Анатомо-экспериментальное обоснование нового способа наложения спленоренального анастомоза при портальной гипертензии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.01, кандидат наук Бибалаев Магомед Хайрутдинович

• Бибалаев Магомед Хайрутдинович
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Бибалаев Магомед Хайрутдинович

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1.Синдром портальной гипертензии и ее осложнения

1.2. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка

1.3. Лечение больных с варикозно расширенными венами пищевода и

желудка

1.4.Портокавальные анастомозы у больных с портальной гипертензией

1.5. Наложение спленоренального анастомоза

1.6. Оперативные доступы для наложении спленоренального

анастомоза

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика объектов исследования

2.2. Методики анатомического исследования

2.3. Характеристика клинического материала

2.4. Статистическая обработка полученных результатов 49 Глава 3. Топографо-анатомическое обоснование оперативного доступа для наложения спленоренального анастомоза через правый брыжеечный синус

3.1. Топографо-анатомическое обоснование наложения спленоренального анастомоза через правый брыжеечный синус

3.2. Топографо-анатомическое обоснование наложения спленоренального анастомоза с доступом через левый брыжеечный синус

3.3. Топографо-анатомическое обоснование наложения спленоренального анастомоза с доступом через область спины

3.4. Сравнительные данные наложения спленоренального анастомоза различными доступами через правый и левый брыжеечные синусы и

область спины

Глава 4. Клиническая апробация оперативного доступа через правый брыжеечный синус при наложении спленоренального анастомоза у

больных портальной гипертензией

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анатомо-экспериментальное обоснование нового способа наложения спленоренального анастомоза при портальной гипертензии»

Актуальность темы исследования

За последнее десятилетие во всех странах мира отмечается рост числа больных циррозом печени, являющимся наиболее частой причиной развития портальной гипертензии, что связано с ростом употребления алкоголя, увеличением заболеваемости вирусными гепатитами и количества потребляемых лекарств, а также недостаточностью знаний многих вoпросов патогенеза зaболеваний печени [11, 12, 40, 99, 100, 120, 124, 141, 145, 175, 180, 216, 238]. Для некоторых стран цирроз печени можно считать крайне опасной патологией, связанной с эпидемиолoгическим неблагополучием в отшшении вирусных гепaтитов, воздействием неблaгоприятных экологических фaкторов и не^торыми особеншстями питания [2, 37, 107, 210].

Портальная гипертензия — синдром, вознитающий при затруднении вследствие рaзличных причин кровoтока в системе ворoтной вены и характеризующийся повышением портального давления, зaмедлением скорoсти кровотока в бассейне воротной вены, сплешмегалией, вaрикозным расширением вен пищевoда и желудка, асцитом и гемoрроем [86, 185]. Пищеводно-желудочные кровотечения являются доминирующей причишй смерти у бoльных циррозом печени. Смертшсть от первого кровoтечения из варикозно рaсширенных вен пищевода вставляет 50-60%, и при дегампенсированной функции печени дoстигает доли в смертности - 76-80% [9, 60, 186, 200, 211]. У каждого третьего тациента повторные кровотечения рефрaктерны к консерватившму лечению, а выраженная кровоштеря приводит к резкой дегампенсации функции печени.

Для лечения и профилaктики пищеводно-желудочных кровoтечений при портaльной гипертензии применяют несколько основных вмешaтельств: селективные и парциальные портокавальные анастомозы, трaнсъюгулярное внутрипечешчное портосистемное шунтирoвание, эндоскопические вмешaтельства [2, 56]. Селективные и тарциальные портокавальные анастомозы обеспечивaют эффективную декомпрессию ворoтной системы инaдежную профилактику пищевoдно-желудочных кровотечений [80].

Среди различных вариантов шунтирования, дистальный спленоренальный анастомоз (ДСРА) с сохранением селезенки и почки по типу "конец в бок" занимает ведущие позиции [31, 110, 141, 222, 232]. Максимально сохраняя воротный кровоток, ДСРА предупреждает значительное нарушение функции печени, так как декомпрессии подвергается только гастролиенальная зона портальной системы [161, 218, 244, 277].

ДСРА в настоящее время является наиболее часто применяемым среди различных вариантов шунтирования и выполняется более чем в 50% наблюдений. Для старшей возрастной группы или в условиях низкого компенсаторного резерва гепатоцитов на фоне цирроза печени этот тип шунтирования остается приоритетным, а порой и единственным способом декомпрессии системы воротной вены [112, 113]. Особое значение, в условиях портальной гипертензии и ее зависимости от возрастных и антропометрических особенностей, при которых нередко, в частности, в старшей возрастной группе, возникают сложности при наложении дистального спленоренального анастомоза, отводится вопросам вариантной топографо-анатомической трансформации селезеночной вены. [103, 105, 149, 154].

Существуют различные оперативные доступы к селезеночной и почечной венам для оптимального наложения спленоренального анастомоза [30, 32, 62, 64, 86, 103, 148].

Один из способов доступа при наложении спленоренального анастомоза, заключается в рассечении желудочно-ободочной связки и мобилизации обоих изгибов ободочной кишки. Выделяют селезеночную и левую почечную вены, селезеночную вену пересекают по косой линии и перевязывают конец селезеночной вены в 2-2,5 см от места впадения ее в воротную вену и затем низводят его в направлении почечной вены. Почечную вену пересекают строго поперек на 1 см дистальнее впадения яичковой (яичниковой) вены и перевязывают проксимальный конец.

Накладывают анастомоз "конец в конец" между проксимальным концом

селезеночной вены и дистальным концом левой почечной вены. [64].

Э.И. Гальперин и др. (1996) используют доступ через левый брыжеечный синус, при этом по нижнему краю поджелудочной железы мобилизуют селезеночную вену от места формирования воротной вены в проксимальном направлении на 4 см. По краю головки поджелудочной железы перевязывают поджелудочно-двенадцатиперстные вены. Выделяют левую почечную вену, пересекают селезёночную вену, после чего формируют дистальный и термино-латеральный спленоренальный анастомоз. В области желудочно-оболочной связки перевязывают на протяжении левую желудочно-сальниковую вену, сохраняя короткие вены желудка. Далее идентифицируют основные стволы левой и правой желудочных вен, после чего производят их перевязку [30, 34]. Недостатком данного способа является высокая травматичность, большая операционная кровопотеря и длительность операции, а у части пациентов и невозможность выделения селезеночной вены из-за сложных топографо-анатомических условий [103].

Используют и более сложную методику наложения спленоренального анастомоза из забрюшинного пространства, на уровне Х1-Х11 грудного позвонка выполняют разрез по 1Хмежреберью слева от задней подмышечной линии до параректальной на уровне пупка. Вскрывают плевральную полость. Диафрагму рассекают по периметру. Вскрывают преренальную фасцию и выделяют почечную вену на протяжении 4-6 см. Затем на протяжении 5-6 см выделяют селезеночную вену. После этого формируют дистальный спленоренальный анастомоз по типу конец в бок [103]. При угрожающих жизни кровотечениях из варикозно расширенных вен рекомендуют осуществлять наложение спленоренального анастомоза чрескожно из забрюшинного пространства [261].

Недостатками этих методов наложения спленоренального анастомоза является значительная длительность оперативного вмешательства, высокая травматичность и значительная кровопотеря, поэтому очень важна разработка новых методов оперативных подходов при наложении спленоренальных

атастомозов, которые бы сокрощали время операции, уменьшaли травмaтичность вмешательства и кровопотерю.

Цель исследования

Анатомо-экспериментальное обоснование оперативного доступа через правый брыжеечный синус при наложении спленоренального анастомоза у больных с портальной гипертензией.

Задачи исследования

1.Разработать топографо-анатомическое обоснование доступа через правый брыжеечный синус при наложении спленоренального анастомоза в эксперименте

2.Оптимизировать комплекс параметров оценки оперативного доступа путем интегрирования показателей качества доступа.

3.Дать сравнительную оценку предложенного доступа через правый брыжеечный синус и существующих оперативных доступов при наложении спленоренального анастомоза в зависимости от типов телосложения человека в эксперименте.

4.Применить в клинической практике при наложении спленоренального анастомоза оригинальный оперативный доступ через правый брыжеечный синус.

Научная новизна

Дано анатомо-экспериментальное обоснование нового оперативного доступа через правый брыжеечный синус для наложения спленоренального анастомоза.

Предложен оптимизированный комплекс параметров оценки оперативного доступа.

В анатомическом эксперименте проведена сравнительная оценка данного доступа с использующимися в практике вариантами оперативных доступов при наложении спленоренального анастомоза

Научно-практическая значимость работы

Разработан и внедрен в клиническую практику оригинальный доступ через правый брыжеечный синус для наложения спленоренального анастомоза, как наиболее адекватный, с точки зрения травматичности, обзора операционного поля, универсальности.

Предложенный доступ позволяет оптимизировать наложение спленоренального анастомоза, уменьшить его травматичность, снизить количество интра- и послеоперационных осложнений.

Основные положения, выносимые на защиту

1. При хирургическом лечении портальной гипертензии возможно использование нового оперативного доступа через правый брыжеечный синус для наложения спленоренальных анастомозов с сохранением почки и селезенки.

2. Оперативный доступ через правый брыжеечный синус позволяет улучшить направление и угол оси операционного действия, уменьшить глубину раны и увеличить зону доступности операционного действия.

3.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов диссертационного исследования подтверждается достаточным количеством наблюдений в ходе комплексного анатомо-экспериментального исследования различных доступов при наложении спленоренального анастомоза.

Научные положения, выводы и рекомендации, сформулированные в диссертации, подкреплены убедительными фактическими данными, наглядно представленными в приведенных таблицах и рисунках. Статистическая обработка данных проводилась с помощью адекватных методов статистического анализа. Полученные научные положения, выводы и рекомендации, сформулированные в диссертации, являются достаточно обоснованными и достоверными.

Заключение принято на заседании кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет).

Личный вклад автора

Диссертантом определены основные идеи и дизайн исследования, проведен отбор и анализ отечественной и мировой литературы о способах наложения спленоренального анастомоза при синдроме портальной гипертензии, хирургических методах лечения этого заболевания. Автором лично выполнены анализ и интерпретация морфологических данных, статистическая обработка, внедрение в практику, сформулированы выводы и практические рекомендации.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 4 статьи в журналах, рекомендованных ВАК, и 1 тезис в материалах международной научно-практической конференции.

Материалы диссертационного исследования были представлены на научно-практических конференциях кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет) в 2016,2017,2018 гг. 89-й Международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Теоретические и практические аспекты современной медицины» 20 апреля 2017г. в г. Симферополе.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования используются в работе учреждения здравоохранения ГБУЗ МО «Пушкинская районная больница имени профессора Розанова В.Н.», в учебном и научном процессах на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии лечебного факультета

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет).

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 135 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, содержащей описание материала и методов, использованных при выполнении работы, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический список литературы включает 295 публикаций, из которых 175 отечественных и 120 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 9 таблицами и 20 рисунками.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Хронические диффузные зaболевания печени занимают одно из ведущих мест в структуре зaболеваний органов пищевaрения и являются октуальной эпидемиологической, социальной и клинической проблемой современного здрaвоохранения [18, 44, 80, 98, 132, 253]. Социально-эпидемиологическая зтачимость определяется прогрессирующей тенденцией к росту заболевaемости хроническими гепaтитами и циррозами печени (ЦП) [2, 41, 94, 207, 259]. Зо последнее десятилетие во всех стронах мира отмечается рост числа больных ЦП, являющимся наиболее частой причиной розвития портальной гипертензией (ПГ), что связоно с ростом употребления алкоголя, увеличением заболевоемости вирусными гепатитами и количества потребляемых лекорств, а также недостаточностью зтаний многих вопросов патогенеза зоболеваний печени [11, 12, 40, 99, 100, 120, 124, 1241, 145, 175, 180, 216, 238]. Для некоторых стран ЦП можно считоть краевой патологией, связонной с эпидемиологическим неблогополучием в отношении вирусных гепотитов, воздействием неблагоприятных экологических факторов и некоторыми особенностями питония [2, 37, 107, 210]. Каждый случай зоболевания сопровождоется длительной утратой трудоспособности, зтачительной частотой инволидизации и высокой смертностью. В справке Государственного статистического наблюдения РФ цирроз печени входит в первые десять причин смерти, следуя непосредственно за раком желудка и толстой кишки. На значительную смертность в России от хронических гепатитов и цирроза печени указывают и другие источники [Ивашкин В.Т., 2005; Чесноков Е.В. и др., 2000]. Ранее общепризнанным фактом считалось, что наиболее часто ЦП диагностируют у лиц старше 40 лет [8, 70, 89, б99, 143, 209, 271, 276, 286]. Однако вследствие целого ряда неблагоприятных обстоятельств, характерных для различных регионов, ЦП в настоящее время все чаще выявляют у лиц в более молодом возрасте [28, 42, 109].

