Бронхиальная астма при беременности (клиника, диагностика, патогенез обострений, лечение) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, доктор медицинских наук Распопина, Наталья Автандиловна

• Распопина, Наталья Автандиловна
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Распопина, Наталья Автандиловна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА И БЕРЕМЕННОСТЬ

1.1. Бронхиальная астма (определение, этиология)

1.2. Патогенетические механизмы развития бронхиальной астмы и ее обострений

1.3. Бронхиальная астма и беременность: неразрешенные вопросы

1.4. Особенности медикаментозной терапии беременных

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы обследования

2.3. Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ 68 3.1 Анализ течения беременности у больных бронхиальной астмой

3.2. Особенности течения родов у больных бронхиальной астмой

3.3. Перинатальные исходы у беременных с бронхиальной астмой

3.4. Анализ продуцирования белков и гормонов «зоны беременности» у больных бронхиальной астмой

3.4.1. Плацентарный лактоген

3.4.2. Стероидные гормоны

3.4.3. Альфа-фетопротеин

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ТЕЧЕНИЯ

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У БЕРЕМЕННЫХ 92 4.1. .Особенности клинических проявлений и диагностика бронхиальной астмы у беременных

4.2. Особенности течения бронхиальной астмы при беременности

4.2.1. Особенности течения легкой формы бронхиальной астмы при беременности

4.2.2 .Особенности течения бронхиальной астмы средней степени тяжести

4.2.3. Особенности течения бронхиальной астмы тяжелой формы при беременности

ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ И ГАЗООБМЕНА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ.

5.1. Особенности ФВД при физиологически протекающей беременности

5.2. Особенности показателей ФВД у беременных, страдающих бронхиальной астмой

5.3. Особенности газового обмена при беременности у больных бронхиальной астмой

ГЛАВА 6. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ

ОБОСТРЕНИЙ Б А ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

6.1 .Причины обострений бронхиальной астмы у беременных

6.2.Аллергические механизмы, влияющие на изменение характера течения бронхиальной астмы при беременности

6.3.АФЛ и их роль в обострении бронхиальной астмы у беременных

6.4. Прогнозирование изменения характера течения и обострений Б А во время беременности.

ГЛАВА 7. БЕЗОПАСНОСТЬ ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

ГЛАВА 8. СИСТЕМА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ

АСТМЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

8.1. Анализ характер медикаментозного контроля бронхиальной астмы у беременных

8.2 Принципы медикаментозного контроля бронхиальной астмы у беременных

8.3. Клинические рекомендации по ведению беременных с бронхиальной астмой.

8.4. Ведение больных с выраженным обострением БА во время беременности

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Бронхиальная астма при беременности (клиника, диагностика, патогенез обострений, лечение)»

Актуальность темы. Бронхиальная астма (БА) - это хроническое заболевание дыхательных путей, которому подвержены люди всех возрастов. Результаты статистических исследований в большинстве стран мира, свидетельствуют о неуклонном росте заболеваемости и смертности среди больных БА. По последним эпидемиологическим данным распространенность БА в нашей стране составляет более 9% (11,15, 77, 89).

БА дебютирует преимущественно в молодом возрасте, этим объясняется ее высокая частота среди лиц детородного возраста. У беременных она встречается в 4-5,2 % случаев (4, 34, 126, 182, 249), что обуславливает возрастающий интерес к проблеме астмы у беременных во всем мире.

БА относится к наиболее распространенным хроническим заболеваниям органов дыхания, негативно влияющих на течение беременности и развитие плода (12, 28, 32, 103, 160, 191, 236). Поэтому для сохранения здоровья матери и рождения здорового ребенка, необходимы знания особенностей течения БА при беременности, которые должны позволить правильно проводить прегравидарную подготовку, ведение и лечение больных во все периоды гестации.

Исследованиями, направленными на выработку правильной тактики ведения беременных, страдающих БА, занимаются преимущественно акушеры и гинекологи, но при этом часто встают серьезные проблемы, которые могут быть решены только пульмонологами. К сожалению, ни в отечественной, ни в зарубежной литературе мы не встретили фундаментальных работ пульмонологов, посвященных этим проблемам, хотя важность вопросов, касающихся особенностей течения и диагностики БА во время беременности, медикаментозной терапии, ее безопасности, а также определения причин обострения болезни и его профилактики в этот период трудно переоценить.

Многочисленные исследования показали, что во время беременности характер течения БА меняется и чем тяжелее протекает БА, тем выше риск развития осложнений не только у матери, но и у плода (12, 32, 103, 174, 206).

Между тем до сих пор не определены причины и механизм данных изменений, не изучены особенности течения БА, не разработаны меры профилактики при обострении заболевания во время беременности.

В период гестации в организме женщины происходит ряд физиологических изменений, которые могут как позитивно, так и негативно сказаться на проявлении болезни. Для обеспечения возрастающей потребности плода в кислороде включаются компенсаторные механизмы системы внешнего дыхания, происходит изменения гормонального и иммунологического статуса организма беременной женщины (22, 36, 37, 60, 68, 80, 206). Однако по-прежнему остается не изученным как эти изменения влияют на характер течения болезни, что надо предпринять для того, чтобы снизить риск осложнений со стороны матери и плода.

Будучи хроническим заболеванием БА, требует длительной лекарственной терапии. Обязательным условием лечения соматического заболевания во время беременности является его безопасность и максимальная эффективность. В настоящее время для лечения БА у беременных применяются адреномиметики и метилксантины короткого действия, бекламетазон и системные кортикостероиды. В то же время более современные противоастматические средства практически не используются. Более того, сведения о безопасности всех перечисленных групп препаратов при беременности противоречивы (98, 152, 194, 235, 255). Не существует единого мнения о характере, продолжительности и активности лечения БА в период беременности.

Таким образом, остается много нерешенных вопросов, касающихся особенностей диагностики, лечения и профилактики Б А в период гестации.

Цель работы: разработать систему ведения больных бронхиальной астмы во время беременности, направленную на улучшение исходов беременности.

Для ее реализации в работе были поставлены следующие задачи:

1. Оценить влияние бронхиальной астмы и ее обострений на течение беременности, состояние и развитие плода.

2. Оценить влияние беременности на характер течения бронхиальной астмы.

3. Выявить прогностически значимые клинико-лабораторные критерии течения БА у беременных на основе патогенетических механизмов развития обострения болезни в период гестации.

4. Оценить влияние медикаментозной терапии бронхиальной астмы на течение беременности, родов и развития плода, состояние новорожденного.

5. . Разработать клинические рекомендации по ведению больных бронхиальной астмой, направленные на улучшения исходов беременности.

Научная новизна исследования:

Впервые проведено комплексное изучение состояния функции внешнего дыхания по данным бодиплетизмографии, спирометрии и мониторинга ПСВ и состояние КОС при физиологически протекающей беременности, а также у больных с БА в различные стадии ее течения.

Установлено, что в основе патогенеза ФПН и перинатальной патологии у беременных с БА лежат нарушения функции внешнего дыхания по обструктивному типу 2-3-ей степени тяжести, приводящие к развитию хронической гипоксии и субкомпенсированному метаболическому ацидозу. ► Впервые доказано, что наличие АФЛ в сыворотке крови у больных БА, высокий уровень до и значительное его повышение во время беременности сопровождается более тяжелым течением болезни.

Доказано, что адекватная базисная терапия ИГКС не только улучшает течение БА во время беременности, но и снижает риск развития осложнений как у матери, так и у плода, а также снижает вероятность возникновения постнатальной патологии.

