Анализ центральной гемодинамики при реконструктивных операциях по поводу аневризм грудной и брюшной аорты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Насыров, Ильдар Мубарякович

• Насыров, Ильдар Мубарякович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Насыров, Ильдар Мубарякович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика клинических наблюдений.

2.2 Методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 Оперативная оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы на этапах хирургического лечения.

3.2 Динамика показателей функций и свойств сердечно-сосудистой системы на этапах хирургического лечения.

3.3 Клинически значимые реакции сердечно-сосудистой системы больных при мониторно-компьютерном контроле.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анализ центральной гемодинамики при реконструктивных операциях по поводу аневризм грудной и брюшной аорты»

Актуальность проблемы

Реконструктивные операции по поводу аневризм грудной и брюшной аорты сопровождаются нарушениями центральной гемодинамики [Леменев B.JL, 1976; Покровский A.B. и др., 1989; Косенков А.Н. и др., 1995; Селезнев М.Н. и др., 1995; Затевахин И.И. и др., 1997; Akkersdijk G.J. et al., 1998; Араке-лян B.C. и др., 1999; Казанчян П.О. и др., 1999; Тутов Е.Г. и др., 1999; Белов Ю.В. и др., 2000; Спиридонов A.A. и др., 2001]. Интраоперационные изменения гемодинамики вызывают нарушения кровоснабжения жизненно важных органов, увеличивают риск развития полиорганной недостаточности и объясняют необходимость контроля кровообращения для своевременной и патогенетически обоснованной коррекции [Cambria R., Eagle К., 1995; Gelman S., 1995; Ара-келян B.C., 2001].

Для своевременной диагностики нарушений системы кровообращения необходимо применение мониторно-компьютерного контроля, что позволяет на основе инвазивно измеренных функций сердечно-сосудистой системы (давления в полостях сердца, магистральных сосудах, ударный и минутный объём сердца) оперативно рассчитать основные свойства системы кровообращения и в системе диалога "врач-ЭВМ" осуществить поиск "слабого звена", синдром-ную диагностику гемодинамических нарушений с выдачей конкретных рекомендаций по коррекции состояния пациента [Бураковский В.И. и др., 1995].

Многолетний клинический опыт доказал эффективность применения мо-ниторно-компьютерных систем для контроля состояния, диагностики расстройств кровообращения и коррекции терапии в кардиохирургии [Бураковский В.И. и др., 1989].

В связи с этим, нам представлялось актуальным применить для анализа функционального состояния сердечно-сосудистой системы больных и выявления гемодинамических нарушений в ходе реконструктивных операций по по воду аневризм грудной и брюшной аорты современную мониторно-компьютерную технологию контроля как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде, в соответствии с опытом НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН [Бокерия Л.А., Лищук В.А., Газизова Д.Ш., 1998].

Цель исследования Анализ функционального состояния сердечно-сосудистой системы больных при реконструктивных операциях по поводу аневризм грудной и брюшной аорты и в раннем послеоперационном периоде.

Задачи исследования

1. Изучение центральной гемодинамики на этапах реконструктивных операций по поводу аневризм грудной и брюшной аорты на основе мониторно-компьютерного контроля и анализа.

2. Выделение значимых гемодинамических реакций в ходе реконструктивных операций по поводу аневризм грудной и брюшной аорты с их качественной и количественной оценкой.

3. Патофизиологическое обоснование способов коррекции гемодинамических нарушений в ходе проведения реконструктивных операций по поводу аневризм грудной и брюшной аорты и в раннем послеоперационном периоде.

Научная новизна

Впервые мониторно-компьютерный анализ адаптирован и применён для качественной и количественной оценки гемодинамических нарушений в ходе реконструктивных операций по поводу аневризм грудной и брюшной аорты. Выявлены с помощью контроля и анализа каждого цикла сокращения сердца выраженные и значимые изменения гемодинамики в ответ на пережатие и снятие зажима с аорты, а также, на активное охлаждение больного и переход на однолегочную вентиляцию.

Практическая значимость

Полученные результаты позволяют проводить целенаправленный выбор наиболее эффективных мер коррекции оперативно выявляемых патофизиологических сдвигов гемодинамики в ответ на хирургические манипуляции на грудной и брюшной аорте. Применение мониторно-компьютерного анализа состояния больного позволяет проводить первоочередные реконструктивные вмешательства на аорте у больных с высоким риском кардиальных осложнений в периоперационном периоде.

Реализация результатов работы

Результаты проведенного исследования и разработанные на их основе рекомендации использовались при коррекции гемодинамических нарушений в ходе реконструктивных операций по поводу аневризм грудной и брюшной аорты в НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН и рекомендованы для других медицинских учреждений.

Апробация работы

Материалы диссертации докладывались на Четвертой ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (2000) и на Седьмом съезде сердечнососудистых хирургов (2001).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Список литературы содержит 330 цитируемых источников, из них 164 отечественных и 166 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 39 рисунками и 13 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Насыров, Ильдар Мубарякович

выводы ' «*

1. Мониторно-компьютерный анализ, проводимый в режиме реального времени» в ходе реконструктивных операций по поводу аневризм грудной и брюшной аорты обеспечивает оперативное (с запаздыванием в 1-3 мин) определение ведущего патологического процесса и сопутствующих сдвигов в сердечнососудистой системе.

2. Гемодинамически значимыми этапами в ходе реконструктивных операций по поводу аневризм грудной и брюшной аорты являются активное охлаждение (снижение СИ до 2.11±0.1 л/мин.м2; КЛ до 2.5±0.1 см3 с "'м "2мм рт.ст.'1, КП до

Ч I Л I

4.2±0.1 см с " м" мм рт. ст.*), переход на однолегочную вентиляцию (снижение СИ до 1.75±0.06, КЛ - до 1.8±0.1, КП - до 3.2±0.2), пережатие аорты (снижение СИ до 1.10±0.12, КЛ - до 0.8±0.0, КП - до 1.3±0.1), пуск кровотока по протезу (изменение СИ в среднем до 2.05±0.05, КЛ - до 2.3±0.2, КП - до 2.4±0.1).

3. При пережатии аорты и при снятии зажима с нее имеет место генерализованная реакция регуляторных систем организма. Пережатие аорты сопровождается лево- и правожелудочковой недостаточностью (снижение КЛ в среднем в 7 раз, снижение КП в среднем в 5 раз), снижение насосной функции правого желудочка является защитной системной гемодинамической реакцией.

