Клинико-иммунологическая характеристика заболеваний гортани у населения, проживающего в экологически неблагополучных районах Южного Урала тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Бичурина, Тансылу Амировна

• Бичурина, Тансылу Амировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бичурина, Тансылу Амировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Общая краткая экологическая характеристика радиационных аварий в России.

1.2. Современное состояние и перспективы развития проблемы патологии гортани.

1.3. Гортань и щитовидная железа.

1.4. Иммунологические аспекты проблемы.

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методы исследования гортани и голосовой функции.

2.2. Методы исследования щитовидной железы у пациентов, имеющих патологию гортани.

2.3. Иммунологические методы исследования.

2.4. Статистическая обработка результатов.

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГОРТАНИ.

3.1. Характеристика обследуемых групп.

3.2. Характеристика патологии гортани в обследуемых группах.

3.2.1. Изучение жалоб и анамнеза.

3.2.2. Выявление факторов риска развития заболеваний гортани не связанных с условиями проживания в различных по экологическому благополучию районах)

3.2.3 Результаты обследования гортани инструментальными методами.

3.3. Результаты обследования гортани.

3.4. Характеристика патологии гортани у пациентов голосовых профессий.

3.5. Результаты физикальных и инструментальных методов обследования щитовидной железы.

Глава IV. ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАТОЛОГИИ ГОРТАНИ.

4.1. Общая характеристика групп.

4.2. Результаты внутригрупповых сравнений.

4.3. Результаты межгрупповых сравнений.

4.4. Иммунологические исследования у лиц с патологией щитовидной железы.

4.5. Результаты иммунологического исследования у ликвидаторов аварии на Чернобыльской атомной электростанции.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологическая характеристика заболеваний гортани у населения, проживающего в экологически неблагополучных районах Южного Урала»

Состояние здоровья человека существенно зависит от внешних условий жизни и окружающей среды. При этом влияние внешних факторов на человека чрезвычайно возросло в связи с ростом техногенной нагрузки, существенным ухудшением экологии, участившимися катастрофами и социальными бедствиями, которые носят транснациональный и глобальный характер. Это приводит к появлению различных заболеваний, в том числе и ЛОР органов, которые в результате сочетанного воздействия неблагоприятных факторов отличаются атипичностью течения, что затрудняет диагностику и лечение.

Особый интерес представляет изучение длительного влияния малых доз ионизирующего излучения на организм человека (Гофман В. Р., 1996).

В последние годы появляются единичные сообщения о состоянии ЛОР органов у лиц, подвергавшихся воздействию ионизирующего излучения, вследствие проживания на территории, загрязненной радионуклидами после аварии на Чернобыльской атомной электростанции. Так В. Р. Гофман с соавторами (1996) в своих работах описывают состояние верхних дыхательных путей у ликвидаторов аварии во время Чернобыльской катастрофы. В работах Д.И. За-болотного, Т. В. Шидловской, В.В. Римар (2000, 2001) доказано неблагоприятное влияние радиационного воздействия на орган слуха. Ю. В. Поваров (1994) указывает на иммунологические аспекты поражения верхних дыхательных путей малыми дозами ионизирующей радиации. В работах Р.К. Тулебаева (1997) изучались особенности аллергического ринита, а в работах A.C. Хабарова (2002) - особенности хронического тонзиллита у детей, проживающих в регионе, прилежащем к Семипалатинскому региону.

Однако в доступной литературе нам встретились единичные работы по изучению клинического течения заболеваний гортани у населения, проживающего на загрязненной радионуклидами территории. Е. В. Хрусталева (2004,

2005, 2006) занималась изучением особенностей течения рака гортани и хронического ларингита у населения Алтайского края, пострадавшего от функционирования Семипалатинского испытательного полигона. Подобное исследование является особенно важным, так как на долю хронического ларингита приходится от 8,4% до 10% от общего числа воспалительных заболеваний болезней уха, горла и носа. В то же время имеются наблюдения, указывающие на возможность развития на фоне хронического воспаления злокачественной опухоли. Наибольшую опасность с точки зрения возможной малигнизации, представляет хронический гиперпластический ларингит, протекающий с явлениями патологического ороговения (Василенко Ю. С., 2002).

Клинические наблюдения ряда авторов доказали, что после аварии на ЧАЭС у людей, проживающих в загрязненных радионуклидами районах, наблюдается снижение показателей гуморального и клеточного иммунитета, повышение общей и онкологической заболеваемости (Мальцев В. А., Парамонов Э. М., Шатило В. И. и др., 1992; Озинковский В. В., Лукач Э. В., Павлусенко В. П., и др., 1996; Поваров Ю. В., 1994; Романенко А. Е., 1992; Сшженко Ю. П., 1992).

Гортань является гормонозависимым органом. По мнению многих авторов избирательное накопление йода в щитовидной железе является важной составляющей радиационного воздействия на организм пострадавших (Василенко Ю. С., Габдуллин Н. Т., 1992; Бойкова Н. Э., Орлова О. С., 2002).

Имеются данные, что наличие ряда сопутствующих заболеваний у облученных людей усугубляет радиационные нарушения иммунитета. По данным НЛЦ Комитета ветеранов подразделений особого риска РФ отмечено, что ветераны подразделений особого риска и ликвидаторы аварии на ЧАЭС имеют множественные поражения различных органов и систем (у некоторых из них установлены диагнозы, содержащие до 60 нозологических форм по соматической патологии, в том числе до 6 — по ЛОР-патологии). И в то же время никаких специфических изменений со стороны верхних дыхательных путей, непосредственно связанных с воздействием указанных выше факторов, установить не удалось.

Были выявлены лишь три основные статистически достоверные особенности заболеваемости обследованного контингента: высокая частота онкологической патологии верхних дыхательных путей; повышение частоты острых респираторных заболеваний; декомпенсация имеющихся хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей в ближайшие после аварии сроки и большой процент латентных вирусоносителей в отдаленном периоде по сравнению с контрольными группами людей того же возраста (Веселкова А. В., Королева Т. М., Шубик В. М., 1997, 2001; 81шЫк V. М., 1997).

Поэтому выше перечисленные данные доказывают необходимость изучения влияния ионизирующего излучения на течение заболеваний гортани во взаимосвязи с патологией щитовидной железы.

Цель работы: изучить клинико-иммунологические особенности органических заболеваний гортани у населения, проживающего в зоне Восточно-Уральского радиоактивного следа (ВУРС).

Задачи исследования

1. Оценить и сравнить характер клинических проявлений органической патологии гортани у населения, проживающего в зоне Восточно-Уральского радиоактивного следа, у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС) и у населения, проживающего в экологически благополучных «чистых» районах Южного Урала.

2. Оценить характер сопутствующей патологии, включая заболевания щитовидной железы, у жителей, имеющих патологию гортани и проживающих в зоне ВУРС, у ликвидаторов аварии на ЧАЭС и у населения, проживающего в экологически благополучных «чистых» районах Южного Урала.

3. Изучить особенности изменений иммунного статуса у лиц, проживающих в зоне ВУРС с различными вариантами сочетаний заболеваний гортани и других систем организма.

4. Исследовать характер изменений иммунного статуса у лиц с заболеваниями гортани, проживающих в зоне ВУРС и имеющих патологию щитовидной железы.

Объект исследования:

1. Лица с органической патологией гортани и проживающие в зоне Восточно-Уральского радиоактивного следа.

2. Лица с органической патологией гортани и проживающие в экологически благополучных «чистых» районах Южного Урала.

3. Лица с органической патологией гортани, ликвидаторы аварии на Чернобыльской АЭС.

4. Лица, не имеющие в анамнезе патологии гортани и щитовидной железы, а также хронических соматических заболеваний и не проживающие на загрязненных радионуклидами территориях.

Методы исследования:

1. Объективная оценка состояния ВДП и уха (риноскопия, фарингоскопия, отоскопия) с помощью стандартного набора инструментов.

2. Фиброларингоскопия.

3. Видеоларингостробоскопия.

4. Ультразвуковое исследование щитовидной железы.

5. Иммунологическое исследование крови.

6. Рентгенография и томография гортани.

7. Электронная ларингостробоскопия.

Научная новизна исследования

1. Впервые проведено углубленное исследование состояния гортани у лиц, подвергшихся радиационному воздействию на Южном Урале.

2. Впервые анализируется взаимозависимость между патологией гортани и гормональными нарушениями щитовидной железы у больных, подвергшихся радиационному воздействию на Южном Урале.

3. Впервые проведено углубленное иммунологическое обследование населения с патологией гортани, проживающего в зоне ВУРС.

Внедрение результатов исследования и апробация работы

Материалы диссертации доложены на Всероссийской научной конференции «Сто лет Российской оториноларингологии: Достижения и перспективы» (Санкт-Петербург. 2008), на Всероссийской научно-практической конференции «Стандартизация в оториноларингологии» (Санкт-Петербург, 2007), на VII съезде оториноларингологов России (Нижний Новгород, 2006); на VTII научно-практической конференции «Перспективные направления научных исследований молодых ученых Урала и Сибири» (Троицк, 2004); на Челябинской секции Российского общества оториноларингологов (Челябинск, 2005, 2006); а также обсуждены на совместном заседании кафедр оториноларингологии и курса клинической лабораторной диагностики Челябинской государственной медицинской академии.

По теме диссертации опубликовано 16 работ, из них 3 в ведущих рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 163 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Список использованной литературы содержит 313 источников, в том числе 217 отечественных и 96 иностранных авторов. Диссертация содержит 22 таблицы, 11 рисунков, приложение 23 страницы.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Бичурина, Тансылу Амировна

ВЫВОДЫ

1. Клиническая картина при различных нозологических формах патологии гортани у обследованных пациентов во всех группах была одинаковой. Однако, в группе I ВУРС доминировала диффузная форма хронического ларингита (54%), в группе II - ликвидаторов аварии на ЧАЭС - хронический атрофиче-ский ларингит (100%), в группе Ш - «чистые» районы - ограниченные формы хронических ларингитов (47%).

В группе I ВУРС диффузная форма хронического ларингита у женщин характеризовалась выраженной гипертрофией вестибулярных складок (37%).

По ряду заболеваний гортани (диффузная форма хронического ларингита и хронический атрофический ларингит у пациентов не голосовых профессий и узелки голосовых складок у пациентов голосовых профессий) обострения в группе I ВУРС и группе II ЧАЭС возникали в 1,5 раз чаще, чем у пациентов группы III «чистые» районы.

2. Среди пациентов обследованных групп помимо патологии гортани имели сопутствующую патологию в группе I ВУРС - 90% , в группе II ЧАЭС - 100%, в группе III «чистые» районы - 72% пациентов.

Патология ЩЖ присутствовала у пациентов группы I ВУРС в 58%, у пациентов группы II ЧАЭС в 42%, у пациентов группы III «чистые» районы в 38% случаев. В структуре тиреоидной патологии в группе I ВУРС доминировал аутоиммунный тиреоидит (54%), в группе II ЧАЭС - узловые формы зоба (50%), в группе III «чистые» районы - диффузный зоб (51%).

