Артериальная гипертония, дисфункция щитовидной железы и R-белки у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции (по материалам многолетних наблюдений) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Новиков, Максим Викторинович

• Новиков, Максим Викторинович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Новиков, Максим Викторинович

Список сокращений

Введение

1. Некоторые медицинские аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС (Обзор литературы) 14 1.1. Биологическое действие малых доз радиации и сердечно сосудистая система

1.2 Авария на Чернобыльской АЭС и состояние тиреоидной системы

1.3 R - белки, как маркер дезадаптации организма

2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных лиц

2.2. Методы ультразвукового исследования сердца

2.3. Исследование щитовидной железы

2.4. Определение уровня R - белков в сыворотке крови

3. Результаты собственных исследований

3.1. Артериальная гипертония у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС

3.1.1. Морфофункциональные показатели сердечной деятельности у лиц с артериальной гипертонией, выявленной в ранние сроки после аварии

3.1.2. Морфофункциональные показатели сердечной деятельности у лиц с артериальной гипертонией, выявленной в поздние сроки после аварии

3.2. Функциональное состояние и морфологические изменения щитовидной железы у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС

3.3. Результаты определения R - белков в сыворотке крови ликвидаторов 77 3.4. Адаптин в лечении артериальной гипертонии у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Артериальная гипертония, дисфункция щитовидной железы и R-белки у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции (по материалам многолетних наблюдений)»

Актуальность темы: Авария на Чернобыльской АЭС в 1986 году оказала существенное влияние на состояние здоровья и заболеваемость многих сотен тысяч граждан Российской Федерации, Украины и Белоруссии, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях, так же как и лиц, принимавших участие в ликвидации последствий этой катастрофы. В 1993 году Российский государственный медико-дозиметрический регистр включал данные персонального учета 324 146 граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии, Государственный регистр Украины-353 958 лиц. В Белоруссии вследствие катастрофы на ЧАЭС пострадало 2,2 млн. человек, что составляет 22% от всего населения, проживавшего в республике в 1986 году. В 1999 году в Российском регистре в банке данных были уже сведения о 530 965 гражданах Российской Федерации.

За время, прошедшее после аварии, отмечается устойчивая тенденция роста заболеваемости среди лиц, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях. Это касается рака щитовидной железы, других злокачественных образований. Если в 1993 году ВОЗ полагала, что не обнаруживается непосредственных изменений здоровья людей, проживающих в загрязненных районах по сравнению с другими регионами, и маловероятно в будущем появление этих проявлений, то к 1999 году стала очевидной высокая заболеваемость среди населения, проживающего на территориях, загрязненных долгоживущими радионуклидами, такими как цезий-137 и цезий-134 (137). Особую озабоченность вызывает состояние здоровья лиц, которые были направлены в Чернобыль для устранения последствий взрыва на атомной электростанции. По всему бывшему Советскому Союзу общее количество ликвидаторов по данным за 1996 год составляло 284 907 человек, из них по РФ 159 319 человек.

Длительное динамическое наблюдение за состоянием здоровья граждан, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС, позволило Российскому регистру установить, что к 1999 году в когорте ликвидаторов по сравнению с общероссийскими показателями уровень заболеваний эндокринной системы повышен в 10 раз, психических расстройств в 5 раз и в 4 раза выше уровень сердечно-сосудистых расстройств. Отмечено также увеличение темпов роста инвалидности среди ликвидаторов, основной причиной которой являются болезни нервной системы, системы кровообращения и психические расстройства. На коллегии Минздрава Российской Федерации от 25 марта 1999 года в решении «О результатах деятельности Российского государственного медико-дозиметрического регистра по изучению медицинских последствий Чернобыльской катастрофы» отмечена необходимость проведения дальнейших наблюдений, « так как основные стохастические эффекты последствий радиационной аварии будут проявляться спустя 20-30 лет после аварии».

Приведенные факты подтверждают необходимость многолетних наблюдений за состоянием здоровья лиц, так или иначе пострадавших от Чернобыльской катастрофы, что необходимо так же и для понимания и прогнозирования медицинских последствий у людей, оказывающихся в подобных ситуациях.

Необходимо обратить внимание на то, что к работам по ликвидации аварии на ЧАЭС привлекались в основном мужчины в возрасте 20-40 лет, прошедшие медицинское обследование и считавшиеся практически здоровыми. Через 10-15 лет после аварии доля практически здоровых лиц среди ликвидаторов составляла менее 10% (51,141).

Ведущей патологией у ликвидаторов являются заболевания сердечнососудистой системы, которые занимают первое ранговое место из всех соматических заболеваний. По данным В.П. Харченко с соавт. (1997) на долю сердечно-сосудистых заболеваний приходится 77%.(124)

Среди сердечно-сосудистых заболеваний у ликвидаторов самой частой патологией является артериальная гипертония (61,4%). Повышенное артериальное давление у ликвидаторов отмечается в два раза чаще, чем в московской популяции мужчин того же возраста (141).

В целом же болезни органов кровообращения, артериальная гипертония и ИБС у ликвидаторов регистрируется в 4 раза чаще, чем у взрослого населения России (51,88,133,142).

Заболевания системы кровообращения стоят на первом месте и среди причин инвалидности у ликвидаторов. По данным разных авторов на их долю приходится от 44,9% до 55,4% (38,114).

Одной из причин возникновения и формирования артериальной гипертонии у ликвидаторов может быть состояние перенапряжения и истощения механизмов адаптации (6,68,87). В регуляции этих процессов, как известно, принимает участие нейроэндокринная система организма, которая сама может повреждаться под воздействием даже малых доз радиации.

В.И. Дедов считает, что манифестация эндокринопатий, индуцированных радиацией, может наступать в различные сроки после аварии причем в разных клинических формах заболеваний (34). Особое место щитовидной железы в ответной реакции организма на радиационное воздействие общеизвестно. Это находит отражение в увеличении частоты заболеваемости узловым зобом, гипотиреозом, тиреоидитом, а также в увеличении числа случаев рака щитовидной железы у детей, проживающих на территориях, загрязненных радионуклидами (34,131). Наряду с возрастанием частоты отмеченных нозологических форм заболеваний щитовидной железы у лиц, пострадавших от аварии на ЧАЭС, достоверно возрастает количество диффузных эутиреоидных гиперплазий щитовидной железы (55,57,134,141) Увеличение размеров щитовидной железы, ее диффузная гиперплазия, отмечаемые в первые годы после аварии, в последующем не выявляются, однако дальнейшая судьба таких пациентов не прослежена.

