Артериальная гипертензия: комплексный подход в прогнозировании рецидивирования фибрилляции предсердий. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Аракелян, Марина Сергеевна

• Аракелян, Марина Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аракелян, Марина Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Проблема фибрилляции предсердий и её рецидивирования.

1.2. Суть электрического ремоделирования и его роль в рецидивировании фибрилляции предсердий.

1.3. Суть структурного ремоделирования и его роль в рецидивировании фибрилляции предсердий.

1.4. Суть электрической кардиоверсии, ее влияние на миокард и роль в рецидивировании фибрилляции предсердий.

1.5. Профилактическая антиаритмическая терапия у больных рецидивирующей фибрилляцией предсердий.

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Объем наблюдений и клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Клиническая характеристика и структурно-функциональное состояние сердца у больных артериальной гипертензией с фибрилляцией предсердий исходно и через 6 месяцев после восстановления синусового ритма.

3.1.1 Клиническая характеристика пациентов с артериальной гипертензией и фибрилляцией предсердий исходно и через 6 месяцев.

3.1.2 Общая характеристика и Эхо-КГ показатели пациентов I группы.

3.1.3 Общая характеристика и Эхо-КГ показатели пациентов II группы.

3.1.4 Сравнительная характеристика пациентов I и II группы.

3.2. Анализ влияния вида кардиоверсии на рецидивирование фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией.

3.2.1. Сравнительная характеристика пациентов I группы в зависимости от вида кардиоверсии.

3.2.2. Сравнительная характеристика пациентов II группы в зависимости от вида кардиоверсии.

3.2.3. Сравнительный анализ пациентов с фармакологической кардиоверсией.

3.2.4.Сравнительный анализ пациентов с электрической кардиоверсией.

3.3 Корригируемые и некорригируемые факторы риска рецидивирования фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией.

3.3.1 Прогнозирование рецидивирования фибрилляции предсердий в зависимости от корригируемых факторов риска.

3.3.2 Прогнозирование риска рецидивирования фибрилляции предсердий в зависимости от некорригируемых факторов риска.

3.4 Комплексный подход в прогнозировании рецидивирования фибрилляции предсердий.

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Артериальная гипертензия: комплексный подход в прогнозировании рецидивирования фибрилляции предсердий.»

Актуальность проблемы. Фибрилляция предсердий представляет собой серьезную медико-социальную проблему не только по причине широкой распространенности, но и в связи с частым развитием осложнений и высокой инвалидизацией этой категории пациентов [44]. Фибрилляция предсердий зачастую не ощутима пациентами, либо не обращает на себя внимания в силу своей кратковременности. «Коварство» бессимптомной фибрилляции предсердий заключается в том, что не обнаруживая себя клинически, она приводит к развитию тяжелых сердечнососудистых осложнений. К сожалению, истинная распространенность фибрилляции предсердий остается недооцененной, так как многие ее эпизоды нераспознаны из-за слабой выраженности симптомов [47, 136]. У 25% пациентов рецидивирующая форма фибрилляции предсердий переходит в постоянную, что приводит к снижению трудоспособности и повышению летальности [Беленков Ю. Н. и соавт., 1996; Murgatroyd F. D. et al., 1993]:

Социальная значимость проблемы диагностики и лечения фибрилляции предсердий также обусловлена последствиями в виде высокой обращаемости за медицинской помощью и недостаточной эффективностью- профилактической антиаритмической терапии [Бокерия Л.А., 2003]. Среди всех пациентов, госпитализирующихся по поводу нарушения сердечного ритма, около- 30% имеют фибрилляцию предсердий различной этиологии [5, 106]. Поэтому раннее выявление лиц с риском развития фибрилляции предсердий может помочь в ее предотвращении, развитии целенаправленных лечебных вмешательств и способствовать снижению затрат здравоохранения

Цель исследования: изучить наиболее значимые факторы риска рецидивирования фибрилляции предсердий и их прогностическое значение у больных артериальной гипертензией.

Задачи исследования:

1. Изучить клинические признаки и структурно-функциональное состояние сердца у больных артериальной гипертензией с устойчивой фибрилляцией предсердий исходно и через 6 месяцев после восстановления ритма сердца.

2. Исследовать влияние вида кардиоверсии (электрической и фармакологической) на рецидивирование фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией.

3. Определить корригируемые и некорригируемые факторы риска рецидивирования фибрилляции предсердий и их прогностическое значение у больных артериальной гипертензией.

4. Определить комбинацию корригируемых и некорригируемых факторов риска наиболее неблагоприятных в отношении рецидивирования фибрилляции предсердий и их прогностическое значение у больных артериальной гипертензией.

Научная новизна.

Впервые в динамике изучены клинические особенности и структурно-функциональные параметры сердца у больных артериальной гипертензией с рецидивирующей фибрилляцией предсердий исходно и через 6 месяцев после восстановления синусового ритма.

Впервые исследовано влияние вида кардиоверсии как возможного провокационного фактора новых рецидивов фибрилляции предсердий.

Впервые проведена комплексная оценка и прогнозирование риска рецидивирования фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией, учитывающая корригируемые и некорригируемые факторы риска.

Практическая значимость работы.

Показано, что рецидивированию фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией способствует наличие высоких цифр артериального давления, сопутствующих заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца и фибрилляция предсердий в анамнезе, дилатации левого предсердия, гипертрофии и диастолической дисфункции левого желудочка.

Показано, что из корригируемых факторов риска наиболее неблагоприятным в отношении рецидивирования фибрилляции предсердий является артериальная гипертензия 3 степени, из некорригируемых — сопутствующие ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий в прошлом, дилатация левого предсердия, гипертрофия и диастолическая дисфункция левого желудочка.

