Анатомия головного мозга в норме и при внутричерепной гипертензии по данным магнитно-резонансной томографии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.02, кандидат медицинских наук Зудин, Владимир Вячеславович

• Зудин, Владимир Вячеславович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зудин, Владимир Вячеславович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Клиническо-морфологические и интроскопические (МР-томографические) аспекты внутричерепной гипертензии.

1.2. Магнитно-резонансная томография как метод выбора в исследовании морфологических изменений головного мозга.

1.3. Резюме.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика материала и методов исследования.

2.2. Методика исследования.

2.3. Инструментальные методы исследования.

2.3.1. Технические условия и МРТ-протоколы, использованные для исследования пациентов с внутричерепной гипертензией.

2.3.2. Методика определения линейных размеров анатомических структур головного мозга.

2.4. Методика расчета индекса и оценка качественных характеристик анатомических структур головного мозга.

2.5. Статистические методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Данные клинического обследования больных.

3.2. Количественные показатели анатомических структур головного мозга и черепа у пациентов с внутричерепной гипертензией.

3.2.1. Размеры черепа (краниометрические показатели).

3.2.2. Характеристика ликворосодержащих пространств головного мозга при патологии ЦНС с повышенным внутричерепным давлением.

3.2.2.1. Характеристика желудочков мозга.

3.2.2.2. Характеристика базальных цистерн мозга.

3.2.2.3. Субарахноидальное пространство конвекса.

3.2.3. Размеры анатомических структур нервной ткани головного мозга при патологии центральной нервной системы с повышенным внутричерепным давлением.

3.2.3.1. Вертикальный размер гипофиза.

3.2.3.2. Дистанция Y (высота мозжечка).

3.2.3.3. Дистанция X (ворота вероятного пролапса миндалин).

3.2.3.4. Индекс вероятного пролапса миндалин мозжечка

3.2.3.5. Индекс дефицита ликворных пространств задней черепной ямки.

3.2.3.6. Индекс рестрикции задней черепной ямки.

3.3. Качественные показатели анатомических структур головного мозга у пациентов с повышенным внутричерепным давлением

3.3.1. Наличие «шпор» задних рогов боковых желудочков.

3.3.2. Неправильная форма четвертого желудочка.

3.3.3. Уплощенный гипофиз (деформация гипофиза).

3.3.4. Заостренные миндалины мозжечка (субвклинивание).

3.3.5. Уплощенный Варолиев мост (деформация ствола).

3.3.6. Расположение миндалин мозжечка выше большого затылочного отверстия.

3.3.7. Расположение миндалин мозжечка на уровне большого затылочного отверстия.

3.3.8. Расположение миндалин мозжечка ниже уровня большого затылочного отверстия.

3.3.9. Расширенные пространства Вирхова-Робина.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

4.1. Обсуждение результатов, полученных при оценке исследованных количественных признаков.

4.2. Обсуждение результатов, полученных при оценке исследованных качественных признаков.

4.3. MP-томографическая картина различных видов внутричерепной гипертензии.

4.4. Оценка диагностической значимости признаков внутричерепной гипертензии.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анатомия головного мозга в норме и при внутричерепной гипертензии по данным магнитно-резонансной томографии»

Актуальность темы.

Ведущее место по частоте поражения в молодом возрасте занимает внутричерепная гипертензия (ВЧГ), диагностические аспекты которой не достаточно выражены и систематизированы в современной теоретической медицине и практической неврологии (Мерта Д., 1998).

Если учесть тот факт, что внутричерепная гипертензия (повышение внутричерепного давления) сопровождает множество органических неврологических заболеваний (опухолевого, воспалительного, сосудистого, травматического, дизэмбрионального генеза), в клинической картине которых, помимо общемозговых, важную роль занимает очаговая симптоматика (Голубев В.Л. с соавт., 2002), то не трудно представить масштабы распространенности этого неврологического синдрома.

Внутричерепная гипертензия может иметь место и при отсутствии органической патологии головного мозга, что в структуре неврологических состояний выделяет ее как самостоятельную нозологическую форму с характерным течением и регрессом на фоне соответствующей терапии (Арсени К. с соавт., 1978). Такую форму ВЧГ обозначают как доброкачественную внутричерепную гипертензию (Гаспарян С.С. с соавт., 1996; Деев А.С. с соавт., 1997; Parker J.A. et al., 1993; Noner P. et al., 1996).