3. При патологии гортани у населения, проживающего в зоне ВУРС, выявлены существенные сдвиги в иммунной системе, которые характеризовались снижением фагоцитарной активности, повышением активности спонтанного НСТ - теста ПМЯЛ. В гуморальном звене иммунитета отмечались иммунопатологические сдвиги в виде высоких уровней ЦИК. Формирование сопутствующей патологии сопровождалось увеличением количества СЭ-З, СЭ-4 позитивных клеток, снижением количества С0-20 клеток, снижением активности фагоцитоза, повышением спонтанного НСТ - теста и снижением индуцированного НСТ - теста ПМЯЛ. В гуморальном звене иммунитета наблюдалось снижение активности комплемента, увеличение количества и более значительное увеличение количества ЦИК.

4. Изменения иммунного статуса у пациентов с патологией гортани, проживающих в зоне ВУРС и имеющих сопутствующую патологию ЩЖ, характеризовались снижением активности фагоцитоза, увеличением спонтанного и снижением индуцированного НСТ - теста ПМЯЛ. В гуморальном звене иммунитета отмечалось достоверное увеличение количества ^А, и более значительное увеличение количества ЦИК. В сравнении с группой II ЧАЭС изменения характеризовались достоверным увеличением количества СЭ-20 позитивных клеток.

1. В комплекс обследования пациентов с патологией гортани, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях необходимо включить обследование щитовидной железы.

2. Для более полного обследования пациентов с патологией гортани, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях целесообразно использовать комплексный подход к изучению иммунного статуса, и при необходимости провести углубленную оценку параметров иммунной системы.

3. Обнаруженные особенности патологии гортани могут быть использованы практическими врачами - оториноларингологами для раннего выявления заболеваний гортани у населения, проживающего в различных по экологическому благополучию районах Южного Урала.

4. Лица с патологией гортани, проживающие на загрязненных радионуклидами территориях и подвергшиеся длительному влиянию ионизирующего излучения, подлежат диспансерному наблюдению с обследованием не реже двух раз в год.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Челябинская область является зоной экологического неблагополучия. Нарушения экологических норм вызывают серьёзные отрицательные последствия для здоровья человека, в том числе оказывают влияние на рост числа заболеваний гортани среди всех групп населения.

Увеличение числа заболеваний гортани зависит и от характера профессиональной деятельности, степени урбанизации, а также от радиационной обстановки на всей территории Челябинской области в целом и в районах, подвергшихся радиоактивному загрязнению в связи с авариями на радиохимическом предприятии по производству плутония.

В связи с постоянно ухудшающейся экологической обстановкой, а также изменившимися социально-экономическими условиями видоизменяются характер и течение заболеваний. Новые данные об особенностях генеза заболеваний гортани указывают на тесную взаимосвязь заболеваний гортани с поражением верхних дыхательных путей, бронхо-легочного аппарата, изменениями эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта, а также снижением неспецифической резистентности организма.

Состояние иммунной системы во многих случаях может быть решающим фактором при развитии самых разнообразных патологических состояний у человека (Хаитов P.M., Пинегин Б.В., 2000; Теплова С.Н. 2002). Сегодня не вызывает сомнение и тот факт, что иммунологические механизмы так или иначе участвуют в развитии подавляющего большинства патологических состояний, являясь при этом либо причиной, либо следствием, и приводят к хронизации основного заболевания и его осложнениям (Атауллаханов Р.И., Гинцбург А.Д., 2006). В настоящее время вторичный иммунодефицит является одной из основных проблем клинической медицины, развивается новое направление клинической иммунологии - экологическая иммунология. Развитие этого направления тесно связано с существенным ухудшением экологической ситуации во многих регионах мира, в том числе в ряде регионов России, с влиянием на организм человека неблагоприятных факторов антропогенного характера и возрастанием заболеваемости населения, связанной с воздействием на человека этих неблагоприятных факторов, которые часто являются иммунодепрессантами, аллергенами и т. п. (Коптельская JLJL, 1993; Хаитов P.M. с соавт., 1995).

Необходимым условием сохранения здоровья населения является состояние динамического равновесия между окружающей средой и организмом человека, в поддержании которого важная роль принадлежит иммунной системе (Мышкина А.К. с соавт., 1991).

В связи с вышеизложенным, целью нашего исследования явилось изучение клинических и иммунологических особенностей формирования заболеваний гортани у населения, проживающего в зоне ВУРС.

В основу исследования легли результаты обследования 301 пациентов с патологией гортани, проживающих на различных по экологическому благополучию районах Челябинской области. Возраст больных от 18 до 69 лет, в среднем от 46 до 53 лет.

При сборе анамнеза были изучены жалобы больных, обращалось внимание на выявление факторов риска заболевания. Было выявлено, что среди факторов риска самый высокий уровень табакокурения был зарегистрирован в группе II ЧАЭС - 54%, реже в группе III «чистые» районы - 31%, а группе I ВУРС -18%.

При изучении профессиональных вредностей среди обследованных пациентов, было выявлено, что количество профессионалов голоса во всех группах было одинаковым. В группе 1П «чистые» районы -11%, в группе II ЧАЭС -8% и в группе I ВУРС -9%.

У обследованных больных клиническая картина заболеваний гортани было сходной во всех группах. Среди всех обследованных 36% пациентов страдали хроническим атрофическим ларингитом (группа I ВУРС - 23%, группа II ЧАЭС - 100%, группа III «чистые» районы - 16%).

Диффузная форма хронического ларингита выявлена в 54% случаев в группе I ВУРС, в 22% случаев в группе III «чистые» районы. Клиническая картина диффузной формы хронического ларингита у пациентов группы I ВУРС характеризовалась большим удельным весом лиц женского пола (37%), причем у 2% женщин этой группы наблюдалась выраженная гипертрофия черпалонад-гортанных складок, чего не было в других группах.

У 11 курящих пациентов (4%) был диагностирован хронический отечно-полипозный ларингит (болезнь Рейнке-Гайека), из них - у 4% пациентов группы I ВУРС и у 9% пациентов группы III «чистые» районы. А в группе II ЧАЭС проявлений этого заболевания не выявлено, не смотря на то, что в этой группе отмечался самый высокий удельный вес табакокурения. Эти данные согласуются с данными литературы, в которых отмечено, что полиповидная гиперплазия голосовых складок составляет от 5,5 до 7,7% (Муратов Д. Л. и соавт., 2006).

Такие формы хронического ларингита как пахидермии, лейкоплакии и кератозы наблюдались в группе III «чистые» районы в 2,2 раза чаще, чем в группе I ВУРС. Всем этим пациентам была проведена диагностическая фибро-ларингоскопия с биопсией.

Из ограниченных форм хронического ларингита узелки голосовых складок встречались в группе Ш «чистые» районы в 2 раза чаще, чем у пациентов группы I ВУРС (13% и 6%). Причем такая форма ларингита встречалась у лиц женского пола, что не противоречит литературным данным (Павлихин О.Г., Ба-черикова Е.А., 2006).

У 19 (8%) больных на голосовых складках располагались полипы, в группе III «чистые» районы (16%), что в 2,3 раз чаще, чем в группе I ВУРС (6%).

Кроме того, у 6 (2,6%) пациентов были диагностированы фибромы гортани и у 2 (1%) пациентов наблюдалась картина одностороннего пареза возвратного нерва.

Проведенный анализ собранного анамнеза в группе I ВУРС (низкий удельный вес табакокурения -18% и относительно невысокий удельный вес лиц голосовых профессий - 9%) и анализ заболеваемости в группе, позволяет сделать заключение. В группе I ВУРС, выявлен довольно высокий удельный вес диффузной формы хронического гиперпластического ларингита (54%), который проявлялся чаще у лиц женского пола в виде гипертрофии вестибулярных и черпало надгортанных складок и атрофической формы хронического ларингита (23%).

В группе II ЧАЭС, не встречались случаи болезни Рейнке-Гайека, хотя уровень табакокурения был очень высок и составил 54%, также не диагностированы случаи диффузной формы хронического ларингита. В этой группе в 100% случаев выявлена атрофическая форма хронического ларингита.

В группе III «чистые» районы доминировали ограниченные формы хронических ларингитов (47%), из них — полипы 16%, узелки голосовых складок -13%, пахидермии -9%, кератоз -6,3%, лейкоплакии -3%. Довольно часто наблюдалась диффузная форма хронического гиперпластического ларингита (31%); среди них - хронический отечно-полипозный ларингит - 9%. Реже наблюдали хронический атрофический ларингит (16%), ещё реже были диагностированы фибромы - 6% (р<0,05).

Проведенный анализ заболеваемости по частоте обращений к врачу в течение календарного года показал следующее.

Лица голосовых профессий обращались к врачу по поводу заболеваний гортани почти одинаковое количество раз, за исключением болезни Рейнке — Гайека и узелков голосовых складок (в группе I ВУРС - в 1,5 раза чаще, чем в группе III «чистые» районы) и хронического атрофического ларингита (в группе II ЧАЭС в 1,5 раза чаще, чем в группе III «чистые» районы). Пациенты не голосовых профессий обращались к врачу одинаковое количество раз в году, за исключением пациентов группы I ВУРС, которые обращались по поводу обострения диффузной формы хронического ларингита и по поводу хронического атрофического ларингита в 1,5 раз чаще, чем пациенты не голосовых профессий группы III «чистые» районы.

Для изучения иммунологического статуса у обследуемых пациентов следовало обратить особое внимание на наличие и отсутствие сопутствующих заболеваний. Среди обследованных пациентов только 38% не имели сопутствующей патологии, из них - 10% в группе I ВУРС и 28% в группе III «чистые» районы. Представители группы II ЧАЭС в 100% имели сопутствующую патологию.

Особое внимание было уделено изучению патологии ЩЖ в обследуемых группах, поскольку гортань является гормонозависимым органом, а выявление патологии ЩЖ у жителей, проживающих на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, является важной частью исследований в зоне экологического неблагополучия.

Полученные данные доказали, что большая часть обследованных пациентов группы I ВУРС имели в качестве сопутствующей патологии патологию ЩЖ (58%), в группе II ЧАЭС патологию ЩЖ имели - 42%, а в группе III «чистые» районы - 38%.

В структуре тиреоидной патологии в группе I ВУРС доминировали АИТ (54%), на втором месте - узловые формы зоба (30%), на третьем месте -диффузный нетоксический зоб (10%). Во группе II ЧАЭС доминировали узловые формы зоба (50%), на втором месте - АИТ (40%). В группе III «чистые» районы на первом месте - диффузный зоб (51%), далее следовали узловые формы зоба (25%). Полученные данные позволили предположить, что в зоне ВУРС вследствие 50-летнего воздействия малых доз ионизирующего облучения, произошли аутоиммунные процессы в ЩЖ. В группе ликвидаторов аварии на ЧАЭС вследствие острого влияния доз радиации, наблюдались узловые формы зоба, что не противоречило литературным данным.