Определены количественные критерии для систолического и диастолического артериального давления в прогнозировании рецидивирования фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией.

Определены количественные критерии показателей* конечного диастолического размера левого предсердия, индекса массы миокарда левого желудочка в прогнозировании рецидивирования фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией.

Определены количественные критерии показателей диастолической функции (отношения пика Е к пику А, времени изоволюмического расслабления) левого желудочка в прогнозировании рецидивирования фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией.

Показано, что комбинация корригируемых и некорригируемых факторов риска достоверно увеличивает риск рецидивирования фибрилляции предсердий.

Положения выносимые на защиту.

Пациенты с артериальной гипертензией и рецидивирующей фибрилляцией предсердий отличаются избыточным весом, высокими цифрами артериального давления в течение длительного времени, наличием ишемической болезни сердца, сахарного диабета и фибрилляции предсердий в анамнезе.

У больных артериальной гипертензией рецидивирование фибрилляции предсердий не зависит от способа восстановления синусового ритма.

Корригируемым фактором риска, достоверно увеличивающим риск рецидивирования фибрилляции предсердий, является 3 степень артериальной гипертензии. Некорригируемыми факторами риска, способствующими ее появлению являются - ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий в анамнезе, дилатация левого предсердия, гипертрофия и диастолическая дисфункция левого желудочка.

Комбинация таких корригируемых и некорригируемых факторов риска как высокие цифры артериального давления, фибрилляция предсердий в анамнезе и дилатация левого предсердия достоверно ухудшают прогноз в отношении развития новых эпизодов фибрилляции предсердий.

Объем и структура диссертации.

Диссертация представляет рукопись на русском языке объемом 174 страниц машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, выводов и практических рекомендаций. Список литературы содержит 171 источник, из которых 111 иностранных. Работа иллюстрирована 59 таблицами, 37 диаграммами, 1 схемой.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Аракелян, Марина Сергеевна

ВЫВОДЫ:

1. Среди больных артериальной гипертензией с рецидивирующей фибрилляцией предсердий преобладают лица с избыточным весом, высокой степенью и длительным стажем артериальной гипертензии, наличием сахарного диабета и фибрилляции предсердий в анамнезе. Из структурно-функциональных параметров сердца у данной категории пациентов доминируют дилатация левого предсердия, гипертрофия и диастолическая дисфункция левого желудочка.

2. Рецидивирование фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией не зависит от способа восстановления синусового ритма и с одинаковой частотой наблюдается у пациентов как с фармакологической, так и с электрической кардиоверсией.

3. Корригируемым фактором риска рецидивирования фибрилляции предсердий является артериальная гипертензия 3 степени. Риск возникновения фибрилляции предсердий при наличии 3 степени артериальной гипертензии составляет 1,3 раз.

4. Некорригируемыми факторами риска, способствующими появлению фибрилляции предсердий, являются ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий в анамнезе, дилатация левого предсердия, гипертрофия и диастолическая дисфункция левого желудочка.

- у больных с некомпенсированной артериальной гипертензией дилатация левого предсердия увеличивает риск возникновения фибрилляции предсердий в 2,15 раз; у больных с некомпенсированной артериальной гипертензией гипертрофия левого желудочка увеличивает риск возникновения фибрилляции предсердий в 2,9 раз;

- у больных с некомпенсированной артериальной гипертензией диастолическая дисфункция увеличивает риск возникновения фибрилляции предсердий в 1,9 раз.

5. Достижение целевых цифр артериального давления у больных артериальной гипертензией с рецидивирующей фибрилляцией предсердий способствует уменьшению риска возникновения фибрилляции предсердий:

- при дилатации левого предсердия в 1,8 раз;

- при гипертрофии левого желудочка в 1,2 раз;

- при диастолической дисфункции в 1,6 раз.

6. Комбинация таких корригируемых и некорригируемых факторов риска как артериальная гипертензия 3 степени, фибрилляция предсердий в анамнезе, дилатация левого предсердия способствует раннему рецидивированию фибрилляции предсердий у пациентов с артериальной гипертензией. Сочетание артериальной гипертензии 3 степени с фибрилляцией предсердий в анамнезе увеличивает риск возникновения аритмии до 1,5 раз, присоединение к ним дилатации левого предсердия увеличивает риск рецидивирования фибрилляции предсердий до 2,2 раз.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных артериальной гипертензией следует учитывать, что высокие цифры артериального давления увеличивают риск рецидивирования фибрилляции предсердий в 1,3 раз. Сочетание артериальной гипертензии 3 степени и фибрилляции предсердий в анамнезе способствует возрастанию риска до 1,5 раз, а присоединение дилатации левого предсердия увеличивает риск рецидива до 2,2 раз.

2. В качестве диагностических критериев прогнозирования рецидивирования фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией рекомендовано использовать следующие: а) при некомпенсированной артериальной гипертензии:

- при дилатации левого предсердия от 37 мм до 40 мм риск рецидивирования фибрилляции предсердий составляет 2,15 раз; 2

- при гипертрофии левого желудочка (увеличении ИММЛЖ от 100 г/см до 140 г/см ) риск рецидивирования фибрилляции предсердий составляет 2,9 раз;

- при усугублении диастолической дисфункции (уменьшении показателя E/A от 0,95 до 0,7 и увеличении IYRT от 70 мсек до 90 мсек) риск рецидивирования фибрилляции предсердий составляет 1,9 и 1,2 раз соответственно. б) при достижении целевых цифр артериального давления (<140/90 мм рт.ст):

- при дилатации левого предсердия от 38 мм до 41 мм риск рецидивирования фибрилляции предсердий снижается в 1,8 раз;

- при гипертрофии левого желудочка (увеличении ИММЛЖ от 90 г/см до 115 г/см ) риск рецидивирования фибрилляции предсердий снижается в 1,2 раз.

