Тактика хирургического лечения рекоарктаций аорты в свете ближайших и отдаленных результатов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, доктор медицинских наук Ярощук, Андрей Сергеевич

• Ярощук, Андрей Сергеевич
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ярощук, Андрей Сергеевич

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1. Актуальность проблемы хирургического лечения коарктаций аорты

2. Тактика хирургического лечения коарктаций аорты

3. Причины и патогенез рекоарктаций аорты

4. Тактика хирургического лечения рекоаркаций аорты

Глава 2. Клинический материал и методы обследования больных.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Алгоритм диагностики рекоарктаций аорты

2.3. Рентгенологические исследования

2.4. Ангиография аорты и ее ветвей

2.5. Компьютерная томография

2.6. МРТ

2.7. Ультразвуковая допплерография

2.8. ЭКГ

2.9. Эхо КГ и нагрузочные пробы

2.10. Методы изучения качества жизни

2.11. Статистическая обработка

ГЛАВА 3 Результаты обследования больных и тактика хирургического лечения рекоарктаций аорты

3.1. Особенности клинических проявлений рекоарктаций аорты и рекоарктационного синдрома.

3.2. Показания к хирургическому лечению

3.3. Результаты мониторирования показателей центральной гемодинамики на основных этапах операции

3.4. Особенности анестезиологического пособия

3.5. Динамическое исследование и коррекция показателей свертывающей системы крови

3.6. Мониторирование мозговой гемодинамики и методы защиты спинного мозга и внутренних органов от ишемии.

3.7. Выбор метода защиты жизненно важных органов и современное обеспечение повторных операций на грудной аорте

3.8. Особенности хирургической тактики при рекоарктациях аорты и рекоарктационном синдроме

3.9. Тактика хирургического лечения послеоперационных ложных аневризм анастомозов

ГЛАВА 4. Ближайшие результаты хирургического лечения и комплексная профилактика осложнений.

4.1.Ближайшие результаты хирургического лечения рекоарктаций и рекоарктационного синдрома.

4.2. Комплексная профилактика интраоперационных и ближайших послеоперационных осложнений.

203 227 233

Глава 5. Отдаленные результаты и качество жизни больных после операций по поводу рекоарктаций аорты и 268рекоарктационного синдрома

5.1. Отдаленные результаты после операций по поводу 2дд рекоарктаций аорты и рекоарктационного синдрома

5.2. Результаты динамического наблюдения и оценки качества 282 жизни пациентов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тактика хирургического лечения рекоарктаций аорты в свете ближайших и отдаленных результатов»

Актуальность.

Хотя результаты хирургического лечения коарктации аорты являются удовлетворительными, определенная группа больных из-за стеноза в области коррекции нуждается в повторной операции, и имеются веские доказательства, что число таких больных возрастает с каждым годом (Berdat Р. А. с соавт., 2003). Это связано с:

• увеличением количества детей, оперированных в возрасте до 1 года по жизненным показаниям при небольшом диаметре аорты

• широким внедрением в клиническую практику неинвазивных и малоинвазивных методов исследований (транспищеводная и трансторакальная ЭхоКГ, КТ, МРТ, дигитальная субтракционная ангиография)

• неадекватностью оперативного вмешательства в связи с техническими погрешностями

• некоррегированной гипоплазией дуги аорты, частота которых по данным литературы достигает 65%.

Повторные операции на нисходящей грудной аорте являются одной из сложнейших проблем современной сосудистой хирургии Только хирурги с достаточным опытом реконструктивных операций на грудной аорте могут решиться на вмешательство при подобной грозной патологии. При этом частота кальциноза дуги и перешейка аорты, диффузной тубулярной гипоплазии дуги аорты, а также близкое расположение ветвей дуги аорты являются очевидными ограничениями быстроразвивающихся современных интервенционных методов -чрескожной баллонной ангиопластики и эндопротезирования.

В большинстве случаев повторные операции из-за высокого риска интраоперационных геморрагических осложнений, а также с целью защиты жизненно важных органов от ишемии, проводятся в условиях искусственного кровообращения, которое в известной мере увеличивает риск интра и послеоперационных геморрагических осложнений. Травматичность доступа, повреждения легочной ткани и аорты, вероятность массивной кровопотери, гемодинамические нарушения, связанные с пережатием дуги и нисходящей грудной аорты, обусловливают высокую степень операционного риска. Кроме технических трудностей, факторами, влияющими на выбор метода повторного вмешательства являются: тип первой операции, степень и протяженность сужения, выраженность рубцово-спаечного процесса, состояние коллатерального кровообращения, наличие сопутствующей патологии. Все это заставляет хирургов продолжить поиск новых более безопасных для жизни больного и легких в техническом исполнении методов коррекции суженных анастомозов на грудной аорте.Проблема оперативного лечения рекоарктаций аорты в общей структуре сосудистой хирургии является одной из самых сложных. Выполнение таких операций, требует высочайшей квалификации всей анестезиологической и операционной бригады и является технически одной из самых сложных непосредственно для оперирующего хирурга. Специальное оборудование, инструментарий, техническое оснащение, условия проведения операции, квалификация анестезиологов и хирургов, правильное решение тактических вопросов делают проведение таких операций настолько сложными, что успешное их выполнение доступно только для ведущих специализированных сердечнососудистых центров страны. В связи с этим проблема хирургического лечения рекоарктаций остается наиболее актуальной в современной сосудистой хирургии.

Остаточная коарктация аорты выявляется непосредственно сразу после операции или через короткий промежуток времени, когда градиент артериального давления между верхними и нижними конечностям достигает более 15 мм.рт.ст. (Foster, 1984). Приводятся две наиболее частые причины этого состояния: технически неадекватная коррекция коарктации аорты, ограничение вследствие этого просвета аорты на 60 и более процентов; некоррегированная во время операции гипоплазия дуги аорты (Наджиштдинов J1.Т., 1972; Королев В.А. с соавт., 1979; Охотин И.К. с соавт. 1982; Mulder 1969; Pollack соавт. 1984).

Частота возникновения рекоарктации варьирует в пределах от 7 до 60 % (Amato J.J., et al. 2000). Хирургическая коррекция рекоарктации в связи с вторичным доступом и распространенностью гипопластического поражения может быть трудно осуществима. В этой ситуации использование рентгено-хирургических интервенционных методов с использованием баллонной ангиопластики и стентирования позволяет устранить суженный участок аорты (Magee A.G., et al. 1999), а при соответствующих показаниях - произвести стентирование или эндопротезирование компрометированной зоны аорты (Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., с соавт. 2001, 2003). Однако наличие выраженного кальциноза аорты и пролонгированная гипоплазия дуги аорты являются противопоказаниями для этого высокотехнологичного вида лечения (Berdat Р. А., et al., 2003).

Для лечения рекоарктаций предложены различные реконструктивные операции: резекция суженного участка с прямым анастомозом конец в конец, различные виды аортопластики с использованием заплаты, трубчатого протеза с шунтированием от дуги аорты или подключичной артерии к нисходящей аорте. Большинство этих операций необходимо проводить в условиях ИК, что нередко сопряжено с риском повреждения возвратного и диафрагмального нервов, а также возможностью разрыва стенки аорты при пережатии ее зажимом в связи с Рубцовыми изменениями и врожденным недоразвитием стенки аорты (Becker А.Е., et al.,1970). Частота послеоперационной параплегии при прямых реконструктивных операциях колеблется от 3 до 5 % (Berdat P. A., et al., 2003).

Экстра-анатомическое шунтирование позволяет избежать этих тяжелых осложнений, не требует использования ИК, полного пережатия аорты, что даёт возможность получить гораздо лучшие отдаленные результаты (Спиридонов А.А. с соавт. 1988, Grinda J.M., et al., 1995, Heinemann M.K., et al., 1997, Izhar U., et al., 2000, Kanter K.R., et al., 2000, Daebritz S., et al., 1999, Connolly J.E., et al., 2002, Berdat P. A., et al., 2003, Arakelyan V. et al. 2005).

У некоторых пациентов с так называемой рекоарктацией причина рецидива градиента АД обусловлена больше не рестенозом в зоне оперированного участка аорты, а прогрессирующей гипоплазией дуги аорты, которая проявляется в связи с ростом ребенка и соответственно ростом непораженных участков аорты. Она является причиной рекоарктационного синдрома у 30 % больных, оперированных по поводу коарктации аорты (Siewers R.D., 1999, Jost А.С.Н, 2002). A. Dodge-Khatami (2000) при обзоре 40-летнего опыта лечения коарктации среди различных причин развития рекоарктационного синдрома называет гипоплазию дуги одним из наиболее значимых факторов риска.

