Анатомо-экспериментальное обоснование микрохирургических каркасных конце-концевых спленоренальных анастомозов при портальной гипертензии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Лесовик, Василина Сергеевна

• Лесовик, Василина Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лесовик, Василина Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (обзор литературы).

1.1. Портокавальные анастомозы в лечении синдрома портальной гипертензии.

1.2. Способы соединения вен.

1.3. Применение деминерализованной кости в сосудистой хирургии.

1.4. Общая оценка данных литературы.

Глава II. ОБЪЕКТ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика объекта исследования.

2.2. Методики реконструктивных операций.

2.2.1. Методика микрохирургического проксимального спленоренального анастомоза.

2.2.2. Методика микрохирургического дисталыюго спленоренального анастомоза.

2.3. Методики морфологических и функциональных исследований.

2.4. Документирование данных.

Глава III. ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МИКРОХИРУРГИЧЕСКИХ СПЛЕНОРЕНАЛЬНЫХ

АНАСТОМОЗОВ.

3.1. Морфометрическая характеристика селезеночной и почечной вен.

3.2. Гистотопографическая характеристика спленоренальных анастомозов у человека.

3.3. Параметры герметичности и механической прочности микрохирургических спленоренальных анастомозов.

3.4. Резюме.

Глава IV. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ МИКРОХИРУРГИЧЕСКИХ СПЛЕНОРЕНАЛЬНЫХ АНАСТОМОЗОВ.

4.1. Создание модели внепеченочной портальной гипертензии

1-я серия опытов).

4.2. Создание классических спленоренальных анастомозов по методикам Whipple-Blakemore и М.Д.Пациоры (2-я серия опытов).

4.3. Микрохирургический проксимальный спленоренапьный анастомоз (3-я серия опытов).

4.4. Микрохирургический дистальный спленоренапьный анастомоз (4-я серия опытов).

4.5. Резюме.

Глава V. ГИСТОТОПОГРАФИЯ МИКРОХИРУРГИЧЕСКИХ СПЛЕНОРЕНАЛЬНЫХ АНАСТОМОЗОВ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ.

5.1. Морфометрическая характеристика селезеночной и почечной вен в зоне анастомоза.

5.2. Гистотопография микрохирургических спленоренальных анастомозов в ранние сроки.

5.3. Гистотопография микрохирургических спленоренальных анастомозов в поздние сроки.

5.4. Резюме.

Глава VI. ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ И КАРКАСНЫХ УСТРОЙСТВ ПРИ НАЛОЖЕНИИ

СПЛЕНОРЕНАЛЬНЫХ АНАСТОМОЗОВ (обсуждение результатов).

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анатомо-экспериментальное обоснование микрохирургических каркасных конце-концевых спленоренальных анастомозов при портальной гипертензии»

В последние годы отмечается значительный рост больных страдающих синдромом портальной гипертензии (Ш.Шерлок., Дж.Дули 1999; А.К.Ерамишанцев 2001).

Портокавапьное шунтирование остается одним из основных методов профилактики гастроэзофагеальных кровотечений у больных с синдромом портальной гипертензии. Однако до настоящего времени предметом дискуссии является выбор оптимального варианта портокавального шунтирования с учетом преимуществ и недостатков каждого из них.

Одни авторы являются сторонниками наложения прямых портокавальных анастомозов (A.H.Whipple, 1945; А.Н. Blakemore, 1945; Ф.Г.Углов, 1953; 1964; Э.И.Гальперин 1967), обеспечивающих адекватную декомпрессию портальной системы и надежную профилактику гастроэзофагеальных кровотечений, другие (N.Grace, 1966; М.Д.Пациора, 1974; Г.А.Моргунов, 1987; А.К. Ерамишанцев 1995; 1997; 2001; А.А.Третьяков 2000; Б.Н.Котив с соавт. 2004) являются противниками этой операции, так как у большинства больных в послеоперационном периоде возникают тяжелые осложнения, обусловленные выраженным влиянием редукции воротного кровотока на функцию печени.

Анализ результатов создания прямых портокавальных анастомозов показал, что печеночная недостаточность и острая гепатопортальная энцефалопатия наиболее часто наблюдаются при наложении этих анастомозов, тогда как при других типах соустий эти осложнения встречаются реже и в более мягкой форме (М.Д.Пациора, 1974; А.К.Ерамишанцев, 1996; Ishii Y., Inagaki Y., Hirai К., 2005).

В настоящее время из десятков предложенных вариантов портокавальных анастомозов наиболее часто применяются анастомозы с корнями воротной вены — селезеночной (R.R.Linton, 1947; W.D.Warren, K.Zeppa, 1967; М.Д.Пациора, 1974, А.А.Шалимов, 1987) и верхней брыжеечной венами (Н.А.Богораз, 1913; М.Д.Пациора, 1974; К.К.Цацаниди, 1988; Р.М.Золлингер, 1996; P.Marion, 1958).

Однако и они сопровождаются значительным числом осложнений, среди которых тромбозу анастомозов и рецидиву гастроэзофагеальных кровотечений принадлежит основная роль (А.К.Ерамишанцев, 1994).

В экспериментальных работах ряда исследователей (В.И.Кошев, Е.С.Петров, В.Д.Иванова, В.П.Пирогов, 2001) выявлено, что причиной рецидива гастроэзофагеальных кровотечений, как в ближайшем, так и в отдаленном послеоперационном периодах, кроме тромбоза соустий, является сохраняющееся избыточное высокое портальное давление вследствие их функциональной несостоятельности, В устье анастомоза возникает гидродинамическое сопротивление, вызванное флаттерным потоком крови, схлопыванием коллапсирующих стенок сосуда, то-есть возникновением автоколебательного режима течения крови вместо ламинарного, •сто является следствием деформации соустий, приобретающих щелевидную форму, и малых их размеров.

В сформированных технических и функциональных требованиях к анастомозам авторы особое внимание уделяют форме соустий, внешней фиксации сосудистой стенки и созданию каркасного механизма в области анастомоза для профилактики образования клапанообразных структур.

В начале 90-х годов XX века в кафедре оперативной хирургии и клинической анатомии Оренбургской медицинской академии были разработаны микрохирургические каркасные способы соединения магистральных вен с использованием устройств из деминерализованных трубчатых костей (И.И.Каган., Л.М.Железнов., 1991; Н.Н.Лисицкий., 1993; И.И.Каган., Л.М.Железнов., Н.Н.Лисицкий., 1995; И.И.Каган., 1996). Было показано, что с помощью деминерализованной трубчатой кости возможно создание прочного ластичного каркасного устройства, которое не вызывает грубой деформации соустья и не нарушает физиологических свойств анастомозируемых сосудов.

Наше исследование является развитием этого направления в восстановительной хирургии кровеносных сосудов применительно к созданию микрохирургических каркасных спленоренальных анастомозов с сохранением дренируемых анастомозируемыми венами органов.

На кафедре хирургии ФПГТС также имеется значительный опыт по лечению больных с синдромом портальной гипертензии путем наложения микрохирургических спленоренальных анастомозов по различным методикам (А.А.Третьяков 1983; А.А.Третьяков., Н.Н.Слепых.,Ф.Г.Гильмутдинова 1994; А.А.Третяков., Ю.Н.Федоров 2000).

Цель и задачи исследования.

Целью исследования — анатомо-экспериментальное обоснование микрохирургических каркасных конце-концевых спленоренальных анастомозов при портальной гипертензии.

Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:

1. Разработать в эксперименте на животных новые варианты дистального и проксимального конце-концевых анастомозов с применением микрохирургической техники и каркасных устройств из деминерализованной трубчатой аллокости.

2. Провести анализ морфологического и функционального состояния усовершенствованных вариантов спленоренальных анастомозов в ближайшем и отдаленном периодах после операций.

3. Апробировать усовершенствованные варианты анастомозов на нефиксированных трупах людей с топографо-анатомическим обоснованием применения их в клинике.

Научная новизна.

Дано анатомо-экспериментальное обоснование новых органосохраняющих спленоренальных анастомозов при портальной гипертензии.

Впервые доказана возможность применения каркасного устройства из деминерализованной кости при формировании спленоренальных анастомозов.

Показана в эксперименте возможность сохранения почек и селезенки при создании спленоренальных анастомозов в условиях экспериментальной портальной шпертензии.

Установлена динамика заживления микрохирургических анастомозов.

Показаны преимущества микрохирургической техники в сочетании с каркасным устройством перед обычными способами наложения спленоренальных анастомозов.

Научно-практичсскос значение.

Разработаны два новых органосохраняющих спленоренальных анастомоза с сохранением почки и селезенки на основе применения микрохирургической техники и каркасного устройства: положительное решение от 29.06.07. на заявку №2005137302/041675 от 30.11.05. и приоритетная справка №2006124371/026423 от 6.07.06.

Обосновано использование микрохирургической техники при наложении спленоренальных анастомозов в условиях соединения вен с различной толщиной стенки.

Показано что, при использовании микрохирургической техники сводится к минимуму риск развития тромбоза и стенозирования межсосудистых анастомозов вследствие благоприятно протекающих репаративных процессов и заживления соустья первичным натяжением, предупреждается эффект гидродинамического флаттера, осуществляется нормальный венозный отток из портальной системы в кавальную.

Разработанные в эксперименте принципы формирования микрохирургических спленоренальных анастомозов с сохранением селезенки и почки имеют практическое значение для дальнейшего развития реконструктивной микрохирургии портальной системы при портальной гипертензии, могут быть рекомендованы для клинической апробации и последующего внедрения в работе отделений портальной шпертензии и микрохирургических центров.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. При хирургическом лечении портальной гипертензии возможно выполнение органосохраняющих спленоренальных анастомозов с сохранением почки и селезенки,

2. Использование микрохирургической техники и наружного каркаса из деминерализованной кости при создании спленоренальных анастомозов обеспечивает минимальную травматизацию тканей, высокую герметичность соустьев, постоянство формы и диаметра просвета в зоне соустья и заживление их первичным натяжением.

3. Разработанные в эксперименте с использованием микрохирургической техники и наружным каркасом из деминерализованной кости новые способы спленоренальных анастомозов позволяют улучшить как ближайшие, так и отдаленные результаты операций, сводят к минимуму риск развития тромбоза и стенозирования соустьев, предупреждают эффект гидродинамического флаттера, обеспечивают нормальный венозный отток из портальной системы в кавальпую.

Апробация работы и публикации.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на проблемной комиссии Оренбургской государственной медицинской академии в 2007 году, региональных научно-практических конференциях молодых ученых и специалистов в 2005, 2006 годах в г. Оренбурге; на VII научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа по теме: "Актуальные вопросы Экстренной и восстановительной хирургии", г. Оренбург 2006 г.; на Всероссийской конференции, посвященной 100-летию со дня рождения профессора А.Н.Максименкова по теме: "Анатомо-физиологические аспекты современных хирургических технологий", г. Санкт-Петербург, 2006 г.; на VII межрегиональной научно-практической конференции хирургов г.Бугуруслан, 2007 г.

По материалам диссертации опубликовано 13 научных работ, получены 2 приоритетные справки на изобретение.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 114 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 245 источников, в том числе 148 работы отечественных и 97 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Лесовик, Василина Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Разработанные органосохраняющне проксимальный и днстальный спленоренальные анастомозы обеспечивают венозный отток из портальной системы в кавальную при сохранении почки и селезенки без нарушения их функции и обеспечивают более благоприятные условия течения послеоперационного периода.

2. При обоих спленоренальных анастомозах венозный отток от сохраненной почки обеспечивается через яичковую (яичниковую) вену, от сохраненной селезенки при проксимальном спленореналыюм анастомозе — через короткие вены желудка, при дисталыюм — через сформированный анастомоз.

3. Анатомическими исследованиями установлено, что применение непрерывного П-образного шва нитыо 8/0 обеспечивает точное сопоставление концов анастомозируемых сосудов, достаточный сосудистый просвет, высокую герметичность и механическую прочность: для проксимального спленоренального анастомоза эти показатели составили 410±20 мм вод.ст. и 420±20»мм вод.ст. соответственно; для дистального - 420±20 мм вод.ст. и 430±20 мм вод.ст.

4. Сформированные на основе применения микрохирургической техники спленоренальные анастомозы характеризуются интенсивными процессами заживления по типу первичного натяжения. Эпителизация соустий происходит к 6-7 суткам, полное срастание стенок сшиваемых сосудов - к 14 суткам, формирование соединительнотканной капсулы вокруг каркаса из деминерализованной кости — к 30 суткам.

5. Использование микрохирургической техники при формировании спленоренальных анастомозов даже без применения антикоагулянтной терапии позволяет добиваться стойкой проходимости соустья без клинических и морфологических проявлений тромбоза и стенозирования его просвета.

6. Пприменения каркасного устройства из деминерализованной кости при формировании микрохирургических спленоренальных анастомозов сохраняет форму и диаметр просвета в зоне соустья.

7. В отдаленном послеоперационном периоде к 6 месяцам наружный каркас из деминерализованной кости становится составной частью стенки анастомозируемых сосудов за счет обрастания и прорастания его соединительной тканью, источником которой является адвентиция вен и окружающая рыхлая соединительная ткань.

8. Разработанные в эксперименте с применением микрохирургической техники новые способы спленоренальных анастомозов улучшают ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения портальной гипертензии, способствуют дальнейшему развитию реконструктивной микрохирургии при патологии воротного кровообращения и могут быть рекомендованы для апробации и внедрения в клиническую практику.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Проведенное анатомо-экспериментапьное исследование позволяет рекомендовать формирование микрохирургических спленоренальных анастомозов по типу "конец в конец" непрерывным швом с укреплением зоны соустья каркасным устройством из деминерализованной кости .

2. При наложении микрохирургических проксимального или дистального спленоренальных анастомозов необходимо выделять селезеночную вену на протяжении 5-6 см., а почечную вену мобилизовать до места впадения яичковой (яичниковой) вены, так как в этом месте анастомозируемые сосуды находятся максимально близко друг к другу.

3. При несоответствии диаметров сшиваемых сосудов, селезеночную вену следует пересекать в косом направлении, если эта манипуляция не позволяет добиться максимальной адаптации размеров, то она рассекается продольно на необходимую длину, соответствующую диаметру почечной вены.

4. При наложении микрохирургических швов для формирования спленореналыюго анастомоза рекомендуем использовать 12,5-кратное увеличение операционного микроскопа, при этом целесообразно применять атравматическую нить с условным номером 8/0. При выполнении микрохирургических спленоренальных анастомозов наиболее оптимальный шаг составляет 1 мм.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лесовик, Василина Сергеевна, 2007 год

1. Акрамов Э.Х. Возникновение и развитие сосудистого шва (обзор) // Сборник трудов Киргизского государственного медицинского института. 1970. -Т. 67.-С.107-110.

