов начальные атеросклеротические изменения стенки общих сонных артерий и осуществлять динамическое наблюдение за, выявленными изменениями. Так же можно определить суммарную выраженность сужения просвета путем сложения значений толщины комплекса интима - медиа на определенном расстоянии дистальнее и проксимальнее бифуркации общей сонной артерии (ОСА) в прямой и боковой проекциях (Е. В1иЛ е1 а1 1986).

Атеросклероз, поражая сосудистую систему, приводит в конечном итоге к необратимой структурнойшерестройке внутренней оболочке артерий, проявляющейся в утолщении сосудистой стенки, и потери ее эластичности, а на ранних стадиях заболевания, метод изучения и оценки величины комплекса интима - медиа позволяет выявить начальные признаки нарушений упругости и эластичности, способствует своевременному назначению терапии. В связи с этим, в современных условиях существует постоянная необходимость совершенствования комплексного подхода к диагностике атеросклеротических изменений стенок артерий в различных сосудистых бассейнах.

Как известно, в мире проводятся многочисленные рандомизированные исследования посвященные стенозам ВС A (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASET), European Carotid Surgery Trial (ECST), Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study (ACAS)), но критерии отбора больных для них основываются на клинико -ангиографических данных. Тогда как основная роль в изучении морфогенеза бляшки принадлежит методу дуплексного сканирования. До сих пор в медицине не проводилось исследований о сочетанном атеросклеротическом поражении различных сосудистых бассейнов. Основным критерием до сих пор считается абсолютная величина каротидного стеноза. (Долгих В. А. 1996, Покровский В.А. 1996, Добжанский Н.В. 1996, Верещагин Н.В. 1996, ЗотиковА.Е., Орехов П.Ю. 1996, Янушко И.А. 1998) и выраженность неврологического дефицита (Лелюк В.Г. 1996, Смолакова В.И. 1997, Митрошин Г.Е. 1997, Антонов Г.И. 1997).

По данным S. Urbantti et al 1995 на основании, определения строения атеросклеротической бляшки и степени стеноза ВСА нельзя достоверно предсказать возникновение клинических симптомов, а при высоких степенях стеноза не было установлено достоверного различия в морфологии бляшки между симптомными и асимптомными поражениями. До последнего времени ведется спор о роли кровоизлияния в* бляшку при возникновении неврологических симптомов. Одни,авторы, считают, что такое кровоизлияние - предвестник клинических симптомов (Seeger J.M. et al 1995), особенно когда к нему присоединяются процессы воспаления (Carr S. et al 1996). Другие, - что это всего лишь звено в комплексе патогенеза атеромы и не обязательно связано с клиникой (Lusby RJ. et al 1982, Seeger J. M. et al 1987, Sterpetti A.V. et al 1990).

Так как метод дуплексного сканирования дает информацию о патоморфологических особенностях атеросклеротических бляшек и состоянии внешних контуров поражения, в том числе о признаках изъязвления, наибольший интерес будут представлять результаты исследования, касающиеся оценки риска развития артерио - артериальной эмболии. При этом ДС информативно для оценки плотности бляшек (мягкие или фиброзные) и выявления неоднородностей в их структуре.

Известно, что гемодинамически значимые поражения МАГ (то есть суживающие просвет как минимум на 70%) не всегда ассоциируются с клиническими проявлениями, т.е. могут быть асимптомными. В таких случаях особую остроту приобретает точность неинвазивной оценки таких составляющих атероматозного поражения как кальциноз, фиброз, кровоизлияние или наличие аморфного липидного детрита внутри бляшки и, особенно, наличие смещаемого пристеночного или флоттирующего тромба, что, безусловно, является крайне важным.

Все вышесказанное привело нас к необходимости более подробно исследовать особенности механизмов возникновения НМК у больных с сочетанным поражением атеросклерозом магистральных артерий головы, аорты, нижних конечностей; уделить особое внимание структурным особенностям атеросклеротических бляшек как возможным эмбологенным субстратам.

Целью работы явилось клинико - инструментальное (с акцентом на комплекс современных ультразвуковых методик) изучение ангиологического статуса больных в остром периоде инфаркта мозга для выяснения взаимосвязи строения атероматозных бляшек в сонных артериях, аорте и магистральных артериях конечностей и их влияние на течение острых нарушений мозгового кровообращения.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. С помощью клинико - инструментального обследования больных в остром периоде инфаркта мозга определить анатомо - физиологические параметры кровотока по магистральным артериям головы, аорты, клапанному аппарату сердца и бедренным артериям.

2. Исследовать структурные особенности атеросклеротической бляшки методом дуплексного сканирования (размеры, форма, особенности структуры) и проанализировать взаимосвязь между степенью стеноза, клиническими проявлениями и строением атеросклеротической бляшки.

3. При обнаружении сочетания атеросклеротических поражений сердца и артерий конечностей оценить риск кардиогенных церебральных эмболий.

4. При обнаружении атеросклеротического поражения брюшной аорты выявить, нет ли ее аневризмы, не было ли церебрально - абдоминальных кризов.

5. При обнаружении атеросклероза нижних конечностей определить его степень и возможное значение в периоде восстановления после острого нарушения мозгового кровообращения.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Лочан, Наталья Владимировна

выводы

1. Развитие ишемических нарушений мозгового кровообращения в основном обусловлено прогрессирующим характером течения атеросклероза, которое, в конечном счете, связано с деструктивными процессами в атеросклеротических бляшках.

2. Риск возникновения НМК в гомолатеральном полушарии повышается при наличии гетерогенных поражений магистральных артерий головы, при этом степень стеноза является самостоятельным фактором развития НМК.

3. Отмечается достоверная связь между атеросклерозом внутренних сонных артерий, ИБС, атеросклерозом коронарных артерий и атеросклерозом артерий нижних конечностей.

4. Больные с сочетанным атеросклеротическим поражением составляют группу повышенного риска и нуждаются с совместном обследовании и лечении неврологами и кардиологами.

5. Сердечная патология играет важную роль в патогенезе ТИА и НМК, являясь одной из причин церебральной- эмболии. Одним«5 из ведущих факторов внутрикамерного тромбообразования: является- мерцательная! аритмия.

6. Клинические проявления ишемии мозга (как ТИА, так и НМК) не имеют абсолютной зависимости от степени стеноза.

7. Гетерогенные изменения* чаще встречаются при- стенозах средних степеней-и обладают высоким эмбологенным потенциалом.*

8; ТИА. не обязательно, являются^ предвестниками- инфаркта мозга, чаще: всего развиваются* по механизму артерио - артериальной эмболии и, в основном, зависят от строения атеросклеротических бляшек.

