Анестезиологическое обеспечение при операциях резекции печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, доктор медицинских наук Авдеев, Сергей Вениаминович

• Авдеев, Сергей Вениаминович
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Авдеев, Сергей Вениаминович

Введение.

Глава 1. Современные представления о нарушениях основных систем жизиеино-важных функций организма при хирургическом лечении патологических новообразований в печени (обзор литературы).

1.1. Патофизиологические аспекты при оперативных вмешательствах на печени.

1.2. Влияние анестезии на функции печени.

1.3. Инфузионно-трансфузионное обеспечение резекций печени.

1.4. Изменения системы гемостаза в предоперационном, операционном и послеоперационном периоде у больных с очаговыми поражениями печени.

Глава 2. Материал и методы исследований.

2.1. Характеристика больных.

2.2. Методики исследования.

Глава 3. Сравнительная оценка влияния используемых методик общей анестезии на основные показатели системной гемодинамики при операциях резекции печени.

3.1. Выраженность волемических расстройств и методы их коррекции у больных с очаговыми поражениями печени.

3.2. Характер реакций центральной гемодинамики на операционную травму в зависимости от метода общей анестезии.

3.3. Изменения показателей нейрогуморального статуса, его влияния на сосудистый тонус в зависимости от метода общей анестезии.

Глава 4. Поглотительно-экскреторная функция печени и величина общего и портального кровотока в зависимости от методики общей анестезии при операциях резекции печенн.

4.1. Показатели органоспецифических тестов функционального состояния печени на этапах исследований.

4.2. Величина показателей ОПК и его составляющих на этапах исследований при анестезии с использованием препаратов НЛА.

4.3. Величина показателей ОПК и его составляющих на этапах исследований при анестезии с использованием калипсола.

4.4. Динамика изменений поглотительно-экскреторной функции печени на этапах исследований при анестезии с использованием препаратов НЛА и калипсола.

4.5. Динамика изменений показателей ОПК и поглотительно-экскреторной функции печени на этапах исследований при ксеноновой анестезии.

Глава 5. Сравнительная оценка показателей кислородно-транспортной функции крови в зависимости от нарушений системного н печеночного кровообращения при операциях резекции печени в зависимости от метода анестезии.

5.1. Состояние кислородно-транспортной функции кровообращения в течение операции резекции печени.

5.2. Динамика изменений показателей КОС на этапах исследований при операциях резекции печени в зависимости от метода общей анестезии.

5.3. Выраженность изменений показателей КТФ на этапах исследований при анестезии с использованием препаратов НЛА.

5.4. Динамика изменений показателей КТФ на этапах исследований при анестезии с использованием калипсола.

5.5. Динамика изменений показателей КТФ на этапах исследований при анестезии ксеноном.

5.6. Кислородный баланс печеночной паренхимы в условиях оперативного вмешательства на печени.

5.7. Изменения кислородного снабжения печени на этапах исследований при анестезии с использованием препаратов НЛА.

5.8. Изменения показателей кислородного снабжения печени на этапах исследований при анестезии с использованием калипсола.

5.9. Динамика кислородного снабжения печени на этапах исследований при анестезии ксеноном.

Глава б. Сравнительная оценка показателей свертывающей системы крови в зависимости от метода анестезии при операциях резекции печени.

6.1. Влияние препаратов общей анестезии на функциональное состояние гемостаза у больных с очаговыми поражениями печени.

6.2. Изменения свертывающей системы крови на этапах исследований в зависимости от методики анестезии.

6.2.1. Изменения сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза при анестезии с использованием препаратов НЛА.

6.2.2. Изменения сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза при анестезии с использованием калипсола.

6.2.3. Изменения сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза при ксеноновой анестезии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анестезиологическое обеспечение при операциях резекции печени»

Развитие современной хирургической гепатологии позволило значительно расширить показания к проведению больших и предельно больших резекций печени, повторных резекций печени, выполнять родственные трансплантации печени [S, 33, 34, 37, 55, 60]. Тем не менее, хирургическое лечение больных с очаговыми заболеваниями печени до сих пор остается достаточно сложной проблемой, так как подобные оперативные вмешательства характеризуются выраженной травматичностью, и, как правило, сопровождаются массивным кровотечением с большим объемом кровопотери и часто выполняются на фоне ухудшения функционального состояния печени. [7,10,41,42,43,50,58,62, 87]. Ввиду этого, успешное проведение подобных оперативных вмешательств, требует необходимости внедрения в анестезиологическую практику новых современных анестетиков, позволяющих обеспечивать надежную защиту от операционной агрессии, и при этом не оказывать или оказывать минимальное воздействие на метаболизм печеночных клеток [41,45, 50, 54, 57, 62,64,78, 86, 87, 96,98,114,137,155,165,189]. Большое значение имеет тактика операционного и послеоперационного ведения больных, оперированных по поводу патологических новообразований печени [66, 90, 101]. Поэтому, анестезиологическое обеспечение оперативных вмешательств на печени включает в себя не только выбор фармакологических средств, позволяющих добиться адекватной анестезии при работе в рефлексогенных зонах верхних отделов брюшной полости, но И обеспечить необходимую инфузионно-трансфузионную терапию, для поддержания объема циркулирующей крови, адекватного сердечного выброса и коррекции нарушений свертывающей системы крови [35,46, 59,76,80,87,90].

Исходя из этих требований, использование нового ингаляционного анестетика ксенона для обезболивания операций резекции печени является очень перспективным. Способность ксенона вызывать достаточно глубокий блок проведения болевой импульсации при отсутствии какого-либо отрицательного воздействия на нейроэндокринный и метаболический гомеостаз, ярко выраженном стимулирующем биологическом эффекте и отсутствие токсического действия на организм [1,2,15,21,23,24,25, 27,28,29, 30, 31, 52, 74,146,157,161,186], являются серьезными аргументами для внедрения его в клиническую практику анестезиологического обеспечения хирургических вмешательств на печени.

Тактика инфузионно-трансфузионной терапии основных этапов операции резекции печени является одним из ведущих факторов, обеспечивающих безопасность оперативного вмешательства. Своевременная коррекция гемодина-мических и метаболических нарушений, возникающих, в ответ на развитие операционной гиповолемии, обеспечивает адекватное снабжение тканей кислородом на всех этапах операционного периода, поддерживает на достаточном уровне кровообращение жизненно-важных органов [3,4,6,35,46,62,64,65, 72, 80, 81, 86,92,93,113,150,153]. Положительные взаимодополняющие эффекты этих двух компонентов общей анестезии являются определяющими факторами, способными значительно улучшить результаты оперативного лечения, уменьшить летальность и сократить число осложнений [1,6,25,31, 52,64,65,87,88].