2. Андросов П.И. Механический шов в хирургии сосудов. М.: Медгиз, I960. - 130 с.

3. Аушходжаев С.М., Ахуджанов Б.А., Ашранова М.Н. Хирургическая коррекция при портальной гипертензии // Вестник хирургии им. Грекова. — 1982. — т. 129. 39. — С.7-13.

4. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. М.:ДеНово,2000. — 448 с.

5. Береснев А.В., Бублик В.В., Лосовский В.П. Особенности выполнения дистального спленоренального анастомоза // Клиническая хирургия. 1988. - №9. - С.35-36.

6. Береснев С.А., Назаренко П.М. Спленоренальные анастомозы в профилактике осложнений цирроза печени. // Хирургия. 1982. -№6. - С. 95-98.

7. Бисенков Л.И. Торакальная хирургия: Руководство для врачей, СПб.: "ЭЛБИ-СПб", 2004. - 928с.: ил.

8. Богораз Н.А. О пересадке верхней брыжеечной вены в нижнюю полую вену при циррозе печени//Русск. врач. 1913.-Т.12. -№2.-С.48.

9. Борисов А.Е., Кащенко В.А., Васюкова Е.Л., Распереза Д.В. Эндоскопические методы профилактики и лечения кровотечений портального генеза // Вестник хирургии им. Грекова. 2001. - т.160. - №2. - С.85-87.

10. Бюрроуз Э. Портальная гипертензия. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2001. Т. XI - №4. - С. 74-75.

11. Вахидов А.В., Назиров Ф.Г., Девятов А.В., Асабаев А.Ш. О гетерогенной трансплантации селезеночной ткани у больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии // Вестник хирургии им. Грекова. 1990. -т.144. -№3. - С. 136-139.

12. Вахидов А.В., Назыров., Ли М.И. IV Всесоюзный симпозиум «Спорные вопросы хирургического лечения портальной гипертензии у больных циррозом печени » Ташкент 1988 // Мед.жур. Узбекистана. 1989. - №5. - С.91-92.

13. Вахидов В.В., Вахидов А.В., Назыров Ф.Г. Этапное лечение больных циррозом печени с портальной пшертензией // Хирургия. 1988. - №6. - С.132-136.

14. Веденский А.Н. Пластические и реконструктивные операции на магистральных венах. — Л.: Медицина. — 1979. с.219.

15. Вишневский А.А. Особенности клеевого соединения мягких тканей организма: Автореф. Днеканд. мед.наук. -М.: 1968. -19 с.

16. Вишневский А.А., Митькова Г.В., Акимова А.Я. и др. Сравнительная характеристика различных клеевых композиций// Эксперим. хирургия и анестезиология. 1970. - №5. - С. 61-65.

17. Волколаков Я.В., Тхор С.Н. Реконструктивная хирургия сосудов у детей.-Л.: Медицина, 1979.-С. 19-21.

18. Габай А.В. К оценке операции анастомоза между верхней брыжеечной и полой венами по Богоразу при лечении асцита на почве цирроза печени // Сов. хир. 1935. - №7. - С.119.

19. Габескирия РЛ. Шовно-клеевой метод соединения тканей в хирургии сосудов: Автореф. Дис. .канд.мед л тук. М.,1970. -18 с.

20. Гальперин Э.И. Проблемы портальной гипертензии // Хирургия. 1967. -№10.-С. 128-135.

21. Гейгал JI., Фирт П., Штерба О. О соединении сосудов без применения сосудистого шва// Эксперим. хирургия и анестезиология. 1959. -№11. -С.24-30.

22. Гигаури B.C., Мовчун А.А., Готье С.В. и др. Применение фибринового клея при операциях на паренхиматозных органах// Хирургия. — 1989. №4. — С. 8993.

23. Говалло В.И. Трансплантация тканей в клинике. М.: Медицина. -1979.-288 с.

24. Головко Ф.З. Сосудистый шов стальным кольцом конструкции автора// Научн. Записки Черновицкого мединститута. Черновцы, 1960. - С. 295-297.

25. Горгиладзе Т.У., Гайдамака Т.Б. Шовный материал в микрохирургии переднего отдела глаза// Офтальмологический журнал. — 1989. №6. - С.367-371.

26. Готье С.В. Трансплантация печени в России // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. - Т. XI, №4. - С. 79-80.

27. Гранов A.M., Борисов А.Е. Эндоваскулярная хирургия печени. JI.: Медицина. -1986.-224с.

28. Гранов Д.А. Лимфовенозные анастомозы в лечении цирроза печени :Автореф. дис. канд.мед.наук. Л., 1990.- 19с.

29. Гришин И.Н., Савченко Л.Н., Клиническая ангиология и микрохирургия. Минск, « Вылиэймия », 1981.-216с.

30. Долинин В. А. Техника хирургических операций на сосудах/ В.А.Долишш., Л.И.Лебедев., И.Г.Прегудов., Н.А.Гордеев., Н.Ф.Фомин. -СПб.:Гиппократ, 2004. 176 с.:ил.

31. Донецкий Д.А. Новый способ сшивания кровеносных сосудов при помощи соединяющего кольца//Аннот. науч. работ АМН СССР за 1954 год. -М.,1954. С.183-184.

32. Доценко А.П., Герасимов Д.В., Грубиш В.В. Лечебная эндоскопия при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода у больных портальной гипертензией // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1991. №7. - с.63.

33. Ерамишанцев А.К. Портокавалыюе шунтирование у больных с внепеченочной портальной гипертензией // Российский журнал гастроэнтеролог., гепатол., колонпроктол. 1995. - 5, №2. - С.60-64.

34. Ерамишанцев А.К. Хирургическое лечение портальной гипертензии // Рос. жури, гастроэнтер., гепатол., колопроктол. 1997. -т.7. - №1. - С.80-83.

35. Ерамишанцев А.К. Хирургическое лечение портальной гипертензии // Рос. журн. гастроэнтер., гепатол., колопроктол. 1997. - т.7. - №3. - С. 72-75.

36. Ерамишанцев А.К. Хирургическое лечение синдрома портальной гипертензии в России // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2001. Т. XI, №4. - С.75-77.

37. Ерамишанцев А.К., Лебезев В.М., Шерцингер А.Г. и др. Портокавалыюе шунтирование у больных с внепеченочной портапьой гипертензией // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1995. №2. -С. 60-64.

38. Ерамишанцев А.К., Лебезев В.М., Шерцингер А.Г., Цацаниди К.Н. Портокавалыюе шунтирование у больных с портальной гипертензией // Анналы НЦХ РАМН. 1994. - вып. 3. - С. 43-50.

39. Ешану B.C., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Развитие печеночной Энцефалопатии после трансъюгулярного портосистемного шунтирования у больных циррозом печени. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2004. — Т.14,№1.-С.37.

40. Железнов Л.М. Восстановительные операции на венах с использованием деминерализованной трубчатой кости и микрохирургической техники. Автореф. Дне. .канд.мед.наук.-Тюмень, 1991.-22с.

41. Захаров С.Н., Баскаков В.А., Свитич Ю.М. Хирургическое лечение цирроза печени, осложненного портальной гипертензией // Здравоохран. Казахстана. 1982. - №4. - С.60-39.

