Анализ сердечно-сосудистых осложнений у больных с артериальной гипертонией и обструктивными нарушениями дыхания во время сна тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Болотова, Майя Николаевна

• Болотова, Майя Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Болотова, Майя Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Распространенность и значимость АГ на современном этапе.

1.2. Определение и распространенность обструктивных нарушений дыхания во время сна.

1.3. Этиология, патогенез и механизмы развития обструктивных апноэ сна.

1.4. Связь синдрома обструктивного апноэ сна и артериальной гипертензии.

1.5. Принципы лечения обструктивных нарушений дыхания во время сна и связанной с ними артериальной гипертензии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические исследования.

2.2.2. Лабораторные методы исследования.

2.2.3. Функциональные методы исследования.

2.3. Характеристика методов лечения.

2.4. Математические методы.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Клиническая характеристика больных артериальной гипертензией и обструктивных апноэ во время сна.

3.2. Результаты ретроспективного анализа динамики артериального давления по данным офисного измерения и суточного мониторирования у наблюдаемых больных.

3.2.1. Влияние CPАР-терапии на динамику АД у больных

АГиСОАС.

3.3. Структура сердечно-сосудистых заболеваний и их взаимосвязь с СО АС. Смертность за период ретроспективного наблюдения у больных артериальной гипертензией и обструктивными нарушениями дыхания во время сна.

3.4. Показатели липидного и углеводного обмена у больных артериальной гипертензией и синдромом обструктивного апноэ сна на фоне традиционного лечения и CPАР-терапии.

3.5. Клинический пример.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анализ сердечно-сосудистых осложнений у больных с артериальной гипертонией и обструктивными нарушениями дыхания во время сна»

Актуальность проблемы

Артериальная гипертония - одно из самых распространенных и социально значимых заболеваний сердечно-сосудистой системы, являющееся важным факторов риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности от них [Жуковский Г.С. и соавт., 1996; Константинов В.В., 2001; Малютина С.К., 2003; Kearney P.M. et al., 2004, 2005; Lenfant С., 2005; Golbin J.M., 2007; Lee D.S. 2008].

Синдром обструктивного апноэ во время сна (СОАС) может быть как причиной возникновения артериальной гипертонии (АГ), так и фактором, усугубляющим ее течение. СОАС в настоящее время рассматривается как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. У больных с СОАС циркадный ритм АД, как правило, нарушен, что рассматривается как самостоятельный неблагоприятный прогностический фактор в плане развития сердечнососудистых осложнений при АГ. Повышенные цифры АД обнаруживаются у 40-70% больных страдающих нарушениями дыхания во время сна, отмечается и обратная зависимость - у 22-30% больных с АГ наблюдались признаки СОАС [Lugaresi Е, 1978; Kales А, 1984, Fletcher ЕС, 1985, Williams AJ, 1985]. При частых эпизодах апноэ (полная остановка дыхания во время сна более чем на 10 сек.) может отмечаться практически постоянная ночная АГ. У некоторых больных показатели АД в ночной период могут даже превышать дневные цифры артериального давления [Fletcher Е.С. et al., 1999]. Результаты исследования Sleep Heart Health Study, в котором принимало участие более 5500 пациентов, продемонстрировали, что нарушения дыхания во сне независимо ассоциированы с более высоким уровнем АД, даже у молодых пациентов с нормальной массой тела. Более того, распространенность АГ увеличивается пропорционально повышению тяжести СОАС. Этот феномен расценивается как фактор, способствующий прогрессированию системной АГ и возникновению сердечно-сосудистых осложнений, а так же риск повышенной смертности от них [Lavie Р., 1995].

В некоторых исследованиях отмечена большая частота встречаемости ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда (ИМ), инсульта и сахарного диабета 2 типа у больных с нарушениями дыхания во время сна, а адекватное лечение СОАС сопровождалось снижением заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, и оказывало положительное влияние на течение AT [Hla К.М., 1994; Hoffstein V., 1994; Fletcher Е.С., 1999].

СОАС присутствует примерно у 40% пациентов с избыточной массой тела и у 70% при наличии ожирения [Чазова И.Е., Мычка В.Б., 2003; Wilcox I. и с'оавт., 1998]. Более того, при проспективном наблюдении 690 жителей Висконсина повышение массы тела на 10% приводило к увеличению риска возникновения СОАС в 6 раз. В свою очередь имеются данные о существенном снижении АД, уменьшении избыточной массы тела и снижении риска сердечно-сосудистых осложнений на фоне эффективного лечения нарушений дыхания во время сна с помощью CPАР-терапии (Continuous Positive Airways Pressure, т.е. постоянное положительное давление в верхних дыхательных путях). Этот метод был предложен в 1981 г. C.E.Sullivan и соавт. В связи с тем, что СОАС оказывает существенное влияние на течение АГ, вызывая быстрое прогрессирование и более раннее развитие осложнений, представляется актуальным оценить развитие сердечно-сосудистых осложнений у больных с нарушениями дыхания во время сна и артериальной гипертонией, на фоне различных подходов к лечению данных заболеваний.

Цель исследования

Выявить особенности течения артериальной гипертензии и определить риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных с обструктивными нарушениями дыхания во время сна при сочетании антигипертензивного лечения с терапией постоянным положительным давлением в верхних дыхательных путях на основании ретроспективного исследования.

Задачи исследования

1. Провести ретроспективный анализ динамики АД по данным офисного измерения и суточного мониторирования у больных с СОАС и АГ различной степени тяжести при антигипертензивной терапии, и ее сочетании с СРАР-терапией.

2. Установить частоту возникновения инсульта, инфаркта миокарда, хронической почечной недостаточности, сахарного диабета 2 типа при ретроспективном наблюдении пациентов с АГ и СОАС.

3. Оценить частоту сердечно-сосудистых осложнений у больных с АГ и СОАС на фоне антигипертензивного лечения и в сочетании и без СРАР-терапии.

4. Установить приверженность к CPАР-терапии, а также ее влияние на характер медикаментозной терапии, и достижение целевых уровней АД у больных с данной патологией.

5. Оценить динамику показателей липидного и углеводного обмена , креатинина, мочевины у больных с АГ и СОАС в течении ретроспективного исследования на фоне CP АР-терапии и без нее.

Научная новизна

У больных с СОАС АГ характеризуются более высоким систолическим, диастолическим и средним АД; отсутствием физиологического снижения АД во время сна и более высокими его значениями, чем в дневное время (с максимумом в период восстановления дыхания после апноэ); превышением утреннего АД над вечерним и преобладанием резистентных форм к гипотензивной терапии. Установлено значение тяжести дыхательных нарушений при СОАС в развитии рефрактерной АГ.

Обструктивное апноэ во время сна увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, хроническая почечная недостаточность, сердечная недостаточность) у больных АГ. Достоверным фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений при этом является уровень индекса апноэ-гипопноэ, которых характеризует тяжесть СОАС.

Доказано влияние терапии постоянным повышенным давлением в дыхательных путях у больных АГ и СОАС на снижение ночного артериального давления, улучшения клинических симптомов СОАС .

