Анатомо-хирургическое обоснование трансорального доступа к щитовидной и паращитовидным железам (экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Сиркис, Михаил Алекксандрович

• Сиркис, Михаил Алекксандрович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сиркис, Михаил Алекксандрович

Список условных сокращений.

Введение.

Глава 1. Конституциональные особенности шеи. Оперативные доступы к щитовидной и паращитовидным железам. Критерии оценки оперативных доступов (обзор литературы).

Глава 2. Материалы и методы.

Глава 3. Анатомо-хирургическая оценка трансорального эндовидеохирургического доступа к щитовидной и паращитовидным железам.

Глава 4. Миниинвазивный трансоральный оперативный доступ к 53 щитовидной и паращитовидным железам и ранорасширитель для его выполнения.

Глава 5. Методика оперативного вмешательства на щитовидной и паращитовидных железах из миниинвазивного трансорального доступа и показания для его применения.

Глава 6. Сравнительная оценка разработанного трансорального доступа к щитовидной и паращитовидным железам с аналогичным доступом для эндовидеохирургических вмешательств.

Обсуждение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анатомо-хирургическое обоснование трансорального доступа к щитовидной и паращитовидным железам (экспериментальное исследование)»

Актуальность проблемы.

В настоящее время одним из приоритетных направлений хирургической неонкологической тиреологии является достижение максимального сокращения объема хирургической травмы за счет активного внедрения минидоступов и эндовидеохирургических оперативных вмешательств [29,36,67,68,69,114,115,133,146]. Это позволяет существенно сократить сроки послеоперационной реабилитации больного, время его пребывания в стационаре и удовлетворить современные высокие требования к косметическим результатам операции. Для уменьшения хирургической травмы и улучшения косметического результата операции используют асимметричный «плавающий» минидоступ на передней поверхности шеи; подмышечный, параареолярный, поднижнечелюстной и позадиушной эндовидеохирургические оперативные доступы [65,69,104,128,138,156]. Эти доступы, безусловно, удовлетворяют современным требованиям эстетической хирургии, но все-таки не являются идеальными. Идеальным результатом любого оперативного вмешательства следует считать полное отсутствие, каких либо разрезов, а, следовательно, и рубцов, не только на коже открытых частей тела, но и на коже вообще. Решение этой сверхзадачи повлекло за собой появление нового хирургического направления -транслюминальная хирургия, где в качестве оперативного доступа используются естественные отверстия человеческого тела [57,99,107,118,123].

В хирургии щитовидной и паращитовидной желез развитие транслюминальной хирургии также нашло свое отражение. В 2008 году немецкие хирурги Т.ВепЫсУеЬ, Т.\У1Ше1т, Е.КагакаБ предложили принципиально новый трансоральный оперативный доступ для проведения эндовидеохирургических операций на щитовидной и паращитовидных железах [83,84,129,154,155]. Доступ идеален с точки зрения эстетического результата операции. Он не формирует послеоперационного рубца на коже больного. В то же время имеются факторы, ограничивающие применение этого метода в клинической практике: высокая стоимость оборудования, необходимость проведения дополнительных разрезов или специальных опасных для больного манипуляций в виде эндокорпорального фрагментирования удаленного препарата с целью его извлечения и особые непривычные для хирурга приемы оперирования. Основные осложнения, которые могут возникнуть при проведении трансорального эндовидеохирургического доступа к щитовидной и паращитовидным железам связаны с использованием С02 для создания рабочего пространства. При инсуфляции газа иногда наблюдаются массивные подкожные эмфиземы шеи и средостения. Это может приводить к сдавлению крупных сосудов и дыхательных путей, нарушению кровообращения и гипоксии. Такие осложнения могут быть смертельно опасны для пациентов с тяжелой сердечной и легочной патологией, что делает эту методику оперирования небезопасной для большой группы больных. Кроме того, при газовом способе создания рабочего пространства имеется опасность газовой эмболии при повреждении сосудов шеи.

Таким образом, имеется необходимость разработки и изучения новых оперативных доступов к щитовидной и паращитовидным железам. Эти доступы должны учитывать конституциональные особенности шеи и иметь принципиально новые свойства, позволяющие им, в ряде случаев, значительно превосходить аналоги.

Цель работы.

Разработать миниинвазивный трансоральный оперативный доступ к щитовидной и паращитовидным железам и дать ему комплексную анатомо-хирургическую оценку.

Задачи исследования.

Выполнить количественную и качественную оценку трансорального хирургического доступа для эндовидеохирургических операций на щитовидной и паращитовидных железах у лиц с различными конституциональными типами строения шеи.

2.Экспериментально разработать миниинвазивный трансоральный оперативный доступ к щитовидной и паращитовидным железам и ранорасширитель для его выполнения.

3.Дать анатомо-хирургическую оценку разработанному миниинвазивному трансоральному оперативному доступу и изучить его возможности при использовании эндовидеохирургических инструментов.

4.Разработать трансоральную методику оперативного вмешательства на щитовидной и паращитовидных железах с использованием неадаптированных хирургических инструментов при различных конституциональных особенностях строения шеи.

5. Дать сравнительную оценку разработанного миниинвазивного трансорального доступа с аналогичным хирургическим доступом для эндовидеохирургических оперативных вмешательств.

Научная новизна полученных результатов.

Впервые доказана возможность проведения открытого оперативного минидоступа к щитовидной и паращитовидным железам через ротовую полость без повреждения кожных покровов с использованием ранорасширителя оригинальной конструкции (в условиях эксперимента).

