Кохлеовестибулярные нарушения у больных с измененной ликвородинамикой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Еремеева, Наталья Владимировна

• Еремеева, Наталья Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Еремеева, Наталья Владимировна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Характеристика больных и методы обследования

Глава 3. Лучевая диагностика внутричерепной гипертензии

Глава 4. Клинические и параклинические проявления внутричерепной гипертензии и гидроцефалии у больных с кохлеовестибулярными нарушениями

Глава 5. Аудиологическая характеристика обследованных больных

Глава 6. Вестибулометрическая характеристика обследуемых больных

Глава 7. Исследования сосудистого русла и глазного дна у больных с измененной ликвородинамикой

Глава 8. Динамическая позиционная тимпанометрия — как возможность неинвазивной оценки ликвородинамики головного мозга и внутреннего уха

Глава 9. Обоснование лечебной тактики кохлеовестибулярных нарушений при изменениях ликвородинамики

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Кохлеовестибулярные нарушения у больных с измененной ликвородинамикой»

Актуальность темы

Кохлеовестибулярные нарушения в структуре патологии уха занимают одно из ведущих мест. Это обусловлено, с одной стороны, неуклонным ростом числа глухих и слабослышащих людей, большая часть которых приходится на лиц наиболее трудоспособного возраста [90]. По данным ВОЗ 5-8 % населения страдают снижением слуха, из которых 65-93% приходится на нейросенсорную тугоухость. С другой стороны, возрастает социальная значимость слуха в процессе общественной адаптации человека в условиях современных информационных нагрузок. Кроме того, нередко слуховые нарушения сопровождаются вестибулярными расстройствами, которые в силу высокой чувствительности вестибулярного анализатора к изменениям внешних и внутренних факторов, ведут к ранней и серьезной инвалидизации человека.

С позиций современной медицины кохлеовестибулярные нарушения рассматриваются сегодня как полиэтиологичный синдром [162]. В литературе последних лет описывают более 80 заболеваний, при которых развивается снижение слуха с различной степенью выраженности вестибулопатии [102, 110]. При этом наблюдается безудержный рост способов лечения этого неоднородного по клиническим проявлениям заболевания, которые составляются часто эмпирически, без научных обоснований и теоретических предпосылок. Именно поэтому наиболее целесообразным нам представляется этиопатогенетический подход к диагностике и лечению данной патологии.

Исходя из особенностей уникальной архитектоники внутреннего уха, которое позволяет рассматривать его с позиций «забарьерного органа» по аналогии с головным мозгом, понятна значительная сохранность слуховой системы при различных внешних воздействиях. С другой стороны, нарушение хотя бы одного из компонентов этой архитектоники, в частности, анатомии лабиринта, гематолабиритного барьера или кровоснабжения, может оказаться вполне достаточным для поражения рецептора и развития патологических изменений слуха. Наиболее популярными теориями возникновения слуховых нарушений, представленными в литературе последних лет, являются сосудистая, вирусная и разрыв мембран внутреннего уха [113]. Последняя теория нашла свое выражение в диагностике перилимфатических фистул. Они, как известно, могут возникать при значительных физических нагрузках, при неожиданных изменениях барометрического давления [163], а также при внутричерепной гипертензии. Вообще, процессы ликвородинамики неразрывно связаны с гидродинамическими механизмами, лежащими в основе звукопроведения во внутреннем ухе. Посредством водопровода улитки перилимфатическое пространство связано с суб-арахноидальным пространством. Поэтому весьма логично предположить, что изменения в ликворной системе головного мозга могут оказать влияние на физиологические процессы внутреннего уха и явиться одним из многочисленных этиопатогенетических факторов полиэтиологичного заболевания, каковым является нейросенсорная тугоухость. В литературе мы не встретили достаточного освещения этого аспекта проблемы кохлеовестибулярных нарушений. Целью нашего исследования явилась разработка и обоснование лечебно-диагностического алгоритма при кохлеовестибулярных нарушениях, обусловленных изменением ликвородинамики головного мозга.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить нижеследующие задачи:

1. Определить эпидемиологические аспекты возникновения кохлеовестибулярных нарушений при внутричерепной гипертензии и гидроцефалии.

2. Выявить особенности клинического течения кохлеовестибулярных нарушений на фоне внутричерепной гипертензии и гидроцефалии.

3. Уточнить диагностические признаки внутричерепной гипертензии и гидроцефалии по данным компьютерной и магнитоядерной томографии у больных с кохлеовестибулярными нарушениями.

4. Выявить особенности кохлеовестибулярных расстройств, обусловленных ликвородинамическими нарушениями, по данным психоакустических методов исследования.

5. Оценить состояние артериально-венозного звена мозгового кровотока у больных с кохлеовестибулярными нарушениями на фоне внутричерепной гипертензии и гидроцефалии.

6. Сформулировать принципы лечебной тактики у данной категории пациентов и оценить ее эффективность по результатам катамнеза.

Научная новизна результатов

Установлена тесная взаимосвязь гидродинамических нарушений во внутреннем ухе с изменениями ликвородинамики головного мозга. Впервые охарактеризованы существенные закономерности клинического течения и диагностические критерии вторичного гидропса лабиринта, обусловленного внутричерепной гипертензией и гидроцефалией. Сформулирован алгоритм поэтапного патогенетического воздействия на патологические изменения во внутреннем ухе при нарушениях ликвородинамики головного мозга.

Практическая значимость работы и реализация ее результатов

Полученные результаты позволили:

- - выявить особенности нейросенсорной тугоухости при изменениях лик-вородинамики головного мозга,

- - предложить диагностический алгоритм при данной патологии,

- - разработать принципы лечения кохлеовестибулярных нарушений, развившихся на фоне внутричерепной гипертензии и гидроцефалии.

