Особенности течения беременности и родов у женщин с бронхиальной астмой в условиях среднегорья тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.36, кандидат медицинских наук Савкуева, Алима Мухадиновна

• Савкуева, Алима Мухадиновна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Савкуева, Алима Мухадиновна

Введение.

Глава 1. Актуальные проблемы течения и лечения бронхиальной астмы у беременных (Обзор литературы).

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Клинико-иммунологические особенности беременных с БА (результаты собственных наблюдений)

3.1. Клинико-анамнестические данные у беременных с БА.

3.2. Данные иммунологического и аллергологического исследований.

Глава 4. Течение беременности, родов, послеродового периода и состояние новорожденных у пациенток с БА при применении базисной терапии

4.1. Клиническая характеристика беременных с БАЛСТ и БАССТ при применении базисной терапии.

4.2. Результаты иммунологического исследования у беременных с БАЛСТ и БАССТ при применении базисной терапии.

4.3. Результаты исследования ФВД у беременных с БА при применении базисной терапии.

4.4 Результаты гормонального исследования у беременных с БА при применении базисной терапии.

4.5 Течение беременности, родов, послеродового периода и состояние новорожденных у беременных (рожениц и родильниц) с

Б А при применении базисной терапии.

Глава 5. Течение беременности, родов, послеродового периода и состояние новорожденных у пациенток с БА при применении базисной терапии в условиях среднегорья

5.1. Клиническая характеристика беременных с БАЛСТ и БАССТ при применении базисной терапии в условиях среднегорья.

5.2. Результаты иммунологического и аллергологического исследований у беременных с БАЛСТ и БАССТ при применении базисной терапии в условиях среднего- 104 рья.

5.3. Результаты исследования ФВД у беременных с БА при применении базисной терапии в условиях среднегорья.

5.4 Результаты гормонального исследования у беременных с БА при применении базисной терапии в условиях среднегорья.

5.5 Течение беременности, родов, послеродового периода и состояние новорожденных у беременных (рожениц и родильниц) с

БА при применении базисной терапии в условиях среднего

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения беременности и родов у женщин с бронхиальной астмой в условиях среднегорья»

Актуальность проблемы

Бронхиальная астма (БА) является одной из наиболее актуальных проблем, имеющей большую медико-социальную значимость. По распространенности, тяжести течения, сложности диагностики и терапии, затрат на лечение данная нозология занимает ведущее место среди других хронических неинфекционных заболеваний (Чучалин А.Г., 2005). Более 4% беременных страдают бронхиальной астмой, каждое десятилетие количество больных увеличивается на 1-2%.

У беременных БА является самым распространенным заболеванием легочной системы, частота диагностики которой в мире колеблется от 1 % до 4%, а в России - от 0,4% до 1% (Фассахов Р.С., 1998). При этом необходимо отметить, что показатели официальной статистики гораздо ниже результатов, полученных при эпидемиологическом исследовании. Отечественные и зарубежные исследователи отмечают рост заболеваемости бронхиальной астмы, каждое десятилетие количество больных увеличивается на 1-2% (Шехтман М.М., 2002). При этом беременность по-разному влияет на течение астмы. Изменения течения заболевания колеблются в довольно широких пределах: улучшение - у 18-69% женщин, ухудшение - у 22-44%, отсутствие влияния беременности на течение астмы выявлено в 27-43% случаев. Это объясняется с одной стороны, разнонаправленной динамикой у больных с различной степенью тяжести БА (при легкой и средней степени тяжести ухудшение течения БА наблюдается у 15-22%, улучшение - у 12-22%), с другой стороны, недостаточной диагностикой и не всегда правильной терапией. На практике Б А достаточно часто диагностируется лишь на поздних стадиях заболевания. Кроме того, если ее начало совпадает с гестационным состоянием; то заболевание может остаться нераспознанным, поскольку наблюдающиеся при этом нарушения дыхания часто относят к изменениям, обусловленным беременностью По данным Nelson and Weber

1998), плохо контролируемая Б А, во время беременности приводит к увеличению осложнений как у матери, так и у плода. Установлено, что у женщин, страдающих некомпенсированной БА, повышается риск акушерских осложнений (развитие гестоза, невынашивание беременности и др.). У беременных с БА чаще возникает внутриутробная патология плода и различные осложнения в раннем неонатальном периоде (Gordon М. et al, 1970). В то же время, при адекватной терапии БА риск неблагоприятного исхода беременности и родов не выше, чем у здоровых женщин (Shartz М. et al, 1997; Snenius-Arniala et al, 1998; Knox A., 2001). Поэтому большинство авторов не рассматривают БА как противопоказание к беременности ( Schartz М., 1997; Lauskin А. 1999), а контроль за ее течением необходимо обеспечивать, используя современные принципы лечения.

В последние годы были разработаны стандартные международные критерии диагностики и методы фармакотерапии, позволяющие в значительной степени повысить эффективность лечения больных БА и улучшить качество жизни пациентов (GINA, 2006). Однако современная фармакотерапия и мониторинг БА у беременных является более сложной задачей, поскольку имеет целью не только сохранение здоровья матери, но и предотвращение неблагоприятного влияния осложнений заболевания и побочных эффектов лечения на плод во время беременности приводит к увеличению осложнений как у матери, так и у плода. В связи с выше изложенным становится актуальным поиск дополнительных немедикаментозных методов лечения. Горная климатотерапия является наиболее активной из всех видов климатотерапии. Исследований по влиянию хронической горной гипоксии на организм беременных, страдающих бронхиальной астмой, на течение беременности и исход родов, не проводилось.

В литературе отсутствуют исследования по влиянию горноклиматического лечения бронхиальной астмы у беременных.

В связи с вышеизложенным становится актуальным изучение особенностей терапевтического воздействия горного климата при бронхиальной астме у беременных.

Цель настоящего исследования - изучить особенности течения и лечения БА у беременных при применении базисной терапии в сочетании с горноклиматическим лечением, а также оценить влияние комплексной терапии на исход родов у этих пациенток и здоровье новорожденных.

В соответствии с целью были поставлены следующие задачи:

1. Изучить частоту встречаемости бронхиальной астмы у беременных в г. Нальчике.

2. Выявить клинико-иммунологические особенности течения бронхиальной астмы легкой и средней степени тяжести у беременных в условиях предгорья и среднегорья.

3. Оценить эффективность базисной терапии в условиях среднегорья у беременных с бронхиальной астмой.

4. Разработать и внедрить алгоритм ведения беременных с атопической формой БА, легкой и средней степени тяжести.

5. Выявить частоту осложнений в родах у рожениц с БА, находившихся в условиях среднегорья.

6. Проанализировать клиническую характеристику детей, рожденных от матерей, находившихся под воздействием горного климата.

Научная новизна

Впервые проведен анализ встречаемости бронхиальной астмы у беременных в условиях предгорья и определены исходы для матери, плода и новорожденного.

Впервые проведена сравнительная оценка особенностей течения бронхиальной астмы у беременных при применении базисной терапии в условиях предгорья и среднегорья. Оценено влияние применения базисной терапии в условиях среднегорья на течение беременности и родов. Впервые проведен сравнительный анализ здоровья новорожденных после физиологических родов, родов у беременных с бронхиальной астмой при базисной терапии и комплексной терапии (базисной терапии в условиях среднегорного климата).

Практическая значимость

На основе проведенных исследований изучены особенности течения беременности и родов у беременных с бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести при базисной терапии и комплексном лечении с использованием горного климата.

Показана эффективность применения горноклиматического лечения на фоне базисной терапии у беременных с легкой и средней степенью тяжести БА, для контроля над течением болезни.

Совокупность клинической эффективности комплексной терапии и его иммуномодулирующего действия позволили рекомендовать его в клиническую практику ведения и лечения беременных с БА.