Данные проспективного обследования детей, рожденных от матерей больных БА свидетельствуют, что терапия ИГКС не приводит к увеличению аллергических и воспалительных заболеваний органов дыхания у детей раннего возраста (до 5 лет).

Практическая значимость работы:

Разработанные рекомендации по ведению больных Б А во время беременности включают алгоритм обследования, комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на стабильное течение болезни, использование которых позволяет значительно улучшить исход беременности.

По результатам проведенных исследований (оценка течения БА, ФВД, КОС, гормонального и иммунологического статуса) разработаны критерии прогноза обострений БА во время беременности.

Разработан план прегравидарной подготовки и на его основе создана образовательная программа для беременных, страдающих БА.

Обоснована эффективность и безопасность терапии ИГКС и пролонгированными бронходилятаторами больных БА в период беременности.

Разработан алгоритм лечения обострения БА при беременности. Уточнены дозы и продолжительность базовой терапии БА при беременности.

Апробация работы и внедрение в практическое здравоохранение

Материалы диссертации доложены и обсуждены: • На VIII, IX и X Российских национальных конгрессах «Человек и лекарство» (4 доклада) в г. Москве (2001,2002, 2003 г.г.);

• На 12 и 13 Национальных конгрессах по болезням органов дыхания в г.

Москве (2002г.) и г. Санкт-Петербурге (2003 г.)

• На научной конференции пульмонологов Московской области г.

Мытищи (2002 г.);

• На 1-м Европейском конгрессе по астме в Москве (2001г.);

Система обследования и ведения больных БА во время беременности внедрена в практику акушерских клиник МОНИИАГ, в КДО МОНИКИ, ДЦ №4 г. Москвы.

Результаты исследования и основные практические рекомендации используются при обучении клинических ординаторов и практических врачей на кафедре пульмонологии ФППО ММА им. И.М.Сеченова.

Результаты работы включены в пособия для врачей:

1). «Бронхиальная астма и беременность», М.2001;

2). «Родоразрешение беременных с хроническими обструктивными заболеваниями легких», М., 2002 г.

3). «Образовательная программа для беременных с БА». 2004г.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. В 44% течение БА во время беременности становится более тяжелым. Неконтролируемое течение БА в этот период с приступами бронхообструкции 2- 3 степени тяжести вызывает развитие дыхательной недостаточности и приводит к осложненному течению беременности, нарушению функции ФПК.

2. Контроль за течением БА до наступления беременности, мониторинг бронхиальной проходимости, позволяющий предотвратить обострения болезни во время беременности и своевременная адекватная терапия, включающая ИГКС и пролонгированных бронходилататоров на ранний этапах обострения БА, позволяют обеспечить благоприятные исходы беременности для матери и плода.

3. Концепция прогнозирования обострений бронхиальной астмы должна базироваться на совокупной перцентильной оценке показателей функции внешнего дыхания, данных кислотно-щелочного равновесия и иммунологического гомеостаза, гормональной функции ФПК.

4. Выбор базисной терапии во время беременности обязательно должен предусматривать возможность негативного влияния на исход беременности для плода, особенности родового процесса и послеродового периода.

13

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Распопина, Наталья Автандиловна

206 ВЫВОДЫ.

1. Наличие у беременных БА ухудшает течение беременности, увеличивает число перинатальной патологии. Количество осложнений беременности и ее исходов в первую очередь от контролируемости болезни и только во вторую - от тяжести течения БА.

2. Характер течения БА в период беременности в 55% случаях зависит от тяжести течения и адекватности медикаментозной коррекции болезни до беременности. В период беременности у 44% больных течение болезни становиться более тяжелым, у 36% остается без изменения и у 20% протекает легче.

3. Наиболее вероятным периодом обострения при легком течении БА являются 6-10 недели, при средней степени тяжести астмы - 16-24 недели, при тяжелом течении болезни- 26-32 недели беременности. Перед родами только у 15% беременных возможно усиление симптомов бронхообструкции, требующих активной бронхолитической и противовоспалительной терапии.

4. Появление в сыворотке крови циркулирующего волчаночного антикоагулянта и высокий уровень ^Е до и значительное повышение его во время беременности являются прогностическими признаками, свидетельствующие о более тяжелом течение БА.

5. Неконтролируемое течение БА с периодами бронхообструкции (ОФВ1< 60 % от нормы), а не степень тяжести болезни, приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия, что способствует развитию осложнений беременности и перинатальной патологии.

6. Адекватная терапия ИГКС в среднетерапевтических дозах и короткий курс пролонгированных бронходилататоров в период обострения БА по предложенному алгоритму не оказывают негативного влияния на развитие плода, но снижают количество и степень выраженности осложнений беременности.

7. Разработанная система ведения больных Б А во время беременности, включающая прегравидарную подготовку, план обследования и медикаментозную терапию, обеспечивает благополучное течение астмы в этот период и позволяет значительно снизить возможные осложнения у матери, плода и у новорожденного.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Авторы данного учебного пособия желают успеха коллегам в их нелегком, но крайне необходимом труде. Мы готовы оказать необходимую посильную помощь в организации различных форм образовательных программ поБАив подготовке кадров.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Распопина, Наталья Автандиловна, 2004 год

1. Абрамченко В.В. Перинатальная фармакология. С.-Петербург: Логос, 1994.

2. Авдеев С.Н., Авдеева О.Е. Ингаляционные глюкокортикостероиды при обструктивных болезнях легких.// Consilium medicum.- 2001.-T.3.-№3.-С.121-127.

3. Акунц В.Б. Гукасян Е.Г. Особенности течения бронхиальной астмы у беременных женщин.//Пульмонология (X Нац. Конгресс по болезням орган, дыхания). Сборник резюме 2000.С 23.

4. Архипов В.В., Валеев А.Ш., Махмутходжаев А.Ш и др. Заболевания легких при беременности; под ред. А.Г.Чучалина, В.И.Краснопольского, Р.С, Фассахова.-М.: Атмосфера, 2002.-88с.

5. Астахов А.В., Лепахин В.К. Неблагоприятные побочные реакции и контроль безопасности лекарств.- М.- Когито-Центр.-2004.-200с.

6. Афонина Л.Г. Стратулат П.М. Иммунологические взаимоотношения матери и ребенка в норме и патологии: Иммунитет новорожденных. -Кишинев: Штиинца.-1986.-С.52-98.

7. Бабак С.Л., Чучалин А.Г. Ночная астма //Русский медицинский журнал, 1998, -Т.6, -№17, -С.1108-1114.

8. Баграмян Э.Р.Фанченко Н.Д. Колодько В.Г. Содержание стероидных гормонов плаценты в плазме крови при физиологической беременности.//Акушер и гинекология.-1986.-№6.-С.ЗЗ-36.

9. Балаболкин И.А. Аллергические заболевания органов дыхания у детей // Врач. 1996, -№8, -с.26- 27.

10. Балкарова Е.О., Чучалин А.Г. Бронхиальная астма и респираторная вирусная инфекция //Русский медицинский журнал. 1998, -т.6, -№ 17, -с. 1092-1101.

11. Биличенко Т.Н. Эпидемиология бронхиальной астмы. В кн.: Бронхиальная астма. Под ред. РАМН А.Г.Чучалина. -М.: Агар, -1997.-Т.1, -С.400-424.

12. Бирюкова Н.В. Прогнозирование перинатальной патологии у беременных с бронхиальной астмой. Дисс. канд. мед. наук.-М., 2003,- 200с.

13. Бейтуганова И.М., Чучалин А.Г. Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма.//Рус. мед. журнал .-1978.-ЖЗ.-Т.6.-С.1102-1107.