9. Метод дуплексного сканирования является надежным неинвазивным инструментом изучения морфологического состава атеросклеротических изменений не только магистральных артерий головы, но и коронарных артерий и артерий нижних конечностей и имеет высокую точность в диагностике морфологических особенностей атеросклеротической бляшки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лочан, Наталья Владимировна, 2004 год

1. Акимов Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний1 головного мозга. Л., Медицина, 1983, 224 с.

2. Александров A.B., Норрис Дж.В. Ангиографическое измерение стеноза внутренней сонной артерии. Ангиология и сосудистая хирургия 1996, №4, стр:8-22.

3. Алмазов В.А., Крупа Войцеховска Б., Жданова О.Н. Врачебная тактика при гипертонической болезни. // Артериальная гипертензия. Под редакцией В.А. Алмазова. - М., 1986. с.109-116.

4. Аничков H.H. Главные результаты исследований, проведенных в отделе патологической анатомии Института экспериментальной медицины по проблеме атеросклероза. // Вестник АМН СССР, 1961. т.62, вып.8, стр. 1137-1142.

5. Бархатов Д.Ю., Джибладзе Д.Н., Никитин Ю.М. Роль и значение гемодинамических факторов при различных формах; атеросклеротического поражения магистральных артерийтоловы. // Журн. Неврологии и психиатрии им. Корсакова 1994, №2, стр. 12-15.

6. Бархатов Д!Ю. Функциональные возможности кровотока по средней мозговой артерии у больных с атеросклеротическими поражениями сонных артерий (клинико допплерографическое исследование. Автореф. дисс. канд.,мед. наук, 1992.

7. Бинь Ф.Х. Церебральная гемодинамика при артерио венозных мальформациях головного мозга. Автореф. дисс: канд. мед. наук, 1992.

8. Боголепов Н.К. Неврологические синдромы атеросклероза дуги аорты. // Материалы конференции «Атеросклероз» 1966, стр. 38 -40.

9. Богин Ю.Н.,Стулин И.Д. О применении тепловидения в диагностике некоторых заболеваний нервной системы.//Журн. невропатол.и психиатрии. №5. - М.- 1975. -с.663-667.

10. Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты профилактики острых нарушений мозгового кровообращения. Автореф. дисс. доктора мед. наук, М., 1994.

11. Верещагин Н.В. Клиническая ангионеврология на рубеже веков. // Журн. Невропат, и психиатр. 1996; 1: 11-13.

12. Н.Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговоекровообращение (современные методы исследования в клинической неврологии).//М.-Интер-Весы.-1993.

13. Верещагин Н.В., Джибладзе Д.Н., Гулевская Т.С. Каротидная эндартерэктомия в профилактике ишемического инсульта у больных с атеросклеротическими стенозами сонных артерий. // Журн. невропатол.и психиатрии, 1994, №2 стр. 103-108.

14. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертензии. М., Медицина, 1997.

15. Вознюк И.А. Церебральная гемодинамика у лиц с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга. Автореф. дисс. канд. мед. наук, 1994, С. П., с.24.

16. Гулевская Т.С. Патология белого вещества полушарий головного мозга при артериальной гипертонии с нарушениями мозгового кровообращения. Автореф. дисс. доктора мед. наук, М., 1994. с. 41.

17. Гусев Е.И., Боголепов H.H., Бурд Г.С. Сосудистые заболевания головного мозга./М.:Медицина.-1979.

18. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Нифонтова Л.А. Диагностика и лечебные мероприятия при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга. // Журн. неврол.и психиатрии, 1987, №8, стр. 1121 1126.

19. Гусев Е.И., Кузин В.М., Колесникова Т.И. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови при острых нарушениях мозгового кровообращения. // Журн. неврол.и психиатрии 1975, №1, стр. 9-16.

20. Джаббур Амар. Возможности ультразвуковых и тепловизионных методов в определении критических параметров мозгового кровотока.: Дисс. .к.м.н.-1994.

21. Джибладзе Д.Н., Шмидт Е.В., Богатырев Ю.В., Брагина Л.К. Неврологические симптомы при стенозах сонных артерий. М., 1968, стр. 63-69.

22. Джибладзе Д.Н. Неврологические синдромы при патологии магистральных артерий головы. Автореф. дисс. доктора мед. наук, М., 1984.

23. Джибладзе Д.Н. О поражении зон смежного кровоснабжения при окклюзирующих процессах в системе внутренней сонной артерии. // Журн. неврол.и психиатрии, 1987, №9, стр. 1281-1286.

24. Дубенко Е.Г. Атеросклероз сосудов головного мозга (начальные формы). Харьков, 1989, с. 168.

25. Дубенко Е.Г., Балясный М.М. Клинико гемодинамические корреляции при начальном атеросклерозе сосудов головного мозга //

26. Съезд невропатологов и психиатров Молдавии 1-й, Тезисы докладов, Кишенев, 1981, с. 49.

27. Жбанкова О.В. Атеросклеротическая дисциркуляторнаяэнцефалопатия: клиника, липидный обмен, комплексное лечение с гемосорбцией. Автореф. дисс. канд. мед. наук, 1985, с. 22.

28. ЗО.Зенков JI.P., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней.//М. ¡Медицина.-1982.

29. Зозуля Ю.А., Педаченко Г.А. Клиническое значение исследований регионарного мозгового кровотока и сосудистой реактивности при ушибах головного мозга.//Хирургическое лечение ушибов и дислокаций мозга.-М.-1974.-е. 105-108.

30. Зотов Ю.В., Кондаков E.H. Локальный кровток и метаболизм в области очагаразмозжения головного мозга.// Вопросы нейрохирургии.-1983.-№3.-с.6-10.

31. Зубарев А.Р., Григорян P.A. Ультразвуковое ангиосканирование. М.,медицина 1991, с. 176.

32. Кавтарадзе Н.П., Бохуа Н.К., Никитин Ю:М. Сочетанные поражения магистральных артерий головы (клинико-допплерографическое исследование).//Журнал невропатологии и психиатрии.-1987.-№ 1.-е. 13

33. Караваев Б.И., Гавриленко А.В., Золичева Н.Ю., С.И. Скрылев, М.Ю. Селютин. Периоперационнаягдиагностика церебральной ишемии при реконструктивных операциях на сонных артериях.//Анестезиология и реаниматология №5,1999, с. 71.

34. Карахан В.Б. Диагностическая и оперативная внутричерепная эндоскопия: Автореф. дис.д.м.н.-М.-1989.-36с.

35. Карлов В.А., Карахан В.Б. Ультразвуковая каротидная ангиография.//Ж.Вопросы нейрохирургии.-1978.-№4.-с.59-61.

36. Кар л ob В.А., Стулин И. Д., Хохлов Ю.К. Тепловидение в диагностике болевых синдромов лица.//ТеМП-94.-Ст.-Петербург.-1994.-с.35-36.