Диагностические клинические критерии ВЧГ (головная боль, застойные диски зрительных нервов, общемозговые симптомы), а также рентгенологические критерии (форма черепа, усиленный сосудистый рисунок и пальцевые вдавления на внутренней пластинки черепа) общеизвестны и возникают, как правило, на выраженной клинической стадии заболевания (Деев А.С., 1994), однако существуют субклинические варианты ВЧГ, например, без явлений застоя на глазном дне (Бурцев Е.М. с соавт., 1997). Нейровизуализационные диагностические критерии в настоящее время, однозначно трактуются лишь при наличии выраженных признаков. Субклинические MP-признаки ВЧГ в литературе не систематизированы, имеют рекомендательный и подчас противоречивый характер. С учетом вышеизложенного была поставлена цель и задачи исследования.

Цель исследования:

Выявить и систематизировать морфологические признаки внутричерепной гипертензии по данным MP-томографии головного мозга лиц с клинически верифицированным синдромом ВЧГ.

Задачи исследования:

1. Оценить морфометрические размеры ликворосодержащих пространств головного мозга (боковых желудочков головного мозга, третьего и четвертого желудочков, ретроцеребеллярной и предмостовой частей мозжечково-мозговой цистерн, субарахноидального пространства конвекситальной поверхности головного мозга и анатомических образований мозговой ткани и полостей черепа (вертикального размера гипофиза, передне-заднего и билатерального размеров мозгового черепа, передне-заднего размера ЗЧЯ, высоты мозжечка, дистанции ворот пролапса миндалин мозжечка в БЗО) у лиц с клинически верифицированным синдромом ВЧГ.

2. Выявить закономерности изменения форм вышеуказанных анатомических образований головного мозга при внутричерепной гипертензии.

3. Систематизировать измененные размеры и формы вышеуказанных анатомических образований головного мозга с выведением МР-признаков внутричерепной гипертензии.

4. Оценить динамику изменений признаков ВЧГ в различных возрастных группах.

Научная новизна.

Впервые с помощью MP-томографии проведено измерение основных структур головного мозга при внутричерепной гипертензии у пациентов с различными пограничными, неврологическими и нейрохирургическими патологиями.

Впервые систематизированы изменения ликворных пространств при ВЧГ, предложены возрастные индексы облигатных признаков повышения внутричерепного давления.

Впервые доказано наличие MP-признаков ВЧГ на доклинической стадии заболевания.

Практическая значимость работы:

Результаты исследования имеют практическую значимость в отношении унифицированной интерпретации критериев наличия внутричерепной гипертензии на анализируемых врачами-радиологами МР-томограммах, выполненных на рутинных MP-томографах. Разработанные критерии ВЧГ в виде морфометрических и качественных показателей позволяют предположить развитие ВЧГ по стадиям, что крайне важно для клинических врачей.

Выработанные в ходе настоящей работы подходы, методы и полученные результаты используются в учебном процессе кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Новосибирской государственной медицинской академии, а также внедрены в практику отделения магнитно-резонансной терапии Новосибирской городской клинической больницы №34.

На защиту выносятся следующие положения:

1. ВЧГ обуславливает изменение ликворных пространств головного мозга, как при наличии ликвородинамических нарушений, так и при нормальной ликвородинамике. Для ВЧГ без ликвородинамических нарушений на уровне БЗО (супратенториальный тип изменений) характерны поджатые боковые желудочки с одновременным сужением субарахноидального пространства конвекситальной поверхности головного мозга.

2. Для ВЧГ с ликвородинамическими нарушениями на уровне БЗО безусловно значимым для обоснования диагноза будет синдром рестрикции задней черепной ямки (поджатая предмостовая и ретроцеребеллярная части мозжечково-мозговой цистерны, деформация четвертого желудочка, снижение индекса «тесной» ЗЧЯ менее 20-22%).