14. Белоусов Ю.Б, Самсыгин Г.А. Клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на плод и новорожденного и экскретирующих с грудным молоком. М.-1987.

15. Бронхиальная астма: Руководство для врачей России (формулярная система) //Пульмонология, приложение. -1999. -41 с.

16. Бронхиальная астма. Под редакцией А.Г.Чучалина.- М.:Агар. 1997.-Том 12.

17. Вахарловский В.Г., Горбунова В.Н., Кащеева Т.К. Исследование содержания альфа-фетопротеина в сыворотке крови беременных как критерия наличия врожденных пороков развития у плода.// Акуш. и гин., -1995.-№ 4. -С. 22-24.

18. Винницкий В.Б., Моисиенко М.Д., Глинский Г.В. и др. Биологические маркеры рака и беременности.- Киев: Наукова думка. -1990.-252с.

19. Волков H.A., Костарева Т.А, Богочук О.В. Клеточный иммунитет при первичной и повторной беременности.//Клин. Лаб. диагностика.-1997.-№6.-С57-58.

20. Гаврилов O.K. Проблемы и гипотезы в учении о свертывании крови. М.: Медицина, 1981,-286с.

21. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Национальные институты здоровья США. Пересмотр 2002г. М, Атмосфера.-160с.

22. Демидов В.Н., Малевич Ю.К., Саакян С.С. Внешнее дыхание, газо и энергообмен при беременности.- Минск, -1986, -117с

23. Дидковский H.A., Трескунов В.К., Захаржевская T.B. Некоторые аспекты патогенетической терапии аспириновой астмы. //Пульмонология. 1993,-№ 3, -с.20-22.(20)

24. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии. М.1996.-С.276.

25. Игнатко И.В., Стрижаков А.Н. Современные возможности и клиническое значение исследования внутриплацентарного кровотока //Акушерство и гинекология, 1997, -№1, -с.23-26.

26. Ильченко В.А. Бронхиальная астма. В кн.: Заболевания органов дыхания. Под ред. Н.Р. Палеева,- М.:Медицина .-2000.-276-375с.

27. Запорожан В.П., Хаит О.В., Низова H.H. и др. Изменение показателей иммунологической и протеозно-ингибиторной систем при физиологической беременности .//Акушерство и гинекология.-1992.-№8-12.-С.8-11.

28. Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога. Этюды критической медицины. Система дыхания при беременности. Петрозаводск., 1997,-.3, 43-68с.

29. Кеворков H.H., Шилов Ю.И.,Ширшев C.B. и др. Гормоны репродукции в регуляции процессов иммунитета.- Екатеринбург: УИФ Наука.,1993.-172с.

30. Керчелаева A.C.,Макаров О.В.,Озолиня JI.A. и др. Антифосфолипидный синдром в акушерстве./ТПроблемы беременности.-2000.-№1 .-С.11 -16.

31. Кирющенко А.П.,Тараховский М.А. Влияние лекарственных средств на плод. М.:Медицина,1990.-250 с.

32. Кузьменко Л.Э. Хронические неспецифические заболевания легких матери как фактор риска развития внутриутробной инфекции у новорожденного. Дисс. канд. мед. наук -М. -1994. 159 с.

33. Купаев В.И., Косарев В.В.,Филлипова Т.Ю. Особенности контроля бронхиальной астмы у женщин в период беременности. Самарское отделение Литфонда.,2004.-104 с.

34. Ларичева И.П., Витушко С.А. Гормональная диагностика нарушений адаптации плода у беременных с экстрагенитальной и акушерской патологией и принципы их коррекции.// Акуш. и гин., -1990, -№ 12, -с. 22-26.

35. Лопатин В.А. Методические рекомендации по комплексному функциональному исследованию дыхания и кровообращения при нормальной и осложненной беременности. Л.,1984.-126с.

36. Малевич Ю.К. Состояние функции внешнего дыхания у здоровых женщин во время беременности .Дисс. канд.мед.наук.- М.- 1979,- 128с.

37. Махмутходжаев А.Ш., Радионченко A.A., Огородова Л.М. и др. Беременность и роды у женщин с бронхиальной астмой. / /Вестник Росс. Ассоциации акуш.- гин. 2002, -№1, -с. 7-11.

38. Махмутходжаева A.M. Особенности иммунологического статуса и цитокиновой регуляции у беременных с бронхиальной астмой и гестозом.//Бюл. Сибир отдел. РАМН.-2001.-№1.-С.82-85

39. Мачарадзе Д.Ш., Сепиашвили Р.И. Эпидемиология бронхиальной астмы у детей по данным литературы и программы ISAAC. Астма. 2000, т.1, -№1, с.44-53.

40. Медуницин Н.В. Цитокины и аллергия // Иммунология. 1999 - № 5.-С.5-9.

41. Насонов Е.Л. Антифосфолипидный синдром: клиническая и иммунологическая характеристика.// Клин.медицина.1989.Т.67.-Вып.1-С.5-13.

42. Насонов E.JI. Кобылянский А.Г.Саложин К.В. Патологические механизмы антифосфолипидного синдрома. В кн.: Патология сосудов при антифосфолипидном синдроме (клиника, диагностика, лечение). М.:Ярославль.-1995.- С.74-90

43. Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности. Приказ МЭРФЖ302 п.УШ, приложение 2, от 28.-12.-1993.

44. Огородникова Л.М.Махмутходжаева A.M. Басалов Ю.А. Клиническое течение бронхиальной астмы и особенности цитокиновой регуляции в различные сроки гестации//Аллергология.-2001.-№ 2.-С.З-5.

45. Овчаренко С.И., ИГеянов М.В., Маколкин В.И. Факторы риска и пути предотвращения ранних неблагоприятных исходов бронхиальной астмы //Терапевтический архив, 1998. -№3. -с. 18-22.

46. Палеев Н.Р., Черейская Н.К., Распопина H.A., Шугинин И.О. Бронхиальная астма при беременности: течение, терапия, прегравидарная подготовка и ведение родов.// Врач.- 2001; №11.-С. 12-15.

47. Пальчик Е.А., Сидоренко И.А. Течение беременности при хронических неспецифических заболеваниях легких. //Вестник Рос. Ассоциации акуш. гин., 1999,-№ 1,-С.46-49.

48. Парвизи Н.И. Бронхиальная астма и беременность. //Автореф. дисс.к.м.н., -М.-1988.

49. Петров Р.В., Хаитов P.M. Атауллаханов Р.И. Иммуногенетика и искусственные аллергены.-М. 1992.-252с.

50. Петрова М.А. Возможности диагностики признаков угрозы возникновения бронхиальной астмы и характера ее течения. //. Механизмы обструкции бронхов; под ред. Федосеева Г.Б СПб., Мед. информ. агенство. 1995, -С. 268-272.

51. Петченко А.И. Физиологические изменения в организме женщины при беременности: Рук. по акушерству и гинекологии. М.:Медицина, 1996. Т.П. Кн.I.e. 168-198.

52. Плейфер Дж., Чейн Б.М. Наглядная иммунология. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002, -96с.

53. Пол У. Иммунология: Перевод с англ.//М.: Мир. -1988. -Т. 2. -455 с.

54. Порядин Г.В.Механизмы иммунологических реакций. Мирнауки-1992,-№3.-С.23-27.

55. Порядин Г.В., Калвиньш И.Я., Салсаси Ж.М.В кн.: Олигопептиды как регуляторы функции организма. -М.-1987.-С.23-27.

56. Порядин Г.В., Салмаси Ж.М. Особенности иммунологических реакций при бронхиальной астме.//Иммунология,1987.-№6.-С.49-57.