При изучении функции ЩЖ было показано, что в группе I ВУРС, гипотиреоз был диагностирован в 27%, чаще при диффузной форме хронического ларингита. Эутиреоз был диагностирован в 28%, чаще также при диффузной форме хронического ларингита.

В группе IIЧАЭС гипотиреоидное и эутиреоидное состояние у пациентов с заболеваниями гортани встречались с одинаковой частотой (по 21%).

В группе III «чистые» районы у 18% пациентов был диагностирован гипотиреоз, и у 15% пациентов - эутиреоз. Кроме того, у 6% было впервые выявлено гипертиреоидное состояние ЩЖ. Полученные нами данные согласуются с литературными данными. Н.Т. Габдуллин (1988), доказал, что у 52% обследованных больных с нарушениями голоса в эндемичных районах с недостаточностью йода имеются данные о гипофункции ЩЖ.

Проведенные иммунологические исследования в группах показали, что показатели периферической крови в обследуемых группах находились в пределах физиологической нормы.

При анализе иммунного статуса у пациентов группы I ВУРС имеющих патологию гортани, но без сопутствующей патологии выявлено достоверное снижение фагоцитарной активности. Возрастала активность спонтанного НСТ -теста ПМЯЛ. В гуморальном звене иммунитета отмечались иммунопатологические сдвиги в виде высоких уровней ЦИК.

Несколько иная картина наблюдалась при анализе иммунного статуса у лиц группы I ВУРС имеющих кроме патологии гортани ещё и сопутствующую патологию. В данной категории лиц младшей возрастной группы (младше 40 лет) выявлено в клеточном звене достоверное увеличение СЭ-З и снижение СЭ-20 позитивных клеток. В связи, с чем можно сделать вывод об активации клеточного иммунитета. Как и в предыдущей группе имеется достоверное снижение фагоцитарной активности. Возрастает активность спонтанного НСТ - теста и наблюдается достоверное снижение индуцированного НСТ — теста ПМЯЛ. В гуморальном звене сохраняется как и в предыдущей группе достоверное увеличение количества ЦИК, но добавляется увеличение количества ^А и снижение активности комплемента СН50.

Те же самые тенденции сохраняются при изучении иммунологического статуса у пациентов младше 40 лет, имеющих кроме патологии гортани, патологию ЩЖ. Единственным отличием является недостоверное увеличение количества

При изучении иммунологического статуса у мужчин старшей возрастной группы, имеющих кроме патологии гортани ещё и патологию ЩЖ, добавляется ещё одна группа сравнения — группа ликвидаторов аварии на ЧАЭС. В ходе исследования выявлены следующие изменения в гуморальном звене: достоверное увеличение количества и резкое увеличение ЦИК. В клеточном звене имеется достоверное увеличение С0-20 позитивных клеток в сравнении с группой II ЧАЭС и недостоверное снижение количества СО-20 позитивных клеток в сравнении с контрольной группой и группой III «чистые» районы. Кроме того, сохраняются такие же изменения как в предыдущих группах в отношении активности фагоцитоза (достоверное снижение), увеличение НСТ- спонтанного и снижение НСТ- индуцированного теста ПМЯЛ (данные достоверны).

При анализе иммунного статуса у лиц старше 40 лет группы I ВУРС, имеющих кроме патологии гортани ещё и сопутствующую патологию в сравнении с группой П ЧАЭС отличий не наблюдалось, данные иммунологического статуса были идентичны. При сравнении же с контрольной группой и группой III «чистые» районы, наблюдалось достоверное увеличение СО-З, СЭ-4, снижение С0-20 позитивных клеток, снижение активности фагоцитоза, повышение спонтанного НСТ- теста и снижение индуцированного НСТ- теста ПМЯЛ. В гуморальном звене иммунитета наблюдается резкое увеличение ЦИК, 1§А и размерности ЦИК. Снижение активности комплемента было недостоверным.

Таким образом, при патологии гортани наблюдаются существенные сдвиги в иммунной системе. Наличие сопутствующей патологии и возраст больных ещё больше оказывают влияние на параметры иммунной системы.

Основываясь на полученных результатах клинико-имунологического исследования, можно заявить о необходимости дальнейшего обследования лиц,

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бичурина, Тансылу Амировна, 2008 год

1. Аболмасов, Е.И. Диагностика и лечение злокачественных заболеваний щитовидной железы / Е.И. Аболмасов, О.Н. Понаморев, Ю.А. Ененко и др. // Рак щитовидной железы (профилактика, заболеваемость): тез. междунар. симпозиума. СПб., 1994. - С. 3^1.

2. Авдеева, С. Н. Патогенетическая взаимосвязь развития дисфонии с наличием хронических заболеваний верхних дыхательных путей у населения мегаполиса / С.Н. Авдеева // Рос. оториноларингология. 2002. - № 1. - С. 95-96.

3. Агеев, И. С. Распознавание рака щитовидной железы в эндемичных по зобу зонах / И.С. Агеев // Вопр. онкологии. 1981. - Т. 27, № 7 - С. 74 -77.

4. Агеев, И. С. Тактика хирургического лечения узловых образований щитовидной железы в эндемичной по зобу области / И.С. Агеев, А.У. Минкин,

5. B.И. Копылов // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1985. - Т. 134, № 5.1. C. 125-127.

6. Азнабаева, Л.Ф. Экология и иммунология слизистых оболочек верхних дыхательных путей / Л.Ф. Азнабаева, H.A. Арефьева, Ф.А. Хафизова // Рос. ринология. 1996. - № 2-3. - С. 9-10.

7. Аклеев, A.B. Медико-биологические и экологические последствия радиоактивного загрязнения реки Теча / A.B. Аклеев, М.Ф. Киселев. М., 2000. - 530 с.

8. Алексеева, О.Г. Иммунология профессиональных хронических бронхоле-гочных заболеваний / О.Г. Алексеева. М.: Медицина, 1987. - 221 с.

9. Алиметов, Х.А. Рецидивирующий хронический ларингит / Х.А. Алиметов, М.Г. Раупов // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. -СПб., 2006.-С. 155.

10. Алиметов, Х.А. Узелки голосовых складок / Х.А. Алиметов, З.Х. Шафиева // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. СПб., 2006. -С. 156.

11. Атауллаханов, Р.И. Иммунитет и инфекция: динамичное противостояние живых систем / Р.И. Атауллаханов, A.JL Гинцбург // Детские инфекции. -2005.-Т. 4,№ 1. С. 11-21.

12. Аникеева, 3. И. Влияние неблагоприятных экологических факторов на частоту формирования хронических заболеваний верхних дыхательных путей у жителей мегаполиса / З.И. Аникеева, С.Н. Авдеева // Рос. оториноларингология. 2002. - № 1. - С. 95-96.

13. Антонив, В.Ф. Восстановление голоса у больных с полиповидной гипертрофией голосовых складок / В.Ф. Антонив, СЛ. Таптапова, JI.M. Телеляе-ва // Актуальные проблемы фониатрии: тез. докл. междунар. симпозиум. -Казань, 1995. С. 5-7.

14. Антонив, В.Ф. Нарушение голоса и его восстановление у лиц, страдающих ларингитом Рейнке / В.Ф. Антонив, СЛ. Таптапова, JI.M. Телеляева // Актуальные проблемы фониатрии. Казань; М., 1995. - С. 11-14.

15. Антонив, В.Ф. Нарушения голоса и его реабилитация у лиц с опухолевидными образованиями голосовых складок: учеб. пособие / В.Ф. Антонив, Л.М. Телеляева. М., 1995.-47 с.

16. Бабияк, В.И. Нейрооториноларингология: руководство для врачей / В.И. Бабияк, В.Р. Гофман, Я.А. Накатис. СПб.: Гиппократ, 2002. - 728 с.

17. Базаров, В.Г. Церебральна гемодинамика при експериментальнш вестибу-ляршй стимуляци у лшвшдатор1в наслщюв аварп на ЧАЭС / В.Г. Базаров, I.A. Бшякова, JI.A. Савчук // Журн. вушних, носових i горлових хвороб. -2001.-№4.-С. 1-4.

18. Баймакова, С.Ш. Факторы риска в формировании групп риска по раку гортани / С.Ш. Баймакова, С.К. Каиркенов // Журн. ушных, носовых, и горловых болезней. 1982. - № 6. - С. 53-56.

19. Балаболкин, М.И. Эндокринология / М.И. Балаболкин. М., 1998. - 582 с.

20. Бачерикова, Е.А. Доброкачественные новообразования голосовых складок / Е.А. Бачерикова // Вестн. оториноларингологии. 2006. - № 5.- С. 319.

21. Белоголовое, Н.В. Расстройства слуха и речи / Н.В. Белоголовов. JL: Мед-гиз, 1947. - 157 с.

22. Белов, В.А. Комплексная диагностика хронического тонзиллита у детей с аллергическими заболеваниями дыхательных путей / A.B. Белов, Т.В. Виноградова, М.А. Илясова и др. // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. СПб., 2006. - С. 420-421.

23. Белов, В.А. Особенности интерферонового статуса у детей с хроническим тонзиллитом и сопутствующими аллергическими заболеваниями дыхательных путей / A.B. Белов // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. СПб., 2006. - С. 420.

24. Белоусова, О.И. Радиация и система крови: к проблеме, радиочувствительности в условиях внешнего облучения / О.И. Белоусова, О.Д. Горизонтов, М.И. Федотова. М.: Атомиздат, 1979. - 126 с.

25. Беляков, И.М. Иммунология / И.М. Беляков. М., 1997. - Т. 4. - С. 7-12.

26. Бойкова, Н.Э. Алгоритм диагностики расстройств голоса эндокринного ге-неза / Н.Э. Бойкова И Материалы XVII съезда оториноларингологов России. СПб., 2006. - С. 163.

27. Бойкова, Н.Э. Диагностика и лечение нарушений голоса при эндокринных заболеваниях: пособие для врачей / Н.Э. Бойкова, О.С. Орлова, Г.Ф. Иванченко.-М., 2002.- 19 с.

28. Бойкова, Н.Э. Клиника, диагностика pi особенности реабилитации голосового аппарата при дисфункции щитовидной железы / Н.Э. Бойкова, О.С. Орлова, И.А. Залешанская и др. // Вестн. оториноларингологии. 2000. - № 5.-С. 61-63.

29. Бойкова, Н.Э. Клинико- функциональное состояние голосового аппарата у больных гипертиреозом / Н.Э. Бойкова // Рос. оториноларингология. 2002. -№ 1.-С. 20-21.

30. Бойкова, Н.Э. Реабилитация вирилизованного женского голоса / Н.Э. Бойкова, О.С. Орлова // Рос. оториноларингология. 2002. - № 1. - С. 21-22.

31. Борзов, Е.В. Лейкоцитарная дисфункция у детей с аденоидами / Е.В. Бор-зов, P.O. Соколов, М.К. Котиленков и др. // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. СПб., 2006. — С. 423.

