Эффективность физио- и гидротерапии в комплексном лечении предъязвенных состояний и мягкой артериальной гипертензии у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной станции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Могилева, Елена Владимировна

• Могилева, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Могилева, Елена Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Особенности гастро-дуоденальной патологии при воздействии малых доз радиации.

1.2. Биологическая роль радиации и сердечно-сосудистая система.

1.3. Коморбидность предъязвенных состояний гастро-дуоденальной зоны и артериальной гипертензии у ЛПА ЧАЭС.

1.4. Роль электротерапии (гальванический воротник по Щербаку) и гидротерапии (контрастные ванны) в лечении предъязвенных заболеваний гастро-дуоденальной зоны и артериальной гипертензии 1степени.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования, методики лечения.

2.1. Дизайн исследования.

2.2. Клиническая характеристика обследуемых лиц.

2.3. Лабораторные и инструментальные методы исследования.

2.3.1 .Методы ультразвукового исследования сердца.

2.4. Используемые физиотерапевтические методики лечения.

2.4.1. Гальванический воротник по А.Е. Щербаку.

2.4.2. Контрастные ванны.

ГЛАВА 3. Данные обследования ЛПА на ЧАЭС с ПЯЗ ГДЗ на фоне АГ

1-2 степени.

3.1. Состояние патологии ГДЗ у ЛПА ЧАЭС с мягкой и умеренной АГ и её динамика под действием комбинированной терапии.

3.2. Состояние иммунного статуса у ликвидаторов аварии ЧАЭС и его динамика под действием лечения.

3.3. Артериальная гипертензия у ликвидаторов последствий аварии ЧАЭС с ПЯЗ ГДЗ (исследование показателей систолической и диасто-лической функции сердца), действие физио-факторов (KB и гальванического воротника).

3.4. Динамика АГ и патологии ГДЗ при повторных курсах комбиниро-анной терапии у ликвидаторов аварии ЧАЭС страдающих ПЯЗ ГДЗ на фоне АГ 1-2 степени.

ГЛАВА 4. Современные организационно-технические аспекты ведения больных с артериальной гипертонией и патологией гастродуоденальной зоны.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность физио- и гидротерапии в комплексном лечении предъязвенных состояний и мягкой артериальной гипертензии у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной станции»

Быстрое развитие атомной энергетики в различных сферах человеческой деятельности высветило целый ряд проблем медицинского характера, поскольку создало угрозу здоровья и жизни значительных масс населения.

В доказательство вышесказанного, явилась авария на Чернобыльской атомной станции (ЧАЭС) в апреле 1986 года, повлиявшая на состояние здоровья и заболеваемость сотен тысяч граждан России (326410 человек - по данным Российского государственного медико-дозимитрического регистра 1993 г., 530965 граждан по данным 1999 г.), Украины (353958 человек), Белоруссии (2,2 млн. человек - 22% всего населения), в том числе лиц, принимавших участие в ликвидации последствий этой народной катастрофы.

За время, прошедшее после аварии, отмечается устойчивая тенденция роста заболеваемости ликвидаторов, подвергшихся длительному воздействию фракционированного облучения малыми дозами радиации. Среди соматических заболеваний, за 17 лет после катастрофы, значительно выросла патология сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения. Как показали данные литературы [6,88,126,135] болезни органов кровообращения, артериальная гипертония и ИБС у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной станции (ЛПА ЧАЭС) регистрируется в 4 раза чаще, чем у взрослого населения Росси. Эти заболевания стоят на первом месте среди причин инвалидности данного контингента. На них приходится от 44,9% до 55,4% [35,134].

Самой частой патологией среди сердечно-сосудистых заболеваний у ликвидаторов является артериальная гипертония (АГ) — 61,4%. Повышение артериального давления у них, по данным ряда авторов, регистрируется в 2 раза чаще, чем в московской популяции мужчин того же возраста

Кроме того, наблюдается значительный рост частоты гастро-дуоденальной патологии. Течение патологии внутренних органов у данной категории больных проявляется целым рядом особенностей.

Так, по данным ряда авторов [19,38] особенностью патологии гаст-родуоденальной зоны (ГДЗ) у ЛПА ЧАЭС, в первые 5 лет после нее, являются: частая деструкция слизистой оболочки (СО) желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), постоянно рецидивирующее, тяжелое, длительное течение патологического процесса с вегето-сосудистой дисфункцией и иммунодефицитом. Другие же авторы [102], анализируя динамику заболеваемости ЛПА ЧАЭС, жителей республики Молдова, отмечают рост общей заболеваемости в 4 раза. В структуре заболеваемости, по их данным, 46% составляют нарушения в нервно-психической сфере, на 2-м месте заболевания желудочно-кишечного тракта (27%), на 3-м заболевания сердечно-сосудистой системы - 15%.

Все заболевания, как правило, сопровождаются вегето-сосудистым компонентом, астеническим симптомокомплексом, снижением показателей иммунного статуса.

Это во многом обусловлено и тем, что помимо воздействия малых доз ионизирующего излучения, имело место дополнительное воздействие целого ряда неблагоприятных факторов на организм «ликвидаторов»: длительный стресс, вследствие радио- и канцерофобии, физические и эмоциональные перегрузки, недостаточный сон, изменение образа жизни и питания, что привело в итоге к дезадаптации организма, нарушениям нервной и гуморальной регуляции с развитием сочетанной патологии внутренних органов. Это в большей степени объясняет частое сочетанное (коморбид-ное) течение мягкой артериальной гипертензии и гастродуоденальной патологии.

Такое сочетание значительно усложняет проблему диагностики, лечения и профилактики данных патологий, что к тому же, все еще остается мало изуенным у данного контингента больных.

Быстрое истощение компенсаторно-приспособительных механизмов реакции организма у этих больных требуют по возможности ограничения массивной медикаментозной терапии, которая, как известно, обладает целым рядом побочных эффектов и диктует необходимость поиска иных методов лечения. В этом отношении весьма перспективными являются методы физиотерапии, положительно зарекомендовавшие себя при вышеуказанной патологии, в частности контрастные ванны и гальванизация по Щербаку воротниковой зоны

Цель исследования

Выявить особенности течения сочетанной патологии - предъязвен-ных состояний гастродуоденальной области на фоне мягкой артериальной гипертензии у ликвидаторов аварии на ЧАЭС и научное обоснование использования физических факторов (электрофорез по Щербаку и контрастный душ) для реабилитационной терапии этих больных.