42. Золлингер P.M., Золлингер P.M. мл. Атлас хирургических операций. -М.: Изд-во " Международный медицинский клуб", 1996. -436с.

43. Зубарев П.И., Диденко В.М., Котив А.В., Хохлов А.В., Аленте С.А., Чалый А.Н. Спиралевидный аутовенозный мезентерико-кавапьный шунт при синдроме портальной гипертензии // Вестник хирургии им. Грекова. — 1998. -т. 157. №6.

44. Ильина М.Б., Доброва Н.Б. Применение протезов для пластики сосудов (обзор литературы)// Хирургия. 1980. - №10. - С.113-115.

45. Ишенин Ю.М., Потапов А.В., Чесновский В.М., Рамазанов М.М., Цхай В.А. Хирургия цирроза печени. -Нткнекамск, 2005, 176с.

46. Каган И.И. Микрохирургическая техника и деминерализованная кость в восстановительной хирургии полых органов и кровеносных сосудов. СПб.: Эскулап, 1996.- 122с.

47. Каган И.И. Общие принципы микрохирургической анатомии и оперативной хирургии полых органов и магистральных сосудов // Вопросы оперативной микрохирургии и микрохирургической анатомии: Материалы Российской научной конференции. Оренбург, 1997. - С.15-16.

48. Каган И.И., Железнов JI.M. Каркасные способы соединения вен с использованием микрохирургической техники и деминерализованной трубчатой аллокости // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991, №7. - С.37-40.

49. Каган И.И., Железнов JI.M., Лисицкий Н.Н. Экспериментальное обоснование применения микрохирургических приемов и каркасных биологических конструкций в восстановительной хирургии // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995, №2. - С.96.

50. Караванов Г.Г., Павловский М.П. Циррозы печени и их хирургическое лечение. Киев.: Здоровье, 1966,264 е., ил.

51. Каримов Ш.И., Волынский Ю.Д., Магамадов У.А. Эмболизация ветвей воротной вены при лечении портальной гипертензии // Хирургия. -1987. №2. - С. 121-124.

52. Каримов Ш.И., Ким В.Ф., Магамадов У.А., Ахтаев А.Р. Эндоваскулярная диагностика и чрескатетерное вмешательство при портальной гипертензии // Хирургия. 1990. №1. - С.61-67.

53. Каримов Ш.И., Магамадов У.А., Мирахмедов А.У. Диагностика и лечение портальной гипертензии // Вестник хирургии им. Грекова. 1987. - №10. - С.30-34.

54. Каримов Ш.И., С.П.Бобровский., С.У.Рахманов., Д.А.Атаханов. Эндоваскулярная эмболизация сосудов гепатолиенальной зоны в лечении синдрома портальной гипертензии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. -Т.9. - №2. - С.40-45.

55. Кирпатовский И.Д., Смирнова Э.Д. Основы микрохирургической техники. М.: Медицина. - 1978. - с.135.

56. Клемент А.А., Введенский А.Н. Хирургическое лечение заболеваний вен конечностей. Л.: Медицина, 1976.-295 с.

57. Коневский А.Г. Анастомоз кровеносных сосудов с помощью манжетки из декальцинированной кости // Материалы 8-й науч. сес. Сталинградск, мед. инта. Сталинград, 1958.-С.40-41.

58. Коневский А.Г. Бесшовное соединение кровеносных сосудов в инфицированной ране// Сб. науч. работ Волгоградского мединститута. -Волгоград, 1968.-Т.21,-С. 81-84.

59. Коневский А.Г. Канюльный метод соединения кровеносных сосудов декальцинироваиной костной манжеткой// Вести, хирургии им. Грекова. — 1961. -Т.87.№8 С. 35-39.

60. Коневский А.Т. Бесшовное соединение кровеносных сосудов. Автореф.дис.докт. диссертация. — Волгоград. 1962. — 32с.

61. Константинов Б.А., А.К.Ерамишанцев., Манукьян Г.В., Сухих Г.Т. Трансплантация фетальных клеток в лечении больных циррозом печени и портальной пшертензией // Вестник РНЦХ РАМН. 2004. - С.84-92.

62. Котив Б.Н. Хирургическая профилактика и лечение пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии : Автореф.дис. . д-ра.мед.наук. -СПб., 1998. 32с.

63. Котив Б.Н., Дзидзава И.И., Лазуткин М.В., Алентьев С.А., Бугаев С.А. Механизмы патогенеза пшерспленизма у больных циррозом печени с синдромом портальной шпертензии // Анналы хирургической гепатологии. 2004. Т.9, №2. -С. 260.

64. Кошев В.И., Петров Е.С, Иванова В.Д, Пирогов В.П. Гидродинамические аспекты портальной шпертензии: Монография. Самара; СамГМУ,2001. - 226 с.

65. Крестовский В.В. Вестник хирург, и погран. обл., 1926, т.6, кн. 16, с.37100.

66. Кривчиков Ю.Н. Техника соединения и шунтирования кровеносных сосудов. Киев: Здоровье. — 1966. - с.

67. Кузин Н.М., Артюхина Е.Г. Лечение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при внтрипеченочной портальной шпертензии //Хирургия. 1998. - №2. - С.51-55.

68. Кушаковский О.С. Способ сшивания кровеносных сосудов // Современная медицина. — 1982. №4. — С.45-49.

69. Леонтьев А.Ф., Сенякович В.М. Метод создания портокавалыюго анастомоза у больных с портальной гипертензией // Хирургия — 1998. №7. — С. 126-128.

70. Липский А.Я., Ардамацкая А.Н. Тактика в хирургии портальной гипертензии // Вестник хирургии им. Грекова. — 1980. т. 125. - №10. - С.62-66.

71. Лисицкий Н.Н. Деминерализованный костный трубчатый трансплантат как протектор кровеносных сосудов (экспериментально-морфологическое • исследование): Автореф.дис.канд. мед. наук. — Тюмень, 1993. -26с.

72. Литтманн И. Оперативная хирургия. Будапешт, 1981. - 1175 с.

73. Лопухин Ю.М. Экспериментальная хирургия. М.: "Медицина", - 1971. -343 с.

74. Лосев Р.З. Восстановительные операции на кровеносных сосудах малого и среднего диаметра. / Клинико экспериментальное исследование / Автореф. Дис. .канд. диссертация, Саратов. - 1972. - 24с.

75. Лытин М.И., Диденко В.М., Цветков Г.В. Артериальная гипертония у больных с венозным спленоренальным анастомозом // Клин. мед. 1985. - т.63. -№11. — С.55-58.

76. Лыткин М.И., Анисимов С.М., Цветков Т.В. Влияние хирургического лечения портальной гипертензии на центральную гемодинамику // Вестник хирургии им. Грекова. 1984. - т. 133. - №8. - С.3-8.

77. Лыткин М.И., Ерохин И.А., Диденко В.М. Отдаленные результаты лечения больных с портальной пшертензией, осложненной кровотечением // Вестник хирургии им. Грекова. 1984. - т.133. -№12. - С.11-15.

78. Лыткин М.И., Зубарев П.Н., Диденко В.М., Борисова Н.А. Отдаленные результаты перевязки селезеночной артерии и ее эмболизации при синдроме портальной гипертензии // Хирургия. 1990. - №2. - С.39-43.

