Ближайшие и отдаленные результаты хирургической коррекции коарктации аорты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Кузнецов, Алексей Александрович

• Кузнецов, Алексей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузнецов, Алексей Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

ГЛАВА 2. Клинический материал и методы исследования.

2.1 Общая характеристика оперированных больных.

ГЛАВА 3. Хирургическое лечение.

3.1 Методы хирургической коррекции коарктации аорты.

3.2 Резекция суженного участка аорты методом конец в конец.

3.3 Метод прямой боковой истмопластики.

3.4 Протезирование суженного участка аорты.

3.5 Резекция суженного участка аорты методом встречных лоскутов.

3.6 Методика анестезиологического обеспечения операций и послеоперационное ведение больных.

3.7 Особенности и осложнения во время операции и в послеоперационном периоде.

ГЛАВА 4. Ближайшие и отдалённые результаты хирургического лечения коарктации аорты.

4.1 Методика оценки ближайших и отдалённых результатов операций.

4.2 Ближайшие результаты операций в зависимости от возраста пациентов.

4.3 Ближайшие результаты в зависимости от способа пластики аорты.

4.4 Отдалённые результаты хирургического лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ближайшие и отдаленные результаты хирургической коррекции коарктации аорты»

Актуальность проблемы.

Среди многих врождённых пороков развития сердечно-сосудистой системы коарктация аорты встречается с частотой в 7,5% - 10% случаев (Королёв Б.А с соавт., 1965., Марина О. Ю. 1961., Kirklin J.W at all. 1986). Операционная летальность при устранении данной врождённой патологии колеблется от 1% до 5% (Покровский А.В, Бураковский В.И. 1970., Селиваненко В.Т 1977., Кор-датов П.И. 1989., Clarkson P.M. 1985). Несмотря на значительные успехи, достигнутые в хирургическом лечении коарктации аорты, данная проблема далека от окончательного решения. По данным многочисленных исследований ближайшие и отдалённые результаты хирургического лечения коарктации аорты не вполне удовлетворительные. (Иванов В.А. 1978., Константинов Б.А и соавт. 1978). Благоприятный результат не гарантирован даже при адекватно выполненной операции. В ряде случаев персистирует гипертензионный синдром или возникают различные осложнения, прежде всего рекоарктация, аневризмы анастомозов, тромбозы и деформации протезов, что значительно отягощает прогноз и ставит под угрозу жизнь больного (Рыбинский А.Д. 1977., Иванов В.А. 1978., Константинов Б.А и соавт. 1978., Ljungqvist 1980., Emmrich et all .1982). Постоянно увеличивается число больных, нуждающихся в повторной операции (Beerman et all. 1981., Foster 1984., Sweeney et all. 1985). Причины развития названных осложнений и их частота в основном зависят от метода коррекции коарктации аорты, что отражают ближайшие и отдалённые результаты лечения.

Существуют разнообразные методики хирургической коррекции порока, направленные на улучшение отдалённых результатов лечения (Спиридонов А.А. с соавт., 1990; Amato J. et all., 1977, Mendonsa J.T et all., 1985). Тем не менее, ни одна из этих методик не свободна от тех или иных недостатков.

Не определены окончательно и оптимальные сроки выполнения хирургического вмешательства: придерживаться выжидательной тактики или, напротив, оперировать больных в первые годы их жизни. Вопросы остаются открытыми.

Важно отметить, что за последние годы хирургия коарктации аорты вышла за пределы крупных кардиохирургических центров. Подобные операции выполняются в краевых, областных и некоторых городских больницах. Вовлечение постоянно расширяющегося круга хирургов в новую для них область хирургии настоятельно требует выработки единых концепций по основным вопросам лечения данного вида врождённой патологии.

Всё это свидетельствует об актуальности изучения ближайших и отдалённых результатов хирургического лечения коарктации аорты, что позволит оценить адекватность и надёжность каждой из основных методик операций, а также уточнить показания к пластике коарктации аорты методом встречных лоскутов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Улучшить ближайшие и отдалённые результаты хирургического лечения коарктации аорты путём применения метода встречных лоскутов.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Выяснить зависимость ближайших и отдалённых результатов от метода хирургической коррекции коарктации аорты.

2. На основании оценки ближайших и отдалённых результатов хирургической коррекции коарктации аорты выявить преимущества метода встречных лоскутов перед методом конец в конец.

3. Оценить диагностическое значение предложенной нагрузочной пробы, в виде дозированных приседаний, для определения функциональной недостаточности аортального анастомоза.

4. Определить оптимальные сроки хирургической коррекции коарктации аорты.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ.

1. Представлены ближайшие и отдалённые результаты больных оперированных в кардиохирургическом центре 3 Центрального Военного Клинического госпиталя имени А.А Вишневского по поводу коарктации аорты в период с 1993 по 2003 гг.

2. Установлено, что исходы оперативного лечения коарктации аорты зависят не только от степени гемодинамических расстройств до операции, возраста больных, но и от метода коррекции порока.

3. На основе данных ближайших и отдалённых результатов показана высокая эффективность пластики аорты за счёт её собственных тканей при данном врождённом пороке сердца, преимущественно методом встречных лоскутов, что позволило расширить возрастные границы оперируемых больных.

4. Изучено диагностическое значение, информативность нагрузочной пробы (дозированного приседания) в уточнении состояния аортального анастомоза в зоне пластики в ближайшем и отдалённом послеоперационном периодах хирургической коррекции коарктации аорты.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ.

Решение поставленных в диссертации задач, имеет научную и практическую ценность. На основании изучения ближайших и отдаленных результатов даны практические рекомендации по выбору наиболее целесообразного метода коррекции порока и оптимальных сроков оперативного вмешательства.