Не менее частыми причинами рекоарктационного синдрома у больных после операции резекции коарктации аорты с протезированием являются перегибы и тромбозы протезов, образование ложных тромбированных аневризм с деформацией протеза. Механизм образования этих осложнений многие авторы связывают с технически неадекватно наложенным анастомозом, а также с тем, что со временем дуга аорты опускается в дистальном направлении вследствие чего и образуется избыточная длина протеза. Не отрицается факт «старения» протеза с потерей эластических свойств. (Соловьев Г.М. 1968; Наджимитдинов Л.Т., 1972; Королев Б.А. с соавт., 1976; Охотин И.К. с соавт., 1982; Mulder , 1969: Cerilli и Lauridsen I969)

В настоящее время в связи с увеличением количества оперированных больных по поводу коарктации аорты, и возникновением в ближайшие и отдаленные сроки после операции различных осложнений, приобретает большое значение определение показаний к повторным операциям,

Повторные операции на грудной аорте представляют значительную опасность ввиду технической сложности и сопровождаются высокой летальностью от 5 до 35% (Crawford E.S., 1989, Massimo С. G., 1988, Pressler V., 1985). Внедрение в клиническую практику эндоваскулярных протезов открыло новые перспективы в лечении этой тяжелой патологии. Особенно при наличии аневризм подобные вмешательства оказываются успешными до 80—96% случаев (Buffalo Т.,2002, Palmer P.S.,2002, Orend К. Н., 2003). Вместе с тем, локализация аневризм в грудной аорте создает существенные трудности для стентирования, вследствие чего опыт в проведении таких операций весьма незначителен (Palmer P.S.,2002,).

Все вышесказанное дает основание заключить, что бурное развитие хирургии аорты за последние годы, в частности, при коарктации аорты, привело к тому, что появилось немало спорных моментов, требующих своего изучения и разрешения. По мере увеличения сроков обследования больных в отдаленном периоде после операции случаи недостаточной эффективности коррекции коарктации аорты стали выявляться чаще. Об этом свидетельствуют участившиеся публикации об осложнениях после операций, о возможных причинах этих осложнений, в частности, артериальной гипертензии с рекоарктационным синдромом. Количество операций по поводу коарктации аорты в нашей стране год от года неуклонно увеличивается. По данным ряда клиник страны в них ежегодно выполняется около тысячи операций. В масштабах страны число необходимых повторных операций по поводу различных осложнений будет равно нескольким десяткам в год. Поэтому проблема изучения причин неудовлетворительных исходов операций приобретает в настоящее время все большую актуальность. Знание основных причин осложнений позволит избежать ошибок при выполнении операций, направленных на коррекцию порока, и проводить их профилактику непосредственно во время первой операции.

Таким образом, проблема диагностики и лечения рекоарктаций и рекоарктационного синдрома продолжает разрабатываться как у нас в стране так и за рубежом. Однако, несмотря на внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и различных реконструктивных операций результаты лечения не являются оптимальными, что свидетельствует о необходимости дальнейшей разработки этой проблемы в направлении по совершенствованию диагностики и созданию новых тактических подходов и операций, совершенствованию системы реабилитации и динамического наблюдения больных.

Цель исследования:

Улучшение результатов хирургического лечения рекоарктаций аорты путем оптимизации диагностики, внедрения современных протоколов обеспечения операции, а также разработки методов профилактики ранних и поздних осложнений.

Задачи исследования:

1. Разработать современный алгоритм комплексной диагностики рекоарктаций аорты.

2. Изучить основные факторы операционного риска и разработать пути их профилактики

3. Разработать показания к операции и определить современное место реконструктивной сосудистой хирургии в лечении рекоарктаций аорты в свете внедрения новых (эндоваскулярных) технологий в сердечно сосудистую хирургию.

4. Определить роль и место ИК, гипотермии, медикаментозных методов защиты жизненно важных органов в хирургии рекораткаций аорты.

5. Изучить влияние гипоплазии дуги аорты на непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения и разработать наиболее оптимальные пути ее устранения

6. Выявить премущества и недостатки прямых и экстраанатомических операций в свете изучения непосредственных и отдаленных результатов оперативного лечения.

7. Определить основные пути улучшения непосредственных результатов оперативного лечения рекоарктаций аорты

8. Разработать методы профилактики ближайших и отдаленных осложнений после хирургического лечения

9. Разработать общие принципы реабилитации больных после хирургической и эндоваскулярной коррекции рекоарктаций аорты.

Научная новизна работы.

Впервые по данным отечественной и зарубежной литературы на основании обобщения большого клинического материала (138 больных), изучения непосредственных и отдаленных результатов операций, была разработана дифференцированная тактика хирургического лечения больных с рекоарктациями аорты и рекоарктационным синдромом.

Работа позволила впервые прийти к решению ряда крупных задач, среди которых большое значение для современной сердечно-сосудистой хирургии имеют изучение результатов применения новых методов оперативного лечения, разработка современного хирургического протокола, изучение роли и значения ИК, определение значимости рентгенохирургических методов в общей структуре лечения рекоарктаций.

Научное и практическое значение имеет разработка направления по динамическому наблюдению, созданию общих принципов реабилитации, определению качества жизни этих пациентов.

Не только практическое, но и научное значение имеют рекомендации по выявлению и коррекции ближайших и отдаленных осложнений после различных видов оперативного лечения.

Практическая значимость.

Разработан современный комплексный диагностический алгоритм по выявлению рекоарктаций аорты и изучению показаний к различным видам лечения

Определены конкретные показания к традиционным хирургическим и эндоваскулярным методам лечения

Определены основные факторы операционного риска и разработаны мероприятия по их устранению

Разработаны показания к применению различных методов защиты жизненно важных органов (ИК, гипотермия, медикаментозные методы) во время операции

Предложены новые виды операций для устранения рекоарктационного синдрома и гипоплазии дуги аорты

Разработаны профилактические мероприятия по устранению осложнений в ближайшем и отдаленном периодах оперативного лечения

Разработаны основные принципы реабилитации больных

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Основным методом лечения рекоарктаций аорты является реконструктивная хирургическая операция, направленная на устранение причины рекоарктации аорты или рекоарктационного синдрома, а также их последствий

2. Основным фактором риска оперативного лечения рекоарктаций аорты являются геморрагические осложнения, связанные с врожденными изменения стенок аорты, рубцово-спаечным процессом между передней грудной стенкой, легкими, аортой, другими органами и образованиями средостения.

3. ИК, обеспечивая достаточную перфузию жизненно важных органов на основных этапах операции и являясь методом быстрого возврата крови, является действенным методом защиты во время операции

4. Прямые реконструктивные операции, при соблюдении хирургического протокола, являются эффективым и безопасным методом лечения рекоарктаций аорты ?

5. Экстраанатомическое аорто-аортальное шунтирование позволяет увеличить безопасность оперативного лечения и является эффективным методом устранения последствий рекоарктаций аорты

Реализация результатов работы:

Результаты диссертационной работы внедрены в клиническую практику отделения хирургического лечения артериальной патологии НЦССХ им. А.Н.Бакулева.

Апробация работы:

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: международной научной конференции по ангиологии и сосудистой хирургии (Петрозаводск 1996), открытой регионарной научно-практической конференции "Актуальные вопросы практической флебологии" (Новосибирск998), Конгресе лимфологов России (Москва 2000), на 2-й, 3-й, 4-й, 5-й, 6-й, 7-й, 8-й сессии сердечно-сосудистых хирургов (Москва 1998, 1999, 2000, 2001, 2002, 2003, 2004), на 3-м, 6-м, 7-м, 8-м, 9-м съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва 1996, 2000, 2001, 2002, 2003), 5 съезде научного центра сердечно-сосудистой хирургии (Новосибирск 1999), симпозиуме "Современные методы визуализации в сердечно-сосудистой хирургии" (Москва 1999), международной конференции «Новые направления в диагностике и хирургическом лечении заболеваний сосудов» (Москва 2000), на IV съезде Европейского общества кардио торакальных хирургов (Лейпциг 2004).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 35 печатных работ в периодических изданиях и сборниках научных трудов, главы в 2 монографиях.