Отсутствуют также данные о клинических исходах у тех ликвидаторов, которые имели высокий уровень R-белков в сыворотке крови при отсутствии какой-либо соматической патологии (96). Это представляет интерес в том отношении, что увеличение титров R-белков рассматривают как признак метаболической дезадаптации (61).

В настоящей работе был применен комплексный и динамический подход в изучении состояния здоровья лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, у которых в разные сроки после аварии развилась стойкая артериальная гипертония.

Цель работы: По данным многолетних клинических обследований ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС установить динамику развития у них артериальной гипертонии и выяснить, на основе ретроспективного анализа, состояние щитовидной железы и регуляторных R- белков в первые сроки после аварии.

Основные задачи исследования

1. Изучить динамику развития артериальной гипертонии у ликвидаторов в зависимости от времени и длительности пребывания их в зоне ЧАЭС.

2. Изучить особенности клинических проявлений и эхокардиографические показатели работы сердца (состояние миокарда, гемодинамические изменения) у ликвидаторов с артериальной гипертонией.

3. Оценить на основе ретроспективного анализа состояние щитовидной железы у лиц с артериальной гипертонией.

4. Сопоставить развитие артериальной гипертонии с уровнем маркера дестабилизации биологического равновесия - R - белков в сыворотке крови наблюдаемых лиц.

5. Изучить эффективность применения в лечении артериальной гипертонии у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС нового адаптогенного препарата «Адаптин».

Научная новизна

Впервые на основании многолетних исследований изучена динамика развития артериальной гипертонии у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС в зависимости от времени и сроков пребывания их в зоне действия радиации.

Установлено, что прекурсором развития артериальной гипертонии у ликвидаторов было нарушение диастолической функции ЛЖ, выявляемое в первые осмотры после аварии.

На основе ретроспективного анализа впервые показано, что в ранние сроки после аварии практически у всех ликвидаторов с развившейся впоследствии артериальной гипертонией выявлялись признаки дезадаптации организма - дисфункция щитовидной железы (диффузная гиперплазия, увеличение объема, гормональный дистиреоз), а также нарушение катобо-лизма клеточных рецепторов в виде резкого увеличения R - белков.

Впервые изучено влияние «Адаптина» на течение артериальной гипертонии у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС и показана эффективность его применения на фоне традиционных способов лечения этого заболевания.

Практическая значимость

Проведенные нами исследования подтверждают необходимость многолетних наблюдений за состоянием здоровья ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, а также лицами, которые могут оказаться в ситуации, аналогичной на ЧАЭС в 1986 году.

Показано, что: наиболее ранними и информативными показателями вероятного развития АГ является нарушение диастолической функции левого желудочка у лиц с впервые выявленным синдромом артериальной гипертонии, особенно на фоне дистиреоза и повышения уровня R - белков.

Сочетание признаков дезадаптации организма в виде дистиреоза и увеличения уровня регуляторных R - белков в сыворотке крови следует рассматривать как прекурсоры возможного развития артериальной гипертонии.

Установлено, что заболеваемость АГ у ликвидаторов (изначально специально отобранные практически здоровые лица) возрастает, достигая к 12 году наблюдения от момента аварии 44,3 %.

Многолетние динамические наблюдения за ликвидаторами с повышенным АД показали необходимость своевременного диспансерного учета указанных лиц, организацией соответствующих профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий и включения в схему традиционного лечения (в- блокаторы, ингибиторы АПФ, мочегонные препараты, общеукрепляющая терапия и т.п.), гомеопатического препарата «Адаптин».

Реализация работы

Результаты проведенных исследований используются в диагностическом и лечебном процессах в ЛПФО Курской АЭС, медсанчасти №125 г. Курчатова, областной консультативной поликлинике при обследовании оперативного персонала Курской АЭС, ликвидаторов аварии на ЧАЭС, профосмотрах ведущими специалистами КГМУ в г. Курчатове. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ.

Основные выводы по результатам исследований излагаются в курсе лекций по заболеваниям сердечно - сосудистой системы на кафедре внутренних болезней факультета последипломного образования Курского государственного медицинского университета.

25 видуальной, зависящей от сроков участия в работах, продолжительности пребывания, расстояния от очага поражения и т.д. и т.п. Наиболее кор

Апробация диссертации

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Медицинские аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС» (Курск, 1993), международном экологическом форуме « Современные проблемы провинции» (Курск, 1995), заседаниях областного общества эндокринологов (Курск,2000 г.), областного общества врачей УЗД (Курск, 2000), совместном заседании кафедр терапии ФПО, терапии № 2, терапии №1, эндокринологии. I

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Новиков, Максим Викторинович

ВЫВОДЫ

1. Многолетние динамические наблюдения за состоянием здоровья участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС свидетельствуют о высокой заболеваемости артериальной гипертонией по сравнению с частотой этой патологии в свободной популяции населения.

2. У лиц, работавших на атомной станции в первые дни после аварии, отмечен резкий подъем заболеваемости АГ в первые 1-2 года. Среди тех, кто был привлечен к работам в более поздние сроки, АГ часто выявляется отсрочено - через 6-7 лет после аварии.

3. Длительное течение АГ у ликвидаторов, так же как и у лиц не контактировавших с радиацией, сопровождается гипертрофией миокарда ЛЖ, умеренным увеличением конечного диастолического и систолического объемов, снижением фракции выброса, умеренным повышением давления в легочной артерии.

4. Развитию стойкой артериальной гипертонии у ликвидаторов предшествует нарушение диастолической функции ЛЖ. Диастолическая дисфункцию ЛЖ, как прекурсор артериальной гипертонии, особенно характерна при развитии АГ в отдаленные сроки после аварии на ЧАЭС.