57. Порядин Г.В., Салмаси Ж.М., Макарков А.И. Молекулярные механизмы IgE-опосредованной аллергии. М.-1996.-121с.

58. Прямкова Ю.В. Бронхиальная астма и беременность.// Пульмонология. 2002.-№9.-С. 109-116.

59. Пыцкий В.И., Андрианова Н.В., Артомасова A.B. Аллергические заболевания.-М.Медицина-1991.-366с.

60. Раби К. Локализованное и рассеянное внутрисосудистое свертывание крови. М., 1974, -216с.

61. Ребров О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. М.Медиа Сфера.-2002.-308.

62. Репродуктивная эндокринология. В 2-х томах: перевод с англ., Под ред. Р.Б.Джаффе. М.: Медицина, -1998, -704 с. и 432 с.

63. Руководство по клинической физиологии дыхания. //Под ред. Л.Л.Шика, Н.Н.Канаева. Л.- 1980.-376с.

64. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. -М.: Медицина, -1991, -267 с.

65. Самильчук Е.И. Роль наследственных факторов в возникновении хронических легочных заболеваний. //Дисс.докт.мед.наук. Москва, 1997.

66. Справочник по акушерству и гинекологии. Под ред. Г.М.Савельевой. 2-е изд. -М.: Медицина-1996. -384 с.

67. Стентон Гланц. Медико-биологическая статистика. М.Практика.-1999,-С.460

68. Сухих Г.Т.,Ванько JI.B. Иммунология беременности. М.Издатество РАМН.-2003.- 400с.

69. Таранов А.Г. Лабораторная диагностика (радиоиммунный и иммуноферментный методы анализа). //Новосибирск. 1995, -98 с.

70. Таранов А.ГЛабораторная диагностика в акушерстве и гинекологии. М,-Издатель Макеев. -2002,- С.80.

71. Татарский А.Р., Бобков Е.В., Эмирова A.C. Роль тромбоцитов в патогенезе бронхиальной астмы. В кн.:Бронхиальная астма. Под редакцией А.Г.Чучалина.-М. Агар.-1997.-С 102-118.

72. Теодореску-Эскарку М. Введение в иммунологию репродукции. Лекции по иммунологии. -М., -1999. -201 с.

73. Титов А.Н. Регуляция внешнего дыхания в комплексном лечении и профилактике ФПН. //Автореф. дисс. к.м.н. М,- 1999г.

74. Тотолян A.A. Иммуноглобулин Е: Структура, продукция, биологические эффекты и диагностическое использование //Аллергология, -1998, -№2, -с.4-7

75. Трубников Г.В. Руководство по клинической пульмонологии. М.Медицинская книга, 2001, -403с.

76. Трунов Л.А. Иммунология репродукции.-Новосибирск,1984.

77. Туев A.B., Мишланов В.Ю. Бронхиальная астма (иммунитет, гемостаз, лечение). Пермь 2001,218 с.

78. Фассахов P.C. Бронхиальная астма при беременности. В кн.: Экстрагенитальная патология и беременность» под редакцией Гиллязутгиновой З.Ш. М.ЮОО Медпресс, 1999.-126с.

79. Федоров Е.А., Федоров Г.Н., Костюков A.A. роль генетических различий между матерью и плодом в развитии реакций «трансплантант против хозяина», индуцированных матерью. Бюл. эскперим.биологии.-1980.-№ 3.-С17-21.

80. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и ее роль при беременности. //М.: Медицина, -1986. -256 с.

81. Федосеев Г.Б., Емельянов A.B., Линцов А.Ю. и др. Биологические дефекты и их роль в развитии бронхиальной астмы // Врач. 1997, -№6, -С.22-25.

82. Федотова A.B. Профилактика и прогнозирование внутриутробной инфекции плода у беременных, страдающих урогенитальными и бронхолегочными заболеваниями. //Автореф. дисс.к.м.н. М.-1998-22с.

83. Фермилен Ж., Ферстрате М. Гемостаз. М.- 1984. -192 с.

84. Фомина А. С., Малярчук В.В. Беременность, роды и послеродовый период при некоторых заболеваниях органов дыхания. //Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. Под ред. Айламазяна Э.К. Л.: Медицина, 1995, -с.191-209.

85. Фонталин Л.Н. Молекулярно-клеточные механизмы иммунологической толерантности.- М.: Наука.-1994. 224с.

86. Цой А.Н. Ингаляционные глюкокортикостероиды: эффективность и безопасность// Российский медицинский журнал-.2001,-№5.-С. 182-185.

87. Чаллаева З.А. Влияние бронхиальной астмы и обструктивного бронхита у беременных на состояние плода и новорожденного. //Автореф. дисс. к.м.н. -М.-2000г.

88. Чучалин А.Г. Белая книга.//Пульмонология. Россия 2003.М.-2003,-68с.

89. Чучалин А.Г., Солдатов Д.Г. Вирусная инфекция в пульмонологии // Терапевт, арх. 1992, -№9, -с.3-15.

90. Чучалин А.Г. Пульмонология в России и пути ее развития.// Пульмонология 1998.-Т.8.-№ 4.-С.2-4.

91. Чучалин А.Г. Генетические аспекты бронхиальнояй астмы. // Пульмонология.-1999.-Т.9-№ 4.-е. 12-15.

92. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации по хронической обструктивной болезни легких. Москва., -2001. -39 с.

93. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма //Русский медицинский журнал. -1995, -№2, -с.7-10.

94. Шабалов Н.П., Шабалова H.H. Иммунологические взаимодействия матери и плода.//Вопросы охраны материнства и дества.-М.:Медицина.-№11.-1987.-C.68-72.

95. Шалахов О.В., Малыгин В.М., Яковлева Н.Я. Естественная киллерная активность и сенсибилизация лимфоцитов периферической крови к нормальным тканевым антигенам при беременности.// Акушерство и гинекология. -1987.-№6.-С. 15-17.

96. Шехтман М.М. Иванов И.П., Шпакова Р.З. Беременность и роды при бронхиальной астме.//Вопросы охраны материнства и детства.- 1972.-№5.-С.92-93.

97. Шехман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность. Т2.М.: Медицина, 1999.

98. Шилов Ю.И. Влияние эстрадиола и прогестерона на отдельные этапы иммуногенеза.-Дис.канд мед наук.-Пермь.-1984.

99. Ширшев C.B. Механизмы иммунного контроля процессов репродукции. Екатеринбург.-Уро РАН.-1999.-381с.

100. Шмагель К.В.,Черешков В.А. Иммунитет беременной женщины. М.: Медицинская книга.-2003.-226с.

101. Шугинин И.О. Беременность и роды у женщин с хроническими неспецифическими заболеваниями легких.(патогенез,профилактика и лечение осложнений). Дис. доктор.мед наук. М.-2003.

102. Шугинин И.О., Ефанов A.A., Бирюкова Н.В., Распопина H.A. Ведение беременности и родов у больных хроническими обструктивнымизаболеваниями легких.// Российский вестник акушера-гинеколога.- 2002;-Т.2:-№44.-С.47-52.

103. Alexander S., Dodds L., Armson В A. Perinatal outcomes in women with asthma during pregnancy. Obstet Gynecol 1998.-92.-P.435-40.

104. Annesi-Maesano I, Moreau D, Strachan D. In utero and perinatal complications preceding asthma. // Allergy. 2001, -Vol.56, -№6, -p.491-497.