4. Величина ДЗЛА не является надежным показателем степени волемии при нарушениях работы ЛЖ, изменении тонуса сосудов большого и малого кругов кровообращения (при коллабировании левого легкого, пережатии аорты), т.к. при различных состояниях волемии могут наблюдаться как повышенные, так и сниженные показатели ДЗЛА.

5. Мониторно-компьютерный анализ сердечно-сосудистой системы обосновывает патофизиологические принципы коррекции гемодинамических нарушений в ходе реконструктивных операций по поводу аневризм грудной и брюшной аорты, сопряженных с высоким риском периоперационных кардиальных осложнений. Контролируемые пережатие аорты и пуск кровотока при снятии за

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Насыров, Ильдар Мубарякович, 2003 год

1. Амосов Н.М., Лищук В.А., Пацкина А., Палец Б.Л., Лиссов И.Л. Саморегуляция сердца. // Киев: Наукова думка, 1969.

2. Аракелян B.C. Клиника, диагностика и результаты хирургического лечения аневризм перешейка аорты. // Дис. ... докт. мед. наук, М.,2001.

3. Аракелян B.C., Затевахина М.В., Курочкин В.М. Протокол операций при аневризмах грудной и торакоабдоминальной аорты. // Тезисы докладов и сообщений Пятого Всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов (Новосибирск, 1999), - М, 1999, с. 98.

4. ЬБаймагомбетов А.К. Оценка факторов риска и прогнозирование в хирургии аневризм аорты. // Дис.... канд. мед. наук, М., 1990, 209 с.

5. Белов Ю.В., Косенков А.Н. Комплексный подход к диагностике и хирургическому лечению больных аневризмами брюшного отдела аорты (классификация). // Хирургия, 1999, №1, с. 5-8.

6. Белов Ю.В., Баяндин Н.Л., Косенков А.Н., Султанян Т.Л. Одномоментные операции у больных с сочетанным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий. // Ангиология и сосудистая хирургия, 1995, №3, с. 35-45.

7. Белов Ю.В., Горюнов B.C., Аслибекян И.С. Диагностика и хирургическое лечение ишемической болезни сердца у больных с окк- люзирующими поражениями артерий нижних конечностей. // Хирургия, 1992, №5-6, с. 52-56.

8. Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Гене А.П. Хирургическое лечение аневризм брюшной аорты. // Ангиология и сосудистая хирургия, 1996, №2, с.7-8.

9. Белов Ю.В., Султанян Т.Л., Баяндин Н.Л., Косенков А.Н. Тактика хирургического лечения больных с поражением коронарных, брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия, 1995, №2, с. 8.

10. Белов Ю.В., Султанян Т.Л., Баяндин Н.Л., Косенков А.Н. Одномоментные операции у больных с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарных артерий и артерий аортоподвздошной зоны. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1998, №2, с. 46-49.

11. Белов Ю.В., Султанян Т.Л., Степаненко А.Б., Гене А.П., Селезнев М.Н. Одномоментная реваскуляризация миокарда с протезированием брюшного отдела аорты и почечной артерии. // Ангиология и сосудистая хирургия, 1997, №4, с.121-128.

12. Бокерия Л.А. Тахиаритмии. Диагностика и хирургическое лечение. // Ленинград: Медицина, 1989, 295 с.

13. Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. Малоинвазивная коронарная хирургия. // Анналы хирургии, 1998, №2, с. 21-34.

14. Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. Реваскуляризация миокарда: меняющиеся подходы и пути развития. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1999, №6, с. 102-112.

15. Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. 100 операций при ишемической болезни сердца без летальных исходов (хирургия ише- мической болезни сердца-современные альтернативы). // Анналы хирургии, 1998, №6, с. 26-32.

16. Брюсов П.Г. Неотложная инфузионно-трансфузионная терапия массивной кровопотери. // Гематология и трансфузиология, 1991, №2, с. 8-13.

17. Бураковский Г И. Основные итоги работы Института сердечнососудистой хирургии им. А.Н. Бакулева АМН СССР за 20 лет. // Некоторые итоги и перспективы развития хирургии сердца и сосудов. - М.: 1976.

18. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. и др. Сердечно-сосудистая хирургия: руководство. // Под ред. Бураковского В. И., Бокерия Л. А. - М.: Медицина, 1989. - 752 с.

19. Бураковский В.И., Лищук В.А. Анализ гемодинамической нагрузки миокарда после операций на открытом сердце. // Грудная хирургия, 1977, № 4, с. 177-192.

20. Бураковский В.И., Лищук В.А., Газизова Д.Ш. Классификация и диагностика острых нарушений кровообращения с помощью математических моделей. - Киев: Институт кибернетики им. В. М. Глушкова АН УССР, 1983,28 с. - (Препринт № 83-47).

21. Бураковский В.И., Лищук В.А., Мосткова Е.В. Влияние растяжимости и сократимости желудочка на сердечный выброс кардиохирургических больных при острой сердечной недостаточности. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1994, № 2, с. 4-10.

22. Бураковский В.И., Работников B.C., Спиридонов А.А. и др. Хирургическое лечение ИБС, сочетающейся с поражением атеросклерозом магистральных артерий - одна из основных проблем сердечнососудистой хирургии. // Грудная хирургия, 1987, №4, с. 64-71.

23. Бусленко Н.С., Василидзе Т.В., Фитилева Е.Б., Авдеева М.А. Факторы риска при осложненных формах ишемической болезни сердца в оценке прогноза и течения заболевания (терапевтическое и хирургическое лечение). // Вестник АМН СССР, 1989, № 12, с. 27-31.

24. Бухарин В.А., Семеновский М.Л., Керцман В.П. Причины острой сердечной недостаточности в хирургии пороков и заболеваний сердца. // Вестник АМН СССР, 1982, № 8, с. 32-38.

25. Власов Ю.А., Окунева Г.Н. Кровообращение и газообмен человека. //Новосибирск. Наука. 1983, с. 52-59.

26. Газизова Д.Ш. Построение и исследование классификации острых нарушений кровообращения с помощью современных алгоритмических методов. // Дис.... канд. мед. наук, М., 1987,242 с.

27. Губаревич И.Г. Клинико-диагностические особенности соче- танных с ишемической болезнью сердца окклюзионных поражений магистральных артерий различных бассейнов. // Автореф. дис. ... канд. мед. наук, Минск, 1991,22 с.