79. Лыткин М.И., Симонов В.В. Профилактический спленоренальный анастомоз у больных циррозом печени с портальной гипертензией // Вестник хирургии им. Грекова. 1971. -т.106. - №1. - С.30-34.

80. Малюгин Э.Ф. Соединение вен с помощью колец// Вопросы экспериментальной хирургии и морфологии: Тр. 2-го МГМИ им, Пирогова. М., 1965.-С. 23-27.

81. Мамыко П.А. Анатомо-экспериментальное обоснование применения каркасного устройства из деминерализованной кости в восстановительной хирургии вен нижних конечностей. Автореф. Дис. .канд.мед.наук. -Оренбург, 2005.-20с.

82. Махачев М.О. Техника сосудистого шва. Дагестан - 1988. - с.45.

83. Мезенцев В.Ф. Применение нового цианокрилатного клея в сосудистой хирургии/ обзор литературы// Клин. Хирургия. -1968. №1. - С. 49-55.

84. Моргунов Г.А., Стрельцов В.П., Прохоров М.Ю. Регионарное и общее нарушение кровообращения при портальной гипертензии. Новосибирск. - 1987. -188с.

85. Назаров Н.Н. Краткий отчет о деятельности пропедевтической хирургической клиники Саратовского университета за 10 лет // Вестн.хир. и погран.обл.- 1931.-Т.65. -№6.-С.16

86. Назыров Ф.Г., Девятов А.В., Ибадов Р. А., Бабаджанов А.Х. Оригинальный вариант ремоделирования портального кровообращения у больных циррозом печени с портальной гипертензией // Анналы хирургической гепатологии. 2004. Т.9, №2. - С. 222.

87. Назыров Ф.Г., Девятов А.В., Мансуров А.А., Ибадов Р.А., Туракулов А.Б. Новые варианты разобщающих операций у больных циррозом печени с угрозой пищеводного кровотечения // Анналы хирургической гепатологии. 2004. Т.9, №2.-С. 223.

88. Напалков Н.И. Шов сердца и кровеносных сосудов. Дисс. М., 1900.

89. Напалков П.Н., Апакова С.А., Ардамацкая А.Н. Хирургическое лечение портальной гипертензии // Вестник хирургии им. Грекова. 1976. - т.116. - №2. -С.50-55.

90. Напалков П.Н., Борисов А.Е. III Всесоюз. Симпозиум по хирургии портальной гипертензии: Ереван ноябрь 1984 // Вестник хирургии им. Грекова. -т. 198.-№9.-С. 145-147.

91. Насырова И.И., Исайчев Б.А., Каган И.И., Зак В.И. Сосудистый протез: Авторское свидетельство № 1507370, 1989. Бюлл. изобр., 1989. - №34.

92. Новиков Ю.В., Вилянский МЛ., Проценко Н.В., Миначенко В.К. Неотложная ангиохирургическая помощь. — М.: Медицина, 1984. — 174 с.

93. Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии.- М.: Медицина, 1974.-407 с.

94. Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии.- М.: Медицина, 1984. -467 с.

95. Пациора М.Д., Цацаниди К.Н., Ерамишанцев А.К., Кузьмин Г.А. Резекция пищевода и кардии желудка при портальной гипертензии в свете отдаленных результатов // Вестник хирургии им. Грекова. 1980. -т.125. - №10. -С.66-70.

96. Пациора М.Д., Цацаниди К.Н., Ершов Ю.А. Применение синтетических сосудистых протезов в хирургии портальной гипертензии // Вестник хирургии им. Грекова. 1968.-№1.-С. 14-20.

97. Пациора М.Д., Цацаниди К.Н., Письменная A.JI. Летальность в отдаленные сроки после спленектомии у больных синдромом портальной гипертензии // Хирургия. 1975. - №10. - С.116-118.

98. Петрова Н.П. Механический сосудистый шов при пластике кровеносных сосудов // Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1961. -№2. — с.41-46.

99. Петрова Н.П., Никулина С.С. Применение аппарата УС-18 для пластики боковых дефектов вен в эксперименте// Эксперим. хирургия и анестезиология. 1974. - №5. - С.26-31.

100. Петровский Б.В., Крылов B.C. Микрохирургия. М.: Медицина, 1976. -с. 345.

101. Петровский Б.В., Пациора М.Д. К вопросу о диагностике и хирургическом лечении портальной гипертензии // Хирургия. 1968. - №3. - С. 18.

102. Письменов И.А. Непрерывный выворачивающий сосудистый шов // Вестник хирургии им. Грекова. 1963. - №12. - С.102-103.

103. Покровский А.В., Сакер И.М., Саввина Т.В., Савченко Г.В. Бесшовное соединение лимфатических и венозных сосудов с помощью С02 — лазера с гибким световодом в эксперименте и клинике // Вестник хирургии им. Грекова. 1990. -№9.-С.9-14.

104. Потемкина Е.В. Новая канюля для соединения малых кровеносных сосудов // Экспериментальная хирургия и анестезиология. — 1962. №3. — С.92-94.

105. Прокубовский В.И., Бобров Б.Ю. Трансъюгулярное шгграпеченочное портосистемное шунтирование // Антология и сосудистая хирургия. — 2001. т.7. - №3. - С. 106-111.

106. Ратнер Г.Л., Борок Б.А. Результаты портосистемных анастомозов при портальной гипертензии // Вестник хирургии им. Грекова. 1990. - т.144. - С.21-24.

107. Ратнер Г.Л., Мазоха В.А. Оценка методов вено-венозного анастомоза при портальной гипертензии // Вестник хирургии им. Грекова. 1974. - т.112. -№5. - С.22-26.

108. Савельев В.И. Некоторые аспекты заготовки и применения деминерализованных костных трансплантатов // Повреждения и заболевания опорно-двигателыюго аппарата. Л., 1982. - С. 78-86.

109. Савельев В.И., Родкжова Е.Н. Реакция организма на трансплантат: его свойства и возможности клинического применения // Проблемы аллопластики в стоматологии. М., 1984. - С. 10-15.

110. Семенов Г.М., Петришин B.JL, Ковшова М.В. Хирургический шов. -СПб: Питер, 2001.-256 с.

111. Сивков С.Н. Способ заготовки и консервации деминерализованных костных трансплантатов: Автореф. Дне. .канд.мед.наук. JI.:1988. -26 с.

112. Сироткина М.Г. Актуальные вопросы пластики верхней полой вены// Тр. II МОЛМИ им. Пнрогова. М.: 1960. - С. 155-164.

113. Сироткина М.Г. Замещение дефектов полых вен// В кн. Тезисы докладов IV научной сессии НИИЭХАИ. М.: 1964. - С.16-17.

114. Сироткина М.Г. Пластические и реконструктивные операции на верхней полой вене/ экспериментальное исследование/: Автореф. Дис. .докт.мед.наук. М.: 1962. — 42 с.

115. Слепцов И.В., Черников Р.А. Узлы в хирургии. СПб: Салитмедкнига, 2000.-176 с.

116. Соловьев Г.М., Полякова A.M., Мпынчик В.Е. и др. Модификация клея циакрина и возможности его применения в хирургии// Хирургия. — 1971. №1. - С. 129-133.

117. Сулейманов А.С., Мамасаидов Ж.Т., Алиев М.М., Эргашев Н.Ш., М.Мамасаидов. Эффективность органосохраняющих операций на селезенке у детей // Вестник хирургии им. Грекова. 1992. -№3.- С. 313-314.