Разработка и внедрение комплекса мероприятий для обеспечения функционирования гепатоцитов непораженных отделов печени при оперативном лечении очаговых заболеваний является важной проблемой, решение которой позволит предотвратить или свести к минимуму развитие острой печеночной недостаточности в послеоперационном периоде и значительно повысить эффективность хирургических операций.

Цель исследования

Разработка методики анестезиологического обеспечения операционного периода при оперативных вмешательствах на печени с использованием нового газового анестетика ксенона в условиях низкопоточного дыхательного контура для общей анестезии в хирургической гепатологии.

Для достижения намеченной цели в ходе работы определены следующие задачи.

Задачи исследования

1. Изучить выраженность изменений показателей системной и периферической гемодинамики в ответ на операционную агрессию при общей анестезии с использованием препаратов НЛА, комбинированного калипсолового наркоза и ксеноновой анестезии при операциях резекции печени.

2. Исследовать динамику изменений показателей органного печеночного кровообращения, его портальной и артериальной фракций и поглотительно-экскреторной функции печени при операциях резекции печени в зависимости от методики общей анестезии.

3. Изучить динамику изменений показателей гемостаза и нейроэндокринной системы при операциях резекции печени в зависимости от методики общей анестезии.

4. Исследовать состояние кислородно-транспортной функции и потребления кислорода тканями организма на этапах анестезии и раннего послеоперационного периода в зависимости от выраженности нарушений свертывающей системы крови.

5. Разработать методику инфузионно-трансфузионной терапии, позволяющей предотвращать нарушения в системе микроциркуляции без изменения функционального состояния сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.

6. Изучит^ , разработать и внедрить методику ксеноновой анестезии в условиях низкопоточного дыхательного контура и дать оценку ее эффективности при операциях резекции печени в условиях выраженных нарушений органной и системной гемодинамики и их своевременной коррекции.

Научная новизна

Впервые проведено сравнительное исследование взаимосвязи изменений параметров системного, периферического и печеночного кровообращения, системного и органного транспорта и потребления кислорода при выполнении резекций печени в зависимости от варианта общей анестезии, тактики инфузион-но-трансфузионной терапии во время операционного и послеоперационного периодов.

Впервые осуществлено исследование показателей общего кровотока печени и составляющих его артериальной и портальной фракций с использованием информативных и безопасных методик исследования печеночного кровообращения с помощью уевердинового теста и локальной термодилюции в течение операционного и послеоперационного периодов операции резекции печени.

Впервые разработан и внедрен в клиническую практику способ исследования печеночного кровообращения в течение операционного и послеоперационного периодов при резекции печени, включающего введение красителя уе-вердина в сосудистое русло для определения общего кровотока печени и одновременного определения кровотока в воротной вене методом локальной термодилюции с помощью дополнительно установленного двух просветного катетера-измерителя в воротную вену через пупочный проток (заявка на изобретение № 20001130878/14 от 15.11.01).

Впервые разработан и внедрен в клиническую практику новый способ проведения ксеноновой анестезии по закрытому контуру дыхания при оперативных вмешательствах на печени, позволяющий проводить отключение подачи ксенона в контур дыхания до 40 % общего времени продолжительности анестезии (патент № 2192794, бюлл. № 32 от 27.11.02).

Впервые разработана и внедрена в клиническую практику методика ин-фузионно-трансфузионной терапии при операциях резекции печени, позволяющая поддерживать на нормальных значениях показатели сосудистотромбоцитарного и коагуляционного гемостаза, и при этом обеспечивать адек ватный уровень перфузии жизненно важных органов.

Практическая значимость

Учитывая достаточно мощный аналитический эффект, безопасность, абсолютную безвредность и хорошую переносимость ингаляционного анестетика ксенона, а тахже выраженный стимулирующий общебиологический эффект, способность стабилизировать нейроэндокринные ответы на операционную агрессию и эффективность его действия при обезболивании операций резекции печени, обосновано его применение для общей анестезии при оперативных вмешательствах на печени.

Стабилизирующее влияние на функционирование сердечно-сосудистой системы и предотвращение развития циркуляторной гипоксии при использовании контролируемой управляемой умеренной гиперволемической гемодилюции в объеме 20-25 % ОЦК, как основной методики операционной и послеоперационной ИТТ при операциях резекции печени обосновывает ее использование в практике хирургической гепатологии.

Непосредственное введение лекарственных препаратов в сосудистое русло воротной вены позволяет проводить своевременную коррекцию нарушений печеночного кровообращения, возникающих вследствие хирургических манипуляций на печени, путем улучшения реологических свойств крови и восстановления физиологических механизмов регуляции сосудистых структур непораженных отделов печени.

Предлагаемая методика анестезиологического обеспечения операций резекции печени, предоставляет возможность сочетать и усиливать положительные эффекты ксеноновой анестезии и контролируемой умеренной гиперволемической гемодилюции, что способствует улучшению течения анестезии и / снижению вероятности возникновения возможных осложнений, связанных с оперативным вмешательством на печени.

Положения, выносимые на эащн1у

1. Общая анестезия с использованием препаратов НЛА и калипсола не обеспечивает адекватного обезболивания при операциях резекции печени, что требует проведения интенсивной корригирующей терапии для обеспечения адекватных реакций системного и органного кровообращения при хирургических манипуляциях на печени.

2. Комбинированная ксеноновая анестезия в условиях низкопоточного дыхательного контура при ингаляции ксенон-кислородной смесью (60 : 40 % и 70 : 30 %) оказывает стабилизирующее воздействие на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и показатели гомеостаза в целом в момент выполнения наиболее травматичных хирургических манипуляций на печени.

3. Исследование скорости кровотока и давления в системе воротной вены в течение операционного и послеоперационного периодов является необходимым условием для своевременной коррекции нарушений печеночного кровообращения введением лекарственных средств непосредственно в сосудистое русло печени.

4. Контролируемая умеренная гиперволемическая гемодилюция в объеме 20-25 % ОЦК, в отличие от других вариантов ИТТ, позволяет поддерживать на более высоком уровне органную (печеночную) кислородно-транспортную функцию кровообращения и потребление кислорода тканями организма на этапах операционного и послеоперационного периодов операций резекции печени.

5. Исследование функционального состояния компонентов гемостаза при оперативных вмешательствах на печени, как органе, занимающего центральное место в синтезе факторов, отвечающих за процессы свертывания крови, является важным условием своевременной диагностики и коррекции нарушений микро-циркуляторного кровотока.