Объем и структура работы:

Диссертация изложена на 337 страницах, состоит из оглавления, введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, иллюстрирована 75 таблицами и 67 рисунками. Библиографический список содержит 246 источников, в том числе 109 отечественных и 137 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Ярощук, Андрей Сергеевич

Выводы:

1. Всем больным, перенесшим реконструктивную операцию по поводу коарктации аорты необходимо проведение динамического контрольного обследования на предмет выявления рекоарктационного синдрома и аневризмы грудной аорты. На доклиническом этапе основная роль должна придаваться рентгенографии грудной клетки с контрастированием пищевода в стандартных проекциях (чувствительность методов составила 40%, специфичность - 93%, диагностическая точность - 68%). Основными методами исследования для выявления регионарной артериальной гипертензии является ультразвуковая допплерография, а для идентификации причин рекоарктации -рентгеноконтрастная ангиография зоны бывшей реконструкции.

2. Комплексное лучевое исследование больных с рекоарктациями аорты должно включать рентгенологическое исследование, трансторакальную и чреспищеводную эхокардиографию, ангиографию, МРтомографию и СКТангиографию, которые позволяют получить уточненные диагностические данные о степени выраженности гипертензионного и коарктационного синдромов, выявить причину осложнения и разработать тактику лечения

3. Факторами операционного риска у больных с аневризмами перешейка аорты являются: кардиальные факторы (кардиальные осложнения после операции встретились в 10,7% случаев), выраженность и длительность гипертензионного синдрома (АД sist до операции в среднем составило 177 мм рт ст, градиент АД - 50,9 мм рт.ст), наличие аневризм в области пластики аорты (в 20,6% случаев) и осложненное течение заболевания (в 5,3% случаев);

4. У 95,5% больных с рекоарктациями аорты заболевание сопровождалось выраженной артериальной гипертензией, в 59% случаев - со злокачественным характером ее течения (АД sist > 185 мм рт.ст., АД diast > 105 мм рт.ст., резистентность к терапии). В 21% случаев заболевание осложнилось формированием истинных и ложных аневризм составила, в 5,4% случаев формированием аортолегочных и аортопищеводных свищей. Таким образом все случаи доказанной рекоарктации аорты и рекоарктационного синдрома являются показаниями к реконструктивной операции. Наличии осложнений (аневризм анастомозов, свищей) требуют оперативного лечения по абсолютным показаниям.

5. Реконструктивные хирургические операции являются эффективным методом устранения рекоарктаций аорты и ее последствий (летальность - 8%), позволяют устранить жизнеугрожающие осложнения (аневризмы и свищи) и являются эффективным методом лечения артериальной гипертензии (АД эЫ после операции в среднем 131,7±16,8 мм рт.ст., АД с!!^ 74,3±10,1 мм рт.ст, градиент АД 7,29±8,48 мм рт.ст.).

6. Основные операционные осложнения связаны с последствиями повторной торакотомии (частота хилоторакса 7,1%, в 31% случаев кровопотеря превысила 1000 мл, частота параплегий - 4,1%). Основным методом профилактики геморрагических и ишемических осложнений во время операции является искусственное кровообращения по методу дистальной аортальной перфузии (возможность быстрого и полного возврата утерянной крови, частота спинальных осложнений 0%, острой почечной недостаточности 0%).

7. Операции экстраанатомического аортоаортального шунтирования от восходящей к нисходящей грудной аорте не требуют применения специальных методов защиты спинного мозга и внутренних органов, являются эффективным и безопасным методом коррекции рекоарктаций аорты (умер 1 пациент из 46 оперированных,, частота параплений 0%, ОПН - 0%)

8. Отдаленные результаты хирургического лечения свидетельствуют о его высокой эффективности. В различные сроки после операции умерло 7 больных. Актуарный показатель выживаемости к 20 году наблюдения составил 91,47%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больные перенесшие реконструктивные операции по поводу коарктации аорты нуждаются в диспансерном наблюдении с постоянным контролем АД на верхних и нижних конечностях и ежегодном рентгенологическом исследовании. При подозрении на рекоарктацию аорты или аневризму анастомоза показана немедленная госпитализация и детальное ангиографическое обследование.

2. Профилактику послеоперационных осложнений необходимо проводить во время первой операции путем бережного тщательного оперирования с использованием современных методик защиты жизненно важных органов.

3. Тактика повторной операции должка врабатываться индивидуально для каждого больного в зависимости от возраста, вида первой операции, имеющихся осложнений, особенностей, выявленных.во время ангиографического исследования,

4. Использование современных методов мониторного наблюдения за функциями жизненно важных органов во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде позволяет своевременно выявлять и корригировать появляющиеся нарушения гомеостаза.

5. Раздельная интубация бронхов двухпросветной трубкой позволяет уменьшить трудности левосторонней реторакотомим и проводить профилактику лёгочных осложнений во время операций.

6. При вовлечении в патологический процесс дистального отдела дуги аорты (гипоплазия) необходимо проведение пробы с пережатием левой общей сонной артерии под контролем ТК УЗДГ. Низкая толерантность мозга к ишемии является показанием к аортоаортальному шунтированию.

7. Сочетание гипоплазии дуги аорты и аневризмы в области предшествующей пластики является показанием к проведению операции в условиях искусственного кровообращения (селективная перфузия ветвей дуги аорты, либо наложение проксимального анастомоза в условиях гипотермической остановки кровообращения)

8. Методом выбора для профилактики ишемических осложнений со стороны спинного мозга, почек, внутренних органов, а также для предупреждения одномоментной массивной кровопотери является метод дистальной аортальной перфузии.

9. При аберрантном отхождении ветвей дуги аорты (артерия Люзория) операция должна проводиться в условиях защиты спинного мозга от ишемии (мониторирование давления спинномозговой жидкости, умеренная гипотермия, ИК .).

10. Мониторирование функций жизненно важных органов должно проводиться с применением инвазивных (катетер СванГанса) и малоинвазивных (ЧП ЭхоКГ) методик. Преимуществом метода ЧПЭхоКГ является возможность быстрого выявления зон миокарда с нарушением сократимости, а также контроль за положением лево предсердной канюли и коррекции объемных скоростей при проведении вспомогательного искусственного кровообращения.

11. При операциях по поводу ложных послеоперационных аневризм грудной аорты имеется высокая вероятность неконтролируемого кровотечения на этапе мобилизации аневризмы и аорты. Необходимо предусмотреть возможность вспомогательного кровообращения по схеме «бедренная артерия - бедренная вена» и пережатия дуги аорты проксимальнее левой общей сонной артерии.

12. Коррекция нарушений свертывания крови должна вестись начиная с этапа предоперационной подготовки. Протокол профилактики геморрагических осложнений должен обязательно включать заготовку достаточного количества препаратов крови и кровезаменителей, мониторирование показателей свертывающей системы на всех этапах лечения с четкими рекомендациями, когда вводить препараты и в каких дозировках.

13. Обязательным методом интраоперационного исследования является ангиометрия. Она позволяет выбрать протез нужного диаметра и длины и адекватно восстановить просвет резецированного участка аорты.

14. В ближайшем послеоперационном периоде необходимо проводить адекватное восполнение объема циркулирующей крови и предупреждение реперфузионного синдрома.

321

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ярощук, Андрей Сергеевич, 2009 год

1. Абрикосова М.А., Березов Ю.Е. Функциональное состояние артериальной системы при коарктации аорты (сфигмографическое исследование). // Грудная хирургия. -1963. -№6. С. 62-65.

2. Абушов Н.С. Отдаленные результаты хирургического лечения коарктации аорты у больных, оперированных в возрасте старше 35 лет. //Дисс. канд.мед.наук. -М. 1988. - 115 с.

3. Алекси-Месхишвили В.В., Бузинова Л.А., Мусатова Т.И. Хирургическое лечение коарктации аорты у детей первого года жизни. //Гр.хирургия. 1977. -2. -1122.

4. Алекси-Месхишвили В.В., Шарыкин A.C., Резников A.A. Коарктация аорты у детей первых 6 месяцев жизни. //Тез. докл. Y Всесоюзн.конф. сердечно-сосудистых хирургов. Вильнюс. - 1986. - 333-334

5. Алекян Б.Г., Петросян Ю.С., Подзолков В.П. Катетерная терапия врожденных пороков сердца и сосудов. Вестник рентгенологии и радиологии 1995; 2: 16-26.

6. Алекян Б.Г., Спиридонов A.A., Харпунов В.Ф. Транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование при лечении коарктации и рекоарктации аорты. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1996; 3: 117-121.

7. Аничков М.Н., Балюзек Ф.В., Бурмистров М.И. и др. Резекция и трансплантация сегмента дуги с ее ветвями. Грудная хирургия, 1961, 1, 9-13.

8. Аничков М.Н., Балюзек Ф.В., Бурмистров М.И. и др. Состояние коллатералей при коарктации грудной аорты. Грудная хирургия, 1962, 7, 30-33.