Практическая значимость

У больные с СОАС АГ характеризуются более высоким систолическим, диастолическим и средним АД; отсутствием физиологического снижения АД во время сна и более высокими его значениями, чем в дневное время (с максимумом в период восстановления дыхания после апноэ); превышением утреннего АД над вечерним и преобладанием резистентных форм к гипотензивной терапии. Установлено значение тяжести дыхательных нарушений при СОАС в развитии рефрактерной АГ.

Обструктивное апноэ во время сна увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, хроническая почечная недостаточность, сердечная недостаточность) у больных АГ. Достоверным фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений при этом является уровень индекса апноэ-гипопноэ, которых характеризует тяжесть СОАС.

Доказано влияние терапии постоянным повышенным давлением в дыхательных путях у больных АГ и СОАС на снижение ночного артериального давления, улучшения клинических симптомов СОАС.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Болотова, Майя Николаевна

ВЫВОДЫ

1 .У больных с артериальной гапертонией и клинически значимым синдромом обструктивного апноэ сна среднесуточные и ночные показатели систолического и диастолического артериального давления достоверно выше, чем у больных с артериальной гипертонией и без синдрома обструктивного апноэ сна.

2. Имеется прямая связь между тяжестью синдрома обструктивного апноэ сна и частотой развития таких заболеваний, как: хроническая почечная недостаточность, мерцательная аритмия и сердечная недостаточность у больных с АГ. Определена прямая зависимость между риском сердечно-сосудистых осложнений таких как: ИБС, инфаркт миокрада и инсульт и величиной индекса апноэ-гипопноэ.

3. Частота развития инсультов у больных АГ и СОАС(без СРАР-терапии) достоверно больше, чем у больных с АГ без СОАС.

4.Приверженность пациентов с тяжелой степенью СОАС к СРАР-терапии в амбулаторных условиях составляет 70%. Процент больных, достигших целевого АД был достоверно выше у больных основной группы, принимавших комбинированную гипотензивную терапию в сочетании с CP АР- терапией.

5. При ретроспективном анализе динамики показателей углеводного и липидного обмена у больных АГ и СОАС не установлено достоверного положительного влияния СРАР-терапии на липидный и углеводный обмен.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным со среднетяжелым и тяжелым СОАС даже в отсутствии данных об АГ, рекомендуется проводить суточное мониторирование АД с целью выявления измененного суточного профиля АД и назначения адекватной терапии. ф

2. Рекомендуется назначать CPАР-терапию больным с АГ и СОАС при наличии у них резистентной АГ на фоне применения комбинированной гипотензивной терапии для более полного достижения ими целевого уровня АД.

3.Рекомендуется включать методы диагностики СОАС в комплексное обследование больных с абдоминальным типом ожирения (ИМТ>30).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Болотова, Майя Николаевна, 2009 год

1. Александров О. В., Колодкина О. Ф., Алехина Р. М. и. соавт. О роли ночного апноэ в патогенезе легочно-сердечной недостаточности' у больных хроническим обструктивным бронхитом // Клиническая медицина. 1991. -№ 1.-С. 79-81.

2. Александров О.В., Алехина P.M., Колодкина О.Ф. Синдром ночного апноэ (обзор) // Терапевтический архив.- 1989.- № 10.- С. 134-139.

3. Арцыбашев В.В., Бузунов Р.В., Козлова Л.И. и соавт. Диагностика и аппаратное лечение синдрома1 сонного апноэ на базе санатория: организационные и методические вопросы // Клинический вестник.- 1996.- № 4.- С. 40-42.

4. Арцыбашев В.В., Ерошина В.А., Бузунов Р.В. и соавт. Опыт работы лаборатории сна в санаторно-курортном учреждении // Кремлевская медицина.-1998.- N 3.- С.46-49.

5. Бабак С.Л. Клинические аспекты' терапии больных с синдромом обструктивного-апноэ-гипопноэ сна с помощью неинвазивной вентиляции легких постоянным положительным давлением в дыхательных путях: Дисс. . канд. мед. наук.- М., 1997.

6. Бабак СЛ., Голубев Л.А., Григорьянц Р.А. Расстройства дыхания во время сна / Под ред. А.Г.Чучалина. М., 1999. - 136 с.

7. Бабак С.Л., Белов A.M., Бузунов Р.В. и соавт. Лечение синдрома апноэ во сне постоянным положительным давлением в воздухоностных путях // Пульмонология.- 1997.- № 2.- С. 86-92.

8. Бейтуганов И.М., Чучалин А.Г., Колганова Н.А. и соавт. Роль рефлюкс-эзофагита и синдрома апноэ в генезе ночных приступов удушья // Пульмонология. 1998. - №2. - С.53-58.

9. Белов А.М1, Мамян В.З., Костяев Ю.П., Чучалин А.Г. Клинический-случай синдрома апноэ во время ночного сна, подтвержденный при полисомнографии // Пульмонология. 1992 - № 1.- С. 72-76.

10. Белов A.M. Обструктивные нарушения дыхания сна: методологические основы диагностики, синдром "перекреста", кардиоваскулярные проявления: Автореф. дис. .д-ра мед.наук.- М., 1998.

11. Белов A.M., Захаров В.Н. Барорефлекс и адренергическая активность у пациентов с синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1999. - № 4. - С.24-27.

12. Бузунов Р.В. Ерошина В.А. Трудности дифференциальной диагностики и лечения расстройств дыхания во сне (клиническое наблюдение) // Кремлевская медицина.- 1999.- № 2.- С. 45-47.

13. Бузунов Р.В. Лечение синдрома обструктивного апноэ сна методом создания положительного давления в дыхательных путях: Учебное пособие для врачей // Под. ред. академика РАМН B.C. Гасилина.- М., 2003. 49 с.

14. Бузунов Р.В. Синдром обструктивного апноэ сна в сочетании с ожирением: особенности патогенеза, диагностики и лечения: Автореф. дис. .д-ра мед.наук.- М., 2003.

15. Бузунов Р.В., Ерошина В.А. Нехирургические методы лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна // Российская ринология.- 2002.- № 1.-С.21-27.

16. Бузунов Р.В., Ерошина В.А. Синдром обструктивного апноэ сна и сердечные аритмии /Актуальные проблемы сомнологии. Всероссийская конференция, Москва, 19-20 ноября 1998 г.

17. Бузунов Р.В., Ерошина В.А., Легейда И.В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна (учебное пособие для врачей).- М., 2007.- 100 с.

18. Бузунов Р.В., Ерошина В.А., Шубин А.Б., Поспелов Д.Ю. Оценка мозговой гемодинамики у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна методом длительной регистрации реоэнцефалограммы во сне //Кардиология.-2003.-№8.- С. 52-57.

19. Бузунов P.Bi, Козлова Л.И. Авто-СРАР: преимущества и недостатки. 2-я Международная научная конференция "Актуальные проблемы сомнологии и реабилиталогии" 28-30 ноября, 1996 г.

20. Вейн A.M. Медицина сна // Терапевтический архив.-1992.-№ 10.- С.46.

21. Вейн'A.M. Нарушения сна и бодрствования / М.: "Медицина", 1974.384 с.

22. Вейн A.M., Елигулашвили Т.С. Особенности синдрома апноэ во сне в неврологической клинике // Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова.- 1992.- №. 2.- С. 66-69.

23. Вейн A.M., Карлов А.В., Муртазаев М.С. Синдром сонных апноэ // Советская медицина. 1988.- № 11.- С. 25-27.