В рамках исследования разработан и внедрен алгоритм ведения беременных с атопической формой БА, легкой и средней степени тяжести, позволяющий своевременно выявить имеющиеся нарушения гестационной иммуносупрессии, сопровождающие течение БА у беременных, что позволяет на ранних сроках беременности оценить вероятность неблагоприятных гестационных исходов и определить тактику ведения беременности и родов у пациенток с бронхиальной астмой.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Число беременных с БА за анализируемый период по г. Нальчику увеличилось в 1,6 раза. Анализ частоты встречаемости БА у беременных показал, что в 1998г. 0,24% беременных страдали БА, а в 2007г. - 0,8% беременных. За последние 10 лет частота встречаемости бронхиальной астмы у беременных выросла в 3,3 раза.

В структуре БА превалирует атопический вариант с поливалентной сенсибизацией к различным видам аллергенов.

2. Течение БА у беременных сопряжено с нарушением гестационной иммуносупрессии, на что указывает снижение числа Т-супрессоров и дисбаланс продукции цитокинов, проявляющийся повышенным содержанием провоспалительных цитокинов, вырабатываемых Th2 субпопуляцией лимфоцитов.

Нормализация продукции цитокинов и пролиферативной активности Т-клеток у беременных с БА, получавших стандартное лечение в условиях среднегорного климата, свидетельствует об иммунокорригирующем влиянии среднегорного на параметры иммунной системы у беременных, страдающих бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести. Эффектом проведенной климатотерапии явилось увеличение числа зрелых Т-клеток, е.; повышением ее Т-супрессорной субпопуляции, увеличение синтеза Thl/противовоспалительных цитокинов ИЛ-2 и INF-y, достоверное уменьшение ЦИК на фоне снижения общего и специфического Ig Е и IL-4 -основных маркеров атопии, наряду со снижением уровня ТЬ2/провоспалительных цитокинов IL-5, IL-10 и IL-13.

3. Применение комплексной терапии бронхиальной астмы у беременных способствует снижению частоты проявлений у них осложнений беременности (позднего гестоза в 3,2 раза, анемии в 3,4 раза, угрозы прерывания беременности в 3,6 раза, гипоксии плода — в 2,5 раза), осложнений инфекционно-воспалительного характера в послеродовом периоде - в 2,6 раза по сравнению с беременными, получающими базисную терапию. Наличие обратной корреляционной зависимости частоты и тяжести гестоза, а также угрозы прерывания беременности с супрессорной активностью иммунной системы, указывает на сопряженность нарушений иммунных регуляторных механизмов и осложнений течения беременности.

4. Включение горноклиматического лечения в комплексную терапию бронхиальной астмы у беременных способствует повышению массо-ростовых показателей новорожденных и улучшению их клинического состояния.

5. Комплексное лечение (стандартная терапия + горно-климатическое лечение) беременных с бронхиальной астмой позволяет удлинить сроки ремиссии, уменьшить количество обострений, улучшить качество жизни.

Внедрение результатов в практику

Результаты исследований и разработанные на их основании рекомендации внедрены в практическую работу врачей акушеров-гинекологов родильного отделения городской клинической больницы №1, студенческой поликлиники Кабардино-Балкарского государственного университета, акушеров-гинекологов республики, ГУЗ Центр планирования семьи и репродукции и в учебный процесс кафедры детских болезней, акушерства и гинекологии медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х.М. Бербекова.

Апробация работы

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены:

- на научно-практической конференции врачей акушеров-гинекологов и педиатров: «Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии» (Нальчик, 2004), на Всероссийской научной конференции молодых ученых «Перспектива - 2004» (Нальчик, 2004), на IY Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии» (Нальчик,

2005). на Y Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии» (Нальчик,

2006).

- на IX Российском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2007). Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 работ (одна из них в центральной печати).

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, 6 глав: обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 206 страницах машинописного текста, содержит 66 таблиц и 17 рисунков. Список литературы включает 95 отечественных и 164 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Аллергология и иммулология», Савкуева, Алима Мухадиновна

выводы

1. Частота встречаемости беременных с бронхиальной астмой по г. Нальчику за последние 10 лет увеличилась в 3,3 раза.

В структуре БА превалирует атопический вариант с поливалентной сенсибилизацией к бытовым, эпидермальным и пыльцевым аллергенам.

2. Течение БА сопряжено с нарушением гестационной иммуносупрессии, на что указывает снижение числа клеток, обладающих супрессорно-цитотоксической функцией и дисбаланс продукции цитокинов, проявляющийся повышенным содержанием ТЬ2/провоспалительных цитокинов. Наличие корреляционной зависимости осложнений течения беременности и родов(гестозы, угроза прерывания беременности, преждевременные роды, гипоксия плода) с нарушенной супрессорной активностью иммунной системы, наблюдающейся при БА, указывает на сопряженность нарушения иммунных механизмов регуляции с особенностями течения беременности и родов.

3. Беременность и роды у беременных, рожениц и родильниц с Б А в условиях предгорья сопровождаются высокой частотой осложнений (угрозой прерывания беременности особенно во II триместре - 35,7%, гестозом -28,5%, анемией - 57,1%, аномалиями родовой деятельности - 21,4%, гипоксией плода - 35,7%, послеродовыми инфекционно-воспалительными заболеваниями - 50%).

4. Применение базисной терапии у беременных с БА легкой и средней степени тяжести характеризуется сохранением иммунных дисфункций в виде усиления продукции Th2/пр ов о си алите льных цитокинов, и не может в достаточной мере способствовать нивелированию имеющейся иммунной дисфункции.

5. Клиническая эффективность горноклиматического лечения в условиях среднегорья у беременных с БА, характеризовалась быстрым купированием симптомов астмы со значительным клиническим улучшением: урежением и устранением дневных и ночных симптомов астмы, нормализацией объемных и объемно-скоростных показателей функции внешнего дыхания, усилением гемопоэза с нормализацией гематологической картины, нормализацией уровня кортизола в крови.

6. Эффектом проведенной климатотерапии явилось увеличение числа зрелых Т-клеток, с повышением ее субпопуляции с супрессорно-цитотоксической функцией, увеличение синтеза Thl/противовоспалительных цитокинов ИЛ-2 и INF-у, достоверное уменьшение ЦИК на фоне снижения общего и специфического Ig Е и IL-4 -основных маркеров атопии, наряду со снижением уровня ТЬ2/провоспалительных цитокинов IL-5, IL-10 и IL-13.

7. Нормализация продукции цитокинов и пролиферативной активности Т-клеток у беременных с БА, получавших базисную терапию в условиях среднегорного климата, свидетельствует об иммуннокорригирующем влиянии среднегорного климата на параметры иммунной системы у беременных, страдающих БА легкой и средней степени тяжести

8. Применение базисной терапии БА в условиях среднегорья у беременных способствует снижению частоты проявлений у них осложнений беременности (позднего гестоза в 3,2 раза, анемии в 3,4 раза, угрозы прерывания беременности в 3,6 раза, гипоксии плода - в 2,5 раза), осложнений инфекционно-воспалительного характера в послеродовом периоде - в 2,6 раза по сравнению с беременными, получающими стандартную терапию.

9. Включение горноклиматического лечения в комплексную терапию бронхиальной астмы у беременных, способствует повышению массо-ростовых показателей новорожденных и улучшению их клинического состояния.

10. Совокупность клинической эффективности комплексной терапии и его иммуномодулирующего действия, наряду со снижением повышенной чувствительности к бытовым, эпидермальным, клещевым и пыльцевым аллергенам, позволяет его применять у беременных, страдающих БА легкой и средней степени тяжести.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки нарушений гестационной иммуносупрессии, сопровождающей течение БА у беременных, целесообразно проводить исследование иммунного статуса. Повышение иммунорегуляторного индекса с подавлением Т- супрессорной активности иммунной системы свидетельствует о высокой вероятности осложнений развития осложнений беременности и диктует необходимость проведения мероприятий по их диагностике и профилактике.