Средняя продолжительность жизни больных циррозом печени при отсутствии какой-либо коррекции портальной гипертензии не превышает 19 месяцев. [18, 48, 199, 257, 283].

Факторами, обуславливающими клиническую значимость хронических гепатитов и циррозов, являются развитие портальной гипертензии и гепатоцеллюлярной дисфункции. Прогрессирование каждой из них в отдельности, их сочетание и взаимоотягощение определяют летальность и долгосрочный прогноз у больных данной категории [39, 52, 195, 208].

1.1. Синдром портальной гипертензии и ее осложнения

Портальная гипертензия — синдром, возникающий при затруднении, вследствие различных причин, кровотока в системе воротной вены и характеризующийся повышением портального давления, замедлением скорости кровотока в бассейне воротной вены, спленомегалией, варикозным расширением вен пищевода и желудка, асцитом и геморроем [86, 185]. Портальная гипертензия определяется изменением портального градиента венозного давления между воротной и нижней полой вены более 5-12 мм рт.ст. [66, 234]. Синдром портальной гипертензии в 90% случаев обусловлен хроническими заболеваниями печени (в частности циррозом), которые во всем мире в последние годы имеют тенденцию к росту [164, 166].

Среди осложнений портальной гипертензии можно назвать асцит, печеночную энцефалопатию, гепаторенальный синдром и спонтанный бактериальный перитонит, но самым частым и самым грозным является кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка (ВРВПЖ) [48, 66, 84, 283, 287289].

Все попытки обосновать патогенез ПГ, исходя из двойного влияния на давление кровотока и сосудистого сопротивления, привели к формулировке двух теорий: «Ьаск^агёАо1^, которая объясняет повышение ПД увеличением сосудистого сопротивления, вызванного уменьшением общего радиуса функционирующих портальных трактов, и «ЮтагёАо1^ - увеличение

давления в портальной системе происходит вследствие избыточного притока крови [153, 280, 290].

Известно, что расширению подвергаются в основном вены в области естественных портокавальных анастомозов, хотя объяснения избирательному образованию флебэктазий до сих пор нет [4, 167, 178, 193, 221, 233, 255, 294].

По мнению ряда авторов [15, 71, 162, 264], венозный отток из сосудов кардиального сфинктера, расположенных в слизистой оболочке, происходит как в вены желудка, так и в вены бассейнов непарной или полунепарной вен. На задней поверхности брюшной части пищевода образуется крупнопетлистое венозное сплетение, которое несет кровь либо в непарную или полунепарную вены, либо в венозную систему желудка и дальше в портальную систему. Кардиальные вены получают кровь из левой желудочной вены и сообщаются с варикозно расширенными венами (ВРВ) пищевода [144, 269, 279].

Выявлено, что общая толщина стенки селезеночной вены с возрастом увеличивается и имеет разную толщину в различных ее отделах. При портальной гипертензии отмечается прогрессирующее увеличение толщины, особенно воротной части селезеночной вены, начиная с 12-летнего возраста. Эти изменения толщины венозной стенки характерны как у здоровых людей, так и пациентов с портальной гипертензией, особенно в старшей возрастной группе, у которых часто отмечается атрофия мышечных волокон, временами до полного их исчезновения. В различных частях вены отмечалось истончение продольных мышечных волокон, в то же время циркулярные волокна срединного слоя вены утолщались. Исследования показали, что гистоструктура и толщина стенки селезеночной вены имеет сложное, индивидуальное строение на всем ее протяжении и сходный уровень патологических изменений тканевых компонентов на фоне портальной гипертензии [36].

При портальной гипертензии при визуализации с помощью УЗИ и измерения параметров кровотока с помощью дуплексного сканирования основного ствола воротной вены и портосистемных коллатералей у

обследованных 125 больных выявлены значимые портосистемные коллатерали (левая желудочная вена - у 85(67%), параумбиликальные вены - у 21(17%) и спленоренальный шунт - у 19(15%)). Кровоток по воротной вене у больных свыраженными параумбиликальными венами, левой желудочной веной или вообще без портокавальных коллатералей был значительно больше, чем при возникновении спленоренального шунта. Тип портокавального шунтирования оказывает значительное влияние на показатели портального кровотока у больных циррозом печени [130].

По данным ВОЗ, летальность от осложнений портальной гипертензии, вызванной циррозом печени, составляет 14—47 на 100 тыс. населения [12]. В России его частота составляет от 14 до 30 случаев на 100 тысяч населения [38, 47]. Следовательно, мы имеем дело с заболеванием, которое наиболее часто и в короткие сроки приводит к летальному исходу.

1.2. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и

желудка

Самым опасным и частым осложнением у больных с портальной гипертензией является кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка (ВРВПЖ), от которого погибает от 14,5 до 90% больных [2, 5, 49, 53, 54, 55, 78, 167, 190, 240, 278]. Частота развития пищеводных кровотечений в первые два года после появления ВРВ составляет 26-48% [40, 123, 126, 133, 159, 201, 236, 273]. После успешной остановки кровотечения из вен пищевода в течение полутора месяцев развивается рецидив у 31% больных с летальностью 41% [3, 12, 44, 97, 140, 152, 241]. У 30% пациентов с выраженным варикозным расширением пищеводно-желудочных вен возникает кровотечение в течение 2 лет [222]. Риск рецидива кровотечения без вмешательства составляет 65% в течение 2 лет [80, 198, 270]. В течение года кровотечения рецидивируют в 28-70% случаев, в течение двух лет - в 80-90% наблюдений [214, 268]. В стадии компенсации цирротического процесса кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода отмечается в 30% наблюдений, в стадии

декомпенсации - в 60% [21, 295], летальность ранее оперированных больных от рецидива кровотечения составляет от 11 до27% [113, 122].

Первое кровотечение переживают 35% больных ЦП, а в течение 1 года после кровотечения погибает 70% больных. Кровотечение из ВРВПЖ наблюдается у 72% больных ЦП с ПГ, причем у 80% онорецидивирует и 60% из них погибают в течение года [152, 176, 190, 292]. По данным Н.А. Жанталиновой (2006), при кровотечениях из ВРВПЖ летальность независимо от способа лечения составляет 17-45%. По мнению ряда авторов, от такого кровотечения после первого эпизода погибает 30-40% больных [44, 97].

Показатель летальности при этом осложнении зависит главным образом от функционального резерва печени и продолжительности кровотечения [12, 97, 140]. Причем такие кровотечения составляют до 20% всех желудочно-кишечных кровотечений, а летальность в первую неделю доходит до 27%, через 5 недель - до 41%, а через год достигает 75%. Несмотря на большое количество предложенных методов лечения, летальность при пищеводных кровотечениях доходит до столь высоких цифр [14, 44]. Ошибочно утверждение, что причиной любого кровотечения из ВРВПЖ является предварительно возникшая печеночная недостаточность [138, 142]. В то же время Л.А. Юргель и др. (2008) утверждают, что она возникает вследствие гипоксии печени после кровотечения. А у 37% больных из 248 причиной смерти явилась анемия без каких-либо признаков печеночной недостаточности [173].

Общепринято считать, что ВРВПЖ при ЦП является следствием повышения портального давления (ПД) [89, 137, 213, 260]. Кроме фактора высокого портального давления (ПД) при ЦП ведущую роль играют изменения условий для оттока венозной крови вследствие неполноценности анастомозов вен пищевода с непарной и полунепарной венами [101, 252, 258, 273]

Наибольшее клиническое значение имеют портокавальные анастомозы гастроэзофагеальной области как основной источник кровотечений убольных с синдромом ПГ [43, 77]. При ЦП ВРВПЖ выявляются у 50-70% больных [53, 65,

217]. Наличие ВРВПЖ во многом определяетсяанатомическими особенностями данной зоны. Рыхлый подслизистый слой, окружающий вены и отсутствие сосудистых клапанов не могут препятствовать постоянной внутрисосудистой гипертензии, что и обуславливает расширение сосуда с последующей варикозной трансформацией. В развитии ВРВПЖ большое значение имеют магистральный тип их строения [115, 116, 229, 239, 266]. По сравнению с другими отделами пищеварительного тракта кровоснабжение пищевода выражено значительно слабее. Внутриорганная сеть лучшего развития достигает в подслизистом слое, откуда происходит кровоснабжение слизистой и мышечной оболочек, в которых имеется богатая сеть капилляров. Из капиллярного русла кровь собирается в венулы, дающих начало органному сплетению [101, 181, 191, 238].

ВРВ желудка встречается с частотой от 2 до 70% [5, 137, 174]. По утверждению L.Y. Youetal., (2011) при ПГ, ВРВ желудка встречаются так же часто, как ВРВ пищевода [292]. Такой значительный разброс в данных о распространенности ВРВ желудка, вероятно, связан с формой ПГ, стадией ЦП, наличием кровотечений, а также методиками обследования. На фоне ухудшения условий оттока крови из бассейна воротной вены могут возникать портальные гипертонические кризы, которые считаются пусковым механизмом начала кровотечения из ВРВПЖ [101, 174, 194, 265, 272].

По мнению ряда авторов, основной причиной в патогенезе кровотечений у больных ЦП является гемодинамический фактор, ведущий к разрыву варикозно измененной вены пищевода и желудка [87, 180, 188]. Авторы считают, что пусковым механизмом кровотечения является гипертонический криз в портальной системе, в основе которого могут быть внешние и внутренние причины. Среди причин, способствующих увеличению сосудистого сопротивления, выделяют: сдавление сосудов узлами регенерации; развитие соединительной ткани вокруг терминальных печеночных венул; капилляризацию синусоидов; избыточную пролиферацию эндотелия и увеличение тонуса миофибробластов сосудистой стенки и

синусоидов под воздействием гуморальных субстанций и вазомоторных нервов; увеличение в размерах гепатоцитов [32, 115, 116, 178, 202, 221].

Б.Н. Котив и др. (2006) отметили у больных с ПГ прямую зовисимость возникновения ВРВ и частоты кровотечений из них от величины ПД. По закону Лапласа напряжение на стенки трубки определяется ее радиусом и давлением, то есть, чем медленнее кровоток из-за локального расширения сосуда, тем больше статическое давление на его стенки [75].

По данным С.А. Богушевича и др. (2009), активация цирротического процесса и изменение реологии портальной крови в сторону повышения ее вязкости ведет к росту ПД [16]. Повышение ПД - это лишь один из факторов риска развития кровотечения, кроме того, имеют значение диаметр вен, толщина их стенки (истончение стенки при эндоскопическом исследовании проявляется появлением так называемых «красных маркеров»), а токже степень тяжести порожения печени (группа по Чайлду) [75, 177, 230, 235, 281].

Довление в портальной системе колеблется от 374 до 476 мм. вод. ст., о при кошле отмечается резкий подъем ПД на 220-1640 мм. вод. ст. В то же время у больных ЦП с ВРВПЖ III степени не таблюдаются кровотечения по нескольку лет. Следовательно, только факт гипертонического криза недостаточен для того, чтобы произошел разрыв варикозной вены.

Д.В. Гарбузенко (2007), А.Г. Шерцингер и др. (2008) указывают на роль в патогенезе кровотечений изменений стенки самих ВРВ: гипертрофия мышечного слоя, очаговые отложения извести, явления флебита и тромбофлебита, склероз и восполительные изменения пароваскулярной клетчатки. В патогенезе кровотечения важное значение имеют трофические изменения слизистой над ВРВ в результате развития рефлюкс-эзофагита.