24. Воронин И. М., Белов А. М., Чучалин А. Г. Нарушения дыхания во сне и сердечные аритмии: клинико патогенетические параллели // Клиническая медицина. - 1998,- № 6. - С. 4-6.

25. Воронин И.М., Белов А. М., Каллистов Д.Ю. и др. Коррекция нарушений сердечного ритма у больных с синдромом обструктивного! апноэ -гипопноэ сна; клинические примеры // Пульмонология.- 1998.- № 1.- С. 9193.

26. Даниляк И.Г., Елигулашвили Т.С., Ромашова Н:И. Случай эффективного лечения синдрома апноэ во сне // Пульмонология,-1993.- № 1.-С.75-77.

27. Демографический ежегодник России. 2006 // Статистический сборник.- М'.: Росстат, 2006.- 561с.

28. Елигулашвили Т. С., Хаспекова Н. Б. Особенности вегетативной-регуляции ритма сердца у больных с синдромом» обструктивных апноэ во сне // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова.- 1995. № 9. -С.28-31.

29. Ерошина В.А. Значение синдрома обструктивного апноэ сна в развитии сердечно-сосоудистых поражений. Диагностика, и комплексное лечение в.условиях,санатория // Автореф. дис. .д-ра мед.наук,- М., 2000.

30. Ерошина В.А. Значение синдрома обструктивного апноэ сна- в развитии сердечно-сосоудистых поражений. Диагностика и комплексное лечение в условиях санатория.

31. Ерошина В:А., Бузунов Р.В. Дифференциальная диагностика обструктивного' и центрального апноэ сна при- полисомнографическом исследовании //Терапевтический архив.- 1999:- №4.- С. 18-21.

32. Ерошина В.А., Бузунов Р.В. Синдром обструктивного апноэ сна: проблемы и решения /1-я Российская школа-конференция «Сон — окно в мир бодрствования», Москва, 3-5 октября 2001 г. С. 30.

33. Ерошина В.А., Бузунов Р.В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна / / Главный научно-исследовательский вычислительный центр

34. Медицинсого центра Управления делами Президента Российской Федерации.- 2002 г.

35. Ерошина В.А., Бузунов.Р.В. Частота синдрома обструктивного апноэ сна у пациентов с ожирением /Материалы, научно-практической конференции, посвященной 35-летию Учебно-научного центра Медицинского центра УД Президента РФ.- М.- 2003. — С. 375-377.

36. Ерошина В.А., Бузунов Р.В. Эффективность внутриротового устройства «УПЛХ-01» при лечении храпа и синдрома обструктивного апноэ сна // 2-я1 Всероссийская конференция «Актуальные вопросы сомнологии», Москва.- 23-24 ноября 2000 г, С. 40.

37. Ерошина В.А., Гасилин B.C., Бузунов Р.В. Выявлениеэлектрокардиографических нарушений при синдроме обструктивного апноэ сна в санаторной практике //Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физкультуры.- 1999.- № 3.- С. 21-25.

38. Ерошина В.А., Гасилин B.C., Бузунов Р.В. Лечебная тактика у больных с неосложненным храпом и легкими формами синдрома обструктивного апноэ сна. // Кремлевская медицина.- 1999.- №3.- С. 56-58.

39. Ерошина В.А., Гасилин B.C., Бузунов Р.В. Синдром обструктивного апноэ сна и дыхание Чейн-Стокса: вопросы дифференциальной диагностики и лечения // Кардиология.- 1999.- № 12.- С. 83-84

40. Ерошина В.А., Гасилин B.C., Бузунов Р.В., Калинкин А.Л. Оценка эффективности применения внутриротового аппликатора УПЛХ-01 при храпе и синдроме обструктивного апноэ сна // Клиническая медицина.- 2001.4.- С. 44-47.

41. Ерошина В.А., Р.В. Бузунов, Зимин Ю.В., Чевокина С.А. Кардиологические проявления среднетяжелого обструктивного апноэ сна: артериальная гипертония, аритмии сердца, ишемия миокарда//Кремлевская медицина.- 1988.- N 2.- С. 38-42.

42. Ерошина В.А.,. Бузунов Р.В Дифференциальная диагностика обструктивного и центрального апноэ сна при полисомнографическом исследовании //Терапевтический архив,- 1999.- №4.- С. 18-21.

43. Жуковский Г.С., Варламова Т.А., Константинов В.В. и соавт. Закономерности формирования динамики и территориальных различий эпидемиологической ситуации в отношении ишемической болезни сердца // Кардиология.- 1996.- № 3.- С.8-18.

44. Здравоохранение России в 2005 году // Статистический сборник.- М.: Росстат, 2006.-390с.

45. Зелвеян П. А. Ночной профиль артериального давления у больных с артериальной гипертонией и его особенности при ночных гипоксических эпизодах/ Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1999.

46. Зелвеян П.А., Ощепкова Е. В., Арабидзе Г. Г. Синдром апноэ во сне и артериальная гипертония // Терапевтический архив 1997.- № 9. - С.76-80.

47. Зильбер А.П. Синдромы сонного апноэ. Петрозаводск: ПТУ, 1994.-184с.

48. Зимин Ю.В., Бузунов Р.В. Сердечно-сосудистые нарушения при синдроме обструктивного сонного апноэ: действительно ли они являются самостоятельным фактором риска смертности больных с этим заболеванием? //Кардиология.- 1997.-T.37.-N9.- С. 85-97.

49. Калинкин A.JI. Роль синдрома апноэ во сне в течении гипертонической болезни / Автореф. дис. .канд.мед.наук. М., 1997.

50. Калинкин A.JL, Бузунов Р.В. 200-суточный мониторинг пСРАР-терапии у больных с синдромом апноэ во сне /Актуальные проблемы сомнологии. Всероссийская конференция, Москва, 19-20 ноября 1998 г.

51. Калинкин А.Л., Бузунов Р.В., Пальман А.Д. Является ли Auto-CP АР терапия, альтернативой NCPAP терапии? // 2-я Всероссийская, конференция^ «Актуальные вопросы сомнологии», Москва.- 23-24 ноября 2000 г, С. 44.

52. Каллистов Д.Ю: Гемодинамические нарушения у пациентов с-синдромом обструктивного апноэ сна и применение вспомогательной вентиляции постоянным положительным давлением в дыхательных путях для их коррекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Mi, 1999.

53. Каллистов Д.Ю., Семенов В.Н., Романов А.И., Белов A.M. Результаты мониторирования артериального давления у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна // Кремлевская медицина. Клинический вестник. -1998.-№ 2.- С.38-42.

54. Карлов А.В., Нерсесян С. А. Синдром сонных апноэ и структура ночного сна // Неврология неспецифических систем мозга.- М:, 1998.- С. 100103.

55. Карпатский А.А., Собко В.А. Оценка использования средств лечебной физкультуры в клиническом санатории // Актуальные вопросы диагностики и терапии-в условиях клинического кардиологического санатория. М., 19841 -С.55-59.

56. Козлова Л.И., Бузунов Р.В., Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких у больних ишемической болезнью сердца: 15 летнее наблюдение //Терапевтический архив.- 2001.- № 3.- С. 27-32.

57. Колодкина О.Ф. Роль синдрома апноэ' во> сне в развитии легочно-сердечной недостаточности у больных хроническим обструктивным бронхитом / Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1991.

