Артериальная гипертония (АГ): медико-демографическая ситуация, приверженность к лечению (ПкЛ), качество жизни (КЖ) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Давыдов, Сергей Витальевич

• Давыдов, Сергей Витальевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Давыдов, Сергей Витальевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ (И В ЦЕЛОМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ) НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Обзор литературы).

1.1. Актуальность изучения артериальной гипертонии в аспекте медико-демографической значимости.

1.2. Актуальность осуществления медико-профилактических мероприятий в отношении артериальной гипертонии и её осложнений.

1.3. Медико-социальные аспекты приверженности к лечению на примере больных артериальной гипертонией.

1.4. Медико-социальные аспекты качества жизни на примере больных артериальной гипертонией.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы и объём исследования.

2.2. Методы исследования.

2.3. Принципы осуществления комплексной медико-социальной оценки приверженности к лечению (комплайнса) на примере больных артериальной гипертонией.

2.4. Принципы осуществления комплексной медико-социальной оценки качества жизни (общего благополучия) на примере больных артериальной гипертонией.

ГЛАВА 3. СОВРЕМЕННАЯ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ

ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЁННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ

ГИПЕРТОНИИ И В ЦЕЛОМ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ

КРОВООБРАЩЕНИЯ НА ПРИМЕРЕ РЕСПУБЛИКИ

ТАТАРСТАН.

3.1. Смертность от болезней системы кровообращения и артериальной гипертонии.

3.1.1. Общие закономерности "формирования" уровней смертности от болезней системы кровообращения.

3.1.2. Особенности "формирования" уровней смертности от артериальной гипертонии.

3.2. Первичная инвалидность, обусловленная болезнями системы кровообращения и артериальной гипертонией.

3.2.1. Общие закономерности первичного выхода на инвалидность по болезням системы кровообращения.

3.2.2. Особенности первичного выхода на инвалидность по артериальной гипертонии.

3.3. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности болезнями системы кровообращения и артериальной гипертонией.

3.3.1. Общие закономерности "формирования" заболеваемости с временной утратой трудоспособности болезнями системы кровообращения.

3.3.2. Особенности заболеваемости с временной утратой трудоспособности артериальной гипертонией.

ГЛАВА 4. ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ.

4.1. Финансовая готовность оплачивать лечение.

4.2. Медико-социальная адаптированность.

4.3. Медико-социальная информированность.

4.4. Склонность к самолечению (клинически неапробированными методами).

4.5. Медико-социальная коммуникативность.

4.6. Удовлетворённость режимом назначенной терапии (Степень готовности индивидуумов соблюдать назначения при возникновении соответствующей необходимости - в случае со здоровыми лицами).

4.7. Медико-социальная дистанцированность.

4.8. Доверие к терапевтической стратегии лечащего врача и/или (среднего) медперсонала.

4.9. Удовлетворённость результатами проводимой и/или проведённой терапии

Уровень субъективного восприятия индивидуумами состояния своего здоровья на момент обследования — в случае со здоровыми лицами).

4.10. Анализ соотношения и выраженности распространённости типов влияния факторов комплайнса па процесс "формирования" приверженности к лечению и причин её снижения.

ГЛАВА 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ.

5.1. Восприятие жизни в целом.

5.2. Ощущение неполноценности жизни в связи с заболеванием.

5.3. Необходимость проводить лечение.

5.4. Вынужденные (необходимые) ограничения.

5.5. Изменение взаимоотношений с близкими.

5.6. Изменение взаимоотношений с друзьями и сослуживцами.

5.7. Ограничения на работе.

5.8. Понижение заработной платы.

5.9. Понижение в должности.

5.10. Ограничения в проведении досуга.

-55.11. Уменьшение числа межличностных взаимодействий.

5.12. Ограничения в занятиях физкультурой и спортом.

5.13. Снижение активности в повседневной жизни.

5.14. Ограничения в питании.

5.15. Запрет на курение.

5.16. Изменения в половой жизни.

5.17. Обусловленные ограничения.

5.18. Анализ соотношения и выраженности распространённости типов влияния факторов общего благополучия на процесс "формирования" качества жизни и причин его снижения.

5.19. Взаимосвязь суммарных показателей качества жизни (СПКЖ) и интегральных показателей приверженности к лечению (ИППкЛ) с различными величинами и при различных уровнях систолического и диастолического артериального давления.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Артериальная гипертония (АГ): медико-демографическая ситуация, приверженность к лечению (ПкЛ), качество жизни (КЖ)»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Одной из важнейших предпосылок полноценного и гармоничного развития человека является отсутствие у него заболеваний. Потребности общества в этой связи обусловливают возникновение серьёзных проблем, необходимость решения которых, в свою очередь, становится одной из основных задач медицины и здравоохранения на современном этапе. Эпохи шли, - и ход столетий определил изменения во взглядах людей на представление о здоровье и болезни, однако, как известно, непреходящей ценностью любого общества неизменно выступает достижение активного долголетия, стремление максимально отдалить момент исполнения финального аккорда симфонии под названием "Жизнь".

В прежние времена основная борьба апологетов лекарского искусства была устремлена против болезней инфекционных, паразитарных, а также ранений, отравлений и травм, главным образом, определяющих картину смерти, однако, сегодня всё большую актуальность приобретают так называемые хронические онтобиотические (дегенеративные) заболевания. Причину подобного положения дел можно объяснить, с одной стороны, значимыми успехами медицинской науки и практики в отношении лечения и профилактики экзогенной патологии, а с другой стороны, "доживаемостыо" людей до тех возрастов, когда болезни системы кровообращения и онкологические заболевания становятся доминирующими. Следует заострить внимание на том, что в среде "органных" нарушений ведущая роль принадлежит сердечно-сосудистой патологии, значительный рост уровня смертности, первичной инвалидности и заболеваемости которой отмечается на протяжении последних десятилетий в нашей стране и за рубежом. Так, данные статистики свидетельствуют о том, что в большинстве экономически развитых стран мира (с высоким уровнем жизни) болезни системы кровообращения являются причиной 39 % - 56 % случаев смерти и, таким образом, прочно удерживают лидирующее положение среди всех причин гибели людей: от них умирают чаще, чем от онкологических заболеваний, несчастных случаев и инфекционных заболеваний вместе взятых, — а это, в свою очередь, стимулирует необходимость детального рассмотрения преобладающего характера сердечно-сосудистой патологии и в аспекте распространённости, неуклонно демонстрирующей тенденцию к нарастанию.

Существенно распространившись за истекшее десятилетие, сердечно-сосудистая патология сегод1И во многом определяет величину таких наиважнейших показателей состояния здоровья населения, как смертность, инвалидность, заболеваемость, средняя продолжительность предстоящей жизни и т.д. Добавим, что данная нозологическая группа привносит заметный вклад в число дней нетрудоспособности и выступает частой причиной госпитализации больных.

Рост значимости болезней системы кровообращения обусловлен влиянием множества факторов как медицинского, так и социально-экономического и демографического характера, одним из которых служит сдвиг возрастной структуры населения в сторону увеличения лиц пожилого возраста - за счёт "дожития" людей до 60-летнего возрастного "рубежа" и более старших. Относительное улучшение социально-экономических условий, связанное прежде всего с процессами урбанизации и индустриальными достижениями ушедшего столетия, обеспечило "дожитие" до наших дней довольно большого массива субъектов, рождённых в первой половине XX века, что привело к одновременному "насыщенному" сосуществованию нескольких поколений, во многом способствуя интенсивному росту уровня общей смертности (проблема, "нависшая" над Северной Америкой и Западной Европой ещё в 1960-е годы). Немаловажная роль здесь отводится процессу старения населения индустриально развитых стран и увеличению числа случаев смерти, в том числе, и от сердечно-сосудистых заболеваний, наносящих здоровью людей и обществу в целом колоссальный ущерб, тяжесть которого усугубляется заболеваемостью и инвалидностью.

Однако, далеко не всегда болезни сердца и сосудов служат причиной смерти только в пожилом и старческом возрасте: весьма значительную долю "формируют" они и в структуре смертности лиц трудоспособного возраста, отражая тем самым некоторое "омоложение" кардиоваскулярной патологии.

Как видим, сложившееся вокруг болезней системы кровообращения положение дел, безусловно, затрагивает широкие слои населения и, конечно же, не может не обратить на себя самое пристальное внимание со стороны медицинской общественности, в связи с чем в последние десятилетия всё большую актуальность приобретают аспекты изучения приверженности к лечению и качества жизни у больных-носителей обсуждаемой патологии, а также у здоровых субъектов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Разработать иаучно-практические рекомендации по оптимизации профилактических мер и терапевтических подходов при артериальной гипертонии на основе изучения медико-демографической ситуации, обусловленной влиянием указанного заболевания и его осложнений, а также состояния приверженности к лечению и качества жизни больных в зависимости от уровней систолического и диастолического артериального давления

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Дать медико-демографическую характеристику и медико-социальную оценку артериальной гипертонии в структуре болезней системы кровообращения, сформировавшейся в Республике Татарстан к началу нового столетия.

2. Представить медико-демографическую характеристику и медико-социальную оценку поражений сосудов головного мозга в структуре болезней системы кровообращения, сформировавшейся в Республике Татарстан к началу нового столетия.

3. Изучить состояние и причины "формирования" приверженности к лечению у больных артериальной гипертонией на основе рассмотрения характера влияния ряда факторов (комплайнса) - на примере всех респондентов в целом, у всех обследованных больных артериальной гипертонией без разделения на группы и в каждой из исследуемых когорт в зависимости от уровней систолического (САД) и диастолического артериального давления (ДАД).

4. Изучить состояние и причины "формирования" качества жизни у больных артериальной гипертонией на основе рассмотрения характера влияния ряда факторов (общего благополучия) - на примере всех респондентов в целом, у всех обследованных больных артериальной гипертонией без разделения на группы и в каждой из исследуемых когорт в зависимости от уровней систолического (САД) и диастолического артериального давления (ДАД).

5. Выявить и охарактеризовать взаимосвязь между суммарным показатем качества жизни (СПКЖ) и интегральным показателем приверженности к лечению (ИППкЛ) с различными величинами и при различных уровнях систолического (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) по мере роста указанных гемодинамических параметров - на примере всех респондентов в целом, у всех обследованных больных артериальной гипертонией без разделения на группы и в каждой из исследуемых когорт.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ:

Представлена медико-демографическая характеристика и медико-социальная оценка распространённости артериальной гипертонии, сосудистых поражений головного мозга и в целом болезней системы кровообращения по Республике Татарстан на начало нового столетия.

Впервые разработан и апробирован метод количественной оценки приверженности индивидуума к лечению (комплайнса) как самостоятельной медико-социальной характеристики с учётом степени выраженности силы влияния ряда медико-социальных факторов.

Впервые проведено комплексное клинико-социальное исследование приверженности к лечению как самостоятельной медико-социальной характеристики и факторов комплайнса у больных артериальной гипертонией при различных уровнях систолического и диастолического артериального давления, а также у пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения на фоне высоких значений САД и ДАД.

Проведено комплексное клшшко-соцналыюе исследование качества жизни больных артериальной гипертонией при различных уровнях систолического и диастолического артериального давления, а также у пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения па фоне высоких значений САД и ДАД.

Подробно изучена взаимосвязь качества жизни и приверженности к лечению как самостоятельной медико-социальной характеристики - на примере всех обследованных лиц в целом, всех больных артериальной гипертонией в целом без разделения на группы, при различных величинах систолического и диастолического артериального давления, а также у пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения на фоне высоких значений САД и ДАД.