37. Карлов В.А. Стулин И.Д., Богин Ю.И. Сложное ультразвуковое сканирование, допплеросонография, телетермография, инфракрасная радиометрия при исследовании кровообращения по сонным артериям.//Ж.неврологии и психиатрии.-№9.-1983.-с.1307-1314.

38. Когель X. Риск развития эмболий у больных а асимптомными стенозами внутренних сонных артерий: проспективное хирургическое исследование. Ангиология и сосудистая хирургия 1996, №4, стр.23-32.

39. Колтовер А.н., Верещагин Н.В., Левина Г.Я. Артерио артериальные тромбоэмболии сосудов головного мозга при патологии магистральных артерий головы. // Проблемы современной невропатологии. М., 1976, с. 119-124.

40. Колтовер А.н., Верещагин Н.В.,Людковская И.Г., Моргунов В.А. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения. М., Медицина 1975, с. 256.

41. Корниенко В.М. Функциональная церебральная ангиография. JL, Медицина 1981, с. 216.

42. Коновалов А.Н., Васин Н.Я., Шахнович А.Р. О корреляции кровообращения;; метаболизма и функции мозга у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. //Вопросы патогенеза и лечения черепно-мозговой травмы. М.-1978.-С.309.

43. Куперберг Е.Б. Клиника, диагностика и неврологические показания к хирургическому лечению »больных с атеросклеротическим-поражением ветвей дуги аорты. Автореф. дисс. доктора мед. наук, М., 1988, с. 24.

44. Кунцевич Г.И: Изменение кровотока в сонных артериях у больных с окклюзирующими поражениями магистральных артерий головы.: Дисс. канд.мед.наук.-М.-1987.

45. Лагода О.В. особенности структуры атеросклеротических бляшек сонных артерий и риск развития ишемического инсульта. Автореф. дисс. канд.мед.наук, 2001, с.23.

46. Левченко Н.И. Клиника сочетанных поражений магистральных артерий головы (клинико ангиографическое исследование). Дисс. канд.мед.наук.-1968, с.23.

47. Лелюк С.Э. Состояние церебро васкулярного резерва у больных с сочетанной патологией магистральных артерий головы. Автореф. дисс. канд.мед.наук, М., 1996, с.24.

48. Лунев Д.К., Брагина Л.К., Джибладзе Д.Н., Глазенова Т.И. новые аспекты клиники и патогенеза инфарктов мозга при атеросклерозе. Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров №8, 1989, т.2., с.87-89.

49. Максудов Г.а. роль патологии магистральных артерий головы в патогенезе дисциркуляторной энцефалопатии. // Ж. неврологии и психиатрии, 1962* №2; стр. 1620 1625.

50. Малышев Н.В., Лунев Л1К., Брагина Л.К., Мусатова И.В. Церебральная гемодинамика при стенозах внутренней сонной артерии. // Ж. неврологии и психиатрии, 1987, №1, стр. 17-23.

51. Минц А.Я. Атеросклероз мозговых сосудов Киев, 1970, с. 251.

52. Молотилов A.M. Диагностическое значение ультразвуковой допплерографии при хирургическом лечении ишемических поражений головного мозга. Автореф. дисс. канд.мед.наук, М., 1990, с.23.

53. Молотилов A.M. К вопросу о компенсаторной роли коллатерального кровообращения при ишемии головного мозга (по данным ультразвуковой допплерографии). // Физиология, патофизиология и фармакология мозгового кровообращения. Ереван, 1984, с.37.

54. Молотилов A.M. Неинвазивная диагностика артерио венозных мальформаций головного мозга методом ультразвуковой транскраниальной допплерографии. // Тезисы докладов 4 Всесоюзного съезда нейрохирургов М., 1988, с. 134 - 136.

55. Мнушкин А.О. Возможности ультразвука и тепловидения в выявлении сосудистых заболеваний мозга и конечностей при массовых обследованиях.: Дисс.к.м.н.-1997.

56. Мусатова И.В., Брагина JI.K., Вавилов С.Б. Регонарный мозговой кровоток и объем инфаркта при закупорке внутренней сонной артерии в соотношении с источником коллатерального кровообращения. // Ж. неврологии и психиатрии, 1988, №1, стр. 12-18.

57. Мусин P.C. Возможности ультразвуковых и тепловизионных методов в-диагностике острого периода инсульта.: Дисс.к.м.н.-1995.

58. Мчедлишвили Т.И. Функция сосудистых механизмов головного мозга.//М.:Наука.-1968.-203 с.

59. Никитин Ю.М. Ультразвуковая диагностика в неврологии и нейрохирургии.//Клиническая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей под ред. Мухарлямова.-М.:Медицина.-1987.-гл.5. с.133-216.

60. Никитин Ю:М., Снеткова Е.П., Стрельцова Е.В. Диагностика закупорок сонных артерий методом ультразвуковой допплерографии. // Ж. неврологии и психиатрии, 1980, №1, стр.22-29.

61. Никитин Ю.М., Кандель Э.И., Ультразвуковая допплерография в диагностике интракраниальных сосудистых поражений.

62. Никитин Ю.М. Снеткова Е.П., Стрельцова Е.В.Диагностика закупорок сонных артерий методом ультразвуковой допплерографии. / Журнал неврология и психиатрия; 1980 № 1, с. 22-29.

63. Орлов Н.С. Кальмодулин.- М., Медицина, 1987.- 209 с.

64. Пирадов М.А., Брагина JI.K., Верещагин Н.В. Лунев Д.К. Методы ангиографии и определения мозгового кровотока в оценке состояния коллатерального кровообращения. // Журн. Невропат, и психиатрии им. С.С.Корсакова.- 1987, № 1 с. 3-5.

65. Покровский A.B., Казанчан П.О., Кунцевич Г.И., Буклина С.Б. Комплексная оценка гемодинамики в артериях экстра- и интрацеребральных отделов мозга. // Кардиология; 1987 № 11, с. 3541.

66. Пышкина Л.И. Диагностика и лечение окюпозирующих поражениймагистральных артерий головы: Дисс. док. мед. наук.-М., 1992, 309 с.

67. Саркисов К.Н., Литвиненко A.A., Фрайфельд В.Э. "Актуальные вопросы нарушений гемодинамики и микроциркуляции в клинике и эксперименте." М. 1984-с. 100-101.

68. Свито Э.Н. Компенсаторные возможности коллатерального центрального кровообращения .// В кн. Регуляторно-приспобительные механизмы в норме и патологии. JI. -1986- 98-100.

69. СкворцоваВ.И. Клинический и нейрофизиологический мониторинг, метаболическая терапия в остром периоде церебрального ишемического инсульта.- Автореф. дисс. док. мед наук.- М.- 1993, 47 с.