5. У ликвидаторов аварии на ЧАЭС выявлены диффузная гиперплазия щитовидной железы, гормональный дистиреоз и резкое увеличение в сыворотке крови R-белков. Ретроспективный анализ показал, что отмеченные транзиторные признаки дезадаптации были обнаружены практически у всех лиц с развившейся впоследствии артериальной гипертонией.

6. Гомеопатический препарат «Адаптин», назначаемый дополнительно к традиционной схеме лечения, существенно увеличивает положительный эффект терапии артериальной гипертонии у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС,

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Установленный нами рост заболеваемости артериальной гипертонией у ликвидаторов в отделенные сроки после аварии на ЧАЭС подтверждает необходимость проведения многолетних клинических профосмотров лиц, контактирующих с малыми дозами радиации.

2. Длительно сохраняющаяся диастолическая дисфункция левого желудочка должна рассматриваться как одно из ранних скрытых функциональных нарушений сердечно - сосудистой системы, предшествующих развитию артериальной гипертонии.

3. Выявление у лиц, контактирующих с малыми дозами радиации, диастолической дисфункции на фоне маркеров дезадаптации - диффузной гиперплазии щитовидной железы, гормонального дистиреоза и патологически высоких значений R-белков в сыворотке крови - представляет существенную прогностическую значимость в развитии артериальной гипертонии и требует разработки и осуществления соответствующих профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

4. Лицам, контактировавшим с радиацией, при развитии у них артериальной гипертонии целесообразно назначение гомеопатического препарата «Адаптин» на фоне традиционной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Новиков, Максим Викторинович, 2002 год

1. Адаптогенное средство/ М.В. Покровский, С.А. Литвинов, Е.Н. Пашин, Т.Г. Покровская.- Положительное решение о выдачи патента РФ от 28.01.93 по заявке №5064941/14/045786 от 13.10.92.

2. Акимов, А.Г. Основные формы заболеваний сердечно-сосудистой системы у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и возможности применения "Олифена" для их фармакологической коррекции: Автореф. дис. канд. мед. наук.-СПб,1993.- 25с.

3. Алехьл, М.Н. Допплерэхокардиография в оценке диастолической функции левого желудочка. / М.Н.Алехин, В.П. Седов /Терапевт, арх. -1996. -N12. -С. 84-88.

4. Алехин, М.Н. Факторы, влияющие на диастолическую функцию левого желудочка у больных с гипертонической болезнью /М.Н. Алехин, В.П. Седов// Терапевт, арх. -1996. -N9. -С.23-26.

5. Ананьева, Н.В. Состояние вегетативной нервной системы у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС: Автореф. дис. канд. мед. наук,- Пермь, 1995.-24 с

6. Артериальная гипертония и гипертрофия левого желудочка у ликвидаторов аварии на ЧАЭС/ С.А. Шальнова, А.В. Смоленский, В.М. Шама-рин и дрЖардиология. -1998. -T.38,N6. -С.48-56.

7. Бакунц, Г.О. Содержание фибронектина в крови и спиномозговой жидкости при нарушениях мозгового кров^ Прощения/ Т.О. Бакунс, А.Я.Кульберг, P.P. Оганян и др.// Журн. невропатологии и психиатрии. -1989.-T.89,N9.-C.35-40.

8. Бакунц, Г.О.Прогностическое значение теста на Р-белки при нарушениях мозгового кровообращения/ Г.О. Бакунц , P.P. Оганян , К.В. Аслапян // Новые методы прогноза патологического процесса: Тез. докл. Всесо-юз. симп.-М.,1991.-С. 22.

9. П.Барац, С.С. Диастолическая функция сердца по показателям -трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации /С.С. Барац , А.Г. Закроева//Кардиология. -1998. -N5.-C.69-76.

10. Бартова, Л. М. Методические рекомендации по определению Р-белков в сыворотке (плазме) крови человека// JT.M. Бартова , Н.Н. Кулагина , Г.У. Маргулис. -М.Д989.-С.7.

11. Бодров, В.Е. Опыт применения импульсного допплера для диагностики гипертензии малого круга кровообращения/ В.Е. Бодров //Актуальные вопросы современной допплеркардиографии: Материалы П междунар. симп.-СПб.,1996.-С.17-21.

12. Божко, А.П. Значение тиреоидного статуса организма в реакции адаптационного эффекта холода / А.П. Божко, И.В. Городецкая//Физиол. журн.-1994.-Т. 80,N3.- С. 28-37.

13. Божко, А.П. Нарушения сократительной функции сердца и адреноре-активность миокарда при стрессе в зависимости от уровня тиреоидных гормонов/ А.П. Божко, Т.А. Сухорукова // Проблемы эндокринологии. -1989.-N16. -С.71-75.

14. Болотников, И.А. Содержание Р-белков в плазме крови работников целлюлозно-бумажного комбината г. Сегежи/ И.А. Болотников , В.П. Назарук , Н.Н. Кулагина // Новые методы прогноза патологическогопроцесса: Тез. докл. Всесоюз. симп.- М,1991.-С. 38.

15. Васильев, Н.В. Связь уровня Р-белков сыворотки с показателями гормонального обмена/ Н.В. Васильев, Т.Н. Коляда, Е.Н. Кологривова // Новые методы прогноза патологического процесса: Тез. докл. Всесоюз. симп.-М., 1991.-С.З.

16. Владимиров, В.Г. Биологические эффекты при внешнем воздействии малых доз ионизирующих излучений/ В.Г. Владимиров //Воен.-мед. журн. -1989. -N4. -С.44-46.

17. Влияние хронического экспериментального стресса и эндогенных опиоидов на гистофизиологические параметры щитовидной железы/ P.A. Красноперое, В.А. Глумова, С.П. Рящиков и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины.- 1992.- T.l 13,N1.- С. 33-35.

18. Вокруглицкий, Л. Неинвазивная оценка функционального состояния левого желудочка сердца при гипертонической болезни/ Л. Вокруглиц-кий, И. Яндик//Кардиология.-1988.-Ш2.-С.41-43.