3. Факультативные признаки ВЧГ («шпоры» задних рогов боковых желудочков, расширенные пространства Вирхова-Робина, уплощенный гипофиз, заострение миндалин мозжечка, расположение их на уровне или ниже уровня БЗО, уплощенный варолиев мост) без наличия облигатных критериев ВЧГ, могут подтверждать перенесенное когда-либо пациентом повышение внутричерепного давления, но их некорректно рассматривать как признак явного повышения ВЧД. Экссудативные изменения придаточных пазух носа целесообразно рассматривать как фактор риска в развитии доброкачественной ВЧГ.

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Зудин, Владимир Вячеславович

выводы

1. В ситуациях с пограничными состояниями доброкачественной внутричерепной гипертензии и перинатальным поражением центральной нервной системы, на фоне достаточной клинической компенсации, характерно наличие диффузного, не определяемого визуально отека, вызывающего сужение ликворных пространств супратенториальной (субарахноидального пространство конвекса и боковых желудочков) или субтенториальной локализации с развитием синдрома «тесной» ЗЧЯ (либо суб- и супратенториальной одновременно: боковые желудочки - менее 1,2-1,3 см на уровне тел; субархноидальное пространство конвекса - менее 0,3 см; снижение индекса рестрикции ЗЧЯ менее 22-20%). Эти признаки следует отнести к облигатным (обязательным) признакам ВЧГ (как элемент экспертного анализа), достоверно указывающим на повышенное внутричерепное давление.

2. При длительной персистенции синдрома ВЧГ определяется группа дополнительных (факультативных) признаков ВЧГ («шпоры» задних рогов боковых желудочков, расширенные пространства Вирхова-Робина, уплощенная форма гипофиза, уплощенная форма Варолиевого моста, заострение миндалин мозжечка). Без наличия облигатных признаков ВЧГ постановка диагноза внутричерепной гипертензии не допустима.

3. Развитие признаков ВЧГ происходит одинаково: первоначально возникают облигатные признаки (супра- или субтенториальной локализации), а в дальнейшем происходит развитие дополнительных признаков ВЧГ.

4. При длительно существующих ситуациях хронического нарушения мозгового кровообращения (ХНМК), как правило, у лиц старше 60 лет (IV возрастная группа), характерно наличие атрофии вещества головного мозга, полиморфизм визуализационных изменений: сочетание деформации четвертого желудочка, опущения структур задней черепной ямки, уплощения гипофиза с увеличением ликворных пространств (гидроцефалия за счет атрофии вещества головного мозга), при этом увеличение резервных ликворных пространств можно считать не только патологическим, но и компенсационно-приспособительным моментом. Однако указанный высокий полиморфизм изменений головного мозга у подавляющего числа пациентов с ХНМК не позволяет с позиции нейровизуализационных методов констатировать у них наличие ВЧГ.

5. Визуализационные проявления ВЧГ при аномалии Арнольда-Киари I и II типа опосредуются дислокацией миндалин мозжечка ниже уровне БЗО (не менее чем на 0,5 см), и проявляются в снижении индекса рестрикции ЗЧЯ до значений 10-15%, уменьшением передне-заднего размера и изменение формы четвертого желудочка, уплощением моста, заострением миндалин мозжечка, реже возникновение расширенных пространств Вирхова-Робина, удлинение задних рогов боковых желудочков по типу «шпор», уплощение гипофиза), а при декомпенсированной форме - расширение боковых, третьего желудочков (гидроцефалия). Развивается симптоматическая внутричерепная гипертензия, характерная также и для других процессов, сопровождающихся выраженным масс- эффектом (опухоль, абсцесс, ОНМК и др.).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использовать МРТ при клиническом подозрении на наличие внутричерепной гипертензии различного генеза.

2. Использовать РКТ для верификации ВЧГ с супратенториальными морфологическими проявлениями (для ВЧГ без ликвородинамических нарушений на уровне БЗО).

3. Проводить морфометрические измерения и оценивать качественные изменения анатомических структур головного мозга для анализа полученных томограмм на наличие внутричерепной гипертензии

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зудин, Владимир Вячеславович, 2006 год

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия /Г.Г.Автандилов. - М.: Медицина, 1990.-382 с.