Разработана и обоснована методика проведения оперативного вмешательства на щитовидной и паращитовидных железах через трансоральный минидоступ.

Доказана необходимость учета конституциональных особенностей шеи при применении трансорального минидоступа с использованием неадаптированных хирургических инструментов к щитовидной и паращитовидным железам.

Практическая значимость работы.

С помощью топографо-анатомических исследований доказана принципиальная возможность проведения трансорального оперативного минидоступа к щитовидной и паращитовидным железам.

Доказано, что оперативные вмешательства на щитовидной и паращитовидных железах из предлагаемого доступа с использованием неадаптированных хирургических инструментов могут быть выполнены, если расстояние от подбородочного выступа нижней челюсти до тела подъязычной кости составляет 55 мм и более, а глубина раны при этом не превышает 200 мм.

Показано, что использование разработанного авторами ранорасширителя позволяет создать рабочее пространство, достаточное для выполнения манипуляций, как неадаптированными хирургическими инструментами, так и с использованием эндовидеохирургического оборудования.

Положения диссертации, выносимые на защиту.

Особенности анатомического строения дна полости рта и шеи позволяют осуществлять трансоральный хирургический минидоступ к щитовидной и паращитовидным железам.

2.Возможность применения трансорального оперативного минидоступа к щитовидной и паращитовидным железам с использованием неадаптированных хирургических инструментов зависит от конституциональных особенностей шеи.

3.Разработанный трансоральный минидоступ позволяет осуществлять удаление значительных объемов щитовидной железы вплоть до гемитиреоидэктомии при среднем промежуточном типе шеи.

4.Использование эндовидеохирургического оборудования при выполнении трансорального оперативного минидоступа на щитовидной и паращитовидных железах существенно расширяет показания для его применения.

Внедрение результатов исследования.

Результаты научного исследования используются в учебном процессе кафедры оперативной и клинической хирургии с топографической анатомией ГОУ ДПО СПбМАПО, кафедр факультетской хирургии и оперативной хирургии и топографической анатомии Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко.

Апробация работы.

Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на заседаниях кафедры оперативной и клинической хирургии с топографической анатомией и на заседании проблемной комиссии «Хирургия и сопутствующие заболевания» Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (Санкт-Петербург, 2011), на Всероссийском форуме «Пироговская хирургическая неделя» (Санкт-Петербург, 24-27.11.2010), на «III Ежегодной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов» Федерального Центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова (Санкт-Петербург, 2425.03. 2011), на заседании Санкт-Петербургской ассоциации амбулаторных хирургов №54 (Санкт-Петербург, 06.04.2011), на Всероссийской медико-биологической научной конференции молодых ученых «Фундаментальная наука и клиническая медицина 2011» (Санкт-Петербург, 16.04.2011).

Публикации.

По теме диссертации опубликованы 8 печатных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рецензируемых ВАК РФ. Получено решение о выдаче патента от 10.05.2011 г. (Заявка на изобретение № 2010119220. «Способ операции на щитовидной железе и других органах переднего отдела шеи и ранорасширитель для ее выполнения»).

Объем и структура работы.

Диссертация представляет собой рукопись на русском языке объемом 126 машинописных страниц и состоит из введения, 6 глав, обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 158 источников, в том числе 76 отечественных и 82 зарубежных. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 34 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Сиркис, Михаил Алекксандрович

ВЫВОДЫ

1. Трансоральный эндовидеохирургическнй оперативный доступ к щитовидной и паращитовидным железам может быть использован при всех основных конституциональных типах шеи, однако, он требует во всех случаях инсуфляции С02 и не позволяет извлекать удаляемый препарат значительных размеров.

2. Трансоральный оперативный минидоступ к щитовидной и паращитовидным железам с использованием неадаптированных хирургических инструментов создает достаточные условия для хирургических манипуляций только при среднем промежуточном типе шеи и позволяет выполнить одностороннюю моно - и бипаратиреоидэктомию, а также резекцию щитовидной железы в объеме гемитиреоидэктомии.

3. Визуализация важнейших анатомических образований переднего отдела шеи при трансоральном оперативном минидоступе с использованием ранорасширителя оригинальной конструкции оптимально возможна при среднем промежуточном типе шеи.

4. Применение эндовидеохирургического оборудования позволяет выполнять трансоральную методику оперирования из минидоступа при любом конституциональном типе шеи с созданием рабочего пространства методом механического лифтинга.

5. Использование ранорасширителя оригинальной конструкции при осуществлении трансорального оперативного минидоступа не требует для создания рабочего пространства инсуфляции ССЬ , что позволяет избежать сопряженных с этим осложнений и извлекать удаляемый препарат практически любых размеров.

6. Трансоральный оперативный минидоступ к щитовидной и паращитовидным железам анатомически возможен, хирургически доступен и косметически оправдан.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выборе трансорального оперативного минидоступа к щитовидной и паращитовидным железам необходимо учитывать конституциональный тип шеи.

2. При проведении трансорального оперативного минидоступа к щитовидной и паращитовидным железам для создания рабочего пространства предпочтительно использовать метод механического лифтинга.

3. При планировании оперативного вмешательства на щитовидной и паращитовидных железах у лиц с различными конституциональными типами шеи из трансорального минидоступа с использованием неадаптированных хирургических инструментов следует учитывать глубину раны, а также расстояние между нижней челюстью и подъязычной костью.