105. Anthonisen N. Epidemiology and the lung health study. //Eur. Respir. Rew. 1997, -Vol.45, -№7, -p.202-205.

106. Aractingi S., Uzan S. Dausset J. et al. Microchimerism in human diseases// Immunol.Today.2000,-V21.-N3.-P. 116-118.

107. Banach-Wawizenczyk E., Dzierdziczko A., Rose D. Fibrinolysis system in patients with bronchial asthma. //Med. Sei. Monit. 2000. -Vol.6, -№1, -p. 103107.

108. Bailey В., Addis A. Asthma during pregnancy. // Can. Fam. Physician. 1997, -Vol.43,-p.1717-1718.

109. Barnes P., Rodger I., Thompson N. Asthma: Basic Mechanism and Clinical Management.- 1998.

110. Bateman E.D. Simplifying asthma treatment. -Berlin.: ICC,1999. 174 p.

111. Bateman E.D., Bousquet J., Braunstein G.L. Is overall asthma control being achieved? A hypothesis-generating study // Eur. Respir. J. -2001. ~V.17,№4.-Р.589-595.контроль

112. Becklake M.R.,Kauffmann F. Gender differences in airway hechaviour over the human life span // Thorax. 1999. - V.54. - P. 1119 - 1138

113. Benyon H.L.C, GarnettN.D,, Barnes PJ. Severe premenstrual exacerbations of asthma: effects of intramuscular progesterone // Lancet.- 1999. V.370.-P. 370372.

114. Bergmann K.E., Bergmann R.L, Schulz I et al. Prediction of atopic disease in the Newborn: methodological aspects.// Clin. Exp. Allergy- 1990,-20.-p.21-26.

115. Bergmann R.L, Edenharter C, Bergmann K.E. et al. Predictability of early atopy by cord blood-IgE and parental history. Ibid. 1997; 27: 752-760.

116. Bertrand JM., Riley SP., Popkin J., Coates AL. The long term pulmonary sequelae of prematurely: the role of familial airway hyperreactivity and the respiratory distress syndrome. N Engl J Med 1985:312:742-5.

117. Biedermann KJ, Kuhn M. Lung diseases in pregnancy. //Ther Umsch 1999 0ct-56(10):589-96. p.109.

118. Blumenthal M.N., Amos D.B. Genetic and immunologic basis of atopic responses.//Chest.- 1987-Vol.91.-N6 (suppl.). -H .176-184., Longo G et al.-1987.-560p.

119. Bonneau R.H., Sbeodao J.F., Feng N. Glaser R. Stress-induced effects on cell-mediated innate and adaptive memory components of the marine immune response to herpes simplex virus infection// Brain Behav. Immun. -1991. -V. 5. -P. 274-295.

120. Bracken MB., Leaderer B., Belanger K. Role of biologic markers in epidemiologic studies of prenatal drug exposures: issues in study design. NIDA Res Monogr 1992-17: p.41-60.

121. Bray G.W. The hereditary factor in asthma and other allergies // Brit. med. J.-1930.- P.384-387.

122. Btomberg LA., Cohn M.L., Cahim R.A., Chan WY. Elect of human pregnancy-specific betal-glycoprotein on blood cell regeneration after bone marrow transplantation// Proc.Soc.Exp.Biol.Med.-l 998.-V.217.N2.-P.212-218.

123. Briggs G.G., Freeman RK., Yaffe SJ. Drugs in pregnancy and lactation, Baltimore: Wiliiams and Wilkms: 1994.

124. Buist S., Mapp C.E. Respiratori diseases in women.Eur.Res. Monograph. -2003.-V-8.-214p.

125. Burdon J.G.W., Goss G. Asthma and pregnancy. Aust. N. Z. J. Med. 1994; 24/1.-p.3-4.

126. Bukantz SC, Lockey RF. IgE immediate hypersensitivity. In: Weiss EB, Stein M, eds. Bronchial asthma. Mechanisms and therapeutics. Boston: little, Brown; 1993. p; 68-79.

127. Busse W.W., Sedgwick I.B. Eosinophyls is asthma //Ann. Allergy.- 1992, -Vol.68, -p.286-290.

128. Casas R., BjOrksten B. Detection of Fel d l-immunoglobulin G immune complexes in cord blood and sera from allergic and non-allergic mothers. Pedietr. Allergy Immunol. 2000.- 12 (2): 59-64.

129. Carter B.L., Driscoll C.E., Smith G.D. Theophylline clearance during pregnancy// Obstet. Gynecol. -1986. V.68. - P.555.

130. Chandler M.N., Schuldheisz S., PhiUips B., Muse K.H. Premenstrual asthma: the effect of estrogen on symptoms, pulmonary function, and ^-receptors // Pharmacotherapy. 1997. - V.17. - P.224 - 234.

131. Charpin D., Vervloet D. Role of atmospheric pollutants in asthma. //Reveue de Pneumologie. 1996, Vol.52, -№2, -p.70-78.

132. Chauhan AJ; Krishna MT; Holgate ST. Etiology of asthma: how public health and molecular medicine work together.//Mol. Med. Today, 1996. -Vol.2, №5. -P. 192-197.

133. Chien SJ, Mintz S. Asthma in pregnancy in menses. In: Weiss MS, ed. Bronchial Asthma: Mechanisms and Therapeutics. Boston.: Mass. little Brown & Co. -1993.

134. Choy D.K.L., Ko F., Li S.T. et al. Effects of theophylline, dexamethasone and salbutamol on cytokine gene expression in human peripheral blood // Eur. RespirJ. -1999. -V.14.- №5. P. 1106- 1112.

135. Chung F., Fabbri L.M. Asthma -Eur. Resp. Monograph, 2003. V.8. - 458p.

136. Clemens L.E., Stteri P.K., Stites D.P. Mechanism of immunosuppression of progesterone on maternal lymphocyte activation during pregnancy // j. Immunol.-1979.- V.122. P.1978-1985.

137. Cohen J.J., Crnic L.S. Glucocorticoids, stress and the immune response. Ed.Webb D.R. // lmmunopharmacotogy and the Regulation of Leukocyte Function. Marcel DekkerN.Y., 1982. P- 61-91.

138. Colavita A.M., Reinach A.J. Peters S.P. Contributing factors to the pathobiology of asthma / The Thj/ Th2 Paradigm // Clin.Chest.Med. -2000,-Vol.21-No 2.-P. 134-138

139. Corchia C., Bertollini R., Forastiere F., Pistelli R., Perucci C. Is maternal asthma a risk factor for low birth weight? Results of an epidemiologic survey. //Eur. J. Epidemiol. 1995, -Vol.11, -№6, -p.627-631.

140. Cousins L. Fetal oxygenation, assessment of fetal well-being, and obstetric management of the pregnant patient with asthma. //J. Allergy Clin. Immunol. -1999, -Vol.103, -p.343-349.

141. Cydulka R.K. Binennan D.S., Molander K.H. et al. Acute asthma among pregnant women presenting to the emergency department. Am. J. ResjHr. Crit. Care Med. 1999,- 160.- p.887.

142. Cunningham F.G., Mac Donald P.L., Gant N.F. The Placental Hormones. -In: Williams Obstetrics. -Norwalk, CT: Appleton Large, -1989, -p.67 124.

143. Davis G.L. Hemostatic changes associated with normal and abnormal pregnancies. //Clin. Lab. Sci. 2000, -Vol.13, -№4, p.223-228.

144. Degenne D., Thibmtk G., Guitioimin J.M. et al. Syncytiotrophablast plasma membrane inhibits membrane expression of activation markers on PHA-stimulated human lymphocytes // J. Reprod. Immunol. 1991. Vol. 20, N 2. P.183-187.