Задачи исследования

1. Путем проведения комплексного обследования дать оценку клинико-физиологических нарушений у ликвидаторов ЧАЭС с предъязвенными состояниями на фоне мягкой артериальной гипертензии.

2. Оценить особенности клинических проявлений и эхо-кардиографические показатели работы сердца у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС с предъязвенными заболеваниями ГДЗ на фоне повышенного и нормального АД в сравнении с контрольной группой.

3. Изучить влияние контрастных ванн и гальванического воротника по Щербаку на динамику клинических проявлений, функциональных и макроскопических изменений гастро-дуоденальной области, величину артериального давления у ЛПА ЧАЭС в сравнении с медикаментозной терапией.

4. Оценить изменения уровней тиреотропных гормонов (ТЗ, Т4, ТТГ), иммунного статуса у ликвидаторов последствий на ЧАЭС и влияние на эти показатели медикаментозной терапии, контрастных ванн изолированно и в комбинации с гальванизацией по Щербаку воротниковой зоны.

5. Определить эффективность применения гидрофакторов (KB) изолированно, и в комплексе с физио- фактором (гальванический воротник по Щербаку) , для лечения предъязвенных состояний на фоне мягкой АГ у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, принимающих постоянно поддерживающие дозы лизиноприла, по данным непосредственных и отдаленных результатов.

Научная новизна

Настоящая работа является первым исследованием, где дано научное обоснование особенностей течения сочетанной патологии предъязвенных состояний ГДЗ и «мягкой» артериальной гипертензии у лиц, подвергшихся длительному фракционированному ионизированному облучению малыми дозами радиации (ЛПА ЧАЭС), а также целесообразности комбинированной физиотерапии (гальванический воротник по Щербаку и контрастные ванны) с приемом ингибитора АПФ - лизиноприла.

Доказано благоприятное влияние такого лечения на гемодинамику, устранение астено-невротических проявлений, противовоспалительный эффект на СО ГДЗ, иммунокоррегирующее действие в виде устранения дисбаланса как в клеточном, так и в гуморальном звеньях иммунитета.

Установлено потенцирующее влияние комбинированной физиотерапии на степень гипотензивного эффекта лизиноприла и урежение обострений патологии СО гастро-дуоденальной зоны у ЛПА ЧАЭС.

Практическая значимость

Проведенные нами исследования подтверждают необходимость многолетних наблюдений за состоянием здоровья ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, а также лицами, которые могут оказаться в ситуации, аналогичной на ЧАЭС в 1986 г.

Установлено, что предъязвенные поражения ГДЗ на фоне АГ у этого кон-тингента (изначально специально отобраны практически здоровые лица) встречаются чаще, чем в общей популяции мужчин того же возраста.

Показано, что наиболее ранним и информативным показателем развития АГ является нарушение диастолической функции левого желудочка у лиц, пострадавших от аварии на ЧАЭС, особенно при наличии у них га-стродуоденальной патологии и иммунного дисбаланса. Такое сочетание признаков дезадаптации организма следует рассматривать как прекурсор возможного развития АГ, необходимость организации своевременного диспансерного учета и соответствующих профилактических лечебных и реабилитационных мероприятий.

Доказано, что дополнение медикаментозной терапии лизиноприлом - физиотерапевтическим комплексом (гальванический воротник по Щербаку и контрастные ванны) у ликвидаторов с предъязвенными состояниями гастродуоденальной зоны на фоне мягкой АГ, - позволяет усилить антигипертензивный эффект лизиноприла и при повторных курсах - снизить частоту рецидивов ПЯЗ ГДЗ.

Внедрение результатов научного исследования

Результаты исследования внедрены в практику диагностического и лечебного процесса в работе санаториев «Дубрава» и «Лесное» г. Орла, Областной поликлиники № 2 для обслуживания ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, специализированного кардио-терапевтического отделения Орловской областной клинической больницы. Основные выводы по результатам исследований излагаются в курсе лекций по терапии на кафедре внутренних болезней Орловского медицинского института при ОГУ и Курского Государственного медицинского Университета.

Апробация работы п публикации

Основные положения диссертационной работы были доложены на постоянно действующем семинаре Комитета здравоохранения г. Москвы «Новые технологии восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии» (Москва, 2002 г.).

Кроме того, имеются научные работы «Роль физиотерапии в лечении сочетанного течения АГ и предъязвенных состояний ГДЗ у ликвидаторов аварии на ЧАЭС» (соавт. P.M. Филимонов). //Материалы Международного конгресса «Здравница 2002» //«Патология верхних отделов ЖКТ в структуре общей заболеваемости ликвидаторов аварии на ЧАЭС» //«Актуальные вопросы научно-практической медицины» (издательство ОРАГС 2002 г.) //и др., всего 6 работ. Диссертация выполнена в соответствии с планом научных исследований РНЦ ВМ иК. Основные положения диссертации изложены и обсуждены на заседании научного методического совета РНЦ ВМ и К. 28 апреля 2004 г.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 113 страницах машинописи, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 145 работ отечественных и 32 иностранных авторов, иллюстрирована 12 таблицами и 8 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Могилева, Елена Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Среди ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС сочетание ПЯЗ ГДЗ с мягкой и умеренной АГ встречается в 70,6% случаев, что чаще, чем в общей популяции. Отмечается прямая корелляция выраженности клинических проявлений и частоты обострений гастро-дуоденальной патологи со степенью артериальной гипертонии.

2. Клиническое течение ПЯЗ ГДЗ на фоне АГ у ЛПА на ЧАЭС проявлялись их не характерной клинической симптоматикой (болевого, диспепсического синдрома), частотой эрозивно-язвенных поражений гастро-дуоденальной области, выраженностью астено-невротического и ипохондрического синдромов, что диктует необходимость комплексного обследования этого контингента для выявления патологии на ранних стадиях заболевания.