Внедрение результатов исследования

Методы диагностики и лечения кохлеовестибулярных нарушений при измененной ликвородинамики головного мозга внедрены в клинике ЛОР болезней лечебного факультета РГМУ, ЛОР- отделений ГКБ №1 им.Н.И. Пирогова, ГКБ им. Боткина. Материалы диссертаций используются при чтении лекций ординаторам, интернам, курсантам ФУВа.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры оториноларингологии лечебного факультета РГМУ и ГКБ №1, Московском научно-практическом обществе оториноларингологов, VII и УШ Всероссийской научно-практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии» в 2008 и 2009 гг. Апробация работы прошла на совместном заседании ЛОР кафедры ГОУ ВПО РГМУ Россдрава и НПЦО оториноларингологии 25 июня 2010 года (протокол №12).

Положения, выносимые на защиту

1. Гидропс лабиринта может развиваться вторично на фоне измененной ликвородинамики головного мозга;

2. Вторичный гидропс лабиринта выявляется посредством тональной пороговой, речевой аудиометрией и при помощи динамической позиционной тимпанометрии в сопоставлении с результатами КТ и МРТ головного мозга;

3. Отсутствие патологических изменений по данным лучевого исследования головного мозга, при наличии клинических симптомов, не может убедительно свидетельствовать об отсутствии ликвородинамических нарушений;

4. Патогенетически направленной терапией при вторичном гидропсе лабиринта является обоснованное нами дегидратационно-метаболическое лечение.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Еремеева, Наталья Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Удельный вес больных с различными кохлеовестибулярными нарушениями среди обследованных пациентов с заболеваниями уха по данным клиники оториноларингологии л/ф РГМУ составляет 35%, из которых у 14% они возникают на фоне изменений ликвородинамики головного мозга.

2. Клинически значимыми симптомами наряду со снижением слуха у обследованных больных является головная боль, зрительные нарушения, головокружение, шум в ушах, астено-невротические изменения. Для внутричерепной гипертензии характерны головная боль, шум в ушах, ощущение давления, рас-пирания и боли в ушах, головокружение, тошнота, рвота. При гидроцефалии преобладают зрительные нарушения, астено-невротические расстройства.

3. КТ признаками внутричерепной гипертензии, выявленными у 67 (53%) обследованных больных, являются сужение ликворных пространств супратен-ториальной (боковые желудочки, конвекситальные борозды и сильвиевые щели) и субтенториальной (заднечерепной) локализации с изменением индекса вен-трикуло-краниального коэффициента (ВКК2) менее 12%, а также расширение периваскулярных пространств и феномен «пустого турецкого седла». Характерными КТ-особенностями гидроцефалии, обнаруженными у 35 (28%) пациентов, явились признаки расширения желудочковой системы (ВКК2 более 18%) и цистерн основания мозга, субарахноидальных пространств.

4. Слуховые нарушения при изменениях ликвородинамики головного мозга неоднородны. Периферическая НСТ наблюдается у 57 % больных как с ВЧГ, так и с гидроцефалией, и характеризуется горизонтальным и пологовосходящим типом аудиометрической кривой, односторонним или двусторонним поражением, наличием ФУНТ. Центральная НСТ более характерна для больных с гидроцефалией, встречается в 43 % наблюдений и характеризуется пологонисходящими почти симметричными аудиометрическими кривыми, нормальными порогами восприятия УЗВ, отсутствием ФУНТ и наличием рече-тональной диссоциации. У 54 % больных выявлен гидропс внутреннего уха, отличительной особенностью которого является незначительный и растянутый во времени прирост слуха в ТПА при выраженном понижении порогов разборчивости речи и значительном улучшении общего самочувствия.

5. Динамическая позиционная тимпанометрия является чувствительным методом определения состояния внутреннего уха (гидропса) и позволяет опосредованно, через перилимфатическое давление, определить изменение ликвородинамики головного мозга.

6. Вестибулярные нарушения у больных с изменениями ликвородинамики носят полиморфный смешанный характер, с преобладанием периферического компонента при ВЧГ и центрального при гидроцефалии. Высокая чувствительность вестибулярного анализатора позволяет установить его нарушения на ранних этапах болезни, даже при отсутствии морфологического субстрата ликворо-динамических нарушений по данных лучевой диагностики (24 (18,6%) пациента с нормальной KT картиной головного мозга).

7. Нарушение ликвородинамики головного мозга чаще развивается на фоне венозного застоя и дисциркуляторной ангиодистонии, протекающей по гипертоническому типу.

8. Основой патогенетической терапии кохлеовестибулярных нарушений, обусловленных изменением ликвородинамики головного мозга, является дегидратирующая терапия, позволяющая добиться улучшение состояния внутреннего уха у 75% больных, улучшения качества жизни у 89,6% пациентов со стабильным в течение 8 месяцев эффектом у 94% испытуемых.

Практические рекомендации

1. Для выявления этиологических признаков кохлеовестибулярных расстройств необходимо комплексное обследование включающее: общеклиническое, аудиологическое, вестибулометрическое, отоневрологическое обследования, а также МРТ или КТ головного мозга, УЗДГ сосудов шеи, осмотр окулиста, динамическую позиционную тимпанометрию.

2. Метод динамической позиционной тимпанометрии позволяет неинва-зивно выявить ликвородинамические нарушения головного мозга.

3. Больным с кохлеовестибулярными нарушениями, обусловленными лик-вородинамическими изменениями, (по результатам КТ, МРТ) необходимо проводить дегидратационную терапию в сочетании с метаболической, в частности: 1-ый этап лечения в/в введение осмотического диуретика (маннит); 2-ой этап лечения - назначение таблетированных дегидратационных препаратов (диакарб) по схеме: в первые пять дней приема 1 таблетка 2 раза в день (утро, день), затем 3 дня перерыв. С 9-го по 11 день 1 таблетка 2 раза в день, один день перерыв. На 13 день 1 таблетка 2 раза в день.

4. Больные с кохлеовестибулярными нарушениями должны находиться под наблюдением как ЛОР врача, так и невролога.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Еремеева, Наталья Владимировна, 2011 год

1. Абакаров А.Т. Центральная организация вестибулярного взаимодейст-вия.//Дисс. док. мед. наук. 1989.-328с.

2. Алев Х.С. // О состоянии вестибулярной функции у больных с болезнью Меньера. Сб. трудов 2 МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова.-серия ЛОР. - т.112, вып.З. - 1978.- С.32-35.