19. Воронецкий, И.Б. Стандартизация диагностических исследований при заболеваниях щитовидной железы / И.Б. Воронецкий, Ю.В. Варшавский//Мед. радиология. -1989. -N5.-C.16-20.

20. Гаврилин, Ю.И. Особенности и результаты определения доз внутреннего облучения щитовидной железы для населения загрязненных районов республики Беларусь/ Ю.И. Гаврилин, К.И. Гордеев, В.К. Иванов //Вестн. АМН. -1992. -N2 .-С.38-42.

21. Гармашова, И.В. Иммунохимические критерии отбора контингента риска соматической патологии (опыт диспансеризации производственных коллективов): Автореф. дис. канд. биол. наук.- М.,1993.-20 с.

22. Гитель, Е.П. Клинико-лабораторные алгоритмы оценки фукнкциональ-ной активности щитовидной железы/ Е.П. Гитель, Г.А. Мельниченко// Клинич. лаб. диагностика.-1999.-N5.-С. 33-39.

23. Гланц,С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ./ С.Гланц.-М.: Практика, 1988.-459с.

24. Гончаревская, 3. Л. Р- Белки в гинекологии , акушерстве, неонотоло-гии и педиатрии/ З.Л. Гончаревская , Д.Н. Евнин// Новые методы прогноза патологического процесса: Тез. докл. Всесоюз. симп. -М., 1991. -С.29.

25. Горнаев, В.И. Реакция системы кровообращения при психоэмоциональном напряжении/ В.И. Горнаев, В.М. Дорничев // Кровообращение.-1986.-N5.- С. 7-11.

26. Гублер, Е.В. Вычислительные методы анализа и распознования патологических процессов/Е.В. Гублер-Jl.Медицина, 1978.-294 с.

27. Гургенян, С.В. Диастолическая функция левого желудочка и эффективность лечения у больных гипертонической болезнью. /С.В. Гургенян, С.Х. Ватинян, К.Г. Никогосян// Материалы 1 конгресса ассоциации кардиологов стран СНГ.-М.Д997.-С. 199.

28. Дедов, В.И. Радиационная эндокринология/ В.И. Дедов, И.И. Дедов,

29. B.Ф. Степаненко.- М.: Медицина, 1993.- 208 с.

30. Дедов, И.И. Эндемический зоб в областях России, пострадавших при аварии на Чернобыльской АЭС/ И.И. Дедов, Г.А. Герасимов, Г.Ф. Александрова// Медицинские аспекты влияния малых доз радиации на организм детей и подростков.- М.,1992. -С.53-57.

31. Диагностическая и прогностическая роль Р-белков при заболеваниях гастродуоденальной зоны /Н.Г. Бычкова, В.Г. Передерий, A.M. Спивак и др. // Новые методы прогноза патологического процесса: Тез. докл. Всесоюз. симп.- М., 1991.- С. 22-23.

32. Дмитриева, Н.И. Влияние стресса на морфофункциональные особенности щитовидной железы у линии крыс селектированных по возбудимости нервной системы/ Н.И. Дмитриева, Н.Г. Лопатина // Проблемы эндокринологии.- 1991.-Т. 37,N6,- С. 59-61.

33. Другина, Л.Б. Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС/ Л.Б. Дрыгина, Н.А. Алтухов, Е.А. Струков// Клинич. лаб. диагностика.-1999.-К7.-С. 34-35.

34. Дуева, Jl.А.Определение Р-белков у крыс как интегральный тест для оценки действия на организм промышленных аллергенов/ ЛА. Дуева, Т.Ю. Смирнова, Г.У. Маргулис // Новые методы прогноза патологического процесса: Тез. докл. Всесоюз. симп.-М.,1991.-С.1-2.

35. Дьячкова, С.Я. Роль Р-белков в регуляции иммунного ответа при воздействии гипербарической оксигенации/ С.Я. Дьячкова // Новые методы прогноза патологического процесса: Тез. докл.Всесоюз. симп.-М.,1991.-С.4-5.

36. Евнин, Д.Н. Прогностическое значение теста на Р-белки при поздних гестозах/ Д.Н. Евнин, З.Л. Гончаревская // Новые методы прогноза патологического процесса: Тез. докл. Всесоюз.симп.- М., 1991.- С. 29.

37. Желудков, М.М. Определение уровня Р-белков в сыворотке крови при бруцеллезной инфекции/ М.М.Желудков, Л.М. Бартова, А.К. Сулейма-нов //Новые методы прогноза патологического процесса: Тез. докл. Всесоюз. симп. -М., 1991.-С.11-12.

38. Зубовский, Г.А. Состояние щитовидной железы у школьников г. Ново-зыбкова Брянской области по данным ультразвукового сканирования в 1989 г./ Г.А. Зубовский, О.Б. Тарарухин //Веста. АМН СССР. -1991. -N11. -С.27-28.

39. Зубовский,Г.А. Ультразвуковое сканирование щитовидной железы у детей Брянской области в 1989 г. / Г.А. Зубовский, О.Б. Тарарухин // Мед. радиология.-1991.- N3.- С. 32-35.

40. Иванов, В.К. Онкоэпидемиологическая ситуация на территории Калужской области Российской Федерации через 10 лет после Чернобыльской катастрофы/ В.К. Иванов, Э.В.Нилова, В.А. Эфендиев// Вопр. онкологии. -1997. -T.43,N2. -С.143-150.

41. Изменение центральной гемодинамики у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленные сроки после воздействия малых доз ионизирующего излучения/ Н.Р. Палеев, Л.И. Ковалева, М.В.

42. Савченко и др. // Кардиология.- 2000.- N4.-C. 63-66.

43. Использование теста на Р-белки при выявлении соматической патологии при обследовании производственных коллективов/ Д.Н. Евнин, А.Я. Кульберг, JI.M. Бартова // Новые методы прогноза патологического процесса: Тез. докл. Всесоюз.симп.-М., 1991.- С. 40-41.

44. Калистратова, B.C. Зависимость нестохастических эффектов от дозы облучения щитовидной железы человека/ B.C. Калистратова //Вестн. АМН. -1992. -N2. -С.43-47.