-11

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ:

Полученные результаты исследования: способствуют более глубокому осмыслению последствий увеличения темпов роста смертности, инвалидности, заболеваемости по причине болезней системы кровообращения, в частности, артериальной гипертонии и сосудистых поражений головного мозга, и связанного с этим усугубления медико-социальных проблем, существующих вокруг приверженности больных к лечению и качества их жизни; оказывают влияние на процесс разработки профилактических стратегий и образовательных программ для больных, имеющих целью снижение уровня смертности, инвалидности, заболеваемости по причине болезней системы кровообращения и, в особенности, артериальной гипертонии и сосудистых поражений головного мозга; способствуют осуществлению на основе данных расчёта интегрального показателя приверженности к лечению и суммарного показателя общего благополучия контроля качества и долгосрочной эффективности антигипертензивной терапии, а также обоснованию выбора и назначения гипотензивного средства (сочетаний препаратов и/или их групп), отвечающего указанным выше требованиям и позволяющего решать поставленные лечебно-профилактические задачи в полном объёме; постулируют значимость факторов "формирования" приверженности к лечению и качества жизни для дальнейшей разработки научно-практических рекомендаций по оптимизации подходов к лечению артериальной гипертонии на основе изучения медико-демографической ситуации, обусловленной влиянием указанного заболевания и его осложнений.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. В структуре всех нозологических групп болезней системы кровообращения, сформировавшейся в Республике Татарстан к началу нового столетия, - у лиц, находящихся в трудоспособном возрасте, значимость артериальной гипертонии находится в обратной зависимости от степени утраты здоровья населением.

- 122. Сосудистые поражения головного мозга — вторая по значимости патология (после ишемической болезни сердца) в структуре болезнен системы кровообращения, сформировавшейся в Республике Татарстан к началу нового столетия.

3. Приверженность к лечению и качество жизни у больных артериальной гипертонией с высокими цифрами систолического и диастолического артериального давления, в сравнении со всеми пациентами в целом (без разделения по группам), субъектами с незначительным и умеренным повышением САД и ДАД, а также нормотензивными респондентами, - находятся на существенно более низком уровне. В свою очередь, падение обсуждаемых медико-социальных характеристик в когорте лиц с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения на фоне высоких значений САД и ДАД проявляется ещё острее.

4. По мере роста систолического и диастолического артериального давления приверженность к лечению больных артериальной гипертонией снижается, а качество жизни ухудшается, причём указанные тенденции прослеживаются на примере всех обследованных пациентов в целом, у респондентов с нормальными значениями, а также у лиц с незначительным, умеренным и выраженным повышением САД и ДАД.

5. При артериальной гипертонии показатели приверженности к лечению и качества жизни характеризуются сочетанным однонаправленным снижением по мере роста величин как систолического, так и диастолического артериального давления.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ:

Основные положения и результаты диссертационной работы доложены на V научно-практической конференции молодых учёных (Казань, 2000), VI научно-практической конференции молодых учёных (Казань, 2001), на республиканской научно-практической конференции "Актуальные этико-правовые проблемы здравоохранения на современном этапе" (Казань, 2001), па Всероссийской научно-практической конференции "Современные возможности эффективной профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии" (Москва, 2001), на Втором национальном конгрессе кардиологов Российской Федерации (Москва, 2001), на совместном расширенном заседании кафедр биомедицинской этики и медицинского права с курсом истории медицины КГМУ и факультетской терапии КГМУ по проблемам сердечно-сосудистой патологии (Казань, 10.04.2003), на Центральной проблемной комиссии ЦНИЛ КГМУ (Казань, 21.01.2004), а также на научно-практическом семинаре по обмену опытом специалистов ОСОЗ РТ (Казань, КГМА, 5.04.2004).

ПУБЛИКАЦИИ:

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, издана карта медико-социального обследования больного с сердечно-сосудистой патологией.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Давыдов, Сергей Витальевич

-277-ВЫВОДЫ:

1. В структуре всех нозологических групп болезней системы кровообращения, сформировавшейся в Республике Татарстан к началу нового столетия, — у лиц, находящихся в трудоспособном возрасте, значимость артериальной гипертонии находится в обратной зависимости от степени утраты здоровья населением: указанная патология занимает первое место - по заболеваемости с временной утратой трудоспособности (48,9 %), вторую позицию (после ишемической болезни сердца) -ио первичному выходу на инвалидность (27,6 %) и третье место (после ишемической болезни сердца и сосудистых поражений головного мозга) - по смертности (5,5 %).

2. Поражения сосудов головного мозга — в целом вторая по значимости патология (после ишемической болезни сердца) в структуре болезней системы кровообращения, сформировавшейся в Республике Татарстан к началу нового столетия, - занимающая второе место во всех возрастных группах по смертности (составляя 36,4 % — у всего взрослого населения, 17,8 % - у лиц трудоспособного и 34,1 % - у субъектов пенсионного возраста), второе место по первичной инвалидности у всего взрослого населения (24,8 %) и субъектов пенсионного возраста (27,2 %), - но третью позицию у лиц экономически активного периода жизни (20,7 %), а также третье место во всех возрастах по заболеваемости с временной утратой трудоспособности (9,1 % - у всего взрослого населения, 12,2 % — у лиц трудоспособного и 8,7 % — у субъектов пенсионного возраста).

3. Приверженность к лечению является слабоотрицательной у всех респондентов, принявших участие в нашем исследовании (-2,8±0,3 балла), как и у всех протестированных нами больных артериальной гипертонией, - однако в последнем случае значимо ниже (—4,2±0,4 балла), достоверно изменяясь от слабоположительной у лиц, находящихся в дебюте патологии (+2,3±0,4 балла), - до умеренно отрицательной (-7,6±0,5 балла) у субъектов с высокими цифрами систолического и диастолнческого артериального давления, а также чрезмерно отрицательной (-11,2±0,4 балла) у пациентов с последствиями острого нарушения церебрального кровообращения в виде мозговых инсультов при высоких значениях указанных гемодинамических параметров. Влияние же факторов комплайпса на "формирование" приверженности к лечению в целом характеризуется гетерогенностью: преобладание позитивного и нейтрального типов влияния у лиц с начальными проявлениями заболевання уступает место негативному в условиях выраженности гипертензивиого процесса и наличия угрожающих жизни осложнений. Ведущими причинами снижения приверженности к лечению у больных артериальной гипертонией следует считать их неготовность оплачивать лечение, недостаточный уровень медико-социальной информированности, неудовлетворённость кратностью приёма медикаментов в сутки и длительностью назначенной терапии, неудовлетворённость результатами проводимой и/или уже проведённой терапии и проявления медико-социальной дистанцироваиности, в то время как доверие к терапевтической стратегии лечащего врача и (среднего) медперсонала, высокие уровни медико-социальпой коммуникативности, информированности и адаптированности (последняя особенно актуальна для больных в "тяжёлых" группах) способствуют повышению приверженности к лечению; при этом, средние степени адаптированности, дистанцированностн и склонности к самолечению (клинически неапробированными методами) в целом оказывают нейтральное влияние на уровень обсуждаемой медико-социальной характеристики.

4. Качество жизни является умеренно сниженным у всех респондентов (—5,8±0,3 балла) и всех обследованных нами больных артериальной гипертонией, — однако в последнем случае значимо ниже (-7,2±0,4 балла), достоверно изменяясь от незначительного у лиц, находящихся в дебюте патологии (-0,8±0,1 балла), - до выраженного снижения у субъектов с высокими цифрами систолического и диастолического артериального давления (-9,2±0,4 балла), как и у пациентов с последствиями острого нарушения церебрального кровообращения в виде мозговых инсультов при высоких значениях указанных гемодинампческих параметров (-14,8±0,5 балла). Влияние же факторов "формирования" качества жизни в целом носит умеренно негативный характер: преобладание нейтрального типа влияния у лиц с начальными проявлениями заболевания, сглаживаясь дальнейшим развитием гнпертензнвного процесса, в условиях пагубного воздействия угрожающих жизни осложнений уступает место доминированию негативизма в восприятии индивидуумами статуса своего благополучия. Ведущими причинами снижения качества жизни больных артериальной гипертонией следует считать ощущение неполноценности жизни в связи с заболеванием, необходимость длительно проводить лечение, необходимость прибегать к ряду ограничений, в том числе физических усилий и ситуаций, ведущих к эмоциональному напряжению (что выступает весьма актуальным особенно на стартовом этапе развития болезни), проявления недуга (боли, одышка, другие симптомы), а также вынужденное сокращение объёма и снижение активности в повседневной жизни; при этом, отсутствие негативного влияния заболевания в виде понижения в должности, необходимости отказа от курения, неблагоприятных перемен в сексуальной сфере и/или беспристрастное отношение пациентов к наличию последних наиболее часто оказывают нейтральное влияние па качество жизни, тогда как ощущение полноценности жизни в целом -способствует повышению уровня общего благополучия больных гипертензивного профиля.

5. Между уровнями систолического артериального давления и значениями суммарного показателя качества жизни, а также интегрального показателя приверженности к лечению — подобно тому, как между значениями диастолического артериального давления и показателями изучаемых медико-социальных характеристик у всех респондентов, принявших участие в нашем исследовании (гсад-спкж = -0,86, Гсад-иппкЛ = -0,89; Гддд.Спкж = -0,81, Гддд.цппкл = -0,87), как и у всех обследованных нами больных артериальной гипертонией (гсад-спкж = -0,84, гСЛд.ИПпкЛ = -0,88; Гдад-спкж = -0,77, Гдад-иппкл = -0,85) - обнаружена статистически значимая сильная обратная корреляционная связь, а также в целом достоверная связь различной силы в каждой из групп пациентов: это означает, что с ростом указанных гемодинамических параметров приверженность к лечению снижается, а качество жизни ухудшается, причём аналогичные события наблюдаются и в каждой из когорт; единственное исключение из выявленной закономерности представляет слабая инверсия корреляции в паре САД - СПКЖ у лиц с мозговыми инсультами (гми = +0,19). Вместе с тем, у всех респондентов (гспкж-иппкл = +0,76) и всех больных артериальной гипертонией (гспкж-инпкл = +0,73) существует статистически достоверная сильная прямая корреляционная связь между СПКЖ и ИППкЛ, проявляющаяся здесь их сочетанным однонаправленным снижением и, таким образом, ухудшением обеих характеристик - по мере роста величин как систолического, так и диастолического артериального давления; подобная закономерность прослеживается и в группах пациентов с наличием связи различной силы.

-280

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. На основе данных изменил современной медико-демографической ситуации, сложившейся, в частности, в Республике Татарстан в аспекте артериальной гипертонии, её осложнений и в целом сердечно-сосудистой патологии, а также состояния качества жизни и приверженности к лечению больных в зависимости от уровней систолического и диастолического артериального давления, — необходима разработка крупных и долгосрочных медико-профилактических стратегий, нацеленных на снижение уровня смертности, первичной инвалидности и заболеваемости с временной утратой трудоспособности, обусловленных болезнями системы кровообращения, в частности, артериальной гипертонией, сосудистыми поражениями головного мозга, и другими.

2. Необходимо создание лечебно-профилактических программ и, в особенности, специальных образовательных программ для больных и среднего медицинского персонала, раскрывающих на основе данных изучения современной медико-демографической ситуации, сложившейся в аспекте артериальной гипертонии, её осложнений и в целом сердечно-сосудистой патологии, а также состояния качества жизни и приверженности к лечению больных в зависимости от уровней систолического и диастолического артериального давления - суть основных проблем медико-социального характера, связанных с заболеваемостью, утратой трудоспособности, развитием угрожающих жизни осложнений и смертностью по причине артериальной гипертонии и обусловленных ею фатальных и нефатальпых осложнений, а также необходимости регулярно и в полном объёме соблюдать назначения и следовать рекомендациям лечащего врача.