2. Основанием для назначения климатотерапии у беременных с Б А является наличие атопического варианта БА легкой и средней степени тяжести при сложной сочетанной сенсибилизации к бытовым, эпидермальным, пыльцевым аллергенам, сопровождающегося нарушением гестационной иммуносупрессии.

3. Комлексная терапия (базисная + горноклиматическое лечение) беременных с бронхиальной астмой позволяет удлинить сроки ремиссии, уменьшить количество обострений, улучшить качество жизни, снизить риск возникновения гестозов, преждевременных родов, улучшить росто-весовые показатели новорожденных.

4. Алгоритм ведения беременных с атопической БА включает: прегравидарная подготовка с целью профилактики осложнений беременности и перинатальных осложнений у плода, в том числе, планирование беременности вне сезона цветения растений, к пыльце которых имеется сенсибилизация; раннее взятие на «Д» учет и обучение беременных; выявление и устранение факторов, вызывающих обострение БА (предотвращение экспозиции триггеров астмы (аллергенов и ирритантов));

- мониторинг с оценкой симптомов и измерение функциональных показателей внешнего дыхания;

- контроль над течением заболевания посредством адекватной терапии, в том числе с использованием горноклиматического лечения, и мониторинга состояния; предотвращение и лечение обострений БА;

- исследование иммунного статуса беременной в динамике (по триместрам); оценку качества жизни; мониторинг развития плода; подготовку и ведение родов (прогнозирование и моделирование родов, адекватную аналгезию, профилактику аномалий излития околоплодных вод и родовой деятельности, кровотечения в родах, акушерского травматизма, гнойно-септических осложнений у матери и новорожденного).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Савкуева, Алима Мухадиновна, 2008 год

1. Авдеев С.Н., Авдеева О.Е. Ингаляционные глюкокортикостероиды при обструктивных болезнях легких. Consilium Medicum 2001; 3 (3): 121-127.

2. Агаджанян Н. А., Миррахимов М. М. Горы и резистентность организма. М., 1971. 183 с.

3. Аматунян В. Г. Влияние высокогорного климата на дыхательную функцию больных хроническим бронхитом и эмфиземой легких // Клиническая медицина. 1967. № 12. С. 87-94.

4. Архипов В.В., Валеев А.Ш., Махмутхождаев А.Ш. и др. Заболевания легких при беременности. // Под ред. А.Г.Чучалина, В.И.Краснопольского. Р.С. Фассахова. — М.: Атмосфера, 2002. — 88с.

5. Балаболкин И.И. Аллергология 1998; 2: 41-45

6. Балкаров М. И., Якушенко Т. Э., Багаева С. Н. и др. Природные лечебные ресурсы Приэльбрусья. Нальчик, 1973. 205 с.

7. Белевский А. С, Мещерякова Н. Н. Сравнительная характеристика изменений кооперативности и качества жизни больных бронхиальной астмой при использовании различных способов доставки дозированных аэрозолей // Пульмонология. — 2003. — № 2.— С, 42—48.

8. Белевский А.С. Российский национальный конгресс «Болезни органов дыхания», 7-й Сателлитный симпозиум «Новые подходы к лечению бронхиальной астмы»: Тезисы. М 1997;

9. Бирюкова Н.В., Прогнозирование перинатальной патологии у беременных с бронхиальной астмой. Автореф. дис. канд. Мед. Наук. -М., 2003.-20 с.

10. Бирюкова Н.В., Шугинин И.О., Ефанов А.А. Прогноз перинатальной и акушерской патологии у беременных с бронхиальной астмой. Материалы IV Российского форума «Мать и дитя». Тезисы докладов. Часть 1. 2002.

11. Блохин Б.М. Аллергия, астма и клин иммунология. 1997; 4; с. 30-33

12. Бокарев И.Н., Смоленский B.C. Внутренние болезни. Дифференциальная диагностика и терапия. // М., 1995, книга 3, 304 с.

13. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Совместный доклад Национального ин-та Сердце, Легкие, Кровь (США) и Всемирной организац. здравоохранения / /Пульмонология.-1996, приложение.

14. Бушуева Н. А. Влияние медико-социальных факторов, режима лечения и обучения на кооперативность больных бронхиальной астмой. Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2000.

15. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / Под ред.А. Г. Чучалина. — М., 2002. — 160 с.

16. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2002 г. Переводе англ. / М.: Атмосфера, 2002. 160 с.

17. Глобальная стратегия по диагностике и лечению бронхиальной астмы. — 1996, пересмотр 2002 г.

18. Горячкина Л.А. Российский национальный конгресс «Болезни органов дыхания», 7-й Сателлитный симпозиум «Новые подходы клечению бронхиальной астмы»: Тезисы. М 1997; 16

19. Демидов В.Н., Малевич Ю.К., Саакян С.С. Внешнее дыхание, газо-и энергообмен при беременности. // Минск, Наука и техника, 1996, 118 с.

20. Дорогов Р.А., Соколова М.Ю., Фёдорова Т.А. Возможности использования плазмофереза в комплексной терапии бронхиальной астмы во время беременности. Матералы 8-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя».2006.

21. Ефанов А.А., Федорова М.В., Малиновская В.В., Шугинин И.О., Ткачева И.И. Нарушение функции системы интерферона у беременных с бронхиальной астмой. Материалы III Российского форума «Мать и дитя». Тезисы докладов. 2001.

22. Иванов С. В. Соматоформные расстройства (органные неврозы): эпидемиология, коморбидные психосоматические соотношения, терапия. Дис. . докт. мед. наук. —М., 2002.

23. Ильина Н.И. Аллергия, астма и клин иммунол 1997; 4: 20-23

24. Исабаева В. А., Пономарева Т. А., Закоров Д. 3. Особенности нейрогуморальной регуляции системы гемостаза в горах // Специальная и клиническая физиология гипоксических состояний. Киев, 1979. С. 245-248.

25. Калиева А.Д., Булыгина Н.Е., Бримкулов Н.Н. Оценка качества жизни у больных бронхиальной астмой с помощью опросника SF — 36 // Вестн. Ассоц. пульмонологов Центр. Азии 1998 - Вып.2 - С. 14-15.

26. Караулов А.В. Бронхиальная астма: новое понимание проблемы диагностики и лечения // Практикующий врач. 1995 - №1 - с. 2325.

27. Ковалева B.JI. Российский национальный конгресс «Болезни органов дыхания», 7-й Сателлитный симпозиум «Новые подходы к лечению бронхиальной астмы»: Тезисы. М 1997; 16

28. Косарев В. В., Жесткое А. В., Зайцева С. А., Еремина Н. В. Эпидемиология, клинико-иммунологические аспекты аллергических заболеваний респираторного тракта. — Самара, 2002.

29. Криворук В. И. Изменение показателей функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой при подъеме в горы // Сборник научных работ врачей КБАССР. Нальчик, 1968. С. 425-459.

30. Кузьменко Л.Э., Бочарова И.И., Малиновская В.В. Особенности течения раннего неонатального периода у новорожденных, родившихся у матерей с бронхиальной астмой. Материалы IV Российского форума «Мать и дитя». Тезисы докладов. Часть 2. 2002.

31. Кузьменко Л.Э., Бочарова И.И., Шугинин И.О., Аксенов А.Н. Бронхиальная астма у матери как фактор высокого риска развития перинатальной патологии у новорожденных. Материалы IV Российского форума «Мать и дитя». Тезисы докладов. Часть 1. 2002.

32. Кулик А. М., Кондратьева Л. Н., Тараканов И. А. и др. Пути повышения эффективности внешнего дыхания и регионального кровообращения в условиях гипоксии // Специальная и клиническая физиология гипоксических состояний. Киев, 1979. С. 82-85.

