Отдаленные результаты оперативного лечения коарктации аорты у детей, оперированных в грудном возрасте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Ремезова, Татьяна Сергеевна

• Ремезова, Татьяна Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ремезова, Татьяна Сергеевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика пациентов.

2.2.Методы исследования.

Глава 3. Оценка отдаленных результатов оперативного лечения коарктации аорты у детей, оперированных в грудном возрасте

3.1. Жалобы, анамнез, данные общих методов исследования.

3.2.0ценка отдаленных результатов с помощью ультразвуковой допплерографии сосудов конечностей.

3.3.Оценка отдалённых результатов с помощью эхокардиографии

3.4.0ценка функционального состояния миокарда левого желудочка с помощью тканевой допплерэхокардиографии.

3.5.Оценка клинико-функционального состояния детей с помощью велоэргометрической пробы.

Обсуждение.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдаленные результаты оперативного лечения коарктации аорты у детей, оперированных в грудном возрасте»

Для детей периода новорождённости и грудного возраста коарктация аорты (КА) чаще всего является критическим врождённым пороком, для которого характерно быстрое развитие сердечной и полиорганной недостаточности и как следствие высокая летальность [2,9,31,35]. Наличие этого порока является абсолютным показанием к операции, риск которой зависит от возраста, тяжести клинических проявлений, сочетания с другими врождёнными пороками сердца, степени нарушения кровообращения.

Можно предположить, что максимально ранняя коррекция порока предопределяет адекватное восстановление сердечно-сосудистой системы в отдаленном периоде, уменьшая количество осложнений и инвалидизацию пациентов. Большой интерес в отдалённом послеоперационном периоде представляет функция миокарда левого желудочка (ЛЖ), так как высокое сопротивление большого круга кровообращения, обусловленное КА, вызывает нарушение сократительной способности миокарда ЛЖ, выражающееся • в снижении его фракции выброса (ФВ). Прогнозируя исход заболевания важно знать, насколько ожидаемо полное восстановление миокарда при максимально раннем устранении КА. Мошковитц W.B. и соавторы отмечают стойкие нарушения как систолической, так и диастолической функции ЛЖ, несмотря на адекватную хирургическую коррекцию КА в относительно юном возрасте [88]. В последнее время появляются работы по изучению систолической и диастолической функции миокарда у взрослых и детей старшего возраста, оперированных по поводу КА (Florianczyk Т. и Werner В. 2010 год [57], Kowalski M. и др. в 2009 год [79]) с использованием одного из современных методов обследования — тканевой допплерографии миокарда (ТДИ). Этот метод предназначен для углублённого изучения систолической и диастолической функции миокарда, изменения которой могут сохраняться длительной время после хирургического лечения порока сердца. Подобных исследований функции ЛЖ с использованием ТДИ в отдалённые сроки после операции у детей, оперированных по поводу КА в грудном возрасте, мы не нашли.

Кроме того, в отдалённом периоде после хирургического лечения КА возможно развитие осложнений, самыми частыми из которых являются артериальная гипертензия (АГ) и рекоарктация-аорты.

АГ - это практически постоянный симптом КА и одно из основных осложнений послеоперационного периода, как ближайшего, так и отдаленного. Она является фактором риска возникновения цереброваскулярных заболеваний, разрыва аорты, сердечной недостаточности, прогрессирующего возрастания ишемической болезни сердца. В отдаленном послеоперационном периоде важна быстрая диагностика АГ, учитывая, что её причиной может быть и рекоарктация аорты, требующая повторной операции. Исключить эту причину, как одну из наиболее патогенетически значимых в структуре генеза АГ - важный этап в обследовании пациентов.

В оценке функционального состояния сердечно - сосудистой системы большое значение имеют тесты с дозированной физической нагрузкой. Большое число исследований с использованием велоэргометрической пробы (ВЭП) выполнено и у пациентов после оперативного лечения КА. Целью теста с физической нагрузкой в этих исследованиях было выявление АГ, коронарной недостаточности и определение физической работоспособности [1,41,58,70,89,122]. У детей эти исследования немногочисленны и направлены на выявление V систолического градиента между руками и ногами в нагрузке. Работ по оценке клинико - функционального состояния миокарда в этих исследованиях мы не нашли.