Использование метода встречных лоскутов позволяет избежать рекоарктации в сроки до 10 лет после операции, на основании данных исследования и расширить возрастные границы для пластики аорты данным методом. Метод встречных лоскутов позволяет выполнять операции у детей младшего возраста и даёт возможность увеличения анастомоза, по мере роста ребёнка, а у большинства взрослых больных, помогает избежать протезирования аорты. Предложенная в диссертации нагрузочная проба, в виде дозированных приседаний, высокоинформативна и может использоваться в широкой клинической практике. Данная проба общедоступно способствует наиболее точному и раннему распознаванию гемодинамических нарушений в зоне пластики аорты.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Ближайшие и отдалённые результаты хирургического лечения больных с коарктацией аорты в основном зависят от метода коррекции порока и выраженности гемодинамических нарушений до операции.

2. Пластика аорты методом встречных лоскутов даёт хорошие ближайшие и отдалённые результаты при условии правильно выбранных показаний, технически верном выполнении операции.

3. Нагрузочный тест в виде дозированных приседаний способствует выявлению скрытой функциональной недостаточности анастомоза, в зоне пластики аорты, как в ближайшие, так и в отдалённые сроки после операции.

4. Учитывая данные ближайших и отдалённых результатов, оптимальным возрастом для хирургической коррекции коарктации аорты, является период от 6 до 13 лет жизни ребёнка.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Диссертационная работа апробирована на заседании научно-методического совета 3 Центрального военного клинического госпиталя им. А.А Вишневского. Основные материалы диссертации доложены на межрегиональной конференции молодых исследователей (Аспирантские чтения), г. Самара 2002 год; на 10 всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов, Москва 2004год.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изложенные в диссертационной работе результаты научных исследований внедрены в практику центра кардиохирургии 3 Центрального военного клинического госпиталя им. А.А Вишневского МО РФ, кардиохирургического отделения МСЧ № 2 города Пензы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Кузнецов, Алексей Александрович

ВЫВОДЫ

1. Изучение результатов хирургической коррекции коарктации аорты показало, что резекция суженного участка аорты с применением метода встречных лоскутов на 17,6% улучшает отдаленные результаты по сравнению с пластикой по типу конец в конец.

2. Анастомоз, сформированный методом встречных лоскутов при хирургической коррекции порока, является разновидностью метода конец в конец и технически не намного сложнее последнего. Анализ ближайших и отдалённых результатов хирургического лечения коарктации аорты показал, что применение метода встречных лоскутов, у детей, на 10% увеличивает возможности расширения соустья в связи с ростом сосуда, по отношению к методу конец в конец. У взрослых пациентов метод встречных лоскутов позволяет избежать протезирования, в данной зоне аорты и определяет возможность формировать анастомоз из тканей сужения просвета сосуда в месте коарктации.

3. Нагрузочный тест, в виде «дозированных приседаний», помогает выявить скрытый «положительный» градиент артериального давления между верхними и нижними конечностями, а также способствует более раннему выявлению функциональной недостаточности анастомоза у больных различных возрастных групп и позволяет эффективно оценивать ближайшие и отдалённые результаты пластики аорты при её коарктации.

4. Лучшие результаты хирургической коррекции коарктации аорты в ближайшие и отдалённые сроки хирургического лечения отмечены нами в возрасте от 6 до 13 лет по сравнению с результатами в других возрастных группах.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При хирургическом лечении коарктации аорты у детей и больных старше 20 лет рекомендуется использование резекции сужения аорты с формированием анастомоза методом встречных лоскутов.

2. Применение метода встречных лоскутов у детей увеличивает возможности расширения соустья в связи с ростом сосуда, а у взрослых позволяет избежать протезирования аорты и формировать анастомоз из тканей сужения просвета, аорты в месте коарктации.

3. При оценке отдалённых результатов хирургической коррекции коарктации аорты рекомендуется применение нагрузочных проб, в виде приседаний, позволяющих выявить скрытый патологический градиент артериального давления между верхними и нижними конечностями и функциональную несостоятельность анастомоза в ближайшие и отдалённые сроки лечения.

4. Хирургическую коррекцию коарктации аорты рекомендуется проводить в возрасте от 6 до 13 лет, что позволяет получить наилучшие ближайшие и отдалённые результаты операций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузнецов, Алексей Александрович, 2005 год

1. Алексеев Г.И., Бузинова Л.А. Коарктация аорты в раннем детском возрасте //XIII научная сессия ИССХ им. А. Н. Бакулева: Тез. докл. Ц - 1972. - С. 51.

2. Алекси Месхишвили В. В., Бузинова Л. А., Мусатова Т.Н. Хирургическое лечение коарктации аорты у детей первого года жизни // Грудная хирургия. -1977.-N2.-С. 11-21.

3. Алекси-Месхишвили В. В., Терлецкий О. В., Мусатова Т.Н. Отдаленные результаты хирургического лечения коарктации аорты у детей первого года жизни //Грудная хирургия. 1978. - N 4. - С. 16 - 24.

4. Алекси Месхишвили В.В., Шарыкин A.C., Резников A.A. Хирургическое лечение коарктации аорты у детей первого года жизни // Всесоюзная конференция сердечно - сосудистых хирургов. - Вильнюс. - 1986. - С. 134 - 135.

5. Алекси Месхишвили В.В, Шарыкин A.C. Хирургические вмешательства при коарктации аорты у детей первых 3 месяцев жизни //VI Советско- американский симпозиум по врожденным порокам сердца. - Москва. - 1987. - С. 139.

6. Аничков М.Н., Лев И. Д., Аничков Н.М. Пластические операции при коарктации аорты в зависимости от морфологии сосуда //Сб .научных трудов врачей Калужской области. Калуга, -1972. - С. 67 - 72.

7. Аничков М.Н., Баллюзек Ф.В., Писарев Ю.Ф. Вопросы хирургии грудной части аорты // Сб.: Хирургия аорты и крупных магистральных сосудов. М -1964. - С. 47 - 56.

8. Антонов О.С., Богатина Е.Д., Еникеева Р.И. Изучение динамики рентгенологических изменений у больных с коарктацией аорты до и после операции // Вестник рентгенологии и радиологии. 1976. - N 2. - С. 20 - 26.