3. У ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС с сочетанием АГ и ПЯЗ ГДЗ выявляются признаки вторичного иммунодефицита в виде снижения общего количества Т-лимфоцитов, дисбаланса Т-клеточного звена со снижением иммуно-регуляторного индекса, уменьшение концентрации Ig G.

4. У ЛПА на ЧАЭС на фоне ПЯЗ ГДЗ наличие признаков диастолической дисфункции по данным Эхо-кардиографии является угрожаемым в плане развития артериальной гипертензии.

5. Ликвидаторам с ПЯЗ ГДЗ в сочетании с АГ показано комплексное восстановительное лечение в стационаре, включающее контрастные ванны и гальванический воротник по Щербаку, ввиду их положительного влияния на функциональное состояние ССС, гемодинамические показатели, повышение резистентности и ускорения репоративных процессов в слизистой оболочке верхних отделов ЖКТ, коррекция нейрососудистых, исихо-вегетативиых реакций, купирование иммунного дисбаланса.

6. Комплекс физиотерапевтического лечения (контрастные ванны + гальванический воротник по Щербаку) при коморбидном течении АГ и ПЯЗ ГДЗ потенцирует гипотензивное действие лизиноприла и позволяет отказаться от постоянного приёма гипотензивного препарата (Ди-ротон) в 4,1% случаев, или на 30-40% снизить его дозу - у 41,4 % больных.

7. Комплексное применение контрастных ванн и гальванического воротника по Щербаку в восстановительном лечении при ПЯЗ ГДЗ на фоне АГ у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС способствует формированию более длительного положительного эффекта последействия, о чём свидетельствуют нормализация функуционально-макроскопических показателей со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, в сравнении с медикаментозной терапией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Ликвидаторам аварии на ЧАЭС с предъязвенными заболеваниями га-стро- дуоденальной зоны необходимо проведение раннего восстановительного лечения с применением комплексной физиотерапии: контрастные ванны и гальванический воротник по Щербаку. Оно показано таким больным в стадии обострения и ремиссии - при наличии клинической симптоматики, макроскопических и эвакуаторно-моторных нарушений гастро-дуоденальной зоны на фоне мягкой артериальной гипертензии.

2. Физиотерапевтический комплекс (KB и гальванический воротник по Щербаку ) может применяться как самостоятельный метод лечения у ряда больных ликвидаторов с ПЯЗ ГДЗ на фоне мягкой АГ.

3. Для профилактики обострений и предупреждения прогрессирования заболеваний рекомендуется ликвидаторам с сочетанной ПЯЗ ГДЗ и АГ рекомендовано проводить контрольные курсы клинического обследования и восстановительного лечения через 3-4 месяца, включающих 10 гидро- (контрастные ванны) и 10 электропроцедур (гальванический воротник по Щербаку) с коррекцией дозы гипотензивного препарата (Диротон).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Могилева, Елена Владимировна, 2004 год

1. Алексеев, А.В. О сердечно-сосудистых нарушениях при язвенной болезни текст. /А.В. Алексеев, О.И. Москоленко //Сб. науч. тр. ХМИ. 1987. - С.33-36.

2. Александровский, Ю.А. Экологические катастрофы и психическое здоровье текст. /Ю.А. Александровский //Советская медицина. -1991.-№ 12.- С.3-6.

3. Алексеенко, С.А. Применение ингибиторов АПФ у больных с соче-танными заболеваниями внутренних органов ДВГМУ г. Хабаровск текст. /С.А. Алексеенко, С.С. Тимошин, А.А. Авилова, В.Г. Ламе-хова и др. //Гедеон-Рихтер в СНГ. 2003. - № 9 (9). - С.27-29.

4. Алехин, М.Н. Допплерэхокардиография в оценке диалестической функции левого желудочка текст. /М.Н. Алехин, В.П. Седов //Тер. архив. 1996. - № 12. - С.84-88.

5. Алехин, М.Н. Факторы, влияющие на диастолическую функцию левого желудочка у больных с гипертонической болезнью текст. /М.Н. Алехин, В.П. Седов //Тер. архив. 1996. -№ 9. - С.23-26.

6. Алмазов, В.А. Кардиология для врача общей практики. Гипертоническая болезнь текст. /Е.В. Шляхто; под ред. В.А. Алмазова Т.1. — Servier. - 2000.

7. Ананьева, Н.В. Состояние вегетативной нервной системы у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭСтекст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук /Н.В. Ананьева; Пермь, 1995.-24 с.

8. Ананьева, Н.В. Особенности вегетативной дисфункции у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС текст. /Н.В. Ананьева //Актуальные вопросы клинической и военной неврологии: Сб. тр. юбилейной науч. конф. СПб., 1997. - С.9.

9. Андреев, Л.Б. Сердечно-сосудистая система при патологии органов пищеварения текст. /Л.Б. Андреев, А.Г. Лер-Белова Ростов-на-Дону.: Кн. изд-ва. - 1970. - С. 172.

10. Анпалова, Н.А. Сравнение депрессивных состояний у больных сердечно-сосудистыми и желудочно-кишечными заболеваниями текст. /Н.А. Анпалова, И.П. Лапин; под ред. А.Б. Смулевич //Депрессия и коморбидные расстройства. М., 1997. - С.274-275.

11. Антипова, С.И. Смертность ликвидаторов Беларуси текст. /С.И. Антипова, В.М. Коржунов, С.М. Поляков //2-я Междунар. конф.: Отдаленные медицинские последствия Чернобыльской катастрофы. 1 -6 июня 1998 г. Киев, 1998. - С.10.

12. Бабенко, В.Г. Клинические аспекты последствий аварии на ЧАЭС на этапе 1986-1990 текст. /В.Г. Бабенко, А.И. Коваленко, А.А. Чумак и др. //Вестн. академии мед. наук. -1991.-№11.- С.9-13.

13. Барац, С.С. Диастолическая функция сердца по показателям -трансмитрального кровотока и потока в легочных венах текст. /С.С. Барац, А.Г. Закроева //Кардиология: [дискуссионные вопросы] патогенеза, терминологии и классификации. 1998. - № 5. - С.69-76.

14. Бажан, Е.В. Состояние перекисного окисления липидов и антиокси-дантной системы у лиц, подвергшихся влиянию экстремальных факторов текст. /Е.В. Бажан //Врач. дело. 1998. - № 8. - С.47-51.