70. Стулин И.Д. Ультразвуковые и тепловизионные методы в диагностике сосудистых поражений нервной системы. Автореф. Дисс.док. мед. наук., М.- 1991,43с.

71. Стулин И.Д., Карлов В.А., Костин А.В: Ультразвук и тепловидение при массовых осмотрах населения. // ТрудьъВсесоюзн. Конференции Ультразвук в онкологии" М. 1990, с. 44-45.

72. Трошин В.Д., Гонзова Н.П. Кардиальные и гемодинамическиенарушенияв патогенезе начальных проявлений цереброваскулярнойпатологии. // Журн.невропатол. и психиатр. 1985-т. 85, № 9, с. 13001404.

73. Трошин В.Д., Семенова В.П. Семиотика ранней дисциркуляторной энцефалопатии // В кн. Основы ранней диагностики и профилактики сосудистых заболеваний мозга.- Горький, Волго-Вят.кн. изд-во.- 1979,-с.105-119.

74. Трошин В.Д., Семенова Е.Н. Основы ранней диагностики и профилактики сосудистых заболеваний головного мозга. Горький.-1979 -23-28.

75. Угрюмов В.М. Регуляция мозгового кровообращения. Л., Медицина -1984, 136с.

76. ФанарджянР.В. Клинико-физиологическое исследование коллатерального кровообращения в артериальном круге большого мозга. Автореф. Дис. канд. мед. наук., М. 1989, 21 с.

77. Федин А.И., Тетерина Е.Б., Степашкин В.Е., Яфаева Е.И. Реологические свойства крови у больных с мозговым инсультом. // Журн, Неврол. и психиатрии им С.С.Корсакова 1978,- т. 78, вып. 11, с. 1627-1635.

78. Фиддер С.М. Клинико-нейрофизиологическое изучение функционального состояния головного мозга в остром периоде полушарного ишемического инсульта.- Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М. 1993 -24 с.

79. П.О. Хилько В.А., Москаленко Ю.В., Гайдар Б.В:, Парфенов В.Е. Реактивность магистральных сосудов головного мозга по данным транскраниальной допплерографии. // Физиологический журнал СССР.-1989-т. 75, №11, с. 1486-1500.

80. Чухрова В.А. Реоэнцефалография (обзор) // МРЖ, М.- 1975 разд. 9, №1-е. 8-12.

81. Чухрова В.А. Функциональная электоэнцефалография при поражении магистральных сосудов головы. М., Медицина 1973, 42-48, 94-128.

82. Шахнович А.Д. Клиническая патофизиология мозгового кровообращения. //В>кн. Основные принципы диагностики и леченияш нейрохирургии. М.- 1981, с. 136-138.

83. Шахнович А.Д. О гуморальном механизме регулирования адекватного кровоснабжения ткани головного мозга. // В кн. Регуляция мозгового кровообращения. Тбилиси 1980 - с. 79-83.

84. Шахнович А.Д., Золотухин С.П. Взаимодействие гуморальной, метаболической и миогенной регуляции мозгового кровообращения при односторонней окклюзии внутренней сонной артерии. // Физиолог, журнал СССР- 1989-т. 75, №11, с. 1521-1526.

85. Шмидт Е.В. Роль поражения*магистральных артерий головы нарушениях мозгового кровообращения у лиц пожилого и старческого возраста. //Вестник АМН СССР 1980, № 3, с. 22-26.

86. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы. М. 1975.96.1Пмидт Е.В. Церебральная гемодинамика и проблема компенсации,докл. на XXXII-сессии общего собрания АМН'СССР,1 март 1972.// Вестник академии медицинских наук СССР5- 1976, 9, с. 71-77.

87. Шмидт Е.В. Коллатеральное кровообращение главный фактор, определяющий последствия окклюзии мозговых сосудов. // Журн. Невроп. и психиатрии им С.С.Корсакова - 1969 - т. 69, вып. 12.

88. Шмидт Е.В. Классификация»сосудистых поражений головного и спинного мозга. Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.- 1985 т. 19; вып. 9; стр: 128Ы288.

89. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В.' Сосудистые заболевания головного и спинного мозга.- М. 1976, с. 36-67.

90. Шмидт Е.В., Прохорова Э.С., Смирнова В.Е. и др. Предупреждение, лечение и прогноз начальных и преходящих нарушений мозгового кровообращения. М.- 1975, с. 8-10."

91. Шпрах В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия атеросклеротического и гипертонического генезе (факторы риска, варианты клинического течения, дифференциальное лечение и профилактика.) Дисс. докт. мед. наук.-М.- 1992.

92. Шток В.Н. Лекарственные средства в ангионеврологии. М., Медицина -1984,293с.

93. Щербакова Е.Г. Ультразвуковое двойное сканирование в диагностике окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий: Дисс. канд. мед. наук.- М.- 1989, 193 с.

94. Aaslid R. /ed./ Trancranial Doppler ultrasound. // Wien / New York, Springer-Verlag- 1986.

95. Archie Л5., Feldman RW. Critical stenosis in the internal carotid artery. // Surgery. 1981, 58 (2>- p .67-72.

96. Aaslid R. Musical murmurs after, subarachnoid hemorrhage.// J. Neurosurg.-1984, v. 60, p. 32-36.

97. Aaslid R., Huber P., Nornes H.A. Trancranial Doppler method in the evaluation of cerebrovascular spasm. // J. Neuroradiol. 1986, vol. 28, p. 1116.

98. Aaslid R., Lindergaard K., Sorteberg W., Nornes H. Cerebral autoregulation dynamics in humans.// Stroke- 1989, 20, p. 45-52.

99. AaslidMarkwalder T.M., Nornes H. Noninvasive transcranial Doppler ultrasound recording of flow velocity in basal cerebral arteries.// J: Neurosurg.-1982, № 57, p. 769-774.

100. Aaslid R., Nornes H., Musical murmurs in human cerebral arteries after subarachnoid hemorrhage. // J. Neurosurg.- 1982, vol. 60, 1,- p. 32-36.

101. Acheson J., Danta G., Hutchinson E.G. Controlled trail of dipiridamol in cerebral vascular disease. // Br. Med. J.- 1969,1, p. 614-615.

102. Ackerman R.H., Lev M.H., Mackay B.C., et al. PET studies in acute stroke. // J. Cerebr. Blood Flow. Metab.- 1989, vol. 9, suppl. 1. S 359:

103. Arnolds B., von Reutern G. Transcranial Doppler sonography. Examination tecnique and normal referense values. // Ultrasound in Med. and Biology.-1986, 12, p. 115-123.

104. Austin G., Laffm D., Vasudevon R. at al. Cerebral blood flow in stroke type patients. // Microvascular anastomosis for cerebral ischemia. New York: Springer-Verlag. 1978, p. 241-265.