32. Борзов, Е.В.Популяционный состав лимфоцитов в ткани аденоидов у детей / Е.В. Борзов, P.O. Соколов, М.К. Котиленков и др. // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. СПб., 2006. - С. 423-424.

33. Бриллиант, М.А. Отдалённые последствия действия малых доз ионизирующей радиации на человека / М.А. Бриллиант, А.И. Воробьева, Е.Е. Го-гин // Терапевт, арх. 1987. - Т. 59, № 6. - С. 3-8.

34. Быкова, В.П. Аденоиды как индуктивный орган мукозального иммунитета верхних дыхательных путей / В.П. Быкова, O.A. Бруевич, В.Р. Пакина и др. // Рос. ринология. 2005. - № 2. - С. 175-176.

35. Василенко, Ю.С. Комплексное лечение нарушений голоса при дисфункции щитовидной железы: Метод, рекомендации / Ю.С. Василенко, Н.Т. Габ-дуллин. М., 1992. - 14 с.

36. Василенко, Ю.С. 23-й Конгресс Международной ассоциации логопедов и фониатров в Каире / Ю.С. Василенко, О.С. Орлова // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1996. - № 1. - С. 95-97.

37. Василенко, Ю.С. Виброметрия голосового аппарата у здоровых лиц и у больных с заболеваниями полости носа и околоносовых пазух / Ю.С. Василенко, О.П. Токарев, Т.Н. Агапова // Вестн. оториноларингологии. -1997.-№6.- С. 25-30.

38. Василенко, Ю.С. Клинико-функциональное обследование больных с односторонним параличом гортани / Ю.С. Василенко, С.Г. Романенко // Вестн. оториноларингологии. 2000. - № 5. - С. 59-53.

39. Василенко, Ю.С. Диагностика и терапия ларингита, связанного с гастро-эзофагеальным рефлюксом / Ю.С. Василенко, И. Паан, Г. Витт // Рос. оториноларингология. 2002. - № 1. - С. 95-96.

40. Василенко, Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты / Ю.С. Василенко. М.: Энергоиздат, 2002. - 480 с.

41. Василенко, Ю.С. Наиболее часто встречающиеся ошибки в диагностике расстройств голосовой функции / Ю.С. Василенко, С.Г. Романенко, О.Г. Павлихин // Вестн. оториноларингологии. 2005. - № 5, прил.

42. Велленс, В. Интерактивная модель для диагноза и терапии при дисфониях / В. Велленс, М. Ван Опстал // Вопр.практической фониатрии: материалы междунар. симпозиума. М., 1997. - С. 35.

43. Велленс, В. Использование стробоскопии для исследования вибрации голосовых складок / В. Велленс // Вопр. практической фониатрии: материалы междунар. симпозиума. М., 1997. - С. 36-37.

44. Веселкова, A.B. Опыт обследования и лечения патологии верхних дыхательных путей у ветеранов подразделений особого риска и ликвидаторов аварии на ЧАЭС / A.B. Веселкова // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. — СПб., 2006. С. 164—165.

45. Вильсон, Д.К. Нарушения голоса у детей: пер. с англ. / Д.К. Вильсон. М.: Медицина, 1990. - 448 с.

46. Виноградова, Т.В. Особенности иммунного статуса у детей с рубцовым стенозом гортани и шейного отдела трахеи / Т.В. Виноградова, Ю.Л. Солдатский, Е.К. Онуфриева и др. // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. Сочи, 2001. - С. 459^63.

47. Волкова, Г.В. Особенности речевого развития и голосовой функции при врожденном гипотиреозе / Г.В. Волкова, Н.Э. Бойкова, H.A. Филимонова и др. // Рос. оториноларингология. 2002. - № 1. - С. 23-24.

48. Вопросы радиационной иммунологии и цитоморфологии / под ред. М.Н. Невструевой. Л.: Атомиздат, 1968. - 253 с.

49. Воронецкий, И.Б. Лечение рака щитовидной железы / И.Б. Воронецкий // Медицинская радиология. 1990. - № 1. - С. 53-57.

50. Вышлова, А.С. Клинико-иммунологические особенности патологии носоглоточных миндалин у детей / А.С. Вышлова, А.Н. Вышлов, И.Д. Сафро-нов и др. // Вестн. оториноларингологии. 2006. - № 5. - С. 292-293.

51. Габдуллин, Н.Т. Клиника и лечение голоса при тиреоидной недостаточности / Н.Т. Габдуллин // Современные методы диагностики и лечения заболеваний гортани: республиканский сб. науч. тр.- М.: Медицина, 1988. -С. 43-48.

52. Гаджимирзаев, Р.А. Лечение хронического тонзиллита методом специфической иммунотерапии / Г.А. Гаджимирзаев, М-Р. И. Гогорчунов // Вестн. оториноларингологии. 2005. - № 5, прил. - С. 259 - 260. - Материалы IV Российской конференции оториноларингологов.

53. Гаркави, Л.М. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л.М. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова. 3-е изд., доп. - Ростов н/Д: Изд-во Ростовского ун-та, 1990. - 223 с.

54. Гогорчунов, М.Р. Специфическая иммунотерапия при хронических аде-ноидитах и тонзиллитах / М.Р. Гогорчунов, Г.А. Гаджимирзаев // Рос. ринология. 2005. - № 2. - С. 140.

55. Гогорчунов, М.Р. Лечение хронического атопического тонзиллита имму-нокорректором бактериального происхождения рибомунилом / М.Р. Гогорчунов, Г.А. Гаджимирзаев // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. СПб., 2006. - С.171.

56. Горо, М. Иммунологическая защита полости носа / М. Горо // Рос. ринология. 1996. - № 2. - С. 18.

57. Господарь, М.А. Сравнение показателей иммунного статуса больных хроническим тонзиллитом токсико аллергической формой I и токсико — аллергической формой II, осложненной паратонзиллитом / М.А. Господарь,

58. Т.С. Полякова // Вестн. оториноларингологии. 2005. - № 5, прил. - С. 260 -261. - Материалы IV Российской конференции оториноларингологов.

59. Гофман, Д.Ж. Чернобыльская авария: радиационные поражения для настоящего и будущего поколений: пер. с англ. / Д.Ж. Гофман. Минск: Высш. шк., 1994. - 574 с.

60. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. -М.: Практика, 1998. 459 с.

61. Гумерова, М.И. Функции небных миндалин у больных хроническим генерализованным пародонтитом / М.И. Гумерова, H.A. Арефьева, Л.Ф. Азна-баева // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. СПб., 2006.-С. 174-175.

62. Гусева, И.Ю. Восстановление голосовой функции у больных хроническими катаральными ларингитами / И.Ю. Гусева // Актуальные проблемы фони-атрии: тез. докл. междунар. симпозиума. Казань, 1995. - С. 68-70.

63. Гусейнов, Н.М. Иммунокоррекция в реабилитационном периоде после аде-нотомии / Н.М. Гусейнов, A.M. Худиев, Ф.А. Абилова // Рос. ринология -2005.-№2.-С. 182.

64. Даянов, А.Н. Иммуноглобулины для внутривенного введения в лечении больных хроническим ларингитом / А.Н. Даянов, Л.Ф. Азнабаева, H.A. Арефьева // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. -СПб., 2006. С. 177.

65. Дедов, И.И. Эндемический зоб в СССР: проблемы и решения / И.И. Дедов // Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода: материалы междунар. симпозиума. М., 1991. - Т. 1. - С. 75-84.

66. Дедов, И.И. Эндемический зоб. Проблемы и решения / И.И. Дедов, О.Н. Юденич, Т.А. Герасимов // Пробл. эндокринологии. 1992. - Т. 38, № 3. - С. 6 -15.

67. Дедов, В.И. Радиационная эндокринология / В.И. Дедов, И.И. Дедов, В.Ф. Степаненко. М.: Медицина, 1993. - 208 с.

68. Дедов, И.И. Эндокринологические аспекты мониторинга и медицинской реабилитации населения контролируемых районов, пострадавших при аварии на ЧАЭС / И.И. Дедов, Е.И. Макарова, Г.А. Герасимов и др. // Пробл. эндокринологии. 1994. - № 2. - С. 4-8.

69. Демченко, Е.В. Клиника и лечение хламидиозного ларингита с применением амиксина / Е.В. Демченко, Г.Ф. Иванченко, К.Н. Прозоровская и др. // Вестн. оториноларингологии. 2000. - № 5. - С. 58-60.

70. Дмитриев, Л.Б. Фониатрия и фонопедия / Л.Б. Дмитриев, Л.М. Телеляева, С.Л. Таптапова. М.: Медицина, 1990. - 134 с.

71. Ермолаев, В.Г. Руководство по фониатрии / В.Г. Ермолаев, Н.Ф. Лебедева, В.П. Морозов. Л.: Медицина, 1970. - 271 с.

72. Жербин, Е.И. Радиационная гематология / Е.В. Жербин, А.Б. Чухловин. -М.: Медицина, 1989. 176 с.

73. Заболотный, Д.И. Пути профилактики и лечения нарушений слуха у лиц, имевших контакт с радиацией / Д.И. Заболотный, Т.В. Шидловская, В.В. Римар // Вестн. оториноларингологии. 2000. - № 2. - С. 9-15.

74. Заболотный, Д. И. Состояние стволомозговых структур слухового анализатора у лиц, имевших контакт с радиацией / Д.И. Заболотный, Т.В. Шидловская, В.В. Римар // Вестн. оториноларингологии. 2001. - № 6. - С. 1719.

75. Зарецкая, Ю.М. Лимфоидные органы в лучевой патологии / Ю.М. Зарец-кая. -М.: Медгиз, 1961. -115 с.

76. Зельцер, М.Е. Эутиреоидная гиперплазия щитовидной железы как актуальная проблема современной эндокринологии / М.Е. Зельцер // Пробл. эндокринологии. 1988. - Т. 27, № 4. - С. 43-45.

77. Иванов, A.A. Влияние радиации на систему иммунитета и иммунологические методы модификации радиорезистентности / A.A. Иванов. М.: Лучевое поражение, 1987. - 160 с.

78. Иванченко, Г.Ф. Этиопатогенетическое лечение заболеваний голосового аппарата / Г.Ф. Иванченко, Е.В. Демченко // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. СПб., 2006. - С. 182.

79. Игинбаева, Д.М. Особенности течения парезов и параличей гортани / Д.М. Ингибаева, Ю.Н. Лыкова, Т.Г. Нестеренко др. // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. СПб., 2006. - С. 182-183.

80. Ильин, Л.А. Экологические особенности и медико-биологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС / Л.А. Ильин, М.И. Баллонов, Л.А. Булдаков и др. // Медицинская радиология. 1989. - № 11. - С. 59-81.

81. Исхаки, Ю.Б. Аллергия в оториноларингологии / Ю.Б. Исхаки. Душанбе: Ирфон, 1980. - 58 с.