58. Константинов В.В., Жуковский» Г.С., Тимофеева Т.Н. и соавт. Распространенность артериальной гипертензии и ее связь со смертностью и факторами риска среди мужского населения в городах разных регионов // Кардиология.- 2001.- № 4.- С.39-44.

59. Литвин А.Ю., Чазова И.Е. Синдром обструктивного апноэ во время сна и артериальная гипертензия // Consilium Medicum.- 2001.- № 1.- С.31-38.

60. Лопатин А.С., Бузунов Р.В., Смушко A.M. и др. Храп и синдром обструктивного апноэ во сне (аналитический обзор) // Российская ринология.- 1998.-№ 4.- С. 17-33.

61. Лопатин А.С., Бузунов Р.В., Смушко A.M. и др. Храп и синдром обструктивного апноэ во сне (аналитический обзор) // Российская ринология.- 1998.- № 4.- С. 17-33.

62. Малютина С.К., Симонова Г.И., Гафаров В.В., Веревкин Е.Г. Проспективное изучение вклада артериальной гипертензии в риск развития сердечно-сосудистых событий // Бюллетень СО РАМН.- 2003.- № 4.- С.6-10.

63. Минин Ю.В., Горбачевский В.Н. Аэродинамические особенности верхних дыхательных путей при храпе // Российская ринология. 1994. -Приложение 2. - С.88-89.

64. Овчинников Ю. М., Цукербергер Л. И., Нерсесян С. А., Елигулашвили Т. С. Храп во сне с синдромом апноэ. Возможности хирургического лечения в ЛОР-клинике // Кардиология. 1995. - № 8.- С. 43-48.

65. Оганов Р.Г., Александров А.А. Гиперинсулинемия и артериальная гипертония: возвращаясь к выводам United Kingdom Prospective Diabetes Study // Русский медицинский журнал.- 2002.- № 11.- С.486-491.

66. Пальман А. Д. Давление в легочной артерии у больных с синдромом апноэ во сне и его динамика в процессе лечения / Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1997.

67. Пальман А. Д. Синдром обструктивного апноэ во сне в терапевтической практике М., 1999.- 46 с.

68. Пальман А. Д., Елигулашвили Т. С. Синдром апноэ во сне // Российские медицинские вести. 1996. - Том 1. - № 1. - С. 18-22.

69. Покотиленко А.К., Минин Ю.В. Патоморфологические особенности тканей мягкого неба у лиц, страдающих храпом и обструктивным апноэ во сне // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1993.- № 1.- С. 21-26.

70. Полуэктов М. Г. Расстройства дыхания во время сна у больных сахарным диабетом / Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1997.

71. Полуэктов М.Г., Елигулашвили Т.С. Лечение синдрома апноэ во сне продолжительным положительным воздушным давлением // Терапевтический архив.- 1994.- № 3.- С. 85-87.

72. Романов А.И. Медицина сна /Под редакцией С.П.Миронова. М., 1998. - 368 с.

73. Романов А.И. Научная организация сомнологической службы в профилактике внутренних болезней // Дисс. . д-ра мед. наук в форме научного доклада. М., 1999.

74. Романов А.И. О целесообразности организации службы восстановительного сна на базе многопрофильного центра реабилитации //Пятый Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме.- М., 1995. № 874.

75. Романов А.И., Белов А.М.б Каллистов Д:Ю., Организация сомнологического центра. Управление, бюджет, методология. Издательство "Слово".- 1997 г. 228 с.

76. Старкова Л.Н., Талышинский A.M. Изменения верхних дыхательных путей у больных, страдающих храпом // Российская ринология. 1994. -Приложение 2. - С.89-90.

77. Стоилова И. Особенности структуры сна у людей, страдающих ночным апноэ // Физиологический журнал (Киев). 1992. - Том 38. - № 6. - С. 66-72.

78. Тарасов И.В. Хирургическое лечение храпа // Российская ринология. -1994. Приложение 2.- С.91.

79. Хаютин В. М., Майков Е. Б., Мазыгула Е. П. и др. Полная поперечная блокада сердца во время ночного апноэ. Оценка состояния нервной регуляции сердца методом спектрального анализа // Кардиология. 1998. -№12. С. 84-90.

80. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия // Журнал для практикующих врачей "Сердце".- 2003.- № 3.- С.9-12.

81. Чучалин А.Г., Мамян В.З., Белов A.M. Особенности нарушений дыхания во время сна у больных с бронхиальной астмой //2 Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. Челябинск, 1991. - № 1199

82. Ahmed Q.A. Metabolic complications of obstructive sleep apnea syndrome // Am J Med Sci.- 2008.- N 1.- P.60-64.

83. Al-Said J. The prevalence of hypertension in Persian Gulf countries and its correlation with demographic and socio-economic factors // J. Hypertens 2005.- N 6.- P.1275-1277.

84. Ambrosini G., Nath A.K., Sierra-Honigmann M.R., Flores-Riveros J. Transcriptional activation of the human leptin gene in response to hypoxia // J Biol Chem.- 2002.- P.34601-34609.

85. American Academy of Sleep Medicine (AASM). International Classification of Sleep Disorders. Westchester, AASM, 2005.

86. Ashraf M., Shaffi S.A., Bahammam A.S. Spirometry and flow-volume curve in patients with obstructive sleep apnea // Saudi Med J.- 2008.- N 2.- P.198-202.

87. Ballard R.D., Gay P.C., Strollo PJ. Interventions to improve compliance in sleep apnea patients previously non-compliant with continuous positive airwaypressure // J Clin Sleep Med.- 2007.- N 7.- P.706-712.

88. Banabilh S.M., Suzina A.H., Dinsuhaimi S., Singh G.D. Cranial base and airway morphology in adult malays with obstructive sleep apnoea // Aust. Orthod. Ji- 2007.-N2.- P.89-95.

89. Bao.G., Metreveli N., Li R. et al. Blood pressure response to chronic episodic hypoxia: role of the sympathetic nervous system // J Appl Physiol 1997; 83:95-101.

90. Barcena J.A., Fang J.C. Diagnosis and treatment of sleep apnea in heart disease // Curr Treat Options Cardiovasc Med.- 2007.- N 6.- P.501-509.

91. Baylor P., Mouton A., Shamoon H.H., Goebel P. Increased norepinephrine variability in patients with sleep apnea syndrome // Am J Med.- 1995.- N 6.-P.611-615.

92. Beating the blues by treating sleep apnea. Obstructive sleep apnea and depression: treating the sleep problem may boost mood // Harv Ment Health Lett.-2007.- N 4.- P.4-5.

93. Beau S.L., Tolley Т.К., Saffitz J. E. Heterogeneous transmural distribution of beta-adrenergic receptor subtypes in failing human hearts // Circulation 1993.-N 8,- P.2501-2509.

94. Becker H.F., Jerrentrup A., Ploch T. et al. Effect of nasal continuous positive airway pressure treatment on blood pressure in patients with obstructive sleep apnea// Circulation.- 2003.- N 1.- P.68-73.

95. Bonsignore M.R., Parati G., Insalaco G. et al. Baroreflex control of heart rate during sleep in severe obstructive sleep apnoea: effects of acute CPAP // Eur Respir J.- 2006,-N 1.- P.128-135.