3. Независимо от выраженности проявлений артериальной гипертонии рекомендуется плавно снижать повышенное систолическое и диастолическое артериальное давление ниже уровня 140/90 мм рт.ст., а при наличии факторов риска прогрессирования данного заболевания и развитии угрожающих жизни осложнений, а также неблагоприятном влиянии факторов комплайнса - ниже 130/85 мм рт.ст.

4. Во избежание развития угрожающих жизни осложнений, а также в целях снижения уровня смертности и инвалидности по причине артериальной гипертонии повышение систолического и/или диастолического артериального давления до высоких градаций следует рассматривать как неотложное состояние в клинической практике и незамедлительно проводить адекватные терапевтические мероприятия. 5. Больным с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения, тем более при высоких значениях САД и ДАД, следует осуществлять тщательный, как минимум пятикратный в сутки контроль систолического и диастолического артериального давления и своевременного приёма лекарственных препаратов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Давыдов, Сергей Витальевич, 2004 год

1. Айвазян Т. А. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью / Т. А. Айвазян, В. П. Зайцев // Кардиология. - 1989. - Т. 29, № 9. - С. 43 - 46.

2. Андреева Г. Ф. Изучение качества жизни у больных гипертонической болезнью / Г. Ф. Андреева, Р. Г. Оганов // Терапевт, арх. 2002. - Т. 74, № 1. - С. 8 - 16.

3. Арабидзе Г. Г. Гипертонические кризы: классификация, диагностика осложнений, лечение / Г. Г. Арабидзе, Гр. Г. Арабидзе // Кардиология. 1999. - Т. 39, № 10. -С. 86-90.

4. Арабидзе Г. Г. Гипотензивная терапия / Г. Г. Арабидзе, Гр. Г. Арабидзе // Кардиология. 1997. - Т. 37, № 3. - С. 88 - 95.

5. Арабидзе Г. Г. Николай Сергеевич Коротков основоположник метода измерения АД путём аускультации / Г. Г. Арабидзе // Кардиология. - 1993. - Т. 33, № 8. - С. 60 - 62.

6. Арабидзе Г. Г. Фармакотерапия артериальной гипертонии / Г. Г. Арабидзе, Гр. Г. Арабидзе // Терапевт, арх. 1997. - Т. 69, № 8. - С. 80 - 85.

7. Аронов Д. М. Методика оценки качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Д. М. Аронов, В. П. Зайцев // Кардиология. 2002. - Т. 42, № 5. -С. 92-95.

8. Артериальная гипертония: Доклад комитета экспертов ВОЗ. 1980.

9. Барсуков А. В. Клинико-патогенетические аспекты вариабельности артериального давления при артериальной гипертензии / А. В. Барсуков, А. А. Горячева // Кардиология. 2003. - Т. 43, № 2. - С. 82 - 86.

10. Ю.Барт Б. Я. Систолическая гипертония у людей пожилого возраста в практической деятельности участкового терапевта / Б. Я, Барт // Терапевт, арх. 1994. - Т. 66, № 10.-С. 79-81.

11. Бедный М. С. Медико-демографическое изучение народонаселения / М. С. Бедный. М., 2000.

12. Бедный М. С. Продолжительность жизни: статистика, факторы, возможности увеличения / М. С. Бедный.-М., 1967.-216 с.

13. Беленков Ю. Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью / Ю. Н. Беленков // Кардиология. — 1993. Т. 33, №> 2. - С. 85 -88.

14. Белоусов Ю. Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Руководство для врачей / Ю. Б. Белоусов, В. С. Моисеев, В. К. Лопахин. М.: "Универсум", 1993. -400 с.

15. Белоусов Ю. Б. Клиническая эффективность и безопасность ирбесартана у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией. Результаты многоцентрового исследования /10. Б. Белоусов // Кардиология. 2000. - Т. 40, № 7.-С. 4-8.

16. Белоусов Ю. Б. Поражение органов-мишеней при артериальной гипертонии / Ю. Б. Белоусов // Терапевт, арх. 1997. - Т. 69, № 8. - С. 73 - 75.

17. Березин Ф. Б. Методика многостороннего исследования личности в клинической медицине и психогигиене / Ф. Б. Березин, М. П. Мирошников, Р. В. Рожанец. М.: Медицина, 1976. - 186 с.

18. Богоявленский В. Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояних / В. Ф. Богоявленский, И. Ф. Богоявленский. 2-е изд., испр. и доп. — СПб.: Гиппократ, 1995. - 479 с.

19. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: Т. 2 / Под ред. Е. И. Чазова. -М.: Медицина, 1992.-512 с.

20. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: Т. 3 / Под ред. Е. И. Чазова. -М.: Медицина, 1992. 448 с.

21. Бритов А. Н. Профилактика нарушений мозгового кровообращения при артериальной гипертонии / А. Н. Бритов, Л. С. Манвелов // Терапевт, арх. 1997. -Т. 69,№ 1.-С. 38-43.

22. Бритов А. Н. Современная классификация артериальной гипертонии и её применение при вторичной профилактике / А. Н. Бритов // Кардиология. 1996. -Т. 36,№8.-С. 86-93.

23. Бритов А. Н. Современные проблемы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний / А. Н. Бритов // Кардиология. 1996. - Т. 36, № 3. - С. 18 - 22.

24. Верткин А. Л. Новые возможности диагностики и лечения в кардиологии (по материалам 1-го Международного научного форума "Кардиология-99") / А. Л. Верткин, А. В. Тополянский // Кардиология. 1999. - Т. 39, № 10. - С. 78 - 98.

25. Влияние мексидола на состояние окислительного стресса у больных гипертонической болезнью, осложнённой гипертоническим кризом по церебральному варианту / А. П. Голиков, П. П. Голиков, Б. В. Давыдов и др. // Кардиология. 2002. - Т. 42, № 3. - С. 25 - 29.

26. Влияние эналаприла на состояние миокарда левого желудочка и механизмы атерогенеза у больных артериальной гипертонией / Р. С. Богачёв, И. Б. Базина, С. А. Долгинцева и др. // Кардиология. 2000. - Т. 40, № 12. - С. 61 - 67.

27. Волков В. С. Изменение психики у больных гипертонической болезнью в процессе длительного амбулаторного лечения / В. С. Волков, А. Е. Цикулин // Кардиология. 1983. - Т. 23, № 8. - С. 30 - 33.

28. Воронин И. М. Артериальная гипертензия и обструктивные нарушения дыхания во время сна (обзор клинических, экспериментальных и популяционных исследований) / И. М. Воронин, Е. И. Игнатова, А. М. Белов // Кардиология. -2001.-Т. 41, № З.-С. 71 -80.

29. Вуколова 3. П. Опыт использования при гипертонической болезни иглорефлексотерапии в сочетании с разгрузочно-диетической терапией / 3, П. Вуколова, А. Г. Оганова, М. В. Суханова // Терапевт, арх. 1998. - Т. 70, № 8. - С. 41-45.

30. Галявич А. С. Качество жизни и приверженность к лечению больных гипертонической болезнью / А. С. Галявич, С. В. Давыдов // Казан, мед. журн. -2001.-Т. 82, №3,-С. 198-202.

31. Гафаров В. В. 20-летний мониторинг острых сердечно-сосудистых заболеваний в популяции крупного промышленного центра Западной Сибири (эпидемиологическое исследование) / В. В. Гафаров // Терапевт, арх. 2000. - Т. 72,№ 1.-С. 15-21.

32. Гиляревский С. Р. Оценка качества жизни больных ревматическими митральными пороками сердца: методические подходы / С. Р. Гиляревский, В. А. Орлов // Кардиология. 1992. - Т. 32, № 6. - С. 49 - 53.

33. Гипертоническая болезнь в пожилом возрасте: распространённость, клиническое значение и медикаментозная терапия / Б. А. Сидоренко, Д. В. Преображенский, Н. Е. Романова, В. Г. Киктев // Кардиология. 1999. - Т. 39, № 12. - С. 71 - 75.

34. Гипертоническая болезнь в пожилом возрасте: распространённость, клиническое значение и медикаментозная терапия / Б. А. Сидоренко, Д. В. Преображенский, И. М. Шатунова, А. В. Маренич // Кардиология. 2000. - Т. 40, № 4. - С. 80 - 86.

35. Демографический ежегодник Российской Федерации. 1994. Госкомстат России. -М, 1995.-495 с.

36. Демографический ежегодник Российской Федерации. 1995. Госкомстат России. -М., 1996.

37. Диагностика и лечение артериальной гипертензии: Методические рекомендации / Медицинский центр Управления делами Президента Российской Федерации. М.,1998.-36 с.

38. Доклад Министерства здравоохранения Российской Федерации "О ходе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001 2005 гг. и на период до 2010 г." - М., 2001. - 100 с.

39. Елисеев О. М. Изолированная систолическая гипертония у пожилых / О. М. Елисеев // Терапевт, арх. 1999. - Т. 71, № 9. - С. 24 - 28.

40. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения России в 2001 году: Статистические материалы / МЗ РФ. М., 2002. - 216 с.

41. Здоровье населения Республики Татарстан на пороге третьего тысячелетия. М.,1999.-255 с.

42. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1991 году: Статистические материалы / МЗ РФ. -М., 1992. 115 с.

43. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1992 году: Статистические материалы / МЗ РФ. М., 1993. - 226 с.

44. Ивашкин В. Т. Современные принципы антигипертензивной терапии / В. Т. Ивашкин, Е. Н. Кузнецов //Терапевт, арх. 2001. - Т. 73, № 1. - С. 59 - 62.

45. Исмагилов М. Ф. Инсульты главная проблема / М. Ф. Исмагилов // Ваше здоровье. - 2001. - Февраль-Март. - С. 7.

46. Истинная распространённость артериальной гипертонии и современное состояние гипотензивной терапии в Нижегородской области (данные регистра 1998 г.) / И. В. Фомин, В. Ю. Мареев, И. П. Фадеева и др. // Кардиология. 2000. - Т. 40, № 9. -С. 33-37.

47. Калинина А. М. Влияние многофакторной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на прогноз жизни (10-летнее наблюдение) / А. М. Калинина, JL В. Чазова // Терапевт, арх. 1998. - Т. 70, № 1. - С. 8 - 12.

48. Карпов Ю. А. Клиническая гипертензиология: анализ завершённых исследований 2001 2002 гг. / Ю. А. Карпов // Кардиология. - 2002. - Т. 42, № 10. - С. 62 - 66.

49. Карпов Ю. А. ФЛАГ программа достижения целевых уровней артериального давления при лечении больных артериальной гипертонией фозиноприлом / Ю. А. Карпов // Кардиология. - 2002. - Т. 42, № 1. - С. 52 - 57.

50. Кобалава Ж. Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции / Ж. Д. Кобалава // Кардиология. -1999.-Т. 39,№ 11.-С. 78-91.

51. Кобалава Ж. Д. Прогресс во вторичной профилактике инсультов (основные результаты исследования PROGRESS) / Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеев // Клинич. фармакология и терапия. 2001. - Т. 10, № 4. — С. 40 — 43.

52. Коц Я. И. Качество жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Я. И. Коц, Р. А. Либис // Кардиология. 1993. - Т. 33, № 5. - С. 66 - 72.

53. Куделькина Н. А. Выявляемость и распространённость факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в организованной группе населения Западной Сибири / Н. А. Куделькина, А. Л. Молоков // Терапевт, арх. 2001. - Т. 73, № 1.-С. 8- 12.

54. Лакин Г. Ф. Биометрия: Учеб. пособие для спец. биол. вузов / Г. Ф. Лакин. 4-е изд., перераб. и доп. - Л.: Высшая школа, 1990. - 352 с.

55. Ланг Г. Ф. Гипертоническая болезнь / Г. Ф. Ланг. Л.: Медгиз, 1950. - 495 с.