33. Купаев В. И. Особенности течения бронхиальной астмы у женщин в гестационном периоде // Казан, мед. журн. — 2002. № 5. - С. 360

34. Лопатин В. А. Методические рекомендации по комплексному функциональному исследованию дыхания и кровообращения при нормальной и осложненной беременности . Л.; 1984.

35. Махмутходжаев А.Ш., Радионченко А.А., Евтушенко И.Д., Басанова Ю.А., Тимошина Е.Л., Тарасенко В.И. Активность Т-лимфоцитов у беременных с бронхиальной астмой. Материалы IV Российского форума «Мать и дитя». Тезисы докладов. Часть 1. 2002.

36. Миррахимов М. М., Шогенцукова Е. А. Лечение бронхиальной астмы горным климатом. Нальчик, 1975. 182 с.

37. Молчанова Л.Г., Кириллов М.М., Сумовская А.Е. Хронические неспецифические заболевания легких, беременность и роды. // Тер. Архив, 1996, №10, с. 60-63.

38. Новиков Ю.К. Принципы лечения хронического бронхита. // Рус. мед. журнал, 1998, т. 6, №4, с. 208-212.4606 утверждении перечня медицинских показаний для искус ственного прерывания беременности. Приказ МЗ РФ №302 п. VIII, прил. 2 от 28.12.1993.

39. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов. // Минск, Вышейшая школа, 1995, том 1, 522 с.

40. Палеев Н. Р., Черейская Н. К., Распопина II. А., Шугинин И.О. Бронхиальная астма при беременности: течение, терапия, прегравидарная подготовка и ведение родов. Врач 2001; 11: 12-15.

41. Палеев Н.Р., Иерейская Н.К., Распопина Н.А., Шугинин И.О. Бронхиальная астма при беременности. Врач 2001; 11: 12-15.

42. Пальчик Е. А., Сидоренко И. А. Течение беременности при хронических неспецифических заболеваниях легких. Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин. 1999; 1: 46—48.

43. Пальчик Е.А., Сидоренко И.А. Течение беременности при хронических неспецифических заболеваниях легких. Вестн. Рос. ассоц. акуш. и гин. 1999; 1: 46-48.

44. Парвизи Н.И. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при бронхиальной астме. // Экстр агенитальная патология у беременных и вопросы перинатологии. Сб. науч. трудов, Ташкент, 1996, с. 83-86.

45. Порядин Г.В., Салмаси Ж.М. и др. Специфическая иммунотерапия бронхиальной астмы: иммунологические критерии оценки эффективности. Рос ринол 1999; 1: 88.

46. Прямкова Ю.В., Зайцева О.В., Чечкова О.Б., Самсыгина Г.А. Бронхиальная астма во время беременности как фактор риска развития раннего бронхообструктивного синдрома у детей. Материалы III Российского форума «Мать и дитя». Тезисы докладов. 2001.

47. Прямкова Ю.В., Зайцева О.В., Чечкова О.Б., Самсыгина Г.А. Показатели подклассов IgG пуповинной крови детей группы риска по развитию атопии. Материалы III Российского форума «Мать и дитя». Тезисы докладов. 2001.

48. Путов Н.В. Совершенствование представлений об основных нозологических формах в пульмонологии за последние 25 лет. // Пульмонология, 1993, №2, с. 6-11.

49. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. Москва «Триада-X», 1999.

50. Распонина Н. А., Шугинии И. О., Витушко С. А. и др. Бенакорт влечении бронхиальной астмы у беременных. Пульмонология 2002; 5: 42—44.

51. Распопина Н.А. Бронхиальная астма и беременность. Автореф. дис. докт. Мед. Наук. 2005. - 24 с.

52. Савкуева A.M., Узденова З.Х., Бичекуева Ф.Х. Горный климат в комплексном лечении бронхиальной астмы у беременных. Матералы 9-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя».2007.

53. Сенкевич Н. Ю. Качество жизни и кооперативность больных бронхиальной астмой. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. —М. 2000.

54. Смулевич А. Б., Рапопорт С. И., Сыркин A. JI. и др. Органные неврозы: клинический подход к анализу проблемы // Невропатология и психиатрия, — 2002. — № 1. — С. 15—21,

55. Солдатов Д.Г. Вирус-индуцированная бронхиальная астма. II В кн.: «Бронхиальная астма». Под ред. акад. РАМН АГ. Чучалина.-М., Изд. Агар, 1997.-Т. 2.-е. 83-117.

56. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: OVPEE-АстраФармСервис; 2000. Е-328.

57. Степанова Р.Н. Беременность и аутоиммунные заболевания. // Вестник Рос. ассоциации акуш.-гин., 1997, №1, с. 50-53.

58. Суточникова О. А. Ингаляционные глюкокортикостероиды — наиболее эффективные и безопасные противовоспалительные препараты для лечения бронхиальной астмы. // Рус. мед. журнал, 1997, т. 5, № 17, с. 1115-1120.

59. Суточникова О.А. Ингаляционные глюкокортикостероиды при лечении больных бронхиальной астмой. // В кн.: «Бронхиальная астма». Под ред. акад.РАМН АГ. Чучалина.-М.: Изд. Агар, 1997.-С. 254-268.

60. Тетелютина Ф.К., Шиляева Е.Г., Пашукова Е.А., Ильина Н.А. Особенности гестационного периода и родов у женщин с бронхиальной астмой. Матералы 7-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя».2005.

61. Троегубова Н.В., Шиляева Е.Г. Особенности состояния плода и новорожденного, рожденного от матери с бронхиальной астмой. Матералы 9-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя».2007.

62. Фассахов Р. С, Махмутходжаев А. Ш. Бронхиальная астма у беременных // Заболевания легких при беременности / Под ред. А. Г. Чучалина. и др. М., 2002. — С. 59—71.

63. Фассахов Р. С. Бронхиальная астма при беременности. В кн.: Гиллязутгинова 3. Ш. (ред.) Экстрагенитальная патология и беременность. М.: ООО Медпресс; 1999.

64. Федосеев Г.Б. Проблемы этиологии и патогенеза бронхиальной астмы и возможности немедикаментозного лечения. // Пульмонология, 1993, №2, с. 73-80.

65. Фомина А.С., Малярчук В.В. Беременность, роды и послеродовый период при некоторых заболеваниях органов дыхания. // Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. Под ред. Э.К. Айламазяна, JL, Медицина, 1995, с. 191-209.

66. Хаитов P.M., Jlycc Л.В., Арипова Т.У. и др. Аллергия, астма и клин иммунол 1998; 9: 20-23

67. Цой А. Н. Ингаляционные глюкокортикостероиды: эффективность и безопасность. Рос. мед. журн. 2001; 5: 182-—185.

68. Цой А. Н., Чучалин А. Г, Архипов В. В. Фармакотерапия астмыс позиций медицины доказательств. — Тер. архив. — 2003. — № 3. — С. 73—76.

69. Шаповалова Е.А., Андреева О.С., Лаврова О.В., Чистякова Д.С., Алексеева К.Е. Особенности кровотока в маточных артериях и сосудах плода у беременных, страдающих бронхиальной астмой. Матералы 8-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя». 2006.

70. Шехтман М. М., Иванов И. П., Шпакова Р. 3. Беременность и роды при бронхиальной астме. Вопр. охр. мат. 1972, 5 92-93.

71. Шехтман М. М. Экстрагенитальная патология и беременность. М.: Медицина; 1999; Т. 2.

72. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность. М.: Медицина; 1999; Т.2.

73. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность. Т. 2. -м.: Медицина, 1999

74. Шехтман М.М., Кадырова А.А., Парвизи Н.И. Берменность и роды при бронхиальной астме. (Методические рекомендации). // Ташкент, 1987, 10 с.