82. Карпова, Л.Г. Субпопуляция лимфоцитов и реакция и реакция ауторозет-кообразования при хроническом декомпенсированном тонзиллите / Л.Г. Карпова, В.И. Кошелев, Е.В. Грудин // Вестн. оториноларингологии. -1987. № 5. - С. 54-56.

83. Карпова, О.Ю. Истинные срединные стенозы гортани, возникшие после операций на щитовидной железе и состояния, их имитирующие / О.Ю. Карпова // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. -СПб., 2006.-С. 187-188.

84. Касаткина, Э.П. Радиационная патология щитовидной железы у детей и подростков / Э.П. Касаткина // Успехи теоретической и клинической медицины: материалы I научной сессии Рос. мед. акад. последипломного образования. М., 1995. - С. 17-19.

85. Касаткина, Э.П. Консенсус. Эндемический зоб у детей: терминология, диагностика, профилактика и лечение / Э. П. Касаткина, В.А. Петеркова. М.И. Мартынова и др. // Пробл. эндокринологии. 1999. - Т. 45, № 6. -С.29-30.

86. Кириллова, Е. Н. Состояние клеточных систем иммунитета при действии малых доз радиации / Е. Н. Кириллова, Т. JL Суковская // Всесоюзная конференция по действию малых доз ионизирующей радиации: тез. докл. -Киев, 1984.-С. 12-13.

87. Князева, JI.C. Комплексное восстановительное лечение парезов и параличей гортани после операций на щитовидной железе / JI.C. Князева, Е.Г. Богомолова // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. СПб., 2006.-С. 190-191.

88. Коваленко, С. Н. Новые возможности в дифференциальной диагностике гиперпластических процессов в гортани / С.Н. Коваленко, A.C. Лапченко, Д.Л. Муратов // Вестн. оториноларингологии. 2005. - № 5. - С. 295 - 296.

89. Ковалева, Л. М. Оценка общего и местного иммунитета у детей при поражении лимфаденоидного кольца глотки / Л. М. Ковалева, А. В. Полевщи-ков, Г. И. Тимофеева и др. // Вестн. оториноларингологии. 1999. - № 4. -С. 15 - 17.

90. Ковальчук, Л.Р. Иммунология/ Л.Р. Ковальчук, А.Н. Чередеев.-М., 199097 с.

91. Кокорина, В. Э. Гастроэзофаголарингеальный рефлюкс в этиологии заболеваний гортани / В. Э. Кокорина, О. Б. Ожаровская // Вестн. оториноларингологии. 2006. - № 5.- С. 327-328.

92. Кокорина, В. Э. Нарушение голоса в клинике гипотиреоза в условиях регионального йод-дефицита / В.Э. Кокорина, Э.Ю Дьяченко // Материалы XVII съезда оториноларингологов Россию СПб., 2006. - С. 191 -192.

93. Кошель, В. И. Реабилитация больных с ятрогенными парезами и параличами гортани / В. И. Кошель, С. А. Гюсан, Г. К. Кржечковская и др. // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. — СПб., 2006. С. 192.

94. Кошельская, JT.JT. Иммунный статус взрослого населения промышленного города Восточно-Сибирского региона: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Л. Кошельская. М., 1993. - 19 с.

95. Кравцова, Э.М. Сборник радиационно-гигиенических паспортов административных территорий, входящих в зону радиоактивного загрязнения Челябинской области / Э.М. Кравцова. Челябинск, 2001 - 364 с.

96. Кузнецов, B.C. Некоторые пути совершенствования организации фониат-рической помощи / B.C. Кузнецов, A.A. Егоров // III съезд оториноларингологов РФ: краткие тез. докл. Ростов ^/Д., 1972. - С. 192-194.

97. Куршев, В. А. Голосовые нарушения при вегетативной патологии: мето-дич. письмо МЗ СССР / В. А. Куршев. Волгоград, 1986. - 12 с.

98. Юб.Кэттайл, В.М. Патофизиология эндокринной системы: пер. с англ. /

99. B. М. Кэттайл, P.A. Арки. СПб.; М.: Невский диалект; БИНОМ, 2001. -336 с.

100. Лапченко, С. Н. Клиника, диагностика и методы лечения хронического гиперпластического ларингита: методич. рекомендации / С. Н. Лапченко, А. И. Смолягин, А. А. Штиль. М., 1989. - 14 с.

101. Лапченко, А. С. Возможность применения микроспектрофотометрии в диагностике хронического гиперпластического ларингита / А. С. Лапченко,

102. C. Н. Коваленко, Д. Л Муратов // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. СПб., 2006. - С. 193.

103. Левит, И.Д. Йододефицитные состояния в Челябинской области: науч. обзор / И.Д. Левит. — Челябинск, 1997. 26 с.

104. Лисенкова, Л. А. Структура тиреоидной патологии у детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях / Л. А. Лисенкова, Е. А. Максимова, А. И. Гуляев др. // Пробл. эндокринологии. 1992. -Т. 38, № 4. - С. 22 - 23.

105. Лучихин, Л. А. Хронический фарингит и гастроэзофагеальный рефлюкс / Л. А. Лучихин, О. Н. Белова, Н. А. Ежова и др. // Материалы III Российской научно- практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии». М., 2004. - С. 134-135.

106. Макаров, О. В. Щитовидная железа и беременность / О.В. Макаров, И. В. Бахарева, Л.В. Фандеева // Рос. мед. журн. 1997. - № 4. - С. 44-47.

107. Максимов, И. Фониатрия: пер. с болгар. / И. Максимов. М.: Медицина, 1987.-288 с.

108. Матвеева, Н. В. Нарушение голоса при доброкачественных нодозных образованиях голосовых складок у вокалистов. Лечение и реабилитация / Н.В. Матвеева // Вестн. оториноларингологии. 1996. - № 6. - С. 30 - 32.

109. Маянский, А.Н. Клинические аспекты фагоцитоза / А.Н. Маянский, О.И. Пикуза. Казань: Магариф, 1993. - 192с.

110. Муратов, Д. Л. Комплексный подход к лечению болезни Рейнке Гаека / Д.Л. Муратов, A.C. Лапченко, С.Н. Коваленко // Вестн. оториноларингологии. - 2005. - № 5, прил. - С. 297 - 298. - Материалы IV Российской конференции оториноларингологов.

111. Муратов, Д. JI. Полиповидная дегенерация голосовых складок. Клиника, диагностика, лечение / Д. J1. Муратов, С. А. Лапченко, С. Н. Коваленко // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. СПб., 2006. - С. 203.

112. Мышкин, К. И. Иммунные трансформации при раке щитовидной железы / К. И. Мышкин, А. К. Мышкина // Актуальные вопросы диагностики и лечения злокачественных опухолей головы и шеи: сб. науч. тр. М., 1991. -С. 109-111.

113. Назарочкин, Ю.В. Малоинвазивные методы диагностики и лечения узлового зоба ранняя профилактиканарушений иннервации гортани / Ю.В. Назарочкин, Д. А. Харитонов, А. И. Проскурин // Вестн. оториноларингологии. - 2006. - № 5.- С. 337-338.

114. Назаров, А. Н. Состояние зобной эндемии в СССР: обзор / А. Н. Назаров, Г. А. Герасимов // Пробл. эндокринологии. 1992. - Т. 38, № 2. - С. 58 - 61.

115. Новицкая, Н. В. Применение биополимера «Аргиформ» в инъекционной имплантационной микрохирургии при лечении односторонних параличей гортани / Н. В. Новицкая // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. СПб., 2006. - С.205-206.

116. Озинковский, В. В. ЛОР-онкозаболеваемость и лечение больных в соседних с ЧАЭС областях Украины / В. В. Озинковский, Э. В. Лукач, В. П. Павлусенко и др. // Журн. вушних, носових i горлових хвороб. 1996. - № 4. - С. 46-51.

117. Орлова, О. С. Распространенность, причины и особенности нарушений голоса у педагогов / О. С. Орлова, Ю. С. Василенко, А. Ф. Захарова и др. // Вестн. оториноларингологии. 2000.- № 5. - С. 18-21.

118. Орлова, О. С. Нарушения голоса у детей: учеб.- методич. пособие / О. С. Орлова.- М.: ACT; Астрель; Транзиткнига, 2005. 125 с.

119. Павлихин, О. Г. Оптимизация диагностики заболеваний голосового аппарата у профессионалов голоса / О. Г. Павлихин, С. Г. Романенко // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. СПб., 2006. - С. 208.

120. Панкова, В. Б. Профессиональные заболевания гортани: социальные и де-онтологические аспекты / В.Б. Панкова // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1997. - № 3. - С. 19-21.

121. Парилова, О. В. Иммунологические особенности у больных с хроническим гайморитом хламидийной этиологии / О. В. Парилова, Т. А. Капустина, О. А. Коленчукова и др. // Вестн. оториноларингологии. 2006. - № 5. -С. 258-259.

122. Петров, Р. В. Количественные аспекты современной радиационной иммунологии и проблема действия радиации на межклеточные кооперативные процессы / Р. В. Петров, JT. М. Ковальский, А. Н. Чередеев // Радиология. -1971. Т. II, № 4. - С. 483 - 494.

123. Петунина, H.A. Аутоиммунный тиреоидит: современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении / H.A. Петунина, Г.А. Герасимов // Пробл. эндокринологии. 1997. - Т. 43, № 4. - С. 30 -35.

124. Плужников, М. П. Роль фарингеального рефлюкса в генезе заболеваний / М. П. Плужников, С. А. Карпищенко, М. А. Рябова // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. СПб., 2006. - С. 212.

125. Плужников, М. С. Цитокиновый спектр ларингеального секрета у больных рецидивирующим папилломатозом гортани / М. С. Плужников, Е. Б. Катинас, М.А. Рябова и др. // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. СПб., 2006. - С. 213 - 214.

126. Поваров, Ю. В. Иммунологические аспекты поражения верхних дыхательных путей малыми дозами ионизирующей радиации / Ю. В. Поваров, О. А. Меркулов // Тезисы докладов Первого конгресса Российского общества ринологов. СПб., 1994. - С. 27 - 28.

127. Полевщиков, А. В. Иммунная система слизистых оболочек: молекулы, клетки и основные кооперативные взаимодействия / A.B. Полевщиков // Рос. ринология. 2004. - № 1. - С. 22-25.

128. Поляков, А. А. Состояние лимфоглоточного кольца у детей при длительном воздействии малых доз радиации / А. А. Поляков, В. М. Буянкин, А. Р. Жаров // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1995. -№ 3 (4). - С. 172.

129. Полякова, Т. С. Клинико иммунологические аспекты в течении паратон-зиллита / Т. С. Полякова, М. А. Господарь // Вестн. оториноларингологии. - 2005. - № 5, прил. - С. 279 - 280. - Материалы IV Российской конференции оториноларингологов.

130. Полякова, С. Д. Роль цитокинов в патогенезе отечно полипозного ларингита. Сообщение / С. Д. Полякова, Т. Н. Мысак // Материалы III Российской научно - практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии». - М., 2004. - С. 145-146.