56. Леви Л. Народонаселение, окружающая среда и качество жизни / Л. Леви, А. Андерсон; Пер. с англ. — М., 1979.

57. Лечение артериальной гипертонии: Дискуссия за круглым столом / В дискуссии приняли участие Е. И. Чазов, Г. Г. Арабидзе, С. С. Барац и др. // Терапевт, арх. -1997.-Т. 69, №9.-С. 11-17.

58. Лисицын В. 10. Некоторые методические вопросы анализа динамики временной нетрудоспособности при оценке профилактики сердечно-сосудистых заболеваний / В. 10. Лисицын, И. С. Глазунов // Кардиология. 1987. - Т. 27, № 9. - С. 103 -105.

59. Маколкин В. И. Внутренние болезни: Учебник / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко. 3-е изд., перераб. и дои. -М.: Медицина, 1994.-464 с.

60. Медикаментозное лечение гипертонической болезни: обоснование выбора препаратов: Материалы круглого стола / Подг. Б. А. Сидоренко // Кардиология. -1999. Т. 39, № 3. - С. 86 - 96.

61. Медикаментозные методы профилактики инсульта при сердечно-сосудистых заболеваниях (лекция) / Н. В. Верещагин, Ю. Я. Варакин, Г. Г. Арабидзе, Е. В. Ощепкова // Терапевт, арх. 1997. - Т. 69, № 10. - С. 63 - 68.

62. Медико-демографическая оценка распространённости сердечно-сосудистых заболеваний в крупном агропромышленном регионе / В. Ю. Альбицкий, А. С. Галявич, С. В. Давыдов, А. И. Глушаков // Казан, мед. журн, 2001. - Т. 82, № 2. -С. 141-144.

63. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: Перевод: В 3 т. / ВОЗ. Десятый пересмотр. - М.: Медицина, 1995. -(МКБ- 10).-Т. 1.4. 1.-698 с.

64. Мерков А. М. Санитарная статистика / А. М. Мерков, JI. Е. Поляков. JL, 1974. -384 с.

65. Мясников A. JI. Гипертоническая болезнь / A. JI. Мясников. М.: Медгиз, 1954. -391 с.

66. Некоторые подходы к повышению качества лечения пациентов с артериальной гипертонией (опыт "Школы пациента с артериальной гипертонией") / И. М. Балкаров, Д. Г. Шоничев, В. Г. Козлова и др. // Терапевт, арх. 2000. - Т. 72, № 1. -С. 47-51.

67. Нестеров В. А. Статистика инвалидности / В. А. Нестеров. М,, 1977. — 166 с.

68. Оганов Р. Г. Роль амбулаторно-поликлннических учреждений в осуществлении массовой профилактики сердечно-сосудистых заболеваний / Р. Г. Оганов, И. С. Глазунов // Терапевт, арх. 1985. - Т. 57, № 1. - С. 6 - 9.

69. Оганов Р. Г. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиология. 2000. - Т. 40, № 6. - С. 4 — 8.

70. Оганов Р. Г. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России и некоторые влияющие на неё факторы / Р. Г. Оганов // Кардиология. 1994. — Т. 34, №4.-С. 80-83.

71. Оганов Р. Г. Успехи и проблемы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в конце XX века / Р. Г. Оганов // Профилакт. заболев, и укрепл. здоровья. 1998. -№ 5. - С. 3 - 9.

72. Оганов Р. Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики / Р. Г. Оганов // Терапевт, арх. 1997. - Т. 69, № 8. - С. 66 — 69.

73. Организация борьбы с артериальной гипертензией: Практическое руководство для врачей и вспомогательного медицинского персонала / Ф. Гросс, 3. Пиша, Т. Страссер, А. Занчетги. М.: Медицина, 1986. - 87 с.

74. Основные антигипертензивные лекарственные средства для длительной вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний / В. И. Метелица, Т. П. Островская, С. Г. Дуда и др. // Терапевт, арх. 1994. - Т. 66, № 9. - С. 78 - 82.

75. Особенности кризового течения гипертонической болезни / А. П. Голиков, В. А. Рябинин, М. М. Лукьянов и др. // Кардиология. 1999. - Т. 39, № 9. - С. 13-17.

76. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / А. Г. Гладков, В. П. Зайцев, Д. М. Аронов, М. Г. Шарфнадель // Кардиология. — 1982. -Т. 22, №2.-С. 100- 103.

77. Оценка качества жизни в клинике внутренних болезней / Т. Ю. Захарова, Ю. А. Васюк, Ю. Е. Абакумов и др. // Сов. медицина. 1991. -№ 6. - С. 34 - 38.

78. Ощепкова Е. В. О Федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" / Е. В. Ощепкова // Кардиология. 2002. - Т. 42, № 6. - С. 58 - 59.

79. Петрова М. М. Качество жизни у мужчин, перенесших инфаркт миокарда / М. М. Петрова, Т. А. Айвазян, С. А. Фандюхин // Кардиология. 2000. - Т. 40, № 2. -С. 65-66.

80. Плохинский И. А. Биометрия / И. А. Плохинский. -2-е изд.-М., 1970.-368 с.

81. Погонченкова И. В. Опыт применения пролонгированного препарата метопролола в лечении артериальной гипертонии / И. В. Погонченкова, В. С. Задионченко, Е. Д. Ли // Кардиология. 2000. - Т. 40, № 5. - С. 36 - 42.

82. Подзол ков В. И. Клиническая эффективность антагониста кальция второго поколения фелодипина-ER - у больных гипертонической болезнью / В. И. Подзолков, К. И. Косева, В. И. Маколкин // Кардиология. - 1999. - Т. 39, № 5. -С. 20-23.

83. Померанцев В. П. Диагноз, лечение и качество жизни / В. П. Померанцев // Клинич. медицина. 1989. - Т. 67, № 9. - С. 3 - 8.

84. Постнов Ю. В. Первичная пшертензия как патология клеточных мембран / Ю. В. Постнов, С. Н. Орлов. М.: Медицина, 1987. - 192с.

85. B. И. Мамаев и др. // Кардиология. 2000. - Т. 40, № 5. - С. 29 - 34.

86. Применение препаратов центрального действия в лечении гипертонической болезни: Материалы симпоз. / Подг. Б. А. Сидоренко, М. О. Угрюмова // Кардиология. 2002. - Т. 42, № 9. - С. 97 - 104.

87. Применение эналаприла у больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями / В. С. Задиончепко, С. Б. Хруленко, Т. В. Адашева, И. В. Погонченкова // Кардиология. 2000. - Т. 40, № 10. - С. 38 - 41.

88. Проблемы вторичной профилактики артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения / Ю. И. Нестеров, Т. Е. Помыткина, В. Г. Баянова, Р. Р. Козубовская // Терапевт, арх. 1998. - Т. 70, № 1. - С. 12 - 14.

89. Программа ВОЗ по сердечно-сосудистым заболеваниям в Европе / Европейское регионарное бюро ВОЗ. -М., 1988.

90. Профилактика мозгового инсульта с помощью антигипертензивных препаратов: возможности и ограничения / Д. В. Преображенский, А. В. Маренич, И. М. Шатунова, Б. А. Сидоренко // Кардиология. 2002. - Т. 42, № 6. - С. 79 - 85.

91. Психологические аспекты повышения участия больных в профилактических программах по лечению артериальной гипертонии / Р. В. Рожанец, Б. И. Донников, JI. А. Зыряева, И. JI. Кончакова // Кардиология. 1986. - Т. 26, № 1.1. C. 87-91.

92. Распространённость артериальной гипертонии и её связь со смертностью и факторами риска среди мужского населения в городах разных регионов / В. В. Константинов, Г. С. Жуковский, Т. II. Тимофеева и др. // Кардиология. 2001. — Т. 41,№4.-С. 39-45.

93. Результаты много центровых исследований по изучению эффективности и безопасности гипотензивных препаратов у больных с артериальной гипертензией

94. А. И. Мартынов, О. Д. Остроумова, В. И. Мамаев и др. // Кардиология. 2000. -Т. 40, №3.-С. 61 -67.

95. Российский статистический ежегодник: Статистический сборник. Офиц. изд. Госкомстат России. М., 1994.

96. Российский статистический ежегодник: Статистический сборник. Офиц. изд. Госкомстат России. М., 1995.

97. Российский статистический ежегодник: Статистический сборник. Офиц. изд. Госкомстат России. М., 1996.

98. Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под ред. Ю. П. Лисицына, II. Я. Копыта. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1984. - 400 с.

99. Салман Р. Б. Реформы системы здравоохранения в Европе: анализ современных стратегий / Р. Б. Салман, Дж. Фигерас. М., 2000. - 427 с.

100. Смертность населения России в 2001 году. М., 2002. - 245 с.

101. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство /10. П. Лисицын, II. В. Полунина, К. А. Отдельнова и др.; Под ред. 10. П. Лисицына. М., 1998. - 698 с.

102. Социальная гигиена и организация здравоохранения / Под ред. А. Ф. Серенко, В. В. Ермакова. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1984. - 640 с.

103. Социальная сфера России: Статистический сборник. Офиц. изд. Госкомстат России.-М., 1996.

104. Статистика здоровья населения и здравоохранения Республики Татарстан. -Казань, 2002.-236 с.

105. Статистические методы исследования в медицине и здравоохранении / Под ред. Л. Е. Полякова.-Л.: Медицина, 1971.-200 с.

106. Сумароков А. В. Клиническая кардиология: Руководство для врачей / А. В. Сумароков, В. С. Моисеев. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: "Универсум Паблишинг", 1996. - 240 с.

107. Суточный ритм артериального давления: клиническое значение и прогностическая ценность / П. А. Зелвеян, М. С. Буниатян, Е. В. Ощепкова и др. // Кардиология. 2002. - Т. 42, № 10. - С. 55 - 61.

108. Терапевтический справочник Вашингтонского университета / Под ред. Nancy R. Baird. М., 1995. - С. 99 - 106.

109. Ушкалова Е. А. Роль формулярной системы в решении проблем рационального использования лекарств / Е. А. Ушкалова // Клинич. фармакология и терапия. — 1998. Т. 7, № 4. - С. 80 - 82.

110. Фатальные и нефатальные сердечно-сосудистые осложнения у больных гипертонической болезнью при многолетнем наблюдении / Л. А. Алексеева, А. Н. Вахлаков, Е. В. Сергеева и др. // Кардиология. 2002. - Т. 42, № 4. - С. 23 — 28.

111. Целевая комплексная программа борьбы с артериальной гипертонией в условиях поликлиник и санаториев / IV Главное управление при МЗ СССР. — М., 1983. -30 с.

112. Целевая комплексная программа борьбы с артериальной гипертонией в условиях поликлиник и санаториев / IV Главное управление при МЗ СССР. М., 1990. -37 с.

113. Чазов Е. И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечнососудистых заболеваний / Е. И. Чазов // Терапевт, арх. 2002. - Т. 74, № 9. — С. 5 -8.

114. Шабалин А. В. Комбинированная антигипертензивная терапия (обзор результатов зарубежных многоцептровых исследований) / А. В. Шабалин, Ю. П. Никитин // Терапевт, арх. 1999. - Т. 71, № 8. - С. 74 - 78.

115. Шевченко Ю. JI. Доклад министра здравоохранения Российской Федерации "Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения на 2000 2004 гг. и на период до 2010 г." / Ю. Л. Шевченко. - М., 2000. - 10 с.

116. Экономическая эффективность программы борьбы с артериальной гипертонией в сельской популяции / В. И. Ботнарь, Н. Г. Барбакарь, JI. Л. Кишларь и др. // Кардиология. 1990. - Т. 40, № 7. - С. 93 - 94.