96. Bonsignore MR, Parati G, Insalaco G, et al. CPAP treatment improves baroreflex control of heart rate during sleep in severe OSAS // Am J Respir Crit Care Med.- 2002.- Vol. 166.- P.279-286.

97. Breathing disorders in adults, recommendations for syndrome definition and measurement techniques in clinical research. The report of an American Academy of Sleep Medicine Task Force // Sleep.- 1999.- N 22.- P.667-689.

98. Brooks D., Horner R.L., Kozar L.F. et al. Obstructive sleep apnea as a cause of systemic hypertension. Evidence from a canine model // J Clin Invest.-1997.- P. 106-109.

99. Buzunov R.V., Eroshina V.A. Clinical significance of nCPAP-induced periodic leg movements syndrome / Third International Congress of World Federation of Sleep Besearch Societies, Dresden, October 5-9, 1999,- P.335.

100. Can I., Aytemir K., Demir A.U. et al. P-wave duration and dispersion in patients with obstructive sleep apnea // Int J Cardiol.- 2008.- Jan 11.

101. Cao J., Que C., Wang G., He B. Effect of Posture on Airway Resistance in Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome by Means of Impulse Oscillation // Respiration.- 2008.- P. 24.

102. Carlson J.T., Rangemark C., Hedner J.A. Attenuated endothelium-dependent vascular relaxation in patients with sleep apnoea // J Hypertens.- 1996.-N 14.- P.77-84.

103. Carmona-Bernal С., Ruiz-Garcia A., Villa-Gil M. Quality of life in patients with congestive heart failure and central sleep apnea // Sleep Med.- 2008.- Jan 17.

104. Carpagnano. GE, Kharitonov SA, Resta O, et al. Increased 8-isoprostane and interleukin-6 in breath condensate of obstructive sleep apnea patients // Chest.-2002.-Vol. 122.-P.l 162-1167.

105. Caselli R.J. Obstructive sleep apnea, apolipoprotein E e4, and mild cognitive impairment // Sleep Med.- 2008.- Jan 26.

106. Chen L., Einbinder E., Zhang Q. et al. Oxidative stress and left ventricular function with chronic intermittent hypoxia in rats // Am J Respir Crit Care Med.-2005.-P.915-920.

107. Ciftci В., Ciftci T.U., Guven S.F. Split-Night Versus Full-Night Polysomnography: Comparison of the First and Second Parts of the Night // Arch Bronconeumol.- 2008.- N 1.- P.3-7.

108. Dimsdale J.E., Coy Т., Ziegler M.G. et al. The effect of sleep apnea on plasma andurinary catecholamines // Sleep.- 1995.- N 5.- P.377-381.

109. Drager L.F., Bortolotto L.A., Lorenzi M.C. et al. Early signs of atherosclerosis in obstructive sleep apnea // Am J Respir Crit Care Med.- 2005 Vol. 172,- P. 613-618.

110. Duchna H.W., Guilleminault С., Stoohs R.A. et al. Vascular reactivity in obstructive sleep apnea syndrome // Am J Respir Crit Care Med.- 2000.- P.187— 191.

111. Dyugovskaya L., Lavie P., Lavie L. Increased adhesion molecules expression and oroduction of reactive oxygen species in leukocytes of sleep apnea patients // Am J Respir Crit Care Med.- 2002.- Vol. 165.- P. 934-939.

112. Eckert D.J., Malhotra A. Pathophysiology of adult obstructive sleep apnea // Proc Am Thorac Soc.- 2008.- N 2.- P. 144-153.

113. Enoz M. Effects of nasal pathologies on obstructive sleep apnea // Acta Medica (Hradec Kralove).- 2007.- N 3.- P.167-170.

114. Ezzati M., Hoorn S.V., Rodgers A. et al. Estimates of global and regional potential health gains from reducing multiple major risk factors // Lancet.- 2003.-Vol 362.- P.271-280.

115. Fanfulla F, Grassi M, Taurino AE, et al. The relationship of daytime hypoxemia and nocturnal hypoxia in obstructive sleep apnea syndrome // Sleep. -2008.- N 2.- P.249-255.

116. Faulx M.D, Larkin E.K., Hoit B.D. et al. Sex influences endothelial function in sleepdisordered breathing // Sleep.- 2004.- N 27.- P.l 113-1120.

117. Fletcher E.C, Miller J., Schaaf J.W., Fletcher J.G. Urinary catecholamines before and after tracheostomy in patients with obstructive sleep apnea and hypertension // Sleep.- 1987.- N 10.- P. 35-44.

118. Fletcher E.C. Physiological consequences of intermittent hypoxia: systemic blood pressure // J Appl Physiol.- 2001.- Vol.- 90.- P. 1600-1605.

119. Fletcher E.C., Bao G., Li R. Renin activity and blood pressure in response to chronic episodic hypoxia // Hypertension,- 1999.- Vol.- 34.- P.309—314.

120. Fletcher E.C., DeBehnke R.D., Lovoi M.S., Gorin A.B. Undiagnosed sleep apnea in patients with essential hypertension // Ann Intern Med.- 1985 .- N 2.-P.190-195.

121. Fodor JG, Lietava J, Rieder A et al. Work-site hypertension prevalence and control in three Central European Countries // J Hum Hypertens.- 2004.- N 8.1. Р.581—585.

122. Friedman M., Schalch P., Lin H.C. et al. Palatal implants for the treatment of snoring and obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome // Otolaryngol Head Neck Surg.- 2008.- N 2.- P.209-216.

123. Gami A.S., Howard D.E., Olson E.J., Somers V.K. Day-night pattern of sudden death in obstructive sleep apnea // N Engl J Med.- 2005.- Vol.- 352.-P.1206-1214.

124. Golbin J.M., Somers V.K., Caples S.M. Obstructive sleep apnea, cardiovascular disease, and pulmonary hypertension // Proc Am Thorac Soc.-2008.- N.- 2.- P.200-206.

125. Greenberg AS, Obin MS. Obesity and the role of adipose tissue in inflammation and metabolism // Am J Clin Nutr.- 2006.- Vol. 83: Suppl. 2, 461S-465S.

126. Grimpen F., Kanne P., Schulz E. et al. Endothelin-1 plasma levels are-not elevated in patients with obstructive sleep apnoea // Eur Respir J.- 2000.- N 15.- P. 320-325.

127. Grote L., Kraiczi H., Hedner J1. Reduced alpha- and beta(2)-adrenergic vascular response in patients with obstructive sleep apnea // Am J Respir Crit Care Med 2000.- N 4.- P.480-487.

128. Gurubhagavatula I, Nkwuo JE, Maislin G, Pack Al. Estimated cost of crashes in commercial drivers supports screening and treatment of obstructive sleep apnea//Accid Anal Prev.-2008.- N 1.-P. 104-115.

129. Haight J.S., Djupesland P.G. Nitric oxide (NO) and obstructive sleep apnea (OSA) // Sleep Breath.- 2003.- N 7.- P. 53-62.

130. Hargens T.A., Guill S.G., Zedalis D. et al. Attenuated heart rate recovery following exercise testing in overweight young men with untreated obstructive sleep apnea// Sleep.- 2008.- N 1,- P. 104-110.