28. Гульмурадов Т.Г. Диагностика и хирургическое лечение соче- танных окклюзирующих поражений брюшной аорты и брахиоце- фальных артерий. // Дис.... докт. мед. наук, М., 1988, 313 с.

29. Данилкин А.В. Диагностика и хирургическая тактика у больных с сочетанными атеросклеротическими поражениями сонных артерий, брюшной аорты и артерий нижних конечностей. // Автореф. дис. ... канд. мед. наук, М., 1990.

30. Дудкин Б.П., Воронцов В.В., Градусов Е.П. Комбинированные и сочетанные операции у больных с инфраренальными аневризмами брюшной аорты. // Тезисы докладов 5 Всероссийского сьезда сердечно-сосудистых хирургов (Новосибирск), М., 1999, с. 103.

31. Иваницин Н.П., Золоев Г.К., Литвиновский СВ. Анализ причин летальности и осложнений при аневризмах инфраренального отдела аорты. // Ангиология и сосудистая хирургия, 1996, №2, с. 20-21.

32. Казанчян П.О., Попов В.А., Мизиков В.М. Пути профилактики кардиальных осложнений при резекциях аневризм брюшной аорты. // Ангиология и сосудистая хирургия, 1999, Том 5, №1, с. 63-79. fefftS-.-Ч;-/

33. Казанчян П.О., Попов З.А., Скрылев СИ., Сурков А.П. Пути снижения эмбологенных осложнений и ишемических повреждений почек при хирургическом лечении аневризмы брюшной аорты. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1993, №6, с. 37-41.

34. Казанчян П.О., Портной Л.М., Попов В.А. Современные аспекты диагностики аневризм брюшной аорты. // Грудная и сердечнососудистая хирургия, 1993, №2, с. 11-15.

35. Карелидис И.К. Факторы риска хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца в сочетании с мультифокальным поражением других сосудистых бассейнов. // Дис. ... канд. мед. наук, М., 1993,90 с.

36. Керцман В.П., Василькова Л.С., Русин В.И. Одномоментные реконструктивные операции на коронарных артериях, брюшной аорте и сосудах нижних конечностей. // Тезисы 1-го Всесоюзного съезда сердечно-сосудистых хирургов. 19-22 ноября, 1990, с. 134.

37. Керцман В. П., Лищук В. А., Мосткова Е. В. Применение математической модели сердца для анализа причин развития острой сердечной недостаточности после операций в условиях искусственного кровообращения. // Грудная хирургия, 1986, № 4, с. 82.

38. Клименко B.C., Сандриков В.А., Белов Ю.В. Опыт использования холтеровского мониторирования у больных с распространенным атеросклерозом в хирургической клинике. // Ангиология и сосудистая хирургия, 1995, №2, с. 116. -'4a' *

39. Комаров Б.Д. Аневризмы грудной аорты (клиника, диагностика и хирургическое лечение).: Автореф. дис.... докт. мед. наук., М., 1967, 35 с.

40. Константинов Б.А., Сандриков В.А., Яковлев В.Ф. Оценка производительности и анализ поцикловой работы сердца в клинической практике. // Ленинград: Наука, 1986,140 с.

41. Косенков А.Н., Белов Ю.В., Баяндин Н.Л. Хирургическое лечение больных с окклюзионным поражением артерий нижних конечностей в сочетании с ишемической болезнью сердца. // Ангиология и сосудистая хирургия, 1995, №2, с. 60-61.

42. Куимов А.Д., Хомякова Л.И. Определение коронарного и мио- кардиального резервов у больных инфарктом миокарда с помощью чреспищеводной электростимуляции сердца. // Кардиология, 1995, №3, с. 20-23.

43. Курочкина А.И. Методы многомерной статистики, ориентированные на специфику клинико-диагностических данных. // Дис.... канд. физико-математических наук, М, 1982.

44. Лебедев Л.В., Дуданов И.П. Хирургическое лечение сочетанных атеросклеротических поражений ветвей дуги аорты, брюшной аорты и артерий нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия, 1995, №1, с. 111-117.

45. Леменев В.Л. Хирургия аневризм аорты и ее ветвей. // Дис. ... докт. мед. наук, М., 1976,457 с.

46. Леменев В.Л., Щербюк А.Н., Михайлов И.П., Кошелев Ю.М., Никулин Б.И., Жулин Д.В. Реконструктивные операции при ранениях магистральных артерий и вен. // Хирургия, 1998, №10, с. 12-14.

47. Лищук В. А. Опыт применения математических моделей в лечении больных после операций на сердце. // Вестник АМН СССР, 1978, №11, с. 33-49.

48. Лищук В.А. Специфика применения математических моделей в лечении больных после операций на сердце. // В кн. Применение математических моделей в клинике сердечно-сосудистой хирургии. М.: Машиностроение. 1980, с. 155-170.

49. Лищук В.А. Математическая теория кровообращения. М.: Медицина. 1991,256 с.

50. Мамчин Л. Патофизиологический анализ гемодинамики реанимационных больных общего профиля с использованием монитор- но-компьютерных средств. // Автореф. дис. ... канд. мед. наук, М., 2000, 24 с.

51. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования (руководство для врачей), Таганрог: Сфинкс, 1997, 432 с.

52. Матвеева А., Соколова Е.Н., Соколов М.И. Прогностическое значение сочетанной сердечно-сосудистой патологии. // Ангиология и сосудистая хирургия, 1995, №2, с. 122.

53. Мелкумян А.Л. Патогенетическое обоснование использования фраксипарина в реконструктивной сосудистой хирургии. // Автореф. дис.... канд. мед. наук, М., 2000,24 с.

54. Мухамадеев И.С. Тактика и хирургическое лечение аневризм брюшной аорты у больных мультифокальным атеросклерозом. // Дис. ... канд. мед. наук, Пермь, 1996,201 с.

55. Неймарк М.И., Шмелев В.В. Изменения центральной гемодинамики и их коррекция в процессе реконструктивной операции по поводу синдрома Лериша. // Анестезиология и реаниматология, 1997, №2, с. 18-21.

56. Покровский A.B. Атеросклероз аорты и ее ветвей. // В кн. "Болезни сердца и сосудов (руководство для врачей)" под ред. Чазова Е.И., М., Медицина, 1992, с. 286-327.

57. Ю.Прядко СИ., Тутов Е.Г., Аракелян B.C., Макаренко В.Н. Диагностика «осложненных» аневризм брюшной аорты. // Материалы 11-й Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. М., 2000, с. 132-133.