117. Эффективность и переносимость арифона ретард при лечении изолированной систолической гипертонии у больных старше 55 лет / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, С. И. Дроздецкий и др. // Клинич. фармакология и терапия. — 2002. — Т. 11, №4.-С. 20-25.

118. Acute cerebrovascular disorder and arterial hypertension. Prospective study with 248 patients / T. Fonseca, P. Cortes, J. Monteiro et al. // Rev. Port. Cardiol. 1996. - Vol. 15(7-8). - P. 547 - 548, 565 - 573.

119. Antihypertensive therapy and quality of life: a comparison of atenolol, captopril, enalapril and propranolol / S. S. Steiner, A. J. Friedhoff, B. L. Wilson et al. // J. Hypertens. 1990. - Vol. 4(3). - P. 217 - 225.

120. Appropriate reductions in compliance among well-controlled hypertensive patients / J. F. Steiner, S. D. Fihn, B. Blair, T. S. Inut // J. Clin. Epidemiol. 1991. - Vol. 44(12). -P. 1361 - 1371.

121. Assessment of antihypertensive compliance using a self-administered questionnaire: development and use in a hypertension clinic / X. Girerd, O. Hanon, K. Anagnostopoulos et al. // Presse Med. -2001. Vol. 30(21). - P. 1044 - 1048.

122. Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies / N. K. Wenger, M. E. Mattson, C. D. Furberg, J. Elinson // Am. J. Cardiol. 1984. - Vol. 54(7).-P. 908-913.

123. Barrie W. Cost-effective therapy for hypertension / W. Barrie // West. J. Med. 1996. -Vol. 164(4).-P. 303-309.

124. Beilin L. J. Stress, coping, lifestyle and hypertension: a paradigm for research, prevention and non-pharmacological management of hypertension / L. J. Beilin // Clin. Exp. Hypertens. 1997.-Vol. 19(5-6).-P. 739-752.

125. Bittar N. Maintaining long-term control of blood pressure: the role of improved compliance / N. Bittar // Clin. Cardiol. 1995. - Vol. 18(Suppl. III). - P. Ill-12 - III-16.

126. Blood pressure and end-stage renal disease in men / M. J. Klag, P. K. Whelton, B. L. Randall et al. // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 334. - P. 13 - 18.

127. Blood pressure, cholesterol, and stroke in eastern Asia. Eastern Stroke and Coronary Heart Disease Collaborative Research Group // Lancet. 1998. - Vol. 352(9143). - P. 1801 - 1807.

128. Blood pressure, self-reported symptoms and job-related problems in schoolteachers / I. Nyklicek, A. J. Vingerhoets, G. L. Van Heck et al. // J. Psychosom. Res. 1997. - Vol. 42(3).-P. 287-296.

129. Blumenthal J. A. Quality of life among hypertensive patients with a diuretic background who are taking atenolol and enalapril / J. A. Blumenthal, L. G. Ekelund, C. F. Emery // Clin. Pharmacol. Ther. 1990. - Vol. 48(4). - P. 447 - 454.

130. Bosley F. Stress management training for hypertensives: cognitive and physiological effects / F. Bosley, T. W. Allen // J. Behav. Med. 1989. - Vol. 12(1). - P. 77 - 89.

131. Breckenridge A. Compliance of hypertensive patients with pharmacological treatment / A. Breckenridge // Hypertension. 1983. - Vol. 5(5 Pt. 2). - P. 11185 - 11189.

132. Bulpitt C. J. The measurement of quality of life in hypertensive patients: a practical approach / C. J. Bulpitt, A. E. Fletcher // Br. J. Clin. Pharmacol. 1990. - Vol. 30(3). -P. 353-364.

133. Cardiovascular and behavioral effects of aerobic exercise training in healthy older men and women / J. A. Blumenthal, C. F. Emery, D. J. Madden et al. // J. Gerontol. 1989. - Vol. 44(5). - P. M147 - Ml 57.

134. Cardiovascular and behavioral response to social confrontation: measuring real-life stress in the laboratory / К. T. Larkin, E. M. Semenchuk, N. L. Frazer et al. // Ann. Behav. Med. 1998. - Vol. 20(4). - P. 294 - 301.

135. Cella D. F. Measuring quality of life today: methodological aspects / D. F. Cella, D. S. Tulsky // Oncology. 1990. - Vol. 4(5). - P. 29 - 38.

136. Cost and health consequences of reducing the population intake of salt / R. M. Selmer, I. S. Kristiansen, A. Haglerod et al. // J. Epidemiol. Community Health. 2000, - Vol. 54(9).-P. 697-702.

137. Cost effectiveness analysis of improved blood pressure control in hypertensive patients with type 2 diabetes: UKPDS 40. UK Prospective Diabetes Study Group // В. M. J. -1998. Vol. 317(7160). - P. 720 - 726.

138. Cruikshank J. M. Beta blockers and quality of life / J. M. Cruikshank, J. McAinsh // Br. J. Clin. Pract. 1992. - Vol. 46(1-2). - P. 34 - 38, 80.

139. Dahlof C. Well-being (quality of life) in connection with antihypertensive treatment / C. Dahlof// Clin. Cardiol. 1991. - Vol. 14(2). - P. 97 - 103.

140. Defensive coping in relation to casual blood pressure and self-reported daily hassles and life events / I. Nyklicek, A. J. Vingerhoets, G. L. Van Heck, M. C. Van Limpt // J. Behav. Med. -1998. -Vol. 21(2). -P. 145-161.

141. Delehanty S. G. Psychosocial correlates of reactivity in black and white men / S. G. Delehanty, J. E. Dimsdale, P. Mills // J. Psychosom. Res. 1991. - Vol. 35(4-5). - P. 451 -460.

142. Devine E. C. A meta-analysis of the effects of psychoeducational care in adults with hypertension / E. C. Devine, E. Reifschneider // Nurs. Res. 1995. - Vol. 44(4). - P. 237-245.

143. Differences in the subjective well-being and symptoms of normotensives, borderline hypertensives and hypertensives / E. S. Dimenas, I. K. Wiklund, C. G. Dahlof et al. // J. Hypertens. 1989. - Vol. 7(11). - P. 885 - 890.

144. Diuretic therapy for hypertension and the risk of primary cardiac arrest / D. Siscovick, T. Raghunathan, B. Psaty et al. // N. Engl. J. Med. 1994. - Vol. 330. - P. 1852 -1857.

145. Does lowering the blood pressure improve the mood? Quality-of-life results from the Hypertension Optimal Treatment (HOT) study / I. Wiklund, K. Hailing, T. Ryden-Bergsten, A. Fletcher // Blood Press. 1997. - Vol. 6(6). - P. 324 - 325, 357 - 364.

146. Dressier W. W. Lifestyle, stress, and blood pressure in a southern black community / W. W. Dressier // Psychosom. Med. 1990. - Vol. 52(2). - P. 182 - 198.

147. Drug compliance among hypertensive patients in Kassala, eastern Sudan / A. G. Elzubier, A. A. Husain, I. A. Suleiman, Z. A. Hamid // East. Mediterr. Health J. -2000. Vol. 6(1). - P. 100 - 105.

148. Dyker A. G. Perindopril reduces blood pressure but not cerebral blood flow in patients with recent cerebral ischemic stroke / A. G. Dyker, D. G. Grosset, K. Lees // Stroke. -1997. Vol. 28(3). - P. 580 - 583.

149. Economics of hypertension control. World Hypertension League // Bull. World Health Organ. 1995. - Vol. 73(4). - P. 417 - 424.

150. Effects of a screening program for hypertension in a community / M. Radice, C. Alii, F. Avanzini et al. // Acta Cardiol. 1991. - Vol. 46(2). - P. 207 - 213.

151. Emotional and familial determinants of elevated blood pressure in black and white adolescent males / E. H. Johnson, C. D. Spielberger, T. J. Worden, G. A. Jacobs // J. Psychosom. Res. 1987. - Vol. 31(3). - P. 287 - 300.

152. Enstrom I. Durability of improvement achieved in a clinical trial. Is compliance an issue? / I. Enstrom, K. Pennert, L. H. Lindholm // J. Fam. Pract. 2000. - Vol. 49(7). -P. 634-637.

153. Essential arterial hypertension: psychopathology, compliance, and quality of life / A. M. Coelho, R. Coelho, H. Barros et al. // Rev. Port. Cardiol. 1997. - Vol. 16(11). - P. 873-888.

154. Esunge P. M. Patient compliance and the evaluation of drug trials for hypertension in rural Africa / P. M. Esunge // Ethn. Dis. 1991. - Vol. 1 (3). - P. 292 - 294.

155. Fletcher A. E. Assessment of quality of life in cardiovascular therapy / A. E. Fletcher, C. J. Bulpitt // Br. J. Clin. Pharmacol. 1986. - Vol. 21(Suppl. 2). - P. 173S — 18 IS.

156. Fletcher A. E. The treatment of hypertension and quality of life / A. E. Fletcher, C. J. Bulpitt // Quality of life & Cardiovasc. Care. 1985. - Jan/Febr. - P. 140 - 150.

157. Futterman L. G. Hypertension, stroke, and noncompliance: an avoidable triad / L. G. Futterman, L. Lemberg // Am. J. Crit. Care. 1996. - Vol. 5(3). - P. 227 - 233.

158. Glasgow M. S. A controlled study of a standardized behavioral stepped treatment for hypertension / M. S. Glasgow, В. T. Engel, В. C. D'Lugoff // Psychosom. Med. -1989.-Vol. 51(1).-P. 10-26.

159. Glasgow M. S. Behavioral treatment of high blood pressure II. Acute and sustained effects of relaxation and systolic blood pressure biofeedback / M. S. Glasgow, K. R. Gaarder, В. T. Engel // Psychosom. Med. 1982. - Vol. 44(2). - P. 155 - 170.

160. Habitual anger-coping styles: I. Effect on mean blood pressure and risk for essential hypertension / W. D. Gentry, A. P. Chesney, H. E. Gary et al. // Psychosom. Med. -1982. Vol. 44(2). - P. 195 - 202.

161. Hafner R. J. Psychological treatment of essential hypertension: a controlled comparison of meditation and meditation plus biofeedback / R. J. Hafner // Biofeedback Self Regul. 1982. - Vol. 7(3). - P. 305 - 316.

162. Hansson L. The Hypertension Optimal Treatment Study and the importance of lowering blood pressure / L. Hansson // J. Hypertens. Suppl. 1999. - Vol. 17(1). - P. S9-S13.

163. Hansson L. The Hypertension Optimal Treatment Study / L. Hansson, A. Zanchetti // Blood. Press. 1993. - Vol. 2. - P. 62 - 68.

164. Hollenberg N. K. Initial therapy in hypertension: quality-of-life considerations / N. K. Hollenberg // J. Hypertens. Suppl. 1987. - Vol. 5(1). - P. S3 - S7.

165. Hosie J. Managing hypertension in general practice: can we do better? / J. Hosie, I. Wiklund // J. Hum. Hypertens. 1995.-Vol. 9(Suppl. 2). - P. S15-S18.

166. Human blood pressure determination by sphygmomanometry: American Heart Association Medical/Scientific Statement // Circulation. 1993. - Vol. 88(Pt. 1). - P. 2460-2470.

167. Hypertension and blood pressure awareness among American Indians of the northern plains / K. S. Sharlin, G. W. Heath, E. S. Ford, Т. K. Welty // Ethn. Dis. 1993. - Vol. 3(4).-P. 337-343.

168. Hypertension and well-being: a study with indapamide / T. Rodrigues, L. Macieira, A. Alfaiate et al. // Rev. Port. Cardiol. 1994. - Vol. 13(1). - P. 21 - 28.

169. Hypertension-unexpected research results and program redirection / M. Bohnstedt, A. R. Leonard, M. J. Trudeau, D. G. Bal // Am. J. Prev. Med. 1987. - Vol. 3(4). - P. 200-205.