6. Ксеноновая анестезия в условиях низко-поточного дыхательного контура при своевременной коррекции нарушений системного и печеночного кровообращения методом контролируемой умеренной гиперволемической гемодилюции в объеме 20-25 % ОЦК является наиболее оптимальным вариантом анестезиологического обеспечения операционного периода при операциях резекции печени.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Авдеев, Сергей Вениаминович

ВЫВОДЫ

1. Результаты клинико-лабораторного исследования параметров системной гемодинамики при общей анестезии с использованием препаратов ИЛА и калипсола при операциях резекции печени достоверно отражают снижение фракции выброса на 30-40%, транспорта и потребления кислорода на 30-50%.

2. Исследование общего кровотока печени показывает, что депрессия ОПК во время вводного наркоза на 35-40 %, при выполнении резекции печени на 45-56 % отмечается у всех групп больных независимо от метода общей анестезии. При этом артериальная фракция ОПК в травматичный этап снижается на 60-70 %, портальная фракция 15-25 %, вследствие значительного сокращения перфузионной поверхности сосудистого русла печени.

3. У больных, оперированных под анестезией с использованием препаратов НЛА снижение скорости портального кровотока на 15 % и повышения давления в системе воротной вены на 25 %, требует внутрипортальной инфу-зии с обязательным введением препаратов улучшающих реологические свойства крови, с целью восстановления механизмов ауторегуляции жидкостного баланса в мезентериальном сосудистом русле.

4. Выявленные нарушения свертывающей системы в группе больных, оперированных под анестезией с использованием калипсола, в виде укорочения показателя г до 2,5 мин, сокращения времени формирования сгустка Т до 30 мин, уменьшения МА сгустка до 400 ед., увеличения показателя фибринолитической активности Ф до 30 % указывает на возможность развития ДВС синдрома и прогрессирования циркуляторной недостаточности.

5. Раздельным определением плазменной концентрации гормонов кортизо-ла и инсулина в течение операции резекции печени объективно доказан уровень адекватности анестезиологической защиты от операционной агрессии используемых методов общей анестезии. При анестезии с использованием препаратов НЛА и калипсола концентрация кортизола в травматичные этапы операции на 30 % и 50 % превышали допустимые значения. При ксеноновой анестезии концентрация кортизола и его конргормона инсулина в течение операции оставалась в пределах нормы.

6. Раннее, интенсивное лечение методом контролируемой умеренной ги-перволемической гемодилюции в объеме 20-25 % ОЦК у больных с гепа-тодепрессивным синдромом полностью соответствует патофизиологической ситуации. Применение его в сочетании с внутрипортальной инфузией при операциях резекции печени позволяет своевременно корригировать нарушения КТФ и обеспечивать достаточный уровень кровообращения в микроциркуляторном сосудистом русле.

7. При использовании ксеноновой анестезии при операциях резекции печени у больных с гепатодепрессивным синдромом и сохраненной сократительной способностью миокарда получено существенное улучшение показателей системной гемодинамики (СДЦ, ЧСС, СИ, МОК, УО, ЦВД и др.) и транспорта кислорода после выполнения травматичного этапа операции.

8. Использование ксеноновой анестезии в условиях низко-поточного дыхательного контура при своевременной коррекции нарушений системного и печеночного кровообращения методом умеренной контролируемой ги-перволемической гемодилюции в объеме 20-25 % ОЦК позволяет обеспечить адекватную хирургическому вмешательству на печени анестезию с сохранением физиологических адаптационных реакций в ответ на операционный стресс.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При хирургическом лечении с очаговой патологией печени необходима интенсивная ранняя предоперационная подготовка, оптимальный выбор общей анестезии, которая должна обеспечивать адекватную защиту от операционной агрессии при минимальном воздействии на метаболизм непораженных клеток печени и проведения эффективной операционной ИТТ с целью своевременной профилактики и коррекции нарушений системной и органной гемодинамики.

2. Разработанный протокол проведения ксеноновой анестезии в условиях низко-поточного дыхательного контура при соотношении Хе и 02 (70: 30 и s

60 : 40) позволяет обеспечить адекватную хирургическому вмешательству на печени анестезию с сохранением физиологических адаптационных реакций на операционный стресс при отсутствии метаболической нагрузки на печеночные клетки.

3. Показано с целью создания гемодинамического подпора проведение ИТТ методом контролируемой управляемой умеренной ГД в объеме 20-25 % ОЦК СЗП и кристаллоидными растворами в соотношении 1 : 1 со средней скоростью 0,7 мл/кг/мин.

4. Заместительная ИТТ в момент выполнения резекции печени на высоте кровотечения проводится со скоростью 1,14 мл/кг/мин при соотношении инфузионных сред эритромасса, СЗП и кристаллоидные растворы (1:1:1) с целью коррекции нарушений системной и органной гемодинамики.

5. В комплексную терапию нарушений системной и печеночной гемодинамики, вызванных затруднением кровотока в оставшихся после резекции отделах печени, необходимо включать внутрипортальные инфузип лекарственных средств, улучшающих реологические свойства крови с целью восстановления кровотока в системе воротной вены и увеличения венозного возврата.

6. Показано исследование функционального состояния системы гемостаза при операциях резекции печени, органа отвечающего за синтез многих факторов свертывания, с целью профилактики возможного развития геморрагических осложнений.

7. Рекомендовано использование экспресс-метода для анализа реологических свойств крови с целью своевременной диагностики в системе микроциркуляции и профилактики развития циркуляторной органной недостаточности.

8. Использование метода ксеноновой анестезии при оперативных вмешательствах на печени требует специального технического оснащения, и поэтому может быть использован только в специализированных лечебных учреждениях квалифицированным персоналом.

187

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Авдеев, Сергей Вениаминович, 2003 год

1. Авдеев C.B., Пак A.B., Стреж В.А. Кровоток печени при анестезии ксеноном в хирургической гепатологии // Анест. и реаним. - 2002. - № 2. -С. 27-31.

2. Авдеев C.B., Коврижных В.В., Наумов С.А., Вовк С.М. Опыт использования ксенона в клинической практике в условиях низкопоточного дыхательного контура // Вестник межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири». Новосибирск, 1999. № 11. - С. 32-37.

3. Авдеев C.B., Стреж В.А., Пак A.B. Взаимозависимость центральной и печеночной гемодинамики при Хе-анестезии в хирургической гепатологии // VIII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. -Омск, 2002. С. 156.

4. Авдеев C.B., Пак A.B., Стреж В.А. Коррекция нарушений транспорта кислорода кровью при операции резекции печени // VIII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. Омск, 2002. - С. 284.