2. Автандилов Г.Г. Сосудистые сплетения головного мозга /Г.Г.Автандилов. М.: Москва, 1962. - 45 с.

3. Анатомия человека /Под ред. С.С. Михайлова. М.: Медицина, 1984. -704 с.

4. Арсени К., Константинеску А. Внутричерепная гипертензия /К. Арсени, Аконстантинеску. Румыния, 1978. - 190 с.

5. Асад М.Ф. Патология ликворных пространств головного и спинного мозга при процессах различного генеза /М.Ф.Асад: автореф. дисс. канд. мед. наук /М.Ф.Асад //Минск, 1992. 35 с.

6. Атчабаров Б.А. Клиническая невропатология при внутричерепной гипертонии.//Алма-Ата. 1983.-143 с.

7. Атчабаров Б.А. Очерки физиологии и патофизиологии ликвородинамики и внутричерепного давления /Б.А.Атчабаров. Алматы, 1996. - 76 с.

8. Аномалия Арнольда- Киари. Данные магнитно-резонансной томографии и клинические проявления /Т.А.Ахадов и др. //Журнал неврологии и психиатрии. 1993.-Т.93.-№5. - С. 19-25.

9. Беличенко О.И. МРТ артерио- и венография головного мозга у больных с артериальной гипертонией различной степени тяжести /О.И.Беличенко, Н.Н.Абрамова // Современная КТ и МРТ в многопрофильной клинике: Тез. докл. М., 1997. - С. 11-13

10. Беличенко О.И. Клиническое применение MP-томографии в диагностике и оценке эффективности лечения больных артериальной гипертонией: автореф. дисс. . д-ра мед. наук /О. И. Беличенко. М., 1990. - 35 с.

11. Беличенко О.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний /О.И.Беличенко, С.А.Дидвани. М., 1999.- 105 с.

12. Белоусова Е. Д. Синдром повышенного внутричерепного давления у детей /Е. Д. Белоусова, A.M. Пивоварова, 3. X. Горгханова. Российский Вестник перинатологии и педиатрии. - 2003. - №4. - С. 45-49.

13. Блинков С. М. Мозг человека в цифрах и таблицах /С.М.Блинков, И.И.Глезер. Л.: Медицина, 1964. - 471 с.

14. Боголепов Н.К. Коматозные состояния /Н.К.Боголепов. М., 1962. - 320 44 с.

15. Боголепов Н.К. Неотложная невропатология /Н.К.Боголепов. М., 1957. -157 с.

16. Бородин Ю. И. Мозг и жидкие среды организма /Ю. И. Бородин, Я. М. Песин.- Бишкек, Новосибирск, 2005. 183 с.

17. Бурденко Н.Н. О травмах черепа /Н.Н.Бурденко // Собрание сочинений. -1950.-Т. 4.-118 с.

18. Бурцев Е.М. Клинические особенности и критерии диагностики доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей /Е.М.Бурцев, Е.В.Малецкая//Журнал неврологии и психиатр. 1997. -№11.-С. 13-15.

19. Вальдман В.А. Лимфатический, капиллярный, венозный стаз в генезе внутричерепной гипертензии /В.А.Вальдман. Л.: Медгиз. - 1960. - 114 с.

20. Василевский Н.Н. Скорость мозгового кровотока и давления цереброспинальной жидкости /Н.Н.Василевский, А.И.Науменко. Л., 1959.- 23с.

21. Верещагин Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии Н.В.Верещагин, В.А.Моргунова, Т.С.Гулевская. М.: Медицина, 1997. - 287 с.

22. Голубев В.Л., Вейн A.M. Неврологические синдромы /В.Л.Голубев, А.М.Вейн. М.: Эйдос-Медиа. - 2002. - 832 с.

23. Гусев Е.И. Ишемия головного мозга /Е.И.Гусев, В.И.Скворцова. М.: Медицина, 2001. - 326 с.

24. Давитулиани Р.А. К вопросу о некоторых гемодинамических сдвигах при повышении внутричерепного давления различной этиологии: автореф. . дисс. канд. мед. наук /Р.А.Давитулиани. Тбилиси, 1966. - с. 77.