9. Арапов А. Д., Крымский А. Д., Корчагин В. А., Абдулла-ев Ф.З. Сравнительная оценка типов операций при коарктации аорты в отдаленные сроки // Кардиология. 1973. - N 12.1. С. 92 94.

10. Бакулев А.Н., Мешалкин E.H. Врожденные пороки сердца. Патология, клиника, хирургическое лечение. М - Медгиз. - 1955. - С. 416 - 419.

11. Баркова В.Д., Силин В.А., Сухов В.К. Балонная дилятация коарктации аорты // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. - 1991. - N 12. — С. 5-8.

12. Безменова Е.В., Атопков К.А. Хирургическое лечение артериальной гипер-тензии при коарктации аорты в возрастном аспекте // XIII научная сессия ИССХ им. А. Н. Бакулева: Тез. докл. -М- 1972. С. 67 - 58.

13. Березов Ю.Е., Покровский A.B., Мельник К.З., Рушанов И.И. Диагностика врожденного сужения аорты // Сов. Медицина 1962. - N10.-С. 27-33.

14. Березов Ю.Е., Покровский A.B. Коарктация аорты // В кн.: Частная хирургия болезней сердца и сосудов. К -1967. - С. 493 - 517.

15. Бураковский В.И., Покровский A.B., Бухарин В.А., Алексеев Г.И. Хирургическое лечение коарктации аорты у детей // Хирургия. 1970. - N 6. - С. 60 -88.

16. Бураковский В.И., Алексеев Г.И. Методика непрямой истмопластики подключичной артерии при коарктации аорты // Грудная хирургия 1970. - N 2. -С. 25 - 28.

17. Вишневский A.A., Галанкин Н.К. // В. кн.: Врожденные пороки сердца и крупных сосудов. М - 1962.

18. Волколаков Я.В, Путнинып О.З. Хирургическое лечение коарктации аорты у детей раннего возраста //XIII научная сессия ИССХ им. А.Н. Бакулева : Тез. докл. М.- 1972.- С. 52-64.

19. Волколаков Я.В., Лацис А.Т. Диагностика и методы хирургического лечения коарктации аорты в раннем детском возрасте // Грудная хирургия. 1987. -N2.-C. 7-9.

20. Гаджиев С.А., Воронов A.A., Бобылев Н.В. О хирургическом лечении ко-арктации аорты в свете ближайших и отдаленных результатов // XIII научная сессия ИССХ им А.Н Бакулева. Ц - 1972. - С. 58 - 60.

21. Галанкин Н.К., Кудрявцева A.M., Саркисов Д.С., Журавлёва М.В. К патогенезу и хирургическому лечению коарктации аорты // В сб.: Хирургия аорты и крупных магистральных сосудов. 1964. - С. 30 - 36.

22. Галанкин Н.К., Кичёв М.М., Арапов А.Д. К вопросу о наиболее целесообразной степени резекции коарктации аорты // XI научная сессия ИССХ им. А. Н Бакулева. М. - 1967. - С. 73 - 74.

23. Голонзко Р.У., Яковлева H.A., Шарыкин A.C. Рентгено — семиотика коарктации аорты у детей первого года жизни // Вестник рентгенологии и радиологии. 1987. -N 4. - С. 69-74.

24. Григорян У.А., Мальсагов Г.В., Ажеганова Г.С. До- и послеоперационные рентгенологические изменения сердца и сосудов у больных с коарктацией аорты // Кардиология. 1968. - N 6.- С. 34 - 41.

25. Дыкуха С.Е., Наумова JI.P. Хирургическое лечение коарктации аорты у взрослых // Грудная хирургия. 1982. - N 2. -С. 16 - 17.

26. Заргарли Ф.И., Абдуллаев Ф.З. Хирургическое лечение коарктации аорты у пациентов старше 40 лет // Вестник хирургии. 1982. - N 9. - С. 189 - 141.

27. Зырянов В.Н., Чернов А.И., Коломиец JI.A. Ложные аневризмы на месте анастомозов синтетических протезов // Вестник хирургии. 1980.1. N1.-C. 87-89.

28. Исаков Х.Х., Дыкуха С.Е. Изменение артериального давления после устранения коарктации аорты // Грудная хирургия. 1974. - N 6. - С. 14 -16.

29. Ищенко Б.Н., Алешкин Н.Г. Рентгенодиагностика аневризм и деформаций аорты после коррекции коарктации аорты // Вестник рентгенологии и радиологии. -1984.-N 1. С .61 - 62.

30. Казаков Э.С. Хирургическое лечение коарктации аорты и гемодинамиче-ские сдвиги в связи с операцией // Автореф. дисс. канд. М. - 1968.

31. Колесов А.П., Зорин А.Б., Квецинский Г.Р., Балинь А.Р. Отдаленные результаты лечения коарктации аорты // XIII научная сессия ИССХ им. А. Н Бакулева. М. - 1972. - С. 23 - 26.

32. Константинов Б.А., Черепенин Л.П., Иванов В.А. Хирургическое лечение коарктации аорты у взрослых // Хирургия. 1978.-N2.-С. 13 17.

33. Констатинов Б.А., Черепенин Л.II., Иванов В.А. Аневризмы грудного отдела аорты у взрослых // Хирургия. 1978. - N 6. - С. 79 - 81.

34. Константинов Б.А., Черепенин Л.П., Иванов В.А. Непрямая истмопластика в хирургическом лечении коарктации аорты // Хирургия. 1978. - N 10. - С .72 -74.

35. Кордатов П.И., Широкова Т.В. Отдаленные результаты хирургического лечения коарктации аорты в возрастном аспекте // В сб.: Научные труды Горь-ковского мединститута. 1989. - С. 74 - 75.