15. Бредихина, Н.А. Профилактическая фармакотерапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки текст. /Н.А. Бредихина, Э.А. Бендиков, С.Ю. Сильвестрова, Д.А. Гилядова //Клин. мед. 1990. -№ 9. - С.83-86.

16. Валикова, Т.А. Поражение нервной системы при воздействиях малых доз радиации текст. /Т.А. Валикова //Цитология: Тез. докл. на Междунар. конф.: Свобод.-радикал. процессы: экол., фармакол. и клинич. аспекты. 1999. - № 9. - С.793.

17. Васюхина, JI.B. Функциональная недостаточность Т-клеточного иммунитета ликвидаторов через 10 лет после аварии на ЧАЭС текст. /Л.В. Васюхина //Доклады НАН Беларуси. 1998. - Т. 42, № 4. - С.109-113.

18. Вейн, A.M. Вегето-сосудистая дистония текст. /A.M. Вейн, А.Д. Соловьева, О.А. Колосова-М.: Медицина, 1981. С.318.

19. Вейн, A.M. Вегетативные и нейроэндокринные расстройства текст. /A.M. Вейн //Болезни нервной системы: Руководства для врачей. -М.: Медицина, 1995. Т.2. - С.426-455.

20. Виноградова, И.М. Фармакология текст. /И.М. Виноградова, И.В. Лукашева, A.M. Грановская-Цветкова и др. Л.: Медицина, Ленинградское отделение, 1985.- С.516.

21. Владимиров, В.Г. Биологические эффекты при внешнем воздействии малых доз ионизирующих излучений текст. /В.Г. Владимиров //Воен.-мед. журн. 1989. -№ 4. - С.44-46.

22. Вокруглицкий, Л. Неинвазивная оценка функционального состояния левого желудочка сердца при гипертонической болезни текст. /Л. Вокруглицкий, И. Яндик //Кардиология. 1988. - № 12. - С.41-43.

23. Гребенев, А.Л. Некоторые клинические аспекты сочетания язвенной и гипертонической болезни текст. /А.Л. Гребенев, Т.Д. Большакова, А.А. Шептулин и др. //Сов. медицина. 1983. - № 10. - С. 12-18.

24. Головач, И.Ю. Влияние противоязвенной терапии при гастродуоде-нальной патологии на состояние сердечно-сосудистой системы текст. /И.Ю. Головач //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., коло-проктол. 1996. - № 4. - С.26.

25. Горнаев, В.И. Реакция системы кровообращения при психоэмоциональном напряжении текст. /В.И. Горнаев, В.М. Дорничев //Кровообращение. 1986. - № 5. - С.7-11.

26. Гриневич, В.Б. Факторы риска осложнения язвенной болезни перфорацией текст. /В.Б. Гриневич, С.П. Мелкумов, Ю.П. Успенский //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1995. - № 3. -С.69.

27. Гриневич, В.Б. Кислотозависимые заболевания органов пищеварения, ассоциированные с метаболическим синдромом текст. /В.Б. Гриневич, Ю.П. Успенский, В.П. Ласый и др. //Гедеон Рихтер в СНГ.-2001.- 1.-С.34-66.

28. Дегтярева, Л.В. Потоморфологические особенности язвенной болезни и 12-ти перстной кишки у лиц, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС, изменения слизистой оболочки желудка текст. /Л.В. Дегтярева, Г.З. Мороз//Врач. дело.-Киев, 1998.-№ 1.-С.13-16.

29. Дедов, В.И. Радиационная эндокринология текст. /В.И. Дедов, И.И. Дедов, В.Ф. Степаненко М.: Медицина, 1993. - С.208.

30. Доморацкая, Л.Н. Характеристика инвалидности участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, проживающих в г. Санкт-Петербурге.

31. Доморацкая, Л.Н. Ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС. Состояние здоровья текст. /Л.Н. Доморацкая, М.Н. Петров, А.В. Абросимов-М., 1995. -С.121-128.

32. Дорофеев, Г.И. Особенности кровообращения в желудке, роль сосудистого фактора в потогенезея язвенной болезни текст. /Г.И. Дорофеев, В.М. Успенский, Е.И. Ткаченко //Клиническая медицина. -1972. -№ 10. -С.18-21.

33. Дубинина, Е.Б. Функционально-морфологическое состояние желудка и 12-ти перстной кишки у рабочих, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС: текст.: Авто-реф. дис. канд. мед. наук /Е.Б. Дубинина; -М., 1994.

34. Ерохина, Г.А. Коррекция водноэлектролитных нарушений при комплексном лечении больных ожирением с включением контрастных ванн текст. /Г.А. Ерохина //Труды инст. КиФМ. 1982. - С.52-55.

35. Игнатов, И.А. Сократительная функция сердца у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, больных гипертонической болезнью текст. /И.А. Игнатов, Г.А. Бондаренко, Н.П. Соболева, И.А. Боева //Врач. дело. 1997. - № 2.

36. Ильин, JI.A. Этиологические особенности и медико-биологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС текст. /Л.А. Ильин, М.И. Балонов, Л.А. Булдаков и др. //Мед. радиология. 1989. - № 11. - С.59-81.

37. Каплун, Н.А. Учение о лекарственном электрофорезе и его дальнейшее развитие (экспериментальные клинические исследования в геронтологии и при некоторых патологических состояниях) текст.: Автореф. дис. . д-ра мед. наук /Н.А. Каплун; М., 67. - 34 с.

38. Карпов, Ю.А. Лечение артериальной гипертензии: ингибиторы ан-гиотензин превращающего фермента текст. /Ю.А. Карпов //Рус. мед. журн. 2000. - 4 (прил.). - С.10-14.

39. Кашманова, Г.Н. Противоязвенный эффект курантила в клинике и эксперименте текст. /Т.Н. Кашманова, Т.И. Рупасова, А.А. Томилина, А.В. Романычев и др. //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., ко-лопроктол. 1995. -3. - С. 113.

40. Кузьменок, О.И. Отдаленные последствия облучения у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС: аутоиммунные реакции к антигенам нормальных тканей текст. /О.И. Кузьменок, М.П. Потапнев //Иммунология. 1998. - № 6. - С.29.