75. Шехтман М.М., Коридзе Р.С. Бронхиальная астма у беременных. // Акуш. и гин., 1989, №11, с. 68-71.

76. Шиляева Е.Г. Анализ особенностей фетоплацентарного комплекса убеременных женщин с бронхиальной астмой. Матералы 9-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя».2007.

77. Шмелев Е.И., Беда М.В., Jones P.W., Thwaites R., Чучалин А.Г. Качество жизни больных хроническими обструктивными болезнями легких // Пульмонология 1998 - №2 - С.79-80

78. Шогенцукова Е. А. Реакция адаптации больных бронхиальной астмой в условиях среднегорного Приэльбрусья // Адаптация и резистентность организма в условиях горного климата. Киев, 1986. С. 185-197.

79. Шугинин И. О., Ефанов А. А., Бирюкова Н. В., Распопина Н. А. Ведение беременности и родов у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких. Рос. вестн. акуш.-гин. 2002; 2(4): 44—47.

80. Шугинин И.О., Бирюкова Н.В., Ефанов А. А., Либман О. Л. Особенности показателей функции внешнего дыхания у беременных с бронхиальной астмой. Матералы 8-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя».2006.

81. Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии // Иммунология. — 1997. -№54.-С. 7-14.

82. Alexander S. Dodds L. ArmsonB.A. Perinatal outcoves in women with asthma during pregnancy //ObstetGinecol. — 1998.— №92. P 435-440

83. Alexander S., Dodds L., Armson B.A. Perinatal outcomes in women with asthma during pregnancy. Obstet. and Gynecol. 1998; 92: 435-440

84. Alexander S., Dodds L., Armson Б. A. Perinatal outcomes in women with asthma during pregnancy Obstet and Gynccol. 1998; 92: 435440.

85. Atkinson J., Senior R. M. Matrix metalloproteinase-9 in lung remodel-ing//Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. — 2003. —Vol. 28. — R 12—24.

86. Avery M.E., Gatewood O.B., Brumley G. Transient tachypnea of the newborn. Am. J. Dis. Child. 1966; 111: 380-385.

87. Beasley R., Page C, Lichtenstein L. Airway remodeling in asthma // Clin. Exp. All. Rev. — 2002. — Vol. 2. — P. 109—116,

88. Beckett P. A., Howarth P. H. Pharmacotherapy and airway remodelling in asthma // Thorax. — 2003. — Vol. 58. — P. 163—174,

89. Bergmann R.L., Edenharter C, .Bergmann K.E. et al. Predictability of early atopy by cord blood-IgE and parental history. Ibid. 1997; 27: 752-760.

90. Bergmann K.E., Bergmann R.L., Schulz J. et al. Prediction of atopic disease in the newborn: methodological aspects. Clin. Exp. Allergy 1990; 20: 21-26.

91. Bertrand J. M., Riley S. P., Popkin J., Coates A. L. The long term pulmonary sequelae of prematurity: the role of familial airway hyperreactivity and the respiratory' distress syndrome. N. Engl. J. Med. 1985; 312: 742-745.

92. Black J.L, Roth M., Lee J. etal. Mechanism of airway remodeling Airway smooth muscle // Am. J. Respir. Crit, Care Med. —2001, — Vol. 164.—P. 563—566.

93. Bonacci J. V, Stewart A. G. Regulation of human airway mesenchymal cell proliferation by glucocorticoids and p2-ddrenoceptor agonists // Pulm.Pharmacol.Ther. — 2006, — Vol. 19, —R 32—38.

94. Bousquet J., Jeffery P. K., Busse W. W. et al. Asthma. From bronchoconstriction to airways inflammation amd remodeling // Am. J, Respir. Crit. Care Med. — 2000. — Vol. 161. — P. 1720—1745.

95. Boxall C, Holgate S. I, Davies D, E, The contribution of transforming growth factor-p and epidermal growth factor signaling to airway remodeling in chronic asthma // Eur. Respir. J. —2006. — Vol. 27. — R 208—229.

96. Bracken M. В., Lcaderer В., Belanger K. Role of biologic markers in epidemiologic studies of prenatal drug exposures a sues in study design. NIDARes. Monogr. 1992; 17: 41—60

97. Briggs G. G., Freeman R. K., Yaffe S. J. Drugs in pregnancy and lactation. Baltimore: Wiliiams and Wilkins; 1994.

98. Buddington R.K. Nutrition and ontogenetic development of the intestine. Can. J. Physiol. Pharmacol. 1994; 72: 251-259.

99. Burdon J.G.W., Goss G. Asthma and pregnancy. Aust. N. Z. J. Med. 1994; 24(1): 3-4.

100. Busse W. Elias J., Sheppard D., Banks-Schlegel S. Airway remodeling and repair // Am. J, Respir.Crit, Care Med. — 1999. — Vol. 160.—P. 1035—1042.

101. Casas R., Bjorksten B. Detection of Fel d 1-immunoglobulin G immune complexes in cord blood and sera from allergic and nonallergic mothers. Pediatr. Allergy Immunol. 2000; 12 (2): 59-64.

102. Centner J., de Week A.L. Atlas of immuno-allergology. Seattle: Hogrefe & Huber Publishers; 2000. 98.

103. Chetta A., Zanini A., Foresi A. et al. Vascular endothelial growth factor upregulation and bronchial wall remodeling in asthma // Clin. Exp. Allergy. — 2005. — Vol.35. — P. 1437—1442.

104. Cochrane G.M. Compliance and outcomes in patients with astma // Drugs. — 1996. — Vol.52 (suppl. 6). — P.12—19.

105. Cockcroft D. W., Swystun V. A. Asthma control versus asthma se verity//J. Allergy Clin. Immunol. — 1996. — Vol.98. —P. 10161018.

106. Cockroft D.W. Management of acute severe asthma. Ann. Allergy Asthma Immunol. 1995; 75: 83-89.

107. Cohn L, Elias J., Chupp G. Asthma: mechanisms of disease persistence and progression // Annu. Rev. Immunol. — 2004. — Vol. 22. — P. 789—815.

108. Cousins L., Catanzarite V. A. Fetal oxygenation, acid-base balance, and assessment of well-being in the pregnancy complicated by asthma or anaphylaxis. In: Schatz M., Zeiger R.S. Claman H. N., eds.

109. Asthma and immunologic diseases in pregnancy and early infancy. New York: Marcel Dekker, Inc. 1998. 27.

110. Crivellatto E., Ribatti D. Involvement of mast cells in angiogenesis and chronic inflammation // Current Drug Targets — Inflammation & Allergy. — 2005. — Vol. 4. — P. 9—11.

111. Cydulka R.K., Emerman D.S., Molander K.H. et al. Acute asthma among pregnant women presenting to the emergency depart ment. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 160: 887.

112. Davies D., Wicks J., Powell R. M. Airway remodeling in asthma: new insights/Л. Allergy Clin. Immunol. — 2003. — Vol. 111 — P. 215—225.

113. Demissce K., Breclcenridge M.B., Rhoads G.G. Infant and maternal outcomes in the pregnancies of asthmatic women. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 158: 1091-1095.

114. Demissie K., Breckenridge M.B., Rhoads G.G. Infant and maternal outcomes in the pregnancies of asthmatic women. Ibid. 1998; 158: 189195.

115. Demissie K., Marcella S.W., Breckenridge M.B. et al. Maternal asthma and transient tachypnea of the newborn. Pediatrics 1998; 102: 84-90.

116. Dewyea V.A., Nelson M.R., M.R., Martin B.L. Asthma in pregnancy // Allergy Asthma Proc. — 2005; 26 (4): 323—325.

117. Dombrowski M. P. Pharmacologic therapy of asthma during pregnancy. Obstet. Gynecol. Clin. N. Am. 1997; 24(3): 74.

118. Dombrowski M. R., Bottoms S. F., Boike G. ill., Wald J. Incidence of prcecUirapsia among asthmatic patients lower with theophylline. Ibid1986; 155: 265-26.