3. Алексеева Н.С. Отолитометрия при болезни Меньера.//проблемы хирургического лечения уха. Труды II - МОЛГМИ им.Н.И.Пирогова. серия ЛОР. -т.43, вып.1. 1975.-с. 15-18

4. Алексеева Н.С., Кунельская Н.Л. Значение отолитового рефлекса при адекватных раздражителях у здоровых молодых людей. В кн.: Сб. трудов 1-й Московской науч. конф. молодых ученых оториноларингологов. М., 1982. С. 96-98.

5. Арсени К., Константинеску Ал.И. Внутричерепная гипертензия (пер. с рум.). Бухарест, 1978 190 С.

6. Асламазова В.И. Критерии эффективности лечения гидрокарбонатом натрия болезни Меньера и кохлеовестибулопатии.//Дисс. канд. мед. наук. М., 1976.- 178с.

7. Асламазова В.И., Кадымова М.И. Глицериновая проба в диагностике гид-ропса лабиринта. Кондуктивная и нейросенсорная тугоухость. — М., 1978. - с.23-26.

8. Асламазова В.И., Потапов И.И. Изменение функции вестибулярного аппарата в процессе лечения болезни Меньера гидрокарбонатом натрия.//Негнойные заболевания уха. Труды П - МОЛГМИ им.Н.И.Пирогова. серия ЛОР, вып.З. - 1978. - с. 29-31.

9. Бабияк В.И., Ланцов A.A., Базаров В.Г. Клиническая вестибулология. СПб. 1996. С. 1-336.

10. Ю.Базаров В.Г., Луценко В.И. Показатели вестибулоспинальной реакции и порогов возбудимости купулярного аппарата при хронической кохлеове-стибулярной недостаточности. Журнал ушн., носов, и горл, болезней. 1985. №2. С. 17-21.

11. П.Базаров В.Г., Мищанчук Н.С. Состояние церебральной гемодинамики при болезни Меньера в сопоставлении с аудиовестибулометрическими показателями//Вестн.оторинолар.- 1986. №5. - с. 19-23

12. Базаров В.Г., Савчук Л.А., Белякова И.А., Луценко В.И. Количественная оценка результатов глицеролового теста по данным вестибулометрии.// Вестник оториноларингологии. 1987. - №3. С. 11-15.

13. Балковская H.A. К вопросу патогенеза, распознавания и лечения болезни Меньера.//Автореф.дисс.канд.мед.наук. Л. - 1958.

14. М.Башкиров М.В., Шахнович А.Р., Лубнин А.Ю «Внутричерепное давление и внутричерепная гипертензия»//

15. Белякова Л.В., Алексеева В.И. Аллергологическое обследование и неспецифическая сенсибилизация при болезни Меньера.// Негнойные заболевания уха. Труды II - МОЛГМИ им.Н.И.Пирогова. серия ЛОР. -т.43,вып.1,-1975.-е. 43-45.

16. Белякова Л.В., Вишняков В.В.Отдаленные результаты лечения больных болезнью Меньера//Современные вопросы диагностики и лечения в оториноларингологии. Труды II МОЛГМИ им Н.И.Пирогова. - Серия -ЛОР. Вып.5.-М., 1983. —С. 53-62

17. Благовещеиская Н.С. Дифференциальная диагностика периферических и центральных вестибулярных расстройств/ЛТатология внутреннего уха. Куйбышев, 1983-С.119-124.

18. Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы. М.: Медицина, 1990. - 432с.

19. Благовещенская Н.С. Топическое значение нарушений слуха, вестибулярной функции, обоняния и вкуса при поражениях головного мозга. М. Медгиз. 1962. С. 1-272.

20. Благовещенская Н.С. Электронистагмография при очаговых поражениях головного мозга. Л.: Медицина, 1968. С. 1-159.

21. Булаев Ю.О. Вестибулометрическая характеристика негнойных поражений лабиринта в свете дифференциальной диагностики с ретролабиринт-ными заболеваниями//Дис.канд.мед.наук М., 1983. -182с.

22. Булаев Ю.О., Вишняков В.В. Калорическая вестибулярная проба с использованием воздуха.// Вести, оторинолар. 1982- № 3. - с. 36-39.

23. Буяновская O.A., Тананова Г.В. Изучение липидного и липопротеидного состава сыворотки крови при болезни Меньера.// Вестн.оторинолар.1981. №1. - с.11-16.

24. Вишняков В.В. Сравнительная характеристика некоторых методов диагностики и лечения болезни Меньера.// Автореф.дис.канд.мед.наук.-М.,1982.-23с

25. Гамов В.П. Клинико-биохимические характеристики поражений кохлеар-ного и вестибулярного аппарата//Автореф.дис.д-ра.мед.наук. -М.-1974. с.27

26. Гамов В.П., Вельтищев Ю.Е. Содержание калия и натрия в перилимфе и эндолимфе человека.//Жур.уш., нос. и горл, бол.-1973-№1. с.21-24.

27. Ганичкина И.Я. Функциональное состояние системы равновесия при острой кохлеовестибулярной патологии. Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 2002. С. 1-26

28. Гофман В.Р., Корюкин В.Е. Центральные нервные механизмы в функции вестибулярного анализатора. С.-П. Акрополь. 1994. 191с.

29. Гофман В.Р., Наумов С.Ю., Миронов В.Г. Опыт применения метода компьютерной стабилографии. Человек в авиации и безопасность полетов: Материалы первого науч. практич, конгр. М, 1998. С. 250-251.

30. Гофман В.Р., Усачев В.И., Дубовик В.А. Методологические принципы стабилографии .//Медицинские информационные системы. С-Пб. 1995. с.54-61.

31. Гурфинкель B.C. Физиология двигательной системы.//Успехи физиол. науки.-1994.-Т.25,№2.-с.83-89

32. Гурфинкель B.C., Лебедев М.А., Левик Ю.С. Сенсорные эффекты, вызываемые шейной афферентацией.// Сенсорные системы.-1992,- Т.6, №4.-с.83-87

33. Гурфинкель B.C., Левик Ю.С. Система внутреннего представления и управления движениями.//Вестник Росс. Акад. Наук,-1995.-Т.65, №1.-с.2937.