58. Седов В.М., Ковалев СВ. Значение инвазивного исследования показателей центральной гемодинамики в своевременной коррекции ее нарушений при операциях на брюшной аорте. // Вестник хирургии имени И.И.Грекова, 2002, №3, с. 66-69.

59. Сигаев А.А., Швальб П.Г., Шитов И.И. Прогнозирование послеоперационных осложнений в ангиохирургии. // Ангиология и сосудистая хирургия, 1996, №1, с. 113-118.

60. Сидоренко Б.А., Савченко А.П., Лякишев Л.А. Сопоставление результатов чреспищеводной стимуляции левого предсердия, велоэр- гометрии и селективной коронарографии при диагностике ишемиче- ской болезни сердца. // Кардиология, 1985, №11, с. 18-24.

61. Спиридонов А.А., Кияшко В.А., Байрамов К.Н. Повторные реконструктивные операции на дистальной части дуги и нисходящей грудной аорте. // Грудная хирургия, 1987, №5, с. 75-76.

62. Спиридонов А.А., Клионер Л.И. Болезни сосудов. // Сердечнососудистая хирургия (руководство) под ред. В.И. Бураковского, Л.А. Бокерия. М., Медицина, 1989, с. 601-721.

63. Спиридонов А.А., Фитилева Л.М., Никитина Т.Г. и др. Новый подход к диагностике и хирургическому лечению больных ИБС с ишемией нижних конечностей. // Кардиология, 1988, Т.28, №6, с. 57- 60.

64. Спиридонов А.А., Тутов Е.Г., Аракелян B.C. Тактика хирургического лечения аневризм грудной аорты. // 11-я Международная конференция Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Москва, 2000, с. 155.

65. Спиридонов А.А., Тутов Б.Г., Аракелян B.C. Клиника, диагностика и показания к оперативному лечению хронических травматических аневризм грудной аорты. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1998, №3, с. 22-27.

66. Спиридонов А.А., Тутов Е.Г., Аракелян B.C., Прядко СИ., Дорофеев А.Н., Стойко М.И. Тактика хирургического лечения аневризм торакоабдоминальной аорты. // Ангиология и сосудистая хирургия, 2001, №1, с. 37-44.

67. Спиридонов А.А., Тутов Е.Г., Русин В.И., Репин О.Е. Хирургическое лечение высокой окклюзии брюшной части аорты, сочетающейся с поражением венечных, почечных и висцеральных артерий. // Клиническая хирургия, 1989, №7, с. 39-43.

68. Спиридонов А.А., Тутов Е.Г., Фитилева Е.Б. Пути снижения летальности операций по поводу неосложненных инфраренальных аневризм брюшной аорты. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, №3,1996, с. 105-109.

69. Спиридонов А.А., Тутов Е.Г., Ярощук А.С. Пути снижения летальности при хирургическом лечении неосложненных инфраренальных аневризм брюшной аорты. // Ангиология и сосудистая хирургия, 1996» №2, с. 36-37.

70. Спиридонов А.А., Тутов Е.Г., Ярощук А.С., Барац JI.C. Хирургическое лечение паракоарктационных аневризм. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1996, №1, с. 17-20.

71. Султанян Т.Л. Хирургическое лечение больных с сочетанным атеросклеротическим поражением сосудов сердца, головного мозга и нижних конечностей. // Дис.... докт. мед. наук, М., 1997.

72. Суханов Г. Хирургическое лечение и реабилитация больных с мультифокальными поражениями при заболеваниях аорты и магистральных артерий. // Дис.... докт. мед. наук, Пермь, 1993.

73. Фитилева Е.Б., Федорина Е.А., Асланиди И.П. Кардиальный риск в сосудистой хирургии. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1998, №2, с. 41-45.

74. Чижов А. И., Сандриков В. А., Завалишин Н. Н., Учкина Е. А. Опыт создания экспериментальной модели оценки состояния малого круга кровообращения. // Анналы. Научный центр хирургии РАМН (ежегодное научное издание), выпуск 4, М., 1995, с. 37-48.

75. Щукин СИ., Зубенко В.Г. Программно-методическое и приборное обеспечение систем для неинвазивной дифференциальной ди- 126 агностики кровообращения конечностей. // Вестник МГТУ. Сер. Приборостроение. М., 1993, № 4, с. 33-40.

76. Цховребов СВ. Легочный обмен и гемодинамика при искусственной и перемежающейся принудительной вентиляции легких с положительным давлением на выдохе у больных после операций на открытом сердце. // Автореф. дис.... докт. мед. наук, М, 1987,45 с.

77. Шевченко Ю.Л., Сорока В.В., Сазонов А.Б. Комплексная оценка гемодинамической и клинической значимости стенозирующих поражений артерий у больных с генерализованным атеросклерозом. // Ангиология и сосудистая хирургия, 1995, № 2, с. 81.

78. Шиготаров А.В., Каширин В.А. Анестезиологическое обеспечение при реконструктивных операциях на брюшной аорте. // Материалы 11-й Международной конференции Российского общества ан- гиологов и сосудистых хирургов. М., 2000, с. 187.

79. Янушко В.А. Диагностика и хирургическая тактика у больных ишемической болезнью сердца с сочетанными поражениями артерий различных бассейнов: Автореф. дис. ... докт. мед. наук, Вильнюс, 1990,38 с.

80. Ярощук А.С. Диагностика и хирургическое лечение паракоарк- тационных аневризм. // Дисс. канд. мед. наук., М., 1996,131с.

81. Асаг С, Ramshey A., Pagny J.Y. et al. Five year results of coronary bypass grafting using the radial artery (abstract). // 77-th Annual Meeting of the American Association for Thoracic Surgery. - Washington DC, 1997, p. 100-101.

82. Acinapura A.J., Jacobowitz I.J., Kramer M.D. et al. Demographic changes in coronary artery bypass surgery and its effect on mortality and morbidity. // Eur. J. Cardiothorac. Surg., 1990, v. 4, № 4, p. 175-181.

83. Acinapura A.J., Rose D.M., Kramer M.D. et al. Role of coronary angiography and coronary artery bypass surgery prior to abdominal aortic aneurysmectomy. // J. Cardiovasc. Surg., 1987, v. 28, №5, p. 552-557.