119. Dombrowski M.P. Pharmacologic therapy of asthma during pregnancy. Obstet. Gynecol. Clin. N. Am. 1997; 24 (3): 74.

120. Dombrowsky M.P. Outcomes of pregnancy in asthmatic women // Immunol. Allergy Clin. North. Am, —2006; 26(1): 81—92.

121. Elias J. A. Airway remodeling in asthma. Unanswered questions // Am. J. Respir. Crit. Care Med. —2000. — Vol. 161. — P. 168—171

122. Elias J., Zhu Z., Chupp G. et al. Airway remodeling in asthma // J. Clin. Invest. — 1999. —Vol. 104.—P. 1001—1006.

123. Fernandes D. J., Xu K.-F., Stewart A. G. Anti-remodeiling drugs for the treatment of asthma: requirement for animal models of airway wall remodeling. //Clin.Exp.Pharmacol.Physiol. — 2001, — Vol. 28. — P. 619—629.

124. Fisher R.S., Graboski C.J., Cohen S. Altered lowered esophageal sphincter function during early pregnancy. Gastroenterology 1978; 74: 1233.

125. Fitzsimonds R., Greenberger P.A., Patterson R. Outcome of pregnancy in women requiring corticosteroids for severe asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 1986; 78: 349-353.

126. Fredberg J. J. Bronchospasm and its biophysical basis in airway smooth muscle // Resp. Res. — 2004. —Vol. 5. — P. 2—17.

127. Frossard N. Freund V, Advenier С Nerve growth factor and its receptors in asthma and inflammation // Eur. J. Pharmacol. — 2004. — Vol. 500, —P. 453—460.

128. Fukamatsu Y., Tomita K., Fukuta T. Further evidence of prolactin production from human decidua and its transport across fetal membrane. Gynecol. Obstet. Invest. 1984; 17: 309-316.

129. Gammal M.T., Warraki S. Pregnancy and asthma. J. Egypt. Med. Assoc. 1963; 46: 903.

130. Gandevia B. Note on course of bronchial asthma and vasomotorrhinitis during pregnancy. Roy. Melbourne Hosp. Clin. Rep. 1953; 23: 72.

131. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma. Man agement and Prevention NHLBI/WHO Workshop Report. 1995. -Bethesda, 2002.

132. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. NIH Publication No 02-3659 Issued January, 1995. Updated 2005 from t-s 2004 document. The GINA reports are available on www.ginasthma.org.

133. Gluck 1.С., Gluck P.A. The effects of pregnancy on asthma: A prospective study. Ann. Allergy 1976; 37: 164.

134. Gluck J.C, Gluck P. A. The effects of pregnancy on asthma: a prospective study. Ann. Allergy 1976; 37: 164—168.

135. Gluck J.C., Gluck RA. The effect of pregnancy on the course of asthma // Immunol. Allergy Clin. North. Am. — 2006; 26(1): 63 — 80.

136. Gordon M., Niswander K. R., Berendes H., Kantor A. G. Fetal morbiditi following potentially anoxigenic obstetric conditions. VII Bronchial asthma. Am. J. Obstet. Gynecol. 1970: 106: 421-429

137. Gosens R., Zaagsma J., Grootte M, et al. Acetylcholine: a novel regulator of airway smooth muscle remodeling? // Eur. J. Pharmacol. — 2004. — Vol. 500. — P. 193—201

138. Greenberger P. A., Patterson R. Beclomethnsone diproprionaie for severe asthma during pregnancy. Ann. Intern. Med. 1983; 98: 478-480.

139. Greenberger P. A., Patterson R. The outcome of pregnancy complicated by severe asthma. Allergy Proc. 1988; 9: 539—543

140. Greenberger P.A., Patterson R. Beclomethasone diproprionaie for severe asthma during pregnancy. Ann. Intern. Med. 1983; 98: 478-480.

141. Gualano R. C, Vlahos R., Anderson G.R What is the contribution of respiratory viruses and lung proteases to airway remodeling in asthma and chronic obstructive pulmonary disease // Pulm. Pharmacol. Ther. ■—1832006. —Vol. 19.—P. 18—23.

142. Hauber H.-R, Hamid Q. The role of interleukin-9 in asthma // Allerg, Inter. — 2005. — Vol.54. — P. 71—78.

143. Holgate S., Holloway J., Wilson S. et al. Epithelial-mesenchymal communication in the pathogenesis of chronic asthma // Proc. Am. Thorac. Soc. —2004, —Vol. 1. — P. 91—98.

144. Homer R. J„ Elias J. A. Airway remodeling in asthma: therapeutical implications of mechanisms // Physiology. — 2005. — Vol. 20. — P. 28—35.

145. Horvarth G., Wanner A. Inhaled corticosteroids: effects on the air way vasculature in bronchial asthma// Eur, Respir, J, — 2006. —Vol. 27, —P. 172—187.

146. Hoshino M., Takahashi M., Takai Y et al. Inhaled corticosteroidstdecrease vascularity of the bronchial mucosa in patients with asthma // Clin. Exp. Allergy. — 2001 — Vol. 31. — P. 722—730.

147. Incaudo G.A., Takach P.The diagnosis and treatment of allergic rhinitis during pregnancy and lactation // Immunol. Allergy Clin. North. Am. — 2006; 26(1): 137 — 54.

148. Israel E.J., Taylor S., Wu Z. et al. Expression of the neonatal Fc receptor, FcRn, on human intestinal epithelial cells. Immunology 1997; 92: 69-74.

149. Jana N., Vasisyta K., Saya S. Effect of bronchial asthma on the course of pregnancy labour and perinatal outcome. Obstet. and Gynecol. 1995; (3): 227—232.

150. Jana N. Vasishla K., Saha S.C., Khunnu B. Effect of bronchial asthma on the course of pregnancy, labour and perinatal out come. J. Obstet Gynaecol. 1995; 3: 227.

151. Jana N. Vasishta K., Saha S.C. et al. Effect of bronchial asthma on the course of pregnancy, labour and perinatal outcome. J. Obstet. Gynaecol. 1995; 3: 227-232.

152. Jeffery P.K. Remodeling and inflammation of bronchi in asthma and chronic obstructive pulmonary disease //Proc.Am.Thorac.Soc. -— 2004.—Vol. 1 —P. 176—183,

153. Jenmalm M. C, Bjorksten В., Macaubas C. et al. Allergen-induced cytokine secretion in relation to atopic symptoms and immunoglobulin E and immunoglobulin С subclass antibody responses// Pediatr. Allergy Immunol. — 1997. — Vol. 114, N 2. P. 175-184.

154. Jenmalm M.C., Bjorksten В., Macaubas C. et al. Allergen- induced cytokine secretion in relation to atopic symptoms and immunoglobulin E and immunoglobulin G subclass antibody responses. Pediatr. Allergy Immunol. 1999; 10 (3): 168-177.

155. Jenmalm M.C., Holt P.G., Bjorksten B. Maternal influence on IgG subclass antibodies to Bet v 1 during the first 18 month of life as detected with a sensitive ELISA. Int. Arch. Allergy Immunol. 1997; 114 (2): 175-184.

156. Johnson S. R., Knox A. J. Synthetic functions of aurway smooth muscle in asthma//TIPS. — 1997.—Vol. 18.— P. 288—292.