131. Harsch I.A., Konturek P.C., Koebnick C. et al. Leptin and ghrelin levels in patients with obstructive sleep apnoea: effect of CPAP treatment // Eur Respir J.-2003.- Vol.- 22.- P.251-257.

132. Hart N. Do chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients that snore have an increased risk of obstructive sleep apnea? // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis.- 2007.- N 4.- P.400-401.

133. Hedner J., Ejnell H., Sellgren J. et al. Is high and fluctuating muscle nerve sympathetic activity in the sleep apnoea syndrome of pathogenetic importance for the development of hypertension? It JHypertens Suppl.- 1988.- N6,- S529-S531.

134. Hedner J., Grote L., Zou D. Pharmacological treatment of sleep apnea: Current situation and future strategies // Sleep Med Rev.- 2008.- N Г.- P.33-47.

135. Heitmann J, Ehlenz K, Penzel T, et al. Sympathetic activity is reduced* by nCPAP in hypertensive obstructive sleep apnoea patients // Eur Respir J.- 2004.- И 23.-P. 255-262.

136. Hoffman L.K., Ehrmann D.A. Cardiometabolic features of polycystic ovary syndrome // Nat Clin Pract Endocrinol Metab.- 2008.- Feb 5/

137. Hosselet J.J., Ayappa I., .Norman R.G. et al. Classification of sleep-disordered breathing // Am J Respir Crit Care Med.- 2001.- Vol. 163.- P. 398-405.

138. Hu L., Xu X., Gong Y. et al. Percutaneous biphasic electrical, stimulationfor treatment of obstructive sleep apnea syndrome // IEEE Trans Biomed Eng.*2008.- N 1.- P.181-187.

139. Hui D.S., Ко F.W., Fok J.P. et al. The effects of nasal continuous positive airway pressure on platelet activation in obstructive sleep apnea syndrome // Chest.- 2004.- Vol.- 125.- P.l768-1775.r

140. Ip M.S., Lam K.S., Ho C. et al. Serum leptin and-vascular risk factors in obstructive sleep apnea // Chest.- 2000.- .- Vol.- 118.- P.580-586.

141. Ip M.S., Tse H.F., Lam B. et al. Endothelial function in obstructive sleep apnea and response to treatment // Am J Respir Crit Care Med.- 2004.- Vol. 169.-P. 348-353.

142. Joyner M.J., Dietz N.M. Nitric oxide and vasodilation in human limbs // J Appl Physiol.- 1997.-Vol. 83.-P. 1785-1796.

143. Kaditis A.G., Alexopoulos E.I., Kalampouka E. et al. Morning levels of fibrinogen in children with sleepdisordered breathing // Eur Respir J.- 2004.- Vol.24.- P. 790-797.

144. Kannel W.B., Schwartz M.J., McNamara P.M. Blood pressure and risk of coronary heart disease: the Framingham study // Dis Chest.- 1969.- N 2.- P.43-52.

145. Kaplan N.M. The deadly quartet: upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension //Arch. Intern. Med.-1989.- V. 149.-P.1514-1520.

146. Karkoulias K., Perimenis P., Charokopos N. et al. Does CPAP therapy improve erectile dysfunction in patients with obstructive sleep apnea syndrome? // Clin Ter.- 2007,- N 6.- P.515-518.

147. Kasai Т., Narui K., Dohi T. et al. Prognosis of patients with heart failure and obstructive sleep apnea treated with continuous positive airway pressure // Chest.- 2008.- Jan 15.

148. Kato M., Roberts-Thomson P., Phillips B.G. et al. Impairment of endothelium-dependent vasodilation of resistance vessels in patients with obstructive sleep apnea // Circulation.- 2000,- Vol. 102.- P. 2607-2610.

149. Kearney P.M., Whelton M., Reynolds K. et al. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data // Lancet.- 2005.- Vol 365.- P. 217-223.

150. Kearney P.M., Whelton M., Reynolds K. et al. Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review // J Hypertens.- 2004.- N 1.- P. 11-19.

151. Kitagawara K., Kobayashi Т., Goto H. et al. Effects of mandibular setback surgery on oropharyngeal airway and arterial oxygen saturation // Int J Oral Maxillofac Surg.- 2008 .- Feb 11.

152. Kraiczi H., Hedner J., Peker Y., Carlson J. Increased vasoconstrictor sensitivity in obstructive sleep apnea // J Appl Physiol.- 2000.- Vol.- 89,- P.493— 498.

153. Krieger J., Laks L., Wilcox I. et al.Atrial natriuretic peptide release during sleep in patients with obstructive sleep apnoea before and during treatment with nasal continuous positive airway pressure // Clin Sci (Lond).- 1989.- N 4.- P. 407411.

154. Kritchevsky SB, Cesari M, Pahor M. Inflammatory markers andcardiovascular health in older adults // Cardiovasc Res.- 2005.- Vol. 66.- P.265-275.

155. Laaban J-P., Pascal-Sebaoun S., Bloch E. et al. Left ventricular systolic dysfunction in patients with obstructive sleep apnea syndrome // Chest.- 2002 Vol. 122.-P.l 133-1138.

156. Lavie L. Obstructive sleep apnoea syndrome—an oxidative stress disorder // Sleep Med Rev.- 2003.- N-7.- P.35-51.

157. Lavie L., Vishnevsky A., Lavie P. Evidence for lipid peroxidation in obstructive sleep apnea // Sleep.- 2004.- Vol.- 27.- P. 123-128.

158. Lee D.S. Respiratory and cardiac manifestations of obstructive sleep apnea // Nurs Clin North Am.- 2008.- N 1.- P.55-76.

159. Leuenberger U, Jacob E, Sweer L, et al. Surges of muscle sympathetic nerve activity during obstructive apnea are linked to hypoxemia // J Appl Physiol.-1995:- Vol. 79.-P. 581-588.

160. Lewington S., Clarke R., QizilbashN. et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies // Lancet.- 2002.- Vol. 360.- P.1903-1913.

161. Li Y., Chongsuvivatwong V., Geater A., Liu A. Exhaled breath condensate cytokine level as a diagnostic tool for obstructive sleep apnea syndrome // Sleep Med.- 2008.-Jan 18.

162. Liam> C.K., Pang Y.K., Shyamala P., Chua K.T. Obstructed breathing during sleep and obstructive sleep apnoea syndrome—assessment and treatment // Med J Malaysia.- 2007.- N 3.- P.268-273.

163. Lugaresi E., Coccagna G., Cirignotta F. et al. Breathing during sleep in man in normal and pathological conditions // Adv Exp Med Biol.- 1978.- vol. 99,-P.35-45.

164. Mackay J., Mensah G. The Atlas of Heart Disease and Stroke. World Health Organization.- 2004.

165. Maeder M.T., Ammann P., Munzer T. et al. Continuous positive airway pressure improves exercise capacity and heart rate recovery in obstructive sleepapnea // Int J Cardiol.- 2008.- Jan 7.

166. Martinez-Garcia M.A., Soler-Cataluna J. J., Roman-Sanchez P. et al. Obstructive sleep apnea has little impact on quality of life in the elderly // Sleep Med.- 2008.- Jan 18.

167. Martinez-Rivera C., Abad J., Fiz J.A. et al. Usefulness of truncal obesity indices as predictive factors for obstructive sleep apnea syndrome // Obesity (Silver Spring).- 2008.- N 1.- P. 113-118.