84. Akkersdijk G.J., Graaf Y van der., Bockel J.H. van, Vries A.C. de, Eikelboom B.C. Mortality rates associated with operative treatment of in- frarenal abdominal aortic aneurysm in the Netherlands. // Brit. J. Surg., 1994, v. 81, p. 706-709.

85. Akkersdijk G.J., Graaf Y van der., Moll F.L., Vries A.C, Kitslaar P.J., Bockel J.H. van, Hak E., Eikelboom B.C. Complications of standart elective abdominal aortic aneurysm repair. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg., 1998, v. 15, p. 505-510.

86. A1-Dahan M.I., Leaning M.S., Carson E.R. et al. // Identif. and syst. parameter estim., 1985, v. 2, № 7, p. 1213-1218.

87. Barahona P.A. Causal and temporal reasoning model and its use in drug therapy applications. // Artif-Intell-Med., 1994, № 6, p. 11-27.

88. Baxter F. Septic shock. // Can. J. Anaesth., 1997, v. 44, № 1, p. 59- 72.

89. Bayazit M., Gol M.K., Battaloglu В., Tokmakoglu H., Tasdemir O., Bayazit K. Routine coronary arteriography before abdominal aortic aneurysms repair. // Am. J. Surg., 1995, v. 170, p. 246-250.

90. Bazaral M.G., Petre J., Novoa R. Errors in thermodilution cardiac output measurements caused by rapid pulmonary artery temperature decreases after cardiopulmonary bypass // Anesthesiology, 1992, v. 77, № 1, p. 31-37.

91. Bedford R.F., Shal N.K. Blood pressure monitoring: invasive and noninvasive. // In: Blitt CD., Hines R.L. (Ed.). Monitoring in anesthesia and critical care medicine. Churchill - Livingstone - New York - Eding- burgh - London. - 1995, p. 95-130.

92. Bernardin G., Milhold D., Roger P.M., Pouliquen G., Corcelle P., Mattei M. Swan-Ganz catheter-related pulmonary valve infective endocarditis: a case report. // Intensive Care Medicine, 1994, v. 20, № 2, p. 142- 144.

93. Bical O. Arterial coronary bypass. // Presse-Med., 1995, v. 24, № 38, p. 1814-1823.

94. Blackbourne L.H., Tribble C.G., Langenburg S.E., Mauney M.C., Buchanan S.A., Kron I.L. Optimal timing of abdominal aortic aneurysm repair after coronary artery revascularization. // Ann. Surg., 1994, v. 219, p. 693-698.

95. Blombery P.A., Ferguson LA., Rosengarten D.S. et al. The role of coronary artery disease in complications of abdominal aortic aneurysm surgery. // Surgery, 1987, v. 101, № 2, p. 150-155.

96. Blood pressure and long- term coronary heart disease mortality in Seven Countries Study implicatons for clinical practice and public health. // Eur. H. J., 2000, v. 21, № 20: p. 1639-1643.

97. Boldt J. Hammermann H. Der Pulmonalarterienkatheter. // Anaes- thesist., 1993, № 42, p.733-742.

98. Borst H.G, Heinemann M.K, Stone CD. Surgical treatment of aortic dissection. New York, Churchill Livingstone, 1996, p. 103-321.

99. Boudoulas H., Starling R., Vavuranakis M., Haas G.J., Sparks E., Myerowitz D., Wooley C.F. Left atrial volumes and function in orthotopic cardiac transplantation. // American Heart Journal, 1995, v. 129, p. 47-51.

100. Bradbury A.W., Makhdoomi K.R., Adam D.J. et al. Management of ruptured abdominal aortic aneurysm. // Brit. J. Surg., 1997, v. 80, p. 1705- 1707.

101. Braimbridge M.V. Postoperative cardiac intensive care. 3-d ed. // Oxford Blackwell scientific publications, 1981,232 p.

102. Bruha I.K., Ockova S.A. Support for decision-making: cost- sensitive learning systems. // Artif-Intell-Med., 1994, v. 61, p. 67-82.

103. Burow R.D., Strauss H.W., Singleton R. Analysis of left ventricular function from multiple gated acquisition cardiac blood pool imaging. Comparison to contrast angiography. // Circulation, 1977, v. 56, p. 1024- 1028.

104. Buxton B.F., Chan A.T. et al. Ulnar artery as a coronary bypass graft. // Ann. Thorac. Surg., 1998, v. 65, № 4, p. 1020-1024.

105. Cambria R., Eagle K. Cardiac screening before abdominal aortic aneurysm surgery. // Seminars in Vascular Surgery, 1995, v.8, p. 93-102.

106. Carrel Т., Niederhauser U., Paste M. et al. Simultaneous revascularization for critical coronary and peripheral vascular ischemia. // Ann. Thorac. Surg., 1991, v. 52, p. 805-809.

107. Chait H.I., Kuhn M.A., Baum V.C. Inferior vena caval pressure reliably predicts right atrial pressure in pediatric cardiac surgical patients. // Critical Care Medicine, 1994, v. 22, № 2, p. 219-224.

108. Clevert H.D., Schober H.J., Weiss H. "INTENSIV" - organization and structure of a knowledge-based PC system for the intensive care unit. // Klin Wochenschr., 1991, v. 69, (Suppl.) 26, p. 234-240.

109. Cockroft S., Withington P.S. The measurement of right ventricular ejection fraction by thermodilution. // Anaesthesia, 1993, v. 48, p. 312- 314.

110. Conti C.R. What is myocardial ischemia ? // Clin. Cardiol., 1991, v. 14, p. 789-790.

111. Conti R.C. Noninvasive diagnostic tests to detect coronary artery disease: how useful are they? // Clin. Cardiol., 1996, v. 19, p. 3-4.

112. Cooley D.A. Aortic aneurysm operation: past, present and future. // Ann. Thorac. Surg., 1999, ча 67, p. 1959-1962.

113. Coselli J.S., LeMv re S.A., Poli de Figueirdo L., Kirby R.P. Paraplegia after thoracoabdominal aortic aneurysm repair: is dissection a risk factor? Annals of Thoracic Surgery, 1997, v. 63, p. 28-36.

114. Coselli J.S., Plestis K.A., Lafranebsca S., Coiien S. Results of contemporary surgical treatment of descending thoracic aortic aneurysms: experience in 198 patients. // Ann. Vase. Surg, № 10, p. 131-137.

115. Crawford E.S, Coselli J.S. Aortic aneurysm: nondissecting thoracic. In: Kassier J.P., Greene H.L., eds. Current therapy in adult medicine. St. 1.ouis: Mosby Year Book, 1997,500 p.