34. Деревянко С.Н. Новая вращательная проба в диагностике вестибулярной патологии. Дисс. канд. мед. наук. М. 2001. С. 1-126.

35. Дике М.Р., Худ Дж.Д. Головокружение. М. Медицина. 1987. С. 1-471.

36. Дмитриев Н.С., Рахманова И.В. Анатомо-топографическое обоснование эндаурального доступа к эндолимфатическому мешку (экспериментальное исследование).//Вестн.оторинолар.- 1985. -№1. с.15-17.

37. Дубовик В.А. Использование функциональных проб в стабилографии. Матер. XV Всероссийск. съезда оториноларингол. Т.1. С.-П. 1995.С.85-89.

38. Дубовик В.А. Методология оценки состояния статокинетической системы. Дис. док. мед. наук. С.-П. 1996. С. 1-321.

39. Еремина Н.В. Гемодинамические и микроциркуляторные изменения при патологии внутреннего уха. //Автореф.дис.канд.мед.наук. Самара.-1991.-15 с.

40. Жигалов В.А. Болезнь Меньера, вопросы патогенеза и лечения.//Автореф. дис. канд. мед.наук.- Саратов, 1987.-25с.

41. Кадымова М.И., Полякова Т.С. Применение бетасерка у больных с кохле-овестибулярными нарушениями.//Вестн.оторинолар.-1998.- №3.-с.7-9.

42. Киреева Т.Б. Автоматизация обработки стабилограмм для физиологических исследований и клинического использования./УМедицинские информационные системы.-Таганрог, 1993, вьш. 4(Х1), с.131-136.

43. Копанев В.И. Проблема статокинетической устойчивости человека в авиационной и космической медицине.//Изв. АН СССР. Сер биол,-1974.-№4.-с.476-498.

44. Костров Н.И. К вопросу об исследовании функции коры надпочечников при болезни Меньера.//Жур. уш., нос. и горл, бол.- 1974 №4. - с. 56-60.

45. Курашвии А.Е., Бабияк В.И. Электронистагмография.-Л.: Медицина, 1970.-95С.

46. Левашов М.М. Нистагмометрия в оценке состояния вестибулярной функции. Проблемы космической биологии. Т.50. - Л., Наука, - 1984. -с. 116117.

47. Левина Ю.В. Отоакустическая эмиссия в дифференциальной диагностике нейросенсорной тугоухости.//Автореф. дисс.канд.мед.наук. М.1999. 25с.

48. Луксон Л.М. Вестибулярные рефлексы.// В кн.: Головокружение/ Под ред. М.Р. Дикса, Дж. Д. Худа; Пер. с англ. М.: Медицина. - 1987. - с. 31-40.

49. Лучихин Л.А. Вестибулярный анализатор и статокинетическая функция. Мат. Всероссийск. науч.- практич. конфер. М, 2002. С. 17-21.

50. Лучихин Л.А. Определение функциональной стабильности системы равновесия на основе ее статической и динамической характеристик. ВО. 1987. ЖЗ.С.24-27.

51. Лучихин Л.А. Постурография возможности и перспективы использования в оториноларингологии. ВО. 1997. № 1. С. 19-23.

52. Лучихин Л.А. Функция равновесия клинические аспекты. Дис. док. мед. наук. М.1991. С. 1-364.

53. Лучихин Л.А. Функция равновесия при болезни Меньера. //Вестник ото-ринолар. 1989. - №1. С. 3-7.

54. Маркова И.В., Шабалов Н.П. Клиническая фармакология новорожденных СПб, СОТИС, 1993 374 С.

55. Мельников O.A. Вестибуло-зрительное взимодействие у больных с патологией вестибулярной функции//Автореф.дис. канд. мед.наук. М., 199525 с.

56. Мешман В.Ф. Влияние вестибулярного анализатора на зрительный анализатор. М. Наука. 1986. С. 1-109.

57. Микелл Т. Д., Вард Д. Д. Количественная оценка внутричерепной гипер-тензии и ее лечение. В: Неотложная неврологическая помощь в детском возрасте (ред. Дж. Пеллок, Э. К. Майер) — М., Медицина, 1988 С. 101—148

58. Митрофанов В.В. Реоэнцефалография при болезни Меньера.//Вестн. ото-риноларинг. 1972. -№3. - с. 12-15.

59. Мунчаев З.И. Особенности функционального состояния ампулярного рецептора при болезни Меньера// Автореф. дис.канд.мед.наук. — М., 198122 с.

60. Мунчаев З.И., Раджабов А.О., Булаев Ю.О. Функциональное состояние амиулярного аппарата при болезни Меньера/УВестн.оторинолар. 1981. -№4. - с.7-9.

61. Николаев М.П. Возможности и перспективы применения лазерного излучения при болезни Меньера//Автореф. дис. д-ра мед. наук.-М., 1985.-22 с.

62. Николаев М.П., Аметов A.C. О функции щитовидной железы у больных с болезнью Меньера//Вестн. оторинолар.-1979 №5.- с.26-28.

63. Николаев М.П., Мерцалова О.Н. Реоэнцефалография при болезни Менье-ра.//Вестн.оториноларинг. 1979. - №3. -с.12-15

64. Орлов И.В. Вестибулярная функция.-СПб.: Наука, 1998.-248с.

65. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. СПб, Питер, 2001 219 С.

66. Пальчун В.Т. Значение диагностики внутрилабиринтного гидропса при операциях на эндолимфатическом мешке//Вестн. оторинолар. 1977. -№5.-с.42.

67. Пальчун В.Т. Методические принципы функциональной диагностики болезни Меньера//Диагностика и лечение нарушений сенсорных систем в оториноларингологии. Труды 2 МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова. - М., 1987.-С.2-5.

68. Пальчун В.Т. Определение показаний к лечебной тактике при болезни Меньера Тез. докл. VIII съезда оторинолар. СССР. - Суздаль, 1982. - с. 207-208.

69. Пальчун В.Т. Перспективы диагностики и лечение кохлеовестибулярного неврита при болезни Меньера.// Современные вопросы диагностики и лечения в оториноларингологии. Труды 2 МОЛГМИ им Н.И.Пирогова.-Серия - ЛОР. - М.-1983. - Вып.5.-с.1-7.