36. Королев Б.А., Титов Л.В., Охотин И.К., Дынник И.Б. Изучение отдаленных результатов у больных оперированных по поводу коарктации аорты // В сб.: Отдаленные результаты хирургического лечения болезней сердца и магистральных сосудов. 1955. - С. 249 - 252.

37. Королев Б.А., Охотин И.К., Кавалеров С.М., Павлова Н.Д. Влияние возраста и характера оперативного вмешательства на артериальное давление у больных с коарктацией аорты // В сб.: Хирургия грудной и брюшной полости. Горький. -1967.-С. 163 - 169.

38. Королев Б.А., Охотин И.К. Результаты хирургического лечения коарктации аорты //Хирургия. 1972. - N 12.- С. 38-43.

39. Королев Б.А., Охотин И.К., Соловьев С.И., Королев А.Б., Рыбинский А.Д. Хирургическое лечение коарктации аорты у взрослых больных // Вестник хирургии. 1976. - N 2. - С. 3 - 6.

40. Корчагин В.А. Хирургическое лечение коарктации аорты в свете ближайших и отдаленных результатов // Автореф. дисс. канд. М. - 1976.

41. Кремлев Н.И., Обухова В.П., Власова В.В. Отдаленные результаты после устранения коарктации аорты у детей // XIII научная сессия ИССХ им. А.Н Бакулева. М - 1972. - С. 64 - 65.

42. Марина О.Ю. Диагностика коарктации аорты. М. - 1961.

43. Малиновский H.H., Мальсагов Г.У., Гаджиев Г.Э. Изменение ЭКГ у больных с коарктацией аорты до операции и в отдаленные сроки после нее //Кардиология. 1976. - N 6. - С. 3 - 5.

44. Медведев И.А. Отдаленные результаты хирургического лечения коарктации аорты // В. кн.: отдаленные результаты хирургического лечения болезней сердца и сосудов. М. - 1965. - С. 146 - 248.

45. Медведев И.А. Коарктация аорты. Гемодинамика. Хирургическое лечение // Автореф. дисс. докт. М. - 1970.

46. Медведев И.А. Определение понятия и классификация коарктации аорты // XI11 научная сессия ИССХ им. А. Н Бакулева. М. - 1972. - С. 48.

47. Мешалкин E.H., Кремлев Н.И., Медведев И.А. Пятнадцатилетний опыт разработки операций по поводу заболеваний аорты // В сб.: Хирургическая тактика операций на органах кровообращения. Новосибирск. - 1967. - С. 145 - 146.

48. Мешалкин E.H., Кремлев Н.И. Протезирование аорты при ее коарктации // Хирургия. 1968. - N 5. - С. 43 - 50.

49. Наумова JI.P. Клинико-морфологические особенности и хирургическая коррекция коарктации аорты у взрослых // Автореф. дисс. канд. Киев. - 1989.

50. Петрова Н.П. Механический сосудистый шов в условиях растущего организма // Хирургия. 1963. - N 8. - С. 108 - 113.

51. Петровский Б.В., Соловьев Г.М. Хирургическое лечение коарктации аорты // В сб.; хирургическое лечение аорты и крупных магистральных сосудов. М. -1964.-С. 15-22.

52. Пинаева Д.Д., Бобылев Н.В. Особенности рентгенодиагностики коарктации аорты у детей //В сб.: Вопросы клинической рентгенодиагностики. Труды Ленинградского института усовершенствования врачей. - 1972. - С. 9 - 11.

53. Писарев Ю.Ф. Хирургическое лечение коарктации аорты // Автореф. дисс. канд. М - 1964.

54. Покровский А. В. Хирургическое лечение коарктации аорты //Автореф. дисс. докт. М - 1966.

55. Покровский A.B., Рушанов М.И., Казаков З.С. Диагностика и хирургическое лечение коарктации аорты у детей и подростков //Педиатрия. 1967. - N 9. - С. 9-16.

56. Покровский A.B., Турсунов A.B. Сравнение результатов различных методов хирургического лечения больных с коарктацией аорты // Грудная хирургия. -1970.-N3.-С. 22-24.

57. Рабкин И.Х., Григорян Э.А. Рентгенологическое изучение оперированного сердца. М - 1973. - С. - 54 - 57.

58. Работников B.C., Москаленко Ю.Д., Казаков Э.С. Принципы хирургического лечения коарктации аорты // XIII научная сессия ИССХ им. А. Н Бакулева. -М 1972.-С. 252-257.

59. Рапопорт Я.А., Файнберг М.Л., Покровский А. В. Возрастная эволюция стенки аорты в месте коарктации и ее патогенез // Архив патологии, 1969. - 31. - N 4. - С. 18-22.

60. Ратнер Г. Л. Выявление и хирургическое лечение больных с коарктацией аорты //Вестник хирургии 1962. - N 1. С. 11-15.

61. Ратнер Г. А, Шаров Б. В. К вопросу о диагностике и локализации протяженности и степени сужения при коарктации аорты // Грудная хирургия. 1964 - N 6. - С. 42 - 44.

62. Ратнер Г. Л. Отдалённые результаты хирургического лечения больных с коарктацией аорты // В кн.: Отдаленные результаты хирургического лечения болезней сердца и сосудов.1. М.- 1966.- С. 262 264.

63. Ратнер Г.Л., Чернышев В.Н. // Хирургическое лечение симптоматических гипертоний. М. - 1973.

64. Ратнер Г. Л., Чернышев В. Н., Чернышева Н. И. Анестезиологическое обеспечение и техника операций при коарктации аорты // Грудная хирургия. 1976. - N 4. - С. 37 - 42.

65. Саксен Э.Ф. К клинике осложнений при коарктации аорты // Клиническая медицина. 1967. - 46. - N 6. - С. 140 - 142.

66. Сатмари В.В. Некоторые вопросы хирургического лечения коарктации аорты // В сб.: Хирургия сердца и сосудов. Киев. - 1965. - С. 223 - 227.