41. Ковалёва, Л.И. Состояние сердечно-сосудистой системы у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС при повторных обследованиях текст. /Л.И. Ковалёва, П.Н. Любченко, Е.Б. Дубинина //Медицина труда и пром. экология. 1995. - № 1. — С.33-34.

42. Коваленко, В.П. Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью с помощью физических методов текст. /В.П. Коваленко //Врач. дело. 1989. - № 4. - С.47-49.

43. Крылов, А.А. К проблеме сочетаемости заболеваний текст. /А.А. Крылов //Клин. мед. 2000. - 1. - С.56-58.

44. Курченко, В.Д. Иммуномоделирующие свойства постоянного тока при локальной гальванизации проекции комплекса тимус-костный мозг грудины текст. /В.Д. Курченко, В.В. Николаевский //Вопросы курортологии. 1987. - № 5. - С.9-11.

45. Крюков, Н.Н. Эхокардиографические данные при различных формах гипертонической болезни текст. /Н.Н. Крюков //Врач. дело. -1984. -№ 10. С.66-68.

46. Кульберг, А.Я. Естественные антитела: строение и происхождение текст. /А.Я. Кульберг, И.А. Елистратова, И.А. Тарханова //Иммунология. 1986. -№ 2. - С.14-18.

47. Кушаковский, М.С. Гипертоническая болезнь текст. /М.С. Куша-ковский СПб., Сотис, 1995. - С.310.

48. Лазебник, Л.Б. Генез полиморбидности текст. /Л.Б. Лазебник, В.Н. Дроздов //Клин, геронтол.-2001.- 1-2.-С.3-5.

49. Лазебник, Л.Б. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения текст. /Л.Б. Лазебник, Л.А. Звенигородская М., 2003.

50. Ланкин, В.З. Свободнорадикальные процессы в номере и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы текст. /В.З. Ланкин, А.К. Тихазе, Ю.Н. Беленков М., 2000.

51. Лыков, А.П. Продукция цитокинов (интерлейкинов 1 и 2, фактора некроза опухоли) мононуклеарами крови у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС текст. /А.П. Лыков, Л.В. Сахно, В.А. Козлов //Экологическая иммунология. 1998. -№ 4. - С.56-57.

52. Львова, Н.В. Бальнотерапия (родоновые, углекислые, сероводородные ванны) текст. /Н.В. Львова //Больные гипертонической болезнью санкурлечение больных ЗАП. Серто Рига, 1985. - С.90-91.

53. Лесков, В.П. Иммунологическое сопровождение хирургических больных текст. /В.П. Лесков, И.И. Затевахин //Рос. мед. журн. — 2001. 4. — С.50-52.

54. Лужецкая, И.В. Клинико-биохимические особенности артериальной гипертонии у лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук /И.В. Лужецкая Ростов-на-Дону, 2000. - 23 с.

55. Легеза, В.И. Малые дозы облучения и психоэмоциональный стресс текст. /В.И. Легеза, А.Е. Антушевич, Ю.А. Абдуль, В.В. Астров //Воен.-мед. журн. 1996. - № 6. - С.62-64.

56. Медицинские последствия Чернобыльской аварии. Результаты пилотных проектов АЙФЕКА и соответственных национальных программ текст. //Науч. отчет. ВОЗ. Женева, 1996. - С.559.

57. Мамедов, A.M. Особенности восстановительной терапии больных гипертонической болезнью, участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС текст.: Автореф. дисс. канд. мед. наук /A.M. Мамедов Запорожье, 1999. - 17 с.

58. Маршак, Н.Е. Физиологические основы закаливания организма человека текст. /Н.Е. Маршак JL, 1965.

59. Малов, Ю.С. Влияние некоторых противоязвенных препаратов на гуморальный иммунитет. Неспецифические факторы защиты иммунные механизмы в развитии язвенной болезни текст.: Автореф. дис. . д-ра мед. наук ЯО.С. Малов JL, 1987.

60. Меерсон, Ф.З. Адаптация стрессорным и физическим нагрузкам текст. /Ф.З. Меерсон, Н.Г. Шенникова //Н.: Медицина, 1988. -С.253.

61. Медведев, В.Н. Ингибиторы АПФ в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки текст. /В.Н. Медведев, И.А. Ивкова, JI.M. Инберг, JI.B. Овечкина //VI Российский национальный конгресс: Человек и лекарство. М.; 1999. - С.202.

62. Меерсон, Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишеми-ческих повреждений сердца текст. /Ф.З. Меерсон М.: Медицина, 1994.

63. Метелица, В.И. Профилактическая фармакология в кардиологии текст. /В.И. Метелица, Р.Г. Органов Медицина, 1988. - С.384.

64. Метляев, Н.А. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы у ликвидаторов аварии ЧАЭС по данным клинико-электрокардиографического обследования текст. /Н.А. Метляев,

65. B.В. Харитонов //Главная медицинская радиология и радиоционная безопасность. 2000. - № 3. - С.50-54.

66. Михайлов, С.С. Клиническая анатомия сердца текст. /С.С. Михайлов -М.: Медицина С.20-118,188-218.

67. Мироненко, А.Н. Особенности клинического течения язвенной болезни 12-ти перстной кишки из ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС в отдаленный период текст. /А.Н. Мироненко, В.Ю. Го-лофеевский, С.Г. Щербак //Воен.-мед. журн. 2002. - № 4. - С. 3238.

68. Митанович, И.И. Динамика изменения средних молекул в сыворотке крови у больных язвенной болезни 12-ти перстной кишки при санаторно-курортном лечении текст. /И.И. Митанович //Врач. дело. -Киев, 1988. -№ 6. С.61-63.

69. Мозговая, А.В. Качество жизни участников ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы текст. /А.В. Мозговая, Е.В. Шлыкова -М., 1994.

70. Морозов, А.И. Фазовая структура диастолы левого желудочка у больных гипертонической болезнью текст. /А.И. Морозов, В.Г. Се-ливоненко //Врач. дело. 1984. -№ 1. - С.66-68.