157. Jones C. A., Warner J. A., Warner J. O. Fetal swallowing of IgE // Lancet. 1998.-Vol. 351, N9119.-P. 1859.

158. Jones C.A., Warner J. A., Warner J.O. Fetal swallowing of IgE. Lancet 1998; 351 (9119): 1859.

159. Juniper E.F., Daniel E.E., Roberts R.S. et al. Improvement in airway responsiveness and asthma severity during pregnancy. A prospective study. Am. Rev. Respir. Dis. 1989; 140: 924-931

160. Juniper E. F., Newhouse M. T. Effect of pregnancy on asthma: a systematic review and metaanalysis. In: Schatz M., Zeiger R. S., Claman H. C, eds. Asthma and immunological diseases in pregnancy and early infancy. New York: Marcel Dekker; 1993. 401^27.

161. Kallen В., Rydhstroeme H., Abtrg A. Asthma during pregnancy — a population based study // Eur. Y Epidemiol. — 2000. —Vol. 16. — №2,1. P. 167—171.

162. Kalluri R., Neilson E. G. Epithelial-mesenchymal transition and its implications for fibrosis // J. Clin. Invest. — 2003, — Vol. 112. — P. 1776—1782.

163. Kanazawa H, Anticholinergic agents in asthma: chronic bronchodilator therapy, relief of acute severe asthma, reduction of chronic viral inflammation and prevention of airway remodeling // Curr. Opin. Pulm. Med. — 2006. — Vol.12. — R 60-л57,

164. Kariyawasam H. H., Robinson D. S. Airway remodeling in asthma: models and supermodels//Clin, Exp. Allergy. — 2005. —Vol. 35. — P. 117—121.

165. Kay A, B,, Phipps S. Robinson D.S. A role for eosinophils in airway remodeling in asthma //Trends Immunol. — 2004. — Vol.25. — R 477— 482.

166. Kay А. В., Flood-Page P., Menzies-Gow A. et al. Eosinophils in repair and remodelling. // Clin, Exp. Allergy Rev. — 2004, — Vol. 4 —R 229—236.

167. Kelly E. A., Jarjour N N. Role of matrix metalloproteinases in asthma // Cuit. Opin.Pulm.Med. — 2003. — Vol. 9. — P. 28—33.

168. Kips J. С Cytokines in asthma // Eur. Respir. J. — 2001. — Vol. 18, Suppl. 34.-P. 24—33.

169. Kips J. С Pauwels R. A. Airway wall remodeling: does it occur and what does it mean? //Clin. Exp. Allergy. — 1999.—Vol.29.—P. 1457— 1466.

170. Kwon H.L., Triche E.W., Belander K., Bracken V.B, The epidemiology of asthma during pregnancy: prevalence, diagnosis, and symptoms // Immunol Allergy Clin. North. Am. — 2006; 26(1): 29—62.

171. Larsson K. Studies of sympatho-adrenal reactivity and adrenoceptor function in bronchial asthma. Eur. J. Respir. Dis. 1985, 66: 1-52.

172. Lazzar A. L, Panettieri A. Jr. Airway smooth muscle: a modulator ofairway remodeling in asthma // J. Allergy Clin. Immunol. — 2005. — Vol. 116.—P. 488—495,

173. Lee F., Nelson N., Faiman C. et al. Low-dose corticoid therapy for anovulation: Effect on Eetal weight. Obstet. and Gynecol. 1982; 60: 314-317.

174. Linden A. lnterleukin-17 and airway remodeling // Pulm, Pharmacol. Ther. — 2006, — Vol. 19. — P. 47—50.

175. Lourwood D. L. Treatment of chronic diseases during pregnancy. Am. Pharm. 1995; NS35(6): 16—24.

176. Mabie W.C., Barton J.R., Wasserstrum N. et al. Clinical observations on asthma in pregnancy. J. Matern. Fetal Med. 1992; 1: 45.

177. Mabie W.C., Barton J.R., Wasserstrum N. Sibal В. M. Clinical observations on asthma in pregnancy. J. Matern. Fetal Med. 1992; 1: 4550.

178. Mabie W.C., Barton J. R., Wasserstrum N., Sibal В. M. Clinical observations on asthma in pregnancy. J. Matern. Fetal Med. 1992; 1: 4550.

179. Malek A., Sager R., Kuhn P. et al. Evolution of maternofetal, transport during human pregnancy. Am. J. Reprod. Immunol. 1996; 36: 248-255.

180. Marone G., Triggani M., Paulis de A. Mast cells and basophils: friends as well as foes in bronchial asthma // Trends Immunol. — 2005. — Vol.26.—P. 25—31.

181. Minerbi-Codish I., Fraser D., Avnun L. et al. Influence of asthma in pregnancy on labor and the new born. Respiration 1998; 65: 130-135.

182. Minerbir Codish I., Fraser D., Avnun L. et al. Influence of asthma in pregnancy on labor and the newborn. Respiration 1998; 65: 130-135.

183. Moore L.G., Rounds S.S., Jahnigen D. et al. Infant birthweight is related to maternal arterial oxygenation at high altitude. J. Appl. Physiol. 1982; 52: 695-699.

184. Murphy V.E., Clifton V.L., Gibson P.G. Asthma exacerbations duringpregnancy: incidence and association with adverse pregnancy outcomes // Thorax. —61 (2): 169—176.

185. Nagai H. Immunopharmacological approach to elucidating the mechanism of allergic inflammation // Allerg, Inter. — 2005. — Vol.54. — P.251—261.

186. Nathan R. A., Sorkness C, Kosinski M. et al. Development of the Asthma Control Test(tm): A survey for assessing asthma control // J. Allergy Clin. Immunol.— 2004.— Vol. 113.— P. 59—65.

187. National Asthma Campaign. Asthma management handbook. Melbourne: National Asthma Campaign Ltd; 1993.

188. National Heart, Lung and Blood Institute. Report of the Working Group on Asthma and Pregnancy. Executive summary: Management of asthma during pregnancy. J. Allergy Clin. Immunol. 1994; 93: 139-162.

189. National Heart, Lung, and Blood Institute. Report of the Working Group on Asthma and Pregnancy. Management of asthma during pregnancy. Bethesda (MD): National Institutes of Health: 1993; September: NIH Publication No. 93-3279.

190. Okayama Y, Okumura S., Yamashita N. etal. Mast cell-mediated airway remodelling // Clin, Exp. Allergy Rev. — 2006. — Vol. 6. — R 80—84,

191. Palfi M., Selbing A. Placental transport of maternal immunoglobulin G. Am. J. Reprod. Immunol. 1998; 39: 24-26.

192. Parks W C, Shapiro S, D, Matrix metalloproteinases in lung biology // Resp.Res —2001. —Vol.2. —P. 10—19.

193. Pascual R. M., Peters S. P. Airway remodeling contributes to the progressive loss of lung function in asthma: an overview // J, Allergy Clin.Immunol. — 2005. — Vol. 116. — P. 477-^186.

194. Perlow J. H., Montgomery I., Morgan M. A. et al Severity of asthma and perinatal outcome. Am. J. Obstet. Gynccol 1992; 167: 963-967.

195. Perlow J.H., Montgomery D., Morgan M.A. et al. Severity of asthma and perinatal outcome. Am. J. Obstet. Gynecol. 1992; 167: 963-967.

196. Perlow J.H., Montgomery D., Morgan M.A. et al. Severity of asthma and perinatal outcome. Am. J. Obstet. Gynecol. 1992; 167: 963-967.

197. Practice parameters for the diagnosis and treatment of asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 1995; 96: 821-824.

198. Prescott S.L., Macaubas C, Smallacombe T. et al. Development of allergen-specific T-cell memory in atopic and normal children. Lancet 1999; 353 (9148): 196-200.

199. Prescott S.L., Macaubas C, Smallacombe T. et al. Reciprocal agerelated patterns of allergen-specific T-cell immunity in normal vs. atopic infants. Clin. Exp. Allergy 1998; 28 (suppl. 5): 39-44; discus. 5051.