145. Del Prete G. Human Thl and Th2 lymphocytes: their role in the pathophysiology of atopy. Allergy 1992.-47.-p.450-455.

146. Denson K.W. Passive smoking in infants, children, and adolescent. The effects of the diet and socioeconomic factors. //Int. Arch. Occup. Environ. Health. -2001, -Vol. 74, -p.525-532.

147. Demissie K. Breckenridge MB. Rhoads GG. Infant and maternal outcomes in the pregnancies of asthmatic women. //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998, -Vol.158, -p.1091-1095

148. Denburg JA. -The origins of basophiles and eosinophiles in allergic inflammation.// J Allergy Clin Immunol 1998.-102.-p.74-76.

149. Dombrowski MR., Bottoms SF., Boike GM., Wald J. Incidence of preeclampsia among asthmatic patients lower with theophylline.// Am J Obstet Gynecol 1986.-V.155.-p.265-267.

150. Dombrowski MP. Pharmacologic therapy of asthma during pregnancy. USA. Obstet Gynecol Clin North Am, 24(3)-74 1997.-V.24.-P.3-74.

151. Donaldson S., Novotny D., Paradowski L., Aris R. Acute and chronic lung allograft rejection during pregnancy. //Chest 1996, -Vol.1101, -p.293-296.

152. Drazen J.M., Israel E., Obyrne P.M. Treatment of asthma with drug modifying the leukotriene pathway // New Engl. J. Med.- 1999.- Vol.340,-P. 197-206.

153. Fabbro A., Vastano B., Patella A.,Salsano F. Attualita u tema di immunolodia del repporto materno-felate// Patol.e clin. E gynecol.-1988.-V.16.-N2.-S. 129-136.

154. Famodu A.A. Haemorheological changes and fibrinolytic activity in adult asthmatic patients with sickle cell trait (HbAS). // Clin. Hemorheol. Microcirc. 1998, -Vol.19, -№1, -p. 1-5.

155. Field SK. Gastroesophageal reflux and asthma: are they related? J Asthma 1999.-36.-p.631-644.

156. Fukamatsu Y., Totnita K., Fukuta T. Further evidence of prolactin production from human decidual and its transport across fetal membrane.// Gyflecd. Obstet. Invest.- 1984.-V.17.-P.309-316.

157. Gluck JC., Gluck P.A. The effects of pregnancy on asthma: a prospective study. //Ann Allergy/- 1976.-V.37.-P. 164-168.

158. Gordon M., Niswander K.R., Berendes H., Kantor A.G. Fetal morbidity following potentially anoxigenic obstetric conditions. VII. Bronchial asthma. //Am J Obstet Gynecol.- 1970.-V.106.-P.421-429.

159. Govallo V.L Immunology of pregnancy and cancer. N.Y., 1993. Grabar P. Hypothesis. Auto-antibodies and immunological theories: an analytical review // Clin. Immunol. Immunopathol. 1975. Vol. 4, N 4. P. 453-466.

160. Graham C.H., Lysmk J.J., McCrae K.R., Lala P.K. Localization of transforming growth factor-beta at the human fetal-maternal interface: role in trophoblast growth and differentiation.//.Biol. Reprod. 1992. Vol. 46, N 4. P. 561-572.

161. Gleicher N., Coulam C. Autoantibodies in reproduction // AJRI. 1'998. Vol. 40. P. 249.

162. Greenberger PA, Patterson R. Beclomethasone diproprionale for severe asthma during pregnancy.// Ann Intern Med.- 1983.-V.-98.-P.478-480.

163. Greenberger P. A., Patterson R. The outcome of pregnancy complicated by severe asthma.//Allergy Proc.- 1988.-V.-N.9.-P.539-543.

164. Hagan R., Minutillo C., French N., Reese A., Landau L., LeSouef P. Neonatal chronic lung disease' oxygen dependency' and a family history of asthma. // Pediatr. Pulmonol. 1995, -Vol.20, -№5, -p.277-283.

165. Hasstedt S.J., Meyers D.A., Marsh D.G. Inheritance of total serum IgE: genetic model fitting // Amer. J. med. Genet.- 1983.- Vol.l4.-P.61-66.

166. Holt J.C.A potential vaccine strategy for asthma and allied atopic diseases during early childhood/ Lancet.-1994/-Vol.344.-№ 8920.-P.456-458.

167. Hopp R.J., Bewetra A.K., Watt G.D. et al. Genetic analysis of allergic disease in twins // J. Allergy clin. Immunol.- 1984.- Vol.73.- P.265-270

168. Humbert M, Corrigan CJ, KimmittP, Till SJ, Kay AB, Durham SR. Relationship between IL-4 and IL-5 mRNA expression and disease severity in atopic asthma. //Am J Respir Crit Care Med.- 1997.-V.156.-P.704-708.

169. Humbert M, Menz G, Ying S, Corrigan CJ, Robinson DS, Durham SR, et al. The immunopathology of extrinsic (atopic) and intrinsic (non-atopic) asthma: more similarities than differences.// Immunol Today 1999.-20.-p.528-533.

170. Israel E.J., Taylor S., Wu Z. et al. Expression on the neonatal Fc receptor, FcRn, on human intestinal epithelial cells. Immunology 1997;-V.92.-p.69-74.

171. Jana N., Vasisyta K., Saya S. Effect of bronchial asthma on the course of pregnancy labor and perinatal outcome. Obstet Gynaecol 1995.-3.- p.227-232.

172. James A.M. Asthma. //Obstet Gynecol Clin North Am., 2001, -Vol. 28, -№ 2 -p. 305-320.

173. Jenmalm M.C., Bjorkstert, B., Macaubas C. et al. Allergen- induced cytokine secretion in relation to atopic symptoms and immunoglobulin E and immunoglobulin G subclass antibody responses. Pediatr.// Allergy Immunol. 1999.-V.10 (3).-P.168-177.

174. Jenmalm M.C., Holt P.G., Bjorksten B. Maternal influence on IgG subclass antibodies to Bet v 1 during the first 18 month of life as detected with a sensitive ELISA. Int. Arch. Allergy Immunol. 1997.- V.114 (2).-p.175-184.

175. Jimiper E.F., Buist A.S., Cox F.M. et al. Validation standartized version of the Asthma Quality of Life Questionnaire // Chest. 1999. -V.U5. -P. 12651270.

176. Juniper E.F., O'Byrae P.M., Ferne P.J.,et al. Measuring asthma control. Clinic questionnaire or daily diary? // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. -V.162.-P. 1330-1334.

177. Kim S.Y., Kim S.K., Lee J.S. et al. The prediction of adverse pregnancy outcome, using low unconjugated estriol in the second trimester of pregnancy without risk of Down's syndrome// Yonsei Med. J. 2000. V. 41, N 2. - P. 226-229;

178. Knuitgcn HG. Emerson K. Physiological response to pregnancy a resi and during exercise.// J Appl Physiol 1974.-V.36.-P.549-53.

179. Knopp R.H., Bergelin R.O., Wahl P.W., Waiden C.E. Relationships of infant birth- size to maternal lipoproteins, apoproteins, fuels, hormones, clinical chemistries, and body weight at 36weeks gestation.//Diabetes.-1986, Vol. 34, N Suhhl. 2. - P. 71-77.

180. Koren G. Chenger in drug disposition in pregnancy and their clinical implications. Maternal-fetal toxicology/ Ed.By G. Koren, 1990.-300p.

181. Kramer M.S., Coates A.L., Michoud M.C., Dagenais S., Moshonas D., Davis G.M., Hamilton E.F., Nuwayhid B., Joshi A.K., Papageorgiou A., et al. Maternal asthma and idiopathic preterm labor. //Am. J. Epidemiol. 1995, -Vol.142,-№10,-p.1078-1088.