170. Hypertensive cerebrovascular disease and the renin-angiotensin system / G. Rossi, A. Rossi, A. Sacchetto et al. // Stroke. 1995. - Vol. 26(9). - P. 1700 - 1706.

171. Impact of antihypertensive therapy on quality of life: effect of hydrochlorothiazide / G. H. Williams, S. H. Croog, S. Levine et al. //J. Hypertens. Suppl. 1987. - Vol. 5(1). -P. S29-S35.

172. Implications of small reductions in diastolic blood pressure for primary prevention / N. R. Cook, J. Cohen, P. R. Hebert et al. // Arch. Intern. Med. 1995. - Vol. 155(7). - P. 701-709.

173. Interpersonal behavior and cardiovascular reactivity in pharmacologically-treated hypertensives / A. M. Delamater, С. B. Taylor, J. Schneider et al. // J. Psychosom. Res. 1989. - Vol. 33(3). - P. 335 - 345.

174. J-shaped relation between blood pressure and stroke in treated hypertensives / Z. Voko, M. L. Bots, A. Hofman et al. // Hypertension. 1999. - Vol. 34(6). - P. 1181 - 1185.

175. Kannel W. B. Perspectives on systolic hypertension: the Framingham Study / W. B. Kannel, T. R. Dawler, D. L. Мак Gee // Circulation. 1985. - Vol. 61. - P. 1179 — 1576.

176. Karnofsky D. A. The clinical evaluation of chemotherepeutic agents in cancer / D. A. Karnofsky, J. H. Burchenal. In McCleod, С. M. (Ed). Evaluation of chemotherapeutic agents. - New York: Columbia University Press, 1949. — P. 191 -205.

177. Khalil S. A. Drug compliance among hypertensive patients in Tabuk, Saudi Arabia / S. A. Khalil, A. G. Elzubier // J. Hypertens. 1997. - Vol. 15(5). - P. 561 - 565.

178. Khramelashvili V.V. Psychological nondrug treatment of hypertension and the criteria of its effectiveness / V. V. Khramelashvili, T. A. Aijvazian, В. B. Salenko // Kardiologiia. 1986. - Vol. 26(1). - P. 66 - 69.

179. Kokkinos P. F. Exercise and hypertension / P. F. Kokkinos, V. Papademetriou // Coron. Artery Dis. 2000. - Vol. 11(2). - P. 99 - 102.

180. Kroger F. Clinical psychosomatics: blood pressure regulation. Problem status from the systems theory viewpoint / F. Kroger, E. Petzold // Z. Psychosom. Med. Psychoanal. -1985. Vol. 31(4). - P. 339 - 354.

181. Kyngas H. Compliance of patients with hypertension and associated factors / H. Kyngas, T. Lahdenpera // J. Adv. Nurs. 1999. - Vol. 29(4). - P. 832 - 839.

182. Lahdenpera T. Compliance of patients with hypertension / T. Lahdenpera, H. Kyngas // Hoitotiede. 1998. - Vol. 10(1). - P. 4 - 13.

183. Lesse S. Masked depression and its relationship to cardiovascular syndromes / S. Lesse // Symp. "Psychiatrical and psychological aspects of cardiovascular pathology". -Moscow, 1985.-P. 66.

184. Lesse S. The 1980 resident population census-implications for the future / S. Lesse // Amer. J. Psychother. 1982. - Vol. 36(1). - P. 1 - 3.

185. Levine S. Quality of life and the patient's response to treatment / S. Levine, S. H. Croog // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1985. - Vol. 7(Suppl. 1). - P. S132 - S136.

186. Lovvdon J. D. Quality of life issues in hypertension and behavior / J. D. Lovvdon, W. D. Hall // Quality of life & Cardiovasc. Care. 1985. - Jan./Febr. - P. 109 - 122.

187. Luschcr T. F. Heart, brain and hypertension / T. F. Luscher, M. Sturzenegger, G. Noll // Schvveiz. Med. Wochenschr. 1996. - Vol. 126(34). - P. 1449 - 1456.

188. MacMahon S. Blood pressure and the prevention of stroke / S. MacMahon // J. Hypertens. Suppl. 1996. - Vol. 14(6). - P. S39 - S46.

189. MacMahon S. Primary and secondary prevention of stroke / S. MacMahon, A. Rodgers // Clin. Exp. Hypertens. 1996. - Vol. 18(3-4). - P. 537 - 546.

190. Mancia G. Secondary prevention of stroke through arterial blood pressure reduction / G. Mancia, G. Grassi // Cardiologia. 1997. - Vol. 37(7). - P. 715 - 719.

191. Mandai T. Quality of life of patients receiving antihypertensive treatment / T. Mandai, S. Hashimoto // J. Hum. Hypertens. 1990. - Vol. 4(4). - P. 312 - 316.

192. Manuck S. Психологические факторы при гипертонической болезни / S. Manuck, R. Morrison, A. Bellack // Кардиология. 1986. - Т. 26, № 1. - С. 92 - 100.

193. Martins L. M. Quality of life of persons with chronic illness / L. M. Martins, A. P. Franca, M. Kimura // Rev. Lat. Am. Enfcrmagem. 1996. - Vol. 4(3). - P. 5 - 18.

194. McGrady A. Effect of repeated measurements of blood pressure on blood pressure in essential hypertension: role of anxiety / A. McGrady, J. T. Higgins // J. Behav. Med. -1990. Vol. 13(1).-P. 93 - 101.

195. McGrady A. Sustained effects of biofeedback-assistcd relaxation therapy in essential hypertension / A. McGrady, P. A. Nadsady, C. Schumann-Brzezinski // Biofeedback Self Regul. -1991. Vol. 16(4). - P. 399 - 411.

196. Measurement of the quality of life as an element in assessing therapeutic effects in essential arterial hypertension. Methodologic aspects / P. Bech, D. L. Poulsen, K. Garre et al. //Ugeskr. Lacger. 1990. - Vol. 152(6). - P. 383 - 386.

197. Moulds R. F. Measurement of cost-effectiveness of drug therapy: a review of the treatment of hypertension / R. F. Moulds // Med. J. Aust. 1990. - Vol. 153(Suppl.). -S4 - S6.

198. Mzimba Z. S. Antihypertensive therapy before, during, and after stroke / Z. S. Mzimba, D. G. Beevers, G. Y. Lip // Basic. Res. Cardiol. 1998. - Vol. 93(Suppl. 2). -P. 59-62.

199. Otten H. Disparate effects of initial antihypertensive therapy on well-being / H. Otten, R. Schmeider, H. Ruddel // J. Hypertens. Suppl. 1987. - Vol. 5(1). - P. S37 - S40.

200. Paran E. The effects of replacing beta-blockers with an angiotensin converting enzyme inhibitor on the quality of life of hypertensive patients / E. Paran, O. Anson, L. Neumann//Am. J. Hypertens.- 1996.-Vol. 9(12 Pt. 1).-P. 1206- 1213.

201. Patient behavior for blood pressure control. Guidelines for professionals // J. A. M. A. 1979. - Vol. 241(23). - P. 2534 - 2537.

202. Patient exposition and provider explanation in routine interviews and hypertensive patients' blood pressure control / J. E. Orth, W. B. Stiles, L. Scherwitz et al. // Health. Psychol. 1987. - Vol. 6(1). - P. 29 - 42.

203. Patient-hospital relationship and quality of life in elderly patients with hypertension / K. Yoshida, II. Matsuoka, T. Omae, J. Fujii // Hypertens. Res. 1995. - Vol. 18(1). -P. 77-83.

204. Pennebaker J. W. Blood pressure estimation and beliefs among normotensives and hypertensives / J. W. Pennebaker, D. Watson // Health Psychol. 1988. - Vol. 7(4). -P. 309-328.

205. Perini C. Suppressed aggression accelerates early development of essential hypertension / C. Perini, F. B. Muller, F. R. Buhler // J. Hypertens. 1991. - Vol. 9(6). -P. 499-503.

206. Perini C. Suppressed aggression and hyperdynamic cardiovascular regulation in normotensive offspring of essential hypertensive parents / C. Perini, F. B. Muller, F. R. Buhler//J. Cardiovasc. Pharmacol. 1988.-Vol. 12(Suppl. 3).-P. S130-S133.

207. Post-stroke antihypertensive treatment study. A preliminary result. PATS Collaborating Group // Chin. Med. J. 1995. - Vol. 108(9). - P. 710 - 717.

208. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older patients with isolated systolic hypertension: final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program

209. SHEP) / SHEP Cooperative Research Group // J. A. M. A. 1991. - Vol. 265. - P. 3255-3264.

210. Psychological correlates of different arterial pressure levels (according to data from population screening) / R. V. Rozhanets, O. S. Kopina, N. Yu. Zarzhetskaya et al. // Cor Vasa. 1987. - Vol. 29(5). - P. 351 - 359.

211. Psychological group treatment of essential hypertension in general practice / H. D. Basler, U. Brinkmeier, K. Buser et al. // Br. J. Clin. Psychol. 1982. - Vol. 21(Pt. 4). -P. 295 - 302.

212. Psychosocial factors influence control of moderate and severe hypertension / J. R. Caldwell, V. Theisen, C. A. Kaunisto et al. // Soc. Sci. Med. 1983. - Vol. 17(12). -P. 773 - 782.

213. Psychosocial indexes and cardiovascular risk factors in a community sample / R. Coelho, E. Ramos, J. Prata, H. Barros // Psychother. Psychosom. 2000. - Vol. 69(5). -P. 261 -274.

214. Quality of life in treated hypertension: a case-control community-based study / C. Battersby, K. Hartley, A. F. Fletcher et al. // J. Hum. Hypertens. 1995. - Vol. 9(12). -P. 981 -986.

215. Quality of life on antihypertensive therapy: a randomized double-blind controlled trial of captopril and atenolol / A. E. Fletcher, C. J. Bulpitt, С. M. Hawkins et al. // J. Hypertens. 1990. - Vol. 8(5). - P. 463 - 466.

216. Rakel R. E. Antihypertensive therapy and quality of life / R. E. Rakel // Am. Fam. Physician. 1987. - Vol. 35(3). - P. 221 - 226.

217. Randomized, double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension / J. Staessen, R. Fagard, L. Thijs et al. // Lancet. 1997. - Vol. 350. - P. 757 - 764.

218. Recent evidence on drug therapy in mild to moderate hypertension and decreased risk of coronary heart disease / P. R. Hebert, M. Moser, J. Mayer, С. H. Hennekens // Arch. Intern. Med. 1993. - Vol. 153. - P. 578 - 581.

219. Risk factors for cerebrovascular stroke in a cohort of hypertensive patients / E. Rocha, A. Gouveia-Oliveira, A. Cotter et al. // Rev. Port. Cardiol. 1997. - Vol. 16(6). - P. 543-556.

220. Schaub A. F. Compliance to treatment / A. F. Schaub, A. Steiner, W. Vetter // Clin. Exp. Hypertens. 1993. - Vol. 15(6). - P. 1121 - 1130.

221. Schoenberger J. A. Individualized hypertension therapy. An alternative to stepped-care treatment / J. A. Schoenberger // Postgrad. Med. 1987. - Vol. 81(7). - P. 92 - 95, 99 -100.

222. Self-management of hypertension: predictors of success in diastolic blood pressure reduction / H. Nakagawa-Kogan, A. Garber, M. Jarrett et al. // Res. Nurs. Health. -1988.-Vol. 11 (2).-P. 105-115.

223. Self-reported side effects from antihypertensive drugs. A clinical trial. Quality of life Research Group / J. A. Schoenberger, S. H. Croog, A. Sudilovsky et al. // Am. J. Hypertens. 1990. - Vol. 3(2). - P. 123 - 132.