Отдалённые результаты хирургического лечения КА у детей первого года жизни изучались многими отечественными [3,4,37] и зарубежными [45,54,59,62,68,72,76,78,79,83,87,88,89,90,106,108,109,116] авторами. В работах подробно представлены результаты операций, выявлены возможные хирургические причины неудовлетворительных результатов. Число публикаций,- посвящённых изучению клинико-функционального состояния! детей и функционального состояния миокарда- ЛЖ после оперативного лечения КА немногочисленно, исследований? с использованием ТДИ, велоэргометрической* пробы-- с проведением-импедансметрии у пациентов данной группы мы не нашли: Таким? образом, эта проблема сохраняет свою актуальность и требует дальнейшего изучения.

Цель исследования.

Изучение функционального- состояния- миокарда, левого желудочка и-клинико-функционального статуса пациентов в отдалённом- периоде после оперативного лечения КА-в грудномвозрасте. Для достижения этой цели былшпоставлены следующие задачи:

1. Определить особенности, отдалённого послеоперационного периода у детей с изолированной коарктацией аорты, оперированных в грудном возрасте.

2. Определить функциональное* состояние миокарда левого^ желудочка в отдалённом периоде у детей, оперированных по поводу коарктации аорты в грудном возрасте.

3. Сравнить функциональное* состояние миокарда левого желудочка в отдалённом периоде после операции, у пациентов» исходно' с нормальной и сниженной фракцией выброса левого желудочка до операции.

4. Проанализировать клинико-функциональное состояние детей в отдалённом периоде после оперативного лечения коарктации аорты в грудном возрасте с определением физической работоспособности и показателей центральной гемодинамики в нагрузке при велоэргометрической пробе с использованием метода импедансметрии.

5. Определить артериальную гипертензию в покое и при проведении велоэргометрической пробы. Научная новизна исследования.

Работа по изучению клинико-функционального состояния детей в отдалённом периоде после оперативного лечения КА проведена в нашей стране впервые.

Впервые в нашей стране проведена велоэргометрическая проба с использованием импедансметрии пациентам после оперативного лечения КА в грудном возрасте.

Впервые в нашей стране применён метод тканевого доплеровского исследования миокарда ЛЖ у данной группы детей. Проведена оценка функционального состояния миокарда ЛЖ с использованием двухмерной эхокардиографии и тканевого доплеровского исследования, проанализированы факторы, влияющие на функциональное состояние миокарда ЛЖ.

Практическая ценность работы.

Доказано, что у детей, оперированных по поводу КА в грудном возрасте, в отдалённом послеоперационном периоде присутствуют стойкие нарушения как систолической, так и диастолической функции. Для выявления этих изменений необходимо проведение тканевого доплеровского исследования миокарда ЛЖ.

Доказано, что при проведении велоэргометрической пробы у этой группы пациентов имеются признаки нарушения насосной и истощения инотропной функции миокарда, гипертоническая реакция на нагрузку.

Применение этих данных на практике позволит разработать индивидуальную программу реабилитации для каждого ребёнка с учётом данных гемодинамики при велоэргометрической пробе.

Положения, выносимые на защиту.

В отдалённом периоде после оперативного лечения КА в грудном возрасте сохраняются стойкие нарушения систолической и диастолической функции.

В отдалённом послеоперационном периоде после оперативного лечения КА в грудном возрасте имеются признаки нарушения насосной и истощения инотропной функции миокарда.

У данной группы детей выявляется АГ в покое и гипертоническая реакция на нагрузку.

Работа выполнялась в научно-консультативном отделении (руководитель - кандидат медицинских наук Ермоленко М.Л.), отделении реабилитации больных врожденными пороками сердца (руководитель -доктор медицинских наук, профессор Г.И.Кассирский), рентгенодиагностическом отделе (руководитель - доктор медицинских наук, профессор В.Н.Макаренко).