25. Даниличева В.Ф. Современная офтальмология /В.Ф. Даниличева. СПб.: Современная медицина, 2000. - 672 с.

26. Дворяковский И.В. Доплерография перинатальных поражений головного мозга/И.В.Дворяковский, 1997. 67 с.

27. Дедов И.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников /И.И.Дедов, Ю.Н.Беленков, О.И.Белеченко. М.: Медицина, 1997. - 127 с.

28. Деев А. С. Беременность как фактор риска доброкачественной внутричерепной гипертензии /А.С.Деев. .И., Беленков Ю.Н., 1996. - 112 с.

29. Деев А. С. О синдроме доброкачественной внутричерепной гипертензии /А.С.Деев // Клиническая медицина. 1990. - № 6. - 24-26 С.

30. Деев А. С. О диагностике доброкачественной внутричерепной гипертензии /А.С.Деев. Екатеринбург, 1995. - 177 с.

31. Деев А.С. Этиология, клиника, диагностика и лечение доброкачественной внутричерепной гипертензии: Метод, рекомендации /А.С.Деев. Рязань, 1994.- 89 с.

32. Деев А. С. Доброкачественная внутричерепная гипертензия /А. С. Деев,

33. A. В. Карликов,- Рязань: изд-во РГМУ, 1997.- 106 с.

34. Доказательная нейротравматология /А.А.Потапов, Л.Б.Лихтерман,

35. B.Н.Зельман и др.. Москва, 2003. - 17 с.

36. Евстигнеев В.В. Острая внутричерепная гипертензия /В.В.Евстигнеев, А.Е.Семак. — Минск: Беларусь, 1974. 45 с.

37. Зенков JI.P. Функциональная диагностика нервных болезней /Л.Р.Зенков, М.А.Ронькин // М.: Медицина, 1991. 44 с.

38. Зб.Ищенко Н.И. Материалы к патогенезу и лечению острых синдромов мозгового давления травматического происхождения: дисс. . д-ра мед. наук. /Н.И.Ищенко. М., 1940. - 112 с.г

39. Ъ1. Карпиков А. В. Особенности клинического течения доброкачественной гипертензии: автореф. дисс. . канд. мед. наук. /А.В.Карпиков. -Н.Новгород, 1996.- 134 с.

40. Квитницкий-Рыжов Ю. Н. Отек-набухание головного мозга /Ю. Н. Квитницкий-Рыжов. Киев, 1978. - 23 с.

41. Количественная оценка параметров ликвородинамики у больных с синдромом «доброкачественной» внутричерепной гипертензии /С.С.Гаспарян, А.А.Туманова, А.Р.Шахнович и др. //Вопросы нейрохирургии. 1996. - №2. - С. 11-15.

42. Коновалов А.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии /А.Н. Коновалов. М.: Видар, 1997. - 467 с.

43. Корниенко В.Н. Магнитно-резонансная томография в диагностике внутричерепных гематом: Тез. докл. Всесоюзного симпозиума по вычислительной томографии /В.Н. Корниенко, А.М.Туркин. Ташкент, 1989.-С.202- 203.

44. Клиническое применение новых методик МРТ /Ю.Н. Беленков, О.И. Беличенко, В.Е.Синицын и др. Медицинская радиология. - 1990. - №. 3. - С.3-9

45. Кравченко Т.И. Особенности диагностики и лечения больных с посттравматическими нарушениями черепной гемо- и ликвородинамики: автореф. дисс. . канд. мед. наук /Т.И.Кравченко. СПб., 2000. - 56с.

46. Краснов А.Ф. Вопросы клиники и патофизиологии изменений внутричерепного давления /А.Ф.Краснов. — Куйбышев, 1969. 34-37 с.

47. Курбатов В. П. Прижизненное морфометрическое исследование структур головного мозга по данным магнитно-резонансной томографии: дисс. . канд. мед. наук /В.П.Курбатов. Новосибирск, 1999. - 128 с.

48. Леонович A.JI. Актуальные вопросы невропатологии /А.Л.Леонович. -Минск: Вышейшая школа, 1990. 208 с.

49. Макаров А.Ю. Клиническая ликворология /А.Ю.Макаров. Л., 1984. - с.