Однако А.Г. Шерцингер и др. (2008), Ф.Г. Назыров и др. (2011) нарушения замыкательной функции кардии, приводящие к развитию рефлюкс-эзофагита выявили лишь у небольшой части больных с пищеводно - желудочными кровотечениями. Авторы указывают на застойно - гипоксический генез развития эзофагита и прямую зависимость между наличием эзофагита и

частотой рецидивов кровотечений.

При тотальной ПГ повышенное ПД передается по левой желудочной вене к венам пищевода и по коротким желудочным венам к сплетению дна желудка и к венам кардии. Развитие пищеводно-желудочных ВРВ связано с тем,что по мнению ряда исследователей, одна из ветвей левой желудочной вены прободает стенку желудка и впадает в глубокие подслизистые вены на 2 см ниже пищеводно - желудочного перехода. Эти подслизистые вены пронизывают мышечную пластинку слизистой палисадной зоны и уходят в подслизистый слой дальше проксимальной границы палисадной зоны [75, 251, 263, 2758]. Таким образом, ниже палисадной зоны формируется зона высокого давления, которая обуславливает возникновение и развитие пищеводно-желудочных вен.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бибалаев Магомед Хайрутдинович, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуллаев, С.М. Асцит и его осложнения у больных циррозом печени: от патогенеза к эффективному лечению / С.М.Абдуллаев // Клиническая фармакология и терапия. - 2007. - Т. 16, № 1. - С. 16-21.

2. Абдурахманов, Б.А. Рентгеноэндоваскулярная хирургия в коррекции портальной гипертензии у боьных циррозом печени / Б.А. Абдурахманов // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2013.-№4.-С. 26-32.

3. Абдурахманов, Д. Тактика врача при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода / Д.Абдурахманов // Врач. - 2009. - № 7. - С. 85-87.

4. Акилов, Х.А. Тактика лечения при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени / Х.А.Акилов, Б.Х.Ураков, О.И.Шелаев и др. // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2010. - № 1.-Л . 51-54.

5. Анисимов, А.Ю. Диагностическая и лечебная тактика при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени / А.Ю.Анисимов, В.А.Богуславский, М.В.Кузнецов // Казанский медицинский журнал. - 2008. - Т. 89, № 3. - С. 335-340.

6. Анисимов, А.Ю. Совершенствование диагностики и хирургического лечения больных портальной гипертензией /А.Ю. Анисимов// Анналы хирургической гепатологии.-2015.-Т.20, №2.-С.34-59

7. Ауходжаев, С.М. Хирургическая коррекция при портальной гипертензии / С.М.Ауходжаев, Б.А.Ахуджанов, М.Н.Ашранова // Вестник хирургии им. Грекова. — 1982. — т. 129(39). — С. 7-13.

8. Байбеков, И.М. Морфология эритроцитов периферической крови как критерий эффективности интенсивной терапии у больных циррозом печени / И.М.Байбеков, Р.А.Ибадов, Н.Р.Гизатулина и др. // Лазерная медицина. - 2010. - Т. 14, № 3. -С. 11-15.

9. Бебуришвили, А.Г. Эндоскопическая склеротерапия варикозно расширенных вен пищевода при портальной гипертензии / А.Г.Бебуришвили, С.В.Михин, А.Н.Овчаров // Хирургия. - 2006. - №1. - С. 44-48.

10. Белик, О.В. Варианты ветвления селезеночной артерии в области ворот органа в возрастном и половом аспектах/ О.В. Белик, И.М. Катеренюк, Л. Спиней// Журнал анатомии и гистопатологии. - 2015. - Т. 4, №3. - С. 26-27.

11. Белякин, С.А. Алкоголь - ведущий этиологический фактор циррозов печени с неблагоприятным исходом / С.А.Белякин, А.Н.Бобров, С.В.Плюснин и др. // Вестник Российской военно-медицинской академии. -2009. - № 2. - С. 29-33.

12. Белякин, С.А. Смертность от цирроза печени как индикатор уровня потребления алкоголя в популяции / С.А.Белякин, А.Н.Бобров // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2009. - № 3. - С. 189-194.

13. Береснев, С.А. Спленоренальные анастомозы в профилактике осложнений цирроза печени / С.А.Береснев, П.М.Назаренко // Хирургия. -1982. - №6. - С. 95-98.

14. Бобров, А.Н. Этиологический профиль циррозов печени с летальным исходом у стационарных больных / А.Н.Бобров, А.И.Павлов, С.В.Плюснин и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2006. - Т. 16, №2. -С. 19-24.

15. Богомолов, П.О. Стратегии лечения цирроза печени / П.О.Богомолов, А.О.Буеверов, О.С.Кузьмина и др. // Клиницист. - 2006. - № 4. - С. 68-73.

16. Богушевич, С.А. Клинико-лабораторные проявления и характеристика свертывающей системы крови у пациентов с циррозами печени, ассоциированными с вирусными гепатитами В, С и Э/ С.А.Богушевич, К.И.Чуйкова // Бюллетень сибирской медицины. - 2009. - Т. 8, № 4.2. - С. 33-38.

17. Борисов, А.Е. Оценка эффективности допплерографии у больных диффузными заболеваниями печени с синдромом портальной гипертензии

/ А.Е.Борисов, В.А.Кащенко, Е.Л.Васюкова и др. // Вестник хирургии. -2002. - № 2. - С. 26-31.

18. Борисов, А.Е. Сравнительный анализ результатов лечения больных с острым варикозным пищеводно-желудочным кровотечением: роль эндоскопических технологий / А.Е.Борисов, В.А.Кащенко // Вестник хирургии. - 2003. - Т. 162, №3. - С. 88-90.

19. Брускин Я.М. Клиническая и топографическая анатомия / Я.М.Брускин. - М.-Л.: Гос. издательство биол. и мед.литературы. - 1935. - 254 с.

20. Бурневич, Э.З. Современные взгляды на противовирусную терапию цирроза печени в исходе хронического гепатита / Э.З.Бурневич // Лечебное дело. - 2010, - №4. - С. 102-112.

21. Бюрроуз, Э. Портальная гипертензия / Э.Бюрроуз // Рос.журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2001. - Т. XI, №4. - С. 74-75.

22. Вариантная анатомия порто-кавальной системы печени человекаи ее значение в гепатологии / Ф. В. Медведев [и др.] // В мире научныхоткрытий. - 2013. - № 3. - С. 27-46.

23. Варикозное расширение вен пищевода и желудка припортальной гипертензии. Эндоскопические методы остановки ипрофилактики кровотечений / M. М. Винокуров [и др.] // Фундам. исслед. -2013. - № 7, ч. 2. - С. 281-285.

24. Внепеченочная портальная гипертензия и тромбоз воротной вены. Обзор литературы / Е. Е. Фандеев [и др.] // Анналы хирургич.гепатологии. -2015. - Т. 20, № 1. - С. 45-58.

25. Волков А.В. Способ определения критериев для оценки операционной раны на трупе/ А.В. Волков, В.А. Головнев, Н.Д.Новиков// Патент RU 2168939, А61В5/117

26. Воротная вена как объект операции трансъюгулярноговнутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS/ТИПС) припортальной гипертензии, вызванной циррозом / Ю. В. Хоронько [и др.] //Фундам. исслед. - 2013. - № 11, ч. 1. - С. 90-105.

27. Выбор метода хирургического лечения больных портальнойгипертензией / В. М. Лебезев [и др.] // Анналы хирургич. гепатологии. -2015. - Т. 20, № 1. - С. 30-54.

28. Гаджиев оглы, К.А. Лечебная тактика при циррозе печени, осложненном портальной гипертензией и кровотечением из пищеводного варикоза, и их профилактика / К.А.Гаджиев оглы // Медицина. - 2009. - № 1. - С. 76-79.

29. Гайворонский, И. В. Варианты формирования и топографо-анатомические взаимоотношения воротной вены у взрослого человека/ И.В. Гайворонский, Г. И. Ничипорук, А. С. Сотников // МатериалыВсерос. науч. конф., посвящ. 250-летию со дня рождения акад. П. А.Загорского - первого зав. каф. анатомии и физиологии Медико-хирургической акад. - Санкт-Петербург, 2014. - С. 97-99.

30. Гальперин, Э.И. Способ хирургического лечения сахарного диабета / Э.И.Гальперин, Т.Г.Дюжева, А.Ю.Чевокин // Авторское свидетельство СССР № 1393404, кл. А 61 В 17/00, 1986.

31. Гальперин, Э.И. Дистальный спленоренальный анастомоз. Хирургический подход к лечению больных сахарным диабетом / Э.И.Гальперин [и др.] // Анналы хирург.гепатологии. - 1999. - № 2. - С. 17-21.

32. Гальперин, Э.И. Раннее восстановление функции и усиление регенерации печени и некоторых других органов (экспериментальное исследование) / Э.И.Гальперин // Анналы хирургической гепатологии. -2006. - Т. 11, № 1. - С. 11-23.

33. Галян, Т. Н. Ангиоархитектоника и билиарная анатомия печени родственного донора по данным мультиспиральной и магнитно-резонансной томографии : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т. Н. Галян. -Москва, 2011. - 20-27 с.

34. Гарбузенко, Д.В. Мультиорганные гемодинамические нарушения при циррозе печени / Д.В.Гарбузенко // Терапевтический архив. - 2007. - Т. 79, № 2. - С. 73-77.

35. Гарбузенко, Д. В. Механизмы адаптации сосудистого русла к гемодинамическим нарушениям при портальной гипертензии / Д. В. Гарбузенко // Вестн. РАМН. - 2013. - № 1. - С. 52-66

36. Гетман, Н.В. Гистоструктура и гистометрия селезеночной вены в норме и при портальной гипертензии / Н.В.Гетман, С.В.Минаев, О.Б.Сумкина и др./ Медицинский вестник Северного Кавказа.- 2014.-.№ 1.- С.58-62.

37. Гизатулина, Н.Р. Современный мониторинг и факторы прогноза клинического течения цирроза печени с портальной гипертензией / Н.Р.Гизатулина // Бюллетень ассоциации врачей Узбекистана. - 2009. - №2 4. - С. 110-112.

38. Готье, С.В. Трансплантация печени в России / С.В.Готье // Рос.журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2001. - Т. XI, №4. - С. 79-80.

39. Готье, C.B. Трансплантация печени: Руководство для врачей / С.В.Готье, Б.А.Константинов, О.М.Цирульникова. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. - 248 с.

40. Гребнев, А.А. Руководство по гастроэнтерологии / А.А.Гребнёв [и др.]. -М, 2009. - Т. 2: Болезни печени и билиарной системы. - 528 с.

41. Гусев, Д.А. Клинико-лабораторная и морфологическая характеристика манифестных форм микст-гепатита В+С у лиц молодого возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.10 / Гусев Д.А. - СПб., 2001. - 20 с.

42. Девятов, А.В. Пути оптимизации портосистемного шунтирования у больных циррозом печени с портальной гипертензией: автореф. дис. ... д-ра мед.наук / Девятов А.В. - Ташкент, 1999. - 37 с.

43. Дзидзава, И.И.Опыт портокавального шунтирования у больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии / И.И.Дзидзава, Б.Н.Котив, Д.П.Кашкин и др. // Новости хирургии. - 2009. - Т. 17, № 3. - С. 31-41.

44. Дзидзава, И.И. Отдаленные результаты хирургической коррекции портальной гипертензии и прогностические факторы выживаемости у

больных циррозом печени: автореф. дис. ... д-ра мед.наук / Дзидзава И.И-Санкт-Петербург, 2010. - 50 с.

45. Дзидзава, И.И.Клиренс-тест с индоциановым зелёным как прогностический фактор риска для выживаемости у больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии / И.И.Дзидзава, Б.Н.Котив, Д.П.Кашкин и др. // Новости хирургии. - 2010. - Т. 18, №5. -С. 37-48.

46. Ерамишанцев, А.К. Хирургическое лечение портальной гипертензии / А.К.Ерамишанцев // Рос.журнал гастроэнтер., гепатол., колопроктол. -1997. - т.7, №1. - С.80-83.

47. Ерамишанцев, А.К. Хирургическое лечение синдрома портальной гипертензии в России / А.К.Ерамишанцев // Рос.журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2001. - Т. XI, №4. - С. 75-77.