70. Пальчун В.Т., Асламазова В.И., Буяновская O.A., Полякова Т.С. К вопросу о достоверности выявления гидропса лабиринта при применении глицерина: Аудиологические и биохимические параллели//Вестн. оторинолар.-1979. №6. - с. 15-20.

71. Пальчун В.Т., Асламазова В.И., Буяновская O.A., Полякова Т.С. Роль ос-момолярности сыворотки крови в патогенезе болезни Менье-ра.//Вестн.оторинолар. -1983. №3. - с.3-7.

72. Пальчун В.Т., Асламазова В.И., Полякова Т.С., Кадымова М.И. Значение скорости регидратации внутреннего уха в выборе метода хирургическоговмешательства на эндолимфатической системе при болезни Менье-ра//Вестн. оторинолар. 1982, -№3. с.30-34.

73. Пальчун В.Т., Асламазова В.И., Полякова Т.С., Кадымова М.И., Косяков С.Я. Дегидратационные тесты в клинической оториноларингологии.-Методические рекомендации. М. -1983. 18с.

74. Пальчун В.Т., Асламазова В.И., Полякова Т.С., Кадымова М.И., Петрова Е.И., Булаев Ю.О., Буяновская O.A., Косяков С .Я. Клиника и диагностика болезни Меньера. Методические рекомендации. М.,- 1984. -с. 4-18.

75. Пальчун В.Т., Гамов В.П., Прохоров В.Н. Функциональное состояние коры надпочечников у больных болезнью Меньера//Вестн. оторинолар.-1975-№6. -с. 65-70.

76. Пальчун В.Т., Горгиладзе Г.И., Кадымова М.И., Булаев Ю.О. Исследование процессов компенсации функций организма после хирургической деструкции лабиринта//Вестн. оторинолар. 1981- №5 -с.7

77. Пальчун В.Т., Древаль A.A., Рахманова И.Б. О строении мягких тканей в области эндолимфатической ямки височной кости.//Вестн. оторинолар. -1980. №4. - с.7-10.

78. Пальчун В.Т., Кадымова М.И. Выбор метода лечения больных с болезни Меньера и сходными заболеваниями.//Вест. оторинолар.- 1994. №2. -с. 59.

79. Пальчун В.Т., Лапченко A.C., Кадымова М.И., Кучеров A.C. Низкоэнергетическое лазерное излучение в комплексном лечении нейросенсорной тугоухости и болезни Меньера//Вест.оторинолар. -1996.-№1.-с.23-25.

80. Пальчун В.Т., Левина Ю.В. Применение метода регистрации отоакустиче-ской эмиссии в диагностике болезни Меньера./ТВестн.оториноларинг. 1999. №6. - с.5-8.

81. Пальчун В.Т., Лучихин Л.А. Соотношение соматических и сенсорных проявлений при вестибулярной дисфункции различного генеза. Актуальные вопросы клинической оториноларингологии. Матер, международн. конференции. М. 1992. С.242-244.

82. Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Полякова Т.С, Кадымова М.И., Белякова Л.В., Магомедов М.М., Левина Ю.В., Деревянко С.Н., Новиков Ф.А. Критерии гидропса лабиринта. Методические рекомендации. М., 1999.-22с.

83. Пальчун В.Т., Сагалович Б.М. Хирургическое лечение болезни Меньера и его патофизиологическое обоснование./ЛЗестн. оториноларинг. 2001. -№3. с.4-7.

84. Патякина О.К, Шеремет A.C. Центральные нарушения при болезни Мень-ера//Новые методы диагностики и лечения в оториноларингологии. Материалы VIII научно-практич.конференции оторинолар. г. Москвы. - М., 1998, с.91-92.

85. Патякина O.K., Николаев М.П. Отдаленные результаты хирургического лечения болезни Меньера//Современные аспекты оториноларингологии. -Тезисы докладов 4 респ. науч. конф. оториноларинг. Латв. ССР. Рига, 1978.-с. 66-68.

86. Патякина O.K., Плотникова Н.Е., Самсонов Ф.А. Содержание белка и электролитов в перилимфе больных отосклерозом и болезнью Менье-ра//Негнойные заболевания уха. серия ЛОР. т.43, вып.1- труды 2 МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова, М.-1975. - с. 39-43.

87. Патякина O.K., Шеремет A.C. Значение общих предрасполагающих факторов в возникновении и течении болезни Меньера/УПроблемы местного и общего в оториноларингологии Сб.науч.трудов МНИИ уха, горла и носа. - М., 1990. - Вып. 36. - с. 20-28.

88. Петрова Е.И. Вестибулососудистые реакции в комплексе диагностики лабиринтных заболеваний//Дисс.д-ра.мед.наук. М., 1981, - 287 с.

89. Петрова Е.И., Прохоров В.Н. Кохлеовестибулярный синдром при болезни Меньера и сходных заболеваниях/ТВестник оторинолар.- JI, 1975- №4. с. 46-50.

90. Покатиленко А.К., Олисов B.C. Патогистологические изменения ушных лабиринтов при болезни Меньера.//Актуальные вопросы клинической лабиринтологии. Тез.докл.республ.научно-практ.конференции. 22-23 окт. 1987.-с. 18-19.

91. Полякова Т.С. Клиника, диагностика, лечение и профилактика негнойных заболеваний внутреннего уха с позиции антигомотоксической медицины. Автореф. дис. докт. мед. наук. М. 2002. С.1-37.

92. Прохоров В.Н. К вопросу дифференциальной диагностики болезни Меньера и кохлеовестибулопатий, обусловленных шейным остеохондро-зом.//Дис.канд.мед.наук. М.- 1975.

93. Пурин В.Р., Жукова Т.П. Врожденная гидроцефалия М., Медицина, 1974 214 С.

94. Раджабов А.О. Функциональное состояние отолитового аппарата при болезни Меньера//Автореф. дис.канд.мед. М -1981. 22 с.

95. Радугин К.Б., Рыжков А.П., Скопец Г.В. Вестибуло-кохлеарные нарушения при болезни Меньера.//Вестн. оторинолар. -1974- №4. с. 8-11.