9. Аничков М.Н., Балюзек Ф.В., Писарев Ю.Ф. Резекция аорты при коарктации. Вестник хирургии, 1962, 8, 140.

10. Ю.Аничков М.Н., Лев И.Д. Клинико-анатомический атлас патологии аорты. Ленинград. «Медицина», 1967.

11. Аничков М.Н., Лев И.Д., Аничков Н.М. Пластические операции при коарктации аорты в зависимости от морфологической структуры сосуда. // Сб. научн.работ Калужской обл. Калуга. - 1972. - 57-73.

12. Аракелян B.C. Клиника, диагностика и результаты хирургического лечения аневризм перешейка аорты. Дисс. докт. мед. наук,- М., 2001, 387 с.

13. Аракелян B.C. Непосредственные результаты повторных операций на грудной аорте. //Дисс. канд. мед. наук. М., 1990.

14. Аракелян B.C., Тутов Е.Г., Стойко М.И., Спиридонов A.A. Роль сосудистой анатомии спинного мозга в развитии спинальных осложнений при операциях на торакоабдоминальной аорте//Анналы хирургии. -1998. -№5. -Стр. 6-10.

15. Байрамов К.Н. Причины и патогенез регионарной артериальной гипертензии у больных, оперированных по поводу коарктации аорты. // Дисс. канд. мед. наук. М., 1987.

16. Бакулев А.Н., Мешалкин E.H. Современное состояние хирургии сердца и магистральных сосудов. Нов. хир.архив, 1955, 1, 5-7.

17. Балюзек Ф.В. Резекция аорты. Дисс. канд.мед.наук. М., 1955

18. Банкл Г. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов. //М. "Медицина". -1980.-310 с.

19. Белоконь H.A., Подзолков В.П. Врожденные пороки сердца. //М. -"Медицина". -1991. 159-167.

20. Березов Ю.Е., Доброва Н.Б., Покровский A.B. и др. Хирургия аорты. Вестн.Акад.мед.наук, 1963, 9, 26-32.

21. Березов Ю.Е., Покровский A.B., Мельник И.З., Рушанов И.И. и др. Диагностика врожденного сужения аорты. Сов.медицина, 1962, 10, 27-33.

22. Березов Ю.Е., Покровский A.B., Мельник И.З., Файнберг М.А. Коарктация аорты и ее хирургическое лечение. В кн.:"Хирургия аорты и крупных магистральных сосудов", ИССХ, М., 1965, 22-30.

23. Беседин С.Н., Шаталов К.В. и др. Хирургическая коррекция предуктальной коарктации аорты, сочетающейся с гипоплазией дуги аорты и ОАП. //Гр. и серд,-сосуд. хир. 1990. - 8. - 73-75.

24. Бобылев Н.В. Возрастные особенности коарктации аорты (клинические, гемодинамические и хирургические аспекты). // Дисс. канд.мед.наук. Л., 1975

25. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия (руководство). М., Медицина. 1989. - 298 - 310.

26. Бураковский В.И., Люде М.Н., Фальковский Г.Э. Хирургическое лечение больных с врожденным аортальным стенозом и коарктацией аорты. //Гр. хир. 1973. -2. - 6-9.

27. Бураковский В.И., Покровский A.B., Бухарин В.А., Алексеев Г.И. Хирургическое лечение коарктации аорты у детей. //Хирургия. 1970. - 6. - 80-88.

28. ВайсХ.Г., Калина О.С. Сочетание коарктации аорты с аневризмой мозговой артерии // Врач. дело. -1963. -№10 -С. 137-138.

29. Васильев Jl.И. О прижизненной диагностике коарктации аорты. Сов. медицина, 1962, 4, 129-133.

30. Волкова Г.А. Особенности структуры кровеносной системы при коарктации аорты в эксперименте (экспериментальное морфологичес-кое исследование). // Дисс. канд.мед.наук. Ростов-на-Дону. - 1973.

31. Волколаков Я.В., Лацис А.Т. Диагностика и методы хирургического лечения коарктации аорты в раннем детском возрасте. // Грудн.хирург. 1987. -12. 7-12.

32. Галанкин Н.К., Кудрявцева A.M., Саркисов Д.С., Журавлева М.В. О патогенезе и хирургическом лечении коарктации аорты. В сб.:"Хирургия аорты и крупных магистральных сосудов". ИССХ, М., 1965, 30-35.

33. Гамбарин Б.Л., Нурмухамедов М.Р. Аневризмы, как осложнение операций на магистральных артериях .11 Клин, хирургия. -1985. №7 - С.20-23.

34. Глезер Г.А. Изменения гемодинамики при коарктации аорты // Кардиология. -1965. -№3. С.76-79.

35. Гусак В.К. и др. Опыт хирургического лечения коарктации аорты. //Кпин. хир. 1993.-6.-23-26.

36. Зорин А.Б., Апешкин Ф.Г. Отдаленные результаты хирургического лечения коарктации аорты методом непрямой истмопластики // Вестн. хирург. 1987. - №3. -С.36.

37. Иглер Д. и др. Коарктация аорты и перестройка барорецепторов // Циркуляция. -1981. №48. -С.365-381.

38. Казаков Э.С. Результаты хирургического лечения коарктации аорты. //Дисс. канд. мед. наук. М. -1967.

39. Кардаш М., Думитреску И. Мозговые осложнения при коарктации аорты. Румынский мед. обозр., 1961, 4, 48-55.

40. Керопиан А.К. Хирургия коарктации аорты в Карагандинском торакальном отделении. В кн.: Актуальные вопросы грудной хирургии и эндокринологии. Караганда, 1970, стр.80-83.

41. Кичев М.М. Анатомическая и гемодинамическая характеристика коарктации аорты. //Дисс. канд. мед. наук. М. -1974.

42. Кованева P.A., Покровский A.B. Состояние нервной системы при коарктации аорты. Грудн.хир., 1963, 3, 34-40.

43. Константинов Б.А., Черепенин Л.П., Иванов В.А. Аневризмы грудного отдела аорты у больных с коарктацией аорты. // Хирургия. 1978. - 8. - 79-84.

44. Константинов Б.А., Черепенин Л.П., Иванов В.А. Хирургическое лечение коарктации аорты у взрослых // Хирургия. 1978, №2, с. 13-17.

45. Королев Б.А. Заболевания аорты и ее ветвей. //Учебно-метод.пособие Горьковского мед.ин-та. 1982. - 95 с.

46. Королев Б.А., Охотин П.К. Некоторые вопросы хирургии коарктации аорты. В сб.: "Хирургия аорты и крупных магистральных сосудов". ИССХ, М., 1964, 35-42.

47. Круглый М.М., Ярцев Ю.Я. Аорта. Издательство Саратовского Университета. 1981 г.

48. Крымский Л.Д., Нестайко Г.В., Голосовская М.А. Внутренняя поверхность аорты при ее коарктации по данным растровой электронной микроскопии // Кардиология. 1974. - №9. - С.44-46.

49. Куприянов П.А. Коарктация аорты (хирургическое лечение). Грудн. хирургия, 1959, 1, 69-75.

50. Куприянов П.А., Писарев Ю.Ф. Некоторые вопросы хирургического лечения коарктации аорты. Хирургия, 1960, 10, 15-20.

51. Леменев В.Л. Хирургия аневризм аорты и ее ветвей: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1976.

52. Малахова A.B., Сатмари В.В. Хирургическое лечение коарктации аорты. В сб.: "Хирургия аорты и крупных магистральных сосудов". ИССХ, М., 1965, 42-47.

53. Малашенков А.И., Тутов Е.Г., Хассан Али, Русанов Н.И. и др. Первый опыт одномоментной хирургической коррекции коарктации аорты и аневризмы восходящей аорты.// Гр. и серд.-сосуд. хирург. -1994. №4. - С.66-68.

54. Мамичев Р.В., Свидовская Р.П. Субарахноидальные кровоизлияния при стенозах перешейка аорты. Вестник хирургии, 1962, 5, 96-98.

55. Марина О.Ю. Вопросы клиники и хирургии коарктации аорты. Дисс. докт. мед. наук. М., 1965.

56. Марина О.Ю. Диагностика коарктации аорты, М., 1961.

57. Медведев И.А. Отдаленные результаты хирургического лечения коарктации аорты. В кн.:"Отдаленные результаты хирургического лечения болезней сердца и сосудов", ИССХ, М„ 1965, 246-248.

58. Мельник И.З. Диагностика и показания к хирургическому лечению коарктации аорты. Дисс. канд. мед. наук. М. -1967.

59. Мешалкин E.H., Кремлев Н.И. Девятьяров Л.А. Хирургическое лечение коарктации и аневризм аорты // Кардиореаниматология и ангиология. Вильнюс. -1968. -С.72-76.