67. Сатмари В.В. Отдаленные результаты хирургического лечения коарктации аорты // В кн.: Хирургия сердца и сосудов. Киев.- 1967. - С. 289 - 242.

68. Сатмари В.В., Дыкуха С.Е. Опыт хирургического лечения коарктации аорты //Грудная хирургия. 1974. - N 50. - С. 10 - 16.

69. Селиваненко В.Т. Изменение гемодинамики до и после коррекции врожденных пороков сердца и крупных сосудов // Авто-реф. дисс. докт. М - 1976.

70. Селиваненко В.Т., Котов Ю.Б. Возможности прогнозирования развития ранней артериальной гипертензии после устранения коарктации аорты // Грудная хирургия. N 6. - 1985. -С-. 76 - 86.

71. Соколов С.С., Артамонов ДЛ. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных с коарктацией аорты в послеоперационном периоде //XI научная сессия ИССХ им. А. Н. Бакулева. М - 1967.- С. 96 - 97.

72. Соловьев Г. М. Проблемы лечения артериальной гипертензии при коарктации аорты //Кардиология. 1967. - N3.-C. 67-71.

73. Соловьев Г.М, Мальсагов Г.У. Хирургическое лечение коарктации аорты в свете отдаленных результатов // Сов. медицина. 1970. - N 1. - С. 62 - 65.

74. Соловьев Г.М, Кузьмин A.A. Результаты хирургического лечения коарктации аорты у больных старше 20 лет // XIII научная сессия ИССХ им. А. Н. Бакулева.- М. 1972. - С. 87 - 89.

75. Углов Ф. Г. Сосудистый анастомоз и осложнения при нём. // Грудная хирургия. 1959. N3.-С. 39-43.

76. Углов Ф.Г., Дьяченко Л.Ф., Мурсалова Ф.Л. К диагностике и хирургическому лечению коарктации аорты // Хирургия. -1966. N 11.-С. 7 - 12.

77. Углов Ф. Г., Дьяченко Л.Ф. Непосредственные исходы операций по поводу коарктации аорты в зависимости от метода хирургического вмешательства // Грудная хирургия. 1970. -N 1. - С. 20 - 21.

78. Файиберг К.А. Возрастная эволюция структуры аорты в месте коарктации //XI научная сессия ИССХ им А. Н. Бакулева. М - 1967. - С. 89 - 90.

79. Францев В.И., Турунин Ю.С. Диагностика и показания к оперативному лечению коарктации аорты в раннем детском возрасте // В кн.: Хирургия сердца в раннем детском возрасте. М - 1966. - С. 29 - 32.

80. Францев В.И., Безменова Е.В, Турунин Л.С., Константинова Н.В. О росте анастомоза после хирургического лечения коарктции аорты // В кн.: Вопросы реконструктивно восстановительной хирургии у детей. - Л - 1960. - С. 95 - 97.

81. Францев В.И., Селиваненко В.Г. Проблемы хирургического лечения коарктации аорты // Грудная хирургия. 1977. -N 4. - С. 23 - 25.

82. Францев В.К, Селиваненко В.Г., Покидин В.А. Хирургическое лечение коарктации аорты, сочетающейся с другими врожденными пороками сердца и сосудов // Грудная хирургия -1986. N 4. - С. 5 - 7.

83. Францев В.И., Юргенс Т.А. Оценка отдаленных результатов хирургического лечения коарктации аорты у больных оперированных в первые 3 года жизни // Всесоюзный съезд сердечно-сосудистых хирургов. 1-й. - М. - 1990. - С. 246 -247.

84. Хримлян Ю. А. Аллопластика коарктации аорты //Автореф. дисс. канд. М -1965.

85. Хугин Б.В Изменение направления в сердечной хирургии у новорожденных // 1 -й Всесоюзный съезд сердечно сосудистых хирургов. - М - 1990. - С. 146 -149.

86. Чернышев В.Н. Выбор метода операции по поводу коарктации аорты //Вестникхирургии.- 1976. N3.-C. 11 - 16.

87. Шальков Ю.А., Левендюк A.M. Определение диаметра сосудов по ангио-граммам //Вестник рентгенологии и радиологии.-1973.- N 6.- С. 69 -90.

88. Amato J.J., Rheinlander H.F., Cleveland R.J. A method of enlarging the distaltransverse arch in infants with hypoplasia and coarctation of the aorta // Ann. Thorac. Surg. 1977.- Vol. 23. - P. 261 - 263.

89. Baudet E., A1 Qudah A. Late results of the subclavian flap repair of coarctaition in infancy // J. Cardiovasc. Surg. -1989.- Vol. 30. - P. 445 - 449.

90. Beckman R.H., Rocchini A.P., Behrendt D.M. Reoperation for coarctation of the aorta//Am. J. Cardiol. 1981.-Vol .48.-P. 1108-1114.

91. Behrer M.R, Petersen F.D., Goldring D. Coarctation of the aorta and associated patent ductus arteriosus, post-operativ studies of infants // J. Pediatr. I960. - Vol. 56. -P. 246 - 262.

92. Bergdal L, Ljungqvist A. Long term results after repair of coarctaition of the aorta by patch grafting // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1980. - Vol 80. - P. 177 - 181.

93. Bharati S., Lev M, Mills B. The surgical anatomy of the heart in tubular hypoplasia of the transverse aorta preductal coarctaition // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986. -Vol. 91.-P. 79-85.

94. Brom A.G. Narrowing of the aorta istmus and enlagement of mind // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1965. -Vol. 50. - N 2. - P. 166 - 180.

95. Brooks J.N. Aortic resection and anastomosis in pups studied after reaching adulthood // Ann. Surg. 1950.1. Vol. 132.-N6.-P. 1035 51.

96. Bjork V.O., Bergdahl I., Jonasson R. Coarctation of the aorta. The worlds longest follow-up // Adv. Card. 1978. - Vol. 22. - P, 205 - 215.

97. Bull C., Hocksema T., Duckworth J. A. An experimental study of growth of arterial anastomoses // Canad. J. Surg. 1963. - Vol. 6. - P. 388 - 391.