48. Ерамишанцев, А.К. Развитие проблемы хирургического лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / А.К.Ерамишанцев // Анналы хирургической гепатологии. — 2007. — Т. 12, №2. - С. 8-15.

49. Ерамишанцев, А.К. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка: диагностика, лечебная тактика / А.К.Ерамишанцев, Е.А.Киценко, А.Г.Шерцингер и др. // Анналы хирургической гепатологии. -2006. - Т. 11, № 2. -С. 105-110.

50. Ерамишанцев, А.К. Портокавальное шунтирование у больных с портальной гипертензией / А.К.Ерамишанцев, В.М.Лебезев,

A.Г.Шерцингер и др. // Анналы НЦХ РАМН. - 1994. - вып. 3. - С. 43-50.

51. Ерамишанцев, А.К. Портокавальное шунтирование у больных с внепеченочной портальной гипертензией / А.К.Ерамишанцев,

B.М.Лебезев, А.Г.Шерцингер и др. // Рос.журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1995. - №2. -С. 60-64.

52. Ермолов, A.C. Трансплантация печени как радикальный метод коррекции портальной гипертензии при циррозах печени / А.С.Ермолов,

А.В.Чжао, А.О.Чугунов и др.// Анналы хирургической гепатологии. — 2005. - Т. 10, №2.-С. 77.

53. Жанталинова, Н.А. Хирургическая тактика при сочетанных эзофагогастро - дуоденальных кровотечениях при портальной гипертензии у больных с циррозом печени / Н.А.Жанталинова // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2006. - Т. 165, № 1. - С. 76-78.

54. Жаркова, М.С. Современный взгляд на бактериальные осложнения при циррозе печени / М.С.Жаркова, М.В.Маевская, В.Т.Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2010. - № 6. -С. 61-69.

55. Жигалова, С.Б. Лечение и профилактика кровотечения у больных портальной гипертензией / С.Б.Жигалова, И.Б.Коршунов, А.Б.Мелкумов и др. // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2009. - № 1. - С. 5-9.

56. Затевахин, И.И. Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование — эндоваскулярный метод создания портокавального анастомоза / И.И.Затевахин, М.Ш.Цициашвили, В.Н.Шиповский и др. // Флебология. - 2008. - №4. - С. 10-16.

57. Захаров, С.Н. Хирургическое лечение цирроза печени, осложненного портальной гипертензией / С.Н.Захаров, В.А.Баскаков, Ю.М.Свитич // Здравоохран. Казахстана. - 1982. - №4. - С. 60-39.

58. Золлингер, P.M. Атлас хирургических операций / Р.М.Золлингер Р.М.Золлингер мл. - М.: Изд-во " Международный медицинский клуб", 1996. - 436 с.

59. Зубарев, П.Н. Спиралевидный аутовенозный мезентерико-кавальный шунт при синдроме портальной гипертензии / П.И.Зубарев, В.М.Диденко, А.В.Котив и др. // Вестник хирургии им. Грекова. — 1998. - т. 157, №6. - С. 26-29.

60. Зубарев, П.Н. Развитие идеи хирургического лечения больных портальной гипертензией в Военно-медицинской академии / П.Н.Зубарев. -СПб., ВМедА, 2000. - 24 с.

61. Ивашкин, В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей, 2-е изд / В.Т.Ивашкин. - М.: ООО «Издат. дом «М-Вести», 2005. - 536 с.

62. Итала, Э. Атлас абдоминальной хирургии, том 1 / Э.Итала. - М., 2009. -С. 219-274.

63. Ишенин, Ю.М. Хирургия цирроза печени / Ю.М.Ишенин, А.В.Потапов, В.М.Чесновский и др. - Нефтекамск, 2005. - 176 с.

64. Каган, И.И. Способ лечения портальной гипертензии / И.И.Каган, В.И.Ким, А.А.Третьяков и др. // Патент RU 2321360, А 61 В 17/00, 2008.

65. Кадыров, З.Л. Хирургическое лечение кровотечений из расширенных вен пищевода у больных циррозом печени / З.Л.Кадыров, Н.И.Махмудов // Бюллетень ассоциации врачей Узбекистана. - 2009. - № 4. - С. 19-20.

66. Камалов, Ю.Р. Возможности трехмерной реконструкции компьютерно-томографических изображений при дооперационной оценке состояния пациентов с синдромом портальной гипертензии /Ю.Р.Камалов,

B.М.Лебезев, В.В.Ховрин и др. // Медицинская визуализация. - 2013. - № 3.-С. 132-133.

67. Камалов, Ю. Р. Печеночный кровоток при циррозе печени в зависимости от стадии по СЫИ-Тигсойе-Р^И и степени варикозного расширения вен пищевода / Ю. Р. Камалов, Е. Ю. Крыжановская, Е. Д Любивый // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2013. - № 2 - С. 55-67

68. Кательницкий, И.И. Результаты спленоренального венозного шунтирования у больных с циррозом печени / И.И.Котельницкий Н.Г.Сапронова //Ангиология и сосудистая хирургия. - 2013. -Т. 19, № 2. -

C. 112-116.

69. Киценко, Е. А. Современное состояние проблемы кровотеченийиз варикозно расширенных вен пищевода и желудка / Е. А. Киценко, А. Ю.Анисимов, А. И. Андреев // Вестн. соврем.клин. медицины. - 2014. - Т. 7, № 5. - С. 89-98.

70. Коновалова, О.Г. Комплексная диагностика циррозов печени /

О.Г.Коновалова, Ю.С.Ханина, М.А.Анохина и др. // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - Т. 89, № 6. - С. 111-113.

71. Корой, П.В. Взаимосвязь микроциркуляторных нарушений и эндотелиальных маркеров с исходами цирроза печени / П.В.Корой // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2010. - Т. 18, № 2. - С. 21-25.

72. Котельницкий, И.И. Результаты спленоренального венозного шунтирования у больных с циррозом печени / И.И.Котельницкий Н.Г.Сапронова // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2013. - № 2. - С. 112-116.

73. Котельникова, Л.П. Результаты хирургического лечения осложнений портальной гипертензии / Л.П.Котельникова, И.С.Мухамадеев, И.Г.Бурнашев и др. // Новости хирургии. - 2014. - № 4. - С. 436-442.

74. Котельникова, Л.П. Опыт применения эндоскопических вмешательств в лечении и профилактике кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом печени / Л.П.Котельникова, А.В.Шварев, Н.Н.Федачук и др. // Современные проблемы науки и образования. - 2015.

- № 3. - С. 28-32.

75. Котив, Б.Н. Роль портальной гипертензии и коллоидно-осмотического давления крови в патогенезе асцита при циррозе печени / Б.Н.Котив, С.П.Басов // Клиническая медицина. - 2006. - Т. 84, № 3. - С. 46-49.

76. Котив, Б.Н. Механизмы патогенеза гиперспленизма у больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии / Б.Н.Котив, И.И.Дзидзава, М.В.Лазуткин и др. // Анналы хирургической гепатологии. - 2004. - Т.9, №2. - С. 260.

77. Котив, Б.Н. Портокавальное шунтирование в лечении больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии / Б.Н.Котив, И.И.Дзидзава, С.Л..Алентьев // Анналы хирургической гепатологии. - 2008.

- Т. 13, № 4. - С. 76-84.

78. Котив, Б.Н. Лечение и профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом печени с синдромом

портальной гипертензии / Б.Н.Котив, И.И.Дзидзава, Д.П.Кашкин и др. // Современные технологии в медицине. - 2010. - № 1-2. - С. 35-36.

79. Котив, Б. Н. Выбор метода портокавального шунтирования при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии / Б. Н. Котив, И. И. Дзидзава, С. Т. Турмаханов //Вестник Новгородского гос. Ун-та - 2014.- № 78 - С. 60-78

80. Котив, Б.Н. Результаты селективного и парциального портокавального шунтирования и прогностические факторы долгосрочной выживаемости больных циррозом печени / Б.Н.Котив, И.И.Дзидзава, С.А.Солдатов и др. // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - №2. - С. 46-58.

81. Кошев, В.И. Гидродинамические аспекты портальной гипертензии / В.И.Кошев, Е.С.Петров, В.Д.Иванова и др. - Самара; СамГМУ, 2001. - 226 с.

82. Кошевой, А.П. Применение новых эндоскопических технологий при варикозном расширении вен пищевода у больных циррозом-раком и циррозом печени / А.П.Кошевой, Д.Н.Чирков, О.А.Шелко // Сибирский онкологический журнал. - 2010. - № 2. - С. 25-26.

83. Крестовский, В.В. Вестник хирургии и погран. обл. - 1926, т.6, кн.16. - С. 37-100.

84. Куваева, Л.А. Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода / Л.А.Куваева // Справочник фельдшера акушерки.-2011.- №5.-С. 49-51.

85. Кузин, Н.М. Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при внутрипеченочной портальной гипертензии / Н.М.Кузин, Е.Г.Артюхина // Хирургия. - 1998. - №2. - С. 51-55.

86. Кулеша, В.Ф. Портальная гипертензия / В.Ф.Кулеша. - Благовещенск, 2011. - 57 с.

87. Куликов, В.Е. Системные изменения гемодинамики у больных хроническими заболеваниями печени с проявлениями портальной гипертензии / В.Е.Куликов // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2009.-№3.-С. 36-38.

88. Кулюшина, Е.А. Синдром изменения печеночного кровотока у больных с гепатитами В, С и циррозом печени / Е.А.Кулюшина // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2010. - Т. 9, № 1. - С. 42-48.

89. Кулюшина, Е.А. Возможности ультразвукового исследования в диагностике хронических гепатитов и циррозов печени с позиций доказательной медицины / Е.А.Кулюшина, Е.Б.Ольхова // Медицинская визуализация. - 2009. - №6.-С. 122-124.

90. Лебезев, В.М. Основные показатели хирургического лечения больных с внепеченочной портальной гипертензией / В.М.Лебезев, А.Г.Шерцингер, Г.Д.Гунзынов и др. // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2009.-Ь 3.-Л . 341-342.

91. Лебезев, В.М. Выбор метода хирургического лечения больных портальной гипертензией / В.М.Лебезев, Ю.Р.Камалов, Е.Д.Любивый и др. // Анналы хирургической гепатологии. -2015. -Т.20, №1. - С. 37-44.

92. Лебезев, В.М. Сочетанные операции в профилактике гастроэзофагеальных кровотечений у больных с портальной гипертензией / В.М.Лебезев, Р.А.Мусин, Р.С.Григорян // Анналы хирургической гепатологии. - 2005. -Т.10, №2. - С. 81.

93. Лесовик, В.С. Анатомо-экспериментальное обоснование микрохирургических каркасных конце-концевых спленоренальных анастомозов при портальной гипертензии: автореф. дис. ... канд. мед.наук / Лесовик В.С. - Оренбург, 2007. - 14 с.

94. Майер, К.П. Гепатит и последствия гепатита: Практич. рук.: Пер. с нем. / Под ред. А.А.Шептулина. - М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. - 432 с.

95. Манукьян, Г.В. Оценка резервных возможностей организма и выбор метода хирургического лечения у пациентов с циррозом печени и портальной гипертензией / Г.В.Манукьян, А.Г.Шерцингер // Тезисы докладов XVII международного конгресса хирургов гепатологов России и стран СНГ. - Уфа, 2010. — С. 182-183.

96. Манукьян, Г. В. Дифференцированное хирургическое лечениебольных

циррозом печени с портальной гипертензией. Ч. П.Хирургическая агрессия и патогенез послеоперационных осложнений / Г.В. Манукьян, Р. А. Мусин, В. Г. Манукьян // Анналы хирургич. Гетатологии. -2015. - Т. 20, № 2. - С. 8-19.

97. Медянцева, Л.Г. Особенности фенотипа ИЬЛи исходы цирроза печени / Л.Г.Медянцева, А.Х.Ахминеева, Е.А.Попов и др. // Астраханский медицинский журнал. - 2010.-Т. 5, № 2.- С. 58-65.

98. Мехтиев, С.Н. Портальная гипертензия у больных хроническим гепатитом и циррозом печени / С.Н.Мехтиев, В.Б.Гриневич, С.В.Чепур и др. - СПб.: Береста, 2004. - 320 с.