168. McNicholas W.T. Diagnosis of obstructive sleep apnea in adults. Proc Am Thorac Soc. 2008 Feb;5(2): 154-60.

169. Minoguchi K., Adachi M. The role of adrenomedullin in obstructive sleep apnea // Hypertens Res.- 2007.- N 11.- P. 1007-1008.

170. Mulgrew A., Nasvadi G., Butt A. et al. Risk and Severity of Motor Vehicle Crashes in Patients with Obstructive Sleep Apnea Hypopnea // Thorax.- 2008.- Jan 30.

171. Nakagawa Y., Kishida K., Kihara S. et al. Nocturnal reduction in circulating adiponectin concentrations to hypoxic stress in severe obstructive sleep apnea hypopnea syndrome // Am J Physiol Endocrinol Metab.- 2008.- Jan 15.

172. Narkiewicz K., Kato M., Phillips B.G., et al. Nocturnal continuous positive airway pressure decreases daytime sympathetic traffic in obstructive sleep apnea // Circulation.- 1999.-Vol. 100.- P.2332-2335.

173. Narkiewicz K., van de Borne P.J., Pesek C.A. et al. Selective potentiationof peripheral chemoreflex sensitivity in obstructive sleep apnea //Circulation.— 1999.- Vol.- 99.- P.l 183—1189.

174. Nieto F.J{, HbrringtontD;M:, Redline S. et al. Sleep apnea, and markers of vascular endothelial function in a large community sample of older adults 11 Am J Respir Crit Care Med.- 2004.- Vol. 169.- P.354-360.

175. Nieto F.J., Young T.B., Hindi B.K. et- al. Association of sleepdisordered breathing, sleep apnea; and hypertension in a large community-based study. Sleep Heart Health Study// JAMA.- 2000.- Vol. 283.- P. 1829-1836;

176. Norman D., Bardwell W.A., Arosemena F. et all Serum; aminotransferase levels- are: associated with markers of hypoxia in> patients, with obstructive sleep apnea//Sleep.-2008.-N 1.- P. 121-126.

177. O'Donnell C.P., Tankersley C.G., Polotsky V.P. et al. Leptin, obesity, and respiratory function // Respir Physiol.- 2000.- Vol.- 119.- P. 163-170.

178. Olopade C.O., Mensah. E., Gupta R. et al. Noninvasive determination of brain tissue oxygenation during sleep in obstructive sleep apnea: a near-infrared spectroscopic approach // Sleep.- 2007.-N 12.- P.1747-1755.

179. Oltmanns K.M., Gehring H*, Rudolf S. et al. Hypoxia causes glucose intolerance in humans // Am J Respir Crit Care Med.- 2004.- Vol.- 169.- P.1231-■1237.

180. Parati G., Di Rienzo M., Bonsignore M.R. et al. Autonomic cardiac regulation in obstructive sleep apnea syndrome: evidence from spontaneous baroreflex analysis during sleep // J Hypertens.- 1997.- Vol.- 15.- P. 1621—1626.

181. Patel S.R., Larkin E.K., Redline S. Shared genetic basis for obstructive sleep apnea and adiposity measures // Int J Obes (Lond).- 2008,- Jan 22.

182. Patel S.R., Palmer L.J., Larkin E.K. et al. Relationship between obstructive sleep apnea and diurnal leptin rhythms // Sleep.- 2004.- Vol.- 27.- P.235-239.

183. Patrice F., Renaud Т., Jean-Philippe B. et al. Impairment of serum albumin antioxidant properties in obstructive sleep apnoea syndrome // Eur Respir J.-2008.- Feb 6.

184. Pavlova M.K., Duffy J.F., Shea S.A. Polysomnography respiratory abnormalities in asymptomatic individuals // Sleep.- 2008.- N 2.- P.241-248.

185. Peppard P.E., Young Т., Palta M., Skatrud J. Prospective study .of the association between sleep-disordered breathing and hypertension // N Engl J Med 2000.- Vol. 342.- P.1378-1384.

186. Phillips B.G., Narkiewicz K., Pesek C.A. et al. Effects of obstructive sleep apnea on endothelin-1 and blood pressure // J Hypertens.- 1999.- N 17.- P.61-66.

187. Phipps P.R., Starritt E., Caterson I., Grunstein RR. Association of serum leptin with hypoventilation in human obesity // Thorax.- 2002.- Vol. 57.- P.75-76.

188. Pillar G., Shehadeh N. Abdominal fat and sleep apnea: the chicken or the egg? Diabetes Care.- 2008.- Vol.31, Suppl 2.- P.303-309.

189. Plywaczewski R., Bednarek M., Jonczak L., Zielinski J. Sleep-disordered breathing in a middle-aged and older Polish urban population // J Sleep Res.-2008.- N 1.- P.73-81.

190. Polotsky V.Y., Li J., Punjabi N.M. et al. Intermittent hypoxia increases insulin resistance in genetically obese mice // J Physiol.- 2003.- Vol.- 253.- P.253-264.

191. Punjabi' N.M. The epidemiology of adult obstructive sleep' apnea // Proc Am Thorac Soc.- 2008.- N2.- P. 136-143.

192. Punjabi N.M., Sorkin J.D., Katzel L.I. et all Sleep-disordered breathing and insulin resistance in middle-aged and overweight men // Am L Respir Crit Care Med.- 2002.- Vol.- 165.- P.677-682.

193. Robinson G.V., Pepperell J.C., Segal H.C. et al. Circulating cardiovascular, risk factors in obstructive sleep apnoea: data from randomised controlled trials // Thorax.- 2004.- Vol.- 59.- P.777-782.

194. Ross R. Atherosclerosis—an inflammatory disease // N Engl J'Med.- 1999.-Vol. 340.- P. 115-126.

195. Ryan C.F. Sleep 9: An approach to treatment of obstructive sleep apnoea/hypopnoea syndrome including upper airway surgery // Thorax.- 2005,-Vol.- 60.- P.595-604.

196. Ryan G.M., Juvet S., Leung R., Bradley T.D. Timing of Nocturnal Ventricular Ectopy in Heart Failure Patients with Sleep Apnea // Chest.- 2008.-Feb 8.

197. Saarelainen S., Seppala E., Laasonen K., Hasan J. Circulating endothelin-1 in obstructive sleep apnea // Endothelium.- 1997.- N 2 P.115-118.

198. Sahlin C., Sandberg O., Gustafson Y. et al. Obstructive Sleep Apnea» Is a Risk Factor for Death in Patients With Stroke: A 10-Year Follow-up // Arch Intern Med.- 2008.- N 3.- P.297-301.

199. Sanders M.H., Montserrat J.M., Farre R., Givelber RJ. Positive Pressure Therapy: A Perspective on Evidence-based1 Outcomes and Methods of Application // Proc Am Thorac Soc.- 2008.- N 2.- P.161-172.

200. Sanner B.M., Kollhosser P., Buechner N. et al. Influence of treatment on leptin levels in patients with obstructive sleep apnoea // Eur Respir J.- 2004.- Vol.-123.-P.601-604.,

201. Schafer H., Pauleit D., Sudhop T. et al. Body fat distribution, serum leptin, and cardiovascular risk factors in men with obstructive sleep apnea // Chest.-2002.- Vol.- 122.- P.829-839.