- при усугублении диастолической дисфункции (уменьшении показателя E/A от 1,05 до 0,75) риск рецидивирования фибрилляции предсердий снижается в 1,6 раз.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аракелян, Марина Сергеевна, 2010 год

1. Александров A.A. Выявление и лечение расстройств, связанных с употреблением алкоголя в условиях общемедицинской практики / A.A. Александров // Минск. 2007. - 29с.

2. Багенко С.Ф. Руководство по скорой медицинской помощи / С.Ф. Багенко, А.Л. Верткин, А.Г. Мирошниченко и др. //Москва.: ГЭОТАР-Медиа. 2007. -431с.

3. Беленков Ю.Н. Магнито-резонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Я.А.Орлова и др.// Кардиология. 1996.- №4.- С. 15-23.

4. Бунин Ю.А. Лечение тахиаритмий сердца. Практическая кардиология / Ю.А.Бунин // М.: Боргес. 2003.- 114с.

5. Власов В.В. Изучение методов статистики / В.В. Власов // Международный журнал мед. практики. 2006.- №4.- С.7-17.

6. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований / В.В. Власов -М.: Медицина. 1988.- 256с.

7. Востриков В.А. Тактика лечения острых нарушений сердечного ритма / В.А. Востриков // Клин анест и реаниматол. 2004. - № 1. — С. 38-48.

8. Востриков В.А. Эффективность и безопасность электроимпульсной терапии фибрилляции предсердий / Востриков В.А. // Методы нелинейного анализа в кардиологии и онкологии: Физические подходы и клиническая практика.-2010.-Выпуск 2. С. 55-72

9. Вышинская И.Д. Поддерживающая фармакотерапия у больных с мерцанием предсердий после кардиоверсии / И. Д. Вышинская, В.Г. Киктев, Д.В. Преображенский // РМЖ. 2009. - №2 (17). - С. 90 - 96.

10. Гланц С. Медико-биологическая статистика (пер. с англ.)/ С. Гланц М.: Практика. - 1999.- 459 с.

11. Говорин A.B. Прогнозирование аритмий методом временного и спектрального анализа вариабельности ритма сердца у больных с тяжелым отравлением алкоголем / A.B. Говорин, В.В. Горбунов, Д.Н.Зайцев, С.А. Алексеев // РКЖ. -2004.-№4.- С.14-17.

12. Гурвич Н.Л. Дефибрилляция сердца двухфазным импульсом в эксперименте и клинике / Н.Л. Гурвич, В.Я. Табак, М.С. Богушевич, В.А. Макарычев // Кардиология. 1971. - № 1. - С. 126 - 130.

13. Дедов И.И. Диабетическое сердце: Causa Magna / И.И. Дедов, A.A. Александров // Сердце. 2004. - Т.З - №1(13).- С. 5-8.

14. Джанашия П. X. Антиаритмические препараты / П. X. Джанашия, Н. М. Шевченко, С. В. Шлык, Е. О. Хамицаева // Лечащий врач-2006.- №6.- С. 54— 58.

15. Джанашия П.Х. Ремоделирование сердца и его роль в формировании аритмий у больных сахарным диабетом типа 2 и артериальной гипертонией / Джанашия П.Х., Могутова П.А., Потешкина Н.Г., Аракелян М.С. // РКЖ. 2008. - №6 (74). -С. 10-13.

16. Зорин A.B. Нарушения вегетативной регуляции при ишемии миокарда / A.B. Зорин и др. // Тер. Архив. 1999. - №9. - С. 57 - 61.

17. Иванов Г.Г. Электрокардиография высокого разрешения / Г.Г.Иванов, С.В.Грачев, А.Л. Сыркин // М.: Триада X. - 2003.- 304с.

18. Канорский С.Г. Поиск оптимальной терапии больных с фибрилляцией предсердий (результаты многолетнего сравнения трех стратегий лечения) / С.Г. Канорский, И.В. Медведева, М.Г. Мельник и др. // Кардиология. 2004. - № 12 -С. 37-43.

19. Кошкин И.В. Алкогольное поражение сердца. Практическое руководство / И.В. Кошкин, Т.А. Букач // Управление здравоохранения администрации города НабережныеЧелны.-2001 -112с.

20. Кушаковский М.С. Фибрилляция и трепетание предсердий. Лечение фармакологическими и электрофизиологическими (нехирургическими) методами / М.С. Кушаковский // Вестник аритмологии. 1998. - № 7. - С. 56 - 64.

21. Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий / М.С.Кушаковский // СПб.: Фолиант, 1999. С. 176.

22. Мазур H.A. Фармакотерапия в старческом возрасте при сердечно-сосудистой патологии / H.A. Мазур // Medical market. 1999. - №31 (1). - С. 13 - 18.

23. Мазур H.A. Фармакотерапия аритмий / H.A. Мазур, А. Абдалла // М.: Оверлей. 1995.-С. 223.

24. Малая Л.Т. Хроническая сердечная недостаточность / Л.Т. Малая, Ю.Г. Горб // М.: Эксмо. 2004. - 960с.