96. Рахманова И.В. Роль эндолимфатического мешка в патогистогенезе болезни Меньера.//Дис.канд.мед.наук. -М., 1981.-151 с.

97. Сагалович Б.М. Особенности состояния слуха у больных болезнью Меньера//Современные методы диагностики и лечения в оториноларингологии. Сб. науч.трудов МНИИ уха, горла и носа. - М., 1989. -Вып.35.-с.77-88.

98. Сагалович Б.М., Пальчун В.Т. Болезнь Меньера. М. -Моск.информ.агентство - 1999.- 524 с.

99. Склют И.А., Цемахов С.Г. Нистагм. Минск: Высшая школа, 1990. -240с.

100. Склют H.A., Цемахова С.Г. Вестибулярный рекруитмент. Минск: наука и техника, 1990, 92 с.

101. Склют И.А., Цемахова С.Г., Мацкевич М.В. Диагностика начальных форм болезни Меньера. //Вестн. оторинолар. -1980 №4. - с. 11-15.

102. Солдатов И.Б. Новое в диагностике и лечении болезни Меньера: Актовая речь в Самарском мед. ин-те. Самара-1991.-18 с.

103. Солдатов И.Б., Сущева Г.П., Храппо Н.С. Современные аспекты клинической вестибулологии//ХУ съезд оторинолар. России. СПб. 1995.1. Т.1.-С. 11-16.

104. Солдатов И.Б., Храппо Н.С., Аськова JI.H. Хирургическая тактика при болезни Меньера. Методические рекомендации.-М. -1982. -15 с.

105. Таварткиладзе Г.А. Слуховые вызванные потенциалы в диагностике различных форм тугоухости. Пособие для врачей. М. - 1999. - 33 с.

106. Ундриц В.Ф. О болезни Меньера. Вопросы оториноларингологии, т.6-1958, с.57-65.

107. Фирсова И.П., Хасанова Р.Б. Церебральная гемодинамика при болезни Меньера//Вестн. оторинолар. 1986. - №6. - с.43-47

108. Царенко С.В., Крылов В.В. Коррекция внутричерепной гипертензии //

109. Черникова Л.А. Оценка постуральных нарушений в клинике нервных болезней.// Материалы I Международого симпозиума. Клиническая постурология, поза и прикус.-ООО «ИД СПбМАПО». 2004. с.47-52.

110. Шварцман H.A. Осмотест в оценке обратимого эндолимфатического гидропса у больных болезнью Меньера.//Вестн. оторинолар. 1987.- №2-с.24-27.

111. Юдельсон Я.Б., Авдеева Т.Г., Игнатенкова Т.В. Внутричерепная ги-пертензия и гидроцефалия у детей раннего возраста.- Смоленск.- СГМА, СОКБ.- 2003.- 147 с.

112. Alfold B.R., Cohn A.M., Jgaracho M. Current status of Surgial Dekompression and Dreinale Procedures on the Egdolymphatics system. Ann. Otol. (St. Louis), 1977. Vol.86 №4. - P. 683-688.

113. Allen R. «Intracranial pressure: a review of clinical problems, measurement techniques and monitoring methods.»// J. Med. Eng. Technol.1986. V.10 p. 299-320.

114. Amiel-Tison C., Grenier A. Neurological Assessment During the First Year of Life N.Y., Oxford University Press, 1986 197 P.

115. Aslid R, Lindengaard KF. «Cerebral hemodynamics». // In: Aaslid R (ed) Transcranial Doppler sonography. Springer, Vienna New York, 1986, pp 6085.

116. Aucoin P.J., Kottilainen H.R., GantzN.M.et al. «Intracranial pressure monitors. Epidemiologic study of risk factors and infections.// Am. J. Med. 1986. V.80 p.369-376.

117. Beck C., Medical treatment//Cintroversae Aspekts of Meniere's disease. Ed. C. R. Pflatt. Stuttgart- New-York: Georg Thieme Verlag, 1986. - P. 88-95.

118. Belal A. Antunez J.C. Pathology of endolymphatic hydrops.//J. Laryn-goLOtol. -1980. Vol.94. - №11. - P. 1234-1240.

119. Bleck TP. «A look at the top 5 topics in Neurocritical Care: an expert interview. Medscape Critical care.»// tp://www.medscape.com/viewarticle/469550.

120. Block, A. J., J. M. Wynne, P. G. Boysen, S. Lindsey, C. Martin, and B. Cantor. 1981. Menopause, medroxyprogesterone and breathing during sleep. Am. J. Med. 70: 506-510

121. Bouma C.G., Mouzelaar T.R. «Relationship between cardiac output and CBF in patients with intact and impaired autoregulation.»// J. Neurosurg. 1990. V.73 p.368-74.

122. Bray R.S., Sherwool A.M., Halter J.A. et al. «Development of clinical monitoring system by means of ICP waveform analysis.

123. Bullock R, Chestnut P.M., Clifton E. «Guidelines for the management of severe head injury.» The Brain Trauma Foundation, NY, The American Association OF Neurosurgeons, IL and The Joint Section of Neurotrauma and Critical Care, 1995.

124. Burtscher M., High altitude headache: epidemiology, pathophysiology, therapy and prophylaxis., Wien Klin Wochenschr. 19990ct; 111(20):830-6.

125. Calenoff E., Zhao J.C., Dercaki E.T., Harrison W.H., Selmeczi K., Dutra J.C., OlsonL.R., Hanson D.G. Patients with Meniere's Disease posses IgE reacting with herpes family viruses //Arch.Otolaryngol. Head Neck Surg. 1995. -Vol.121.-P.361-364.

126. Chambers I.R., Mendelow A.D., Sinar E.J. «A clinical evaluation of the Camino subdural screw and ventricular monitoring kits.»// Neurosurgery. 1990. V.26 p.421-423.

127. Cheng k., Suzuki M., Matuoka H., Krug M., Yazawa Y., Bernstein J., Yoo T. The cochlear protein antigens in Meniere'disease// XVI World Congr. Otorinolaryngol. Head Neck Surg. Sydney: Ynternat. Proc. Divis., 1997. -Vol.2.-P.1095-1098.