105. Barnes R.W., Rittgers S.E., Putney W.W. Real-time doppler spectrum analysis: predictive value in difyned operable carotid artery disease. // Arch. Surg. 1982, vol. 117, p. 459-461.

106. Baron J.C. Pathophisiology of acute cerebral ischemia: PET studies in humans. // Cerebrovasc. Disease.- 1991, suppl. 1, p. 22-31.

107. Berridge MJ. Calcium: a universal second messendger. // Triangle.- 1985, vol. 24, s, p. 79-90.

108. Blasberg D. Duplex sonography for carotid artery disease: an accurate tecnique. // Amer. J. Neuroradiol. 1982, vol'. 3, p. 609-614.

109. Blumlein S., Slevers R. et al. Mechanism of protection from arterosclerosis by veramil in the cholesterol-fed rabbit. // Am. J. Cardiol. 1984.- vol. 54, p. 884-889.

110. Bogousslavsky J., Delaloye-Bishop A., Regli F., et al. Prolonged hypoperfusion and early stroke after transient ischemic attack. // Stroke. -1990, vol. 21, p. 40-46.

111. Bogousslavsky J., Hachinscky V.C., Bonghner D.R., et al. Cardiac and arterial lessions in carotid transient ischemic attacks. // Arch. Neurol., -1986, vol. 43, p. 223-228.

112. Borhani N.O., Brugger S.B., Byngton R.P. Multicenter study with isradipine and diuretics against atherosclerosis. // J. Cardiovasc. Pharmacol./ Raven Press, New York. -1990, vol. 15, suppl. 1, p. 23-29.

113. Borisenko V.V., Vlasenko A.G. Assesment of cerebrovascular reactivity with low doses of nitroglycerin! transcranial Doppler and cerebral blood flow. // Cerebrovasc. Dis.- 1992, 2, p. 58-80.

114. Bernstein N.M., Chadwick L.G., Norris J.W. The value of carotid doppler ultrasound in asymptomatic extracranial arterial disease. // Can. J. Neurol. Sci.- 1988, vol. 15, p. 378-383.

115. Brass L.M., Parlakis S.G., De Vivod et al. Transcranial Doppler measurements of the middle cerebral artery. Effect of hematocrit. // Stroke.-1988.- vol. 19, 12, -p. 1466-1469.

116. Brockenbrouth E. Periorbital Doppler velocity evaluation of carotid obstruction. // Noninvasive diagnostic tecniques in*vascular disease. Saint Louis.- 1978, p. 212-221.

117. Brown M.M., Wade J.P., Bishop C.C.Russel R.W.R. Reactivity of the cerebral circulation in patients with carotid-occlusion. // J. Neurol. Neurosurg. Psych. 1986, vol. 49, p. 899-904.

118. CA- NEWS. Calcium antagonist newsletter (Pfizer)- vol.5, num.1, p. 1-5.

119. Calcium Channel Blocker Cerebrovascular System Expert Group. Meeting reports. San Diego, California, Febrary 20, 1994,- 27 p.

120. Cantelmo N.Z., Babikian V.Z., Johnson W.C. Correlation of transcranial Doppler and noninvasive tests with angiography in the evaluation of extracranial carotid disease. // J/ Vase. Surg. 1990. - vol. 11, 6, p. 786-793.

121. Caplan L., Brass Z., De Witt L. Et al. Transcranial Doppler ultrasound: present status. //Neurology- 1990, 40, p. 696-700.

122. Cazenave J.P., Packham M.A., Kinlough-Rathbone R.L., Mustard R.F. Platelet adherence to the vessel wall and to collagen coated surfaces. // Adv. Exp: Med. Biol. - 1978, 102, p. 31-49.

123. Chan K., Andrews P.I.D., Dearden N.M., Muller J.D. Use of Transcranial Doppler in monitoring cerebral perfusion pressure after severe head injury. // Book of abstr. 9-th Europ. Cong. Neurosurg. Moscow, 1991.- p. 513.

124. Cote R., Barnett H.S.M., Taylor D.W. Internal carotid artery occlusion: a prospective study. // Stroke- 1983, vol. 14, p. 898-902.

125. Crentiz H., Schober O., Gielow R. et al. Cerebral dynamics of N-isopropil (123 I) p-iodamphetamine. // J. Nucl. Med.- 1986, vol. 27, p. 178-183.

126. Crew J., Dean M., Johnson J. Et al. Carotid5 surgery without angiography. // Ann: J: Surg.- 1984,.vol. 148, p.,217-220.

127. Croft R*., Harrison M J.G.-Ellam L.D: Accuracy of carotid angiography in the assessment of the internal carotid artery. // ancet. 1980, 1, p. 947-99.

128. Grouse J.R., Harpold G.H., Kanl F.R. et al. Evaluation of a scoring system for extracranial carotid atherosclerosis extent with B-mode ultrasound. // Stroke, 1986, vol: 17, 2, p. 270-227.

129. Dahl A., Russel D.,.Nyberg. Hansen"R1 Et al: Effect of nitroglücerini on cerebral circulation measured by transcranial Doppler and SPECT. // Stroke 1989,20, 12, p. 1733-1736.

130. De Bray J.M., Joseph P.A., Jeanvoine H. Et al. Transcranial sonography for blood flow velocity measurement duaring pharmacological tests. // Inter. Angio.- 1987, vol. 6, p. 133-137.

131. De Witt L., Lawrence R., Wechsler L.R. Transcranial Doppler. // Stroke. -1988, vol. 19, 7, p. 915-921.

132. De Witt L., Wechsler L. Current concepts of cerebrovascular disease: Transcranial Doppler. // Stroke, 1989, v. 19, p. 915-921.

133. Edelman R.R., Wentz K., Mattle H et al. Intracerebral arteriovenuous malformations: evaluation with selective MR angiography and venography. //Radiology.- 1990, vol. 173, p. 831-837.

134. Etingin O.R., Hajjar D.P. Nifedipine increase cholesterol ester hydrolytic activity in lipid-laden rabbit arterial smooth muscle cells. // J. Clin.Invest.-1985, vol. 75, p. 1554-1558.

135. Felber S. TCD and MRA-angiography. // Book of abstracts of 2 congress of Pan-European society of neurology. A congress in the decade of the brain.-1991, Dec. 7-12, p. 11.

136. Fish,P. J. Doppler methods. // Physical principles of medical ultrasonics. -New York etc.- 1986.-p. 395-432. 1986

137. Fisher C.M. Lacunar strokes and infarcts. // Neurology- 1982, vol. 32, p. 871- 876.

138. Fleckenstein A., Frey M., Fleckenstein G.G. Antihypertensive and anticalcitonic effects of calcium antagonists. // Am. J: Cardiol. 1986.- Vol. 57, p. 1D-10D.