Считаю своим долгом выразить глубокую благодарность своим научным руководителям и сотрудникам отделений Научного центра сердечно-сосудистой хирургии *им. А.Н.Бакулева РАМН, оказавшим помощь в выполнении данной работы.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Ремезова, Татьяна Сергеевна

6. Выводы.

1. Артериальная гипертензия в отдалённом периоде после оперативного лечения коарктации аорты в грудном возрасте выявлена у 17,4% детей в покое, у 33% детей при проведении велоэргометрической пробы

2. В отдалённом периоде у детей, оперированных по поводу коарктации аорты в грудном возрасте, в 84,8% случаев имеется нарушение систолической, в 54,3% нарушение диастолической функции миокарда левого желудочка

3. Нарушения функционального состояние миокарда левого желудочка в отдалённом периоде после оперативного лечения коарктации аорты в грудном возрасте более выражены у пациентов с исходно сниженной фракцией выброса левого желудочка

4. В отдалённом периоде после оперативного лечения коарктации аорты в грудном возрасте у 57% детей выявлено снижение физической работоспособности при велоэргометрической пробе

5. В отдалённом периоде после оперативного лечения коарктации аорты в грудном возрасте у 28,6% имеются признаки истощения насосной, у 42% инотропной функции миокарда при проведении велоэргометрической пробы с использованием импеданметрии

7. Практические рекомендации

1. Дети; после перенесённой операции по поводу коарктации аоргы в грудном, возрасте составляют группу риска по артериальной гипертензии и нуждаются в диспансерном? наблюдении с постоянным мониторированием артериального давления и при необходимости медикаментозной терапии.

2. Дети, оперированные на первом году жизни по поводу коарктации аорты, составляют группу риска; по миокардиальной недостаточности и требуют динамического, наблюдения в отдалённомшослеоперационном периоде

3: Наблюдение в послеоперационном периоде в обязательном порядке должно включать измерение артериального давления; на руках и ногах по, методу Короткова с определением градиента, систолического давления^ по возможности ультразвуковую; допплерографию сосудов конечностей с определением градиента систолического давления между руками и ногами и; типа кровотока по сосудам, нижних конечностей; Градиент давления; 20 мм рт.ст. и более,, изменённый тип кровотока; служат признаком рекоарктации аорты . 1

4. Дети после перенесённой операции по поводу коарктации; аорты в; грудном возрасте нуждаются в проведении реабилитационных мероприятий, индивидуально разработанных для каждого ребёнка с учётом данных о его; физической работоспособности; и гемодинамики при велоэргометрической пробе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ремезова, Татьяна Сергеевна, 2011 год

1. Абушов Н.С. Отдалённые результаты хирургического лечения коарктации аорты у больных, оперированных в возрасте старше 35 лет: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1989. - 23с.

2. Алекси Месхишвили В.В. Хирургическое лечение врождённых пороков сердца у детей первого года жизни. — Дис. д-ра мед. наук. — М., 1978.

3. Алекси Месхишвили В.В., Бузинова JI.A., Голонзко P.P. Клиника и диагностика коарктации орты у детей первого года жизни // Педиатрия. - 1978. - №3. - С. 22 - 29

4. Алекси Месхишвили В.В., Бузинова JI:A., Мусатова Т.И., Белоконь H.A. Коарктация аорты в сочетании с фиброэластозом эндокарда у детей раннего возраста // Кардиология. - 1977. - №5. - С. 70 — 75.

5. Андриевский, А.Н. Хирургическое лечение коарктации аорты у детей первого года жизни / А.Н. Андриевский // Автореферат дисс. К.м.н.- С-Пб.- 2010.

6. Белоконь. H.A., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей / — Москва: Медицина, 1987. т.2. - С. 256 - 260.

7. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно — сосудистая хирургия. М.: Медицина, 2003.