4. Рекомендуемый объем оперативного вмешательства при трансоральной методике оперирования с использованием неадаптированных хирургических инструментов - односторонняя моно - и бипаратиреоидэктомия и резекция щитовидной железы в объеме гемитиреоидэктомии.

5. Перед внедрением трансорального хирургического минидоступа в клиническую практику целесообразно проводить отработку манипуляционных навыков и приемов на анатомическом материале и животных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сиркис, Михаил Алекксандрович, 2011 год

1. Алимов А. 3. Техника и методика антропометрических измерений / А. 3. Алимов. М.: Медгиз, 1955. - 81 с.

2. Анатомический атлас человеческого тела в 3 т. Т. 3. Нервная система. Сосудистая система. Органы чувств / Под ред. Ф. Кишш, Я. Сентаготаи. -Будапешт: Изд-во Акад. наук Венгрии, 1962. 313 с.

3. Антонов А. В. Возможности и место эндовидеохирургических операций на почках и верхних отделах мочеточников: дис. . д-ра мед. наук / А. В. Антонов. СПб., 2007. - 224 с.

4. Баранов Г. А. Миниинвазивные способы холецистэктомии у больных старших возрастных групп при остром холецистите / Г. А. Баранов, Е. А. Решетников, Б. В. Харламов // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2008. - № 6. - С. 27-30.

5. Бондарев А. А. Критерии оценки оперативных доступов в эндохирургии / А. А. Бондарев, А. Д. Мясников, И. А. Работский // Эндоскопическая хирургия. 2003. - № 4. - С. 47-53.

6. Бондарев А. А. Лапароскопическая холецистэктомия в лечении пациентов с острым холециститом / А. А. Бондарев, А. Д. Мясников, И. А. Работский // Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 6. - С. 34-39.

7. Бондарев А. А. Критерии оценки операционных подходов в эндохирургии: мат. V Всеросс. съезда по эндоскоп хирургии / А. А. Бондарев // Эндоскопическая хирургия. 2002. - № 2. - С. 18.

8. Брейдо И. С. О хирургии щитовидной железы / И. С. Брейдо // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1989. - № 3. - С. 14.

9. Ю.Брейдо И. С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы / И. С. Брейдо. Л.: Медицина, 1979. - 240 с.

10. П.БунакВ. В. Антропометрия. Практический курс / В. В. Бунак. М.: Учпедгиз, 1941.-368 с.

11. Бунак В. В. Методика антропометрических исследований / В. В. Бунак. -М.-Л, 1931.-222 с.

12. Волчек О. Д. Изменчивость конституциональных типов во времени / О. Д. Волчек // Биомедицинские и биосоциальные проблемы интегративной антропологии: сб. мат. конф. СПб., 1996. - С. 14-15.

13. Гайворонский И. В. Индивидуальная анатомическая изменчивость: историко-методологические аспекты изучения / И. В. Гайворонский, С. Е. Байбаков // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. -2008.-Т. 1, № 1. С. 62-69.

14. Гримм Г. Основы конституциональной биологии и антропометрии / Г. Гримм; пер. с 3-го переработ, изд. Е. Н. Городенской. М.: Медицина, 1967.-291 с.

15. Дегонский М. А. Мануально-ассистированные лапароскопические операции при острой кишечной непроходимости: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А. Дегонский. М.,2008. - 18 с.

16. Дубский С. В. Эндовидеохирургия щитовидной железы / С. В. Дубский // Сибирский онкологический журнал. 2003. - № 1. - С. 40-41.

17. ДыхноЮ. А. Топографо анатомическое обоснование хирургического доступа при кардиоэзофагеальном раке в зависимости от типателосложения / Ю. А. Дыхно, П. А. Самотесов, Ю. В. Батухтина // Сибирский онкологический журнал. 2004. - № 4. - С. 42-47.

18. Егиев В. Н. Проблемы и перспективы эндовидеохирургических вмешательств при узловых образованиях щитовидной железы /В. Н. Егиев и др. //Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2004. -№6.-С. 59-62.

19. Емельянов С. И. Эндоскопический подход к выполнению хирургических вмешательств на щитовидной железе / С.И.Емельянов, В. В. Феденко, И. Е. Хатьков // Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 3. - С. 26-28.

20. Карма Т. X. Многомерное статистическое исследование системы антропометрических признаков у женщин / Т. X. Каарма. Таллин: Валгус, 1981.-224 с.

21. Карчава Ш. Б. Операции на аортальном клапане из миниинвазивных доступов: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ш. Б. Карчава. М., 2007. -23 с.

22. Ким Е. Г. Диагностика и лечение проникающих повреждений глотки и шейного отдела пищевода: дис. . канд. мед. наук / Е. Г. Ким. СПб., 2003.-149 с.

23. Климовский С. Д. Топографо-анатомическое обоснование доступов для малоинвазивного шунтирования коронарных артерий: автореф. дис. . канд. мед. наук / С. Д. Климовский. М., 2006. - 23 с.

24. Колосюк В. А. Эндовидеохирургия щитовидной и паращитовидной железы / В. А. Колосюк, А. Ф. Романчишен // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2004. - № 4. - С. 97-99.

25. Комаров Р. Н. Пути улучшения результатов лечения больных торакоабдоминальными аневризмами аорты: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Р. Н. Комаров. М., 2010. - 46 с.

26. Крехно О. П. Малоинвазивные видеоассистированные операции при узловых образованиях щитовидной железы из бокового доступа / О. П. Крехно // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2009. - Т. 20, № 2 (76), Прил. 1.-С. 13.