139. Fogelholm R., Vuolio M. The collateral circulation via the optalmic artery in internal carotid occlusion. // Acta Neurol. Scand. -1969, vol. 45, p. 78-86.

140. Friedlander W.J. Evaluationof "controlled digital carotid artery compression in cerebrovascular insufficiency. //Neurology- 1961, vol. 11, p. 503-514.

141. Gardian E.S., Transient ischemic attacks. // Arch. Neurol. 1979, vol. 36, 7, p.427-432.

142. Gililar Z.A., Potential collateral circulation to the human cerebral cortex. // Arch. Neurol. Scand.-1981, vol.63, 1, p. 1-5.

143. Giller C.A. A bedside test for cerebral autoregulation using transcranial Doppler ultrasound. //Acta Neurochir.- 1991, 108, p. 7-14.

144. Giller C.A., Hodges K., Batjer H.H. Transcranial Doppler pulsatility in vasodilatation and stenosis. // J. Neurosurg. 1990, vol. 72, 6, p. 901-906.

145. Gosling R.G., King D.H. Continuous wave ultrasound as an alternative and complemented to x-rays in vascular examinations. // Cardiovasc. Application of ultrasound. Amsterdam. 1974, p. 266-282.

146. Gresele P., Lojia C., Deekmyn H., Arnout J., Vermylen J., Verstacte M. Dipiridamole inhibits platelet aggregation in whole blood // Tromb.Haemost. 1983, 50, p . 852-856.

147. Grolimund P., Seller R., Aaslid R. et al. Evaluation of cerebrjvascular desease by combined extracranial and transcranial Doppler sonography. Experience in 1039 patients.//Stroke-1987, 18, p. 1018-1024.

148. Grolimund P., Seller R.W. Age dependence of the flow velocity in the basal cerebral arteries a transcranial Doppler ultrasound study. // Ultrasound Med: Biol. -1988.- vol. 14, 3, - p. 191-198:.

149. Grotta T., Ackerman R., et al. Whal blood,viscosity parameteres and cerebral blood now. // Stroke.-1982, vol." 13, 3, 296-301.

150. Grotta J.C. Clinical aspects of the use of calcium antagonists in cerebrovasculae disease. // Clinical Neuropharmacology.- 1991, «vol. 14, 5, p. 373-390.

151. Guilioni M:, Ursino M., Alvisi C. Correlation<among intracranial pulsatility, intracranial.hemodynamics and transcranial-Doppler wave form: // Neurosurgery 1988, 22, p. 807-812.

152. Gurdjian E., binder D., Hardy W. Comoleted stroke due to cerebrovascular desease. //Neurology (Minneap.) -1961, 11, p. 724-753.

153. Hadjier D. Yancheva S. Cerebral blood flow measurement by single photon emission computerized tomography in patients with cerebral infarction. // Neurology in Europe (Bratco D., Gerstenbrand F., Furcani P., editors). London.- 1989, p. 214-218.

154. Halsey J.H. Prognosis of acute hemiplegie estimated by transcranial;Doppler ultrasonography. // Stroke 1988, 19; p. 648-649;

155. Hanson S.K., Grotta G.C., Rhoades H., et al. Value of single photon emission computed tomography in acute stroke theraputic trials. // Stroke.-1993, vol. 24, p. 1322-1329:

156. Hansson-L. A.,. Gutierrez M.D. Calcium Antagonists: The Relevance of Their Pharmacocinetics to Disease Managment.- A Satellite Symposium. // Clinical cardiology.- 1994, vol. 17, suppl.3, 22 p.

157. Härders A., Gilsbach J. Time course of blood velocity changes related to vasospasm in the circle of Willis measurement by transcranial Doppler ultrasound. / J. Neurosurg.- 1987, vol. 66, 5, p. 718-798.

158. Harrison Mi J., Marshall J. The variable clinical and CT findings after carotid occlusion: the role of collateral blood supply. // J. Neurosurg. Psych.- 1988, vol. 51, p. 269-272.

159. Hartmann A., Ries F., Tsuda J., et al. Correlation of regional cerebral blood flow velocity in normal volunteers and.patients with cerebrovascular disease://Neurochir.-1991vvol:.34, p: 106-1131

160. Hassler W., Steinmetz H., Gaw-bavski J. Transcranial Doppler ultrasonography in raised intracranial pressure and in: intracranial circulation arrest.//Neurosurgery 1988, 68, p. 745-751.

161. Hegedus S.A., Cahill M:B., Shackelford R.T. Use of the carotid compression • test in mass screening for carotid'endarterectomy. // J. Am.» Geriart. Soc.1967, vol.15, p: 222-229.

162. Hennerici M., Rautenberg W., Schwartz A. Transcranial Doppler ultrasound for the assessment of intracranial arterial flow velocity. Pt.2. Evaluation of intracranial arterial disease. // Surg. Neurol. 1987.- vol. 27, 5, p. 439-448:

163. Hennerici M., Reifschneider G., Trockel U., Aulich A. Detection of early atherosclerosis lesions by duplex scanning of the carotid artery. // Clin/Ultrasound 1984, vol. 12, p. 455-464.

164. Henry P., Bently K.I. Suppression of atherogenesis in cholesterol-fedrabbit treated with nifidipine. // J. Clin. Invest.- 1981,- vol. 68.- p. 1366-1369.

165. Herders A. Neurosurgical applications of transcranial Doppler sonography. // Vienna: Springer-Verlag 1986.

166. Hesselink J.R., Teresi L.M., Davis K.R. Taveras J.M. Intravenuous digitel subtraction angiography of atherosclerotic vertebrobasilar disease. // Am. J.Radiol. 1984, vol. 142, p. 255-260.

167. Hodek-Demarin, Muller H. Reverse blood flow by artery ophthalmica in carotid artery occlusion. Ultrasound Doppler study. // Stroke 1979, 10, p.461-463.

168. Hoger-Pedersen E. Effect of acetazolamide on cerebral blood flow in subacute and chronic cerebrovascular desease. // Stroke 1987, 18, p. 887891.

169. Katz D., Sucitle R., Ofis S., Dalessio D. Doppler sonography diagnosis of cerebrovascular desease. // Stroke 1976, 7, p. 439-443.

170. Key H., Jackson P.C., Thomas A.E. et al. The accurancy of digital subtraction angiography for the quantification of atherosclerosis. // Brit. Radiol. -1987, vol. 60, p. 1083-1088.

171. Kirkham*T.J., Padayachee T.S., Parsons S. et al. Transcranial measurement of blood velocities in the basal cerebral arteries using pulsed doppler ultrasound: velocity as an index of flow. // Ultrasound Med. Biol. 1986, vol. 12, p. 15-21.

172. Kontos H. Validity of cerebral arterial blood flow calculations from velocity measurements. // Stroke.- 1989, 20, p. 1-3.