50. Менделевич Е. Г.Размеры задней черепной ямки при сирингомиелии /Е.Г.Менделевич, Э.И.Богданов. Казань, 2001. - с.

51. Мерта Дж. Справочник врача общей практики /Дж. Мерта. М.: Практика. - 1998. - 540 с.

52. Мизецкая Е.А. Диагностика и хирургическое лечение опухолей и сосудистых заболеваний головного мозга /Е.А.Мизецкая, Нгуен Киу Чинь. -М., 1984,- 233 с.

53. Мисюк Н.С. Острая внутричерепная гипертензия /Н.С.Мисюк, В.В.Евстигнеев, С.М.Рогульченко. Минск, 1969. - 17-22 с.

54. Мисюк Н.С.Смещения и ущемления мозгового ствола /Н.С.Мисюк, В.В.Евстигнеев, С.М.Рогульченко. Минск, 1968. - с.

55. Мисюк Н.С. Острая внутричерепная гипертензия /Н.С.Мисюк, А.Е.Семак. -Минск, 1969. 23-26 с. '

56. Москаленко Ю.Е. Внутричерепная гемодинамика /Ю.Е.Москаленко. Л., 1975,- 33 с.

57. Москаленко Ю.Е. О роли ликвородинамического компонента в формировании периодических флуктуаций электроимпеданса головы /Ю.Е.Москаленко, Т.И.Кравченко //Физиология. 1996. - Т. 82. - №7. -С. 36-45.

58. MP-томографические признаки поражения головного мозга при злокачественной артериальной гипертонии /С.К.Терновой, О.И.Беличенко, О.А.Вихерт и др. //Визуализация в клинике. 1992. -Вып. 1. -№1. - С. 1-4.

59. MP-томография при гипертонической энцефалопатии /В.В.Дмитриев, Ю.Н.Беленков, Г.Г.Арбидзе и др. // Визуализация в клинике. 1993. -Вып. 1. -№3. - С. 28-29.

60. Мурзалиев A.M. Спинномозговая жидкость при глиомах больших полушарий головного мозга/А.М.Мурзалиев. Фрунзе, 1969.- с.

61. Неймарк Е.Е. Тромбозы внутричерепных синусов и вен /Е.Е.Неймарк. -М., 1987.- 45-47 с.

62. Паволоцкий В.Ш. К терапии травматического отека головного мозга: автореф. дисс. . канд. мед. наук /В.Ш.Паволоцкий. Владивосток, 1968. - 141 с.

63. Пальчик А. Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия у новорожденных /А.Б.Пальчик, Н.П.Шабалов. СПб: Питер, 2000. - 224 с.

64. Пельц Б.А. Клинико-морфологические особенности и хирургическое лечение опухолей мозга у детей раннего возраста: Тез. докл. 2-го съезда нейрохирургов /Б.А.Пельц, Б.С.Хоминский, Б.Ф.Мельникова. М., 1976. -С.649-650.

65. Сагдеев Р.З. Магнитно-резонансная томография /Р.З.Сагадеев, А.Ю.Летягин //Бюллетень СО РАМН. Новосибирск, 2000 - №2. - С. 134142.

66. Садыков У.С. Вопросы экспериментальной и клинической неврологии /У.С.Садыков. Алма-Ата, 1980. - С. 3-36.

67. Сауткина М.Ф. и Возможности некоторых дополнительных методов исследования в диагностике доброкачественной внутричерепной гипертензии /М.Ф.Сауткина. Рязань: РГМУ. -1995. - 27-28 с.

68. Слободин К.Э. Диагностические возможности компьютерной томографии при изменении ликворосодержащих структур головного мозга: автореф. дисс. . канд. мед. наук /К.Э.Слободин. СПб, 1996. - 18-19 с.

69. Угрюмов В.М. Клиника, патофизиология и патоморфология внутричерепной гипертензии /В.М.Угрюмов. Киев, 1952. - 48 с.

70. Фридман А.П. Основы ликворологии /А.П.Фридман. Ленинград: Медицина, 1971.- 211с.

71. Ходос Х.Г. Цереброспинальная жидкость в норме и патологии /Х.Г.Ходос. Иркутск, 1967. - 68 с.