118. Татанов М.Ф. Значение временного протезирования брюшной аорты в развитии коллатерального кровообращения // Хирургия. 1957. - №8. - С.71-76.

119. Тихов И.П. О наложении венозного шва. Хир. летопись, 1894, №6, С.916.

120. Третьяков А.А. Спленопортография в выявлении источника кровотечения // «Здравоохранение Казахстана». 1968. - XI. - С.90-92.

121. Третьяков А.А. Выбор метода оперативного лечения в хирургии портальной гипертензии // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. — Иркутск. 1983. — С.365-366.

122. Третьяков А.А. Лечение гастродуоденальных кровотечений у больных портальной гипертензией // Материалы областной научно-практической конференции хирургов. Оренбург. - 1986. - С.50-51.

123. Третьяков А.А., Слепых Н.Н., Гильмутдинова Ф.Г. Хирургическое лечение портальной гипертензии // Современные проблемы гастроэнтерологии. — Курган. 1994. - С.342-344.

124. Третьяков А.А. Лечение больных с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при портальной шпертензии // Материалы VIII конференции хирургов-гепатологов России, Ташкент. — 2000. — С.142-143.

125. Третьяков А.А., Слепых Н.Н. Хирургическое лечение портальной гипертензии // Материалы VIII конференции хирургов-гепатологов России. -Ташкент. 2000. - С.256.

126. Третьяков А.А., Федоров Ю.Н. Результаты хирургического лечения больных с портальной гипертензией // Материалы областной научно-практической конференции хирургов. Оренбург. - 2000. - С,117.

127. Третьяков А.А. Хирургическое лечение портальной гипертензии // Сборник трудов к 15-летию ФППС. Оренбург. - 2001. - С.205.

128. Углов Ф.Г, Корякин. Хирургическое лечение портальной шпертензии. -М.: Медицина, 1964. 320 с.

129. Углов Ф.Г. Хирургическое лечение портальной шпертензии // Вестник хирургии,- 1953,- №3.-С.45-50.

130. Углов Ф.Г., Усманов К.У. Реконструктивные операции при портальной гипертензии // Хирургия. 1969. - №8. - С. 105

131. Углов Ф.Г., Усманов Н.Х. Некоторые актуальные вопросы диагностики и хирургического лечения портальной гипертензии // Сов.мед, 1968, - №9. -С.63-69.

132. Хольцов Б.Н. Об остановке кровотечения при ранениях больших вен и о перевязке общей бедренной вены в частности.- Дисс. — СПб., 1892.

133. Цацашщи К.Н., Ерамишанцев А.К., Коршунов И.Б. Наши суждения о возможностях хирургического лечения больных циррозом печени и портальной гипертензией // Тер. архив. — 1988. — т.60. -№10. С.26-30.

134. Цацаниди К.Н., Ерамишанцев А.К., Шерцингср А.Г., Медник Г.И. Спорные вопросы патогенеза внепеченочной портальной гипертензии // Хирургия. -1986.-№2. —С.11-16.

135. Цацаниди К.Н., Ермишанцев А.К. Диагностика и лечение внепеченочной портальной гипертензии, обусловленной окклюзией селезеночной вены // Хирургия. 1975. -№5. - С.75-81.

136. Чикалева В.И. Пластика дефектов передней брюшной стенки трансплантатом из деминерализованной кости при послеоперационных грьгжах: Автореф. Дне. .канд.мед.наук. Пермь, 1990. - 18 с.

137. Шалимов А.А., Коротин В.Н., Калита НЛ., Темин В.В. Выбор метода хирургического лечения пищеводно-желудочного кровотечения при портальной гипертензии // Клин, хирургия. — 1987. №4. - С.10-13.

138. Шалимов А.А., Сухарев И.И. Хирургия вен. Киев.: Здоровье. - 1984.с.

139. Шалимов А.А., Тупикин В.Г., Сухарев И.И., Кейсевич JI.B. Применение цманокрилатного клея МК-6 в клинике сосудистой хирургииИ Хирургия. 1975. -№8. - С. 44-47.

140. Шалимов А.А., Фурманов Ю.А. Иглы, нить, шов технические основы хирургии // Клиническая хирургия. - 1981. - №10. - С.61-67

141. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Кейсевич Л.В. Руководство по экспериментальной хирургии. М.: "Медицина", - 1989. - 272 с.

142. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевание печени и желчевыводящих путей: Практ. рук.: Пер. с англ/ Под. ред. З.Г.Апроксиной, Н.А.Мухина. М.: Гэотар Медицина, 1999.-864с.

143. Шерцингер А.Г., Ерамишанцев А.К.,Киценко Е.А. Эзофагогастродуоденоскопия у больных с портальной гипертензией // Хирургия. -1983. -№7. С.69-73.

144. Экк Н.В. К вопросу о перевязке воротной вены // Военно-медицинский журнал.- 1877.-Т. 130. -№11.-С.1

145. Acland R.A. A new meddle for microvascular surgery. Surg., - 1972.-V.71-P. 130-131.

146. Auvert J. L'hypertension portal, diagnostic, treatment par less anastomoses porto-canes. Paris, 1953. - 243 c.

147. Baker J., Spotnits W., Nolas S. A technique for spray application of fibrin glue during cardiac operations // Ann.thorat.Surg. 1987. - Vol.43, №5. - P.564-565.

148. Barton В., Moor E.E., Dearce W.N. Fibrin glue as a biologic vascular patch. A compurative stady. J.Surg.Res., - 1986. - V.40. - P. 510-513.

149. Blakemore A., Lord J., Stefko P. The severed primary artery in the war wounded: a nonsuture method of bridging arterial defects// Surg. — 1942. — Vol.12, №3 — P. 448-508.

150. Blakemore A.M. Portacoval Anastomosis: Observation on Techniques and Postoperative Care. Surg.Clin.N.Amer. - 1948. - V.28, P. 279.

151. Blakemore A.M., Lord J.W.Jr. A nonsuture method of blood vessel anastomosis: Experiment and clinical study. JAWA., - 1945. - V.127, N 12, P. 685.

152. Bonoldi A.P., Dacrema D., Bonacina R., Jnterlandi R., Pulella A., Zonta A. Evalution of different suture technique for Anastomosis of small arterius. -Международный съезд анатомов 9-14.06.1985. Афины, Греция. с.

153. Botham R.J., Dracoponlos Т.Т., Gale J.W. Superior vena cava replacemant with sponge Teflon prorthesis: a preliminare report. J. Thorac. Cordiov. Surg. - 1960. - V.39, P. 202.

154. Bryant M., Lazenby W., Howard J. Experimental replacement of short segments of vein// Arch.Surg. 1958. - Vol. 50. - P.289-295.

155. Burger К. Chirurgische Therapie der portalen Hypertension. -Z.ges.inn. Med. 1977,32,1, p. 42-46.

156. Burger RA., Gerharz CD., Rothe H., Engelmann UH., Hohenfeller R. C02 and Nd: YAG laser systems in microsurgical venous anastomoses. Urol Res. 1991; 19 (4) : 253-7.

157. Burwell R. Studies in the transplantation of bone // J. Bone Surg. 1966. -Vol. 48.-P. 532-566.

158. Carter P. Suture and nonsuture methods of small vein anastomosis// Arch.Surg. 1962. - Vol.84.№3. - P. 15-17.

159. Chalmers J. Bone transplantation // J. Clin. Pathol. 1967. - Vol. 20. -P. 540-542.

160. Colapinto R.F., Stronelln R.D., Birch S.J. et al. Creation of an intrahepatic portosystemic shunt with a Gruntzig ballon catheter // Canadian Medical Association Journal. 1982. V. 126. - P.267-268.