173. Leblanc R., Yamamoto Y., Tyler J., Hakim A. Hemodynamic and metabolic effects of extracranial carotid disease. // Can. J. Neurol. Sei.- 1989, 16, 1, p. 51-57.

174. Lenzi G.L., Frackowiak R.S.J., Jones T. Cerebral oxygen metabolism and blood flow in human cerebral ischemic infarction. // J. Cerebral Blood Flow Metab.-1982, vol. 2, p. 231-235.

175. Leopold P. Standall A., Feustel P. et al. Duplex scanning of the internal carotid artery: an assessment of cerebral blood flow. // Br. J. Surg.-1987, vol.74, p. 630-633.

176. Lessen M.D., Cacayorin E.D. Hia A.R. et al. Atheromatous extracranial carotid arteries: CT evaluation correlated with arteriography and patalogic examination. // Radiology.- 1985, vol. 156, p. 397-402.

177. Levin D.C. Digital subtraction angiography: mytha and reality. // Radiology.-1984, vol. 151, p. 803.194220. Levine S.R. Welch KMA . Common carotid artery occlusion. // Neurology, 1989, vol. 39, p. 176-186.

178. Limburg M., van Royen E.A., Hijdra A., Verbeeten B. RCBF SPECT in brain infaction: when does it predict outcome? // J. Nucl. Med.- 1991, vol. 32, p. 382-387.

179. Lindegaard K., Bakke S., Aaslid R., Nornes H. Doppler diagnisis ofintracranial artery occlusive disorders. // J. Neurol., Neurosurg., Psych. -1986, 49, p. 510-518.

180. Lwiebel W.S., Strother C.M., Austin C.W., Sackett J.F. Comparation of ultrasound and 4-DSA for carotid evaluation. // Stroke. 1985, vol. 16, 4, p.633-643.

181. Maeda H., Etani H., Handa N. et al. A validation study of the perpoducibility of trancranial Doppler velocimetry. // Ultrasound Med. Biol.- 1990.-vol. 16,1.-p. 9-14.

182. Marchall G., Serrai C., Rioux P., et al. PET imaging of cerebral perfusion and oxygen consumption in acute ischemic stroke: Relation to outcome. // Lancet.-1993, 341, p. 2-4.

183. Marin Jesus. Vascular effects of calcium antagonists. Uses in some cerebrovascular disorders. // Gen. Pharmac. -1988, vol. 19, 3. P. 295-306

184. Mattle H., Grolimund P., Huber P. Transcranial Doppler sonographic findings in middle cerebral artery disease. // Arch. Neurol. 1988, vol. 45, p. 289-295.

185. May A.G., De Weese J.A., Rob C.G. Hemodynamic effect of arterial stenosis. // Surgery- 1963a, vol.53, p. 513-524.

186. Multicenter Isradipine Diuretic Atherosclerosis Study (MIDAS). // American J. Medicine.- 1989,- vol. 86., suppl. 4A p. 37-39:

187. Nayler W.G. Calcium antagonists.- London:Academic Press, 1988.- p.347.

188. Nicolau A., Guiben-Trainer F., Boit J.L., Caille J.M. Exploration of supre-aortic vessels by digital subtraction angiography. // J. Neuroradiol.- 1985, vol. 12, p. 179-190.

189. Niederkorn K., Myers L., Nunn C. Et al. Three-dementional transcrsnial Doppler blood flow mapping in patients with cerebrovascular disorders. // Stroke- 1988, 19, p. 1335-1344.

190. Norness H. The role of the circle of Willis in graded occlusion of the internal carotid artery in man. // Acta Neurochir.- 1973, vol. 28, p. 165-177.

191. Norris J. Does transcranial Doppler have any clinical value ? // Neurology. -1990, 40, p. 329-331.

192. Norris S.W., Xhu C.L., Bornstein N.M., Chambers B.R. Vascular risks of asymptomatic carotid stenosis. // Stroke.-1991, vol. 22, p. 1485-1490:

193. Norrving B!., Nilsson B., Cronquest S. Cerbral ischemia symptoms in carotid artery occlusion: role of hemodynamic factors. //Neuvrol. Res. -1981, vol.3, suppl. 2, p. 125-138.

194. Olesen J. Cerebral blood flow methods for measurement regulation, effects of drugs and changes in disease. // Acta Neurol. Scand.- 1974, vol. 50, suppl. 57, p. 1-30.

195. Olesen J., Paulson-O.B., Lassen N.A. Regional cerebral blood flow in man determined by the initial slope of the clearance of intraarterially injected 133- xenon. // Stroke. 1971, vol. 2, p. 519-540.

196. Padayachee T., Kirkhem F., Lewis R. et al. Transcranial measurament of blood flow velocities in the basal cerebral arteries using Doppler ultrasound: A method of assesing the circle of Willis. // Ultrasound Med. Biol., 1986, 12, p. 5-14.

197. Paulson O.B., Strandgaard S., Edvinsson L. Cerebral autoregulation. // Cerebrovasc. Brain Metab. Rev. 1990, vol. 2, p. 161-192.

198. Payen d., Lamer C., Pilorget A. et al. Evaluation of pulsed Doppler common carotid artery blood flow as a noninvasive method for brain death diagnosis: a prospective study. //Anaesthesiol. -1990, vol. 72, 2, p. 222-229.

199. Petty G., Wiebers D.O., Meissner I. Transcrsnial Doppler ultrasonography: clinical applications in cerebr o vascular disease. // Mayo Clin. Proc.- 1990, vol. 65, 10, p. 1350-1364.

200. Piepgras A. A simple test to assess cerebrovascular reserve capacity using transcrsnial Doppler sonography and acetazolamide. // Stroke 1990, 21,9, p. 1306-1311.

201. Powers W., Press G., Grubb R. The affect of hemodynamical significant carotid artery disease of the cerebral'circulation. // Ann. Intern. Med.-1987,106, p. 27-34.

202. Powers W.J. Hemodynamics and metabolism in ischemic cerebrovascular disease. //Neurol. Clin. 1992; vol. 10; p. 31-48.

203. Powers W.J. Raichle M.E. Positron emission tomography and its applications to the study in cerebrovascular disease in man. // Stroke.- 1985, vol. 16, p. 361-376.

204. Powers W.J., Grubb R.L., Darriet D., Raichle M.E. Cerebral blood flow and cerebral metabolic rate of oxygen requirements for cerebral function and variability in humans. // J. Cerb. Blood Flow Metab. 1985, p. 600-608.

205. Rajn A, Frederics R.K. Carotid siphon stenosis. // J. Cardiovasc. Surg. -1987 vol. 28, p. 671-677.

206. Rango M., Candelise L., Perani D. et al. Cortical pathophisiology and clinical neurologic abnormalities in acute cerebral ischemia: a serial study with single photon emission computed tomography. // Arch. Neurol. -1989, vol. 46, p.1318-1322.