116. Crawford E.S., Crawford J.L., Safi H.J. et al. Thoracoabdominal aortic aneurysms: preoperative and intraoperative factors determining im- 132 mediate and long-term results of operation in 605 patients. // J. Vase. Surg., 1986, № 3, p. 389-404.

117. Crawford E.S., Svensson L.G., Hess K.R. et al. A prospective randomized study of cerebrospinal fluid drainage to prevent paraplegia after high-risk surgery on the thoracoabdominal aorta. // J. Vase. Surg., 1991, v. 13, p. 36-45.

118. Daviglus M.L., Liao Y., Greenland P. et al. Association of nonspecific minor ST-T abnormalities with cardiovascular mortality: the Chicago Western Electric Study. // JAMA, 1999, v. 281, p. 530-536.

119. Davison J.K., Cambria R.P., Vierra D.J., Columbia M.A., Koustas G. Epidural cooling for regional spinal cord hypothermia during thoracoabdominal aneurysm repair. //J. Vase. Surg.., 1994, v. 20, p. 304.

120. De Bakey M.E., Lawrie G.M. Combined coronary artery and peripheral vascular disease: recognition and treatment. // J. Vase. Surg., 1984, v. 1,№ 5, p. 605-607.

121. De Bakey M.E., Lawrie G.M., Celasser D.U. Patterns of atherosclerosis and their surgical significans. // Ann. Surg., 1985, v. 201, № 2, p. 115-131.

122. Dinardo J.A. Anesthesia for Cardiac Surgery (2-nd edition). // Ap- pleton & Lange. Stamford. Connecticut. USA. 1997,417 p.

123. Dion R. Surgical myocardial revascularization: todays standarts and future prospects.//International Monitor., 1994, p. 1-3.

124. Domik G.O. Scientific visualization. // Proceedings of ED- Media'93. World conference on educational multimedia and hypermedia. 1993, p. 153-160.

125. Domik G.O. The role of visualization in understanding data. // Lecture notes on computer science. "New trends and results in computer". Springer Verlag. 1993, p. 91-107.

126. Dunn E., Prager R.L., Fry W., Kirsh M. The effect of abdominal aortic cross clamping on myocardial function. // J. Surg. Res., 1976, v. 22, p. 463-468.

127. Durham S.J., Steed D.L., Moosa H.H. Probability of rupture of an abdominal aortic aneurysm after an unrelated operative procedure. A prospective study. // J. Vase. Surg., 1991, v. 13, p.2 48-252.

128. Dyck J.B., Maze M., Haack C, Azarnoff D.L., Vuorilehto L., Shafer S.L. Computer-controlled infusion of intravenous dexmedetomidine hydrochloride in adult human volunteers. // Anesthesiology, 1993, v. 78, №5, p. 821-824.

129. Engle R.L. Attempts to use computers as diagnostic aids in medical decision making: a thirty-year experience. // Perspect. Biol. Med., 1992, v. 35, №2, p. 111-136.

130. Ernst C.B. Current concepts: abdominal aortic aneurysm // N.EngU.Med., 1993, v. 328, p. 1167-1173.

131. Evans P. et al. Evaluation of the effect of colloid (Haemaccel) on the bleeding time in the trauma patient. // J. Roy. Soc. Med., 1996, v. 89, p. 101-104.

132. Falk V., Walther Т., Mohr F.W. Abdominal aortic aneurysm repair during cardiopulmonary bypass: rationale for a combined approach. // Car- diovasc. Surg., 1997, v. 5, p. 271-285.

133. Fann J.I., Smith J.A., Miller D.C. et al. Surgical management of aortic dissection during a 30 year period. // Circulation, 1995, v. 92(Suppl II), p. 21.

134. Faxon D.P., Ghalilli K., Jacobs A.K. The Degree of revascularization and outcome after multivessel coronary angoplasty. // Am. Heart J., 1992, v. 123, p. 854.

135. Feingenbaum H., Popp R.L., Wolfe S.B. Ultrasound measurements of the left ventricle: a correlative study with angiography. // Arch. Int. Med., 1972, v. 129, p. 461-467.

136. Feng W.C., Singh A.K. Intraoperative use of end-tidal carbon dioxide tension to assess cardiac output. // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 1994, v. 10, p. 991-992.

137. Fleisher L.A., Barash P.G. Preoperative cardiac evaluation for noncardiac surgery: a functional approach. // Anesthesia and Analgesia, 1992, v. 74, p. 586-598.

138. Fleisher L.A., Beattie С Current practice in the preoperative evaluation of patients undergoing major vascular surgery: a survey of cardiovascular anesthesiologists. // Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 1993, v. 7, p. 650-654.

139. Fleischer L., Rosenbaum S., Nelson A., Barash P. The predictive value of preoperative silent ischemia for postoperative ischemic cardiac events in vascular and non vascular surgery patients. // Am. Heart J., 1991, v. 122, p. 980-986.

140. Foley F., Campbell W., Haber R., Gurwitz R. Effective software systems for scientific data visualization. // Computer Grafics., 1989, v. 23, №5, p. 111-136.

141. Forgosh L.B., Movahed A. Assessment of cardiac rise in noncardiac surgery. // Clin. Cardiol., 1995, v. 18, p. 556-562.

142. Frank S.M., Parker S.D., Rock P. et al. Moderate hypothermia, with partial bypass and segmental sequential repair for thoracoabdominal aortic aneurysm. // J. Vase. Surg., 1994, v. 19, p 97.

143. Franklin H., Faust G., Heitman W., Cohen J.R. Complication of abdominal aortic aneurysm repair. // Сотр. Surg., 1993, v. 12, p. 47-51.

144. Gairai H., Jamieson C.W. Coronary desease in patients with peripheral vascular disease. // Brit. J. Surg., 1994, v. 81, p. 333-342. Ф?и?< iJt^.S4 * |K , r -.

145. Gal land R.B., Michaels J., Toms A. A comparison of clinical index mid ejection fraction in predicting cardiac complications following infrare- nal aortic reconstruction. //Europ. J. Vase. Endovasc. Surg., 1995, v. 9, p. 233-238.

146. Gelman S. The pathophisiology of aortic cross-clamping and un- clamping. // Anestesiology, 1995, v. 82, p. 1026-1060.

147. Geroulakos G., Lumley J.S., Wright J.G. Factors influencing the long-term results of abdominal aortic aneurysm repair. // Eur. J.Vasc. Endovasc. Surg., 1997, v. 13, p. 3-8.