5. Авдеев C.B. Коррекция нарушений системного и печеночного кровообращения при хирургическом лечении очаговых заболеваний печени. -Дисс— канд. мед. наук. М., 1986. - С. 26-37.

6. Агафонов B.C. Реанимация и комбинированное влияние резекции печени и кровопотери // Научные труды Новосиб. мед. института. Новосибирск, 1974.-Т. 76.-С. 9-18.

7. Альперович Б.И., Парамонова Л.М., Авдеев C.B. Обширная резекция печени при гемангиоме // Вест, хирургии. 1983. - № 5. - С. 64-66.

8. Альперович Б.И., Казанцев Н.И., Авдеев C.B. Радикальные и паллиативные резекции печени при альвеококкозе // Сов. медицина, 1984. № 9. -С. 93-98.

9. Альперович Б.И. Хирургия печени и желчных протоков. Томск, 1997. -319-323 с.

10. Альперович Б.И, Вишневский В.А., Шабунин A.B. Томск, 1998. -270 с.

11. Альперович Б.И., Парамонова JI.M., Авдеев C.B. Отдаленный результат обширной резекции печени // Хирургия. -1999. № 6. - С. 68.

12. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М., 1988. -528 с.

13. Баркаган З.С., Лычев В.Г. Распознавание синдрома дессиминированного внутрисосудистого свертывания: методология и экспериментальная оценка // Лабораторное дело. 1989. - № 7. - С. 30-35.

14. Баучадзе Л.Н., Смольников В.П. Наркоз ксеноном у человека // Вест. АМН СССР. 1962. - № 8. - С. 22-25.

15. Беляков H.A., Тетерев Н.И., Тогобецкий Н.С. Кислородный режим печени при геморрагическом шоке // Тр. П МОЛМИ им. Пирогова. Вып. 13. -М., 1975.-Т. 53.-С. 25-33.

16. Березин И.С., Жидков Н.П. Методы вычислений. М., 1966. - Т. 1. - 67 с.

17. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов. -М., 1989.-386 с.

18. Бокарев Н.И. ДВС-синдром, современные представления и проблемы // Клиническая медицина. 1992. - № 2. - С. 109-113.

19. Бунятян A.A. Справочник по анестезиологии и реаниматологии. М., 1982.-367-379 с.

20. Буров Н.Е., Расулов М.Ф., Лапшин В.П., Гонина Л.И. Глюко- и минера-локортикоидная функция надпочечников при пролонгированной проводниковой анестезии в послеоперационном периоде // Анест. и реаним. -1986.5.-С. 25-27.

21. Буров Н.Б., Джабаров Д.А., Остапченко Д.А. и др. Клинические стадии и субъективные ощущения при ксеноновой анестезии // Анест. и реаним. -1993.-№4.-С. 7-11.

22. Буров Н.Е., Миронова И.И., Корниенко Л.Ю. и др. Влияние ксеноновой анестезии на морфологию и свертывающую систему крови // Анест. и реаним.- 1993.- №6. -С. 14-17.

23. Буров Н.Е., Иванов Г.Г., Остапченко Д.А. и др. Гемодинамика и функция миокарда при ксеноновой анестезии // Анест. и реаним. 1993. - № 5. -С. 57-59.

24. Буров Н.Е., Иванов Г.Г., Остапченко Д.А. и др. Анализ кардиоваску-лярного эффекта ксенона // IV Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. М, 1994. - 132 с.

25. Буров Н.Е. Гипервентиляционный режим управляемого дыхания в клинической анестезиологии: Учебное пособие для врачей. М., 1966.

26. Буров Н.Е., Ибрагимова Г.В., Шулунов М.В. Нейрогуморальные показатели как критерий адекватности ксеноновой анестезии // Вестник интенсивной терапии. 1996. - № 1. - С. 45.

27. Буров Н.Е., Корниенко Л.Ю., Арзамасцев Е.В. и др. Изучение токсичности ксенона в условиях субхронического эксперимента // Анест. и реаним.-1998.-№3.-С. 58.

28. Буров Н.Е., Макеев Г.Н., Потапов В.Н, Корниенко Л.Ю. Анестезия ксеноном: состояние и перспективы ее применения в хирургии // Анналы хирургии. 1998. - № 4. - С. 60-66.

29. Буров Н.Е., Корниенко Л.Ю., Макеев Г.Н., Потапов В.Н. Клинико-экспериментальные исследования анестезии ксеноном // Анест. и реаним. -1999.-№6.-С. 56-60.

30. Буров Н.Е., Потапов В.Н., Макеев Г.Н. Ксенон в анестезиологии. Кли-нико-экспериментальное исследование. М., 2000. С. 129-154, 1 85-235, 250-261.

31. Вабищевич В.А., Кожевников В.А., Титов В.А. и др. Клинический опыт использования изофлюрана в режимах low- и minimal-flow при обширных резекциях и трансплантациях печени // Анест. и реаним. 2000. - № 5. -С. 11-13.

32. Вабищевич В.А., Кожевников В.А., Мещеряков A.B. // VIII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. Омск, 2002. -С. 214.

33. Вабищевич В.А., Толмачева JI.A., Готье C.B. // VIII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. Омск, 2002. - С. 214.

34. Вагнер Е.А., Тавровский В.М. Трансфузионная терапия при острой кровопотери. М., 1977. - 55 с.

35. Васильев A.B., Бильдинов O.A., Лепилин М.Г. Влияние закиси азота на работу и кровоснабжение миокарда у больных ишемической болезнью сердца // Анест. и реаниматол. 1990. - № 2. - С. 7-9.

36. Вишневский В.А. Обширные резекции печени // В кн. Актуальные вопросы хирургии. М. - 1995. - 215-222 с.

37. Вишневский В.А., Джао A.B., Назаренко H.A. и др. // Хирургия. -1995. -№ 3. С. 29-32.

38. Вишневский В.А., Икрамов Р.З., Джао A.B. и др. // Новые технологии в профилактике осложнений резекции печени // Российский гастроэнтеролог. -1996.-№2.-С. 14-19.

39. Вишневский В.А., Джао A.B., Икрамов Р.З. и др. // Современный подход к лечению больных с опухолями печени // Российский гастроэнт. журнал. 1997. - № 2. - С. 35-43.

40. Гальперин Э.И Нарушения органного крово- и лимфокровообращения печени при ее поражениях // Хирургия. -1973. № 10. - С. 99-105.

41. Гальперин Э.И., Семенов М.И., Нехлюдова Б.А. Недостаточность печени. М., 1978.-16-28,41 с.

42. Гальперин Э.И. Актуальные вопросы резекции печени // Хирургия. -1980.-№1.-С. 49-57.