71. Москалев, Ю.И. Отдаленные последствия воздействий ионизирующих излучений текст. /Ю.И. Москалев //М.: Медицина. -1991.1. C.458.

72. Мухарлямова, Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика текст. /Н.М. Мухарлямова //Рук. для врачей. М.: Медицина. -1987. -Т.1. - 327 с.

73. Мухетдинова, Г. А. Изучение роли иммунных механизмов в развитии артериальной гипертонии текст. /Г.А. Мухетдинова, А.Э. Пуш-карёва, Л.Н. Мингазетдинова, Л.Ф. Максютова.

74. Неверов, И.В. Место антиоксидантов в комплексной терапии пожилых больных ИБС текст. /И.В. Неверов //Рус. мед. журн. 2001. -18.-С.767-769.

75. Нестеров, Н.Н. Лечебное применение ультразвука текст.: рекомендации. /Н.Н. Нестеров, Д.Л. Винекевич, А.П. Довганюк. М., 1993.

76. Нестерова, И.В. Иммунная система ЖКТ: современный взгляд и практические перспективы изучения текст. /И.В. Нестерова, И.Н. Швыдченко //International journal on immunorehabilitation. T.4. - № 1.-C.43.

77. Нечаева, Л.В. Опыт курортной реабилитации больных в ранние сроки после обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки текст. /Л.В. Нечаева, С.Н. Белоконь, С.А. Булгаков //Клинич. мед. -1991.-№ 10. С.76-79.

78. Нягу, А.П. Психоневрологические и психологические аспекты последствий аварии на ЧАЭС текст. /А.П. Нягу //Вестн. АМНН СССР. 1991. - № 11. - С.31 -32.

79. Обрасов, А.Н. О физико-клинических биофизических и физиологических эффектах лекарственного электрофореза текст. /А.Н. Обрасов //Электрофорез лекарственных веществ. Минск, 1978-1972. -С.7-9.

80. Оганесян, Н.М. Результаты наблюдения за участниками ликвидации последствий аварии на ЧАЭС текст. /Н.М. Оганесян, Э.Е. Оганд-жанян, И.З. Меликонян //Мед. радиология. 1991. - № 10. - С.ЗЗ.

81. Олифгеренко, В.Т. Водотеплолечение текст. /В.Т. Олифгеренко. -М.: Медицина 1978. - С.140-150.

82. Оржешковский, В.В. Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью с помощью физических методов текст. /В.В. Оржешковский, Д.И. Чопчик, В.М. Парамончик, А.Д. Фастыковский, В.П. Коваленко //Врач. дело. 1989. -№ 4. - С. 17-18.

83. Осипов, Ю.С. Морфофункциональные изменения в гастродуоденальной системе у больных с предъязвенным состоянием в процессе лечения текст. /Ю.С. Осипов, Ю.П. Федотов //Пятигорский НИИ курортологии и физиотерапии.

84. Остапяк, З.Н. Морфофункциональная оценка действия гальванического тока текст. /З.Н. Остапяк //Вопросы курортологии. 1983. -№ 4. - С.13-16.

85. Папикян, Г.А. Компьютерная оценка некоторых признаков язвенной болезни двенадцатиперстной кишки текст. /Г.А. Папикян, Г.С. Ха-чатарян, Э.Г. Багдасарян, Г.А. Григорян //Клинич. мед. 1992, - 1112. - С.46-48.

86. Пальцев, А.И. Психосоматические факторы риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у мужчин с профессиональным дистрессом текст. /А.И. Пальцев, Е.А. Кузнецова //Гастробюллетень. 2001. - 2-3. - С.64.

87. Педерий, В.Г. Некоторые особенности лечения заболеваний желудка и 12-ти перстной кишки на фоне повышенного радиационного воздействия текст. /В.Г. Педерий, Н.Г. Бычесова, Фомина и др. //Вестник АМН СССР. 1991. - С.50-51.

88. Пескин, А.В. Методические и клинические аспекты комплексного углубленного обследования участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук /А.В. Пескин М., 1996. - 22 с.

89. Полюков, A.M. Биологический возраст участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС текст. /A.M. Полюков, И.Б. Кобзерь,

90. A.И. Нягу и др. //Проблемы старения и долголетия. 1991. - № 3. -С.300-304.

91. Потапнев, М.П. Динамика заболеваемости участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС жителей Республики Молдова текст. /М.П. Потапнев, О.И. Кузьменок, С.М. Потапова,

92. B.В. Смольникова и др. //2-я Междунар. конф.: Отдаленные медицинские последствия Чернобыльской катастрофы. 1-6 июня 1998 г. -Киев.- 1998.-С.130.

93. Решетова, Т.В. Особенности клиники и лечения заболеваний внутренних органов, протекающих с астеническим синдромом текст.: Автореф. дис. . д-ра мед. наук /Т.В. Решетова; СПб., 2000. - 40 с.

94. Рыбакова, М.К. Правила написания эхокардиографического заключения. Стандартные измерения и нормативы текст. /М.К. Рыбакова //Ультразвуковая диагностика. 1999. -№ 4. - С.23-28.

95. Рыбакова, М.К. Стандартные эхокардиографические позиции и измерения текст. /М.К. Рыбакова, В.В. Митьков, В.А. Сандриков //Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар, 1998. - Т.5. - С.58-59.

96. Савченко, А.П. Функциональное состояние левого желудочка у больных артериальной гипертонией с гипертрофией миокарда по данным многофазной вентрикулографии текст. /А.П. Савченко,

97. A.А. Смирнов, С.Б. Бекжигитов //Тер. архив. 1993. - № 9. - С.25-28.

98. Савченко, М.В. Изменение биоэлектрической активности миокарда у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в первые годы после аварии текст. /М.В. Савченко //Клинич. мед. 1999. -№ 11. -С.22-23.

99. Самусева, Е.С. Морфогенез патологических процессов в слизистой оболочке желудка при хроническом гастрите у военнослужащих -ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС текст. /Е.С. Самусева,

100. B.П. Терещенко //Врач. дело. 1998. - № 6. - С.7-10.

101. Самусева, Е.С. Патоморфоз хронического гастрита у военнослужащих участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС текст.: Автореф. дис. канд. мед. наук /Е.С. Самусева; -Киев, 1999.-18 с.