128. Cody D.T.R., McDonald T.J. Endolymphatic subarachnoid shunt operation for idiopatthic endolymphatic hydrops/ZLaryngoscope. 1983. - Vol.93. -P. 1018-1020.

129. Collop, N. A. 1994. Medroxyprogesterone acetate and ethanol-induced exacerbation of obstructive sleep apnea. Chest 106: 792-799

130. Crutchfield J.S., Narayan R.K., Robertson C.S. «Evaluation of a fiberoptic intracranial pressure monitor.»// J. Neurosurg. 1990. V. 72 p.482-87.

131. Czosnyka M, Czonyka Z, Pickard J.D. «Laboratory testing of three intracranial pressure microtransducers: technical report.»//Neurosurgery. 1996. V.38 p.219-224.

132. Czosnyka M., Picard JD. «Monitoring and interpretation of intracranial pressure.»//Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry 2004;75:813-821.

133. DeBacker, W. A., J. Verbraecken, M. Willemen, W. Wittesaele, W. DeCook, and P. Van deHeyning. 1995. Central apnea index decreases after prolonged treatment with acetazolamide. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 151: 8791

134. Elwidge A.R., Branch C.H., Thompson G.B. Observation on a case of hydrocephalus treated with diamox // J.Neurosurg. 1957 Vol.14 P.628 629.

135. Fei-Peng Lee, Tze-Li Ho, Tsung Sheng Huang. Endolymphatic hydrops in animal experiments//Acta Otolaryngol.(Stockh.). -1991. Suppl. 485. P. 1825.

136. Futaki T., Kitahara M., Morimoto M. The furosemide test for Meniere's disease.//Acta otolaryngol. 1975. - 79: p. 419-424.

137. Ggriswold W.R., Viney J., Mendoza S.A., James H.E. «Intracranial pressure monitoring in severe hypertensive encephalopathy.»// Crit. Care Med. 1981.V.9 p.573-576.

138. Giannoni B., Pagnini P., Vannucchi P. Delayed endolymphatic hy-drops//Acta Otorhinolaryngol. Ital. 1998. - Vol.18. - Suppl.59. - P.66-70.

139. Gianoli G.J., Larouere M.J., Kartush J.M., Wayman J. Sac-vein decompression for intractable Meniere's disease: two-year treatment re-sults//Otolaryngol Head Neck Surg. -1998. Vol.118(1). - P. 22-29.

140. Golding-Wood P.H. Cervical sympathectomy in the treatment of Meniere's disease.// J. Laryngol.Otol. -1973. Vol.97. - P. 391-394.

141. Grunstein, R. R., and C. E. Sullivan. 1988. Sleep apnea and hypothyroidism: mechanisms and management. Am. J. Med. 85: 775-779

142. Haller J. «Intracranial pressure monitoring in Reye's syndrome.»// Hosp. Pract. 1980.V.15 p. 101-108

143. Hauerberg J., Xiaodogn M., Willumsen L. et al. «The upper limit of cerebral autoregulation of cerebral blood flow autoregulation in acute intracranial hypertension.»//J. Neurosurg. Anesthesiol. 1998. V.10 p.106-112.

144. Hollo way K.L., Barnes T., Choi S. «Ventriculostomy infections: The effect of monitoring duration and exchange in 584 patients.»// J. Neurosurg. 1996.V.85 p.419-24.

145. Hoodland G.A. Treatment of Meniere's disease with cervical sympathetic block. Acta Otorhinolaryng. (Stockh.). 1952. - Vol.42. - №4-5.- c.379-386.

146. Jensen R.L., Hahn Y.S., Ciro E. «Risk factors of intracranial pressure monitoring in children with fiberoptic devices: a critical review.»// Surg. Neurol. 1997.V.47 p. 16-22.

147. Kasai K., Samejima H., Ueda M., Ushikubo Y. et al. «Intracranial pressure monitoring using a newly developed transducer-tipped ventricular drainage catheter.»//Neurol. Med. Chir. (Tokyo). 1998. V.38 p.238-240.

148. Kaufmann G.E., Clark K. «Continuous-simultaneous monitoring of the ventricular and cervical subarachnoidal cerebrospinal fluid pressures to indicate development of cerebral or tonsillar herniation.»// J. Neurosurg. 1970.V.33 p.145-150.

149. Kingma H., Wuyts F.L., Boumans L. Clinical testing of the statolith system in patients with Meniere, s disease.//Acta otolaryngol. 1999. - Suppl. 526: P. 24-26.

150. Kishore P.R., Lipper M.H., Becker D.P. Narayan R.K. et al. «Significance of CT in head injury: correlation with intracranial pressure.»// Am. J. Roentgenol. 1981.V.137 p.829-833.

151. Kjallquist A., Lunberg N., Ponten U. «Respiratory and cardiovascular changes during spontaneous variations of ventricular fluid pressure in patients with intracranial hypertension,»// Aacta Neurol. Scand. 1964.V.40 p.291-317.

152. Langfitt T.W., Weinstein J.D., Kassell N.F. «Transmission of increased intracranial pressure. I.Within the craniospinal axis.»// J. Neurosurg. 1964. V.21 p.989-997.

153. Langfitt T.W., Winn H.R., Kassel et al. «Cerebral vasomotor paralysis produced by intracranial hypertension.»// Neurology. 1965. V.15 p.622-641.

154. Lunberg N. «The saga of the Monro-Kellie doctrine.» In Ishii S., Nagai H. Intracranial Pressure, Springer-Verlag, 1983.p.68-76.

155. Lundberg N. «Continuous recording and monitoring of ventricular fluid pressure in neurosurgical practice.»// Acta Psychiatr. Neurol. Scand. 1960. V. 36 (Suppl 149) p. 17-25.

156. Lundberg N. «The sage of the Monroe-Kellie doctrine.»// In IschiiH, Na-gaiH, Brock M, (eds): Intracranial pressure V, Berlin, 1983, Springer-Verlag. p.29-34.