207. Raynand C., Rancarel G., Tziurio N. et al. SPECT analysis of recent infarction. // Stroke.- 1989, vol. 20, p. 192-204.

208. Reed D.M., Resch J.A., Hayashi T. Et al. A prospective study of cerebral artery atherosclerosis. // Stroke.- 1988, vol. 7, p. 820-855.

209. Riccota J.J. Brayn F.A., Bond M.G., et al. Multicenter validation study of real-time (B-mode) ultrasound arteriography and patologic examination. // J. Vase. Surg.- 1987, vol. 6, p. 512-520.

210. Ringelstein E., Sievers C., Ecker S. et al. Noninvasive assessment of CCL -induced cerebral vasomotor response in normal individuals and patiens with internal carotid artery occlusions. // Stroke.- 1988, vol. 19, p. 963-969.

211. Ringelstein E. Continuous wave Doppler sonographyof the extracranial brain-supplying arteries. // In: Weinberger ed. Noninvasive imaging of cerebrovascular disease. New York: Alan R. Liss. Inc., -1989, p. 27-121.

212. Ringlestein E.B., Kahlschener B., Niggemeyer E., Otis S.M. Transcrsnial Doppler sonography: anatomical landmarks and normal velocity values. // Ultrasound Med. Biol.- 1990, vol: 16, 8, p. 745-761.

213. Risberg J., Ali -Z., Wilson EM. et all Regional cerebral blood flow by xenon-133. Preliminary evaluation of initial slope index in patients with instable flow compartments. // Stroke.- 1975, vol. 6, p. 142-148.

214. Robinson M., Sacks D., Perlmutter G., Marincilli D. Diagnostic criteria of carotid duplex sonography. // Am. J. Roentgenol. -1988, vol. 151, p. 1045 1049.

215. Rogg J., Rutigliano M., Yonas H. et al.The acetazolamide challenge: imaging tecniques desined to evaluate cerebral blood flow reverse. // Aerican J. Roentg. -1989, vol. 10, p. 803-809.

216. Rosen B.R., Beliveau J.W., Chien D. Perfusion imaging by nuclear magnetic resonance. Magn. Reson. Q.-1989, vol. 5, p. 263-281.

217. Rush M., Thomas M., Zyroff J. et al. Duplex scanning with continuous wave doppler for carotid disease. // J. Clin. Ultrasound 1985, vol. 13, p. 325-328.

218. Russell D., Lindergaard K., Nakstad P. Et al. Detection of carotid occlusive disease by pulsed doppler spctral analysis. // Neurol., Neurosurg., Psych. 1984, vol. 77, p. 1307-1313.

219. Schneider D. Noninvasive assessment of cerebral collateral blood supply through the opthalmic artery. // Stroke, 1991, 22, p. 31-37.

220. Schneider D., Rossmen M., Bernstein E. Et al. Effect of internal carotid artery occlusion on intracranial hemodynamics. Transcranial Doppler evaluation and clinical correlation. // Stroke 1988, 19, p. 589-593.

221. Schneider D., Torem S. Et al. Transcranial Doppler in thr managment of extracranial cerebrovascular disease: implications in diagnosis and monitoring. //J. Vase. Surg. -1988, 7, p. 223-231.

222. Seller R.W., Grolimund P., Aaslid R. Cerebral vasospasm evaluated by transcranial Doppler ultrasound correlated with clinical grade and CT-visualised subarachnoid hemorrhage. // J. Nerosurg.- 1986, vol. 64, 4, p. 594- 600.

223. Seller R.W., Nirkko A.C. Effect of nimodipine on cerebrovascular response to CC in asymptomatic individuals and patients with subarachnoid hemorrhage: a transcranial Doppler ultrasound study. // Neurosurg. -1990, vol. 27, 2, p. 247-251.

224. Sillesen H., Schroeder T., Steenberg H.S. et al. Doppler examination of the periorbital arteries adds valuable hemodynamic information in carotid artery disease. //Ultrasound Med. Biol. -1987, 13, p. 177-181.

225. Sloan M., Haley E., Kassell N. Et al. Sensitivity and specificity of Transcranial Doppler ultrasonography in the diagnosis of vasospasm following subarachnoid hemorrhage: //Neurology 1989, 39, p. 1514-1518.

226. Spencer M;, Raid J.Mi Quatatification of carotid stenosis with continuous wave doppler ultrasound. // Stroke.- 1979, vol. 10> p. 326-330.

227. Spencer M., Whisler D. Transcranial Doppler diagnosis of intracranial, arterial stenosis. // Stroke 1986, 17, p. 916-921.255: Strandness D.E., Sumner D:S. Hemodynamics for surgeons. // New York, Grune Stratton,- 1975, 119 p.

228. Svindland A., Torvik A. Atherosclerotic carotid disease in asymptomatic individuals. //Acta Neurol. Scand.- 1988; vol. 78, 6, p. 506-517.

229. Tamaka R., Armstrong M., Heistad D. Effects of atherosclerosis on cerebral vessels: hemodynamics and motphometrics studies. // Stroke, 1986, vol. 17, 6,p. 1209-1214:

230. Sidorova L.D. Domnikova N.P. Logvinenko A.S. Platelet aggregation inhibitors in the comprehensive treatment of bronchial asthma. Klin-Med-Mosk. 1991 Nov; 69(11) p. 47-49.

231. Wechsler L. Current concepts of cerebrovascular disease.Ulceration and carotid artery disease. // Stroke 1988, vol. 19, 5, p. 650-653.

232. Wechsler L., Ropper A., Kistler J. Transcranial Doppler in cerebrovascular disease. // Stroke 1986, 17, p. 905-912.

233. Weinstein D., Heider J. Antiatherosclerotic propeties of calcium antagonists. // Am. J. Cardiol.- 1987, vol. 59, p. 163B-172B.

234. Widder B. The doppler CO 2 test to exclude patients not in need of extracranial- intracranial bypass surgery. // J. Neurol. Neurosurg. Psych.-1989, vol. 52, p. 38-48.

235. Widder B., Panlat K., Hackspaher J., Mayr E. Transcranial Doppler CCh test for the detection of hemodynamically critical carotid artery stenosis and occlusions.//Eur. Arch. Psych. Neurol. Sei.- 1986, vol. 236, 3, p. 162-168.

236. Wood G.W., Lukin R.R., Tomick T.A. Digital subtraction angiography with intravenous injection: assessment of 1000 carotid bifurcations. //Am. J. Neurol. -1983, vol; 4,-p. 125-129.

237. Zanette E., Fieschi C., Bozzao Z. Et al. Comparison of cerebral angiographyand transcranial Doppler sonography in acute stroke. // Stroke 1989, 20, p. 899-903.