25. Мелентьев A.C. Гериатрические аспекты внутренних болезней / A.C. Мелентьев, B.C. Гасилин, Е.И. Гусев и соавт. // М.: «MediNet inern.» Ltd. 1995. -258с.

26. Миллер О.Н. Предикторы электрической нестабильности миокарда у больных с алкогольным поражением сердца / О.Н. Миллер, З.Г. Бондарева, Т.П. Анмут и др. // Кардиология. 2001,- №1. - С. 63-66.

27. Михайлов В.М. Нагрузочное тестирование под контролем ЭКГ: велоэргометрия, тредмил-тест, степ-тест, ходьба / В.М. Михайлов.- Иваново: А -Гриф. 2005. - 440 с.

28. Моисеев.В.С. Алкогольная кардиомиопатия (возможность кофакторов ее развития, чувствительность к алкоголю и генетические аспекты) / B.C.1. U ti

29. Моисеев//Кардиология.-2003 .-№ 10.-С.4-9.

30. Моисеев B.C. Маркеры алкогольной интоксикации / B.C. Моисеев // Новый мед. журнал. — 1996. № 3-4. — С. 24—27.

31. Моисеев C.B. Поражения внутренних органов при алкогольной болезни / Моисеев C.B. // Врач. 2004. - № 9. - С. 15-18.

32. Недоступ A.B. Мерцательная аритмия. Восстановление синусового ритма у больных с постоянной формой мерцательной аритмии / A.B. Недоступ, A.JI. Сыркин // Кардиология. 1991. - № 5. - С. 96-101.

33. Недоступ A.B. Сравнительная оценка двух подходов к электроимпульсной терапии мерцательной аритмии. Сообщение 1. Непосредственные результаты и осложнения / A.B. Недоступ, М.А. Алексеевская, А.И. Лукошевичюте и др. // Тер арх. 1992. - № 8. - С. 29-33.

34. Недоступ A.B. Вопросы стратегии терапии аритмий сердца / A.B. Недоступ // РМЖ. 2008. - №6 (16). - С. 431-436.

35. Овечкин А.О. Ремоделирование сердца при эссенциальной гипертензии, осложненной пароксизмальной фибрилляцией предсердий / А. О. Овечкин, Е. И. Тарловская, A.B. Чапурных, А.К. Тарловский, Е. И. Ильиных // Вестник аритмологии. 2000. - №20. - С. 52-57.

36. Овечкин А.О. Ремоделирование сердца при эссенциальной гипертензии, осложненной пароксизмальной фибрилляцией предсердий / А.О.Овечкин, Е.И. Тарловская // Вестник аритмологии. 2000.- № 20.- С. 52-57.

37. Оганов Р.Г. Болезни сердца / Р.Г. Оганов, И.Г. Фомина // М.: Литтерра. 2006. - 1328с.

38. Разумов К.В. Способ оптимизации электроимпульсной терапии жизнеопасных аритмий у больных с ишемической болезнью сердца / К.В. Разумов, В.А. Востриков // Анест и реаниматол. 2003. - № 6. - С. 45-47.

39. Семиголовский Н.Ю. О лечении больных с мерцанием предсердий (размышления о международных Рекомендациях) / Н.Ю. Семиголовский // Трудный пациент. 2006. - №4. - Том 4. - С.3-6.

40. Сердечная Е.В. Бессимптомная форма фибрилляции предсердий и прогностические факторы ее рецидивирования / Е.В. Сердечная, В.М. Авалиани, Б.А. Татарский, Т.А. Истомина // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. -2008. №4. - С. 79-82.

41. Соколов Е.И. Диабетическое сердце/ Е.И. Соколов.- М.: Медицина. 2002. -415 с.

42. Старичков С.А. Возможности комбинированной терапии в профилактике пароксизмов фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензии / С.А. Старичков, О.Н. Миллер, О.Н. Скурихина // Вестник аритмологии. 2007. -№47.-С. 10-14.

43. Сыркин A.JI. Электроимпульсное лечение аритмий сердца / А.Л.Сыркин, A.B. Недоступ, И.В. Маевская // М.: Медицина. 1970. - 222с.

44. Тавровская Т. В. Кардиоверсия хинидином при недавно развившейся фибрилляции предсердий / Т. В. Тавровская, Н. С. Фицева, А. В. Тимофеев, В.П. Третьяков // Вестник аритмологии. 2008. - № 51.- С. 14-21.

45. Тарасова O.A. Показатели воспаления при фибрилляции предсердий у пациентов с артериальной гипертонией, их связь с факторами риска сердечно -сосудистых заболеваний / Тарасова O.A. // РКЖ. 2007. - №3. - С. 18-23.

46. Терещенко С.Н. Новые возможности профилактики рецидивов фибрилляции предсердий у пациентов с ишемической болезнью сердца / С.Н. Терещенко, Н.Г. Чуич, П.С. Галактионов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. -№8.-С. 6-11.

47. Федоров В.Е. Влияние блокады рианодиновых рецепторов на спонтанное возникновение фибрилляции предсердий у собак / В.Е.Федоров, О.Ф.Шарифов, О.П. Пятакова и др. // Кардиология. 2002. - № 2. - С. 59-71.

48. Фролов А.И. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий / И. Фролов // Практическая кардиология. 2006. - № 4 (05).

49. Целуйко В.И. Роль интерстициального фиброза как предиктора возникновения фибрилляции предсердий / В.Й. Целуйко, С.Ю. Дмитриев // Медицина неотложных состояний. 2007. - №3(10). - С. 124-126.

50. Шиллер Н.Б. Клиническая эхокардиография / Н.Б. Шиллер, М.А. Осипов -М.: Практика. 2005. - 344с.