27. Лукина П. В. Миниинвазивные вмешательства в лечении узлового зоба: дис. . канд. мед. наук/П. В. Лукина. СПб., 2011. - 125 с.

28. Малеев Ю. В. Индивидуальная анатомическая изменчивость передней области шеи. Новые подходы и решения / Ю. В. Малеев, А. В. Черных // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2009. - Т. 2, №4. -С. 316-329.

29. Малеев Ю. В. Топографо-анатомическое обоснование оперативных вмешательств в передней области шеи: рационализация хирургических подходов: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.В.Малеев. Воронеж, 2010. -48 с.

30. Малеев Ю. В. Хирургическая анатомия щитовидной железы в связи с типовыми особенностями шеи: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю. В. Малеев. Воронеж, 1999. - 23 с.

31. Малоинвазивная хирургия щитовидной железы / Ю. К. Александров и др..— М.: Медицина, 2005. 287 с.

32. Маргорин Е. М. Индивидуальная анатомическая изменчивость человека: Метод. Пособие / Е. М. Маргорин. Л.: Медицина, 1975. - 35 с.

33. Маргорин Е. М. Методические основы учения В.Н. Шевкуненко / Е. М. Маргорин // Вестник хирургии. 1977. - № 9. - С. 131-133.

34. Маргорин Е. М. Учение об индивидуальной изменчивости формы органов, систем и тела человека / Е. М. Маргорин. JL: BMA, 1951. - 38 с.

35. Мельников В. В. Связь размеров щитовидной железы с некоторыми антропометрическими характеристиками / В. В. Мельников // Вестник новых медицинских технологий. 2001. — № 2. — С. 97-98.

36. Орлова А. Н. Оптимизация хирургического доступа при оперативных вмешательствах на щитовидной железе: автореф. дис. . канд. мед. наук / А. Н. Орлова. М., 2009. - 25 с.

37. Пачес А. И. Рак щитовидной железы / А. И. Пачес, Р.М.Пропп. М.: Центр внедрения достижений науки и техники «Москва», 1995. - 374 с.

38. Петришин В. Л. Адаптация параметров оперативного действия в эндохирургии / В. JI. Петришин // Эндоскопическая хирургия. 2000. -№ 6.-С. 17-25.

39. Приоритетная справка № 2010119220 от 11.05.2010 г. Способ операции на щитовидной железе и других органах переднего отдела шеи и ранорасширитель для ее выполнения. Авторы: Е. М. Трунин, М. А. Сиркис.

40. Прудков М. И. Минилапаротомия и открытая лапароскопия в лечении больных с желчнокаменной болезнью: автореф. дис. . д-ра мед. наук / М. И. Прудков. М., 1993. - 54 с.

41. Прудков М. И. Основы минимально инвазивной хирургии / М. И. Прудков. Екатеринбург, 2007. - 58 с.

42. Румянцев И. П. Сравнительная оценка эффективности лапароскопического оперативного доступа и минидоступа при хирургическом лечении холедохолитиаза: автореф. дис. . канд. мед. наук / И. П. Румянцев. СПб., 2009. - 21 с.

43. Савенок В. У. Щитовидная железа: хирургическое лечение рака и доброкачественных опухолей с профилактикой гипопаратиреоза / В. У. Савенок, Н. А. Огнерубов. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1995. - 111 с.

44. Сахаутдинов В. Г. Комбинированное применение миниинвазивных методов оперативного лечения в абдоминальной хирургии / В. Г. Сахаутдинов, Е. И. Сендерович // Хирургия минидоступа. -Екатеринбург, 2005. С. 113-114.

45. Сергиенко В. И. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: в 2 т. Т. 1 / В. И. Сергиенко, Э. А. Петросян, И. В. Фраучи; под ред. акад. РАМН ГО. М. Лопухина. М.: Гэотар-мед, 2004. - 831 с.

46. Сергийко С. В. Операции малых доступов и оптимизация тактики хирургического лечения новообразований надпочечников: автореф. дис. . д-ра. мед. наук / С. В. Сергийко. Челябинск, 2010. - 43 с.

47. Слесаренко С. С. Эволюция операционного доступа в абдоминальной хирургии / С. С. Слесаренко, А. В. Федоров, М. А. Коссович // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 1999. -№ 5. - С. 31-35.

48. Созон-Ярошевич А. Ю. Топографо-анатомические обоснования доступов к внутренним органам / А. Ю. Сазон-Ярошевич. Л.: Медгиз, 1954. -179 с.

49. Соловенко С. С. Выбор способа малоинвазивного вмешательства при ушивание перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. . канд. мед. наук / С. С. Соловенко. Кемерово, 2010. - 22 с.

50. Старков Ю. Г. Эндоскопическая транслюминальная хирургия при заболеваниях органов брюшной полости / Ю. Г. Старков, К. В. Шишин, Е. Н. Солодинина // Тихоокеанский медицинский журнал. 2009. - № 2. — С. 90-92.

51. Тимошин А. Д. Малоинвазивные вмешательства в общей хирургии / А. Д. Тимошин, А. Л. Шестаков, А. В. Юрасов // Анналы РНЦХ РАМН. -2004.-Вып. 13.-С. 133-143.

52. Трунин Е. М. Лечение ранений и повреждений шеи / Е. М. Трунин, А. П. Михайлов. СПб.: Элби, 2004. - 159 с.

53. Устинов О. Г. Критерии оценки эндоскопических доступов /О.Г.Устинов, Ю. М. Захматов, В.Г.Владимиров // Эндоскопическая хирургия. 2003. - № 1. - С. 39—42.