98. Burford T. N., Ferguson T. B., Goldring D. Coarcta-tion of the aorta in infants. A clinical and experimental study // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1960. - Vol. 39.- N 1.-P. 47 - 59.

99. Campbell M., Baylis H. Surgical treatment of children whith coarctation of the aorta // Brit. Heart J. -1956. Vol. 32. - N 5.- P. 633 - 635.

100. Cerilli J, Lauridsen D. Reoperation for coarctation of the aorta // Acta Chir. Scand. 1965. - Vol.129. - P. 391 - 394.

101. Chene P. Les stenoses isthmiques do laorte/coarcta-tion // Helv. Chir. Acta. -1962.-Vol.2.-P. 90-99.

102. Chen S., Pagan L.F. Prognosis of infants with coarctation of aorta // Am. Heart J.- 1977.-Vol.94.- P. 557 559.

103. Chiu I.S., Hung C.R., Chao S.F. Growth of the aortic anastomosis in pigs // Thorac. Cardiovasc. Surg. -1968. Vol.96. - P. 112 - 118.

104. Clagett O.T., Jampolis R.W. Coarctation of aorta Stady of 70 cases in which surgical exploration was performed // Arch. Surg. 1951. - Vol. 63. - N 9. - P. 337 -348.

105. Clarkson P.M., Brandt P. W.T., Barratt Boyes B.G. Prosthetic repair of coarctation of the aorta with particular reference to Dacron onley patch grafts and late anevriqm formation //Am. J. Cardiol. - 1985. - Vol. 56. - P.342 - 346.

106. Cobanoglu A., Teply J.F., Grunkemeier G.L. Coarctation of the aorta in patient younger then three months // J.Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986. - Vol.89. - P. 126 -135.

107. Conner T. M., Baker W. P. A comparison of coarctation resection and patch angioplasty using postexersise blood pressure measurements // Circulation. 1981.1. Vol. 64. P. 567 - 572.

108. Crafoord C., Nylin G. Congenital coarctation of the aorta and its surgical treatment // Thorac. Surg. 1945.- Vol.14. - P. 347 - 361.

109. Crafoord C., De Bekey ME., Cooley D. Reccurent of coarctation of the aorta in infancy // Ann. Surg. - 1959. -Vol. 24. - P. 869 - 872.

110. Dardik H., Dardik I., Katz A.R. A new absorbable synthetic suture in growing and adult primary vascular anastomoses : morphologic study // Surgery. 1970. -Vol. 68.-P. 1112-21.

111. Dubost Ch. Ttraite do technique ohirurgicaie // Massoned. Paris. - 1955. - Vol. 4. - P.938 - 946.

112. Elzenga N.J., Gittenberger-De Groot A.C. Localised coarctation of aorta. An age dependent spectrum // Br. Heart J. 1983. - Vol. 49. - P. 317 - 323.

113. Erath H.G., Starnes V.A., Daviuson J.T. Comparison of anastomotic growth subclavian artery flap angioplasty and anastomosis // Surg. Forum. 1980. - Vol. 31.-P. 245 - 247.

114. Eshaghpour E., Olley P.M. Recoarctation of the aorta following coarctectomy in the first year of life. A following study // J. Pediatr. 1972. - Vol. 30. - N 5. -P.800 - 814.

115. Fleming W.H., Sarafian L.B., Clark E.B. Critical aortic coarctation: Patch aorto-plasty in infants less then age 3 months // Am. J. Cardiol. 1979. - Vol. 44. -P.687 -690.

116. Frederiksen T., Jagt T. Coarctation of the aorta criteria for assessing operative results on tho basis of thoracic aortography //Acta Chir.Scand.- 1986.-Vol. 129. -P. 458-478.

117. Gross R.E., Hufnagel C.A. Coarctation of the aorta Experimental studies regarding its surgical correction // N. Engl. Med. 1946. - Vol. 233. - P. 267 - 293.

118. Gross R. E. Thoracic surgery in infants // Surgery. -1964. Vol.48. - N 2. - P. 152- 176.

119. Gross R. E. Surgery for coarctation of the aorta in infants //Am. J.Cardiol. -1970. Vol. 25. - N 4. - P. 507-508.

120. Hamilton D.I., Di Ensanio G. ,Sandrasagra F.A. Early and late results of aorto-plasty with a left subclavian flap for coarctation of the aorta in infancy // J. Thorac. Cardivasc. Surg. - 1078. - Vol.75. - P. 699 - 702.

121. Hammon J.W. Coarctation of the aorta in infants: Continued question // Ann. Thorac. Surg.- 1986. Vol. 42. - N 5.- P. 485 - 488.

122. Harlan I.L, Doty D.B., Brandt B. Coarotation of the aorta in infants // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. -Vol.86. - P. 1012 - 19.

123. Harrison J. M., Davalos P.A. Influence of porosity on synthetic grafts // Arch. Surg. 1961. - Vol. 82.,- P. 28 - 33.

124. Hartmann A.T, Coldrlng D., Hernandes A. Recurrent coarctation of the aorta after successful repair in infancy // AmCardiol. 1970. - Vol.6. - P. 406 - 408.

125. Hesslein P. S, McNamara D. G. Comparison of resection versus patch aorto-plasty for repair of coarctation of aorta in infants and children. // Circulation. 1981. -Vol.64.-P. 164- 166.

126. Hurwitt E.S., Brahms S.A. Observation of the growth of aortic anastomoses in puppies. //Ann. Surg. 1961. - Vol. 133. - T 2.- P. 200 - 207.

127. Ibarra Perez C., Castanoda A.R., Varco R. L. Re-coarctation of the aorta. Nineteen - yoar clinical experience // Am.J.Cardiol. - 1969. - Vol. 23. - P. 778 - 784.

128. Johnson J., Kirbi C.K. The relationship of the methode of suture to the growth of end-to-end arterial anastomoses // Surgery. 1950. - Vol. 27. - P. 17 - 25.