60. Мешалкин E.H., Медведев И.А. Опыт хирургического лечения коарктации аорты. Труды 1-го съезда хир. Рос.Фед. Ленинград, 1959, 524-527.

61. Мешалкин E.H., Медведев И.А. Опыт хирургического лечения коарктации аорты. Эксперимент.хирургия. 1959, 1, 19-29.

62. Наджиметдинов Л.Т. Отдаленные результаты протезирования аорты при коарктации. Дисс. докт. мед. наук. М., 1972.

63. Наумова Л.Р. Клинико-морфологические особенности и хирургическая коррекция коарктации аорты у взрослых: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Киев, 1989.-С.26.

64. Петровский Б.В., Соловьев Г.М. Коарктация аорты (вопросы клиники и хирургического лечения). В кн.:"Актуальные вопросы грудной хирургии". Тбилиси, 1963, 102-109.

65. Петровский Б.В., Соловьев Г.М. Хирургическое лечение коарктации аорты. В сб.:"Хирургия аорты и крупных магистральных сосудов". ИССХ, 1965, 15-22.

66. Покровский A.B. Хирургическое лечение коарктации аорты. Дисс. докт. мед. наук. М., 1966, 576 с.

67. Покровский A.B. Заболевания аорты и ее ветвей. М., Медицина, 1979, 269303.

68. Покровский A.B., Казанчян П.О., Авруцкий М.Я. и др. Хирургические и анестезиологические аспекты при резекции аневризмы нисходящей грудной аорты. //Хирургия. 1988. - 6. - 34-39.

69. Покровский A.B., Казанчян П.О., Султаналиев Т.А. и др. Хирургическое лечение аневризмы дистальной части дуги аорты и нисходящей грудной аорты // Хирургия. -1987. -№11 -С.86-92.

70. Покровский A.B., Кассирский Г.И., Коган Б.М. Некоторые вопросы диагностики коарктации аорты. Кардиология, 1963, 5, 27-33.

71. Покровский A.B., Рушанов И.И., Зингерман Л.С. О сочетании коарктации аорты с пороками аортального клапана // Грудн. Хирургия. -1966. №4. -С.46-52.

72. Раппопорт Л.Л., Файнберг М.А., Покровский A.B. Возрастная эволюция стенки аорты в месте коарктации и ее патогенез. // Архив, патол. 1969. - т.31. - 3. -18-22.

73. Ратнер Г.Л. Выявление и хирургическое лечение больных с коарктацией аорты. //Вестн. хирургии, 1962. -7.-11-17.

74. Сатмари В.В. Диагностика и хирургическое лечение коарктации аорты. // Дисс.канд.мед.наук. Киев. -1963.

75. Сатмари В.В. Некоторые вопросы хирургического лечения коарктации аорты. // В кн.:"Хирургия сердца и сосудов". Киев. - 1965. - 242-244.

76. Семенов И.И. Варианты и стадии изолированной коарктации аорты. Особенности хирургической коррекции. //Дисс. канд.мед.наук. Новосибирск. - 1989. -170 с.

77. Ситар Л.А., Дыкуха С.Е., Наумова Л.Р. Хирургическое лечение коарктации аорты, осложненной образованием аневризм // Гр. хирург. 1982. - №4. - С.7-11

78. Соловьев Г.М., Заргарли Ф.И., Хримлян Ю.А. О некоторых редких формах коарктации аорты. // Вестн.хирург. им.Грекова. -1965. -11. -17-21.

79. Соловьев Г.М., Мальсагов Г.У. Хирургическое лечение коарктации аорты в свете отдаленных результатов. //Сов. медицина. -1970. -1. 62-65.

80. Спиридонов A.A. Аневризмы грудной части аорты.//Глава в руководст- ве "Сердечно-сосудистая хирургия". М., "Медицина", 1989, с.608-627.

81. Спиридонов A.A., Абушов Н.С., Наседкина М.А. и др. Причины летальности у больных с коарктацией аорты, оперированных в возрасте старше 35 лет. //Гр. и серд.-сосуд. хир. 1989. - 4. - 25-27.

82. Спиридонов A.A., Абушов Н.С., Соболева H.H., Аракелян B.C. Результаты хирургического лечения коарктации аорты у больных старше 35 лет // Хирургия. -1990. -№5. С.25-30.

83. Спиридонов A.A., Тутов Е.Г., Аракелян B.C. и др. Послеоперационные ложные аневризмы аорты. // Там же, С.242.

84. Спиридонов A.A., Тутов Е.Г., Ярощук A.C., Барац Л.С. Хирургическое лечение паракоарктационных аневризм // Гр. и серд.-сосуд. хирург. 1996. - №1. -С.17-20.

85. Спиридонов A.A., Ярощук A.C., Тутов Е.Г., Аракелян B.C. Некоторые новые аспекты хирургического лечения коарктации аорты.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990. - №12. - 12-15.

86. Спиридонов A.A., Ярощук A.C., Тутов Е.Г., Аракелян B.C. Новый метод хирургического лечения рекоарктаций аорты (аорто-аортальное шунтирование от восходящей к нисходящей грудной аорте) // Грудная и сердечно-сосудистая хириругия. 1990. №1. стр.38-43.

87. ЭЗ.Трипонис В. И. Нарушение функций сосудистых протезов и повторные реконструкции при атероскперотических поражениях аорто подвздошной зоны: Автореф. Дисс. д-ра мед. наук. Вильнюс. 1982 .-С.362.

88. Тутов Е.Г. Коарктация аорты в сочетании с другими врожденными и приобретенными заболеваниями сердца и сосудов (клиника, диагностика, хирургическое лечение): Дисс.докт. мед. наук. М. 1998. - 131 с.

89. Файнберг М.А. Морфология стенки аорты на месте коарктации. //Дисс. канд.мед.наук. М. -1966. - 286 с.

90. Францев В.И., Селиваненко В.Т. Проблемы хирургического лечения коарктации аорты. //Грудн.хирург. 1977. - 4. - 23-27.

91. Францев В.И., Юргенс Т.А. Аневризмы грудного отдела аорты у больных с коарктацией аорты перед операцией и в отдаленные сроки после нее. // Вестн. хир. -1992. -Т.149. -№7-8.-С.151-157.

92. Харпунов В.Ф. Транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование при лечении коарктации и рекоарктации аорты: Автореф. дис. . канд. мед. наук, М. 1999

93. Черепенин Л.П. Хирургическое лечение врожденных пороков сердца у больных старше 16 лет. //Хирургия. -1980. 3. - 25-29.

94. Черепенин Л.П. Хирургическое лечение врожденных пороков сердца у больных старше 16 лет. //Дисс. докт.мед.наук. М. -1982. - 408 с.

95. Чернышов В.Н., Поляков В.П. Хирургическое лечение коарктации аорты в детском и юношеском возрасте.//Хирургия. 1983. - 12. - 33-37.

96. Шалимов А.А., Дрюк Н.Ф. Хирургия аорты и магистральных артерий. //Киев. -1979. 384 с.

97. Шарабрин Е.Г. Ангиографическая диагностика коарктации аорты при выборе оптимального метода ее коррекции. Нижегородский медицинский журнал 2003; 1: 8-12

98. Шарыкин А.С. Коарктация аорты у грудных детей. М. СТ "Самоцвет". -1994.-62 с.

99. Шарыкин А.С., Ильин В.Н., Рогова Т.В. и др. Результаты хирургичес-кого лечения коарктации аорты у грудных детей с резким снижением насосной функции левого желудочка. //Гр. и серд.-сосуд.хирург. 1992. - 9-10. - 9-11.

100. Шорманов С.В., Яльцев А.В. Структурная перестройка артерий сердца и почек при коарктации аорты в эксперименте. //Архив пат. -1993. 6. - 26-28.

101. Эндоваскулярная и минимально инвазивная хирургия сердца и сосудов у детей. Под ред. Л.А. Бокерия, Б.Г.Апекяна, В.П. Подзолкова. М: Изд-во НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН;1999- 280 с.

102. Ярощук А.С. Диагностика и хирургическое лечение паракоарктацион-ных аневризм: Дисс.канд. мед. наук. М., 1996. - 131 с.

103. Ярощук А.С., Тутов Е.Г. Хирургическое лечение паракоаркгационных аневризм. //Гр. и серд.-сосуд. хир. 1996. - 6. - 244.

104. Ala-Kulju K. Coarctation of the aorta in adults: a follow-up study after surgical treatment. //Scand.J.Thorac. Cardiovasc. Surg. -1981. suppl.33. - 3-71.