51. Шилов A.M. Патофизиологические аспекты и принципы лечения фибрилляции предсердий / A.M. Шилов, М.В. Мельник // Трудный пациент. 2006. - № 11(4). -С. 5-8.

52. Шляхто Е.В. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни // Е.В. Шляхто, А.О. Конради // Сердце.- 2002.- Т.1 .-№5(5).- С. 13-18.

53. Шогенов З.С. Основные принципы диагностики и лечения фибрилляции предсердий / З.С. Шогенов, Н.И. Гайдукова // Москва.: МАИ. 2007.- 36 с.

54. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the management of patients with atrial fibrillation // Am J Coll Cardiol. 2001. - Vol. 38. - P. 1266-1405.

55. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the management of patients with atrial fibrillation-executive summary / Eur Heart J. 2006. - Vol. 27. - P. 1879-2030.

56. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the management of patients with atrial fibrillation // Eur. Heart J. 2006. - Vol. 27.- P. 1979-2030.

57. ACC/AHA/ESC Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation: Executive Summary // Eur. Heart. J. 2006. - Vol. 27.-P. 1979-2030.

58. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation // Europace. 2006. - Vol. 8(9).-P. 651-745.

59. ACC/AHA/ESC Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation: Executive Summary // Eur. Heart. J. -2006. Vol. 27.-P. 1979-2030.

60. Agabiti-Rosei E. Hypertensive left ventricular hypertrophy: pathophysiological and clinical issues / E. Agabiti-Rosei, M.L. Muiesan // Blood Pressure. 2001.- Vol.10.- P. 288-298.

61. Alboni P. Outpatient treatment of recurrent atrial fibrillation with the "pill-in-the-pocket" approach: practical aspects / P. Alboni, G.L. Botto, N. Baldi // Ital Heart J Suppl. 2005. - Vol. 6(6).-P. 335-40.

62. Alsheikh-Ali A.A. Enalapril treatment and hospitalization with atrial tachyarrhythmias in patients with left ventricular dysfunction / A.A. Alsheikh-Ali, P.J. Wang, W. Rand et al. // Am Heart J. 2004. - Vol. 147.-P. 1061-1065.

63. Aronow W.S. Etiology, pathophysiology, and treatment of atrial fibrillation: part 1 / W.S. Aronow // Cardiol Rev. 2008. - Vol. 16(4).-P. 181-8.

64. Berkin K.E. Essential hypertension: the heart and hypertension / K.E. Berkin, S.G. Ball // Hypertension.- 2001,- Vol. 86.- P. 467-475.

65. Bialy D. Hospitalisation for arrhythmias in the United States: Importance of atrial fibrillation (Abstr) / D. Bialy, M.N. Lehmann, D.N. Schumacher et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1992.- Vol. 19.- P. 41A.

66. Brownlee M. Advanced glycosylation end products in tissue and the biochemical basis of diabetic complications / M. Brownlee, A. Cerami, H. Vlassara // N Engl J Med. 1988. - Vol. 318.-P. 1315-1321.

67. Buxton A.E. Atrial conductoin: effects of extrastimuli with and without atrial dysrhytmias / A.E. Buxton, H.L. Waxman, F.E. Marchlinski, M.E. Josephon // Am J Cardiol. 1984. - Vol.54 . - P. 755-761.

68. Capucci A. Antiarrhythmic drug therapy: what is certain and what is. to come / A. Capucci, D. Aschieri // Eur Heart J. 2003. - Vol. 5. - P. 8H - 18H.

69. Cohn J.N. Structural basis for heart failure: ventricular remodeling and its pharmacological inhibition / J.N. Cohn // Ibid. 1995. - Vol. 91. - P. 2504-2507.

70. Connolly S. J. Evidence-Based Analysis of Amiodarone Efficacy and Safety / Connolly S. J. // Circ. 1999. - №100 (19). - P. 2025-2034.

71. Dalzel G.W. Factors determining success and energy requirements for cardioversion of atrial fibrillation : revised version / G.W. Dalzel, J.A. Anderson, A. Adgey // Quarterly J Medicine New series. 1991. - Vol. 78 (285). - P. 85 - 95.

72. Dorian P. A prospective randomized comparison of mono and biphasic shocks for external CV of atrial fibrillation : shock efficacy and post - procedure pain / P. Dorian, R. Koster, F. Chapman, P. Schmitt // Eur Heart J. - 2001. - Vol. 22. - P. 132.

73. Davies M.J. Pathology of atrial fibrillation in man / M.J. Davies, A. Pomerance // Br Heart J.- 1972. Vol. 34. - P. 520-5.

74. De Denus S. Rate vs rhythm control in patients with atrial fibrillation. A metaanalysis / S. de Denus, C. Sanoski, J. Carlsson et al. // Arch. Intern. Med. 2005. -Vol. 165 (3).-P. 258-262.

75. De Ponti R. Altered pattern in electroanatomical maps on sinus rhythm in patientswith paroxysmal idiopathic atrial fibrillation / R. De Ponti, M. Tritto, M. Zardini et al. I I Eur Heart J.-200L- Vol. 22. P. 339.

76. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005 // Resuscitation. 2005. - Vol. 67(1). - P. 7- 86.

77. Elhendy A. Which patient should receive low energy shock for cardioversion in atrial fibrillation? / A. Elhendy, N. Gentile, J. Bailay et al. // Eur Heart J. 2001. - Vol. 22.-P. 557.

78. Engel T.R. High-freguency electrocardiografy: diagnosis of arrhythmia risk / T.R. Engel//Am Heart J. 1989.-Vol.118 .-P. 1302-1316.