182. Larsson K. Studies of sympatho-adrenal reactivity and adrenoceptor function in bronchial asthma.// Eur J Respir Dis 1985.-N66.-P. 1-52

183. Liggins G.C. The paracrine system controlling human parturition. In: Jaffe K.B. and S. Dell'Acqua (ets.), The Endocrinology of pregnancy and the peripartal period. -1985. -205 p.

184. Liu AH. Allergy and asthma: classic TH2 diseases (?).//Allergy Asthma Proc. 2000 Jul-Aug, -Vol.21, -№ 4, p.227-230

185. Lin S. Fitzgerald, Ywang S.A. et al. Asthma hospitalization rates and socioeconomic states in York state (1987-1993)// J. Asthma.-1999.-Vol.36.-No3.-P.239-251.

186. Lui S., Wen S.W., Demissie K., Marcoux S., Kramer M.S. Maternal asthma and pregnancy outcomes: a retrospective cohort study.// Am J. Obstet Gynecol. 2002, -Vol.184, №2, -p.90-96.

187. Luskin A.T. An overview of the recommendations of the Working Group on Asthma and Pregnancy. //J. Allergy Clin. Immunol. -1999, Vol.103, -p.350-353.

188. Lourwood-DL, Treatment of chronic diseases during pregnancy. Am-Pharm. 1995;NS35(6): 16-24

189. MacLean M.A., Wilson R., Thomson J.A. et al. Immunologist changes in pregnancy // Eur, J, Obstet. Gynecol. ReprttduBidl. -1992; V. 43, N 3. - P. 167-170.

190. Mabie W.C., Barton J.R., Wasserstrum N., Sibal B.M. Clinical observations on asthma in pregnancy. J Matern Fetal Med 1992.-N1 .-P.45-50.

191. Malek A., Sager R., Kuhn P. et al. Evolution of maternofetal transport during human pregnancy.// Am. J. Reprod. Immunol. 1996; 36:248-255.

192. Majumdar S., Варги ВС, Мара M.K. et al. Pregnancy specific proteins: suppression of in vitro blastagenic respose to mitogen by the proteins //Int, J. FerHI. -V. 27, N2.-P. 66-69.

193. Martin R.J. Nocturnal asthma.// Ann.Allergy.-1994.-Vol.72-P.5-10.

194. Massobrio M., Benedetto С Bertini E. et al. Immune complexes in preeclampsia .and normal pregnaney//Am.'JObstetGynecoI.- 1985.-V. 152,-N5.-P.578-583

195. Matthiesen L., Berg G., Ernenidh J., Hakansson L. Lymphocyte subsets and mitogen Stimulation of blood lymphocytes in normal pregnancy // Am. J. Reprod. -Immunol. -1996. -V. 35,- N 2. p. 70-79.

196. Meyers D.A., Beaty Т.Н., Freidhoff L.R., Marsh D.G. Inheritance of total serum IgE in man// Amer. J. hum. Genet.- 1987,- Vol.41.-p.51-62.

197. Meyers D.A. Genetics of Asthma. Annual Meeting A.I. Lecture.- 1999.

198. Milgrom H, Fick RB Jr, Su JQ, Reimann JD, Bush RK, Watrous ML, et at. Treatment of allergic asthma with monoclonal anti-lgE antibody. rhuMAb-E25 Study Group. N Engl J Med 1999.-V.341.-P.1966-1973p.

199. Moawad A.H., River L.P., Lin C.C. Estrogen increases lung beta-adrenergetic bilding in the preterm fetal rabbit// Chest.-1994,-V.106.-P.318-319.

200. National Heart. Lung, and Blood Institute. Report of the Working Group on Asthma and Pregnancy. Management of asthma during pregnancy. Bethesda (MD): National Institutes of Health; September 1993. NIH Publication No. 933279.

201. Nelson-Piercy C., Moore-Gillon J. Asthma in pregnancy. // Br. J. Hosp. Med. 1996, -Vol.55, -№3, -p.l 15-117.

202. Nicolai T., Mutius E. V. Risk of asthma in children with a history of croup // Acta Pediatr. 1996, -Vol.85, -№11, -p.1295-1299.

203. Nicholas N.S., Panayi G.S. Immunosuppressive properties of pregnancy serum on \ the mixed lymphocyte reaction // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1986. -V. 93, N12.-P. 1251-1255.

204. Nicholas N.S., Panayi G.S., Nouri A.M. Human pregnancy serum inhibits interleukin-2 production II Clin. Exp. Immunol. 1984. - V. 58, N 3. - P. 587595.

205. Olesen C., Thrane N., Nielsen G.L., Sorensen H.T., Olsen J. A population-based prescription study of asthma drugs during pregnancy: changing the intensity of asthma therapy and perinatal outcomes. // Respiration 2001, -Vol.68, -№3, -p.256-261.

206. Osman L.M., Abdall M.I., Russel I.T. Integrated care for asthma: matching care to the patient. //Eur. Respir. J. 1996, -Vol.9, -№3, -p. 444-448.

207. Palfi M., Selbing A. Placental transport of maternal immunoglobulin G.// Am. J. Reprod. Immunol. 1998.-v.39.-p.24-26.

208. Pearce N, Pekkanen J, Beasley R. How much asthma is attributable to atopy?// Thorax 1999.-N54.-P.268-272.

209. Perucca E., Richens A., Antiepileptic drugs, pregnancy and the newborn. In clinical pharmacology in obstetrics. England, 1983.-264p.

210. Perlow JH. Montgomery D. Morgan MA, Towers CV, Porto M. Severity of asthma and perinatal outcome.// Am J Obstet Gynecol 1992.-V.167.-P.963-967.

211. Pernotl ML. Metcalfe J, Schlenker TL, Welch JE. Matsumoto JA. Oxygen consumption at rest during exercise in pregnancy.// Respir Physiol.-1975.-V.25.-P.285-293.

212. Prescott S.L. Macaubas C, Smallacombe T. et al. Reciprocal // J age-related patterns of allergen-specific T-cell immunity in normalness. atopic infants.// Clin. Exp. Allergy 1998; 28 (suppl. 5): 39-44;discus. P.50-51

213. Powrie R.O. Drugs in pregnancy. Respiratory disease. //Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2001, -Vol.15, -№6, -p.913-936.

214. Rietveld S, van Beest I, Everaerd W. Stressinduced breathless ness in asthma. Psychol Med 1999.-N29.-p. 1359-1366.

215. Robinson D.S., Durmah S.R., Kay A.B. Cytokines in asthma. // Torax.-1993.-Vol.48.-P.845-853.

216. Reddel H.K., Jenkins C.R., Marks G.B., et al. Optimal asthma control, starting with high doses of inhaled budesonide // Eur. Respir. J. -2000. -V.16. -P.226-235.

217. Regan L., Rai R. Thrombophilia and pregnancy loss. //J. Reprod. Immunol. 2002, -Vol.55,-№i-2,-p.163-180.

218. Roitt IM. Immunology, physiology, pathology and clinic. London: Blackwell Scientific; 1992.- 542p.

219. Romagnani S. Human Thl and Th2 subsets: regulation of differentiation and role in protection and immunopathology // Int. Arch. Allergy Appl. Immunol. 1992, -Vol.98, -p.279-285.

220. Romagnani S. Lymphokine production by human T cells in disease states. Annu Rev Immunol 1994;- 12.-p.227-57.

221. Rosa E. Data bases in the assessment of the effects of drugs during pregnancy//j. Allergy. Clin. Immunol. 1999. - V.103. - P. 360 -361.