161. Collins R., Douglas F. Small vein anastomosis with and without operative microscope// Arch.Surg. 1964. - Vol.85,№5. - P.740-742.

162. Crass R.A., Keeffe E.B., Pinson C.W. Management of variceal hemorrhage in the potential liver transplant candidate // Amer. J. Surg. 1989. - Vol. 157. - №5. - P. 476-478.

163. Cucinotta U. Gli adesivi nella ricerca chirurgica // Minerva Chir. 1986. -Vol.41.-P.465-468.

164. Detweiler M.B., Detweiler J.G., Fenton J. Suturuless and reduced suture anastomosis of hollow vessels with fibrin glue: a review // J. Invest Surg. 1999 Sept-Oct; 12 (5) : 245-62. Review.

165. DeWeese J., Niguidula F. The replacement of short segments of veins with functional autogenous venous grafts// Surg. Ginec.Obstetr. 1960. - Vol.110. - P.303-308.

166. Dowbak G.M., Rohrich R.J., Robinson J.B Jr., Peden E. Effectiveness of non-thrombogenic bio-adhesive in microvascular anastomoses // J. Reconstr Microsurg. 1994 Nov; 10 (6) : 383-6.

167. Drapanas T. Interposition mesocaval shunt for treatement of portal hypertension // Ann. Surg., 1972. V.176. - P. 435.

168. Drummond D., Morison R. Brit. med. Journ. 19 sept 1896.

169. Ducharme J. End-to-end venous anastomosis in small puppies// The St.Med.J. 1961. - Vol.57. - P.777-783.

170. Egdahl R., Hume D., Schlag H. Plastic venous protheses // Surg.Forum. -1956. №5. — P.235-248.

171. Ekman C., Sandblom Ph. The surgical treatment of portal hypertension. // Acta Chir. Scand. 1954. -Vol. 107. - P. 241.

172. Foster J., Delcore R., Payne M et al. The Role of Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt in the Management of Patients with End-Stage Liver Disease // Am. J. Surg. 1994. 168:592-7.

173. Gelli R., Pini R., Toncelli F., Chiarugi C., Reali UM. Vessel-wall recovery after diode laser-assisted microvascular anastomosis on long-term follow-up // J. Reconstr Microsurg. 1997 Apr; 13 (3) : 199-205.

174. Gennaro M., Ascer E., Mohan C., Wang S. A comparison of C02 laser-assisted venous anastomoses and conventional suture techniques: patency, aneurysm formation, and histologic differences // J. Vase. Surg. 1991 Nov; 14 (5) : 605-13.

175. Grace N., Munch M., Chalmars T. The present status of shunts for portal hypertension in cirrhosis // Gastroenterology. 1966. - №50. - P. 684.

176. Hebbard G.S., Fitt G., Thomson R.R., Angus P.W. et. al. Transyugular intrahepatic portal-systemic shunt (TIPs) initial experience and clinical outcome // Austral. And N.Z.J.Mcd. - 1994. - 24. - №2. - S.141-148.

177. Henderson J.M. Variceal bleeding: Which shunt? // Gastroenterology. -1986.-Vol. 91(4).-P. 1021-1023.

178. Henderson J.M., Kunter M.N., Millikan W.J et al. Endoscopic variccal sclerosis compared with distal splenorenal shunt to prevent recurrent variccal bleeding in cirrhosis //Ann. Intern. Med. 1990; 112: 262.

179. Hillaire S., Labianca M., Borgonovo G et al. Peritoneovenous shunting of ascites in patients with cirrosis: improving results and predictive factors of failure // Surgery. 1993. - Vol.113. N 4. - P.373-379.

180. Hoek Bv., Lindor K.D., Murtaugh P.A., Harrison J.M., Krom R.A.F., Wiesner R.H., Nagorney D.M. The role of portosystemic Shunt for variceal bleeding in the liver transplantation era//Arch. Surg. 1994; 129:683-8.

181. HofTmeister H. Leber durchblutungmessungen on Pateinten vor und nach portocaval Anastomosen operationen // Arch. Klin. Chir. 1964. - Bd. 308. - S. 764.

182. Hoyt RF Jr., Clevenger RR., McGehee JA. Microsurgical instrumentation and suture material. Lab Amin (NY). 2001 Oct; 30 (9) : 38-45. Review.

183. Hsieh J.S., Wang J.Y., Huang F., Chen M., Huang T. Effect of spontsneous portosystemic shunt on hemorrhage from esopfagogastric varices // World.J.Surg.2004.-№1.-P. 23-28.

184. Hunt A.H. A contribution to the study of portal hypertension. — Edinburg — London, 1958.

185. Ishii Y., Inagaki Y., Hirai K. et al. Hepatic encephalopathy caused by congenital extrahepatic portosystemic venous shunt // J. Hepatobiliary Pancreat Surg. —2005. №3. - P.524-527.

186. Jacobson J., Katsumura T. Small vein reconstruction// Cardiovasc.Surg. -1965.-№6.-P. 157-160.

187. Jacobson J., Suarez E. Microsurgery in anastomosis of small vessels // Surg.Forum. 1960. - Vol.l 1. - P.243-248.

188. Jenins R.L., Benotti P.N., Both A.A. et al. Liver transplantation // Surg. N. Amer.- 1985. -Vol. 65.-№2.-P. 103-122.

189. Jenkins R.K., Fairchild R.D. The role of transplantation in liver disease // Surg. Clin. N. Amer. 1984. - Vol. 69. -№2. - P. 371-383.

190. Kaddouri N., Mellal Z., Abdelhak M. et al. L'anastomose splenoeave distal pour hypertension portale ehez 1 'enfant // Lyon chir. 1997-Bd.93. - №4.-S. 236-238.

191. Katzen B.T. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPs) equipment and technique. Program. Soc. Cardiovasc. and intervent. Radiol. — Waschington, 1992. — S. 43-44.

192. Kauffmann G.W., Richter G.M. Transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt (TIPSS): technique and indications // European radiology. 1999; 9: 4: 685692.

193. Le Moine O, Adler M, Bourgeois N. et al. Factor related to early mortality in cirrhotic patients bleeding from varices and treated by urgent sclerotherapy // Gut 1992; 33: 1381.

194. Leppaniemi A., Wherry D., Pikoulis E., Hufnagel H., Waasdorp C.,Fishback N., Rich N. Arterial and venous repair with vascular clips: comparison with suture closure // J. Vase. Surg. 1997 Jul; 26 (1): 24-8.

195. Lewis WJ., Uribe A. Contact diode laser microvascular anastomosis. Laryngoscope. 1993 Aug; 103 (8): 850-3.

196. Linton R.R., Ellis D.S., Geory J.E. Critical comparative analysis of early and late results of splenorenal and direct portocaval shunts performed in 169 patients with portal cirrhosis//Ann. Surg. 1961.-Vol. 154.-P. 446.

197. Linton R.R., Iones C.M., Volwilles W. Portal hypertension. The treatment by splenectomy and splenorenal anastomosis with preservation of the kidney. // Surg. Clin. North Amer. 1947. - Vol. 27. - №5. - P. 1162.