99. Михеева, О.М. Цирроз печени / О.М.Михеева, Е.Д.Ли, Г.Б.Селеванова и др. // Клиническая геронтология. - 2010. - Т. 16, № 1-2. - С. 39-47.

100. Монахов, Д.В. Возможно ли улучшение результатов лечения больных, перенесших тромбоз внутрипеченочного стента (TIPS)? / Д.В.Монахов, В.Н.Шиповский, М.Ш.Цициашвили и др. // Анналы хирургической гепатологии. - 2012. - Т. 17, № 4.- С. 76-79.

101. Морозова, Т.Г. Биохимические показатели крови при включении дискретного плазмафереза в терапию алкогольного цирроза печени / Т.Г.Морозова // Вестник новых медицинских технологий. - 2007. - Т. 14, № 1. - С. 165-166.

102. Морозова, Т.Г. Алкогольный цирроз печени: повышение эффективности терапии / Т.Г.Морозова, И.А.Литвинова, Т.П.Денисова // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2011. - № 1. - С. 45-48.

103. Назаренко, Д.П.Способ наложения дистального спленоренального анастомоза / Д.П. Назаренко, П.М.Назаренко, А.Д.Мясников. и др. // Патент RU 2113179, А 61 В 17/00, 1998.

104. Назыров, Ф.Г. Новые варианты разобщающих операций у больных циррозом печени с угрозой пищеводного кровотечения / Ф.Г.Назыров,

А.В.Девятов, А.А.Мансуров и др. // Анналы хирургической гепатологии. -2004. - Т.9, №2.-С. 223.

105. Назыров, Ф.Г. Клинико-диагностические параллели синдрома спленомегалии у больных циррозом печени с портальной гипертензией / Ф.Г.Назыров [и др.] // Хирургия Узбекистана. - 2005. - № 4. - С. 25-27.

106. Назыров, Ф.Г. Отдаленные результаты наложения дистального спленоренального анастомоза у больных циррозом печени / Ф.Г.Назыров, А.В.Девятов, Р.А.Ибадов // Анналы хирургической гепатологии. - 2007. - Т. 12, №4. - С. 36-41.

107. Назыров, Ф.Г. Результаты лечения больных циррозом печени после портосистемного шунтирования / Ф.Г.Назыров [и др.] // Хирургия. - 2008. - № 10. - С. 32-35.

108. Назыров, Ф.Г. Выбор хирургической тактики у больных циррозом печени с изолированной спленэктомией в анамнезе / Ф.Г.Назыров, А.В.Девятов, Р.А.Ибадов и др. // Анналы хирургии. - 2008. - № 2. - С. 46-49.

109. Назыров, Ф.Г. Результаты портосистемного шунтирования у больных циррозом печени с портальной гипертензией / Ф.Г.Назыров, А.В.Девятов, А.Х.Бабаджанов и др. // Хирургия Узбекистана. - 2010. - № 2. - С. 23-33.

110. Назыров, Ф.Г. Сравнительный анализ результатов дистального спленоренального анастомоза у пациентов с портальной гипертензией / Ф.Г.Назыров, А.В.Девятов, А.Х.Бабаджанов и др. // Новости хирургии. -Том 19, №5 - 2011. - С. 52-59.

111. Назыров, Ф.Г. Спленосупраренальный анастомоз в хирургии портальной гипертензии / Ф.Г.Назыров, А.В.Девятов, И.М.Байбеков и др. // Анналы хирургической гепатологии. - 2012. - том 17, №1. - С. 45-52.

112. Назыров, Ф.Г. Дистальный спленоренальный анастомоз у больных разных возрастных групп / Ф.Г.Назыров, А.В.Девятов, А.Х.Бабаджанов и др. // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - №1. - С. 24-28.

113. Назыров, Ф.Г. Результаты и перспективы портосистемного шунтирования у больных циррозом печени / Ф.Г.Назыров, А.В.Девятов,

А.К.Бабаджанов // Анналы хирургической гепатологии. 2015. Т.20, №2. - С. 31-39.

114. Нартайлаков,М.А. ТЛРБкак новый метод в лечении портальной гипертензии / М.А. Нартайлаков, И.Ф. Мухамедьянов, В.Н. Шиповский [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. - 2008. - Т. 3, № 4. - С. 18-24.

115. Непомнящих, Г.И. Морфогенез хронического гепатита с и цирроза печени инфекционно-вирусного генеза / Г.И.Непомнящих, С.В.Айдагулова, Д.Л.Непомнящих [и др.] // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2008. - № 6. - С. 66-77.

116. Новак, К.Е. Постмортальная морфологическая характеристика печени больных хроническими вирусными гепатитами с клиническими признаками цирроза / К.Е.Новак, В.Е.Карев, Н.В.Дунаева и др. // Российский медицинский журнал. - 2011. -№2. - С. 8-11.

117. Новые топографо-анатомические аспекты оптимизации оперативных доступов к печени /Г.И.Сонголов [ и др.] // Сибирский мед.журнал (Иркутск) - 2004 - Т. 42, №1 - С. 27-29

118. Особенности ангиоархитектоники и гемодинамики в системе воротной вены у больных циррозом печени с портальной гипертензией/ Ф. Г. Назыров [и др.] // Вестн. эксперим. и клинич. хирургии. - 2014. - Т. 7, № 3. - С. 181-189.

119. Особенности диагностики и лечения внепеченочной портальной гипертензии / Н. Г. Сапронова [и др.] // Фундаментал. исслед. - 2013. -№9-6. - С. 1139-1145.

120. Павлов, Ч.С. Вирус гепатита В - основной этиологический фактор хронического гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы / Ч.С.Павлов, И.Г.Бакулин // Русский медицинский журнал. - 2008. - Т. 16, №4. - С. 157-160.

121. Пасечник, И. Н. Кровотечение из варикозно-расширенных венпищевода и желудка при циррозе печени: перспективы лечения / И. Н.Пасечник, П. С. Сальникова // Хирургия. - 2013. - № 8. - С. 76-80.

122. Пациора, М.Д. Хирургия портальной гипертензии / М.Д.Пациора. - М.: Медицина, 1974. - 407 с.

123. Петров, В.Н. Цирроз печени / В.Н.Петров, В.А.Лапотников // Российский семейный врач. - 2011. - Т. 15, № 3. - С. 46-51.

124. Петрова, Л.А. Клинические особенности течения цирроза печени различной этиологии / Л.А.Петрова // Сибирский вестник гепатологии и гастроэнтерологии. - 2009. - № 23. - С. 71-73.

125. Печеночная энцефалопатия у больных циррозом печени до и после TIPS / И. И. Затевахин [и др.] // Анналы хирургич. гепатологии. -2015. - Т. 20, №2 2. - С. 40-45.

126. Пирогова, И.Ю. Алгоритм дифференциальной диагностики хронического гепатита и цирроза печени у больных с хронической HCV- и HBV-инфекцией / И.Ю.Пирогова, С.А.Пышкин // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2011. - № 2. - С. 19-26.

127. Плеханов, А.Н. Портальные циррозы печени, кн. 2 / А.Н.Плеханов и др. - Новосибирск: Наука; Иркутск: НЦВХ СО РАМН. - 2011. - 199 с.

128. Порто-системные шунтирующие операции в хирургии портальной гипертензии: от фистулы Экка до процедуры tips/типс(посвящ. 100-летнему юбилею операции мезентерико-кавального шунтирования, предложенной проф. Н. А. Богоразом) / Ю. В. Хоронько [и др.] // Мед. вестн. Юга России. - 2014. - № 1. - С. 28-34.

129. Предоперационное определение оптимального объема шунтирования портальной крови до операции при внепеченочной портальной гипертензии / Н. А. Ранчаева, В. А. Юрчук // Рос.вестн детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2016. - Т. 6, № 2 - С. 18-25.

130. Прозоровский, К.В. Особенности кровотока в воротной вене у больных циррозом печени с разными типами портокавальных коллатералей/

К.В.Прозоровский, В.С.Пручанский // Медицинская визуализация. - 2012. -№ 4.-С. 44-48.

131. Ратнер, Г.Л. Результаты портосистемных анастомозов при портальной гипертензии / Г.Л.Ратнер, Б.А.Борок // Вестник хирургии им. Грекова. -1990. - т.144. - С.21-24.

132. Рахманова, А.Г. Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени: руководство для врачей / под ред. А.Г.Рахмановой. - СПб.: СпецЛит, 2006. -413 с.

133. Рачковский, М.И. Прогностическое значение ультразвуковой допплерографии у больных циррозом печени / М.И. Рачковский, М.А. Соловцов, Э.И. Белобородова и др. // Уральский медицинский журнал. -2009. - № 3. - С. 134-139.

134. Роль эндоскопии в выборе лечения больных портальной гипертензией / А. Г. Шерцингер [и др.] // Анналы хирургич. гепатологии. -2015. - Т. 20, № 2. - С. 20-30.

135. Рыжков, В.К. Внутрипеченочный портокавальный шунт в лечении портальной гипертензии при циррозе печени / В.К.Рыжков, А.В.Кареев, А.Е.Борисов и др. // Вестник хирургии. - 2007. - Т.166, №4. - С. 11-15.

136. Сапронова, Н.Г. Обоснование выбора метода лечения больных с портальной гипертензией: автореф. дис. ... докт. мед.наук:/ Н.Г.Сапронова. - Ростов-на-Дону, 2014. - 16 с.

137. Синичева, Ю.И. Кровоток в печеночной артерии у больных с циррозом печени / Ю.И. Синичева, Э.И. Белобородова, М.И. Рачковский и др. // Сибирский вестник гепатологии и гастроэнтерологии. - 2009. - № 23. - С. 73-75.

138. Смородский, А.В. Перспективы хирургического лечения осложнений портальной гипертензии при циррозе у больных декомпенсированной печеночной недостаточностью / А.В. Смородский, В.И. Ионцев // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2010. -№ 1. - С. 210-216.

139. Созон-Ярошевич А. Ю. Топографо-анатомические обоснования

доступов к внутренним органам / А. Ю. Сазон-Ярошевич. - Л.: Медгиз, 1954. - 179 с.

140. Сторожаков, Г.И. Анализ летальности у больных циррозом печени / Г.И.Сторожаков, Н.Н.Мерзликина, И.Г.Федоров и др.] // Российский медицинский журнал. - 2009.-№4.-С. 10-14.

141. Строганова, О.А. Этиологическая структура, возрастные особенности и динамика распространенности цирроза печени за период 1999-2008 гг. по данным Свердловского областного гепатологического центра / О.А.Строганова, Е.Н.Бессонова, О.Е.Никифорова и др. // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2010. - Т. 2, № 30. - С. 28-30.

142. Сулима, Д.Л. Прогностические факторы терминальной печеночной недостаточности при циррозах печени вирусной этиологии / Д.Л.Сулима // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2008. - № 2. - С. 75-79.

143. Сюткин, В.Е. Неинвазивная диагностика активного алкогольного гепатита у больных циррозом печени / В.Е.Сюткин, О.Ю.Шипов, С.В.Петухова и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2006. - Т. 16, № 3. - С. 30-36.

144. Тарасова, Л.В. Современные подходы к терапии наиболее распространенных по этиологии циррозов печени / Л.В.Тарасова, Г.Д.Абрамова // Здравоохранение Чувашии. - 2008. - № 4. - С. 80-87.

145. Тарасова, Л.В. Возможности диагностики наиболее распространенных по этиологии циррозов печени в Чувашии / Л.В.Тарасова, С.Д.Федорова // Здравоохранение Чувашии. - 2009. - № 3. - С. 86-93.

146. Торгунаков, С.А. Клиническое обоснование дистального спленоренального венозного анастомоза «конец в конец» с перевязкой почечной вены / С.А.Торгунаков // Актуальные вопросы соврем. хирургии: материалы науч.-практ. конф. - Москва-Красноярск, 2008. - С. 436-438.

147. Торгунаков, С.А. О возможных причинах тромбоопасности дистального спленоренального венозного анастомоза / С.А.Торгунаков, П.С.Торгунаков // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2010. - №4.- С. 184-188.