222. Rote N.S. Alloantibodies, autoantibodies, and disorders of pregnancy //Immunology of reproduction / Eds. R.K.Naz. Boca Raton, 1993.- p. 146167.

223. Rote N.S. Antiphospholipid antibodies and disorders of pregnancy // J: Immunoassays. 1990.- Vol.13.- P 34-42.

224. Rote N.S., Ng A. Antiphospholipid antibodies and the placenta // Immunology of human reproduction / Eds. M.Kurpisz et al. Oxford, 1995.- P. 377-400.

225. Prescott S.L Macaubas C, Smallacombe T. et al. Development of allergen-specific T-cell memory in atopic and normal children. Lancet 1999.353 (9148).- p. 196-200.

226. Sandberg S, Patón JY, Ahola S, McCann DC, McGuinness D, Hillary CR, et al. The role of acute and chronic stress in asthma attacks in children. Lancet. 2000,-356-:p.982-987.

227. Schatz M,. Harden K., Forsythe A., Chilingar L., Hoffman C., Sperling W. et al. The course of asthma during pregnancy, postpartum and with successive pregnancies: a prospective analysis. J Allergy Clin Immunol 1988:81.-p.509-517.

228. Schalz M. Asthma and pregnancy. Immunol Allergy Clin North Am 1996:16.-p.893-916.

229. Schatz M. Asthma during pregnancy: interrelationships and management. //Ann. Allergy. 1992, -Vol.68, p.123-133

230. Schatz M., Zeiger R.S., Claman H.C., editors. Asthma and immunological diseases in pregnancy and early infancy. New York: Marcel Dekker; 1993.

231. Schatz M., Zeiger RS., Harden K., Hoffman C.C., Chilinger L., Petitti D. The safety of asthma and allergy medications during pregnancy. J Allergy Clin Immunol.- 1997.-p. 100:301.

232. Schatz M. Asthma and pregnancy: Background, recommendations, and issues. Allergy Clin Immunol 1999.-N.103.-329p.

233. Sears MR, Herbison GP, Holdaway MD, Hewitt CJ, Flannery EM, Silva PA. The relative risks of sensitivity to grass pollen, house dust mite and cat dander in the development of childhood asthma.// Clin Exp Allergy 1989.-N19.-P.419-424.

234. Shibasaki M, Hori T, Shimizu T, Isoyama S, Takeda K. Takita H. Relationship between asthma and seasonal allergic rhinitis in schoolchildren.// Ann Allergy 1990.-N.65.-P.489-495.

235. Shiliang Liu, Shi Wu Wen, Kitaw Demissie, Sylvie Marcoux, Michael S. Kramer. Maternal asthma and pregnancy outcomes: A retrospective cohort study. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001, -Vol.184, -p.90-96.

236. Sehmi R, Howie K, Sutherland DR., Schragge W, O'Byrne PM, Denburg JA. Increased levels of CD34+ hemopoietic progenitor cells in atopic subjects. Am J Respir Celf Mol Biol 1996.-15.-p.645-655.

237. Shim C., Williams M.H. Effect of odors in asthma. Amer.J.Med.-1986.-Vol.80.No.l-P.18-22.

238. Sugars N., Branson R., Sigurbergsson F. et al. Asthma and immunoglobulin E antibodies after respiratory syncytial virus bronchiolitis: a prospective cohort study with matched controls // Pediatrics. 1995, -Vol.95, -№4, -p.500-505.

239. Silver R.M., Branch D.W. Autoimmune disease in pregnancy.// Bailers Clin.Obstet. Gynecol.- 1992.-V.6.-N3.- p.565-600.

240. Simister N.E., Story CM., Chen H.L., Hunt J.S. An IgG-transporting Fc expressed in the syncytiotrophoblast of human placental receptor. Eur. J. Immunol. 1996.-V.26.-P.1527-1531.

241. Simister N.E., Story CM. Human placental Fc receptors and transmission of antibodies from mother to fetus. J. Reprod. Immunol. 1997.-N.37.-p.l-23.

242. Sleiman C., Mai H., Rouje C., Pariente R. Asthma and treatment during pregnancy. Press Med, 1997,- V.24(20).-P.953-957.

243. Smith J.M. Asthma and atopy as diseases of unknown cause. A viral hypothesis possibly explaining the epidemiologic association of the atopic diseases and various forms of asthma//Ann.Allergy.— 1994.— Vol. 72.- P. 156-162.

244. Sontag SJ. Why do the published data fail to clarify the relationship between gastroesophageal reflux and asthma? Am J.Med. 2000; 108 Suppl 4A-p.l59-169.

245. Stenius-Aarniala BSM., Hedman J., Teramo K.A. Acute asthma during pregnancy. Thorax 1996.-V.51.-P.411-414.

246. Stenius-Aarniala B., Riikonen S, Teramo K. Slow-release theophylline in pregnant asthmatics. //Chest. 1995, -Vol.107, -p.642-647.

247. Sullivan M.N., Tranter P.Jp Ahmed Y. et al. Prostoglandins and related compounds. N.Y.Raven Press.-1991.-P.807-810.

248. Tan KS, Thomson NC. Asthma in pregnancy. //Am. J. Med. 2000, -Vol. 109, -№9, -p.727-733.

249. Tariq S.M., Matthews S.M., Hakim E.A. et al. The prevalence and risk lectors factors for atopy in early childhood: a whole population birth cohort study.// J. Allergy Clin. Immunol.- 1998.- 101 (5).-p.587-693.

250. Taylor B, Wadsworth J. Maternal smoking during pregnancy and lower respiratory tract illness in early life. //Arch. Dis. Child. -1987, -Vol. 62, -p.786-791.

251. Uhil K., Kennedy D.L., Kweder S.L, Risk management strategies in the physicians desk reference product labels for pregnancy category drugs. //Drug Safety.- 2002.-V.25.-N12.-p.885-892.

252. Vinatier D., Monnier JC. Preeclampsia: physiology and immunological aspects.// Eur J Obstet Gynecol 1995.-N61.-p.85-97.

253. Wahlgren D.R., Hovell M.F., Matt G.R., Meitzer S.B. Toward a simplified measure of asthma severely for applied research. //Asthma 1997, -Vol. 34, -№ 4, -p. 291-303.

254. Warner J.A., Jones A.C., Miles E.A. et al. Prenatal origins of asthma and allergy- Ciba Found. Symp. 1997; 206: 220-228; discus. 228-232.

255. Wegmann T.G. Placenta! immunotrophism: maternal T-cells enhance placental growth and function //Am. J. Reprod. Immunol. Microbiol. 1987. -V.15.-P. 67-70.

256. Weinberger M., Hendeles L. Theophyllini in asthma.N.Engl.//J.Med.-1996.-V.334.-P. 1380-1388.

257. Wendel P.J., Ramin S.M., Barnett-Hamm C., Rowe T.F., Cunningham F.G. Asthma treatment in pregnancy: a randomized controlled study. //Am. J. Obstet. Gynecol. 1996, -Vol.175, -№1, p.150-154.

258. Willin AG Asthma in pregnancy. //Semin. Perinatol. 1997, -Vol.21, -N4. -p.284-297.1. Q)

259. Williams DA. Asthma and pregnancy. //Acta; Allergol. 1967. -Vol.22, -p.311-23

260. Xu J., Levitt R.C., Panhuysen C.I.M., Postma D.S. Evidence for two unlinked loci regulating total serum IgE levels // Amer. J. hum. Genet.- 1995.-Vol.57.- P.425-430