102. Сафронова, В.Г. Фамотидин против окислительного стресса при некоторых заболеваниях пищеварительной системы текст. /В.Г. Сафронова //Клин, фармакол. и тер. 2000. - 9 (5). - С.24-28.

103. Свинцицкий, А.С. Поражение верхних отделов пищеварительного канала и психосоматические нарушения у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС текст. /А.С. Свинцицкий, С.Н. Бекоева //Врач, дело. 1998. - № 7. - С.39-42.

104. Седов, В.П. Неинвазивная инструментальная диагностика центрального, периферического и мозгового кровообращения при гипертонической болезни текст. /В.П. Седов //Тер. архив. 1999. - № 4.1. C.5-10.

105. Селивоненко, В.Г. Оценка фазовой структуры диастолы левого желудочка у больных гипертонической болезнью с помощью ультразвуковой кардиографии текст. /В.Г. Селивоненко, А.И. Морозов //Здравоохр. Белоруссии. 1983. - № 10. - С.39-41.

106. Серебрянская, М.В. Клинико-иммунологическая характеристика различных вариантов течения язвенной болезни текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук /М.В. Серебрянская. М., 1989, долголетия 1991. -№ 3. - С.300-304.

107. Сорокина, Е.И. Физические методы лечения в кардиологии текст. /Е.И. Сорокина-М., 1989.-С.369.

108. Смирнов, Ю.В. Эпидемиологические аспекты сочетания артериальной гипертонии и язвенной болезни текст. /Ю.В. Смирнов, В.Н. Ослопов, И.Л. Билиг, В.Д. Менделевич //Тер. архив. 1990. - 2. -С.48-52.

109. Тримарко, Б. Гипертрофия левого желудочка и контроль артериального давления на протяжении суток текст. /Б. Тримарко //Сердечно-сосудистое ремоделирование в клинической практике: метод, рекоменд. М., 2000. - 18 с.

110. Автореф. дис. канд. мед. наук /С.В. Шевченко; Киев, 1999. - 18. -С.337.

111. Ушаков, И.Б. Геронтологические аспекты влияния малых доз ионизирующих излучений текст. /И.Б. Ушаков, С.К. Солдатов //Радиобиоло-гический съезд: тез. доклад Киев, 1993. — Т.З. — С.1025.

112. Ушков, Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства текст. /Т.К. Ушков -М.: Медицина. 1987.

113. Успенский, В.М. Артериальная и венозная гемодинамика при язвенной болезни и предъязвенных состояниях текст. /В.М. Успенский, И.В. Годунов //Врач. дело. 1989. - № 4. - С. 10-13.

114. Успенский, В.М. Предъязвенное состояние текст. /В.М. Успенский -М.: Медицина, 1982.

115. Фельдман, М. Консервативное лечение язвенной болезни текст. /М. Фельдман, J1.P. Шиллер //Гастроэнтерология: Пер.с англ. М., 1985. -Т.1. -С.189-233.

116. Фомина, JI.A. Механизмы действия и эффективность антагонистов кальция в лечении рецидива язвенной болезни текст. /Л.А. Фомина //Рос. гастроэнтерол. журн. 2000. - 2. - С. 125.

117. Хныченко, Л. Новый подход к лечению гипертонической болезни текст. /Л. Хныченко, В. Бульон, И. Ситникова, Н. Лосев //Врач. -1994.-4. С.25-26.

118. Медицинская реабилитация, курортология и физиотерапия.- Киев, 1998.- №2. С.7-11.

119. Хомазюк, И.Н. Состояние здоровья лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС текст. /И.Н. Хомазюк //Вестн. АМН СССР.-1991.-№ П. С.29-31.

120. Цыб, А.Ф. Последствия и проблемы Чернобыльской катастрофы текст. /А.Ф. Цыб, В.К. Иванов //Воен.-мед. журн. 1997. - № 1. -С.34-37.

121. Чебан, А.К. Реализация стохастических и нестохастических эффектов облучения щитовидной железы в течение 5 лет после аварии на Чернобыльской АЭС текст. /А.К. Чебан, О.С. Дехтярева, Копылова //Вестн. АМН СССР. 1991. - № 11. - С.28-29.

122. Шальнова, С.А. Сердечно-сосудистые заболевания и их факторы риска у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС по итогам скринирующего обследования текст. /С.А. Шальнова,

123. B.М. Шамарин, С.К. Кукушкин //Кардиология. 1996. - № 3-4.1. C.44-47.

124. Шальнова, С.А. Артериальная гипертония и гипертрофия левого желудочка у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС текст. /С.А. Шальнова, А.В. Смоленский, В.М. Шамарин //Кардиология. -1998.- С.5.

125. Шаробаро, В.И. Клинические особенности заболевания, психологические изменения личности и активность антиоксидантной системы у больных язвенной болезнью текст. /В.И. Шаробаро //Клин. мед. -2001.-5.- С.39-40.

126. Шершанов, B.C. Опыт динамического наблюдения за ликвидаторами последствий аварии на ЧАЭС текст. /B.C. Шерашов, Н.П. Ше-рашова //Критерии оценки состояния здоровья и реабилитации инвалидов радиационных катастроф. М., 1997. - С.54-58.

127. Шиллер, М. Клиническая эхокардиография текст. /М. Шиллер, М.А. Осипов//Практика.-М., 1993. С.66-80,105-116,281-321.

128. Шляхто, Б.В. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью текст. /Б.В. Шляхто, А.С. Конради, JI.B. Захаров //Кардиология. 1999. - № 2. - С.49-55.

129. Шхвацабая, И.К. Фазовая структура сердечного цикла у больных гипертонической болезнью по данным эхокардиографии текст. /И.К. Шхвацабая, А.П. Юренев, А.И. Толстов //Кардиология. 1981. -№5.- С.55-60.

130. Яковлев, П.А. Орловский областной регистр заболеваемости и смертности ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС текст. /П.А. Яковлев, В.А. Мамошина Орел, 2002.

131. Bonow, R.O. Left ventricular diastolic function in hypertrophy cardioi-myopathy текст. /R.O. Bonow //Her 2. 1991. - № 16. - P. 13-21.