54. Фомин Н.Ф. Значение подъязычной фаринготомии в хирургической подготовке военных отоларингологов / Н.Ф.Фомин // Военно-медицинский журнал. 1991. -№ 5. - С. 35-36.

55. Фомин С. А. Анализ результатов оперативного лечения острого аппендицита из мини-доступа / С. А. Фомин // Аспирантский вестник Поволжья. 2009. - № 3-4. - С. 123-127.

56. Хатьков И. Е. Топографо-анатомическое обоснование эндовидеохирургических оперативных вмешательств на щитовидной железе из отдаленных доступов / И. Е. Хатьков, А. Н. Орлова // Эндоскопическая хирургия. 2009. - № 5. - С. 36-40.

57. Цуканов Ю. Т. Аналитическая и клиническая экспертиза разрешающих возможностей абдоминальной и забрюшинной хирургии из минидоступа /Ю.Т.Цуканов, А.Ю.Цуканов // Эндоскопическая хирургия. 1999. -№4.-С. 27-30.

58. Цуканов Ю. Т. Начальный опыт минидоступной эндохирургической лобэктомии щитовидной железы / Ю. Т. Цуканов, А. Ю. Цуканов // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 2. - С. 72.

59. Цуканов Ю. Т. Начальный опыт эндохирургических лобэктомий щитовидной железы из мини-доступа / Ю. Т. Цуканов, А. Ю. Цуканов // Анналы хирургии. 1999. - № 3. - С. 74-75.

60. Цуканов Ю. Т. Разрешающие возможности операций из минидоступа на щитовидной железе / Ю. Т. Цуканов, А. Ю. Цуканов // Эндоскопическая хирургия. 2002. - № 3. - С. 88.

61. Цуканов Ю. Т. Технические аспекты вмешательства на щитовидной железе по технологии минидоступа / Ю. Т. Цуканов, А. Ю. Цуканов // Эндоскопическая хирургия. 2002. - № 2. - С. 66-67.

62. Цуканов Ю. Т. Эндохирургия щитовидной железы из минидоступа /Ю.Т.Цуканов, А.Ю.Цуканов // Эндоскопическая хирургия. 2001. -№4.-С. 21-23.

63. Цыпленков В. В. Варианты хирургической анатомии нижнего отдела шеи, верхней грудной апертуры и верхнего отдела средостеиия(топографо-анатомическое исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук /В. В. Цыпленков. — Краснодар, 1975. 15 с.

64. Цыпленков В. В. Топография щитовидной железы применительно к операциям на ней по поводу рака / В. В. Цыпленков // Науч. труды Кубанского мед. ин-та. 1976. - Т. 58. - С. 186-188.

65. Шабонов А. А. Ранения магистральных сосудов шеи: автореф. дис. . канд. мед. наук / А. А. Шабонов. СПб., 2007. - 24 с.

66. Швырков М. Б. Огнестрельные ранения лица, ЛОР-органов и шеи. Руководство для врачей / М. Б. Швырков, Г. И. Буренков, В. Р. Деменков; под ред. М. Б. Швыркова. М., Медицина,2001. - 397 с.

67. Шевкуненко В. Н. Типовая анатомия человека / В. Н. Шевкуненко, А. М. Геселевич. — Л.: Огиз-Биомедгиз, 1935. — 231 с.

68. Шевкуненко В. Н. Типовая и возрастная анатомия / В. Н. Шевкуненко. -Л.: ВМА, 1925.- 141 с.

69. Шмакова Н. М. Типовые особенности возвратного гортанного нерва как факторы риска его интраоперационного повреждения: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н М. Шмакова. Воронеж, 2007. - 25 с.

70. Addis М. D. Minimally invasive endocrine surgery / M. D. Addis, W. B. Inabnet // Mount Sinai J. Med. 2003. - Vol. 70, № 5. - P. 333-337.

71. Allemann P. Surgical access to the adrenal gland: the quest for a "no visible scar" approach / P. Allemann, S. Perretta, J. Marescaux // Surg. Oncol. 2009. -Vol. 18, №2.-P. 131-137.

72. Bae J. S. The current status of endoscopic thyroidectomy in Korea / J. S. Bae, Y. U. Cho, G. Y. Sung et al. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. -2008.-Vol. 18.-P. 231-235.

73. Bellantone R. Arterial PC02 and cardiovascular function during endoscopic neck surgery with carbon dioxide insufflations / R. Bellantone, C. P. Lombardi, F. Rubino et al.//Arch. Surg. 2001. - Vol. 136. №7.-P. 822-827.

74. Bellantone R. Video-assisted thyroidectomy / R. Bellatone, C. P. Lombardi, M. Rafaelli et al. //J. Am. Coll. Surg. 2002. - Vol. 194. - P. 610-614.

75. Benhidjeb T. Transoral endoscopic thyroidectomy : Part 2: Surgical technique / T. Benhidjeb, J.Harlaar, A. Kerver // Chirurg. 2010. - Vol.81, №2. -P. 134-138.

76. BrunaudL. Incision length for standart thyroidectomy and parathyroidectomy: what is it minimally invasive? / L. Brunaud, R. Zarnegar, N. Wada et al. //Arch. Surg.-2003.-Vol. 138, № 10.-P. 1140-1143.

77. Cougard P. Endoscopic thyroidectomy. A preliminary report including 40 patients / P. Cougard, L. Osmak, P. Esquis et al. // Ann. Chir. 2005. -Vol. 130.-P. 81-85.