72. Ходос Х.Г. Нервные болезни: руководство для врачей /Х.Г.Ходос. М.: Медицинское информационное агентство, 1999. - 146 с.

73. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы /А.В.Холин. СПб: Гиппократ, 2000. -176 с.

74. Хорошилкина В. С. Краниометрия в неврологической практике /Хорошилкина В. С/. М., 1963. - С.77-79.

75. Черников Ю.Ф. О связи формы головы с тяжестью черепно-мозговых повреждений: Тез. докл. научн.-практ. конф.: Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии /Ю.Ф.Черников. -Красноярск, 1992. С.71-72.

76. Шамбуров Д. А. Спинномозговая жидкость, Д.А.Шамбуолв. М., 1954. -64 с.

77. Шахназаров А.Б. и Зиньков M.JI. Регионарно-церебральная гипо- и гипертония /А.Б.Шахназаров, М.Л.Зиньков. Киев: Здоровья, 1970. - с.

78. Шефер Д.Г. Клиника, патофизиология и патоморфология внутричерепной гипертензии /Д.Г.Шефер. Киев, 1952. - 48 с.

79. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга /Е.В.Шмидт //Журнал невропатологии и психиатрии им С.С. Корсакова. -1985. №9. - С. 1281-1288.

80. Шхвацабая И.К. Гиперальдостеронизм и артериальная гипертония (диагностика и лечение) /И.К.Шхвацабая, П.Н.Чихладзе. М.: Медицина, 1984. - 78 с.

81. Эджелат Ф.И. Послеоперационные геморрагические осложнения у больных с глиальными опухолями головного мозга /Ф.И.Эджелат, Ю.М.Забродская. СПб., 1999. - 46 с.

82. Эластические свойства цереброспинальной жидкости при внутричерепной гипертензии и нормотензивной гидроцефалии у взрослых /А.Е.Разумовский, А.Р.Шахнович, Б.П.Симерницкий и др. //Вопросы нейрохирургии. 1986. - №6. - С. 88-90.

83. Atta H.R. MRI of CNS for behind hypertension/Atta H. R.//Radiology.1994.-V. 133.-P. 90-92.

84. Akari T. Magnetic resonance imaging of brain tumor: measurement of T1 /Т. Akari, H.Gnouge, H.Suzeiki //Radiology. 1984. - V. 150. - P. 95-98.

85. Brodsky M., Vaphiades M. Posterior fossa volume and response to suboccipital decompression in patient with Chiari 1 malformation//Ibid.1995.-Vol.31, N4.-P.216-217.

86. Baker R.S. Idiopathic intracranial hypertension (pseudotumor cerebri) in pediatrics patients /R.S. Baker, R.J.Baumann, J.R.Bundic // Pediatr. Neurol. -1989.-Vol. 5, №1,-P. 5-11.

87. Blood pressure and intracranial pressure-volume dynamics in severe head injury: relationship with cerebral blood flow /G.J. Bouma, J.P. Muizelaar, IC.Bandoh et al. // J Neurosurg. 1992. - Vol. 77. - P. 15-19.

88. Gibby D. M. Complications for Pineal Region Tumors /Gibby D. M./ -New York: Thime-Verlag, 1993. P. 74-86.

89. Burry I. Spondylolisis associated with Arnold- Chiari malformation and syringomyelia /I. Burry, G.Malanga // Spine. 1997. - Vol. 22. - P. 24582463.

90. CDF hydrodinamics in idiophatic intracranial hypertension: a long- term study /J.Malm, B.Kristiansen, P.Markgren et al. //Neurology. 1992. - Vol. 42, №4.-P. 851-858.

91. Clinical magnetic resonance imaging /A.R.Margulis, Ch.B.Higgins, L.Kaufman et al. USA: Univ. Press, 1983. - 342 p.

92. Correlation of cerebral perfusion pressure and Glasgow Coma Scale to outcome /D.G. Changaris, C.P.McGraw, J.D. Richardson et al. //J Trauma. -1987.-Vol. 27.-P. 1007-1013.