131. Полякова, С. Д. Клинико иммунологическая эффективность ридостина в комплексной терапии больных отечно - полипозным ларингитом / С. Д. Полякова, Т. Н. Мысак // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. - СПб., 2006. - С. 215 -216.

132. Прозоровскя, К. Н. Основные принципы иммунокоррекции в оториноларингологии / К. Н. Прозоровская, Е. Г. Завгородняя, Н. Д. Челидзе // Вестн. оториноларингологии. 1998. - № 1. - С. 48 - 50.

133. Рахматуллин, И. Г. Особенности клиники и комплексного лечения заболеваний щитовидной железы в очаге зобной эндемии: автореф. дис. .д-ра мед. наук / И. Г. Рахматуллин. М., 1989. - 36 с.

134. Римар, В. В. Характер нарушений сердечной деятельности у лиц с нормальным и нарушенным слухом, пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы / В. В. Римар, А. В. Прима // Журн. вушних, носових 1 горлових хвороб. 2000. - № 5. - С. 116 - 120.

135. Романенко, А. Е. Медицинские последствия аварии на Чернобыльской АЭС: 6 лет спустя / А. Е. Романенко // Актуальные проблемы ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС: тез. докл. Украинской науч.-практ. конф. Киев, 1992. - С. 192.

136. Руководство по ведению агропромышленного производства и лесного хозяйства на территории санитарно-защитной зоны Восточно-Уральского радиоактивного следа. Челябинск, 1999. - 116 с.

137. Рязанцев, С. В. Иммунные реакции слизистых оболочек: современное состояние проблемы / С. В. Рязанцев, А. В. Полевщиков, М. В. Дроздова // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. Сочи, 2001. - С. 407 — 410.

138. Самуйлов, Ю. Ю. Оценка состояния местного иммунитета слизистой оболочки полости носа в ринологической практике / Ю. Ю. Самуйлов // Весн. оториноларингологии. 2006. - № 5. - С. 271.

139. Сашнина, Т. С. Структурный анализ парезов, параличей гортани в практике фониатрического кабинета г. Новосибирска / Т. С. Сашнина // Материалы III Российской научно-практической конференции « Наука и практика в оториноларингологии». М., 2004.- С. 75.

140. Сашнина, Т. С. Нарушения голоса при заболеваниях щитовидной железы / Т. С. Сашнина, А. Б. Киселёв, О. О. Крашенинникова // Вестн. оториноларингологии. 2005. - № 5, прил. - С. 303 - 304. - Материалы IV Российской конференции оториноларингологов.

141. Сидоренко, И. В. Местная иммунокоррекция при хронических синуситах у детей / И. В. Сидоренко // Вестн. оториноларингологии. 2005. - № 5, прил. - С. 247 - 248. - Материалы IV Российской конференции оториноларингологов.

142. Синева, Е. JI. Состояние верхних дыхательных путей у рабочих, подвергающихся воздействию угольной пыли и токсичных газов / Е. JL Синева, И. Н. Федина // Рос. оториноларингология. 2002. - № 1- С. 103 - 104.

143. Солдатский, Ю. JL Особенности состояния иммунной системы у детей с Рубцовыми стенозами гортани и трахеи / Ю. JI. Солдатский, Т. В. Виноградова // Вестн. оториноларингологии. 2002. - № 4. - С. 55 - 58.

144. Гофман, В. Р. Состояние ЛОР органов при радиационных авариях и катастрофах / В. Р. Гофман, Т. В. Шидловская, Д. И. Заболотный др. СПб.: UT, 1996.-T. I.-226 с.

145. Сшженко, Ю. П. Висновки щадо оцшок медичних наслщюв Чернобильско1 катастрофи в УкраМ / Ю. П. Сшженко // Актуальные проблемы ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС: тез. докл. Украинской науч.-практ. конф. -Киев, 1992. С. 3 -4.

146. Степанова, Ю. Е. Применение видеостробоскопии для диагностики заболеваний гортани: учеб. пособие / Ю. Е. Степанова, Н. В. Швалев. СПб., 1998.-12 с.

147. Степанова, Ю. Е. Современная диагностика нарушений голоса у детей / Ю. Е. Степанова // Вестн. оториноларингологии. 2000. - № 3. - С. 47 - 49.

148. Степанова, Ю. Е. О месте иммунокоррекции в программе комплексной реабилитации детей с нарушением голоса / Ю. Е. Степанова, Е. В. Тырно-ва, Л. Л. Клячко др. // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. СПб., 2006. - С. 487 - 488.

149. Таирова, А.Р. Иммунобиохимический статус КРС в экологически неблагополучной зоне Южного Урала и пути его коррекции: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Казань, 2001. - 46 с.

150. Тахтамыш, А. Н. Динамика заболеваемости раком щитовидной железы в Саратове / А. Н. Тахтамыш, О. Э. Лосев // Рак щитовидной железы (профилактика, заболеваемость): тез. межгосударственного симпозиума. СПб., 1994.-С. 98-99.

151. Телеляева, Л. М. Профессиональные дисфонии: методич. рекомендации / Л. М. Телеляева. М., 1983. - 20 с.

152. Телеляева, Л. М. Методы исследования голосового аппарата: учеб. пособие / Л. М. Телеляева, И. И. Крушевская. М.: ЦОЛИУВ, 1989. - 26 с.

153. Телеляева, Л. М. Острые и хронические ларингиты / Л. М. Телеляева, И.И. Крушевская. М.: ЦОЛИУВ, 1989. -20 с.

154. Телеляева, Л. М. Функциональные заболевания гортани у лиц голосовых профессий / Л. М. Телеляева, 3. И. Аникеева. М.: ЦОЛИУВ, 1992. - 32 с.

155. Теплова, С.Н. Секреторный иммунитет / С. Н. Теплова, Д. А. Алексеев. -Челябинск: Челябинский дом печати, 2002. 200 с.

156. Толкачева, Е. В. Клинико- иммунный статус при хронических аденоидитах у детей / Е. В. Толкачева, Н. Ю. Сотников, Е. В. Борзов // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. СПб., 2006. - С. 493.

157. Топурия, Г. М. Радиационные иммунодефициты и их коррекция / Г. М. Топурия. Оренбург, 2003. - 140 с.

158. Триантафилиди, И. Г. Доброкачественные образования и предраковые заболевания гортани и трахеи: метод, рекомендации / И.Г. Триантафилиди. -М., 1978. 14 с.

159. Тронько, Н. Д. Основные направления современной иммуноэндокриноло-гии / Н. Д. Тронько, В. Ф. Чеботарев // Пробл. эндокринологии. 1990. -Т.36, № 4. - С. 87-92.

160. Тронько, Н. Д. Частота рака щитовидной железы и её эпидемиологические детерминанты: роль ионизирующего излучения / Н. Д. Тронько, В. П. Богуславский, А. Е. Присяжнюк и др. // Пробл. эндокринологии. -1994. Т. 40, № 3. - С. 55 - 59.

161. Трофимова, Н. В. Иммунокоррекция гуморального звена местного иммунитета небных миндалин иммуноглобулинами для внутривенного введения у больных с паратонзиллярными абсцессами / Н. В. Трофимова // Вестн. оториноларингологии. 2005. - № 5. - С. 371 - 376.

162. Тулебаев, Р. К. Иммунопатогенез поражений респираторных органов при свинцовой интоксикации / Р. К. Тулебаев // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1995. - № 3 (4). - С. 172 - 173.

163. Тюков, Ю. А. Стратегия управления здоровьем населения в Челябинске / Ю. А. Тюков // Экологические проблемы Уральского региона и здоровьечеловека: сб. докл. региональной науч. практ. конф. - Челябинск, 1994. -С. 49-53.

164. Ундриц, В. Ф. Болезни уха, горла и носа / В. Ф. Ундриц, К. JI. Хилов, H. Н. Лозанов и др.- Л.: Медицина, 1969. 564 с.

165. Усманов, С. М. Радиация: справочные материалы. М.: ВЛАДОС, 2001. -176 с.

166. Фрейдлин, И.С. Клетки иммунной системы / И.С. Фрейдлин, A.A. Тотолян. -СПб., 2001.-390 с.

167. Хаитов, P.M. Экологическая иммунология / Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин, Х.И. Истамов. М.: Медицина, 1995. - 219 с.

168. Хаитов, P.M. Иммунология / Р. М. Хаитов, Г. А. Игнатьева, И. Г. Сидоро-вич. -М.: Медицина, 2000.-432 с.

169. Хаитов, Р. М. Современное представление о защите организма от инфекции / Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин // Иммунология. 2000. - № 1. - С. 61-64.

170. Хафизова, Ф. А. Иммунологические аспекты показаний к абсцесстонзил-лэктомии при паратонзиллите / Ф. М. Хафизова, Н. А. Арефьева, Л. Ф. Аз-набаева // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. СПб., 2006.-С. 227-228.

171. Хмельницкая, H. М. Оценка иммунного статуса слизистых оболочек при хроническом риносинусите / Л.М. Хмельницкая, С. В. Рязанцев, В. Н. Кок-ряков и др. // Вестн. оториноларингологии. 1998. - № 4. - С. 47 - 50.

172. Хмельницкий, О. К. Иммунитет и воспаление / О. К. Хмельницкий, В. Л. Белянин. Л., 1984. - С. 14- 26.

173. Хрусталёва, Е.В. Изменение состояния иммунной системы у больных раком гортани с различной выраженностью опухолевого процесса / Е.В. Хрусталёва // Вестн. оториноларингологии. 2005. - № 4. - С. 22-24.

174. Хрусталёва, Е.В. Сравнительный анализ иммунного статуса при раке гортани и хроническом гипсрпластическом ларингите / Е.В. Хрусталёва // Вестн. оториноларингологии. 2005. - № 2. - С. 25-27.

175. Хрусталёва, Е.В. Симптомокомплекс клинических и лабораторных проявлений рака гортани, ассоциированных с высоким уровнем в крови естественных киллерных клеток. / Е.В. Хрусталёва // Вестн. оториноларингологии. 2006.-№1.-С. 8-12.

176. Хрусталёва, Е. В. Эпидемиологические и клинико-патогснетические особенности злокачественной патологии гортани у жителей Алтайского края / Е. В. Хрусталёва, А. И. Крюков, А. Н. Петровская и др. // Вестн. оториноларингологии. 2006. - № 5.- С. 349-350.

177. Хрусталёва, Е.В. Эпидемиологические и клинико- патогенетические особенности рака гортани у жителей Алтайского края / Е.В.Хрусталёва,

178. A.И. Крюков, А.Н. Петровская // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. СПб., 2006. - С. 400-401.

179. Цыб, А. Ф. Функциональное состояние гипофизарно-тиреоидной системы у детей и подростков, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС / А. Ф. Цыб, Е. Г. Матвеенко,

180. B. Ф. Горобец и др. // Мед. радиология. 1991. - № 7. - С. 4-7.

181. Цыб, А. Ф. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения в регионе экологической катастрофы / А. Ф. Цыб, М. А. Бульбулян,

182. B. Н. Шевченко // Мед. радиология. 1992. - № 1. - С. 54 -55.

183. Цыб, А. Ф. Радиогенный рак щитовидной железы / А. Ф. Цыб, Е. Г. Матвеенко, Г. В. Нестайко // Мед. радиология. 1993. - № 6. - С. 5 -15.