8. Бокерия Л.А., Иваницкий A.B., Макаренко В.Н., Вишнякова М.В., Ким А.И., Рогова Т.В. Электронно-лучевая томография в диагностике коарктации и перерыва дуги аорты у детей первого года жизни. // Грудная и сердечно сосудистая хирургия, 2004.-N 1.-С.21-25

9. Борисков М.В., Скопец A.A., Молчанова Н.В., Ефимочкин Г.А., Ванин O.A., Петшаковский П.Ю. Хирургическое лечение коарктации аорты у новорождённых. // Детские болезни сердца и сосудов. — 2008.-№2.-С. 45-48.

10. Ю.Бураковский В.И., Алекси-Месхишвили В.В., Блинова Е.И. Лечение детей первого года жизни с врождёнными пороками сердца в критическом состоянии // Кардиология. — 1984. № 7. - С. 10-14.

11. П.Бураковский, В.И., Бокерия Л.А. Сердечно сосудистая хирургия. -M. — 1996^ - С. 299 - 312.

12. Вербовская Н.В- Клинико-ультразвуковая, диагностика и» оценка эффективности лечения больных с коарктацией аорты. // Дис. К.м.н. Красноярск. - 2009:

13. Гарибян В".А. Катетеризация сердца и ангиокардиография у новорождённых с врождёнными пороками сердца // Педиатрия. -1983.-№2.-С. 31-35.

14. Гундаров И.А., Пушкарь Ю.Т., Константинов Е.М. О нормативах центральной* гемодинамики^ определяемой методом тетраполярной' грудной реографии// Тер.арх.- 1983.- № 4.- 25-28.

15. Дробязго C.B. Хирургическое лечение коарктации с гипоплазией дуги аорты у детей старшего возраста, подростков и взрослых. // дис. К.м.н. Москва.* - 2009.

16. Индинок Д.И. Хирургическая тактика при резидуальных стенозах и рекоарктации аорты. Дис. . канд. мед. наук. Новосибирск; 1995.

17. Индинок О.В. Остаточная артериальная гипертензия после коррекции коарктации аорты: причины, предупреждение и принципы лечения: Дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1999г.

18. Кассирский Г.И., Зотова JI.M. Реабилитация больных после хирургического лечения врожденных пороков сердца. М.: 2007

19. Кассирский Г.И., Дегтярёва Е.А., Трошева Т.В., Горячева Т.Г. Реабилитация больных после хирургической коррекции приобретённых пороков сердца М.: 1998.

20. Кассирский Г.И., Зотова Л.М., Татаринова Т.Н. Функция кардиореспираторной системы у здоровых детей в покое и при велоэргометрической нагрузке // Педиатрия. 1990. - №8. - С. 62-65.

21. Леонтьева И.В. Лекции по кардиологии детского возраста. Москва 2005. С. 399-453.

22. Покровский A.B. Заболевания аорты и ее ветвей. Москва, Медицина. - 1979.

23. Полякова Н.Д. Клинико функциональная оценка состояниясердечно сосудистой системы у больных в отдалённые сроки после1резекции изолированной коарктации аорты. : Дис. . канд. мед. наук -М, 1995г.

24. Полякова Н.Д., Кассирский Г.И. Роль диастолы в формировании сердечного выброса при физической нагрузке у больных в отдалённые сроки после резекции коарктации аорты // Кардиология. -1998.-№4.-С. 33-35.

25. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии: российские рекомендации (второй пересмотр). // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья: 2005. - №6. - С. 7 - 21.

26. Пушкарь Ю.Т., Болыпов В.М., Елизарова H.A. и др; Определение сердечного выброса методом тетраполятетрной грудной реографии и его метрологические возможности// Кардиология.- 1977.- №7.-С. 8590.

27. Рогова Т.В. Клиника, диагностика-и показания* к хирургическому лечению коарктации аорты у детей первого года жизни. // Дисс. к.м.н. — М.' — 2002.