78. Cougard P. Videoendoscopic approach for parathyroid adenomas: results of a prospective study of 100 patients / P. Cougard et al. // Ann. Chir. 2001. -Vol. 126.-P. 314-319.

79. Davies R. J. Neck circumference and other clinical features in the diagnosis of the obstructive sleep apnoea syndrome / R. J. Davies, N. J. Ali, J. R. Stradling //Thorax. 1992. - Vol. 47, № 2. - P. 101-105.

80. Dubey G. P. 1311 profile scan in different human constitutions by whole body counter / G. P. Dubey, S. Agrawal, K. N. Udupa // Indian J. Med. Res. 1978. -Vol. 68.-P. 466-469.

81. Duncan T. D. Endoscopic transaxillary approach to the thyroid gland: our early experience / T. D. Duncan et al. // Surg. Endosc. 2007. - Vol. 21, № 12. -P. 2166-2171.

82. Duncan T. D. Endoscopic transaxillary near total thyroidectomy / T. D. Duncan, I. A. Ejeh, F. Speights et al. // JSLS. 2006. - Vol. 10, № 2. -P. 206-211.

83. Endoscopic endocrine neck surgery with carbon dioxide insufflation: the effect on intracranial pressure in a large animal model / F. Rubino, V. N. Pamoukian, J. F. Zhu et al. // Surgery. 2000. - Vol. 128, № 6. - P. 1035-1042.

84. Fan Y. Minimally invasive video-assisted thyroidectomy: experience of 300 cases / Y. Fan, B. Guo, S. Guo et al. // Surg. Endosc. 2010. - Vol. 24, № 10. -P. 2393-2400.

85. Freeman J. B. Transcervical thymectomy: an integral part of neck exploration for hyperparathyroidism / J. B. Freeman, B. M. Sherman, E. E. Mason // Arch. Surg. 1976. - Vol. 111, № 4. - P. 359-364.

86. Gagner M. Endoscopic thyroidectomy for solitary nodules / M. Gagner, B. W. Inabnet, L. Biertho // Arm. Chir. 2003. - Vol. 128. - P. 696-701.

87. Gagner M. Endoscopic thyroidectomy for solitary thyroid nodules / M. Gagner, B.W. Inabnet 3rd//Thyroid.-2001.-Vol. 11, № 2. P. 161-163.

88. Henry J. F. Lateral endoscopic approach for thyroid and parathyroid surgery /J. E. Henry, F. Sebag // Arm. Chir. 2006. - Vol. 131.-P. 51-56.

89. Morgan S. Natural orifice surgery: initial clinical experience / S. Horgan, J. P. Cullen, M. A. Talamini et al. // Surg. Endosc. 2009. - Vol. 23, № 7. -P. 1512-1518.

90. Ikeda Y. Comparative study of thyroidectomies. Endoscopic surgery versus conventional open surgery / Y. Ikeda, H. Takami, Y. Sasaki et al. // Surg. Endosc. -2002. Vol. 16, № 12. - P. 1741-1745.

91. Ikeda Y. Endoscopic thyroidectomy and parathyroidectomy by the axillary approach. A preliminary report / Y.Ikeda, H. Takami, M. Niimi et al. // Surg. Endosc.-2002.-Vol. 16, № l.-P. 92-95.

92. Inabnet W. B. 3 rd. Minimally invasive endoscopic thyroidectomy by a cervical approach / W. B. Inabnet 3 rd., B. P. Jacob, M. Gagner // Surg. Endosc. -2003.-Vol. 17, № 11.-P. 1808-1811.

93. Inukai M. Clinical evaluation of gasless endoscopic thyroid surgery / M. Inukai, Y. Usui // Surg. Today. 2005. - Vol. 35, №3.-P. 199-204.

94. Invisible scar endoscopic dorsal approach thyroidectomy: a clinical feasibility study / H. M. Schardey, M. Barone, S. Portl et al. // World J. Surg. 2010. - Vol. 34, № 12. - P. 2997-3006.

95. Jacobsen G. R. Initial experience with transvaginal incisional hernia repair /G. R. Jacobsen, K. Thompson, A. Spivack // Hernia. 2010. - Vol. 14, № 1. P. 89-91.

96. Kalloo A. N. Flexible transgastric peritoneoscopy: a novel approach to diagnostic and therapeutic interventions in the peritoneal cavity / A. N. Kalloo, V. K. Singh, S. B. Jagannath et al. // Gastrointest Endosc. 2004. - Vol. 60, № l.-P. 114-117.

97. Karakas E. Transoral partial parathyroidectomy / E. Karakas, T. Steinfeldt,

98. A. Gockel et al.//Chirurg. -2010. -Vol. 81. № 11.-P. 1020-1025.

99. Kitano H. Endoscopic thyroid resection using cutaneous elevation in lieu of insufflations /H. Kitano, M. Fujimura, T. Kinoshita et al. // Surg. Endosc. -2002.-Vol. 16, № l.-P. 88-91.

100. Lo Gerfo P. Outpatient and short-stay thyroid surgery / P. Lo Gerfo, R. Gates, P. Gazetas // Head. Neck. 1991. - Vol. 13. - P. 97-101.

101. Lundgren C. I. Minimally invasive thyroid surgery for diagnostic excision of solitary thyroid nodules / C. I. Lundgren, P. Stalberg, S. Grodski et al. // Asian J. Surg. 2007. - Vol. 30, № 4. - P. 250-254.