105. Ala-Kulju K., Jarvinen A., Maamies T. Late aneurysms after patch aortoplasty for coarctation of the aorta in adults. //Thorac. Cardiovasc. Surg. -1983. V. 31. - 301-306.

106. Anyanwu E., Bittrich H., Jelesijevic V. et al. Coarctation of the aorta. A risk factor in children for the development of atherosclerosis. // Atherosclerosis. -1981. Vol.39. - №3. - P.361-384.

107. Arakelyan V., Spiridonov A., Bockeria L. Ascending-to-descending aortic bypass via right thoracotomy for complex (re-) coarctation and hypoplastic aortic arch. //Eur J Cardiothorac Surg 2005., Vol. 27, 815-820.

108. Bahanson H.T. Coarctation of aorta and anomalies of aortic arch.// Surg. Clin. North. Amer. 1952, Vol.22, p.1313-1326.

109. Bahn R.A. Presubclavian coarctation of aorta // Amer. Heart J. -1954. -Vol.47.-P.444-451.

110. Becker A.E., Anderson R.H. Malformation of the aortic arch. in : Pathology of congenital heart disease. - London. - Butter worths & Coltd. - 1981. - 321-328.

111. Beekman R.N. et al. Reoperation for coarctation of the aorta.// Am. J. Cardiol. 1981, Vol.48, p.1108-1114.

112. Berdat P. A., Gober V., Carrel T. Extra-anatomic aortic bypass for complex (re-) coarctation and hypoplastic aortic arch in adolescents and adults.// Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery, 2003; 2: 133-13.

113. Bergdahl L., Jonasson R., Bjork V. Late results of operation for coarctation of the aorta in patients more than 35 years of age. //Scand. J. Thor. Cardiovasc. Surg. 1980. - V.14. -1.-77-82.

114. Bodner S.J., Mc Gee Z.A., Killen D.A. Ruptured mycotic aneurysm complicated with coarctation of the aorta //Ann. Thorac. Surg. -1973. -V.15. №4. -P.419-426.

115. Boerma I. Repair of traumatic false aneurysm of the aorta perforating into the bronchus // J. Cardiovasc. Surg. 1971. -Vol.12. - P. 93-94.

116. Braimbridge M.V., Yen A. Coarctation in the elderly // Circul. -1965. Vol.31. -№2. —P.209-218.

117. Brever L.A., Fosburg R.G., Mulder G.A., et al.: Spinal cord complications following surgery for coarctation of the aorta. A study of 66 cases // J. Thorac. Caradiovasc. Surg. -1972. Vol.64. P.368 - 381.

118. Brewster D., Metier G., Darling C., Moncure A. et al. Reoperation for aortofemoral graft limb: Optimal methods and long term results // J. Vasc.surg. -1987. -N5 -P.739-748.

119. Brom A.G. Narrowing of the aortic isthmus and enlargement of the mind.//J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1965, Vol.50, p. 166-180.

120. Campbell M. Natural history of coarctation of the aorta // Brit. Heart J. -1970. -Vol.32. -P.633-640.

121. Campbell M. Incidence of cardiac malformation at birth and later, and neonatal mortality // Brit. Heart J. -1973. -Vol.35. -P. 189-200.

122. Campbell D.B., Pae W.E., Waldhausen J.A. Coarctation of the aorta: current surgical management.//Wed. J. Surg.- 1985.-V.9.- № 4.-P.543-549.

123. Castaneda A.R., Norwood W.I. Residual coarctation of the aorta: Surgical experience. Tucker B.L., Lindesmith G.C. Eds. Congenital Heart Disease. New York: Grune Stratton. 1978, p.273-280.

124. Cerilli J., Lauridsen P. Reoperation for coarctation of the aorta.// Acta Chir. Scand. 1965, Vol.128, p.391-398.

125. Chauvaud S. Reoperation for aortic coarctation. Comparison of the direct approach and aorto-aortic shunt.//Ann. Chir. 1985, Vol.39, p.434-438.

126. Cokkinos V., Leachman R.D., Cooley D.A. Increased mortality rate from coronary artery disease following operation for coarctation of the aorta at a late age. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979. - V.77. - 2. - 315-318.

127. Coleman P.N. A case of dissecting aneurysm in a child // J. Clin. Pathol. -1955. Vol.8.-P.313-317.

128. Cooley D.A., Hallman G.L., Hamman A.S. Congenital cardiovascular abnormalities in adults. Results of surgical treatment in 167 patients over age 35. //Amer. J. Cardiol. 1966. - V. 17. - 3. - 303-309.

129. Coselli J.S., Crawford E.S., Williams T.W.Jr., et al. Treatment of postoperative infection of ascending aorta and transverse arch, including use of viable omentum and muscle flaps // Ann. Thorac. Surg. -1990. Vol.50. -P.868-81.

130. Crawford E.S., Crawford J.L., Safi H.J., et al. Thoracoabdominal aortic aneurysms: Preoperative and intraoperative factors determining immediate and long-term results of operation in 605 patients // J. Vase. Surg. -1986 Vol.3 -P.389-404.

131. Crawford E.S., Nylin G.L. Congenital coarctation of the aorta and its surgical treatment. // J. Thorac. Surg. -1945. V. 14. - 347-361.

132. De Bakey M.E., Mc Collum Ch. H., Graham J.M. Surgical treatment of aneurysms of the descending thoracic aorta. Long-term results in 500 patients. //J. Cardiovasc. Surg. 1978. - V. 19. - 6. - 571-576.

133. De Leval M. Coarctation of the aorta and interruption of the aortic arch. //Surgery for congenital heart defects. /Ed. J. Stark a M. de Leval. London. - 1983. - 213225.

134. De Mendonca J.T., Carvalho M.R., Costa R.K. et al. Coarctation of the aorta: A new surgical technique. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985. - V.90. - 445-447.

135. Dickinson D.F., Arnold R., Wilkinson J.L. Outcome of treatment for neonates referred to a supraregional cardiac centre 1976-1978. //Arch. dis. childh. 1982. - V.57. -328-333.

136. Edwards J.E. Aneurysms of the thoracic aorta complicating coarctation // Circul. -1973. Vol.48. -№1. -P.195-201.

137. Fajers C.M. Aortic coarctation with patchy aortic medionecrosis and a dissecting aneurysm in abdomonal aorta. //Acta Pathol, et Microbiol. Scand. 1956. - V.39. -305.

138. Fei D.Y., Thomas J. D., Rittgers S. E. The effect of angle and flow rate upon hemodynamics in distal vascular graft anastomoses: a numerical model study // J. Biomech. Eng. -1994. -Vol.116. -N.3 -P.331-336.

139. Foster E.D. Reoperation of aortic coarctation.// Ann. Thorac. Surg. 1984, Vol.38, p.81-89.

140. Francois K., Derom A., Tonard P. et al. Surgical repair of coarctation of the aorta: 35 years of experience // J. Cardiovasc. Surg. -1990. -Vol.31. -№4. -P.44.

141. Frik M. Major hazards of coarctation of the aorta // Cardiol. -1961. Vol.31. -№3. —P.174-182.

142. Gross R.E. Coarctation of the aorta. // Circul. 1953. - 7. - 757.

143. Guilmet D., Blondeau P., Piwnica A. et al. La coarctation de I'adulte age. Stude comparative de 20 cas par rapport a un groupe de 190 coarctations de tous ages operedurant ia meme periode // Arch. Mai. Coeur. -1968. Vol.61. -№9. -P.1252-1268.

144. Hargrove W.C., Edmunds L.H. Management of infected thoracic aortic prosthetic grafts //Ann. Thorac. Surg. 1984. Vol.37. -P.72-7.

145. Hesslein P.S., Gutgesell H.P., Mc Namara D.G. Prognosis of symptomatic coarctation of the aorta in infancy. //Am. J. Cardiol. 1983. - V.51. - 299-303.

146. Hust M.N., Metzler B., Bickel W. et al. Trunsmural rupture of a non-dissecting aortic aneurysm diagnosed by transesophageal echocardio-graphy. // Amer. Heart J. -1993. Vol.125. -№6. -P.1778-1780.

147. Hvass U., Binat J.P. Recurrent coarctation of the thoracic aorta: subclavian flap arterioplasty with carotid reimplantation of the distal subclavian artery. //Ann. Thorac. Surg. 1981, Vol.32, p.495-498.

148. Ibarra-Perez C. et al. Recoarctation of the aorta. Nineteen-years clinical experience.//Am. J. Cardiol. 1969, Vol.23, p.778-784.