45. Катаболизм клеточных рецепторов в процессе эколого-профессиональной адаптации/ С.М. Фургал, В.Н. Бопехан, А.Н. Казаков и др. // Новые методы прогноза патологического процесса: Тез. Всесоюз. симп.- М., 1991.- С. 46-47.

46. Клиническая ультразвуковая диагностика: Рук. для врачей/ Под ред. Н.М. Мухарлямова М.Медицина, 1987.-Т.1.- 327с.

47. Кобалава, Ж.Д.Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская.-М.:Фортэ-АРГ,2001.-208 с.

48. Ковалева, Л.И. Состояние сердечно-сосудистой системы у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС при повторных обследованиях/ Л.И. Ковалева, П.Н. Любченко, Е.Б. Дубинина // Медицина труда и пром. экология,- 1995.-N1.- С. 33-34.

49. Красновская, И.А. Блокирующее влияние адреналина на тиреостимули-рующий эффект вазопрессина у крыс/ И.А. Красновская, Л.С. Воропа-нова,А.Л. Поляков // Бюл. эксперим.биологии и медицины.-1993.-T.115,N2.-C. 142-144.

50. Крюков, Н.Н. Эхокардиографические данные при различных формах гипертонической болезни/ Н.Н. Крюков// Врач, дело.- 1984.-N10.-C. 6668.

51. Кульберг, А.Я. Естественные антитела: строение и происхождение / А.Я. Кульберг, И.А. Елистратова, И.А. Тарханова //Иммунология. -1986.-N2.-C. 14-18.

52. Кульберг, А.Я.Антиглобулиновые факторы-гомореактанты и Р-белки при туберкулезе: патогенетическая роль и прогностическое значение/ А.Я.Кульберг, Г.А. Вахидова, Л.М. Бартова // Иммунология.-1989.-N5.-С.68-71.

53. Кульберг, А.Я.Каталитические свойства продуктов катаболитного распада клеточных рецепторов (Р-белков) / А.Я. Кульберг , И.М. Петяев, Н.Р. Замотаев//Иммунология. -1988.-N3.-C.37-40.

54. Кульберг, А.Я. Регуляторные белки новая медико-биологическая проблема// Регуляторные R- белки при инфекционных и других заболеваниях/ Сб. науч. тр.-М.,1990.-С.37-38.

55. Кушаковский ,М.С. Гипертоническая болезнь /М.С. Кушаковскии.-СПб.:Сотис,1995.-310с.

56. Лазиди, Г.Х. Состояние гемодинамики в малом круге кровообращения у больных гипертонической болезнью в сочетании с хронической ИБС / Г.Х. Лазиди, А.А. Крящук, И.В. Чулаевская // Кардиология.- 1983.-N4.-C.37-41.

57. Легеза, В.И. Малые дозы облучения и психоэмоциональный стресс/ В.И. Легеза, А.Е. Антушевич, Ю.А. Абдуль //Воен.-мед.журн. -1996. -N6. -С.62-64.

58. Литвинова, Т.Н. Особенности формирования и течения НЦД у "ликвидаторов" последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Ростов-н/Д., 1995.- 27с.

59. Лужецкая, И.В. Клинико-биохимические особенности артериальной гипертонии у лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. // Автореф.дис. канд. мед.наук.- Ростов-н/Д.,- 2000.23с.

60. Лысенко, О.Н. Продукты катаболизма клеточных рецепторов ( Р белки ) при гнойно-септических осложнениях послеродового периода: клиникодиаг-ностическое значение / О.Н. Лысенко, С.К. Туманова, Л.М. Баргова // Иммунология. -1989.- №6.-С.77-79.

61. Малые дозы облучения и психоэмоциональный стресс/ В.И. Легеза,

62. A.Е. Антушевич, Ю.А. Абдуль, В.В. Астров// Воен.-мед.журн.-1996.-N6.-C.62-64.

63. Медицинские последствия Чернобыльской аварии. Результаты пилотных проектов АЙФЕКА и соответственных национальных программ: Науч. отчет/ ВОЗ.-Женева,1996.-559с.

64. Метелица, В.И Гипертоническое сердце (гипертоническая болезнь сердца) и вторичная медикаментозная профилактика/ В.И. Метелица// Терапевт, арх. -1992. -N9. -C.I12-116.

65. Метелица, В.И. Профилактическая фармакология в кардиологии/ В.И. Метелица, Р.Г. Оганов-М.Медицина,1988.- 384 с.

66. Михайлов, С.С. Клиническая анатомия сердца/ С.С. Михайлов- М.: Медицина, 1987. С. 20-118,188-218.

67. Морозов, А.И. Фазовая структура диастолы левого желудочка у больных гипертонической болезнью / А.И. Морозов, В.Г. Селивоненко //Врачеб. дело.-1984.->П.-С.66-68.

68. Морфофункциональные изменения щитовидной железы при различных вариантах хронического экспериментального стресс/ Р.А. Красноперое,

69. B.А. Глумова, В.В. Трусов // Проблемы эндокринологии.- 1992.-Т. 38,N3.-С. 38-41.

70. Москалев, Ю.И. Радиобиология инкорпорированных радионуклидов/ Ю.И. Москалев.- М.,1989.-263с.

71. Назырова, Д.Р. Показатели Р-белков сыворотки крови у больных острыми кишечными инфекциями в Узбекистане / Д.Р. Назырова, Я.К. Худайберднева, Ш.Ш. Шавахабов// Регуляторные Р-белки при инфекционных идругих заболеваниях: Сб. науч. тр.- М.,1990.- С.39-43.

72. Николаев, О.В. Эпидемический зоб/ О.В. Николаев.-М: Медицина, 1965.- 49с.

73. Новиков, B.C. Психологические последствия аварии/ B.C. Новиков, А.М. Никифоров, В.Ю. Чепрасов //Воен.-мед.журн. -1996. -N6. -С.57-62.

74. Нягу, А.П. Психоневрологические и психологические аспекты последствий аварии на ЧАЭС/ А.П. Нягу// Веста. АМН СССР. -1991. -N11. -С.31-32.