102. Mahajan P. V. Evaluation of short neck: new neck length percentiles and linear correlations with height and sitting height / P. V. Mahajan,

103. B. A. Bharucha//Indian Pediatr. 1994. -Vol. 31, № 10.-P. 1193-1203.

104. Meurisse M. Bilateral Neck Exploration Under Hypnosedation. A new Standard of Care in Primary Hyperparathyroidism? / M. Meurisse, E. Hamoir, T. Defechereux et al. // Endocr. Surg. 1999. - № 3. - P. 123-128.

105. Miccoli P. Comparison between minimally invasive video-assisted thyroidectomy and conventional thyroidectomy: a prospective randomizedstudy / P. Miccoli, P. Berti, M. Raffaelli et al. // Surgery. 2002. - Vol. 131, №2.-P. 148.

106. Miccoli P. Endoscopic parathyroidectomy: report of an initial experience / P.Miccoli et al. // Surgery. 1998. - Vol. 124, № 6. - P. 1077-1079.

107. Mitchell B. K. Localization studies in patients with hyperparathyroidism /B. K. Mitchell, R. C. Merrell, B. K. Kinder // Surg. Clin. North Am. 1995. -Vol. 75, №3.-P. 483^198.

108. Naitoh T. Endoscopic endocrine surgery in the neck. An initial report of endoscopic subtotal parathyroidectomy / T. Naitoh et al. // Surg. Endosc. -1998. Vol. 12, № 3. - P. 202-205.

109. Natural orifice transluminal endoscopic surgery: The transvaginal route moving forward from cholecystectomy / E. M. Targarona et al. // World J. Gastrointest. Surg. 2010. - Vol. 2, № 6. - P. 179-186.

110. Nau P. Diagnostic transgastric endoscopic peritoneoscopy: extension of the initial human trial for staging of pancreatic head masses / P. Nau, J. Anderson, B. Yuh et al. // Surg. Endosc. 2010. - Vol. 24, № 6. - P. 1440-1446.

111. NemiroffP. M. Extralaryngeal divisions of the recurrent laryngeal nerve. Surgical and clinical significance / P. M. Nemiroff, A. D. Katz // Am. J. Surg. -1982. Vol. 144, № 4. - P. 466-469.

112. Norman J. Minimally invasive videoscopic parathyroidectomy: a feasibility study in dogs and humans / J. Norman, M. N. Albrink // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 1997. - Vol. 7, № 5. - P. 301-306.

113. Norman J. Minimumly aggressive parathyroidectomy for a primary hyperparathyroidism: decrease of working time and potential complications at enriching cosmetic results / J. Norman, H. Chheda, C. Farrell // Surgery. -1998.-Vol. 124, №5.-P. 391-396.

114. Notes cholecystectomy: matched-pair analysis comparing the transvaginal hybrid and conventional laparoscopic techniques in a series of 216 patients

115. C. Zornig, L. Siemssen, A. Emmermann et al. 11 Surg. Endosc. 2010. -[Epub ahead of print].

116. OgiuN. A statistical analysis of the internal organ weights of normal Japanese people / N. Ogiu, Y. Nakamura, I. Ijiri et al. // Health Phys. 1997. -Vol. 72, №3.-P. 368-383.

117. Ohgami M. Scarless endoscopic thyroidectomy: breast approach for better cosmesis / M. Ohgami, S. Ishii, Y. Arisawa et al. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2000. - Vol. 10. - P. 1-4.

118. Palazzo F. F. Endocrine surgical technique: endoscopic thyroidectomy via the lateral approach / F. F. Palazzo, F. Sebag, J. F. Henry // Surg. Endosc. -2006. Vol. 20, № 2. - P. 339-342.

119. Park P. O. Transgastric peritoneoscopy and appendectomy: thoughts on our first experience in humans / P. O. Park, M. Bergstrom // Endoscopy. 2010. -Vol. 42, № l.-P. 81-84.

120. ParkY. L. 100 cases of endoscopic thyroidectomy: breast approach / Y. L. Park, W. K. Han, W. G. Bae // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. -2003,-Vol. 13.-P. 20-25.

121. Pat. WO 2009/000854 31.12.2008. European Patent Office. T. Benhidjeb, T. Wilhelm, E. Karakas.

122. Perigli G. Benefits and limits of minimally invasive techniques in thyroid surgery / G. Perigli, C. Cortesini, E. Lenzi et al. // Chir Ital. 2008. - Vol. 60, №2.-P. 213-220.

123. Perigli G. Benefits and limits of minimally invasive techniques in thyroid surgery / G. Perigli, C. Cortesini, E. Lenzi et al. // Chir Ital. 2008. - Vol. 60, №2.-P. 213-220.

124. Perigli G. Clinical benefits of minimally invasive techniques in thyroid surgery / G. Perigli, C. Cortesini, E. Qirici et al. // World J. Surg. 2008. -Vol. 32, № l.-P. 45-50.

125. Perigli G. Clinical benefits of minimally invasive techniques in thyroid surgery / G. Perigli, C. Cortesini, E. Qirici et al. // World J. Surg. 2008. -Vol. 32. №i.p. 45-50.

126. RiceD. H. Surgery of the parathyroid glands / D. H. Rice // Otolaryngol. Clin. North Am. 1996. - Vol. 29, № 4. - P. 693-699.

127. Ruggieri M. The estimation of the thyroid volume before surgery-an important prerequisite for minimally invasive thyroidectomy / M. Ruggieri, A. Fumarola, A. Straniero et al. // Langenbecks. Arch. Surg. 2008. -Vol. 393, №5.-P. 721-724.