198. Lon His-Ch'un. An evalution of the shunt operflion for portal hypertension. // J.Surg. 1956. - Vol.76. - №4. - P.859.

199. Marion P. Anastomose spleno-renale, mesentericocave pour obstructions portales extrahepatiques // J. De Chir. 1958. - Vol. 76. - №5. - P. 658.

200. Marion P. Mesentericocavael anastomoses // J. Cardiovascuul. surg. 1965. -Suppl. l.-N 1.-P.70-81.

201. Martin M, Zajko AB, Orons PD et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt in the management of variceal bleeding: in dications and clinical result // Surgery 1993; 114: 719.

202. Maynar M., Cabrera I., Pulido-Duque J.M. et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt. Program. Soc. Cardiovasc. and intervent. Radiol. Waschington, 1992.-S. 53.

203. McCormick P.A., Dick R., Panagou E.B. et al. Emergency transjugular intrahepatic portosystemic stent shunting as salvage for uncontrolled variceal bleeding // Brith J. Surg. 1994:81:1324-7.

204. Mikkelsen W., Turrill F., Patisson A. Portocaval shunt in cirrhosis of the liver // Amer. J. Surg. 1962. - Vol. 104. - P. 204.

205. Nitze M. Discussion on inter.med.Congress in Moscow// Ref.Centralbe.Chir. 1897.-P. 1042.

206. Noeldge G., Rossle M., Perarman J.M. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt: Follow-up 42 patients. Program. Soc. Cardiovasc. and intervent. Radiol. Waschington, 1992. - S. 53.

207. O'Brien., Hayhurst J. Metallized microsutures and a new microneedle holder // Plast. Reconstr.Surg. 1973. - Vol.52. - P.673-676.

208. Palmaz J.C., Garcia F., Sibbitt S.R. et al. Expandable intrahepatic portocaval shunt stents in dogs with chronic portal hypertension // AJR. 1986; 147: 1251-1254.

209. Papatheodoridis G.V., Goulis J., Leandro G. et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt compared with endoscopic treatment for prevention of variceal rebleeding: A meta-analysis // Hepatology. 1999; 30: 3: 612-622.

210. Queirolo G. Ueber die function der leber als schutzgegen intoxication von darm aus// Unter. Naturlebre. 1895. - Bd.15. - S.228-234.

211. Reinert S., Horn H., Burrig KF. Microvascular anastomosis of interpositional vein grafts suture and a new mechanical device a histologic and scanning electron microscopic study // Int J. Oral Maxillofac Surg. 1994 Dec; 23 (6 Pt 2) : 434-6.

212. Richter G.M., Noldge G., Palmaz J.C. The transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt: results of a pilot study // Cardiovascular and Interventional Radiology. 1990; 13:200-107.

213. Richter G.M., Palmaz J.C., Noldge G. et al. Der transjugulare intrahepatische portosystemische Stent-Shunt (TIPSS)// Radiology. 1989; 29:406-411.

214. Rikkers L.F., Jin G. Emergency Shunt, Role in present Management of Variceal Bleeding. // Arch Surg 1995; 130:472 6.

215. Ring E.I. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPs). Indications and results. Program. Soc. Cardiovasc. and intervent. Radiol. Waschington, 1992. — S. 44-45.

216. Rosch J, Fredrick S, Keller M. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt: present, status, comparison with endoscopic therapy and shunt surgery, and future prospectives // World.J.Surg. 2001. - №3. - P. 337-344.

217. Rosch J., Hanaffe W.N., Snow H. Transjugular portal venography and radiologic portocaval shunt: an experimental study. Radiology. 1969; 92: 1112-1114.

218. Rosenstein P. Arch. f. klin. Chir., 1912, №4, S. 1082-1092.

219. Sandblom Ph. The History of portal hypertension // J. Roy. Soc. Med. 1993. - 86. - №9. - S. 544-546.

220. Senn N. On the healing of aseptic bone cavities by implantation of antiseptic decalcified bone// Int.J.Med.Scien. 1889. -Vol.98. - P.l 101-1102.

221. Sharrard W., Collins D. The fate of human decalcified bone grafts // Proc. Roy. Soc. Med. 1961. - Vol.54. №12. - P.l 101-1102.

222. Sherlock S. Esophageal varices 11 Am. J. Surg. 1990; 160: 9.

223. Smith A.N. Peritoneocaval shunt with a Holter-valve in the treatment of ascites // Lancet. 1962. - Vol.1, N 7231. -p.671-672.

224. Smith D., Hammon J., Ricardson R. Segmental venous replacement. A comparison of biological and synthetic supstitutes // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1975. Vol.69, №4. - P.589-598.

225. Smith R.E. Timothy T.T. Eckhanser F.E. et al. Patient selection and survival after peritoneovenous shunting for nonmalignant ascites // Amer.J.Gastroent. -1984. -Vol.79,N 4. p.659-662.

226. Starlz Т.Е., van Thiel P., Tzakis A.G. et all. Orthotopic liver transplantation for alcoholic cirrhosis. // J. A. M.A. 1988. - Vol. 260. - P. 2542-2544.

227. Sugimoto H., Kaneko Т., Marui Y. et al. Reversal of portal flow after acute rejection in living-donor liver transplantation // J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2001. -№6. - P.573 -576.

228. Swenson O., Gross R. Absorbable fibrin tubes for vein anastomosis // Surg. -1947. Vol.22,№1 - 6. - P. 137-143.

229. Takayama Т., Makunshi M. Preoperative portal vein embolization: is it useful? // J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2004. - №1. - P. 17.

230. Urist M. Surface- decalcified allogenic bone /SDAB/ implants // Clin.Orthop. 1968. -Vol.56. - P.37-50.

231. Warren W.D., Zeppa R., Foton J. Selective transplenic decompression of gastroesophageal varices by distal splenorenal shunt // Ann. Surg. — 1967. — Vol. 166. -P.437.

232. Water A., Betelli E., Schmitthacusler R. Histopathologic de la reparetion arteriele microchirurgicale. Apport des ciyoprecipites fibrincus // Ann.Pathol. 1987. -Vol.7, №1.-P.31-40.

233. Weiss E., Lam C. Tantalum tubes in the nonsuture method of blood vessel anastomosis // Am.J.Surg. 1950. - Vol.80. - P.452-455.

234. Westaby D, Hayes P.S., Gimson AES et al. Controlled clinical trial of injection sclerotherapy for active variceal bleeding // Hepatology 1989; 9: 274.

235. Whiple A.O. The problem of portal hypertension in relation to the hepatosplenopathies. // Ann. Surg. 1945. - Vol. 122. - №4. - P. 449.

236. Williams G. Replantation of amputated extremities // Ann.Surg. 1966. -Vol.163.-P.788-794.

237. Woodward S., HermannCJ^ Leonard V. Histotoxity of cyanoacrylate tissue adhesives // Fed. Proc. 1964. - Vol.23. - P.495.

238. Zhang H., Zhang M., Li M., Jin W., Pan S. Surgical treatment of portal vein cavernous transformation // World.J.Surg. — 2004. №7. — P.709-711.

239. Zoli M, Iervese T, Merkel С et al. Prognostic significance of portal hemodynamics in patients with compensated cirrhosis // J. Hepatol. 1993; 17: 56.

240. Zoulay D, Castaing D, Denmison A et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt worsens the hyperdynamic circulatory state of the cirrhotic patient: preliminary report of a prospective study // Hepatology 1994; 19: 129.