148. Третьяков, А.А. Способ лечения портальной гипертензии / А.А.Третьяков, И.И.Каган, П.В.Нагорнов и др. // Патент RU 2483681, А 61 В 17/00, 2013.

149. Туракулов, А.Б. Хирургические аспекты синдрома спленомегалии у больных циррозом печени: автореф. дис. ... канд. мед.наук:/ Туракулов А.Б.

- Ташкент, 2006. - 14 с.

150. Углов, Ф.Г. Хирургическое лечение портальной гипертензии / Ф.Г.Углов, Т.О.Корякина. - М.: Медицина. - 1964. - 320 с.

151. Углов, Ф.Г. Некоторые актуальные вопросы диагностики и хирургического лечения портальной гипертензии / Ф.Г.Углов, Н.Х.Усманов // Сов.мед. - 1968. - №9. - С. 63-69.

152. Фисун, А.Я. Причины циррозов печени и их исходы у больных, наблюдавшихся в многопрофильном госпитале / А.Я.Фисун, С.А.Белякин, А.Н.Бобров и др. // Военно-медицинский журнал. - 2009. - Т. 330, № 4. - С. 17-23.

153. Хазанов, А.И. Различия в этиологической структуре циррозов и цирроза

- рака печени, включая заболевания с летальным исходом, у стационарных больных / А.И.Хазанов // Российские медицинские вести. - 2005. - Т. 10, № 3. -С. 21-27.

154. Ходжиев, Д.Ш. Селективное портосистемное шунтирование в хирургии портальной гипертензии у больных циррозом печени: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.01.17 / Ходжиев Д.Ш. - Ташкент: НЦХ, 2000. - 77 с.

155. Холматов, П.К. Результаты портосистемного шунтирования при портальной гипертензии // П.К.Холматов, У.А.Курбанов, Н.У.Усманов // Новости хирургии. - 2012. - №4. - С. 23-28.

156. Хорев, Н.Г. Портальная гипертензия / Н.Г.Хорев. - Барнаул, АГМА, 2013. - 114 с.

157. Цацаниди, К.Н. Спорные вопросы патогенеза внепеченочной портальной гипертензии / К.Н.Цацаниди, А.К.Ерамишанцев, А.Г.Шерцингер и др. // Хирургия. - 1986. - №2. — С. 11-16.

158. Цициашвили, М.Ш. Миниинвазивные методы лечения осложнений портальной гипертензии / М.Ш.Цициашвили, В.Н.Шиповский, Д.В.Монахов и др. // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2009. -№ 2. - С. 4-11.

159. Черноусов, А. УЗИ в диагностике цирроза печени / А.Черноусов, Т.Хоробрых, О.Афукова и др. // Врач. - 2011. - № 6. - С. 82-85.

160. Чесноков, Е.В. Хронические гепатиты и циррозы печени / Е.В.Чесноков, Э.А.Кашуба. - Тюмень, 2000. - 216 с.

161. Чикотеев, С.П. Варианты спленоренальных анастомозов в лечении портальной гипертензии / С.П.Чикотеев, Н.Г.Корнилов, В.В.Щапов и др. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2005. - №3(41). - С. 63-64.

162. Шанин, Ю.Н. Методы оценки параметров функциональной системы кровообращения и компонентного состава тела при декомпенсированном циррозе печени / Ю.Н.Шанин, Б.Н Котив, В.Н.Цыган и др. // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2010. - № 4. - С. 216-221.

163. Шевкуненко, В.Н. Типовая анатомия человека / В.Н.Шевкуненко, А.М.Геселевич - Л.; М.: Биомедгиз. - 1935. - 232 с.

164. Шерлок, Ш. Заболевание печени и желчевыводящих путей: Практ. рук. / Ш.Шерлок, Дж.Дули. Под.ред. З.Г.Апроксиной, Н.А.Мухина. - М.: Гэотар Медицина. - 1999.-864 с.

165. Шерцингер, А.Г. Эндоскопические технологии в лечении варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией / А.Г.Шерцингер, С.Б.Жигалова, А.Б.Мелкумов // Первая Междунар. конференция по торако-абдоминальной хирургии к 100-летию со дня рождения академика В.Б. Петровского: сб. тез. - М., 2008. - С. 181.

166. Шерцингер, А.Г. Модификация операции М.Д.Пациоры у больных портальной гипертензией / А.Г. Шерцингер [и др.] // Хирургия. - 2012. - № 10. С. 9-13.

167. Шерцингер, А.Г. Тактика лечения пищеводно-желудочных кровотечений у больных с портальной гипертензией / А.Г.Шерцингер, С.В.Жигалова, З.Ш.Маргиани и др. // Анналы хирургической гепатологии.

- 2005. - Т. 10, № 2. - С. 94-95.

168. Шерцингер, А.Г. Опыт применения эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода у больных с портальной гипертензией / А.Г.Шерцингер, С.Б.Жигалова, Р.А.Мусин, А.Е.Гамидов // Анналы хирургической гепатологии. - 2005. - Т. 10, № 2. - С. 94-98.

169. Шиповский, В.Н. Место трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS) в лечении осложнений портальной гипертензии / В.Н.Шиповский, Д.В.Монахов // Int. J. Intervent. Cardioangiol.

- 2011. - № 24.-С. 131-132.

170. Шиповский, В.Н. Повторные эндоваскулярные вмешательства после трансъюгулярного внутрипеченочного порто-системного шунтирования (TIPS) / В.Н.Шиповский, М.Ш.Цициашвили, Д.В.Монахов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2010.-№2.-С. 37-40.

171. . Щербюк А.Н., Дыдыкин С.С., Жандаров К.А., Гуляев В.А., Бибалаев М. Х., Капитонова М.Ю. Транзиторный множественный забор с последующей реплантацией органов брюшной полости и забрюшинного пространства при их мультиорганном поражении опухолевым процессом в эксперименте// Современные технологии в медицине. — 2017. - № 4. - С. 78 - 81.

172. Экспериментальное обоснование новых способов сплено- и мезентерикоренальных анастомозов при портальной гипертензии / А. А. Третьяков, И. И. Каган, П. В. Нагорнов, В. С. Смолевский // Вест. эксперим. и клин. хирургии. - 2013, Т. VI. - № 4 (21). - С. 467-474.

173. Юргель, Л.А. Выживаемость больных циррозом печени неуточненной

этиологии при различных показателях стандартной шкалы тяжести Чайлд-Пью / Л.А.Юргель, В.И.Козловский, М.Л.Доценко // Медицинская панорама. - 2008. - №9. - С. 57-59.

174. Юсупов, К.Ф. Трёхмерная трансабдоминальная эхография в диагностике варикозной трансформации вен пищевода и желудка при портальной гипертензии у больных циррозом печени / К.Ф.Юсупов, А.Ю.Анисимов, А.Д.Юнусова, А.Ф.Якупов // Казанский медицинский журнал. - 2008. - Т. 89, № 6. - С. 846-852.

175. Ющук, Н.Д. Инфекционные болезни. Национальное руководство / Н.Д.Ющук [и др.]. - М., 2002. - 1056 с.

176. Albillos, A. Role of endoscopy in primary prophylaxis for esophageal variceal bleeding / A.Albillos, B.Penas, J.Zamora // Clin. Liver Dis. - 2010. - Vol. 14, № 2. - P. 231-250.

177. Arai, H. Respiratory effects of balloon occluded retrograde transvenous оbliteration of gastric varices: a prospective controlled study / H.Arai, T.Abe, H.Takayama el al. // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2011. - Vol. 26, № 9. - P. 1389-1394.

178. Assimakopoulos, S.F. Could antioxidants be the «magic pill» for cirrhosis-related complications? A pathophysiological appraisal / S.F.Assimakopoulos, C.Gogos C.Labropoulou-Karatza // Med. Hypothes. - 2011. - Vol. 77, № 3. -P.419-423.

179. Auvert, J. L'hypertension portal, diagnostic, treatment par less anastomoses porto-canes / J.Auvert. - Paris, 1953. - 243 c.

180. Berzigotti, А. Non-invasive diagnostic and prognostic evaluation of liver cirrhosis and portal hypertension / A.Berzigotti, E.Ashkenazi, E.Reverter et al. // Dis. Markers. - 2011- Vol. 31, № 3. - P. 129-138.

181. Berzigotti, А. Prognostic value of a single HVPG measurement and Doppler-ultrasound evaluation in patients with cirrhosis and portal hypertension / A.Berzigotti, V.RossiJ.Tiani et al. // J. Gastroenterol. - 2011. - Vol. 46, № 5. -P. 687-695.

182. Binmoeller, P. Treatment of esophagogastric varices / P. Binmoeller // Endoscopy. - 1996. - Vol. 28. - P. 44-53.

183. Blakemore, A.M. Portacoval Anastomosis: Observation on Techniques and Postoperative Care / A.M.Blakemore // Surg.Clin.N.Amer. - 1948. - V.28. - P. 279.

184. Blakemore, A.M. A nonsuture method of blood vessel anastomosis: Experiment and clinical study // A.M.Blakemore, J.W.Jr.Lord // JAWA. - 1945. -V.127, № 12. - P. 685.

185. Bosch, J. Portal Hypertension / J.Bosch, M.Navasa, J.C.Garcia-Pagan et al. // Mad Clin North. - 1989. - P.73.

186. Brett, B.T. Primary prophylaxis of variceal bleeding in cirrhosis/ B.T.Brett, P.C.Hayes, R.Jalan // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2001. - Vol. 13. - P. 349-358.

187. Burger, K. Chirurgische Therapie der portalen Hypertension / K.Burger // Z.ges.inn. Med. - 1977. - Vol. 32, №1. - P. 42-46.

188. Bureau, C. Serum bilirubin and platelet count: a simple predictive model for survival in patients with refractory ascites treated by TIPS / C.Bureau, S.Metivier, M.D'Amico et al. // J. Hepatol. - 2011. - Vol. 54, № 5. - P. 901-907.

189. Cardenas, A. Endoscopy and Liver Disease, An Issue of Clinics in Liver Disease / A.Cardenas, P.J. Thuluvath. - Book Saunders. - 2010. - 142 p.

190. Cavasin, M.A. Acute effects of endothelin receptor antagonists on hepatic hemodynamics of cirrhotic and noncirrhotic rats / M.A.Cavasin, H.Semus, K.Pitts et al. // Can. J. Physiol. Pharmacol. - 2010. - Vol. 88, № 6. - P. 636-643.

191. Cheatham, M.L. Abdominal perfusion pressure: a superior parameter in the assessment of intraabdominal hypertension / M.L.Cheatham, M.W.White, S.G.Sagraves et al. // J. Trauma. - 2000. - Vol. 49, № 4. - P. 621-626.

192. Cheng, L.F. Treatment of gastric varices by endoscopic sclerotherapy using butyl cyanoacrylate: 10 years' experience of 635 cases / L.F.Cheng, Z.Q.Wang, C.Z.Li et al. // Chin. Med. J. (Engl). - 2007. - Vol. 120, № 23. - P. 2081-2085.

193. Choi, Y. The role of the gut barrier function in the pathophysiology of viral

liver cirrhosis / Y.Choi, W.K.Jeon, S.J.Hwang et al. // Hepato-Gastroenterology. - 2011. - Vol. 58, № 109.-P. 1244-1247.

194. Clark, W. Surgical shunting versus transjugular intrahepatic portasystemic shunting for bleeding varices resulting from portal hypertension and cirrhosis: a meta-analysis / W.Clark, J.Hernandez, B.McKeon et al. // Am. Surg. - 2010. -Vol. 76, № 8. - P. 857-864.

195. Collins, D. Acute gastrointestinal bleeding: part II. / D.Collins, L.I.Worthley // Crit. Care Resusc. - 2001. - Vol. 3, №2. - P. 117-124.

196. Cowgill, S.M. Preshunt liver function remains the prominent determinant of survival after portasystemic shunting / S.M.Cowgill [et al.] // Am. J. Surg. -2006. - Vol. 192, № 5. - P. 617-621.

197. Dasarathy, J. Changes in body composition after transjugular intrahepatic portosystemic stent in cirrhosis: a critical review of literature / J.Dasarathy, N.Alkhouri, S.Dasarathy // Liver Int. -2011.- Vol. 31, № 9. - P. 1250-1258.