132. Brutsaert, D.L. Nonuniformity: A physiologic modulator ofcontracnion and relaxation of the normal heart текст. /D.L. Brutsaert II //J. Am. Clin. Cardiol. 1987. - № 9. - P.341-348.

133. Brutsaert, D.L. Relaxation and diastole of the heart текст. /D.L. Brutsaert, S.U.Sys //Phys Rev. 1989. - vol. 69. - P.1228-1315.

134. Cohn, J.N. Heart failure with normal ejection текст. /J.N. Cohn, G. Johnson //Circulation. 1990. - vol. 81. - № 3. - P.48-53.

135. Cohn, J.N. Structural basis for heart failure: ventricular remodeling and its pharmacological inhibition текст. /J.N. Cohn, J.N. Ibid //Ibid. -1995.-vol. 91.- P.2504-2507.

136. Danesh, J. Chronic infections and coronary heart disease: is there a link? текст. /J. Danesh, R. Collins, R. Peto //Lancet. 1997. - 350. - P.430-436.

137. DeMaria, A. N. Doppler echocardiographic evaluation of diastolic disfunction текст. /A.N. DeMaria, T.W. Wisenbaugh, M.R. Harrison //Circulation. 1991. - vol. 84. - P.288.

138. Drayer, J.I. Blood pressure as a determinant of cardiac left venticular muscle mass текст. /J.I. Drayer, M.A. Weber, J.L. De Young //Arch. Intern. Med. -1983. vol. 243. - P.90-92.

139. Grossman, W. Diastolic dysfunction in con in congestive heart failure текст. /W. Grossman //New Engl. J. Med. 1991. - vol. 325/ - P.1557-1564.

140. Grossman, W. Hemodymanic aspects of left vent ventricular remodeling after myocardial inferctioin текст. AV. Grossman, B.H. Lorell //Circulation. 1993. - vol. 87. - P.28-30.

141. Iriarte, M.M. Congestive Heart Failure to Hypertensive Ventricular Diastolic Dys-tunction текст. /ММ. Iriarte, J. Perez Olea, D. Sagastagoitia //Cardiology. 1995. - vol. 76. - P.43-47.

142. International journal on immunorehabilitation текст. T.4, № 1. — P.120.

143. Lorrell, B.H. Cardiac hypertrophe: The conseduences for diastole текст. /В.Н. Lorrell, W. Crossmas //J. Am. Cardiol. 1987. - № 9. - P. 11891193.

144. Lushbaudh, C.C. The Control of the Public Radiation Event of Acciden-tin Atloor текст. /С.С. Lushbaudh, K.F. Hibler, P.S. Fry //Boston NCRPM. 1982. - P.46-57.

145. Lund-Johansen, P. State-of-the-art review; hemo dynamics in essential hy-pel-tension текст. /Р. Lund-Johansen //Cardiology. 1980. - № 8. -P.343-354.

146. Markiewicz, К. текст. /К. Markiewicz, P. Malec, H. Tchorzewski //Immunol. Lett. 1985. - vol. 10. - № 1. - P.19-23.

147. McDennot, M. Hospitalized CHF patients with preserved versus abnormal left ventricular systolig ftinctioh: Clinical characteristics and drug terapy текст. /М. McDennott, J. Feinglfss, M. Qheorghiade //Am. J. Med. 1996. - vol. 99. - P.629-635.

148. Otto, C.M. Textbook of clinical echocardiograph текст. /С.М. Otto, W.B. Saunders //Philadelphia; L; Toronto etc. 1995. - P.29-35.

149. Popp, R. Noninvasive inracardiac pressure measurement using Doppler ultrasound текст. /R. Popp, P.G. Yosk //J. Am. Coll Cardiol. 1985. -vol. 6.-P.579.

150. Pretfer, M.A. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental and clinical implications текст. /М.А. Prefter, E Braunwald //Circulation. 1990. - vol. 81. - P. 1161 -1172.

151. Sahn, D.J. Physiological valvular regurgitation. Doppler echocardiography and the potencial for iatrogenic heart disease текст. /D.J. Sahn //Circulation. 1987. - vol. 78. - P.1075.

152. Shamarin, V. Risk factor profile among Chernobyl disaster liquidators and Monica free living population текст. /V. Shamarin, S. Shalnova, A. Deev //Abstracts in 4th International Conference on Preventive Cardiology, Montreal, Canada, 1997.

153. Shiller, N.B. Left ventricular volume from paired biplane two-dimensional echocardiography текст. /N.B. Shiller, H. Acquatella, T.A. Ports //Circu-lation. 1979. - vol. 60. - P.547.

154. Schnaak, S. Pulmonary artery pressure esponse to dynamic exercise early and late after orthotopic heart ransplantation: comparison with normal control subjects текст. /S. Schnaak, C. Spes, H. Stempfle //Cardiology. 1995. -№ 84. - P.930-938.

155. Slotwinski, R. текст./R. Slotwinski, J. Pilichowska//Po.l Tyg. Lek.-1986. vol. 41. - № 17. - P.555-558.

156. Stauer, B.E. Structural and functional adaptation of the chronically overloadet! heart in arterial hypertension текст. /В.Е. Strauer //Am. Heart J. 1987. - vol. 114. - P.948-957.

157. Stassen, J. A. Randomized doubleblind comparison of placebo and active treatment of older patients with isolated systolic hypertension текст. /J. A. Stassen, R. Fagard, L. Thijs et al. //Lancet. 1997, 350 (1636). -P.757-764.

158. Tan, S.A. Valsartan attenuates norepinephrine levels. Regresses left ventricular hypertrophy and improves ejection fraction in hypertensivepatients текст. /S.G. Tan //Abstracts Book of the 9th European Meeting on Hypertension. 1999. - P.289.

159. Vasan, R.S. Congestive heart failure with normal left ventricular systolic flmction текст. /R.S. Vasan, E.J. Benjamin, D. Levy //Arch. Intern. Mod.- 1996.-vol. 156. -P.146-157.

160. Yoch, P.G. Noninvasive estimation of right ventricular systolic pressure by Doppler ultrasound in patients with tricuspid regurgitation текст. /P.G. Yoch, R.L. Popp //Circulation. 1984. - vol. 70. - P.657.