43. Гельман С.И. Кровообращение гепатопортальной системы в условиях наркоза и операционной травмы // Эксперим. хирургия и анестезиология. -1972.-№3.-С. 77-80.

44. Головченко Ю.А. Специфические осложнения резекций печени, их профилактика и лечение.: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ижевск, 1974.-6-7,14-15 с.

45. Гологорский В.А., Шестопалов А.Б. Тактика трансфузионной терапии при острой кровопотери // Анест. и реаним. 1982. - № 5. - С. 66-70.

46. Горизонтов П.Д. Гомеостаз. М., 1981. - 419-425,471-486 с.

47. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин A.B. и др. // Вест. Российской Академии наук. М. - 1997. - С. 8-13.

48. Греджев А.Ф., Минина К.З., Кудренкова З.В. Уевердиновый метод исследования поглотительно-экскреторной функции печени и ее кровотока у больных с механической желтухой // Вест, хирургии. 1978. - № 8. - С. 39.

49. Гудимов Б.С. Предоперационная подготовка и обезболивание при операциях на печени // В кн. Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия. Саранск, 1975. - 165-166 с.

50. Гуревич М. И., Берштейн С.А. Исследование гемодинамики методом разведения индикаторов // В кн. «Методы исследования гемодинамики» / Под редакцией Б.И. Ткаченко, JI., 1976. 34-51 с.

51. Дамир Б.А., Буров Н.Б., Макеев Г.Н., Джабаров Д.А. Наркотические свойства ксенона и перспективы его применения в анестезиологии // Анест. и реаним. -1996. № 1. - С. 71-75.

52. Дамир Е.А., Евдокимов Е.А., Калантарев К.Д. и др. Исследования микроциркуляции в печени методом клиренса радиоактивного ксенона у хирургических больных в условиях анестезии и операции // Анест. и реаним. -1977.-№2.-С. 10-12.

53. Евдокимов Е.А., Дамир Е.А. и др. Изучение микроциркуляции в клинических условиях с помощью радиоактивного ксенона // Вест. Акад. Наук СССР. 1972. - № 8. - С. 26-28.

54. Ефуни С.Н. Анестезия в хирургии печени // В кн.: Хирургическая гепа-тология / Под ред. Б.В. Петровского. М., 1972. 86-93 с.

55. Ефуни С.Н, Шпектор В.А. Гипоксичекие состояния и их классификация // Анест. и реаним. -1981. № 2. - С. 3-11.

56. Жоров И.С., Жданов Г.Г. Наркоз и печень // Эксперим. хир. и анест.1971.-№2.-С. 87-93.

57. Журавлев В.А., Зюзин H.H. Хирургическая тактика при кровотечениях во время резекции печени // Вопросы переливания крови и клин, медицины. Вып. 5. - Киров, 1970. - С. 187-189.

58. Журавлев В.А., Головченко Ю.А., Тимофеев Г.А. Некоторые вопросы профилактики и лечения кровотечений при резекции печени // Клин. хир.1972.-№12.-С. 36-40

59. Журавлев В.А. Одномоментные и этапные радикальные операции у больных альвеококкозом печени, осложненным механической желтухой // Вест, хирургии. -1980. № 6. - С. 42-46.

60. Журавлев В.А Хирургическое лечение очаговых заболеваний печени // Вест, хирургии. 1982. - № 12. - С. 42-46.

61. Журавлев В.А Трансфузионное обеспечение резекций печени: Метод, рекомендации. Киров, 1989. - 4-5 с.

62. Зельдович Я.Б., Мышкас А.Д. Элементы прикладной математики. М.,1973.-44 с.

63. Зильбер А.П. Клиническая физиология для анестезиолога. М., 1977. -163-166 с.

64. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М., 1984. - 354 с.

65. Золотокрылина Е.С. Метаболические нарушения в постреанимационном периоде у больных с массивной кровопотерей и травмой // В кн. «Современные проблемы реаниматологии». М., 1980. С. 166-175.

66. Иванов Е.П. Руководство по гемостазиологии. Минск, 1991.

67. Иванов Г.К. Профилактика тромбоэмболических осложнений на этапах анестезии и операции на печени и желчных протоках. Автореф. . докт. мед. наук. - М., 1999.

68. Казанцев Н.И. Паллиативные операции при альвеококкозе печени. -Дисс. канд. мед. наук. Томск, 1984. - С. 37-38.

69. Канцалиев Л.Б. Искусственная оксигенация в интенсивной терапии печеночной недостаточности при острой хирургической абдоминальной па-тологиии // Анест. и рсаним. -1985. № 9. - С. 64-72.

70. Корн Г., Корн Т. Справочник по математике. М., 1973.

71. Кпимановский В.А., Руднев А.Я. Трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях. М., 1984. - 47,55 с.

72. Корниенко Л.Ю., Буров Н.Е. Влияние ингаляции ксенона на свертывающею систему крови // Вест, интенс. терапии. -1996. № 1. - С. 62.

73. Корниенко Л.Ю. Ксеноновый наркоз и его влияние на основные функции организма (клинико-экспериментальные исследования). Автореф. . док. мед. наук. - Москва, 1999.

74. Костюченко А.Л., Дьяченко П.К. Внутривенный наркоз и антинаркотики. -СПб., 1998.-57 с.

75. Котомина Г.Л. Коагулопатии при критических состояниях в анестезиологической и реаниматологической практике: Метод рекомендации. -СПб., 2000. -10-11,16,26-27 с.

76. Кречковский Е.А., Шквар Л.А. К вопросу о мутагенном действии фто-ротана // Эксперим. хирургия, и анестезиология. -1973. № 5. - С. 17-20.

77. Крылова Н.П., Шихман С.М. Профилактика строй печеночной недостаточности при хирургическом лечении альвеококкоза, осложненного механической желтухой // Хирургия. 1982. - № 1. - С. 69-72.

78. Кузин М.И., Ефимова Н.В., Осипова H.A. Нейролептаналгезия в хирургии. М., 1976.

79. Кузнецов H.A., Буянова H.H., Антонова Н.Ю., Васильева В.Е. Влияние направленной острой предоперационной гемодилюции на показатели центральной гемодинамики у хирургических больных // Вест, хирургии. -1983. № 2. - С. 112-118.

80. Лебедева Р.Н. Осложнения в системе кровообращения после хирургических вмешательств. М., 1972. 92 с.

81. Лебедева Р.Н., Абакумов В.В., Третьякова Е.С., Свирщевский Е.Б. Вопросы патофизиологии и диагностики острого печеночно-почечного синдрома в хирургии // Анест. и реаним. 1984. - № 5 - С. 30-33.