79. Falk R.H. Etiology and complications of atrial fibrillation : insights from pathology studies / R.H. Falk // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 82. - P. 10N-176 N.

80. Fauchier L. Antiarrhythmic effect of statin therapy and atrial fibrillation. A metaanalysis of randomized controlled trials / L. Fauchier, B. Pierre, A. de Labriolle et al. // J Am Coll Cardiol. 2008. - Vol. 51. - P. 828 - 35.

81. Fogoros R. Amiodarone clinical efficacy and toxicity in 96 patients with recurrent drug-refractory arrhythmias / R. Fogoros, K. Anderson, R. Winkle et al. // Circulation. -1983.-Vol. 63.-P. 88-94.

82. Furberg C.D. Prevalence of atrial fibrillation in elderly subjects (the Cardiovascular Health Study) / C.D. Furberg, B.M. Psaty, T.A. Manolio et al. // Am. J. Cardiol.- 1994. -Vol.74.- P. 236-41.

83. Fuster V. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation. / V. Fuster, L.E. Ryden, D.S. Cannom et al. // J Am Coll Cardiol. -2006. Vol. 48. - P. 149-246.

84. Ganau A. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension / A. Ganau, R.B. Devereux, M.J. Roman et al. // J. Am. Coll. Cardiol.- 1992.-Vol.19.-P. 1550-1558.

85. Goette A. Electrical remodeling in atrial fibrillation: time course and mechanisms / A. Goette, C. Honeycutt, J. Langberg // Circ. 1996. - Vol. 94(11). - P. 2968-2974.

86. Goldfarb L. Missense mutation in desmin associated with familial cardiac and skeletal myopathy / L. Goldfarb, K. Park et al. // Nauret Genetics. 1998. - Vol. 19. -P. 402-403.

87. Hadian D. Short-Term Rapid Atrial Pacing Produces Electrical Remodeling of the Sinus Node Function in Humans / D. Hadian, V.J. Jayachandran, WJ. Groh et al. // Am J Coll of Cardiol. -2002. Vol.39.- P. 5A.

88. Haissaguerre M. Successful catheter ablation of atrial fibrillation / M. Haissaguerre, L. Gencel, B. Fischer et al. // J.Cardiovasc. Electrophysiol. 1994. - Vol. 5. - P. 10451052.

89. Haissaquerre M. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins / M. Haissaquerre, P. Jais, D.C. Shah et al. // N Engl J Med. 1998. - Vol. 339. - P. 659-666.

90. Hanna I.R. Lipid-lowering therapy reduces the prevalence of atrial fibrillation (Abstract) / I.R. Hanna, S.C.Jr. Dudley, D. King-Hageman et al. // Heart Rhythm Society Scientific Sessions. 2005. - P. 1-34.

91. Jacquemet V. Study of initiation and perpetuation of atrial fibrillation in a computer model of human atria based on magnetic resonance images / V. Jacquemet, N. Virag, C. Henriquez et al. // Eur Heart J. 2002.- Vol. 4. - P. 46.

92. Jais P. A focal source of treated by direct radiofrequency ablation of atrial fibrillation / P. Jais, M. Haissaguerre, D. Shuh et al. // Circulation. 1997. - Vol. 95. - P. 572-576.

93. Kannel W.B. Coronary heart diseas and atrial fibrillation: the Framingham Study / W.B. Kannel, R.D. Abbott, D.D. Savage, et al. // Am. Heart. J. 1983. - Vol. 106. - P. 389-96.

94. Kastor J.A. Arrhythmias / J.A. Kastor // Philadelphia. W.B.Saunders company.-1994. -P. 25-124.

95. Kirchhof P. Effect of electrode position on the outcome of cardioversion / P. Kirchhof, M. Borggrefe, G. Breithardt//Cardiol Electrophysiol Rev. 2003. - Vol. 7. -P. 292-296.

96. Klatsky A.L. Alcohol and cardiovascular diseases / A.L. Klatsky, D.P. Agarwal, H.K. Seitz et al. // Alcohol in Health and Disease. NY: Marcel Dekker. 2001. - 517p.

97. Koren M.J. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertention / M.J. Koren, R.B. Devereux, P.N. Casale et al. // Ann Intern Med. 1991. - Vol. 114. - P. 345-352.

98. Krahn A.D. The natural history of atrial fibrillation: incidence, risk faktors, and prognosis in the Manitoba Followup Study / A.D. Krahn, J. Manfreda, R.B. Tate et al. // Am. J. Med. 1995. - Vol. 98. - P. 476-84

99. Kumagia K. Increased intracardiovascular clotting in patiets with chronic atrial fibrillation / K. Kumagia, M. Fukunami, M. Ohmori et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -1990.- Vol. 16.-P. 377-380.

100. Kupari M. Time of onset of supraventricular tachyarrhythmia in relation to alcohol consumption / Kupari M., Koskinen. P. // Am. J. Cardiol. 1991. - Vol. 67.-P.718-722.

101. Kusumoto W. Atrial Electrical Remodeling Following Cardioversion of Atrial

102. Fibrillation in Humans / W. Kusumoto, M. Raitt // ACC. 2001. - Vol. 37 (2).- P. 1A-648A.

103. Latorre F. European resuscitation council guidelines 2000 for adult advanced life support / F. Latorre, J. Nolan, C. Robertson et al. // Resuscitation. 2001. - Vol. 48(3). -P. 211-221.