148. Gersh B.J., Kronma R.A., Frye R.L. Coronary arteriography and coronary artery bypass surgery: morbidity and mortality in patients aged 65 year or older. A report from the Coronary Artery Surgery Study. // Circulation, 1983; v. 67, p. 483-491.

149. Geske R., Treu T. A new method of non-invasive determination of the cardiac minute volume in ventilated patients. // Anaesthesiol. Reanim., 1991, v. 16, №5, p. 323-328.

150. Gild W.M. Risk management in cardiac anesthesia: the USA Closed Claims Project Perspective. // J. Cardiothorac.Vasc.Anesth., 1994, v. 81, p. 3-6.

151. Gill L., Goldacre M., Simmons H., Bettley G., Griffith M. Computerized linking of medical records: methodological guidelines. // J. Epide- miol-Community-Health., 1993, v. 47, № 4, p. 316-319.

152. Goldman L. Assessment of perioperative cardiac rise (Editorial). // New England Journal of Medicine, 1994, v. 330, p. 707-709.

153. Goldman L. Evaluation of the cardiac patient for noncardiac surgery. // ACC Current Journal Review, 1994, p. 60-63. « > % . A<K 154. Goldman L., Caldera D.L., Nussbaum S.R. et al. Multifactorial index of cardiac rise in non-cardiac surgical procedures. // New England Journal of Medicine, 1977, v. 297, p. 845-850.

155. Goldman L., Wolf M.A., Braunvald E. General anesthesia and non- cardiac surgery in patients with heart disease. // In: Heart Disease (ed.Braunwald E.): Philadelphia W.B.Saunders Company, 1992, p. 1693- 1705.

156. Gould K.L. New concepts and paradigms in cardiovascular medicine: the non-invasive management of coronary artery disease. // Am. J. Med., 1998, v. 104, p. 2-17.

157. Griepp R.B., Ergin M.A., Galla J.D. et al. Surgery for acquired heart disease. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.., 1996, v. 112, p. 15.

158. Grimson J.B. Integrating knowledge-based systems and databases. // Clin. Chim. Acta., 1993, v. 222,. № 1-2, p. 101-115.

159. Haber R.B., McNabb D.A. Visualization idioms: a conceptual model for scientific visualization systems. // Visualization in scientific computing. Ed. by Nelson G. M., Shriver B. IEEE Computer Society Press. 1990.

160. Hallett J.W., Naessens J.M., Ballard D.J. Early and late outcome of surgical repair for small abdominal aneurysms: a population-based analysis. // J. Vase. Surg., 1993, v. 18, p. 684-691.

161. Halm E., Browner W.S., Tubau J. et al. Echocardiography for assessing cardiac rise in patients having noncardiac surgery. // Ann. Intern. Med., 1996, v. 125, p. 433-441.

162. Health in Europe. The 1993/1994 health for all monitoring report. // WHO Regional Publications, European Series, № 56,58 p.

163. Heart disease. A textbook of cardiovascular medicine. 3-d edition. // Ed. by Braunwald E. 1988. Harcourt Brace Jovanovich, Inc.: Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo. V. 1.

164. Hertzer N.R., Beven E. Coronary artery disease in peripheral vascular patients. A classification of 1000 coronary angiograms, and results of surgical management. // Ann. Surg., 1984, v 199, p. 223-233.

165. Hertzer N.R. Fatal myocardial infarction following abdominal aneurysm resection. // Ann. Surg., 1980, v. 192, p. 667-672.

166. Hertzer N.R., Young J.R., Beven J.R. e.a. Late results of coronary bypass in patients with peripheral vascular disease. // Clev. Clin. J., 1987, v. 54, p. 15-23.

167. Hicki Ch. Multifunctional Anesthesia Record System (MARS) by Hewlett Packard. // First Annual Meeting of ESCTAIC. Goldegg, Austria. 1990.

168. Hollenberg S.M., Hoyt J. Pulmonary artery catheters in cardiovascular disease. // New Horiz., 1997, Aug. 5, № 3, p. 207-213.

169. HP component monitoring system. User guide. // Hewlett Packard GmbH (HP part № M1046-9001B), 5-th ed.: USA. 1991.

170. Johnston K.W. Morbidity and mortality associated with abdominal aortic aneiiiysm repair: results from the Canadian Aneurysm Study. // Cur rent critical problem in Vascular Surgery, 1990, v. 2, p. 248-255.

171. Kallman P.G., Wellwood M.R., Weisel R.D. Cardiac dysfunction during and after abdominal aortic operation: the limit of the pulmonary wedge pressures. // J. Vase. Surg., 1986, vol. 3, p. 773-779.

172. Kaplan J.A., Dunbar R.W. Anesthesia for non-cardiac surgery in patients with cardiac disease. // In: Cardiac Anesthesia (ed. Kaplan J.A.), New York, Grune and Stratton, 1979, v. 477-489.

173. Kaufman A.E., Nielson G.M., Rosenblum L.J. The visualization revolution. // IEEE Сотр. Graph. & Appl., 1993, v. 13, № 4, p. 16-17.

174. Kennedy J.W., Kaiser G.C., Fischer L.D. Clinical and angiography predictors of operative mortality from the collaborative study in coronary artery surgery (CASS). // Circulation, 1981, vol. 63, p. 793-802.

175. Kim A., Eagle M.D., Charanjit C, Rahal M.D., Mary C.,.Mickel M.C. Cardiac Rick off Noncardiac Surgery. // Circul., 1997, v. 96, № 6, Sept. 16, p. 1882-1886.

176. Kirklin J.K., Kirklin J.W. Management of the cardiovascular subsystem after cardiac surgery. // Ann. Thorac. Surg., 1981, v. 32, p. 311- 319.

177. Kirklin J.W., Barratt-Boyes. Cardiac Surgery. New York: Willey medical. 1985.1584 p.

178. Kirton O.C., Civetta J.M. Do pulmonary artery catheters alter outcome te trauma patients? // New Horiz.» 1997, Aug. 5, № 3, p. 222-227.

179. Larsen F., Olesen K.., Jacobsen E. Prediction of cardiac risk in non- cardiac surgery, // Europ. Heart J., 1987, v. 8, p. 179-185.

180. LeBlanc J.G., Williams W.G. The operative and postoperative management of congenital heart defects. // New York. Future Publishing Company. Inc. 1993.476 р.