28. Ткаченко С .Б., Берестень Н.Ф. Тканевое допплеровское исследование миокарда. Москва: «Реал Тайм», 2006.- G. 9 - 36

29. Тодуа Ф.И. Ультразвуковая оценка-гемодинамических показателей у больных с коарктацией аорты в ближайшие и отдаленные послеоперационные периоды / Ф.И' Тодуа, Д.Ш Багатурия., Г.А. Табидзе // Кардиология. 2007. - №3. - с. 62

30. Шарыкин A.C. Врождённые пороки сердца. // Москва. Издательство «Теремок». 2009.

31. Шарыкин A.C. Коарктация аорты у грудных детей. // CT «Самоцвет». Москва. -1994.

32. Шарыкин A.C. Неотложная помощь новорождённым с врождёнными пороками сердца. // Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Москва. 2000.

33. Шарыкин A.C., Ильин В.Н., Рогова Т.В., Ильина О.Н. Результаты хирургического лечения грудных детей с резким снижением насосной функции левого желудочка // Грудная хирургия. 1992.- № 9-10.-С. 9- 11.

34. Ярощук А. С. Тактика хирургического лечения рекоарктаций аорты в свете ближайших и отдаленных результатов. // Дисс. к.м.н. М. -2009.

35. Abbruzzese P.A., Aidala E. Aortic coarctation: an overview. J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). 2007. - Feb. 8(2): 123-8.

36. Balderston S.M., Dabercow E, Clarke D.R., Wolfe R.R. Maximal voluntary exercise variables in children with postoperative coarctation of the aorta //J. Am. Coll. Cardiol. 1992. vol. 19. -Nl. - P. 154-158

37. Beekman R.H., Robinow M. Coarctation of the aorta inheried as an autosomal dominant trait // American'J. of cardiology. 1985. - v. 56. -P. 818-819.

38. Bonnet I.M. Sur la lesion dite stenose congenital de l,aorte dans le region de l,isthme. // Reune Medicale. 1903. - v.23. - P.108, 255, 335.

39. Bower C., J.M Ramsey. Congenital heart disease: a 10 year cohort // J. of Pediatric Child Health. 1994. - v.30. P 414 - 418

40. Carano N., Agnetti A., Barone A., Squarcia M., Squarcia U. Exercise test in detecting anomalous behaviour of blood pressure in patients successfully operated on for coarctation of the aorta // Pediatr Med Chir. 1999 May-Jun;21(3):105-109

41. Cohen M, Fuster V, Steele-PM; Driscoll D, McGoon DC. Coarctation of the aorta: long-term follow-up and prediction of outcome after surgical correction. //Circulation 1989; 80:840-5.

42. Das, BB. Exercise testing is useful to screen for residual coarctation in children' / BB: Das, S. Raj, E. Shoemaker // Pediatr Cardiol. 2009 Aug;30(6):763-7.

43. Dehaki, MG. Recurrence rate of different techniques for- repair, of coarctation of aorta: A 10 years experience. / MG Dehaki, AA Ghavidel, N Givtaj, G Omrani, S Salehi // Ann Pediatr. Cardiol. 2010 Jul;3(2): 123-6.

44. Dodge-Khatami A, Backer CL, Mavroudis C. Risk factors for recoarctation and results of reoperation: a 40-year review. // J Card Surg 2000;15:369-77.

45. Eshaghpour, M.B., P.M. Olley. Recoarctation of the aorta following coarctectomy in the first year of life: A follow-up study-// Pediatrics 1972. V. - 80.- Issue 5. - P. 804-808

46. Fishman N.H., Bronstain M.H., Berman W. Surgical management of severe aortic coarctation end interrupted // J. of Thoracic and cardiovascular Surgery. 1976. -V. 71. - P. 35-37.

47. Fox S, WS Pierce, JA Waldhausen. Pathogenesis of* paradoxical hypertension after coarctation repair.// The Annals of Thoracic Surgery, Vol 29, 135-141.

48. Florianczyk, T. Assessment of left ventricular systolic function using tissue Doppler imaging in children after successful repair of aortic coarctation / T Florianczyk, В Werner // Glin Physiol Funct Imaging. 2010 Jan;30(l):l-5.