104. Letsas K.P. Prevalence of paroxysmal atrial fibrillation in Brugada syndrome: a case series and a review of the literature / K.P.Letsas, A. Sideris, M. Efremidis et al. // J Cardiovasc Med(Hagerstown). 2007. -Vol. 8(10) - P. 803-806.

105. Levy S. Paroxysmal atrial fibrillation: a need for classification / S. Levy, P. Novella, J. Camm et al. // J.Cardiovasc.Electrophysiol. 1995. - Vol. 6. - P. 69-74.

106. Lie J.T. Pathology of the senescent heart: anatomic observations on 237 autopsy studies of patients 90 to 105 years old / J.T. Lie, P.I. Hammond // Mayo Clin Proc. -1988.-Vol. 63.-P. 552-64.

107. Lier C.V. Prolonged atrial conduction. A major predisponsing factor for the development of atrial flutter / C.V. Lier, J.A. Meacham, S.F. Schaal // Circulation. -1978. Vol. 57(2). - P. 213-216.

108. Lithell H. Alcohol intemperanse and sudden death / H. Lithell, E. Aberg, I. Selinus et al. // Br. Med J. 1987. - Vol. 294. - P. 1456 - 1458.

109. Liu S. Use of electroanatomic mapping to delineate transseptal atrial condaction in patients with paroxysmal atrial fibrillation / S. Liu, E. Hertervig, S. Yuan et al. // Eur Heart J.- 2001. Vol. 22. - P. 603.

110. Maggioni A.P. Valsarían reduces the incidence of atrial fibrillation in patients with heart failure: results from the Valsarían Heart Failure Trial (Val-HeFT) / A.P. Maggioni, R. Latini, P.E. Carson et al. // Am Heart J. 2005. - Vol. 149. P. 548-557.

111. Manyari D.E. Atrial and ventricular arrythmias in asymptomatic elderly subjects. Correlation with left atrial size and left veniricular mass / D.E. Manyari, C. Patterson, D. Johnson eí al. //Am. Heart J. 1990. - Vol. 119. - P. 1069 - 1076.

112. Markides V. A left atrial line of critical to initiation of atrial fibrillation triggered by focal mechanism: insight from non-contact mapping / V. Markides, R.J. Schilling,

113. A.W.C. Chow et al. // Eur Heart J. 2001. - Vol. 22. - P. 360.

114. Messerli F.H. Hypertension and sudden death, increased ventricular ectopic activity in left ventricular hypertrophy / F.H. Messerli, H.O. Ventura, D J. Elizardi, F.G. Dunn, E.D. Fröhlich // Am J Med. 1984. - Vol. 77. - P. 18-22.

115. Mitchell G.F. Pulse Pressure and Risk of New-Onset Atrial Fibrillation / G.F. Mitchell, R.S. Vasan, MJ. Keyes, H. Parise, T.J. Wang, M.G. Larson, R.B. D'Agostino, W.B. Kannel, D. Levy, E.J. Benjamin // JAMA. 2007. - Vol. 297.- P. 709-715.

116. Mozaffarian D. Fish intake and risk of incident atrial fibrillation / D. Mozaffarian,

117. B.M. Psaty, E.B. Rimm et al. // Circulation. 2004. - Vol. 110. - P. 368-373.

118. Nattel S. Newer developments in the management of atrial fibrillation / S. Nattel // Am.Heart.J. 1995. - Vol. 130. - P. 1094-1106.

119. Neuberg H.R. Atrial remodeling in the goat to chronic complete atrioventricular block / H.R. Neuberg, U. Schotten, J. Ausma et al. // Eur Heart J. 2002. - Vol. 22.-P. 138.

120. Olshansky B. Are Transthoracic Echocardiographic Parameteres Associated With Atrial Fibrillation Reccurence or Stroke? / B. Olshansky, E.N. Heller, B. Mitchell et al. //J Am Coll Card. 2005. - Vol. 45. - P. 2026-33.

121. Page R.L. Biphasic versus monophasic shock waveform for conversion of atrial fibrillation / R. Page, R. Kerber, J. Russell et al. // J Am Col Cardiol. 2002. - Vol. 39(12).-P. 1956-1963.

122. Page R.L. Asymptomatic arrhythmias in patients with symptomatic paroxysmal atrial fibrillation and paroxysmal supraventricular tachycardia / R.L. Page, W.E. Wilkinson^ W.K. Clair et al. // Circulation. 1994. - Vol. 89. - P. 224-227.

123. Paraskevaidis I.A. Prediction of successful cardioversion and maintenance of sinus rhythm in patients with lone atrial fibrillation / I.A. Paraskevaidis et al. // CHEST. -2005. Vol. 127. - P. 488-494.

124. Pedersen O.D. Trandolapril reduces the incidence of atrial fibrillation after acute myocardial infarction in patients with left ventricular dysfunction / O.D. Pedersen, H. Bagger, L. Kober et al. // Circulation. 1999. - Vol. 100. - P. 376-380.

125. Pfeffer M.A. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observations and clinical implications / M.A. Pfeffer, E. Braunwald // Circulation. -1990.-Vol. 81.-P. 1161-1172.

126. Pugliatti P. Lipomatous hypertrophy of the interatrial septum / P. Pugliatti, S. Patan, C. De Gregorio et al. // Int J Cardiol. 2007. - Vol. 20.

127. Rao A.C. Direct current cardioversion does not cause cardiac damage: evidence from cardiac troponin T estimation / A.C. Rao, N. Naeem, C. John et al. // Heart. — 1998. Vol. 80(3). - P. 229-330.