129. Jaumin P., Moulin D., Rubay J. La coarctatin de-laorte chez le nourrisson // Ann. Chir. 1986. - Vol.89. - P.- 466 - 469.

130. Kamau P., Miles V., Toews W. Surgical repair of the aorta in infants less than six months of age. //J. Thorac. Cardio-vasc. Surg. 1981. - Vol.61. - P. 171 - 179.

131. Keefer E.B., Glenn F., Dorren C.T. Resection and end-to-end anastomosis of the thoracic aorta in puppis: two and three quarter year follow-up. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986. - Vol.34. - P. 234 - 236.

132. Keith J. D., Rove R. D., Vlad P. Heart disease in infancy and childhood // Mc. Millan. New York. - 1958.

133. Kirklin J.W., Barratt-Boyes B.G. Coarctation of the aorta // Cardiac Surgery. A Wiley medical publication. 1986. -P. 1036 - 1070.

134. Koller M., Rothin M., Senning A. Coarctation of the aorta: review of 362 operated patients. Long term follow-up and assosment of prognostic variable // Europ. Heart. -1987. Vol.8. - N 11. - P. 46 - 48.

135. Kopt G.S., Hellenbrand W., Kleinman C. Repair of aortic coarctaition in the first three months of life: immediate and long-term results // Ann. Thorac. Surg. -1986. -Vol. 41. N 4. - P. 426 - 428.

136. Korfer R., Meyer H., Kleikamp G, Early and late results after resection and end-to-end anastomosis of coarctation of the thoracic aorta in early infancy //J. Thorac.

137. Cardiovasc. Surg. 1986. - Vol. 89. - P.616 - 622.

138. Kuo T.P., Huang T.J., Howng S.L. The clinical use synthetic absorbable suture in vascular surgery // Y. J. Formosan, Med. Assos. 1974. - Vol.73. - P. 46 - 52.

139. Lansman S., Shapiro A.J., Schiller M.S. Extended aortic arch anastomosis for repair of coarctation in infancy // Circulation. 1986. - Vol. 74 (Pt 1). - P. 137 - 141.

140. Lerberg D.B, Hardesty R.L, Slewers R.D. Coarctation of the aorta in infants and children: 25 years of experiments // Ann.Thorac. Surg. 1962. - Vol. 33. - P.169 -170.

141. Levin S.E., Milner S., Colsen P. Patch graft aorto-plasty for repair of coarctation of the aorta in infantns under 1 year of age //Air. Med. J. 1983. - Vol. 64.- P. 535537.

142. Librthson R.R., Pennington D.G., Jacobs M.L. Coarctation of the aorta : review of 234 patients and clarification of management problems //Am.J. Cardiol. 1979. -Vol. 43.-P-. 635 - 836.

143. Lindesmith G.G, Stanton R.E., Stiles R.E. Coarctation of the thoracic aorta //Ann. Thorac Surg. 1971.- Vol. 2-N 5. - P. 482 - 497.

144. Maron B. J., Humphries J. 0, Rowe R. D. Prognosis of surgically corrected coarctation of the aorta. A 20-year postoperative appraisal // Circulation,- 1973.- Vol. 47.-N1-P. 119-126.

145. Mendonca J.T., Carvalho M.R.,Costa R.K. Coarctation of the aorta : A new surgical technique // J.Thorac.Cardiovasc. Surg. 1969. - Vol. 90. - P. 445 - 447.

146. Metzdorf M.T, Cobanoglu A., Grunkenmeier G. L. Influence of age at operation on late resulte with subclavian flap aortoplasty // J.Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985-Vol. 89. - P. 236 - 237.

147. Mbyers J.L., Waldhausen J.A., Pas W.E. Vascular anastomosis in growing vessels. The use of absorbable sutures // Ann. Thorac. Surg. 1982. - Vol. 34. - P. 529 -637.

148. Morris G.C., Cooley D., De Bakey M.E. Coarctation of the aorta with particular emphasis on improved technics of surgical repair //J.Thorac .Cardiovasc. Surg. -I960.- Vol. 40.-P. 706-722.

149. Moss A.J., Adams F.H., Oloughlin B.J. The growth of the normal aorta and of the anastomotic site in infants following surgical correction of the coarctation of the aorta // Circulation. 1959. - Vol.19. - P.338 - 339.

150. Mudler D. G., Linde L. M. Reccurrent coarctation of the aorta in infancy // Ann. Surg. 1959. - Vol.25. - P. 909 -911.

151. Myers J.L., Campbell D.B., Waldhausen J.A. The use of absorbable monofilament polydioxanon suture in pediatric cardiovascular operations // Thorac. Car-doooiovasc. Surg.- 1986. Vol.92. - P. 771 - 775.

152. Nair H.R., Jones D, Walker D.R. Surgical managment of severe coarctation of the aorta in the first 3 month of life // J.Thorao. Cardiovasc. Surg. 1983.- Vol. 86.-P. 590 - 687.

153. Noordijk J. A, Oey F.T., Van den Boogard H. M. Late results of the operation for coarctation in the growing ohild // Arch.Dis. Childh. 1965. - Vol. 40. - P. 192 - 195.

154. Olsson P., Soderlund S., Dubiel W.T. Patch grafts or tubular grafts in the repair of ccarctation of the aorta // Soand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1976.- Vol. 10.- P.139. 143.

155. Pae W.R., Valdhausen J.A. Primary vascular anasto mosis in growing pigs. A comparison of polypropylen and polyglycclic acid suture // J. Thorac.Cardiovaso,Surg. 1981.-Vol. 81. - P. 921 -927.

156. Palatianos G.M., Kaiser G.A., Thurer R.I. Changing trends in the surgical treatment of coarcatation of the aorta // Ann. Thcrac. Surg. 1985. - Vol. 40. - P. 41 - 43.