181. Lenfart С Task Force on Research in Cardiopulmonary Dysfunction in Critical Care Medicine. // Circulation, 1995, v. 91, № 1, p. 1-7.

182. Leppo J.A., Plaja J., Gionel M. e.a. Noninvasive evaluation of cardiac rise before elective vascular surgery. // J. Amer. Col. Cardiol., 1987, v.9, p.269-276.

183. Levin T.N. Acute congestive heart failure. The need for aggressive therapy. // Postgrad. Med., 1997, v. 101, № 1, p. 97-100.

184. Long W.J., Naimi S., Criscitiello M.G. Development of a knowledge base for diagnostic reasoning in cardiology. // Comput. Biomed. Res., 1992, v. 25, №3, p. 292-311.

185. Macivirta A., Koski E.M. Alarm-inducing variability in cardiac postoperative uata and the effects of prealarm delay. // J. Clin. Monit, 1994, v. 10, №3, p. 153-162.

186. Mangano D., London N., Tubau J. Dipiridamole-thallium-201 scin- tigraphi as a preoperative screening test. A reexamination of its predictive potential. // Circulation, 1991, v. 84, p. 493-502.

187. Mason J.J., Owens D.R., Harris R.A. et al. The role of coronary angiography and coronary revascularization before noncardiac vascular surgery. // JAMA, 1995, v. 273, № 24, p. 1919-1925.

188. Massie B.M., Mangano D.T. Risk stratification for non-cardiac surgery. How (and why)? (Editorial Comment). // Circulation, 1993, v. 87, p. 1752-1755.

189. McPhail N.V, Ruddy T.D., Barber G.G., Cote C.W., Marois L.J. Cardiac risk stratification using dipiridamole myocardial perfusion imaging and ambulatory ECG monitoring prior to vascular surgery. // Eur. J. Vase. Surg., 1993, v. 7, p. 151-155.

190. Mohr F.W., Falk V., Autschbach R. et al. One stage surgery of coronary arteries and abdominal aorta in patients with impaired left ventricular function. //Circulations, 1995, v. 91, p. 379-385.

191. Neuhaus G. Nedjabat T. Thelen M. Birtel F.J. Management of concomitant occlusive disease of the supraaortic and lower-limb arteries. // Thorac. Cardiovasc. Surg., 1979, v. 27, № 6, p. 599-606.

192. O'Connor С J., Rothenberg D.M. Anesthetic considerations for descending thoracic aortic surgery: Part II. // J. Cardiothorac. Vase. Anes., 1995, v. 9(6), p. 734-747.

193. O'Hara D.A., Bogen D.K., Noordergraaf A. The use of controlling the delivery of anesthesia. // Anesthesiology, 1992, v. 77, .№ 3, p. 563-581.

194. Pasternack P., Grossi E., Baumann G. Silent myocardial ischemia monitoring predicts late as well as perioperative cardiac events in patients undergoing vascular surgery. // J. Vase. Surg., 1992, v. 16, p. 171-180.

195. Quigley F.G., Clark D. Cardiac assesment with thallium scanning prior to aortic aneurysm repair. // Cardiovasc. Surg., 1999, v. 7, p. 640- 644.

196. Reigel M.M., Hollier L.H., Kazmier F.J. Late survival in abdominal aortic aneurysm patients: the role of selective myocardial revascularization on the bas clinical symptoms. // J. Vase. Surg., 1987, v. 5, p. 222-227.

197. Roger V.L., Pellika P. A., Oh J.K., Bailey K.R., Tajik A J. Identification of multivessel coronary artery disease by exercise echocardiography. // Journal of the American College of Cardiology, 1994, v. 24, p. 109- 114.

198. Rose E.A. What's new in Cardiac Surgery. // J. Americ Coil Surgeons., 1996, v. 182, p. 8.

199. Ruby S.T., Whittemore A.D., Couch N.P. et al. Coronary artery disease in patients requiring abdominal aortic aneurysm repair - selective use of a combined approach. // Ann. Surg., 1985, v. 201, № 6, p. 758-764.

200. Sandham J.D., Hull R.D., Brant R.F. The pulmonary artery catheter takes a great fall. // Critical Care Medicine, 1998, v. 26, № 7, p. 1288- 1289.

201. Sheppard L.C. The computer in the care of critically ill patients. // Proc. IEEE, 1979, v. 67, № 9, p. 1300-1305.

202. Sonneberg F.A., Hagerty C.G., Kulikowski С A. An architecture for knowledge-based construction of decision models. // Medical Decision Making, 1994, v. 14, № 1, p. 27-39.

203. Sonnenblick E.N., Downing S.E. // Am. J. Physiol., 1963, v. 204, №4. p. 604-613.

204. Steyberg E.W., Kievit J., Mol van Otterloo J.C. et al. Perioperative mortality of elective abdominal aortic aneurysm surgery. // Arch. Intern. Med., 1995, v. 155, p. 1998-2004.

205. Suma H., Sato H., Fukumoto H., Takeuchi A. Combined revascularization of coronary and femoral arteries: A proposed alternative. // Ann. Thorac. Surg., 1989, v. 48, № 3, p. 434-436.

206. Svensson L.G., Crawford E., Hess K.R., Coselli J.S., Safi H.J. Experience with 1509 patients undergoing thoracoabdominal operations. // J. Vase. Surg., 1993, v. 357, p. 17.

207. Svensson L.G., Crawford E.S., Hess K.R., Coselli J.S., Safi H.J. Dissection of the aorta and dissecting aortic aneurysms: improving early and long term surgical results. // Circulation, 1990, v. 82(Suppl 4), p. 24- 48.

208. Sykes M.K. Clinical maesurement and clinical practice. // Anaesthesia, 1992, v. 47, № 5, p. 425-432.

209. Vincent J.L., Dhainaut J.F., Perret C, Suter P. Is the pulmonary artery catheter misused? A European view. // Critical Care Medicine, 1998, v. 26, №7, p. 1283-1287.

210. Von Knorring J., Lepantalo M., Hietanen H., Peder M. Predicting of postoperative cardiac events using ambulatory ECG monitoring prior to abdominal aortic surgery. // Europ. J. Vase. Endovasc. Surg., 1995, v. 9, p. 133-137.

211. Westaby S., Parry A., Grebenic С R. et al. Combined cardiac and abdominal aortic aneurysm operations - the dual operation on cardiopulmonary bypass. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1992, v. 104, p 900-905.