202. Schwartz A.R., Patil S.P., Laffan A.M. et al. Obesity and obstructive sleep apnea: pathogenic mechanisms and therapeutic approaches // Proc Am Thorac Soc.-2008.-N 2.-P.185-192.

203. Shalnova S, Deev A, Organov R. Prevalence of hypertension in the Russian population // Healthcar Dis.Prev.- 2001.- N 2.- P.3-7.

204. Shimura R., Tatsumi K., Nakamura A. et al. Fat accumulation, leptin, and hypercapnia in obstructive sleep apneahypopnea syndrome // Chest.- 2005,- Vol.127.- P.543-549.

205. Shitrit D., Peled N., Shitrit A.B. et all An association between oxygen desaturation and D-dimer in patients with obstructive sleep apnea syndrome // Thromb Haemost.- 2005.- Vol. 94.- P.544-547.

206. Smith S.S., Doyle G., Pascoe T. et al. Intention to exercise in patients with obstructive sleep apnea // J Clin Sleep'Med.- 2007.- N/7.- P.689-694.

207. Soderberg S., Ahren В., Jansson J.H., et al. Leptin is associated with increased risk of myocardial infarction // J Intern Med.- 1999,-Vol. 246.- P:409-418.

208. Somers V.K., Dyken M.E., Clary M.P., Abboud'F.M. Sympathetic neural mechanisms in obstructive sleep apnea // J Clin Invest.- 1995.- Vol. 96.- P. 1897— 1904.

209. Sorajja D., Gami A.S., Somers V.K., et al. Independent Association Between Obstructive Sleep Apnea and Subclinical Coronary Artery Disease // Chest.- 2008.- Feb 8.

210. Spurr KF, Graven M.A., Gilbert R.W. Prevalence of unspecified sleep apnea and' the use of continuous positive airway pressure in hospitalized patients, 2004 national hospital1 discharge survey // Sleep Breath.- 2008.- Jan 31.

211. Stamler J., Neaton J.D., Wentworth D.N. Blood pressure (systolic and diastolic) and risk of fatal coronary heart disease // Hypertension.- 1989.- N 5.1. P.I2-12.

212. Steiner S., Jax Т., Evers S. et al. Altered blood rheology in obstructive sleep apnea as a mediator of cardiovascular risk // Cardiology.- 2005.- Vol.- 104.-P.92-96.

213. Stradling J.R., Davies R.J.O. Sleep* 1. Obstructive sleep apnoea/hypopnoea syndrome: definitions, epidemiology, and natural history // Thorax.- 2004.- Vol.59.- P.73-78.

214. Sundaram S., Bridgman S.A., Lim J. et al. Lasserson TJ. Surgery for obstructive sleep apnoea // Cochrane Database Syst Rev.- 2005.- N 4.- CD001004.

215. Tabata R., Yin M., Nakayama M. et al. A preliminary study on the influence of obstructive sleep apnea upon, cumulative parasympathetic system activity // Auris Nasus Larynx.- 2008.- Jan 30.

216. Takahashi K., Chin K., Nakamura H., et al. Plasma thioredoxin, a novel* oxidative stress marker, in patients with obstructive sleep apnea before and after nasal continuous positive airway pressure // Antioxid Redox Signal.- 2008.- N 4.-P.715-726.

217. Tan K.C., Chow W.S., Lam J.C. et al. Advanced glycation endproducts in nondiabetic patients with obstructive sleep apnea // Sleep.- 2006.- Vol.- 29.-P.329-333.

218. Tao H.L., Long D.Y., Dong J.Z., Ma C.S. Does obstructive sleep apnea associate with atrial fibrillation? // Chin Med J (Engl).- 2008.- N 2.- P. 172-4.

219. Tarasiuk A., Greenberg-Dotan S., Simon-Tuval T. et al. The effect of obstructive sleep apnea on morbidity and health care utilization of middle-aged and older adults // J Am Geriatr Soc.- 2008.- N 2.- P.247-254.

220. Tasali E., Ip M.S. Obstructive sleep apnea and metabolic syndrome: alterations in glucose metabolism and inflammation // Proc Am Thorac Soc.-2008.-N2.- P.207-217.

221. Tasali'E., Mokhlesi В., Van Cauter E. Obstructive sleep apnea'and type 2 diabetes: interacting epidemics // Chest.- 2008.- N 2.- P.496-506.

222. Tatsumi K., Kasahara Y., Kurosu K., et al. Sleep oxygen desaturation andcirculating leptin in obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome // Chest.- 2005.-Vol.- 127.-P:716-721.

223. Veasey S.C., Zhan G., Fenik P., Pratico D. Long-term intermittent hypoxia: reducedexcitatory hypoglossal nerve output // Am J Respir Crit Care Med.- 2004.-Vol.- 170.- P.665-672.

224. Vorona RD, Ware JC, Sinacori JT, ct al. Treatment of severe obstructive sleep apnea syndrome with a chinstrap // J Clin Sleep Med.- 2007.- N 7.- P.729-30.

225. Wahner-Roedler D.L., Olson E.J., Narayanan S. et al. Gender-specific differences in a patient population with obstructive, sleep apnea-hypopnea? syndrome // Gend Med.- 2007.- N 4.- P.329-338.

226. Weaver Т.Е., Grunstein R.R. Adherence to continuous positive airway pressure therapy: the challenge'to effective treatment // Proc Am Thorac Soc.-2008.-N2.-P.173-178.

227. Weitzenblum E., Chaouat A., Kessler R., Canuet M. Overlap syndrome: obstructive sleep apnea in patients with chronic obstructive pulmonary disease //

228. Proc Am Thorac Soc.- 2008.- N 2> P.237-41.

229. Wilcox T.,, Yang T.S;, Iiedner JiA. is sleep apnea a confounder of the relationship? between obesity and systemic hypertension? // Circulation.- 1991.- N 2.- P. 136. '

230. Williams A.J., Houston D., Finberg S. et al. Sleep apnea syndrome and essential-hypertension // Am J Cardiol> 1985.- N 8.- Р.1019-Г022:

231. Won C.H:, Li K.K., Guilleminault C. Surgical treatments of obstructive sleep apnea: upper airway andfinaxillomandibular surgery // Proc Am Thorac. Soc.-2008.-N 2):-P.93-99.

232. Zaninelli A., Fariello R., Boni E. et al. Snoring and risk of cardiovascular disease // Int J Cardiol.- 1991.- Vol. 32.- P.347-351.

233. Zhan G.,,Fenik P.,.Pratico D., Veasey S.C. Inducible nitric oxide synthase in. long-term intermittenti hypoxia: hypersomnolence and» brain; injury 11 Am J Respir Crit Care Med.- 2005. Vol. 171 .-1414-1420.

234. Zhan G., Serrano F., Fenik P. et al. NADPIi oxidase mediates hypersomnolence and: brain oxidative 'injury in a murine model of sleep apnea // Am J Respir Crit Care Med:-2005;-VolH 72:-Р1921-929Г

235. Ziegler M.G., Mills P.J:, Loredo LS. et al. Effect of continuous positive airway pressure and placebo treatment on sympathetic nervous activity in patients with obstructive sleep apnea // Chest.- 2001.- Vol; 120.- P.887-893.