200. Put C, Bergh Van den O., Demedts M., Verleden G. A Study of the Relationship Among Self-Reported Noncompliance, Symptomatology and Psychological Variables in Patients with Asthma // J. Asthma. — 2000. — Vol. 37(6). — P. 503—510.

201. Redington A. E. Fibrosis and airway remodeling // Clin. Exp: Allergy.2000. — Vol.30. — Suppl. 1 — P. 42—45.

202. Rees G.B., Pipkin K.B., Symonds EM. et.al. A longitudinal study of respiratory changes in normal human pregnancy with cross sectional data on subjects with pregnant-induced hyperten sion. Am. J. Obstet. Gynecol. 1990; 162: 826-830.

203. Rodriguez-Pinilla E., Martinez-Frias M.L. Corticosteroids during pregnancy and oral clefts: A case control study. Teratology 1998; 58: 2-5.

204. Rudra СВ., Williams M.A., Frederick I.O., Luthy D.A. Maternal asthma and risk of preeclampsia: a case-control study // J. Reprod. Med.2006; 51 (2): 94—100.

205. Schalz M. Asthma and pregnancy. Immunol. Allergy Clin. N. Am. 1996; 16: 893-916.

206. Schatz M. Asthma during pregnancy: interrelationships and management. Ann. Allergy 1992; 68: 123-131.

207. Schatz M. Asthma and pregnancy: Background, recommendations, and issues. Allergy Clin. Immunol. 1999; 103: S329.

208. Schatz M., Dombrowski MR Wise R et al. Spirometry is related perinatal outcomes in pregnant Women with asthma. // Am, J. Obstet. Gynecol.—2006; 194(1): 120—126.

209. Schatz M., Harden K., Forsythe A. ct al. The course of asthma during pregnancy, postpartum and with successive pregnancies: a prospective analysis. J. Allergy Clin. Immunol. 1988; 81: 509—517.

210. Schatz M., Harden K., Forsythe A. et al. The course of asthma during pregnancy, post partum and with successive pregnancies: a prospective analysis. J. Allergy Clin. Immunol. 1988; 81: 509-517.

211. Schatz M., Li J. T„ Sorkness С A., Murray J. J. et al. Responsiveness c-\J the Asthma Control Test (ACT™) to Changes in Specialist's Ratings ; Asthma Control and FEV1 // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2004 — P. 169.

212. Schatz M., Zeiger R. S., Claman H. C, eds. Asthma and immunological diseases in pregnancy and early infancy. New York, Marcel Dekker; 1993.

213. Schatz M., Zeiger R.S., Hoffman C.P. Increased transient tachypnea of the newborn in infants of asthmatic mothers. Am. J. Dis. Child. 1991; 145: 156-158.

214. Schatz M., Zeiger R.S., Hoffman C.P. et a!. Perinatal outcomes in the pregnancies of asthmatic women: A prospective controlled analysis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 151: 1170.

215. Schaz M. Interrelationships between asthma and pregnancy: A literature review//J. Allergy Clin. Immunol. — 1999. —Vol. 103.-P. 330-336.

216. Shatz M., Zeiger R. S., Harden K. et al. The safety of asthma andallergy medications during pregnancy. J. Allergy Clin. Im munol. 1997; 100: 301.

217. Shepherd M. С Phosphodiesterase 4 regulation of cyclic AMP in pulmonary remodelling: potentials roles for isoform selective inhibitors /. Pulm. Pharmacol.Ther. — 2006. — Vol. 19. — P. 24—31.

218. Shohat M., Levy G., Levy I. et al. Transient tachypnea of the newborn and asthma. Arch. Dis. Child. 1989; 64: 277-279.

219. Simister N.E., Story CM. Human placental Fc receptors and transmission of antibodies from mother to fetus. J. Reprod. Immunol. 1997; 37: 1-23.

220. Simister N.E., Story СМ., Chen H.L., Hunt J.S. An IgG-transporting Fc expressed in the syncytiotrophoblast of human placental receptor. Eur. J. Immunol. 1996; 26: 1527-1531.

221. Sleiman C, Mai H., Rouje C, Pariente R. Asthma and treatment during pregnancy. Presse Med. 1997; 24(20): 953—957.

222. Sorkness С A., Schatz M., Li J. I, Nathan R. A. et al. Assessing the relative contribution of the Asthma Control Test(tm) and spirometry in predicting asthma control // The Journal of Allergy and Clinical Immunology —2004.— Vol. 113. — R279.

223. Stenius-Aarniala B. S. M., Hcdraan J., Teramo K. A. Acute asthma during pregnancy. Thorax 1996; 51: 411—414.

224. Stirling R. G., Chung K.F. Severe asthma: definition and mechanisms //Allergy. — 2001. —Vol. 56. — P. 825—840.

225. Strieter R. M., Beiperio J. A., Burdick M.D., Keane M.R CXC chemokines in angiogenesis relevant to chronic fibroproliferation Current Drug Targets — Inflamation&Allergy. — 2005. — Vol. 4. — P. 2326,

226. Tariq S.M., Matthews S.M., Hakim E.A. et al. The prevalence of and risk factors for atopy in early childhood: a whole population birth cohort study. J. Allergy Clin. Immunol. 1998; 101 (5): 587-59

227. Ten Hacken N.H.T, Postma D. S., Timens W Airway remodeling andlong-term decline in lung function in asthma // Curr. Opin. Pulm. Med. — 2003. — Vol,9. — P. 9—14.

228. Tiddens H., Silverman M., Bush A. The role of inflammation in airway disease. Remodeling // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2000. — Vol. 162. —P. 7—10.

229. Vignola A. M., Riccobono L., Profita M. et al. Effects of low doses c" inhaled fluticasone propionate on inflammation and remodeling -persistent-mild asthma // Allergy. — 2005. — Vol. 60, —P. 1511—1517.

230. Vinatier D., Monnier J. С Preeclampsia: physiology and immunological aspects. Eur. J. Obstet. Gynecol. 1995; 61: 85—97

231. Ward C, Walters H. Airway wail remodeling: the influence of corticosteroids // Curr. Opin, Allergy Clin.Immunol. — 2005. —Vol. 5. — 43—48.

232. Warner J.A., Jones A.C, Miles E.A. et at. Prenatal origins of asthma and allergy. Ciba Found. Symp. 1997; 206: 220-228; discus. 228-232.

233. Warner J.O., Warner J.A., Miles E.A., Jones A.C. Reduced interferongamma secretion in neonates and subsequent atopy. Lancet 1994; 344 (8935): 1516.

234. Wegmann T.G., Lin H., Guilbert L., Mosmann T.R. Bidirectional citokine interactions in the maternal-fetal relation ship: is successful pregnancy a TH2 phenomenon review)? Immunol. Today 1993; 14: 353-356

235. Wegmann T. G., Lin H., Guilbert L., Mosmann T. R. Biderectional citokine interactions in the maternal-fetal relationship: is successful pregnancy a Th2 phenomenon? (Review) // Immunol. Today. 1993. -Vol. 14.-P. 353-356.

236. Wenzel S. Mechanisms of severe asthma // Clin. Exp. Allergy. — 2003. — Vol.33. — P. 1622—1628.

237. White R.J., Coutts I.I., Gibbs C.J. et at. A prospective study of asthma during pregnancy and the puerperium. Respir. Med. 1989; 83: 103.

238. Williams D.A. Asthma and pregnancy. Acta Allergol. (Kbh.) 1967; 22: 311.

239. Williams T.J., Jones C.A., Miles E.A. et al. Fetal and neonatal IL-13 production during pregnancy and at birth and subsequent development of atopic symptoms. J. Allergy din. Immunol. 2000; 105 (5): 951-959.

240. Wilson J. W, Hii S. The importance of the micro vasculature in asthma // Curr. Opin. Allergy Clin.Immunol, — 2006. — Vol. 6. — P. 51—55.