49. Freed M.D., Rocchini A., Rosenthal A., Nadas S., Castaneda A.R. Exercise induced hypertension after surgical repair of coarctation of the aorta // Am. J. Cardiol 1979; 43: 253-8.

50. Fyler C. D., Buckey D.C., Hellenbrand W.C., Cohn H.E., Mitchell S., Korones S., Berendes H. Congenital heart disease in 56109 births: incidens and natural history // Circulation 1971. - v. 43. - p. 323 - 332.

51. Gerald Ross Marx "Repaired" aortic coarctation in adults: not a "simple" congenital heart defect. // Journal of the American College of Cardiology, Volume 35, Issue 4, 15 March 2000, Pages 997-1002

52. Guenthard J, U. Zumsteg, F. Wyler. Arm-leg pressure gradients on late follow-up after coarctation repair: Possible causes and implications.// European Heart Journal (1996) 17: 1572-1575

53. Harris RC, Zhang MZ, Cheng HF. Cyclooxygenase-2 and the renal renin-angiotensin system.//Acta Physiol Scand. 2004 Aug;181(4):543-7.

54. Hauser M, Kuehn A, Wilson N. Abnormal responses for blood pressure in children and adults with surgically corrected aortic coarctation. Cardiol Young 2000;10:353-7

55. Hauser M. Exercise blood pressure in congenital heart disease and in patients after coarctation repair // Heart. 2003 February; 89(2): 125-126.

56. J Jan S Robertson, M Gary Nicholls edited by. The Rennin-Angiotensin System. // Biochemistry. Physiology. Pathophysiology. Therapeutics. 1999. V.l -P. 1.1-1.15, 5.9-5.10, 18.1-18.8, 29.1-29.3, 42.1-42.8

57. James F. W., Kaplan S. Systolic hypertension during submaximal exercise after correction of coarctation of the aorta // Circulation (Suppl II) 1974; 50- II27-II34.

58. Jenkins, N.P., Ward C. Coarctation of the aorta: natural history and outcome after surgical treatment // Q. J. Med. 1999; 92: 365-371

59. Jing-Hao Zheng, Jin-Fen Liu, Zhi-Wei Xu, Zhao-Kang Su, Wen-Xiang Ding. Surgical Experience of Coarctation of the Aorta in Infants and Young Children. // Asian Cardiovasc Thorac Ann 2007;15:482-485

60. Johnson M.C., Gutierrez F.R., Sekarski D.R., Ong C.M., Canter C.E. Comparison of ventricular mass and function in early versus late repair of coarctation of the aorta // Am. J. Cardiol. 1994;73: 698-701.

61. Keith J. D., Rowe J. D., Vlad P. (Eds) Heart disease in infancy and childhood.—New York, 1978.—P. 736-7605.

62. Kenny, D. Surgical approach for aortic coarctation influences arterial compliance and blood pressure control / D. Kenny, JW Poison, RP Martin, DG Wilson, M Caputo, JR Cockcroft, JF Paton, AR Wolf /Ann

63. Thorac Surg. 2010 Aug;90(2):600-4.

64. Kenton J., Marc Gillinov A., Mark Redmond J., Peter. S. Greene, Jean S. Kan, Timothy J . Gardner, Bruce A. Reitz, Duke E. Cameron. Repair of Coarctation of the Aorta in Neonates and Infants: A Thirty-Year Experience//Ann. Thorac. Surg.- 1995;59:33-41

65. Kimball TR, JM Reynolds, WA Mays, P Khoury, RP Claytor, and Daniels SR Persistent hyperdynamic cardiovascular state at rest and during exercise in children after successful repair of coarctation of the aorta // J Am Coll Cardiol, 1994; 24:194-200

66. Koller M, Rothlin M, Senning A. Coarctation of the aorta: review of 362 operated patients. Long-term follow-up and assessment of prognostic variables. Eur Heart J 1987; 8:670-9.