82. Лебедева Р.Н., Полуторнова Т.В. Некоторые аспекты патогенеза и лечения полиорганной недостаточности // Анест. и реаним. 1995. - № 2. -С. 83-88.

83. Левин Ю.М. Регионарное кровообращение при терминальных состояниях. -М., 1973.-200 с.

84. Левитэ Е.М., Богданова Л.Н., Экгольм Б.К. некоторые спорные вопросы лечения операционной кровопотери // Анест. и реаним. 1980. - № 1. -С. 37-39.

85. Лихванцев В.В. Существует ли проблема выбора анестезии? // Анест. и реаним. 2002. - № 3. - С. 17-19.

86. Лихванцев В.В., Смирнова В.И., Вишневский В.А.И др. Анестезиологическое обеспечение операций на печени // Анналы хирургической гепато-логии. -1998. Т. 3. - № 1. - С. 117-126.

87. Лихванцев В.В. Практическое руководство по анестезиологии. М., 1998.-66 с.

88. Лубенский Ю.М., Краковский А.И., Нихинсон P.A. Радикальные операции при очаговых заболеваниях печени // Хирургия. 1980. - № 6. -С. 68-71.

89. Лукомский Г.И., Алексеева М.Е. Общие закономерности волемических изменений у больных с хирургическими заболеваниями // Хирургия. -1983. -№ 5.-С. 95-99.

90. Лукомский Г.И., Алексеева М.Е. Волемические нарушения при хирургической патологии. М., 1988. - 20-22 с.

91. Малышев В.Д., Бочаров Б.А., Максимов Б.П. Эффективный транспорт кислорода у больных с острым гастро-дуоденальным кровотечением. // Анест. и реаним. 1980. - № 2. - С. 20-22.

92. Малышев В.Д., Бочаров В.А., Максимов Б.П. Эффективный транспорт кислорода у больных с острым гастро-дуоденальным кровотечением // Анест. и реаним. 1980. - № 2. - С. 20-22.

93. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М., 2001. Т. 1. - 155 с.

94. Морган Д.Е., Михаил М.С. Клиническая анестезиология / Пер. с англ. -СПб., 1998.-149-158 с.

95. Новикова Р.Н. Анестезиологическое обеспечение больных с хирургической патологией печени: Метод, рекомендации. Донецк, 1980. - 3-6 с.

96. Нихинсон P.A., Гитилина А.Г. Функциональное и морфологическое состояние печени при ее очаговых поражениях // Вест, хирургии. 1982. - № 7. - С. 27.

97. Озерова Н.В. Анестезиологическое обеспечение больших резекций печени. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1997.

98. Орлов В.Н., Фомичев В.Н. Применение уевердина для исследования поглотительно-экскреторной функции печени, печеночного кровотока и показателей центральной гемодинамики: Метод, рекомендации. М., 1980. -8-10 с.

99. Орлов С.Н. Расстройства гепатопортальной гемодинамики и кислородного режима печени при ожоговом шоке, пути и методы их коррекции: Диссканд. мед. наук. Харьков, 1978. - 94-96 с.

100. Осипов С. А. Изменения печеночного кровотока у хирургических больных на этапах анестезии и операции. Автореф. дисс. . канд. мед. наук, М., 1989.

101. Остапченко Д.А. Сравнительная оценка показателей центральной гемодинамики при наркозе закисью азота и ксеноном в условиях закрытого контура. Диссканд. мед. наук. - М., 1993.

102. Прокофьев A.A. Мещеряков A.B. Какому анестетику отдать предпочтение в хирургии трансплантации печени? // Вест, интенсивной терапии, 1998.-№ 1.-С. 7-10.

103. Ревской А.Ю. Печеночный кровоток при хирургических осложнениях описторхоза // Вест, хирургии. 1982. - № 3 . - С. 41-44.

104. Рябов Г.А. Критические состояния в хирургии. М., 1979. - 161-182, 272-300 с.

105. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. М., 1988. - 90-95 с.

106. Сачков В.И., Абрамов Ю.Б., Вахрамеев Л.А., Шарыгин В.Л. О выборе компонентов и средств современной общей анестезии // Анест. и реаним. -1980.-№4.-С. 3-6.

107. Селезнев С.А. Печень при травматическом шоке (кровообращение, кислородный режим и некоторые стороны обмена в динамике шокового процесса). Автореф. дисс. док. мед. наук. - Л., 1965. - 20-23 с.

108. Селезнев С.А. Печень в динамике травматического шока. Л., 1976. -202 с.

109. Семченко Л.Ю., Полуэктов В.Л., Стефановский В.Г. и др. Артериове-нозная разница показателей системы гемостаза, как критерий уровня транскапиллярного обмена // VIII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. Омск, 2002. - С. 319.

110. Симбирцев С.А., Беляков H.A., Конышев A.B. Синдром полиорганной недостаточности // Анест. и реаним. 1988. - № 2. - С. 73-78.

111. Синьков С.В., Зыбин К.Д. Влияние интраоперационной инфузии свежезамороженной плазмы на состояние системы гемостаза // VIII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. Омск, 2002. -С. 319.

112. Соловьев Г.М., Радзивил Г.Г. Кровопотеря и регуляция кровообращения в хирургии. М., 1976. - 209 с.

113. Сондоре A.A. Значение печени в метаболизме веществ, используемых в анестезиологии и факторы определяющие их гепатогоксичность. // Вест, хирургии. 1977, - № 2. - С. 136-140.

114. Тютрин И.И. Определение объема циркулирующей крови методом терморазведения: Дисс. канд. мед. наук. Томск, 1980. - 22-24 с.

115. Тютрин И.И., Левицкий Е.Ф., Лян Н.В., Удут В.В. Определение объема быстроциркулирующей крови методом терморазведения. И Патолог, физиол. и эспер. терапия. 1983. - № 2. - С. 79.

116. Тютрин И.И., Пчелинцев О.Ю., Шписман М.Н., Паршин А.Н., Шипа-ков В.Е. Новый способ интегративной оценки функционального состояния системы гемостаза // Клиническая лабораторная диагностика. 1994. -№ 6. - С. 26-27.

117. Тютрин И.И. Патент на изобретение РФ № 2063037 БИ № 18 от 27.06.96.

118. Тютрин И.И., Шписман М.Н., Стеценко А.И. Методика исследования и интегральной оценки реологических свойств крови // Актуальные проблемы клинических исследований агрегатного состояния крови / Под ред. И.И. Тютрина. Томск, 1997. - 7-19 с.