149. Inado U., Vehida H., Sekis T. Thoracic aorta aneurysm associated with coarctation of the aorta. // Ryobugada. -1978. Vol.31. -№6. -P.421-424.

150. Iwata T., Tanade A., Takahashi M. et al. A case report of atypical coarctation of the aortic arch with thoracic aortic aneurysm. // Kyobu-Geka. -1989. Vol.42. -№5. -P.413-416.

151. James F.W., Kaplan S. Systolic hypertension during submaximal exercise after correction of coarctation of aorta.// Circulation. 1974.-V.50.- S.2.- P.I 1-27.

152. Johnston K.W., Rutherford R.B., Tilson M.D., Shah D.M., Hollier.L., Stanley J.C. Suggested standards for reporting on arterial aneurysms // J. Vase. Surg. -1991 -Vol.13. -P.452-458

153. Khazel A.H., Haves Cowley R.A. Mycotic aneurysm associated with coarctation of the aorta//Am. Surg. -1967. Vol.33. -P.325-329.

154. Kish G.F., Tenekjan V.K. et al. Coarctation of the thoracic aorta : an 18-years experience. //Am. Surg. -1981. V.47. -1. - 26-30.

155. Kline J.L., Gimenez G.L., Maloney R.J. Post-stenotic vascular dilatation: confirmation of an old hypothesis by a new method // J. Thor. Cardiovasc. Surg. -1962. -Vol.44. -№6. —P.738-748.

156. Knoury L.H., Haves R.A. Recurrent coarctation of the aorta in infancy and children./J. Pediatr. 1968.- vol. 72,- P.801-808

157. Konertz W., Kececioglu D., Mollhoff M. et al. Aneurysm of the distal aortic arch in a 5-year old patient // J. Cardiovasc. Surg. -1991. -V.6. -№2. -P.331-333.

158. Kouvaras G., Goudevenos J., Adams P. Marfan syndrome and coarctation. Coincidence or association? A case report//Angiology. -1990. Vol.41. -№5. -P.412-416.

159. Lacour-Gayet F., Conté S., Serraf A. Surgical management of neonatal coarctation: a study of 221 patients. //73-rd annual meet. Amer. assoc. thor. surg. -Chicago. April. - 1993. - 38-39.

160. Lawrence PF. Management of infected aortic grafts. Surg. Clin. North Am. -1995. Vol.75. -P.783-97.

161. Lawrie G., De Bakey M.E., Morris G. et al. Late repair of coarctation of the descending thoracic aorta in 190 patients. Results up to 30 years after operation. //Arch. Surg. 1981. - V.116. -12. -1557-1560.

162. Levine K.A., Dao K.S., Silver A.W. Repair of aortic coarctation and poststenotic aneurysm in a 63 year-old woman. //J. Thor. Cardiovasc. Surg. 1968. - V.55.-5.- 732-736.

163. Liberthson R., Pennington D., Jacobs M., Daget W. Coarctation of the aorta: review of 234 patients and classification of management problem //Am. J. Cardiol. 1979. -Vol.43. -P.835-840.

164. Lindesmith G., Stanton R., Stiles Q. et al. Coarctation of the thoracic aorta. //Ann. Thor. Surg. 1971. -V.11. - 5. -482-497.

165. Lock J.E., Castaneda-Zuniga W.R., Bass J.L., Foker J.E., Amplatz K., Anderson R.W. Balloon dilatation of excised aortic coarctations. //Radiology 1982; 143: 689-691.

166. Lui A.H. Repair coarctation multisaccular aneurysm of the proximal descending thoracic aorta. Report of case with association coarctation // J. Thor. Cardiovasc. Surg. -1971. -V.62. -№5. -P.813-817.

167. Maron B.J., Humphries J., Rowe R.D. et al. Prognosis of the surgically corrected coarctation of the aorta. A 20-year postoperative appraisal.// Circulation.- 1973,-V.47.- P.I 19-126.

168. Marquardt A., Sievers H., Bernhard A. Aortic coarctation: a follow-up study up to 22 years. Stressing the importance of routine postoperative examination. //J.Cardiovasc. Surg.-1990. V.31.-4. -18-19.

169. Mitchell S.C., Korones S.B., Berendes H.W. Congenital heart disease in 56109 births: Incidence and history. // Circul. -1971. Vol.43. -P.323-332.

170. Moor W.S., Chvapil M., SeiffertG., Keown K. Development of an infection -resistant vascular prostheses. //Arch. Swg. -1981. -V0I.N6. -P. 1403-1407.

171. Moore W.C., Malone J.M. Mycotic aneurysms. In: Aneurysms. Diagnosis and treatment. // Ed. by Berghan J.J., Yao J.S. New-York. - 1982. - P.581-585.

172. Morris J.N. et al. Long-term follow-up of patients with repair of aortic coarctation in infancy. Ped. Res. 1977, Vol.11, p.396.

173. Morrow W.R., Huhta J.C., Murphy D.J. et al. Quantitative morphology of the aortic arch in neonatal coarctation.// J. Amer. Coll. Cardiol.-1986.- V.8.- № 3,- P.616-620.

174. Morrow W.R., Smith V.C., Ehler W.J., VanDellen A.F., Mullins C.E. Balloon angioplasty with stent implantation in experimental coarctation of the aorta.// Circulation, 1994, 89(6):2677-2683.

175. Moss A.J., Adams F.H., O'Loughlin B.J. et al. The growth of normal aorta and of the anastomotic site in infants following surgical resection of coarctation of the aorta. // Circulation.- 1959,- V.19.-P.338-349.

176. Mulder D.G., Linde L.M. Recurrent coarctation of the aorta in infancy.// Am.Surg.- 1959,- vol.25.- P. 908-911.

177. Okabayashi H., Tamura N., Hirose H. Aortic aneurysm associated with coarctation of the aorta// Kyobu-Geka. -1989. Vol.42. -№12. -P.1032-1036.

178. Olsson P., Soderlund S., Dubiel W. et al. et al. Patch grafts or tubular graftsjn the repair of coarctation of the aorta. A follow-up study.// Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1976, Vol.10, №2, p.139-143.

179. Ostermiller W.E., Somerndike J.M. et al. Coarctation of the aorta in adult patients. //J. Thor. Cardiovasc. Surg. -1971. V.61. 1. - 125-130.

180. Ovaert C., Benson L.N., Nykanen D., Freedom R.M. Transcatheter treatment of coarctation of the aorta: A review. //Pediatric Cardiology 1998 vol. 19, No. 1.

181. Palatianos G.M. et al. Changing trends in the surgical treatment of coarctation of the aorta.//Ann. Thorac. Surg. 1985, Vol.40, p.41-45.

182. Parson C.G., Astley R. Recurence of aortic coarctation after operation in children childhood. //Br. Med.J., 1966,- vol. 3.- P. 573-577.

183. Parson C.G. Recurrent coarctation of the aorta.// Amer. Heart J. 1967.-vol.73.- p. 1-3.

184. Pennington D.G., Liberthson R.R., Jacobs M. et al. Critical review of experience with surgical repair of coarctation of the aorta. //J. Thor. Cardiovasc. Surg. -1979. -V.77. -2. -217-229.

185. Pollack P. et al. Reoperation for isthmic coarctation of the aorta: follow-up of 26 patients. //Am. J. Cardiol. 1983, Vol.61, p.1690-1694.

186. Pollice F. Intimal hyperplasia in experimental study // J. Cardiovasc. Surg. -1990. -Vol.31. -№4.-P.98.

187. Quaegebeur J., Jonas R., Weinberg A. et al. Outcome in seriously ill neonates with coarctation of the aorta. A multiinstitutional study. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1994. -V.108. 5. -841-854.

188. Rao P.S. Balloon angioplasty of native aortic coarctation. In Rao P.S.(ed) "Transcatheter Therapy in Pediatric Cardiology" New York: Wiley-Liss, 1993; pp. 153-196.

189. Rao P.S., Solymar L. Transductal balloon angioplasty for coarctation of the aorta in the neonate: preliminary observations.//Am Heart J 1988; 116:1558-1562.

190. Rao P.S. Coarctation of the Aorta.// Seminars in Nephrology.- 1995,- V.15.-№2,- P.87-105.

191. Rao P.S.,Thapar M.K.,Kutayli F.,Carey P. Causes of recoarctation after balloon angioplasty of unoperated aortic coarctation.//Am J Cardiol 1989:13: 109-115.

192. Redington A.N.; Hayes A.M.; Ho S.Y. Transcatheter stent implantation to treat aortic coarctation in infancy. //Br Heart J.,1993; 69(l): 80-82.