67. Kubicek W.Z., Karnegis J.M., Paterson R.P. et al. Development and evaluation of an impendance cardiac output system. Aerospace Med 1966; 37: 1208-12.

68. LI Fen, ZHOU Aiqing, GAO Wei, WANG Rongfa, YU Zhiq ing, HUANG Meirong, YANG Jianping Percutaneous balloon angioplasty of coarctation of the aorta in children: 12 -year follow-up; results // Chinese Medical Journal, 2001, Vol. 114 No. 5

69. Manganas C, Iliopoulos J, Chard RB, Nunn GR. Reoperation and coarctation of the aorta: The need for lifelong surveillance. Ann Thorac Surg 2001; 72: 1222-1224

70. Matsuda Y, Yamada S, Kurogane H, Sato H, Maeda K, Fukuzaki Assessment of left ventricular performance in man with impedance cardiography // Jpn Circ J. 1978 Aug;42(8):945-54.

71. Morris J. Levy, M.D., Leon Levinsky, M.B., B.S.,Ehud Deviri, M.D., Eli Hauptman, M.D., Leonard C. Blieden, M.B., B.Ch. Coarctation of the Aorta in Infancy. // Pediatrics, Vol. 10, No. 1, March 1983.

72. Moskowitz W.B., Schieken / R.M., Mosteller M., Bossano Rodrigo R. Altered systolic and diastolic function in children after "successful" repair of coarctation of the aorta. // Am. Heart J. 1990. - v. 120. - P. 103-109.

73. Ou P, Bonnet D, Auriacombe L, Pedroni E, Balleux F, Sidi D, Mousseaux E.Late systemic hypertension1 and aortic arch geometry after successful repair of coarctation of the aorta.//Eur Heart J. 2004 0ct;25(20): 1853-9.

74. Ozkokeli M, Gunduz H, Sensoz Y, Ates M, Gunay R, Tayyareci G, Akcar M. Blood pressure changes after aortic coarctation surgery performed in adulthood.//J Card Surg. 2005 Jul-Aug;20(4):319-21.

75. Paladini D., Volpe P., Russo M.G.,Vassollo M., Sclavo G., Gentile M. Aortic coarctation: prognostic indicators of survival in the fetus.»// Heart. -2004.-90.-P. 1348.

76. Peres, Ana. Coarcta9ao isolada-da aorta: experiencia em 100 doentes consecutivos / Ana Peres, et al. // Rev Port Cardiol 2010; 29: 23-35.

77. Pollack P, Freed MD, Castaneda AR, Norwood WI. Reoperation for isthmic coarctation of the aorta: follow-up of 26 patients. Am J Cardiol 1983;51:1690-4

78. Popelova J, Dostalova P, Telekes P, -kovranek J, Belan T. What is the status of patients operated on for coarctation of the aorta 33 years ago? Cor Vasa 2002; 44: 169-174.

79. Presbitero P, Demarie D, Villani M, Actis Perinetto E, Riva G, Orzan F, Bobbio M, Morea M, Brusca A. Long term results (15 to 30 years) of surgical repair of aortic coarctation. Br Heart J 1987; 57:462-7.

80. Rao PS. Stents in the management of aortic coarctation in young children (Editorial). // J Am Coll Cardiol2009;2:884-6.

81. Ross RD, Clapp SK, Gunther S et al. Augmented norepinephrine and renin; output in response to maximal exercise in hypertensive coarctectomy patients. Am Heart J 1992; 123: 1293-9.