224. Siegrist J. Conceptual and methodological problems in research on the quality of life in clinical medicine / J. Siegrist, A. Junge // Soc. Sci. Med. 1989. - Vol. 29(3). - P. 463-468.

225. Siegrist J. Effect of antihypertensive therapy on quality of life / J. Siegrist, A. Junge // Medicographia. 1988. - Vol. 10. - P. 38 - 40.

226. Siegrist J. Impaired quality of life as a risk factor in cardiovascular disease / J. Siegrist // J. Chronic. Dis. 1987. - Vol. 40(6). - P. 571 - 578.

227. Siegrist J. Quality of life in antihypertensive therapy / J. Siegrist, A. Junge // Herz. -1987.-Vol. 12(Suppl. 1).-P. 10-15.

228. Siegrist J. Untreated hypertensives and their quality of life / J. Siegrist, H. Matchinger, W. Motz// J. Hypertens. Suppl. 1987.-Vol. 5(1).-P. S15-S20.

229. Stampler J. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risks / J. Stampler, R. Stampler, J. Neaton // Arch. Intern. Med. 1993. - Vol. 153. - P. 598 -615.

230. Subgroup and per-protocol analysis of the randomized European Trial on Isolated Systolic Hypertension in the Elderly / J. A. Staessen, R. Fagard, L. Thijs et al. // Arch. Intern. Med.- 1998.-Vol. 158(15).-P. 1681 1691.

231. Subjective complaints and blood pressure / J. van Reek, J. Diederiks, H. Philipsen et al. // J. Psychosom. Res. 1982. - Vol. 26(2). - P. 155 - 165.

232. Takala J. Strategies for improving compliance in hypertensive patients / J. Takala, A. Leminen, T. Telaranta // Scand. J. Prim. Health Care. 1985. - Vol. 3(4). - P. 233 -238.

233. The effect of verbal instructions on blood pressure measurement /1. Amigo, V. Cuesta, A. Fernandez, A. Gonzalez // J. Hypertens. 1993. - Vol. 11(3). - P. 293 - 296.

234. The effects of antihypertensive therapy on the quality of life / S. H. Croog, S. Levine, M. A. Testa et al. // New Engl. J. Med. 1986.-Vol. 314(26).-P. 1657- 1664.

235. The effects of lay counseling on medication adherence and blood pressure: adjunctive treatment for hypertension / M. F. Hovell, D. C. Geary, D. R. Black et al. // Patient Educ. Couns.- 1984. -Vol. 6(2). P. 91 - 94.

236. The effects of low intensity aerobic training on the physiological indexes and the quality of life in middle-aged white collar workers / K. Chikuji, M. Motoyama, H. Ohto et al. // Sangyo Eiseigaku Zasshi. 1999. - Vol. 41 (3). - P. 63 - 71.

237. The inverse relation of average population blood pressure and stroke mortality rates in the seven countries study: a paradox / A. Menotti, H. Blackburn, D. Kromhout et al. // Eur. J. Epidemiol. 1997. - Vol. 13(4). - P. 379 - 386.

238. The Merk Manual of Geriatrics / Eds. W. B. Abrams, M. H. Beers, R. Berkow. New York (USA), 1995.-P. 494-513.

239. The Sixth Report of the Joint National Committee on detection, evaluation and treatment of high blood pressure // Arch. Intern. Med. 1997. - Vol. 157. - P. 2413 -2446.

240. Tsikulin A. E. Correlations among various indices characterizing the psychological and somatic status of patients with essential hypertension / A. E. Tsikulin, A. K. Zin'kovskiij // Terapevt. arkh. 1986. - Vol. 58(11). - P. 22 - 25.

241. Turkkan J. S. Behavioral performance effects of antihypertensive drugs: human and animal studies / J. S. Turkkan // Neurosci. Biobehav. Rev. 1988. - Vol. 12(2). - P. 111-122.

242. Unmedicated blood pressure levels and quality of life in elderly hypertensive women / M. A. Robbins, M. F. Elias, S. H. Croog, T. Colton // Psychosom. Med. 1994. - Vol. 56(3).-P. 251 -259.

243. US Department of Health and Human Services, National Center for Health Statistics: Third National Health and Nutrition Examination Survey. 1988 - 1991.

244. Van Brummeln P. Haemodynamic changes under long-term thiazide treatment of essential hypertension in responders and non-responders / P. Van Brummeln, A. J. Veld, M. A. Schalekamp // Clin. Pharmacol. Ther. 1989. - Vol. 27. - P. 328 - 336.

245. Wadden T. A. Predicting treatment response to relaxation therapy for essential hypertension / T. A. Wadden // J. Nerv. Ment. Dis. 1983. - Vol. 171(11). - P. 683 -689.

246. Weiler P. G. Assessing the impact of antihypertensive therapy on quality of life in the elderly / P. G. Weiler // Clin. Geriatr. Med. 1989. - Vol. 5(4). - P. 703 - 715.

247. Weir M. R. Tolerability, safety, and quality of life and hypertensive therapy: the case for low-dose diuretics / M. R. Weir, J. M. Flack, W. B. Applegate // Am. J. Med. -1996. Vol. 101(3A). - P. 83S - 92S.

248. Weiss S. Бноповеденческне аспекты лечения гипертонии. Заметки по методологии / S. Weiss // Кардиология. 1986. - Т. 26, № 1. - С. 61 - 66.

249. Welzel D. Beta receptor block versus calcium antagonism. A comparative study of bopindolol and nifedipine with special regard to quality of life / D. Welzel, M. Brautigam // Arzneimittelforschung. 1989. - Vol. 39(4). - P. 499 - 503.

250. Wenger N. K. Hypertension and quality of life issues / N. K. Wenger // Ann. Acad. Med. Singapore. 1989.-Vol. 18(3).-P. 257-260.

251. Wenger N. K. Quality of life concerns in the management of the patient with hypertension / N. K. Wenger // Quality of life & Cardiovasc. Care. 1985. - Jan/Febr. -P. 98.

252. Wenger N. K. Quality of life in chronic cardiovascular illness / N. K. Wenger // J. Cardiopulmon. Rehabil. 1990. - Vol. 10. - P. 88 - 91.

253. Widimsky J. Treatment of hypertension in primary and secondary prevention of cerebrovascular stroke / J. Widimsky // Vnitr. Lek. 1996. - Vol. 42(6). - P. 426 -431.

254. Williams G. H. Quality of life and its impact on hypertensive patients / G. H. Williams // Amer. J. Med. 1987. - Vol. 82(1). - P. 98 - 105.

255. Williams G. H. Utility of behavioral science techniques in assessing adverse effects of antihypertensive agents / G. H. Williams // Am. J. Kidney Dis. 1987. - Vol. 10(1 Suppl. 1).-P. 61-65.1. КАРТАмедико-социального обследования

256. Уважаемый житель Республики Татарстан!

257. Министерство здравоохранения РТ разрабатывает медицинскую программу "Кардиология — 2000". В связи с этим Вам предлагается ответить на ряд вопросов, предназначенных для оценки некоторых сторон Вашей жизни.

258. Вначале сообщите, пожалуйста, некоторые сведения о себе.1. Дата заполнения карты1.. Ф.И.О.

259. I. Ваш пол (подчеркнуть): мужской; женский.1.. Ваш возраст на момент обследования:1. 15-19 лет2. 20-29 лет3. 30-39 лет4. 40-49 лет5. 50-54 лет6. 55-59 лет7. 60 64 лет 8.65-69 лет9. 70 лет и старше

260. Далее просим Вас ответить на вопросы, обводя кружком ту букву, которая соответствует выбранному Вами ответу.

261. Считаете ли Вы свою жизнь достаточно полноценной?

262. A. Моя жизнь совершенно неполноценна Б. Моя жизнь, в основном, неполноценна1. B. Что-то среднее

263. Г. Моя жизнь, в основном, полноценна Д. Моя жизнь вполне полноценна

264. Если Вы не считаете свою жизнь вполне полноценной, связываете ли Вы это с Вашим заболеванием?1. A. Не связываю1. Б. Связываю частично1. B. Связываю полностью

265. Г. Считаю свою жизнь вполне полноценной

266. ЕСЛИ НЕДОСТАТОЧНАЯ ПОЛНОЦЕННОСТЬ ВАШЕЙ ЖИЗНИ ОБУСЛОВЛЕНА ВАШИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ, ТО СВЯЗАНО ЛИ ЭТО:

267. С необходимостью лечиться (часто обращаться к врачам, принимать лекарства и т.д.)?1. A. Да, связано1. Б. Связано частично1. B. Нет, не связано

268. Г. Считаю свою жизнь вполне полноценной

269. С тем, что Вам приходится ограничивать себя в чём-либо?

270. A. Да, так как мне необходимо ограничивать свои физические усилия Б. Да, так как мне необходимо ограничивать умственную работу

271. B. Да, так как мне необходимо избегать ситуаций, ведущих к эмоциональному напряжению

272. Г. Да, так как у меня есть другие ограничения (укажите, пожалуйста,какие нменно) Д. Считаю свою жизнь вполне полноценной

273. С изменением отношения к Вам Ваших близких?1. A. Да, связано1. Б. Связано частично1. B. Нет, не связано

274. Г. Считаю свою жизнь вполне полноценной

275. С изменением отношения к Вам друзей, приятелей или сослуживцев?1. A. Да, связано1. Б. Связано частично1. B. Нет, не связано

276. Г. Считаю свою жизнь вполне полноценной

277. ЕСЛИ В СВЯЗИ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ПРОИЗОШЛИ ИЗМЕНЕНИЯ В ВАШЕЙ ЖИЗНИ, ТО КАК ВЫ ОТНОСИТЕСЬ:

278. К ограничениям на работе (нагрузка, число командировок и т.д.)?

279. A. Очень переживаю Б. Мне это неприятно1. B. Отношусь безразлично

280. Г. Рад(-а) этим ограничениям

281. Д. У меня никаких ограничений на работе из-за болезни пет

282. К понижению в заработной плате?

283. A. Очень переживаю Б. Мне это неприятно1. B. Отношусь безразлично

284. Г. У меня понижения в заработной плате из-за болезни нет9. К понижению в должности?

285. A. Очень переживаю Б. Мне это неприятно

286. B. Отношусь безразлично Г. Рад(-а) этому

287. Д. У меня понижения в должности из-за болезни нет

288. К ограничениям в проведении досуга (кино, театр, чтение книг, занятия автомобилем, поездки и т.д.)?

289. A. Очень переживаю Б. Мне это неприятно1. B. Отношусь безразлично

290. Г. Рад(-а) этим ограничениям

291. Д. У меня никаких ограничений в проведении досуга из-за болезни нет

292. К тому, что Вы реже стали встречаться с друзьями и близкими?

293. A. Очень переживаю Б. Мне это неприятно

294. B. Отношусь безразлично Г. Рад(-а) этому

295. Д. Болезнь не повлияла на мои встречи с друзьями и близкими

296. К ограничениям в занятях физкультурой и спортом?

297. A. Очень переживаю Б. Мне это неприятно1. B. Отношусь безразлично

298. Г. Рад(-а) этим ограничениям

299. Д. У меня никаких ограничений в занятии физкультурой и спортомпо причине болезни нет Е. Я не занимался(-ась) до заболевания физкультурой и спортом

300. К снижению Вашей активности в повседневной жизни?

301. A. Очень переживаю Б. Мне это неприятно1. B. Отношусь безразлично14. К ограничениям в питании?

302. A. Очень переживаю Б. Мне это неприятно

303. B. Отношусь безразлично Г. Рад(-а) этому

304. Д. У меня никаких ограничений в питании из-за болезни нет

305. К тому, что Вы вынуяедены ограничить курение или отказаться от него?