75. Оганесян, Н.М. Результаты наблюдения за участниками ликвидациипоследствий аварии на ЧАЭС/ Н.М. Оганесян, Э.Е. Оганджанян, И З. Меликонян //Мед. радиология. -1991. -№10. -С.ЗЗ.

76. Пескин, А.В. Методические и клинические аспекты комплексного углубленного обследования участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС: Автореф, дисс.канд.мед.наук- М., 1996.-22с.

77. Петровский, П.Ф. Легочная гемодинамика и функциональное состояние сердца у больных высокой артериальной гипертонией / П.Ф.Петровский, И.К. Шхвацабая, Л.С. Матвеева//Кардиология.-1981.-N7.-C.67-70.

78. Петяев, И.М. Ферментативные свойства антител и клеточных рецепторов / И.М. Петяев, А.Я. Кульберг //Иммунология.-1988.-Ы5. -С.12-14.

79. Р-белки при артериальной гипертонии различного происхождения/ Д.Н. Евнин, А.Я. Кульберг, З.Л. Гончаревская, B.C. Корень // Новые методы прогноза патологического процесса: Тез. докл. Всесоюз. симп.- М., 1991.-С. 25.

80. Р-белки у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС/Д.Н. Евнин, B.C. Корень, Н.С. Безносое и др. // Новые методы прогноза патологического процесса: Тез. докл. Всесоюз. симп.- М., 1991.- С. 40.

81. Регуляция артериального давления в норме и при патологии/ В.А. Алмазов, В.А. Цирлин, А.А. Маслова и др.- Л: Наука, 1983.- С. 158.

82. Романенко, А.Е. Итоги выполнения программы С.27 и приоритетные направления дальнейших исследований по ликвидации медицинских последствий аварии на Чернобыльской АЭС/А.Е. Романенко/ /Вестник АМН СССР. -1991.-Nil. -С.9-13.

83. Рыбакова, М.К.Правила написания эхокардиографического заключения. Стандартные измерения о нормативы/ М.К. Рыбакова// Ультразвуковая диагностика.- 1999.-N4.- С. 23-28.

84. Рыбакова, М.К.Стандартные эхокардиографические позиции и измерения/ М.К. Рыбакова/АСлиническое руководство по ультразвуковой диагностике/Под ред. В.В. Митькова, В.А.Сандрикова.- М.:Видар, 1998.-Т.5.- С.58-59.

85. Рябиков, А.Н. Патология щитовидной железы: ультразвуковая эпидемиология/ А.Н Рябиков, С.Г. Шахматов// 3-й съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: Тез. докл.-М., 1999. -С.139.

86. Савченко, А.П. Функциональное состояние левого желудочка у больных артериальной гипертонией с гипертрофией миокарда по данным многофазовой вентрикулографии/А.П. Савченко, А.А. Смирнов,С.Б. Бекжигитов //Терапевт. арх.-1993.-N9.-C.25-28.

87. Савченко, М.В. Изменение биоэлектрической активности миокарда у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в первые годы после аварии/М.В. Савченко //Клинич. медицина. -1999. -Nil. -С.22-23.

88. Седов, В.П. Неинвазивная инструментальная диагностика центрального, периферического и мозгового кровообращения при гипертонической болезни /В.П. Седов//Терапевт. арх. -1999.-N4.-С.5-10.

89. Селивоненко, В.Г. Оценка фазовой структуры диастолы левого желудочка у больных гипертонической болезнью с помощью ультразвуковой кардиографии/В.Г.Селивоненко,А.И.Морозов //Здравоохранение. Белоруссии. -1983. -N 10. -С. 39-41.

90. Сердечно сосудистая хирургия /Под ред. В.И. Будаковского, JI.A. Бокерия М.: Медицина, 1989.- С. 45-58.

91. Скрининг обследование населения Еревана с применением теста на Р-белки/ А.Я. Кульберг, Г.О. Бакунц , J1.M. Бартова и др. // Новые методы прогноза патологического процесса: Тез. докл. Всесоюз. симп.-М., 1991.-С. 42-43.

92. Смирнов, B.C. Роль Р-белков в структурно-функциональной организации иммунной системы/ B.C. Смирнов // Новые методы прогноза патологического процесса: Тез.Всесоюз. симп.- М., 1991.- С. 8-9.

93. Сократительная функция сердца у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, больных гипертонической болезнью/ О.А. Игнатов, Г.А. Бондаренко, Н.П. Соболева, И.А. Боева //Врачеб. дело. -1997. -N2. -С.114-115.

94. Степченко, М.А. R-белки и гомореактанты в оценке тяжести течения и эффективности активной терапии хронических диффузных заболеваний печени: Автореф.дисс.канд.мед. наук.- Курск, 1993.-31 с.

95. Степченко, М.А. Титр Р-белков как показатель активности патологического процесса при хронических гепатитах различной этиологии/ М.А. Степченко // Новые методы прогноза патологического процесса: Тез.докл. Всесоюз. симп.-М., 1991.-С.59.

96. Стрижков, В.В. Метаболизм клеток щитовидной железы под влиянием пролактина и эмоционально-физического стресса/ В.В. Стрижков // Проблемы эндокринологии.-1991.-Т. 37,N5.- С. 54-58.

97. Тарханова, И. А. Р-белки при ВИЧ-инфекции и СПИД /И.А. Тарханова, Е.Е. Бабаева, Л.Н. Бартова //Новые методы прогноза патологического процесса: Тез. док. Всесоюз. симп. -М.,1991.-С.19.

98. Титр Р-белков как показатель состояния здоровья у оперативного персонала Курской АЭС/ Д.Н. Евнин, А.Я. Кульберг, B.C. Корень, Т.А. Барбашина // Новые методы прогноза патологического процесса: Тез. докл. Всесоюз. симп,- М., 1991.- С. 41-42.

99. Тримарко, Б. Гипертрофия левого желудочка и контроль артериального давления на протяжении суток/Б. Тримарко//Сердечно-сосудистое ремоделирование в клинической практике. :Метод. рекомендации.-М.,2000.-18 с.

100. Туев, А. В. Центральная, легочная и мозговая гемодинамика при различных стадиях и гемодинамических вариантах гипертонической болезни/ А.В. Туев, В.В. Щекотов, Н.В. Конева//Кардиология.-1990.-N7.-C.92-93.

101. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы/ А.Ф. Цыб, B.C. Паршин, Г.В. Нестайко и др.- М:Медицина, 1997.-234с.

102. Фейгин, В.Л. Основы дизайна рандомизированного клинического исследования/ В.Л. Фейгин // Гедеон Рихтер в С.Н.Г. 2000. - N4. -С.8-11.

103. Функциональное состояние гипофизарно-тиреоидной системы у детей подростков, подвергшихся заражению в результате аварии на Чернобыльской АЭС/ А.Ф. Цыб, Е.Г. Матвиенко, В.Ф. Горобец и др. // Мед. радиология.-1991.- N7- С. 4-7.

104. Хомазюк, И.Н. Состояние здоровья лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС/ И.Н. Хомазюк //Веста. АМН СССР. -1991.-Nil. -С.29-31.

105. Цыб, А.Ф. Радиационно-эпидемиологический анализ данных Государственного регистра лиц, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС/ А.Ф. Цыб, В.К. Иванов, С.А. Айрагятов //Веста. АМН СССР. -1991. -Nil. -С.32-36.

106. Цыб, А.Ф. Последствия и проблемы Чернобыльской катастрофы/ А.Ф. Цыб, В.К. Иванов //Воен.-мед. журн. -1997. -Nl. -С.34-37.

107. Цыб, А.Ф. Результаты медицинских и дополнительных исследований населения и ликвидаторов, подвергшихся воздействию радиации вследствие Чернобыльской катастрофы/ А.Ф. Цыб, В.К. Иванов//Вестн. РАМН. -1996. -N6. -С.58-64.

108. Чебан, А.К. Реализация стохастических и нестохастических эффектов облучения щитовидной железы в течение 5 лет после аварии на Чернобыльской АЭС/ А.К. Чебан, О.С. Дехтярева, О.В. Копылова //Вестн. АМН СССР. -1991. -Nil. -С.28-29.

109. Чернобыль: помогает Всемирная организация здравоохранения.-WHO/PEP.- 1993.- 32с.

110. Чудиновский, А.Г. О расстройствах астенического круга у пострадавших в результате аварии на ЧАЭС: Автореф.дис.канд.мед.наук.-СПб.,1995.-19с.

111. Шамара, Л.Ф. Тест на Р-белки как диагностический и прогностический показатель при вирусных гепатитах/ Л.Ф. Шамара// Новые методы прогноза патологического процесса: Тез. докл. Всесоюз. симп.-М.,1991.-С. 20-21.

112. Шамарин, В.М. Характеристика здоровья ликвидаторов последствий аварий на ЧАЭС по итогам скринирующего обследования в 1994-1995 гг./ В.М. Шамарин, С.А. Шальнова, Б.К. Винокуров.-М.,1997.- С.108-113.

113. Шерашов, B.C. Опыт динамического наблюдения за ликвидаторами последствий аварии на ЧАЭС/В.С. Шерашов, Н.П. Шерашова //Критерии оценки состояния здоровья и реабилитации инвалидов радиационных катастроф. -М.,1997. -С.54-58.

114. Шевченко, Ю.Л. Клинические аспекты последствий аварии (по материалам Военно-медицинской академии/Ю.Л. Шевченко //Воен.-мед. журн. -1996. -N6. -С. 16-21.

115. Шиллер, М. Клиническая эхокардиография/ М. Шиллер, М.А. Осипов.- М.: Практика, 1993.- С. 66-80,105-116,281-321.

116. Шляхто, Б.В. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью /Е.В. Шляхто, А.С. Конради, Л.В. Захаров // Кардиология.-1999.-Ы2.-С.49-55.

117. Шхвацабая, И.К. Фазовая структура сердечного цикла у больных гипертонической болезнью по данным эхокардиографии /И.К. Шхвацабая, А.П. Юренев, А.И. Толстов//Кардиология.-1981 .-N5 .-С.55-60.

118. Эпштейн, Е.В. Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия щитовидной железы/ Е.В. Эпштейн, В.А. Олейников, П.В. Имшенец-кий//Метод. рекомендации.-Киев, 1992.-17с.

119. Этиологические особенности и медико-биологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС/ JI.A. Ильин, М.И. Балонов, JI.A. Булда-ков и др. // Мед. радиология.- 1989.- N11.- С. 59-81.

120. Эхокардиографическое заключение. Система Echodata./B.H. Антонов, М.А. Осипов, М.А. Осипова, Н. Шиллер.-М: Практика, 1993.

121. Bartova, L.M. Complement fixtion in the interaction of normal rabbit G-globulin and its Fab fragment /Bartova L.M., Shmelieva N.E., Tarkhanova, I.A.//J.Hygiene, Epidemiol, and Immunol. ( Prague )-1976.-Vol.20,Nl.-P.121-127.

122. Bertin, M. Increase of cancers of the thyroid gland in children in Byelarus/ Bertin. M., Lallemand J. //Ann Endocrinol. (Paris). -1992. -Vol.53,N5-6. -P. 173-177/

123. Bonow, R.O. Left ventricular diastolic ftinction in hypertrophy cardioimyopathy /Bonow R.O.//Her2.-l 991 .-N 16.-P. 13-21.

124. Brutsaert, D.L. Nonuniformity: A physiologic modulator ofcontracnion and relaxation of the normal heart /Brutsaert D.L. II//J. Am. Clin. Cardiol.1987.-N9.-P.341-348.

125. Brutsaert, D.L. Relaxation and diastole of the heart /D.L.Brutsaert, S.U. Sys //Phys Rev.-1989.-Vol.69.-P. 1228-1315.

126. Child, J.S. Echo-Doppler and color flow imaging in congential heart disease/ J.S. Child// Cardiol.Clin.- 1990.- Vol.8.-P.289.

127. Clifton, R. Thyroid and mammary radiobiolog: radiogenic damage to glandular tissue/ R.Clifton// Brit. J.Cancer.-1986.-Vol.53.-P. 237-250

128. Cohn, J.N. Heart failure with normal ejection fraction /Cohn J.N.,Johnson G. //Circulation.- 1990.-Vol.81,N3.-P.48-53.