184. Цыплаков, Д.Э. Сравнительная иммуногистохимическая характеристика папиллом глотки и гортани / Д. Э. Цыплаков, X. А. Алиметов, Л. И. Сали-мов // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. СПб., 2006. - С. 228 - 229.

185. Чернобельский, С. И. Клинико-функциональная оценка результатов лечения больных с односторонним парезом гортани методом многопараметро-вого акустического анализа голоса / С. И. Чернобельский // Вестн. оториноларингологии. 2005. - № 3. - С. 17-19.

186. Шабалдина, Е. В. Клинико иммунологическая характеристика больных ювенильным респираторным папилломатозом гортани / Е. В. Шабалдина,

187. C. А. Павленко, А. В. Шабалдин // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. СПб., 2006. - С. 505-506.

188. Шварцман, Я.С. Местный иммунитет / Я. С. Шварцман, Л.Б. Хазенсон. -М., 1978.-С. 6-11.

189. Шидловская, Т. В. Биоэлектрическая активность головного мозга у больных с функциональными нарушениями голоса / Т. В. Шидловская // Вестн. оториноларингологии. 1986. - № 5. - С. 50-53.

190. Шидловская, Т. В. Взаимосвязь между состоянием стволомозговых отделов слухового анализатора и данными реоэнцефалографии у лиц, прини

191. Шидловская, Т. В. Показатели электроэнцефалографии и состояние сердечной деятельности у больных сенсоневральной тугоухостью радиационного генеза / Т. В. Шидловская, В. В. Римар, Т. А. Шидловская // Вестн. оториноларингологии. 2002. - № 5. - С. 7 - 9.

192. Шляга, И. Д. Диагностика, лечение хронического гиперпластического ларингита, осложненного грибковой инфекцией / И. Д. Шляга, С. В. Жаворонок, В. А. Осипов // Вестн. оториноларингологии. 2006. - № 5. - С. 353354.

193. Шубик, В. М. Иммунологические исследования в радиационной гигиене / В. М. Шубик. М.: Энергоатомиздат, 1987. - 145 с.

194. Эпштейн, Е. В. Атлас руководство по ультразвуковому исследованию щитовидной железы / Е. В. Эпштейн, С. И. Матящук. - Запорожье: Знание, 1997. - 57 с.

195. Юрков, А. Ю. Функциональное состояние вегетативной нервной системы у больных с полипами голосовых складок / А. Ю Юрков, Т. И. Шустова, Ю. Е. Степанова // Вестн. оториноларингологии. 2000. - № 3. - С. 52 - 54.

196. Abbas, А. К. Functional diversity of helper T lymphocytes / A.K. Abbas, К. M. Murphy, A. Sher // Nature. 1996. - Vol. 383. - P. 787 - 793.

197. Abitbol, J. Does a hormonal vocal cord cycle exist in vomen? Study of vocal premenstrual syndrome in voice perfomers by videostroboscopy-glottography and cytology on 38 women / J. Abitbol, J. Brux, G. Millot // J. of Voice. -1989. -№>3. P. 157- 162.

198. Amado, J.H. Glandes endocrines et phonation. L. endocrine-phoniatrie / J.H. Amado. Paris: Akad., 1955. - 39 p.

199. Andrews, V. L. Manual of Voice Treatment / V. L. Andrews. San Diego: Soc. Med., 1996. - 622 p.

200. Aronson, A. E. Clinical voice disorders / A. E. Aronson. 3rd ed. - New York: Thieme-Stratton, 1990. - 369 p.

201. Ash, J. E. The Laryngeal (vocal cord) node / J.E. Ash, L. Schwartz // Transactions American Academy of Ophthalmology and Otolaryngology. -1944.-№48.-P. 323-332.

202. Bain, W. M. Head and neck manifestations of GER / W. M. Bain, J. W. Harrington, L. E . Thomas et al. // Laryngoscope. — 1983. Vol. 175, № 93. -P. 16-47.

203. Baker, D. C. Contact ulcers of the larynx / D. C. Baker // Laryngoscope. -1961. -Vol. 64,№ 16.-P. 73-78.

204. Balestrieri, F. Intubation granuloma. Otologly Clinics of North America / F.Balestrieri, C. B. Watson // Laryngoscope. 1982. - Vol. 15. - P. 567 - 579.

205. Beckmann, G. Chronische Laryngitis / G. Beckmann // Hals-Nasen-OhrenHeilkunde in Praxis und Klinik. Stuttgart; New-York: Thieme, 1982. - Vol. 4, № 1. -P. 318-329.

206. Benjamin, B. Vocal cord granulomas / B. Benjamin, G. Croxson // Ann. of Otology Rhinology and Laryngology. 1985. - Vol. 94. - P. 538 - 541.

207. Betleiewski, S. Endoskopowe Badanie odczynow alergicznych blony sluzowej nosa i zatok przynosowych / M. Betleiewski, H. Kurer // Wiad. lek. 1985. -T. 38, № 2. - S. 109-115.

208. Bianco, C. A population of lymphocytes breaking membrane receptor for antigen-antibody-complement complexes. I. Separation and characterization / C. Bianco, R. Patrick, V. Nussenzweig // J. Exp. Med. 1970. - Vol. 32. - P. 702 -720.

209. Blanco Vilarino, R. T. Las afecciones infedoalergicas on O. R. L. / R.T. Blanco Vilarino, A. Celis Blaubach // Ann. otorrinolaringol. Abero Amer. 1986. - Vol. 13, №6.-P. 553 -561.

210. Bloch, C. S. Effect of voice therapy on contact granuloma of the vocal fold / C. S. Bloch, W. J. Gould, M. Hirano // Ann. of Otology, Rhinology and Laryngology. 1981. - Vol. 90. - P. 67 - 93.

211. Bojovic, B. Amunobioloske promene u bokesnika s bronicnim faringitisom / B. Bojovic, Z. Obradovic // Med. pregl. 1982. - Vol. 35, № 3 - 4. - S. 117 - 119.

212. Bond, V. P. Microdosimetric concepts applied to hormesis / V. P. Bond, L.T. Feinendegen, C. A. Sondhaus // Health Phys. 1986. - Vol. 52, № 5. -P. 659 - 661.

213. Brandtzaeg, P. Mucosal immunology of the upper airways: an overwiev / P. Brandtzaeg, F.L. Jahnsen, I.N. Farstad et al. // Ann. NY acad. Sei. 1997. -Vol. 830.-P.1-18.

214. Brandizaeg, P. Folia Otorhinolaryngol Pathol Respirator / P. Brandizaeg, F.L.Jahnsen, I. N. Farstad. 1998. - Vol. 4, № 1. - P. 74 - 80.

215. Brarda, O. Antibacterial IgE antibodies in children. / O.A. Brarda, A.M. Lubetkin, E. Witowski et al. // J. Allerg. Clin. Immunol. 1993. - Vol. 3, № 3. - P. 146 -150.

216. Brewer, D. W. Unilateral recurrent laryngeal nerve paralysis: A re-examination / D. W. Brewer, P. Woo, J. K. Casper et al. // J. of Voice. 1991. - Vol. 5. - P. 178 - 185.

217. Brodnitz, F. Contact ulcers of the larynx / F. Brodnitz // Archives of Otology Rhinology and Laryngology. 1961. - Vol. 74. - P. 70 - 78.

218. Brook, J. W. Vocal cord paralysis: A toxic reaction to vinblastine therapy / J. W. Brook , W. Schreiber// Cancer Chemotherapy and Pharmacology. 1971. - Vol. 55.-P. 591 -593.

219. Castagnoli, C. The HLA-DR beta allogenotype constitutes a risk factor for hypertrophic scarring / C. Castagnoli, D. Permccio, M. Stella et al. // Hum. Immunol. 1990. - Vol. 29, № 3. - P. 229 - 232.

220. Cherry, J. Contact ulcer of the larynx / J. Cherry, S. I. Margulies // Laryngoscope. 1968. - Vol. 73. - P. 1937 - 1940.

221. Cooper, D. Laryngeal intramuscular fluid pressures / D. Cooper, E. Pinczower, D. Rice // Abstracts 17 th UEP Congress. Kiev; Moscow, 1991. - P. 157 - 160.

222. Corey, J. P. Allergy for laryngologist / J. P.Corey, A. Gungor, M. Kamell //

223. Otolaryngol. Clin. North. Am. 1998. - Vol. 31, № 1. - P. 189-205.

224. Eccles, R. Vocal cord paralysis / R. Eccles // Eur Arch Otorhinolaryng. 1995. -Vol. 252, № 1.- P. 2-5. - Suppl.

225. Epstein, S.S. The vocal cord polyp / S.S. Epstein, P. Winston, J. Friedman // The J. of Laryngology and otology. 1957. - Vol. 71, № 10. - P. 673 - 688.

226. Eysholdt, U. Stroboscopic finding clinical voice changes / U. Eysholdt // Abstracts 17 th UEP Congress. Kiev; Moscow, 1991. - P. 164.

227. Fremont, D. Biophysical studies of T-cell receptors and their ligands / D.H. Fremont, W.A. Rees, H. Kozono // Curr. Opin. Immunol. 1996. - Vol. 8. - P. 93 - 100.

228. Fry, R.I.M. Radiation induction of the skin / R.I.M. Fry, J.B. Storer, FJ.Burns // Br. J. Radiol. 1986. - № 19. - P. 58-60. - Suppl.

229. Galanti, M. R. Pariti and risk of thyroid cancer: a nested case- control study of nationwide Swedish cohort / M. R. Galanti, M. Lambe, A. Ekbom // J. Cancer. -1995. Vol. 6, № 8. - P. 37 - 44.

230. Gaynor, E. B. Gastroesophageal reflux as an etiologic factor in laryngeal complications of intubation / E. B. Gaynor // Laryngoscope. 1988. - Vol. 98. - P. 972 -979.

231. George, J. R. In vitro cell migration as a model for delaged hypersensitivity / J. R. George, J. Vanghan // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1962. - Vol. 3, № 2. -P. 514-518.

232. Gilette, E.L. Isoeffect curves for radiation -induced cardiomyopathy in the dog / E. L. Gilette, S. L. McChesney, P.J. Hoopes // J. Radiat. Oncol. 1985. - Vol. 11,№12.-P.2091 -2097.

233. Goldberg, M. Laryngeal granuloma secondary to gastro-oesophageal reflux / M. Goldberg, A. M. Noyek, K. P. Pritzler // J. of Otolaryngology. 1978. - Vol. 7. -P. 196 - 202.

234. Green, M. The voice and its disorders / M. Green. Philadelphia: J. B. Lippincott Company, 1972. - 147 p.

235. Hall, P. Thyroid Nodularity after Diagnostic Administration of ioden-131 / P. Hall, C. J. Fürst, A. Mattsson et al. // Radiat. Res. 1996. - Vol. 146. - P. 673 -682.