306. A. Очень переживаю Б. Мне это неприято

307. B. Отношусь безразлично Г. Рад(-а) этому

308. Д. Я курю по-прежнему Е. Я не курил(-а) до болезни

309. К изменениям в половой жизни?

310. A. Очень переживаю Б. Мне это неприятно

311. B. Отношусь безразлично Г. Рад(-а) этому

312. Д. У меня никаких изменений в половой жизни из-за болезни нет

313. Если у Вас в связи с заболеванием имеются ограничения, то чем это обусловлено?

314. A. Я вынужден(-а) ограничивать себя из-за физических причин (боли, одышка, и т.д.)

315. Б. Я ограничиваю себя, так как считаю, что излишняя нагрузка может причинить вред моему здоровью

316. B. Я ограничиваю себя в соответствии с рекомендацией лечащего врача Г. Я ограничиваю себя потому, что так советуют мне окружающиеблизкие, друзья и т.д.) Д. Я из-за заболевания ни в чём себя не ограничиваю

317. Отмечается ли у Вас подъём артериального давления? Если да, то в течение какого из указанных периодов времени?

318. А. Около 1-ого года Г. 10 — 15 лет

319. Ж. У меня практически всегда нормальное давление 19. В последнее время цифры Вашего давления чаще всего не превышают:1. Б. 1 3 года В. 3 - 10 лет

320. Д. 15-20 лет Е. Более 20-ти лет

321. A. 125 мм рт.ст. Б. 140 мм рт.ст.1. B. 160 мм рт.ст.

322. Г. 180 мм рт.ст. Д. 200 мм рт.ст. Е. Превышают 200 мм рт.ст.

323. Гипертоническая болезнь начинается с цифр:

324. A. 130/80 мм рт.ст. Д. 200/120 мм рт.ст. Б. 140/90 мм рт.ст.

325. B. 160/100 мм рт.ст. Г. 180/110 мм рт.ст.

326. Вы были бы готовы постоянно покупать эффективное лекарственное средство для лечения Вашего сердечно-сосудистого заболевания:

327. A. Практически за любую сумму

328. Б. Не дороже 300 руб. за 1 упаковку

329. B. Не дороже 100 руб. за 1 упаковку Г. Не дороже 35 руб. за 1 упаковку Д. Не дороже 15 руб. за 1 упаковку

330. С Вашей точки зрения, лечение сердечно-сосудистых заболеваний было бы гораздо более успешным, если бы выполнялось хотя бы одно из перечисленных ниже условий:

331. A. Существенное улучшение социально-экономических условий в стране Б. Существенное улучшение условий труда граждан

332. B. Изобретение и внедрение новых медицинских технологий и лекарственных средств

333. Г. Более активное использование нетрадиционных методов лечения Д Более рациональное использование уже имеющихся методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний

334. Вам часто приходится (или приходилось) работать сверхурочно:01.да 02-нет

335. Как Вы могли бы оценить тяжесть Вашего труда в настоящее время (или в прошлом)?01 лёгкий 03 - тяжёлый02 средней тяжести

336. Наличие профврсдностн па Вашей работе (в том числе в прошлом):01 нет 02 - да (укажите, какие)

337. Ваш стаж работы с профврсдностямн составляет

338. Довольно большое количество людей в наше время страдают сердечнососудистыми заболеваниями. На Ваш взгляд, это происходит потому, что:

339. A. Слишком дорогие лекарства

340. Б. Имеющиеся лекарства мало эффективны или неэффективны

341. B. Больные неаккуратно соблюдают врачебные назначения

342. Г. Большинство современных лекарств препараты импортногопроизводства и неизвестны широкому кругу потребителей Д. Я убежден(-а), что эффективные лекарства ещё не дошли до потребителя

343. Жилищные условия Вашей семьи:01 отдельная квартира 04 - общежитие02 коммунальная квартира 05 - временная квартира, комната03 собственный дом 06 - передвижной вагончик, домик

344. Доход на одного члена Вашей семьи составляет в месяц36. Ваша квартира (дом):01 — со всеми удобствами 03 без удобств02 — частичные удобства

345. Наличие подсобного (приусадебного и т.д.) хозяйства:01.да 02-нет

346. Оценка Ваших жилищных условий:01 хорошие 03 - неудовлетворительные02 удовлетворительные

347. Предположим, что Вам не правится идея лечиться народными средствами. Какое объяснение Вы бы выбрали?

348. A. Иногда я принимаю отвары или настои трав, но моё состояние здоровья чаще остаётся на прежнем уровне1. Б. Это несерьёзно

349. B. Я пришёл(-шла) к убеждению, что если широко известные народные средства не помогают, нужно искать другие нетрадиционные методы лечения

350. Г. Я не имею достаточной информации о народных средствах Д. Если народные средства в самом деле очень эффективные, то почему их не внедряют в повседневную медицинскую практику?

351. Затраты на питание из ежемесячного дохода Вашей семьи в рублях

352. Режим питания Вами обычно:01 соблюдается 02 — не соблюдается

353. Рацион Вашего питания преимущественно составляют:*01 мясные (рыбные) блюда 03 - овощные блюда02 молочные блюда 04 — мучные изделияв данном вопросе возможно несколько вариантов ответа

354. Потребление Вами свежих фруктов и овощей:01 регулярно 03 — крайне редко02 редко

355. Приходится ли Вам досаливать пищу?01 никогда 03 - часто02 — иногда 04 — всегда

356. Предположим, что у Вашего(-ей) родстве1пшка(-цы) обнаружено сердечио-сосудистое заболевание. Скорее всего, ему(-ей) предстоит госпитализация в стационар, и он (а) хотел (а) бы с Вами посоветоваться. Ваши рекомендации:

357. A. Как можно скорее ложиться в больницу

358. Б. Сначала тщательно расспросить врача о заболевании и предстоящем лечении, а затем аккуратно соблюдать назначения

359. Интенсивность Вашего курения:01 высокая степень (более 20 сигарет в сутки) 04 - курю изредка02 средняя степень (10-20 сигарет в сутки) 05-я не курю03 малая степень (до 10 сигарет в сутки)

360. Представьте, что для лечения Вашего сердечно-сосудистого заболевания Вам придётся каэдын день пить таблетки в течение очень продолжительного времени, возможно, всю оставшуюся жизнь. Ваши ощущения таковы:

361. A. Очень переживаю Б. Мне это неприятно

362. B. Отношусь безразлично Г. Рад(-а) этому

363. Д. У меня никаких неприятных ощущений по этому поводу нет49. Вы употребляете алкоголь?01.да 02-нет

364. Вы употребляете спиртные напитки:01 — только по праздникам и особым торжествам 03-1—2 раза в неделю02.1-2 раза в месяц 04-3-4 раза в неделю05 практически ежедневно 06-я спиртные напитки не употребляю

365. Самооценка физической активности последних 5-ти лет Вашей жизни:01 физическая активность высокая (занимаюсь физкультурой, спортом,много хожу, могу выдерживать значительные физические нагрузки и т.д.)02 средняя 03 - низкая (малоподвижный образ жизни)

366. Психологический микроклимат в Вашей семье:01 хороший (не бывает ссор, любят друг друга)02 удовлетворительный (ссоры бывают, но редко)03 неудовлетворительный (частые ссоры)

367. Предположим, что Вам не правится принимать лекарства. Какое объяснение Вы бы сочли наиболее уместным?

368. A. Необходимо активно внедрять новые, более эффектвные лекарственные препараты и методы лечения

369. Б. Я не имею полной информации о том, что приходится принимать

370. B. Я убеждсн(-а), что большинство лекарств это "химия", и неизвестно, к чему может привести приём лекарств

371. Г. Мне до сих пор не могут подобрать такое лечение, от которого былабы реальная польза Д. Сегодня это недёшево

372. При ухудшении самочувствия Вы обращаетесь за медицинской помощью:01 чаще всего в тот же день02 на 2 - 3-ий день03 позднее04 сроки моего обращения зависят от того, что со мной произошлои каково моё самочувствие05 предпочитаю не обращаться

373. Вы соблюдаете рекомендации врачей:01 всегда и полностью 03 - чаще не соблюдаю02 частично

374. Приходится ли Вам заниматься самолсчсинсм без рекомендаций медицинских работников?01 да 02 - нет

375. Самооценка Вашего здоровья в последнее время:01 хорошее 03 - неудовлетворительное02 удовлетворительное

376. A. Соглашусь с врачом, так как он(а) гораздо лучше меня осведомлен(а) о состоянии моего здоровья

377. Б. Постараюсь убедить врача в том, что вначале всё же имеет смысл провести курс лечения с помощью "уколов" и/или капельницы, а затем перейти на таблетки

378. B. Постараюсь убедить врача в том, что в моём случае всё же требуется делать "уколы" или ставить капельницы

379. Г. Сообщу врачу о том, что лечение таблетками в моём случае, какправило, приносит довольно слабый, нестойкий, или временный успех Д. Постараюсь напомнить врачу о том, что лечиться таблетками можно и дома по справочникам, не прибегая к услугам врачей

380. Перечислите, пожалуйста, какие заболевания Вы перенесли за последние 5 лет:

381. Вы замечаете, что на фоне проводимого, или после проведённого лечения состояние Вашего здоровья обычно:

382. А. Незначительно улучшается, но вскоре возвращается на прежний, не удовлетворительный для Вас уровень

383. При 3 4-х кратном приёме лекарства в сутки по предписанию, бывает ли так, что Вы по какой-то причине не примете лекарство нужное число раз?01.да 02-нет

384. Если Вы не принимаете лекарство необходимое число раз в сутки, то чаще всего это происходит по следующей причине:

385. A. Недостаток времени Б. Забывчивость

386. B. Отсутствие подробных инструкций со стороны врача

387. Г. Я испытываю неудобства, связанные с приёмом лекарств на людях Д. Я считаю, что лекарства нужно принимать только в крайнем случае

388. У Вас был мозговой инсульт:01.да 02-нет

389. У Вас был инфаркт миокарда:01 да 02-нет

390. У Вас возникают отёки ног:01 до паховых складок02 до середины бёдер03 — до верхней части голеней04 — до середины голеней05 до нижней части голеней06 — у меня отекают только стопы07 другое (укажите)08 у меня отёков ног обычно не бывает

391. Бывает ли у Вас повышенное давление?01.да 02-нет

392. Я могу считать себя скорее здоровым человеком, чем больным:01—да 02-нетебной работе Созинов А.С.1. U&2004 г.1. АКТ ВНЕДРЕНИЯ

393. Зав. кафедрой менеджмента и организации сестринского дела КГМУ,д.м.н., профессоребной работе Созинов А.С.2004 г.

394. Зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом \ медицинской информатики КГМУ, п В д.м.н., профессор /Г К/1. А.Н. ГалиуллинГ

395. Казанская государственная медицинская академия — образовательное учреждение дополнительного профессионального образования420012 Казань, ул. Муштари.11 тел.: [phone]Э TenJtbanc; (8432138-84-72

396. Казан медицина академиясы — эстаме даулет профессиоиапь Селем биру оешмасы420012 Казан, Мештери ур.,11 тел.: [phone] тел./факс: <84321 38-84-72

397. Kazan stats medical academy — an institution of supplementary professional education420012 Kazan, 11, Mushtary str,. phone' [phone] phone/taJi: [phone]

398. УТВЕРЖДАЮ" ^орекгор по учебной ?те КГМА, профессорюв И.Г.2004 г.1. АКТ ВНЕДРЕНИЯ

399. Профессор кафедры терапии и семейной медицины КГМА,д.м.н. У^&^гфгг^Л^- Богоявленский

400. УТВЕРЖДАЮ" ный врач иники № 11. Вердиев А.Ю. ^2004 г.

401. Зам. главного в. по медицинской поликлиники №1. И. С. Ясницкая