157. Parsons C.G., Astley R. Rocurrents of aortic coarctation after operation in childhood // Brit.Med. J. -1966. Vol. 1. - P. 573 - 577.

158. Pellegrino A., Deverall P.B., Anderson R.H. Aortic coarctation in the first three months of life. Ananatomopathqlogical. study with respect to treatment // J.Thorac. Cardiovacc. Surg. 1985.- Vol. 89. - P. 121 - 127.

159. Pelletier C., Davignon A., Ethier M.F. Coarctation of the aorta in infancy. Postoperative follow-up //J.Thorac. Cardiovasc. Surg. 196'J. - Vol. 57. - P. 171 - 179.

160. Pennington D.G., Liberhson R. R., Jacobs M. Critical review of experience with surgical repair of coarctation of the aorta // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1970. - Vol. 77.-P. 217-219.

161. Pollack P., Freed M.D., Castañeda A.R. Reoperation for istinic coarctation of the aorta : follow-up of 26 patients // Am. J. Cardiol. 1983. - Vol. 51. - P. 1690 -1694.

162. Reul G.J, Kabbani S.S., Sandeford F.M. Repair of coarctation of the aorta with patch graft aortoplasty // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1074. - Vol. 66. - P. 666 -669.

163. Rodbard S. Vascular modification induced by flow //Aji Heart J. 1966. - Vol. 61 - P.926 - 926.

164. Rostad H., Sorland S., Tjonneland S. Coarctation of the aorta in infancy // Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1962. - Vol. 16. - P. 186 - 169.

165. Sade R. M., Taylor A. B., Chariker E. P. Aortoplasty compared with resection for coarctatioh of the aorta in young children // Ann. Thorac. Surg. 1979. - Vol.26.1. P. 346 348.

166. Santy P. Indications, technique et resultate du traitement chirugical des stenoses de listhme de . laorte // Maroc. med. 1956. - Vol.34. - P.337 - 343.

167. Sanchez G.R., Balsara R.K., Dunn J.M. Reccurrent obstruction alter subclavian flap repair of coarctation aorta in infants : Can it be predicted or prevented ? // J. Tho-rae. Cardiovasc. Surg. 1986. - Vol.91. - N5. - P. 736 - 746.

168. Sauvage L.R, Harkins H. N. Growth of vascular anastomoses : experimental study of the influence of suture type and suture methode with a note on certain mechanical factors involved // John Hopkins Med. J. 1952. - Vol. 91.- P. 276 - 297.

169. Schuster S.R., Gross R.E. Surgery of coarctation of the aorta. A review of 500 oases //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1962. - Vol. 43. - N1. - P.64 - 68.

170. Stansel H.C., Newbold R. Recurrent coarctation of the aorta // Ann. Thorac. Surg. 1971.-Vol. 11.-N4.-P. 380-384.

171. Sweoney M.S, Walker W.E., Duncan J.M. Reoperation for aortic coarctation : techniques, results and indications for varios approaches // Ann. Thorac. Surg. 1965. - Vol.40. -P. 46 - 49.

172. Tawes R.L., Aberdeen E., Berry C. L The growth of an aortic anastomosis. An experimental study in piglets // Surgery. 1968. - Vol.64. - N 6.- P. 1.122 - 1.132.

173. Tawos R.L., Aberdeen E., Waterston D.L. Coarctation of the aorta in infants and children. A review of 333 operative cases including 179 infants // Circulation. -1969.- Vol.39. N 40.- Suppl - 1. P. 1173 - 1184.

174. Trinquet F, Vouhe P.R. Coarctation of the aorta in infants: wich operation // Ann. Thorac. Surg. 1988. - Vol. 45. -P. 186 - 191.

175. Tucker B.L., Stanton R. E., Lindesmith G.G. Recurrent coarctation of the thoracic aorta// Arch.Surg. -1971. Vol. 102. - N 6. - P. 666 - 668.

176. Venturini A., Perna A.M., Bianchi G. Repair of coarctation of the thoracic aorta without resection. Patch graft aortoplasty. Follow up study of 46 cases // J. Cardiovaso.Surg. - 1978. - Vol. 19. - N 1. - P. 49 - 51

177. Verschuere I., Francoise K., De Rose J. Poly-dioxanone suture material in grow1. C 100ing vascular anastomosis. Experimental study // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986. -Vol. 90.-P. 766-770.

178. Vossshulte K. Surgical correction of coarctation of the aorta by an "ishmusplas-tic" operation // Thorax. 1961.-Vol.16. - N 4. - P. 338 - 345.

179. Waldhausen j., Nahrword D. Repair of coarctation of the aorta with a subclavian flap // J. Tthorac. Cardiovasc. Surg. -1966. Vol.61.- N 4. - P. 632 - 633.

180. Weyman A.E, Caldwell R.L, Hurwitz R.A. Cross-sectional echocardiographic detection of aortic obstruction //J.Cardiovaso. Surg. 1987. - Vol. 23. - P. 367 - 360.

181. Williams W. G., Shindo G., Trusler G.A, Results of repair of coarctation of the aorta during infancy // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980. - Vol. 79. - P. 503 - 605.

182. Yamagushi M., Tachibana H. Early and late result of surgical treatment of coarctation of the aorta in the first 3 month of life // J. Cardiovasc. Surg. 1989. - Vol. 30.-N2.-P. 169- 172.

183. Yee E.S., Soifer S.J., Turiev K. Infant coarctation : A spectrum in clinical presentation and treatment //Ann.Thorac.Surg. 1966. - Vol. 42. - P.488 - 493.

184. Zech R.K., Nyhus L.M., Griffits Ch.A. The effect of suture technic upon the growth arterial anastomosis // J. Surg. 1956. - Vol. 92. - N 3. -P. 462 - 465.

185. Ziemer G., Jonas R. A., Perry S.B. Surgery for coarctation of the aorta in Lhe neonate // Circulation. 1986. - Vol.74. - (Suppl 1).- P. 1- 26.