93. Early and late systemic hypotension as a frequent and fundamental source of cerebral ischaemia following severe brain injury in the Traumatic Coma Data Bank /R.M. Chesnut, S.B.Marshall, J.Pick et al. //Acta Neurochir. 1993. -Vol. 59.-P. 121-125.

94. Cody C.M. Benign intracranial hypertension /C.M.Cody //Am. Fam. Physician. 1992.-Vol. 45, №4. -P. 1671-1678.

95. Reilly J. V., Silbergeit R. at al. Reserve subarhahoidea areas for pseudotumor cerebri/J. V. Reilly// Amer. J. of Med. Science. 1980. - Vol. 11.-P. 164.

96. Dandy W.E. Intracranial pressure without brain tumor. Diagnosis and treatment /W.E. Dandy // Ann. Surg. 1993. - Vol. 106, №4. - P. 492-513.

97. Epidemiology of idiopathic intracranial hypertension: a prospective and cause-control study /K.Radhakrishnan, A.K.Tacker, N.H.Bohlaga et al. // J. Neurol. Sci.- 1993.-Vol. 111,№1.-P. 18-28.

98. Gardner W. J. The surgical treatment of Arnold—Chiary malformation in adults: An explanation of its mechanism and importance of encephalography in diagnosis /W.J. Gardner, R.G.Goodball //J. Neurosurgery. 1950. - N 7. -P. 199-206.

99. Harrington M. Results of treatment in malignant hypertension /M.Harrington, B.Kinceid-Smith, Mc Michael // Brit. Med. J. 1950. - V. 2. - P. 969-980.

100. Jespersen C.M. Focal intracerebral oedema in hypertensive encefalopathy visualized by computerized tomographyc scan /C.M.Jespersen, D.Rasmussen, D.Herrild //J. of Int. Med. 1989. -V. 225. - P. 349-350.

101. Jonson I.H. Benign intracranial hypertension: I. Diagnosis and prognosis /I.H.Jonson, A.Paterson // Brain. 1974. - Vol. 97, №2. - P. 289-300.

102. Idiophatic intracranial hypertension (pseudotumor cerebri). MR imaging / R.Sibegleit, L.Junck, S.S.Gebarski et al. //Radiology. 1989. - Vol. 170, №1. - P. 207-209.

103. Impact of ICP instability and hypotension on outcome in patients with severe head trauma /A.Marmarou, R.L.Anderson, J.D.Ward et al. //J. Neurosurg. 1991. - Vol. 75. - P.59-66.

104. Lotz P.R. Subcortical Arteriosclerotic encephalopathy: CT spectrum and patologic correlation /P.R.Lotz, W.E.Balliger, R.S.Quisling // A.J.R. 1986. -V. 147.-N6.-P. 1209-1214.

105. Magnetic resonance imaging of primary intracranial tumors: a review /B.A.Holland, M.Brand-Zawadski, D.Norman et al. //Int. J. Radiation Omol.Debr.- 1985.-Vol. 11. P. 315-323.

106. Noner P. Cerebral infarction and intracranial arterial trombosis /Р. Noner// Arch.Neurology. 1996. - Vol. 14, N2. - P. 119-123.

107. Parker J.A. Hypertension intracranienne benigne /A.Rosa // Press. Med. -1993.-Vol. 13, №14.-P. 133.

108. Periventricular hypertensity as seen by magnetic resonance: prevalence and significance /R.D.Zimmerman, C.A.Flemming, B.C.Lee et al. //A.J. of Neuroradiology. 1986. - №13. - P. 7.

109. Reimondi A. J. Hydrocephalus and intracranial tumor. Incidence, clinical picture and treatment /A.J.Reimondi, T.Tomita //J. Neurosung. 1981. - V. 55.-P. 174-182.

110. Rosner M.J. Cerebral perfusion pressure management in head injury /M.J.Rosner, S.Daughton //J. Trauma. 1990. - Vol. 30. - P.933-941.

111. Sandok B. Hypertension and the brain /B.Sandok, J.Whisnant //Arch. Intern. Med. 1974. - Vol. 133. - P. 947.

112. Sarwar M. The septum pellucidum: normal and abnormal /M.Sarwar //AJNR.- 1989.-N 10. P.989-1005