193. Reifenstein G.N., Levine S.A., Gross R.E. Coarctation of the aorta: A review of 104 autopsied cases of the "adult type" 2 years of age or older // Am. Heart. J. -1947 -Vol.33. -P.146-168.

194. Reychl L. Morfologicke hodnoceni vyduti hrudni aorty // Chek-Pathol. 1992. -Vol.28. -№3.-P. 182-185.

195. Richey A., De Wayne G. Intrapericardial rupture of aortic aneurysm in a boy sixteen years of age // Arch. Int. Med. -1923. Vol.31. -P.232.

196. Robicsek F., Taylor F., Sauger P. Studies on the poststenotic dilatation. Spontaneous perforation of the aorta distal to coarctation // Angiology. -1961. Vol.12. -№2.-P.68-72.

197. Rostad H., Gorland S., Forfang K. Coarctation of the aorta: a review of 356 operated cases. /Л/asc. Surg. 1979. - V. 13. - 1. - 22-32.

198. Rudolph A.M., Heyman M.A., Spitznas U. Hemodynamic Considerations in the development of narrowing of the aorta.//Amer. J. Cardiol.-1972,- V.30.- P.514-525.

199. Rufilanchas J.J., Villagra F. et al. Coarctation of the aorta and severe aortic insufficiency: what to repair first? //Am. J. Surg. -1977. V.134. - 3. - 428-430.

200. Sada S.E. et al. Balloon coarctation angioplasty: follow-up of 103 patients. J Cardiol. 2000; 12(8): 402-406.

201. Sade R.B. et al. Aortoplasty compared with resection for coarctation of the aorta in young children. Ann. Thorac. Surg. 1979, Vol.28, p.346-353.

202. Safi H, Hess K, Randel M et al. Cerebrospinal fluid drainage and distal aortic perfusion: reducing neurologic complications in repair of thoracoabdominal aortic aneurysms, type I and type II //Vase. Surg. -1996. Vol.23. -P.223-229.

203. Safi H.J., Khorovets A. Current surgical techniques in thoracoabdominal aortic aneurysm repair//Ангиология и сосудистая хирургия. -1995. -№1 -Р.66-79.

204. Sarkar R., Coran A., Cilley R. et al. Arterial aneurysms in children: clinicopathologic classification // J. Vascul. Surg. -1991. -13. -P.47-63.

205. Scandalakis J.E., Edwards B.F., Gray S.W. et al. Coarctation of the aorta with aneurism // Intern. Abstr. Surg. 1960. -№3 -P.307- 326.

206. Schmitker M.A., Bayer C.A. Dissecting aneurysm of the aorta in young individuals, particularly in association with pregnancy. //Ann. Intern. Med. 1944. - V.20. -486.

207. Schuster S.R., Gross R. E. Surgery for coarctation of the aorta. A review of 500 cases // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1962. Vol.43. -№1. -P.54-70.

208. Sciolaro Ch., Copeland S., Cork R. et al. Long-term follow-up comparing subclavian flap angioplasty to resection with modified oblique end-to-end anastomosis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1991. Vol.101. -№1. -P.1-13.

209. Sellors T.H. Coarctation of the aorta associated with aneurysm. // Brit. J. Surg. -1956. -Vol.43. -P.365.

210. Shumacker H.B. Little used surgical technique of value.// Am. J. Surg. 1982, Vol.144, p.186-190.

211. Singer M.I., Rowen M., Dorsey T.J. Transluminal aortic balloon angioplasty for coarctation of the aorta in the newborn. //Am.Heart J. 1982,103, 131-132

212. Skandalakis J.E., Edwards B.F., Gray S.W. et al. Coarctation of the aorta with aneurysm. //Intern. Abstr. Surg. 1960. - 3. - 307-326.

213. Steed D.L. In situ repair of infected aortic grafts. // In: Bunt TJ, ed. Vascular Graft Infection. Armonk, New York: Futura Publishing. -1994. -P.211-22.

214. Steinberg I., Harrison Ch., O'Sullivan W. Persistence of the left superior vena cava with coarctation of the aorta. //J Thor. Surg. 1954. - V.27. - 6. - 575-580.

215. Stone J.R. Coarctation of the aorta with poststenotic aneurysm in a 71-year old man.//JAMA. -1965. -Vol.194. -P. 1017-1018.

216. Suarez de Lezo J., Pan M., Romero M, et al. Ballon-expandable stent repair of severe coarctation of aorta. //Am.Heart J. 1995 May; 129(5): 1002-1008.

217. Svensonn L.G., Crawford E.S., Hess K.R., et al.: Experience with 1509 patients undergoing thoracoabdominal aortic operations // J. Vase. Surg. -1993. Vol.17. -P.357-370.

218. Sweeney M. S. Reoperation for aortic coarctation: techniques, results and indication for various approaches.//Ann. Thorac. Surg. 1985, Vol.40, p.46-59.

219. Szilagyi D. E., Elliot J. P., Smith R.F., Reddy D., Mcpharlin M. A thirty of the reconstructive surgical treatment of aortoiliac occlusive disease // J.Vasc.Surg. -I986. -№3 -P.421-436.

220. Szilagyi D. E., Smith R. F., Elliot J. P., Hageman J.H. Anastomotic aneurisms after vascular reconstrution. Problems of incidence, etiology and treatment // Surg. -1975.-Vol.78.-№6 -P.800-815.

221. Trout H.H., Feinberg R.L., Kozloff L. Remote bypass for graft infections // In: Bunt TJ, ed. Vascular Graft Infection. Armonk, New York: Futura Publishing. -1994. -P.267-276.1.37J A / )

222. Turina M., Kugelmeier S., Egloff L. et al. Descending thoracic and thoracoabdominal aneurysm // J. Cardiovasc. Surg. -1983. Vol.24. -№4. -P.376.

223. Ursell P., Byrne J., Fears TH. et al. Growth of the great vessels in the normal human fetus and in the fetus with cardiac defects // Circul. -1991. Vol.84. -P.2028-2033.

224. Villagra F., Natarajan P. et al. Early and late death of surgically treated hatients with coarctation of the aorta. //Vase. Surg. 1977. - V. 11. - 2. - 63-67.

225. Von Potondi A., Rupnik P. Eine seltene form von coarctatic aortae. //Zbl. Allg. Path. -1966.-Bd. 108.-402-405.

226. Vosschulte K. Isthmusplastic zur Behandlung der aortenisthmusstenose.// Thoraxchirurgie. 1956, 1957, №5, №4, p.443-450.

227. Vouhe P.R., Tringuent F., Lecomple L. Aortic coarctation with hypoplastic aortic arch. / J/Thorac. Cardiovasc. Surg. 1988,- vol. 96,- P. 557-613.

228. Waldhausen J.A., Nahrwood D.L. Repair of coarctation of the aorta with a subclavian flap. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1966, Vol.51, p.532-533.

229. Waldman I.D., Lambenti 1.1., Goodman A.H., et al. Coarctation in the first year of life.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983. - vol. 86. - P. 9-17.

230. Weldon C.S. et al. A simple safe and rapid technique for measurement of recurrent coarctation of the aorta.//Ann. Thorac. Surg. 1973, Vol.15, p.510-519.

231. White R., Cavaye D. Pathology of arterial disease: influence of morphology and distribution of lesions on interventional therapy. //J. Cardiovasc. Surg. -1993. V.39. -105-113.

232. Williams G.D., Zimmerman G.J., Osam P.N., Daniel M.S. False aneurysms of aortic cannulation site occuring three years postoperatively: successful repair with hypothermia and circulatory arrest. //J. Cardiovasc. Surg. 1976. - V.17. - 266-269.

233. Wong C.H., Watson B., Smith J., Hamilton J.R.L., Hasan A. The use of left heart bypass in adult and recurrent coarctation repair.// Eur J Cardiothorac Surg 2001, Vol.20, p.1199-1201.

234. Yamaguchi M., Tachibana H. et al. Early and late results of surgical treatment of coarctation of the aorta in the first three months of life. //J. Cardiovasc. Surg. 1989. - V.30. - 169172.

235. Yeager RA. Improving results treating aortic prosthetic graft infection: the case for standard excisional therapy. // In: Bunt TJ, ed. Vascular Graft Infection. Armonk, New York: Futura Publishing. -1994. -P.249-253.

236. Young R.S., Liberthson R.R., Zalneraitis E.L. Cerebral hemorrhage in neonates with coarctation of the aorta. //Stroke. -1982. V.13. - 491-499.

237. Ziemer C., Jonas R.A. et al. Surgery for coarctation of the aorta in adults. //Circulation. 1986. - V.74 (suppl. 1). - 125-131.