82. Samanak, M:, Prevalens. Treatment and outcome of heart diseasein live born children / M. Samanak, Z. Slavik, B. Zborilava,

83. V.Hrobonova; V.Voriscova, J. Skovranek 11 Pediatric Cardiology. 1989. -P. 205-211.

84. Schaeffler R, Kolax T, Hesse C, Peuster M. Implantation of stents for treatment of recurrent and native coarctation in children weighing less than*20 kilograms. // Cardiol Young 2007;17:617-22. s

85. Sealy WC . Paradoxical hypertension after repair of coarctation of the aorta: a review of its causes. / The Annals of Thoracic Surgery, 1990; Vol 50, 323-329. '

86. Sekiguchi A. Coarctation of the aorta; // Kyobu Geka. 2004: -Jul.57(8 Suppl).-P. 722-728:.

87. Simsolo R. Long-term systolic hypertension in children after successful repair of coarctation of the aorta. Am Heart J 1988; 115:126873. Simsolo R, Grunfeld B; Gimenez M.

88. Sudarshan C.D., Cochrane A.D., Jun Z.H., Soto R., Brizard C.P; Repeair of coarctation-of aorta in infants weighing iess then-2 kilograms. // An/ Thorac/ Surg/ 2006/ - Jul/ - 82(1)/ - P/ 158-163

89. Swan L, Goyal S, Hsia C, et al. Exercise systolic blood pressures are of questionable value in the assessment of the adult- with a previous* coarctation repair. Heart 2003;89:189-92

90. Swan' L, H Ashrafian, MA Gatzoulis. Repair of coarctation: a* higher goal? // Lancet 2002;359:977-8f.

91. Swan- L., Wilson. N., Houston A.B. et al. The long-term-management of the patient with an aortic coarctation repair // Eur Heart Journal 1998/- 19:382-386.

92. Syamasundar Rao P." Diagnosis end managtment of acyanonic heart disease: Part I obstructive lesions. // Symposium, on pediatric cardiology-I.-2005. - V.721-6.-P.496-502

93. Syamasundar Rao, Saadeh B*. Jureidini, IanC. Balfour, Gautam K. Singh, Su-chiung Chen. Severe Aortic Coarctation in Infants Less Than 3 Months: Successful Palliation by Balloon Angioplasty. //J. of invasive cardiology.- 2003.- V.4- P. 533-542. ,

94. Thawes R. L., Aberdeen E., Waterston D.J., Bonham Carter R.E.t

95. Coarctation of the aorta in infants and children*// Circulation 1969: - v. 39 -40. 1:173.

96. The Fourth Report on»the Diagnosis,.Evaluation, end Treatment'of High Blood Pressure in Children end Adolesents. // Pediatrics. 2004. Vol. 114. -№2.-3. 555-567

97. Therrien J., S.A. Thorne, A. Wright, P.J. Kilner and J. Somerville. Repaired coarctation: a "cost-effective" approach to identify complications in adults. // J Am Coll Cardiol.- 2000.- V. 35- pp. 997-1002.

98. Thomson R., Mulpur A., Guerrero R., Nagy Z., Gibbs J.L., Watterson K.G. Outcome after extended arch repair for aortic coarctation. // Heart. 2006.-92.-P.90-94.

99. Toro-Salazar OH, Steinberger J, Thomas W, Rocchini AP, Carpenter B, Moller JH. Long-term follow-up of patients after coarctation of the aorta repair. // Am J Cardiol. 2002 Mar l;89(5):541-7.

100. Uchytil B., Aern J., Niaovsk J., Merova M. Surgery for coarcation of the aorta: long-term post-operativ results. // Scripta medica.- 2003. 76 (6): 347-356.

101. Vriend J. W. J, E de Groot, B J Bouma, J Hrudova, J J PKastelein, J G P Tijssen, B J M Mulder. Carotid intima-media thickness in post-coarctectomy patients with exercise induced hypertensionHeart. 2005 July; 91(7): 962-963

102. William Gaynor, Gil Wernovsky, Jack Rychik, Jonathan J. Rome, William M. DeCampli, Thomas L. Spray Outcome following single-stage repair of coarctation with ventricular septal defect.// Eur J Cardiothorac Surg 2000;18:62-67.

103. Zanjani KS, Sabi T, Moysich A, Ovroutski S, Peters B, Miera O, et al. Feasibility and efficacy of stent redilatation in aortic coarctation. // Catheter Cardiovasc Interv 2008;72:552-6.