128. Rawles J. Time of occurrence, duration and ventricular rate of paroxysmal atrial fibrillation: the effect of digoxin / J. Rawles, M. Metcaife, K. Jennings // Br.Heart.J. -1990.-Vol. 63.-P. 225-227.

129. Ricard P. Prospective assessment of the minimum energy needed for external electrical cardioversion of atrial fibrillation / P. Ricard, S. Levy, J. Trigano et al. // Am J Cardiol. 1997. Vol. 79. - P. 815-816.

130. Roden D. M. Electrophysiology: Antiarrhythmic drugs: from mechanisms to clinical practice / D. M. Roden // Heart. 2000. - Vol. 84 (3). - P. 339-346.

131. Savelieva I. Anti-arrhythmic drug therapy for atrial fibrillation: current antiarrhythmic drugs, investigational agents, and innovative approaches / I. Savelieva, J. Camm // Europace. 2008. - Vol. 10(6). - P. 647-65.

132. Schnabel R.B. Development of a risk score for atrial fibrillation (Framingham Heart Study): a community-based cohort study / R.B. Schnabel, L.M. Sullivan, D. Levy et al. // Lancet. 2009. - Vol. 373. P. 739^15.

133. Schillaci G. Continuous relation between left ventricular mass and risk in essential hypertension / G.Schillaci, P. Verdecchia, C. Porcellati et al. // Hypertension. 2000.-Vol.35.-P. 580-586.

134. Schotten U. Electrical and contractile remodelling due to atrial fibrillation follow the same time course / U. Schotten, M.A. Allessie // Eur Heart J. 2001. - Vol. 22. - P. 550.

135. S Fox C. Parental atrial fibrillation as a risk factor for atrial fibrillation in offspring / C. S. Fox et al. // JAMA. 2004. - Vol. 291. - P. 2851-2855.

136. Shakespeare C.F. Pathophysiology of supraventricular tachycardia / C.F. Shakespeare, M. Anderson, A.J. Camm // Eur Heart J.- 1993.- Vol. 14. P. 2-8.

137. Sims B.A. Pathogenesis of atrial arrhythmias / B.A. Sims // Br Heart J.- 1972. -Vol. 34.- P. 336-40.

138. Singh B. Amiodarone versus Sotalol for Atrial Fibrillation / B. Singh, N. Bramah, S. Singh et al. // New England Journal of Medicine. 2005. - Vol. 352 (18).-P.1861-1872.

139. Slavik R.S. Pharmacologic conversion of atrial fibrillation: a systematic review of available evidence / R.S. Slavik, J.E. Tisdale, S. Borzak // Prog. Cardiovasc. Dis. 2001. - Vol. 44. - № 2. - P. 121-152.

140. Sohen I.S. Prevention of thromboembolism in patients with atrial fibrillation / I.S. Sohen, M.D. Ezekowitz // Card. Clin. 1996. - Vol. 14(4). - P. 537-542.

141. Stern S. Treatment and prevention of cardiac arrhrythmias with propranolol and guanidine / S. Stern // Br. Heart J. 1971. - Vol. 33. - P. 522-526.

142. Teicholz L.E. Problems in echocardiographic volume determinations : echocardiography angiographic correlations in presence or absence of asynergy / L.E. Teicholz, T. Kreulen, M.V. Herman et al. // Am. J. Cardiol. - 1976. - Vol.37.- P.7.

143. Tieleman R.G. Efficacy, safety, and determinants of conversion of atrial fibrillation and flutter with oral amiodarone / R.G. Tieleman, A.T. Gosselink, H.J. Crijns et al. //Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 79(1).- P. 537.

144. Trappe H.J. Conversion rate and prevention of recurrence of paroxysmal and sustained atrial fibrillation or atrial flutter with verapamil/quinidine / H.J. Trappe, P. Pfitzner // Med. Klin. 1996. - Vol. 91(10). - P. 617-25.

145. Wang TJ. Obesity and the Risk of New-Onset Atrial Fibrillation / T.J. Wang, H. Parise, D. Levy, R.B. D'Agostino, P.A. Wolf, R.S. Vasan, E. J. Benjamin // JAMA-2004. Vol. 292. - P. 2471-2477.

146. Wijffels M.C. Atrial fibrillation begets atrial fibrillation.A studi in awake chronically instrumented goats / M.C. Wijfells, C.J. Kirchhof, R.Dorland et al. // Circulation. 1995. - Vol. 92.- P.1954-68.

147. Wijffels M.C. Rate versus rhythm control in atrial fibrillation / M.C. Wijffels, H.J. Crijns // Cardiol Clin. 2004. - Vol. 22(1). - P. 63-9.

148. Wilson J.S. Side effects from amiodarone / J.S. Wilson // Am.Heart J. 1991. -Vol. 121(1).-P. 158-171.

149. Wolf P.A. Atrial fibrillation as an independent risk faktor for stroke: the Framingham Study / P.A. Wolf, W.B. Kannel // Stroke. 1991. - Vol.22.- P. 983-8.

150. Workman A.J. Cellular changes in action potentials and ion currents associatied with chronic atrial fibrillation in humans / A J. Workman, K.A. Kane, A.C. Rankin // Eur Heart J.- 2000. Vol. 21. - P. 544.

151. Yamada H. Correlation of Left Atrial Mechanical and Electrical Remodeling Following Short Duration Atrial Fibrillation / H. Yamada, Y.J. Kim, T. Tabata et al. // Am J Coll Cardiol. 2002. - Vol. 39.-P. 5 A.

152. Zipes D.P. Atrial fibrillation. A tachycardia induced cardiomyopathy / D.P. Zipes // Circulation.- 1997. Vol. 95.-P. 562-4.