236. Hall, P. Radiation-Assoiated Thyroid Cancer Facts and Fiction / P. Hall, L.-E. Holm // Acta Oncologica. - 1998. - Vol. 37, № 4. - P. 325 - 330.

237. Hanna, G. S. Acute supraglottic laryngitis in adults / G. S. Hanna // J. Laryngol. Otol. 1986. - Vol. 100, № 8. - P. 971 - 975.

238. Heinemann, M. Hormone und Stimme / M. Heinemann. Leipzig: HZS, 1976. -151 p.

239. Hirano, M. Clinical examination of voice / M. Hirano. New York: Thieme, 1981.-253 p.

240. Hirano, M. Videostroboscopy / M. Hirano, D.M. Bless. San-Diego: California, 1990. - 56 p.

241. Hirano, M. Videostroboscopic examination of the larynx / M. Hirano, D. M. Bless. San Diego: Singular Publishing Group, 1993. - 74 p.

242. Hiroto, I. Electromyographic investigation of human vocal cord paralysis / I.Hiroto, M. Hirano, H. Tomita // Ann. of Otology Rhinology and Laryngology. 1968. - Vol. 77. - P. 296 - 304.

243. Hocevar-Boltezar, I. The roal of allergy in the etiopathogenesis of laryngeal mucosal lesions / I. Hocevar-Boltezar, Z. Radsel, M. Zargi // Acta Otolaryngol. Suppi (Stockh). 1997. - Vol. 527. - P. 134 - 137.

244. Holm, L.- E. Cancer risk in patients with chronic limphocyic thyroiditis / L.-E. Holm, H. Blomgren, T. Lowhagen // N. Engl. J. Med. 1985. - Vol. 312, № 10.-P. 601 -604.

245. Holt, P. Q. Smoking and immunity / P. Q. Holt, W. R. Thomas, D. Keast // Lancet. 1973. - № 1. - P. 1316-1317.

246. Inskip, P. D. Medical diagnostic X rays and Thyroid cancer / P. D. Inskip, A.Ek-bom, M.-R Galanti et al. // J. of National Cancer Institute. 1995. - Vol. 87, № 21.-P. 1613-1621.

247. Januway, C. Immunobiology: the immune system in health and disease. /

248. C. Januway, P. Travers, M. Walport et al. 5th ed. - London: Current Biology Ltd, 2001.-740 p.

249. Johnson, L. F. New concepts and methods in the study and treatment of gastroesophageal reflux / L. F. Johnson // Medical Clinics of North Am. 1981. -Vol. 65.-P. 1195 - 1221.

250. Kambic, V. Vocal cord polyps: Incidence, histology and pathogenesis / V.Kambic, Z. Rodsei, M. Zargi et al. // J. of Laryngology and Otology. 1981. Vol. 95.-P. 254-287.

251. Kashima, H. K. Documentation of upper airway obstruction in unilateral vocal cord paralysis: Flow-volume loop studies in 43 subjects / H. K. Kashima // Laryngoscope. 1984. - Vol. 94. - P. 923 - 937.

252. Kittel, G. Simmlippenparesen nach strumektomien / G. Kittel, J. Peterhans // Sprache, Stimme, Gehör. 1985. - № 9. - P. 65-70.

253. Kitzing, P. Stroboscopy: A pertinent laryngological examination / P. Kitzing // J. of Otolaryngology. 1985. - Vol. 14. - P. 151 - 157.

254. Kleinsasser, O. Mikrolaryngoskopie und endolaryngeale Mikrochirurgie. Technik und Typische Befund / O. Kleinsasser. Stuttgart; New York: HNO, 1968.-152 p.

255. Kleinsasser, O. Mikrolaryngoskopie und endolaryngeale Mikrochirurgie / O.Kleinsasser. Stuttgart; New York: HNO, 1974. - 73 p.

256. Kleinsasser, O. Tumoren des Larynx und des Hypopheiynx / O. Kleinsasser. -Stuttgart; New-York: Thieme, 1987 87 p.

257. Kopp, W. Differentiation of T lymphocyte subpopulations, macrophages, and HLA-DR-restricted cells of apical granulation tissue / W. Kopp, R. Schwarting // J. Ended. 1989. - Vol. 15, № 2. - P. 72 - 75.

258. Langkau, R. Influence of unilateral vocal cord fixation on the structure of the intrinsic laryngeal muscles / R. Langkau, F. Martin, F. Klingholz // Folia phoniatr. 1993. - Vol. 45, № 5. - P. 145-151.

259. Lübbe, F. H. The effect of irradiation on the antibody enhancing heiper T cells / F. H. Lübbe, O. B. Zaaiberg // Int. J. Radiat. Biol. 1982. - Vol. 41, № 1. - P. 131-139.

260. Lund, M. H. Leukocytosis in pharyngitis due to group A beta-hemolytic Streptococcus / M. H. Lund // South. Med. J. 1986. - Vol. 79, № 7. - P. 909 -910.

261. MacKay, C.R. Immunological memory / C.R. MacKay // Adv. Immunol. 1993. -Vol. 53.-P. 217-265.

262. Maran, A. G. Vocal cord paralysis / A. G. Maran, P. Stell. Oxford: Blackford Scientific Publications, 1979. - 411 p.

263. Martin, S. The Teaching Voice. / S. Martin, L. Darnley. London: Paradigm, 1996. - 324 p.

264. Mancini, G. Immunochemical quantitation jf antigens by single radial immunodiffusion / G. Mancini, A. Carbonara, S. Heremans // Immunochemistry. 1965. - Vol. 2. - P. 235 - 254.

265. Martin, L. Airway epithelium as an effector of imflammation: molecular regulation of secondary mediators / L.D. Martin, L.G. Rochelle, B.M. Fisher et al. // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10. - P. 2139 - 2146.

266. McFarlane, S.C. Unilateral vocal fold paralysis: Perceived vocal quality following three methods of treatment / S. C. McFarlane, T. L. Lavorato, A. S. Lavorato et al. // J. 1 of Clinical Practice. 1991. - Vol. 1. - P. 45 - 48.

267. Meert, C. L. Alterations in immune function following head ingury in children /

268. C. L. Meert, M. Long, J. Kaplan et al. // Crit. Care Med. 1995. -Vol. 23, № 5. -P. 822 - 828.

269. Mikaelian, D. O. Liploinjection for unilateral vocal cord paralysis /

270. D. O. Mikaelian, L.D. Lawry, R.T. Sataloff// Laryngoscope. 1991. - Vol. 101. -P. 465-468.

271. Moore, G. P. Organic voice disorders / G. P . Moore. London, 1971. - 231 p.

272. Niciforov, Y. Thyroid Lesions in children and adolescents after the Chernobyl disaster: implications for the study of radiation tumorigenesis / Y. Niciforov, D. R. Gneep, J. A. Fagin // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1996. - Vol. 81. - P. 9 -14.

273. Olson, N. R. The problem of gastroesophageal reflux / N. R. Olson // Otolaryngology Clinics of North Am. 1986. - Vol. 19. - P. 119 - 133.

274. Pipkorn, U. The problem of allergy / U. Pipkorn, G. Karlsson, L. J. Enerbarck // Allergy Clin Immunol. 1988. - Vol. 81. - P. 172- 176.

275. Rau, D. Aerodynamic assessment of vocal function using hand-help spirometers / D. Rau, R. I. Becrett // J. Speech Hear. Disord. 1984. - Vol. 49, № 3. - P. 183 -188.

276. Richter, J. E. Gastroesophageal reflux: Pathogenesis, diagnosos, and therapy / J.

277. E. Richter, D. O. Castell //Ann. of Internal Med. 1982. - Vol. 97. - P. 93 - 103.

278. Ron, E. Thyroid cancer / E. Ron // Cancer epidemiology and prevention. New-York: Oxford University press, 1996. - P. 1000-1021.

279. Satalloff, R.T. Professional Voice. The science and art of clinical care / R.T. Satalloff. San Diego; London: Akad., 1997. - 248 p.

280. Sataloff, R. T. The clinical voice laboratory. Professional voice. / R. T. Sataloff, R.I. Heuer, K.A. Emerich // Professional voice. 2nd ed. - San Diego, 1997. — P. 215-245.

281. Shubik, V. M. Immunity and health after Chernobyl accident / V. Shubik. SPb.: TESA, 1997-278 p.

282. Stemple, J. C. Clinical voice plathology: Theory and management / J.C. Stemple, L. Glaze, B. Gerdeman. 2nd ed. - San Diego: Singular Publishing Group, 1995.-364 p.

283. Tsunoda, K. Hoarseness caused by unilateral vocal fold paralysis: How long should one delay phonosurgery? / K. Tsunoda, Y.S. Kikkawa, M. Jumada et al. // Acta Oto-Laryngologica. 2003. - Vol. 123, № 4. - P. 555-556.

284. Tucker, H. Vocal cord paralysis-etiology and management / H. Tucker / Laryngoscope. 1980. - Vol. 90, № 7. - P. 585-590.

285. Tucker, H. M. The larynx / H. M. Tucker. 2nd ed. - New York: Thieme Medical, 1993. - 274 p.

286. Vrabec, D. P. Inflammatory diseases of the larynx / D. P. Vrabec. Philadelphia: J. B. Lippincott Company, 1993. - 63 p.

287. Vransky, P. Immunological consequences of born injuiry in children / P.Vransky, S. Janota // Eur. J. Pediatr. Surg. 1995. - Vol. 5, № 1. - P. 37-39.

288. Ward, P. H. Observations on the pathogenesis of chronic non-splecific pharyngitis and laryngitis / P. H. Ward, G. Berci // Laryngoscope. 1982. -Vol. 92, № 12. - P. 1377 - 1382.

289. Wilson, J. A. Gastroesophageal reflux and posterior laryngitis / J. A. Wilson, A. White, N. P. Von Haache et al. // Ann. of Otology Rhinology and Laryngology. 1989. - Vol. 98, № 6. - P. 405 - 410.

290. Yamamoto, K. Some factors inducing impairment of blood circulation in the inner ear and brain / K. Yamamoto // Pract. Otol. 1990. - Vol. 84, № 41. - P. 185-196.

291. Yanagihara, N. Significance of harmonic changes and noise components in hoarseness / N. Yanagihara // J. of Speech and Hearing Research. — 2003. -№10.-P. 531-541.

292. Zienlik-Jurkiewicz, B. Ocena wybranych wskaznikow immunologicznych u dzieci z podglosniowym zapaleniem krtani / B. Zienlik-Jurkiewicz // Pol. Mercuriusz Lek. 1996. - Vol. 1, № 1. - P. 30 - 31.

293. Zhao, R. Pathological changes of hyperphonated cat vocal folds / R. Zhao, Y. Cai, H. Wang // Auris-Nasis-Larynx. 1991. - Vol. 18, № 1. - P. 559.