119. Филатов А.Н., Баллюзек Ф.В. Управляемая гемодилюция. М., 1972. -5-7,34-36,55-57с.

120. Фишер А. Физиология и экспериментальная патология печени. Будапешт, 1961.

121. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. М., 1976. 384-390 с.

122. Хазанов А.И. Функциональная диагностика болезней печени. М., 1988.-302 с.

123. Ходас М.Я., Мосолова Л.А., Аббакумов В.В., Грищенко М.М. Особенности изменения кислородно-транспортной функции крови в раннем послеоперационном периоде у больных, оперируемых на открытом сердце // Анест. и реаним. -1978. № 3. - С. 29-32.

124. Цыбырнэ К.А., Буров Н.Е., Сербии Э.М. Динамика печеночного кровотока у больных циррозом печени в связи с общим обезболиванием и операцией // Эксперим. хирург, и анестезиол. 1975. - № 4. - С. 81-84.

125. Чернух А.М., Коваленко Н.Я. Феномен перераспределения крови в системе микроциркуляции печени // Вест. АМН СССР. 1976. - № 6. -74-75.

126. Шалимов A.A., Гуляев Г.В., Шифрин Г.А. Реакции кровообращения на операционную травму. Киев, 1977. -144 с.

127. Шипаков В.Е., Тютрин И.И. Экспресс-диагностика повреждений системы гемостаза у больных с циркуляторным шоком // Актуальные проблемы клинических исследований агрегатного состояния крови /Под ред. И.И. Тютрина. Томск, 1997. - 57-61 с.

128. Шипаков В.Е. Профилактика синдрома полиорганной недостаточности у больных с декомпенсированным течением циркуляторного шока. -Авторефдок. мед. наук. Новосибирск, 2000.

129. Шифрин Г.А. Особенности гемодинамики и ее регулирования при операционной травме // Анест. и реаним. 1979. - № 2. - С. 24-28.

130. Шифрин Г.А., Авдонькина Г.Н., Несмианина O.A. Гиперволемическая гемодилюция при хирургической кровопотере // Вест, хирургии. 1980. -№2.-С. 92.

131. Шулунов М.В., Буров Н.Е., Ибрагимова Г.В. Нейрогуморальный эффект ксенона // Анест. и реаним. 2002. - № 3. - С. 32-35.

132. Якобсон М.М. Влияние некоторых видов современного обезболивания и массивных переливаний консервированной крови различных сроков хранения: Автореф. диссканд. мед. наук. M., 1973. - 14-17 с.

133. Якобсон М.М., Князева Г.Д., Гуссейнов И.С., Рохмаева B.JI. Влияние массивных переливаний консервированной крови различных сроков хранения на функцию печени // Хирургия. 1973. - № 3. - С. 74-79.

134. Abel F.L., Waldhansen J.A., Seikurt Е.Е. Splanchnic blood flow monkey hemorrhagic shoe // Amer. J. Physiol. 1965. - V. 208. - P. 265-269.

135. Aitkenhead A.R., Smith G. Handbook in the Anesthesiology. 2A ed. -1990.

136. Aldrete J.A., Weber M. Le role du foie dans le metabolisme des agents anestheiques, leur influence sur la physiologie hepatique // Anesth. Analg re-aiiim. 1970. - V. 27. - P. 297-314.

137. Alperovich B., Komcova T. Criosergeiy of the liver // XXXV World Congress of International Socilty of Surgery. Hong Kong, 1993. -162 c.

138. Atkinson R.S., Rushman G.B., Lee J. A. A synopsis of Anaesthesia. 10 ed. -Wright; Bristol, 1987.-P. 173-175.

139. Baden V.M., Kundomal V.R., Mutagenicity of volatile anesthetic N2O combination // Anesthsiology. -1986. P. 85,3A (A260).

140. Bellucci G., Federici L., Casadei E. ets. La transfusione massiva. Indica-cazione, limiti, complicanze // Minerva anesthesiol. 1981. - V. 47. - P. 57-66.

141. Baur C.P. et al Xenon does not induce contracture in human malignant hyperthermia muscle // B.J. of An. V. 85. - № 5. - 2000. - P. 712-716.

142. Bogdanski R at al. Effects of xenon on mesenteric blood flow // EJA. -2003. V. 20-22. - P. 98-103.

143. Boldt J. et al. Changes of haemostasis in patient undergoing major abdominal surgeiy is there a difference between elderly and younger patients // Brit. J. of Anaesth. - 2000. - V. 87. - № 3. - P. 435-440.

144. Boomsma E., Ruprent J. et al,. Hemodinamic and neurgumoral effects of xenon anaesthesia // Anaesthesia. 1990. - V. 45. - P. 273-278.

145. Deacon R., Lumb M., Perry J., et al. Selective inactivation of vitamin Bi2 in rats by nitrous oxide // Lancet. -1978. V. 2. - P. 1023

146. Dingley J. et al. Xenon: recent developments // Anaesthesia. 1999. -V. 54.-P. 335-346.

147. Dingley J. et al. Exploration of xenon as potential cardio stable sedative a comparison with propofol after cardiac surgery // Anaesth. V. 56. - № 9. -2001.-P. 829-835.

148. Dubonloz F., Martin A., Domergul R., Laurent B. Solutes, de remplissage et hemodilution // Ann. Anesth. Frans. -1979. № 9. - P. 761-764.

149. Durable M., Martin I.S., Dunellerou N. Effects thectiques experimentanx et chiniques des variations de l'hematocrite an cours de l'hemodilution // Ann. Anesth. Frans. -1979. V. 20. - № 9. - P. 804-814.

150. Fegler G. Measurement of blood flow and heart production in splanchnic area // Arch. Intern, de Physiol, et che Biochim. 1950. - V. 65. - P. 497-701.

151. Hahn C. KISS and indicies of pulmonary oxygen transfer // Brit. J. of Anaesth. 2001. - V. 86. - № 4. - P. 465-467.

152. Hughes R.L., Mathie R.T., Fiteh W. et al. Liver blood flow and oxygen consumption during metabolic acidosis and alkalosis in the greyhound // Clinical. Science. -1980. V. 60. - № 4. - P. 355-361.

153. Galindo A. Hepatic circulation and hepatic function during anaesthesia and surgery // Canad. Anaesth. Soc. 1965. - V. 12. - P. 265-337.

154. Galindo A. Hepatic circulation and hepatic function during anaesthesia and surgery II: The effects of varios anaesthetic agents // Canad. Anaesth. Soc. -1965.-V. 12.-P. 337-358.

155. Lachman B., Armbruster S. et al. Safety efficacy of xenon routine use as an inhalational anaesthetic // Lancet. -1990. V. 335. - № 8703. - P. 1413-1415.