129. Cohn, J.N. Structural basis for heart failure: ventricular remodeling and its pharmacological inhibition. /Cohn J.N.// lbid.-1995.-Vol.91.-P.2504-2507.

130. Czech, M.P. The nature and regulation of the insulin receptor: structure and function/ M.P. Czech //Annual Rev.Physiol.- 1985-Vol.47.-P.357-581.

131. DeMaria, A.N.Doppler echocardiographic evaluation of diastolic disfunction/ A.N. DeMaria,T.W. Wisenbaugh, M.R. Harrison/ Circulation.-1991.-Vol.84.-P.288.

132. Drayer, J.I. Blood pressure as a determinant of cardiac left venticular muscle mass / J.I.Drayer, M.A. Weber,J.L. De Young //Arch. Intern. Med. -1983. -Vol.243. -P. 90-92.

133. Fehr, К . / Agglutinators and Neutral Proteases Agglutinators in Rheumatoid Arthrities . / Fehr К ., Artman G., Velvant M. // Arthr. and Rheum.- 1977.-Vol.2,N6.-P.1240-1248.

134. Feigenbaum, H. Echocardiography.-5 th ed.- Philadelphia: Lea & Febiger, 1993.-P. 153-164.

135. Gibson, D.G. Measurement of left ventricular volumes in man by echocardiography comparison with biplane angiography/ D.G. Gibson// Br. Heart J.-1971.-Vol.33.-P.614.

136. Grossman, W. Diastolic dysfunction in congestive heart failure. /Grossman, W. //NewEngl. J. Med.-1991.-Vol.325.-P.1557-1564.

137. Grossman, W.Hemodynamic aspects of left ventricular remodeling after myocardial inferctioin/ Grossman W., Lorell B.H.//Circulation. -1993. -Vol. 87. -P. 28-30.

138. Iriarte, M.M. Congestive Heart Failure to Hypertensive Ventricular Diastolic Dys-tunction / Iriarte M.M., Perez Olea J., Sagastagoitia D. //Cardiology.-1995.-Vol.76.-P.43-47.

139. Left ventricular volume from paired biplane two-dimensional echocardiography/ N.B. Schiller,H. Acquatella, T.A. Ports et al.//Circulation.-1979.-Vol. 60.-P.547.

140. Lorrell, ВН. Cardiac hypertrophy: The consequences for diastole. /Lorrell B.H., Grossman W. //J. Am. Cardiol.-1987.-N9.-P.Il89-1193.

141. Lund-Johansen, P. State-of-the-art review; hemo dynamics in essential hy-pel-tension /Lund-Johansen P.//Cardiology.-1980.-N8.-P.343-354.

142. McDennott, M. Hospitalized CHF patients with preserved versus abnormal left ventricular systolig ftinctioh: Clinical characteristics and drug therapy /McDennott M., Feinglass J., Qheorghiade M.//Am. J. Med.-1996.-Vol.99.-P.629-635.

143. Noninvazive measurement of cardiac output by continius-wave Doppler echocardiography/ R.A. Nishimura, M.J. Callahan, H.V. Schaff et al./Mayo Clin. Proc.-1984.-P.484.

144. Otto, C.M. Textbook of clinical echocardiograph; Philadelphia.; L.; Toronto etc.: W.B. Saunders Co., 1995.- P. 29-35.

145. Perloff, J.K. Congenital heart disease in adults. A new cardiovascular subspecialty/ J.K. Perloff//Circulation.-1991.-Vol.84.-P.1881.

146. Perloff, J.K. Pregnancy and congenital disease/ J.K. Perloff// J.Am. Coll. Cardiol.-1991.- Vol.18.-P.340.

147. Popp, R. Noninvasive intracardiac pressure measurement using Doppler ultrasound/ R. Popp, P.G. Yosk// J. Am. Coll Cardiol.-1985.-Vol.6.-P.579.

148. Pretfer, M.A. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observation and clinical implications. /Prefter M.A., Braunwald E. //Circulation.-1990.-Vol.81 .-P.1161-1172.

149. Sahn, D.J. Physiological valvular regurgitation. Doppler echocardiography and the potencial for iatrogenic heart disease// Circulation.-l 987.- Vol.78.-P. 1075.

150. Sawhney, R.C. Thyroid function during intermittent exposure to hypobaric hypoxia/ Sawhney R.C., Malhotra A.S. //Int. J. Biometerereol, 1990. Vol.34,N3.-P. 161-163.

151. Schnaack, S. Pulmonary artery pressure esponse to dynamic exercise early and late after orthotopic heart ransplantation: comparison with normal control subjects / Schnaack S., Spes C., Stempfle H. //Cardiology.-1995.-N84.-P. 930-938.

152. Stamm, R.B. Quantification of pressure gradients across stenotic valves by Doppler Ultrasaund/ R.B. Stamm, R.P. Martin// J. Am. Clin. Cardiol.-1983.-Vol.2.- P.707.

153. Strauer, B.E. Structural and functional adaptation of the chronically overloaded! heart in arterial hypertension /Strauer B.E //Am. Heart J.-1987.-Vol.l 14.-P.948-957.

154. Vasan, R.S. Congestive heart failure with normal left ventricular systolic flmction /Vasan R.S., Benjamin E.J, Levy D. //Arch. Intern. Mod.-1996.-Vol. 156.-P. 146-157.

155. Waldmann, T.A. The structure,function and expression of interltukin-2 receptors of normal maligmant lymphocytes/ T.A. Waldmann //Sciences.-1986.-Vol.232.-P.727-731.

156. Yoch, P.G. Noninvasive estimation of right ventricular systolic pressure by Doppler ultrasound in patients with tricuspid regurgitation/ P.G. Yoch, R.L. Popp// Circulation.-1984.-Vol.70.- P. 657.

157. Zhang, Y. Doppler echocardiographic measurement of cardiac output using the mitral orefise method/ Y. Zhang, S. Nitter-Hauge, H. Jhlen// Br. Heart J.-1985.-P.53-130.