198. D'Amico, G. Upper digestive bleeding in cirrhosis.Post-therapeutic outcome and prognostic indicators / G.D'Amico, R.De Franchis //Hepatology. - 2003. -Vol. 38. - P. 599-612.

199. De Gottardi, A. Oesophageal and fundic variceal bleeding / A.De Gottardi, J.F.Dufour // Ther Umsch. - 2006. - Vol. 63, №5. - P. 295-299.

200. Del Olmo, J.A. Predictors of morbiditi and mortality after the first episode of upper gastrointestinal bleeding in liver cirrhosis / J.A. Del Olmo et al. // J. Hepatology. - 2000. - Vol. 32. - P. 19-24.

201. De Lisi, S. Oesophagogastroduodenoscopy in patients with cirrhosis: Extending the range of detection beyond portal hypertension / S.De Lisi, S.Peralta, A.Arini et al. // Dig. Liver Dis. -2011.- Vol. 43, № 1. - P. 48-53.

202. Delahousse, B. Comparative study of coagulation and thrombin generation in the portal and jugular plasma of patients with cirrhosis / B.Delahousse, V.Labat-Debelleix, L.Decalonne et al. // Thrombos. Haemostas. - 2010. - Vol. 104, № 4. - P. 741-749.

203. Deng, D. Relationship between pre-TIPS hepatic hemodynamics and postoperative incidence of hepatic encephalopathy / D.Deng, M.S.Liao, J.P.Qin, X.A.Li // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. - 2006. - Vol. 5, № 2. - P. 232-236.

204. Drapanas, T. Interposition mesocaval shunt for treatement of portal hypertension / T.Drapanas // Ann. Surg. - 1972. - V.176. - P. 435.

205. Ekman, C. The surgical treatment of portal hypertension / C.Ekman, Ph.Sandblom // Acta Chir. Scand. - 1954. -Vol. 107. - P. 241.

206. Ellwood, D.R. Distal splenorinal shunt: preffered treatment for recurrent variceal hemorrhage in the patient with well-compensated' cirrhosis / D.R.Ellwood, J.J.Pomposelli, E.A.Pomfret et. al. // Arch. Surg. - 2006. - Vol. 141, № 4. - P. 385-388.

207. Fattovich, G. Natural history of hepatitis B / G.Fattovich // J. Hepatol. - 2003. - Vol. 39. - P. S50-S58.

208. Ferreira, F.G. Role of liver function and portal vein congestion index on rebleeding in cirrhotics after distal splenorenal shunt / F.G.Ferreira, J.R.Duda, M.Olandoski, J.A.De Capua // Arq. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 44, № 2. - P. 123-127.

209. Fontana, R.J. Development and progression of portal hypertensive gastropathy in patients with chronic hepatitis C / R.J.Fontana, A.J.Sanyal, M.G.Ghany et al. // Am. J. Gastroenterol. - 2011. - Vol. 106, № 5. - P. 884-893.

210. Gaglio, P.J. Non-Alcoholic Fatty Liver Disease, An Issue of Clinics in Liver Disease / P.J.Gaglio. - Elsevier. - 2016. - 258 p.

211. Garcia-Tsao, G. Practice Guidelines Committee of American Association for Study of Liver Diseases; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology: Prevention and management of gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in cirrhosis / G.Garcia-Tsao, A.J.Sanyal, N.Grace et al. // Hepatology. - 2007. - Vol. 46, №3. - P. 922-938.

212. Garcia-Saenz-de-Sicilia, M. PPIs are not associated with a lower incidence of portal-hypertension-related bleeding in cirrhosis / M.Garcia-Saenz-de-Sicilia, F.Sanchez-Avila, N.C.Chavez- Tapia et al. // World J. Gastroenterol. - 2010. -

Vol. 16, № 46. - P. 5869-5873.

213. Garini, G. Pathophysiology of portal hypertension and mechanisms of sodium and water retention in cirrhosis / G.Garini, M.Delsante, F.Iannuzzella // Recent. Progress. Med.-2011.-Vol. 102, №3.-P. 134-140.

214. Giordano, G. L'urgenza emorragica da varici esofagogastriche nel paziente iperteso portale / G.Giordano, M.Amoruso, A.Angrisano // Ann. Ital. Chir. -2000. - Vol. 71, №4. - P. 447-456.

215. Grace, N. The present status of shunts for portal hypertension in cirrhosis / N.Grace, M.Munch, T.Chalmars // Gastroenterology. - 1966. - №50. - P. 684.

216. Greene, J.A. Portal hypertension from nodular regenerative hyperplasia of the liver with distal splenorenal shunt / J.A.Greene, P.J.DiPasco, V.P.Koshenkov // JSCR. - 2012. - Vol. 7 (2). P. 241-244.

217. Hamid, R.S. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS); review of initial experience at Aga Khan University Hospital / R.S.Hamid, Tanveer-ul-haq, M.Azeemuddin et al. // JPMA. - 2011. - Vol. 61, № 4. - P. 336-339.

218. Hashimoto, N. Effect of distal splenorenal shunt plus splenopancreatic disconnection on glucose and amino acid metabolism / N.Hashimoto, H.Ashida // Hepatogastroenterology. - 2005. - Vol. 52, № 61. - P. 274-276.

219. Hebbard, G.S. Transyugular intrahepatic portal-systemic shunt (TIPs) initial experience and clinical outcome / G.S.Hebbard, G.Fitt, R.R.Thomson et al. // Austral. And N.Z.J.Med. - 1994. - Vol. 24, №2. - P.141-148.

220. Hemandez-Gea, V. Development of ascites in compensated cirrhosis with severe portal hypertension treated with beta-blockers / V.Hemandez-Gea, C.Aracil, A.Colomo et al. // Am. J. Gastroenterol. - 2012. - Vol. 107, № 3. - P. 418-427.

221. Hemandez-Gea, V. Management of varices in cirrhosis / V.Hemandez-Gea, C.Aracil, C.Villanueva // N. Engl. J. Med. - 2010. - Vol. 362, № 24. - P. 2332-2333.

222. Henderson, J.M. Distal splenorenal shunt versus transjugular intrahepatic portal systematic shunt for variceal bleeding: a randomized trial /

J.M.Henderson, T.D.Boyer, M.H.Kutner et al. // Gastroenterology. - 2006. - Vol. 130, № 6. - P. 1643-1651.

223. Herrera, J.Portal Hypertension, An Issue of Clinics in Liver Disease, 1st Edition / J.Herrera. - South Alabama. - 2014. - 243 p.

224. Hoffmeister, H. Leber durchblutungmessungen on Pateinten vor und nach portacaval Anastomosen operationen / H.Hoffmeister // Arch. Klin. Chir. - 1964.

- Bd. 308. - S. 764.

225. Hsieh, J.S. Effect of spontsneous portosystemic shunt on hemorrhage from esopfagogastric varices / J.S.Hsieh, J.Y.Wang, F.Huang et al. // World.J.Surg. -2004. - №1. - P. 23-28.

226. Hu, H.J. Small-diameter prosthetic H-graft portacaval shunts in the treatment of portal hypertension / H.J.Hu, G.L.Xu, J.S.Li et al. // Chin. Med. J. (Engl). -2004. - Vol. 117, № 2. - P. 195-198.

227. Hunt, A.H. A contribution to the study of portal hypertension / A.H.Hunt. — Edinburg — London, 1958.

228. Huo, L.J. Clinical evaluation of valsartan on portal hypertension in patients with hepatic cirrhosis / L.J.Huo, S.J.Zhang, Y.Liu // Chung Hua Kan Tsang Ping Tsa Chih. - 2010. - Vol. 18, № 8. - P. 622-623.

229. Hussain, Q. Effect of carvedilol on portal pressure estimated by hepatic vein Doppler ultrasound waveform and damping index in cirrhotic patients / Q.Hussain, A.H.Badruddin, M.A.Chaudhry et al. // J. Coll. Phys. Surg. Pakistan.

- 2010. - Vol. 20, № 9. - P. 586-589.

230. Jiang, A. Mir-615-3ppromotes the phagocytic capacity of splenic macrophages by targeting ligand-dependent nuclear receptor corepressor in cirrhosis-related portal hypertension / A.Jiang, S.Zhang, Z.Li et al. // Experim. Biol. Med. - 2011. - Vol. 236, № 6. - P. 672-680.

231. Kaddouri, N. L'anastomose splenoeave distal pour hypertension portale ehez 1 'enfant / N.Kaddouri, Z.Mellal, M.Abdelhak et al. // Lyon chir. - 1997. - Bd.93, №4. - S. 236-238.

232. Kato, K. Surgical closure of the gastrorenal shunt with distal splenorenal shunt operation for portosystemic encephalopathy / K.Kato [et al.] // Hepatogastroenterology. - 2001. - Vol. 48, № 39. - P. 840-841.

233. Kawanaka, H. Balloon-occluded retrograde transvenous obliteration: one step beyond obliteration of gastric varices / H.Kawanaka // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2012.-Vol. 27, № l.-P. 3-4.

234. Khanna, R. Non-cirrhotic portal hypertension - Diagnosis and management / R.Khanna, S.K.Sarin // Journal of Hepatology. - 2014. - Vol. 60. - P.421-441.

235. Kim, M.Y. Histological subclassification of cirrhosis using the Laennec fibrosis scoring system correlates with clinical stage and grade of portal hypertension / M.Y.Kim, M.Y.Cho, S.K.Baik et al. // J. Hepatol. - 2011. - Vol. 55, № 5. - P. 1004-1009.

236. Kim, S.Y. Changing waveform during respiration on hepatic vein Doppler sonography of severe portal hypertension: comparison with the damping index / S.Y.Kim, W.K.Jeong, Y.Kim et al. // J. Ultrasound Med. -2011,- Vol. 30, № 4. -P. 455-462.

237. Kokudo, T.Reappraisal ofshuntsurgery for extrahepatic portal vein obstruction in adults: Report of a single-center case series / T.Kokudo, E.Bonard, M.Gillet //Hepatol Res. - 2015. - Mar 3. doi: 10.1111/hepr.12512. [Epub ahead of print].

238. Krystallis, C. Update of endoscopy in liver disease: more than just treating varices / C.Krystallis, G.S.Masterton, P.C Hayes, J.N.Plevris // World J. Gastroenterol. - 2012.-Vol. 18, № 5. - P. 401-411.

239. La Mura, V. Von Willebrand factor levels predict clinical outcome in patients with cirrhosis and portal hypertension / V.La Mura, J.C.Reverter, A.Flores-Arroyo et al. // Gut. -2011.-Vol. 60, № 8. - P. 1133-1138.

240. Lee, K.C. Increased plasma malondialdehyde in patients with viral cirrhosis and its relationships to plasma nitric oxide, endotoxin, and portal pressure / K.C.Lee, Y.Y.Yang, Y.W.Wang et al. // Dig. Dis. Sci. - 2010. - Vol. 55, № 7. - P. 2077-2085.

241. Lin, H.C. The relationship between endotoxemia and hepatic endocannabinoids in cirrhotic rats with portal hypertension / H.C.Lin, Y.Y.Yang, T.H.Tsai et al. // J. Hepatol.-2011.-Vol. 54, №6.-P. 1145-1153.

242. Linton, R.R. Portal hypertension. The treatment by splenectomy and splenorenal anastomosis with preservation of the kidney / R.R.Linton, C.M.Lones, W.Volwilles // Surg. Clin. North Amer. - 1947. - Vol.27, №5. -P.1162.

243. Livingstone, A.S. 507 Warren Zeppa distal splenorenal shunts: a 34-year experience / A.S.Livingstone, L.G.Koniaris, E.A.Perez et al. // Ann. Surg. -2006. - Vol. 243, №6. - P.884-892.

244. Luca, A. Effects of endtoside portacaval shunt and distal splenorenal shunt on systemic and pulmonary haemodynamics in patients with cirrhosis / A.Luca [et al.] // Gastroenterol. Hepatol. - 1999. - Vol. 14, № 11. - P. 1112- 1118.

245. Luqman, Z. An analysis of surgical shunts for the management of portal hypertension at Aga Khan University Hospital / Z.Luqman, M.R.Khan, M.Alam et al. // J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. -2004. - Vol. 16, №4. - P. 70-74.