128. Ruggieri M. The minimally invasive surgical approach in thyroid diseases / M. Ruggieri, A. Straniero, A. Maiuolo et al. // Minerva Chir. 2007. -Vol. 62, №5.-P. 309-314.

129. Sasaki A. Endoscopic thyroidectomy by the breast approach: a single institution's 9-year experience / A. Sasaki, J. Nakajima, K. Ikeda et al. // World. J. Surg. 2008. - Vol. 32, № 3. - P. 381-385.

130. Shimazu K. Endoscopic thyroid surgery through the axillo-bilateral-breast approach / K. Shimazu, E. Shiba, Y. Tamaki et al. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2003. - Vol. 13.-P. 196-201.

131. Shimizu K. Asian perspective on endoscopic thyroidectomy a review of 193 cases / K. Shimizu, S. Tanaka // Asian J. Surg. - 2003. - Vol. 26, № 2. -P. 92-100.

132. Shimizu K. Video-assisted endoscopic endocrine neck surgery with a benefit of cosmesis: a new technique using a totally gasless anterior neck skin lifting method / K. Shimizu et al. // J. Nippon. Med. Sch. 2002. - Vol. 69, № l.-P. 2-3.

133. Shimizu K. Video-assisted endoscopic endocrine neck surgery with a benefit of cosmesis: a new technique using a totally gasless anterior neck skin lifting method /K. Shimizu et al. // J. Nippon Med. Sch. 2002. - Vol. 69, № l.-P. 2-3.

134. Strik M. W. Total videoendoscopic thyroid resection by the axillobilateral breast approach. Operative method and first results / M. W. Strik, S. Anders, M. Barth et al. // Chirurg. 2007. - Vol. 78, № 12. - P. 1139-1144.

135. SumiyamaK. Pilot study of the porcine uterine hom as an in vivo appendicitis model for development of endoscopic transgastric appendectomy / K. Sumiyama, C. J. Gostout, E. Rajan et al. // Gastrointest Endosc. 2006. -Vol. 64, №5. -P. 808-812.

136. Surgery for a primary hyperparathyroidism 1962-1996: tags and results

137. L. W. Delbridge, N. Younes, A. I. Guinea et al. // Med. J. Aust. 1998. -Vol. 168, №4.-P. 153-156.

138. Takami H. Minimally invasive thyroidectomy / H. Takami, Y. Ikeda // Curr. Opin. Oncol. 2006. - Vol. 18, № 1. - P.43-47.

139. Takami H. E. Minimally invasive thyroidectomy / H. E. Takami, I. Ikeda // Curr. Opin. Oncol. 2006. - Vol. 18, № 1. - p. 43-47.

140. Tan C. T. "Scarless" (in the Neck) endoscopic thyroidectomy (SET): an evidence-based review of published techniques / C. T. Tan, W. K. Cheah, L. Delbridge // World J. Surg. 2008. - Vol. 32, № 7. - P. 1349-1357.

141. TsinD. A. Culdolaparoscopic cholecystectomy during vaginal hysterectomy /D. A. Tsin, R. J. Sequeria, G. Giannikas // JSLS. 2003. - Vol. 7, № 2. -P. 171-172.

142. Usui Y. Gasless endoscopic thyroid and parathyroid surgery using a new retractor / Y.Usui, T.Sasaki, K. Kimura et al. // Surg. Today. 2001. -Vol. 31, № 10.-P. 939-941.

143. Vojvodich S. M. Imaging and surgery in hyperparathyroidism: a 10-year review / S. M. Vojvodich, H. B. Lampe // J. Otolaryngol. 1996. - Vol. 25, №2.-P. 126-129.

144. Wilhelm T. Endoscopic minimally invasive thyroidectomy (eMIT): some clarifications regarding the idea, development, preclinical studies, andapplication in humans / T. Wilhelm, A. Metzig // Surg. Endosc. 2010. - Epub ahead of print.

145. Wilhelm T. Video. Endoscopic minimally invasive thyroidectomy: first clinical experience / T. Wilhelm, A. Metzig // Surg. Endosc. 2010. - Vol. 24, №7. -P. 1757-1758.

146. Wilson M. E. Predicting difficult intubation / M.E.Wilson, D. Spiegelhalter, J. A. Robertson et al. // Br. J. Anaesth. 1988. - Vol. 61, №2.-P. 211-216.

147. Witzel K. Monitoring of the recurrent laryngeal nerve in totally endoscopic thyroid surgery / K. Witzel, T. Benhidjeb // Eur. Surg. Res. 2009. - Vol. 43, № 2. - P. 72-76.

148. Witzel K. Transoral access for endoscopic thyroid resection / K. Witzel et al. // Surg. Endosc. 2008. - Vol. 22, № 8. - P. 1871-1875.

149. Yamashita H. Video-assisted thyroid lobectomy throught a small wound in the submandibular area / H. Yamashita, S. Watanabe, E. Koike et al. // Am. J. Surg. 2002. - Vol. 183, № 3. - P. 286-289.

150. Yeung G. H. Endoscopic surgery of the neck: a new frontier / G. H. Yeung // Surg. Laparosc. Endosc. 1998. - Vol. 8, № 3. - P. 227-232.

151. YousemD. M. Parathyroid and thyroid imaging / D. M. Yousem // Neuroimaging. Clin. N. Am. 1996. - Vol. 6, № 2. - P. 435-459.