157. Lyons M.K., Meyer F.B. Cerebrospinal Fluid Physiology and the Management of Increased Intracranial Pressure // Mayo Clinic Proceedings 1990 Vol.65 P.684 707

158. Marmarou A, Shulman K, LaMorgese J. «Compartmental analysis of compliance and outflow resistance of the cerebrospinal fluid system.»// J Neurosurg.-1975-Nov.43(5):523-34.

159. Marmarou A., Anderson R.L. Ward et al. «NINDS traumatic coma data bank: intracranial pressure monitoring methodology,»// J. Neurosurg. 1991. V. 75 (Suppl) p.S21-S27.

160. Marmarou A., Anderson R.L., Ward J.D. «Impact of ICP instability and hypotension on outcome in patients with severe head injury.»// J. Neurosurg. 1991. V.75 (Suppl) p.S59-S66.

161. Marmarou A., Shulman K., La Morgese J. «Compartmental analysis of compliance and outflow resistance of the cerebrospinal fluid system.»// J. Neurosurg. 1976.V.43 p.523-534.

162. Massumi, R. A., and J. L. Winnacker. 1964. Severe depression of the respiratory center in myxedema. Am. J, Med. 36: 876-882 .

163. Mayhall C.G., Labm V.A., Arsler N. «Ventriculostomy-related infections: A prospective epidemiological study.»// New Engl. J. Med. 1989. V.310 p.553-9.

164. Miller J.D., Pickard J.D. «Intracranial volume-pressure studies in patients with head injury.»//Injury. 1974. V.5 p.265-269.

165. Miller J.D., Teasdale G.M., Rowan J.O. et al, (eds): Intracranial pressure. VI. Berlin, 1986, Spinger-Verlag, p. 260-264.

166. Muizelaar J.P., Marmarou A., De Salles AAF. «Cerebral blood flow and metabolism in severely head injured children. I. Relationship with GCS score, ICP, outcome and PVI.»// J. Neurosurg. 1991.V.75 p.731-739.

167. Narayan R.K., Kishore P.R.S., Becker P.P. et al. «Intracranial hypertension: To monitor or not to monitor. A review of our experience with severe head injury.»// J. Neurosurg. 1982.V.56 p.650-59.

168. Ostrap Rc., Luerssen T.G., Marshall L.E. et al. «Continuous monitoring of intracranial pressure with a miniaturized fiberoptic device.»// J. Neurosrg. 1987. V.67 p.206-209.

169. Paramore C.G., Turner P.A. «Relative risks of ventriculostomy infections and morbidity.»//Acta Neurochir. 1994.V.127 p.79-84

170. Plantegna R.F., Browing G.C. The vestibular aqueduct and endolymphatic sac and duct in endolymphatic hydrops// Arch. Otolaring., 1979. Vol.105. -№9 P. 546-552.

171. Radhakristan K., Ashskog J.E., Garrity J. «Idiopathic intracranial hypertension.»//Mayo Clin Proc. 1994.V.69 p.169-180.

172. Reid A., Marchbanks R.J., Bateman D.E. et al. «Mean intracranial pressure monitoring by non-invasive audiological technique: a pilot study.»// J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1989. V.52 p.610-612.

173. Robertson C.S., Narayan R.K., Contant C.F. et al. «Clinical experience with a continuous monitor of intracranial compliance.»// J. Neurosurg. 1989.V.71 p. 673-680.

174. Ropper A.H. Treatment of Intracranial Hypertension/In: Neurological and Neurosurgical Intensive Care (ed. A.H.Ropper) N.Y., Raven Press, 1993 P.29 52.

175. Ropper A.H., Rockoff M.A. Physiology and Clinical Aspects of Raised Intracranial Pressure/In: Neurological and Neurosurgical Intensive Care (ed. A.H.Ropper) N.Y., Raven Press, 1993 P. 11 28.

176. Rosenwasser R.H., Kleiner L.I., Krzemonski J.P. et al. «Intracranial pressure monitoring in the posterior fossa. A preliminary report.»// J. Neurosurg. 1989. V.71 p.503-505.

177. Rosner M.J., Becker D.P. «ICP monitoring: complications and associated factors.»//Clin Neurosurg. 1976.V.23 p.494-519.

178. Rosner MJ, Rosner SD. «Cerebral perfusion pressure: management protocol and clinical results.»// J Neurosurgery. 1996 Aug;85(2):365-7.

179. Samuel M., Burge D.M., Marchbanks R.J. «Tympanic membrane displacement testing in regular assessment of intracranial pressure in eight children with shunted hydrocephalus.»// J. Neurosurg. 1998. V.88 p.983-995.

180. Shapiro S., Bowman R., Calahan J. et al. «The fiberoptic intraparen-chymal cerebral pressure monitor in 244 patients.»// Surg. Neurol. 1996. V.45 p.278-282.

181. Sibon I, Ghorayeb I, Henry P., Successful treatment of hypnic headache syndrome with acetazolamide., Neurology. 20030ct; 61(8):1157-8.

182. Smith R.N., Alksien I.F. Infectious «Complications of the use of external ventriculostomy.»// J. Neurosurg. 1976. V.44 p.567-70.

183. Tondorf J. Endolymphatic hydrops: mechanical causes of hearing loss.// Arch, otolaryng. -1976. Vol.212 №4. - P.923-929.

184. Vosteen K.N., Morgenstern C. Biochemical aspects of inner ear patlio-physiology//Controversial aspects of Meniere's disease. Ed. C.Platz. -Stuttgart -New York: Georg Thieme Verlag, 1986.- P. 16-28

185. Whittle I.R., Besser M., Johnston I.H. «Intracranial pressure in craniostenosis.»// Surg. Neurol. 1984. V.21 p.367-372.

186. Woolf, S. M. 1992. Practice guidelines, a new reality in medicine: II. Methods for developing guidelines. Arch. Intern. Med. 152: 946-952

187. Yoshida M «Experemental study on hydrostatic pressure of the labyrinthine fluids in the guinea pig cochlea»// Am. J. Otolaryngol.-1985.-Vol.5.~ P.159-165.

188. Young W.L., Mc Cormick P.C. «Perioperative management of intracranial catastrophes.»// Crit. Care Clin. 1989. V.5 p.821-844.