246. Marion, P. Anastomose spleno-renale, mesentericocave pour obstructions portales extrahepatiques / P.Marion // J. De Chir. - 1958. - Vol. 76, №5. - P. 658.

247. Marion, P. Mesentericocavael anastomoses / P.Marion // J. Cardiovascuul. surg. - 1965. - Suppl. 1, № 1. - P.70-81.

248. McCormack, T.T. Gastric lesions in portal hypertension: inflammatory gastritis or congestive gastropathy? / T.T. McCormack, J. Sims, I. Eyre-Brook et al. // Gut.- 1985.-Vol. 26, № 11. - P. 1226-1232.

249. Merkel, C. Should we routinely measure portal pressure in patients with cirrhosis, using hepatic venous pressure gradient (HVPG) as guidance for prophylaxis and treatment of bleeding and re-bleeding? Yes! / C.Merkel, S.Montagnese // Eur. J. Int. Med. - 2011.-Vol. 22, № 1.-P. 1-14.

250. Mikkelsen, W. Portocaval shunt in cirrhosis of the liver / W.Mikkelsen, F.Turrill, A.Patisson // Amer. J. Surg. - 1962. - Vol. 104. - P. 204.

251. Moller, S. Portal pressure should be measured on suspicion of portal

hypertension / S. Moller, F. Bendtsen // Ugeskrift Laeger. - 2010. - Vol. 172, № 49. -P. 3411-3413.

252. Montes-de-Oca, M. Haemodynamic derangement in human immunodeficiency virus-infected patients with hepatitis C virus-related cirrhosis: the role of bacterial translocation / M.Montes-de-Oca, M.J.Blanco, M.Marquez et al. // Liver Int. - 2011. -Vol. 31, № 6. - P. 850-858.

253. Mukherjee, S. Comparison of indocyanine green clearance with Child's-Pugh score and hepatic histology: a multivariate analysis / S.Mukherjee, M.A.Rogers, B.Buniak // Hepatogastroenterology. - 2006. - Vol. 53, №67. - P. 120-123.

254. Northup, P.G. Editorial: Beta-blockers and the prevention of decompensation in cirrhosis: worth the trouble / P.G.Northup, Z.H.Henry // Am. J. Gastroenterol. -2011- Vol. 107, № 3. - P. 428-430.

255. Nunez, M. Clinical syndromes and consequences of antiretroviral-related hepa- totoxicity / M.Nunez // Hepatology. - 2010. - Vol. 52, № 3. - P. 1143-1155.

256. Paquet, K.J. Sclerotherapy for the prevention of bleeding esophageal varices / K.J. Paquet // Internist (Berl). - 1983. - Vol. 24, №2. - P.81-84.

257. Park, D.K. Clinical significance of variceal hemorrhage in recent years in patients with liver cirrhosis and esophageal varices / D.K.Park, S.H.Um, J.W.Lee et. al. // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2004. - Vol.19, №9. - P. 1024-1051.

258. Peramau, J.M. Feasibility and long-term evolution of TIPS in cirrhotic patients with portal thrombosis / J.M.Peramau, A.Baju, L.D'alteroche et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2010. - Vol. 22, № 9. - P. 1093-1098.

259. Perrillo, R.P. Acute flares in chronic hepatitis B: the natural and unnatural history of an immunologically mediated liver disease / R.P.Perrillo // Gastroenterology. - 2001. - Vol. 120. - P. 1009-1022.

260. Роса, M. Prognostic markers in patients with cirrhosis and portal hypertension who have not bled / M.Poca, A.Puente, I.Graupera, C.Villanueva // Dis. Markers. -2011.- Vol. 31, № 3. - P. 147-154.

261. Pulitano, C. Percutaneous RetroperitonealSplenorenal Shuntfor Symptomatic Portal Vein Thrombosis After Liver Transplantation / C.Pulitano, C.Rogan,

C.Sandroussi et. al. // Am J Transplant. -2015. - Vol. 15(8). - P. 2261-2264.

262. Rikkers, L.F. Emergency Shunt, Role in present Management of Variceal Bleeding / L.F.Rikkers, G.Jin // Arch Surg. - 1995. - Vol. 130.- P. 472-476.

263. Ripoll, C. The management of portal hypertensive gastropathy and gastric antral vascular ectasia / C.Ripoll, G.Garcia-Tsao // Dig. Liver Dis. - 2011. - Vol. 43, № 5. - P. 345-351.

264. Robic, M.A. Liver stiffness accurately predicts portal hypertension related complications in patients with chronic liver disease: a prospective study / M.A.Robic, B.Procopet, S.Metivier et al. // J. Hepatol. - 2011. - Vol. 55, №№ 5. - P. 1017-1024.

265. Romanelli, R.G. Elevated plasma levels of urotensin II do not correlate with systemic haemodynamics in patients with cirrhosis / R.G.Romanelli, G.Laffi, F.Vizzutti et al. // Dig. Liver Dis. - 2011. - Vol. 43, № 4. - P. 314-318.

266. Rosenkrantz, A.B. Magnetization transfer contrast-prepared MR imaging of the liver: inability to distinguish healthy from cirrhotic liver / A.B.Rosenkrantz, P.Storey, P.Gilet et al. // Radiology. - 2012. - Vol. 262, № 1. - P. 136-143.

267. Sandblom, Ph. The History of portal hypertension / Ph.Sandblom // J. Roy. Soc. Med. - 1993. - Vol. 86, №9. - P. 544-546.

268. Scherlock, S. Esophageal varices / S.Scherlock // Am. J. Surg. - 1990. - Vol. 160, №1. - P. 9-13.

269. Sethasine,S. Quantitative histological-hemodynamic correlations in cirrhosis / S.Sethasine, D.Jain, R.J.Groszmann, G.Garcia-Tsao // Hepatology. - 2012. -Vol. 55, № 4. - P.1146-1153.

270. Sharara, A.I. Gastroesophageal variceal hemorrhage / A.I.Sharara,

D.C.Rockey // N Engl J Med. - 2001. - Vol. 345. - P. 669-681.

271. Steenkiste, C.V. Inhibition of placental growth factor activity reduces the severity of fibrosis, inflammation, and portal hypertension in cirrhotic mice / C.V.Steenkiste, J.Ribera, A.Geerts et al. // Hepatology. -2011. - Vol. 53, № 5. -

P. 1629-1640.

272. Steib, C.J. Intraperitoneal LPS amplifies portal hypertension in rat liver fibrosis / C.J.Steib, A.C.Hartmann, C.Van Hesler et al. // Lab. Investig. - 2010. -Vol. 90, № 7. - P. 1024-1032.

273. Sporea, I. Value of transient elastography for the prediction of variceal bleeding / I.Sporea, I.Ratiu, R.Sirli et al. // World J. Gastroenterol. - 2011. - Vol. 17, № 17. -P. 2206-2210.

274. Svoboda, P. A different view of acute upper gastrointestinal bleeding in liver cirrhosis patients / P.Svoboda, J.Ehrmann, P.Klvana et al. // Vnitmi Lekarstvi. -2010. - Vol. 56, № 11. — P. 1116-1121.

275. Thabut, D. Diagnostic performance of Baveno IV criteria in cirrhotic patients with upper gastrointestinal bleeding: analysis of the F7 liver-1288 study population / D.Thabut, G.DAmico, P.Tan et al. // J. Hepatol. - 2010. - Vol. 53, № 6. - P. 1029-1034.

276. Таске, F. Serum chemokine receptor CXCR3 ligands are associated with progression, organ dysfunction and complications of chronic liver diseases / F.Таске, H.W.Zimmermann, M.L.Berres et al. // Liver Int. - 2011. - Vol. 31, № 6. - P. 840-849.

277. Tajiri, T. Long-term results of modified distal splenorenal shunts for the treatment of esophageal varices / T.Tajiri [et al.] // Hepatogastroenterology. -2000. - Vol. 47, № 33. - P. 720-723.

278. Takamatsu, M. Obstructive jaundice caused by a portal cavernoma / M.Takamatsu, M.Furutake, T Hisa, M.Ueda // Jap. J. Radiol. - 2010. - Vol. 28, № 10. - P. 754-758.

279. Teltschik, Z. Intestinal bacterial translocation in rats with cirrhosis is related to compromised Paneth cell antimicrobial host defense / Z.Teltschik, R.Wiest, J.Beisner et al. // Hepatology. - 2012. - Vol. 55, №4. - P. 1154-1163.

280. Thevenot, T. Is this really the end of beta-blockers in patients with cirrhosis and refractory ascites? / T.Thevenot, J.P.Cervoni, E.Monnet et al. // Hepatology. - 2011. - Vol. 53, №2.-P.715-716.

281. Tsiakalos, A. Portopulmonary hypertension and serum endothelin levels in hospitalized patients with cirrhosis / A.Tsiakalos, G.Hatzis, I.Moyssakis et al. // Hepatobil. Pancreat. Dis. Int. - 2011. - Vol. 10, № 4. - P. 393-398.

282. Uravic, M. Portasystemic shuntour twenty years experience / M.Uravic [et al.] // Zentralbl. Chir. - 2002. - Vol. 127, № 11. - P. 971-974.

283. Varghese, J. Predictors of variceal bleed among patients with liver, cirrhosis in the era of sclerotherapy / J.Varghese, J.V.Cherian, R.Solomon // Singapore Med. J. - 2008. - Vol. 49, № 3. - P. 239-242.

284. Warren, W.D. Selective transplenic decompression of gastroesophageal varices by distal splenorenal shunt / W.D.Warren, R.Zeppa, J.Foton // Ann. Surg. - 1967. - Vol.166. - P.437.

285. Whiple, A.O. The problem of portal hypertension in relation to the hepatosplenopathies / A.O.Whiple // Ann. Surg. - 1945. - Vol. 122, №4. - P. 449.

286. Witters, P. Noncirrhotic presinusoidal portal hypertension is common in cystic fibrosis- associated liver disease / P.Witters, L.Libbrecht, T.Roskams et al. // Hepatology. -2011.-Vol. 53, № 3. - P. 1064—1065.

287. Wolff, M. Current state of portosystemic shunt surgery / M.Wolff, A.Hirner // Langenbecks. Arch. Surg. - 2003. - Vol. 388, №3.-P. 141-149.

288. Wolff, M. Surgical treatment of portal hypertension / M.Wolff, A.Hirner // Zentralbl. Chir. -2005. - Vol. 130, №3. - P. 238-245.

289. Yang, L. Two surgical procedures for esophagogastric variceal bleeding in patients with portal hypertension / L.Yang, L.Yuan, R.Dong // World J Gastroenterol. -2013. - Vol. 19, №48. - P. 9418-9424.

290. Yao, H.S. Randomized clinical trial of vessel sealing system (LigaSure) in esophagogastric devascularization and splenectomy in patients with portal hypertension / H.S.Yao, W.J.Wang, Q.Wang et al. // Am. J. Surg. - 2011. - Vol. 202, № l.-P. 82-90.

291. Yin, L. The surgical treatment for portal hypertension: a systematic review and meta-anaysis / L.Yin, H.Liu, Y.Zhang et al. // ISRN Gastroenterol. - 2013. -464053 http: // dx. doi. org / 10.1155/ 2013/ 464053.

292. You, L.Y. Clinical application of the transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt in the emergency treatment of esophagogastric varices bleeding due to cirrhosis / L.Y.You, Y.C.Li, D.Yan et al. // Chung Hua Kan Tsang Ping Tsa Chih. - 2011. - Vol. 19, № 7. - P. 490-493.

293. Zhang, Z.T. On Surgical manangment of portal hypertension due to liver cirrhosis at era evidence - based medicine / Z.T.Zhang //Cgin. J. Hepatobiliary Surg. (Chin). -2008. - Vol. 14. - P. 77-78.

294. Zharg, D. Reticulon 4B (Nogo-B) is a novel regulator of hepatic fibrosis / D.Zharg. P.Utsumi, H.C.Huang et al. // Hepatology. - 2011. - Vol. 53, № 4. - P. 1306—1315.

295. Zoli, M. Prognostic significance of portal hemodynamics in patients with compensated cirrhosis / M.Zoli, T.Iervese, C.Merkel et al. // J. Hepatol. - 1993. -Vol. 17. - P. 56.