156. Laxenaire M.C., Boilean S. Indication de l'hemodilution normovolemique // Ann. Anesth. Frans. 1979. - V. 20. - № 9. - P. 757-759.

157. LindbergB. Liver circulation and metabolism in haemorrhagic shock // Acta chirurgica Scand. -1976. V. 476. P. 1-8.

158. London M.J., Greagh-Burry P. Influence of vitamin B(2 status on the inac-tivation of methionine synthase oxide // Brit. J. Anaeths. 1992. - № 1. -P. 81-86.

159. Luttrupp H., Romner G. et all. Left ventricular performance and cerebral haemodynamics during xenon anaesthesia // Anaesthesia. 1993. - V. 48. -P. 1045-1049.

160. Maze M.M. Fujinaga // Anaesthetia. 2000. - V. 55. - № 4. - P. 311-314.

161. Martlew V.J. Peri-operative management of patients with coagulation disorders // Brit. J. of Anaesth. 2000. - V. 85. - № 3. - P. 446-455.

162. McCrossan et al. Blood transfusion in critical illness // Brit. J. of Anaesth. -2002. V. 88.-№ l.-P. 6-9.

163. Micus E., Branstadter W. Kozeption zur einheitlichen durchurung der pra-operatioen normovolamischen hamodilution // Anaesthesiol. Reanim. 1979. -V. 4.-№2.-P. 72-77.

164. Nagino M at al. Disseminated intravascular coagulation after liver resection: retrospective study in patients with biliary tract carcinoma // Surgery. -1995. V. 117 - № 5. P. 581-585.

165. Nagino M. at al. Logistic regression and discriminant analyses of hepatic failure after liver resection for carcinoma of the biliary tract // World J Surg. -1993. V. 17. - № 2. - P. 250-255.

166. Nakata Y., Goto N. Vecuronium-induced neuromuscular block during xenon or sevoflurane anesthesia in humans // Brit. J. of Anaesth. 1998. - V. 80. -№ 4. - P. 238-240.

167. Ng K. et al. In vivo effects haemodilution with saline on coagulation: a randomized controlled trial // Brit. J. of Anaesth. 2002. - V. 88. - № 4. -P. 475-480.

168. Orii R. et al. Effects of amrinone on ischaemia-reperfusion injury in cirrhotic patients undergoing hepatectomy: a comparative study with prostaglandin Ell // Brit. J. of Anaesth. P. 389-395.

169. Petersen-Felix S., Luginbuhl M., Schnider T.W. at al. Comparison of the analgesic potency of xenon and nitrous oxide in humans evaluated by experimental pain // Brit. J. of Anaesth. -1998. V. 81. - P. 742-747.

170. Petzelt C., Taschenberger G., Schmehl W., Kox W.J. Xenon-induced inhibition of Ca2+-regulated transitions in the cell cycle of human endothelial cells // Pflugers Arch. 1999. - V. 437. - P. 737-744.

171. Preckel B. et al. Xenon produces minimal haemodynamic effects in rabbits with chronically ompromized left ventricular function // Brit. J. of Anaesth. -2002.-V. 88. P.264-269.

172. Priebe H.J. Hemodilution and oxygenation // Int. Anesth. Clin. 1981. -V. 19.-№ 13.-237-255.

173. Perie M., Vranes Z., Marusic M. Immunological disturbances in anesthetic personnel chronically exposed to high occupational concentrations of nutrous oxide and halothane // Anaesthesia. -1991. V. 46. - P. 531-537.

174. Rowell L.B., Detry I.M., Blacman J.R., Wyss C. Importance of the splanchnic vascular bed in human blood pressure regulation // J. appl. Physiol. 1972. -V. 32.-P. 213-220.

175. Ruttmann T.G. Haemodilution enhances coagulation // Brit. J. of Anaesth. -2002. V. 88. - № 4. - P. 470-472.

176. Sakka G. et al. Does the optimisation of cardiac output by fluid loading increase splanchnic blood flow? // B.J. of An. 2001. - V. 86. - № 5. - P. 657.

177. Sakai T., Takaori M. Biodégradation of halothane, enfhirane and metoxy-flurane // Br. J. Anaesth. 1978. - V. 50. - P. 785-790.

178. Sarpellon M., Busato Q., Nieri A. L' hemodiluizione intenzionale acuta isovolemica in chirurgia (tecnica ed esperienza clinica). Nota second // Acta anaesth. 1981. - V. 35. - № 5. - P. 775-779.

179. Schmidt M. et al. Cerebral and regional perfusion in pigs during xenon anaesthesia // Anaesteh. 2001. - V. 56. - № 12. - P. 1154-1159.

180. Schweizer O., Howland W. Anaesthetic management during total hepatic lobectomy //Surg., Gyn., Obst. 1960. - V. 1. - № io.- P. 61-66.

181. Simon J., Rasenberg E. Indicationen und kontraindicationen fur plasmersatzstoffe in der operativen // Medizin, Anasth. Intensivther. 1981. - V. 16.-№2.-P. 83-88.

182. Shibutani K.I., Bizzarri D.V. Critical level of oxygen delivery in anesthetzed man // Anaesth. Analg. 1982. - V. 61. - № 2. - P. 196-198.

183. Strunin L., Davies J.M. The liver and anaesthesia //C anad. Anaesth. Soc. -1983. V. 30. - № 2. - P. 208-217.

184. Thomas M., Gebhard F. etc. Hemodynamic stability ahd cateholamine release in anesthesia with different concentration of xenon. University of Uhn, clinic of anesthesiology, 1999.

185. Tsuzuki T. Disseminated intravascular coagulation after hepatic resection // Surgery. 1990. - V. 107. - № 2. - P. 172-176.

186. Voigt E. Die sanerstoff bindungskurve zur differenziering liner peripheren anoxie // Anasth. Intensivther. Notfallther. - 1981. - V. 16. - № 1. -P. 47-51.

187. Wiclund L. Postoperative hepatic blood flow and its relation systemic circulation and blood gases during splanchnic blockade and fentanil analgesia // Acta anaesth. Scand. 1975. - V. 58. - № 19. - P. 5-28.

188. Wiclund L. Splanchnic oxygen uptake in relation to systemic oxygen uptake during postoperative splanchnic blockade and postoperative fentanil analgesia // Acta anaesth. Scand. -1975. V. 58. - № 19. - P. 29-40.

189. Zhelyaskov V.R., Godwin D.W. Photolytic generation of nitric oxide through a porous glass partitioning membrane // Nitric Oxide. 1998. - V. 2. -№ 6. - P. 454-459.